UNT - FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS E.A.

P Microbiologa Y Parasitologa


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LABORATORIO DE ANLISIS BIOLGICOS CURSO:



III UNIDAD:



XII SEMINARIO:
CNCER A LA PRSTATA - DIAGNSTICO



DR. MERCADO MARTNEZ, PEDRO PROFESOR:



LOYOLA PAREDES, MARTN INTEGRANTES:
VIDAL CAMPOS, DIEGO
ORBEGOSO NORIEGA, MARIETTA
RODRGUEZ PREZ, ROXANA

IX CICLO:



TRUJILLO - PER

2014
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CNCER A LA PRSTATA

Informacin sobre la prstata
La prstata es una glndula que se encuentra presente slo en los hombres. Se encuentra delante del
recto y debajo de la vejiga. El tamao de la prstata vara con la edad. En los hombres ms jvenes, la
prstata es del tamao aproximado de una nuez. Sin embargo, puede ser mucho ms grande en
hombres de ms edad.
La funcin de la prstata consiste en producir cierta cantidad del lquido poco denso, lechoso que
contiene iones citrato, calcio y fosfato, una enzima de coagulacin y una profibrinolisina, que protege
y nutre a los espermatozoides presentes en el semen. El carcter ligeramente alcalino de este lquido
podra ser bastante importante para el xito de la fecundacin del ovulo, pues el lquido del conducto
deferente es relativamente acido por la presencia del cido ctrico. Esto causa que el semen sea ms
lquido. Tambin una protena coagulante de lquido prosttico hace que el fibringeno del lquido de
la vescula seminal forme un dbil cogulo de fibrina que mantiene al semen en las regiones profundas
de la vagina, donde est situado el cuello uterino. El cogulo se disuelve durante los 15 o 30 mn
siguientes, debido a la lisis por la fibrinolisina formada a partir de la profibrinolisina prosttica. Justo
detrs de la prstata se encuentran las glndulas llamadas vesculas seminales, las cuales producen el
mayor volumen de lquido para el semen. La uretra, que es el conducto que transporta la orina y el
semen fuera del cuerpo a travs del pene, pasa por el centro de la prstata.





La prstata comienza a desarrollarse antes del nacimiento, y su crecimiento es a partir de la pubertad
crece hasta el tamao del adulto 3 cm de altura, 4 cm de anchura y 2 cm de grosor ya que es
promovido por hormonas masculinas (llamadas andrgenos) que hay en el cuerpo. El andrgeno
principal, la testosterona, se produce en los testculos. La enzima 5-alfa reductasa transforma la
testosterona en dihidrotestosterona (DHT) que es la hormona principal que le enva una seal a la
prstata para que crezca
1
.
Muchos varones ancianos desarrollan fibroadenomas prostticos benignos que pueden causar
obstruccin urinaria. Esta hipertrofia no se debe a la testosterona, sino a un crecimiento excesivo y
patolgico del propio tejido prosttico. El cncer de prstata es un problema diferente y una causa
frecuente de muerte: provoca entre el 2% y el 3% de todas las muertes en los varones. Una vez
desarrollado, la testosterona estimula a las clulas cancerosas para que crezcan con mayor rapidez,
mientras que la extirpacin de los testculos con la siguiente privacin de testosterona inhibe dicho
crecimiento. Tambin es posible inhibir su desarrollo con la administracin de estrgenos. Incluso
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algunos pacientes cuyo cncer de prstata ya se ha diseminado a casi todos los huesos de cuerpo
pueden ser tratados con xito durante unos cuantos meses o aos mediante la extirpacin de los
testculos, la administracin de estrgenos o ambas; con este tratamiento, las metstasis suelen
disminuir de tamao y los huesos experimentan una curacin parcial. Aunque el cncer no se detiene,
este tratamiento reduce su progresin y a veces alivia mucho el intenso dolor.
Definicin de cncer
Cncer es un trmino que se usa para enfermedades en las que clulas anormales se dividen sin control
y pueden invadir otros tejidos. Las clulas cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por
el sistema sanguneo y por el sistema linftico
2
.
Origen de cncer a la prstata
El cncer de prstata (CAP) es una enfermedad en la cual se forman clulas malignas en los tejidos de
la prstata; este rodea una parte de la uretra, la glndula prosttica produce un fluido que hace parte
del semen.

El cncer se produce cuando algunas clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse
descontroladamente. stas tambin podran propagarse desde la prstata a otras partes del cuerpo,
especialmente los huesos y los ganglios linfticos originando una metstasis






La deteccin se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antgeno prosttico especfico,
llamado PSA (acrnimo ingls de prostate-specific antigen) o por exploracin fsica de la glndula
prosttica (tacto rectal). Los resultados sospechosos tpicamente dan lugar a la posterior extraccin de
una muestra tisular de la prstata (biopsia), que es examinada en microscopio
3
.
Etapas de la formacin del cncer prosttico:
Hipertrofia prosttica benigna
Cncer de prstata
Prostatitis
Infeccin urinaria
Cateterismo urinario reciente
Operacin reciente de las vas urinaria
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Factores de riesgo del cncer a la prstata
Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su probabilidad de tener una enfermedad como el
cncer. Los distintos tipos de cncer tienen distintos factores de riesgo. Algunos factores de riesgo,
como el fumar o los hbitos de vida, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar. Sin embargo, los factores de riesgo no suministran
toda la informacin.
Todava no entendemos completamente las causas del cncer de prstata, pero los investigadores han
encontrado varios factores que pueden cambiar el riesgo de padecer esta enfermedad. Para algunos de
estos factores, la asociacin con el riesgo de cncer de prstata an no est clara
2
.

Edad:

Raza/grupo tnico:

Antecedentes familiares: Parece ser que el cncer de prstata afecta ms a algunas familias, lo cual
sugiere que en algunos casos puede haber un factor hereditario o gentico. Si el padre o el hermano de
un hombre padecen cncer de prstata, se duplica el riesgo de que este hombre padezca la enfermedad
(el riesgo es mayor para los hombres que tienen un hermano con la enfermedad que para aquellos con
un padre afectado por este cncer). Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el caso de los hombres
que tienen varios familiares afectados, particularmente si tales familiares eran jvenes en el momento
en que se les encontr el cncer.

Genes: Los cientficos han descubierto varios cambios genticos heredados que parecen aumentar el
riesgo de cncer de prstata, pero probablemente son slo responsables de un pequeo nmero de
casos en general. Todava no estn disponibles las pruebas genticas para la mayora de estos cambios
genticos. Algunos cambios genticos heredados aumentan el riesgo de ms de un tipo de cncer. Por
ejemplo, las mutaciones heredadas de los genes BRCA1 o BRCA2 son la razn por la cual el cncer de
seno y el cncer de ovario son mucho ms comunes en algunas familias. Las mutaciones en estos
genes tambin pueden aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos hombres. Sin embargo,
stas representan un porcentaje muy pequeo de los casos de cncer de prstata. Recientemente,
algunas variaciones genticas comunes han sido asociadas a un mayor riesgo de cncer de prstata. Se
necesitan estudios para confirmar esto con el fin de determinar si las pruebas para variantes genticas
seran tiles en predecir el riesgo de cncer de prstata
4
.
Hormonas: La prstata necesita hormonas masculinas para funcionar de manera correcta. La principal
hormona sexual masculina es la testosterona. Esta ayuda al cuerpo a desarrollarse y a mantener las
caractersticas sexuales masculinas. Una enzima del cuerpo convierte a la testosterona en
dihidrotestosterona (DHT).
La DHT es importante para el crecimiento normal de la prstata, pero tambin puede hacer que esta se
vuelva ms grande y desempear una funcin en la evolucin del cncer de prstata.
COPIAR LAS FUNCIONES
Inflamacin de la prstata: Algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamacin de la
glndula prosttica) puede estar asociada a un riesgo aumentado de cncer de prstata, aunque otros
estudios no han encontrado tal asociacin. A menudo, la inflamacin se observa en las muestras del
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tejido de la prstata que tambin contiene cncer. La asociacin entre los dos no est clara, pero sta
es un rea activa de investigacin
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.
Prevencin del cncer a la prstata
La informacin actual sobre los factores de riesgo del cncer de prstata sugiere que algunos casos
pueden ser prevenidos. Un posible factor de riesgo que puede ser cambiado es la dieta. Cabe disminuir
el riesgo de padecer este cncer consumiendo una dieta baja en grasas y rica en verduras, frutas y
cereales.
Parece que las vitaminas y los suplementos minerales pueden disminuir el riesgo de padecerlo. El
mineral selenio puede reducir asimismo el riesgo. De todas formas, hay que consumir los suplementos
vitamnicos con precaucin. Es ms recomendable una dieta ricamente variada con predominio de
alimentos de origen vegetal que animal, que contienen todos estos micronutrientes y que actan
positiva y sinrgicamente
2
.
Estadificacin
Para planear su tratamiento, su mdico necesita saber la extensin (estadio o etapa) de la enfermedad.
El estadio (etapa) se basa en el tamao del tumor, si el cncer se ha diseminado fuera de la prstata y,
si es as, a qu partes del cuerpo. Los estadios (etapas) de cncer de prstata son los siguientes:
Estadio I es cncer que no se puede sentir durante un examen rectal. Se encuentra por casualidad
cuando se hace una operacin por otra razn, generalmente por hiperplasia prosttica benigna. El
cncer est localizado slo en la prstata.
Estadio II es cncer ms avanzado, pero no se ha diseminado fuera de la prstata.
Estadio III es cncer que se ha diseminado fuera de la prstata. Se puede encontrar en las vesculas
seminales, pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos.
Estadio IV es cncer que puede estar en los msculos u rganos vecinos (adems de las vesculas
seminales). Se puede haber diseminado a los ganglios linfticos. Es posible que se haya diseminado a
otras partes del cuerpo.
Cncer recurrente es cncer que ha regresado (recurrido) despus de un tiempo durante el cual no
poda ser detectado. Puede recurrir en la prstata o cerca de ella. Tambin puede recurrir en cualquier
otra parte del cuerpo, tal como los huesos.
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Marcadores tumorales del cncer a la prstata

TABLA. Marcadores Tumorales para detectar Cncer de Prstata.
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Diagnostico
Cmo se diagnostica el cncer de prstata?
La mayora de los cnceres de prstata se detecta primero mediante la prueba sangunea del antgeno
prosttico especfico (prostate-specific antigen, PSA) y/o el examen digital del recto (digital rectal
exam, DRE).

1. Prueba del PSA en sangre
La prueba de sangre del antgeno prosttico especfico (PSA) se usa principalmente para tratar de
encontrar temprano el cncer de prstata en los hombres que no presentan sntomas No obstante,
tambin es una de las primeras pruebas realizadas en los hombres que presentan sntomas que
pudiesen ser causados por cncer de prstata.
La prueba de PSA tambin puede ser til si ya se realiz un diagnstico de cncer de prstata.
En los hombres que acaban de ser diagnosticados con cncer de prstata, la prueba del PSA se
puede usar junto con los resultados del examen fsico y el grado tumoral (de la biopsia, descrito
MARCADOR NATURALEZA
DEL MARCADOR
INTERES
CLINICO
FALSOS
POSITIVOS
COMENTARIO
PSA
Antgeno
prosttico
especfico


Glicoprotenas
secretada
por la glndula
prosttica al
lquido seminal

Cncer de
Prstata

Prostatitis
Hiperplasia
Benigna
-Se eleva tambin en: enfermedades
benignas de la prstata (HBP, prostatitis).
En estos casos, el PSA debe valorarse
junto con la ecografa y el tacto rectal.
El resultado falso positivo de un anlisis
ocurre cuando la concentracin de PSA
est elevada, pero en realidad no hay
cncer
PAP
Fosfatasa cida
prosttica y
Fosfatasa
Alcalina
Prosttica.


Enzimas


Cncer de
prstata:
estadiaje y
seguimiento.

Hiperplasia a
benigna
Enfermedades
seas,
hepatobiliares
y renales

Marcador de baja sensibilidad.
Se eleva en hiperplasia benigna de la
prstata.

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ms adelante) para ayudar a decidir si se requieren otras pruebas (tal como tomografa
computarizada o gammagrafas seas).
La prueba de PSA es una parte de la estadificacin y puede ayudar a indicar si es probable que
su cncer siga limitado a la prstata. Si su nivel de PSA es muy alto, su cncer probablemente se
ha propagado fuera de la prstata. Esto podra afectar sus opciones de tratamiento, ya que es
probable que algunas formas de tratamiento (como la ciruga y la radiacin) no sean tiles si el
cncer se ha propagado a los ganglios linfticos, los huesos u otros rganos.
Las pruebas de PSA tambin son una parte importante en la observacin del cncer de prstata
durante y despus del tratamiento.
Cuando se desarrolla un cncer de prstata, los niveles de PSA aumentan por encima de 4. Si los
niveles se encuentran entre 4 y 10, la probabilidad de tener un cncer de prstata es del 25%. Si los
niveles de PSA son mayores de 10, la posibilidad de padecer un cncer de prstata es del 67% y
aumenta conforme los niveles de PSA se incrementan.
EL PSA es un antgeno prosttico especfico de 4 nanogramos por mililitro (ng/mL) es
anormalmente alto para la mayora de los hombres y puede indicar la necesidad de una biopsia de
la prstata.
1.1 I nterpretacin de los resultados de prueba de PSA
Los niveles de PSA inferiores a 4 ng/mL se consideran por lo general normales. Sin embargo,
estos valores tambin dependen de la edad. Los lmites superiores especficos por edad
normales para personas de raza blanca.
Un PSA por encima de estos niveles puede propiciar la realizacin de una biopsia de prstata,
ya que puede indicar la presencia de un CaP.
2. Biopsia de la prstata
Si ciertos sntomas o los resultados de las pruebas de deteccin temprana (la prueba de sangre PSA
y/o el examen digital del recto) sugieren que usted pudiese tener cncer de prstata, su mdico har
una biopsia de la prstata para determinar si la enfermedad est presente.
Una biopsia es un procedimiento en el cual se extrae una muestra de tejido del cuerpo y luego se
observa con un microscopio. Una biopsia por puncin con aguja gruesa es el principal mtodo
usado para diagnosticar el cncer de prstata. La biopsia por lo general es llevada a cabo por un
urlogo (un cirujano que trata los cnceres del tracto genitourinario, que incluye la glndula
prosttica).
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En la ecografa transrectal para observar la glndula prosttica, el mdico inserta rpidamente
una aguja delgada y hueca a travs de la pared del recto hasta la prstata. Al extraer la aguja, se
remueve un pequeo cilindro de tejido prosttico. Este procedimiento se repite de ocho a 18 veces,
aunque la mayora de los urlogos tomar alrededor de 12 muestras.
Aunque el procedimiento parece doloroso, por lo general causa una sensacin desagradable breve
debido a que se hace con un instrumento especial de biopsia con resorte automtico. Este
dispositivo introduce y saca la aguja en fracciones de segundo. La mayora de los mdicos que
hacen la biopsia adormecern el rea primero al inyectar un anestsico local al lado de la prstata.
Sera bueno que le pregunte a su mdico si l o ella planean hacer esto.
La biopsia por s sola dura aproximadamente 10 minutos y por lo general se realiza en el
consultorio del mdico. Es probable que se le administren antibiticos antes de la biopsia, y
posiblemente por un da o dos despus del procedimiento para reducir el riesgo de infeccin.
3. Examen de orina
Con una muestra de orina, se puede determinar si sta tiene sangre o seales de alguna anomala,
como podra ser una infeccin, hiperplasia (agrandamiento) de prstata, etc., estos signos aparecen
porque el cncer bloquea parcialmente el flujo por la uretra. Ms adelante, el cncer de prstata
puede provocar orina con sangre o una repentina retencin urinaria.
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4. Fosfatasa cida
Fosfatasa cida (AcP) es el nombre dado a todas las fosfatasas que tienen actividad ptima por
debajo de un pH de 7.0. La presencia de fosfatasa cida en suero proviene de varias fuentes que
incluyen: los riones, el hgado, el bazo, los eritrocitos, las plaquetas y la glndula prosttica. Cada
uno de stos contribuye con isoenzimas de fosfatasa cida que son especficas del rgano o clulas
de origen. La fosfatasa cida prosttica es la de mayor inters clnico ya que pueden encontrarse
concentraciones sricas elevadas de esta enzima en pacientes que padecen carcinoma prosttico con
metstasis. La fosfatasa cida prosttica puede diferenciarse de las otras fosfatasas cidas mediante
la adicin de L-tartrato.
De los muchos mtodos propuestos para determinar la fosfatasa cida, el ms aceptado es el
mtodo de Hillman, en el cual hay una reaccin de acoplamiento del -naftilfosfato con el rojo de
TR de adherencia rpida. El procedimiento de DCL para la determinacin de la fosfatasa cida se
basa en este mtodo, utilizando L-tartrato como inhibidor especfico de la fraccin prosttica.
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4.1 Principio


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La fosfatasa cida hidroliza al -naftilfosfato, formando -naftol, el cual reacciona
inmediatamente con el rojo de TR de adherencia rpida, produciendo un colorante que se
absorbe a 405 nm. El ndice de incremento en absorbancia a 405 nm es proporcional a la
actividad de la fosfatasa cida. Si se agrega L-tartrato al reactivo, la fosfatasa cida prosttica
se inhibe, pero todas las dems fosfatasas cidas en el suero reaccionan. Por tanto, la prueba se
realiza tanto en presencia como en ausencia del L-tartrato. La diferencia en la actividad entre
los dos anlisis es igual a la actividad de la fosfatasa cida prosttica en el suero.

4.2 Resultados
La concentracin de fosfatasa cida se expresa en unidades por litro (u/l).

















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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Iturralde M. Cncer de Prstata. Rev Pacea Med Fam 2006;3(4):54-57.
2. Sociedad Americana de Cancer. Cncer de Prstata. 2012. Visitado el 1 de junio del
2012.Disponible en la web http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-
cancer-what-is-prostate-cancer
3. Corporacin Oncolgica Mexico Americana. Cncer de Prstata. Visitado el 29 de mayo del
2012. Disponible en la web: http://www.libredecancer.com/cancer/cancer-prostata/index.php
4. http://www.cancer.gov/espanol/pdq/prevencion/prostata/Patient/page3
5. http://www.cancer.gov/espanol/pdq/prevencion/prostata/Patient/page3
6. http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-prostata-
causes-prevention
7. http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/prostata/page8
8. Merck Sharp & Dohme. Trastornos de pene, prstata y testculos. S.A. Madrid, Espaa.
9. Hillman, G.F., Klin. Chem. Klin. Biochem. 3:273 (1971).