1

UNIVERSIDADE DE LISBOA
FACULDADE DE PSICOLOGIA






SUPERPROTECO PARENTAL E ANSIEDADE NA
INFNCIA: UM ESTUDO TRANSVERSAL COM CRIANAS
EM IDADE ESCOLAR



Emlia Vicente de Oliveira Macedo




MESTRADO INTEGRADO EM PSICOLOGIA
(Seco de Psicologia Clnica e da Sade / Ncleo de Psicologia da
Sade e da Doena)
2011

2

UNIVERSIDADE DE LISBOA
FACULDADE DE PSICOLOGIA






SUPERPROTECO PARENTAL E ANSIEDADE NA
INFNCIA: UM ESTUDO TRANSVERSAL COM CRIANAS
EM IDADE ESCOLAR


Emlia Vicente de Oliveira Macedo
Dissertao orientada por Doutora Ana Isabel de Freitas Pereira







MESTRADO INTEGRADO EM PSICOLOGIA
(Seco de Psicologia Clnica e da Sade / Ncleo de Psicologia da
Sade e da Doena)
2011

i

AGRADECIMENTOS
Gostaria de expressar os meus sinceros agradecimentos a todos os que me
acompanharam ao longo deste percurso e que contriburam de diversas formas para que
este trabalho fosse possvel.
minha orientadora Doutora Ana Isabel de Freitas Pereira, pelo conhecimento
partilhado, pelo incentivo minha autonomia e capacidade de reflexo e por ser um
exemplo de perseverana.
Professora Doutora Lusa Barros, por elevar a Faculdade de Psicologia da
Universidade de Lisboa a um patamar sempre superior, possibilitando aos alunos que a
frequentam um maior e melhor conhecimento na sua rea de formao. Os meus
sinceros agradecimentos
A todos os meus professores que contriburam de forma slida para o meu
conhecimento e para a minha evoluo enquanto pessoa. Um agradecimento especial
Professora Doutora Clia Barreto Coimbra Carvalho, Professora Doutora Margarida
Custdio dos Santos e ao Professor Doutor Ermelindo Peixoto.
Aos meus pais, por me motivarem continuamente, valorizando todos os meus
esforos adicionais e, em especial, ao meu av Osvaldo pela sua presena constante na
minha vida. A eles dedico este trabalho.
Ao meu namorado, Ruben Carvalho, pelo amor e pacincia com que me presenteia
todos os dias, por acreditar em mim e nas minhas capacidades e sobretudo por me ouvir
e encorajar nos momentos de maior desnimo.
s minhas amigas e companheiras de curso, Nini Correia, Vanessa Russo e Ana
Bernardo, pela amizade, pelos sorrisos e por me ajudarem a acreditar que seria possvel.
Jamais vos esquecerei. Um agradecimento especial minha amiga Teresa Marques pela
fora e pelo apoio nos momentos em que tudo parecia confuso. Obrigada por sempre
teres acreditado que eu era capaz!
A todos os que, de alguma forma, se cruzaram comigo, nesta longa jornada, e que
me ajudaram a crescer de diversas formas.















O pouco que eu saiba, quero d-lo a conhecer, a fim de que um outro, melhor do que o que sou,
descubra a verdade, e que a obra que prossiga sancione o meu erro. Satisfazer-me-ei, apesar de tudo,
por ter sido causa de que essa verdade tenha surgido
Albrecht Durer
ii

RESUMO
Enquadramento: Existe uma relao positiva entre parentalidade negativa e
ansiedade na infncia. De entre todas as dimenses do comportamento parental, a
superproteco tem sido apontada como tendo um papel importante no desenvolvimento
de ansiedade. Assim sendo, este trabalho tem como finalidade o estudo da
superproteco parental, procurando esclarecer qual a sua relao com a ansiedade das
crianas. Metodologia: Participaram na investigao 236 crianas dos 7 aos 12 anos e
os seus progenitores. Recorreu-se Escala de Avaliao de Ansiedade e Superproteco
Parental (EASP) para avaliar separadamente a ansiedade, a superproteco e o
encorajamento parental aos comportamentos de confronto. A avaliao da ansiedade nas
crianas foi feita atravs do Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais
Relacionadas com a Ansiedade em Crianas (SCARED-R) - verso para pais e crianas.
Resultados: De acordo com os resultados, podemos verificar: 1) ausncia de diferenas
significativas entre ambos os progenitores no que refere aos comportamentos de
superproteco e de encorajamento parental aos comportamentos de confronto das
crianas; 2) diferena marginalmente significativa entre o valor mdio dos pais e das
mes. No sentido do esperado, as mes reportam valores mais elevados de preocupao
e ansiedade relacionadas com a segurana fsica e/ou psicolgica dos filhos; 3) ausncia
de efeito das variveis sexo e idade da criana nas trs dimenses de ansiedade e
superproteco parental; e 4) associaes positivas de magnitude pequena a moderada
entre as dimenses de ansiedade e superproteco parental e a ansiedade nas crianas,
avaliada pela prpria e pelos progenitores. O padro de correlaes entre as dimenses
de ansiedade e superproteco parental e a ansiedade nas crianas varia em funo do
tipo de informador e do domnio de ansiedade avaliado. Concluses: Os resultados
deste estudo suportam a existncia de uma relao entre superproteco parental e
ansiedade nas crianas e apontam para a importncia de considerar a percepo de
diferentes informadores. As direces das associaes encontradas so ainda
desconhecidas. Estudos futuros devem utilizar desenhos longitudinais ou experimentais
para esclarecer a causalidade da relao entre superproteco parental e ansiedade nas
crianas.
Palavras-Chave: Ansiedade Parental. Sintomatologia de Ansiedade. Superproteco
Parental.
iii

ABSTRACT
Background: There is a positive relationship between negative parenting and childhood
anxiety. Of all the dimensions of parental behavior, the overprotection has been
identified as having an important role in the development of anxiety. The purpose of the
present work is to study parental overprotection, trying to clarify what is its relationship
with anxiety in school-age children. Methodology: 236 children, aged between 7 and
12, and their parents composed the sample. To separately assess the anxiety and
parental overprotection we used the Anxiety Rating Scale and Parental Overprotection
(EASP.) The assessment of anxiety in children was done through the Screen for Child
Anxiety Related Emotional Disorders-Revised (SCARED-R) - version for parents and
children. Results: The results showed: 1) no significant differences between mothers
and fathers regarding the behavior of overprotection and encouraging the confrontation;
2) marginally significant difference between the average value of fathers and mothers.
As expected, mothers reported higher levels of worry and anxiety related to physical
security and/or children's psychological security; 3) there is no effect of gender and age
in the tree dimensions of anxiety and parental overprotection; and 4) positive
associations of small to moderate magnitude between anxiety and parental
overprotection and anxiety symptoms in children assessed by the parent and the child.
The pattern of correlations between anxiety and parental overprotection and anxiety
symptoms in children varies depending on the type of informant or the dimension of
symptoms of anxiety assessed. Conclusions: The results of this study support the
existence of a relationship between parental overprotection and anxiety in children and
point to the importance of considering the perception of different informants. The
directions of these associations are still unknown. Future studies should use longitudinal
or experimental designs to clarify the causality of the relationship between parental
overprotection and anxiety in children.
Keywords: Parental Anxiety. Symptoms of Anxiety. Parental Overprotection.




iv

ANEXOS
Anexo I: Consentimento Informado dos Pais para a Participao das Crianas no
Estudo CD-ROM
Anexo II: Escala de Avaliao de Ansiedade e Superproteco Parental (EASP) CD-
ROM
Anexo III: Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais Relacionadas com a
Ansiedade em Crianas (SCARED-R) - verso para pais e crianas CD-ROM
Anexo IV: Questionrio de Caractersticas Scio-Demogrficas da Criana e da Famlia
CD-ROM















v

NDICE
Agradecimentos ........ i
Resumo .................................................. ii
Abstract .... iii
Anexos ... iv
ndice de Quadros e Figuras ... viii
Introduo 1

1. Parte: Reviso de Literatura


CAPTULO I FUNDAMENTAO TERICA

1. Aspectos Desenvolvimentistas da Ansiedade e Perturbaes de Ansiedade na
Infncia .......

4
2. Factores de Risco, de Proteco e de Manuteno das Perturbaes de
Ansiedade ...
7
2.1.Factores de Risco ... 8
2.1.1. Factores individuais ... 8
2.1.2. Factores familiares . 10
2.1.3. Factores ambientais/socioculturais 15
2.2.Factores de Proteco 16
2.3.Factores de Manuteno 18
3. Processos de Influncia parental no Desenvolvimento de Ansiedade e
Perturbaes de Ansiedade: Modelos Tericos .

18
3.1.Modelo da Tripla Vulnerabilidade de Barlow ....... 19
3.2.Modelo de Rachman ...... 21
3.3.Modelo de Rapee ....... 23
4. Superproteco Parental e Ansiedade na Infncia . 25
4.1.Sntese dos Estudos Empricos ...... 28
4.2.Limitaes dos Estudos e Reflexes .. 29

2. Parte: Estudo Emprico


CAPTULO II -CONCEPTUALIZAO DA INVESTIGAO EMPRICA

1. Introduo ... 35
vi

2. Sntese dos Objectivos Especficos do Estudo ... 35
3. Metodologia .... 35
3.1.Desenho da Investigao ... 35
3.2.Amostra .......... 36
3.3.Procedimentos de Recolha de Dados .... 38
3.4.Fontes de Informao e Instrumentos 40
3.4.1. Escala de Avaliao de Ansiedade e Superproteco Parental
(EASP) ..

41
3.4.2. Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais
Relacionadas com a Ansiedade em Crianas (SCARED-R) - verso
para pais e crianas .......................................................


42
3.4.3. Questionrio de Caractersticas Scio-Demogrficas da Criana e
da Famlia ..

44
3.5.Procedimentos de Anlise Estatstica .... 44

CAPTULO III APRESENTAO E ANLISE DE RESULTADOS

1. Anlise das diferenas entre mes e pais quanto preocupao e ansiedade
parental, superproteco parental e encorajamento parental aos comportamentos
de confronto das crianas ...


48
2. Anlise do efeito das variais sexo e idade da criana nos nveis de preocupao e
ansiedade parental, superproteco parental e encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas ....


49
3. Anlise da relao existente entre sintomatologia de ansiedade nas crianas,
avaliada por trs informadores (pai, me e criana), e as seguintes dimenses:
(a) preocupao e ansiedade parental; (b) superproteco parental e (c)
encorajamento parental aos comportamentos de confronto das crianas .......



49
4. Anlise da relao existente entre as dimenses das Perturbaes de Ansiedade
de maior prevalncia na infncia, avaliadas por trs informadores (pai, me e
criana), e as seguintes dimenses: (a) preocupao e ansiedade parental; (b)
superproteco parental e (c) encorajamento parental aos comportamentos de
confronto das crianas ....




52

CAPTULO IV SNTESE E DISCUSSO DOS RESULTADOS

1. Anlise das diferenas entre mes e pais quanto preocupao e ansiedade
vii

parental, superproteco parental e encorajamento parental aos comportamentos
de confronto das crianas ...

56
2. Anlise do efeito das variais sexo e idade da criana nos nveis de preocupao e
ansiedade parental, superproteco parental e encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas ....


58
3. Anlise da relao existente entre sintomatologia de ansiedade nas crianas,
avaliada por trs informadores (pai, me e criana), e as seguintes dimenses:
(a) preocupao e ansiedade parental; (b) superproteco parental e (c)
encorajamento parental aos comportamentos de confronto das crianas ...



61
4. Anlise da relao existente entre as dimenses das Perturbaes de Ansiedade
de maior prevalncia na infncia, avaliadas por trs informadores (pai, me e
criana), e as seguintes dimenses: (a) preocupao e ansiedade parental; (b)
superproteco parental e (c) encorajamento parental aos comportamentos de
confronto das crianas




66
CONSIDERAES FINAIS ...... 69
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ... 73












viii

NDICE DE QUADROS E FIGURAS

QUADROS

Quadro 1: Medos comuns em funo das etapas de desenvolvimento ..
5
Quadro 2: Prevalncia e caractersticas das Perturbaes de Ansiedade na idade
escolar e na pr-adolescncia ..

6
Quadro 3: Caracterizao das variveis scio-demogrficas das crianas 36
Quadro 4: Caracterizao das variveis scio-demogrficas dos pais e famlia.... 37
Quadro 5: Instrumentos, objectivos e dimenses avaliadas .. 40
Quadro 6: Sntese dos objectivos e metodologias de anlise de dados . 47
Quadro 7: Pontuaes mdias, medianas e desvios-padres das diferentes
subescalas de ansiedade e superproteco parental .

48
Quadro 8: Efeito das variveis sexo e idade da criana nas subescalas de
ansiedade e superproteco parental ...

49
Quadro 9: Correlaes (r de Pearson ou de Pearson) entre as subescalas de
ansiedade e superproteco parental e a sintomatologia de ansiedade global,
avaliada por trs informadores (pai, me e criana) ....


50
Quadro 10: Correlaes (r de Pearson ou de Pearson) entre as subescalas de
ansiedade e superproteco parental e as subescalas relativas s Perturbaes de
Ansiedade de maior prevalncia na infncia, avaliadas por trs informadores
(pai, me e criana) .



52

FIGURAS

Figura 1: Interaco entre factores de risco, de proteco e de manuteno .
7
Figura 2: Modelo da tripla vulnerabilidade no desenvolvimento de determinadas
Perturbaes de Ansiedade ..

19
Figura 3: Percursos para a aquisio de medo e Perturbaes de Ansiedade
preconizados por Rachman .

21
Figura 4: Reciprocidade ou interaco entre controlo parental e ansiedade nas
crianas

23
Figura 5: Sobreposio entre os componentes da superproteco parental, do
controlo comportamental e do controlo psicolgico parental .

26
1

INTRODUO
Este trabalho resulta da investigao conducente elaborao da dissertao de tese
de mestrado em Psicologia Clnica e da Sade, submetida Faculdade de Psicologia da
Universidade de Lisboa, e integra um projecto de investigao mais alargado que tem
como objectivo geral estudar os processos de influncia parental no desenvolvimento de
vulnerabilidades cognitivas, procurando esclarecer qual o seu papel no desenvolvimento
de Perturbaes de Ansiedade.
Sendo a infncia um perodo de aceleradas aquisies e transformaes
desenvolvimentistas, torna-se essencial que o desenvolvimento saudvel ou patolgico
da criana seja compreendido de uma forma holstica, tendo em considerao os
contextos relacionais e sociais onde a mesma se insere. Seguindo a orientao do
modelo scio-ecolgico de Bronfenbrenner (1979), os contextos sociais so os
principais determinantes do processo de (in)adaptao humana. Entre os diversos
contextos socais, a famlia, em particular os pais, assume um papel de relevo no
desenvolvimento saudvel e atpico da criana.
Neste sentido, a literatura mais recente tem enfatizado a importncia de considerar
a influncia dos progenitores, entendendo o comportamento parental negativo como um
factor de risco para o desenvolvimento de ansiedade na infncia (McLeod, Wood &
Weisz, 2007; Rapee, 1997).
De entre todas as dimenses do comportamento parental, a superproteco tem sido
apontada como tendo um papel de relevo no desenvolvimento de sintomatologia de
ansiedade na infncia (Rapee, 2009; Wood, McLeod, Sigman, Hwang & Chu, 2003;
Hudson & Rapee, 2002).
Neste enquadramento, a presente investigao tem como finalidade o estudo da
superproteco parental, procurando esclarecer qual a sua relao com a ansiedade em
crianas em idade escolar. Perceber qual a relao dos comportamentos de
superproteco dos pais com o aparecimento e manuteno de sintomatologia de
ansiedade na infncia, tendo em conta a percepo de diferentes informadores, o
grande objectivo deste estudo. Espera-se poder contribuir no s para a melhoria do
conhecimento sobre esta temtica, como para intervenes psicolgicas que possam
prevenir ou moderar o aparecimento de sintomatologia de ansiedade na infncia, atravs
do fornecimento de dados que podero ser teis para a adequao de estratgias de
interveno mais efectivas e adaptadas a cada caso.
2

Este trabalho estrutura-se em duas partes. Numa primeira parte feita a Reviso de
Literatura que fundamenta e enquadra o estudo emprico apresentado. Sendo assim, no
primeiro captulo so introduzidos alguns aspectos desenvolvimentistas da ansiedade,
estabelecendo-se a distino entre ansiedade normativa e ansiedade com significado
clnico. So tambm apresentados alguns dados de prevalncia e co-morbilidade das
diferentes Perturbaes de Ansiedade. De seguida, so revistos os principais estudos no
que diz respeito aos factores de risco (individuais, familiares e ambientais), de proteco
e de manuteno das Perturbaes de Ansiedade. Por fim, atravs da anlise dos estudos
e dos modelos mais referidos na literatura, incide-se sobre a principal temtica desta
investigao, os processos de influncia parental e em particular a relao entre os
comportamentos de superproteco dos pais e ansiedade na infncia. Este captulo
termina com a apresentao de algumas das principais limitaes dos estudos empricos
sobre a relao da superproteco parental com a ansiedade das crianas, sendo feitas
algumas reflexes acerca de pistas futuras de investigao.
A segunda parte deste trabalho, correspondente ao Estudo Emprico, integra os
captulos da conceptualizao da investigao emprica (captulo II), da apresentao e
anlise dos resultados (captulo III) e da sntese e discusso dos mesmos, contemplando
as consideraes finais sobre o estudo (captulo IV).
Sendo assim, no segundo captulo realizada a fundamentao do estudo, onde so
definidas as principais variveis e identificados os objectivos gerais e especficos da
investigao. Posteriormente, descrita a metodologia do estudo, contemplando vrios
aspectos como o desenho da investigao, a amostra, o procedimento de recolha de
dados, os instrumentos de avaliao e os procedimentos de anlise estatstica utilizados.
O terceiro captulo dedicado apresentao e anlise dos resultados e est
organizado de acordo com os objectivos especficos do estudo. No quarto captulo, os
principais resultados da investigao so apresentados e discutidos com base na reviso
de literatura efectuada e nos modelos tericos que fundamentam e enquadram a presente
investigao. So tambm apontadas algumas limitaes do estudo emprico e sugeridas
pistas para investigaes futuras.
Finalmente, no quarto captulo, so ainda tecidas algumas consideraes finais, em
que so apresentadas as principais concluses extradas do estudo e as suas
contribuies mais relevantes, abordando brevemente as principais implicaes a nvel
da preveno e interveno dirigida aos problemas de ansiedade na infncia.

3












1. Parte
REVISO DE LITERATURA










4

CAPTULO I FUNDAMENTAO TERICA
1. Aspectos desenvolvimentistas da ansiedade e Perturbaes de Ansiedade na
infncia
A infncia caracterizada por ser um perodo de aceleradas aquisies e
transformaes desenvolvimentistas. Nesta fase de desenvolvimento, a fronteira entre o
comportamento normal e o comportamento patolgico nem sempre clara (Mash &
Dozois, 2003). Deste modo, torna-se fulcral adoptar uma perspectiva
desenvolvimentista na abordagem das perturbaes psicolgicas, como o caso das
Perturbaes de Ansiedade, para que possamos contemplar o que esperado em termos
de progresso nas diferentes fases de desenvolvimento, especificando aquilo que se
traduz numa adaptao bem ou mal sucedida face aos desafios desenvolvimentistas que
so impostos s crianas (Garber, 1984).
Esta perspectiva preconiza a continuidade da resposta ansiosa ao longo do ciclo
vital, defendendo que os comportamentos tm um significado mais ou menos patolgico
em funo da etapa de desenvolvimento em que se manifestam.
As respostas ansiosas, como forma de reaces defensivas inatas, fazem parte do
reportrio comportamental humano, desempenhando uma funo adaptativa de
proteco, ao alertar o indivduo para eventuais perigos emergentes (Rosen & Schulkin,
1998). Assim, podemos definir a ansiedade como uma emoo humana bsica que surge
sempre que uma situao interpretada como perigosa. Esta emoo envolve um
conjunto de respostas somticas e cognitivas que facilitam uma aco rpida (e.g. de
fuga, imobilidade, defesa agressiva ou de submisso) para lidar com estmulos
interpretados pelo indivduo como ameaadores (Albano, Chorpita & Barlow, 2003).
Quando a ansiedade se delimita a estmulos especficos designa-se de medo
(Odriozola, 1993). Ao longo do seu desenvolvimento, as crianas experimentam muitos
medos, que na sua maioria so moderados, transitrios e especficos a determinada
etapa de desenvolvimento (ver Quadro 1). Os medos que vo surgindo na infncia
resultam de uma maior capacidade de percepo de potenciais perigos e,
simultaneamente, de uma incapacidade da criana em compreender a situao na sua
totalidade ou em exercer controlo sobre a mesma. Por exemplo, o aparecimento do
medo de pessoas estranhas, que surge um pouco depois do oitavo ms, parece ser
adequado e funcional, uma vez que permite proteger a criana de figuras estranhas na
ausncia dos seus progenitores. Este medo, depois de facilitar a resoluo de uma
5

determinada tarefa (proteco da criana), desaparece ou diminui quando deixa de ser
adaptativo (de um modo geral aps o segundo ano de vida). Pode ento afirmar-se que,
na sua maioria, os medos so frequentes, normativos e essenciais sobrevivncia do
indivduo porque so respostas a estmulos ameaadores que a criana no consegue
compreender ou controlar (Baptista, 2000).
Quadro 1: Medos comuns em funo das etapas de desenvolvimento (Baptista, 2000).
Etapas Medos Comuns
0 aos 12 meses Rudos, alturas, pessoas estranhas e separao de figuras de vinculao
1 aos 2 anos e meio Pequenos animais e tempestades naturais
2 anos e meio aos 6 anos Escuro, animais em geral, seres imaginrios, fantasmas e monstros
6 aos 11 anos Acontecimentos sobrenaturais, feridas, sofrimento fsico, sade e morte
11 aos 13 anos Relacionamentos interpessoais, avaliao social e auto-imagem

Os medos que persistem depois de cumprirem a sua funo e que interferem
significativamente com o funcionamento adaptativo da criana, causando-lhe
sofrimento, podem resultar em Perturbaes de Ansiedade. De acordo com Schniering,
Hundson e Rapee (2000), os medos normativos diferem da ansiedade clinicamente
significativa na severidade, no nvel de sofrimento associado e no grau de interferncia
com o funcionamento adaptativo (p. 457). Neste sentido, a experincia de ansiedade
varia consideravelmente de pessoa para pessoa e, como tal, tem sido conceptualizada
como um continuum, em que num dos extremos se encontra a ansiedade normativa e no
extremo oposto as Perturbaes de Ansiedade.
Vrios estudos epidemiolgicos tm demonstrado que as Perturbaes de
Ansiedade so das perturbaes mentais com maior prevalncia na infncia (Albano, et
al., 2003; Costello, Mustillo, Erkanli, Keeler & Angold, 2003; Craske, 1997). Alm
disso, a literatura emprica indica que estas perturbaes esto associadas a dificuldades
no funcionamento social (e.g. dificuldade em conquistar autonomia relativamente
famlia de origem) e acadmico (e.g. maior insucesso escolar) e predizem muitas vezes
o aparecimento e o desenvolvimento de perturbaes na idade adulta (Albano, et al.,
2003).
Estima-se que a prevalncia das Perturbaes de Ansiedade varie em amostras
comunitrias entre os 5,7 e os 17,7% (Costello & Angold, 1995). De acordo com Craske
(1997), esta prevalncia difere em funo da idade considerada, bem como do tipo de
perturbao (ver Quadro 2). Assim, segundo o mesmo autor, a prevalncia das
6

Perturbaes de Ansiedade, na idade escolar e na pr-adolescncia, podem variar entre
0,7 e 12,9 % para a Ansiedade de Separao, entre 2,7 a 12,4% para a Perturbao de
Ansiedade Generalizada, entre 2,4 a 9,2 % para as Fobias Especficas, entre 0,9 a 1,1 %
para a Fobia Social e, aproximadamente, 0,3% para a Perturbao Obsessivo-
Compulsiva.
Quadro 2: Prevalncia e Caractersticas das Perturbaes de Ansiedade na Idade
Escolar e na Pr-Adolescncia (Craske, 1997; Odriozola, 1993).
Perturbaes de Ansiedade Prevalncia

Caractersticas
Ansiedade de Separao 0,7-12,9%
Ansiedade e medo excessivo relativamente separao da figura
de vinculao
Ansiedade Generalizada 2,7-12,4%
Ansiedade e preocupao excessivas e incontornveis acerca de
um conjunto de acontecimentos e actividades
Fobias Especficas 2,4-9,2%
Medo intenso e persistente relacionado com ameaas segurana
pessoal (e.g. alturas, escuro, rudo, injeces e animais)
Fobia Social 0,9-1,1%
Medo persistente e intenso de uma ou mais situaes sociais ou
de desempenho, em que a pessoa receia ficar embaraada
Obsessivo-Compulsiva 0,3%
Obsesses e compulses intrusivas, recorrentes e consumidoras
de bastante tempo (mais de uma hora/dia)






As crianas do sexo feminino tm uma maior probabilidade de desenvolver
Perturbaes de Ansiedade relativamente aos indivduos do sexo masculino, embora
esta diferena no seja to acentuada como na idade adulta e seja diferente
relativamente aos diferentes quadros clnicos de ansiedade (Odriozola, 1993; Allen,
Gotlib, Lewinsohn & Seeley, 1998). Saliente-se que a diferena mencionada se verifica
essencialmente em amostras comunitrias, nomeadamente nas Fobias Especficas, na
Ansiedade de Separao e na Ansiedade Generalizada (Craske, 1997). Estas diferenas
de gnero podem ser explicadas segundo duas perspectivas. A primeira prende-se com o
facto de ocorrerem diferenas determinadas geneticamente. A segunda perspectiva
atribuiu estas diferenas s experincias e papis sociais de gnero (Allen, Gotlib,
Lewinsohn, Lewinsohn & Seeley, 1998). No que refere s amostras clnicas, esta
discrepncia entre sexos no to acentuada, o que pode sugerir que os pais consideram
os problemas de ansiedade das suas filhas como menos merecedores de uma ateno
clnica.
As Perturbaes de Ansiedade na infncia raramente ocorrem isoladamente, ou
seja, estas perturbaes possuem uma co-morbilidade elevada. De acordo com os
7

Factores Individuais
(e.g. gentica, vinculao insegura e
temperamento inibido)
Factores Familiares
(e.g. presena de perturbao de ansiedade nos
pais e comportamento parental negativo)
Factores Ambientais/Socioculturais
(e.g. cultura e exposio a eventos traumticos)
estudos revistos por Rapee, Schniering e Hudson (2009), 40 a 60 % das crianas
preenchem os critrios de diagnstico para mais do que uma Perturbao de Ansiedade.
Existe, igualmente, uma grande co-morbilidade entre as Perturbaes de Ansiedade e
outras perturbaes clnicas, como por exemplo, Perturbaes Depressivas e
Perturbaes do Comportamento ou de Oposio.
O interesse sobre as Perturbaes de Ansiedade na infncia tem sofrido um
aumento significativo nas ltimas duas dcadas (Muris, 2006). Parte destes estudos tm
focado a etiologia das Perturbaes de Ansiedade com o objectivo de compreender
quais os factores que contribuem para o desenvolvimento e manuteno deste tipo de
perturbaes (ver por exemplo, Donovan & Spence, 2000; Brakel, Muris, Bgels &
Thomassen, 2006 ou Muris, 2006).
2. Factores de risco, de proteco e de manuteno das Perturbaes de Ansiedade
So propostos diferentes factores de risco para o desenvolvimento e manuteno
das Perturbaes de Ansiedade na infncia. Estes factores no actuam de uma forma
isolada e independente. Co-interagem ao longo do tempo com diferentes factores de
proteco, podendo resultar, ou no, numa Perturbao de Ansiedade. Tal como se pode
observar na Figura 1, cada uma das circunferncias representa um conjunto de factores
constitudos por esferas de influncia que, numa orientao centrpeta, vo estando
progressivamente mais prximas da criana. As setas bidireccionais entre cada um dos
factores que contribuem para a etiologia das Perturbaes de Ansiedade sublinham a
reciprocidade ou interaco existente entre estes factores.















Figura 1: Interaco entre Factores de Risco, de Proteco e Manuteno.
Factores de Risco
Factores de Proteco
(e.g. controlo percebido e
estratgias de coping)

Factores de Manuteno
(e.g. evitamento e
distores cognitivas)

C
8

Face a uma situao de adversidade ou a um acontecimento indutor de stress, os
factores de risco, que se situam quer a nvel mais interno (factores individuais) quer a
nvel mais externo (factores ambientais e familiares), exacerbam a ansiedade da criana,
aumentando a probabilidade do desenvolvimento de Perturbaes de Ansiedade. Por
outro lado, os factores de proteco (e.g. controlo percebido e estratgias de coping)
promovem na criana respostas adaptativas tornando-as aptas a enfrentar situaes
geradoras de medo e ansiedade (Muris, 2006). As respostas ansigenas podem, ainda,
ser mantidas e intensificadas por um conjunto de factores de manuteno (e.g.
comportamentos de evitamento e distores cognitivas).
Seguidamente sero descritos os resultados de alguns estudos que procuraram
compreender a etiologia das Perturbaes de Ansiedade, considerando vrios factores
de risco, pertencentes a diferentes domnios - criana (factores genticos, vinculao
insegura e temperamento inibido), famlia (presena de perturbao de ansiedade nos
pais e comportamento parental negativo) e ambiental/sociocultural (cultura e exposio
a eventos traumticos) - e vrios factores de proteco e manuteno das Perturbaes
de Ansiedade.
2.1. Factores de risco

2.1.1. Factores individuais
No mbito dos factores individuais de risco para o desenvolvimento de ansiedade e
Perturbaes de Ansiedade na infncia, de acordo com a reviso de estudos efectuada,
os mais referidos tm sido: a) os factores genticos; b) o temperamento inibido e c) a
vinculao insegura.
a) Factores genticos
Os estudos revistos que recorrem a amostras de gmeos sugerem que as
Perturbaes de Ansiedade apresentam uma predisposio gentica importante e que a
varincia restante melhor explicada pelos factores ambientais (Kendler, Heath, Martin
& Eaves, 1986; Kendler, Neale, Kessler, Heath & Eaves, 1992; Topolski et al., 1997;
Torgerson, 1983; Legrand, McGue & Iacono, 1999). Por exemplo, os estudos revistos
por Barlow (2000) sugerem que os factores genticos contribuem para a expresso de
problemas de ansiedade, explicando cerca de 30 a 50% da varincia. Estes factores
podem ser mais gerais, predispondo a criana a uma ampla gama de Perturbaes de
9

Ansiedade, ou pelo contrrio serem mais especficos, predispondo o indivduo a um tipo
de Perturbao de Ansiedade (Muris, 2006).
Algumas investigaes revelam que existe uma taxa de concordncia
significativamente maior entre gmeos monozigticos, comparativamente aos
dizigticos, no que refere ao diagnstico de Perturbaes de Ansiedade especficas, o
que justificaria a contribuio gentica para determinadas perturbaes, como o caso
da Perturbao de Pnico (ver por exemplo, Torgerson, 1983). Por outro lado, alguns
estudos tm obtido resultados inconsistentes, mostrando que a taxa de concordncia
entre gmeos monozigticos e dizigticos no difere significativamente (ver por
exemplo, Andrews, Stewart, Allen & Henderson, 1990).
Em suma, embora exista alguma evidncia emprica de que h uma predisposio
gentica especfica para determinadas perturbaes, outros factores individuais, e
mesmo familiares e ambientais/socioculturais, parecem concorrer em simultneo para o
aparecimento e desenvolvimento das Perturbaes de Ansiedade.
b) Temperamento inibido
As crianas com um temperamento inibido tendem a evidenciar reaces de timidez
e medo perante situaes novas ou no familiares (Kagan, Reznick & Snidman, 1988).
Encontram-se referncias na literatura que evidenciam que a inibio comportamental
constituiu um factor de risco para o desenvolvimento de Perturbaes de Ansiedade (ver
por exemplo, Biederman, Rosenbaum, Chaloff & Kagan, 1995 ou Muris & Dietvorst,
2006). Confirmando estes resultados, Biederman e colaboradores (1993) verificaram,
numa amostra de crianas em idade pr-escolar, que a inibio comportamental estava
associada ao desenvolvimento de Perturbaes de Ansiedade, 3 anos mais tarde.
Investigaes similares, realizadas com amostras de crianas e adolescentes (Muris,
Merckelbach, Wessel & Ven de van, 1999a; Muris, Merckelbach, Schmidt, Gadet &
Bogie, 2001; Muris, Meesters & Spinder, 2003a), tambm concluram que
comportamento inibido das crianas constitui um factor de risco para o
desenvolvimento de Perturbaes de Ansiedade. Segundo estas investigaes, as
crianas com elevados comportamentos de inibio tendem a manifestar nveis mais
elevados de ansiedade comparativamente s crianas com baixa inibio
comportamental. Os resultados dos estudos mencionados sugerem ainda que as crianas
com um temperamento inibido tendem a reagir com medo perante situaes
desconhecidas e/ou a adoptar estratgias de evitamento para lidar com tais situaes.
10

c) Vinculao insegura
A investigao emprica, que tem como rea de estudo a relao entre a vinculao
e a ansiedade em crianas, tem demonstrado que o padro de vinculao insegura est
associado ao desenvolvimento de maiores nveis de ansiedade e medo. Por exemplo, um
estudo longitudinal de Warren, Huston, Egeland e Sroufe (1997) verificou associaes
entre o padro de vinculao insegura, em particular o padro de vinculao
ambivalente, e a existncia de Perturbaes de Ansiedade, 16 anos mais tarde. No
estudo realizado por Shamir-essakow, Ungerer e Rapee (2005), que recorreu a uma
amostra clnica de 104 crianas com idades compreendidas entre os 3 e os 4 anos, foram
verificadas associaes entre a vinculao insegura, avaliada a partir da situao
estranha (dirigida a avaliar a relao entre me e filho), e a ansiedade nas crianas. Os
resultados destas duas investigaes foram ainda confirmados por Mannasis, Bradley,
Goldberg, Hood e Swinson (1994) que, numa investigao que pretendia avaliar o
padro de vinculao das mes e dos filhos com alguma Perturbao de Ansiedade,
concluram que todas as crianas com um diagnstico clnico de ansiedade
apresentavam um padro de vinculao insegura.
2.1.2. Factores familiares
A literatura mais recente tem enfatizado a importncia de considerar a influncia
dos factores familiares no desenvolvimento das Perturbaes de Ansiedade (Chorpita &
Barlow, 1998; Hudson & Rapee, 2001; Rappe et al., 2009).
O comportamento parental ocupa um papel central na compreenso do
desenvolvimento normativo e atpico da criana (Cummings, Davies & Campbell,
2000). Inicialmente, a evidncia emprica produzida a este respeito considerava apenas
que o comportamental parental exercia um efeito unidireccional no desenvolvimento da
criana (ver por exemplo, Perris, 1994 ou Grolnick & Gurland, 2002). Paulatinamente,
os resultados da investigao emprica comearam a sugerir que existe uma relao
bidireccional entre o comportamento dos pais e o comportamento das crianas. Por
exemplo, vrios estudos tm demonstrado que o comportamento parental est
relacionado com o desenvolvimento de ansiedade nos filhos do mesmo modo que a
presena de sintomatologia ansiosa nas crianas parece interferir e determinar o
comportamento dos progenitores (ver por exemplo, Hudson & Rapee, 2001 ou Whaley,
Pinto & Sigman, 1999).
11

Na globalidade, a literatura emprica tem dado primazia aos seguintes factores de
risco familiares: a) presena de Perturbao de Ansiedade nos pais e b) comportamento
parental negativo.
a) Perturbao de Ansiedade nos pais
De acordo com Turner, Beidel e Costello (1987), as crianas filhas de pais com
Perturbaes de Ansiedade apresentam uma maior probabilidade (5 vezes mais) de
desenvolver uma perturbao deste tipo, em comparao com crianas filhas de pais
sem qualquer patologia.
A este respeito, Silverman e Nelles (1988) num estudo com uma amostra de 42
crianas entre os 6 e os 16 anos, filhas de pais com Perturbao de Pnico, com e sem
Agorafobia, Ansiedade Generalizada ou Fobias mltiplas, verificaram que as crianas
filhas de pais com algum tipo de Perturbao de Ansiedade apresentavam nveis mais
elevados de ansiedade, reportados pelos pais, em comparao ao grupo de controlo.
Neste estudo, observou-se ainda que o comportamento de evitamento dos pais estava
associado ao aumento de problemas emocionais nas crianas, principalmente
ansigenos.
Outros estudos, como por exemplo o de Whaley e colaboradores (1999) tm optado
por utilizar metodologias qualitativas (entrevista e observao) para examinar as
diferenas entre a interaco das mes com e sem Perturbao de Ansiedade e os seus
filhos. Os resultados desta investigao indicam que as mes com diagnstico de
Perturbao de Ansiedade apresentam uma maior tendncia para descrever os
problemas como irresolveis e perigosos. Este enviesamento de interpretao,
caracterstico das Perturbaes Ansiosas, pareceu contribuir para que as crianas
adquirissem uma viso catastrfica das situaes, baseada na crena irrealista de que
no existe uma maneira eficaz de resolver os problemas ou de que impossvel
mobilizar estratgias de confronto para reduzir os sintomas de ansiedade.
Salienta-se ainda dois resultados importantes deste estudo: 1) as mes ansiosas
revelaram ser menos afectuosas e positivas para com os seus filhos, menos promotoras
de autonomia, mais crticas e mais catastrficas nas suas verbalizaes,
comparativamente ao grupo de controlo e 2) as mes com Perturbaes de Ansiedade,
com filhos com o mesmo diagnstico, evidenciaram um menor nmero de
comportamentos promotores de autonomia em relao s mes com o mesmo
diagnstico, mas sem filhos com Perturbaes de Ansiedade ou, ainda, em relao s
12

mes e filhos sem qualquer Perturbaes de Ansiedade. Tal facto sugere que o menor
incentivo autonomia por parte das mes com Perturbao de Ansiedade pode ser
reciprocamente influenciado pela ansiedade das crianas.
Um outro estudo de Woodruff-Borden, Morrow, Bourland e Cambron (2002), que
recorreu a metodologias mistas (entrevista, questionrio e observao) e a dois grupos
de pais com e sem diagnstico de Perturbao de Ansiedade, sugere que os pais com um
quadro clnico de ansiedade interagem com os filhos de um modo menos sensitivo e
respondente relativamente ao grupo de controlo. No foi verificada qualquer diferena
relativamente aos comportamentos de controlo entre pais ansiosos e no ansiosos.
Contudo, quando as crianas demonstravam um afecto negativo, os pais com
diagnstico de Perturbao de Ansiedade tentavam controlar mais a situao
comparativamente ao grupo de controlo.
Em suma, tanto as investigaes que utilizam apenas instrumentos de auto-relato,
como as investigaes que recorrem a metodologias de investigao mistas verificam
nveis mais elevados de ansiedade nas crianas cujos pais apresentam um diagnstico de
Perturbao de Ansiedade e constatam diferenas a nvel do comportamento parental
entre pais com e sem Perturbao de Ansiedade. As investigaes empricas sugerem
ainda a existncia de uma relao bidireccional entre o comportamento parental e a
sintomatologia de ansiedade nas crianas (Whaley et al., 1999; Hudson & Rapee, 2001;
Woodruff-Borden e colaboradores, 2002).
b) Comportamento parental negativo
De acordo com Hoghughi (2004), o comportamento parental pode ser definido
como um conjunto de aces dirigidas para objectivos que se destinam a assegurar a
sobrevivncia e o desenvolvimento das crianas (p. 5). A literatura mais recente tem
enfatizado a importncia de considerar o comportamento parental como parte de uma
matriz de factores de risco e de proteco que conduzem a resultados particulares nas
crianas (Maccoby, 2002).
Embora no exista na literatura emprica um consenso absoluto acerca do nmero
de dimenses necessrias para descrever o comportamento parental, alguns autores
(Galambos, Barker, & Almeida, 2003; Grolnick & Gurland, 2002) tm defendido a
existncia de trs principais dimenses: uma que corresponde dimenso
afecto/aceitao e duas que se traduzem em duas formas de controlo: controlo
comportamental e controlo psicolgico. Estas dimenses tm sido largamente estudadas
13

com o objectivo de compreender qual a sua relao com o desenvolvimento de
ansiedade na infncia (para uma maior reviso sobre a relao entre comportamento
parental e ansiedade nas crianas, ver Wood et al., 2003).
A primeira dimenso, afecto/aceitao, diz respeito a um conjunto de
caractersticas parentais que incluem, nomeadamente, disponibilidade afectiva,
expresses positivas de afecto, tom emocional positivo e sensibilidade para os estados e
necessidades psicolgicas da criana (Cummings et al., 2000). De um modo geral, os
estudos empricos revelam que a dimenso afecto/aceitao exerce um efeito positivo
no desenvolvimento da criana. Para alm de estar associada a menores nveis de
ansiedade na infncia (Bogels, van Oosten, Muris & Smulders, 2001; Wolfradt, Hempel
& Miles, 2003), os resultados dos estudos indicam que existe uma associao positiva
entre o comportamento parental afectuoso e a regulao emocional. Verifica-se que uma
maior capacidade de regulao emocional proporciona uma maior tolerncia aos afectos
negativos, ajudando a criana a reagir adaptativamente perante situaes
emocionalmente estimulantes (Gottman, Katz & Hooven, 1997).
A dimenso controlo comportamental refere-se ao comportamento dos pais que tem
como objectivo controlar, regular e supervisionar o comportamento dos filhos. Esta
dimenso, de carcter heterogneo, engloba diferentes comportamentos entre eles os
relacionados com a disciplina e monitorizao. Os primeiros esto relacionados com os
nveis de exigncia comportamentais que os progenitores colocam criana, com a
consistncia com que os mesmos exigem aos filhos a adeso de certas regras e, ainda,
com a aplicao de determinadas estratgias com o objectivo que as crianas adquiram
valores e respeitem regras. Por outro lado, os comportamentos de monitorizao dizem
respeito ao grau em que os pais supervisionam e mantm conhecimento sobre as
actividades das crianas (Cummings et al., 2000).
A literatura emprica indica-nos que a relao entre o controlo comportamental e o
ajustamento da criana no linear (Cummings et al., 2000). Isto , se por um lado
baixos nveis de controlo comportamental no fornecem indicaes suficientes criana
para que esta possa regular o prprio comportamento, nveis elevados desta dimenso
so igualmente indesejveis (Steinberg, Elmer & Mounts, 1989; Chorpita & Barlow,
1998), na medida em que restringem excessivamente o desenvolvimento de autonomia
da criana e dificultam a formao de um sentimento de mestria. Pode dizer-se que os
efeitos do controlo comportamental variam em funo da forma como esse controlo
exercido. Como exemplo, uma criana que alvo de uma excessiva regulao dos pais
14

sobre as suas actividades e rotinas, tender a desenvolver maiores nveis de dependncia
em relao aos seus progenitores, reduzindo as suas oportunidades de explorao do
meio e de resoluo autnoma de problemas. Esta restrio de autonomia dificultar a
formao de um sentimento de mestria, na medida em que a criana disponibilizar de
menos oportunidades para se percepcionar como competente e capaz de lidar com
situaes temveis.
A percepo precoce de falta de controlo, induzida por limitaes na autonomia ou
pelo comportamento exploratrio reduzido, pode promover vulnerabilidades para a
emergncia de problemas de ansiedade (Rapee, 2009; Muris, Meesters, Merckelbach &
Hulsenbeck, 2000; Muris, Meesters & van der Berg, 2003b; Wolfradt et al., 2003). Os
pais que acreditam que o perigo est omnipresente e que deve ser evitado a todo o custo,
contribuem significativamente para o desenvolvimento, manuteno e aumento de
problemas ansigenos. No entanto, de ressaltar que a presena de ansiedade nas
crianas pode fazer com que os pais intervenham de forma a reduzir estas dificuldades,
o que por sua vez acaba por reforar o sentimento de incompetncia e ineficcia da
criana (Rapee, 2009; Chorpita & Barlow, 1998).
A literatura emprica tambm tem demonstrando que a dimenso controlo
psicolgico est associada a problemas de internalizao, como por exemplo maiores
nveis de ansiedade e depresso (Barber, 1996).
O controlo psicolgico refere-se a um tipo de controlo intrusivo e coercivo que
recorre a tcnicas de manipulao da emoo e interfere no desenvolvimento
psicolgico e emocional da criana (Barber, 1996). Este tipo de controlo tem por base a
manipulao da relao entre pais e filhos, atravs por exemplo da induo de culpa, de
expresses carregadas de afecto negativo ou de criticismo. Exerce um efeito negativo na
criana na medida em que interfere no desenvolvimento da autonomia psicolgica e no
sentido de avaliao da criana enquanto ser competente e autnomo. Desta forma,
como exemplo, uma permanente crtica poder ter o efeito de direccionar a ateno dos
pais e da criana para as incompetncias desta ltima, ignorando ou subvalorizando os
seus episdios de mestria (Grieger & Boyd 1984).
Morris e colaboradores (2002) defendem que existem trs principais domnios
atravs dos quais os pais exercem um controlo psicolgico nos seus filhos: 1) cognitivo,
relacionado com a ausncia de autonomia e democracia, fruto de um constrangimento
da expresso verbal e individual; 2) emocional, relacionado com o controlo e
manipulao das emoes das crianas, atravs da induo de culpa, ansiedade e
15

retirada de amor e 3) comportamental, respeitante excluso da criana de influncias e
oportunidades externas que constituem pontos nodais do seu desenvolvimento social.
Este ltimo domnio, referente restrio comportamental da criana, muitas vezes
confundido na literatura com o conceito de superproteco parental. Embora estas duas
dimenses apresentem algum grau de sobreposio, a superproteco e o controlo
psicolgico parental so conceitos distintos, como veremos mais adiante.
2.1.3. Factores ambientais/socioculturais
Como j foi possvel referir, o desenvolvimento da criana afectado por
influncias que lhes esto mais prximas e/ou mais afastadas. Seguindo uma
perspectiva contextual e ecolgica (Bronfenbrenner, 1979), podemos afirmar que no
so s os factores individuais e familiares que exercem um papel importante no
desenvolvimento da criana, mas tambm os factores de influncia ambiental/
sociocultural contribuem para o desenvolvimento de sintomatologia de ansiedade. De
seguida, so revistos dois factores de risco ambientais/socioculturais que parecem
contribuir para o desenvolvimento de ansiedade: a) eventos traumticos e stressantes; e
b) cultura.
a) Eventos traumticos e stressantes
Estudos revistos por Muris (2006) mostraram que a exposio a eventos
traumticos e stressantes, como o caso do divrcio dos pais ou da morte de uma
pessoa significativa para a criana, estava relacionada com o desenvolvimento de
sintomas de ansiedade na infncia. Em suma, todos os estudos revistos por Muris (2006)
verificaram que os pais das crianas com Perturbao de Ansiedade afirmavam que os
filhos tinham sido submetidos a um maior nmero de eventos traumticos e stressantes,
com real impacto negativo, comparativamente s crianas sem este quadro clnico.
b) Cultura
Alguns estudos revelam que os efeitos das prticas parentais educativas diferem em
funo das qualidades e caractersticas que so valoradas em cada cultura (Cummings et
al., 2000). Por exemplo, alguns estudos indicam que as prticas parentais de controlo
variam em funo do contexto cultural onde ocorrem. Cada cultura percepciona os
comportamentos parentais como mais ou menos positivos de acordo com as suas
prprias normas e valores. Como exemplo, de acordo com Cummings e colaboradores
16

(2000), em algumas culturas (e.g. Americo-Africanas) a disciplina fsica moderada
interpretada e aceite como um sinal de envolvimento, afecto e eficcia comportamental.
Da mesma forma, de acordo com Oh, Shin, Moon, Hudson e Rapee (2002), as mes dos
pases asiticos demonstram maiores nveis de controlo e proteco em comparao
com as mes de pases ocidentais, o que sugere que a cultura influencia o
comportamento dos progenitores, podendo resultar em vulnerabilidades para a
emergncia de problemas de ansiedade.
Em suma, as condies macrossistmicas, como as supramencionadas, no
determinando a ocorrncia de uma Perturbao de Ansiedade, podem consistir num
factor risco para o desenvolvimento deste tipo de quadros clnicos.
2.2. Factores de Proteco
Como j foi referido, os factores de risco esto em permanente interaco com os
factores de proteco e manuteno das Perturbaes de Ansiedade. As crianas que
possuem mecanismos protectores esto mais aptas a enfrentar as situaes geradoras de
ansiedade. Pelo contrrio, as crianas que no possuem estes mecanismos esto mais
propensas a desenvolver maiores nveis de medo e ansiedade (Muris, 2006). Vrios
estudos tm investigado o papel dos factores de proteco na manifestao de
ansiedade, tendo sido identificados vrios factores, como por exemplo: a) o controlo
percebido; b) as estratgias de coping e c) o suporte social. No entanto, importa ressaltar
que comparativamente literatura existente sobre os factores de risco para o
desenvolvimento de ansiedade na infncia, poucos foram os estudos que procuraram
analisar a relao entre factores de proteco e sintomatologia de ansiedade.
a) Controlo percebido
Algumas investigaes tm incidido sobre o papel do controlo percebido no
desenvolvimento de ansiedade, tendo sido verificado que existe uma associao
negativa entre percepo de controlo e manifestao de sintomas de ansiedade (Muris,
Schouten, Meesters & Gijsbers, 2003c; Weems, Silverman, Rapee & Pina, 2003;
Pereira, Barros & Mendona, no prelo). Por outras palavras, tem sido observado que as
crianas que percepcionam os eventos como estando fora do seu controlo esto mais
vulnerveis a desenvolver maiores nveis de ansiedade. Pelo contrrio, as crianas com
maior percepo de controlo tendem a confrontar eficazmente as condies de risco,
desenvolvendo menores nveis de ansiedade. importante mencionar que o sentido de
17

eficcia e a auto-estima positiva tendem a estar relacionados com maiores nveis de
percepo de controlo que, por sua vez, esto associados negativamente com o
desenvolvimento de Perturbaes de Ansiedade (Muris, 2002).
b) Estratgias de coping
A literatura emprica tem verificado que existe uma relao positiva entre o uso de
estratgias de coping inadequadas e a manifestao de sintomatologia de ansiedade
(Holahan, Moos, & Schaefer, 1996). Entende-se por estratgias de coping inadequadas
as estratgias que no conseguem resolver eficazmente um problema, provocando
sofrimento ao indivduo (Moos, 1993). Existem, essencialmente, dois tipos de
estratgias de coping. Umas focadas na emoo e outras focadas no problema (Rijavec
& Brdar, 2002). As estratgias de coping focadas na emoo envolvem esforos
cognitivos e comportamentais com o intuito de evitar pensar sobre a situao stressante
ou de lidar com o desconforto emocional gerado pela situao indutora de stress. Por
sua vez, as estratgias de coping focadas no problema incluem esforos cognitivos e
comportamentais com o objectivo de lidar e resolver uma situao ou problema
stressante (Moos, 1993).
De acordo com o que descrito na literatura, a utilizao de estratgias de coping
centradas na emoo, particularmente o evitamento, um bom preditor do
desenvolvimento de altos nveis de ansiedade e depresso (Ebata & Moos, 1991). Por
outro lado, as estratgias de coping centradas no problema, como a planificao e a
confrontao, tendem a desempenhar funes protectoras ao regular emoes negativas
ligadas ao stress, gerando solues alternativas e reduzindo as consequncias negativas
da exposio aos agentes stressores (Seiffge-Krense, 2000).
c) Suporte social
Tm sido realizadas investigaes longitudinais com o intuito de estudar os efeitos
do suporte social no desenvolvimento de ansiedade na infncia (White, Bruce, Farrell &
Kliewer, 1996; Quamma & Greenberg, 1994). A este respeito, tem sido proposto que na
presena de um acontecimento traumtico ou stressante, a existncia de altos nveis de
suporte social protege as crianas dos efeitos adversos das condies de risco a que so
submetidas. Confirmando este factor de proteco, Cowen, Pedro-Carroll e Alpert-
Gillis (1990) verificaram, numa amostra de 102 crianas filhas de pais divorciados, que
18

o suporte social estava associado negativamente ao desenvolvimento de ansiedade,
medo e dificuldades relacionadas com o divrcio parental.
Em concluso, importante referir que embora algumas investigaes tenham
demonstrado que o suporte social constituiu um factor de proteco para o
desenvolvimento de sintomatologia de ansiedade na infncia, de acordo com Donovan e
Spence (2000) ainda se sabe muito pouco sobre os processos atravs dos quais ocorre
esta associao.
2.3. Factores de Manuteno
Segundo Mowrer (1960) existem dois factores que desempenham um papel de
relevo na explicao e manuteno dos problemas de ansiedade: os comportamentos de
evitamento e as distores cognitivas. Os comportamentos de evitamento so
considerados como responsveis pela manuteno e intensificao dos problemas de
ansiedade, uma vez que minimizam as oportunidades de confronto perante os estmulos
temidos e as possibilidades da criana de aprender que estes estmulos so, na realidade,
mais inofensivos e seguros do que esta pensa (Muris, 2006). Por sua vez, as distores
cognitivas reflectem pensamentos no adaptativos e disfuncionais, como por exemplo, a
sobrestimao da probabilidade de acontecimentos temidos, a percepo do mundo
como ameaador e inseguro e a percepo de incapacidade para lidar com a ameaa.
Tipicamente, nas Perturbaes Ansiosas ocorre um enviesamento negativo ao nvel da
ateno e interpretao. Isto , um indivduo com este tipo de patologia apresenta um
enviesamento da ateno para a informao ameaadora e tende a interpretar as
situaes de forma negativa, o que contribui para a manuteno dos problemas de
ansiedade (Barret et al., 1996).
3. Processos de Influncia Parental no Desenvolvimento de Ansiedade e
Perturbaes de Ansiedade: Modelos Tericos
Os pais, como primeiros educadores e agentes sociais da criana, exercem grande
influncia no desenvolvimento social, cognitivo e emocional dos filhos (Salvador &
Weber, 2005). As relaes entre pais e filhos constituem a base referencial para todas as
outras relaes sociais. Definitivamente, os pais so os principais responsveis por
transmitir as primeiras informaes e interpretaes sobre o mundo criana. Durante a
infncia, os pais seleccionam os contextos fsicos e sociais em que a criana se vai
desenvolver e constroem, activamente, esses mesmos contextos, a partir da
19

Vulnerabilidades Biolgicas

Vulnerabilidade Psicolgica Generalizada
- sentido de controlo -



Vulnerabilidade Psicolgica Especfica



interpretao pessoal, e por isso nica, que do a cada um desses ambientes (Santos,
2010).
De entre os modelos que defendem que os pais assumem um papel de relevo no
desenvolvimento de ansiedade na infncia, encontram-se os modelos
desenvolvimentistas que constituem o referencial terico da presente investigao e que
sero de seguida apresentados. Cada um deles, atendendo natureza multifactorial das
Perturbaes de Ansiedade, chama a ateno para a importncia da anlise dos
processos de influncia parental, cujo desenvolvimento tem resultado de vrios estudos
empricos.
3.1. Modelo da Tripla Vulnerabilidade de Barlow
Como se pode observar na Figura 2, o modelo da tripla vulnerabilidade de Barlow
(2000) procura explicar o desenvolvimento de diferentes Perturbaes de Ansiedade.











Figura 2: Modelo da tripla vulnerabilidade no desenvolvimento de determinadas
Perturbaes de Ansiedade (adaptado de Barlow, 2000).





Este modelo engloba os resultados de diversas investigaes que tm analisado o
efeito de um conjunto de factores no desenvolvimento das Perturbaes de Ansiedade,
nomeadamente: factores genticos, temperamento, factores psicossociais e estilos e
prticas parentais (ver por exemplo, Brown, Chorpita & Barlow, 1998; Chorpita &
Barlow, 1998; Clark, Watson & Mineka, 1994 ou Torgerson, 1983).
Segundo o modelo da tripla vulnerabilidade de Barlow (2000), o desenvolvimento
da ansiedade e das Perturbaes de Ansiedade resulta da interaco de trs grandes
factores: vulnerabilidade biolgica generalizada, vulnerabilidade psicolgica
generalizada e vulnerabilidade psicolgica especfica.
Perturbao de Ansiedade Generalizada
Depresso
Perturbao de Pnico
Fobia Social
Perturbao Obsessivo Compulsiva

20

Segundo os estudos revistos por Barlow (2000), a existncia de um factor de
vulnerabilidade biolgica generalizada tem sido apoiada por um conjunto de estudos
longitudinais que revelam associaes significativas entre determinados traos
temperamentais - neuroticismo, afectividade negativa e inibio comportamental - e o
desenvolvimento de Perturbaes de Ansiedade. Os estudos sugerem que a contribuio
gentica para a expresso destes traos gerais significativa, explicando entre 30 a 50%
da varincia.
Barlow (2000) identifica ainda no seu modelo um factor de vulnerabilidade
psicolgica generalizada, o sentido de controlo. Esta varivel consiste num importante
factor explicativo do desenvolvimento de ansiedade na infncia e influenciada pela
interaco das crianas com os pais. Alguns estudos revistos pelo autor indicam que as
prticas educativas parentais desempenham um papel de relevo no desenvolvimento do
sentido de controlo das crianas. Especificamente, tem-se verificado que quando os pais
adoptam um comportamento parental afectuoso e de suporte, os filhos tendem a
desenvolver um saudvel sentido de controlo. Da mesma forma, quando os pais so
menos intrusivos e protectores, permitindo que os filhos explorem o mundo sua volta
e que desenvolvam competncias para lidar com acontecimentos inesperados,
promovem um adequado sentido de controlo nos seus filhos. A co-ocorrncia de
factores de vulnerabilidade biolgica e de vulnerabilidade psicolgica generalizada,
caracterizada por uma sensao reduzida de controlo, decorrente de experincias
precoces de desenvolvimento, contribuiria segundo Barlow (2000) para o
desenvolvimento de Perturbao de Ansiedade Generalizada e Perturbao Depressiva.
Todavia, para explicar o desenvolvimento de Perturbaes de Ansiedade mais
especficas, seria necessrio a presena de um terceiro factor: de vulnerabilidade
psicolgica especfica. Segundo Barlow (2000), este ltimo factor est relacionado com
a aprendizagem de um foco de ansiedade num determinado objecto ou situao
especfica, atravs da aprendizagem vicariante. Saliente-se que Rachman (1991) vem
chamar a ateno para o facto das crianas poderem adquirir medos e Perturbaes de
Ansiedade no s atravs de modos indirectos (observando o medo e o evitamento de
outros significativos ou tomando conhecimento atravs de histrias que contemplam
informaes negativas e assustadoras sobre objectos ou situaes temidas) mas tambm
atravs de experincias directas, baseadas nos princpios do condicionamento clssico.
21

Aprendizagem de um foco de ansiedade
em objectos ou situaes especficas

Considerando a importncia dos trs percursos supramencionados para a aquisio
de medos e Perturbaes de Ansiedade especficas, em seguida ser descrito com maior
detalhe o modelo proposto por Racham (1991).
3.2. Modelo de Rachman
Segundo o modelo de Rachman (1991), os factores ambientais desempenham um
papel primordial na gnese dos medos e Perturbaes de Ansiedade na infncia. Como
se pode observar na Figura 3, Rachman (1991) defende que a aprendizagem de um foco
de ansiedade pode ser realizada atravs de trs percursos. O primeiro, baseado na
experincia prpria, funciona de acordo com os princpios do condicionamento clssico
em que a associao repetida entre acontecimentos ou objectos aversivos e situaes
neutras pode transformar estas ltimas num estmulo aversivo, capaz de desencadear
ansiedade.












Figura 3: Percursos para a aquisio de medo e Perturbaes de Ansiedade
preconizados por Rachman (1991).




O segundo percurso, baseado na modelagem, funciona de acordo com os princpios
da aprendizagem por observao, e defende que possvel adquirir medo ou
Perturbaes Ansiosas observando os comportamentos ameaadores e/ou de evitamento
de outros significativos, nomeadamente dos pais, face a um estmulo fbico.
Recentemente, Gerull e Rapee (2002) realizaram uma investigao que tinha como
objectivo estudar a influncia da modelagem na aquisio de medos, bem como na
aquisio de estratgias de confronto de evitamento. Foi apresentado a crianas, com 15
a 20 meses de idade, uma cobra e uma aranha de borracha, tendo sido alternadas
expresses faciais negativas e positivas das mes. Os resultados do estudo mostraram
que as crianas tendem a evidenciar maiores comportamentos de medo e evitamento
Trs Percursos de aquisio
Modelagem
Condicionamento
clssico
Transmisso de
informao negativa
Medo
Perturbaes de Ansiedade
Especficas

22

quando as suas mes demonstram expresses faciais negativas. Pelo contrrio,
verificou-se que as crianas evidenciavam menos medo e mais comportamentos de
aproximao quando as suas mes respondiam positivamente ao estmulo. Estes
resultados foram apoiados por vrios estudos que defendem que as crianas ao
observarem reaces de medo das suas mes, face a determinadas situaes ou objectos,
acabam por aprender a manifestar as mesmas reaces quando confrontadas com os
mesmos estmulos ameaadores (Mumme, Fernald & Herrera, 1996; Hornik,
Risenhoover & Gunnar, 1987).
Finalmente, segundo Rachman (1991), o medo pode ainda ser adquirido atravs da
transmisso de informao negativa por familiares, tradies populares, histrias ou at
mesmo pela comunicao social. Refere-se a este respeito um estudo de Field, Argyrus
e Knowles (2001) sobre o papel da transmisso de informao negativa na exacerbao
de medos na infncia. Nesta investigao, 40 crianas com idades compreendidas entre
os 7 e os 9 anos de idade, receberam informaes negativas e positivas sobre um
estmulo desconhecido (boneca monstro). Os resultados demonstram que a
informao negativa aumenta, significativamente, o medo das crianas, enquanto que o
fornecimento de informao positiva diminui o medo das mesmas. Esta investigao foi
replicada por Muris e colaboradores (2003), tendo sido obtidos resultados similares.
Foram fornecidas a 285 crianas informaes positivas e negativas sobre um
desconhecido animal canino que se designou por a besta. Os autores verificaram que a
transmisso deste tipo de informao pode induzir medos e que estes podem ser
generalizados para outros estmulos. Por exemplo, nesta investigao observou-se que
as crianas no s manifestavam medo perante a besta mas tambm perante outros
ces e predadores.
Em suma, o modelo de Rachman (1991) vem chamar a ateno para o papel central
dos factores ambientais no desenvolvimento do medo e das Perturbaes de Ansiedade
na infncia. Importa frisar que, segundo Baptista (2000), os aspectos ambientais s
contribuem para a gnese dos medos e das Perturbaes de Ansiedade quando as
situaes ou objectos tm um significado evolutivo ameaador e/ou quando as
interaces aversivas ocorrem em determinados perodos de desenvolvimento.
semelhana do modelo de Barlow (2000), o modelo de Rachman (1991) defende
que os pais desempenham um papel extremamente importante no desenvolvimento de
ansiedade dos filhos, podendo transmitir-lhes variadssimos medos atravs de diferentes
tipos de aprendizagem. No entanto, este modelo vem acrescentar que, tal como
23

preconizava Watson e Rayner (1920), as respostas emocionais, tais como o medo,
tambm podem ser adquiridas atravs de experincias directas, baseadas nos princpios
do condicionamento clssico.
3.3. Modelo de Rapee
Rapee (2001) props um modelo em que as relaes recprocas entre o
comportamento dos pais e das crianas so parcialmente responsveis pelo
desenvolvimento e manuteno das Perturbaes de Ansiedade na infncia. De acordo
com este modelo, as crianas que possuem uma vulnerabilidade gentica para o
desenvolvimento de ansiedade tm uma maior probabilidade de manifestarem elevados
nveis de excitao e emotividade. Assim, os pais destas crianas tendero a intervir de
um modo mais protector com o intuito de minimizar e prevenir o sofrimento dos filhos.
O modelo de Rapee (2001) assume, ainda, que os pais de crianas ansiosas so mais
ansiosos, o que poder exacerbar o excessivo controlo dos pais sobre o ambiente dos
filhos, na tentativa de minimizarem as suas experincias aversivas. Contrariamente, os
pais no ansiosos tendem a incentivar e a encorajar os filhos para o confronto,
diminuindo a probabilidade de desenvolvimento de uma Perturbao de Ansiedade.























Figura 4: Reciprocidade ou interaco entre controlo parental e ansiedade nas crianas.





Tal como podemos observar na Figura 4, os pais ao exercerem um excessivo
controlo sobre os seus filhos no permitem que estes explorem o mundo sua volta e
que desenvolvam competncias para lidar com acontecimentos inesperados. Esta
restrio de autonomia aumenta a percepo de ameaa da criana e reduz a sua
percepo de controlo sobre a situao ameaadora. Tal facto faz aumentar a
vulnerabilidade da criana para o desenvolvimento de ansiedade. No entanto, esta
Ansiedade nas crianas
Reduo de oportunidades de
desenvolvimento de estratgias de
confronto
Ansiedade nos pais
Excessivo controlo parental
Restrio da
autonomia
Aumento da percepo de ameaa
Reduo da percepo de controlo
sobre a ameaa

24

influncia bidireccional. Ou seja, o facto dos filhos manifestarem ansiedade pode fazer
com que os pais intervenham, de um modo excessivamente protector, de forma a reduzir
estas dificuldades, o que acaba por reforar o sentido de baixo controlo da criana e os
seus sentimentos de incompetncia e ineficcia.
As contribuies do modelo de Rapee (2001) para a explicao da gnese e
manuteno das Perturbaes de Ansiedade na infncia foram discutidas num conjunto
diversificado de estudos empricos (Rapee, Schniering & Hudson, 2009; Rubin, Nelson,
Hastings & Asendorpf, 1999; Bayer, Sanson & Hemphill, 2006; Whaley, Pinto &
Sigman, 1999; Woodruff-Borden et al., 2002). De um modo geral, as investigaes tm
suportado as formulaes deste modelo terico de influncia parental, mostrando
separadamente que existe uma influncia bidireccional entre pais e filhos.
Especificamente, tem sido verificado que igualmente possvel que a ansiedade nas
crianas incite uma proteco excessiva por parte dos pais, ao mesmo tempo que um
excessivo controlo parental tende a aumentar a vulnerabilidade da criana para a
manifestao de problemas de ansiedade.
Como foi referido anteriormente, todos os modelos desenvolvimentistas atrs
expostos, chamam ateno para o papel capital do comportamento dos progenitores no
desenvolvimento de ansiedade na infncia. Os resultados das diversas investigaes,
que os referidos modelos de influncia parental integram, permitem-nos enunciar
algumas asseres fundamentais:
- O carcter multifactorial das Perturbaes de Ansiedade. Os modelos referidos
defendem que so vrios os factores de risco para o desenvolvimento de Perturbaes
de Ansiedade. H um grande consenso de que as Perturbaes de Ansiedade partilham
de uma base gentica comum e que a restante diferena melhor explicada por outros
factores individuais, familiares ou ambientais.
- A noo de reciprocidade e interaco entre vrios factores de risco. Isto , o
desenvolvimento de ansiedade e Perturbaes de Ansiedade requer a integrao de um
conjunto de factores de vulnerabilidade geral (e.g. factores genticos, estilos e prticas
parentais negativas, temperamento inibido e vinculao insegura) e vulnerabilidade
especfica (e.g. aprendizagem de um foco da ansiedade especfica atravs da ocorrncia
de algum acontecimento de vida).
- A importncia das experincias precoces da criana, resultantes da interaco com
os pais ou outros significativos. A este respeito, sabe-se que determinadas experincias
25

podem contribuir para que a criana aprenda um foco de ansiedade especfico. Esta
aprendizagem pode ser realizada atravs de um modo directo (e.g. condicionamento
clssico) ou indirecto (e.g. observao e conhecimento de informao negativa sobre
uma determinada situao ou objecto receado).
- O carcter bidireccional da relao entre comportamento parental e ansiedade nos
filhos. Ou seja, igualmente possvel que a ansiedade nas crianas incite uma proteco
excessiva por parte dos pais, ao mesmo tempo que um excessivo controlo parental pode
aumentar a probabilidade do desenvolvimento de ansiedade nas crianas.
4. Superproteco Parental e Ansiedade na Infncia
Como foi possvel verificar, ao longo desta reviso, a literatura emprica suporta o
argumento de que os pais assumem um papel de relevo no desenvolvimento saudvel e
atpico da criana (Chorpita e Barlow, 1998). Assim sendo, vrios estudos tm
enfatizado a importncia de considerar a influncia do comportamento parental no
desenvolvimento de ansiedade na infncia (Hudson & Rapee, 2002; McLeod et al.,
2007; Rapee, 1997; 2009; Wood et al., 2003). Particularmente, alguns estudos tm
defendido que os comportamentos de superproteco dos pais contribuem positivamente
para a manifestao e manuteno dos problemas de ansiedade na infncia (e.g.
Ginsburg & Schlossberg, 2002; Overbeek, Have, Vollebergh & Graaf, 2007; Hudson &
Rappe, 2001; 2002; Rappe, 1997; Siqueland, Kendall & Steinberg, 1996; Hudson &
Rapee, 2001; Rapee, 2009; Bogels & Melick, 2004; Bruggen, Bogels & Zeilst, 2010).
No entanto, a investigao sobre a superproteco parental pautada por uma
grande diversidade de operacionalizao de conceitos. Por exemplo, os pais que
controlam excessivamente os seus filhos, tendo em conta o seu nvel de
desenvolvimento, so definidos, dependendo de cada estudo, como superprotectores,
supercontroladores (englobando o controlo comportamental e/ou o psicolgico) ou,
ainda, como intrusivos e impedidores do desenvolvimento de autonomia da criana.
No presente estudo adoptar-se- a definio preconizada por Thomasgard, Metz,
Edelbrock e Shonkoff (1995). Segundo estes autores a superproteco parental pode ser
definida como uma proteco parental que excessiva, tendo em conta o nvel de
desenvolvimento da criana, que tem por objectivo proteger o filho de possveis
ameaas fsicas ou sociais. Importa salientar que a superproteco inclui uma
componente emocional ansiosa que demonstrada atravs de uma excessiva
preocupao dos pais acerca do bem-estar dos seus filhos.
26

Como j referido anteriormente, no existe um consenso a nvel conceptual no que
respeita operacionalizao da superproteco parental. Especificamente, verifica-se na
literatura uma grande dificuldade em distinguir claramente os conceitos de
superproteco, controlo comportamental e controlo psicolgico parental. Esta
dificuldade poder advir da complexidade dos constructos e da sobreposio entre
alguns componentes destas distintas dimenses (Figura 2).
















Figura 5: Sobreposio entre os componentes da superproteco parental, do controlo
comportamental e do controlo psicolgico parental (adaptado de Holmbeck et
al., 2002).






Os comportamentos de controlo comportamental dos pais tm como objectivo
controlar ou gerir o comportamento da criana (Cummings et al., 2000). A relao entre
o controlo comportamental e o ajustamento da criana no linear. O controlo
comportamental envolve uma grande diversidade de comportamentos e os seus efeitos
variam em funo da maneira como esse controlo exercido. Apenas nveis elevados
desta dimenso so indesejveis, na medida em que tm por consequncia a restrio da
autonomia da criana. No caso do recurso a prticas disciplinares negativas, os efeitos
do controlo comportamental dependem da gravidade dessas mesmas prticas e da etapa
de desenvolvimento em que a criana se encontra.
Constrangimento da expresso
verbal e individual
Ansiedade parental
Excessivo
controlo parental

Controlo intrusivo


Restrio de
independncia

Controlo
Comportamental
Parental

Controlo Psicolgico
Parental

Superproteco
Parental

Excessivo controlo
fsico e social

Infantilizao
Estratgias de
manipulao da
emoo
- Induo de culpa
- Retirada de amor
- Induo de vergonha
- Criticismo

Excessiva
superviso das
actividades da
criana
Nveis de exigncia
comportamentais
Estratgias
disciplinares
positivas/negativas
27

Por seu lado, o controlo psicolgico parental consiste num controlo intrusivo e
coercivo, com recurso a tcnicas de manipulao da emoo (e.g. induo de culpa e
ansiedade, criticismo, retirada de amor), que interfere negativamente no
desenvolvimento psicolgico e emocional da criana (Barber, 1996).
A superproteco inclui uma componente emocional ansiosa que demonstrada
atravs de um controlo parental, fsico e social, excessivo, de comportamentos parentais
que infantilizam as crianas e, ainda, atravs de uma excessiva preocupao dos pais
acerca do bem-estar dos seus filhos (Thomasgard & Metz, 1993). Sendo assim, embora
possam existir componentes em comum entre a superproteco, o controlo
comportamental e o controlo psicolgico parental (e.g. excessivo controlo parental,
controlo intrusivo e restrio de independncia da criana), estas dimenses no so
equivalentes.
Em seguida, so revistos alguns estudos que apresentam uma operacionalizao do
conceito de superproteco parental semelhante adoptada por esta investigao.
A literatura emprica tem sugerido que os comportamentos de superproteco dos
pais exercem efeitos potencialmente negativos no desenvolvimento da criana,
reflectindo-se, por exemplo, em mais sintomas depressivos (MacKinnon, Henderson &
Andrews, 1993; Overbeek et al., 2007), mais manifestaes sintomatolgicas de
ansiedade (Chorpita & Barlow, 1998; Rappe, 1997), menos comportamentos de
autonomia (Hudson & Rapee, 2001; Holmbeck et al., 2002), mais abuso de substncias
(Bernardi, Jones & Tennant, 1989; Overbeek et al., 2007) e nveis mais elevados de
comportamentos de oposio (Gerlsma, et al., 1997). Embora estes estudos indiquem
que a superproteco parental est associada a problemas de externalizao ou de
internalizao, pouco se sabe sobre os processos que explicam esta associao (Lloyd &
Miller, 1997) e sobre a direco dos seus efeitos (Rapee, 2009).
Quando os pais no proporcionam aos seus filhos oportunidades de lidarem com
situaes adequadas ao seu nvel de desenvolvimento, com o intuito de os proteger de
possveis ameaas, muito provavelmente esto a aumentar a percepo da criana de
ameaa e a reduzir os seus sentimentos de eficcia e controlo sobre as situaes. Os pais
ao transmitirem aos filhos uma viso do mundo enquanto local ameaador, esto a
aumentar a probabilidade das crianas recorrem a estratgias de evitamento perante os
mais diversos estmulos que as rodeiam (Taylor & Alden, 2006). Consequentemente,
esta superproteco parental aumenta a vulnerabilidade da criana para o
28

desenvolvimento de ansiedade e Perturbaes de Ansiedade na infncia (Chorpita &
Barlow, 1998; Wood et al., 2003).
A reviso de estudos efectuada mostra que a influncia da superproteco parental
mais pronunciada no desenvolvimento de determinados quadros clnicos de ansiedade, a
saber: Fobia Social (Leib et al., 2000; Overbeek et al., 2007; Spokas, 2009), Fobia
Especfica (Overbeek et al., 2007) e Perturbao de Ansiedade de Separao (Wood et
al., 2003; Wood, 2006; Mofrad, Abdullah & Samah, 2009).
Grande parte dos estudos revistos sugere uma associao positiva entre a
superproteco parental e a Fobia Social. Por exemplo, Alden e Taylor (2004) fizeram
uma reviso de estudos em que analisaram o papel das relaes interpessoais no
desenvolvimento e manuteno da Fobia Social. Os estudos retrospectivos revistos
indicam que os indivduos que referem ter sido alvo de superproteco parental na
infncia evidenciam, na actualidade, maiores dificuldades em entender ou discriminar as
ameaadas sociais, o que contribuiu para o desenvolvimento e manuteno deste quadro
clnico. Outros estudos (Bruch, Heimberg, Berger & Collins, 1989; Leib et al., 2000;
Overbeek et al., 2007; Spokas, 2009) vm corroborar estes resultados, na medida em
que tambm verificam que os comportamentos de superproteco dos pais esto
associados ao quadro clnico da Fobia Social. Os resultados da investigao realizada
por Overbeek e colaboradores (2007), alm de indicarem que os comportamentos de
superproteco dos pais esto associados ao quadro clnico da Fobia Social, apontam
que a superproteco materna est tambm relacionada com a Fobia Especfica.
Por sua vez, de acordo com Wood (2006), a superproteco parental est
particularmente relacionada com a Perturbao de Ansiedade de Separao. Segundo
este autor, quando os pais no proporcionam aos filhos oportunidades para realizarem
tarefas adequadas ao seu nvel de desenvolvimento, as crianas muito provavelmente
no desenvolvero um sentimento de controlo, domnio e autonomia saudvel. Em vez
disso, podem desenvolver um sentimento de dependncia relativamente aos pais, o que
poder resultar numa Perturbao de Ansiedade de Separao.


4.1. Sntese dos Estudos Empricos
Concluindo, tm sido apontados vrios factores de risco para o desenvolvimento de
ansiedade e Perturbaes de Ansiedade na infncia. Os factores familiares parecem
desempenhar um importante papel no desenvolvimento da criana, principalmente nos
seus primeiros anos de vida (Fox et al., 2005). Neste sentido, a literatura mais recente
29

tem enfatizado a importncia de considerar a influncia dos progenitores, entendendo o
comportamento parental negativo como um factor de risco para o desenvolvimento de
perturbaes emocionais.
Os estudos que incidiram sobre os efeitos dos comportamentos de superproteco
dos pais, sugerem uma associao positiva entre a superproteco parental e a ansiedade
(Chorpita & Barlow, 1998; Ginsburg & Schlossberg, 2002; Hudson & Rappe, 2002;
Rappe, 1997; Rapee, 2009) e Perturbaes de Ansiedade na infncia (Bruch et al., 1989;
Leib et al., 2000; Overbeek et al., 2007; Spokas, 2009; Wood et al., 2003; Wood,
2006).
Sendo assim, os dados empricos reunidos at ao momento indicam que: a) existem
associaes significativas entre o comportamento dos pais e a ansiedade e Perturbaes
de Ansiedade na infncia; b) de entre todas as dimenses do comportamento parental, a
superproteco tem sido apontada como tendo um papel de relevo no desenvolvimento e
manuteno da ansiedade; c) os comportamentos de superproteco parental so
influenciados pela ansiedade dos pais mas tambm pela ansiedade dos filhos; d) existe
uma relao bidireccional entre a superproteco parental e a ansiedade das crianas,
embora se conhea muito pouco sobre os processos desta associao e sobre a direco
dos seus efeitos.
De seguida ser enumerado um conjunto de limitaes acerca da reviso de estudos
efectuada e sero feitas algumas reflexes, que incidem sobre alguns aspectos que se
considera de real interesse no estudo da superproteco parental, de forma a contornar
algumas limitaes empricas e a aprofundar algumas questes tericas que podem
contribuir para um melhor esclarecimento sobre a relao entre a superproteco
parental e o desenvolvimento de ansiedade e Perturbaes de Ansiedade na infncia.
4.2. Limitaes dos estudos e reflexes

a) Carncia de estudos que analisem a influncia bidireccional entre a
superproteco parental e a ansiedade na infncia
Como referido anteriormente, uma das principais limitaes da literatura emprica
refere-se incapacidade de indicar a direco dos efeitos entre superproteco parental
e desenvolvimento de ansiedade na infncia. De acordo com os estudos revistos, poucas
investigaes tm recorrido a um desenho longitudinal de modo a examinar a direco
supramencionada. Isto , poucos estudos tm demonstrado que igualmente possvel
que a ansiedade evidenciada pelas crianas conduza a comportamentos parentais
30

sobreprotectores, assim como os comportamentos excessivamente protectores levam ao
desenvolvimento de ansiedade e Perturbaes de Ansiedade na infncia.
No entanto, encontram-se na literatura alguns estudos longitudinais que tm
apoiado, separadamente, ambas as direces de influncia pais/filhos. Por exemplo, o
estudo realizado por Rubin e colaboradores (1999), numa amostra comunitria de 60
crianas, revelou que os pais ao percepcionarem os seus filhos como tmidos tendem a
manifestar um maior envolvimento parental, dois anos mais tarde. Porm, o oposto no
foi verificado. Um estudo muito semelhante realizado por Bayer, Sanson e Hemphill
(2006), numa amostra comunitria de 112 crianas, obedecendo igualmente a um
desenho longitudinal, verificou que os comportamentos de superproteco parental
prediziam problemas de internalizao nas crianas dois anos mais tarde, todavia a
relao inversa no foi verificada. Edward e colaboradores (2009) verificaram, ainda,
numa amostra de crianas em idade pr-escolar, que a ansiedade materna era preditora
de sintomas de ansiedade nas crianas, um ano mais tarde e que esta relao era
mediada pelos comportamentos maternos de superproteco. Pelo contrrio, os nveis
de ansiedade das crianas no foram preditores da superproteco materna, um ano mais
tarde.
At ao momento, apenas um estudo, no publicado, verificou a influncia
bidireccional entre a superproteco parental e a sintomatologia de ansiedade na
infncia. Mais especificamente, apenas Edwards, Rapee e Kennedy (2010) verificaram
que a superproteco materna conduziu a sintomas de ansiedade nas crianas, 12 meses
mais tarde, ao mesmo tempo que a ansiedade e os comportamentos de inibio das
crianas conduziram a comportamentos de superproteco por parte das mes. No que
refere aos pais, a referida investigao apenas verificou que a superproteco parental
conduziu a sintomas de ansiedade nas crianas, 12 meses mais tarde. Como tal, de modo
a esclarecer a causalidade dos efeitos entre a superproteco parental e a ansiedade
sugere-se que sejam realizados mais estudos que recorram a um desenho longitudinal ou
experimental.
b) Carncia de estudos que avaliem a superproteco parental e a ansiedade nas
crianas com recurso a vrios informadores
Para avaliar a superproteco parental e a ansiedade nas crianas importante
recorrer a diferentes informadores porque uma fonte de informao no substitui a
outra. A informao proveniente de mltiplas fontes - pai, me e criana - tem a
31

vantagem de apresentar uma viso mais completa e precisa sobre o sujeito ou sobre a
dimenso em anlise. Os pais so fundamentais porque so quem passa mais tempo com
a criana, o que faz com que possam contribuir para um melhor conhecimento sobre o
funcionamento normativo e disruptivo dos filhos.
Por sua vez, a criana o nico informador que tem acesso a aspectos de natureza
mais interiorizada do seu funcionamento que no so fceis de avaliar por um avaliador
externo. Como tal, sugere-se que os investigadores recorram a diferentes metodologias e
informadores para que se possa contemplar uma maior diversidade de dados e
perspectivas. Os instrumentos de auto-relato, com formas equivalentes para diferentes
informadores, e a observao naturalista da interaco entre pais e filhos, parecem ser
metodologias bastante teis para que se possa obter mais informao sobre a mesma
dimenso ou sujeito, podendo esta ser validada e/ou complementada tendo em conta as
diferentes perspectivas de cada informador considerado.
A grande maioria dos estudos sobre a relao entre a superproteco parental e a
ansiedade nas crianas subestima a importncia do comportamento do pai no
desenvolvimento e manuteno de sintomatologia de ansiedade nos filhos. Embora
exista um maior nmero de estudos sobre as relaes entre mes e filhos (Hudson &
Rapee, 2001; Whaley, Pinto & Sigman, 1999; Rapee, 2009; Edwards et al., 2010), cada
vez mais se considera que o pai uma figura igualmente significativa e que ambos os
pais podem influenciar os seus filhos atravs de prticas comportamentais distintas
(Bogels & Phares, 2008). Por exemplo, um estudo realizado por Paquette (2004) sugere
que os pais adoptam maiores comportamentos de encorajamento ao confronto e incitam
mais a autonomia e independncia da criana comparativamente s mes. O papel do
pai tem tambm sido associado a momentos ldicos e ao estabelecimento de limites
criana (Bogels & Phares, 2008). Por outro lado, a literatura emprica sugere que as
mes so mais controladoras e superprotectoras e parecem deter uma maior influncia
no desenvolvimento da percepo de controlo das crianas (Hudson & Rapee, 2002;
Chandler, Wolf, Cook & Dugovics, 1980; Hudson, Comer & Kendall, 2008).
Contudo, importa salvaguardar que a considerao de diferentes informadores
contribui, simultaneamente, para uma maior complexidade no que diz respeito
integrao das diferentes fontes de informao. Isto porque diferentes informadores
podem ter uma percepo diferenciada sobre o mesmo sujeito ou dimenso. Refira-se,
como exemplo, a investigao realizada por Pereira, Barros e Neves (2011), na qual foi
observado discrepncias entre informadores relativamente sintomatologia de
32

ansiedade na criana, tendo ainda sido verificado que estas discrepncias eram mais
pronunciadas quando se comparava a informao fornecida pela criana e pelos pais.
c) Carncia de estudos empricos que contemplem variveis moderadoras da
relao entre superproteco parental e ansiedade
No estudo da relao entre superproteco parental e ansiedade na infncia
importante considerar as influncias moderadoras das caractersticas dos indivduos,
como o gnero, dos pais e das crianas, e a idade da criana. A grande maioria dos
estudos revistos no explora, em simultneo, a influncia destas variveis moderadoras
nos comportamentos de superproteco parental (ver por exemplo, Rapee, 2009;
Hudson & Rapee, 2001; Whaley, Pinto & Sigman, 1999; Woodruff-Borden et al., 2002;
Hudson & Rapee, 2002).
Sendo assim, os resultados empricos reunidos, at ao momento, so claramente
insuficientes. Alguns estudos no observam efeitos moderadores da idade da criana
(Hudson & Rapee, 2001), do gnero dos pais (Overbeek et al., 2007) ou do gnero das
crianas (Silverman & Nelles, 1988) na superproteco parental. Outras, analisando a
hiptese de existncia de variveis moderadoras, defendem que a relao entre a
superproteco parental e o desenvolvimento de ansiedade na infncia susceptvel de
ser moderada pelas variveis scio-demogrficas referidas, alegando que estas tornam a
criana mais susceptvel influncia dos seus progenitores (ver por exemplo, Whaley et
al., 1999; Bogels & Phares, 2008; Belsky, Hsieh & Crnic, 1998).
A existncia desta diversidade de resultados chama a ateno para a importncia do
estudo de variveis moderadoras na relao entre a superproteco parental e a
ansiedade na infncia. Sugere-se que os investigadores analisem os efeitos nas variveis
gnero, dos pais e das crianas, e idade da criana, uma vez que a literatura emprica
ainda apresenta um estado de arte embrionrio neste aspecto.
d) Diversidade de conceitos na avaliao dos comportamentos de superproteco
parental
Existe uma grande variabilidade na literatura relativamente forma como as
dimenses do comportamento parental so definidas e operacionalizadas. Como j foi
referido, o termo de superproteco parental usado muitas vezes para descrever
dimenses, que embora apresentem caractersticas comuns, so distintas. Os autores
recorrem a um conceito vasto de controlo parental para descrever indiscriminadamente
33

comportamentos de controlo comportamental, de controlo psicolgico ou de
superproteco. O facto de diversos autores atriburem diferentes designaes
dimenso de superproteco parental dificulta, em grande escala, a comparao entre os
diferentes estudos empricos que pretendem analisar a relao entre a superproteco
parental e o desenvolvimento de ansiedade e Perturbaes de Ansiedade na infncia.
Esta dificuldade de anlise advm igualmente da existncia de uma grande diversidade
nas caractersticas da amostra (e.g. faixas etrias dispares, culturas diversas, populao
clnica e comunitria) e nas metodologias de anlises de dados utilizadas nos estudos
empricos (e.g. a avaliao da superproteco parental pode ser realizada recorrendo a
diferentes metodologias desde a observao naturalista das interaces entre pais e
filhos at avaliao da percepo do comportamento parental por parte dos pais e das
crianas).

















34













2. Parte
ESTUDO EMPRICO














35

CAPTULO II CONCEPTUALIZAO DA INVESTIGAO EMPRICA






1. Introduo

De acordo com a literatura, os pais exercem uma grande influncia no
desenvolvimento da criana, principalmente nos seus primeiros anos de vida (Fox et al.,
2005). De uma forma geral, e de acordo com os estudos revistos anteriormente, existe
uma relao positiva entre parentalidade negativa e ansiedade na infncia (McLeod,
Wood & Weisz, 2007). Entre todas as dimenses do comportamento parental negativo,
a superproteco assume um papel de relevo no desenvolvimento de sintomatologia de
ansiedade nas crianas (Rapee, 2009). Deste modo, o presente estudo tem como
objectivo geral analisar a relao existente entre a superproteco parental e a ansiedade
em crianas em idade escolar.

2. Sntese dos objectivos especficos do estudo

Analisar as diferenas entre mes e pais quanto aos nveis de preocupao e
ansiedade parental, superproteco parental e encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas;
Analisar o efeito das variveis sexo e idade da criana nos nveis de preocupao e
ansiedade parental, superproteco parental e encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas;
Analisar a relao existente entre a sintomatologia de ansiedade nas crianas,
avaliada por trs informadores (pai, me e criana), e as seguintes dimenses: (a)
preocupao e ansiedade parental; (b) superproteco parental e (c) encorajamento
parental aos comportamentos de confronto das crianas;
Analisar a relao existente entre as dimenses das Perturbaes de Ansiedade de
maior prevalncia na infncia
1
avaliadas por trs informadores (pai, me e criana),
e as seguintes dimenses: (a) preocupao e ansiedade parental; (b) superproteco
parental e (c) encorajamento parental aos comportamentos de confronto das
crianas.

3. Metodologia

3.1. Desenho da investigao
O presente estudo obedece a um desenho caracterstico de um estudo no
experimental, tambm designado de estudo observacional (Ribeiro, 1999) ou

1
Fobia Especfica, Perturbao de Ansiedade de Separao, Perturbao de Ansiedade Generalizada e
Fobia Social
36

correlacional (Mertens, 1997). Neste tipo de estudos, o investigador observa a
covariao das variveis sem a manipulao das mesmas. Particularmente, optou-se por
um tipo de desenho analtico-transversal, uma vez que estudo pretende explicar os
resultados atravs do exame das relaes estatsticas entre variveis num nico
momento temporal.

3.2. Amostra

O presente estudo engloba uma amostra no probabilstica de convenincia. O
nico critrio de incluso para a participao no estudo foi a ausncia de dfice
cognitivo e/ou perturbao de desenvolvimento que impedisse a compreenso dos
instrumentos de avaliao.
Participaram no estudo 236 crianas com idades compreendidas entre os 7 e os 12
anos e os seus progenitores (pais n=198 e mes n=233). Estas crianas frequentavam o
3, 4, 5 ou 6 ano de escolaridade do ensino bsico de escolas da rede pblica e privada
de diferentes zonas geogrficas: Lisboa, Loures, Mafra, Ericeira e Caldas da Rainha. A
amostra est distribuda equilibradamente entre os dois sexos (Quadro 3).

Quadro 3: Caracterizao das variveis scio-demogrficas das crianas.


Momento de Avaliao
(n = 236
2
)
n (%)
VARIVEIS DA CRIANA
Escolaridade
3 ano 33 (14%)
4 ano 29 (12%)
5 ano 82 (35%)
6 ano 92 (39%)
Idade categorias
7-9 75 (32%)
10-12 161 (68%)
Idade
M DP Min. - Mx.
9,88 1,18 7 12
Sexo
Feminino 121 (51%)
Masculino 115 (49%)

A maioria das crianas provm de famlias nucleares intactas e tem um irmo
(Quadro 4). A maioria dos pais e das mes so casados ou vivem em unio de facto e
possuem habilitaes literrias superiores ao 12 ano de escolaridade.

2
Quando os resultados no totalizam 236 crianas porque existem dados omissos.
37

Quadro 4: Caracterizao das variveis scio-demogrficas dos pais e famlia.

3
Quando os resultados no totalizam 236 crianas porque existem dados omissos.

Momento de Avaliao
(n = 236
3
)
n (%)
VARIVEIS DOS PAIS E FAMLIA
Habilitaes Literrias do Pai
4 ano 17 (9%)
6 ano 33 (17%)
9 ano 35 (18%)
12 ano 45 (24%)
Ensino superior 61 (32%)
Habilitaes Literrias da Me
4 ano 14 (6%)
6 ano 20 (9%)
9 ano 32 (14%)
12 ano 75 (34%)
Ensino superior 82 (37%)
Conjugalidade
Casado/Unio de Facto 175 (78%)
Separado/Divorciado 46 (20%)
Outra 4 (2%)
Co-Habituao
Me e Pai 141 (80%)
S com a me 28 (16%)
S com o pai 2 (1%)
Outros 5 (3%)
Nmero de elementos do agregado familiar

M DP Min. - Mx.
3,82 0,756 2 6
Irmos - categorias
Filho nico 45 (20%)
Um irmo 123 (55%)
Dois ou mais irmos 54 (25%)
Irmos
M DP Min. - Mx.
1,22 1,134 0 7
Posio Fratria
Mais novo 76 (44%)
Meio 16 (9%)
Mais velho 77 (45%)
Irmo gmeo 4 (2%)
38

3.3. Procedimento de recolha de dados
O presente trabalho integra-se num projecto de investigao mais alargado:
Processos de Influncia Parental no Desenvolvimento de Vulnerabilidades Cognitivas
para as Perturbaes de Ansiedade em Crianas em Idade Escolar. Por conseguinte, o
protocolo de avaliao que se descreve a seguir no corresponde totalidade dos
instrumentos do protocolo original.
O momento de avaliao decorreu durante o ms de Outubro do ano de 2010.
Previamente recolha de dados, foram endereados diferentes pedidos de autorizao e
colaborao. Uma vez que a amostra iria ser recolhida em escolas da rede do ensino
pblico e privado, depois de pedida a autorizao Comisso Nacional de Proteco de
Dados, foi pedida autorizao Direco Geral de Inovao e Desenvolvimento
Curricular (Figura 3).
Aps a obteno das autorizaes, procedeu-se apresentao do projecto a 5
direces de escola
4
, bem como a todos os professores do 1 e 2 ciclo que iriam
colaborar na recolha de dados. Todos os professores contactados acederam em
participar no estudo. Posteriormente, foi enviado um formulrio aos pais das crianas no
sentido de lhes pedir o consentimento expresso por escrito para a participao dos
filhos, bem como a sua colaborao para o estudo (ver Anexo I). Neste formulrio eram
explicados os objectivos da investigao, a metodologia e era assegurada a
confidencialidade dos dados. Do total de famlias contactadas, 82% aceitaram participar
no estudo.
A aplicao do Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais
Relacionadas com a Ansiedade em Crianas (SCARED-R), dirigido s prprias, foi
realizada nas escolas por um membro da equipa de investigao, tendo uma durao
mdia de 45 minutos. Antes da passagem colectiva do instrumento, explicitou-se os
objectivos do estudo e assegurou-se o assentimento das crianas, bem como a
confidencialidade das suas respostas. Aps a verificao da compreenso das crianas
relativamente ao preenchimento do questionrio, foi lido item a item em voz alta e as
crianas foram preenchendo autonomamente o instrumento de recolha de dados.
Os instrumentos dirigidos aos pais (SCARED-R e EASP) foram enviados pelos
professores por intermdio das crianas que, posteriormente, entregavam aos seus
professores os questionrios preenchidos autonomamente pelos pais. Se a criana

4
As escolas foram seleccionadas tendo em conta dois critrios: proximidade geogrfica e celeridade da
resposta ao pedido de colaborao que foi feito a vrios agrupamentos de escola.
39

Pedido de autorizao Comisso Nacional de
Proteco de Dados
Pedido de autorizao Direco Geral de Inovao e
Desenvolvimento Curricular
Pedido de autorizao s direces das escolas e pedido de
colaborao aos professores e directores de turma
Obteno do consentimento expresso por escrito dos pais para
a participao das crianas no estudo
Criana avaliada colectivamente na sala de aula:
- Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais Relacionadas
com a Ansiedade em Crianas (SCARED-R)
Envio dos instrumentos aos pais:
- Escala de Avaliao de Ansiedade e Superproteco Parental (EASP)
- Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais Relacionadas com a
Ansiedade em Crianas (SCARED-R)
Pais preenchem e enviam ao professor, por intermdio da criana, em envelope fechado
vivesse com ambos os pais era solicitado o preenchimento de ambos. Se coabitasse
apenas com um progenitor, apenas este preenchia os instrumentos de avaliao. Numa
data acordada entre os investigadores e os professores, os questionrios foram
devolvidos em envelope fechado ao investigador. Foram eliminadas da amostra os
questionrios que continham mais de 3 itens omissos.





























Figura 6: Procedimento de recolha de dados.
40

3.4. Fontes de informao e instrumentos
Os instrumentos, EASP e SCARED-R, foram validados no mbito do projecto de
investigao mais alargado onde se insere o presente estudo. O Quadro 5 expe todos os
instrumentos utilizados ao longo da investigao, enunciando para cada um deles, o seu
objectivo e dimenses avaliadas. Seguidamente, sero descritos, em detalhe, os
instrumentos seleccionados.

Quadro 5: Instrumentos, objectivos e dimenses avaliadas.
Instrumentos Objectivo Dimenses
Escala de Avaliao de Ansiedade
e Superproteco Parental - EASP
(Pereira, Barros & Beato, manuscrito
em submisso)
5

Avaliar a ansiedade e preocupao
parental, superproteco parental e
encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das
crianas
-Preocupao e ansiedade dos pais em
relao segurana fsica e/ou psicolgica
dos filhos
-Superproteco parental
-Encorajamento dos pais aos
comportamentos de confronto da criana


Questionrio de Avaliao de
Perturbaes Emocionais
Relacionadas com a Ansiedade em
Crianas SCARED-R
(Muris et al., 1999b, verso
portuguesa de Pereira e Barros,
2010)
6

Avaliar oito dimenses relativas a
diferentes Perturbaes de
Ansiedade segundo o DSM-IV
-Perturbao de Ansiedade de Separao
-Perturbao de Ansiedade Generalizada
-Perturbao de Pnico
-Fobia Social
-Fobia Escolar
-Fobia Especfica
-Perturbao Obsessivo-Compulsiva
-Perturbao Stress Ps-Traumtico

Questionrio de caractersticas
scio-demogrficas da criana e da
famlia
7

Recolha de informao pertinente
para a caracterizao da criana e
da famlia
Criana
-Ano de escolaridade
-Sexo
-Idade
Pais e famlia
-Habilitaes literrias
-Nmero de pessoas do agregado familiar
-Situao conjugal
-Co-habitao
-Nmero de irmos
-Posio da criana na fratria

5
ver Anexo II
6
ver Anexo III
7
ver Anexo IV
41

3.4.1. Escala de Avaliao de Ansiedade e Superproteco Parental EASP
Dimenses avaliadas e vantagens do instrumento: O EASP de Pereira, Barros e
Beato (manuscrito em submisso) um instrumento, originalmente desenvolvido em
lngua portuguesa, que tem por objectivo avaliar trs importantes dimenses:
preocupao e ansiedade dos pais em relao aos filhos, superproteco parental e
encorajamento parental aos comportamentos de confronto da criana.
A opo pelo EASP prende-se com o facto deste instrumento ter sido construdo de
raiz para a populao portuguesa, com base numa extensa reviso de literatura e anlise
de instrumentos j existentes. Alm disso, este instrumento apresenta boas
caractersticas psicomtricas, tal como evidencia o estudo realizado por Pereira, Barros
e Beato (manuscrito em submisso).
Histria e desenvolvimento do questionrio: O EASP (Pereira, Barros & Beato,
manuscrito em submisso) foi desenvolvido em vrias etapas. Em primeiro lugar, as
autoras do questionrio, com base na reviso de literatura e anlise de instrumentos
preexistentes, desenvolveram um conjunto de itens que procuravam captar os
comportamentos mais relevantes para a avaliao de duas dimenses, a saber: ansiedade
e preocupao relacionadas com a segurana fsica e/ou psicolgica dos filhos e
superproteco parental (i.e. proteco parental que excessiva, tendo em conta o nvel
de desenvolvimento e competncias da criana, que tem por objectivo proteger a criana
de possveis ameaas fsicas ou sociais). Posteriormente, este conjunto inicial de itens
foi sujeito avaliao de um painel de juzes, composto por investigadores e psiclogos
clnicos com experincia no trabalho com crianas em idade escolar. Os juzes
classificaram os diferentes itens, numa escala de 1 a 5, de acordo com trs critrios:
relevncia, especificidade e clareza. Com base na avaliao deste painel de
especialistas, alguns itens foram eliminados, outros reformulados e outros foram ainda
adicionados, totalizando 34 itens. O questionrio composto por este conjunto de itens
foi ento aplicado num estudo piloto. Era pedido aos pais que avaliassem o grau de
semelhana entre as afirmaes e a forma como habitualmente pensavam, sentiam e se
comportavam em relao aos filhos, numa escala de 0 (nada) a 4 (muitssima).
Adicionalmente, os pais tinham que classificar a sua preocupao e a preocupao do
outro progenitor em relao ao filho, por comparao aos pais de crianas da mesma
idade, numa escala de 1 (muito menos preocupado) a 5 (muito mais preocupado).
42

Aps a realizao de procedimentos de anlise factorial, foram identificadas 3
componentes: preocupao e ansiedade dos pais em relao aos filhos, superproteco
parental e encorajamento dos pais aos comportamentos de confronto da criana, que
explicam 51,78% da varincia na verso respondida pelas mes e 51,77% na verso
respondida pelos pais (Pereira, Barros & Beato, manuscrito em submisso). Os
resultados destas anlises tiveram como consequncia a eliminao de alguns itens e a
reformulao de outros, perfazendo um total de 20 itens.
Descrio do instrumento: A verso final da escala conta no total com 20 itens,
avaliados numa escala de tipo Likert, de 5 pontos, que vai desde nada a muitssima.
As trs subescalas que compem o instrumento so: preocupao e ansiedade parental
(10 itens; p.e. S fico tranquilo quando o meu filho est ao p de mim),
superproteco parental (7 itens; p.e. Eu tento proteger o(a) meu filho(a) de todas as
dificuldades do dia-a-dia) e encorajamento parental aos comportamentos de confronto
das crianas (3 itens; p.e. Digo ao() meu(minha) filho(a) que a melhor forma de lidar
com os medos enfrent-los). A amostra dos estudos psicomtricos deste instrumento
corresponde amostra do corrente estudo. Os resultados relativos fiabilidade
(consistncia interna) e validade do instrumento (validade de constructo e validade
convergente) revelam boas qualidades psicomtricas. Os ndices de consistncia interna
so elevados (valor de acima de 0,70 em todas as dimenses). A validade convergente
foi tambm apoiada. As escalas de tentativa de controlo do EMBU-P apresentam
correlaes positivas e estatisticamente significativas, de magnitude elevada, com as
subescalas de preocupao e ansiedade parental e correlaes positivas e significativas,
de magnitude moderada, com as escalas de superproteco parental.
3.4.2. Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais Relacionadas
com a Ansiedade em Crianas SCARED-R (verso para crianas e pais)
Dimenses avaliadas e vantagens do instrumento: O SCARED-R um instrumento
que avalia diferentes dimenses de problemas de ansiedade em crianas, segundo o
DSM-IV. A verso revista do instrumento foi desenvolvida por Muris e colaboradores
(1999b), tendo sido validada para a populao portuguesa por Pereira, Barros e Beato
(manuscrito em submisso). A opo pelo SCARED-R prende-se com o facto deste
instrumento fornecer uma avaliao multidimensional da ansiedade e apresentar formas
equivalentes para diferentes informadores (crianas e pais), o que possibilita obter sobre
o mesmo sujeito avaliaes diferentes que se podem validar e/ou complementar. A
43

verso portuguesa do SCARED-R revela valores elevados de consistncia interna
(=0,93 para a verso respondida pela criana, =0,93 para a verso respondida pela
me e =0,89 para a verso respondida pelo pai).
Histria e desenvolvimento do questionrio: A verso original de Birmaher e
colaboradores (1997) engloba um total de 38 itens que pretende avaliar cinco diferentes
dimenses de problemas de ansiedade em crianas, segundo a DSM-IV: Perturbao de
Ansiedade Generalizada, Perturbao de Ansiedade de Separao, Fobia Social,
Perturbao de Pnico e Fobia Escolar. Posteriormente, este conjunto inicial de itens foi
revisto por Muris e colaboradores (1999b), tendo sido adicionadas trs novas
dimenses, totalizando 31 itens: Perturbao Obsessivo-Compulsiva, Fobia Especfica e
Perturbao Stress Ps-Traumtico. Deste modo, o SCARED-R passou a englobar 69
itens que avaliam em crianas dimenses que correspondem a diferentes Perturbaes
de Ansiedade segundo a DSM-IV.
Os resultados dos estudos relativos fiabilidade (consistncia interna e teste-
reteste) e validade do instrumento (validade de constructo e validade convergente)
revelam boas qualidades psicomtricas (Muris et al., 1999b; Muris et al., 1999c; Muris
et al., 1998; Muris et al., 2000). Os ndices de consistncia interna so moderados (valor
de acima de 0,60 em todas as dimenses). Os valores do teste-reteste revelam uma
estabilidade bastante satisfatria (r=0,81) da pontuao global do SCARED-R e uma
validade aceitvel (Muris et al., 1999b; Muris et al., 1999c). No que concerne
validade convergente, o questionrio apresenta correlaes moderadas a elevadas com
outros instrumentos de avaliao de ansiedade, como por exemplo, o RCMAS, STAIC e
o FSSC-R (Muris et al., 1998). A validade discriminativa foi apoiada atravs da anlise
do poder discriminativo dos valores globais, considerando como critrio a pertena a
um grupo clnico e no clnico (Muris et al., 2000).
Descrio do instrumento: Este questionrio de auto-resposta composto por 69
itens, tendo por objectivo avaliar oito dimenses relativas a diferentes Perturbaes de
Ansiedade em crianas, segundo o DSM-IV: Perturbao de Ansiedade de Separao (8
itens; p.e. No gosto de estar longe da minha famlia), Perturbao de Ansiedade
Generalizada (10 itens; p.e. Sou preocupado), Perturbao de Pnico (13 itens; p.e.
Quando me sinto assustado tenho dificuldade em respirar), Fobia Social (6 itens; p.e.
No gosto de estar com pessoas desconhecidas), Fobia Escolar (4 itens; p.e. Tenho
dores de cabea ou de barriga quando estou na escola), Fobia Especfica (15 itens; p.e.
Tenho medo de estar em stios altos), Perturbao Obsessivo-Compulsiva (9 itens;
44

p.e. Fao coisas (rituais) que me ajudam a ficar menos assustado com os meus
pensamentos) e Perturbao Stress Ps-Traumtico (4 itens; p.e. Fico com medo
quando penso numa coisa muito m que uma vez me aconteceu).
Existem duas verses do instrumento, uma destinada aos progenitores das crianas
e outra dirigida s prprias crianas. Os respondentes tm que classificar a frequncia
com que cada um dos sintomas foi experienciado, nos ltimos 3 meses, numa escala de
tipo Likert, de 3 pontos, em que 0 corresponde a nunca ou quase nunca, 1 a s
vezes e 2 a muitas vezes. So obtidas pontuaes para cada uma das dimenses de
ansiedade e uma pontuao global.
3.4.3. Questionrio de caractersticas scio-demogrficas da criana e da
famlia
Avaliao das caractersticas scio-demogrficas da criana e da famlia: Foi
elaborado um breve questionrio scio-demogrfico, a ser respondido pelas crianas e
pelos seus progenitores, que teve por objectivo quer a recolha de informao pertinente
para a caracterizao da criana e da famlia, quer a recolha de dados relativamente a
algumas variveis scio-demogrficas, que foram identificadas pela literatura como
estando associadas significativamente s variveis do estudo e cujo o efeito era
importante considerar. Desta forma, foi recolhida a seguinte informao acerca da
criana: ano de escolaridade, sexo e idade. Acerca dos pais e famlia foi recolhida a
seguinte informao: habilitaes literrias, nmero de pessoas do agregado familiar,
situao conjugal, co-habitao, nmero de irmos e posio da criana na fratria.
3.5. Procedimentos de anlise estatstica
Foram realizadas anlises estatsticas descritivas e inferenciais. Utilizaram-se
diferentes testes estatsticos, seleccionados em funo dos objectivos das anlises, das
caractersticas das variveis consideradas e da verificao dos pressupostos necessrios.
Em primeiro lugar, procedeu-se verificao dos pressupostos para a aplicao dos
testes paramtricos: a normalidade das distribuies, homogeneidade das varincias
para comparao de grupos e linearidade das relaes para anlises de correlao. As
anlises efectuadas, com o objectivo de verificar estes pressupostos, foram realizadas
sobre as sub-amostras definidas pelos factores considerados. Tendo em conta a
dimenso da amostra (n30), o estudo da normalidade das distribuies foi feito a partir
da aplicao do Teste Kolmogorov-Smirnov, enquanto o teste de homogeneidade de
45

varincias foi efectuado atravs do Teste de Levene. Nas situaes em que se
verificaram violaes aos pressupostos da normalidade, recorreu-se a transformaes
matemticas das variveis dependentes, seguindo os indicadores de Tabachnick e Fidell
(2006), de forma a aproximar as distribuies da distribuio normal. Sempre que as
distribuies apresentavam um enviesamento, moderado, esquerda (assimetria
positiva) foi realizada a raiz quadrada dos dados originais (SQRT). Em algumas
dimenses relativas s Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na infncia,
quando avaliadas pelo pai, me e criana, depois de transformados os dados continuou-
se a verificar violaes dos pressupostos da normalidade. Optou-se, ento, por eliminar
os outliers de forma a obter distribuies que se enquadram dentro dos valores da
normalidade.
Todos os factores considerados preencheram os requisitos necessrios para a
realizao de anlises paramtricas, excepo das dimenses relativas a diferentes
Perturbaes de Ansiedade nas crianas, quando avaliadas pelas mes, como o caso
em particular da Fobia Especfica. A dimenso da Perturbao de Ansiedade de
Separao, quando avaliada pelas crianas, tambm no preencheu os requisitos
necessrios para a realizao de anlises paramtricas, tendo por isso sido necessrio
recorrer a anlises no paramtricas.
Para o estudo e caracterizao das dimenses parentais, preocupao e ansiedade
parental, superproteco parental e encorajamento parental aos comportamentos de
confronto da criana, avaliadas separadamente para o pai e para a me, num primeiro
momento, foi efectuado o clculo de mdias, medianas e desvios-padres.
No sentido de averiguar as diferenas entre mes e pais relativas s dimenses de
ansiedade e superproteco parental, recorreu-se ao Teste t-Student para amostras
emparelhadas. Posteriormente, utilizou-se a mesma anlise estatstica, mas para
amostras independentes, com o objectivo de estudar o efeito das variveis sexo e idade
da criana nas dimenses correspondentes. De forma a estudar o efeito no s de cada
um dos factores mas tambm da possvel influncia de cada um nas dimenses de
ansiedade e superproteco parental, foi realizado um conjunto de anlises de varincia
univariada (ANOVAs), tomando as dimenses de ansiedade e superproteco parental
como variveis critrio e as variveis scio-demogrficas, sexo e idade da criana, como
factores.
Foram tambm analisadas as associaes entre as subescalas de ansiedade e
superproteco parental e a sintomatologia de ansiedade nas crianas, avaliada por trs
46

informadores (pai, me e criana). Utilizou-se o Coeficiente de Correlao r de Pearson
para explorar as associaes entre as subescalas de ansiedade e superproteco parental
e a sintomatologia de ansiedade nas crianas, avaliada pelos pais e pelas prprias
crianas. No sentido de analisar as relaes existentes entre as subescalas de ansiedade e
superproteco parental e a sintomatologia de ansiedade nas crianas, avaliada pelas
mes, recorreu-se ao Coeficiente de Correlao de Spearman, uma vez que os
pressupostos de normalidade no foram assegurados.
Por fim, foram analisadas as associaes entre as dimenses de ansiedade e
superproteco parental, avaliadas separadamente para o pai e para a me, e as
dimenses relativas s Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na infncia,
Fobia Especfica, Perturbao de Ansiedade de Separao, Perturbao de Ansiedade
Generalizada e Fobia Social, avaliadas separadamente para cada um dos informadores
(pai, me e criana). Para tal, utilizou-se o Coeficiente de Correlao r de Pearson para
explorar as associaes entre as subescalas de ansiedade e superproteco parental e os
quatro domnios de ansiedade, referidos anteriormente, sempre que os pressupostos de
normalidade e linearidade foram assegurados. Pelo contrrio, quando as distribuies
apresentavam uma assimetria substancial, optou-se por utilizar o Coeficiente de
Correlao de Spearman.
Na anlise estatstica, as decises quanto ao significado das diferenas e das
associaes tero como referncia o nvel de significncia de 0,05 (p <0,005). Para
avaliar a magnitude das associaes, optou-se por seguir os critrios propostos por
Cohen e colaboradores (1988). Assim, tomemos como referncia que correlaes
menores do que 0,30 so consideradas de pequena magnitude, correlaes entre os 0,30
e os 0,50 so consideradas de mdia magnitude e correlaes superiores a 0,50 so
consideradas de elevada magnitude.
Para todo o tratamento estatstico foi utilizado o programa SPSS (Statistic Package
for the Social Sciences), verso 17 para o Windows.







47

CAPTULO III APRESENTAO E ANLISE DE RESULTADOS
Neste captulo feita a apresentao e anlise dos resultados do presente estudo.
Para uma melhor compreenso, esta seco ser organizada de acordo com os
objectivos de investigao formulados. O Quadro 6 apresenta a sntese dos objectivos
do estudo e as metodologias de anlise de dados, seleccionadas em funo dos
objectivos das anlises, das caractersticas das variveis consideradas e da verificao
dos pressupostos necessrios.
Quadro 6: Sntese dos objectivos e metodologias de anlise de dados.




Objectivos




Anlises
1. Analisar as diferenas entre mes e pais quanto aos nveis
de preocupao e ansiedade parental, superproteco
parental e encorajamento parental aos comportamentos de
confronto das crianas.







Testes t Student para amostras
emparelhadas
2. Analisar o efeito das variveis sexo e idade da criana nos
nveis de preocupao e ansiedade parental, superproteco
parental e encorajamento parental aos comportamentos de
confronto das crianas.








Testes t Student para amostras
independentes e ANOVAs
3. Analisar a relao entre sintomatologia de ansiedade nas
crianas, avaliada por trs informadores (pai, me e
criana), e as seguintes dimenses: (a) preocupao e
ansiedade parental; (b) superproteco parental e (c)
encorajamento parental aos comportamentos de confronto
das crianas, avaliadas separadamente para o pai e para a
me.







Correlaes de r de Pearson e
Correlaes de de Spearman

4. Analisar a relao entre as dimenses das Perturbaes de
Ansiedade de maior prevalncia na infncia
8
, avaliadas por
trs informadores (pai, me e criana) e as seguintes
dimenses: (a) preocupao e ansiedade parental; (b)
superproteco parental e (c) encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas, avaliadas
separadamente para o pai e para a me.




Correlaes de r de Pearson e
Correlaes de de Spearman


8
Fobia Especfica, Perturbao de Ansiedade de Separao, Perturbao de Ansiedade Generalizada e
Fobia Social
48

1. Anlise das diferenas entre mes e pais quanto preocupao e ansiedade
parental, superproteco parental e encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas
As mdias, medianas e desvios-padres das pontuaes das trs subescalas para
cada um dos progenitores encontram-se no Quadro 7.
De uma forma geral, tanto os pais como as mes percepcionam nveis baixos a
moderados de preocupao e ansiedade relacionadas com a segurana fsica e/ou
psicolgica dos filhos (sendo os valores mdios dos itens da subescala preocupao e
ansiedade parental de 1,5 para o pai e de 1,7 para a me) e nveis baixos de
comportamentos de superproteco (os valores mdios dos itens para a subescala
superproteco parental so 1,2 para o pai e 1,3 para a me). Por fim, os pais e mes da
amostra do presente estudo reportam nveis moderados a elevados de comportamentos
de encorajamento ao confronto (os valores mdios dos itens para a subescala
encorajamento aos comportamentos de confronto das crianas so 2,6 para ambos os
progenitores).
Quadro 7: Pontuaes mdias, medianas e desvios-padres das diferentes subescalas de
ansiedade e superproteco parental.




Subescalas EASP



Mdia



Mediana



DP
Pai
Preocupao e ansiedade parental 15,30 15 7,52
Superproteco parental 8,58 8 4,78
Encorajamento parental a comportamentos de confronto 7,70 8 2,64
Me
Preocupao e ansiedade parental 16,85 16 7,90
Superproteco parental 9,34 9 4,92
Encorajamento parental a comportamentos de confronto 7,74 8 2,48

importante salientar que os resultados revelam ausncia de diferenas
significativas entre os valores mdios dos pais e das mes para as subescalas de
superproteco parental (t = -1,76, n.s) e encorajamento parental aos comportamentos
de confronto das crianas (t = 0,01, n.s). Por fim, os resultados relativos preocupao
e ansiedade parental evidenciam uma diferena marginalmente significativa entre o
valor mdio dos pais e das mes. No sentido do esperado, as mes reportam valores
49

mais elevados de preocupao e ansiedade relacionadas com a segurana fsica e/ou
psicolgica dos filhos (t = -1,96, p <0,05).
2. Anlise do efeito das variveis sexo e idade da criana nos nveis de
preocupao e ansiedade parental, superproteco parental e
encorajamento parental aos comportamentos de confronto das crianas
Como se pode observar no Quadro 8, os resultados relativos aos efeitos das
variveis, sexo e idade, da criana nas trs subescalas de ansiedade e superproteco
parental, avaliadas separadamente para o pai e para a me, indicam que no existe
evidncia estatstica para afirmar que o sexo e a idade da criana influenciam os nveis
de preocupao e ansiedade parental, superproteco parental e encorajamento
parental aos comportamentos de confronto das crianas.
Quadro 8: Efeito das variveis sexo e idade da criana nas subescalas de ansiedade e
superproteco parental.














Da mesma forma, quando analisados os efeitos de interaco das variveis scio-
demogrficas, sexo e idade da criana, nas subescalas de ansiedade e superproteco
parental, avaliadas separadamente para ambos os progenitores, os resultados do presente
estudo revelam ausncia de efeitos, significativos, de interaco para todas as
subescalas de ansiedade e superproteco parental.
3. Anlise da relao existente entre sintomatologia de ansiedade nas crianas,
avaliada por trs informadores (pai, me e criana) e as seguintes
dimenses: (a) preocupao e ansiedade parental; (b) superproteco
50

parental e (c) encorajamento parental aos comportamentos de confronto
das crianas, avaliadas separadamente para ambos os progenitores
No Quadro 9 esto descritos os resultados das anlises de correlao que procuram
explorar as associaes entre a sintomatologia de ansiedade nas crianas, avaliada
separadamente para diferentes informadores, e as trs subescalas de ansiedade e
superproteco parental, avaliadas separadamente para o pai e para a me.
Quadro 9: Correlaes (r de Pearson ou de Spearman) entre as subescalas de
ansiedade e superproteco parental e a sintomatologia de ansiedade
global, avaliada por trs informadores (pai, me e criana).
Subescalas EASP
Pontuao global SCARED-R
r r
Pai Pai Me Criana
Preocupao e ansiedade parental 0,41 **** 0,16 * 0,19 **
Superproteco parental 0,40 **** 0,27 *** 0,12
Encorajamento parental a comportamentos de confronto 0,10 0,04 0,18 *
Me


Preocupao e ansiedade parental 0,25 ** 0,45 **** 0,15 *
Superproteco parental 0,21 ** 0,38 **** 0,17 *
Encorajamento parental a comportamentos de confronto 0,20 * 0,25 **** 0,01
*p<0,05; **p<0,01; ***p<0,005; ****p<0,001

Como se pode observar no Quadro 9, todas as correlaes so positivas, na sua
maioria de magnitude pequena a moderada, quando a sintomatologia de ansiedade nas
crianas avaliada pelos progenitores. No caso das associaes entre as subescalas de
ansiedade e superproteco parental e a sintomatologia de ansiedade nas crianas,
avaliada pelas prprias, as correlaes so de pequena magnitude, embora
estatisticamente significativas.
Os resultados demonstram que existe uma correlao positiva, de magnitude
moderada, entre a subescala de preocupao e ansiedade do pai e a sintomatologia de
ansiedade nas crianas, avaliada pelos pais. Assim sendo, observa-se que quanto maior
so os nveis de preocupao e ansiedade dos pais, maiores so os indicadores de
sintomatologia de ansiedade nas crianas, tal como percepcionados pelos pais. No caso
das correlaes entre a subescala de preocupao e ansiedade do pai e sintomatologia de
51

ansiedade nas crianas, avaliada pelas mes e pelas prprias crianas, as associaes so
de magnitude baixa, embora significativas.
Verifica-se igualmente uma associao positiva, de magnitude moderada, entre a
superproteco do pai e a sintomatologia de ansiedade nas crianas, avaliada pelo
progenitor. Quando a sintomatologia de ansiedade avaliada pelas mes, observa-se
uma associao positiva de pequena magnitude, embora estatisticamente significativa.
Sendo assim, os resultados indicam que quanto maiores os nveis de superproteco dos
pais, maiores os indicadores de sintomatologia de ansiedade nas crianas, quando
avaliados por ambos os progenitores. Por sua vez, no se verifica qualquer associao
entre a superproteco dos pais e a sintomatologia de ansiedade nas crianas, avaliada
pelas prprias crianas.
De igual forma, no possvel observar qualquer relao entre o encorajamento
dos pais aos comportamentos de confronto e a sintomatologia de ansiedade nas
crianas, avaliada por ambos os progenitores. No caso da associao entre o
encorajamento dos pais aos comportamentos de confronto e a sintomatologia de
ansiedade nas crianas, avaliada pelas prprias, constata-se que existe uma associao
de pequena magnitude, embora significativa.
No que refere s associaes entre a subescala de preocupao e ansiedade da me
e a sintomatologia de ansiedade nas crianas, avaliada pela prpria me, verifica-se que
existe uma correlao positiva, de magnitude moderada entre as variveis. Assim, os
resultados sugerem que quanto maior a preocupao e ansiedade da me, maior a
sintomatologia de ansiedade nas crianas, quando avaliada pela prpria me. Pelo
contrrio, quando a sintomatologia de ansiedade nas crianas avaliada pelo pai e pela
criana, observa-se uma correlao positiva fraca, embora estatisticamente significativa,
entre a preocupao e a ansiedade da me e a sintomatologia de ansiedade nas crianas.
Do mesmo modo, podemos observar correlaes positivas de baixa magnitude,
embora estatisticamente significativas, entre a sintomatologia de ansiedade nas crianas,
quando avaliada pelo pai e pela prpria criana, e os nveis de superproteco das
mes. Uma vez analisadas as correlaes entre os comportamentos de superproteco
das mes e a sintomatologia de ansiedade nas crianas, tal como percepcionada pelas
progenitoras, verifica-se uma correlao significativa de magnitude moderada entre as
variveis. Assim, os resultados sugerem que nveis elevados de superproteco materna
esto associados a nveis mais elevados de sintomatologia de ansiedade nas crianas,
avaliada pelos trs informadores.
52

Relativamente ao encorajamento das mes aos comportamentos de confronto das
crianas, verifica-se uma correlao positiva de pequena magnitude, embora
estatisticamente significativa, entre esta subescala e a sintomatologia de ansiedade nas
crianas, avaliada pelo pai e pela me. Em contrapartida, no foi verificada qualquer
relao entre a sintomatologia de ansiedade nas crianas, avaliada pelas prprias, e os
comportamentos maternos de encorajamento ao confronto.
4. Anlise da relao existente entre as dimenses das Perturbaes de
Ansiedade de maior prevalncia na infncia
9
, avaliadas por trs
informadores (pai, me e criana) e as seguintes dimenses: (a)
preocupao e ansiedade parental; (b) superproteco parental e (c)
encorajamento parental a comportamentos de confronto, avaliadas
separadamente para ambos os progenitores
No Quadro 10 so apresentadas as correlaes entre as subescalas de ansiedade e
superproteco parental, avaliadas separadamente para o pai e para a me, e as
subescalas relativas s Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na infncia,
avaliadas pelo pai, me e criana.
Quadro 10: Correlaes (de r de Pearson ou de Spearman) entre as subescalas de
ansiedade e superproteco parental e as subescalas relativas s
Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na infncia, avaliadas por
trs informadores (pai, me e criana).





















9
Fobia Especfica, Perturbao de Ansiedade de Separao, Perturbao de Ansiedade Generalizada e
Fobia Social
53

Como se pode observar, todas as associaes so positivas, excepto a associao
entre o encorajamento dos pais a comportamentos de confronto e a sintomatologia de
ansiedade caracterstica da Fobia Especfica, avaliada pela me, que apresenta uma
correlao negativa, embora no significativa.
Os resultados das anlises revelam que existe uma correlao positiva, de
magnitude moderada, entre a subescala de preocupao e ansiedade do pai e a
sintomatologia de duas das Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na
infncia: Perturbao de Ansiedade de Separao e Perturbao de Ansiedade
Generalizada, quando avaliadas pelo pai. Observa-se igualmente uma correlao
positiva, de pequena a moderada magnitude, entre a preocupao e ansiedade do pai e a
sintomatologia de ansiedade caracterstica da Fobia Especfica. Quando a
sintomatologia de ansiedade avaliada pela criana, verifica-se uma correlao positiva
e estatisticamente significativa, no entanto de baixa magnitude, entre os
comportamentos de preocupao e ansiedade do pai e a sintomatologia caracterstica da
Fobia Especfica, da Perturbao de Ansiedade de Separao e da Perturbao de
Ansiedade Generalizada. Em contrapartida, no se observa qualquer correlao,
estatisticamente significativa, entre a preocupao e ansiedade do pai e a sintomatologia
caracterstica das Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na infncia,
avaliadas pelas mes.
Relativamente s associaes entre a subescala de superproteco do pai e as
quatro dimenses relativas s Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na
infncia, os resultados sugerem que existe uma associao positiva e estatisticamente
significativa, de magnitude moderada, entre os comportamentos de superproteco do
pai e a sintomatologia da Perturbao de Ansiedade de Separao, avaliada pelo
progenitor. Da mesma forma, verifica-se uma associao positiva, no entanto de
pequena magnitude, embora significativa, entre os comportamentos de superproteco
do pai e a sintomatologia da Fobia Especfica, da Perturbao de Ansiedade
Generalizada e da Fobia Social, avaliadas pelo pai. Quando os problemas de ansiedade
so avaliados pelas mes, observa-se uma correlao positiva, de pequena magnitude,
entre os comportamentos de superproteco do pai e a sintomatologia da Fobia
Especfica e da Fobia Social. Em contrapartida, quando os problemas de ansiedade so
avaliados pelas prprias crianas, os resultados revelam ausncia de correlaes
estatisticamente significativas entre os comportamentos de superproteco dos pais e a
sintomatologia de ansiedade caracterstica de diferentes Perturbaes Ansiosas.
54

A subescala referente ao encorajamento dos pais ao comportamento de confronto
das crianas apresenta uma correlao positiva, de baixa magnitude, com a
sintomatologia da Perturbao de Ansiedade Generalizada, avaliada pelo pai. Por sua
vez, no se verificou qualquer associao entre o encorajamento dos pais ao
comportamento de confronto da criana e a sintomatologia das quatro Perturbaes de
Ansiedade, quando avaliadas pelas mes. Quando os problemas de ansiedade so
avaliados pelas crianas, verifica-se que existe uma correlao positiva, de pequena
magnitude, entre o encorajamento dos pais ao comportamento de confronto da criana e
a sintomatologia da Fobia Especfica, da Perturbao de Ansiedade Generalizada e da
Fobia Social.
No que diz respeito s associaes entre a subescala de preocupao e ansiedade
da me e a sintomatologia de ansiedade relativa s Perturbaes Ansiosas de maior
prevalncia na infncia, verifica-se que existe uma correlao positiva de baixa
magnitude, embora estatisticamente significativa, entre a preocupao e a ansiedade das
mes e a sintomatologia de ansiedade para a maioria das dimenses consideradas.
Observa-se igualmente que a sintomatologia da Perturbao de Ansiedade de Separao
e da Perturbao de Ansiedade Generalizada, quando avaliadas pela me, se encontram
correlacionadas positiva e moderadamente com a preocupao e ansiedade das
progenitoras. Apenas no se verificam associaes significativas entre a preocupao e
ansiedade das mes e a sintomatologia da Fobia Especfica, avaliada pelo pai, e entre a
preocupao e ansiedade das progenitoras e a sintomatologia caracterstica da
Perturbao de Ansiedade Generalizada, quando avaliada pelas crianas.
Analisadas as associaes entre os comportamentos de superproteco das mes e
as manifestaes sintomatolgicas referentes s Perturbaes de Ansiedade
consideradas, avaliadas pelo pai, me e criana, constata-se que existe uma relao
positiva, de pequena magnitude, entre a superproteco materna e a grande maioria das
dimenses das Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na infncia. Apenas no
se verificam associaes entre a superproteco das mes e a sintomatologia de
ansiedade da Perturbao de Ansiedade Generalizada e da Fobia Social, avaliadas pelo
pai e entre os comportamentos de superproteco das mes e a sintomatologia da
Perturbao de Ansiedade Generalizada, avaliada pela criana.
Finalmente, os resultados sugerem que os comportamentos de encorajamento das
mes aos comportamentos de confronto das crianas apresentam correlaes positivas
de pequena magnitude, embora estatisticamente significativas, com a sintomatologia
55

caracterstica da Fobia Especfica e da Perturbao de Ansiedade de Separao,
avaliadas pelo pai e pela me e, ainda, com a sintomatologia da Perturbao de
Ansiedade de Separao, avaliada pela me. Quando as manifestaes ansigenas foram
avaliadas pela criana, no se verificou qualquer correlao entre os comportamentos de
encorajamento das mes aos comportamentos de confronto dos filhos e a sintomatologia
das quatro Perturbaes de Ansiedade consideradas.
Em concluso, podemos afirmar que as subescalas de ansiedade e superproteco
parental apresentam, na sua maioria, associaes positivas e significativas com as
manifestaes sintomatolgicas das Perturbaes de Ansiedade de maior prevalncia na
infncia, considerando diferentes informadores.
No sentido do esperado, o padro de correlaes entre as subescalas de ansiedade e
superproteco parental e a sintomatologia de ansiedade nas crianas varia em funo
do domnio de sintomatologia avaliado e do tipo de informador. Constata-se que existe
uma maior consistncia entre as informaes fornecidas pelo mesmo informador (intra-
informadores) comparativamente s provenientes de informadores distintos (inter-
informadores). tambm possvel observar que as subescalas de ansiedade e
superproteco parental parecem estar relacionadas preferencialmente com a
sintomatologia de ansiedade caracterstica da Fobia Especfica, da Perturbao de
Ansiedade de Separao e da Perturbao de Ansiedade Generalizada.





56

CAPTULO IV SNTESE E DISCUSSO DOS RESULTADOS
Neste captulo feita uma sntese e discusso dos resultados com base na reviso de
literatura efectuada, particularmente, nos modelos tericos que fundamentam e
enquadram a presente investigao.
Mantendo uma coerncia com a estrutura seguida na apresentao dos resultados,
as concluses do estudo so apresentadas de acordo com a sequncia dos objectivos de
investigao formulados. Na ltima parte deste captulo so descritos os principais
aspectos e contribuies do estudo, abordando brevemente as suas limitaes e
sugerindo pistas para investigaes futuras.

1. Anlise das diferenas entre mes e pais quanto preocupao e ansiedade
parental, superproteco parental e encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas
As mes e os pais podem adoptar comportamentos e atitudes diferentes no
desempenho de determinadas funes parentais (Bogels & van Melick, 2004). No
entanto, a maioria dos estudos no analisa o comportamento do pai e a sua influncia no
ajustamento da criana (Bogels & Phares, 2008). Assim sendo, a presente investigao
procurou perceber se existem diferenas entre mes e pais quanto preocupao e
ansiedade parental, superproteco parental e encorajamento parental aos
comportamentos de confronto da criana.
No presente estudo no foram encontradas diferenas significativas entre ambos os
progenitores no que refere aos comportamentos de superproteco e de
encorajamento parental aos comportamentos de confronto das crianas. Estes
resultados no so consistentes com os de outros estudos (e.g. Bogels & Phares, 2008;
Paquette, 2004; Popenoe, 1999) que verificam que o pai, comparativamente me,
quem encoraja mais a criana a adoptar comportamentos de confronto e que a me
revela nveis mais elevados de controlo parental.
O facto de ambos os pais reportarem nveis baixos de comportamentos de
superproteco e nveis moderados a elevados de comportamentos de encorajamento ao
confronto pode ser explicado de diferentes formas. Pode reflectir uma distoro da
percepo dos participantes, relativamente ao seu prprio comportamento, como forma
de minimizar a manifestao de comportamentos de superproteco ou como forma de
maximizar a adopo de comportamentos de encorajamento ao confronto. Como os
57

comportamentos dos pais de superproteco e de encorajamento aos comportamentos de
confronto da criana foram avaliados exclusivamente atravs de um questionrio de
auto-relato, os pais da nossa amostra podem ter respondido numa direco favorvel
como forma de representar um papel que julgam ser o mais adequado ou desejvel na
relao entre pais e filhos.
Uma outra hiptese que pode contribuir para a explicao destes resultados o tipo
de amostra da presente investigao. O recurso a uma amostra comunitria permite-nos
considerar a percepo de indivduos com diferentes nveis de in(adaptao). portanto
compreensvel que a maioria dos pais e das mes do presente estudo reportem baixos
comportamentos de superproteco e moderados a elevados comportamentos de
encorajamento ao confronto. Uma vez que esta investigao no recorre a uma amostra
clnica, que seria representativa no que diz respeito s caractersticas da prpria
perturbao em causa, expectvel que os comportamentos dos pais e das mes
reflictam nveis de funcionamento adaptativo.
Sendo assim, a ausncia de diferenas significativas entre os comportamentos dos
pais e das mes pode efectivamente corresponder a comportamentos reais dos pais,
sugerindo que ambos os progenitores adoptam comportamentos e atitudes relativamente
semelhantes e que, actualmente, tendo em conta a tendncia para a progressiva
atenuao dos papis de gnero mais tradicionais, no h uma diferena significativa
entre pais e mes relativamente aos comportamentos de superproteco e de
encorajamento aos comportamentos de confronto das crianas.
Relativamente dimenso de preocupao e ansiedade parental verificou-se uma
diferena marginalmente significativa entre o valor mdio dos pais e das mes. No
sentido do esperado, replicando os resultados encontrados por outros estudos (e.g.
Bogels & van Melick, 2004), as mes da nossa amostra reportam valores mais elevados,
comparativamente aos pais, de preocupao e ansiedade relacionadas com a segurana
fsica e/ou psicolgica dos filhos. Esta diferena de natureza cognitiva poder estar
relacionada com o facto de existir uma maior prevalncia de ansiedade nas mulheres
(McLean, Asnaani, Litz & Hofmann, 2011).
importante realar que esta diferena, de natureza cognitiva, entre pais e mes
no se traduz numa diferena comportamental entre os progenitores, nomeadamente em
maiores comportamentos de superproteco materna. partida, de acordo com o
modelo de Rapee (2001), seria de esperar que as mes ao se percepcionarem como mais
preocupadas e ansiosas do que os pais se avaliassem como sendo mais superprotectoras.
58

No entanto, embora se verifique maiores nveis de superproteco nas mes,
comparativamente aos pais, esta diferena no significativa. Este resultado poder
estar relacionado com o facto do nosso instrumento de recolha de dados no ser sensvel
a diferenas comportamentais de gnero. A Escala de Ansiedade e Superproteco
Parental utilizada nesta investigao, sendo um instrumento de auto-relato, poder ser
mais indicada para avaliar dimenses cognitivas, uma vez que permite o acesso ao
conhecimento de aspectos de natureza mais interiorizada do funcionamento que no so
fceis de avaliar por um observador externo. No entanto, a utilizao de metodologias
qualitativas poder ser mais adequada para avaliar as dimenses comportamentais. Seria
de todo conveniente a conjugao de metodologias de recolha de dados qualitativas (e.g.
observao naturalista das interaces entre pais e filhos e entrevistas aos pais) para que
pudssemos averiguar se realmente existem diferenas significativas entre os
comportamentos dos pais e das mes ou se os resultados desta investigao reflectem
meramente lacunas da metodologia de recolha de dados utilizada.
2. Anlise do efeito das variveis sexo e idade da criana nos nveis de
preocupao e ansiedade parental, superproteco parental e
encorajamento parental aos comportamentos de confronto das crianas
Belsky (1984) defende que o comportamento parental faz parte de um processo
transaccional que no s influencia o desenvolvimento da criana como influenciado
pelas caractersticas individuais da mesma. Assim, adoptando uma perspectiva sistmica
e transaccional, esta investigao procurou analisar o efeito da idade e do sexo da
criana nos nveis de preocupao e ansiedade parental, superproteco parental e
encorajamento parental aos comportamentos de confronto da criana, avaliados
separadamente para ambos os progenitores.
Ao contrrio de alguns estudos (Rubin, Coplan & Bowker, 2009; Barber, Maughan
& Olsen, 2005; Connell & Goodman, 2002; Hudson & Rapee, 2002) que defendem que
o comportamento parental pode variar em funo da idade da criana, os resultados
desta investigao indicam que no h evidncia estatstica para afirmar que a idade da
criana influencia as dimenses parentais avaliadas. A literatura emprica produzida a
este respeito tem sugerido que os comportamentos de controlo parental (que incluem
comportamentos que visam o controlo das aces das crianas e comportamentos de
superproteco) diminuem com o aumento da idade da criana No entanto, na presente
investigao no se observou uma diferena significativa no comportamento parental
59

em funo dos dois grupos de idades considerados. Uma hiptese que pode contribuir
para a explicao deste resultado o facto de ambos os grupos de idades serem muito
prximos entre si e integrarem o mesmo perodo de desenvolvimento. Isto , as crianas
de ambos os grupos de idade muito provavelmente evidenciam as mesmas necessidades
de proteco e os mesmos nveis de maturidade, autonomia e independncia. Assim, os
pais das crianas de ambos os grupos de idade tendem a intervir de um modo muito
semelhante, uma vez que os seus filhos evidenciam as mesmas necessidades de
proteco e as mesmas competncias para lidar com as tarefas desenvolvimentistas que
lhes so impostas. Importa salientar que este resultado poderia ser melhor explicado se
tivssemos em considerao dois grupos de idades correspondentes a duas etapas de
desenvolvimento distintas, como por exemplo a idade escolar e a adolescncia.
compreensvel que com o avanar da idade, as tarefas de desenvolvimento dos
indivduos se tornem cada vez mais complexas, reflectindo diferentes domnios de
competncia. A adolescncia um perodo de desenvolvimento onde o jovem se
autonomiza dos pais, privilegiando as relaes com os pares, e no qual ocorre uma
maior maturao cognitiva, emocional e social (Papalia, Olds & Feldman, 2001). Como
tal, seria expectvel que os adolescentes fossem alvo de menos comportamentos de
superproteco, comparativamente s crianas em idade escolar, uma vez que com o
avanar da idade os indivduos se tornam capazes de utilizar estratgias de coping que
requerem um processo cognitivo mais sofisticado e um menor apoio dos pais para lidar
com acontecimentos indutores de stress (Losoya, Eisenberg & Fabes, 1998).
Os resultados relativos aos efeitos do sexo da criana nas trs dimenses de
ansiedade e superproteco parental, avaliadas separadamente para o pai e para a me,
revelam que no existe evidncia estatstica para afirmar que o sexo da criana
influencia os nveis de preocupao e ansiedade parental, superproteco parental e
encorajamento parental aos comportamentos de confronto das crianas.
Assim sendo, embora alguns estudos tenham verificado que os pais percepcionam
as filhas como sendo mais frgeis do que os filhos (Laflamme, Pomerleau & Malcuit,
2002) e que as raparigas se diferenciam dos rapazes relativamente ansiedade,
relatando nveis gerais mais elevados do que os rapazes (Spence, 1998), o que poderia
indicar que as dimenses parentais avaliadas apresentassem valores mais elevados para
as crianas do sexo feminino, no presente estudo o comportamento das mes e dos pais
no difere significativamente em funo do sexo da criana.
60

Este resultado pode ser explicado de diferentes formas. Pode efectivamente indicar
que os comportamentos dos pais e das mes no diferem em funo do sexo da criana,
sugerindo que na sociedade actual as diferenas no comportamento parental que
decorrem dos papis de gnero mais tradicionais tendem a ser menos salientes. Por
outro lado, a inconsistncia entre os resultados do presente estudo e os das investigaes
anteriormente mencionadas pode dever-se forma como as dimenses do
comportamento parental so definidas e operacionalizadas, natureza da amostra e s
metodologias de recolha de dados utilizada pelos estudos. Isto , os estudos que revelam
que o sexo da criana influencia as atitudes e os comportamentos parentais adoptam um
conceito lato de comportamento parental, que envolve uma grande diversidade de
comportamentos, que dificulta a comparao dos resultados. Esta dificuldade de anlise
poder advir igualmente da existncia de uma grande diversidade nas caractersticas das
amostras (e.g. faixas etrias distintas e populao clnica e no clnica) e nas
metodologias de recolha de dados utilizadas pelos estudos (e.g. utilizao da observao
naturalista das interaces entre pais e filhos e instrumentos de avaliao da percepo
do comportamento parental por parte dos pais e das crianas).
Em concluso, os resultados relativos aos efeitos das variveis sexo e idade da
criana nas trs dimenses de ansiedade e superproteco parental, avaliadas
separadamente para ambos os progenitores, indicam que no existe evidncia estatstica
para afirmar que o sexo e a idade da criana influenciam os nveis de preocupao e
ansiedade parental, superproteco parental e encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas. Uma hiptese que pode contribuir para a
explicao deste resultado o facto destas variveis no influenciarem directamente o
comportamento parental, sugerindo que os efeitos da idade e do sexo da criana podem
variar dependendo da sua conjugao com outras variveis que influenciam o
comportamento parental, como caractersticas dos pais (e.g. presena de
psicopatologia), caractersticas individuais das crianas (e.g. temperamento inibido) e
recursos contextuais de stress (e.g. conflito conjugal).
Da mesma forma, quando analisados os efeitos de interaco das variveis scio-
demogrficas, sexo e idade da criana, nas dimenses de ansiedade e superproteco,
avaliadas separadamente para ambos os progenitores, no foram verificados efeitos de
interaco para todas as dimenses de ansiedade e superproteco parental.

61

3. Anlise da relao existente entre sintomatologia de ansiedade nas crianas,
avaliada por trs informadores (pai, me e criana) e as seguintes
dimenses: (a) preocupao e ansiedade parental; (b) superproteco
parental e (c) encorajamento parental aos comportamentos de confronto
das crianas, avaliadas separadamente para ambos os progenitores
O interesse sobre a relao entre o comportamento parental e o desenvolvimento e
manuteno de ansiedade na infncia tem vindo a crescer nas ltimas duas dcadas (ver
por exemplo McLeod et al., 2007; Wood et al., 2003). Vrias dimenses do
comportamento parental tm sido apontadas como estando relacionadas com a
ansiedade (e.g. superproteco parental, ansiedade parental, encorajamento parental aos
comportamentos de evitamento da criana, controlo parental e insegurana na
vinculao). De um modo geral, de acordo com a literatura revista, existe uma relao
positiva entre a parentalidade negativa e ansiedade na infncia (McLeod, Wood et al.,
2007; Rappe, 1997). Assim sendo, um dos grandes objectivos deste estudo foi analisar a
relao existente entre a sintomatologia de ansiedade das crianas, avaliada por trs
informadores, e as seguintes dimenses: (a) preocupao e ansiedade parental; (b)
superproteco parental; (c) encorajamento parental aos comportamentos de confronto
das crianas, avaliadas separadamente para ambos os progenitores.
De uma forma geral, os resultados do presente estudo reforam as concluses de
investigaes anteriores (Bogels & Melick, 2004; Hudson & Rapee, 2001; 2002; Rapee,
2009; Siqueland et al., 1996; Bruggen et al., 2010), na medida em que indicam que
existe uma relao positiva entre a ansiedade e superproteco parental e a
sintomatologia de ansiedade nas crianas.
Os resultados mostram tambm que o padro de correlaes entre as dimenses
parentais avaliadas e a ansiedade nas crianas difere em funo do tipo de informador.
Observam-se associaes positivas de magnitude pequena a moderada quando a
ansiedade da criana avaliada pelos progenitores. Pelo contrrio, quando a
sintomatologia de ansiedade avaliada pela prpria criana, verificam-se associaes
positivas, mas todas de pequena magnitude. O facto de termos verificado que o padro
de correlaes varivel entre informadores vem chamar ateno para a importncia
de considerarmos a percepo de diferentes interlocutores na avaliao do
funcionamento adaptativo da criana. Tal facto justifica-se, uma vez que a avaliao e
interveno clnica com crianas envolve a participao de diferentes interlocutores
62

(pai, me e criana). importante referir, ainda, que os resultados das correlaes intra-
informadores apresentam uma magnitude mais elevada do que os resultados inter-
informadores. Uma explicao para este resultado poder estar relacionada com o facto
das informaes provenientes de um s informador poderem criar um problema de
mtodo de varincia comum que pode conduzir inflao das relaes entre as
dimenses parentais avaliadas e a sintomatologia de ansiedade nas crianas (Galambos
et al., 2003).
Considera-se que mais importante do que a consistncia do padro de correlaes
a riqueza de informao recolhida atravs da percepo de diferentes informadores. O
recurso a uma fonte de informao no substituiu o recurso a outra fonte. A informao
proveniente de mltiplos informadores tem a vantagem de apresentar uma viso mais
completa e precisa sobre o sujeito ou a dimenso em anlise, podendo cada informao
ser validada e/ou complementada pela informao proveniente de outros informadores.
No que refere s associaes entre a preocupao e ansiedade parental e a
sintomatologia de ansiedade nas crianas, os resultados da presente investigao
indicam que quanto maiores os nveis de preocupao e ansiedade dos pais, maiores os
indicadores de sintomatologia de ansiedade nas crianas. Este resultado replica os
resultados encontrados por outros estudos (Hudson & Rapee, 2004; Whaley et al., 1999;
Silverman & Nelles, 1988) e pode ser explicado de diferentes formas. Pode estar
relacionado com facto dos genes constiturem um factor de risco para o
desenvolvimento de ansiedade. De acordo com Turner e colaboradores (1987), as
crianas filhas de pais com Perturbao de Ansiedade apresentam uma maior
probabilidade (5 vezes mais) de desenvolver uma perturbao deste tipo, em
comparao com as crianas filhas de pais sem qualquer patologia. Segundo Barlow
(2000), os factores genticos contribuem para a expresso de problemas de ansiedade,
explicando cerca de 30 a 50% da varincia. Estes factores podem ser mais gerais,
predispondo a criana a uma ampla gama de Perturbaes de Ansiedade ou serem mais
especficos, predispondo o indivduo a um tipo de Perturbao de Ansiedade. O grande
consenso que a ansiedade e as perturbaes associadas, como a depresso, tm uma
base gentica comum e que as diferenas especficas so melhor explicadas por outros
factores individuais, familiares e mesmo ambientais/socioculturais (Barlow, 2000).
Uma outra hiptese que pode explicar esta associao o facto da preocupao e
ansiedade parental ter por consequncia distores cognitivas, entre elas, a
sobrestimao da probabilidade de acontecimentos ameaadores, mas no provveis, a
63

percepo do mundo enquanto local ameaador e a percepo de incapacidade da
criana para lidar com a ameaa. Estas distores cognitivas podem, por sua vez, levar
os pais a adoptar comportamentos de evitamento face a determinadas situaes ou
objectos potencialmente perigosos, como forma de evitar o desconforto emocional
gerado por estas situaes.
O facto dos pais adoptarem comportamentos de evitamento, fruto de alguma
distoro cognitiva, pode, por sua vez, contribuir para o desenvolvimento e manuteno
da ansiedade (Silverman & Nelles, 1988). As crianas ao observarem o comportamento
de evitamento dos pais, perante um determinado estmulo percepcionado como
ameaador, podem aprender, por observao, que no existe uma maneira eficaz de
resolver os problemas ou de que impossvel mobilizar estratgias de confronto
eficazes para reduzir os sintomas de ansiedade (Rachman, 1991). Assim sendo, as
crianas filhas de pais com elevados nveis de preocupao e ansiedade podem
interpretar as situaes quotidianas como sendo altamente ameaadoras e adoptar as
mesmas estratgias de confronto dos pais, neste caso estratgias de evitamento, que
contribuem para o desenvolvimento de ansiedade nas crianas (Mumme et al., 1996;
Hornik et al., 1987). Estudos empricos tm demonstrado que os pais com elevados
nveis de ansiedade tendem a descrever os problemas como irresolveis e perigosos e a
adoptar substancialmente estratgias de evitamento (Whaley et al., 1999; Silverman &
Nelles, 1988). Por consequncia, tem sido observado que as crianas tendem a
interpretar as situaes quotidianas como sendo ameaadoras e tendem a usar
essencialmente estratgias de evitamento e de dependncia que contribuem para o
aparecimento e manuteno da ansiedade (Barret, Rapee, Dadds & Ryan, 1996).
Relativamente s associaes entre a superproteco parental e a sintomatologia
de ansiedade nas crianas, os resultados da presente investigao indicam que quanto
maiores os nveis de superproteco dos pais, maiores os indicadores de sintomatologia
de ansiedade nas crianas. Assim, de forma consistente com outros estudos (e.g.
Ginsburg & Schlossberg, 2002; Hudson & Rappe, 2001; 2002; Rappe, 1997; Siqueland,
Kendall & Steinberg, 1996; Rapee, 2009; Bogels & Melick, 2004; Bruggen, Bogels &
Zeilst, 2010), observou-se uma relao positiva entre os comportamentos de
superproteco dos pais e a manifestao de sintomatologia de ansiedade nas crianas.
De forma a explicar a correlao entre a superproteco parental e a ansiedade das
crianas importante relembrar que, de acordo com Hudson e Rapee (2004), a
superproteco parental pode ser vista segundo vrios enfoques. Pode considerar-se
64

como uma resposta dos pais ansiedade dos filhos ou como uma expresso da prpria
ansiedade dos pais. De acordo com o modelo de Rapee (2001), existe uma relao
bidireccional entre os comportamentos de superproteco parental e a ansiedade nas
crianas. Por outras palavras, este modelo defende que igualmente possvel que a
ansiedade nas crianas incite comportamentos de superproteco parental, ao mesmo
tempo que esta proteco excessiva (no adaptativa) pode aumentar a vulnerabilidade
da criana para o desenvolvimento de ansiedade na infncia.
Quando os pais no proporcionam aos seus filhos oportunidades de confronto
perante situaes adequadas ao seu nvel de desenvolvimento, com o intuito de os
proteger de possveis ameaas, muito provavelmente esto a aumentar a percepo da
criana de ameaa e a reduzir os seus sentimentos de eficcia e controlo sobre as
situaes. Os pais ao transmitirem para os filhos uma viso do mundo enquanto local
ameaador, esto a aumentar a probabilidade das crianas recorrerem a estratgias de
evitamento perante os mais diversos estmulos que as rodeiam (Taylor & Alden, 2006).
Sendo assim, uma criana que alvo de superproteco parental tender a
desenvolver maiores nveis de dependncia em relao aos seus progenitores, reduzindo
as suas oportunidades de explorao do meio e de resoluo autnoma de problemas.
Esta restrio de autonomia dificultar a formao de um sentimento de mestria, na
medida em que a criana disponibilizar de menos oportunidades para se percepcionar
como competente e capaz de lidar com situaes temveis. A percepo de falta de
controlo, induzida por restries na autonomia ou pelo comportamento exploratrio
reduzido, pode assim conduzir a que os medos normativos evoluam para situaes
clnicas de ansiedade (Rapee, 2001).
Uma outra hiptese que pode explicar a existncia de uma relao positiva entre a
superproteco parental e a sintomatologia de ansiedade nas crianas o facto dos
comportamentos de superproteco parental poderem estar relacionados com uma
dificuldade dos pais em tolerar a sua prpria emocionalidade negativa (Tiwari et al.,
2008). Esta baixa tolerncia poder fazer com que os progenitores evitem as situaes
geradoras de emocionalidade negativa e adoptem comportamentos de superproteco
como forma de reduzir os seus prprios nveis de preocupao e ansiedade parental ou
como forma de minimizar ou prevenir o sofrimento dos filhos (Woodruff-Borden et al.,
2002). Alguns estudos defendem, ainda, que os comportamentos de evitamento e de
superproteco parental esto relacionados com a percepo de vulnerabilidade da
criana (Thomasgard & Metz, 1993) e com a crena negativa de que a mesma incapaz
65

de confrontar as situaes geradoras de ansiedade (Kortlander, Kendall & Panichelli-
Mindel, 1997). Assim, os pais ao adoptarem comportamentos de superproteco e de
evitamento limitam a concretizao das tarefas de desenvolvimento normativas da
criana e aumentam a sua vulnerabilidade para o desenvolvimento e manuteno de
ansiedade.
importante frisar que quando a ansiedade da criana foi avaliada pela prpria, no
se verificou uma associao significativa entre os comportamentos de superproteco do
pai e a sintomatologia de ansiedade da criana. Uma hiptese que poder contribuir para
a explicao deste resultado o facto dos comportamentos de superproteco materna
estarem particularmente relacionados com a ansiedade da criana, quando avaliada pela
prpria. Alguns estudos (e.g. Hudson & Rapee, 2002) tm defendido que os
comportamentos de superproteco materna esto mais relacionados com a ansiedade
das crianas do que os comportamentos de superproteco dos pais. Uma outra hiptese
que pode explicar este resultado o facto da influncia do pai neste tipo de problemas
ser melhor explicada por outras variveis que no foram exploradas neste estudo. de
salientar que este resultado podia ser melhor explorado se o presente estudo inclusse
outras metodologias de recolha de dados, como por exemplo a observao naturalista da
interaco entre pais e filhos, que permitissem confirmar ou infirmar a ausncia de
relao entre os comportamentos de superproteco dos pais e a sintomatologia de
ansiedade das crianas.
Relativamente s associaes entre o encorajamento parental aos
comportamentos de confronto das crianas e a sintomatologia de ansiedade, no
presente estudo observou-se que o encorajamento parental aos comportamentos de
confronto das crianas est associado positivamente com a ansiedade das mesmas.
Embora este padro de correlao varie em funo do informador da ansiedade das
crianas, o que facto que, ao contrrio do que seria de esperar, no presente estudo
verificou-se uma associao positiva entre os comportamentos de encorajamento
parental e a ansiedade das crianas.
Este resultado poder ser explicado se pensarmos que o nico mtodo de recolha de
dados utilizado para avaliar os comportamentos de confronto dos pais foi um
questionrio de auto-relato que engloba apenas trs itens que no so sensveis forma
como o encorajamento parental feito. Sendo assim, uma hiptese que pode explicar
esta relao positiva o facto dos comportamentos dos pais de encorajamento ao
confronto serem inadequados e inapropriados face etapa de desenvolvimento em que a
66

criana se encontra ou, ainda, face aos recursos, cognitivos, comportamentais e
emocionais, que a criana dispe. Os pais ao recorrerem a estratgias de encorajamento
ao confronto inadequadas (e.g. pressionar a criana ao confronto, ameaar punir a
criana se no confrontar o seu medo e ridicularizar/desvalorizar os sentimentos da
criana), mesmo que em episdios de stress de pequena magnitude, podem aumentar as
auto-percepes de fraqueza e incompetncia da criana que mais tarde podero
reflectir-se em problemas de internalizao (Hirshfeld-Becker & Biederman, 2002).
Este resultado remete-nos para a importncia da diversidade metodolgica no estudo da
relao entre o comportamento parental e a ansiedade na infncia.
Outra explicao que pode contribuir para a existncia de correlaes positivas
entre o encorajamento parental aos comportamentos de confronto e a sintomatologia de
ansiedade da criana o facto das crianas mais ansiosas, sem nveis clnicos, poderem
elicitar por parte dos pais um maior encorajamento ao confronto perante as situaes
potencialmente ameaadoras.
importante realar que a dimenso relativa ao encorajamento do pai aos
comportamentos de confronto das crianas parece estar particularmente relacionada
com a sintomatologia de ansiedade percebida pelas crianas. Este resultado vai no
sentido da evidncia que sugere que so os pais, comparativamente s mes, que
encorajam mais os filhos a explorar o mundo que os rodeia e so quem ajuda mais as
crianas a confrontar as situaes ansigenas (Bogels & Phares, 2008).
4. Anlise da relao existente entre as subescalas das Perturbaes de
Ansiedade de maior prevalncia na infncia
10
, avaliadas por trs
informadores (pai, me e criana) e as seguintes dimenses: (a)
preocupao e ansiedade parental; (b) superproteco parental e (c)
encorajamento parental aos comportamentos de confronto das crianas,
avaliadas separadamente para ambos os progenitores
A reviso de estudos efectuada mostra que a influncia da superproteco parental
mais pronunciada no desenvolvimento de determinados quadros clnicos. Sendo assim,
o presente estudo procurou analisar a relao entre as dimenses das Perturbaes de
Ansiedade de maior prevalncia na infncia, avaliadas por trs informadores, e as
seguintes dimenses parentais: (a) preocupao e ansiedade parental; (b)

10
Fobia Especfica, Perturbao de Ansiedade de Separao, Perturbao de Ansiedade Generalizada e
Fobia Social
67

superproteco parental; (c) encorajamento parental aos comportamentos de confronto
das crianas, avaliadas separadamente para ambos os progenitores.
De um modo geral, no presente estudo observam-se associaes positivas e
significativas entre as dimenses de ansiedade e superproteco parental e as
manifestaes sintomatolgicas caractersticas das Perturbaes de Ansiedade de maior
prevalncia na infncia, considerando vrios informadores. No sentido do esperado, o
padro de correlaes varia em funo do domnio de sintomatologia avaliado e do tipo
de informador. Constata-se, mais uma vez, que os resultados das correlaes intra-
informadores apresentam uma magnitude mais elevada do que os resultados inter-
informadores. Este resultado pode ser explicado pelo facto das maiores correlaes
entre as informaes provenientes de um s informador serem explicadas pelo mtodo
de varincia comum, j discutido anteriormente.
As trs dimenses de ansiedade e superproteco parental parecem estar
relacionadas preferencialmente com a sintomatologia caracterstica da Fobia Especfica,
da Perturbao de Ansiedade de Separao e da Perturbao de Ansiedade
Generalizada. No entanto, ao contrrio de outros estudos (Bruch et al., 1989; Leib et al.,
2000; Spokas, 2009), na presente investigao o domnio de ansiedade que apresenta
menos associaes significativas com as dimenses parentais avaliadas o da Fobia
Social. Uma hiptese que pode contribuir para a explicao deste resultado o facto do
Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais Relacionadas com a Ansiedade
em Crianas (SCARED-R) apresentar nveis baixos de consistncia interna para a
dimenso da Fobia Social (Pereira et al., 2011).
importante frisar que de forma consistente com outros estudos (e.g. Wood, 2006;
Mofrad et al., 2009), observou-se que a sintomatologia de ansiedade caracterstica da
Perturbao de Ansiedade de Separao est correlacionada positivamente com as
trs dimenses de ansiedade e superproteco parental. A Perturbao de Ansiedade de
Separao caracteriza-se pela presena de uma ansiedade excessiva e inadequada, face
ao nvel de desenvolvimento da criana, relativamente separao, real ou imaginada,
das principais figuras de vinculao. As crianas com este quadro clnico tendem a
evidenciar um sofrimento excessivo e recorrente, face ocorrncia ou antecipao do
afastamento das principais figuras de vinculao, e uma preocupao persistente e
excessiva acerca de perigos que envolvem os pais ou a prpria criana.
A associao entre a sintomatologia de ansiedade caracterstica da Perturbao de
Ansiedade de Separao e as trs dimenses de ansiedade e superproteco parental
68

pode ser explicada de diferentes formas. Pode estar relacionada com o facto da
superproteco parental ter promovido uma maior dependncia da criana relativamente
s figuras parentais e por isso ter criado vulnerabilidades para o medo da separao ou
da perda das figuras de vinculao. Por outro lado, esta associao poder dever-se ao
facto das crianas com ansiedade de separao procurarem e desencadearem uma maior
proteco dos pais.
Pais superprotectores, que impedem o filho de explorar o mundo sua volta e de
desenvolver estratgias de confronto eficazes para lidar com acontecimentos novos e
inesperados, no proporcionam aos filhos oportunidades para concretizarem tarefas
adequadas ao seu nvel de desenvolvimento. Desta forma, as crianas podem no
adquirir um sentimento de controlo domnio e eficcia saudvel, desenvolvendo uma
elevada dependncia em relao aos pais. Estas crianas tm poucas oportunidades de
enfrentar situaes autonomamente, sentindo-se apenas seguras e protegidas quando as
figuras de vinculao esto presentes. Assim, expectvel que o quadro clnico de
ansiedade de separao seja o que est mais relacionado com as dimenses parentais
porque a principal caracterstica desta perturbao precisamente uma ansiedade
excessiva e inadequada face antecipao da separao ou perda das figuras de
vinculao.
















69

CONSIDERAES FINAIS
O interesse sobre as Perturbaes de Ansiedade na infncia tem vindo a crescer nas
ltimas duas dcadas (Muris, 2006). Vrios estudos (ver por exemplo, Donovan &
Spence, 2000; Brakel et al., 2006; ou Muris, 2006) tm focado a etiologia destas
perturbaes com o objectivo de compreender quais os factores que contribuem para o
desenvolvimento e manuteno de ansiedade e Perturbaes de Ansiedade na infncia.
Os factores familiares parecem desempenhar um importante papel no
desenvolvimento da criana, principalmente nos seus primeiros anos de vida (Fox et al.,
2005). Neste sentido, a literatura mais recente tem enfatizado a importncia de se
considerar a influncia dos progenitores, entendendo o comportamento parental
negativo como um factor de risco para o desenvolvimento de ansiedade na infncia.
De entre todas as dimenses do comportamento parental, a superproteco tem sido
apontada como tendo um papel importante no desenvolvimento de ansiedade (Rapee,
2009; Wood et al., 2003; Hudson & Rapee, 2002). Assim sendo, o presente trabalho
teve como principal objectivo o estudo da superproteco parental, procurando
esclarecer qual a sua relao com a ansiedade em crianas em idade escolar.
Optou-se, neste trabalho, por seleccionar a faixa etria correspondente idade
escolar, uma vez que as crianas que se encontram nesta fase de desenvolvimento esto
particularmente vulnerveis influncia dos progenitores. A relao entre pais e filhos
constitui a base referencial para todas as outras relaes sociais. Cabe aos progenitores o
desafio de supervisionar e orientar as actividades da criana, de uma forma equilibrada,
para que a mesma possa explorar o mundo que a rodeia, conquistando gradualmente
autonomia em relao aos pais e desenvolvendo estratgias eficazes de resoluo de
problemas (Cummings et al., 2000).
Outra justificao da escolha da idade escolar est relacionada com o facto destas
crianas apresentarem uma maturao cognitiva que lhes permite compreender e
responder de um modo fidedigno ao instrumento de recolha de dados utilizado nesta
investigao. Importa, ainda, mencionar que este estudo pode apresentar vantagens a
nvel da interveno clnica, uma vez que nesta fase de desenvolvimento o contexto das
relaes pais-filhos , de entre todos os contextos relacionais mais prximos da criana,
o que mais contribui para transmisso de informao sobre o mundo criana. Assim
sendo, a interveno nesta etapa de desenvolvimento torna-se mais simples porque
envolve um contexto relacional mais circunscrito.
70

Considera-se que a presente investigao representa um contributo adicional para o
estado de arte da literatura emprica, uma vez que procurou colmatar algumas limitaes
dos estudos empricos revistos. De seguida, so enumeradas as contribuies mais
relevantes deste trabalho, abordando brevemente as principais implicaes a nvel da
avaliao e interveno clnica com crianas.
Recurso a uma amostra comunitria. A presente investigao recorre a uma
amostra comunitria, o que possibilita o estudo de indivduos com diferentes nveis de
funcionamento e adaptao. Este tipo de amostra tem tambm a vantagem de permitir
uma maior generalizao dos resultados, dado que apenas uma minoria de crianas com
problemas emocionais vista nos servios de sade mental (Koot, 1995). Deste modo, o
presente estudo constituiu uma evidncia que apoia a existncia de uma associao
significativa entre os comportamentos de superproteco dos pais e ansiedade nas
crianas, o que sugere que a superproteco parental est relacionada com a ansiedade
das crianas mesmo em populaes no clnicas. Este resultado poder indicar que um
dos aspectos que se deve ter em conta na avaliao e interveno clnica com crianas
so os comportamentos de superproteco dos pais, na medida em que estes esto
associados a maiores nveis de ansiedade.
A avaliao da ansiedade da criana foi realizada com recurso a diferentes
informadores - pais, mes e prprias crianas. A informao baseada em mltiplas
fontes tem a vantagem de apresentar uma viso mais completa e precisa sobre o
funcionamento da criana. Entre os diversos contextos socais, a famlia, particularmente
os pais, so quem passa mais tempo com os filhos, o que possibilita um maior e melhor
conhecimento sobre o funcionamento normativo e disruptivo da criana. Por sua vez, a
criana o nico informador que tem acesso a aspectos de natureza mais interiorizada
do funcionamento que no so fceis de avaliar por um avaliador externo.
A avaliao das dimenses de ansiedade e superproteco parental foi feita
separadamente para o pai e para a me. A grande maioria dos estudos recorre a um
nico informador (maioritariamente a me) para avaliar o comportamento parental.
Embora exista um maior nmero de estudos sobre as relaes entre mes e filhos
(Hudson & Rapee, 2001; Whaley et al., Edwards et al., 2010), cada vez mais se
considerada que o pai uma figura igualmente significativa para a compreenso do
funcionamento adaptativo da criana. Na presente investigao observou-se que as
dimenses parentais que contribuem para a ansiedade das crianas so diferentes para a
me (comportamentos de superproteco materna parecem estar particularmente
71

relacionados com a ansiedade da criana, quando avaliada pela prpria) e para o pai
(comportamentos de encorajamento ao confronto parecem estar particularmente
relacionados com a ansiedade das crianas, quando avaliada pela prpria). Este dado
sugere que na avaliao e interveno clnica com crianas, ambos os pais devem
participar no processo de avaliao e interveno teraputica.
Operacionalizao do conceito de superproteco parental. Na literatura revista
no existe um consenso a nvel conceptual no que respeita operacionalizao da
superproteco parental. A maioria dos estudos recorre a um conceito vasto de controlo
parental para descrever indiscriminadamente comportamentos de controlo
comportamental, controlo psicolgico ou de superproteco. Deste modo, a presente
investigao procurou contribuir para uma melhor operacionalizao do conceito de
superproteco parental, na medida em que procedeu a uma distino entre dimenses
parentais que apesar de apresentarem componentes em comum so distintas. Ainda
neste mbito, importante frisar que Escala de Ansiedade e Superproteco Parental
utilizada por esta investigao um instrumento originalmente desenvolvido para a
populao portuguesa que revela boas qualidades psicomtricas e avalia
especificamente os comportamentos de superproteco parental.
De seguida so enumeradas as principais limitaes do estudo e sugeridas pistas
para investigaes futuras.
Recurso a um nico momento de avaliao. O presente estudo adopta um desenho
de recorte transversal que apenas fornece a informao de como as varveis co-variam
num determinado momento. Efectivamente observou-se que os comportamentos de
superproteco parental esto correlacionados positivamente com a ansiedade das
crianas, no entanto no possvel averiguar o sentido da causalidade destes efeitos.
Sugere-se que estudos futuros utilizem desenhos longitudinais ou experimentais de
modo a esclarecer a direco da causalidade na relao entre superproteco parental e
ansiedade nas crianas.
No considerao de alguns factores que podem influenciar o comportamento
parental e a ansiedade das crianas. importante salientar que, ao optarmos por focar
os comportamentos de superproteco dos pais e a presena de sintomatologia de
ansiedade nas crianas, exclumos outras variveis da famlia (e.g. qualidade da relao
conjugal entre o pai e a me e presena de psicopatologia), da criana (e.g.
temperamento e presena de ansiedade clnica) e do contexto ecolgico (e.g. ocorrncia
de eventos traumticos ou stressantes) que contribuem igualmente para a compreenso
72

da relao entre a superproteco parental e a ansiedade na infncia. Face a estas
limitaes, sugere-se que estudos futuros dividam a sua amostra em grupos, clnicos e
no clnicos, de pais e crianas, de modo a percebermos se a presena de ansiedade
clnica nos progenitores e nas crianas se traduz em maiores nveis de superproteco
parental ou em menores nveis de encorajamento parental aos comportamentos de
confronto das crianas.
Recurso a um nico instrumento de avaliao. Uma das grandes limitaes da
presente investigao refere-se ao uso de um nico instrumento de recolha de dados,
sendo este de auto-relato. Nenhuma metodologia de recolha de dados oferece por si s
uma aproximao rigorosa realidade, sendo prefervel a combinao de diferentes
metodologias no mesmo estudo (e.g. questionrios de auto-relato, observao
naturalista da interaco entre pais e filhos e entrevistas clnicas). Os instrumentos de
auto-relato, apesar de terem a vantagem de capturar a experincia subjectiva do
indivduo, so claramente insuficientes para a realizao de uma avaliao rigorosa
porque esto sujeitos a alguns enviesamentos, j discutidos anteriormente.
Em concluso, seria importante a realizao de estudos longitudinais que
englobassem vrias variveis familiares, ecolgicas e contextuais, que deveriam ser
analisadas no s mediante as respostas dos indivduos em relao sua percepo dos
factos, mas tambm mediante observao directa das interaces entre pais e filhos,
principalmente em ambiente natural, e realizao de entrevistas clnicas aos pais e s
crianas.













73

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Albano, A., Chorpita, B. & Barlow, D. (2003). Childhood Anxiety Disorders. In E. J.
Mash & Barkley (Eds.), Child Psychopathology (2.

ed., pp. 279-329). New York:

The Guilford Press
Alden, L. E. & Taylor, C. T. (2004). Interpersonal processes in social phobia. Clinical
Psychology Review, 24, 857-882.
Allen, N., Gotlib, I., Lewinsohn, M., Lewinsohn, P. & Seeley, J. (1998). Gender
differences in anxiety disorders and anxiety symptoms in adolescents. Journal of
Abnormal Psychology, 1, 109-117.
Andrews, G., Stewart, G., Allen, R. & Henderson, A. S. (1990). The genetics of six
neurotic disorders: A twin study. Journal of Affective Disorders, 19, 23-29.
Ballash, N., Leyfer, O., Buckley, A. F. & Woodruff-Borden, J. (2006). Parental Control
in the Etiology of Anxiety. Clinical Child and Family Psychology Review, 9 (2),
113-133.
Baptista, A. (2000). Perturbaes do medo e da ansiedade: Uma perspectiva evolutiva e
desenvolvimental, In I. Soares (Ed.), Psicopatologia do Desenvolvimento:
Trajectrias (in) Adaptativas ao longo da Vida (pp. 91-141). Lisboa: Quarteto.
Barber, B. (1996). Parental Psychological Control: Revisiting a neglected construct.
Child Development, 67, 3296-3319.
Barber, B., Maughan, S. L. & Olsen, J. A. (2005). Patterns of parenting across
adolescence. New Directions for Child and Adolescent Development, 108, 5-16.
Barlow, D. H. (2000). Unraveling the mysteries of anxiety and its disorders from the
perspective of emotions theory. American Psychology, 55 (11), 1245-1263.
Barret, P. M., Rapee, R. M., Dadds, M. R. & Ryan, S. M. (1996). Family enhancement
of cognitive style in anxious and aggressive children: Treat bias and the FEAR
effect. Journal of Abnormal Child Psychology, 24, 187-203.
74

Bayer, J. K., Sanson, A. V. & Hemphill, S. A. (2006). Parent influences on early
childhood internalizing difficulties. Journal of Applied Developmental Psychology,
27, 542-559.
Belsky, J., Hsieh, K. & Crnic, K. (1998). Mothering, fathering and infant negativity as
antecedents of boysexternalizing problems and inhibition at age 3 years:
Differential susceptibility to rearing experience? Development and
Psychopathology, 10, 301-319.
Bernardi, E., Jones, M. & Tenant, C. (1989). Quality of parenting in alcoholics and
narcotic addicts. British Journal Psychiatry, 154, 677-682.
Biederman, J., Rosenbaum, J. F., Bolduc-Murphy, E.A., Faraone, S. V., Chaloff, J.,
Hirshfeld, D. R. & Kagan, J. (1993). A 3-year follow-up of children with and
without behavioral inhibition. Journal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry, 32, 814-821.
Biederman, J., Rosenbaum, J. F., Chaloff, J. & Kagan, J. (1995). Behavioral inhibition
as a risk factor for anxiety disorders. In J. S. March (Ed.), Anxiety disorders in
children and adolescents (pp. 61-81). New York: Guilford Press.
Birmaher, B., Ketharpal, S., Brent, D., Cully, M., Balach, M., Kaufman, J., &
McKenzie Neer, S. (1997). The Screen for Child Anxiety Related Emotional
Disorders (SCARED): Scale construction and psychometric characteristics. Journal
of the American Academy of Child and Adolescents Psychiatry, 36, 545-553.
Bogels, S., Bamelis, L. & Bruggen, C. (2008). Parental rearing as a function of parents
own, partners, and childs anxiety status: Fathers make the difference. Cognition
and Emotion, 22 (3), 522-538.
Bogels, S. & Phares, V. (2008). Fathers' role in the etiology, prevention and treatment
of child anxiety: A review and new model. Clinical Psychology Review, 28, 539-
558.
Bogels, S. M. & van Melick, M. (2004). The relationship between child-report, parent
self-report, and partner report of perceived parental rearing behaviors and anxiety in
children and parents. Personality and Individual Differences, 37, 1583-1596.
75

Bogels, S. M., van Oosten, A., Muris, P. & Smulders, D. (2001). Familial correlates of
social anxiety in children and adolescents. Behavior Research Therapy, 39, 273-
287.
Brakel, A., Muris, P., Bgels, S. & Thomassen, C. (2006). A Multifactorial Model for
the Etiology of Anxiety in Non-Clinical Adolescents: Main and Interactive Effects
of Behavioral Inhibition, Attachment and Parental Rearing. Journal of Child and
Family Studies, 15, 569-579.
Bronfenbrenner, U. (1979). The Ecology of Human Development. Cambridge: Harvard
University Press.
Brown, T. A., Chorpita, B. F. & Barlow, D. H. (1998). Structural relationships among
dimensions of the DSM-IV anxiety and mood disorders and dimensions of negative
affect, positive affect and autonomic arousal. Journal of Abnormal Psychology,
107, 179-192.
Bruch, M. A., Heimberg, R. G., Berger, P. & Collins, T. M. (1989). Social phobia and
recollections of early parental and personal characteristics. Anxiety Research, 2, 57-
65.
Bruggen, C., Bogels, S. & Zeilst, N. (2010). What influences parental controlling
behaviour? The role of parent and child trait anxiety. Cognition and Emotion, 24
(1), 141-149.
Bruggen, C., Stams, G. & Bogels, S. (2008). Research Review: The relation between
child and parent anxiety and parental control: A meta-analytic review. Journal of
Child Pychology, 49 (12), 1257 1269.
Chandler, T. A., Wolf, F. M., Cook, B. & Dugovics, A. (1980). Parental correlates of
locus of control in fifth graders: An attempt at experimentation in the home.
Merrill-Palmer Quarterly, 26, 183-195.
Chorpita, B. F. & Barlow, D. H. (1998). The development of anxiety: The role of
control in the early environment. Psychological Bulletin, 124, 3-21.
Clark, L. A., Watson, D. & Mineka, S. (1994). Temperament and personality in mood
and anxiety disorders. Journal of Abnormal Psychology, 103, 103-116.
76

Costello, E.J., Mustillo, S., Erkanli, A., Keeler, G. & Angold, A. (2003). Prevalence and
development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Archives of
General Psychiatry, 60, 837-844.
Cowen, E. L., Pedro-Carroll, J. L. & Alpert-Gillis, L. J. (1990). Relationships between
support and adjustment among children of divorce. Journal of Child Psychology
and Psychiatry and Allied Disciplines, 31, 727-735.
Craske, M. G. (1997). Fear and anxiety in children and adolescents. Bulletin of the
Menninger Clinic, 61 (2), 4-36.
Connell, A. M. & Goodman, S. H. (2002). The association between psychology in
fathers versus mothers and childrens internalizing and externalizing behaviour
problems: A meta-analysis. Psychological Bulletin, 128, 746-773.
Costello, E. J. & Angold, A. (1995). Epidemiology. In J. S. March (Ed.), Anxiety
disorders in children and adolescents (pp. 109-124). New York: Guilford Press.
Cummings, M. E., Davies, P. T. & Campbell, S. B. (2000). Developmental
Psychopathology and family process: Theory, research and clinical implications.
New York: Guilford Press.
Donovan, C. L. & Spence, S. H. (2000). Prevention of childhood anxiety disorders.
Clinical Psychology Review, 20, 509-531.
Ebata, A. T. & Moos, R. H. (1991). Coping and adjustment in distressed and healthy
adolescents. Journal of Applied Developmental Psychology, 12, 33-54.
Edwards, S. L., Rapee, R. M. & Kennedy, S. (2010). Prediction of anxiety symptoms in
preschool-aged children: Examination of maternal and paternal perspectives.
Journal of Child Psychology and Psychiatry, 51 (3), 313-321.
Field, A. P., Argyrus, N. G. & Knowles, K. A. (2001). Whos afraid of the big bad wolf:
A prospective paradigm to test Rachmans indirect pathways in children. Behaviour
Research and Therapy, 39, 1259-1276.
Fox, N. A., Henderson, H. A., Marshall, P. J., Nichols, K. E. & Ghera, M. M. (2005).
Behavioral inhibition: Linking biology and behavior within a developmental
framework. Annual Review Psychology, 56, 235-262.
77

Galambos, N. L., Barker, E. T. & Almeida, D. M. (2003). Parents do matter:
Trajectories of change in externalizing and internalizing problems in early
adolescents. Child Development, 74, 578-594.
Garber, J. (1984). Classification of childhood psychology: A developmental
perspective. Child Development, 55, 30-48.
Gerlsma, C., Snijders, T., Duijn, M. & Emmelkamp, P. (1997). Parenting and
psychopathology: differences in family members perceptions of parental rearing
styles. Personality and Individual Differences, 23, 271-282.
Gerul, F. C. & Rapee, R. M. (2002). Mother knows best: Effects of maternal modeling
on the acquisition of fear and avoidance behaviour in toddlers. Behaviour Research
and Therapy, 40, 279-287.
Ginsburg, G. & Schlossberg, M. C. (2002). Family-based treatment of childhood
anxiety disorders, International Review of Psychiatry, 14, 143-154.
Gottman, J. M., Katz, L. F. & Hooven, C. (1997). Meta-emotion: How families
communicate emotionally. Mahwah, NJ: Erlbaum.
Grieger, R. M. & Boyd, J. D. (1984). Childhood anxieties, fears and phobias: A
cognitive-behavioral-psychosituational approach. In A. Ellis & M. E. Bernard
(Eds.), Rational-emotive approaches to the problems of childhood. New York:
Plenum.
Grolnick, W. S. &Gurland, S. T. (2002). Mothering: retrospect and prospect. In J. P.
McHale & W. S. Grolnick, Retrospect and prospect in psychological study of
families (5-34). Mahwah: Lawrence Erlbaum Associates.
Heckhausen, J. & Schulz, R. (1995). A lifespan theory of control. Psychological
Review, 102, 284-304.
Hill, H. M., Levermore, M., Traite, J. & Jones, L. P. (1996). Exposure to community
violence and social support as predictors of anxiety and social and emotional
behavioral among African American children. Journal of Child and Family Studies,
5, 399-414.
78

Hirshfeld-Becker, D., & Biederman, J. (2002). Rationale and Principles for Early
Intervention With Young Children at Risk for Anxiety Disorders. Clinical Child
and Family Psychology Review, 5 (3), 161-172.
Hoghughi, M. (2004). Parenting: An introduction. In M. Hoghughi & N. Long (Eds.),
Handbook of parenting: Theory, research and practice (pp.1-18). London: Sage
Publications.
Holahan, C. J., Moos, R. H., & Schaefer, J. A. (1996). Coping, stress resistance, and
growth: Conceptualizing adaptive functioning. In M. Zeidner & N. Endler (Eds.),
Handbook of coping: Theory, research and application (pp. 24-43). New York:
John Wiley & Sons.
Holmbeck, G., Johnson, S., Wills, K., McKernon, W., Rose, B., Erklin, S. & Kemper,
T. (2002). Observed and Perceived Parental Overprotection in Relation to
Psychosocial Adjustment in Preadolescents With a Physical Disability: The
Mediational Role of Behavioral Autonomy. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 70 (1), 96-110.
Hornik, R., Risenhoover, N. & Gunnar, M. R. (1987). The effect of maternal positive,
neutral, and negative affective communications on infant responses to new toys.
Child Development, 58, 937944.
Hudson, J. & Rapee, R. (2001). Parent-Child Interactions and Anxiety Disorders: An
Observational Study. Behaviour Research and Therapy, 39, 1411-1427.
Hudson, J. & Rapee, R. (2002). Parent-Child Interactions in Clinically Anxious
Children and Their Siblings. Journal of Child and Adolescent Psychology, 31 (4),
548-555.
Hudson, J. & Rapee, R. (2004). From anxious temperament to disorders: An etiological
model of generalized anxiety disorders. In R. G. Heimberg, C. L. Turk & D. S.
Mennim (Eds.), Generalized anxiety disorder: Advances in research and practice
(pp. 51-76). New York: Guilford.
Hullmann, S. E., Wolfe-Christensen, C., Meyer, W. H., McNall-Knapp, R. Y. &
Mullins, L. L. (2010). Quality Life Research, 19, 1373-1380.
79

Hussong, A. M. & Chassin, L. (2004). Stress and coping among children of alcoholic
parents through the young adult transition. Development and Psychopathology, 16,
985-1006.
Kagan, J., Reznick, J. S. & Snidman, N. (1988). Biological bases of childhood shyness.
Science, 240, 167-171.
Kendler, K. S., Heath, A., Martin, N.G. & Eaves, L.J. (1986). Symptoms of anxiety and
depression in a volunteer twin population. Archives of General Psychiatry, 43, 213-
221.
Kendler, K. S., Neale, M. C., Kessler, R. C., Heath, A. C. & Eaves, L. J. (1992).
Generalized anxiety disorders in women: A population-based twin study. Archives
of General Psychiatry, 49, 267-272.
Koot, H. M. (1995). Longitudinal studies of general population and community
samples. In F. C. Verhulst & H. M. Koot (Eds.), The Epidemiology of child and
adolescent psychopathology (pp. 337-365). Oxford: Oxford University Press.
Kortlander, E., Kendall, P., & Panichelli-Mindel, S. M. (1997). Maternal expectations
and attributions about coping in anxious children. Journal of Anxiety Disorders, 11
(3), 297-315.
Laflame, D., Pomerleu, A. & Malcuit, G. (2002). A Comparison of Fathers and
Mothers Involvement in Childcare and Stimulation Behaviors During Free-Play
With Their Infants at 9 and 15 months. Sex Roles, 47, 507-518.
Last, C. G. & Strauss, C. C. (1990). School refusal in anxiety disordered children and
adolescents. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,
29, 31-35.
Legrand, L. N., McGue, M. & Iacono, W.G. (1999). A twin study of state and trait
anxiety in childhood and adolescence. Journal of Child Psychology and Psychiatry,
40, 953-958.
Leib, R., Wittchen, H., Hofler, M., Fuetsch, M., Stein, M. & Merikangas, K. (2000).
Parental psychopathology, parenting styles and the risk of social phobia in
80

offspring: a prospective, longitudinal community study. Archives of General
Psychiatry, 57, 859-866.
Lloyd, C. & Miller, P. (1997). The relationship of parental style to depression and self-
esteem in adulthood. Journal of Nervous and Mental Disease, 185, 655-663.
Losoya, S., Eisenberg, N. & Fabes, R. A. (1998). Developmental issues in the study of
coping. International Journal of Behavioral Development, 22, 287-313.
Maccoby, E. E. (2002). Parenting effects: issues and controversies. In J. G. Borkowski,
S. L. Ramey & M. Bristol-Power, Parenting and the childs world: influences on
academic, intellectual and social-emotional development (pp. 35-46). Mahwah:
Lawrence Erlabaum Associates.
MacKinnon, A., Henderson, A. & Andrews, G. (1993). Parental affectionless control as
an antecedent to adult depression: a risk factor refined. Psychological Medicine, 23,
135-141.
Mannasis, K., Bradley, S., Goldberg, S., Hood, J. & Swinson, R. P. (1994). Behavioural
inhibition, attachment and anxiety in children of mothers with anxiety disorders.
Canadian Journal of Psychiatry, 40, 87-92.
Mash, E. J. & Dozois, D. J. A. (2003). Child Psychopathology: A developmental-
Systems Perspective. In E. J. Mash & R. A. Barkley (Eds.), Child Psychopathology
(2 ed., pp. 3-74). New York: The Guilford Press.
McLean, C., Asnaani, A., Litz, B. T. & Hofmann, S. G. (2011). Gender differences in
anxiety disorders: Prevalence, course of illness, comorbidity and burden of illness.
Journal of Psychiatric Research, 45, 1027-1035.
McLeod, B., Wood, J. & Weisz, J. (2007). Examining the association between parenting
and childhood anxiety: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 27, 155-172.
Mertens, D. M. Research methods in education and psychology. Integrating diversity
with quantitative & qualitative approaches. Thousand Oaks: Sage Publications.
Mofrad, S., Abdullah, R. & Samah, A. (2009) Perceived Parental Overprotection and
Separation Anxiety: Does Specific Parental Rearing Serve as Specific Risk Factor.
Asian Social Science, 5 (11), 109-116.
81

Moos, R. H. (1993). Coping responses inventory. Odessa: Psychological Assessment
Resources, Inc.
Morris, A. S., Steinberg, L., Sessa, F. M., Avenevoli, S., Silk, J. S. & Essex, M. J.
(2002). Measuring childrens perceptions of psychological control: development
and conceptual considerations. In B. K. Barber (Ed.). Intrusive Parenting: How
psychological control affects children and adolescents (pp. 125-159). Washington:
American Psychology Association.
Mowrer, P. (1960). Learning theory and behavior. New York: Wiley.
Mumme, D. L., & Fernald, A. (1996). Infants responses to facial and vocal emotional
signals in a social referencing paradigm. Child Development, 67, 32193237.
Muris, P. (2002). Relationships between self-efficacy and symptoms of anxiety
disorders and depression in a normal adolescent sample. Personality and Individual
Differences, 32, 337-348.
Muris, P. (2006). The pathogenesis of childhood anxiety disorders: Considerations from
a developmental psychopathology perspective. International Journal of Behavioral
Development, 30 (1), 5-11.
Muris, P., Bodden, D., Merckelbach, H., Ollendick, T. H. & King, N. J. (2003). Fear of
the beast: A prospective study on the effects of negative information on childhood
fear. Behaviour Research and Therapy, 41, 195-208.
Muris, P. & Dietvorst, R. (2006a). Underlying Personality Characteristics of Behavioral
Inhibition in Children. Child Psychiatry Human Development, 36, 437-445.
Muris, P., Meesters, C., Merckelbach, H. & hulsenbeck, P. (2000). Worry in children is
related to perceived parental rearing and attachment. Behavior Research and
Therapy, 38, 487-497.
Muris, P., Meesters, C. & Spinder, M. (2003a). Relationships between child-and-parent-
reported behavioural inhibition and symptoms of anxiety and depression in normal
adolescents. Personality and Individual Differences, 34, 759-771.
Muris, P., Meesters, C., van der Berg, S. (2003b). Internalizing and externalizing
problems as correlates of self-reported attachment style and perceived parental
82

rearing in normal adolescents. Journal of Child and Family Studies, 12 (2), 171-
183.
Muris, P., Merckelbach, H., Mayer, B., & Prins, E. (2000). How serious are common
childhood fears? Behaviour Research and Therapy, 38, 217-228.
Muris, P., Merckelbach, H., Mayer, B., Van Brakel, A., Thissen, S., Moulaert, V. &
Gadet, B. (1998). The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders and
its relationship to traditional childhood anxiety measures. Journal of Behaviour
Therapy and Experimental Psychiatry, 29, 327-339.
Muris, P., Merckelbach, H., Schmidt, H., Gadet, B. & Bogie, N. (2001). Anxiety and
depression as correlates of self-reported behavioural inhibition in normal children.
Behaviour Research and Therapy, 39, 1051-1061.
Muris, P., Merckelbach, H., Schmidt, H., & Mayer, B. (1999b). The revised version of
the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED-R): Factor
structure in normal children. Personality and Individual Differences, 26, 99-112.
Muris, P., Merckelbach, H., Van Brakel, A. & Mayer, B. (1999c). The Screen for Child
Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED-R): Further evidence for its
reliability and validity. Anxiety Stress and Coping, 12, 411-425.
Muris, P., Merckelbach, H., Wessel, I. & Ven de van, M. (1999a). Psychopathological
correlates of self-reported behavioural inhibition in normal children. Behaviour
Research and Therapy, 37, 575-584.
Muris, P., Schouten, E., Meesters, C. & Gijsbers, H. (2003c). Contingency-competence-
control-related beliefs and symptoms of anxiety and depression in a young
adolescent sample. Child Psychiatry and Human Development, 33, 325-339.
Odriozola, E. (1993). Trastornos de Ansiedade en la Infancia. Madrid: Ediciones
Pirmide.
Oh , K. J., Shin, Y. J., Moon, K. J., Hudson, J. L. & Rapee, R. M. (2002). Childrearing
practices and psychological disorders in children: cross cultural comparisons of
Korea and Australia. Yonsei Medical Journal, 43, 411-419.
83

Overbeek, G., Have, M., Vollebergh, W. & Graaf, R. (2007). Parental lack of care and
overprotection. Social Psychiatry and Psychiatry Epidemiology, 42, 87-93.
Papalia, D., Olds, S. & Feldman, R. (2001). O Mundo da Criana. Lisboa: Megraw
Hill.
Paquette, D. (2004). Theorizing the father-child relationship: Mechanisms and
developmental outcomes. Human Development, 47, 193-219.
Pereira, A. I., Barros, L., & Beato, A. Escala de avaliao da ansiedade e
superproteco parentais: estudos psicomtricos numa amostra de pais e mes de
crianas em idade escolar. Manuscrito submetido para publicao.
Pereira, A. I. & Barros, L, Neves, M. (2011). A avaliao de sintomatologia de
ansiedade em crianas na perspectiva da criana e dos pais: desenvolvimento das
verses portuguesas do Scared-R. Actas do VIII Congresso IberoAmericano de
Avaliao Psicolgica / XV Conferncia Internacional Avaliao Psicolgica:
Formas e Contextos, 25 a 27 de Julho. Faculdade de Psicologia da Universidade de
Lisboa.
Pereira, A. I., Barros, L. & Mendona, D. (no prelo). Perceived control and anxiety in
school aged children. The Spanish Journal of Psychology, 15.
Perris, C. (1994). Linking the experience of dysfunctional parental rearing with
manifest psychopathology: A theoretical Framework. In. C. Perris, W. A. Arrindell
& M. Eisemann (Eds.), Parenting and Psychopathology (pp. 3-32). New York:
John Wiley and Sons.
Popenoe, D. (1999). Life without father: Compelling new evidence that fatherhood and
marriage are indispensable for the good of children and society. Cambridge, MA:
Harvard University Press.
Quamma, J. P. & Greenberg , M. T. (1995). Childrens experience of life stress: The
role of family social support and social problem-solving skills as protective factors.
Journal of Clinical Child Psychology, 23, 295-305.
Rachman, S. J. (1991). Neoconditioning and the classical theory of fear acquisition.
Clinical Psychology Review, 11, 155-173.
84

Rappe, R. (1997). Potential Role of Childrearing Practices in the Development of
Anxiety and Depression. Clinical Psychology Review, 17 (1), 47-67.
Rapee, R. (2011). The development of generalized anxiety. In M. W. Vasey, M. R.
Dadds (Eds), The developmental psychopathology of anxiety (pp. 481-503). New
York: Oxford University Press.
Rapee, R. (2009). Early Adolescents Perceptions of Their Mothers Anxious. Parenting
as a Predictor of Anxiety Symptoms. 12 Months Later. Journal of Abnormal Child
Psychology, 37, 1103-1112.
Rappe, R., Schniering, C. & Hudson, J. (2009). Anxiety Disorders during Childhood
and Adolescence: Origins and Treatment. Annual Review of Clinical Psychology, 5,
311-341.
Ribeiro, J.L.P. (1999). Investigao e Avaliao em Psicologia e Sade. Lisboa:
Climepsi Editores.
Rijavec, M. & Brdar, I. (1997). Coping with school failure and self-regulated learning.
European Journal of Psychology of Education, 18, 177-197.
Rijavec, M. & Brdar, I. (2002). Coping with school: Development of the school failure
coping. European Journal of Psychology of Education, 12, 37-49.
Rosen, J. B. & Schulkin, J. (1998). From normal fear to pathology anxiety.
Psychological Review, 105, 325-350.
Rubin, K., Coplan, R. & Bowker, J. (2009). Social withdrawal and shyness in childhood
and adolescence. Annual Review of Psychology, 60, 141-171.
Rubin, K. H., Nelson, L. J., Hastings, P. & Asendorpf, J. (1999). The transaction
between parents perceptions of their childrens shyness and their parenting styles.
International Journal of Behavioral Development, 23 (4), 937-957.
Salvador, A. P. & Weber, L. N. (2005). Prticas educativas parentais: um estudo
comparativo de interaco familiar de dois adolescentes distintos. Interaco em
Psicologia, 9, 341-353.
85

Santos, M. (2010). Vivncia Parental da Doena Crnica. Estudo sobre a experincia
subjectiva da doena em mes de crianas com fibrose qustica e com diabetes.
Lisboa: Edies Colibri.
Schniering, C., Hudson, J. & Rapee, R. (2000). Issues in the diagnosis and assessment
of anxiety disorders in children and adolescents. Clinical Psychology Review, 20
(4), 453-478.
Seiffge-Krenke, I. (2000). Causal links between stressful events, coping style and
adolescent symptomatology. Journal of Adolescence, 23, 675- 691.
Shamir-essakow, G., Ungerer, J. & Rapee, R. (2005). Attachment, behavioral inhibition
and anxiety in preschool children. Journal of Abnormal Child Psychology, 33 (2),
131-143.
Silverman, W. K. & Nelles, W. B. (1988). The anxiety disorders interview schedule for
children. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 27,
772-778.
Silverman, W. K., Cerny, J. A., Nelles, W. B. & Burke, A. E. (1988). Behavior
problems in children of parents with anxiety disorders. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 27, 779-784.
Siqueland, L., Kendall, P. C, & Steinberg, L. (1996). Anxiety in children: Perceived
family environments and observed family interactions. Journal of Clinical Child
Psychology, 25, 225-237.
Spence, S. (1998). A measure of anxiety symptoms among children. Behaviour
Research and Therapy, 36, 545-566.
Spokas, M. & Heimberg, R. (2009). Overprotective parenting, social anxiety and
external locus of control: Cross-sectional and longitudinal relationships. Cognition
Therapy Research, 33, 543-551.
Sroufe, L.A. (1997). Psychopathology as an outcome of development. Development and
Psychopathology, 9, 251-268.
86

Steinberg, L., Elmer, J. D. & Mounts, N.S. (1989). Authoritative parenting,
psychosocial maturity, and academic success among adolescents. Child
Development, 60, 1424-1436.
Tabachnick, B. G. & Fidell, L. S. (1996). Using Multivariate Statistics (3.ed.)
Northridge: Harper Collins.
Taylor, C. T. & Alden, L. E. (2006). Parental overprotection and interpersonal behavior
in generalized social phobia. Behavior Therapy, 37, 14-24.
Thomasgard, M. & Metz, W. (1993). Parental overprotection revised. Child Psychiatry
and Human Development, 24, 67-80.
Thomasgard, M., Metz, W. P., Edelbrock, C. & Shonkoff, J. P. (1995). Parent-Child
relationship disorders. Part I: Parental overprotection and the development of the
Parent Protection Scale. Developmental and Behavioral Pediatrics, 16, 244-250.
Topolski, T. D., Hewitt, J. K., Eaves, L. J., Silberg, J. L., Meyer, J. M., Rutter, M.,
Pickles, A. & Simonoff, E. (1997). Genetic and environmental influences on child
reports of manifest anxiety and symptoms of separation anxiety and overanxious
disorders: A community-based twin study. Behavior Genetics, 27, 15-28.
Torgersen, S. (1983). Genetic factors in anxiety disorders. Archives of General
Psychiatry, 40, 1085-1089.
Turner, S. M., Beidel, D. C. & Costello, A. (1987). Psychopathology in the offspring of
anxiety disorders patients. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 229-
235.
Tiwari, S., Podell, J., Martin, E., Mychailyszyn, P., Furr, M., & Kendall, P. (2008).
Experiential avoidance in the parenting of anxious youth: Theory, research, and
future directions. Cognition and emotion, 22 (3), 480-496.
Warren, S. L., Huston, L., Egeland, B. & Sroufe, L. A. (1997). Child and adolescent
anxiety disorders and early attachment. Journal of the American Academy of Child
and Adolescent Psychiatry, 36, 637 644.
Watson, J. B. & Rayner, R. (1920). Conditional emotional reactions. Journal of
Experimental Psychology, 3, 1-14.
87

Weems, C. F., Silverman, W.K., Rapee, R. M. & Pina, A.A. (2003). The role of control
in childhood anxiety disorders. Cognitive Therapy and Research, 27, 557-568.
Whaley, S., Pinto, A. & Sigman, M. (1999). Characterizing Interactions Between
Anxious Mothers and Their Children. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 67 (6), 826-836.
White, K. S., Bruce, S. E., Farrell, A. D. & Kliewer, W. (1998). Impact of exposure to
community violence on anxiety: A longitudinal study of family social support as a
protective factor for urban children. Journal of Child and Family Studies, 7, 187-
203.
Wolfradt, U., Hempel, S. & Miles, J. N. V. (2003). Perceived parenting styles,
despersonalization, anxiety and coping behavior in adolescents. Personality and
Individual Differences, 34, 521-532.
Wood, J. (2006). Parental Intrusiveness and Childrens Separation Anxiety in a Clinical
Sample. Child Psychiatry Human Development, 37, 73-87.
Wood, J., McLeod, B., Sigman, M., Hwang, W. & Chu, B. (2003). Parenting and
childhood anxiety: theory, empirical findings, and future directions. Journal of
Child Psychology and Psychiatry, 44 (1), 134-151.
Woodruff-Borden, J., Morrow, C., Bourland, S. & Cambron, S. (2002). The Behavior of
Anxious Parents: Examining Mechanisms of Transmission of Anxiety from Parent
to Child. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 31 (3), 364-374.