Trabajo: Miembro Superior

Alumno: Isaac Horacio Arellano Castro

Carrera: Fisioterapia

Lugar y Fecha:



Introduccin
En este trabajo de va a describirlos siguientes aspectos:
Complejo articular del hombro.
Huesos que lo conforman.
Msculos, ligamentos y tendones.
Articulaciones.
Exploracin fsica del complejo articula del hombro.
Observacin global.
Observacin y revisin especfica y local.
Palpacin.
Tejidos seos.
Tejidos blandos.
Goniometra y EMM.
Movimientos articulares del hombro.
Activo no dirigido.
Activo dirigido.
Amplitud articular activa fisiolgica del hombro.
Msculos agonistas para cada movimiento articular del hombro.
Amplitud articular pasiva del hombro.
Endfeel.
Fisiolgicos para cada movimiento articular del hombro.
Patolgicos.
Pruebas especficas musculares para el manguito de los rotadores.
Principales patologas de la articulacin del hombro.
Luxaciones articulares.
Tendinopatias.
Fracturas.
Lesiones del manguito rotador.
Intoduccion
Complejo articular del Hombro
Musculo Origen Insercin Inervacin Accin
Vista Anterior
Pectoral Mayor Cabeza clavicular:
cara anterior de la
mitad medial de la
clavcula
Cabeza
esternocostal:
Cara anterior del
esternn; seis
primeros cartlagos
costales y
aponeurosis del
oblicuo externo.
Labio lateral del
surco
intertubercular
del humero.
Nervio C5 y C6:
para pectoral
lateral y medial;
cabeza clavicular.
Nervio C7, C8 y
T1: cabeza
esternocostal

- Abd. y Rotacin
Interna del Hombro
- Antepulsin y
depresin del
hombre.

- Auxiliar para la
flexin de Hombro
Pectoral Menor 3ra a 5ta costilla
cerca de los
cartlagos costales
Borde medial y
cara superior del
apfisis
coracoides de la
escapula
Nervio C8 y T1:
pectoral medial
Estabilizador de la
escapula
Subclavio Unin de la 1ra
costilla con el
cartlago costal
Cara inferior del
tercio medio de
la clavcula
Nervio C5 y C6:
para el subclavio
Fija y deprime la
escapula
Serrato Anterior Caras externas de las
porciones laterales de
1ra a la 8va costillas
Cara anterior del
borde medial de
la escpula
Nervio C5, C6 y
C7: para el
torcico largo
- Protruye la escapula
y la sujeta contra la
pared torcica
- Rotacin de la
escapula
Vista Posterior
Trapecio Tercio medial de la
lnea superior de la
nuca; protuberancia
Tercio lateral de
la clavcula;
acromion y
Nervio NC XI
(Motor).
Nervios
- Fibras superiores
elevan la escapula.
- Fibras medias
occipital externa;
ligamento nucal y
apfisis espinosas de
las vrtebras C7-T12.
espina de la
escapula.
cervicales C3 y
C4: dolor y
propiocepcin.
retraen la escapula.
- Fibras inferiores
rotan la escapula.
Dorsal Ancho Apfisis espinosas de
las 6 ltimas
vertebras torcicas,
facia toracolumbar,
cresta iliaca y 3 o 4
ultimas costillas.
Suelo del surco
intertubercular
del humero.
Nervio C6, C7 y
C8
(toracodorsal).
Extensin, Add y
Rotacin interna del
humero del hombro.
Elevador de la
escapula
Tubrculos
posteriores de las
apfisis transversas
de las vrtebras C1-
C4.
Parte superior
del borde medial
de la escapula.
Nervio C5
(Escapular) y C3
y C4.
- Eleva la escapula y
baja la cavidad
glenoidea rotando la
escapula.
Romboides Mayor
y Menor
Menor: ligamento
nucal y apfisis
espinosas de las
vrtebras C7-T1
Mayor: apfisis
espinosas de las
apfisis espinosas
T2-T5
Borde medial de
la escapula,
desde el plano
de la espina
hasta el ngulo
inferior
Nervios C4 y C5
(dorsal de la
escapula).
- Retrae la escapula.
- Soporte a la
escapula.
Deltoides Tercio lateral de la
clavcula; acromion y
espina de la
escapula.
Tuberosidad
deltoidea del
humero.
Nervios C5 y C6
(Axilar).
- Parte Anterior:
flexin de hombro.
- Parte media: Abd.
de hombro
- Parte posterior:
extensin de hombro
Supraespinoso Fosa supraespinosa
de la escapula.
Cara superior
del tubrculo
mayor del
humero.
Nervios C4, C5 y
C6
(Supraescapular).
- Auxiliar de Abd. de
hombro.
- Acta con los
msculos del
manguito rotador.
Infraespinoso Fosa infraespinosa de
la escapula.
Cara media del
tubrculo mayor
del humero
Nervios C5 y C6
(supraescapular).
- Auxiliar de la
rotacin externa del
hombro.
- Ayuda a sujetar la
cabeza del humero
dentro de la cavidad
glenoidea de la
escapula.
Redondo menor Parte superior del
borde lateral de la
escapula
Cara inferior del
tubrculo mayor
del hmero.
Nervios C5 y C6
(Axilar).
- Auxiliar de la
rotacin externa del
hombro.
- Ayuda a sujetar la
cabeza del humero
dentro de la cavidad
glenoidea de la
escapula.
Redondo mayor Cara dorsal del
ngulo inferior de la
escapula.
Labio medial del
surco
intertubercular
del humero.
Nervios C6 y C7
(subescapular
inferior).
- Rotacin interna y
Add. de hombro.
Subescapular Fosa subescapular Tubrculo menor
del humero.
Nervios C5, C6 y
C7
(subescapulares
superior e
inferior).
- Rotacin interna y
Add. de hombro.
- Ayuda a sujetar la
cabeza del humero
dentro de la cavidad
glenoidea de la
escapula.






Hueso Especificaciones del Hueso Caras y/o Bordes Descripcin
Clavcula - Extremidad acromial
- Carilla acromial
- Extremidad Esternal
- Carilla esternal
- Difisis (pero no tiene epfisis)
- Tubrculo deltoideo
- Lnea trapezoidea
- Surco del subclavio
- Impresin para el ligamento
costoclavicular
Caras: Superior
Inferior
Bordes:
Anterior
Posterior
Hueso largo con doble
curvatura, convexa de la parte
medial (vista anterior) de la
extremidad esternal y cncava
de la extremidad acromial
(vista anterior), Articula con el
manubrio del esternn y con el
acromio de la escapula.
Escapula - Apfisis coracoides
- Acromion
- Espina
- Fosa suprespinosa
- Fosa infraespinosa
- Cavidad glenoidea
- Tubrculo supraglenoideo
. Tubrculo infraglenoideo
- Escotadura supraescapular
- Angulo superior
- Angulo inferior
- Borde medial
- Borde lateral.
Cara: Posterior e
Inferior
Hueso triangular y plano de la
cara posterolateral del trax
que cubre de 2 a la 7 costilla.
La cara costal cncava, de
casi toda la escapula forma
una gran fosa subescapular.
Articula con la cabeza
Humeral, con la clavcula y
tiene dos articulaciones falsas,
uno con las costillas
(escapulotorcica) y uno del
acromio con la cabeza del
humero y la capsula articular
(subacromial). La parte
posterior esta desigual por la
espina que lo divide en dos
formando as la fosa
supraespinosa y la fosa
infraespinosa.
Parte Proximal
del Humero
- Cabeza del humero
- Tubrculo mayor.
- Tubrculo menor.
- Canal bicipital o surco
Sin caras Hueso largo que articula con la
escapula (en la cavidad
glenoidea) y una articulacin
falsa con el acromio
intertubercular
- Cuello anatmico
- Cuello quirrgica
- Tuberosidad deltoidea
- Epfisis Proximal
- Difisis
- Cresta del tubrculo mayor
- Cresta del tubrculo menor
- Suco para el nervio radial
(subacromial)
Esternn - Manubrio
- Art. Manubrioesternal
- Cuerpo del esternn
- Cavidades articulares
- Apfisis Xifoides
- Angulo esternal
Cara: Anterior y
Posterior
Hueso alongado y plano.
Consta de tres partes el
manubrio, el cuerpo y la
apfisis xifoides. La parte del
manubrio articula con la
clavcula y la parte del cuerpo
(cavidades para las costillas)
articula con las costillas













Articulacin Ligamentos Clasificacin Tipo Movimiento(
s)
Rango articular
Glenohumeral - Humeral
transverso
- Coraco-
humeral
- Gleno-
humerales
Sinovial Esfera-
Cavidad
- Flexin -
Extensin
- Abd - Add
- Rotacin
interna -
Externa
Partiendo desde
una posicin
neutra:
- Flexin de
hombro: 180
- Extensin 50
- Abd: 180
- Add: 30
- Rotacin
Interna: 30
- Rotacin
Externa: 80
Acromioclavicular - Coraco-
acromial
- Acromio-
clavicular
- Coraco-
clavicular:
Conoide y
Trapezoide
Sinovial Plana Rota sobre
las
extremidad
acromial de
la clavcula
Sin rango
Subdeltoidea F A L S A
Escapulotoracica F A L S A
Esternoclavicular Esternoclavi-
cular anterior,
posterior e
interclavicular
Sinovial Silla de
montar
Sin rango






Exploracin fsica del complejo articular del hombro

Observacin global
En la observacin global se empieza a analizar y observar al paciente de manera que el
paciente no se d cuenta. Este tipo de observacin va ms enfocado a los tipos de gestos
que hace, o a los movimientos limitados, incompletos o torpes que pudiera realizar el
paciente por la lesin o patologa que contenga.

Observacin y revisin especfica y local
En la observacin local se intenta observar anomalas en el hombro ya sea deformidades,
algn tipo de cicatriz, si fue postquirrgico o trauma, coloracin de piel y algn tipo de
signo que pueda llevar a concluir una posible patologa teraputica o mdica.
La revisin especifica ya vas ms enfocada a las pruebas especficas de cada musculo de
la regio (en este caso el complejo articular del hombro), como los huesos, msculos,
tendones, articulaciones y nervios.

Palpacin
La palpacin es un mtodo sistmico y ordenado que consiste en sentir al paciente en los
siguientes aspectos:
Tejidos seos
En la palpacin se intenta sentir los huesos en toda su longitud, las prominencias seas y
las articulaciones.

La palpacin tiene que ser de forma continua, sin separar los dedos (caminar como
araita) y de forma continua.

Tejidos blandos
En los tejidos blandos se intenta sentir los msculos en su totalidad, tendones y
ligamentos, si es que entra dentro de las posibilidades de examinador (esto puede ser por
la anatoma tanto del sujeto como la misma complejidad del cuerpo humano).
La palpacin del musculo tiene que ser suave pero firma para se pueda evaluar bien el
musculo en todos su aspectos (volumen, tono, flacidez, etc).

Goniometra y EMM
La goniometra es la disciplina que se encarga de estudiar la medicin de los ngulos.

Movimientos articulares del hombro
Flexin de Hombro 90
Extensin de Hombreo 60
Abduccin de Hombro 180
Aduccin de Hombro 30
Rotacin Interna 70
Rotacin Externa 90

Activo no dirigido
Los movimientos activos no dirigido son aquellos que a la hora de realizar los
movimientos para valorar la articulacin, se le dice al paciente que realice los movimientos
que hace en el transcurso el da que son molestos o dolorosos.

Activo dirigido
Los movimientos activos dirigidos son en donde el examinador le dice al paciente que
movimiento hacer y como lo tiene que hacer, de esa forma la valoracin ya va ms en
especfico a una valoracin.


Amplitud articular activa fisiolgica del hombro
La amplitud articular activa es cuando el examinado realiza un movimiento o amplitud
articular, el hace que se d un rango articular mayor al del estndar, y en el caso de
alguna patologa que se d una amplitud mayor que la que puede hacer el paciente por si
mismo.

Msculos agonistas para cada movimiento articular del hombro
Abduccin del hombro
Msculos agonistas
0-90: supraespinoso y deltoides (ms la accin de: subescapular, infraespinoso y
redondo menor. La accin de estos msculos se reduce progresivamente). La falta del
supraespinoso no es iniciador de la accin y, por ello, la abduccin es normal hasta los
30, pero la reduce de forma importante a partir de estos grados. Sin embargo la falta del
deltoides origina una perdida uniforme de la abduccin en todo el arco de movimiento.
+90: bceps braquial (estabilizador del hmero), trapecio y serrato mayor (articulacin
escapulotorcica).
Aduccin del hombro
Msculos agonistas:
Pectoral mayor, dorsal ancho, trceps braquial, redondo mayor y subescapular. Estos
msculos necesitan la fijacin de la escpula a travs de la accin simultnea de trapecio,
romboides, angular de la escpula, pectoral menor y subclavicular. Se establecen pares
musculares entre trceps braquial y dorsal ancho (la cabeza larga del trceps anula la
componente luxante descendente del hmero que tiene el dorsal ancho) y entre redondo
mayor y romboides (la rotacin interna del redondo mayor es anulada por la accin del
romboides transformndose en aductor).
Flexin del hombro
Msculos agonistas:
Deltoides (fascculo anterior), coracobraquial y pectoral mayor (fascculo clavicular)
Extensin del hombro
Msculos agonistas
Romboides, dorsal ancho, trapecio (fascculo medio), redondo mayor y trceps braquial
(cabeza larga). [En los ltimos 10 tambin participa la columna vertebral, por eso hay una
cadena cintica. El lmite es el fascculo anterior del ligamento coracohumeral].
Rotacin externa del hombro
Msculos agonistas:
- Articulacin escapulohumeral: infraespinoso (durante todo el movimiento) y redondo
menor (a partir de los 30). Como msculo sinergista encontramos al deltoides (espinal y
fibras ms mediales).
- Articulacin escapulotorcica: trapecio (aduccin de la escpula).
Rotacin interna del hombro
Msculos agonistas:

Dorsal ancho, redondo mayor, subescapular, redondo mayor y deltoides (porcin anterior
o clavicular).



Amplitud articular pasiva del hombro.
La amplitud articular pasiva es aquella que se da de manera automtica o natural dada
por el mismo cuerpo, ya sea una articulacin sana o con una alteracin fisiolgica
biomecnica.

Endfeel
Endfeel o fin de pista, son limitantes de movimientos que pueden ser tanto fisiolgicos
(Terminaciones articulares) como patolgicos Edemas, desgarres, fibrosis, etc.)

Fisiolgicos para cada movimiento articular del hombro.
Se produce al final del recorrido articular de un determinado movimiento. Es un
mecanismo protector para evitar la subluxacin o luxacin de la articulacin.
Existen tres tipos de fines de pista patolgicas:
BLANDO ELSTICO: cuando el movimiento se limita por choque de masa musculares.
Aproximacin o estiramiento de tejido blando.
FIRME ELSTICO: cuando el movimiento final es limitado por tope cpsula-ligamento.
DURO ELSTICO: cuando el tope es producido por un choque seo (hueso contra hueso)

Patolgicos.
Los fin de pista o Endfeel patolgicos son aquellos por una lesin o trama como:
-Spongy: sus limitantes son edema, inflamacin, hipertensin articular. Ejemplos: Bursitis,
edema peri-articular.
-Loose/Empty: sus limitantes son fibrosis: Ejemplos: Anquilosis y pseudoanquilosis.
-Springy block: sus limitantes son el desgaste del cartlago y/o meniscos. Ejemplos:
bloqueo en flexin de rodilla.
-Muscule spasm/Guarding: sus limitantes son lesiones de musculo, tendn y articulacin.
Ejemplos: Dolor y espasmo en la contraccin muscular.


Pruebas especficas musculares para el manguito de los rotadores.

PRUEBA DEL MSCULO SUBESCAPULAR
Procedimiento. La prueba es inversa a la del msculo infraespinoso.
Con el codo slo ligeramente separado del cuerpo, se mide la capacidad de rotacin
externa pasiva en comparacin con la contralateral, as como la rotacin interna activa de
la articulacin glenohumeral (venciendo una resistencia determinada).
Valoracin, la rotacin externa pasiva aumentada en comparacin con la contralateral
indica rotura del msculo subescapular que puede ser mnima o afectar solamente a la
parte superior. En la mayora de los casos la causa de un aumento de la rotacin externa
es la inactividad del msculo subescapular y no su rotura.
La enfermedad del msculo subescapular se manifiesta por la disminucin de la
capacidad de llevar a cabo una rotacin interna y por dolor. La debilidad (falta de fuerza)
junto a un dolor de poca intensidad sugiere rotura; si el dolor es intenso, la mayora de las
veces no es fcil distinguir si el msculo est roto olla.
Para el msculo subescapular resulta especfica la rotacin interna activa por detrs de la
espalda, donde el brazo doblado por la articulacin del codo a 90' es presionado hacia
atrs por la columna vertebral lumbar. Es posible medir la rotacin interna pasiva (como la
combinacin del movimiento glenohumeral y escapulotorcica) mediante el dedo pulgar
que se coloca sobre las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares y torcicas.

PRUEBA DEL MSCULO INFRAESPINOSO
Procedimiento. La prueba puede llevarse a cabo con el paciente en sedestacin o en
bipedestacin.
Es mejor efectuar la prueba comparativamente en ambos lados. Los brazos del paciente
deben estar relajados y en posicin anatmica; la articulacin del codo se encuentra
flexionada 90'. El clnico coloca la palma de sus manos sobre el dorso de las del paciente.
Se le pide a ste que efecte una rotacin externa del antebrazo venciendo la resistencia
que ofrece el clnico.
Valoracin. La aparicin de dolor o de debilidad durante la rotacin externa indican una
alteracin del msculo infraespinoso. Dado que la rotura de este msculo la mayor parte
de las veces no provoca dolor, la debilidad que se observa durante la rotacin indica con
gran probabilidad, su rotura.

PRUEBA DEL MSCULO REDONDO
Procedimiento. El paciente se encuentra en bipedestacin y relajado. El examinador,
situado detrs, valorar la posicin de las manos.
Valoracin. El msculo redondo mayor produce una rotacin interna del brazo. Si existe
una contractura muscular, el brazo afectado se mantendr en rotacin interna y la palma
de las manos mirar hacia atrs.
Si esto sucede en posicin de relajacin, ser indicativo de contractura del msculo
redondo mayor.
La debilidad del manguito de los rotadores o una lesin del plexo braquial pueden
ocasionar una posicin asimtrica de la mano.

PRUEBA INESPECFICA DEL MSCULO SUPRAESPINOSO
Procedimiento. El paciente, que se encuentra sentado y con el brazo en abduccin de 90,
debe continuar la abduccin, venciendo la resistencia que ofrece la mano del clnico,
situada encima del antebrazo del enfermo.
Valoracin. La presencia de debilidad y/o de dolor al continuar la abduccin indican una
alteracin del tendn del msculo supraespinoso.

SIGNO DEL BRAZO CADO
Procedimiento. Con el paciente sentado, se efecta una abduccin de
120 del brazo en biperextensi6n. El enfermo debe mantenerlo en esta posicin, sin
ayuda, y posteriormente dejarlo caer lentamente.
Valoracin. La dificultad para mantener el brazo levantado (debilidad) junto a la presencia
o ausencia de dolor, as como un descenso repentino del brazo indica una lesin del
manguito de los rotadores, ocasionada la mayor parte de las veces por una alteracin del
msculo supraespinoso.
PRUEBA DE IMPINGEMENT SEGN HAWKlNS y KENNEDY
Procedimiento. Con una mano el clnico mantiene fija la escpula y con la otra efecta
una aduccin del brazo que se encuentra en anteversin de
90' y en rotacin interna (movindolo hacia el lado opuesto).
Valoracin. Si aparecen sntomas de impingement se observa dolor agudo durante el
movimiento, debido al impacto o al enclavamiento del tendn del msculo supraespinoso
por debajo del ligamento coracoacromial.
El impingement coracoide se pone en evidencia durante el movimiento de aduccin si el
tendn del msculo supraespinoso impacta adems con la apfisis coracoides.
En la prueba de impingement de Jobe se efecta una rotacin interna forzada y una ligera
aduccin. En la valoracin se aprecia un dolor tpico de impingement.

PRUEBA DE lMPINGEMENT SEGN NEER
Procedimiento. Con una mano, el cUnico fija la escpula y con la otra levanta el brazo del
paciente hacia delante, en aduccin a la altura de la escpula.
Valoracin. Si aparecen sntomas de impingement e observa dolor agudo durante el
movimiento, debido a un estrechamiento subacromial por el impacto de la zona alterada
con el margen anteroinferior del acromion.

PRUEBA DE APLEY (SCflATCH-TEST)
Procedimiento. El paciente, en bipedestacin, debe intentar tocarse el margen medial
superior de la escpula contralateral con el dedo ndice.
Valoracin. La aparicin de dolor por encima del manguito de los rotadores, con
incapacidad de llegar a tocar la escpula como consecuencia de la limitada movilidad (en
la rotacin externa y en la abduccin) indica una enfermedad del manguito de los
rotadores (probablemente del msculo supraespinoso).
(Diagnstico diferencial: artrosis de la articulacin escapulohumera! y escapular, y fibrosis
del manguito de los rotadores.)

PRUEBA DE ABDUCCI DE 0
Procedimiento. La exploracin se efecta con el paciente en bipedestacin.
Sus brazos se encuentran en posicin anatmica, paralelos al cuerpo, y el clnico los
sujeta por el tercio inferior del antebrazo. El paciente intenta realizar una abduccin
venciendo la oposicin efectuada por el clnico.
Valoracin. La aparicin de dolor y. en especial, de debilidad durante la abduccin. y la
permanencia del brazo elevado deben hacer pensar en una rotura del manguito de los
rotadores.
La centralizacin errnea de la cabeza del hmero, llamada elevacin de la cabeza del
hmero por rotura del manguito de los rotadores, comporta una relativa insuficiencia de la
musculatura externa del hombro. Las roturas pequeas pueden compensarse desde el
punto de vista funcional, ya que producen prdidas insignificantes de la funcin; las
roturas de mayor tamao se reconocen por debilidad y prdida de funcin.

SIGNO DE LUDINGTO
Procedimiento. El paciente, en sedestacin, debe colocar las manos detrs de la nuca.
Valoracin. Si el paciente debe efectuar movimientos de desviacin o no puede tocarse la
nuca con una mano si no es con ayuda de la otra, ello indica que la Limitacin del
movimiento de rotacin externa/de abduccin est producida por una rotura del manguito
de los rotadores.


Principales patologas de la articulacin del hombro.

Luxaciones articulares.
Luxacin de hombro
Luxacin es la lesin en la cual los segmentos seos que forman una articulacin se
separan. La luxacin de hombro, o luxacin escapulohumeral ocurre con frecuencia
debido a la gran amplitud de movimientos que presenta esta articulacin. Generalmente
es una luxacin anterior, es decir la cabeza del hmero se sale de su posicin normal en
el hueco glenohumeral de la escpula y se coloca delante, haciendo muy difcil y doloroso
cualquier tipo de movimiento en el que deban desplazarse estos elementos seos. Suele
ocurrir por un traumatismo, siendo muy frecuente en la prctica deportiva. El tratamiento
requiere la colocacin mediante maniobras especiales del humero en su lugar correcto, no
debe nunca intentar realizarse esta accin por personas que no sean profesionales
sanitarios
Luxacin acromioclavicular
La luxacin acromioclavicular o separacin acromioclavicular no debe confundirse con la
autntica luxacin de hombro o luxacin escapulohumeral. Se produce por separacin de
los extremos seos del acromion y la clavcula. Generalmente ocurre por traumas
directos, por ejemplo cadas accidentales en las que el hombro impacta contra el suelo,
muy frecuentes en la prctica de ciertas actividades deportivas. En condiciones normales
la articulacin acromioclavicular est sustentada por dos ligamentos que le dan
estabilidad, el ligamento acromioclavicular y el coracoclavicular. La gravedad del cuadro
es muy variable, pues puede ir desde una simple distensin de los ligamentos a una
rotura completa de los mismos con lesin de algunos de los msculos prximos, a veces
el extremo de la clavcula llega a perforar el msculo trapecio.


Tendinopatias.
Tendinitis del supraespinoso
Se debe a la inflamacin del tendn del msculo supraespinoso, y es una de las causas
ms frecuentes de dolor en el hombro. Cuando el brazo se eleva por encima de la
cabeza, este tendn tiene gran tendencia a rozar con el borde inferior de una zona de la
escpula que se llama acromion que est situado justo por encima. La friccin reitera da
provoca la inflamacin del tendn e incluso en ocasiones desgarros y roturas del mismo.

Tendinitis bicipital
Se debe a la inflamacin del tendn de la porcin larga del msculo bceps braquial en la
regin del hombro. Provoca dolor en la zona anterior de la articulacin. En ocasiones
despus de una larga evolucin puede llegar a producirse la rotura del tendn.


Fracturas.
Fracturas del cuello del hmero
EL cuello del hmero est situado prximo a la articulacin escpulohumeral. Este tipo de
fracturas son frecuentes en nios y pacientes mayores de 50 aos y pueden afectar
segn su localizacin al cuello anatmico del hmero o al cuello quirrgico. En la mayor
parte de los casos se producen como consecuencia de un mecanismo indirecto, por
ejemplo una cada en la que el sujeto apoya la mano en el suelo con el miembro superior
extendido. Menos frecuentemente el mecanismo es directo por un golpe directo sobre la
zona, pues la regin del hombro est bien protegida por diferentes msculos, como el
deltoides que actan amortiguando los impactos.


Lesiones del manguito rotador.
El manguito de los rotadores es un grupo de msculos y tendones que van pegados a los
huesos de la articulacin del hombro, permitiendo que ste se mueva y mantenindolo
estable.
La tendinitis del manguito de los rotadores se refiere a la irritacin de estos
tendones e inflamacin de la bursa (una capa normalmente lisa) que recubre
dichos tendones.
Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando se rompe uno de los
tendones a raz de una sobrecarga o lesin.


Conclusin

Con este trabajo concluyo que hay muchas maneras en que se puede evaluar a un
paciente y sobre todo los conocimientos que se debe de tener son amplios para poder
hacer una valoracin completa y eficaz. Estas evaluaciones son el principio para poder
dar una tratamiento funcional del cual hay que saber bien.

Bibliografia

Funcional Anatomy/Kristy Cael
Pruebas Musculares/Hoppenfield
Anatomia Funciona Biomedica/Cailliet
Miembro Superior/Kapangi