Anatomia ramurilor nervilor

mandibular si maxilar
1. Nervii alveolari supero-posteriori
Traiect:
- pleac din n.maxilar n fisura pterigomaxilar;
- coboar pe tuberozitatea maxilarului, printre a.alveolar postero-superioar i vv.plexului
pterigomaxilar posterior de tuberozitate are traiect artera maxilar;
- dau ramuri n orificiile alveolare de la nivelul tuberozitii ce vor continua n canalicule alveolare
din grosimea peretelui posterior al sinusului maxilar;
- ramuri superficiale coboar pe tuberozitate la mucoasa alveolar vestibular din dreptul molarilor
Inerveaz:
mucoasa sinusal maxilar perete posterior!;
molarii superiori cu excepia rdcinii meziovestibulare a "#! i aparatul parodontal la
acest nivel;
mucoasa alveolar vestibular superioar la nivelul molarilor superiori i fornixul
vestibular, i gingia respectiv!;
osul alveolar.
2. Nervii alveolari antero-superiori
- senzitivi;
- coboar n canaliculul sinuos $ood-%ones din perete anterior al sinusului maxilar; &e pot
anestezia prin in'ectare n canalul infraorbital; se pot anastomoza cu n palatin mare( n
nazopalatin
- inerveaza:
- sinus maxilar
- aparat dentoparodontal la niv frontalilor )(- *c de partea opusa!
- muc ant planseu nazal
3. Nervii palatini
a. nervul nasopalatin
- nerv cu tripla componenta: simpatica, parasimpatica, senz trigeminala;
- fibrele senz le primeste din n maxilar via ggl pterigopalatin;
- distributia:
- mucoasa palatina ant;
- muc palatina alveolara adiacenta
- gingia
- coboara prin canalul incisiv la gaura incisiva; anestezia se poate practica fie endonazal, fie
intraoral, inapoia *c;
b. nervul palatin mare
- senzitiv; cu componenta autonoma si trigeminala; fibrele trigeminale le primeste prin nervul
maxilar via ggl pterigopalatin;
- traiect:
- canal palatin
- gaura palatina mare
- ant pe palatul osos
- se ramifica in santul palatin; ramificatiile sunt insotite de ram a palatine mari;
- la palat, in dreptul lateralilor;
- teritoriu:
- in dreptul +" si " la muc palatina, muc alveolara palatinala si gingia palatinala;
4. Nervul alveolar inferior
- este nerv mixt
- oriine: din trunc,iul posterior al nervului mandibular, n spaiul pterigoidian profund de
m.pterigoidian lateral!.
- traiect:
- spaiul interpterigoidian i apoi spaiul pterigomandibular, posterior de nervul lingual;
- n spaiul pterigomandibular artera alveolar inf. i se altur pe faa posterioar mpreun
cu plexul venos alveolar inferior;
- gaura mandibulara;
- canal mandibular nainte de a ptrunde n canalul mandibular emite nervul
milo,ioidian!; aici trimiten mental si n incisiv
- teritoriu!
- prin n milo"ioidian coboar n anul milo,ioidian al mandibulei i trece apoi profund
de glanda submandibular, la nivelul planeului bucal!: m #$ % &A'
- pe calea plexului dentar inf! molari( premolari) parodontiu
- din nervul incisiv: ap dentoparodontal) os alveolar la frontalii de aceea parte;
- prin nervul mental: pielea barbiei) pielea si muc buzei inf) santul vestib inf;
- se anesteziaza in spatiul pterigomandibular;
*. Nervul mental
- senzitiv, cu fibre somatosenzitive;
- ram terminal al -.*
- traiect:
- iese din mandibul prin canalul mental i gaura mental,
- nsoit de artera mental se va gsi profund de mm.cobor/tori al buzei inferioare i al
ung,iului gurii;
- teritoriu:
- piele barbie
- piele si mucoasa buza inf;
- mucoasa santului vestib inf ) gingia;
- n.mental se anesteziaz:
a! fie la gaura mental 0 anestezia n.mental;
b! fie prin in'ectarea n canalul mental 0 anestezia concomitent a nn.mental i incisi;
+. Nervul linual
- nervul senzitiv al corpului limbii,
- oriine: din trunc,iul posterior al nervului mandibular, n fosa infratemporal, profund de
muc,iul pterigoidian lateral.
- traiect:
- spaiul interpterigoidian profund de fasc. inf. al m.pterig. lat.!
- spaiul pterigomandibular ntre ramura mandibulei i m. pterigoidian medial!
- de la marginea anterioar a pterigoidianul medial va continua submucos, la nivelul
anului paralingual;
- iniial are infero-lateral glanda submandibulara;
- apoi trece n interstiiul ,iogloso-milo,ioidian;
- va continua n spaiul submucos sublingual, medial de pac,etul glandular sublingual,
termin/ndu-se prin ramuri linguale, pentru mucoasa pe ambele fee ale corpului limbii
- ramuri:
- anastomotice, cu:
coarda timpanului
nervul alveolar inferior
ganglionul submandibular
nervul ,ipoglos
- rr.tonsilare,
tonsila palatin
peretele orofaringian
mucoasa anului paralingual gingivolingual!
- nervul sublingual: trece pe faa lateral a pac,etului glandular sublingual i inerveaz:
glanda sublingual
mucoasa sublingual
mucoasa alveolar lingual la nivelul ,emiarcadei respective
,. Nervul bucal
- nerv senzitiv;
- oriine! n fosa infratemporal, ntre fasciculele muc,iului pterigoidian lateral, din trunc,iul
temporobucal al nervului mandibular;
- traiect:
- coboar superficial de fasciculul inferior al pterigoidianului lateral, ncrucieaz artera
maxilar i i se altur artera bucal ram al maxilarei!;
- cu artera bucal naintea lui a'unge pe faa extern a muc,iului buccinator, n
profunzimea corpului adipos al obrazului, la nivelul bazei procesului coronoid
- ramuri!
- ramuri superficiale, cutanate, pentru pielea obrazului
- ramuri profunde, mucoase, ce perforeaz buccinatorul i inerveaz:
#. mucoasa obrazului
1. mucoasa retromolar
2. gingia, mucoasa alveolar vestibular i mucoasa fundului de sac fornix
vestibular! la nivelul +"1 i molarilor mandibulari
- anestezie:
- in spatiul pterigomandibular la torusul $eissbrem!
- la baza procesului coronoid
- la marg ant a m maseter pe linia tragocomisurala;
-. Nervul infraorbital
- -iese la fa prin gaura infraorbital de pe faa anterioar a corpului osului maxilar; dup
emergen prin acest orificiu se afl profund de m.ridictor al buzei superioare i se mparte n
ramurile terminale externe;
- are 1 grupe de ramuri:
- nn.alveolari superiori 3 pt.aparatul dento-parodontal la nivelul premolarilor i frontalilor
maxilari , mucoasa sinusal maxilar 4 planeul fosei nazale
- rr.externe - la fa, alctuiesc 5pes anserinus minor6 n regiunea infraorbital profund de
m.ridictor al buzei superioare.
- n.alveolar superior mi.lociu 3 desprins n anul infraorbital; coboar n peretele lateral al
sinusului maxilar i inerveaz mucoasa sinusului maxilar i premolarii superiori dinte,
parodoniu!. 7neori inerveaz i rdcina meziovestibular a "#.
- nn.alveolari superiori anteriori 3 coboar n canaliculul sinuos din perete anterior al sinusului
maxilar; se distribuie dinilor frontali superiori frecvent i incisivul central superior de partea
opus!, mucoasei sinusului maxilar dar i mucoasei din partea anterioar a planeului fosei
nazale. &e pot anestezia prin in'ectare n canalul infraorbital.
- ramuri externe!
- rr.palpebrale inferioare
- rr.nazale externe - la aripa nasului
- rr.nazale interne - la vestibulul nazal
- rr.labiale superioare - la buza superioar rr.cutanate i mucoase!
- rr.mucoase pentru: gingia, mucoasa alveolar vestibular i mucoasa fundului de sac
fornix vestibular! la nivelul frontalilor i premolarilor superiori
- rr.cutanate infraorbitale 3 la tegumentul de la nivelul feei anterioare a corpului
maxilarului.