TEMA 1.

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HISTORIA DE LA ENFERMERA PSIQUITRICA
ETAPAS
Protoenfermera Psiquitrica (la psiquiatra no exista):
-Etapa emprica creencial: Prehistoria -Clsica
-Etapa lgica: Grecia Roma: hasta el s. XIX
Enfermera Psiquitrica: Siglo XIX hasta hoy
-Modelos de enfermera
-Modelos psiquitricos

PROTOENFERMERIA PSIQUIATRICA
Etapa emprica creencial
Las patologas se deban a ofensas o cosas buenas que haban hecho, con relacin con la
espiritualidad y la religin
- Aceptacin/rechazo
- Pensamiento mgico: aquel que no tiene un razonamiento cientfico.
- Fuerzas sobrenaturales
- Explicaciones mgico-religiosas basadas en la astrologa, los sueos y la adivinacin
Curas:
- Domsticas
- Intuitivas basadas en conocimientos populares y empricos.
- Amuletos, talismanes, trepanacin (se basaban en que al hacer el agujero, los malos espritus
que te hacan oir voces salieran, es decir no tena nada que ver con la teraputica o quitar
tumores) , drogas vegetales, animales o minerales
- Magia por contacto (utilizacin de objetos o substancias que han estado en contacto con la
persona para tener una influencia sobre ella o su salud Ej: Me pongo el pelo como collar de una
persona buena y su espritu me har bueno) y magia por similitud(utilizacin de amuletos con la
forma de lo que se pretenda conseguir).

Etapa lgica - racional
- Fuente popular (pensamiento mgico (castigos de Dioses y cosas as))
- Fuente mdica (lgica razn): los grandes personajes empiezan a hacer averiguaciones.
- Visin organicista de Hipcrates: Teora de los humores cuatro sustancias se comparan con
cuatro partes de la naturaleza. Los desequilibrios entre estos humores causan la enfermedad.

Clasificacin de las enfermedades:
- Mana: locura o furor, aparicin de un pensamiento incoherente sin fiebre, se
consideraba un problema del aparato digestivo y ocurra por un desequilibrio de la
sangre. El tto eran las sangras
- Frenitis: delirio triste o alegre que va siempre acompaado de fiebre. Se consideraba que era
porque el diafragma estaba decado.
- Melancola: producida por un desequilibrio de la bilis negra y era una enfermedad de la cabeza.

Platn (causa orgnica, tica (celos) o divina)
Tragedia griega
Tratamientos
Hipcrates: realiz la clasificacin de las enfermedades, tena una visin muy humanista
Aristteles: ubicaba la mente en el corazn consideraba la capacidad de inventar la diferencia con
los animales.
Cels
Areteo de Capadocia
Sorano de feso

Esto est muy mal

Galeno: (130-200 a.C)
Diferencia dos tipos de trastornos:
-Orgnicos (lesiones craneoenceflicas, alcohol, cambios menstruales)
-Mentales (Temores, problemas amorosos o econmicos)

Egipto y la India: ciruga como mtodo. Le daban sustancias para intentar anestesiarlos. Primeros
hospitales. Primeros escritos sobre cuidadores:( Importancia de los miembros sanitarios: Primero
el mdico, luego el farmacutico, luego el paciente y por ltimo el cuidador)

Conocimientos sobre preparacin y administracin de medicamentos
-Astucia
-Dedicacin
-Pureza

Sombra de duda psictica: Ejemplo del paciente que piensa que su comida est envenenada, si la
probamos un poco eso le hace dudar. Si yo me comiera solo la ma pensara que le estoy
engaando para matarlo.





Cultura rabe
-Herencia del conocimiento Greco-romano (y como tales crean los primeros hospitales del
mundo, mientras que en Espaa quemaban a los enfermos)
-Concepcin humanista (frente a la teocentrista)
-Bagdad (792 1r hospital), Damasco, El Cairo
-Sus curas estn basadas en la relajacin por mtodos naturales: Ejercicio fsico, fiestas, paseos,
hidroterapia, conciertos

Cultura Cristiana Baja Edad Media
-Reaparicin de la magia. La enfermedad mental adquiere un carcter diablico. Se representaban
mediante los Akelarres
-Inquisicin: Lleva a cabo exorcismos, castigos y torturas, exposicin pblica de la diferencia,
quema en la hoguera. (Esto contrasta con la visin de los rabes)
-Excepciones: Albert Magno y Tomas de Aquino El alma no puede enfermar
Valencia 1409. Padre Jofr primer hospital psiquitrico.
-Salas de enfermos mentales en monasterios: Montecasino, Santo Paz
-Generalizacin de los hospitales: Zaragoza 1425, Sevilla 1436, Barcelona 1481

Renacimiento: Cambio importantsimo en la estructura del pensamiento. Se pasa del
teocentrismo al antropocentrismo. Se pasa de vivir para Dios a que el hombre sea el centro del
universo.
Paracelso (medico suizo que hizo un tratado sobre los problemas que afectan a la razn), Erasmo
de Rotterdam (si todos estuvisemos un poco ms locos no envejeceramos nunca), Luis Vivas
Ilustracin: cambio de pensamiento donde prevalece la razn, se busca el proceso.

ENFERMERA PSIQUITRICA
Uno de los prejuicios ms funestos para la humanidad y que, tal vez, sea la causa deplorable del
estado en que se deja a los alienados, es considerar su mal incurable Philippe Pinel

Revolucin Francesa Actualidad
Nacimiento de la Psiquiatra
-Extensin del pensamiento ilustrado

-Revoluciones: Esquirol (Primera persona en describir la alucinacin) y Kraepelin (Clasificacin
Psiquitrica), S. Freud (plantea el problema como un problema del inconsciente), Pavlov i
Thorndike, Laborit, Psiquiatra Comunitaria. Se abole la pena de muerte, se reducen los mtodos
represivos (Pinel) y se abren instituciones nuevas.
Linda Richards (1873). Primera enfermera graduada en los EEUU. Iniciadora de las curas a
las personas con enfermedades mentales.
o Importancia de les relaciones teraputicas y del registro.
o Desarrollo de las Escuelas especializadas
o Desarrollo de los modelos tericos en Enfermera Psiquitrica.

MODELOS:
H. PEPLAU: Teora de las Relaciones Interpersonales. Las etapas y los roles estn relacionados
entre s.
o Etapas: Orientacin, Identificacin, Explotacin y Resolucin.
o Roles: Extrao, Recurso, Docente, Lder, Sustituto y Asesor.
VIRGNIA HENDERSON. Modelo ms extendido en la prctica hospitalaria.
o Necesidad, Dependencia e independencia, falta de fuerza, voluntad o
conocimiento Sustitucin, Ayuda, Acompaamiento.

MODELOS PSIQUITRICOS
Conductismo
PAVLOV. Explica la enfermedad como a resultado de alteracin del aprendizaje.
Crticas
1. Se ignoran aspectos de la vida psquica (conciencia, sentimientos, sensaciones, etc.)
2. Se desentiende del sustrato innato-biolgico, explicando toda conducta como a resultado de un
condicionamiento adquirido.
3. Todo comportamiento es fruto de la dinmica estmulo-respuesta

PRINCIPIOS FUNCIN DE ENFERMERA
1. Todo se aprende segn un modelo
2 La conducta puede ser observada, medida,
descrita y registrada.
3 Tcnicas correctoras de conductas
inadaptadas
4 Desensibilizacin sistemtica: ttoque se
utiliza en las fobias.
1 Datos sobre
conductas no asertivas
2 Modificacin de
conductas agresivas y
pasivas
3 Ayuda para practicar
nuevas conductas


Psicodinmico
FREUD. Se centra en la evolucin de etapas o estadios.
ORAL, ANAL (el placer se obtiene de contener el esfnter anal), FLICA( hasta los 6-7aos), DE
LATENCIA, GENITAL.

Crticas:
1 La conducta es la manifestacin del inconsciente (todo tiene significado)
2 La conducta es el resultado del desarrollo.
3 La conducta funciona como estructura del aparato psquico. El Yo el "Ello"(El ms impulsivo e
inicial) y el "Superyo.

PRINCIPIOS FUNCIN DE ENFERMERA
1. Procesos intrapsquicos: Consciente,
preconsciente, inconsciente, (Yo, ello y
superyo)
2. Los sntomas son alteraciones del
desarrollo
3. Al individuo sano las represiones se
manifiestan por los sueos y al patolgico
por alucinaciones.
4. Mecanismos de defensa:
represin (aquellas situaciones que
pongan en peligro nuestra integridad
psicologica vana parar al inconsciente)
condensacin (mezcla elementos sin
la censura de la vida real ya que aparece en
los sueos)
desplazamiento: pasar la carga
emcional con otra persona.
1. Recoge datos sobre la ansiedad
2. Recoge datos sobre
mecanismos de defensa
3. Relacin de transferencia
4. Relacin enfermera-persona
5. Datos sobre el
desarrollo y la relacin
con los padres


Psicobiolgico
Explica la causa de la enfermedad mental por alteracin de los procesos biolgicos. Relacionado
con la aparicin de psicofrmacos.
Crticas:
1 Solos soluciona una parte de los casos, los de las personas que responden a los psicofrmacos.
2 Aunque la sintomatologa desaparezca totalmente no se llega a
la raz del problema.


PRINCIPIOS FUNCIN DE ENFERMERA
1. La respuesta al estrs es endocrina
2. Hay factores biolgicos, psicolgicos
y sociales causantes o desencadenantes.
3. La agrupacin de signos y sntomas
psicopatolgicos configuran el diagnstico

1. Recogida de datos fisiolgicos,
emocionales, conductuales y
socioambientales
2. Control y administracin de
psicotrpicos
3. Vigilancia de efectos secundarios.
4. Evolucin de signos y sntomas
psicopatolgicos y respuestas alteradas.




Sociolgico
La enfermedad mental tiene una gnesis social.
La psiquiatra tradicional ha sido la culpable (por doctrina y prctica) de la perpetuacin
de la represin de la persona con enfermedad mental.
La solucin se enfoca a travs del compromiso y la praxis poltica en paralela al
desmantelamiento de la psiquiatra tradicional (tratamiento en la comunidad,
desinstitucionalizacin, salas de psiquiatra en hospitales generales...)


PRINCIPIOS FUNCIN DE ENFEMERIA
1. La asistencia psiquitrica clsica no
haba resuelto el problema
2. la hospitalizacin agravaba el
problema
3. El tratamiento en la comunidad
1. La asistencia comunitaria por
enfermera facilita la integracin social.
2. El tratamiento puede seguirse y
mantenerse al rea
3. Al rea se valoran mejor los
(rea) disminuye la marginacin y la prdida
de habilidades sociales

problemas socio- familiares