Introduccin El sueo es un proceso fisiolgico que merece ser estudiado pues pasamos una tercera parte de nuestras vidas durmiendo y una parte considerable de sta soando, es por ello que su participacin continua en nuestras vidas lo catalogan como vivencias que deben ser estudias por la ciencia, y en este caso por ser considerado un proceso mental, por la Psicologa. (Munvar, Prez & Guzmn, 1995) Aunque el soar es un fenmeno completamente natural, ese proceso ha sido objeto de una gran especulacin desde la antigedad, para muestra, una expresin antigua de los sueos se nos presenta que con ellos venan a crearse o transformarse las grandes civilizaciones en pocas antiguas. Pues, se crea que el sueo estaba relacionado con el mundo sobrehumano y vena conducido por un mensaje de caracterstica divina o demoniaca respecto al soante que delimitaba su futuro prximo o lejano. (Castanedo, 1987, citado en Amparo, 1997; Freud, 1931) Aristteles fue uno de los primeros filsofos que realizaron concepciones sobre la naturaleza del sueo y sobre su contenido, l pensaba que este proceso se regulaba con leyes del espritu humano. Observo que los movimientos de labios, ojos, cara y brazos, adems de los estmulos percibidos durante el estado de reposo, estaban meramente relacionados con el contenido de los sueos. (Amparo, 1997; Freud, 1931; Tirapu-Uztrroz, 2012, Ruiz-Vargas, 2002) Una de las teoras ms importantes de todos los tiempos, y pionera en Psicologa fue la de Sigmund Freud y su Psicoanlisis, donde nos dice que los sueos son, simplemente, la satisfaccin disfrazada de instintos, deseos, y necesidades que se han reprimido durante la vigilia, es decir, durante el tiempo en el que el sujeto est despierto. Estimaba que los sueos son una reaccin que puede ser provocada por estmulos somticos y psquicos, entonces significara que si no sueo es que no tengo un deseo no satisfecho; por lo tanto, estoy sano y equilibrado. (Amparo, 1997; Daz-Guerrero & Daz-Loving, 2007; Vzquez, 2003; Venegas, 2005). Sin embargo, dentro del campo de la Psicologa del sueo, el aporte psicoanaltico de Freud, no es el nico que ha tocado el tema, incluso, algunas corrientes lo tocan para justificar el hecho del por qu no se trabaja. Por ejemplo, Khne (a2002; b2002) nos dice que la Terapia Cognitiva Conductual, que histricamente est basada en el conductismo, y que este rechace cualquier proceso mental incuantificable como respuesta o estimulo de intereses hace imposible el estudio del sueo. No obstante, de las ramas de la psicologa que si hablan del sueo y que no son el psicoanlisis, podemos encontrar dos escuelas muy importantes la Gestalt y la Neuropsicologa. La Terapia Gestltica es un enfoque existencial que no se ocupa nicamente de tratar sntomas o estructuras de carcter, sino ms bien de la existencia total de la persona; y es en los sueos donde est ms claramente expuesta la existencia y los problemas de la existencia. (Vzquez, 2003; pg. 130). Para Hcaen y Albert (1985, citado por Batalla, Borgobello, Bruno, Cervigni, Frenquelli, Gmez, Hilbe, Luciani Zinny, 2004) la neuropsicologa estudia las relaciones existentes entre la funcin cerebral y la conducta humana. Por lo tanto, en materia del sueo, la Neuropsicologa puede aportar modelos sobre la funcin biolgica de este, sobre todo los que estn basados en los procesos de consolidacin de memoria y olvido y los modelos de simulacin, adems de modelos neuropsicolgicos de las fases REM del sueo y su diferenciacin con estados de vigilia. (Tirapu-Uztrroz. 2012) Por lo tanto, se considera que es importante, saber que panorama, no necesariamente contrastante con el psicoanlisis ni, mucho menos, nuevo a la psicologa, existe para estudiar este proceso fisiolgico y que interpretacin se da a su contenido y que no es tan conocido y que podra ayudar a crear nuevas ideas o nuevas perspectivas a este proceso. Entonces se reunir suficiente evidencia terica respecto al sueo de estas dos corrientes, Gestalt y Neuropsicologa, para aportar una diferente perspectiva psicolgica. La Terapia Gestalt y los sueos La palabra Gestalt puede tener dos significados: forma o configuracin. Cuando ocurre que una experiencia no se completa, queda una Gestalt inconclusa, y la persona no puede estar disponible para otra experiencia, o slo tendr una disponibilidad parcial hasta que complete dicha experiencia. En tanto que la Gestalt no est concluida, la persona tender a repetirla en un intento de resolucin. Frente a esta manera de repetirse, la terapia Gestalt ensea a la persona que puede cambiar y ampliar sus recursos, eligiendo el ms conveniente para ella. (Bassan, s/a; Ruiz, s/a) Para Acosta, et al. (1980), Bassan (s/a), Castanedo (2008) y Perls (1974) la Terapia Gestalt, ms que una teora de la psique, es un eficaz abordaje teraputico y una filosofa de vida que prima la conciencia la propia responsabilidad de los procesos en curso y la fe en la sabidura intrnseca del organismo (la persona total que somos) para auto-regularse de forma adecuada con un medio cambiante. Antepone la espontaneidad al control; la vivencia, a la evitacin de lo molesto y doloroso; el sentir, a la racionalizacin; la comprensin global de los procesos, a la dicotoma de los aparentes opuestos; y requiere del terapeuta un uso de s como instrumento (emocional, corporal, intelectual) que transmita una determinada actitud vital en vez de practicar nicamente una tcnica til contra la neurosis; tambin mencionan que existen polaridades que rigen nuestra existencia y para poder vivir en armona se requiere que estos opuestos se integren en nuestra personalidad, como si fueran una sola unidad. Utiliza el concepto espacio-temporal del aqu y ahora para definir la existencia, bajo la premisa de que lo existe en nuestro entorno real es el presente como momento. Por lo cual es de suma importancia que la persona perciba las sensaciones (nivel emocional y sensorial), por medio de sus propias vivencias o actuaciones, lo que est viviendo en el aqu y el ahora para que l mismo pueda comprender su conducta. (Acosta, et al. 1980; Vzquez, 2003) Entonces, al ser la Terapia Gestalt un enfoque existencial, no se delimita al simple estudio o tratamiento de los sntomas o de la estructura del carcter de la persona, sino que tambin considera la existencia total de las personas. (Perls, 1974; Ruiz, s/a; Vzquez, 2003). Mencionan Castanedo (2008) y Vzquez (2003) que esa existencia y problemtica se encuentran especialmente en el sueo, pues estos contienen los mensajes de nuestra propia existencia y que en estos mensajes se encuentran partes de nuestra personalidad que son rechazadas por el nosotros, desintegradas o alienadas. El concepto fundamental del trabajo gestltico con sueos es el de integrar las partes escondidas, olvidadas y postergadas de la persona. Por este motivo consideramos que todas las imgenes sean personajes, objetos o situaciones representan aspectos del soante extrados de la vida diurna. Los sueos son una forma de contactar con elementos que permiten dar cierre a Gestalt inconclusas, o sea ciclos de experiencia que no han sido completados. Segn la aproximacin gestltica, los sueos tienen una funcin compensadora, que representa una autorregulacin, que es una funcin propia del organismo psquico. Tambin tendra una funcin prospectiva, como una forma de anticipacin. Muchos de estos sueos prospectivos tienden hacia una funcin reductora (Vzquez, 2003). Es por ello que es importante involucrar cuidadosamente al paciente en la propia interpretacin del sueo, ya que este y su personalidad estn estrechamente relacionados, y al ser de la Terapia Gestalt uno de sus objetivos la auto evaluacin Amparo (1997), De Lucca & Laube (2002) y Bassan (s/a) sugieren seguir estos pasos en terapia para lograr el objetivo: 1. Relatar el sueo como si fuera una historia 2. Revivenciacin: Ahora el sueo se relata en tiempo presente y en primera persona, para lograr que la persona logre el estado emocional del sueo en el aqu y el ahora. 3. Reidentificacin: Una vez armada la historia, el paciente se da cuenta que l tiene el control sobre el sueo, y confrontara los eventos conflictuales que trae consigo el sueo, es decir, emprender una bsqueda para dejar de ser la victima de su sueo, y entonces comprender que l es el bueno y el malo del sueo, y que esas dos polaridades son parte de lo mismo. En esta parte se debe lograr que la persona se identifique simblicamente en el sueo; que ejerza un dialogo interno con las partes involucradas; y completar el sueo, si es que ha quedado inconcluso. 4. Si el problema del sueo es un conflicto real interno del paciente, lo que procede es el trabajo teraputico para confrontarlo. 5. Tratar de encontrar un mensaje existencial del sueo. Opcional. 6. Por ltimo el cierre, Recuperar lo que la persona haba separado de ella sea alguna parte, agradable o no para ella, ya que todo el sueo es la persona misma. Como hemos podido notar, la temtica del sueo desde la perspectiva Gestalt, ha contribuido de manera importante en la concepcin y tratamiento del sueo, aportando una forma diferente a la psicoanaltica, de cmo es que la Psicologa puede ayudar al entendimiento de este fenmeno totalmente humano. Sin embargo, considero que abordar este tema desde una sintomatologa de polaridades, no es bastante ortodoxo, porque aunque se centra en la mera personalidad y percepcin presente de la persona, porque, si bien estoy de acuerdo en que algunos sueos se pueden desprender conflictos internos, tambin creo que, en ocasiones, los sueos son una simple respuesta fisiolgica de lo que aconteci fsicamente en fase de vigilia y que no tiene nada que ver con conflictos internos y/o personalidades extintas polares entre ellas. La Neuropsicologa y los sueos Para Hcaen y Albert (1985, citado por Batalla, et al. 2004) menciona que el objeto de estudio de la neuropsicologa consiste en identificar, describir y establecer las relaciones existentes entre las funciones cerebrales y la conducta humana. Los descubrimientos de la neurofisiologa del sueo y de los sueos actualmente han permitido rescatar el estudio directo de este fenmeno para esta disciplina. Pero, para empezar Qu son los sueos, desde esta perspectiva? Hobson y Stickgold (1995: citado en Tirapu-Uztrroz, 2012) definieron los sueos como una actividad mental que ocurre mientras dormimos, caracterizado por imgenes sensoriales y motoras y que son vividas como formas cognitivas distintivas, ya que son imposibles y muy improbables en el tiempo, el espacio, en persona o en las acciones soadas. Estas acciones van acompaadas de estados emocionales (alegra, tristeza, miedo, asco, ira). El sueo no es un cese de la actividad cerebral, sino un tipo diferente de actividad que obedece a funciones diferenciales de algunos ncleos del cerebro situados en la forma reticular, el tlamo y el hipotlamo. (Munvar, et al. 1995) Uno de los principales aportes ha sido la clasificacin de las fases del sueo, la cual se ha podido obtener gracias a registro de diferentes parmetros electrofisiolgicos: electroencefalograma; electrooculograma, medida de los movimientos oculares; y electromiograma submentoniano, medida del tono muscular, respiracin y oximetra (Munvar, et al. 1995; Tirapu-Uztrroz, 2012). Las principales fases del sueo y sus caractersticas son: Fase 1: Sueo ligero, se perciben la mayora de los estmulos externos; es poco reparador; el tono muscular esta disminuido en comparacin con la vigilia, el movimiento ocular es lento. Fase 2: Bloqueo de los Inputs sensoriales en el tlamo, es decir, no existe acceso de informacin sensorial; parcialmente reparador; tono muscular menor que en la Fase 1 y desaparecen los movimientos oculares. Fase 3: Se intensifica el bloqueo sensorial, existe mayor profundidad en el sueo; si se despertase del sueo la persona se encontrara confundido y desorientado; esencial para que la persona descanse; el tono muscular reduce an ms y tampoco hay movimientos oculares. Fase 4: Mayor profundidad del sueo, actividad cerebral lenta; es esencial para la restauracin fsica y psquica del organismo. Tono muscular muy reducido. Y aunque no es la fase tpica de los sueos, pueden aparecer; en esta fase aparecen alteraciones conocidas como el sonambulismo o los terrores nocturnos. Fase REM: es la fase donde tenemos los sueos tpicos en forma de narracin, la actividad elctrica cerebral es rpida. El tono muscular es nulo (parlisis), lo que impide que representemos aquello que soamos. (Munvar, et al. 1995; Tirapu- Uztrroz, 2012; Torrades, 2005) Hobson (2000-2002; citado en Tirapu-Uztrroz, 2012) seala las siguientes caractersticas del sueo REM: Contiene percepciones visuales y motoras y, en menor medida, de otras modalidades sensoriales. Las imgenes cambian rpidamente y son raras, aunque tambin contienen algunas imgenes y eventos que pueden ocurrir en la vida real (como soar que he olvidado el pendrive cuando voy a impartir un curso). Sus contenidos son delirantes, en la medida que no se sostienen en el sistema de creencias habituales del individuo. No existe autorreflexin ni crtica, slo en el caso de que nos despertemos o acte la consciencia. Se pierde la estabilidad espaciotemporal, siendo el tiempo, los lugares y los protagonistas incongruentes y discontinuos. Cuando los relatamos, se crea una narrativa fantstica y fabulatoria. Se produce una intensificacin de la vivencia emocional. Hay una mayor incorporacin de elementos instintivos relacionados con el deseo y el placer. En este periodo REM (Rapid Eye Movement o, en espaol, Movimiento Ocular Rpido) tambin conocido como sueo paradjico, llamado as, en parte por las caractersticas antes mencionadas, y tambin porque existe una gran actividad oculomotora, as como una gran actividad cortical, fluctuaciones del ritmo cardio-respiratorio, variaciones de la presin arterial y erecciones. (Guzmn, 1990;1995) Munvar, et al. (1995) y Tirapu-Uztrroz (2012) nos mencionan que desde el descubrimiento del sueo REM se ha tratado de establecer su funcin. Para lo cual se han propuesto tres tipos de funciones distintas: de descanso, genticas e informativas. La primera funcin se refiere a la posibilidad que se presenta en el REM de un periodo de descanso para las neuronas monoaminrgicas (Hobson, 1988; citado en Munvar, et al. 1995), estas neuronas que son muy pequeos, tienen un metabolismo alto y el descanso permitira que se recargasen de sus neurotransmisiones. Mientras estas neuronas descansan, las neuronas sensomotoras son desinhibidas y comienzan a disparar para proveer un programa de mantenimiento activo de los circuitos cerebrales. (Munvar, et al.; Torrades, 2005) Por otra parte, para la funcin gentica tenemos que Humphrey (2000; citado en Tirapu- Uztrroz, 2012) considera que soar desempea una funcin psicolgica y biolgica de gran relevancia. Forma parte de nuestro patrimonio evolutivo y la diferencia entre los sueos de otras especies y los humanos radica en la narrativa compleja que se establece en los sueos de la especie humana, ya que son como cuentos. Cree que la funcin principal de los sueos es ensayar emociones y situaciones que permitan simular situaciones de la vida para aprender as cmo funciona nuestra mente, cmo reaccionamos ante situaciones nuevas que no hemos vivido nunca, pero es posible que ocurran. Tirapu-Uztrroz menciona que Humphrey hablaba que hasta los 4 aos los sueos no son narrativos, sino hechos aislados, como comerse un helado, pero a partir de esa edad el sueo comienza a ser narrativo, es una historia elaborada con protagonistas y con cierto guion. A travs de los sueos se aprenden cosas de la vida real y se experimentan emociones, sentimientos y situaciones, ya que, basndonos en la simulacin, no conllevan los peligros ni las consecuencias de los hechos que suceden en la vida real. Finalmente las funciones informativas que sustentan la consolidacin de memorias y la limpieza del material informativo innecesario. Experimentos en los que a dos grupos de personas a las cuales se les someta a tareas de aprendizaje para que horas despus se les practicara un examen o una prueba, mientras que a un grupo si se le permita dormir y al otro no, demostraron que a las personas que si se les deja descansar tena mejor retencin de lo aprendido, sin embargo, tambin se puede explicar por la razn de que a las personas que no dorman estaban expuestas a estmulos que podran interferir en la consolidacin de la memoria. Pese a esto, si se logr determinar que la intensidad de las fases REM era mayor mientras se aprenda algo y que disminua segn se fuera dominando la tarea en cuestin (Jenkins & Dallenbach, 1924; Smith, 1995; Wilhem, Diekelmann, Molzow, Ayoub, Molle & Born, 2011; citados en Tirapu-Uztrroz, 2012; y en Guzmn, 1995). Buzski (1998; citado en Ruiz-Vargas, 2002) seala que las neuronas hipocampales que se disparan sincronizadamente durante el aprendizaje tienden a activarse tambin de forma sincronizada durante el sueo REM. Si la consolidacin se produce en regiones corticales dirigidas y activadas para tal fin por el hipocampo, esta actividad debe mantenerse durante el sueo REM, aunque, este dilogo corticohipocampal propio del cerebro activo despierto se invierte durante el sueo REM, siendo entonces el hipocampo el que domina este dilogo continuo e intercurrente. O sea, como bien seala Ruiz-Vargas (2002): la reactivacin durante el sueo de la informacin adquirida mientras permanecemos despiertos es re expresada durante el sueo tanto en los circuitos hipocampales como corticales. Guzmn (1992) nos menciona que adicionalmente durante el REM tambin se borraran las trazas cuya consolidacin en vigilia fuese muy precaria, mediante un debilitamiento de las sinapsis menos fuertes, lo que dara cuenta del olvido de muchos de los hechos del da tras una noche de sueo. Otra parte importante sobre el estudio de los sueos en la neuropsicologa, es la intervencin de otra rama como la neurobiologa, con ella se vinieron los primeros experimentos que buscaron el sustrato cerebral que propiciaba los sueos, para ello se utilizaron gatos, partiendo con el objetivo de localizar el lugar clave de una lesin cerebral que eliminara los sueos REM. La incisin crtica ocurri en el tallo cerebral, en concreto, en el ncleo pontino. Estos estudios planteaban que los sueos eran un acto sin razonamiento, por lo que cuestionaban las teoras psicolgicas imperantes, sobre todo el psicoanlisis. Hobson y McCarley (1975, citado en Tirapu-Uztrroz, 2012) redujeron la bsqueda de generador de sueos al ncleo pontino, concluyendo que las neuronas que activan el sueo REM se hallaran en el tegmento mesopontino y estaran relacionadas con la secrecin de acetilcolina (ACh). En 1997, desarrollaron un modelo llamado Activacin- Sntesis. Esta teora explica que el cerebro durmiente intenta hacer exactamente lo mismo que realiza en estado de vigilia: con la informacin permanente que le llega de los rganos de los sentidos, intenta integrar los impulsos nerviosos y dotarlos de sentido. Es decir, en opinin de estos investigadores, el cerebro intenta hacer el mejor trabajo posible con unos ingredientes deficitarios. En otras palabras, el crtex frontal del cerebro relaciona impulsos carentes de sentido, sentimientos, sensaciones y experiencias previamente almacenados, y compone, a partir de esta conjuncin, una historia ms o menos concordante y que el sujeto percibe como sueo. (Munvar, et al. 1995; Tirapu-Uztrroz, 2012; Torrades, 2005) Pero ya infiltrndonos en campos ms aproximados de funciones cerebrales complejas Tirapu-Uztrroz (2012) nos dice que distintos estudios (mayormente tcnicas de neuroimagen) sealan que no slo la neuroanatoma funcional, sino tambin las interacciones funcionales entre regiones neuronales difieren en la fase REM. Los mapas de neuroanatoma funcional muestran un conjunto de activaciones y desactivaciones. En regiones subcorticales como el ncleo pontino, reas lmbicas y paralmbicas y reas posteriores corticales, se observa una evidente activacin. Sin embargo, otras regiones, como el crtex frontal o parietal, se hallan desactivadas. Este mapa cerebral que se genera puede explicar la conformacin que toman los sueos. La activacin de la amgdala es consistente con la activacin emocional durante los sueos; la activacin del crtex temporoparietal generara las imgenes visuales, y la desactivacin parietal y frontal es sugestiva de la prdida de las coordenadas espaciotemporales, la prdida de insight, la fragmentacin de la memoria episdica y la reducida sensibilidad a estmulos externos. Por otro lado, la tomografa por emisin de positrones (PET) ha permitido acercarnos al estudio de la actividad cerebral durante las fases REM del sueo. La PET parece sealar de forma consistente: activacin de regiones lmbicas y paralmbicas, activacin de ganglios basales, activacin de reas corticales de modalidad especfica y desactivacin de la corteza prefrontal dorsolateral, ventromedial, corteza parietal y cingulado posterior. Esta desactivacin del crtex prefrontal de regiones corticales posteriores perceptivas y sistemas de memoria y emocionales puede ser de gran valor fenomenolgico. Los sueos estn caracterizados por su contenido perceptivo: el contenido visual aparece en el 100% de los sueos, el auditivo en el 60%, el tctil en el 15% y el gustativo en el 5%. En cuanto al contenido, la emocin ms prevalente parece ser el miedo, lo que sera congruente con la activacin amigdalina. As, podamos afirmar que las regiones frontales son las encargadas de conferir coherencia a los caticos sistemas posteriores y subcorticales. Un tema de gran inters es el contenido extrao de los sueos. Para explicarlo, Schwartz y Maquet (2002) argumentan que algunos contenidos extraos nos recuerdan a sntomas en sndromes neurolgicos despus de dao cerebral. Entre ellos sealan los sndromes de falsa identificacin, como el de Capgras, Frgoli y las paramnesias reduplicativas, y que la topografa lesional asociada a estos sndromes puede proveer informacin para generar modelos que expliquen la organizacin funcional del cerebro durante los sueos. Es, sin duda alguna, sorprendente la magnitud y amplitud en la que se ha avanzado cientficamente en el campo de la neuropsicologa de los sueos, a un nivel reduccionista que hace ver como mera magia y supersticin las dems teoras psicolgicas de los sueos y sus contenidos, fomentando que son solo interpretaciones complejas consecuentes de funciones de regulacin cerebrales, mas no una proyeccin mental de las problemticas fsicas y/o psicolgicas. Sin embargo, aun a pesar, de que la evidencia est ah, me preocupa el hecho de que solo se han aportado modelos tericos del funcionamiento y, que muchas veces, entre los mismos se contradigan los unos con los otros, y partiendo del hecho de que por alguna razn una pequea parte de cada teora pueda ser real, entonces, nos estaramos embarcando en un trabajo difcil que no solo equivale a un solo modelo, sino a todo un proceso cerebral que tiene funciones sumamente complejas y vitales para la supervivencia humana, creo que este supuesto es obviar todo el contenido antes expresado, pero pese a eso mi punto de opinin no es querer decir lo que ya est dicho, sino denunciar o exhortar a que se identifique y concrete un modelo exacto, por muy complejo que sea, para explicar estricta y realmente que funcionamiento cerebral provoca los sueos y en verdad se definan ortodoxamente los porqus de este proceso y su verdadero origen. En general, creo que se ha reunido suficiente evidencia terica que promueve que, en cuanto, en materia de sueos y su estudio psicolgico, no solamente el Psicoanlisis mantiene fervor en su trato, sino que ramas como la Gestalt y la Neuropsicologa tambin estn haciendo brecha en este campo, por un lado la Terapia Gestltica que muy a su estilo y tcnicas de trabajo, utiliza el sueo como una proyeccin de la personalidad y los conflictos morales y como se puede llevar un sueo de un plano subconsciente a una realidad consciente y se pueda trabajar objetivamente, mientras se est dando una solucin constante a los problemas. Y por otro lado, la neuropsicologa, buscando las funciones cerebrales que crean los sueos y as poder saber que son y para qu sirven los sueos, y que mientras las respuestas que se han encontrado han sido bastante favorables, para quizs, desmentir algunas teoras psicolgicas que dan caractersticas personales a los sueos, diciendo que los sueos son solo consecuencias de procesos de cerebrales de supervivencia y que estos no aportan mayor inters de interpretacin. Creo que se cumpli el objetivo, que era no promover teoras contrarias a la del psicoanlisis, sino simplemente estudiar perspectivas ajenas a ella que tienen un funcin muy clara y comprometida en el estudio de este fenmeno.
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