La Rubeola

Agente Causal.
La rubola est producida por un virus de la familia Togaviridae del gnero Rubivirus. Fue
aislado por primera vez en clulas de rin de mono y en clulas amniticas humanas.
Su envoltura presenta unas proyecciones externas y est constituida por una doble capa
lipdica que rodea a la nucleocpside, que protege a un ARN de polaridad positiva.
La replicacin del virus es intracitoplasmtica y madura mediante la liberacin de viriones a
travs de vesculas, por gemacin de una zona de la membrana citoplasmtica. El virus es
inactivado por solventes lipdicos, tripsina, formalina, luz ultravioleta, pH y calor (56 C, 30
minutos). Resiste la congelacin y los ultrasonidos.
Estructura Antignica
Antgeno inhibidor de la Hemaglutinacin de la c ubi er t a, y l os Antgenos Fij adores del
Compl emento de l a c ubi er t a y el nc l eo. E1, E2 y C. El E1 y E2 son glucoprotenas
transmembrana y el C es l a protena de la cpsi de que rodea el RNA del virin.
Patogenia
Se transmite entre personas a travs de estornudos, tos o el contacto con superficies
contaminadas (pauelos, vasos, o manos). La posibilidad de que una persona
no vacunada adquiera la enfermedad si convive con alguien que la tiene es del 90%. Cuando el
virus se introduce en el organismo, pasa a la sangre atacando a los glbulos blancos, que a su
vez transmiten la infeccin a las vas respiratorias, la piel y otros rganos. Una vez que se
padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que no vuelve a ser
atacado por el virus.
El periodo de incubacin de la enfermedad suele oscilar entre dos y tres semanas. A su vez,
una persona infectada por el virus de la rubola puede transmitir la enfermedad a otras
personas dos das antes de que los sntomas se muestren, no desapareciendo el riesgo de
contagio hasta una semana despus de la aparicin de los signos de la enfermedad.
Datos Clnicos
La rubola se caracteriza por la aparicin de pequeas erupciones en la piel de un color
rosceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, hacindose ms intensa en el
tronco, que en algunos pacientes puede producir picazn y suelen desaparecer en pocos das.
Los de un sndrome gripal, con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los
ojos, faringitis e inflamacin dolorosa de ganglios en la regin cervical y en la regin posterior
de las orejas; conjuntivitis.
Mientras que en los nios la rubola suele revestir escasa gravedad, acompandose algunas
veces de otitis, es ms frecuente la complicacin de la enfermedad entre los adultos que la
padecen, que pueden sufrir otras patologas ms graves provocadas por bacterias,
como neumona o encefalitis.
Los sntomas incluyen:
Adenopatas (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana
Fiebre (que rara vez excede los 38 C)
Irritacin (usualmente en el rea de la cara, aunque tambin se extiende al tronco y
extremidades. Tiene la apariencia de manchas rosadas debajo de la piel.)
La seal de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por vesculas rojas
pequeas en el paladar.
Piel reseca
Inflamacin de los ojos
Congestin nasal
Dolor e inflamacin en las articulaciones
Dolor en los testculos
Prdida de apetito
Dolor de cabeza
Inmunidad
March of Dimes recomienda que todas las mujeres se sometan a una prueba de inmunidad
contra la rubola antes de quedar embarazadas y consideren ser vacunadas si no son
inmunes.
La vacunacin servir para prevenir la rubola en mujeres susceptibles a contraer la
enfermedad, de modo que sus futuros hijos estarn protegidos contra el sndrome congnito de
rubola.
No se recomienda administrar la vacuna durante el embarazo; y se recomienda que toda mujer
que recibe la vacuna aplace sus intentos de concebir un beb hasta, por lo menos, tres meses
despus de recibirla.
Tratamientos
No existe un tratamiento especfico para la rubola. La actuacin de los especialistas durante la
enfermedad suele centrarse en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el
malestar general, como si se tratara de un proceso gripal.
Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios. Hay que
acudir al pediatra si el nio con rubola respira con dificultad o la tos dura ms de cuatro o
cinco das. Se administran antibiticos en caso de infecciones bacterianas.
EPIDEMIOLOGA
Es un virus cosmopolita capaz de producir epidemias y endemias. El nico reservorio y fuente
de infeccin es el ser humano. La transmisin de la forma posnatal es a travs de contacto
directo o de diseminacin de gotitas procedentes de las secreciones rinofarngeas de los
pacientes. Hasta la introduccin de la vacuna ha sido endmica en todo el mundo, con ciclos
epidmicos cada 6 a 9 aos, que afectaban sobre todo a poblacin infantil. Afecta
principalmente a menores de 15 aos y con menor frecuencia a adultos no inmunizados.
Los nios afectados de rubola congnita eliminan el virus durante muchos meses en
sus secreciones rinofarngeas y en orina. Aproximadamente una tercera parte de las
infecciones son asintomticas.

Prevencin
Hay una vacuna segura y efectiva para prevenir la rubola. La vacuna contra la rubola se
recomienda para todos los nios y rutinariamente se administra entre los 12 y 15 meses de
edad, pero a veces se aplica antes durante las epidemias. Una segunda dosis (refuerzo) se le
aplica normalmente a los nios entre los 4 y 6 aos. La triple viral es una vacuna combinada
que protege contra el sarampin, las paperas y la rubola.
Las personas que no deben hacerse vacunar abarcan:
Mujeres en embarazo
Cualquier persona cuyo sistema inmunitario est afectado por cncer, corticoesteroides o
tratamiento de radiacin.
Control
El mejor mtodo para prevenir la rubola es la vacunacin con virus vivos, utilizando la cepa
RA 27/3 adaptada al fro. La vacuna se administra subcutneamente en combinacin con
sarampin y parotiditis (MMR). Tambin esta disponible una vacuna monovalente y una
PRUEBAS DX
Un exudado farngeo o nasal se puede enviar para cultivo.
Se puede hacer un examen de sangre para ver si una persona est protegida contra la rubola.
Todas las mujeres que puedan resultar embarazadas deben hacerse este examen. Si es
negativo, recibirn la vacuna.