De las necesidades (bsicas y culturales), demandas y satisfactores

Prof. Claudio Staffolani

En el mundo de la vida, influenciado por el devenir cultural, se han diferenciando
dos tipos de necesidades, unas referidas a las ms bsicas y elementales, sin cuya
satisfaccin total o parcial los seres humanos no podran continuar con su vida, y otra !ue
llamaremos culturales. "orman parte de las primeras# la alimentacin, el afecto, el abri$o
corporal satisfecho por la vestimenta y el de hbitat satisfecho por la vivienda, el cuidado
de la enfermedad y la comunicacin. Podramos decir, !ue esta serie de necesidades
forman parte de nuestra condicin humana y se transmiten $en%ticamente de $eneracin
en $eneracin sin variaciones a lo lar$o de la historia y sin modificaciones por efectos de
la cultura. En cambio, lo !ue ha variado es la forma de ser satisfechas esas necesidades
bsicas, tanto a trav%s del tiempo como desde las diferencias !ue marca cada civili&acin.
'a variado las comida tradicional francesa, italiana espa(ola, etc.) tambi%n la forma de
demostrar el afecto, las caractersticas de la vestimenta, el perfil de las viviendas, la
terap%utica y han aparecido nuevas formas de comunicacin (tel%fono, internet, etc.) .
El se$undo tipo de necesidades, denominadas culturales, son las producidas por
el hombre a trav%s de la interaccin social y !ue repercuten desde lo $rupal en los
individuos. Estas necesidades culturales no inciden directa e inmediatamente sobre el
trnsito de la vida a la muerte, al no ser satisfechas total o parcialmente, pero s
repercuten desde el punto de vista de los procesos de salud*enfermedad, ya !ue al no ser
atendidas por el $rupo de referencia ms inmediato (familia, comunidad) o por la
or$ani&acin social (el Estado) a trav%s de sus m+ltiples efectores como son los servicios
de salud, de accin social, de produccin, de consumo, de traba,o, etc.) las personas
corren $ran ries$o de inclinarse en el desarrollo de procesos patol$icos, tanto desde el
punto de vista ps!uico como somtico.
'abitualmente, las necesidades culturales son valores o caractersticas %ticas
(comportamientos) y materiales !ue las personas incorporan como re!uisito, presionados
por ciertos ima$inarios sociales
-
, para poder inte$rarse dentro de $rupos !ue a su ve&
intentan diferenciarse de otros estratos de la poblacin.
Con la intencin de hacer una presentacin ms ilustrativa del concepto de
necesidad cultural, a continuacin se desarrollan al$unos e,emplos #
.n da en la pelu!uera
a un cliente pude escuchar
siempre iba a caminar
a un $imnasio en el centro
por!ue haba estacionamiento
de coche particular
Entonces !ue me di cuenta
lo !ue se debe sentir
por el status de ir
no pensaba ese detalle
!ue caminar en la calle
lo podan confundir
/estirse de deportista
la indumentaria formal
para !ue no se vea mal
1
D012, E., La ciencia y el imaginario social, Ed. Biblos, Bs. As., 1998, pg 13
1
cada actividad un espacio
hacer del ir al $imnasio
una actividad social
3
Este e,emplo !ue relata la refle4in del autor sobre un suceso real, nos muestra la
contradiccin !ue desde el sentido com+n implica el hecho de ir en automvil a un
$imnasio para caminar sobre la cinta mecnica. Sin embar$o, en la situacin relatada, se
,ue$an valores propios de nuestra cultura, tradiciones y modas !ue se e4presan en las
necesidades creadas por la pertenencia a determinado estrato de la poblacin. Se vuelve
una necesidad tener un automvil (no cual!uier automvil), ir a determinado $imnasio (no
cual!uier $imnasio) a caminar sobre una cinta mecnica, hacer determinada $imnasia
5para !ue el e,ercicio sea ms redituable corporalmente5, etc
6tro e,emplo mucho ms serio por sus consecuencias, es la necesidad de muchos
,venes, e incluso ni(os, de ad!uirir el hbito de fumar para poder pertenecer a
determinado $rupo de pares, o para llamar la atencin del se4o opuesto, o para soportar
situaciones an$ustiosas
7
.
Por +ltimo, para un $rupo amplio de la sociedad se ha hecho muy importante poder
ir a la 5cancha5 todas las semanas, contar con un servicio de atencin m%dica lo ms
cerca posible de su casa, ver un pro$rama de televisin o comprar ropa y cal&ado de
marcas reconocidas.
Podramos adems, en el caso de los re!uerimiento $rupales, hacer una diferencia
entre lo !ue sera la demanda, pedido, o solicitud de la comunidad hacia los or$anismos
del Estado y la necesidad !ue se oculta detrs de esa demanda para encontrar el
satisfactor adecuado. Para establecer la relacin !ue se establece entre la demanda de la
poblacin y la necesidad disimulada, !ue en ocasiones son e!uivalentes
8
, debe mediar
una interpretacin de !uienes son responsables de su calidad de vida y de la mima
poblacin, interpretacin !ue sirve para identificar la real necesidad, para lue$o evaluar el
satisfactor adecuado.
Con la ayuda del si$uiente dia$rama
9
, podemos pensar la forma en !ue se
relacionan los conceptos de demanda, necesidad y satisfactor, para operar con ms
efectividad sobre la comunidad en beneficio de su salud.
2
E:E;1, <. Diagnstico por estrofas, Ed. .;=, =osario, 3>>8, p$. 3>?
3
E;=@1, A., SB1""6:1;@, C., D6:CE, ;. y =6@B<1;, D., bito de f!mar en est!diantes !ni"ersitarios
de la ci!dad de #osario, 1nuario de la "undacin Dr. C.=. /illavicencio, =osario, 3>>7.
4
En estos caso la comunidad tiene un muy buen conocimiento de su realidad e informacin t%cnica
adecuada
5
E4trado con al$unas modificaciones de# P@ED=6:1 A@:, A. y otros, $edicina pre"enti"a y sal!d p%blica DE
edicin, Ed. <asson * Salvat, Farcelona, -DD-, p$. -7G8.
2

-. 1decuacin entre el satisfactor, demanda y necesidad. (situacin deseable)
3. 'ay necesidad y satisfactor pero no hay demanda e4presada por la comunidad
7. 'ay satisfactor pero no hay ni demanda ni evaluacin de la necesidad.
8. 'ay un satisfactor !ue cubre una demanda !ue no se corresponde a una necesidad
9. 'ay una demanda !ue no corresponde a una necesidad ni tampoco se or$ani&a un
satisfactor
?. 'ay una demanda !ue corresponde a una necesidad pero no se satisface
H. 'ay una necesidad sobre la !ue no hay una demanda y !ue no se satisface.
'abitualmente, al$unos $rupos poblacionales suelen demandar a las autoridades
estatales de salud la construccin de un Centro de Salud en un lu$ar ms cercano, debido
a la alta frecuencia de patolo$as !ue se presentan dentro de esa comunidad y !ue
adems satura las posibilidades de atencin m%dica del Centro de Salud al !ue acuden
normalmente, !ue debera haber sido or$ani&ado si$uiendo los estndares
internacionales de 1PS en relacin con las caractersticas y la cantidad de poblacin
atendida. Podramos interpretar !ue la demanda es ,usta y debera ser satisfecha
cumpliendo con el pedido de or$ani&ar el nuevo Centro de Salud. Pero tambi%n
podramos pensar !ue, el aumento de la frecuencia de las enfermedades de la
comunidad, se debe a !ue el Centro de Salud ori$inal no desarrolla estrate$ias de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, basando su tarea solamente en la
atencin de los problemas de salud !ue lle$an a la consulta. En el primer caso,
estaramos frente a un seudo satisfactor, puesto !ue no atacaramos los determinantes de
los procesos de salud*enfermedad y se se$uira permanentemente atendiendo enfermos
tanto en el Centro de Salud ori$inal como en el nuevo. En el se$undo caso, la demanda
de la poblacin sera interpretada y transformada en la real necesidad de atender los
determinantes !ue act+an para aumenta la frecuencia de patolo$as, or$ani&ando los
satisfactores (estrate$ias de promocin y prevencin) para retraer la frecuencia de las
enfermedades a estndares aceptables. En este +ltimo caso, estaramos en el punto
n+mero - del dia$rama, mientras !ue en la primera opcin estaramos en el n+mero 8, ya
!ue el satisfactor no es el apropiado para la necesidad de atencin !ue se oculta detrs
de la demanda de un nuevo Centro de Salud .
Podramos pensar otra situacin, en un Centro de salud donde e4iste una
estrate$ia de promocin de la salud y prevencin de las @nfecciones de Bransmisin
Se4ual (@BS), a partir de crear conciencia, informar y otor$ar preservativos en forma
$ratuita (satisfactor). Podramos tambi%n especular !ue acaece una necesidad de la
poblacin, a partir de la deteccin de un aumento de la frecuencia de dichas
enfermedades por los pedidos de atencin m%dica en el Centro de Salud. Por +ltimo, !ue
la comunidad no e4presa su necesidad de recibir preservativos, presionada por el
cumplimiento fiel de preceptos reli$iosos !ue no autori&an su uso por propender el
aumento de situaciones pecaminosas. En este caso, estaramos en el punto n+mero 3 del
dia$rama, ya !ue la poblacin no hace efectiva la demanda.
6tro caso, podramos e,emplificarlo a partir de una evaluacin de la cantidad de
tom$rafos !ue e4isten en la ciudad de =osario, cantidad !ue e4cede lar$amente la
docena. Se$+n los estndares internacionales, se aconse,a !ue debe haber un tom$rafo
por cada 9>>.>>> a -.>>>.>>> de habitantes (se$+n la fuente) para favorecer la salud de
la poblacin. :a ciudad de =osario, se$+n el Censo 3>>-, tiene D>>.>>> habitantes, por lo
!ue habra un tom$rafo por cada mucho menos de ->>.>>> habitantes. En este caso,
estaramos ante el punto n+mero 7 del dia$rama, puesto !ue tendramos satisfactor para
una necesidad y demanda ine4istente.
3
Para e,emplificar el punto n+mero 9, podramos hacer referencia al pedido de
inte$rantes de la comunidad !ue han debido abandonar el servicio de atencin m%dica
pre*pa$a por causa de la crisis econmica, para !ue se incorporen, en los Centros de
Salud cercanos a sus casas, <%dicos con las Especialidades acostumbradas a consultar
sin la evaluacin previa de un <%dico Clnico. Esta demanda, no se corresponde con una
necesidad real de atencin, sino con una prctica creada desde el mercado basada
fuertemente en la atencin de la enfermedad, prctica !ue no es solidaria con las
caractersticas de satisfaccin !ue se or$ani&an desde el mbito p+blico a trav%s del
sistema de 1PS, en los t%rminos !ue esa parte de la poblacin demanda.
6tra situacin muy com+n, es la demanda de los 1dultos <ayores de ser
atendidos en su 6bra Social (@;SSCP) por <%dicos con formacin Aeritrica, demanda
!ue se corresponde a una real necesidad basada en el precepto de !ue su situacin de
1dulto <ayor debe ser evaluada por <%dicos con la formacin adecuada para
comprender sus problemticas. Esta demanda basada en una necesidad real no es
satisfecha, o satisfecha en un porcenta,e despreciable, ya !ue la $ran mayora de los
Especialistas !ue atienden a los 1dultos <ayores en su 6bra Social, no han
complementado su especialidad con la formacin $eritrica. En este caso nos situaramos
en el punto n+mero ? del dia$rama, ya !ue e4iste una demanda !ue se corresponde con
una necesidad sin !ue ten$a a+n una satisfaccin asecuada.
Por +ltimo, podramos citar el caso de uno de los tantos conse,os dados por la
6<S e4presados en la meta de 5Salud para todos en el a(o 3>>>5 del a(o -DHD, donde
se e4hortaba a las naciones a proveer de a$ua potable al ->> I de la poblacin para
alcan&ar el fin mencionado. En nuestro pas, todava en el a(o 3>>8, el 7> I de los
ciudadanos no tiene cubierta esta necesidad bsica e indispensable para promover la
salud. 1dems, la $ran mayora del 7> I de la poblacin 1r$entina !ue carece de a$ua
potable desconoce los efectos ne$ativos de esta situacin para su salud, por lo !ue no
e,erce una demanda de satisfaccin fuerte hacia los $obiernos locales y nacional.
Bampoco los $obiernos, a+n sabiendo las consecuencias !ue esta falta trae para la
poblacin, no satisfacen adecuadamente esta necesidad. En este caso, estaramos en el
punto n+mero H del dia$rama, puesto !ue e4iste una necesidad !ue no tiene satisfactor ni
tampoco demanda para el $rupo definido anteriormente.
Como hemos visto a trav%s de los e,emplos, tanto las necesidades bsicas como
las culturales se encuentran presentes de al$una manera en cada decisin *individual o
$rupal* !ue se toma respecto de la salud, por lo !ue su evaluacin a trav%s de la
presentacin de las demandas y como se ,ustiprecia las formas apropiadas de
satisfacerlas, se vuelve una actividad prioritaria dentro del campo de las Ciencias de la
Salud para promover la salud, prevenir la enfermedad, e incluso si las primeras no han
podido ser efectivas, atender las patolo$as y rehabilitar.
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