Mtodo anticonceptivo

Anillo vaginal anticonceptivo. Uno de los mtodos anticonceptivos hormonales femeninos.

Un mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad
de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de
carcter heterosexual que incluyen coito vaginal. Los mtodos que se administran despus
de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.
La historia de la anticoncepcin indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando se
generaliz el uso y acceso a los diferentes mtodos anticonceptivos modernos. La
generalizacin de la planificacin familiar y la educacin sexual favorecen su utilizacin a
larga escala.
ndice
[mostrar]
Eleccin del mtodo anticonceptivo[editar]
Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro,
si bien algunos se consideran ms eficaces que otros.
1
Cada mtodo tiene sus
indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cul sea ms idneo
para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.
2
La eficacia terica de cada
mtodo aumenta considerablemente si se usa correctamente.
Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo
anticonceptivo[editar]
Frecuencia de las relaciones sexuales.
Nmero de parejas sexuales.
Si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles).
Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo.
1

Efectos secundarios.
Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido.
Nivel econmico para acceder a dichos mtodos.
Eficacia y efectividad de los mtodos anticonceptivos[editar]
Eficacia de los mtodos anticonceptivos[editar]
Para la Sociedad Espaola de Contracepcin hay mtodos que se consideran eficaces y
otros poco eficaces:
1

Mtodos anticonceptivos eficaces: pldora anticonceptiva, mini-pldora, pldora
postcoital, anillo vaginal, parche anticonceptivo, inyeccin hormonal (mensual o
trimestral),implante subcutneo, dispositivo intrauterino (DIU) (de cobre y de liberacin
hormonal), preservativo masculino y preservativo femenino, ligadura de
trompas, obstruccin tubrica (mtodo Essure) - y vasectoma
Mtodos poco eficaces: mtodo Ogino-Knaus, mtodo Billings, temperatura
basal, mtodo sintotrmico, coito interrumpido y espermicida (en vulos vaginales o
cremas).
La efectividad de los distintos mtodos anticonceptivos se mide por nmero de embarazos
por cada cien mujeres al ao que utilizan un determinado mtodo:
Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos[editar]
Un 100 % de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al
ao, 99 a 99,9 % expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al
ao y as sucesivamente:
3

100 %: vasectoma.
4

99 a 99,9 %: esterilizacin femenina (ligadura de trompas),
5
dispositivo
intrauterino (DIU),
6
anillo vaginal,
7
pldora anticonceptiva,
8
parche
anticonceptivo,
9
implante hormonal,
10
inyeccin hormonal.
11

98 %: condn masculino.
12

95 %: condn femenino.
13

94 %: Diafragma.
14

91 %: esponja anticonceptiva.
15

86 %: capuchn cervical.
16

El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.
3

Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los mtodos
anticonceptivos)[editar]
Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al ao:
3

Menos del 1 %: esterilizacin femenina, implante hormonal
Del 2 al 8 %: inyeccin hormonal, anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche
anticonceptivo
Del 15 al 25 %: diafragma, capuchn cervical, esponja anticonceptiva, mtodo
sintotrmico
Ms del 30 %: coito interrumpido, espermicidas.
Mtodos anticonceptivos[editar]
Mtodos de barrera[editar]


El preservativo masculino es uno de los mtodos anticonceptivos ms utilizados.
Preservativo: tiene una versin femenina (preservativo femenino) y una masculina
(preservativo masculino)
Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello
del tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste
es el capuchn cervical.
LeaContraceptivum: tamao nico, permanece en su lugar debido a una vlvula de
succin.
Los mtodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero y
son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a
estos productos en cada pas o regin.
Preservativo o condn[editar]
Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos
naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser
tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los
espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los
microorganismos (enfermedades de transmisin sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen
de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo.).


Preservativo femenino.
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros
de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al
igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides
tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(enfermedades de transmisin sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un
miembro de la pareja al otro.
Mtodos hormonales y qumicos[editar]
Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que
el proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el
mtodo.
Anticoncepcin hormonal femenina[editar]
La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas:
17

Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente,
suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando
diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a
nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del
99,7 %.
18

Pldora anticonceptiva, administracin diaria por va oral. Eficacia del 99 %.
19
Puede
ser pldora anticonceptiva oral combinada -la ms utilizada- o pldora de progestgeno
solo.
Parches anticonceptivos.
Anticonceptivo subdrmico: implante hormonal compuesto por una varilla del
tamao de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en
cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia del
99 %.
20

Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos,
recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal
es tan ligera que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la
lactancia. Eficacia del 99 %.
21



Pldoras trifsicas.
Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas
con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la mujer en
forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems, reduce la
grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve a
moderado.
Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un
msculo. Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado,
en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo.
Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla.
Anticoncepcin hormonal masculina[editar]
Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China
se ha probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia,
22
China
23
y en
Alemania.
24
En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses.
Posee efectos secundarios significativos: produccin de anomalas en los niveles
de hipopotasemia, efectos en el sistema digestivo, as como tambin incrementos en los
niveles de fatiga.
25
Tambin se presenta como un modulador de los niveles de potasio,
causando, por consiguiente, parlisis.
26

27

Frmacos no hormonales masculinos[editar]
En 2013, un grupo cientfico de la UNAM, encabezado por Alberto Darszon Israel, han
identificado los canales inicos CatSper (de calcio) y Slo3 (de potasio), que son exclusivos
de los espermatozoides, y necesarios en la regulacin de su movilidad, trayecto hacia el
vulo femenino, as como en su fecundacin. Se trabajaba en la bsqueda de molculas
especficas que supriman la accin de ambos canales y as lograr desarrollar
un anticonceptivo masculino reversible, no hormonal, que no genera efectos
secundarios.
28

Anticoncepcin qumica[editar]
Espermicidas: los espermicidas son productos qumicos (por lo general, nonoxinol-9)
que desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos,
aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales
disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los
espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como
su capacidad de fecundar el vulo.


DIU (dispositivo intrauterino).
Dispositivo intrauterino (DIU)[editar]
El dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocacin en el
interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (p. ej., cobre), se
produce una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la
fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos.
El DIU, tiene una eficacia del 99 %.
29

Doble proteccin[editar]
La doble proteccin consiste en el empleo de dos mtodos anticonceptivos durante
la relacin sexual siendo, normalmente, elpreservativo uno de ellos. La combinacin de
dos mtodos ofrece una seguridad anticonceptiva mayor que usar un solo mtodo lo cual
es beneficioso cuando uno o ambos son mtodos que dependen del usuario (como los
ACO). Adems el preservativo incluye proteccin infecciones de transmisin sexual que
los otros mtodos anticonceptivos no tienen. Las combinaciones pueden ser preservativo
y DIU, preservativo y anticoncepcin hormonal, preservativo y espermicida.
Doble proteccin: preservativo con anticonceptivo hormonal[editar]
El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma
muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condn por parte del hombre.
Doble proteccin: preservativo con espermicida[editar]
Considerado un excelente mtodo anticonceptivo, debido a una efectividad del 99 %
(similar a la pldora anticonceptiva). Consiste en combinar el uso
de preservativo masculino junto con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se
coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el
preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal,
facilitando as la penetracin.
Mtodos naturales[editar]
Artculo principal: Mtodos anticonceptivos naturales
Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de
sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la
adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de
que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni
quirrgicos.
30
Algunos mtodos predictivos son an enseados con cierta preferencia en
las escuelas ginecolgicas, como el mtodo de Ogino-Knaus o mtodo del ciclo,
31
mientras
que otras tcnicas, tan ancestrales como el coito interrumpido tienen hoy en da una
fiabilidad similar a la de otros mtodos no quirrgicos.
32

Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer
observa con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las
fases frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres categoras:
33
cambios
en temperatura basal, en el moco cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la
temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el mtodo
sintotermal.
34

35
Otras metodologas incluyen el monitoreo de los niveles en orina
de estrgeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.
La Organizacin Mundial de la Salud clasifica los mtodos modernos de planificacin
familiar natural como buenos o muy buenos.
[cita requerida]
Algunos de ellos tiene valores
de ndice de Pearl menores de 1. La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia ha
publicado un documento consenso sobre los mtodos naturales de PFN.
Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos seguros de control de la
fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservacin/anotacin y un
correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crtica a estos
mtodos es la de que, al contrario que algunos mtodos de barrera como el preservativo,
no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisin
sexual.
Segn Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren
enfermedades por las que el embarazo es inaceptable, deben usar mtodos
anticonceptivos permanentes o ms eficaces.
36

De los mtodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el
mtodo Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido).
37

38

39
En cuanto a los
mtodos modernos, el ms eficaz es el sintotrmico con doble control, significativamente
superior en eficacia sobre el mtodo de la ovulacin.
Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos mtodos.
40

Mtodos simples[editar]
Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la
temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulacin y determina, una vez
diagnosticada, infertilidad posovulatoria. Para ello la mujer debe observar la
temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la
temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los
das posteriores a la subida de temperatura. El mtodo de la temperatura basal
extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 das de infertilidad preovulatoria. El
mtodo de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo posovulatorio, y
supone la base de la mayora de los mtodos naturales modernos. Sin embargo tiene
limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.
Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): se basa en la observacin diaria de
los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al
aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la ovulacin.
Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de
moco cervical visible y una sensacin de sequedad vaginal. Conforme se acerca el
momento de la ovulacin el moco cervical se hace a lo largo de varios das y de forma
progresiva, cada vez ms lquido, elstico y transparente. Prximo al momento de la
ovulacin se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de
las propiedades el moco y su posible desaparicin. El moco cervical es un signo de
fertilidad y por ello su observacin puede ser utilizada para el control de la
fertilidad.
41
La confiabilidad es superior al 95 % en varios pases estudiados.
42
Aunque,
aplicado correctamente, puede ser considerado un mtodo seguro, es inferior al
mtodo de la temperatura en fase posovulatoria. Su utilizacin es especialmente apta
para la consecucin del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite
concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de
embarazo. Como mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres
con ciclos monofsicos (durante la menarquia o antes de la menopausia).
Mtodos compuestos[editar]
Mtodo sintotrmico: combina el mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico
de la infertilidad posovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas (moco
cervical y cuello del tero, entre otros) y clculos de longitud de ciclos para la
determinacin de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la prctica
infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria
y aumentar considerablemente la eficacia en perodo preovulatorio. Su eficacia es
equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior
a la esterilizacin quirrgica. Una ventaja adicional es que es un mtodo vlido e
igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer
(perodo posparto, perodo pospldora, premenopausia, etc.).
Mtodos quirrgicos[editar]


Diagrama sobre vasectoma.
Salpingoclasia, ligadura de trompas u oclusin tubaria bilateral (OTB). Consiste en
ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo se implante en el
tero o que los espermatozoides se encuentren con l.
Vasectoma. Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes que
transportan a los espermatozoides de lostestculos al exterior cuando se eyacula. Una
vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el
organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata, la vasectoma
no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque con dificultades.
En una rpida comparacin entre ambos mtodos, se puede observar que la vasectoma
puede hacerse con anestesia local y de manera ambulatoria; en cambio la ligadura de
trompas, requieren siempre anestesia general, hay que hacerlas en quirfano con un corto
ingreso hospitalario aunque generalmente se puede dar alta en el mismo da.
43
Segn el
Sistema de clasificacin quirrgica Johns Hopkins, la vasectoma es grado 1 y la ligadura
de trompas, grado 2; en una escala de 5.
44

Mtodos de emergencia[editar]
Artculo principal: Anticonceptivo de emergencia
Con el trmino anticoncepcin de emergencia, anticoncepcin poscoital o anticoncepcin
preimplantacional se consideran varios mtodos:
45

46

Dispositivo intrauterino
1. Dispositivo intrauterino (DIU), el DIU T de cobre insertado despus del coito y
hasta cinco
47
o siete das despus de la relacin sexual sin proteccin. Este
mtodo es eficaz en la prevencin del embarazo en un 99,9 %.
48

45

Pldora del da despus -pldora de emergencia
1. Acetato de ulipristal, tambin conocido como pldora de los cinco das
despus (marca ellaOne), es considerada por Horacio Croxatto
49
experto
en anticoncepcin de emergencia y creador del implante subcutneo,
el anticonceptivo de urgencia no hormonal ms eficaz para la mujer.
50

45

2. Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida tambin como
pldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comnmente llamada "pldora del
da despus"). La pldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del
75 % al 89 %.
48

45

3. Mifepristona en pequeas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada
como anticonceptivo de emergencia por delante del levonorgestrel.
51
Su uso como
anticonceptivo de emergencia est muy extendido en Rusia y China.
45
En dosis de
600 mg (junto con Misoprostol 400 g) se considera abortivo y debe administrarse
con receta mdica; como abortivo provoca un aborto qumico temprano (dentro de
los primeros 49 das) y en algunos pases es obligatoria la estancia en un centro
mdico.
52
La pldora de accin antiprogestacional RU-486 es considerada como
abortiva si se utiliza durante los diez primeros das de amenorrea.
53
Cabe sealar
que el aborto no se considera un mtodo anticonceptivo, puesto que
la concepcin ya se ha producido.
4. Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y,
segn Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales. Meloxican
es unantiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2)
usado habitualmente como analgsico, antiinflamatorio y antipirtico en
procesos artrticos, de fcil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios
de 2009 y 2010) que inhibe la ovulacin (impide la rotura del folculo que contiene
el vulo por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante
cinco das seguidos despus de la relacin sexual se comporta como un eficaz
anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no
causa alteraciones menstruales. Uno los estudios ha sido llevado a cabo por
Cristin Jesam, Ana Mara Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B. Croxatto,
investigadores del ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y de
la Facultad de Qumica y Biologa de la Universidad de Santiago de
Chile.
54

55

56

57

58

5. Mtodo de Yuzpe, combinaciones de estrgenos y progestinas, cada vez menos
usado ante la aparicin de alternativas ms eficaces y con menores efectos
secundarios, como la pldora del da despus (levonorgestrel), el acetato de
ulipristal y la mifepristona.
59

45
El mtodo de Yuzpe no resulta eficaz cuando el
proceso de implantacin ya se ha iniciado.
Mtodos de calor[editar]
Advertencia: el uso prolongado de estos mtodos puede causar infertilidad permanente.
60

Estos mtodos anticonceptivos experimentales para varones consisten en aumentar la
temperatura de los testculos para impedir temporalmente la espermatognesis y as
reducir el nmero de espermatozoides en el flujo seminal.
61
Si bien no son mtodos
avalados por la comunidad cientfica, distintos experimentos a lo largo del siglo XX
corroboran su efectividad; entre stos cabe destacar los estudios realizados durante dos
dcadas en India por la doctora Vgeli.
62
Asimismo, su difusin en internet ha aumentado
el nmero de personas que han aplicado estos mtodos por su propia cuenta de manera
casera con resultados variables.
63

Mtodo del agua caliente: consiste en sumergir el escroto en agua caliente a una
temperatura determinada durante un cierto nmero de minutos al da, por varios das
consecutivos, lo cual puede producir varios meses de infertilidad. Si bien es incmodo
y exige dedicacin, es el mtodo ms conocido y aplicado. No se conocen casos de
infertilidad causados por este mtodo.
64

Criptorquidia artificial: consiste en elevar manualmente los testculos al canal inguinal,
de manera que su temperatura ascienda al nivel corporal.
61
A diferencia del mtodo
del agua caliente, ste debe practicarse constantemente durante varias horas al da a
lo largo de todo el perodo en el cual se desea la infertilidad. Un usuario de este
mtodo report infertilidad permanente luego de practicarlo por ms de una dcada.
60

Mtodo de ultrasonidos: consiste en sumergir el escroto en un vaso de agua, en cuyo
interior se encuentra un elemento de ultrasonidos, el cual calienta el vaso y promueve
el intercambio de iones en los testculos.
65
Se cree que un tratamiento de 15 minutos
puede producir varios meses de infertilidad.
65
A pesar de que se considera el mtodo
ms seguro y efectivo, no es posible hacerlo en casa, por lo que es necesario esperar
futuros desarrollos de esta tecnologa.
Uso de mtodos anticonceptivos en el mundo[editar]
El Informe sobre uso mundial de anticonceptivos de 2010 de la ONU (World Contraceptive
Use 2010) publicado en mayo de 2011, recoge la evolucin de uso de los distintos
mtodos anticonceptivos en prcticamente todos los pases del mundo as como
estimaciones sobre las deficiencias en planificacin familiar.
66

Consideraciones ticas y religiosas[editar]
Algunos mtodos anticonceptivos, como el DIU, la "pldora del da despus"
(levonorgestrel), la pldora de los cinco das despus (acetato de ulipristal) y
la mifepristona, pueden actuar impidiendo la anidacin del blastocisto (una de las fases por
las que pasa el vulo fecundado) todava no implantado en el endometrio materno. Es por
ello que hay personas que los consideran como mtodos anticonceptivos abortivos, y
los rechazan distinguindolos de los considerados como mtodos anticonceptivos no
abortivos (que evitan la concepcin en un sentido estricto). Instituciones religiosas como
la Iglesia catlica se han mostrado contrarias a los mtodos anticonceptivos no naturales,
especialmente a los que ellos consideran como abortivos.
67