LAS CINCO FUERZAS COMPETITIVAS DE LA ENFERMERA

Las cinco fuerzas competitivas de Porter son:

El poder de negociacin de los clientes.
El poder de negociacin de los proveedores.
La amenaza de los nuevos competidores.
La amenaza de productos/servicios sustitutivos
Los competidores actuales.
Comenzaremos el anlisis centrndonos en nuestro
medio, nuestro campo de juego.
Los profesionales de la enfermera, como parte del sector
sanitario, pertenecemos al sector servicios, somos
proveedores de servicios a la sociedad.
Las empresas de servicios se caracterizan porque sus
productos son perecederos, no pueden ser inventariados
y por tanto se enfrentan a una demanda fluctuante de
nuestros servicios; cuando hay una epidemia de gripe la
demanda de cuidados ser mayor durante este periodo.
Quines son nuestros clientes? a estas alturas todos
tenemos claro quines son nuestros clientes, son las
personas que acuden a nosotros para demandar
nuestros servicios profesionales como enfermeros.
El poder de negociacin de nuestros clientes/pacientes?
ste depender de su concentracin, de la cantidad de
pacientes que existan en una determinada localizacin.
Tambin depender de su diferenciacin y de la cantidad
de pacientes que soliciten un mismo servicio. En algunas
ocasiones aflora a la actualidad la problemtica que
tienen las personas con enfermedades raras, que tienen
poco poder de negociacin; la atencin, la prestacin de
servicios a este tipo de pacientes para las
administraciones, farmacuticas, etc son de escasa
rentabilidad.
El poder de negociacin tambin depende, por otra
parte, de la capacidad de cambiar de proveedor, de su
capacidad para no acudir a nuestro centro y de poder ir
libremente a otro a demandar la prestacin de esos
cuidados.
La actual estructuracin del sistema sanitario dificulta
esta ltima posibilidad, ya que como usuarios tenemos
nuestro hospital de referencia, y para acudir a otro debe
ser filtrado por numerosos trmites.
En el actual marco de reformas, ste debiera ser un
punto a cambiar; nuestros clientes deben poseer un
mayor poder de negociacin, o mejoramos o me cambio
de centro, hacer verdaderamente real la libre eleccin
de mdicos y enfermeras, y por tanto de centros
sanitarios.
El segundo punto es el referido al poder de nuestros
proveedores. Reconocido es el poder de la industria
farmacutica, dentro de este sector siempre han existido
empresas dominantes que han ejercido su presin a
travs de su capacidad para fijar precios. De todos son
tambin conocidos los intentos que se hacen para
reducir la factura en farmacia a travs de los criticados
genricos, los concursos centralizados de proveedor
nico para nuestros centros, etc.
Sealar los mltiples intereses cruzados que impiden o
dificultan a nuestro sector sanitario este intento de
limitar el poder de los proveedores, algunas veces el
problema est dentro del mismo sistema.
Si hablamos de nuevos competidores, tanto para el
sistema sanitario espaol como para sus profesionales,
tenemos que hablar de las nuevas frmulas de gestin,
de los nuevos modelos de colaboracin pblico privada,
etc. Estos modelos lo que ofrecen es un cambio de
filosofa y de mentalidad, una mirada ms empresarial,
en la que por supuesto hay un cambio de rol en todos los
profesionales, obligaciones y responsabilidades.
Si nos referimos a servicios sustitutivos, tenemos que
hablar de centros de atencin sanitaria privada, ya sean
hospitales, clnicas de fisioterapia, consultas mdicas o
de enfermera privada, etc. Actualmente estaremos de
acuerdo en que los servicios sustitutivos son muy
limitados, salvo en zonas muy delimitadas de baja o muy
baja calidad, y a menudo se convierten en una
prolongacin de los servicios de los centros pblicos si
hablamos de consultas mdicas o de enfermera, que no
ofrecen ningn salto ni de calidad ni de reduccin de
costes, sino ms bien todo lo contrario.
El crculo del Modelo de Porter se cierra con los actuales
competidores; este punto viene a resumir los cuatro
anteriores y a aglutinarlos. Para bien o para mal el actual
modelo del SNS espaol no posee competidores reales,
en cuanto al SNS como empresa pblica que es y la
generalizada aceptacin de la salud como bien pblico.
Es reconocido ya por todos los profesionales y por gran
parte de nuestros clientes el debate que se ha
establecido con los modelos de gestin sanitaria, por ello
no vamos desde aqu a ahondar en ese debate, tan solo
aportar una pequea reflexin o afirmacin, la salud es
un bien pblico que no debe ser objeto de rivalidad o
apropiacin, ahora bien, no creemos que debamos
confundir el derecho a la salud y el derecho a la
proteccin de la salud como bien pblico, con el cmo se
estructura y gestiona el sistema, pero esto ltimo,
nosotros se lo dejamos a los expertos.