Reacciones Adversas de los Frmacos

-Talidomida se administr a embarazadas, con el fin de disminuir los

efectos propios del embarazo(nuseas, vmitos). Primero se prob en
animales y cuando se us en mujeres hubo una epidemia de focomelia (nios
que nacan sin e!tremidades)
-Reacciones adversas cualquier efecto nocivo no esperado que aparece
con el uso de dosis habituales de un medicamento.
"!cluye las sobredosis y el abuso en el empleo de medicamento en clnica
(uso ilcito)
#$ncidencia%
&'ariable% (&)*+.
&"n pacientes hospitalizados, ,-. aparecen en un (*&/*+, de las
cuales (*&/*+ son severas.
&0ospitalizacin por ,-.% )&1+.
&Puede haber muerte por ,-. y su incidencia es desconocida, pero se
estima en un *.2&*.3+.
&"j% penicilina produce anafila!is (reaccin al4r5ica)
#6actores Predisponentes%
-Edad reci4n nacidos y ancianos tienen distintos mecanismos, es
decir tienen mecanismo heptico, renal y enzimticos diferentes.
-Sexo la mujer tiene ms efectos secundarios, como irritacin
5astrointestinal por -$7".
-Polifarmacia mientras ms frmacos sean in5eridos al mismo
tiempo, ms posibilidad de reacciones adversas.
-Dao heptico/renal.
-Tipo de frmaco (hay al5unos ms t!icos que otros. "j%
penicilina, antibitico menos t!ico. 8os amino5lucsidos son antibiticos
que producen ototo!icidad y nefroto!icidad), dosis ( a mayor dosis mayor
probabilidad de reacciones adversas), draci!n del tratamiento (a mayor
tiempo, mayor probabilidad de ,-.)"
-Factores #en$ticos ej% los acetiladores lentos.
#9lasificacin de las ,-.%
-%eve no requiere tratamiento ni ajuste de dosis.
-&oderada requiere un cambio en la terapia (por ejemplo disminuir
la dosis), aunque no siempre una suspencin del medicamento.
-Severa implica ries5o de muerte, hay que suspender el
medicamento.
"j% anafila!is
-%etal contribuye en forma directa o indirecta a la muerte del
paciente. 0oy en da esto casi no e!iste.
#9lasificacin de las reacciones adversas%
a' Relacionadas con la dosis (tipo -)
&"fectos laterales (o colaterales o secundarios).
"j% anticoa5ulanteshemorr5eas.
&:o!icidad directa en diversos r5anos o sistemas. "j% medicamentos
antineoplsicos cardioto!icidad, ;ipirona leucopenia, a5ranulocitosis,
anemia aplsica (depresor medular).
(' )ndependientes de las dosis (tipo <)
&-ler5ia o hipersensibilidad al medicamento
&$diosincrasia reaccin inesperada independiente de la dosis, no es
aler5ia, y se debe a una causa 5en4tica.
Tipo A son efectos de alta frecuencia, pero sin 5ravedad.
Tipo * =on efectos de baja frecuencia, pero de 5ran 5ravedad, incluso
produciendo la muerte. 7o se trata disminuyendo la dosis.
Efectos laterales+
,epresentan una e!tensin del efecto del farmacol5ico del medicamento.
-Seo causado por depresores del =79.
-Se,edad (cal producida por un frmaco anticolin4r5ico (como la
atropina). :ambi4n se producen alteraciones oculares, como fotofobia y
parlisis de la acomodacin del cristalino.
--emorr#eas producidas por anticuo5ulantes.
Pueden ser prevenidos o atenuados al reducir la dosis administrada.
Toxicidad directa+
&0epatoto!icidad $soniazida.
&;epresin medular Pirazolnicos.
&"smalte dentario fl>or, tetraciclinas.
&?astrointestinal -$7", cido nalidi!ico.
&7efroto!icidad amino5lucsidos.
&9ardioto!icidad do!orubicina.
Reacciones de hipersensi(ilidad
-Tipo ) hipersensibilidad inmediata. "s la ms 5rave. =u e!presin
m!ima es la anafila!is.
-Tipo )) citot!ica, porque afecta al5unas c4lulas san5uneas.
-Tipo ))) complejo t!ico inmune.
-Tipo ). mediada por c4lulas (ya que las ) primeras son mediadas por
inmuno5lobulinas).
Tipo )+
&.ediada por $5"
-/$llas efectoras mastocitos y basfilos.
-&ediadores histamina, prostan5landinas, serotonina, leucotrienos, P-6
(factor activador de plaquetas)
-Sistemas afectados piel y mucosas (picazn, enrojecimiento)
cardiovascular
respiratorio
5astrointestinal
-E0emplos ms comnes penicilina, sulfas o sulfonamidas,
anticonvulsivantes (para epilepsia), anest4sicos locales (procana)
#=intomatolo5a prevalente%
-Piel, mcosas rash cutneo, urticaria, an5ioedema
(vasodilatacin, aumento permeabilidad vascular).
-/ardiovasclar hipotensin, bradicardia, shoc@, depresin
cardiovascular
-Respiratorio broncoconstriccin, edema larn5eo.
-1astrointestinal diarrea, vmitos.
-2tros cefalea, incontinencia urinaria, diaforesis (la5rimeo)
Tipo ))+
&.ediada por $5. y $5?
&6rmacos act>an como haptenos (mol4culas de bajo peso molecular que sola
no act>a en el sistema inmune, pero acompaada si lo hace) y se une a
eritrocitos, plaquetas y leucocitos.
-&ediador complemento.
-E0emplos
&-nemias hemolticas (clorpromazina, metildopa).
&-5ranulocitosis (sulfonamidas).
&P>rpura trombocitop4nica (aspirina, fenitona).
Tipo )))+
&.ediada por $5" y $5..
-/l3nicamente se manifiesta por la denominada enfermedad del suero%
erupcin en la piel, urticaria, artral5ia o artritis, fiebre y linfoadenopatas.
-2tra forma es la vasclitis inmne eritema multiforme, =ndrome de
=teven Aohnson (mucocutneo).
-E0emplos penicilina, sulfas, anticonvulsivantes, compuestos yodados,
tiouracilos.
Tipo ).+
&.ediada por linfocitos sensibilizados.
-/$llas Efectoras 9itoquinas.
&9orresponden a las denominadas dermatitis por contacto que incluyen
frmacos y otros ant5enos de uso com>n antibiticos de uso tpico,
anest4sicos locales, antis4pticos plsticos, metales, etc.
&'ariable tiempo de aparicin de acuerdo con el ant5eno.
)diosincrasia
&7o est relacionada con la accin farmacol5ica del medicamento utilizado.
&7o corresponde a una reaccin de hipersensibilidad
&"s una reaccin anormal determinada 5en4ticamente.
&"jemplo /loranfenicol% puede producir anemia aplsica.
Farmacovi#ilancia procedimientos cuyo objetivo es re5istrar,
notificar y analizar las reacciones adversas a medicamentos en forma
sistemtica utilizando diversas metodolo5as.