Leche materna

Un nio amamantndose con leche materna

Smbolo Internacional de la Lactancia.
La leche materna es el alimento natural producido por la madre para alimentar al recin nacido. Se
recomienda como alimento exclusivo para el lactante hasta los 6 meses de edad, ya que contiene todos
los nutrientes necesarios para su desarrollo (excepto en el caso del recien nacido pretermino, en el que
la leche materna es insuficiente y ha de fortificarse). Adems contiene inmunoglobulinas y otras
sustancias que protegen al beb frente a infecciones y contribuye a estrechar el vnculo madre-hijo,
favoreciendo un adecuado desarrollo psicomotor.
ndice
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1 Produccin
2 Lactancia inducida
3 Composicin
o 3.1 Sustancias contenidas en la leche
4 Elaboracin
5 Beneficios
o 5.1 En el beb
o 5.2 En la madre
o 5.3 Para la familia
o 5.4 Para la sociedad
o 5.5 Aspectos prcticos
6 Secrecin de leche materna
o 6.1 Lactognesis
o 6.2 Galactopoyesis
o 6.3 Mtodos alternativos para la extraccin de leche
7 Comparacin con otras leches
8 Vase tambin
9 Referencias
10 Enlaces externos
Produccin[editar editar cdigo]
Para que la mujer pueda producir leche materna debe estar bajo la influencia de las
hormonas prolactina y oxitocina. La prolactina es la encargada de que haya produccin de leche y la
oxitocina desencadena la eyeccin (salida) de leche.
Es muy comn que se les recomiende a las madres tomar o comer algn alimento en particular para
producir buena leche. Esto es un mito, sin embargo, la produccin depende nicamente del estmulo
que realiza el beb al succionar. Cada vez que las glndulas mamarias se vacan, stas generan ms
leche y, por lo tanto, a mayor succin habr ms produccin de leche.
La primera leche elaborada por la mujer despus del parto se llama calostro, caracterizada por su alta
concentracin de inmunoglobulinas, que cubren y protegen el tracto gastrointestinal del recin nacido.
Esto ayuda a protegerlo hasta que su propio sistema inmunolgico funcione correctamente. Tiene
tambin un efecto laxante suave que facilita la expulsin de meconio, lo que ayuda a prevenir la
acumulacin de bilirrubina (un factor que produce la ictericia). Es mucho mejor tomar leche materna que
otro tipo de leche artificial.
Lactancia inducida[editar editar cdigo]
Sin embargo, la produccin de leche puede ser artificial e intencionalmente inducida en la ausencia
de embarazo en la mujer. A esto se le llama lactancia inducida mientras que una mujer que ha
amamantado antes y empieza de nuevo se le llama relactancia. Esto puede hacerse peridicamente por
la succin de los pezones (varias veces al da), masajeando y apretando los senos de la mujer o con
ayuda adicional de uso temporal de drogas que inducen la lactancia como la antagonista de la
Dopamina la Domperidona.
1

2
En principio, con gran paciencia y perseverancia es posible inducir la
lactancia por solo realizar succin en los pezones. No es necesario que la mujer haya estado
embarazada, e incluso puede estar bien en su perodo posmenopusico. El efecto que tienen
algunas hierbas no est clnicamente confirmado, aunque varias hierbas se recomiendan para aumentar
o evocar el flujo de leche. Estos son, por ejemplo, la alholva (la ms popular) y el cardo bendito.
Composicin[editar editar cdigo]
La leche materna es un fluido cambiante ya que se va adaptando a los requerimientos del lactante a lo
largo del tiempo, en funcin de las necesidades energticas y del desarrollo del recin nacido. Es as
como su composicin va sufriendo variaciones a lo largo de la lactancia y tambin durante el da. Entre
las sustancias que tienen variaciones circadianas estn los nucletidos, algunos tienen su acrofase
durante el da y otros durante la noche.
3

Aunque las propiedades exactas integradas en la leche materna no son completamente conocidas, el
contenido nutritivo despus de este perodo es relativamente constante y obtiene sus ingredientes del
suministro de alimentos consumidos de la madre. Si aquel suministro decrece, el contenido se obtiene
de las reservas corporales de la madre. La composicin exacta de leche materna vara de da en da, de
toma a toma, inclusive dependiendo de si es de da o de noche, segn el consumo de alimentos, el
ambiente, la edad del beb Tambin ha de ser tenido en cuenta que la proporcin
de agua y grasa flucta. La leche liberada al principio de una comida, es acuosa, baja en grasa y alta
en carbohidratos, mientras que la del final de la toma es ms rica en grasas, siendo por ello ms
saciante. La mama nunca puede ser realmente vaciada ya que la produccin de leche es un proceso
biolgico continuo: a mayor succin del beb, mayor produccin de leche.
Aunque en la actualidad sea recomendada mundialmente, a mediados del siglo XX la prctica de
amamantamiento con leche materna pas por un perodo en la que se la consideraba fuera de moda y
se empleaban leches artificiales que inclusive fueron consideradas superiores a la leche materna.
Sin embargo, actualmente se reconoce que no hay ninguna frmula comercial que pueda igualar a la
leche materna. Adems de las cantidades apropiadas de carbohidratos, protenas y grasas, la leche
materna tambin proporciona vitaminas, minerales, enzimas digestivas y hormonas, es decir, todos los
nutrientes que un infante en desarrollo requerir. La leche materna tambin contiene anticuerpos de la
madre que pueden ayudar al beb a evitar infecciones, denominados inmunoglobulinas. Slo en el caso
de que una mujer sea incapaz de amamantar a su nio por hipogalactia (la verdadera hipogalactia
nicamente ocurre en aproximadamente un 2% de las mujeres) u otra razn mdica grave (algunas
enfermedades contagiosas como el SIDA o algunos tipos de hepatitis, el consumo de estupefacientes,
alcohol o medicamentos verdaderamente incompatibles) se le debera recomendar el uso de un sustituto
artificial, puesto que la leche de vaca u otro animal puede ocasionar graves alergias en nios menores
de un ao.
Sustancias contenidas en la leche[editar editar cdigo]
Adems de nutrientes, agua, enzimas y hormonas contenidas en la leche de la madre, al hijo tambin se
pueden transferir, mediante la lactancia, medicamentos o sustancias txicas, como el alcohol, o algunas
enfermedades y virus patgenos.
Vase tambin: VIH en el nio
Elaboracin[editar editar cdigo]
Existen algunos componentes de la leche que se elaboran a partir de otras sustancias ya presentes en
el organismo, como por ejemplo:
Lpidos sintetizados a partir de cidos grasos.
Lactosa, sintetizada a partir de glucosa y galactosa.
Protenas, sintetizadas a partir de aminocidos.
Otros elementos son transportados directamente del plasma sin modificacin alguna.
Beneficios[editar editar cdigo]

Se ha sugerido que este artculo o seccin sea fusionado en Lactancia
materna (discusin).
Una vez que hayas realizado la fusin de artculos, pide la fusin de historiales aqu.
El consumo de leche materna produce beneficios para el recin nacido y su madre, adicionalmente. Por
sus connotaciones psicolgicas, no se ha obtenido sustituto que la iguale.
En el beb[editar editar cdigo]
Tiene la proporcin ideal de nutrientes.
El acto de amamantar crea y mejora la relacin madre-hijo.
Tiene tambin otros no-nutrientes como factores de crecimiento cerebral
El apego a la madre.
La digestin de la leche materna es ms fcil y eficiente. La grasa de la leche materna incluye
una lipasa, enzima que ayuda a digerir la leche.
Transmite inmunidad pasiva
Provee al beb de alimento por sus primeros 6 meses de vida
Disminuye la gravedad de las alergias
Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias, digestivas, de las vas areas superiores y de otitis
Disminuye considerablemente el riesgo de muerte sbita
Disminuye el riesgo de obesidad
Disminuye el riesgo de diabete de tipo 1 y 2, de linfoma, hipercolesterolemia y de asma del futuro
adulto
La leche materna protege al nio de enfermedades de la piel.
En la madre[editar editar cdigo]
Evita hemorragias despus del parto.
Reduce las posibilidades de adquirir cncer de mama y de ovario.
Mejora la mineralizacin sea
La prolactina le ayuda a conciliar rpidamente el sueo.
Ayuda a perder peso.
El contacto continuo con el beb ayuda psicolgicamente a la madre en el postparto.
Para la familia[editar editar cdigo]
Promocin del buen trato
Favorece del vnculo padres, madre e hijo, permitiendo un adecuado desarrollo afectivo, social y
cognitivo en el nio
Disminucin del costo de inversin en la crianza de los hijos
Menor ausentismo laboral por causa de enfermedad en el hijo
Para la sociedad[editar editar cdigo]
Es ecolgica
Mayor productividad
Recurso econmico
Disminucin de la morbilidad y mortalidad infantil
Ahorro de energa por produccin, distribucin de sucedneos de leche humana
Ahorro por disposicin de residuos slidos
Disminucin de los costos en salud para atencn mdica por la prevencin de enfermedades
materno- infantiles.
Aspectos prcticos[editar editar cdigo]
La leche materna est relativamente siempre disponible para el beb
La leche materna est siempre a 37c
La cantidad de leche producida se adapta a las necesidades del beb
Mtodo Canguro y Lactancia Materna
La prematurez y bajo peso son problemas de salud pblica, ya que constituyen la primera causa de
hospitalizacin y muerte de neonatos y generan problemas que en situaciones posteriores llevan a la
muerte o producen consecuencias y secuelas a largo plazo.
Se denomina Mtodo madre Canguro al manejo ambulatorio de nios prematuros y de bajo peso, el cual
surgi en Colombia planteado por los doctores Edgar Rey y Hctor Martnez, debido a la carencia de
insumos para su atencin, as como por el gran nmero de infantes prematuros expuestos a un manejo
hospitalario inadecuado y de procedimientos invasivos.
Se basa en la trada amor, calor y leche materna, que asegura atencin ms humanizada, de calidad y
con menores riesgos, en especial en aquellos nios que nacen enfermos o con condiciones de
sobrevida menos adecuadas, debe evitarse romper el vnculo del cordn umbilical sin haber establecido
el de la lactancia materna, con el fin de asegurar que a travs del contacto piel a piel durante por lo
menos 30 minutos, se garantice y mantenga en la madre su instinto de proteccin y se logre mejor
adherencia al tratamiento del hijo, independientemente del tiempo que tuviese que permanecer
hospitalizado.
Ventajas del sistema madre canguro
Las ventajas de este sistema son innumerables, tales como:
Disminucin en la atencin tradicional que, adems, resulta ms cara, agresiva y traumtica.
Aumenta la prctica de la lactancia materna, asegurando con ello el mejor alimento y crecimiento
armnico, con todas las ventajas inmunolgicas, digestivas, nutritivas, hormonales y electrolticas que
proporciona. Mantiene el contacto piel con piel. Atencin ms humanizada del recin nacido.
Disminuye riesgos hospitalarios como infecciones y de manejo invasivo. Mejora el pronstico y la
calidad de vida Incorpora rpidamente al nio a su familia. Asegura mejor adherencia al control del
nio sano, adems de que los padres se sienten ms seguros para otorgar sus cuidados.
Secrecin de leche materna[editar editar cdigo]
Para que ocurra la secrecin lctea el beb debe estimular el pezn. Para producir este estmulo en las
glndulas mamarias de la madre, el beb realiza un acto instintivo de succin que produce que
la hipfisis anterior libere la hormona prolactina, desencadenando la secrecin de la leche. Cuanto ms
cantidad de leche tome el beb, mayor ser la estimulacin de la hipfisisanterior y por ende se
producir ms PRL y ms leche producir la madre. Asimismo, la succin del pezn tambin estimula la
neurohipfisis, liberando la hormona oxitocina. Su liberacin da lugar al reflejo de eyeccin de la leche.
Esto es debido a que la oxitocina estimula la contraccin de los conductos galactforos. La Lactancia no
debe ser dolorosa, para ello es necesario que la Madre se coloque en una posicin cmoda y a su vez
que coloque al beb en una posicin cmoda tambin, de manera que queden frente a frente, la madre
debe sentir cmo se vacan sus senos y se vuelven a llenar, es importante mantener lubricados los
pezones para evitar grietas causadas por la saliva del beb.
Lactognesis[editar editar cdigo]
Es el proceso por el cual comienza la secrecin lctea. Esta se establece entre las 24 horas y el 6 da
del postparto y como consecuencia de la intervencin de la PRL (Prolactina), indispensable para la
produccin de la leche. Tambin es necesario y contribuye el bajo nivel de estrgeno. Antes del parto
los niveles de PRL aumentan progresivamente, pero los estrgenos de origen placentario bloquean la
actividad secretora del epitelio glandular por lo cual, pese a que las mamas generan leche materna
desde la pubertad, de ella no se extrae leche hasta la maternidad, si bien el mantenimiento de la
lactancia requiere principalmente un mantenimiento de la succin peridica del pezn, por lo que es
posible que una madre adoptiva, sin haber concebido nunca, amamante a su hijo adoptado. La cada del
nivel de estrgenos ocurre tras el parto y tiene como consecuencia el desbloqueo del tejido mamario.
Galactopoyesis[editar editar cdigo]
Tambin llamada lactopoyesis, es el transporte de la leche desde su lugar de produccin (alvolos), a
travs de los conductos galactforos, hasta los pezones, desde donde podr ser succionada por el
neonato, por un simple efecto de presin negativa. La hormona fundamental de este proceso es
la oxitocina, que se produce en la hipfisis posterior.
Mtodos alternativos para la extraccin de leche[editar editar cdigo]
En algunos casos, la madre produce mayor cantidad de leche de la consumida por su hijo. Esto crea
incomodidad en la mama, e incluso puede derivar en una mastitis, por tanto se hace imprescindible la
extraccin de la misma. Esta situacin se llama ingurgitacin. La leche se puede extraer, bien de forma
manual, con movimientos de "ordee", o bien ayudndose con un aparato, llamado sacaleche , que
imita la succin producida por el beb. Esta leche extrada puede ser consumida ms tarde o donarla.
Dada la importancia de la leche materna, es til saber que se puede congelar, durante 6 meses o ms, o
mantener en el refrigerador, durante 24 horas, para posteriormente ofrecerlo al beb mediante bibern,
cucharilla, jeringa (sin aguja) o bien en un vasito cuando la madre est ausente. Para bebs pequeos,
las mejores opciones son las que evitan el uso del bibern. De este modo se evita la confusin tetina-
pezn, que puede provocar que el nio acabe rechazando el pecho de la madre, o modifique la posicin
de la boca al mamar, lo cual podra producir grietas y otras complicaciones. Sacar la leche sobrante es
el mtodo usado para donar leche materna de madres con sobreproduccin.
Comparacin con otras leches[editar editar cdigo]
Todas las especies de mamferos producen leche. Pero su composicin vara segn los requerimientos
de cada especie. La leche entera de la vaca no contiene (de forma natural) suficientevitamina E, hierro
ni cidos grasos esenciales. Por otro lado, contiene excesivas cantidades de protenas, sodio y potasio,
que pueden daar los riones inmaduros del infante. Adems, las protenas y la grasa en la leche de la
vaca entera resultan ms difciles de absorber para un beb que las de la leche materna. La leche
condensada puede ser ms fcil de digerir debido al tratamiento de la protena, pero sigue sin ser
nutricionalmente adecuada. Adems se debe considerar que hay nios intolerantes a la lactosa o
alrgicos a uno o varios constituyentes de la leche de vaca.





Lactancia materna


Smbolo Internacional de la Lactancia.
La lactancia materna es la alimentacin con leche del seno materno. La OMS y el UNICEF sealan
asimismo que la lactancia "es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y
desarrollo correcto de los nios".
1

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) y el UNICEF (Fondo de Naciones Unidas para la Infancia)
recomiendan como imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses del
recin nacido. Tambin recomiendan seguir amamantando a partir de los seis meses, al mismo tiempo
que se va ofreciendo al beb otros alimentos complementarios, hasta un mnimo de dos aos.
2
La
Academia Americana de Pediatra recomienda mantener la lactancia al menos durante el primer ao.
3
El
Comit de lactancia de la Asociacin espaola de pediatra coincide en sus recomendaciones
con OMS y UNICEF.
4

Segn la OMS y el UNICEF, a partir de los dos primeros aos la lactancia materna debera mantenerse
hasta que el nio o la madre decidan, sin que exista ningn lmite de tiempo. No se sabe cual es la
duracin "normal" de la lactancia materna en la especie humana. Los referentes sobre los trminos y
caractersticas de la lactancia se comprenden desde el contexto cultural de las madres que lactan, de tal
forma que los periodos de lactancia se pueden extender tanto como la variabilidad de culturas existentes
en el mundo. En el mundo podemos referir casos en donde se considera un acto nicamente de bebs
de pocas semanas o meses, as como tambin se encuentran casos en los que se ha mantenido la
lactancia durante varios aos.
Algunos estudios antropolgicos publicados concluyen que la franja natural de lactancia en humanos se
encuentra situada entre los dos aos y medio y los siete.
5

6

ndice
[ocultar]
1 Un poco de historia
2 Situacin de la lactancia materna
3 Definiciones para los distintos tipos de alimentacin
4 Ventajas de la alimentacin al seno materno
o 4.1 Prevencin de infeccin
5 Contraindicaciones
o 5.1 Contraindicaciones verdaderas
o 5.2 Contraindicaciones falsas
o 5.3 El tabaquismo en la lactancia materna
o 5.4 Frmacos durante la lactancia
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Bibliografa
9 Enlaces externos
Un poco de historia[editar editar cdigo]
La lactancia materna es un hecho biolgico sujeto a modificaciones por influencias sociales, econmicas
y culturales, que ha permanecido como referente para los bebs humanos desde los orgenes de la
humanidad hasta finales del siglo XIX, tanto si se trata de leche de la propia madre o leche de otra
madre a cambio o no de algn tipo de compensacin.
7

A principios del siglo XX (20) se inicia lo que ha sido considerado como "el mayor experimento a gran
escala en una especie animal": a la especie humana se le cambia su forma de alimentacin inicial y los
nios pasan a ser alimentados con leche modificada de una especie distinta.
8

La frecuencia y duracin de la lactancia materna disminuyeron rpidamente a lo largo del siglo XX.
9
En
1955 se haba creado en las Naciones Unidas el GAP (Grupo Asesor en Protenas), para ayudar a
la OMS a ofrecer consejo tcnico a UNICEF y FAO en sus programas de ayuda nutricional y asesora
sobre la seguridad y la adecuacin del consumo humano de nuevos alimentos proteicos. En los aos
setenta el GAP emite informes donde advierte la preocupacin por el problema de la malnutricin infantil
derivada del abandono de la lactancia materna e invita a la industria a cambiar sus prcticas de
publicidad de productos para la alimentacin infantil.


Madre amamantando a su nio en una piscina.
En 1979 la OMS/UNICEF organiza una reunin internacional sobre la alimentacin del lactante y el nio
pequeo. De la reunin sale una resolucin llamando a la elaboracin de un Cdigo Internacional de
Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna.
10
Tambin se funda IBFAN para velar por el
desarrollo de dicho Cdigo. Paralelamente resurge el inters de la comunidad cientfica por la lactancia
materna y son mltiples las investigaciones que se hacen sobre la misma. Empieza a acumularse la
evidencia sobre la superioridad de la leche humana para la alimentacin del lactante y el nio pequeo.
Otros investigadores dirigen sus esfuerzos al estudio de los condicionantes de la lactancia y de los
factores que influyen en la eleccin del amamantamiento y en su duracin. Los movimientos sociales
(grupos de apoyo a la lactancia materna) y la evidencia cientfica de que el abandono de la lactancia
materna supone un problema de salud pblica prioritario en todos los pases del mundo empujaron a las
instituciones internacionales y nacionales, con la OMS a la cabeza, a poner en marcha diferentes
iniciativas.
En 1981 se convoc la 34 Asamblea Mundial de la Salud WHA 34.22
11
que aprob el Cdigo
Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna
12
compromiso tico que los
distintos gobiernos deban adoptar. La lentitud de los gobiernos para transformar en Leyes las
recomendaciones del Cdigo llev a la OMS y el UNICEF a promover reuniones internacionales que
promovieran el apoyo a la lactancia materna.
En 1989, la OMS/UNICEF hace pblico un comunicado dirigido a los gobiernos: proteccin, promocin
y apoyo de la lactancia natural. La funcin de los servicios de maternidad.
13
En el mismo ao las
Naciones Unidas adoptaron la Convencin sobre los Derechos de la Infancia.
14
El apartado e) del
artculo 24 haca referencia expresa a la necesidad de asegurar que todos los sectores de la sociedad, y
en particular los padres y los nios, conozcan las ventajas de la lactancia materna y reciban apoyo para
la aplicacin de esos conocimientos.
En un antiguo orfanato de Florencia (Ospedalle degli Innocenti, 1990) se celebra una Cumbre mundial
con el lema La lactancia materna en el decenio de 1990: una iniciativa a nivel mundial a la que asisten
representantes de 30 pases que respaldan la Convencin sobre los derechos de la infancia y firman
una declaracin de compromiso: Declaracin de Innocenti
15
que servir de referencia para la
promocin de la lactancia materna durante muchos aos, siendo revisada posteriormente en el 2005.
16

Consecuencia directa de esta Declaracin fue la creacin, en 1991, por un lado de WABA World
Alliance of Breastfeeding Action, red internacional de personas y organismos que trabajan en
colaboracin con OMS/UNICEF con la misin, entre otras, de organizar anualmente la Semana mundial
de la lactancia materna, y por otro la IHAN - Iniciativa para la Humanizacin de la Asistencia al
Nacimiento y la lactancia (inicialmente llamada Iniciativa Hospital Amigo del Nio), que busca evaluar la
calidad asistencial a madres e hijos en hospitales y maternidades.


Madre amamantando a un nio recin nacido.
En 1992, la Conferencia internacional sobre nutricin, convocada por FAO y OMS en Roma,
17
acepta las
metas para el ao 2000 de la Cumbre Mundial a favor de la Infancia, destacando la promocin de la
lactancia entre los 8 temas ms importantes de la nutricin mundial. En 1994, la Cumbre sobre
promocin y Desarrollo recomend la lactancia materna como herramienta para mejorar la salud
materna y espaciar los embarazos. En la Cumbre Mundial sobre Mujer y Desarrollo (Pekn, 1995)
18
se
apoy la necesidad de dar facilidades para la lactancia a las mujeres trabajadoras. En 1999, la
Conferencia Internacional de la OIT revis el convenio de Proteccin de la Maternidad
19
que consolidaba
el derecho a un permiso pagado por maternidad para todas las mujeres trabajadoras y el derecho a
intervalos pagados para amamantar durante la jornada laboral.
La Asamblea de la OMS de 1994, en la resolucin 47.5
20
fij la duracin ptima de la lactancia materna
exclusiva en 6 meses y llam sobre el error de distribuir sucedneos de leche materna en situaciones de
emergencia y propuso recoger datos sobre el crecimiento de lactantes amamantados que sirvieran para
elaborar un nuevo patrn de crecimiento.
Con el objetivo de que los gobiernos se impliquen de una forma ms decidida con la lactancia materna y
aporten recursos econmicos se aprueba la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el
Nio Pequeo (EMALNP), por consenso de la 55 Asamblea de la OMS WHA 55.25,
21
en mayo del 2002
y por la Junta Ejecutiva del UNICEF, unos meses despus. La estrategia marca lneas de actuacin que
deben seguir los pases miembros, basadas en pruebas cientficas. La mayor parte de las
recomendaciones estn dirigidas a mejorar los ndices de lactancia materna. Se reconoce que la
lactancia es, en parte, un comportamiento aprendido y que hay que ofrecer a las madres lugares donde
poder aprender, como los grupos de apoyo a la lactancia materna, protegidas de la publicidad de las
casas comerciales.
22

El Plan Estratgico para la proteccin, promocin y Apoyo a la Lactancia se present en Dubln en 2004
por la Direccin General para la Salud y proteccin del Consumidor de la Comisin Europea. Este
documento reconoce las recomendaciones de la EMALNP y las adapta a la realidad de Europa.
23

En 2006 la Unin Europea publica las Recomendaciones Standard para la alimentacin del lactante y
nio pequeo en la Unin Europea que constituye una completa gua para la alimentacin del lactante y
el nio pequeo desde la gestacin hasta los 3 aos. Contiene apartados especiales para los
prematuros, situaciones que contraindican la lactancia, riesgos de no amamantar y recomendaciones
para el uso apropiado y seguro de sucedneos cuando la madre as lo decida.
24



Madre amamantando a su pequeo de 1 ao y 5 meses.
Situacin de la lactancia materna[editar editar cdigo]
El abandono del amamantamiento, como forma habitual de alimentacin de los lactantes, puede
traducirse en un problema con importantes implicaciones personales, sociales y sanitarias. Su
relevancia ha sido destacada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en diferentes declaraciones.
Una dificultad aadida es que no existen registros ni indicadores comparativos sobre lactancia materna,
por lo que resulta difcil establecer cual es la magnitud real del problema. En Espaa la fuente ms
reciente es un estudio impulsado por el Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de
Pediatra realizado en 1997, que recoge de manera uniforme datos de varias provincias espaolas. En
este estudio se obtuvo una tasa de duracin media de lactancia materna de 3.2 meses.
25
La otra fuente
con datos con representacin territorial y actualizada corresponde a la Encuesta Nacional de Salud de
2006 con prevalencia de lactancia materna exclusiva al inicio del 68,4%, del 52,48% a los 3 meses de
edad y del 24,27% a los 6 meses.
26
Entre las diferentes regiones europeas tambin existen diferencias
en las tasas de lactancia materna.
Para conocer datos de inicio y prevalencia de la lactancia materna en los ltimos aos, en Espaa, hay
que recurrir sobre todo a estudios epidemiolgicos realizados a nivel autonmico o incluso local. Segn
datos del 2005 en Catalua (Espaa)
27
la prevalencia de la lactancia materna al inicio se sita en el
81,1% aunque de sta nicamente el 66,8% es exclusiva. Al tercer mes el ndice de lactancia total
(exclusiva+no exclusiva) se sita en el 61,9%, a los seis meses en el 31,3% y al ao en el 11,5%. Sin
embargo con datos de 1989, la lactancia materna total al inicio era del 72%, a los tres meses del 39,2%
y a los seis del 6,3%, no existen datos de prevalencia al ao en esa fecha. Hay diferencias significativas
en los ndices de lactancia comparando distintas autonomas espaolas, pero la tendencia a un
incremento paulatino de las tasas de inicio y prevalencia de la lactancia materna es comn.
En Amrica Latina la lactancia en los pueblos indgenas se ha fomentado y valorado desde la cultura. Y
si bien desde esta perspectiva se coincide en que no hay estudios sistemticos, los datos disponibles s
muestran que es una prctica sobre la cual se ofrecen algunos indicadores como sucede en el caso de
Mxico
28

Definiciones para los distintos tipos de alimentacin[editar editar
cdigo]


La lactancia es aprendida por imitacin.
En 1991, la OMS acu definiciones precisas de los tipos de alimentacin del lactante.
29
Estas
definiciones se deben utilizar en los estudios sobre lactancia para poder comparar resultados entre
estudios.
Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de nodriza. Permite
que el lactante reciba nicamente gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).
Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de nodriza
como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba lquidos (agua, agua endulzada,
infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).
Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia materna
predominante.
Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o lquidos. Permite cualquier
comida o lquido incluida leche no humana.
Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre.
Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado con bibern y tetina.
Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche humana y no humana.
Con todo en la literatura cientfica es posible encontrar tambin otros trminos:
Lactancia de mltiples: Lactancia por leche de madre a dos o ms hijos de la misma edad.
Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada.
Lactancia directa: Cuando el beb se alimenta tomando la leche directamente del pecho.
Lactancia en tndem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o ms hijos de distinta edad.
Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya mediado
embarazo previo en la madre.
Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio de algn
tipo de remuneracin.
Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche humana+leche
no humana). La OMS recomienda que no se utilice este trmino en investigaciones cientficas.
Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie ningn tipo de
remuneracin.
Relactancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre despus de un periodo de
alimentacin complementaria o suspensin de la lactancia
Ventajas de la alimentacin al seno materno[editar editar cdigo]
Prevencin de infeccin[editar editar cdigo]
Una infeccin que se previene o reduce su frecuencia gracias a la alimentacin con leche humana es la
gastroenteritis, la ms importante por lo menos en pases en vas de desarrollo. Esta enfermedad es
muy rara en los lactantes que se alimentan slo de leche humana. La enterocolitis necrosante, por otra
parte ocurre con menor frecuencia en los alimentos al seno que en los que reciben leche de vaca.
Adems la leche materna proporciona proteccin contra el clera. Muchos estudios sealan que hay
una menor incidencia de infeccin respiratoria en nios alimentados al seno. Otra razn obvia para
mayor incidencia de gastroenteritis debido a la alimentacin con frmulas es la contaminacin de
botellas y tetillas as como por mal almacenamiento. Por su parte, el botulismo infantil se limita
virtualmente a los lactantes alimentados con leche industrializada. El menor riesgo de muerte infantil
sbita infantil en nios alimentados al seno no se explica por completo.
30

Segn investigaciones espaolas la leche materna contiene ms de 700 tipos de bacterias.
31
Han
utilizado una tcnica basada en la secuenciacin masiva de ADN para identificar el conjunto de
bacterias denominado microbioma.
Contraindicaciones[editar editar cdigo]
En la literatura cientfica se suele distinguir entre las contraindicaciones verdaderas y las falsas
contraindicaciones o mitos:
Contraindicaciones verdaderas[editar editar cdigo]
Sida: en los pases desarrollados se la considera una contraindicacin verdadera.
32
En otras partes
del mundo se considera que la mortalidad infantil por malnutricin y enfermedades infecciosas,
asociada a la lactancia artificial, es superior al riesgo de transmisin del sida por lactancia
materna.
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Herpes simple: en recin nacidos de menos de 15 das puede producir una infeccin
potencialmente mortal. Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes simple en un
pezn contraindica la lactancia de ese lado hasta su curacin. Las personas con herpes labial
tampoco deben besar a los bebs. Despus del mes de vida del beb la lactancia del pezn
afectado puede continuar.
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Galactosemia en el beb: grave enfermedad congnita por dficit de la enzima galactosa-l-fosfato
uridil trasferasa en el hgado.
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Los nios que tienen galactosemia deben tomar una leche
completamente exenta de lactosa.
Fenilcetonuria en el beb: obedece a un dficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata
precozmente, el nio desarrolla un cuadro de afectacin neurolgica progresiva que conduce a un
retraso mental.
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Lo indicado en estos casos, en cuanto a alimentacin, es combinar la leche
materna con una leche especial sin fenilalanina, controlando los niveles de este aminocido en
sangre.
Contraindicaciones falsas[editar editar cdigo]
Cada del cabello: Es frecuente una gran prdida de cabello tras el parto que en ocasiones se ha
relacionado con la lactancia materna. En realidad es un fenmeno normal y benigno denominado
efluvio telgeno que se resuelve espontneamente entre 6 y 12 meses posparto, sin dejar alopecia
residual.
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Radiografas: Los rayos X no permanecen en el objeto irradiado, no se transmiten a travs de la
leche materna ni alteran sus propiedades. Tampoco hay ningn riesgo para el lactante si la madre
se somete a una ecografa, tomografa computerizada o resonancia magntica nuclear. Los
contrastes iodados apenas pasan a la leche materna y no se absorben por va oral. Los contrastes
de bario no pueden pasar a la leche. El gadonpentato y el gadoteridol apenas se absorben por va
oral, apenas tienen efectos secundarios y ambos se usan habitualmente en recin nacidos. En
todos estos casos la madre puede dar el pecho inmediatamente despus de una radiografa y no es
preciso descartar la leche "irradiada".
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Gammagrafas: Dependiendo del tipo de istopo empleado y de la dosis administrada, se puede
continuar normalmente con la lactancia aunque en algunos casos puede convenir interrumpirla y
descartar la leche durante unas horas o incluso das.
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Empastes dentales: La amalgama de mercurio usada en los empastes no es txica.
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La anestesia
local usada en los procedimientos dentales no pasa a la leche.
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Existen analgsicos,
antiinflamatorios o antibiticos adecuados para estos casos compatibles con la lactancia.
Miopa: Los tratados de oftalmologa no mencionan ninguna relacin entre la lactancia y la
evolucin de la miopa. Se desconoce el origen de este mito.
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Caries en la madre: Existe el mito de que la lactancia produce caries en la madre por
descalcificacin de los dientes. El esmalte dentario no tiene riego sanguneo por lo que no puede
descalcificarse por los cambios metablicos que afectan al resto del esqueleto.
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Caries en el nio: La relacin entre lactancia materna y caries no est clara por tratarse de una
enfermedad multicausal. La conclusin de mltiples estudios sobre el tema se puede resumir
diciendo que la prevencin de la caries infantil pasa por besar al beb (desencadena inmunidad
contra el streptococcus mutans de la saliva materna), dar el pecho, evitar biberones, especialmente
de zumos, infusiones, miel o azcar (especialmente por la noche), evitar los dulces y golosinas,
iniciar la higiene dental cuanto antes y administrar flor despus de los seis meses si es
adecuado.
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Ejercicio fsico: El ejercicio fsico durante la lactancia puede mejorar el bienestar y la forma fsica de
la madre, sin afectar a la cantidad ni composicin de la leche ni perjudicar al lactante.
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Rayos UVA: Los rayos UVA son cancergenos pero el riesgo es solamente para la persona que se
expone a ellos, no afectan a la lactancia, a la leche o al beb. Se puede dar el pecho
inmediatamente despus de que la madre se los aplique.
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Nuevo embarazo: No se ha descrito ninguna complicacin del embarazo provocada por la
lactancia. La mayora de nios se destetan espontneamente durante el embarazo seguramente
por la disminucin de la produccin de leche. Los que no se destetan pueden seguir mamando junto
a su hermano lo que recibe el nombre de lactancia en tndem.
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El tabaquismo en la lactancia materna[editar editar cdigo]
Fumar durante el embarazo causa mayor dao que fumar durante la lactancia y aumenta el riesgo de
muerte sbita. Sin embargo, fumar durante la lactancia tambin est contraindicado ya que todas las
sustancias pasan a travs de la leche y el beb fuma con la madre.
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La exposicin pasiva de los nios
al humo del tabaco se asocia con un mayor riesgo de enfermedades de las vas respiratorias
inferiores, otitis media, asma y sndrome de muerte sbita del lactante.
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Segn algunos estudios,
el tabaquismo de la madre se asocia a una menor duracin de la lactancia materna dado que el tabaco
reduce el volumen de leche,
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aunque otros estudios sostienen que las mujeres fumadoras son menos
propensas a amamantar a sus hijos que las no fumadoras debido una menor motivacin y no a un
efecto fisiolgico del consumo de tabaco en su suministro de leche.
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Otros estudios muestran que las
mujeres que fuman producen leche materna de menor calidad y cantidad.
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El tabaquismo materno aumenta el riesgo de las enfermedades de las vas respiratorias en nios
amamantados durante 0 a 6 meses pero no necesariamente cuando el nio fue amamantado durante
ms de 6 meses. Un estudio indic un efecto protector de la lactancia a largo plazo sobre el riesgo de
infeccin del tracto respiratorio durante el primer ao de vida. Los resultados sugieren que el efecto
protector es ms fuerte en los nios expuestos al humo de tabaco en el ambiente por lo que se supone
que la lactancia artificial potencia los efectos nocivos del tabaquismo, aumentando las infecciones
respiratorias
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los ingresos hospitalarios
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y el riesgo de desarrollar asma.
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Frmacos durante la lactancia[editar editar cdigo]
El uso de medicamentos durante la lactancia debe ser cuidadosamente monitoreado por un mdico.
Todos los frmacos pasan a la leche y si pasan en cantidad suficiente pueden producir efectos
secundarios graves. Algunos medicamentos son compatibles con la lactancia y otros no. La lactancia
debe interrumpirse temporariamente durante el consumo de medicamentos que puedan afectar al beb
y puede retomarse despus. An en los casos en los que la madre supone que se qued sin leche es
posible inducir su nueva aparicin. Con algunos pocos medicamentos la lactancia no puede retomarse
de ninguna manera, como en el caso de los tratamientos prolongados o tratamientos anticancergenos
con sustancias radioactivas como la quimioterapia, rayos, etc. Tambin depende de la edad del lactante.
En casos de bebs prematuros o recin nacidos de menos de un mes de vida la lactancia debe
interrumpirse porque el nio no tiene la capacidad de un nio mayor para absorber y excretar la droga.
En la mayora de los casos no se corre peligro al retomar la lactancia y en muchos casos la madre
puede evitar tomar medicamentos durante el perodo de lactancia.
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