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ENFERMEDADES PRODUCIDAS

POR RADIACIONES
ULTRAVIOLETAS

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR LAS RADIACIONES ULTRAVIOLETA
DECRETO 25266 DE 2009



Enfermedades producidas por Radiaciones ultravioleta (conjuntivitis y lesiones de
crnea): En trabajos que impliquen: Exposicin solar excesiva, arcos de soldar, sopletes
de plasma, Rayos LSER O MASER, trabajos de impresin, procesos de secado y
tratamiento de alimentos y dems trabajos con exposicin a este tipo de radiacin.
Se denomina radiacin ultravioleta o radiacin UV a la radiacin electromagntica cuya
longitud de onda est comprendida aproximadamente entre los 400 nm (4x10
-7
m) y los 15
nm (1,5x10
-8
m). Su nombre proviene de que su rango empieza desde longitudes de onda
ms cortas de lo que los humanos identificamos como el color violeta. Esta radiacin
puede ser producida por los rayos solares y produce varios efectos en la salud.
CONJUNTIVITIS

Es la inflamacin de la conjuntiva, que es la superficie interna del prpado; una delgada
membrana cristalina que se curva hacia atrs para cubrir la superficie del ojo.
La conjuntivitis llega a manifestarse en personas de cualquier edad, pero son ms
propensas a padecerla, todas aquellas que presentan una inadecuada nutricin y los
diabticos.
En los nios es muy comn que se presente la conjuntivitis infecciosa o bacterias, debido
a que suelen tocarse los ojos con las manos sucias y porque cuando estn pequeos se
encuentran ms expuestos a las bacterias.
CAUSAS
Conjuntivitis actnica.-es producida por las radiaciones ultravioleta del sol, de
alguna soldadura o con una lmpara solar. Tambin por el reflejo de la luz solar
sobre la nieve.
Conjuntivitis alrgica.-se produce debido a una reaccin alrgica al polvo, humo, al
polen de las flores, por cosmticos y gases irritantes (lacrimgenos).
Conjuntivitis actpica.- se da en aquellas personas que tienen antecedentes
personales o familiares alrgicos.
Conjuntivitis gonoccica.- es causada por el gonococo, que en el adulto se
considera de trasmisin sexual. El recin nacido la puede adquirir al momento del
parto, si al pasar por el canal vaginal, la madre se encuentra infectada.
Conjuntivitis papilar gigante.- aparece como reaccin a un cuerpo extrao en
pacientes que usan lentes de contacto, prtesis oculares o suturas enterradas
secundarias a una ciruga ocular.
Conjuntivitis bacteriana.- es aquella que se trasmite por tocarse los ojos con las
manos sucias o por el uso de toallas sucias que contienen bacterias.
Conjuntivitis de inclusin.- se da por el exceso de cloro en las albercas, cuando los
nios nadan sin protegerse los ojos con gogles.
SNTOMASLa persona que tiene conjuntivitis presenta los siguientes sntomas en los
ojos:





Hinchazndelparpado lagrimeo





enrojecimiento comezn

Sensacin de tener un cuerpo extrao
Secrecin espesa y blanca



DIAGNSTICO
Si presenta alguno de los sntomas anteriores en un periodo de 4 a 6 das, acuda con el
oftalmlogo.
















El especialista podr establecer el diagnstico por medio de una revisin minuciosa.
Es importante que no se auto medique, ya que esto puede traer complicaciones.





TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la conjuntivitis. En ocasiones es posible que el
mdico tome una muestra de la secrecin producida por el ojo con un cotonete, para
analizarla en el laboratorio y luego determinar los medicamentos adecuados.
Generalmente se recomienda lavar los prpados con agua hervida y secarlos con un pao
limpio, para mantenerlos libres de secrecin.

El mdico podr indicar para la conjuntivitis producida por una infeccin bacteriana, gotas
y alguna pomada con antibitico.




Las gotas oftlmicas que contengan corticoesteroides, no se debern aplicar en pacientes
que padezcan de conjuntivitis a causa del herpes, ya que esto complicara la infeccin.
La aplicacin de antihistamnicos alivia el picor y la irritacin.
Los tratamientos caseros se debe evitar ya que podran producir irritacin o algunas otras
complicaciones en los ojos




Cuando la conjuntivitis es provocada por la obstruccin de los conductos lagrimales, los
ms recomendado por los mdicos es la ciruga para corregir la alineacin de los
prpados o para abrir los conductos lagrimales que estn obstruidos.




PREVENCIN
Evite el contacto con algunos qumicos y alrgenos
Se deben extremar las medidas de higiene
La cantidad de cloro adecuada de las albercas es indispensable
Evite tocarse los ojos con las manos sucias
Las toallas y otros artculos de higiene deben ser personales
Lave sus manos con jabn frecuentemente




LESIONES EN LA CORNEA
los U-V C emitidos por el arco de la soldadura pueden causar una Queratitis superficial si
los soldadores no usan proteccin. Tambin los U-V B pueden provocar esta Queratitis,
como suele ocurrirles a los esquiadores en la nieve. Esta lesin corneal provoca fotofobia
y una sensacin de arenilla dentro de los ojos que suele mejorar permaneciendo con los
ojos cerrados durante unas 12 hs. Este cuadro puede evitarse usando los lentes
protectores correspondientes
CULES SON LOS EFECTOS DE LA EXPOSICIN A LOS RAYOS ULTRAVIOLETA
(UV)?
La exposicin a los rayos UV est relacionada con muchas condiciones perjudiciales para
la salud, entre ellas:
Cncer de la piel
La mayora de los cnceres de piel aparecen despus de los 50 aos, pero el dao que
provoca el sol en la piel comienza mucho antes. Por consiguiente, las medidas de
proteccin para prevenir la posterior aparicin del cncer de la piel se deben tomar desde
la niez






Envejecimiento prematuro (envejecimiento por accin del sol)
La exposicin al sol tambin causa el envejecimiento prematuro de la piel, una condicin
denominada envejecimiento por accin de sol, que es diferente del envejecimiento
cronolgico.



Las personas que toman el sol con regularidad muestran seales de esta condicin a una
edad muy temprana, a menudo antes de los 30 aos. El envejecimiento cronolgico de la
piel suele manifestarse despus de los 40 aos e incluso ms tarde.
La aparicin de pecas y de arrugas finas, y la dilatacin de los capilares suelen ser los
primeros signos del proceso de envejecimiento por accin del sol.
Con el paso de los aos, la pigmentacin de la piel envejecida por accin del sol suele
volverse irregular (manchas hepticas).





Tanto el envejecimiento cronolgico como el provocado por el sol producen arrugas y
prdida de elasticidad en la piel. Sin embargo, estos cambios se manifiestan antes
cuando la piel se expone al sol en exceso.
CATARATAS Y OTRAS ENFERMEDADES DE LOS OJOS
Las cataratas, una enfermedad de los ojos caracterizada por un cambio en la estructura
del cristalino que produce visin borrosa, constituyen una de las principales causas de
ceguera en todo el mundo. La exposicin excesiva a los rayos ultravioleta es uno de los
factores de riesgo de las cataratas. De hecho, las personas que pasan ms tiempo al sol
pueden desarrollar cataratas ms temprano que las dems. La Academia Americana de
Oftalmologa (American Academia of Ophthalmology) actualmente recomienda el uso de
gafas de sol con proteccin ultravioleta y de sombreros de ala ancha para disminuir la
exposicin a los rayos ultravioleta.






Las quemaduras solares en la crnea, los crecimientos en la superficie externa del ojo,
las lesiones en la retina y otras enfermedades oculares se atribuyen, con mayor o menor
grado de certeza, a la exposicin a largo plazo a los rayos ultravioleta.
Dao al sistema inmunolgico
La piel es parte del sistema natural de defensa del cuerpo. Muchos profesionales del
cuidado de la salud creen que la radiacin ultravioleta puede alterar las funciones del
sistema inmunolgico. Cuando la radiacin UV suprime la respuesta inmunolgica, la
capacidad del cuerpo de combatir ciertas enfermedades, entre ellas el cncer, se reduce.
Se sospecha que la exposicin en exceso a la radiacin UV tambin obstaculiza la
eficacia de la inmunizacin que se administra a travs de la piel.
PREVENCION
La OMS recomienda las siguientes medidas para protegerse de la exposicin excesiva a
las radiaciones ultravioleta.
Limitar el tiempo que se pasa bajo el sol de medioda.
Preferir la sombra.
Usar prendas protectoras, como un sombrero de ala ancha para proteger los ojos,
el rostro y el cuello.
Usar gafas de sol cerradas a los lados que den una proteccin de 99% a 100%
contra las radiaciones ultravioleta A y B.
En las zonas de la piel que no estn cubiertas por la ropa, untar abundantemente y
renovar con frecuencia un filtro solar de amplio espectro con un factor de
proteccin solar (FPS) de 30+. La mejor proteccin se logra resguardndose a la
sombra y vistiendo ropa protectora en vez de aplicar filtros solares. Estos no
deben usarse con la idea de prolongar el tiempo que se pasa al sol, y las personas
que se untan filtro solar para broncearse deben ser conscientes de la necesidad
de limitar el tiempo que se exponen al sol.
Evitar las camas bronceadoras: el uso de estos aparatos antes de los 35 aos de
edad se acompaa de un aumento de 75% del riesgo de melanoma maligno. Las
camas y las lmparas bronceadoras no deberan usarse a menos que sea bajo
supervisin mdica. La OMS recomienda prohibir su uso en los menores de 18
aos.
Proteger a los bebs y los nios pequeos: siempre se debe mantener a los nios
a la sombra.
Estimular a los nios para que tomen las precauciones sencillas descritas anteriormente
evitar lesiones a corto y a largo plazo sin impedir que disfruten el tiempo que pasan a la
intemperie. Los mayores deben procurar que los nios estn debidamente protegidos



Quemadura de ojo
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Definicin
Una quemadura de ojo, o quemadura ocular, se refiere a quemaduras de la
esclertica, la conjuntiva, la crnea, y los prpados. Las lesiones por
quemadura oculares se clasifican con base en los agentes que las causaron,
como calor, luz ultravioleta, o sustancias qumicas.
Las quemaduras del ojo en s son menos frecuentes que las del prpado,
porque el reflejo de parpadeo, el movimiento rpido de la cabeza, y el uso de
las manos y los brazos, protegen a los ojos contra lesin.
Riesgo
los individuos cuyo empleo comprende contacto con lquidos calientes, gases
calientes, metales fundidos, sustancias qumicas corrosivas o cidas, o
electricidad; y los soldadores, y quienes estn expuestos a rayos, tienen mayor
riesgo de una quemadura ocular (Cheh).
Los varones tienen riesgo un poco ms alto, lo que posiblemente refleja un
gran nmero de varones en ciertas ocupaciones. La edad promedio de los
pacientes que presentan quemaduras de ojos es de 36 aos (Cheh).
Incidencia y prevalencia
las quemaduras de ojo representan 7 a 10% del traumatismo ocular observado
en salas urgencias en Estados Unidos. Ochenta y cuatro por ciento de estas
quemaduras depende de sustancias qumicas. Diecisis por ciento se
considera quemaduras trmicas (esto es, por lquidos calientes, gases, o
metales fundidos); segn un informe proveniente de un pas en desarrollo, 80%
de las quemaduras oculares por sustancias qumicas se origin por exposicin
industrial, u ocupacional, o ambas (no est en el ingls).
Diagnstico
Interrogatorio
la informacin que proporciona el individuo respecto al tipo de exposicin
puede guiar el tratamiento de una quemadura del ojo. Si la lesin se origina por
exposicin a sustancias qumicas, un individuo por lo general informa picadura.
Un sujeto con lesin por exposicin trmica informa por flamas, vapor, o
exposicin a un dispositivo caliente. Los individuos tambin pueden tener otra
quemadura o lesiones por accidente. Un sujeto con una lesin en el ojo por
radiacin ultravioleta informa exposicin a un arco de soldadura o una lmpara
solar mientras que no estaba usando proteccin ocular apropiada. Quienes
experimentan una lesin por corriente elctrica por lo general informan
exposicin a electricidad o relmpago.
Examen fsico
los datos pueden variar, dependiendo de las estructuras afectadas (ojo,
prpado, o ambos) y la gravedad de la lesin. Los ojos y los prpados se
examinan para buscar cualquier material qumico restante no lavado por
completo antes del examen fsico. Si se descubre, este material se eliminar, o
se lavar de nuevo. Se examina el ojo con un oftalmoscopio y una lmpara de
hendidura, un microscopio especializado que permite mejor visualizacin de la
crnea y de las estructuras de la parte anterior del ojo. Para evaluar la crnea y
la esclertica, se instilan en el ojo gotas oculares de colorante fluorescena.
Las reas anormales quedan "coloreadas" con la fluorescena, y puede
identificarse una lesin epitelial o ulceracin corneal. Las lesiones por radiacin
ultravioleta tambin pueden requerir coloracin con fluorescena.
En la lesin corneal leve, el examen fsico puede revelar enrojecimiento e
hinchazn (edema) de la crnea o de lo blanco del ojo (esclertica). Cuando
hay quemaduras graves, la crnea puede tener un aspecto opaco, y la
esclertica tal vez parezca muy blanca debido a prdida de vasos sanguneos.
Los prpados pueden mostrar signos de quemaduras de primer, segundo o
tercer grado (enrojecimiento en las quemaduras de primer grado, ampollas en
las de segundo grado, y aspecto oscuro, correoso, en las de tercer grado).
El examen puede incluir una evaluacin de la presin dentro del ojo (presin
intraocular). La presin intraocular puede estar alta en una lesin de origen
qumico.
Pruebas
si ha ocurrido una quemadura por sustancia qumica, puede medirse el pH del
ojo.
Tratamiento
El tratamiento de la lesin trmica depende de la gravedad de la lesin, y
puede incluir antibiticos por va tpica, colocacin de parche, y gotas oculares
ciclopljicas. Si la lesin comprende exposicin a sustancias qumicas, el
tratamiento inicial consta de lavado meticuloso para eliminar cualquier
sustancia qumica que pueda permanecer en contacto con los prpados o los
ojos. El tratamiento de quemaduras de los ojos por sustancias qumicas
tambin puede comprender el uso de analgsicos por va sistmica o tpica,
esteroides por va tpica, y medicamentos para reducir la presin ocular, si es
necesario. El tratamiento quirrgico puede incluir reparacin del prpado con
ciruga plstica (blefaroplastia) o intervencin quirrgica o injerto corneal
(queratoplastia). Las quemaduras por radiacin ultravioleta del ojo se pueden
tratar con ungento ocular antibitico, colocacin de parche, compresas fras
para dar comodidad, reposo, y analgsicos por va oral. Si no se tolera el
parche, pueden usarse gotas oftlmicas con antiinflamatorio no esteroide.
En individuos que slo tienen lesin de un ojo, el trasplante de conjuntiva
desde el ojo opuesto ofrece una terapia alternativa que evita tanto intervencin
quirrgica intraocular como la introduccin de tejido extrao.
Pronstico
Los esteroides, analgsicos, antibiticos y medicamentos usados para reducir
la presin intraocular (medicamentos oftlmicos) por lo general son eficaces,
pero el resultado final depende de la causa de la quemadura, la gravedad de la
lesin, y la aparicin de complicaciones.
La lesin por una quemadura por lcali puede ser grave si la sustancia qumica
penetra hasta planos profundos de las estructuras del ojo. El resultado puede
ser prdida de la visin. La lesin por sustancias qumicas cidas quiz se
limite a la crnea porque las sustancias qumicas cidas no tienden a penetrar
a travs de esta ltima. La lesin de origen qumico puede dar por resultado
glaucoma. Pueden aparecer cataratas por lesin de origen elctrico, y es
posible que alteren la visin. La lesin por radiacin ultravioleta por lo general
sana sin problemas, despus de tratamiento con ungento oftlmico y
colocacin de parche.
El resultado de la blefaroplastia depende de la extensin de la intervencin
quirrgica. El resultado puede ser excelente despus de reparaciones
pequeas del prpado. Las reparaciones ms grandes, o las reparaciones de
lesin de espesor total pueden dar por resultado la formacin de tejido
cicatrizal grueso y tenso (contractura). Tal vez se necesite injerto de piel para
lesiones grandes. El resultado del injerto cutneo puede ser excelente, pero
tambin pueden originar formacin de tejido cicatrizal y de contractura. La
contractura puede suscitar retraccin del prpado que puede evitar que el ojo
se cierre por completo (lagoftalmos).
Complicaciones
Las complicaciones de quemadura del ojo por sustancias qumicas
comprenden inflamacin crnica, formacin de adherencia, deformidades de
los prpados, glaucoma, aparicin de cataratas, y formacin de tejido cicatrizal
en la crnea y la conjuntiva. Las complicaciones de lesin trmica tambin
comprenden la formacin de cicatrices, tanto en la crnea como en los
prpados. Las complicaciones por lesin por corriente elctrica o por
relmpago pueden incluir formacin de catarata, desprendimiento de retina,
quemaduras corneales, hemorragia intraocular, y otras complicaciones
oftlmicas.
Regreso al trabajo (restricciones/adaptaciones)
Tal vez se necesite incapacidad durante la recuperacin luego de lesin
trmica o de una quemadura por sustancia qumica. Si ocurre una quemadura
importante, el individuo puede quedar minusvlido. El resultado puede ser
prdida de la visin. Tal vez se necesiten auxiliares visuales, dependiendo del
grado de deterioro visual. Quiz se necesite colocacin de parche en el ojo
durante un periodo breve despus de lesin por radiacin ultravioleta. Los
individuos que presentan esta ltima lesin quiz requieran incapacidad debido
a molestias y al uso de analgsicos durante la recuperacin. Quienes
presentan cataratas despus de lesin de origen elctrico tal vez tengan
decremento de la visin, y en algunos pacientes quiz se haga necesaria la
escisin de las cataratas.
Falta de recuperacin
Si un individuo no se recupera en el transcurso del periodo de expectativa de
duracin mxima de la incapacidad, el lector quiz desee recurrir a las
preguntas que siguen, que pueden ayudarlo a entender mejor los aspectos
especficos del caso mdico de un individuo.
Respecto al diagnstico
El individuo trabaja en una industria donde est en contacto con energa
radiante o sustancias qumicas corrosivas?
Qu tipo de quemadura hubo (de origen trmico, por sustancias qumicas,
por radiacin ultravioleta, o por corriente elctrica)?
Se examinaron los ojos para buscar lesin corneal?
Se uso colorante fluorescena a fin de examinar los ojos para buscar lesin
epitelial?
Respecto al tratamiento
Se dio tratamiento para una quemadura por sustancias qumicas?
Los ojos se lavaron de inmediato y meticulosamente?
Se us analgsico, o esteroide por va tpica?
Se requiri intervencin quirrgica?
Se dio tratamiento para una lesin de origen trmico o por radiacin
ultravioleta?
Se toler la colocacin de parche?
De no ser as, se usaron gotas oftlmicas con antiinflamatorio no
esteroide?
Slo hay un ojo lesionado?
Se efectu trasplante conjuntival? Funcion?
Respecto al pronstico
Hubo alguna complicacin (inflamacin crnica, formacin de adherencias,
deformidades de los prpados, glaucoma, aparicin de cataratas, formacin
de tejido cicatrizal en la crnea y la conjuntiva, desprendimiento de retina,
hemorragia intraocular) o traumatismo o lesiones por quemadura
relacionados que puedan afectar la capacidad para recuperarse y prolongar
la incapacidad?
Hubo deterioro visual permanente?
El individuo particip en rehabilitacin de la visin?