CHCB - Pi.est.01 PDF

PROCEDIMENTO INTERNO
Caracterizao do Servio da Central de

Esterilizao
Cdigo: CHCB.PI..EST.01 Edio: 1 Reviso: 0 Pginas:1 de 12

Elaborado por:
Enf. Fernanda Paulo e Carlos
Loureno
Carimbo:

Aprovado por:
Conselho de Administrao
Data: 15/10/2007 Data: 11/12/2007

1. Objectivo
o Estabelecer normas para o processamento dos dispositivos mdicos, baseadas em
padres de qualidade.
o Estabelecer condies de segurana para os profissionais envolvidos no
processamento dos dispositivos mdicos.
2. Aplicao
Este procedimento aplica-se ao Servio Central de Esterilizao, do Centro Hospitalar Cova
da Beira.
3. Referncias Bibliogrficas
o Direco Geral da Sade (2001) Manual de Normas e procedimentos para um
Servio Central de Esterilizao em Estabelecimentos de sade; Lisboa: Direco
Geral de Sade, pag. 88.
o Pina, Elaine e Contente, Ftima. (1998) Normas de Qualidade e Prticas
recomendadas para Servios de Estilizao. Lisboa.
4. Definies
O Servio central de Esterilizao uma unidade funcional de apoio clnico, dotada de
autonomia tcnica, de recursos materiais e humanos prprios de forma a realizar
centralizadamente, isto , para todos os Servios do estabelecimento de sade em que se

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integra, as actividades inerentes ao processamento dos dispositivos mdicos reutilizveis,
quer sejam desinfectados ou esterilizados.
Finalidades do servio:
Assegurar o processamento dos dispositivos mdicos reutilizveis necessrios
prestao de cuidados ao utente, segundo normas que garantam a qualidade tcnica e
a optimizao dos recursos;
Assegurar a distribuio dos dispositivos mdicos desinfectados ou esterilizados aos
servios utilizadores;
Promover as aces de formao necessrias correcta circulao, manipulao e
tratamento dos dispositivos contaminados;
Colaborar com a Comisso de Controlo da Infeco na preveno e controlo de
Infeces Nosocomiais;
Funes do servio:
Recolha e transporte de dispositivos mdicos contaminados nas unidades;
Lavagem, desinfeco e inspeco de dispositivos mdicos reutilizveis;
Preparao e embalagem de txteis e dispositivos mdicos;
Esterilizao por vapor saturado e xido de etileno;
Armazenamento de materiais processados no Servio central Esterilizao;
Superviso dos servios utilizadores quanto s condies de armazenamento de
materiais estreis;
reas funcionais:
Descontaminao;
Triagem;

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Preparao e embalagem;
Preparao de txteis;
Esterilizao;
Armazm de estreis
5. Responsabilidades
Tipo de documento
Elaborao/
Modificao
Aprovao
Distribuio/
Divulgao
Responsvel pelo
cumprimento
CHCB.PI.EST.01
Servio Central de
Esterilizao
Conselho de
Administrao
Todos os
Servios
Todos os
colaboradores
6. Procedimento
6.1. Recolha e transporte de material sujo
O transporte do material, quer contaminado, quer processado, da responsabilidade do
Servio Central de Esterilizao, que dever definir e exigir requisitos de segurana.
O Transporte realizado em carros fechados.
Os carros de transporte devem ser:
De fcil limpeza
Adequados aos requisitos de proteco da carga
De fcil conduo
Resistentes ao choque.

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Considerando que os Dispositivos mdicos usados esto contaminados, estes devem ser
manuseados, recolhidos e transportados para a zona de descontaminao, de forma a evitar a
infeco cruzada em qualquer rea do estabelecimento de sade.
O servio utilizador deve fazer uma triagem eliminando todos os dispositivos de uso nico,
bem como solutos e desinfectantes utilizados. Os dispositivos mdicos corto/perfurantes
devem ser separados e colocados em contentores apropriados.
O restante material recolhido em saco e colocados dentro de contentores e transportados
em carro fechado.
Ao chegar rea de descontaminao efectuado o registo em impresso prprio, do material
de cada servio.
6.2. Descontaminao
A zona em que se realiza o processo de descontaminao conservada e controlada de modo
a constituir um apoio eficincia do processo de descontaminao e a proteger os
profissionais contra a exposio a agentes infecciosos e a substncias Txicas/Perigosas.
nesta rea que se recebem e desinfectam instrumentos, utenslios e equipamentos
reutilizveis, bem como os respectivos carros de transporte.

6.2.1. Ambiente da zona de descontaminao
6.2.1.1. A rea est separada fisicamente das outras zonas de trabalho com
acesso a partir de um corredor de servio;
6.2.1.2. A rea tem ventilao mecnica adequada de modo a criar um
ambiente de trabalho confortvel;

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6.2.1.3. Possui iluminao adequada;
6.2.1.4. Existem instalaes para lavagem de mos e mudana da roupa perto
da zona de descontaminao.
6.2.2. Equipamento
6.2.2.1. Tem equipamento e materiais prprios para garantir a sua limpeza e
desinfeco;
6.2.2.2. As mquinas de lavagem esto instaladas, montadas em conformidade
com a norma ISO 15883;
6.2.2.3. A situao ideal ser ter mquinas de 2 portas com lado dos limpos
a abrir para a zona de triagem;
6.2.2.4. Possui meios de limpeza ultrassnica de dispositivos, para
lavagem/desinfeco de materiais sensveis;
6.2.2.5. Tem instalaes apropriadas para a limpeza manual de dispositivos /
equipamentos;
6.2.2.6. Possui equipamentos de limpeza exclusivos para esta zona;
6.2.2.7. O pessoal adstrito, est protegido com:
6.2.2.7.1. Bata
6.2.2.7.2. Mscara
6.2.2.7.3. Touca
6.2.2.7.4. Luvas resistentes

6.3. Inspeco / Montagem

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Aps a descontaminao os dispositivos mdicos so inspeccionados, testados e montados.
Para garantir a segurana da sua utilizao indispensvel que os dispositivos mdicos
estejam limpos, funcionais e seguros.
A inspeco consiste fundamentalmente na observao do estado de limpeza e das condies
de funcionamento dos dispositivos mdicos.
O talo de identificao do material includo em cada embalagem de modo a permitir
identificar o seu contedo.
6.4. Empacotamento
6.4.1. rea de produo de limpos
6.4.1.1. A embalagem destina-se a constituir uma barreira positiva contra a
contaminao, bem como a oferecer proteco do respectivo contedo
at sua utilizao;
6.4.1.2. Para que se possam cumprir todas as exigncias da esterilizao
indispensvel que os dispositivos mdicos sejam adequadamente
colocados em embalagens de acordo com os requisitos da EN 868;
6.4.1.3. Os materiais das embalagens so seleccionados de acordo com as
caractersticas e objectivos da utilizao;
6.4.1.4. Os Dispositivos mdicos podem ser empacotados numa combinao
de material (liso ou contentores) de forma a manter a integridade do
produto;
6.4.1.5. A limpeza da zona realizada diariamente, sendo o material de
limpeza de uso exclusivo da zona;
6.4.1.6. Todo o pessoal usa roupa apropriada:
6.4.1.6.1. Farda/Bata;

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6.4.1.6.2. Touca;
6.4.1.6.3. Calado prprio;
NOTA: antes do inicio da actividade e sempre que se justifique, deve-se lavar as
mos.
6.4.2. Preparao de Txteis
Esta zona destina-se preparao dos materiais (roupa, compressas, ligaduras, etc.) que pela
sua composio libertam um grande nmero de partculas.
Actualmente destinam-se essencialmente inspeco e empacotamento de compressas, uma
vez que cada vez menos se utiliza a roupa 100% algodo nos Blocos Operatrios por no
conferirem de facto barreira anti-microbiana.
6.5. Esterilizao
O mtodo de eleio para esterilizao nos Servios de Sade o da esterilizao por vapor.
A NPEN 556 define conceito estril como sendo estado de um dispositivo mdico que est
isento de microrganismos viveis.
6.6. Processos de esterilizao:
6.6.1. Alta temperatura vapor
6.6.2. Baixa temperatura xido de etileno
O vapor um esterilizador eficaz por duas razes:
um portador eficaz de energia trmica

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Destri por coagulao, as pores sensveis internas de microrganismos penetrando
facilmente a sua camada resistente de proteco exterior.
As condies necessrias esterilizao por calor hmido devem ser:
Contacto
Temperatura
Tempo
Humidade
O xido de etileno um agente eficaz de esterilizao, destruindo microrganismos por um
processo de aniquilao das protenas e cidos nucleicos. um gs com alto poder de
difuso e penetrao.
J esto em vigor as normas europeias para validao e controlo da rotina da esterilizao de
dispositivos mdicos por vapor e xido de etileno.
Um processo de esterilizao correctamente controlado e validado no significa que o
produto final esteja estril.
Deve ter-se em conta outros factores nomeadamente a carga microbiana das matrias primas
e outros componentes necessrios embalagem, as condies de armazenamento e o
controlo do ambiente onde os dispositivos mdicos so preparados e embalados e ainda as
condies de funcionamento dos equipamentos de esterilizao.
Os responsveis pela esterilizao devem assegurar que, antes da libertao de carga para os
servios utilizadores, o ciclo de esterilizao foi validado.

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Os registos que se destinam a demonstrar que o ciclo de esterilizao foi produzido de
acordo com todas as especificaes requeridas so guardados durante um (1) ano e, so os
seguintes:
Registo do esterilizador
Teste de Bowie e Dick
Registo de parmetros fsicos
Ciclo de esterilizao seleccionado
Nome ou cdigo do Operador
Especificao ou cdigo de carga
Registo dos restantes testes utilizados (indicadores qumicos, integrados ou outros).

6.7. Armazenamento e distribuio
Esta zona destina-se a receber as cargas aps serem esterilizadas.
Depois de verificadas e inspeccionadas estas cargas ou so enviadas para os servios
utilizadores ou ficam em stock ou ainda em quarentena caso tenham sido esterilizadas com
xido de etileno.
O espao de armazenamento deve permitir a segurana do pessoal, a proteco dos artigos
estreis contra danos e contaminao, a visibilidade e a eficincia de distribuio.
A zona de armazenamento deve ser mantida em segurana e ter o acesso limitado a um
nmero restrito de pessoas autorizadas.
Os nveis de Stock so adequados s necessidades dos utilizadores.

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feita uma avaliao contnua e um ajustamento de acordo com as necessidades.
Os Dispositivos mdicos esterilizados so distribudos e transportados em carros limpos e
fechados.
A limpeza do espao feita regularmente e o material utilizado especfico da sala.

6.8. reas de Apoio
So consideradas reas de apoio as que se destinam a providenciar as condies necessrias
ao bom funcionamento de todas as zonas funcionais: Carcter especifico e carcter geral.
6.8.1. Carcter Especifico
6.8.1.1. Apoio s tarefas de limpeza e arrumao;
6.8.1.2. Apoio higienizao do pessoal e vestirio.
6.8.2. Carcter Geral
6.8.2.1. Aprovisionamento do material de consumo e matrias-primas;
6.8.2.2. Apoio administrativo.

6.9. Garantia de Qualidade
As instalaes e mquinas so submetidas a aces regulares de manuteno.
Todos os registos so legveis e arrumados em condies adequadas para fcil consulta e
para reduzir ao mnimo a sua deteriorao.

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Os esterilizadores, mquinas de lavagem, desinfeco e outros equipamentos designados, so
submetidos a um programa de manuteno.
obrigatrio o cumprimento dos procedimentos de qualidade.
A chefia do servio central de esterilizao, responsvel pela implementao e manuteno
de normas que previnam a infeco cruzada, quer do pessoal que transporta e manuseia os
dispositivos mdicos contaminados, quer dos utentes junto de quem posteriormente iro ser
utilizados esses dispositivos mdicos.
As normas so discutidas e redigidas em conjunto com a Comisso de Controlo da Infeco.
Qualidade em esterilizao significa produzir dispositivos mdicos seguros para os
utilizadores, e clientes mediante critrios de qualidade, tempo quantidade e custos.
O controlo de qualidade um processo contnuo, em que todos os intervenientes esto
envolvidos (qualidade total).

6.10. Educao e Formao
A educao e formao contnua dos profissionais que produzem dispositivos esterilizados e
desinfectados para uso no doente, so essenciais para a manuteno de padres aceitveis de
gesto, servio e produtividade.
A formao deste pessoal fundamentalmente em servio, com programas que promovem a
sua compreenso sobre as variadas tarefas executadas nas diferentes zonas do Servio central
de Esterilizao e sobre a importncia do seu papel na globalidade do funcionamento deste

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servio e sentido amplo no programa de controlo da infeco do estabelecimento de sade
em que esto inseridos.

6.11. Vigilncia da Sade
A vigilncia de sade dos profissionais efectuada mediante:
Exame mdico antes de iniciarem funes;
So contra indicadas as situaes ou histrias de alergias respiratrias, dermatoses,
limitaes locomotoras entre outras;
Exames mdicos peridicos;
Deve ainda existir um programa de vacinao contra a hepatite B e a prova de mantoux (com
vista vacinao por BCG).

7. Registos

Designao Indexao
Responsvel pelo
Arquivo
Arquivo
Activo
Arquivo
Semi-
Activo
CHCB.PI.EST.01 Intranet
Colaborador a
designar
1 Ano 4 Anos

8. Anexos

No aplicvel.

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