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N
Versin 01.03.14
PROGRAMA BIENESTAR ONCOLGICO INTERBANK
CONDICIONES PARTICULARES
CLUSULA 1
LMITE DE EDAD DE INGRESO
De acuerdo a la CLUSULA 4, de las CONDICIONES GENERALES, la afliacin al PROGRAMA
BIENESTAR ONCOLGICO INTERBANK se podr realizar hasta los 50 aos cumplidos.
CLUSULA 2
LMITE DE PERMANENCIA EN EL PROGRAMA
De acuerdo a la CLUSULA 4, de las CONDICIONES GENERALES, los afliados al PROGRAMA
BIENESTAR ONCOLGICO INTERBANK podrn permanecer en el programa sin lmite de edad.
CLUSULA 3
PRESTACIONES ONCOLOGICAS DEL PROGRAMA
De acuerdo a la CLUSULA 7, numeral 7.2, de las CONDICIONES GENERALES , se contar con
las siguientes prestaciones mdicas y hospitalarias.
3.1
PRESTACIONES MDICAS GENERALES
Honorarios mdicos, quimioterapia convencional, radioterapia convencional, medicamentos an-
tineoplsicos convencionales, gastos hospitalarios, laboratorio y radiologa, tomografa compu-
tarizada, resonancia magntica, medicina nuclear, histopatologa, examen inmuno histoquimico,
catteres permanentes, radiociruga (previa autorizacin por la Junta Mdica Permanente de
ONCOSALUD), lneas de infusin, mallas marlex, grapas, segundo cncer primario (posterior al
informe antomo patolgico positivo para cncer).
3.2
PRESTACIONES MDICAS ESPECIALES
3.2.1. CIRUGAS RECONSTRUCTIVAS
a. Ciruga reconstructiva oncolgica ante secuela mutilante: Aplica para casos de cirugas
por cncer de piel y tejidos blandos, en el mismo acto operatorio. Previa autorizacin por la
Junta Mdica Permanente de ONCOSALUD. Reconstruccin no cosmtica de la solucin de
continuidad de la zona afectada.
b. Prtesis testicular post orquidectoma por cncer de testculo y prstata: Aplica, por
nica vez, solo para casos de cncer de testculo y prstata orquidectomizados por mdicos
de ONCOSALUD. La prtesis ser la establecida por ONCOSALUD de acuerdo a las carac-
tersticas del paciente. El procedimiento quirrgico deber realizarse exclusivamente en la
red propia ONCOSALUD.
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3.2.2.- MEDICAMENTOS E INSUMOS
Los medicamentos e insumos descritos a continuacin se encuentran sujetos a la clusula 8 y nu-
merales 9.20 y 9.21 de las CONDICIONES GENERALES de este CONTRATO. La cobertura ser
suministrada al paciente bajo indicacin mdica, siempre y cuando est debidamente justifcada
previa autorizacin de la Junta Mdica Permanente de ONCOSALUD.
a. Terapia blanco dirigida: Frmacos que se enfocan en los cambios moleculares y celulares
especfcos conocidos tambin con terapia blanco o terapias molecularmente dirigidas.
b. Medicamentos Biolgicos: Frmacos defnidos como terapia biolgica llamado tambin
inmunoterapia, bioterapia o terapia modifcadora de respuesta biolgica.
c. Factor estimulante de colonias de clulas blancas: cuando sea mdicamente necesario.
d. Anticuerpos monoclonales: Frmacos utilizados para bloquear las clulas tumorales con
la intencin de destruirlas de manera selectiva, sin provocar mayor dao de las clulas sa-
nas.
e. Inhibidores de enzimas de la tirosina kinasa y proteosomas: Molculas que bloquean
el funcionamiento de un conjunto de enzimas del tipo tirosin kinasa implicadas en activar la
multiplicacin celular la cual est sobre estimulada en muchos tipos de tumores.
f. Imatinib: Suministro solo si es prescrito por el medico tratante de ONCOSALUD para los
casos de leucemia mieloide crnica y GIST ( Tumor del estroma gastrointestinal) durante el
tiempo que dure el tratamiento .
g. BCG: Suministro si es prescrito por el medico tratante de ONCOSALUD para cncer de ve-
jiga, durante el tiempo que dure el tratamiento o hasta recurrencia.
h. Kit de colostoma para uso diario en Cncer de Colon Primario: Insumo y equipamiento
a pacientes con colostoma por cncer al colon, suministrado por ONCOSALUD de manera
mensual directamente al paciente. Incluye: Caralla, pinza, bolsas y pegamento. Disponible
slo en Red Oncosalud.
3.2.3.- SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO O TRATAMIENTO
a. PET/SCAN: Cubre el examen y la sustancia FDG (siempre que cuente con las recomen-
daciones de las Guas de Oncosalud*. Deber ser prescrito por el medico tratante. Solo
Disponible en Lima.
b. Trasplante de Mdula sea histo compatible: Se otorga en el territorio nacional y solo
en los proveedores especfcamente autorizados por ONCOSALUD y que cuenten con la
autorizacin por la ONDT (Organismo Nacional de Donacin y Trasplante) del MINSA para
realizar estos procedimientos y siempre que se encuentre medicamente indicado y recomen-
dado en las Guas de Oncosalud*. Previa autorizacin por la junta medica permanente de
* Adaptadas de la Clinical Practice Guidelines in Oncology de la National Comprehensive Cncer Network (NCCN)
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ONCOSALUD. Incluye cobertura de estudios de histocompatibilidad slo del afliado recep-
tor. No incluye estudio de donantes
c. Nutricin Parenteral: Se otorgara en casos de diagnostico de Cncer de la Cavidad Oral,
Cncer de Cabeza y Cuello y ante fstulas digestivas de ciruga curativa en el post operato-
rio inmediato; paciente no debe tener signos de carcinomatosis peritoneal ni enteritis neutro-
pnica. y slo durante la hospitalizacin post quirrgica siempre y cuando tenga la indicacin
del medico tratante y previa autorizacin por la junta medica permanente de ONCOSALUD.
La cobertura se otorgar como mximo hasta la tercera semana del post operatorio, siempre
que la ciruga haya sido cubierta por ONCOSALUD.
d. Pruebas de compatibilidad sangunea para transfusin (Prueba de Tamizaje): Solo se
otorgara a los pacientes con diagnostico de Leucemia y se cubrirn las pruebas de tamizaje
de aquellas unidades efectivamente transfundidas y que se encuentren registradas en la
historia clnica.
e. Material de Osteosntesis: Material quirrgico, requerido en algunos casos de fracturas
patolgicas siempre y cuando estas hayan sucedido a consecuencia de metstasis sea o
cncer seo y con indicacin de ciruga y previa autorizacin de ONCOSALUD.
f. Cncer no biopsiable: Se admitir a pacientes con alta sospecha de neoplasia maligna en
tumores primarios de encfalo, pncreas, ovario, rin y testculo, en los que por la ubica-
cin no es factible realizar la biopsia previa . El afliado deber adjuntar todos los exmenes
de imgenes y de laboratorio que le hayan realizado, as como el informe mdico que sus-
tente la fuerte sospecha de neoplasia maligna de los rganos antes mencionados.
En caso el informe anatomo patolgico post quirrgico no confrme la sospecha de cncer,
el total de gastos incurridos sern asumidos por el AFILIADO.
g. Biopsia para descarte de cncer de Mama: Se cubrir el costo de la biopsia a los afliados
con sospecha de cncer, y con diagnostico anatomo patolgico fnal positivo. Solo si es rea-
lizado en Oncocenter y/o otra red autorizada.
h. Segunda Opinin Mdica: Solo en casos que el medico tratante solicite opinin a la Junta
Medica Permanente de ONCOSALUD, ante la falta de respuesta esperada a los estndares
de manejo clnico de las Guas de Prctica Clnica de Oncosalud* y previo consentimiento
del paciente.
3.2.4.- TERAPIAS Y SERVICIOS DE CUIDADO
a. Psicooncologa: Asistencia al paciente, cuando se requiera, en compaa de familiares
directos (incluye tutores, curadores o responsables). 03 consultas programadas por la espe-
cialidad dentro de los primeros 90 das contados a partir de su admisin como paciente.
Adicionalmente, asistencia a talleres programados por ONCOSALUD durante el ao segn
disponibilidad en Red Oncosalud.
b. Nutricionista: Asistencia al paciente, cuando se requiera, en compaa de familiares direc-
tos (incluye tutores, cuidadores o responsables). 03 consultas programadas por la especia-
* Adaptadas de la Clinical Practice Guidelines in Oncology de la National Comprehensive Cncer Network (NCCN)
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lidad dentro de los primeros 90 das contados a partir de su admisin como paciente.
Adicionalmente, asistencia a talleres programados por ONCOSALUD durante el ao segn
disponibilidad en Red Oncosalud.
c. Cuidados Paliativos y Terapias de Dolor: Servicio temporal de asistencia parcial o com-
plementaria para los cuidados paliativos y de terapia de dolor de pacientes terminales en
situacin de postracin, concedido bajo autorizacin de ONCOSALUD, previa evaluacin
medica y siempre que la familia asigne un cuidador principal durante la permanencia del
equipo de salud de ONCOSALUD. El servicio solo se otorgara en el domicilio del paciente
ubicado dentro de rea de cobertura y segn disponibilidad en Lima; siempre que se garanti-
ce la integridad fsico-emocional de los recursos humanos y la seguridad de la infraestructu-
ra suministrados por ONCOSALUD. El servicio podra incluir la implementacin de una cama
clnica mecnica, medicamentos, oxigeno, servicio de tcnica de enfermera y otros hasta un
mximo de 12 horas en horario diurno, de acuerdo a las indicaciones del medico asignado
por ONCOSALUD. Cualquier requerimiento de horas adicionales deber ser asumido por el
contratante bajo tarifa preferencial
rea de cobertura: Norte: Hasta urbanizacin Covida ; Sur: Hasta Villa en Chorrillos ; Este:
Hasta Santa Anita ; Oeste: Hasta la Punta.
d. Para pacientes radicados fuera de Lima; Cobertura de 01 boleto areo nacional (ida
y vuelta) al ao: Previa evaluacin de la justifcacin mdica por ONCOSALUD podr
concederse un pasaje areo cada 365 das, en vuelo comercial, para aquellos pacientes
domiciliados en provincia, desde su lugar de origen hacia el lugar de tratamiento, sujeto a
disponibilidad de ruta area comercial y cupos disponibles de la aerolnea. La reserva del
viaje deber ser solicitada con 30 das de anticipacin. Las fechas de ida y retorno deben ser
previamente programadas y coordinadas con ONCOSALUD.
e. Terapia fsica en el hombro y brazo: Se otorgara terapia fsica para el tratamiento de lin-
fedema, posterior a mastectoma radical por cncer de mama, un mximo de 12 sesiones
durante los 3 primeros meses posteriores a la ciruga antes descrita y previa autorizacin por
la junta medica permanente de ONCOSALUD. Solo a travs de la Red Oncosalud y segn
disponibilidad.
f. Foniatra en cncer primario de laringe: Se otorgara solo a pacientes con disfona severa
o perdida del habla, posterior a ciruga por cncer primario de laringe y cuerdas vocales has-
ta un mximo de 12 sesiones, siempre que se programen con la regularidad de 03 veces por
semana y de manera ininterrumpida. Bajo indicacin mdica pertinente y con autorizacin
previa de ONCOSALUD.
Disponible slo en Red Oncosalud.
g. Ambulancia terrestre: En caso de internamientos se otorgara al alta hospitalaria a pacien-
tes postrados o imposibilitados de desplazarse. Este servicio esta sujeto a disponibilidad de
unidades, previa coordinacin y autorizacin por la junta medica permanente de ONCOSA-
LUD con un mnimo de 24 horas de anticipacin. no es aplicable para urgencias y/o emer-
gencias medicas.
Disponible slo en Lima, dentro del rea de cobertura indicada a continuacin:
Norte: Hasta urbanizacin Covida ; Sur: Hasta Villa en Chorrillos ; Este: Hasta Santa Anita;
Oeste: Hasta la Punta.
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CLAUSULA 4
PRESTACIONES PREVENTIVAS DEL PROGRAMA
De acuerdo a la CLAUSULA 7, Numeral 7.1 de las CONDICIONES GENERALES, se contara con
las siguientes prestaciones preventivas.
4.1
Examen fsico preventivo para Damas y Varones
Examen fsico integral destinado a la deteccin temprana de enfermedad neoplsica en los di-
ferentes rganos y tejidos del organismo segn programacin basada en el grupo etareo y sexo
del afliado.
(Aplica para todos los afliados a partir de la primera renovacin a su PROGRAMA BIENESTAR
ONCOLOGICO INTERBANK, luego de esto se podr realizar con una periodicidad anual desde
su ltimo examen fsico efectivo).
Adicional al examen fsico se aplican los exmenes diferenciados por genero.
4.2
Examen diferenciado para damas
Examen ginecolgico: Revisin aparato genital femenino, examen de Mamas, incluye.- Pa-
panicolaou. (desde los 18 aos)
Ecografa de mamas (desde los 18 hasta los 40 Aos)
Mamografa ( desde los 41 aos)
Hemograma (hasta los 40 aos).Aplica para todos los afliados a partir de la primera reno-
vacin a su PROGRAMA BIENESTAR ONCOLOGICO INTERBANK , luego de esto se po-
dr realizar con una periodicidad anual desde su ltimo examen fsico efectivo y de manera
complementaria y concomitante a ste ltimo.
4.3
Examen diferenciado para varones
Examen urolgico: Palpacin de testculo, pene y prstata.
Anlisis marcador tumoral PSA (desde los 41 aos).
Radiografa de Trax (desde los 18 aos).
Hemograma (hasta los 40 aos).
Aplica para todos los afliados a partir de la primera renovacin a su PROGRAMA BIENESTAR
ONCOLOGICO INTERBANK, luego de esto se podr realizar con una periodicidad anual desde
su ltimo examen fsico efectivo y de manera complementaria y concomitante a ste ltimo.
4.4
Adicionales solo para mayores de 50 Aos
A realizarse de manera integral , concomitante y complementaria a su examen fsico preventivo
antes descrito.
Thevenon - Anlisis de heces (cada ao a partir de la primera renovacin a su PROGRAMA
BIENESTAR ONCOLOGICO INTERBANK).
Colonoscopia y Endoscopia (Cada cinco aos a partir de la afliacin a su PROGRAMA
BIENESTAR ONCOLOGICO INTERBANK).
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Los exmenes de prevencin debern ser programados directamente en la Red Prestacio-
nal de ONCOSALUD, a travs de la central de Atencin al Cliente de Oncosalud al Telfono
513-7900; o en los establecimientos de salud de la Red AUNA indicados abajo, a travs de
los telfonos correspondientes.
a. Red prestacional Oncosalud
Sede San Borja: Av. Guardia Civil 571
Sede Surco: Av. La Encalada 938
Sede Mirafores: Av. Benavides 2525
Sede San Isidro: Av. Paseo de la Repblica 3650
y otras por habilitar a comunicar en su debida oportunidad

La Red Oncosalud se complementa con clnicas afliadas a nivel nacional cuya relacin se
encuentra publicada en nuestro portal WEB, sujeta a variaciones de acuerdo a convenios
con las clnicas vigentes al momento de la atencin.
b. Red prestacional Auna
CALLAO: Clnica Bellavista - Av. Las Gaviotas 207. Bellavista, Callao. Telf.: (01) 451-
3454
PIURA: Centro Mdico Monteverde - Jr. Huancavelica 1015. Telf.: (073) 607-651
CHICLAYO: Servimdicos - Calle Manuel Mara Izaga 621. Telf.: (074) 221-945
AREQUIPA: Clnica Vallesur - Av. La Salle 116, Cercado. Telf.: (054) 749-300.
TRUJILLO: Clnica Camino Real - Calle Francisco Bolognesi 565. Telf.: (044) 749-300.
Y otras por habilitar a comunicar en su debida oportunidad
CLAUSULA 5
BENEFICIO INDEMNIZATORIO
El PROGRAMA BIENESTAR ONCOLOGICO INTERBANK le otorga al afliado como benefcio
por nica vez la indemnizacin por diagnostico anatomo patolgico con resultado positivo para
cncer por el monto de S/.12000 para afliados menores de 40 aos y S/. 8000 para afliados
mayores de 40 aos y menores de 55 aos, de acuerdo a las CONDICIONES GENERALES in-
dicadas en la CLAUSULA 5.
Se excluye de este benefcio todo aquel diagnostico anatomo patolgico con resultado positivo de
Cncer de Piel, indistinto de la ubicacin de donde se presente.
CLAUSULA 6
PAGO DE APORTACIONES
De acuerdo a la CLAUSULA 10 de las CONDICIONES GENERALES, el contratante deber pagar
las siguientes aportaciones.


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CLAUSULA 7
NOTA TECNICA
Los aportes indicados podrn ser modifcados en funcin a lo establecido en las clusulas 11 y 12
de las CONDICIONES GENERALES. As mismo, los parmetros tcnicos a utilizar para el clculo
y valorizacin de las aportaciones corresponden a los siguientes conceptos:

FACTOR DE AJUSTE DE APORTES: ((P+R) / ISE) / A
ISE = ndice de Siniestralidad Esperada (70%).
P = Prestaciones netas liquidadas del periodo de validacin para el reajuste (periodo mnimo un
semestre).
A = Aportes netos del periodo de validacin para el reajuste (periodo mnimo un semestre).
R = Sumatoria de Reservas: siniestros ocurridos reportados pendientes de pago y siniestros ocu-
rridos no reportados.
El ndice de siniestralidad ser medido de manera colectiva sobre la totalidad del resultado de la
cartera suscrita bajo la modalidad individual as como tambin de manera independiente por cada
grupo etario.
Condiciones vigentes a partir del 01 de Marzo de 2014
Cargo Mensual
Automtico en Banco
Tarjeta de crdito
Rango de Edad
00 - 25
26 - 40
41 - 50
46 - 50
51 - 55
(Solo Renovaciones)
56 - 60
(Solo Renovaciones)
61 - 65
(Solo Renovaciones)
No fumador
S/. 12.00
S/. 28.00
S/. 36.00
S/. 39.00
S/. 73.00
S/. 80.00
S/. 95.00