La Familia, Santuario de la Vida

Cuestiones de Biotica
Madrid 23-25 de Enero de 2005
Master para agentes de
PASTORAL MATRIMONIAL
PONTFCO NSTTUTO JUAN PABLO
para estudios sobre el
MATRMONO y la FAMLA
Prof. Dr. Rafael del Ro Villegas
NDICE
NDCE............................................................................................................................................. 2
NTRODUCCN............................................................................................................................. 3
EL ESTATUTO DEL EMBRN HUMANO.......................................................................................7
DENTDAD Y ESTATUTO DEL EMBRN HUMANO. ................................................................12
LA CONTRBUCN DE LA BOLOGA......................................................................................... 12
ESTATUTO BOLGCO DEL EMBRN HUMANO.....................................................................22
PERSPECTVAS TEOLGCO MORALES SOBRE EL USO DE LA PLDORA ABORTVA.........25
EL EMBRN HUMANO: ASPECTOS TCO-NORMATVOS......................................................29
LA PLDORA DEL DA DESPUS. DATOS MDCOS ESENCALES SOBRE LA MFEPRSTONA
(RU486)................................................................................................................................... 48
LA PLDORA DEL DA SGUENTE: DATOS CLNCOS DE SU MECANSMO DE ACTUACN
()............................................................................................................................................ 53
LA CLONACN............................................................................................................................. 55
MEDCNA REPARADORA............................................................................................................ 58
CLULAS MADRE DE TEJDOS ADULTOS. DEZ RAZONES PARA SU UTLZACN .............67
LA CUESTN DE LOS EMBRONES CONGELADOS.................................................................69
CONSECUENCAS PSCOPATOLOGCAS DEL ABORTO EN LA MUJER..................................73
MANPULAR EL LENGUAJE EN BOTCA PARA TRANSFORMAR LA SOCEDAD..................76
EL PROYECTO GENOMA HUMANO. SUS VENTAJAS, SUS NCONVENENTES, Y SUS
PROBLEMAS TCOS............................................................................................................ 83
RAZONES DEL "NO" A LA EUTANASA..................................................................................... 100
EL NCO DE LA VDA HUMANA: UN MSTERO QUE REQUERE RESPETO Y ADMRACN
............................................................................................................................................... 108
LAS UNONES DE LAS PAREJAS HOMOSEXUALES................................................................117
2
Introduccin
Por qu hoy hablamos de Biotica? Biotica y actualidad (recopilacin de prensa)
Definicin de Biotica: Estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las
ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en tanto que esta conducta es examinada a la luz de
los valores y principios morales. (WT Reich [ed.] Encyclopedia of Bioethics , New York 1978, XX)
Causas de su origen
1. Progreso de la Medicina y la biotecnologa. Nuevos problemas (aos 60 dilisis,
transplantes, etc.)
2. Diversidad de personas en el mismo mbito de trabajo con diferentes ideas morales
(producto tpico de la cultura de EEUU). "Cdigo nico, cdigo mltiple".
3. Multidisciplinariedad: Medicina, Enfermera, Biologa, tica, Derecho, Economa,
Sociologa, Teologa "moral" (catlica, protestante, juda, musulmana, budista, etc.),
Pedagoga, Psicologa, etc.
4. Necesidad de dar una respuesta a los problemas.
Breve historia de la Biotica
Algunos antecedentes.
1907 ndiana (EEUU) Ley eugensica sobre la esterilizacin obligatoria de "criminales,
incorregibles, imbciles y alienados".
1910 Eugenics Record Office (higiene racial de la poblacin norteamericana).
1914 (EEUU) "derecho a la autodeterminacin de los pacientes".
1920 Alemania, Binding & Hoche publican "Va libre en la destruccin de las vidas que no
merecen la pena ser vividas".
1933 Alemania aprueba la esterilizacin obligatoria de personas con "defectos mentales
congnitos, esquizofrnicos, alcoholismo severo, epilepsia hereditaria, etc. (En 1937 se
ampla a los nios de color).
1935 Londres. Creacin de la Voluntary Euthanasia Society.
1939 Berln. Programa Aktion de eutanasia a nios menores de 3 aos con defectos
congnitos.
1948 Cdigo de Nuremberg (consentimiento informado de los sujetos sometidos a
investigacin.)
1964 Cdigo de Helsinki (AMM) sobre normas para experimentar con seres humanos.
Inicios
1969 Fundacin del "Hastings Center" (NY, EEUU) por Callahan y Gaylin. Tambin se
presenta a EEUU el primer testamento vital para favorecer la eutanasia.
1970 Publicacin de "The Patient as Person" (P. Ramsey), que impulsa el reconocimiento de
los derechos del paciente.
1971 Primera vez que se usa la palabra "Biotica". Est en el ttulo del libro "Bioethics Bridge
to the Future" de R. Van Rensselaer Potter.
1972 Fundacin del "Kennedy lnstitute of Ethics" (Washington, EEUU). Sirve de modelo de
centro de investigacin en Biotica (San Cugat, Montreal, Lovaina, Amsterdam).
1973 Primera Carta de los Derechos de los Pacientes de la Asoc. Amer. de Hospitales. La
sentencia Roe vs Wade declara legal el aborto en EEUU.
1976 Caso Karen Quilan. (Estado Vegetativo Persistente). Criterios sobre el uso de la UC.
Posibilidad de romper el secreto profesional si est en riesgo la salud de una tercera
persona.
3
1978 nforme Belmont (gobierno EEUU). Criterios por la investigacin en seres humanos (se
extienden despus en toda la Biotica). Publicacin de "Encyclopedia of Bioethics" (WT
Reich) impulsado por el "Kennedy nstitut". (2ed. de 1995)
1979 Beuchamp y Childress publican "Principies of Biomedical Ethics". El texto de Biotica
ms importante a EEUU, y por extensin en todo el mundo.
1980 Declaracin sobre la Eutanasia de la glesia Catlica.
Cimientos de la Biotica
La dignidad de la persona humana. El hombre es persona, y por eso tiene una dignidad y
no tiene precio. No podemos ser utilizados como medios, son finos en nosotros mismos; y
por eso todos merecemos igual consideracin y respeto. Segn la perspectiva antropolgica
se pueden llegar a diferentes conclusiones (cdigo mltiple). Esquemticamente,
distinguimos estas posturas en el mbito de la Biotica:
o Utilitarismo pragmtico (consecuencialismo y proporcionalismo).
o Humanismo secular.
o Personalismo cristiano, clsico o secularizado.
o Sacralidad de la vida, de origen religioso o ecolgico.
La realidad cientfica: Historia Clnica; Situacin de las ciencias mdicas.
Necesidad de una mediacin
Para resolver los conflictos hace falta un mtodo o procedimiento. Que respete las
conciencias individuales y permita establecer unos criterios.
o Beauchamp y Childress (utilitarista; "a priori" principios objetivos). (Filosofa de D.
Ross). mbito del Kennedy nstitut (costa este de los EEUU). Establecen 4 principios
(prima facie): no maleficencia, beneficencia, autonoma y justicia.
Sirve especialmente para la medicina hospitalaria.
o A. Jonsen (costa oeste de los EEUU) public "Clinical Ethics", donde propone un
procedimiento: 1. Una Historia Clnica bien hecha. 2. El comentario moral basado en
4 criterios: 1. Criterios mdicos; 2. Las preferencias del paciente; 3. La calidad de la
vida; 4 Los factores socioeconmicos. (El valor de estos criterios puede ser relevante,
importante o decisivo.)
o D. Thomasma (medio Oeste de los EEUU) propuesta un mtodo para reflexionar sobre
la tica. 1. Una Historia Clnica bien hecha. 2. dentificar los datos humanos
significativos. 3. dentificar los valores del paciente, del mdico, y de las personas
involucradas. 4. dentifica y especifica los conflictos entre valores. 5. Establecer
prioridades entre los valores que estn en juego.
Son modelos Americanos que no definen con claridad la jerarqua de valores, en Europa se
busca ms el cimiento de los criterios. (D. Gracia)
Contenidos de la Biotica.
Biotica y Sociedad
o Biotica y Medios comunicacin
o Comts ticos
o Biotica y Economa
o Biotica y Poltica
o Justicia
o Objecin de conciencia
o nvestigacin
o Biotica y Religin
o Autonoma
o Globalizacin
o Biotica y Derecho
o Biotica y Participacin social
o Consenso
o Calidad cientfica y humana de la
atencin asistencial: competencia y
actualizacin.
o Relacin entre los profesionales de
la salud. Trabajo en equipo.
o Publicaciones cientficas. La
veracidad en la publicacin de los
resultados de la investigacin. No
repeticin, no plagio
o Publicidad,
o Honorarios,
4
o Gasto Sanitario,
o Acceso a los servicios sanitarios

Generalidades
o Biotica y tica mdica
o Cuestiones epistemolgicas
o Enseanza de la Biotica
o Historia
Enfermo y sociedad
o nformacin y consentimiento
informado
o Rechazo intervenciones
o El secreto profesional.
Confidencialidad de la historia
clnica. Proteccin de los datos
informticos
o La familia
o La relacin con el paciente.
o tica de la experimentacin clnica.
o El mdico responsable. Eleccin
del mdico. Participacin en las
decisiones mdicas.
o La comunicacin del diagnstico y
del pronstico. La verdad y la
esperanza.
o La comunicacin con la familia.
Demografa
o Control poblacin
o nmigracin
o Curva edades
Fundamentacin tica
o Pluralidad de planteamientos
o Principios de la Biotica
o tica y ciencia
o Derechos humanos
o Biotica clnica
o Personalismo
o Vida humana
o tica y Biotica
o Biotica e investigacin
o Feminismo
o Dignidad humana
o Dignidad animal
o ndividualidad
o Persona
o Antropologa
o Dolor
o Libertad
Gentica
o Genoma humano
o Patentes de genes
o Diagnstico Gentico
o Seleccin gentica
o Eugenesia
o Terapias gnicas
o Test genticos
nicio de la vida
o Celulas madre, troncales
o Embrin
o Aborto
o Clonacin
o Los 14 primeros das
o Concepcin
o Medios anticonceptivos
o Reproduccin asistida
o Neonatos
o Planificacin familiar natural
o Partenognesis
o Pldora da despus
o Seleccin embrionaria
o Feto
o Donacin de gametos.
o "Madres de alquiler".
o Destino de los embriones
congelados.
o Experimentacin embrionaria
o Medicina reparadora
o Diagnstico prenatal.
Enfermedades y trasplantes
o Sida
o Trasplantes
o Xenotrasplantes
o Drogas
o Estado vegetativo
o Enfermedades psquicas
Sexualidad
o Concepto
o Violencia y sexualidad
o Gnero
o Homosexualidad
o Esterilizacin
o Conyugalidad
o Transexualidad
o Anticoncepcin (mecanismos de
accin).
o Mtodos naturales. Paternidad
responsable
Final de la vida
o Determinacin momento muerte
o Eutanasia
o Dignidad en el morir
o Testamento vital, Documento de
voluntades anticipadas
o Cuidados paliativos
o Eutanasia y dolor
o Ancianidad
o Control de sntomas. Cuidados
bsicos.
5
o La sedacin terminal.
o Suicidio asistido.
o Pena de muerte.
o Reanimacin.
o Los transplantes de rganos.
Animales
o Sufrimiento animales
o Experimentacin con animales
o Derechos de los animales
Ecologa
o Transgnicos
o Desarrollo sostenible
o Agua
o Medio ambiente
Leyes
o Legislacin Americana
o Legislacin nternacional
o Legislacin Espaola
o Cdigos, Convenios y
Declaraciones
o Textos clsicos
o nformes
o Legislacin Europea
o Comentarios jurdicos
Religiones
6
El Etatuto del em!rin "umano
El re#eto de!ido al em!rin "umano$ Per#ecti%a "itrico&
doctrinal
(Resumen de los artculos de gnacio Carrasco de Paula y Salvino Leone del libro Identidad y
estatuto del embrin humano, Eiunsa, 2000)
Introduccin
Roma clsica: permisivo con respecto al infanticidio y al aborto.
Se eliminaban los fetos o se asesinaba el recin nacido para tapar relaciones ilegtimas, para
eliminar un embarazo, para salvaguardar la belleza del cuerpo, para evitar otro hijo, para vengarse
del marido, para eliminar posibles herederos, etc.
Sin embargo, aborto e infanticidio no eran realidades banales o indiferentes. Haba un
sentimiento de un mnimo respeto al nasciturus.
Empdocles anticipa la idea de Ulpiano: el embrin reciba el aliento vital en el momento del
nacimiento.
Hipcrates defiende, por el contrario, que el embrin se desarrolla autnomamente: no es
una vscera de la madre y, por consiguiente, concreta, en su juramento, el rechazo del aborto.
Platn sostena que los mayores de 55 aos (el) y 40 aos (ella) podan tener relaciones
libres con la condicin de no procrear. Evidentemente requera el aborto o infanticidio.
Aristteles no le contrariaba que se eliminasen los nios minusvlidos. Permita el aborto
con la limitacin de que fuese antes de que el feto tuviese sensibilidad. Para el Estagirita, el
nasciturus recibe el alma racional habiendo pasado previamente por el alma vegetativa, y
posteriormente por la animal 40 das despus de la concepcin para los varones y 3 meses para
las mujeres.
Principio jurdico de la poca: conceptus pro iam nato habetur. No se consideraba
ciudadano antes de nacer (partus, antequam edatur, mulieris portio est vel viscerum: Ulpiano, s.
).
Los estoicos defienden, siguiendo a Empdocles, que el nasciturus, en el vientre materno,
es parte de la madre, no un sujeto autnomo.
Hasta el s. no aparecen medidas legales de proteccin del nasciturus, cuyo destino
quedaba al arbitrio del paterfamilia o de la madre emancipada. Ms que defender a los fetos,
defendan los derechos del marido sobre la prole y salvaguardaban la integridad fsica de la
madre.
La historia de la mitologa de diversos pueblos muestra una conciencia generalizada de una
existencia humana en la etapa prenatal. Sealo, por su inters un texto del Talmud:
El rey Antonio pregunta al Rab Jud: Cundo pone Dios el alma en el hombre? En el momento
de la concepcin o cuando el embrin est efectivamente formado? El replic: desde el momento de la
formacin. Antonio objet: Es posible que un trozo de carne permanezca sin salazn por ms de tres
das sin que llegue a pudrirse? Por tanto, el alma debe ser infusa por Dios desde el momento de la
concepcin.
El em!rin, '#lamato( de Dio
Nuevo Testamento
Ga 5, 19-21: condena de la pharmaeia (habitualmente se traduce por hechicer!a, pero se
piensa que se refiere tambin a las drogas abortivas).
Siguiendo la tradicin del AT, que consideraba la vida como un don de Dios.
Cristo muestra una predileccin especial por los nios (MC 9, 36; Lc 9, 48; Mt 18, 6; Mc 9, 42,
Lc 1, 41; Lc 18, 15).
Los relatos sobre la concepcin y gestacin de Jess y Juan Bautista son muy elocuentes
sobre la certeza de la autonoma del sujeto dentro del vientre materno.
La Tradicin
Didach: doctrina de los dos caminos. En el camino del mal incluye el matar al nio con el
aborto, suprimir el recin nacido. Quienes hacen tales acciones son asesinos de los hijos,
destructores de las criaturas de Dios. El argumento de la Didach es de especial
importancia: los hijos son obra (plasmatos) de Dios.
La Carta a Bernab repite el mismo texto de la Didach (130 d. C.)
Un apcrifo del s. castiga al infierno las mujeres que han abortado voluntariamente
Clemente de Alejandra afirma que las mujeres que abortan para esconder relaciones
extraconyugales pierden su humanidad.
Atengoras (177 dC) rechaza la acusacin contra los cristianos de canibalismo, porque no
es serio acusar de infanticidio a quienes respetan la vida del que no ha nacido todava.
Minucio Felix condena el parricidio equiparndolo al proceder de Saturno que se come a sus
hijos.
Tertuliano se pronuncia, en cuatro de sus escritos, decididamente contra el aborto y el
infanticidio. A los cristianos dice les es vedado cualquier tipo de homicidio. Destruir al feto
es un verdadero homicidio anticipado, en cuanto que l es ya un hombre que est por
hacerse (Apologeticum 9,8 PL 1,319-320). Sin embargo, de su poca en la secta
montanista se encuentra la afirmacin de que en caso de la imposibilidad de un parto normal,
hara falta actuar con una crueldad necesaria, quitando la vida al feto a fin de que no llegue
a ser matricida. (el sentido del texto es ambiguo, porque no queda claro si es una
afirmacin que defiende Tertuliano, o simplemente explica lo que algunos hacen como
fenmeno sociolgico). De Tertuliano es tambin el argumento filosfico apologtico de la
realidad humana del feto desde la concepcin: Si la muerte no es provocada sino por la
separacin entre alma y cuerpo, del mismo modo la vida no puede sino ser definida por la
unin del cuerpo y del alma. Si la separacin de las dos sustancias se produce al tiempo de
la muerte, es necesario admitir tambin esta misma simultaneidad entre ambas sustancias
cuando se inicia la propia vida (De anima 27,2).
En el s. V los Padres se refieren al aborto como uno de los problemas serios de la pastoral
penitencial.
San Cipriano condena al sacerdote Novato que, entre otros crmenes, ha hecho abortar a la
mujer.
El concilio de Elvira (305 dC. en Espaa) excomulgaba ya quien abortaba y slo permita
levantar la excomunin in articulo mortis.
Ex 21, 22-23 propona: "Cuando algunos hombres peleen y hieran a una mujer encinta y sta
aborte sin mayor dao, el culpable ser multado de acuerdo con lo que le imponga el marido
de la mujer y segn lo que establezcan los jueces. 23 Pero si ocurre un dao mayor,
entonces pagar vida por vida". En la versin de los LXX se utiliz una palabra para referirse
al feto cuyo significado es formado plenamente, es decir, aade una distincin entre el feto
formado y el no"formado. La interpretacin posterior hizo que tuviese una valoracin moral
distinta el aborto si el feto estaba o no formado, y se entenda por formado si
morfolgicamente el feto posea facciones humanas. En este caso, se trataba de un
verdadero homicidio.
San Basilio considera que el aborto es un homicidio independientemente de la distincin
entre feto formado o no (Ep. 188,2).
Agustn seala en el de nuptiis et concupiscentia sobre la gravedad y vinculacin entre el
pecado de aborto y la anticoncepcin. Agustn seala el efecto disgregador para el
matrimonio que tiene la mentalidad abortiva: los que practican tales cosas no se pueden
considerar marido y mujer, sino concubinos; si slo uno de ellos es culpable, o la mujer se
comporta como una prostituta o el marido como un adltero. De san Agustn es tambin la
afirmacin sobre la imposibilidad de descubrir cundo comienza el hombre a vivir en el tero
(Enchiridion c.86 PL 40,272).
Mximo el confesor argumenta a la luz del principio de e#istencia o principio de unidad lo
que ahora es hombre, siempre ha sido hombre y siempre lo ser ironizando contra los que
niegan la existencia humana desde el primer momento: Si afirmis que [el embrin] tiene
slo un alma destinada a la nutricin y al crecimiento, segn este razonamiento el cuerpo
que segn vosotros se nutre y crece, ser sin duda una planta, no un hombre. Y de qu
modo el hombre pueda ser padre de una planta, por ms que me esfuerzo, no llego a
comprenderlo, en la medida en que no posee la naturaleza humana. Si por el contrario,
afirmis que en el embrin hay claramente un alma sensitiva, bien sea el embrin del asno, o
del buey o de otro animal terrestre o de un pjaro en el momento de la concepcin,
tendramos la misma alma y, por naturaleza, el hombre no sera padre de un hombre en la
primer unin [del alma al cuerpo] sino de una planta o de un animal. Y esto no es absurdo o
irracional? (Ambigorum liber PG91, 1338). Mximo el Confesor tiene ante s,
contradicindola, la tesis Aristotlica de la triple alma del ser humano: primero posee un alma
vegetativa, despus sensitiva y finalmente racional.
Teodoreto de Ciro, de oriente, defiende, bajo la luz del relato de la creacin del hombre, que
en primer lugar se da el cuerpo y despus, posteriormente y en un segundo momento, Dios
infunde el alma.
Resumen:
a) el embrin es un ser humano. La tradicin, aqu, es unnime.
b) los progenitores no tienen poder absoluto sobre los hijos. stos se encuentran bajo el
dominio de Dios, el nico que puede dar la vida y quitarla.
c) la falta de respeto contra el nascituro y los consiguientes atentados contra su existencia e
integridad fsica son comportamientos degradantes, que hacen considerar odioso e inhumanos a
los que se exponen a incurrir en tales pecados.
Premia ontol)ica, conecuencia morale
San vo se plante el problema de si el nascituro puede ser considerado un hombre en sentido
pleno. Citando a san Agustn y san Jernimo, pero citas equivocadas, acaba defendiendo, y as lo
recoger Graciano monje camaldulense, que non est homicida qui abortum procurat antequam
anima corpori sit infusa, es decir, defiende la infusin del alma tiempo despus de la
fecundacin. Acepta la distincin entre feto formado y no-formado.
El criterio para discernir la animacin es triple: a) morfolgico; b) cronolgico (40 das despus
de la gestacin para los varones y 80 para las mujeres; c) ontolgico.
Sobre la cuestin de la preferencia de la madre o el hijo en un embarazo peligroso, ya Antonio
de Crdoba (1485-1578) responde con la teora del voluntario indirecto, usada ya por Toms de
Aquino al explicar la licitud de la legtima defensa.
Juan de Npoles, sin embargo, sostiene la licitud del aborto teraputico en las primeras
semanas de embarazo.
Toms Snchez (1550-1610) mantiene la inviolabilidad de la vida humana debido a la duda
por parte de los expertos ante el momento de la animacin. Ahora bien, ante la certeza de la no
animacin, el feto no requiere un respeto absoluto. Mientras no se alcanza la anidacin, el
embrin es una vscera de la madre, y entonces es lcito aplicar el principio de totalidad (proteger
el todo eliminando una parte). Esta tesis fue reprobada por nocencio X (1679).
El Magisterio rechaza la teora de Juan Marco, mdico del rey de Bohemia, segn la cual en
ningn caso el aborto poda ser considerado homicidio, porque el feto aparece como un ser
racional slo despus del nacimiento.
San Anselmo de Aosta argumenta que es absurdo pensar que tantos concebidos puedan
morir con el pecado original y, por consiguiente, privados de la gracia. Hay, entonces, que admitir
segn Anselmo la infusin del alma despus de que el cuerpo haya adquirido la figura humana.
San Alberto defiende la unicidad del embrin, cuyas fases de desarrollo se incluyen en
potencia en la nica alma racional.
Santo Toms, sin embargo, sostiene la doctrina de las tres almas. La supresin de la vida en
las etapas de las almas vegetativas y sensitivas es una falta grave pero todava no un homicidio
propiamente dicho.
Recordamos la dificultad histrica de admitir la pertenencia de ciertos individuos en la especie
humana, como por ejemplo, la duda de Coln y de los que le acompaaban acerca de la
pertenencia de los indgenas de Amrica a la especie humana.
El re#eto del nacituro en la moral #otridentina
En el s. XV nadie dudaba de que el nascituro fuese merecedor de respeto absoluto, y se
mantena la prohibicin moral sin excepciones del aborto. La distincin entre feto formado o no no
serva de nada en la praxis del discernimiento moral.
Los avances mdicos en la investigacin embriolgica marcan la historia de esta poca, que
discurre entre los defensores de la preformacin humana en el feto este posee todo,
miniaturizado desde el primer instante, bien sea en el vulo (ovistas), bien en el espermatozoide
(animaculistas).
Jernimo Florentino (+1678) sostiene la necesidad de bautizar los fetos abortados, como
convencimiento de la existencia humana en ellos.
Paolo Zacchia, mdico de nocencio X, defiende que el alma racional est desde el primer
momento de la concepcin.
El preformacionismo se abandona cuando se descubre el proceso de generacin humana. A
partir de ahora, la ciencia gentica ofrece un apoyo importante a la tesis de la identidad humana
del embrin. Sin embargo, la distincin entre feto animado e inanimado no desaparece del todo, al
igual que la animacin retardada, tanto entre los mdicos como entre los telogos (p.e.: Scavini,
Cardenal Mercier, Lanza, etc.).
Declaraciones del Magisterio actual
SCDF, De aborto procurato, 1974
CDF, Donum vitae, 1987
Juan Pablo , $vangelium vitae, 1995
%!ntesis del pensamiento del &agisterio
el nascituro merece un respeto incondicionado, el mismo debido a todo hombre.
el nascituro es un ser humano inocente: posee el derecho a la vida y a su integridad fsica.
sobre la cuestin de la infusin del alma espiritual, la glesia la ha dejado de margen
expresamente, sin que esto signifique negar que desde el inicio de la concepcin ya es una
vida humana.
in dubbio, pars tutior eligenda est: como no puede demostrarse cientficamente que no ha
habido infusin del alma espiritual, eliminar el feto significa asumir la responsabilidad en
potencia de un asesinato, y esto es siempre inmoral.
Donum vitae defiende que la vida humana es sagrada porque desde su inicio comporta la
accin creadora de Dios y permanece siempre en una especial relacin con el Creador, su
nico fin.
finalmente el Magisterio afirma que el ser humano debe ser respetado y tratado como
persona desde el mismo momento de la concepcin.
el magisterio, afirma en Donum vitae que desde el momento de la fecundacin del vulo se
inicia una vida que no es ni del padre ni de la madre, sino de un nuevo ser humano que se
desarrolla por s mismo. No llegara nunca a ser humano si no lo fuese ya en aquel
momento (dejando aparte la disputa sobre el momento de la animacin espiritual).
$vangelium vitae aporta una visin teolgica, y no slo apoyndose en datos cientficos,
mostrando que la Palabra de Dios ha tenido en consideracin al hombre en su etapa
prenatal. El hombre, desde el seno materno, pertenece a Dios que lo escruta y conoce
todo, que lo forma y lo plasma con sus manos, que lo ve mientras es todava un pequeo
embrin informe y que en l entrev el adulto de maana, cuyos das son contados y cuya
vocacin est ya escrita en el libro de la vida. ncluso cuando est todava en el seno
materno como testimonian numerosos textos bblicos, el hombre es trmino
personalsimo de la amorosa y paterna providencia divina (EV, 61). La encclica no se
pronuncia sobre el momento terico del inicio de la vida personal.
Identidad * etatuto del em!rin "umano$
La contri!ucin de la !iolo)+a
Angelo Serra y Roberto Colombo. Identidad y estatuto del embrin humano, Eiunsa, 2000.
Es necesario sintetizar los datos e hiptesis cientficas con el pensamiento filosfico e
instancias de las ciencias humanas. Se requieren dos condiciones previas: primera, por parte de
los filsofos y estudiosos de las ciencias humanas: tener una lcida visin y comprensin de los
datos biolgicos; segunda, por parte de bilogos y mdicos, adems de su honestidad en su
campo: disposicin a seguir el proceso de anlisis filosfico y de inferencia de las ciencias
humanas.
Este estudio pretende mostrar qu dice leg!timamente la ciencia biolgica sobre el embrin.
La categora de persona no es propia del mbito biolgico, sino filosfico.
La cuestin de cmo un individuo humano puede no ser persona no la puede responder un
bilogo.
Parte I
El conce#to de %ida * u uo anal)ico
Qu es la vida? Las caractersticas f!sicas de un ser viviente son:
dinamicidad del sistema y capacidad de autocontrol (homeostasis),
excitabilidad (capacidad de respuesta a estmulos de diversa naturaleza y origen)
autorreproduccin
herencia de los caracteres
tendencia evolutiva
La clula es el nivel fundamental de organizacin de la naturaleza viviente: es una unidad
biolgica de estructura, funcin y reproduccin.
Hay seres unicelulares (bacterias, algas azules, muchos protozoos), cuya estructura es el
nico modo de existir desde la reproduccin hasta la muerte.
En los seres multicelulares se estructuran en torno a un organismo que integra, coordina y
expresa ltimamente (fenotipo) la estructura y funciones del ser viviente.
La primera clula que inicia el ciclo vital se denomina cigoto (o embrin unicelular). La
siguiente etapa de divisin se denomina embrin multicelular. La estructura biolgica del cigoto no
se identifica con ninguna de las clulas del individuo adulto, ni el embrin multicelular con ningn
grupo de clulas adultas. Desde el principio se trata ya de un organismo y no de una clula o
ms de clulas por su incipiente ciclo vital que representa la expresin definida, en el espacio y
en el tiempo, de la integracin y de la coordinacin de todas sus clulas, en diferentes niveles de
su progresiva organizacin morfo-funcional (clulas, tejidos, rganos y aparatos).
Hay otras dos formas en las que est organizado el mundo viviente: la poblacin y la especie.
El concepto de vida humana biolgica es analgico, no unvoco, y su uso requiere la precisin
del sujeto al que se est aplicando. El autor centra su artculo en la vida humana del individuo.
El ciclo %ital de un or)animo
El organismo es una modalidad de existencia propia de un individuo viviente singular. Los
organismos mantienen su identidad orgnica a travs de la identidad de una forma (identidad
formal), no de una identidad de materia (identidad material). La identidad se funda sobre una
identidad en el tiempo de un ente que se autoconstituye y realiza continuamente su forma viviente.
La descripcin ordenada de las variaciones morfolgicas y funcionales que se suceden en el
curso de la vida de un organismo segn un programa intrnseco (esto es, no accidental) se
denomina ciclo vital.
Ciclo vital humano: tras la fecundacin comienza la embriognesis, a partir del cigoto,
mediante un proceso de proliferacin y diferenciacin del que surgen las diversas clulas, tejidos y
rganos. Despus del parto el neonato contina desarrollndose y creciendo hasta la madurez.
Una vez alcanzada, sigue la senectud y la muerte. Este ciclo vital individual posee un inicio y un
fin.
,nidad e indi%idualidad de lo ere %i%iente
Se discute, sobre el embrin, la distincin, propuesta por Grobstein y Ford, entre la
individualidad gentica y la individualidad de desarrollo en las primeras semanas del embrin.
Diversos autores sostienen que el pre"embrin no es un individuo humano.
Segn H. Jonas, la identidad orgnica, que se puede observar a travs de los signos
externos, morfolgicos o fisiolgicos, es una indicacin necesaria y suficiente de identidad interna
y de una individualidad: para ste, cualquier ente que muestre una identidad orgnica es un
individuo; quien no la posea no es individuo, sino un particular. Ahora bien, la identidad orgnica
no puede fundarse sobre una identidad material, debido al cambio constante de materia, sino
formal, entendida de manera dinmica. Qu forma se mantiene a lo largo del desarrollo del
individuo? Si lo fundamos en el genotipo conjunto del contenido gentico de un organismo,
qu ocurre, entonces, con los gemelos monocigticos? La nica forma posible es el fenotipo
conjunto de caracteres visibles que un organismo presenta como resultado de la interaccin entre
su genotipo y el medio ambiente (gnico, fsico, hormonal, etc) e indirectamente el genotipo.
La identidad de un sistema viviente, hay que afirmar, contiene tanto elementos permanentes
como dinmicos. P. Caspar propone como criterio de individualidad la existencia capaz de
autocontrol. Las entidades biolgicas no son individuos si no se cumple este criterio como en el
caso de un virus. En los seres vivos, existe una memoria molecular que les dota de
individualidad.
Jonson propone, en contra de una hominizacin progresiva, que todo organismo capaz de
gobernarse a s mismo es paradigmticamente un individuo. Por lo tanto, el cigoto y el embrin en
sus diversas fases tambin, y no una parte de un todo ms grande o de un agregado de
elementos desconectados entre s.
Conclusin: no se puede distinguir entre individualidad gentica e individualidad de desarrollo,
porque la individualidad pertenece a la forma dinmica, diacrnica (fenotipo) de un organismo y no
a su genoma conservativo (genotipo). La individualidad de cada organismo se funda sobre la
singularidad de su ciclo vital y no sobre la unicidad de su genoma. Cuando menos hay que admitir
que la singularidad de un ciclo vital depende en gran medida del diferente contenido informativo
del genoma de cada organismo, que se constituye con la fertilizacin.
Lo #roceo !iol)ico * u etadio
Analoga de los estadios del proceso cardaco (que forman un todo indisociable) con el
desarrollo en sucesivos estadios del proceso vital. Los estadios sealan etapas a nivel funcional,
morfolgico, bioqumico o gentico en las que se mantiene siempre el sub'ectum que las padece.
()ota tcnica* %e descubrieron, hacia +,-."+,/., unos campos morfogenticos, entendidos
como agregacin de clulas que daban lugar a rganos o funciones determinados en el desarrollo
posterior. $l concepto de campo fue en parte abandonado y substituido por los gradientes de
campo o campos epimrficos. 0oy en d!a, hay una creciente estima por el concepto de gradiente
del campo morfogentico. 1os genetistas cl!nicos tambin han redescubierto los campos
dismorfogenticamente reactivos, en parte equivalentes a los campos morfogenticos
autoorgani2ados, espacialmente coordinados y temporalmente sincroni2ados de la embriolog!a
cl3sica. $sto viene a ser las denominadas clulas madre4.
Parte II
La e#i)-nei del em!rin
1. el espermatozoide se adhiere al compacto revestimiento extracelular del vulo.
2. reconocimiento especie-especfico entre los gametos
3. reaccin acrosmica en el espermatozoide que permite la penetracin por la membrana
(zona pelcida) del vulo.
4. el espermatozoide se une a la membrana del oocito y se fusionan.
5. el oocito se vuelve extraordinariamente activo e inicia el impulso del desarrollo embrionario.
Se forma el cigoto o embrin unicelular.
6. el cigoto empieza a funcionar como un sistema 5nico, un ser viviente ontolgicamente
unitario.
En la fusin de los gametos comienza a operar como una unidad una nueva clula humana,
dotada de una nueva y exclusiva estructura informacional que constituye la base de su desarrollo
posterior.
Dos caractersticas importantes del cigoto: primera: e#iste y act5a desde la singamia como un
ser ontolgicamente unitario, y con una precisa identidad. Segunda: el cigoto est intrnsecamente
orientado y determinado hacia un desarrollo bien definido. Identidad y orientacin son
esencialmente consecuencia de la informacin gentica de la que est dotado. Esta informacin
es, en realidad, el fundamento de la pertenencia del cigoto a la especie humana y de su
singularidad individual o identidad, y contiene un programa codificado completo, que le dota de
enorme potencialidad morfogentica que se realizar autnoma y gradualmente durante el
proceso epigentico rigurosamente orientado. Esta potencialidad no significa mera posibilidad,
sino que representa la capacidad natural intrnseca de un ser, que ya es existente, de realizar, en
las debidas condiciones, el plano codificado entero.
Pero el cigoto representa tambin el punto exacto en el espacio y en el tiempo en el que un
nuevo organismo individual humano inicia su propio ciclo vital?
Del ci)oto al !latocito
El proceso de divisin celular del cigoto al blastocisto nos muestra un desarrollo con dos
caractersticas: la compactacin y la polari2acin, sealando, as, una heterogeneidad morfolgica
desde los primeros das de su existencia. Cuando el embrin alcanza el tero se adhiere al
epitelio endometrial uterino, donde comienza la implantacin. Este proceso ha durado unos cinco
das.
Del !latocito al dico em!rionario
La implantacin implica un di3logo (estmulos y respuestas) entre las clulas maternas y las
clulas del blastocito. Ambas, madre y embrin, poseen un rol activo. La ventana de implantacin
(del 6 a 14 da) el embrin se adhiere al tero y penetra en el estroma endometrial a travs del
epitelio uterino. A la vez, contina la divisin y diferenciacin. A los 8 das de edad, en el
blastocisto aparece la cavidad amnitica.
Del dico em!rionario al .eto
En el disco embrionario se define el diseo general del cuerpo (body plan) y se inicia el
modelado (pattering) de los diferentes rganos y tejidos, seguidos por la hostognesis y por la
organognesis.
En la 5 semana de gestacin, el embrin mide menos de 1mm, y posee ya la estructura del
cerebelo, del corazn, algunos trazos pulmonares, gastro-entricos y urinarios y se inicia la
diferenciacin sexual. En la 6 semana, los miembros en esbozo son claramente visibles, y en la
7 semana, la forma del cuerpo es completa.
El control del #roceo e#i)en-tico
A la ciencia biolgica le queda an por explicar las siguientes preguntas: cmo todos los
procesos descubiertos, desde el cigoto hasta el disco embrionario y otros, pueden suceder con tal
orden y regularidad en el espacio y en el tiempo? Qu conduce y regula la diferenciacin celular,
el establecimiento de lneas celulares, la agregacin ordenada de clulas y tejidos en rganos y
en reas bien definidas, de modo que se asegure armon!a y unidad en la totalidad corprea en
crecimiento? Cmo puede la forma completa de un nuevo sujeto ser generada por una sola
clula, el cigoto?
Las investigaciones se basan en los lneas: la primera, en el anlisis de las modificacin
bioqumicas que se producen en la clula singular. La segunda, en el descubrimiento de los genes
implicados en muchos steps epigenticos.
Se ha mostrado que el nuevo genoma, que se establece en el cigoto, asume el control de
todo el proceso morfogentico desde los primersimos estadios del desarrollo. No se niega que en
el proceso de crecimiento y maduracin del oocito se usan cantidad de productos de trascripcin y
de traduccin de los genes de origen materno, pero rpidamente se sustituyen por los de origen
propio del embrin.
Conclusiones de los estudios recientes:
1. el nuevo genoma, que se establece en la fecundacin, es la base y el constante soporte de
la unidad estructural y funcional del embrin, que se desarrolla a lo largo de una trayectoria que
mantiene siempre una direccin bien definida.
2. la regularizacin del proceso de desarrollo es el resultado de una actividad jerrquicamente
ordenada de tres clases principales de genes: genes posicionales (coordinate genes), genes
selectores (selector genes) y realizadores (reali2ator genes).
Los genes posicionales, mediante la produccin y la actividad de protenas morfogenticas y
de otras molculas establecen la posicin exacta de clulas o grupos de clulas a lo largo del
embrin, contribuyendo a la definicin del plano corpreo general; los genes selectores regulan la
secuencia de los procesos de diferenciacin en el tiempo y en el espacio: organizan el modelado
(pattering); los genes realizadores conducen a la estructura definitiva de cada rgano con sus
distintos tejidos.
La induccin !iol)ica /concluin&reumen de lo dato !iol)ico0
Cul es el estado de un embrin humano precoz? y Cundo comienza un ser humano su
ciclo vital? Analicemos los datos expuestos para alcanzar algunas conclusiones.
La epignesis es la emergencia continua de una forma de estadios precedentes.
Propiedades de este proceso:
1. la coordinacin. Desde la fecundacin en adelante el proceso de desarrollo se realiza
coordinadamente la actividad molecular y celular, bajo el control del nuevo genoma. Esta
propiedad implica y exige una rigurosa unidad del ser que est en constante desarrollo. Las
pruebas disponibles sugieren que los eventos en el oocito en maduracin y en el embrin precoz
siguen una secuencia directa de un programa intrnseco. La evidente autonoma de este programa
indica una interdependencia y coordinacin a los niveles molecular y celular que tiene como
resultado la manifestacin de una cascada de acontecimientos morfogenticos. Conclusin: el
embrin no es un "amasijo de clulas", "cada una de las cuales es un individuo ontolgicamente
distinto" como afirma Ford, sino que el embrin completo es un individuo real donde las clulas
singulares estn estrictamente integradas en un proceso mediante el cual traduce
autnomamente su propio espacio gentico en su propio espacio organsmico.
2. la continuidad. Parece innegable que en la singamia se inicia un nuevo ciclo vital, que
procede ya sin interrupciones. Esta propiedad implica y establece la unicidad o singularidad del
nuevo ser humano. l es siempre el mismo individuo humano que se construye autnomamente
segn un plan rigurosamente definido, pasando por estadios que son cualitativamente siempre
ms complejos.
3. la gradualidad. La forma final se alcanza gradualmente: se trata de una ley onteognica,
de una constante del proceso generativo. Esta ley del gradual construirse de la forma final a travs
de muchos estadios partiendo del cigoto implica y exige una regulacin que debe ser intrnseca a
cualquier embrin singular, y mantiene el desarrollo permanentemente orientado en la direccin
de la forma final. Es precisamente a causa de esta ley epigentica intrnseca, que est inscrita en
el genoma y comienza a actuar desde el momento de la fusin de los dos gametos, que cada
embrin mantiene permanentemente la propia identidad, individualidad y unicidad, permaneciendo
el mismo individuo durante todo el proceso del desarrollo, desde la singamia en adelante, a pesar
de la siempre creciente complejidad de su totalidad.
La respuesta: estas tres propiedades satisfacen los criterios esenciales establecidos por una
reflexin meta-biolgica para la definicin de un individuo. La conclusin de los datos biolgicos
obtenidos apuntan a que, aparte de alteraciones fortuitas, en la fusin de dos gametos un nuevo
individuo humano real comienza su propia existencia, o ciclo vital, durante el cual, dadas todas las
condiciones necesarias y suficientes, realizar autnomamente todas las potencialidades de las
que est intrnsecamente dotado. El embrin, por tanto, desde el momento de la fusin de los
gametos es un individuo humano real, no un individuo humano potencial. DV ya afirma: Por las
reciente adquisiciones de la biologa humana [...] se reconoce que en el cigoto derivado de la
fecundacin est ya constituida la identidad biolgica de un nuevo individuo humano (DV ).
*[Vase el artculo siguiente: Javier Vega Gutirrez, $statuto biolgico del embrin humano, para
completar el apartado]
Parte III
La o!1ecione
A0 Pre&em!rin .rente a indi%idualidad
Existe una corriente de opinin que defiende que hasta el da 15 de la fecundacin o hasta la
implantacin (5-6 da de la fecundacin), desde un punto de vista ontolgico, el embrin no
puede ser considerado un individuo. En favor de esta opinin se aducen cuatro razones
principales.
1 el embrin, en los primeros estadios del desarrollo y hasta el estadio del disco embrionario,
sera simplemente un amasijo de clulas genticamente humanas, un montn de clulas
individuales y distintas, cada una de las cuales es una entidad ontolgicamente distinta en
simple contraste con las otras.
Crtica: estas afirmaciones contrastan totalmente con los datos cientficos de que disponemos
2 A. MacLaren: Ella considera que, hasta cerca del da 14 desde la fecundacin, slo tiene
lugar una preparacin de los sistemas protectores y nutritivos requeridos para cubrir las futuras
necesidades del embrin. En efecto, slo al 15 da tras la fecundacin aparece la estra primitiva,
que es una entidad espacialmente definida, llamada disco embrionario, que puede desarrollarse
directamente en un feto y despus en un nio
Crtica: el disco embrionario es, en realidad, una estructura celular organizada que deriva de
una diferenciacin del embrioblasto, el cual est ya presente cuando el embrin en su totalidad
provee, bajo el control gentico, para una ms rpida diferenciacin de los derivados
trofoblsticos, indispensables para un correcto y regular avance del proceso morfogentico. En
efecto, tanto el trofoblasto como el embrioblasto, derivados ambos del cigoto, componen
simultnea y globalmente el propio camino como un todo segn un programa finamente
orquestado.
3. el fenmeno de los gemelos monocigticos. Este fenmeno, segn los objetores, es la
prueba de que el cigoto no puede ser ontolgicamente un individuo humano. En efecto, en su
opinin, este fenmeno muestra que el propio cigoto tiene la capacidad de llegar a ser dos
individuos. sta parece ser la razn ms slida para que, sobre todo por los filsofos, sea negada
la individualidad al embrin, por lo menos hasta el trmino del perodo de la posible separacin de
los gemelos.
Crtica: Esta objecin es, por una parte, un claro ejemplo de que pueden ejercerse realmente
objeciones consistentes al menos aparentemente contra nuestra tesis; pero con los datos
actualmente disponibles, la objecin derivada del fenmeno de los gemelos monocigticos
aparece como inconsistente por varios motivos:
a) Antes que nada, el fenmeno es una excepcin real: el 99-99,6% de los cigotos se
desarrollan como un nico organismo. Esto lgicamente significa que el cigoto est por s
determinado a desarrollarse como un nico individuo humano.
b) Adems, estudios muy recientes sobre el mecanismo sustentante del fenmeno consolidan
la hiptesis de que en cualquier parte del embrioblasto, a causa de cualquier error por ejemplo,
un retraso cromosmico en la anafase o un crossing-over mittico acaecido entre el cuarto y el
sptimo da tras la fecundacin, se determina un nuevo e independiente plano de desarrollo, de
modo que un nuevo individuo inicia su propio ciclo vital.
Conclusin: 6arece, por esto, muy ra2onable afirmar que hay un primer ser humano del que
se origina un segundo ser humano. Al contrario, parece incorrecto afirmar "como sostienen los
ob'etantes que un sistema indeterminado llega a ser dos sistemas determinados. 6or lo dem3s, el
propio concepto de 7sistema indeterminado8 est3, desde el punto de vista biolgico, privado de
significado.
c) Finalmente, la afirmacin de que hay un primer ser humano, que continuar su camino
epigentico, y un segundo ser humano, que se origina del primero y que seguir despus su
proceso de desarrollo independiente, encuentra una seria confirmacin -casi se podra decir una
prueba- en muchas observaciones recientes [50] . Los casos ms significativos son aquellos en
los que uno de los gemelos tiene un cariotipo con 47 cromosomas y est afectado de sndrome de
Down, mientras que el cogemelo tiene un cariotipo normal con 46 cromosomas. El primer sujeto
-el cigoto- podra ser, desde un punto de vista cromosmico, normal o trismico-21. Una
segregacin anmala muy precoz del cromosoma 21 podra originar una lnea trismica-21 en el
primer caso, o a una lnea normal en el segundo. Es evidente que en ambos casos el primer
individuo contina su propio curso de desarrollo, mientras que el segundo inicia su propio ciclo
vital en cuanto el nuevo plano llega a ser independiente del primero.
4. la coexistencia embrin-madre es una condicin necesaria para que un embrin
perteneciente a la especie humana pueda adquirir el carcter de individuo humano y llegar a ser
un miembro de la comunidad humana. Esta condicin, segn algunos autores, se puede verificar
slo en la implantacin.
Crtica: Este argumento no tiene fundamento. Es bien sabido que la coexistencia del embrin
con la propia madre se inicia mucho tiempo antes de la implantacin, esto es, desde el momento
en el que inicia su camino a lo largo de la trompa. Adems, muchos descubrimientos recientes
muestran que tal coe#istencia es conveniente y sabiamente preordenada, pero no necesaria. Para
probar esto, sera suficiente recordar que el desarrollo del embrin in vitro puede proseguir bien
fuera del estadio de implantacin y que el embrin de topo implantado bajo la cpsula renal del
macho puede alcanzar el estado fetal.
[Algunos observan que ante la posibilidad de gemelacin antes de la implantacin en el tero,
si el preembrin se puede dividir en dos o ms (de forma natural o por clonacin), entonces no es
un individuo. Pero la esta conclusin no es cierta; por ejemplo, una ame!a e un indi%iduo
!iol)ico, aun2ue #ueda di%idire * dar lu)ar a otra ame!a. Individuo no es igual a
indivisible; un individuo se puede dividir, como puede ocurrir con el embrin humano antes de
implantarse y dar lugar a otro embrin "hijo", que ser otro individuo (caso de los gemelos
univitelinos).]
Conclusin final: la opinin de que el embrin humano no puede ser considerado un individuo
hasta la implantacin o hasta el da 15 de la fecundacin, no tiene un fundamento slido, y
resulta, por consiguiente, insostenible.
30 Toti#otencialidad .rente a indi%idualidad
La totipotencialidad, una extraordinaria propiedad dinmica del cigoto y de las clulas del
embrin muy precoz, es la segunda objecin contra su propia individualidad. El xito de H.
Driesch, que en 1891, separando los dos blastmeros de un embrin en dos clulas de erizo de
mar, obtiene dos pluteos, aunque ms pequeos de lo normal, fue el primero de una larga serie
de ingeniosos experimentos para el anlisis de esta sorprendente aunque s lgicamente
previsible potencia de las clulas del jovencsimo embrin.
Es evidente, entonces, que la manipulacin experimental de los embriones mediante
procedimientos de microciruga -como extirpaciones, desagregaciones, agregaciones y
dislocaciones de clulas intactas o marcadas, con la finalidad de determinar su potencialidad y su
destino- ha demostrado que al inicio del desarrollo embrionario hay un intervalo de tiempo, que
vara segn la especie, en el que las clulas embrionarias son totipotentes, es decir, tienen la
gama completa de capacidad de desarrollo, pudiendo no slo diferenciarse de modo distinto en
varios ambientes, sino tambin dar origen a individuos completos.
Se plantea entonces la pregunta sobre si la presencia de estas clulas totipotentes, que an
son capaces de dar origen aun nuevo individuo si fueran separadas del embrin en desarrollo, nos
constrie a negar la individualidad del propio embrin precoz al que pertenecen y del cigoto o, por
el contrario, nos lleva a considerar el embrin como un agregado de individuos como mximo
potenciales, y el cigoto como una clula indeterminada. La reconsideracin del proceso de
desarrollo, ya trazado en la segunda parte de nuestro texto, podr ofrecer una respuesta.
La totipotencia, obviamente presente en el cigoto, no significa indeterminacin, sino, tal y
como se ha expuesto, una capacidad actual de ejecutar un plan de acuerdo con un programa
determinado. Cuando este plan se e'ecuta seg5n el programa, esto es, sin interferencias
disturbadoras, la unidad morfofuncional en la totalidad fenot!pica autoorgani2adora es la se9al
evidente de una e#istencia individual y por eso de un individuo que, en este caso espec!fico, est3
construyndose a s! mismo: y cada clula, cualquiera que pueda ser su potencialidad, est3 en su
lugar correcto seg5n el proyecto preparado y resulta implicada en un proceso ordenado, 5nico y
coordinado.
En un embrin precoz hasta el cuarto o quinto ciclo celular, tan slo un error o un
acontecimiento mutante podran llegar a aislar aquella eventual clula o grupo de clulas en las
que el genoma, segn el plan de diferenciacin, no tiene todava restriccin experimentada. En tal
caso, estas clulas podrn ser capaces puestas las condiciones necesarias de iniciar su ciclo
vital. Ahora, y tan slo ahora, esta clula o este grupo de clulas podrn considerarse como un
nuevo individuo; mientras que antes tan slo era una clula o un grupo de clulas perteneciente a
otro individuo, en su preciso estadio de desarrollo.
Por eso, la totipotencia no se opone a la individualidad. Clulas totipotentes pueden ser parte
de un individuo sin destruir su individualidad.
C0 4uimera .rente a indi%idualidad
Un gran nmero de lneas de investigacin testimonia el amplio y til uso de los estudios
sobre quimeras individuo portador de caracteres propios de dos genotipos distintos no slo en
el campo de la biologa del desarrollo, sino tambin en otros campos de la medicina.
Los estudios experimentales sobre el desarrollo implican generalmente la agregacin de dos o
ms embriones todava separados al estadio de blastocisto; por ejemplo, un embrin de dos
clulas se funde con un embrin, de la misma especie o de otra, que se encuentra en un estadio
de desarrollo que va del de clula al de mrula. Otra tcnica de agregacin consiste en la
inyeccin en un blastocisto de una masa celular interna (CM) proveniente de otro blastocisto.
Aunque estn insuficientemente documentadas, en la especie humana se conocen como
quimeras naturales. C.E. Ford ha definido posibles nuevos tipos de quimeras, seis de las cuales
se describen tambin en el hombre. Entre stas, que implican dos actos distintos de singamia -y
son por eso importantes en nuestro contexto-, merecen ser recordadas:
(1) dispermia con fecundacin del oocito y del segundo glbulo polar;
(2) dispermia con fecundacin de dos ncleos haploides, hijos del ncleo del oocito; y
(3) dispermia con fusin de un hijo del ncleo del cigoto con el segundo corpsculo polar
fecundado.
$s ciertamente correcto plantearse si este fenmeno no contrasta con la atribucin de una
individualidad al embrin, el cual, de hecho, puede agregarse y fundirse con otro, dando as!
origen aun tercer individuo.
Si bien la evidente rareza del fenmeno en la naturaleza debera sugerir mucha cautela al
darle una interpretacin, la aproximacin experimental ha contribuido vlidamente a su mejor
comprensin. Los modelos experimentales son esencialmente de dos tipos.
a) En un modelo, clulas todava dotadas de toda o gran parte de la potencialidad original se
extraen de la masa celular interna de uno o ms blastocistos donadores y se trasplantan,
mediante inyeccin, en un blastocisto receptor. Este procedimiento puede considerarse como
un microtrasplante: en lugar de un rgano, tan slo se toma un grupo de clulas del donante.
Estas clulas, dada su todava gran plasticidad y adhesividad, se mezclan con las de los
blastocistos receptores y se implican en su plan y control del desarrollo. En este caso,
prcticamente se destruye el blastocisto donante; el blastocisto receptor, en cambio, continuar su
propio desarrollo, encauzando las clulas trasplantadas a lo largo de diversas vas en diferentes
tejidos y rganos. En este modelo, no se cuestiona la individualidad del blastocisto receptor; por el
contrario, las clulas singulares del blastocisto donante se implican en su proyecto de desarrollo,
que contina segn sus propias directrices.
b) En el otro modelo experimental, dos o ms sets de clulas embrionales de estadio de pre-
blastocisto se agregan en conjunto dentro de la propia zona pelcida (tcnica de la agregacin). El
proceso epigentico procede as con la contribucin de varios sets de clulas, terminando con la
formacin de un nuevo ser cuyo fenotipo es la expresin de dos genotipos originales. Cmo
sucede la combinacin y la integracin de dos o ms planes de desarrollo no se conoce todava;
por eso, toda interpretacin no puede ser ms que hipottica. Sin embargo, el hecho de que para
el xito del experimento se requiera una notable concordancia de los dos genomas y de los
estadios de desarrollo de los dos embriones, sugiere que el individuo posiblemente predominante
destruya la unidad del otro, cuyas clulas estarn ahora implicadas en el plan de desarrollo del
primero; o bien que emerja realmente un nuevo plan de desarrollo inmediatamente despus de la
fusin de dos seres humanos homogenmicos y homofsicos, todava totipotenciales o casi, los
cuales pierden su propia individualidad mientras no aparezca una nueva, con la cual tiene inicio el
ciclo vital de un nuevo individuo humano.
Estas consideraciones podran parecer demasiado elementales, y ciertamente debern ser
revisadas a medida que se progrese en el conocimiento de este fenmeno curioso, que, sin
embargo, permanece en los lmites de una induccin biolgica lgica.
D0 Auencia cere!ral .rente a indi%idualidad
Segn una opinin, sostenida principalmente por algunos filsofos y telogos, ningn embrin
humano tendra que ser considerado un individuo humano -y mucho menos una persona- hasta
que el sistema nervioso central est suficientemente formado, esto es, aproximadamente hasta la
6-8 semana de gestacin. Segn J .M. Goldening, la vida humana puede ser vista como un
espectro continuo, entre el inicio de la vida cerebral (8 semana de gestacin) y la muerte
cerebral. En todo momento [de la vida] pueden darse tejidos y rganos, pero sin la presencia de
un cerebro humano funcional stos no pueden constituir un ser humano, al menos en sentido
mdico y J .F. Donceel, telogo, considera que no puede haber alma humana, y por
consiguiente persona, en las primeras semanas de gestacin, porque lo mnimo que se puede
exigir antes de admitir la presencia de un alma humana es la disponibilidad de un sistema
nervioso, del cerebro y especialmente de la corteza.
Crtica: Sin ninguna duda un cerebro que funciona tiene un rol esencial como centro crtico
de unidad cuando el sujeto humano est formado. Pero la situacin es totalmente diferente en el
embrin. En efecto, durante el estadio embrionario hay una intensa relacin entre las clulas,
tejidos y rganos -sostenida tambin por un continuo, ordenado y coordinado aumento del nmero
de clulas nerviosas-, que testimonia la unidad morfo-funcional. Durante el estadio embrionario
nos encontramos frente a un proceso altamente dinmico, donde la ley ontogentica exige una
gradual organizacin de todo el cuerpo y, por eso, tambin de las propias estructuras nerviosas y
del cerebro, y donde la unidad y la individualidad estn garantizadas por la ley intrnseca del
desarrollo inscrita en el genoma.
Se ha subrayado en la primera parte que calificar un embrin humano como persona no es
tarea de la ciencia biolgica, especialmente cuando esta calificacin est estrechamente ligada a
la presencia de un alma, como constituyente esencial del ser humano. Es oportuno recordar, sin
embargo, que la razn fundamental que est detrs de la objecin de Donceel y de otros, es de
naturaleza metafsica: el embrin sera todava materia inadecuada para recibir el alma, puesto
que el alma y el cuerpo deben ser proporcionales entre s.
Se puede considerar simplemente que, sobre la base de los actuales conocimientos
biolgicos, se est constreido a admitir la conclusin a la que llega S.J. Heany al trmino de un
riguroso anlisis de los argumentos del Aquinate sobre los que se basan Donceel y otros tomistas.
Desde el momento de la fertilizacin el concebido es materia propiamente dispuesta para ser el
sujeto de una forma como la de alma racional escribe Heany un concebido unicelular dotado
de un especfico genoma humano [...] es materia muy bien dispuesta para ser precisamente el
sujeto tanto de un alma intelectiva como de un acto primero, materia para la cual tal alma es la
forma sustancial.
Negar la posibilidad de ser susceptible de recibir un alma al embrin equivale, a la vez, de
negar la individualidad y la caracterizacin de persona a un descerebrado. La respuesta radica en
que el alma no puede actualizarse debido a una limitacin de la materia, pero esto no niega
biolgicamente el alma, ni filosficamente su realidad.
Concluin
La definicin del estatus ontolgico del embrin humano es una cuestin urgente. Comits
nacionales e internacionales y diversos gobiernos son muy conscientes de esta urgencia; pero
todo esfuerzo por encontrar un consenso aunque slo sea sobre algunos puntos fundamentales
parece frustrarse.
El gran obstculo para alcanzar tal definicin, a fin de poder reconocer la dignidad y los
derechos del embrin, lo constituye la posicin contraria que fue originalmente tomada en el seno
del Comit ;arnoc, y que ha llegado a ser una norma generalmente aceptada y hoy profunda y
fuertemente enrai2ada.
En el captulo 11 del nforme final, donde se consideraba el problema de la experimentacin
sobre el embrin humano, se lee: &ientras que, como se ha visto, la tempori2acin de los
diferentes per!odos del desarrollo es cr!tica, apenas ha comen2ado el proceso, no hay ninguna
particularidad del proceso de desarrollo que sea ya m3s importante que otra: todo forma parte de
un proceso continuo, y si cada per!odo no sucede normalmente, en el tiempo 'usto y en la
secuencia correcta, el desarrollo ulterior cesa. Sigue, entonces, una segunda asercin: 6or eso,
biolgicamente no se puede identificar en el desarrollo del embrin un estadio singular al margen
del cual el embrin in vitro no deber!a ser considerado con vida. Evidentemente la lgica
cientfica habra llevado a los miembros del Comit a nuestra misma conclusin: el ciclo %ital de
cada er "umano e inicia cuando lo do )ameto e .unden$ Parecer+a entonce 2ue el
derec"o a la %ida del em!rin "u!iee ido reconocido dede el etadio de ci)oto$ 5 dede
ete etadio, en el 2ue e inicia la %ida de un nue%o er "umano, -ta no de!er+a er
interrum#ida.
No obstante esto, tras haber tomado en consideracin un amplio espectro de opiniones sobre
el problema de la investigacin y de la experimentacin sobre el embrin humano, el te#to poco
despus prosigue as!: %in embargo, se ha convenido que sta es un 3rea en la que se debe
tomar alguna decisin precisa, a fin de calmar la preocupacin del p5blico. y la decisin, tomada
por mayora, se expres as: A pesar de nuestra divisin sobre este punto, la mayor!a de
nosotros recomienda que la legislacin deber!a conceder que la investigacin pueda conducirse
sobre cualquier embrin obtenido mediante fertili2acin in vitro, cualquiera que sea su
procedencia, hasta el trmino del d!a +<.- de la fertili2acin. 6La contradiccin l)ica con la
a.irmacione #recedente e e%idente7 y fue entonces cuando se introdu'o el trmino 7pre"
embrin8, propuesto precisamente por un miembro del propio Comit, a fin de 7polari2ar la
cuestin tica8 a la cual no se poda sustraer. Y es sobre este terreno donde se ha desarrollado el
disenso, que ha contribuido a obscurecer los datos genticos y embriolgicos hasta ahora
evidentes.
La ciencia y la medicina han abierto ciertamente nuevas y maravillosas oportunidades para
una mejor comprensin del ser humano, desde el primer momento de su existencia, y para
nuevas empresas de frontera para el tratamiento y/o prevencin de las enfermedades. Sin
embargo, quiz, ciencia y medicina, en su entusiasmo por el conocimiento y la accin dentro de
una perspectiva emprica, han reducido el valor del ser humano a un puro valor biolgico. Desde
la observacin del desarrollo humano se podra haber atribuido un valor diferente al cigoto, al
embrin antes o despus de la implantacin, al feto en diferentes semanas de gestacin, y hasta
el neonato. stos, sin embargo, son valores cuantitativos, basados tan slo sobre la valoracin de
la complejidad estructural del ser humano. Tales juicios de valor representaran, con respecto al
hombre, un reduccionismo biolgico, con todas sus graves consecuencias.
Tan slo posteriores investigaciones interdisciplinares podran conducir a los cientficos y
tecnlogos, por una parte, y a los filsofos y telogos, por otra, a una comprensin ms profunda
del peculiar status ontolgico y moral del ser humano a partir de su concepcin, de modo tal que
su dignidad sea honrada y sus derechos plenamente respetados desde aquel misterioso, pero
ineludible primer acto de nuestra vida.
ESTAT,TO 3IOL89ICO DEL EM3RI8N :,MANO
Javier Vega Gutirrez. Profesor Titular de Medicina. Universidad de Valladolid.
En las dos ltimas dcadas, algunos han puesto en duda que el embrin humano, desde el
primer momento de su concepcin sea un individuo de la especie humana, que se trate de un ser
humano. Cundo comienza la vida humana?, en qu momento, en consecuencia, adquiere el
embrin humano su estatuto biolgico, moral y legal?, son pues las cuestiones que centran el
debate tico en el inicio de la vida. Sobre estos temas, de tanta actualidad y con tantas
implicaciones prcticas, se hacen a continuacin algunas consideraciones.
El preembrin o embrin preimplantatorio es el nombre dado por algunos autores al embrin
humano durante los primeros catorce das tras la fecundacin.
Para al)uno, "a!r+a 2ue tener ;cierto re#eto; "acia ee ;con1unto de c-lula
en%uelta en la <ona #el=cida;, #ero no e tratar+a de un er "umano *a 2ue en lo
#rimero d+a e #oi!le la )emelacin, la c-lula on toti#otenciale, no e "a .ormado la
l+nea #rimiti%a * no e "a com#letado a=n la nidacin$
Lo dato em!riol)ico #ermiten a.irmar 2ue dede la .ecundacin e>ite un indi%iduo
de la e#ecie "umana? e>iten %aria caracter+tica .undamentale 2ue lo 1uti.ican:
1.- No%edad !iol)ica
Nace al)o nue%o al .undire lo n=cleo de la c-lula )erminale; no se ha dado ni se
dar una informacin gentica exactamente igual. Ah est escrito el color de los ojos, la forma de
la nariz, etc. Se trata de un er !iol)icamente =nico e irre#eti!le.
2.- ,nidad
Si e trata de una indi%idualidad !iol)ica, de un todo com#ueto de #arte
or)ani<ada, tiene 2ue "a!er un centro coordinador; es el genoma el centro organizador que
va haciendo que se den las sucesivas fases en esa novedad biolgica de forma armnica.
3.- Continuidad
No e>ite nin)=n alto cualitati%o dede la .ecundacin "ata la muerte; no puede
decirse que en un momento es una cosa y ms adelante otra diferente; todo el desarrollo est
previsto en el genoma. Desde la fecundacin existe un individuo de la especie humana que se va
desarrollando de manera continua.
4.- Autonom+a
Desde el punto de vista biolgico, todo el dearrollo ucede dede el #rinci#io "ata el
.inal de manera autnoma. La informacin para dirigir esos procesos viene del embrin mismo,
de su genoma. Dede el inicio, e el em!rin 2uien #ide a la madre lo 2ue neceita,
eta!leci-ndoe un ;di@lo)o 2u+mico".
5.- E#eci.icidad
Todo er %i%o #ertenece a una e#ecie$ El em!rin, anali<ando u carioti#o, %emo 2ue
dede el #rimer momento de u dearrollo #ertenece a la e#ecie "omo a#ien a#ien.
6.- :itoricidad o !io)ra.+a
Todo %i%iente tiene ;una "itoria", no es solamente lo que se ve en un momento dado (un
conjunto de clulas vistas con el microscopio), sino que todo viviente es lo que ha sido hasta ese
momento y lo que ser despus.
Ya se han mencionado varias o!1ecione a que el preembrin sea un individuo de la especie
humana; vamos a analizarlas brevemente a continuacin.
A0 La #oi!ilidad de )emelacin antes de la implantacin en el tero; si el
preembrin se puede dividir en dos o ms (de forma natural o por clonacin),
entonces no es un individuo.
La afirmacin de la ltima frase no es cierta; por ejemplo, una ame!a e un indi%iduo
!iol)ico, aun2ue #ueda di%idire * dar lu)ar a otra ame!a. Individuo no es igual a
indivisible; un individuo se puede dividir, como puede ocurrir con el embrin humano
antes de implantarse y dar lugar a otro embrin "hijo", que ser otro individuo (caso de los
gemelos univitelinos).
B0 La toti#otencialidad de la c-lula del #reem!rin. Si una de las clulas puede
dar lugar a otro individuo, o incluso a la placenta, cmo el blastmero puede ser
un individuo?
En realidad eto re.uer<a el "ec"o de 2ue e un indi%iduo, #ue i iendo c-lula
toti#otenciale aca!an .ormando un todo, eo indica 2ue "a* un centro or)ani<ador.
Aunque cada clula podra dar lugar a cualquier miembro, a la placenta, etc., el centro
organizador va colocando a cada clula a formar una cosa. La #lacenta adem@ #uede
er coniderada como un miem!ro tem#oral * neceario #ara el indi%iduo 2ue en un
momento dado e #ierde.
C0 La auencia de la l+nea #rimiti%a; hasta el da 14 no aparece el e!o<o del
itema ner%ioo central, que ser el centro organizador del organismo, por lo
que algunos piensan que hasta entonces no se puede hablar de individuo.
El %erdadero centro or)ani<ador en la #rimera emana e el )enoma, presente
desde el primer instante; m@ adelante er@ el itema ner%ioo central el or)ani<ador.
D0 Efectivamente, el #reem!rin o el em!rin e un indi%iduo de la e#ecie
"umana, #ero no e una #erona, dicen al)uno.
Lo 2ue merece re#eto e todo er "umano, llam-mole o no #erona; es el
hombre y la mujer en cuanto tales los que tienen unos derechos: se trata de los derechos
del ser humano. Persona humana es ese ser humano en cuanto es capaz de interioridad
(autoconciencia, autonoma, libertad), relacionalidad (activa o pasiva), trascendencia. La
persona tiene sentido en s misma, es fin en s misma.
E0 Para al)uno, #erona e relacionalidad, #or lo 2ue, "ata 2ue no e #roduce
una relacin .+ico&2u+mica en la nidacin, el em!rin no e #erona.
Ante de la nidacin, *a e>ite una relacin del nue%o er con la madre a tra%-
de di%ero .actore * "ormona$ De toda .orma, un er "umano e mani.ieta
como tal #or2ue e #erona /el actuar i)ue al er * no al re%-, dicen al)uno
.ilo.o0.
Por ejemplo, si omos ladrar pensamos: es un perro; pero no es un perro porque ladre, si no
ladrara seguira siendo un perro. De forma parecida puede afirmarse que todo ser humano es
persona aunque todava no acte como tal porque no se han desarrollado sus capacidades (como
ocurre en los primeros momentos de la existencia del hombre y de la mujer), o porque las haya
perdido (como en un enfermo en coma o en un demente). Cmo un individuo humano podra no
ser una persona humana?
Por lo dem@, et@ en 1ue)o al)o tan im#ortante 2ue, aun2ue al)uien dudae
inceramente 2ue el em!rin ea un er "umano, de!er+a er re#etada en todo momento
u di)nidad$ Al i)ual 2ue en Derec"o #enal e dice ;in du!io #ro reo;, * en Derec"o la!oral
;in du!io #ro o#erario;, de!emo a.irmar en ete cao ;in du!io #ro em!rin;$
PERSPECTIVAS TEOL89ICO MORALES SO3RE EL ,SO DE
LA PLDORA A3ORTIVA
Miguel Sebastin Romero. Estudio Teolgico San ldefonso. Toledo
[.]
A$ LA ENTIDAD DEL NO&NACIDO, S, DI9NIDAD 5 VALOR, A LA L,F DE LA
REVELACI8N
La "pldora abortiva" es empleada preferentemente antes de los 49 das de gestacin, es
decir, para el aborto precoz. Sobre quin acta? A quin quita la vida y qu vida le quita?
1. La )eneracin de cada %ida "umana e un miterio 2ue lo en Dio, u creador,
encuentra re#ueta adecuada. El autor sagrado no duda en atribuir a la accin divina el
comienzo de la vida humana. "=us manos me han plasmado, me han formado, >y ahora me
quieres destruir -argumenta Job ante Yahv-. ?ecuerda que me amasaste como arcilla, y que al
polvo me has de devolver. @)o me derramaste como leche y me cua'aste como quesoA De piel y
de carne me vestiste, me te'iste de huesos y de nervios: me diste la vida y me trataste con amor,
tu bondad guard mi esp!ritu" (Jb 10,8-12). Job aduce ante el mismo Dios que es l quien lo ha
creado conscientemente ("me amasaste como arcilla") y desde el primer instante de su existencia
("me derramaste como leche y me cua'aste como queso"). Job es fruto del amor personal de Dios.
Es lo que la madre de los siete hermanos Macabeos dice al pequeo antes de que sea
martirizado: "Bo no s cmo habis aparecido en mi seno, pues no he sido yo la que os he dado
el aliento vital, ni he te'ido yo los miembros de vuestro cuerpo .... =e ruego, hi'o, que mires al cielo
y a la tierra y, al ver todo lo que hay en ellos, sepas que a partir de la nada lo hi2o Dios y que
tambin el gnero humano ha llegado as! a la e#istencia" (2Mac 7,22-24.28). Todos los hombres
han sido formados como lo fue el primero: por una obra personal de Dios creador.
Dio e la .uente de la %ida #ara toda la criatura, #ero al "om!re e la "a dado de un
modo =nico$ Slo el hombre -varn y hembra- y ninguna otra creatura ha sido creado a imagen
de Dios (Gn 1,27). La Biblia presenta la creacin del primer hombre como obra personal y libre de
Dios: "0agamos al ser humano a nuestra imagen, como seme'an2a nuestra" (Gn 1,26); y por amor
al hombre, es decir, buscando slo el bien mismo del hombre y no alguna utilidad para Dios.
El segundo relato de la creacin afirma en Gn 2,7 lo dicho en Gn 1,27, pero empleando un
lenguaje antropomrfico. Nos muestra a Yahv formando al hombre del polvo de la tierra y
soplando en su nariz un hlito de vida: el hombre es creado por Dios como obra personal suya,
nica e irrepetible y en la unidad inseparable de cuer#o ("polvo de la tierra") y e#+ritu ("h3lito de
vida").
Este es un dato de relevancia para el campo de la Biotica: la Biblia habla siempre de la %ida
"umana como totalidad. La subdivisin griega de la vida en cuerpo, alma y psique es del todo
extraa al mundo bblico. Por tanto, no es posible ningn dualismo ni ningn menosprecio o
cosificacin del cuerpo sin traicionar la antropologa bblica. El hombre es una totalidad unificada
3
de cuerpo y espritu (corpore et anima unus
4
). No "tiene" cuerpo sino que "es" corpreo. En
hebreo, en lugar de hayyim -vida podemos encontrar nephesh -alma- (p.ej., Jos 10,28) y
tambin basar -carne (p.ej., Gn 6,13); pero no son conceptos analticos como en griego, sino
afirmaciones sintticas en las que se toma la parte por el todo.
En cuanto al lugar que ocupa el hombre entre las dems criaturas, slo de l se afirma que
tiene un "ruah eloah", un soplo divino, en la nariz. Con ello se traza una lnea de separacin
precisa entre el hombre y los animales', sobre cuyo origen slo se dice en frases genricas que
Dios los "cre" (1,21), los "hizo" (1,25) o los "form de la tierra" (2,19). Por tanto, el hombre
pertenece a la familia de Dios y no a la de los animales
5
. Por eso, su ser y su obrar depende
totalmente de Dios, y por ningn motivo el hombre puede ser sometido a sus semejantes y
reducido al rango de cosa.
Por tanto, el o!1eto de la deciin creadora de Dio o!re el "om!re e iem#re la %ida
#eronal, no meramente la %ida !iol)ica
6
. La generacin y el nacimiento de un hijo no son el
resultado de una fecundidad abstracta, sino una accin personal inmediata de Dios que hace a los
esposos -a un tiempo- colaboradores responsables de su amor unitivo y fecundo.
2. Eta inter%encin di%ina en la )eneracin de todo "om!re no e lo una inter%encin
creadora, ino 2ue eta!lece una %erdadera relacin #eronal entre Dio * el en)endrado.
As, dice saas: "Bahv desde el seno materno me llam, desde la entra9as de mi madre record
mi nombre" (s 49,1). Aun antes de su nacimiento, Dios haba preparado a saas para su misin
proftica: "me plasm desde el seno materno para siervo suyo" (s 49, 5). Y lo mismo expresa
Jeremas: "Antes de haberte formado yo en el seno materno, te conoc!a, y antes que nacieses, te
ten!a consagradoC DEr 1,5).
La presencia y la accin personal del Espritu Santo no estn en funcin de la madurez de las
capacidades humanas. As nos dice el Evangelio que el Reino de los cielos pertenece a los nios
7
, que no impidamos que se acerquen a Jess
8
, que los misterios ocultos a los sabios se desvelan
a los nios
9
y que los nios de pecho son los que mejor proclaman la alabanza de Dios
10
. La
alegra del hijo de sabel, que salta en su seno cuando Mara fue a visitarla (Lc 1,40-44), indica
que no est sustrado a la accin del Espritu Santo que llen a su madre. La Virgen Mara, porque
haba de ser la Madre de Dios, "desde el primer momento de su concepcin... fue preservada
inmune de toda mancha de culpa original" (DS 2803); desde el primer momento Dios entr en
relacin personal con ella.
3. La %ida, en #lenitud de entido, e la %ida eterna, la #artici#acin en la %ida di%ina$ Se
inicia en la fase temporal de nuestra existencia, como comienzo de lo definitivo y como polo que
atrae finalsticamente y da significado a toda otra expresin de la vida. Lo que en el vivir del
hombre sea ordenable a este fin le realizar, lo que no lo sea le alienar.
Por eso, la vida es vivir Camando al %e9or tu Dios, escuchando su vo2 y unindote a l, pues l
es tu vida y el que garanti2a tu permanencia en la tierra que el %e9or 'ur dar a tus antepasados,
a Abraham, Isaac y EacobC (Dt 30, 15-20)
11
. "6orque tanto am Dios al mundo que dio a su 0i'o
5nico, para que todo el que crea en l no pere2ca, sino que tenga vida eterna"(Jn 1,16). Una vida
que es comunin con las Personas divinas: "esta es la vida eterna* que te cono2can a ti, 5nico
Dios verdadero, y a tu enviado, Eesucristo" (Jn 17,3). Jess de Nazaret, el Hijo de Dios hecho
hombre para hacer a los hombres hijos de Dios, l es la Vida: "Bo soy el Camino, la Ferdad y la
Fida. )adie va al 6adre sino por m!C' (J n 14,5). "1o mismo que el 6adre, que vive, me ha enviado
y yo vivo por el 6adre, tambin el que me coma vivir3 por m!" (Jn 6, 57).
12
Siendo esencial para concebir el sentido de la vida del hombre su referencia a Dios, se
entiende que "perdiendo el sentido de Dios, se tiende a perder tambin el sentido del hombre, de
su dignidad y de su vida".
13
Esta vida temporal, en camino hacia la plenitud, es al mismo tiempo relativa y sagrada
14
: no es
el bien supremo que se deba preservar a cualquier precio o al cual haya que sacrificar todo; no es
tampoco un bien instrumental a nuestra completa disposicin
15
.
Por ser obra personal y libre del amor de Dios, la %ida de todo "om!re et@ iem#re !a1o u
cuidado * !a1o u mirada #ro%idente: "As! dice el %e9or, el que te cre, Eacob, el que te
form, Israel* 7)o temas, que te he redimido, te he llamado por tu nombre, t5 eres m!o" (ls 43,1).
Desde la certeza de la indestructibilidad de la comunin de vida con Dios, el hombre puede vivir
en la confianza de su amor personal: "Bo estar contigo siempre* t5 me tomas de la mano, me
conduces seg5n tus planes, y despus me llenas de gloria. @)o te tengo a ti en el cieloA %i estoy
contigo ya no encuentro gusto en la tierra. Aunque todo mi ser se consuma, Dios es mi heredad y
mi roca para siempre" (Sal 73, 23-26)
16
. "@Guin nos separar3 del amor de CristoA " (Rom 8, 35).
4. Esta es la ra<n #or la 2ue la %ida del "om!re e %ida de una #erona * tiene un %alor
=nico 2ue e>i)e re#eto a!oluto e incondicionado: porque desde el mismo comienzo de su
existencia cada ser humano tiene una relacin #eronal e inmediata con la Perona
di%ina, no una relacin genrica como las otras criaturas.
Es una relacin que le constituye como hombre, una relacin de ori)en, porque el hombre es
la nica criatura en la tierra que Dios ha "querido por s misma
17
, y el alma espiritual de cada
hombre es "inmediatamente creada por Dios".
18
Y es una relacin de .inali<acin, porque todo hombre recibe de las Personas divinas el don
de la existencia humana para recibir el don absolutamente gratuito de la vida sobrenatural; las
Personas divinas han decidido darle la vida natural porque le quieren hacer partcipe de su misma
vida divina como hi'o en el 0i'o. Por tanto, todo hombre, desde el primer instante de su existencia,
tiene una nica razn de ser: Dios, que le ha dado la vida personalmente; y una nica razn de
existir, un nico fin ltimo: la comunin de amor, personal e ntima, con las Personas divinas.
19
As pues, el valor pleno de la vida humana, desde sus fases iniciales y en sus dimensiones
ms humildes, slo puede ser captado adecuadamente en la #er#ecti%a del .in o!renatural al
cual est destinada. Si slo Dios puede tomar la iniciativa de llamar a una criatura a participar en
su misma vida divina y si todo ser humano ha sido creado por l y predestinado, de hecho, a esta
altsima vocacin, en el Hijo mediante el Espritu, entonces se debe afirmar que, desde la
concepcin, Dios mismo se ha querido unir de un modo nico e irrepetible a cada ser humano.
A2u+ radica la i)ualdad de todo lo "om!re * u di)nidad com=nG a todos y cada uno de
los hombres y mujeres, los ha creado el mismo y nico Dios, del mismo modo y con el mismo fin.
20
Y todos han sido redimidos por Cristo, y disfrutan de la misma vocacin e idntico destino. As,
dice Job: "%i viol los derechos de mi siervo o de mi sierva en sus litigios conmigo, @qu har
cuando Dios venga a 'u2garmeA @Gu le responder cuando me interrogueA @)o los form Dios
en el vientre igual que a m!A @)o fue Hl mismo quien nos plasm en el 5teroA" (Jb 31,13-15).
5. La %ida no e la im#le e>itencia, ino un cometido, una %ocacin, una miin que
cumplir bajo el cuidado amoroso y personal de Dios. La vida es siempre y continuamente un don
de Dios: un don continuamente recibido y un don para ser dado, un don que nos constituye en don
para los dems. Tambin en este sentido, cada uno de todos los hombres y mujeres, sea cual sea
el momento de su existencia o su grado de desarrollo o salud, es imprescindible e insustituible. Si
alguien est vivo, sea cual sea su situacin, Dios le est dando el don de la vida y le est
constituyendo en un don para los dems; siempre podr dar. Al menos nos podr ofrecer el don
de su menesterosidad, de su necesidad, que excarcela nuestro amor: Dios nos querr dar el amor
y todo lo que necesitamos para drselo al que lo pide. Eliminando al que nos pesa quiz nos
libremos de una molestia, pero nos quedaremos sin el don del amor, prometido por Dios para que
podamos darlo a quien lo necesita.
Lo "i1o &* todo lo en)endrado lo on& on iem#re un don de Dio$ La primera
bendicin sobre el hombre fue: "%ed fecundos y multiplicaos, y llenad la tierra y sometedla" (Gn
1,28). Todos, sean cuales fueren las circunstancias en las que hayan sido trados a la existencia,
son objeto del amor de predileccin de Dios Padre que quiere hacerse palpable en el nuestro. La
generacin podr no haber sido segn el designio de Dios, pero desde el inicio la vida humana es
siempre un don personal de Dios Padre, y l nunca se arrepiente de sus dones
21
. Los hijos
pueden ser inesperados, pero nunca son no-deseados. Sabemos que Dios los ha deseado, por el
solo hecho de que existen; y a alguien querr hacer partcipe de su deseo paternal, a alguien
estar llamando a ser transparencia personal de su s paternal y siempre acogedor. Cuando el
Catecismo de la glesia Catlica afirma: CNadie se sienta sin familia en este mundo: la glesia es
casa y familia de todos" (n. 1658), podremos permitir que haya "no deseados"?
6. Desde la conciencia del valor y dignidad de toda vida humana, brota la responsabilidad de
protegerla y defenderla, y el #rece#to Cno matar3s" (Ex 20,13; Dt 5,17). "El don se hace
mandamiento, y el mandamiento mismo es un don"
22
. La prohibicin de matar es un mandato
absoluto, para proteger la vida inocente. Dios, pedir al hombre cuentas de la vida de sus
semejantes (Gn 9,5).
La razn profunda de la malicia intrnseca del homicidio es que quien levanta la mano contra
otro hombre, la levanta contra quien es imagen de Dios y, por consiguiente, contra Dios mismo:
"Itro hombre derramar3 la sangre de quien derrame sangre humana, porque Dios hi2o al hombre
a su propia imagen" (Gn 9,6). Pero el mensaje bblico sobre la inviolabilidad de la vida humana es
ms amplio (cf. Gn 4,10-12; 9,5-6).
Todo atentado contra la vida humana es un atentado no slo contra Dios sino tambin contra la
sociedad. Dios ha llamado al hombre a vivir en comunin fraterna y todo homicidio es un
fratricidio. Por eso, quien mate a su hermano est condenado a vagar fuera del espacio de la
solidaridad humana y lejos del rostro del Seor (cf. Gn 4,8-14). Quien arrebata la vida a alguien, le
quita todo lo que tiene y todo lo que podra llegar a tener; y arrebata a los dems los bienes que a
travs de esa persona concreta e insustituible Dios les quera dar. Y ello, de manera irreversible,
aunque redimible en la sangre de Cristo.
23
-
3 Cf. Juan Pablo , Exhort. apost. Familiaris consortio, 11.
4 Conc. Ecurn. Vat. . Const. Past. Gaudium et spes, 14.
5. Conc. Ec. Vat , Const. Past. Gaudium et spes 14: "No se equivoca el hombre al afirmar su
superioridad sobre el universo material y al considerarse no ya como partcula de la naturaleza o como
elemento annimo de la ciudad humana. Por su interioridad es, en efecto, superior al universo entero; a esta
profunda interioridad retorna cuando entra dentro de su corazn, donde Dios le aguarda, escrutador de los
corazones, y donde l personalmente, bajo la mirada de Dios, decide su propio destino".
6. $vangefum vitae, 43: "Cuando de la unin conyugal de los dos nace un nuevo hombre, ste trae
consigo al mundo una particular imagen y semejanza de Dios mismo: en la biologa de la generacin est
inscrita la genealoga de la persona".
7 Mt 19,13-15; Mc 10,13-16; Lc 18,15-17.
8 Mt 19,14.
9 Mt 11,25; Lc 10,21.
10 Mt 21,16.
11 Cf. Dt 32,45-47; Lv 18,5.
12 "Yo soy el pan de vida" (Jn 6,35). "Yo soy el pan vivo, bajado del cielo" (Jn 6, 51). "Yo soy la
resurreccin" (Jn 11,25)
13 Cf. $vangetium vitae, 21.
14 Cf. $vangefium vitae, 2.
15 Cf. $vangetium vitae, 52.
16 Cf. Sal 49,16; Job 19,25s.
17 Conc. Ecum. Vat. . Const. Past. Jaudium et spes, 24.
18 Cf. Po X, 0umani generis AA% 42 (1950) 575; Pablo V, 6rofessio Kidei, AA% 60 (1968) 436.
19 Conc. Ecum. Vat. . Const. Dogm. 1umen gentium, 39.
20 Conc. Ecum. Vat , Const. Past. Gaudium et spes 29: "La igualdad fundamental entre todos los
hombres exige un reconocimiento cada vez mayor. Porque todos ellos, dotados de alma racional y creados
a imagen de Dios, tienen la misma naturaleza y el mismo origen. Y porque, redimidos por Cristo, disfrutan
de la misma vocacin y de idntico destino".
21 Cf. Rm. 11,29.
22 Evangelium vitae, 52.
23 Cf. Hb 12, 22; cf. $vangelium vitae 2.
El em!rin "umanoG a#ecto -tico&normati%o
Mauro Cozzoli, Identidad y estatuto del embrin humano, Eiunsa 2000.
Premia
La definicin del estatuto !iol)ico y ontol)ico del embrin es relevante no slo por el
inters terico, sino por las implicaciones prcticas que comporta y la solicitan.
Hay que decir que de hecho es la cuestin tica la que despierta aqu la cuestin ontolgica.
A menos que no caiga en una visin positivista y sociolgica de la moral, el debate tico no
puede dejar de abrirse y buscar caminos veraces a nivel metatico del ser.
Se trata, tambin en este campo de la tica normativa, de !ucar la verdad Moral. Porque la
norma no es expresin de voluntad arbitraria, opiniones corrientes o intereses prevalecedores,
sino de la verdad moral: %erdad 'indicati%o( de la di)nidad&%alor&.in del er * a la %e<
'im#erati%o( de la e>i)encia de re#eto e>#reada.
La %erdad moral del em!rin "umano
La racionalidad tico-normativa exige comenzar por la pregunta sobre la identidad del embrin
humano, de poner como principio fundante y fuente del actuar el estatuto biolgico y ontolgico
del fruto de la concepcin.
Preu#ueto normati%o
La racionalidad !iol)ica alcanza la verdad del em!rin humano, que lo identi.ica como
er indi%idual #erteneciente a la e#ecie homo sapiens, en una palabra, como indi%iduo
"umano y, por tanto, como #erona
4
. La misma racionalidad precisa y motiva que este estatus
es propio del embrin desde su momento inicial, o sea, desde la fecundacin o concepcin. As
que en toda .ae del dearrollo del em!rin *, #or tanto, del .eto, e de!e reconocer eta
di)nidad&%alor de indi%iduo "umano
5
.
E -ta la naturaleza 2ue #reide en la -tica normati%a como ley natural. Es la verdad
alcanzada por las manifestaciones reveladas del ser, comenzando por las fsicas, biolgicas,
corpreas, mediante las cuales el espritu se hace presente y se expresa. No e, por tanto, un
significado reductivo de naturaleza, ni en sentido .iicita (naturaleza como complejo de datos y
determinismos biolgicos) ni en sentido e#iritualita (naturaleza como complejo de esencia
abstracta). Sino un i)ni.icado ontol)ico, e>#rein de la 'totalidad uni.icada(
6
del ser
humano: corpore et anima unus, como afirma el Concilio Vaticano . De manera que 'en el
cuer#o * a tra%- de -l e alcan<a a la #erona mima en u realidad concreta(
8
en las
expresiones biogenticas, aun antes de que en las morfolgicas y perceptivas, de la vida prenatal,
sea alcanzada y significada la naturaleza del embrin humano.
La naturaleza como logos es una identidad-protegida, prolctica: el logos es un telos de
posibilidad que atraviesa la existencia, envolvindola en todas sus instancias significativas en
orden al telos ltimo. Esto no se produce slo al final como trmino, sino que se encuentra ya en
el principio como proyecto, que la libertad asume como orientacin entre las imprevisibles
oportunidades del presente.
Al delinear estos presupuestos normativos y al dar razn de ellos, va precisado que es
necesario argumentar sobre la base de la naturaleza humana, entendida como unitotalidad
corpreo-espiritual orientada a su cumplimiento, segn un concepto fuerte (ontolgico) de
persona.
Precisar que la naturaleza humana se entiende como unitotalidad corpreo-espiritual,
significa no poder prescindir de su componente biogentico en el reconocimiento del ser
embrionario humano: quiere decir, destacar de l la verdad y el valor mediante las
manifestaciones primeras e inmediatas de su ofrecerse a la mirada y a la reflexin. El ser humano
es unidad indivisible de cuerpo y espritu. El e#+ritu e el #rinci#io .ormal * acti%o del cuer#o
2ue lo e>#rea$ A+ 2ue, a tra%- del cuer#o, e co)e el erG e conoce la
%erdad&di)nidad&%alor del er$ El cuer#o no e un elemento accidental ni un aHadido /'*o
ten)o un cuer#o(0, ino utancial * contituti%o del er /'*o o* mi cuer#o(0
9
. Es por esto
que el cuer#o "umano, comen<ando #or la mani.etacione m@ im#le /el ci)oto0, e
.uente de %erdad moralG e #rinci#io re%elador de la di)nidad del er * de la e>i)encia de
re#eto 2ue ucita.
Decir que es una naturale2a orientada a su cumplimiento significa la incoactividad del futuro
en el presente de la vida embrionaria, de la que sta es anticipacin y promesa para actualizar y
conseguir gradualmente.
Asumimos el trmino persona humana en el significado fuerte que se remonta a la
tradicin boeciana-tomista de ser individual de naturaleza racional: conce#to 'ontol)ico(,
coe>teni%o de la #erona al er de un indi%iduo "umano. La persona es del orden de la
naturaleza, de la sustancia, contrariamente a conceptos que hacen de ella una realidad de orden
accidental, una caracterstica compleja que se adquirira progresivamente
10
. A stos
corresponde el conce#to '#erce#ti%o( de #erona, 2ue la "ace de#ender de ca#acidade
enoriale o concienciale; y el conce#to 'relacional(, 2ue la "ace conitir en el
reconocimiento * en la aco)ida #or #arte de otro$ En el primer significado -ontolgico- el
embrin humano es persona desde el principio del ciclo vital, de su ser para el mundo. En los
otros dos, sin embargo, se convertira en persona en estadios posteriores y condicionados por la
epignesis embrio-fetal (si no del desarrollo post-natal).
La ra<n iluminada #or la .e
De las premisas antropolgicas aqu enunciadas y fundamentadas, no en presupuestos
ideolgicos, arranca todo el aserto normativo que iremos elaborando o presentando.
La misma revelacin y la fe para el cristiano se sustraen a este vaivn ideolgico. Ellas, en
efecto, no desempean un papel metatico ajeno o paralelo a la racionalidad antropolgica, para
el creyente ni aparecer al no creyente como una fuente cerrada y separada o, ms an, nica y
exclusiva de fundacin de la norma. La revelacin y la fe son principio de significacin
sobrenatural de normas morales aadidas a la naturaleza humana, as como para
recomprenderlas a la luz del sentido de la palabra y de la gracia de Dios. Toda norma biotica
cristianamente argumentada tiene densidad y carcter racional, de manera que ninguna se
impone sin razn o contra ella. Por esto, toda norma en defensa de la vida, expresada tanto por la
teologa como por el Magisterio de la glesia, apela a la conciencia de todo hombre y es inteligible
y exigible por todos. La verdad de la vida es una e indivisible, ofrecida por Dios a la inteligencia de
todo hombre, que la luz de la fe eleva a capacidad de significacin sobrenatural. sta es la verdad
de un bien especfico, pero no exclusivamente cristiano ".
Verdad normati%a del actuar
La %erdad del u1eto "umano, 2ue lo identi.ica en u %alor * en u di)nidad, tiene
car@cter moral$ E, en e.ecto, una verdad eigente* reveladora de significados que estn en el
origen de una tica obligada. sta adquiere forma en la norma moral, que rige el actuar que
responde al buen-fin de la persona. Reconocer 2ue el em!rin "umano e #erona e a.irmar
una %erdadera car)a de e>i)encia. Es ms que un dato cognoscitivo: un saber terico e
indiferente, que no obliga a nada. La %erdad de #erona del em!rin "umano e .uente de
eticidad *, #or tanto, de o!li)atoriedad * re#ona!ilidad #ara la li!ertad.
Bajo el perfil estrictamente antropolgico, la dignidad y el valor de persona de un individuo
humano, que hace de l un sujeto de derechos propios e inalienables, no comienza con el
nacimiento; comienza antes, con la concepcin. Este significado retrotrae ipso facto la relevancia
tica del ser persona humana, mueve hacia atrs las obligaciones morales que induce, para
abrazar la vida embrionaria y fetal. Esto establece el cuadro axiolgico y la direccin normativa
que preside la tica de la vida prenatal.
El estatuto axiolgico del embrin humano, en el que toma forma el estatus ontolgico,
configura los mismos bienes "umano de toda persona viviente con que nos relacionamos en el
mundo. En las exigencias de respeto que comportan, stas son ms que bienes fsicos: son
valores: esto es, bienes morales, y por ello, fuentes de responsabilidad. En cuanto esta
responsabilidad interpela y compromete a otros sujetos, ellos son derechos propios (de la persona
en condicin de vida prenatal) e inalienables, que suscitan respectivos deberes de reconocimiento
y tutela. Son los !iene&%alore&derec"o de la vida embrionaria: la irreducti!ilidad, la
inte)ridad, el cuidado y la alud, el "@!itat %ital, la #rocreacin en el matrimonio y, mediante
el matrimonio, la continuidad e#i)en-tica, el nacimiento.
Princi#io normati%o
La axiologa de la vida prenatal el complejo de los bienes-valores expresados por la
dignidad del embrin humano, antes an que en determinaciones normativas concretas y
peculiares, toma forma en exigencias globales y principios generales del actuar moral. stos
surgen directamente de los bienes-valores: expresan las tareas inmediatas que significan. Como
tales constituyen los #rimero #rinci#io de la ley, que presiden y median las determinaciones
categoriales y derivadas. Son el principio de unitotalidad; de indi#oni!ilidad; de in%iola!ilidad,
de .idelidad, de olidaridad, de tera#euticidad.
A0 unitotalidadG Ante todo, la unitotalidad cor#reo&e#iritual expresin conjunta de
indi%ii!ilidad de cuer#o * e#+ritu y de irreductibilidad de uno y otro, de manera que no se
separe, en ningn estadio del desarrollo, el cuerpo del espritu y reducir la %ida em!rional a
mero !io, a 'material !iol)ico( segn cierto lenguaje, * #or eto a un dato #re&"umano.
Inico e el #rinci#io acti%o 2ue #reide la %ida "umana dede u inicio * e el e#+ritu
12
.
No se da un viviente corpreo sin el espritu: no existira como viviente. gual que a tra%- del
!io cor#reo el e#+ritu e "ace #reente.
Esto induce a no tratar el cuerpo embrionario como elemento meramente fsico y, por tanto,
ticamente relevante slo como objeto y no como sujeto. Todo acto o!re el cuer#o e un acto
o!re el u1eto? toda o.ena al cuer#o e una o.ena contra el u1eto "umano, pues tal
cuerpo es indivisible del espritu a pesar de la definicin morfolgica y la estructura orgnica
todava iniciales e incompleta de un cuerpo embrionario-fetal
13
. Es esta indivisibilidad la que
constituye al cuerpo como principio de eticidad, como fuente de deber moral.
B0 indi#oni!ilidad: El valor de sujeto del embrin humano implica la indisponibilidad. El
'er( 2ue e e>#rea en u indi%idualidad cor#rea e>clu*e coniderarlo como un 'tener(
y de tratarlo por esto como una cosa. De seres con valor de cosa se puede disponer con miras a
resultados tiles, externos a ellos. Por s mismos, son finalizables por quien tiene una dignidad
superior: el mundo in.ra"umano e #ara el "om!re. Este no puede usufructuar: tiene sobre l
un poder de uso (pero no de abuso). No as, sin embargo, si fuera con valor de sujeto, con valor
en s, no relativo a otro u otros. La di)nidad de '.in( 2ue eto e>#rea utrae al
indi%iduo "umano a toda coi.icacin e intrumentali<acin$ E el =nico er 2uerido #or
Dio '#or + mimo($ No #uede er 2uerido '#or otro( o '#or otro(G no e #uede di#oner
al modo de er con %alor de 'medio(.
El em!rin e 'u1eto de derec"o( no 'o!1eto( para nadie. La total dependencia de otros
no est para significar y legitimar ningn dominio. Acrecienta ms bien la responsabilidad de
respeto en lo que le concierne.
C0 In%iola!ilidad: El valor en s de la vida humana, relativa slo a Dios, de la que l es el
Creador y Seor, profundiza y precisa la indisponibilidad como in%iola!ilidadG e>#rein de
a2uel a!oluto re#eto 2ue no tolera %iolencia al)una. Ni la supresiva de la vida, ni la lesiva
de la integridad. Desde el principio del ciclo vital de un sujeto humano. No e #uede mermar la
inte)ridad .+ica * #ico.+ica de la %ida em!rionaria, ni contratar la .ormacin,
mani#ul@ndola de modo 2ue altere la identidad, el e2uili!rio, * el dearrollo$ A=n meno e
#uede #arar * u#rimir el curo %ital de una %ida no nacida, #ero conce!ida. Eto concierne
tam!i-n al im#le rie)o, de lein o u#reinG no e #uede e>#oner la %ida em!rionaria a
un ti#o de rie)o inace#ta!le.
Toda violencia es un acto desconocedor del valor singular de la vida humana y del primer
derecho que se funda en la defensa a todo atentado leve o mortal. Es tambin acto que ofende a
Dios, en cuyas manos est la vida de todo hombre y cuyo designio se debe respetar y no ser
discutido ". El derecho de Dios sobre la vida es garanta de inviolabilidad de toda vida, en razn
directa de su debilidad indefensa. Y qu vida es ms dbil e indefensa que la vida an no
nacida?
D0 Fidelidad: El bien de la vida embrionaria no prohbe solamente todo acto desconocedor y
ofensivo, sino que suscita la .idelidad como ad"ein %i)ilante * acti%a. Expresa el amor y la
caridad por la vida que la comunin de los vivientes suscita. La .idelidad im#lica ad"ein al
otro en cuanto me #erteneceG -l e otro no a1eno. Es prximo para m. l est conmigo y yo
estoy con l ingenindomelas por l. Ahora, la #rimera .idelidad e el reconocimiento del otro,
"ata el #unto de co)er * tutelar en -l el %alor 2ue tiene en + * de!e contituir #ara m+, ms
que toda modalidad del aparecer y del opinar.
La fidelidad libera del prejuicio, abriendo las conciencias a la verdad del ser y a la solicitud que
ste reclama.
E0 Solidaridad: Fidelidad es mirar por una presencia, querer que se active defendindola y
promovindola. Lo cual es una a#elacin a la solidaridad! e>#rein del er #ara el otro en
ra<n de u neceidad. Esto toma las formas de la pobreza y de la debilidad, de manera que se
active el amor * la 1uticia como atencin #ri%ile)iada a 2uien no et@ en )rado de #ro%eer
#or + a la al%a)uardia * #romocin de lo !iene * derec"o .undamentale, corriendo el
rie)o de la mar)inalidad 2ue, en relacin al !ien * derec"o #rimario de la %ida, i)ni.ica la
muerte.
Condicin evidente de debilidad y pobreza es la del pe"ue#o, dependiente de otros: en fase
embrionaria y fetal totalmente dependiente. Lo cual apela a la solidaridad ms grande, esto es,
ms activa y envolvente. La olidaridad tran.orma la de#endencia en con.ian<a materna *
#aterna, #ero tam!i-n ocial * #ol+tica, 2ue utrae la %ida naciente al ar!itrio de 2uien ea
* la #ro%ee de toda la condicione a#ta #ara .a%orecer el dearrollo * el nacimiento. Son
condiciones no slo fsicas, afectivas y ambientales, sino tambin sociales e institucionales,
porque la %ida em!rionaria tiene rele%ancia #=!lica, interpela al bien comn, de manera que
e>i)e una olidaridad no lo -tica, ino #ol+ticamente intituida #or el derec"o * #or la le*.
J0 Tera#euticidad: La atencin vigilante y solidaria hacia la vida embrionaria asume la forma
de la terapeuticidad en orden a la salud para tutelar o curar. La re#ona!ilidad tera#-utica
i)ni.ica, ante todo, la licitud de lo tratamiento m-dico en .ae #renatal * el de!er de
a2uello 2ue on ordinario * #ro#orcionado a lo e.ecto #re%ii!leG on inter%encione
en !ene.icio de la %ida. Hay tambin que precisar que toda inter%encin de!e er
e.ecti%amente curati%a * no #ara #re1u<)ar la alud del em!rin, "aci-ndole correr rie)o
de#ro#orcionado$ Todo acto #ro.il@ctico, dia)ntico, curati%o, de!e re#etar la di)nidad
de #erona del em!rin * contar con un !ene.icio real.
En base al principio de totalidad se consiente, si es necesario en caso de enfermedad, el
sacrificio de una parte por el bien del todo, que es la salud del naciente. No se permite, sin
embargo, lesionarle o modificarle la integridad gentica y biolgica para fines diversos, tanto si
concierne al mismo embrin como a otros.
M@ all@ de todo teleolo)imo -tico
Tales principios son expresin exigente del logos veraz de la vida embrional. Es sta la fuente
primaria e inmediata de la tica prenatal. La verdad del ser (el indicativo ontolgico) es aqu
principio de un deon (deber tico) que se impone por s mismo, como consecuencia del a#ios que
expresa, el cual vale independientemente para el telos de las intenciones (del agente) y de los
resultados (de la accin). De manera que, aunque los fines subjetivos sean buenos, los bienes
fsicos (tiles o agradables) se pueden poder o no conseguir, nunca e #uede 1uti.icar un acto
lei%o de la %erdad&di)nidad del em!rin "umano. Eto e un mal moralG intr+neco al acto
Dintrinsece malumL, as pues, ninguna finalidad o consecuencia buena extrnseca lo puede
transformar y legitimar ticamente.
Son a+ dele)itimada la -tica de #lanteamiento teleolo)ita (consecuencialismo,
proporcionalismo), que hacen de los fines subjetivos buenos y de las consecuencias tiles o
favorables la fuente primera y decisiva de la moralidad de las intervenciones sobre la vida
prenatal. O al menos someten a un clculo de proporciones el bien de la vida embrio-fetal con
otros bienes concurrentes. De forma que, siendo una intencin subjetiva buena, ante la
perspectiva de los resultados y consecuencias ventajosas, se pueda declarar ticamente
aceptable una accin en s ofensiva y hasta supresiva de la vida prenatal
15
.
Lo que da lugar a un e>trinecimo * utilitarimo -tico 2ue e>#ro#ia eta %ida de u %alor
intr+neco, .uncionali<@ndola e>tr+necamente. Como otros bienes de naturaleza del objeto, la
vida embrio-fetal no vale por s misma, o primariamente como tal, si otro no siente conmiseracin
por ella. No constituye un bien moral, sino premoral, meramente fsico, dispuesto a entrar en el
cmputo de los bienes a maximizar a travs del actuar y cuyo peso es una variable del sentir
subjetivo, de la opinin prevalente o de una mayora legislativa. El valor nico e indivisible en que
la vida humana queda constituida por la concepcin veta esta indiferencia axiolgica y tica. Es
por esto que lesionar la vida prenatal es siempre un mal moral, es un mal en s, y, por tanto, un
pecado que la tica prohbe realizar.
El .actor duda
La -tica debe tambin tomar en consideracin el .actor duda* la condicin de perplejidad e
incertidumbre en que se encuentran hoy muchas conciencias sobre el estatuto biolgico y
ontolgico del fruto de la concepcin. De manera que la %erdad de indi%iduo *, #or tanto, de
#erona del em!rin, et@ en ella ocurecida * #ro!lemati<ada.
Notemos ante todo que la duda no es una posibilidad alternativa a la verdad, porque sta la
resuelve y la excluye. Lo asumimos y consideramos aqu como dato de hecho que afecta hoy a
las conciencias individuales y colectivas, que no podemos dejar de considerar, en relacin con lo
ticamente consentido.
Slo sobre la base de precomprensiones y de presupuestos antropolgicos dbiles y
arbitrarios se puede negar la individualidad del embrin humano y dar lugar a una contra-verdad.
Excluidos stos, la certeza puede ser inferida por la duda de encontrarse, en los primersimos
estadios del desarrollo embrionario, en presencia de un individuo humano y por ello, de una
persona. Pues bien, la duda aqu no da lugar a otra tica, distinta de la enunciada: no reduce o
alienta el carcter normativo, ni limita la libertad moral segn un arbitrio indiferente hacia la vida
embrional. La incertidum!re de 2ue e trate de un indi%iduo "umano no e una duda
a!tracta, re.erente a una teor+a, un #rinci#io, una #oicin doctrinal $dubium iuris%& e una
duda de "ec"o, concerniente a la %ida de un er "umano, u e>itir 'a2u+ * a.lora( $dubium
'acti%( Como tal crea la mima o!li)acione de la certe<a. Por esto, la Encclica $vangelium
vitae afirma, con referencia al aborto: Tal es la puesta en juego que, bajo el perfil de la obligacin
moral, !atar+a la =nica #ro!a!ilidad de encontrare .rente a una #erona #ara 1uti.icar la
m@ neta #ro"i!icin de toda inter%encin 2uerida #ara u#rimir el em!rin "umano
16
.
De donde, en el #reente em!rin et@ unido el .uturo
17
: -l es en s) mismo y su 'uturo(
De manera 2ue leionar o u#rimir al er actual e #re1u<)ar ine%ita!lemente el .uturo.
Ninguno de nosotros sabra hoy si en los primeros estadios del ciclo vital, en la duda de que
nuestro ser constituya un individuo humano o en el presupuesto de una dignidad diversa de la
actual, alguien estara legitimado para manipularlo y destruirlo. Dede la conce#cin e inicia el
ciclo %ital de un er "umano 2ue, tam!i-n en la di.icultad #ara reconocerle %alor de
indi%iduo *, #or tanto, de #erona, e>i)e el re#eto de!ido a 2uien tal %alor et@ detinado a
cone)uirlo. mpedrselo, desde el momento que es intrnsecamente finalizado, o inducirlo a
conseguirlo de modo indigno, es ya un acto inmoral. Ante la duda de 2ue el em!rin no ea
#erona, #ero 2ue lo er@, e #recio de1arle 2ue lo lle)ue a erG e -ta una o!li)acin
moral.
Cuetione -ticamente rele%ante
Cuestiones de inters: diagnstico preestablecido y prenatal, manipulacin, experimentacin,
procreacin artificial, crioconservacin, seleccin, comercio, destinacin de los embriones
residuales.
a0 El a!orto
La in%iola!ilidad e indi#oni!ilidad del em!rin "umano com#orta ante todo la
inu#rimi!ilidad. El no matar, en el que toma forma la imperativa primaria el valor de la vida,
concierne antes que nada a la vida embrional. No se trata solamente de una prioridad cronolgica
vinculada a la tutela de la vida humana desde su comienzo. Se trata de una prioridad lgica,
ligada al bien moral que la vida embrional constituye siempre, irreprensiblemente. No constituye
nunca un bien solamente fsico, del que en circunstancias particulares se pueda consentir la
destruccin. Es un bien moral, por lo cual suprimirla es siempre un mal moral, esto es, un pecado,
y nunca un mal meramente fsico.
'No "acer morir al inocente(
En realidad, el mandamiento no matar tiene valor absoluto cuando se refiere a la persona
inocente 18* no hacer morir al inocente es lo justo (x 23, 7), as la misma ley de Dios precisa el
mandamiento. Esto no significa que se pueda matar al reo y al injusto. Por el contrario,
salvaguarda el principio de legtima defensa, segn el cual en situacin de agresin moral en acto
es lcito defenderse a s mismo y es obligado defender a los ms dbiles recurriendo, por todos los
medios, a formas tambin violentas de defensa hasta la supresin del agresor
19
. En cuyo caso se
cumple un mal fsico, no se comete un mal moral
20
. Es el nico caso que condiciona el
mandamiento. Es por esto que el no matar se convierte en incondicionado respeto a la vida
inocente
21
.
A"ora !ien, el cao de le)+tima de.ena no #uede nunca con.i)urare re#ecto a la %ida
em!rionaria * .etal$ Eta no contitu*e nunca un #eli)ro #ara nadie, en el entido de 2ue
voluntariamente no et@ en condicione de #er1udicar a al)uien, de a)redirlo de al)=n
modo$ E iem#re vida inocente* lo m@ a!olutamente inocente 2ue e #ueda ima)inar
22
.
Con respecto a ella el mandamiento es categrico e incondicional: nada ni nadie puede consentir
la muerte de un embrin o feto humano
23
. El bien fsico que constituye su vida es ipso f3cto un
bien moral, de manera que suprimirla es siempre un mal moral: es intrinsece malum, un acto en s!
mismo malo, que no se puede nunca cumplir con ninguna buena intencin y en ninguna
circunstancia
24
.
Al igual que el embrin, el feto tampoco est3 en situacin de agredir a nadie, sino que no tiene
ning5n medio para defenderse. $s el m3s inerme e indefenso de los seres humanos. Como tal
requiere m3s atencin y una tutela privilegiada. Debido a la incapacidad de autodefensa, est3
totalmente confiado a otros. B esta confian2a es una responsabilidad moral, que toma
primariamente forma en la prohibicin de quitarle la vida.
As pues, el a!orto e ile)itimado como acto )ra%emente inmoral, es decir, toda accin
voluntaria y directamente supresiva de la vida embrionaria fetal. Entendido como fin o como
medio, en cualquier modo y momento procurado, el aborto voluntario y directo es un acto
moralmente inaceptable y reprobable
25
.
*l aborto involuntario e indirecto! in em!ar)o, no tiene rele%ancia -tica. Voluntario es el
aborto libremente decidido con conocimiento de causa: quien lo realiza, lo provoca o lo favorece
es consciente del significado fsico y moral del acto y consiente en ello. ,n a!orto in%oluntario,
#or .alta de conocimiento *Ko de conentimiento, e un acto .ormalmente #re&moral, como
tal no e uce#ti!le de %aloracin e im#utacin moral. ticamente irrelevante es adems un
a!orto indirecto$ E el a!orto no 2uerido ni #ere)uido como .in ni como medio. [nb: la
argumentacin de esta parte no me convence del todo] Es simplemente un segundo efecto de una
accin irrenunciable, en s buena: efecto previsto, pero no querido por el agente, simplemente
tolerado como inevitable. El acto no es abortivo en s mismo (segn su objeto propio: su fin
intrnseco) ni en la intencin del agente. Es por esto que la muerte del embrin o feto no es
imputable como mal moral.
Su#rein de la %ida inocente, el a!orto cae !a1o el 1uicio * la condena -tica del
"omicidio. Es ultraje al hombre y a Dios, porque atenta, suprimindolo, contra el valor y el
derecho originario y fundamental de la vida, de la que Dios es el Creador y Seor
26
. Como tal es
un acto grave de in1uticia y una .alta )ra%e de amor&caridad "acia el "om!re * "acia Dio,
ulteriormente a)ra%ado #or la condicin de e>trema de!ilidad de la %ida em!rional * .etal,
que slo en la fuerza absoluta del mandamiento de Dios encuentra su radical defensa
27
.
No siempre, o slo parcialmente, el bien inviolable y el derecho inalienable, que la vida
prenatal constituye, son reconocidos y adecuadamente defendidos por la conciencia y por la
solicitud materna y genital, mdica y sanitaria, social y cultural y, en consecuencia, por la ley civil y
por las instituciones pblicas.
[...] Se difunde as aquella mentalidad abortista que acredita la vida embrional y fetal como un
bien y un derecho no ob'etivo, valedero en s mismo, pero ob'etual y por ello al arbitrio de
cualquiera. Funcional y emblemtico es el mismo len)ua1e que designa al embrin, pero tambin
al feto, como +producto de la conce#cin(, 'material !iol)ico(, 'material em!rionario(,
'material "umano(. Tal mentalidad llega a legislaciones abortistas que defienden el derecho no
del embrin y del feto a la vida el sino, de quien reivindica un poder sobre l. El primero es un
derecho objetivo y real, el segundo es un derecho subjetivo y presunto, pero que tiende a
sobrepasar y someter al primero. :ata el #unto 2ue el a!orto &o!er%a la *vangelium vitae-
#ierde en la conciencia colecti%a el car@cter de 'delito( * aume #arad1icamente el
car@cter de 'derec"o( de rei%indicar * )aranti<ar como e>#rein de li!ertad
28
. Eta
ace#tacin * le)itimacin )enerali<ada del a!orto '"ace 2ue el "om!re no na<ca li!re, ino
condicionado #or otra %oluntade(
21
: l vive no porque haya sido procreado, sino porque
alguien no le ha descartado o suprimido impunemente.
Culturas y legislaciones abortistas se determinan mutuamente y a la vez contribuyen a la
proliferacin del aborto, teniendo en cuenta tambin la facilidad con que se practica. As el pecado
de aborto se desborda por el estrecho mbito individual de la libertad que lo decide y lo realiza, y
asume valor y entidad social y estructural. En este sentido se puede aplicar a aquellas
'etructura de #ecado( contra la vida denunciadas por Juan Pablo en la $vangelium vitae
30
.
El a!orto e un #ecado 2ue, en lo muc"o #ecado 2ue lo e>#rean, 'toma cuer#o( en
torno a nootro? 'e materiali<a(, #or a+ decir, en o#inione, modelo, actitude,
ordenamiento, intitucione, cotum!re, "@!itoG e>#reione de a2uel ethos cultural
de.a%ora!le a la #erce#cin del %alor in%iola!le * del derec"o inaliena!le del em!rin *
.eto "umano * .a%ora!le a la #r@ctica del a!orto. La conciencia de esto como mal moral es
ofuscada y pervertida: emblemtica apertura de la conciencia por obra de la trasliteracin en
interrupcin voluntaria del embarazo o en expresiones de tipo sanitario que distorsionan la
mirada del hecho de que est en juego el derecho a la existencia de una persona humana
concreta
31
. De esta manera, el recurso al aborto se convierte en aproblemtico e indiferente: un
acto mdico comn. Hasta acreditarlo y reivindicarlo como eleccin socialmente respetada y
debida.
El aborto no va confundido obviamente con la contracepcin, porque sta no destruye la vida,
sino que impide su concepcin. Como tales no son homologables: desde el punto de vista moral
son males especficamente diversos;'. Pero esto vale en ambos sentidos: no slo en el sentido
de no agravar el peso tico del aborto como un acto simplemente contraceptivo, sino tambin en
el de no imular * minimi<ar como contrace#ti%o un acto #ro#iamente a!orti%o o 2ue #uede
tener conecuencia a!orti%a$ E el cao de locucione corriente 2ue, e%itando la #ala!ra
a!orto, tienden a acreditar como contrace#ti%a, en la o#inin com=n, la accin de cierto
.@rmaco, como la R, DLJ, 2ue on, in em!ar)o, aut-ntico a)ente a!orti%o$
E>#reione como '#+ldora contrace#ti%a(, 'contrace#ti%o #otcoital(, 'emer)enc*
contrace#tion( a!ren la conciencia, induciendo a coniderar contrace#ti%o .@rmaco
a!orti%o$ E el cao tam!i-n de la e#iral o DI,G di#oiti%o intrauterino com=nmente
acreditado como contrace#ti%o, #ero 2ue, im#idiendo la anidacin de un %ulo .ecundado,
act=a tam!i-n como a!orti%o.
Induccione al a!orto
En la !ae de una #r@ctica a!orti%a di.ua * .@cil "a* una %oluntad "edonita * e)o+ta,
de rechazo de una nueva vida; aunque no se tenga plena y explcita conciencia de ello, inmersos
como estamos hoy en una cultura 2ue %anali<a el a!orto, ofuscando y restando la
responsabilidad y la culpa moral sobre l. Esto no quita que muchas veces la eleccin abortiva
revista para la madre carcter dramtico y doloroso, en cuanto que la decisin de deshacerse del
fruto de la concepcin no se toma por razones puramente egostas y de comodidad, sino porque
se quisieran salvaguardar algunos importantes bienes
34
.
En orden a tales bienes, las motivaciones adoptadas pueden ser reconducidas a las
siguientes: un em!ara<o no deeado, un em!ara<o o!li)ado, un em!ara<o de alto rie)o y
una mal.ormacin .etal.
+. $mbara2o no deseado. Se puede contradecir al deseo, bien con el puro y simple rechazo
del hijo, bien con una situacin no favorable a su acogida. Esta segunda es inscribible en
condiciones coyunturales diversas (sociales, fsicas, econmicas, logsticas) en que la mujer, la
pareja o la familia pueden encontrarse.
Al respecto, "a* 2ue u!ra*ar 2ue la %ida em!rionaria * .etal contitu*e un %alor
o!1eti%o, 2ue no e adcri!e al deeo u!1eti%o de nadieG %ale 'en + mima(, no #or el
deeo aco)edor de otro$ El .ruto de la conce#cin e un er "umano, cu*a di)nidad no le
deri%a e>tr+necamente de al)uien, ino 2ue e coe>teni%a e intr+neca al er. Como tal se
le debe reconocer y respetar. El deseo es un sentir psicolgico que no instituye o desinstituye lo
real. Es por esto que no puede decidir acerca del valor y de la existencia de un ser que lo
antecede y prescinde de ello.
Por cuantas dificultades, para nada minimizables, puedan contrariar el deseo e indisponer a la
acogida afectiva de un hijo inesperado, no podrn nunca legitimar el recurso al aborto. En todo
caso habr que afrontar, resolver o eliminar la dificultad, nunca suprimir la vida. sta constituye un
bien superior, inconmesurable con cualquier otro bien en conflicto. El a!orto no e camino o
medio #ara re)ular la natalidad ni la #rocreacin re#ona!leG e un remedio inace#ta!le
#ara una conce#cin im#re%ita o un acto e>ual irre#ona!le.
-. $mbara2o coaccionado. La concepcin aqu no es el fruto de una unin sexual libremente
querida, sino la consecuencia de una violencia carnal. El acto fuente de vida no es una comunin
de amor, sino una afrenta repentina, para indisponer al reconocimiento del hijo: ste no es visto
como don de amor, sino como signo de ultraje, para borrar mediante el aborto. El cao e
dram@tico: la concepcin contradice aqu la lgica del generar humano y esta contradiccin
disculpara el aborto.
Pero 1uti.icar el a!orto i)ni.icar+a #eritir en la mima l)ica * en la condicin de
%iolencia 2ue "a dado ori)en al dram@tico di)uto de la mu1er con otra %iolencia$ No e
#uede re#onder ni remediar una in1uria, con otra in1uria$ Por otro lado, #er#etrada contra
un inocente tendr+a car@cter muc"o m@ )ra%e, #or2ue u#rime una %ida$ No e #uede
dudar de la naturale<a * di)nidad "umana de la conce#cin #or una %iolacin. Porque lo
generado no deriva su naturaleza de la cualidad de la relacin entre los generadores, sino de la
verdad intrnseca del propio ser, que a todos los efectos es un individuo humano.
Es importante y obligada la cualidad relacional, esto es, esponsal y gentica, en orden a la
humanidad del engendrar. Pero no sirve para determinar la dignidad humana de lo concebido,
sino el estatus biolgico y ontolgico del fruto de la concepcin. Es por esto que un em!ara<o
conecuencia de una %iolacin no cam!ia la naturale<a moral del a!orto: no legitima, en
otras palabras, la supresin de un concebido que, a pesar de todo, es una criatura humana
reconocida, acogida y amada por Dios. En u inne)a!le di)nidad, -l e una in%ocacin #ara
todo al mimo reconocimiento, a la mima aco)ida * al mimo amor.
Tal llamada com#orta * ucita una con%erin .undamental, en orden a %encer la
in.amia con la caridad * tran.ormar un acto de %iolencia en un )eto de amor. Es este amor
lleno de caridad el que permite reconocer en aquel inocente un hijo, merecedor de acogida y
benevolencia materna, parental y solidaria.
/. $mbara2o de riesgo. El riesgo es para la salud y la vida de la gestante, que se quiere
salvaguardar por medio de la interrupcin del embarazo: el llamado a!orto tera#-utico. :a* 2ue
ditin)uir un rie)o no mortal de un rie)o mortal: el primero concierne a la salud, el segundo
a la vida.
En el primer caso, el recurso al aborto es claramente desproporcionado e ilgico: curar a un
sujeto mediante la supresin de otro es inaceptable. Es lcito cualquier otro medio teraputico
adecuado, prestando atencin, sin embargo, a las posibles implicaciones nocivas sobre el embrin
o feto: no se puede tratar a la gestante daando al que va a nacer. Es preciso emplear medios y
frmacos que no daen a la integridad fsica de ste.
Por el contrario, en cao de rie)o mortal real et@ en 1ue)o el !ien mimo de la %ida de
la )etante$ O!%iamente, la %ida materna e !ien .undamental, 2ue e de!e de.ender *
cuidar$ Pero el a!orto, como medio tera#-utico, e moralmente il+cito$ El em!rin, como el
.eto, tiene di)nidad * %alor de '.in( no de 'medio(G no #uede er intrumentali<ado
tera#-uticamente$ Conentir el a!orto tera#-utico e uarlo como medio curati%o o
#re%enti%o$ Si)ni.ica dicriminarlo entre lo ere "umanoG creer 2ue u %ida tiene meno
%alor, u "umanidad u!alterna, #ara di#oner de -l a cam!io de al%a)uardar otra %ida,
aun2ue ea la de la madre$ El 2ue e incon.orme al %alor =nico e indi%ii!le de la %ida en
todo er "umanoG la di)nidad "umana no e uce#ti!le de m@ o de meno, ino 2ue e la
mima en todo. Es por esto que sacrificar la vida embrionaria o fetal para salvar la vida de la
madre es un arbitrio inaceptable: es matar directamente a un inocente. Es por ello, un mal moral,
que la tica no puede autorizar. E #recio in)eni@rela #ara #rote)er a am!o, oteniendo
la )etacin #or lo meno "ata 2ue e cum#la la condicin de %ia!ilidad aitida del .eto$
:o* d+a e cada %e< m@ .acti!le, de acuerdo con la in-dita * creciente #oi!ilidade
!iom-dica * !iotecnol)ica en .ae #renatal * #erinatal. De modo que en la alternativa
entre dejar morir a la gestante o salvarla suprimiendo al concebido, se tiende de hecho a no
ponerse ms o a ponerse en modo menos conflictivo y dramtico incluso a anularse. En otras
palabras, en el cam#o m-dico actual e a!ren v)as prcticas #ara la olucin de la
#ro!lem@tica -tica del a!orto tera#-utico directo
35
. Su #oi!ilidad ucita, en cuanto 2ue
on inter#elado, la obligacin moral de utilizarlos*
M en los administradores, el de dotar a las estructuras sanitarias de los medios
innovadores aptos para sostener los embarazos de riesgo y facilitar su acceso;
en el personal sanitario, la obligacin de prepararse para seguir ms de cerca y con
mayor asiduidad estos embarazos, no tanto para disponer condiciones de parto tcnicamente
apropiadas;
en las gestantes, el deber de someterse a estos cuidados, controles y condiciones.
Este compromiso aadido, con los sacrificios y los costes que comporta, es ndice de un
amor efectivo y mayor a la vida naciente, que, sin embargo, el recurso generalizado de abortar no
slo no lo favorece, sino que lo desatiende. Una prctica fcil, difundida y aprobada del aborto
hace de l el primer camino y exclusiva solucin de casos clnicos que el amor solcito por la vida
est hoy en grado de afrontar de modo humano.
<. &alformacin embrionaria o fetal. El descubrimiento, tanto en el embrin como en el feto,
de un mal congnito o de un dao sufrido que pueden condicionar la existencia entera del
individuo; no infrecuentemente la sola duda de la presencia o de la evolucin degenerativa de uno
y de otro se transforma en motivo definitivo para recurrir al aborto. Un dficit embrionario o fetal se
considera mvil adecuado para suprimir la vida prenatal, en razn directa de la gravedad
invalidante. Tal eleccin sera sugerida por la #iedad, que quiere evitar una existencia
desagradable al deficiente y a los dems; que por la persuasin de que una vida con defecto fsico
no tendra la misma dignidad y valor que una vida normal.
Una piedad singular e inverosmil que quiere remediar un disgusto, en cuanto permanente y
condicionante, con la supresin del sujeto: una #iedad 2ue mata e una contradiccin. A su
vez, una existencia gravada por lmites psico-fsicos o, como se dice, con un handicap est
ciertamente limitada en su libertad exterior, pero no marcada en su dignidad ontolgica. ,n
indi%iduo "umano %ale #or u 'er( DdaseinL! no #or u 'modo de er( DsoseinL.
E eta incondicionada e im!orra!le di)nidad la 2ue dele)itima todo a!orto electi%o
o eu)en-tico, con el 2ue e tiende a eliminar todo em!rin o .eto 2ue no re#onda a
determinado modelo de %ida "umana. Modelos, por otro lado, arbitrarios, porque nadie puede
arrogarse el poder de establecer los requisitos a que debe responder una vida para merecer ser
vivida. Todo eto o!edece a una l)ica utituti%a del criterio de la 'acralidad de la %ida(
#or el de la 'calidad de la %ida(. Criterio de por s aceptable si no fuera entendido y aplicado
como bsqueda de una vida de calidad: una vida que responda a parmetros de gozo,
eficiencia y atractivo
36
. Toma cuer#o a+ una antro#olo)+a dicriminatoria, 2ue encuentra en
la e>itencia #renatal el cam#o cultural * le)almente m@ inde.eno * #or ello m@
e>#ueto a u o.eni%a. El aborto selectivo es hijo de esta cultura que ve en una vida incapaz
de responder a sus parmetros un obstculo y hasta una amenaza. Se lo acredita
subrepticiamente, en las mismas legislaciones, aborto teraputico* aborto para proteger a la
gestante, pero tambin a la pareja o a la familia, para las cuales una vida deformada constituira
un peligro. Otro modo de enmascarar la realidad con las palabras, exorcizar el poder evocador y
alentar la percepcin desagradable de lo verdadero. A2u+ el a!orto e eu)en-tico, e decir,
una accin dicriminatoria, di)amo tam!i-n racita, entendida #ara u#rimir una %ida no
con.orme con la e#eran<a, #or2ue et- marcada #or d-.icit o inca#acidad$ Se
con.i)ura como %erdadera * #ro#ia eutanaia #renatal.
Con esto no se quiere en absoluto callar o minimizar las dificultades y las inquietudes
provocadas a la gestante, a los padres y a la familia por la conciencia de una vida deformada y
cargar sobre ellos todo el disgusto. Por2ue la )eneracin * el nacimiento de un niHo on un
acontecimiento no lo materno * .amiliar, ino ocial * comunitario, 2ue llama a todo a
una olicitud olidaria, #or moti%o de u er * de u neceidad. Eto i)ni.ica 2ue una
nue%a %ida condicionada #or una inca#acidad et@ llamada a una olidaridad m@ intena *
en%ol%ente.
A!orto e#ont@neo
Se e o!%iamente re#ona!le de todo a!orto #rocurado, o ea, %oluntariamente
deli!erado$ ,n a!orto e#ont@neo, in em!ar)o, e un e%ento #remoralG ucede
inde#endientemente de la %oluntad de un u1eto. Son numerosos los abortos que se producen
espontneamente, sobre todo en los primersimos estadios del desarrollo embrionario. De la
ma*or+a no e tiene ni i2uiera e%idencia o com#ro!acin.
Desde que no se puede deducir ninguna legitimacin del aborto procurado como
comnmente se sostiene en el porcentaje, en los casos y en las fases de desarrollo embrionario
en que el aborto se verifica o tiende a verificarse espontneamente in natura. Un aborto es
siempre un hecho anmalo. Y una anomala contradice de por s la norma. Como tal no puede ser
admitida como paradigma verdico del actuar. Su verificarse in natura y la elevada tasa de
incidencia no convierten en normal lo anmalo. La naturaleza, en efecto, no es asumida como
fuente de moralidad en su mero acaecer emprico y estadstico, sino por el significado de
inteligencia que distingue la verdad de las distorsiones, la norma de las anomalas.
Un aborto espontneo es siempre una distorsin que no consiente ni legitima ninguna
eleccin abortiva. 'In natura( e %eri.ican tanto .enmeno detructi%o e in%oluti%o, 2ue
no autori<an a nadie a 1uti.icarlo deli!eradamente$ 3a1o el #er.il .ormal, * #or ello
#ro#iamente -tico, "a* una di.erencia utancial entre un mal 2ue acaece
inde#endientemente de la intencione * de la deli!eracione del u1eto * el mimo mal
entendido * deli!erado #or -ta: el primero es un mal fsico y, por consiguiente, premoral; el
segundo configura o puede configurar un mal moral y, por consiguiente, culpable. A2u+ radica
la di.erencia entre un a!orto e#ont@neo * un a!orto #rocurado, entre los numerosos abortos
que en determinadas fases y condiciones del desarrollo embrionario pueden verificarse en
naturaleza y un solo aborto voluntario.
Si e %eri.ica tal mal 'in natura( no lo no autori<a a 1uti.icarlo, ino 2ue induce m@
!ien a #re%enirlo e im#edirloG lo cual e un de!er moral$ Lo mimo #ara lo a!orto
e#ont@neoG en la medida de lo #oi!le, e #re%ienen * e im#iden$ Donde la naturale<a e
e2ui%oca, el "om!re, 2ue e u cutodio a!io * re#ona!le, et@ o!li)ado a corre)irla
con el in)enio * lo medio di#oni!le. Con respecto a los abortos espontneos, se est
obligado a recurrir a los medios ordinarios y proporcionados, esto es, a las intervenciones
preventivas y teraputicas de acceso normal y adecuadas o comedidas a los efectos previsibles.
No e et@ o!li)ado a recurrir a cual2uier medioG #odr+an con.i)urare tam!i-n a2u+ .orma
de enaHamiento tera#-utico, -ticamente inace#ta!le
37
. La muerte #ertenece a la %ida, a la
cual debe y puede marcar en todo momento, tambin en las fases ms incipientes. El "om!re no
#uede #ro%ocarla, #ero tam#oco #uede im#edirla a toda cota. E #or eto 2ue en
#reencia del curo terminal de una %ida em!rionaria o .etal, el "om!re de!e motrar un
a)rado re#etoG ante la im#oi!ilidad de al%arla con lo medio ordinario * di#oni!le,
de!e conentir tal curo
38
.
Inter%encione o!re em!rione
Las posibilidades actuales de acceso a la vida embrionaria y fetal consienten nuevas
atenciones, provocando al mismo tiempo problemas ticos e intervencin, manipulacin y
experimentacin. No todo lo 2ue e t-cnicamente #oi!le #uede decire 2ue e -ticamente
admii!le
39
. La di)nidad del em!rin "umano marca el l+mite de #ractica!ilidad -tica de
toda #oi!ilidad t-cnica: lmite que aqu tratamos de individuar y delinear con respecto a cada
tcnica de intervencin.
Dia)ntico #reim#lantatorio * #renatal
Diversas tcnicas, en fase preventiva y prenatal, consienten hoy diagnosticar el estado de
salud del embrin y del feto humano. Son tcnicas en constante progreso y expansin.
:acer un dia)ntico e un 'acto en +( !ueno$ Su o!1eti%o intr+neco e com#ro!ar el
etado de alud de un indi%iduo en orden a la #re%encin * a la tera#ia. Como tal es acto que
defiende y promociona la vida. *l diagnstico cl)nico +en s) mismo, no pone problemas
morales( -stos los provocan ms bien las t.cnicas diagnsticas y las intenciones
sub/etivas con 2ue un dia)ntico e re2uerido * #racticado.
1as tcnicas utili2adas pueden comportar un riesgo para la integridad y la vida del embrin o
del feto (y en parte para la salud de la gestante). Se de!e calcular, no o!tante, el +ndice de
rie)o de cada t-cnica, considerando la condicin de salud del naciente$ Cuando tal +ndice
e ele%ado * de#ro#orcionado re#ecto a #re%ii!le %enta1a, la inter%encin dia)ntica
e -ticamente inace#ta!le. No e #uede ometer al em!rin o al .eto a ondeo
dia)ntico 2ue #uedan ocaionarle daHo u#eriore 2ue lo 2ue e intenta remediar.
Por ello, deben existir indicaciones reales, aseguradas por una consulta mdica, que valore
tambin el factor riesgo.
Obviamente, las indicaciones con un diagnstico previo no pueden legitimar el recurso a
tcnicas de fecundacin ticamente inaceptables.
Las intenciones sub/etivas con 2ue el dia)ntico #re%io o #renatal #uede er
re2uerido o #racticado #ueden di.erir del .in #ro#io del dia)ntico cl+nico. De hecho, se
pregunta y acta con miras a un beneficio, pero tambin con dao de la vida embrionaria o fetal.
*n bene'icio de la vida et@G
M el dia)ntico 2ue dii#a duda * temore de #atolo)+a o mal.ormacione * eto
tran2uili<a a la )etante: la mayora recibe respuestas confortantes.
M el dia)ntico en.ocado a la #re%encin * al tratamiento ol+cito * #reco< de
en.ermedade de otro modo incura!le * de)enerati%a.
el dia)ntico 2ue di#one a la aco)ida de una %ida marcada #or un d-.icit o
handicap incura!le.
0on da#o de la vida et@
un dia)ntico 2ue #retende de"acere del em!rin o del .eto con el a!orto, en
cao de ->ito in.auto. Lo cual le hace ticamente inaceptable. No #uede e2ui%aler a una
entencia de muerte, en 2ue la mentalidad * la #ra>i a!orti%a tran.orman "o* el
dia)ntico #re%io o #renatal con reultado de.a%ora!le$ E #or eto 2ue nin)=n m-dico
de!e #retare a #racticarlo ante la mani.ieta intencin a!orti%a del olicitante.
gualmente reprobables son los planes sanitarios que comportan tal diagnstico como
camino para el aborto selectivo. No se puede cooperar de ninguna manera en la ejecucin de
estos planes.
Mani#ulacin em!rionaria
La dignidad de sujeto y el valor de fin del embrin humano lo sustraen a toda consideracin y
tratamiento cosificante. No todo lo 2ue e #oi!le cum#lir o!re un er con %alor de o!1eto e
l+cito "acerlo o!re un er con %alor #eronal. Esto expresa una dignidad y una finalidad
singulares, que es obligado reconocer y respetar.
La actitud del "om!re re#ecto a la %ida -en todas sus fases y condiciones, comenzando
por las ms simples y todava informes- de!e er de ti#o contem#lati%o. El hombre no puede
disponer de todo en orden a cualquier objetivo, desarticulndolo y rearticulndolo con sus propias
manos. La %ida traciende la #oi!ilidade mani#uladora del "om!re, #or2ue no e
'#roducto( del in)enio "umano, ino 'don( del amor a!io * #ro%idente de Dio. A
diferencia del mundo infrahumano, entregado por Dios a la posesin responsable del hombre, que
lo adapta a las propias necesidades, Dios confa la vida humana a la custodia esttica y amorosa
del hombre. ste no tiene ningn dominio sobre la propia vida o la de otros. Arrogarse tal poder es
ofender al hombre y a Dios: a la dignidad del hombre poco conocida en su verdad y a la
providencia divina desconocida en su sabidura creadora.
Es por esto que interferir, con el potencial biotecnolgico de que el hombre dispone hoy, sobre
la vida embrionaria para modificarla y plegarla a los propios deseos, es tentacin prometeica de
sustituirse por Dios, apropindose de poderes que no se tienen. Esto no constituye un factor de
progreso y promocin humana: toda tentacin del "om!re de dementir el dei)nio a!io *
#ro%idente de Dio e %uel%e iem#re contra el "om!re. [...] Est abierto as el camino al
poder del hombre sobre el hombre, si bien ete dominio, en .ae em!rionaria, aume "o*
.orma enmacarada 2ue otentan intento .ilantr#ico * "umani<ante.
El "om!re e .iel cutodio de la #ro#ia %ida * de la a1ena$ Eta cutodia toma la .orma
de la admiracin #lena de ala!an<a * )ratitud #or el %alor inconmeura!le 2ue toda %ida
e>#rea * de la atencin %i)ilante * acti%a #ara u de.ena * u cuidado$ Lo 2ue com#orta *
moti%a la ilicitud de toda manipulacin del otro 1unto con la legitimidad de manipulaciones
terap.uticas.
Eto i)ni.ica 2ue nadie #uede arro)are la .acultad de inter%enir o!re el #atrimonio *
o!re la identidad )en-tica del em!rin #ara modi.icarlo a #lacer #ro#io o de lo dem@$
Nadie #uede adelantar #retenione o!re dote * cualidade de una %ida naciente$ 5
muc"o meno eta!lecer #ar@metro de me1ora electi%o de la e#ecia "umana$ Todo
criterio e ideol)ico * a!ui%o. Es expresin de voluntad de poder* del poder de alguien o de
una minora fuerte que arbitrariamente decide sobre la buena calidad de vida. Pero la vida
humana no est al arbitrio de ninguna ingeniera biogentica: es y debe ser como la providencia
creadora divina sabiamente la ha pensado y querido en s misma y en la singularidad de toda vida
personal. Nta no e '#roducto( #ara con.eccionar, ino 'don( #ara aco)er. La l)ica del
don li!era de la an)utia de lo im#re%ii!le, ucitando una li!ertad de etu#or, )ratitud *
con.ian<a #or una %ida 2ue e a!re.
La eu)en-tica e un #ecado contra el "om!re * u Creador$ Practicada en el
microcomo del em!rin /como en la c-lula )erminale "umana0 e m@ inidioa *,
#or coni)uiente, m@ re#ro!a!le? Lo mimo, * toda%+a m@ in"umano, #ara
#rocedimiento diri)ido
M a modi.icar el )enoma de un em!rin, con utraccione d- )ene o con adicin de
)ene a1eno?
M a "i!ridar em!rione "umano con em!rione de otra e#ecie?
M a im#lantar em!rione "umano en =tero de animale.
La misma fidelidad a la vida legitima la intervencin en el embrin que mira por la prevencin
y el tratamiento de enfermedades. El acto mani#ulati%o no es bueno o malo, lcito o ilcito en s
mismo, sino en orden al bien de la Vida. En cuanto coniente remediar o im#edir d-.icit
!io)en-tico, #roceo de)enerati%o, en.ermedade * u.rimiento, la inter%encin o!re
el em!rin &o!re u !a)a1e )en-tico o u im#lantacin !iol)ica& no lo e le)+tima, ino
incluo o!li)ada$ A2u+ la manipulacin e entiende como terapia y! #or lo tanto, como
de.ena * #romocin de la %ida$ Si e #ractica en .ae em!rionaria, tiene un alto %alor
#re%enti%oG decii%o #ara la calidad de %ida * la alud de una #erona.
La inter%encin tera#-utica e reali<a con el conentimiento in.ormado de lo #adre,
con la atencin de!ida a la %ida em!rionaria * e%itando rie)o de#ro#orcionado #ara
ella. Toda intervencin debe suceder en el respeto de la verdad y de la dignidad del generar
humano. Lo cual la hace incompatible con tcnicas de fecundacin ticamente inaceptables.
E>#erimentacin o!re em!rione
Considerada en s misma, la e>#erimentacin deri%a u moralidad de la .inalidade 2ue
#eri)ue. stas estn orientadas a la adquisicin de conocimientos #ara me1orar la de.ena, la
#romocin * la #ueta a #unto de nue%a * m@ e.icace tera#ia de la %ida #renatal.
Pueden, sin embargo, mirar tam!i-n a #ro*ecto de .ecundacin * dearrollo a1eno a la
%erdad de #rocrear * a la di)nidad del em!rin "umano. En la #rimera #er#ecti%a, la
e>#erimentacin e, en un #rinci#io, -ticamente le)+tima? en la e)unda, #or el contrario, e
o!%iamente inace#ta!le.
Toda e>#erimentacin, in em!ar)o, e conidera tam!i-n en relacin al su/eto o!re el
2ue %iene #racticada$ Se #uede reali<ar en !ene.icio del em!rin, #or2ue tiene u
condicione #ara e>i)irla, o #or la ciencia em!rionaria$ En el #rimer cao tiene .inalidad
directamente tera#-uticaG #uede decire l+cita cuando, en #reencia de una #atolo)+a )ra%e
e incura!le, e da una relacin de de!ida #ro#orcin entre !ene.icio e#erado con la
inter%encin e>#erimental * daHo temido$ En el e)undo cao, in em!ar)o, la
e>#erimentacin no tiene como .inalidad directa la tera#ia, ino el #ro)reo, aun2ue
!ene.icioo * #ronotica!le, de la ciencia$ E #recio entonce coniderar la in%ain de la
e>#erimentacin$ No caua #ro!lema la inter%encin 2ue no in%ade, 2ue no com#orta
rie)o #ara la %ida * la inte)ridad .+ica del em!rin /como de la )etante0$ Sin em!ar)o,
la inter%encione in%aora + #lantean #ro!lema, #or el )rado de in%ain *, #or
coni)uiente, #or el rie)o de ocaionar leione con )ra%e conecuencia #ara la %ida
em!rional.
Distinguiendo entre investigacin y experimentacin
41
y considerando que la
experimentacin sobre los embriones o fetos comporta siempre el riesgo, es ms, la mayora de
las veces, la previsin cierta de un dao para su integridad fsica o incluso para la muerte, la
Con)re)acin #ara la Doctrina de la Fe declara 'il+cita( toda 'e>#erimentacin no
directamente tera#-utica o!re lo em!rione(, en cam!io, cree #oi!le la in%eti)acin
m-dica 2ue e>clu*e rie)o #ara la inte)ridad .+ica o la %ida del em!rin
42
.
$s obviamente reprobable*
producir embriones destinados a la experimentacin,
utilizar fetos abortivos an vivos para fines de investigacin y experimentacin,
procurar abortos para disponer de material de experimentacin.
Condicin #re%ia de toda inter%encin l+cita e el coneno li!re e in.ormado de lo
#adre, que representan los intereses del embrin. Su consenso, sin embargo, no legitima
experimentos inaceptables, no pudiendo ellos decidir sobre la integridad fsica y sobre la vida del
hijo.
No e #uede reducir el em!rin a 'o!1eto e intrumento( de e>#erimentacin.
Procreacin arti.icial
El re#eto de!ido al em!rin "umano comien<a #or la modalidade * condicione en
2ue ucede la conce#cin. Es sta una exigencia que ha ido emergiendo en la conciencia tica
con el desarrollo actual de las tcnicas de fecundacin asistida, las cuales suscitan problemas de
licitud moral.
No toda la t-cnica de .ecundacin #ueden coniderare moralmente ace#ta!le$ El
criterio de admii!ilidad et@ a2u+ marcado #or la verdad del #rocrear "umanoG la
comunin e#onal de un "om!re * una mu1er 2ue, en el acto de dare am!o totalmente,
dan la %ida a un nue%o er$ Eto i)ni.ica 2ue el acto )enerati%o "umano e un don de
amorG una nue%a %ida e el .ruto de ete amor indi%ii!lemente uniti%o * #rocreati%o$ De
manera 2ue no e #uede e#arar la #rocreacin de la unin conyugal$ A2u+ et@ el criterio
-tico.
1) Ante todo, la conyugalidad para dele)itimar toda t-cnica "eterlo)a de .ecundacin o
ea, 2ue recurra a )ameto e>traHo a la #are1a. No responde a la dignidad del embrin su
procreacin fuera del matrimonio, en lnea de dicontinuidad !iol)ica con lo #ro#io #adre.
La com#onente !iol)ica de la #aternidad, como la .+ica de la unin e#onal, no e
elemento irrele%ante * o#cional del #rocrear "umano. Deatenderlo e la #rimera o.ena
"ec"a al em!rin "umano. Nte no #uede er 2uerido * )enerado a toda cota, ino de
manera 2ue e re#onda a la di)nidad de u1eto "umano$ Si no e a+, e le reduce a
'o!1eto( de deeo.
2) En segundo lugar, la unin, para dele)itimar toda t-cnica de '#roduccin(
em!rionaria. La diociacin del acto .ecundati%o del uniti%o leiona la naturale<a * el %alor
del #rocrear "umano. Nte no re#onde a la l)ica de 'donacin( 2ue ditin)ue el acto
ori)inal de la %ida$ O!edece m@ !ien a una l)ica de '#roduccin( de e.ecto *
reultado, 2ue lo tiene di)nidad * %alor #re"umano$ El em!rin no %iene a la %ida como
'don de amor(, ino como '#roducto de la!oratorio(. El xito es el mismo, para no poner en
discusin la dignidad del embrin as obtenido. Pero el camino de consecucin es cualitativamente
diverso: de una diversidad lgica y axiolgica ticamente no indiferente y contraria a la verdad y
dignidad del generar humano. A la l)ica de produccin #or lo dem@, le acom#aHa una
l)ica de 'dominio( o!re el em!rin naciente, #ara decidir ar!itrariamente o!re u %ida *
u cualidade, en la manera como e #redetermina un #roducto * e eta!lece u %alide<.
En lugar de responder a la verdad del procrear humano, eta t-cnica act=an a cota de
un derroc"e enorme de %ida em!rionaria, de!ido a la taa ele%ada de .racao$ Eto no e
meramente t-cnico? e tam!i-n * o!re todo -tico, #or2ue el derroc"e de %ida on a!orto
#rocurado$ A!orto no e#ont@neo, ino %oluntarioG li)ado a la eleccin * a la #r@ctica
de eta t-cnica. Ni, como hemos argumentado, se puede justificar la produccin del fenmeno
in natura. Las prdidas embrionarias en el proceso procreativo natural son abortos independientes
de la voluntad humana, que no autorizan un solo aborto voluntario, ni en s ni en causa.
Con eto no e dele)itima toda t-cnica de #rocreacin aitida$ :a* inter%encione no
utituti%a, ino .acilitadora del acto con*u)al, en ituacin de inu.iciencia de -te a la
conecucin del .in #rocreati%o$ En cu*o cao no e i)nora la %erdad del )enerar "umano$
El acto #rocreati%o no et@ e#arado del uniti%oG el em!rin no e o!tiene en un
la!oratorio, ino 2ue e .acilita u )-nei re#etando u %alor * u di)nidad.
No se puede prescindir de stas y hacer del mero deseo y de la factibilidad tcnica los
criterios de lo posible. As la vida embrionaria est sujeta al arbitrio del querer subjetivo y del
poder tcnico, abriendo ulteriormente el camino a modalidade #rocreati%a * de )etacin
incom#ati!le con la di)nidad del em!rin "umano *, #or ello, -ticamente ile)+tima. Tales
son:
los intentos de procreacin asexuada, como la fijacin gemelar,
la donacin,
la partenognesis,
la implantacin y la gestacin de embriones en teros distintos del de la madre biolgica,
el forzar la maternidad ms all de la edad frtil biolgica de una mujer; en cuanto otro
conculca la naturaleza del generar humano.
,na #rocreacin 'a toda cota( e incom#ati!le con el %alor meta&o!1eto del em!rin
"umano: ste valor marca confines inabarcables a la utranza de la ciencia y de la tcnica y a las
pretensiones del deseo. Es fuente de eticidad
Em!rione e>trauterino
En la actualidad, las tcnicas de fecundacin artificial plantean problemas ticos relativos a la
existencia en vida y al destino de embriones fuera del tero materno.
sta es una condicin anmala, producida artificialmente. Sera legitimble slo por un
beneficio teraputico del embrin, necesario y no alcanzable, conservando el respeto a la verdad
moral del procrear humano.
De hecho, hoy se dispone de embriones extrauterinos por intereses extraos a ellos:
satisfacer deseos de maternidad,
utilizarlos para la investigacin y la experimentacin
servirse de ellos como material biolgico para la ciruga de los trasplantes y la
produccin farmacutica.
Son .inalidade inace#ta!le * de#lora!le, #or el de%+o * %ac+o de %alor de la %ida
em!rionaria "umanaG 2uerida no #or + mima, ino #or otro o #or otro. Todava ms
reprobables cuando no se garantiza y se ataca la propia vida del embrin.
La condicin extrauterina de vidas embrionarias humanas plantea problemas ticos
particulares, relativos a la crioconservacin, a la seleccin, al comercio, al destino de los
embriones sobrantes.
a) La crioconservacin es una suspensin del desarrollo embrionario. Mediante congelacin
en nitrgeno lquido, individuos humanos generados son conservados a temperaturas muy bajas
en una inmovilidad biolgica.
Eto contitu*e una inter.erencia a!ui%a o!re el ciclo %ital$ ,na %ida "umana, una %e<
ori)inada, de!e e)uir u curo natural, 2ue nadie #uede interrum#ir$ La continuidad
temporal e histrica e un !ien intr+neco * un derec"o, de!ido al cual un indi%iduo e
com#rende a + mimo$ La edad e m@ 2ue una connotacin tem#oralG e una coordenada
de la %ida #eronal 2ue la identi.ica en la condicin e#acio&tem#oral$ Alterarla,
#ro%ocando un %ac+o de tiem#o en la e>itencia de una #erona, e un ar!itrio 2ue
deconcierta el entido * la conciencia$
Detener el ciclo %ital de un em!rin "umano e e>#rein de +voluntad de poder,, con
el 2ue uno decide o!re otro, d-!il e inde.eno$ No 'u#ende( la %idaG -ta et@ 'all+(
&con)elada, de#oitada& como un producto de consumo, al lado de muc"o otro,
#re#arada #ara cuando "a)a .alta$ 1u dignidad est en el valor de uso! su/eto tambi.n a
caducidad, dede el momento 2ue nadie #uede )aranti<ar la inte)ridad .+ica * la mima
%italidad de un em!rin con)elado, a caua de lo tiem#o * de la modalidade de
con)elacin$ A+ al #oder le ucede la %iolencia con 2ue -te e li!era de %ida 'caduca( ,
'iner%i!le(.
b) La seleccin de lo em!rione para implantar en tero es una tentacin mu* .uerte,
cuando de ellos se dispone al libre albedro. El em!rin no e a#reciado #or -l %alor
intr+neco, ino #or el reultado 2ue e #uede cone)uir. Esto vale en orden al efecto que el
tcnico se propone: garantizar un embarazo y una vida cualitativamente apreciable por el
destinatario. Lo 2ue induce a %eri.icar re2uiito * condicione de %ida de lo em!rione
#reim#lantado, #ara decartar a2uello 2ue no re#onden a la demanda. Pero la
eleccin e #ractica tam!i-n en el =tero, cuando lo em!rione im#lantado * arrai)ado
e>ceden en n=mero o no re#onden cualitati%amente a la e>#ectati%a$ Se #rocede
entonce a la eliminacin de lo no ace#tado.
As, el embrin se convierte en objeto del deseo. No es un bien en s mismo y, por lo tanto,
un don gratuito para acoger con libertad incondicionada y agradecida. Maternidad *
#aternidad no on una )arant+a ni un %oto a la %ida$ Se con%ierten en c@lculo * cometidoG
!=2ueda anioa de una %ida de calidad$ A+ e a!re camino a una l)ica mercantil de
demanda * o.erta, otenida #or un mercado de la re#roduccin "umana, en el 2ue no lo
lo )ameto, ino tam!i-n lo em!rione e con%ierten en 'mercanc+a(. Poco importa si los
costes corren a cargo de los solicitantes o se gravan sobre la comunidad social, en la presuncin
de que un hijo a toda costa y una vida de calidad constituyan un derecho civil y una deuda
del bien comn.
La seleccin de los embriones se realiza junto con las tcnicas artificiales de reproduccin
humana. Con ella, la l)ica de la '#roduccin(, 2ue #reide la t-cnica, e e>a#erada
&como "emo %ito& como l)ica de 'dominio( o!re la %ida. La desviacin est en el orden
de las cosas. Cuando no se percibe ms que la diferencia lgica y axiolgica entre procreacin
como donacin y procreacin como produccin de la vida, sta es combinable y opcionable
como cualquier producto del ingenio y de la tcnica.
c) *l comercio de lo em!rione es consecuencia de la extrapolacin desde el proceso
procreativo materno y el valor objetual con que son considerados y tratados. Producto de
la!oratorio, la %ida em!rionaria corre el rie)o de con%ertire en un !ien =til #ara ati.acer
neceidade * di#oni!le a #eticin$ El %alor mercantil 2ue a+ e ad2uiere e e>#rein
#oterior de a2uella e>#ro#iacin d- di)nidad a 2ue et@ "o* e>#ueto el em!rin * 2ue
toda etima * uo comercial a*uda a a)ra%ar.
En la comerciali<acin e conuma la #-rdida de a2uella 'econom+a( de amor donante
* aco)edor, 2ue #reide el #rocrear "umano, en !ene.icio de la econom+a %i)ente en el
mundo de lo o!1eto, en 2ue #roduccin, dominio * comerciali<acin e im#lican. No
percibir y respetar la diversidad, induce a considerar y tratar la vida embrional -la ms expuesta e
indefensa- como bien objeto y disponible al arbitrio del poseedor.
d) La #roduccin de em!rione in vitro, destinados a satisfacer el deseo de maternidad de
mujeres y parejas estriles, est planteando graves problemas en cuanto a la suerte de los
embriones supernumerarios o sobrantes. Son %ida em!rionaria crioconer%ada 2ue lo
#adre no reclaman m@$ Son im#ueta #or la t-cnica de .ecundacin in vitro y
posteriormente tran.erida al =tero #ara "acer .rente a la ele%ada taa de .racao. Para
toda mujer o pareja que accede a estas tcnicas se produce cierto nmero de embriones que,
congelados, constituyen una reserva que se mantiene hasta que el deseo del hijo no se satisface.
En el cao en 2ue lo detinatario deciden no 2uerer m@ 2ue un hi/o o de no 2uerer otro,
lo em!rione retante e con%ierten en e>cei%o * reiduale.
Preocupantes interrogantes ticos surgen sobre su destino: O2u- "acer de elloP Oa 2ui-n
#ertenecenP O2ui-n decide o!re elloP El #ro!lema e )ra%e, sea por el bien en cuestin, la
vida humana, sea por el incalculable nmero de embriones sobrantes en los mltiples centros de
fertilizacin artificial humana.
d.1) E claramente im#ro#oni!le toda detinacin incom#ati!le con el #rinci#io de
indi#oni!ilidad de la %ida "umana, como el encau<amiento de eto em!rione a la
e>#erimentacin o a la #roduccin de te1ido * r)ano .etale.
d.2) Prolon)ar el con)elamiento retraa * no reuel%e el #ro!lema, m@ !ien lo a)ra%a
!a1o el #er.il tanto !iol)ico como moral.
Quedan todava do olucione: la im#lantacin en el =tero de mu1ere %oluntaria y la
u#rein. Am!a re#reentan )ra%e #ro!lema -tico.
d.3) La u#rein %oluntaria * directa de una %ida inocente e inmoral.
d.4) ,n em!ara<o #or utitucin e a u %e< camino il+cito #ara la )etacin de una
%ida$ En ete ca, in em!ar), no e entendida como ati.accin de deeo, ino #ara
al%ar una %idaG m@ 2ue un em!ara<o #or utitucin e un em!ara<o ado#ti%o.
Eto no contitu*e una %+a de olucin$ Ante todo #or2ue re#reenta un medio
e>traordinario, 2ue no e #uede im#oner a nadie * 2ue no #uede con%ertire en ordinarioG
.a%orecer+a el recuro a la maternidad diociada de la con*u)alidad * de la e>ualidad, m@
all@ de con%ertire en una %+a de acceo indi.erenciado (para cualquier mujer o pareja, en
cualquier condicin) a la maternidad. E un medio tam!i-n de#ro#orcionado #ara a.rontar *
reol%er un #ro!lema de dimenione enorme * en #ro)rei%a e>#anin, del 2ue no e
entre%er %oluntad ni #ro*ecto de olucin radicale. Adems, a falta de disponibilidad y
seguridad para cesar las prcticas de produccin y congelamiento de embriones, el recuro
item@tico al em!ara<o ado#ti%o #uede urtir el e.ecto de le)imitarlo e incenti%arlo.
El t=nel ocuro 2ue eta contradicciones y obstculos e%ocan, i)ni.ican la a#or+a
ori)inaria * el %icio -tico de .ondo 2ue connotan tale #r@ctica$ In2uieta * "umilla el
#enamiento de 2ue #ara al%ar una %ida e de!en in.rin)ir otro %alore * a+ umar
in1uticia tra in1uticia. Si no se encuentran salidas humanamente vlidas es porque el camino
embocado con la procreacin artificial es tortuoso y oscuro, de forma que la 2nica solucin es la
radical: volver atrs! renunciar a recorrerlo.
Entretanto, los cientos de miles de em!rione o!rante constituyen un #ro!lema real *
reclama una olucin concreta e ineludi!le. 3or la v)a ordinaria! .sta consistir en el
consentir el 2ltimo acto de la vida "ue es la muerte. E ditinto cauar la muerte 2ue
conentirla. En el primer caso se la procura con una accin supresiva o con una omisin de
socorro o de sostn. En el segundo, sin embargo, e #ermite u camino terminal, utra*endo
la %ida a tratamiento * am!iente no naturale e indi)no, * re#et@ndola en ete #roceo.
La tica obliga a recurrir a los medios ordinarios y proporcionados no a aquellos extraordinarios y
desproporcionados de mantenimiento de la vida. Tales resultan la crioconservacin de una vida
embrionaria sin una perspectiva aceptable de gestacin y el recurso sistemtico o vinculante al
embarazo adoptivo.
Consentir la muerte de una vida inicial representa siempre una especie de jaque, que provoca
la impotencia y la desilusin, tanto ms inquietante cuanto ms frecuente e impenetrable es la
cortina de complicidad y silencio en torno a las tcnicas procreativas y a su difusin. Estamos
constreidos a movernos entre aquellas contradicciones y esta incomodidad: sntoma de la
imposibilidad de recorrer el camino emprendido para satisfacer el deseo de un hijo. La cuestin
est siendo conducida a su origen, donde solamente puede encontrarse solucin. La "a!+a
ad%ertido *a la Intruccin Donum vitae al #oner radicalmente en dicuin la #roduccin
de 'em!rione "umano no im#lantado en el cuer#o de la madre Q$$$R, e>#ueto a una
uerte a!urda, in #oi!ilidad de o.recerle un camino e)uro de u#er%i%encia
l+citamente #ere)uido(`.
Ntica * derec"o
El etatuto -tico del em!rin "umano e #rinci#io de le)alidad 1ur+dica. Por parte de la
tica, se definir como la exigencia jurdica del respeto del bien de la vida embrionaria. Por parte
del derecho, como el vnculo de la legalidad jurdica a las referencias de valores expresadas por la
tica de la vida.
Por #arte de la -tica
La le)alidad -tica, en cuando atiende al bien comn, excede del mbito estrictamente
personal de la conciencia y de la disponibilidad individual. E>i)e una codi.icacin 1ur+dica.
La legalidad tica de que hablamos es la que ha venido configurando el bien y los valores que
el embrin humano expresa, y significando las exigencias de tutela y promocin en cuanto a su
desarrollo y a todas las posibles interferencias. Esta legalidad debe encontrar defensa adecuada y
exigencia jurdica. Porque la vida embrional no es ni un bien privado ni un bien objeto.
El indi%iduo "umano 2ue el em!rin tiene en + mimo "ace de -l un su/eto de derecho
en la ociedad$ Por u ser en -l, e #arte de la comunidad ocial, #ol+ticamente intituida en
orden al !ien com=n. ste es el bien del nosotros-todos, que individuos, familias y grupos
persiguen unindose en sociedad, para tutelar y promover mejor y realmente el bien de cada uno.
De la comunidad y del bien de que ella es garante no se puede excluir ninguno de los que la
componen: toda e>cluin e una dicriminacin ar!itraria, deconocedora del 'derec"o
u!itente( 2ue cada #erona tiene en + mima, a caua de la naturale<a "umana 2ue la
utancia, no del reconocimiento e>terno de otro.
El etatuto ontol)ico de indi%iduo "umano, incri!e i#o .acto al em!rin en la
comunidad ocial$ De manera 2ue el de!er -tico 2ue u di)nidad e>#rea de!e tener
reconocimiento * tutela ocialG de!e, en otra #ala!ra, er adcrita a a2uel orden 1ur+dico
de de.ena * #erecucin del !ien com=n en 2ue cada uno %e re#etado * #romo%ido el
#ro#io !ien #eronal como derecho. E #recio aHadir 2ue todo cuanto atiende a la
di)nidad del em!rin "umano de!e #oder er e>i)ido #or 2uien tiene el re#ecti%o de!er,
no lo #or re#ona!ilidad moral, ino tam!i-n #or o!li)acin 1ur+dica.
De lo 2ue e deduce el com#romio #rimario del le)ilador "umano #ara utraer la
%ida em!rionaria al @m!ito e>clui%o de la li!ertad #ri%ada * #ara ele%arla al orden de la
1uticia con 2ue on reconocido, com#ueto * )aranti<ado lo derec"o .undamentale
de la #erona en la ociedad$ Todo %ac+o de le)alidad con re#ecto a la de.ena de eta
.ae de la %ida "umana e una omiin cul#a!le de la autoridad #=!licaG cm#lice como tal
de lo a!uo * de la in1uticia #er#etrada contra ella$ Ar)umento de o#ortunidad
ocial, en la actual ociedad #luralita, * ituacione o conte>to di.+cile * con.licti%o
#ueden e>imir a la autoridad del cati)ar, #ero no del con.i)urar * re#ro!ar la in1uticia
contra la %ida em!rionaria? muc"o meno #ueden inducir a la autoridad a le)itimarla,
animarla u ordenarla.
El hecho de no tener voz -de ser el embrin un sujeto de derecho sin voz- no hace
menos reales y exigibles sus derechos y menos culpable y cmplice el silencio y el vaco
legislativo. Porque tales derechos no son expresin de una cultura ni de una convencin social,
sino de la naturaleza, es decir, del ser propio e indeleble de la persona, que antecede toda
sensibilidad cultural y toda concesin social. De aquellos derechos se hace eco la tica que los
reivindica como bienes inalienables y ineludibles.
Por #arte del derec"o
Es por esto que el legislador no legisla as porque s, sino conforme a los dictmenes de la
tica. La le)alidad 1ur+dica no deri%a u #ro#ia le)itimidad de la ociocultura 2ue #re%alece
* ni i2uiera del re#eto a la re)la .ormale de la intitucione, como tam#oco #ro%iene
del ar!itrio de nin)=n o!erano. No on .uente del derec"o ni la o#inin #=!lica, ni una
ma*or+a cuali.icada, ni un #oder .uerte. Es la ontologa de la persona humana en los bienes
que expresa y que la tica recibe como valores y normas de comportamiento. A+, en la base de
la legalidad /ur)dica est la .tica de la persona! normati%a de toda la e>i)encia de
re#eto 2ue adelanta, comen<ando #or la condicin #rimi)enia * m@ im#le de u e>itir,
la em!rionaria.
Non videtur esse lex quae iusta non fuerit
51
: una le* in1uta e una contradiccin de
t-rmino, e anula como le*. Como tal no o!li)a$ Se le)itima a+ la o!1ecin de conciencia
2ue, re#ecto a una le* 2ue autori<a la %iolacin de la %ida * la u#rein de un inocente, e
una )ra%e * #recia o!li)acin
52
.
Sin eta #rimac+a de la -tica e cae en un #oiti%imo 1ur+dico 2ue lle%a al derec"o
criterio de mera utilidad * de con%eniencia ocial: posicin jurdica dominante en las
legislaciones sobre la vida prenatal, considerados los favores de stas al aborto, a la fecundacin
in vitro, a la experimentacin, al congelamiento y a la destruccin de los embriones. La norma
jurdica est elaborada no a partir del valor peculiar y del derecho primario a la vida del embrin
humano, sino por opiniones e intereses que prevalecen, para cristalizar mayoras legislativas que
democrticamente hacen valer leyes para proteger esperanzas e intereses subjetivos y no
bienes y derechos objetivos.
El de la %ida em!rionaria * .etal et@ "o* entre lo ectore m@ e>#ueto a eta
u!1eti%i<acin del derec"o, concomitante con la #icolo)i<acin de la moral. El !ien * el
derec"o no on *a e>#rein del er * de la %erdad, #ierden u conitencia ontol)ica *
a>iol)ica * e con%ierten en relati%o #ara lo u1etoG a!andonado a la #erce#cione *
a lo deeo u!1eti%o, 2ue a+ e ele%an a la di)nidad de derec"o 2ue tutelar. De manera
2ue en la con.rontacin 1ur+dica e intitucional entre el %alor o!1eti%o del em!rin * el deeo
u!1eti%o de 2uien di#one de -l, el #rimero cede * ucum!e$ De, su/eto de derec"o, el
em!rin e con%ierte en ob/eto! de ob/eti%o u %alor e con%ierte en ob/etual: ai)nacin de
una 1uticia e#ecialmente conmutati%a, en 2ue el em!rin e !ien #ri%ado * 'derec"o de
#oein(, 2ue la le* de!e )aranti<ar * dirimir en la tranaccione * en lo con.licto de
inter-$ A+, la %ida em!rionaria et@ #le)ada * ometida al li!eralimo -tico * 1ur+dico
dominante.

LA PLDORA DEL DA DESP,NS$ DATOS MNDICOS
ESENCIALES SO3RE LA MIFEPRISTONA /R,DLJ0
Miguel Sebastin Romero
La RU486 (mifepristona) es una antiprogesterona, una hormona esteroidea sinttica similar en
su estructura a la hormona natural progesterona. Acta bloqueando los receptores de la
progesterona y, por tanto, impidiendo la accin de esta hormona.
En la primera fase del ciclo ovrico o ciclo menstrual de la mujer (la que va desde el primer
da de la menstruacin hasta la ovulacin), el ovario produce estrgenos, hormonas que dan lugar
al crecimiento del endometrio, la membrana mucosa que recubre el interior de la cavidad uterina.
Despus de la ovulacin, el ovario produce progesterona, hormona que prepara ese endometrio
engrosado para poder recibir la implantacin del embrin. Ese endometrio apto para la anidacin
del embrin recibe el nombre de decidua pregestacional, y slo mantiene esta capacidad durante
unos tres das. Si el vulo no es fecundado, al caer bruscamente los niveles de estrgenos y
progesterona, se producir la menstruacin.
Si ocurre la fecundacin del vulo, sta se produce en el tercio distal de la trompa de Falopio.
El embrin resultante comenzar inmediatamente a crecer y desarrollarse, y ser transportado por
las microvellosidades del interior de la trompa y los movimientos peristlticos de sta hacia la
cavidad uterina, para que unas 72 horas despus de la fecundacin pueda "enterrarse" en el
"endometrio pregestacional" (decidua pregestacional) e implantarse. Si la motilidad de la trompa y
sus microvellosidades est alterada, o si el endometrio no est en las condiciones adecuadas para
permitir la implantacin del embrin, ste no podr sobrevivir. Los productos que impidan la
fecundacin del vulo por el espermatozoide, sern contraceptivos. Los que, junto al efecto
anterior o sin l, impidan su transporte al tero y anidacin en el endometrio, sern abortivos.
Una vez realizada la anidacin del embrin, es vital que se mantenga la produccin y la
accin de la progesterona para que pueda haber un adecuado "endometrio gestacional" (decidua
gestacional). El ovario la seguir produciendo hasta las 6-8 semanas de gestacin siguiendo una
orden qumica dada por el embrin. Hasta esa fecha el embrin no ser capaz de producirla por s
mismo en la placenta en cantidad suficiente para sostener el embarazo. Si no se produjera
suficiente progesterona o esta no pudiera actuar -es el efecto de la RU486- no podra mantenerse
el "endometrio gestacional", en el cual est implantada la placenta, y el embrin o el feto moriran.
,SOS A3ORTIVOS DE LA MIFEPRISTONA
1. Puede ser usada en la llamada "contracepcin de emergencia". Administrada dentro de las
72 horas siguientes a una relacin sexual fecunda, al bloquear la accin de la progesterona
impedir la formacin de un endometrio apto para qu el embrin pueda implantarse en l, y ste
morir. Este efecto tambin puede alcanzarse por otros medios (p. ej., dosis altas de
anticonceptivos). En realidad no evita la concepcin sino que impide la implantacin o anidacin
del embrin en el tero.
2. Administrada en gestaciones de menos de 49 das en una dosis nica, al bloquear la accin
de la progesterona no podr mantenerse un "endometrio gestacional" adecuado y el embrin o el
feto morirn. Para facilitar la expulsin del aborto se administra 48 horas despus por va vaginal
una prostaglandina sinttica (misoprostol), que provoca las contracciones uterinas que permitirn
la expulsin del contenido uterino. Hasta esta fecha de gestacin su eficacia abortiva es del 92%.
Con fechas de gestacin mayores, su eficacia desciende.
Un elemento clave es bajo qu condiciones se va a permitir su uso: Si slo va a ser autorizado
su uso hospitalario bajo las condiciones actuales del aborto legal se trata slo de un nuevo
procedimiento de aborto para algo ya practicado. Con todo, la percepcin de que es un
procedimiento de aborto ms fcil y cmodo puede aumentar su solicitud.
Otro tema grave es la prctica habitual en los Centros de Salud y en las Unidades de
Planificacin Familiar de la llamada "contracepcin de emergencia". La recetan incluso mdicos
que objetan en conciencia al aborto.
,SOS ;TERAPN,TICOS; DE LA R,DLJ
Se usa el argumento de que quienes impiden la comercializacin de la RU486, impiden el
tratamiento adecuado de los enfermos afectados por estas patologas.
1. Tratamiento del cncer de mama hormono-dependiente
2. Tratamiento de la endometriosis (presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad
uterina, el cual producir sangrado al evolucionar bajo las hormonas del ciclo menstrual)
3. Tratamiento de los meningiomas
4. Tratamiento de la Enfermedad de Cushing
No es el tratamiento de eleccin y estn en estudio.
EFECTOS SEC,NDARIOS DE LA R,DLJ
El ms comn es el sangrado uterino. La duracin media es entre 8 y 13 das (con casos
informados desde 1 a 44 das). Comienza normalmente a los 3 das de tomar la RU486. La
prdida de sangre puede llevar a una tasa baja de hemoglobina. El volumen total de sangre
perdida aumenta con el tiempo de la gestacin abortada, no con la dosis dada de RU486. Un
pequeo nmero de casos llega a necesitar transfusin sangunea para tratar la anemia
posthemorrgica.
Otros efectos colaterales son, predominantemente, problemas gastrointestinales, vmitos y
diarrea. Tambin se ha informado de la presencia de contracciones dolorosas del tero asociados
al proceso abortivo, dolor plvico y espasmos, dolor de cabeza, problemas cardiovasculares
-principalmente en fumadoras- y exantemas cutneos.
Un 5% de casos han de recurrir a la ciruga para terminar el aborto.
PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACI8N
D&edical abortion* )ot =hat %imple, Drug Therapy, 9/91, p. 28)
Este es el protocolo que se ha de seguir en Francia para abortar usando la RU486:
1. Es necesario tener un test de embarazo positivo y tener fechada la gestacin.
2. Ha de someterse a un examen ginecolgico, una analtica sangunea, y una ecografa
intravaginal.
3. Despus de una semana de tiempo de espera, la mujer toma tres #atilla de R,DLJ,
(nombre comercial en Francia, Myfegine) registradas bajo su nombre y marcha a su domicilio.
4. 36 a 48 horas despus recibe una dosis de Misoprostol (prostaglandina sinttica) y
permanece hospitalizada en la Clnica cuatro horas para ser monitorizada. Despus vuelve a
su domicilio.
5. Regresa a la Clnica 7 das despus para asegurarse de que el aborto se ha completado y
para comprobar los efectos del sangrado uterino.
6. Si la RU486 ha fallado, debe realizar un aborto quirrgico.
EFICACIA A3ORTIVA
The New England Journal of Medicine -- April 30, 1998 -- Volume 338, Number 18. $arly
6regnancy =ermination Nith &ifepristone and &isoprostol in the Onited %tates. rving M. Spitz, C.
Wayne Bardin, Lauri Benton, Ann Robbins.
La mifepristona es eficaz para producir el aborto sobre todo en las gestaciones de menos de
49 das. Se administra una dosis nica de 600 mg. de mifepristona, seguida a las 48 horas de una
administracin intravaginal de 400 mg. de misoprostol (frmaco de sntesis anlogo a la
prostaglandina E1; provoca las contracciones uterinas que darn lugar a la expulsin del
contenido uterino).
Reultado e)=n el tiem#o de )etacinG (P<0.001) es decir, estadsticamente
significativo.
igual o menos de 49 das de gestacin: 92% de abortos
entre 50 y 56 das de gestacin: 83% de abortos
entre 57 y 63 das de gestacin: 77% de abortos
El aborto ocurri dentro de las 4 horas despus de la administracin del misoprostol en el 49%
de las mujeres y dentro de las 24 horas en el 75%.
Los fallos, definidos como casos que requirieron intervencin quirrgica por razones mdicas
o porque la paciente lo solicit, el aborto fue incompleto o el embarazo segua adelante,
aumentaron conforme mayor era el tiempo de gestacin.
;VENTASAS; 4,E P,EDEN PLANTEAR LOS DEFENSORES DEL ,SO DE
MIFEPRISTONA COMO A3ORTIVO
1. Evita a las mujeres -que de todas formas van a abortar- someterse a una intervencin
quirrgica. Por lo tanto, hace el aborto provocado "ms humano", ms favorable a la mujer, al
hacerlo menos traumtico fsica y psquicamente para ella.
2. Hace el aborto ms privado, menos expuesto al conocimiento de terceras personas, aunque
se necesite, de momento, su prescripcin hospitalaria. Permite a la mujer un mayor ejercicio
de su autonoma.
3. Tiene menos efectos psquicos en la mujer que el aborto quirrgico, porque en este vive ms
en su realidad el hecho del aborto.
4. En estudios sociolgicos realizados en EE.UU. (Soc Sci Med 1998 May; 46 (10): 1313-23.
Abortion revised: participans in the U.S. clinical trails evaluate mifepristone. Simons W, et al.),
ante la pregunta de cmo influyen los mtodos no quirrgicos de aborto en las experiencias
privadas de abortar'?, los clientes describieron frecuentemente el aborto con Mifepristona
como una eleccin moralmente mejor que el aborto quirrgico, en algunos casos incluso
describindolo no como un aborto real sino ms bien como un aborto espontneo, accidental,
y afirmaron que les permita tener un mayor control sobre su experiencia abortiva. El grado de
aceptacin de este procedimiento abortivo por parte de las mujeres que lo han probado es
muy alto.
5. Salva el obstculo para la libertad de la mujer que supone la objecin de conciencia del
personal sanitario.
6. Muchas mujeres no pueden acceder al aborto legal con facilidad por la objecin de conciencia
del personal de la Sanidad Pblica. Si se autoriza el uso de la RU486 muchos ms mdicos
estarn dispuestos a recetarla de los que ahora lo estn a practicar abortos. La prueba es que,
en la actualidad, muchos mdicos que dicen estar en contra del aborto no dudan en recetar
para la llamada "contracepcin de emergencia" (la "pldora" del da despus).
RESP,ESTAS
No puede hacerse humano un acto moralmente inhumano como la muerte del hijo no nacido.
Se podr hacer ms cmodo, pero no ms humano. Tambin es ms cmodo y "limpio",
eliminar a alguien con un misil guiado a distancia que con una bayoneta, pero es el mismo
acto: matar a un hombre.
El embarazo no es responsabilidad exclusiva de la mujer y tampoco lo es el aborto provocado.
El aborto qumico tras la ingestin de la RU486 suceder en el domicilio de la mujer y lo vivir
ms a solas que el quirrgico, con lo cual aparentemente ser un acto nicamente suyo, sin
otras intervenciones en las que poder descargar, real o falsamente, su responsabilidad moral.
El hecho de no tener que pasar por un quirfano en el 95% de los casos de aborto con RU486
no evitar que la mujer tenga la clara conciencia de que est abortando, porque eso es lo que
pretende y eso lo que hace al tomarla. El aborto qumico es un procedimiento abortivo que
hace ms fcil a quienes intervienen autoconvencerse de que no estn haciendo lo que
realmente hacen. Pero la realidad es muy tozuda y siempre acaba imponindose a nuestros
autoengaos.
En muchos casos, la madre es la segunda vctima del aborto: se mata al hijo y se mata su
maternidad. En muchos casos, la madre se encuentra sola ante esta decisin, abandonada y
empujada a matar a su hijo precisamente por quienes deberan apoyarla en su maternidad. El
aborto con la RU486 no har sino aumentar su soledad y el trauma psquico consiguiente.
La objecin de conciencia no es ante el procedimiento empleado para una determinada
accin, sino ante la inmoralidad de esa accin. El personal sanitario que en la actualidad
opone objecin de conciencia a la realizacin de abortos, deber oponerla tambin a la
dispensacin de la RU486, si quieren seguir siendo fieles a su compromiso vocacional con la
verdad y la vida.
Hay que tener en cuenta la irreversibilidad del proceso una vez iniciado.
No creo que haya que entrar en el juego de comparar el aborto quirrgico y el qumico desde
el punto de vista de sus complicaciones mdicas, porque estamos hablando de un acto moral
y no de un acto mdico.
Quienes recetan productos abortivos u medicamentos administrados con esta finalidad, son
cooperadores directos al aborto, participan en el aborto.
S,9ERENCIAS PARA EL ENFO4,E DEL TEMA
1. No se suele captar la diferencia entre un acto moral y un acto fsico. Por ello, habra que
insistir en "lo que se hace" y "en quien se convierte a s mismo el que lo hace". Y por lo mismo,
no habra que entrar a discutir sus conveniencias o inconveniencias meramente mdicas
2. Hay que insistir en "lo que se hace": matar directamente a un ser humano inocente. Es tan
claro que se est matando a una persona humana que el aborto se hace para evitar que,
simplemente si lo dejamos seguir viviendo, nos encontremos con un nio en los brazos unos
meses despus. Tambin se debera descubrir "en quin se convierte quien lo hace": al crear
desde su libertad ese acto moral, se hace un homicida. Otro punto importante que Juan Pablo
no deja de repetir en $vangelium vitae es que de cul sea su grado de libertad en ese acto
moral depender cul es su grado de responsabilidad moral.
3. Se suele plantear el aborto como un "conflicto de intereses" entre la madre y el hijo, o un
"conflicto de deberes", cuando en realidad es un "descubrimiento de responsabilidades
ineludibles" que, en ocasiones, puede ser difcil sobrellevar.
4. Habra que desvelar la responsabilidad compartida que tenemos en el hecho del aborto como
plaga de nuestro tiempo contra la vida humana ms indefensa: de los padres (slo se carga el
peso en la madre), de los familiares y amigos, de las autoridades, de la sociedad... y de la
glesia.
5. El trasfondo del debate sobre el aborto es un concepto equivocado de libertad, entendida
como libertad absoluta, y de conciencia moral, entendida como creadora de los valores
morales. Habra que recordar la intrnseca relacin de la libertad con la verdad del ser humano
en cuanto tal y con la responsabilidad frente a los otros. En esta lnea, se podra plantear la
siguiente cuestin: qu hace ms humano al sujeto? qu hace ms humana a la sociedad a
la que pertenece? abortar y permitir el aborto o no abortar y defender a quienes se sienten
empujadas a hacerlo?
6. Deberamos evitar caer en la trampa de vernos obligados a responder a las cuestiones
morales slo en trminos de prohibido/permitido, malo/bueno, sin tener ocasin de explicar el
sentido de la existencia humana que se encierra en la norma moral. As mismo, no
deberamos responder slo en trminos filosficos racionales sin proclamar la verdad
revelada. No se defender de mejor manera el valor y la dignidad del hombre o la mujer no
nacidos como proclamando la creacin de cada hombre por Dios a su imagen y su redencin
por Cristo. Desde luego, con los nuevos modos de expresin que exige la evangelizacin del
ciudadano de la postmodernidad.
7. La situacin de la conciencia social que revela la posicin de los espaoles frente al aborto es
sumamente preocupante. En torno al 60% de los encuestados estn a favor del aborto, con
cifras semejantes entre los mdicos. Muchos dicen que ellos no lo haran, pero que no ven mal
que otros lo hagan. Es decir, que lo harn si se ven empujados a ello por circunstancias
difciles. La glesia no hace sino denunciar el mal existente, pero qu hace para promover el
bien? Qu alternativas reales y a su alcance tiene una mujer tentada de abortar? Qu
dicesis tienen Centros de Ayuda a la Vida? Qu respuesta est dando Critas Espaola o
las Critas Diocesanas a este problema? "No los matis, ddnoslos para que puedan vivir":
estamos planteando las cosas de modo que pudiramos responder as a la tragedia del
aborto provocado sin mentir? Si no avanzamos en esta lnea no podemos decir que los nicos
responsables de los ms de cincuenta mil nios que mueren al ao en Espaa vctimas del
aborto provocado son los parlamentarios que apoyan la legislacin que lo permite o que
quieren ampliarla, quienes estn de su parte, las clnicas abortistas y las mujeres que abortan.
Nosotros, los catlicos, seremos corresponsables en la medida que nos toque.
8. Es decir, ante las acciones a favor del aborto, la glesia en Espaa (es decir, todos los
bautizados) debera responder con medidas tangibles y eficaces a favor de la vida. Lo dems
son msicas celestiales, pan para hoy y hambre para maana. De no hacerlo as seguiremos
arrastrando nuestro complejo de inferioridad en el debate con las fuerzas sociales contrarias a
los criterios del Evangelio. Lo mismo vale para el tema de la eutanasia, para cuya legislacin
ya est formada una Comisin de Expertos en el Congreso de los Diputados.
LA PLDORA DEL DA SI9,IENTEG dato cl+nico de u
mecanimo de actuacin /II0
Justo Aznar
Con motivo de la autorizacin para dispensar con receta mdica en farmacias la denominada
pldora del da siguiente se plantea la necesidad de conocerla adecuadamente, conocimiento
indispensable para establecer un adecuado juicio de valor sobre la misma. Seguramente en
relacin con este frmaco son tres los aspectos ms debatidos: a) su eficacia, b) su mecanismo
de accin y c) si realmente con su utilizacin se prev que puedan disminuir los embarazos de
adolescentes.
Especialmente importante es conocer su mecanismo de accin, pues el juicio tico que puede
merecer su utilizacin depende fundamentalmente de cmo acte.
Cuando el nue%o .@rmaco /Norle%o0 e adminitra e)=n la #auta #recritaG do
#atilla ante de trancurrida TB "ora dede la relacin e>ual, u e.icacia e de
a#ro>imadamente el LUV$ Normalmente la #oi!ilidad de un em!ara<o tra una =nica
relacin e>ual e del LV$ Con ete .@rmaco ea #ro!a!ilidad deciende al A$AV$ E decir
e #ueden e%itar T de cada L #oi!le em!ara<o 2ue "i#ot-ticamente #odr+an ocurrir en
AUU relacione e>uale /Lancet CEB?DTL,AWWL0$
Con respecto al segundo punto, su mecanismo de accin, el debate suele ser ms impreciso.
Con frecuencia e indica 2ue #uede actuar tanto por un mecanimo ano%ulatorio, impidiendo
la ovulacin y por lo tanto la fecundacin, como antim#lantatorio, dificultando que el embrin se
implante en el tero, por tanto abortivo. Pero raramente se dan datos objetivos al respecto.
Repasando la literatura he encontrado cinco trabajos sobre este tema. Dos de ellos de carcter
experimental y tres realizados en mujeres. Estos tres ltimos son los que ms interesan. Para
llevarlos a cabo, despus de administrar el frmaco, se realiz un seguimiento hormonal que
permiti evaluar con seguridad cientfica si se produjo o no ovulacin. Hay que hacer una
salvedad. Estos trabajos se realizaron utilizando como contracepcin de emergencia el mtodo de
Yuzpe (100 ug de etinilestradial y 500 ug de levonorgestrel) y no con el Norlevo que se ha
comercializado en Espaa, que contiene 750 ug de levonogestrel, pero esto para nada invalida los
resultados obtenidos, ms bien como ms adelante comentaremos los refuerzan.
Pues bien, en lo tre tra!a1o reali<ado en mu1ere e com#rue!a 2ue la #+ldora del
d+a i)uiente act=a como anticonce#ti%o en el BTV de lo cao /F-rtil Steril CB?BWT,AWTW0,
el CCV /E># Clin Endocrinol0 * BAV /Contrace#tion CC?ECW,AWLJ0$ E decir, en con1unto e
#uede a.irmar 2ue en m@ del TEV de la %ece la #+ldora del d+a i)uiente e%ita el
em!ara<o #or un mecanimo antim#lantatorio, * #or tanto a!orti%o. Pero an hay ms. Como
muy bien se sabe la ovulacin se produce haca la mitad del ciclo sexual femenino, por lo que la
evitacin de un embarazo por efecto anovulatorio solo se puede producir cuando la relacin
sexual se haya tenido antes de la ovulacin, es decir en la primera parte del ciclo, lo que
estadsticamente se tiene que dar en menos de la mitad de los casos, pus en los ciclos menores
de 28 das, el acortamiento del ciclo sexual siempre se realiza a costa de la primera parte del
ciclo, por lo que se reduce el tiempo para tener relaciones sexuales antes de la ovulacin. Si
adems a ello se aade, que en esta primera parte se tiene la regla, y no parece ste
precisamente un momento muy adecuado para mantener relaciones sexuales, es obvio que el
tiempo para tener relaciones sexuales en la primera mitad del ciclo siempre ser menor que en la
segunda parte del mismo. Todo ello a#unta a concluir 2ue ee BEV a#ro>imadamente de
cao en 2ue la #+ldora actuar+a #or un mecanimo ano%ulatorio, "a!r+a 2ue reducirlo
a#ro>imadamente a la mitad. Ms an, dado que los estudios aqu comentados se realizaron
utilizando como contracepcin de emergencia del mtodo de Yuzpe y en nuestro pas se va a
utilizar el Norlevo, que como hemos dicho, solo contiene progesterona, el efecto anovulatorio an
ser menor, por lo que ra<ona!lemente e #uede decir 2ue en no meno de un LEV de la
%ece, /incluo ete #orcenta1e #uede er ma*or0, la #+ldora del d+a i)uiente act=a #or un
mecanimo antim#lantatorio, e decir #or un mecanimo a!orti%o.
Con respecto a la tercera pregunta: Si realmente con la utili<acin de la #+ldora del d+a
i)uiente e #re%- 2ue #ueden diminuir lo em!ara<o de adolecente, el dar una
re#ueta o!1eti%a #arece m@ di.+cil, #ero e #uede reali<ar al)una a#ro>imacin al tema.
Desde un #unto e>clui%amente terico, lo em!ara<o e reducir+a en el LUV
a#ro>imadamente, #u- ete e el +ndice de e.icacia del .@rmaco. Sin embargo, el tema no es
tan simple, pus con la introduccin de estos mtodos anticonceptivos, as como con la
introduccin del uso del preservativo, e introduce tam!i-n una tri%ali<acin de la relacione
e>uale, 2ue induce a incrementar el n=mero de contacto * a re!a1ar la #recaucione
2ue con re#ecto a ella e tienen, lo cual #uede incrementar el n=mero de em!ara<o. En
este sentido, no son muchos los datos objetivos que hay en la literatura cientfica, pero si hay
algunos. En un reciente e interesante trabajo (BMJ 321;488,2000), se realiza una evaluacin
sobre el efecto que la utilizacin habitual de anticonceptivos u otros mtodos contraceptivos tiene
sobre el embarazo de adolescentes y sobre la tendencia a abortar, en caso de que el sistema
contraceptivo falle y el embarazo prosiga. En este trabajo se comprueba que las adolescentes que
habitualmente utilizaban la consulta contraceptiva previamente a su embarazo, tenan un riesgo
de quedarse embarazadas 3,32 veces mayor que las que no la utilizaban. Las que haban
utilizado la pldora anticonceptiva, 2,96 veces mayor, y las que habitualmente utilizaban el
preservativo 2,70 veces mayor. E decir, la adolecente 2ue "a!itualmente utili<a!an
m-todo contrace#ti%o, e)uramente #or incrementar el n=mero de contacto e>uale,
2ueda!an m@ .recuentemente em!ara<ada, lo 2ue claramente a#o*a la tei
anteriormente comentada$ A m@ anticonce#ti%o m@ relacione e>uale * a la #otre
m@ em!ara<o. Con respecto especficamente a la pldora del da siguiente, las adolescentes
que ya la haban utilizando previamente a su embarazo, tenan un riesgo de embarazo 1,35 veces
mayor que las que no la utilizaban. Con relacin al nmero de embarazos que terminaban en
aborto, las adolescentes que haban utilizado la pldora del da siguiente previamente a su
embarazo, tenan 2,8 veces ms posibilidades de que su embarazo terminara en aborto, que las
que no lo haban utilizado. Para las que lo haban utilizado en los 12 meses previos al embarazo,
el riesgo de aborto fue 3.01 veces mayor.
E decir no #arece claramente demotrado 2ue la contrace#cin de emer)encia ten)a
ine%ita!lemente 2ue reducir el n=mero de em!ara<o de adolecente, incluo #arece 2ue
#uede #roducir el e.ecto contrario. Por ello, "a!r+a 2ue #re)untare i el remedio m@
e.ica< #ara luc"ar contra eta terri!le #la)a de lo em!ara<o de adolecente no "a!r+a
2ue !ucarlo m@ en una adecuada educacin de la e>ualidad, 2ue en la indicriminada
#romocin de lo m-todo contrace#ti%o. Ya nos hemos referido a este tema en nmeros
anteriores de Provida Press (n 62 y 63), en donde se han comentado distintos tipos de
experiencias, la mayor parte de ellas realizada en EEUU, que muestran la eficacia de una
educacin sexual orientada a valorar la relacin sexual como una parte importante del amor
humano, a promover la continencia hasta edades ms adultas, especialmente hasta que la vida
en pareja se consolide, como el mejor medio para prevenir los embarazos de adolescentes.
LA CLONACI8N
Miguel Sebastin Romero
En la fusin de dos gametos, una "nueva clula humana" con una "nueva estructura
informacional" comienza a actuar como una "unidad individual", tendente a la completa expresin
de su dotacin gentica; esto es, si esta es normal, a la formacin de un organismo humano
completo.
En la fusin de los dos gametos un "nuevo ser humano" inicia su propio ciclo vital.
Esta "nueva clula humana" es, por tanto, un "nuevo individuo humano", que "empieza su
propio ciclo vital" y que, cumplidas todas las condiciones internas y externas necesarias y
suficientes, se desarrolla gradualmente, poniendo en acto sus inmensas potencialidades segn
una ley ontogentica y un plan unificador intrnsecos.
O4,N ES LA CLONACI8NP
Se llama "clon" ala copia idntica de un nico progenitor, sea de fragmentos de DNA, de
lneas celulares o, de manera asexuada, de organismos pluricelulares. La 'clonacin" (vegetal,
animal o humana) es el resultado del acto de clonar.
TNCNICAS DE CLONACI8N /TIPOS0
1. Clonacin #or e#aracin de !latmero /.iin del embrin de 2 a 8 clulas), es
decir, de clulas embrionarias que son "totipotentes", esto es, capaces de cumplir todo el
proceso de desarrollo (1952 en ranas, 1993 en humanos).
2. Clonacin #or tran.erencia nuclear a un vulo enucleado del ncleo de una c-lula
em!rionaria, por tanto, no diferenciada, "totipotente" (1996 en ovejas).
3. Clonacin #or tran.erencia nuclear a un vulo enucleado del ncleo de una c-lula
adulta di.erenciada, previa "desprogramacin" de su genoma (Wilmut y col., nstituto
Roslin, Edimbrugo, Nature 22/02/1997).
;ESCENARIOS; 8 APLICACIONES DE LA CLONACI8N
1. Para aumentar el nmero de embriones en la fecundacin in vitro con transferencia de
embriones (FVTE) y obtener los suficientes (se transfieren de 3 a 5) para una
transferencia exitosa. (Clonacin tipos)
2. Para evitar sucesivas hiperovulaciones y extracciones de vulos en la Fecundacin
Artificial (tipo 1)
3. Como "seguro" para el futuro: gestacin del gemelo artificial congelado para la reposicin
del hijo fallecido, o para que sea donante de rganos o tejidos si su "original" lo necesita.
(tipo 1 y 3)
4. Para satisfacer el deseo de procrear gemelos idnticos, gestados en un mismo embarazo
o separados en el tiempo. (tipo 1 y 3)
5. Para que un adulto pueda producir su doble gentico. (tipo 3)
6. En un planteamiento de "eugenesia negativa", por ejemplo, para evitar las enfermedades
derivadas de cromosomopatas mitocondriales. (tipo 2)
7. Para garantizar la implantacin de "genomas deseables" en una "eugenesia positiva",
buscando el "hijo perfecto" o el "hijo a la carta". (tipo 2 y 3)
8. Para la obtencin de embriones para experimentacin, o para un posible mercado de
compraventa de embriones. (tipo 1, 2 y 3)
9. APLCACONES LMTADAS: 1) Obtencin de lneas celulares no de embriones para
tratamientos por implante celular. 2) Obtencin de animales transgnicos con rganos
"humanos" para trasplante.
04N1ID*560I4N*1 -TI061 *N T45N4 6 L6 0L4N60I7N 89M6N6
Sobre quin se interviene en la clonacin humana? Por tanto, qu responsabilidad moral
reclama?
CRITERIOS DE S,ICIO
Se interviene sobre un embrin humano, no sobre "algo", un material biolgico, sino sobre
"alguien", igual a cualquiera de nosotros.
Todo ser humano es trado ala existencia por una decisin libre nacida del amor fecundo
de Dios, y es creado en una accin personal y directa suya que llama a los padres a
colaborar responsablemente en dicha accin. Slo es conforme a su dignidad pro-crearlo
en una interpretacin fiel al proyecto de Dios. No puede ser producido como "algo", sino
recibido y acogido como "alguien".
Todo ser humano tiene derecho a nacer en el matrimonio y del matrimonio, y a crecer en
comunin con sus verdaderos progenitores para una plena maduracin de su identidad y
riqueza personal.
Cada ser humano ha sido querido y creado como persona nica e irrepetible y con una
misin nica e insustituible. Cada ser humano es "icono" de Dios de un modo nico,
permanece siempre en una especial relacin con l, su nico fin, vale la sangre de Cristo
y est llamado a ser vivificado por el Espritu Santo para toda la eternidad.
Desde el derecho a la igualdad/no discriminacin tiene la misma dignidad y merece el
mismo respeto que todo otro ser humano. Lo merece por el solo hecho de existir, con
independencia de su raza, sexo, salud, edad, condicin social... Tiene valor y no precio.
Desde su concepcin hasta su muerte natural se le deben reconocer sus derechos
humanos fundamentales.
Debe ser tratado como fin en s mismo y nunca como un mero medio para los fines de
otras personas. Es la nica criatura que Dios ha querido por s misma (GS 24).
Son lcitas moralmente las intervenciones sobre el embrin humano siempre que sean
teraputicas, es decir, que respeten la vida y la integridad del embrin, que no lo
expongan a riesgos desproporcionados con respecto a los beneficios, que tengan como
fin su curacin, la mejora de sus condiciones de salud o su supervivencia individual. Se
deber contar con el consentimiento libre e informado de los padres.
CON RESPECTO AL EM3RI8N :,MANO, EN LA CLONACI8N :,MANAG
Se interviene sobre el embrin sin finalidad teraputica, atentando contra su vida y su
integridad en contra de su mejor inters, de manera voluntaria y evitable.
Se busca y se quiere al "hijo" producido por clonacin no por s mismo sino como medio,
como un bien til o un bien de consumo para satisfacer los deseos de los progenitores. La
"eugenesia positiva" es contraria a la dignidad humana.
No respeta el derecho de todo ser humano a la unicidad biolgica, a la diversidad y la
singularidad.
Es la forma ms esclavizante de manipulacin gentica, porque no busca modificar sino
fijar unas caractersticas genticas.
No respeta el "derecho ala ignorancia", el derecho de cada persona "a no saber", es decir,
el derecho de poder programar la propia vida sin ser coaccionado por la predeterminacin
de quien programa la reproduccin, ni por el conocimiento anticipado de lo que acontecer
ya sucedido al "original" que vive antes de su clon.
No respeta el derecho de ser trado a la existencia en el matrimonio y del matrimonio, y a
nacer y crecer en relacin y referencia a los padres verdaderos.
CON RESPECTO A LA PATERNIDADKMATERNIDAD, EN LA CLONACI8N
:,MANAG
No respeta el designio de Dios sobre la procreacin del ser humano.
No respeta la integridad del acto conyugal, inseparablemente unitivo y fecundo.
Es un reproduccin asexuada, privada de las relaciones conyugales y paternomaternas
esenciales para los esposos y para la identidad personal del hijo.
La participacin del hombre y la mujer en la procreacin se convierte en un hecho
marginal, y quedan reducidos slo a proveedores de material gentico.
Se produce una instrumentalizacin radical de la mujer, reducida a algunas de sus
funciones puramente biolgicas (proveedora de vulos, de tero de alquiler).
MEDICINA REPARADORA
Dr. Justo Aznar
CONCEPTOS 9ENERALES
Desde hace tiempo es conocido que di%ero te1ido * r)ano "umano on ca#ace de
autorre#arare o incluo de re)enerare. En efecto, hasta muy recientemente se haban
clasificado los tejidos en aquellos que no tienen capacidad de regenerarse por s mismos, como el
tejido nervioso, los que poseen escasa capacidad regeneradora, como el seo, los que no tienen
capacidad de regenerarse, pero estn dotados de una cierta capacidad de autorreparacin, como
el msculo esqueltico, y, en fin, otros como la piel que puede regenerarse completamente (J Clin
nvest 105; 1489, 2000). Emulando a esta capacidad biolgica autorreparadora de los tejidos, se
ha desarrollado la medicina regenerativa que busca reparar los tejidos u rganos que fallan e
incluso reconstruirlos como si fueran nuevos. Ampliando el concepto de medicina re)enerati%a
se llega a la medicina re#aradora, la cual, adems de utilizar todas las modernas tecnologas de
trasplantes por donacin de rganos de donantes, se propone reparar los tejidos daados
utilizando mecanismos similares a los que de forma natural usa el organismo para este fin.
Sin duda, la medicina reparadora marcar las pautas teraputicas de muchas enfermedades,
especialmente degenerativas y traumticas, abriendo posibilidades insospechadas a la mejora de
la calidad de vida de los seres humanos. De ah la importancia que va a tener en los prximos
aos y de ah tambin el inters de analizarla, aunque sea de forma suscinta, como aqu se hace.
La medicina re#aradora e !aa, en )ran medida, en la utili<acin de c-lula madre
/c-lula tem0 2ue tienen la #oi!ilidad de dearrollare "acia c-lula de u mimo te1ido o
de otro. Tradicionalmente se han denominado c-lula madre a c-lula indi.erenciada con
una %ariada ca#acidad de #otencia, entendiendo #or tal la #oi!ilidad de dearrollar ti#o
de c-lula ditinta a u l+nea celular ori)inal. Tam!i-n se han definido como c-lula con
ca#acidad ilimitada de #er#etuare * 2ue #ueden #roducir al meno un ti#o de c-lula
adulta altamente di.erenciada (Science 287; 1427, 2000). El re#reentante t+#ico de la
c-lula madre on la c-lula em!rionaria #rimiti%a, 2ue on a2uella 2ue e )eneran
tra la #rimera di%iione del ci)oto (embrin humano en sus primeros momentos de vida).
De#u- de la #rimera di%iione del em!rin dea#arece de u c-lula eta
ca#acidad de er c-lula madre, ca#acidad 2ue %uel%e a recu#erar cuando e .orman la
c-lula de la )ranuloa interna del !latocito /c-lula 2ue a#arecen en una eta#a de
dearrollo em!rionario m@ tard+a, #ero ante de 2ue el em!rin e im#lante en el =tero0
2ue on ca#ace de )enerar tam!i-n c-lula de cual2uier ti#o de te1ido, #ero 2ue no on *a
ca#ace de )enerar un or)animo %i%o com#leto. Eta er+an c.lulas madre pluripotentes.
Como se comprueba e>iten, por tanto, ditinto ti#o de c-lula madre, que pueden ser:
1) C-lula madre toti#otente, capaces de )enerar c-lula de cual2uier te1ido del
or)animo * tam!i-n un indi%iduo com#leto; nicamente tienen esta capacidad las
clulas embrionarias primarias y las clulas germinales.
B0 C-lula #luri#otente, proceden de la maa celular interna del !latocito, que
posteriormente dar lugar a la placenta y otros tejidos necesarios para el desarrollo fetal;
#ueden dar lu)ar a cual2uier ti#o de c-lula del or)animo, #ero no #ueden )enerar
un em!rin com#leto, y finalmente
C0 C-lula multi#otente, que son clulas madre que se encuentran en los tejidos adultos;
#ueden dar lu)ar a ditinta etir#e celulare de u #ro#io te1ido * tam!i-n a
c-lula de otro te1ido ditinto al u*o.
Tre reciente decu!rimiento han marcado el desarrollo sobre el conocimiento y
utilizacin de las clulas madre, y han abierto el camino para su uso potencial en un amplio
abanico de enfermedades.
1) El primero fue com#ro!ar 2ue la c-lula madre de al)uno r)ano adulto
motra!an muc"a m@ #laticidad de lo 2ue en #rinci#io e cre+a, #udiendo incluo
tran.ormare en c-lula madre multi#otente (Proc Natl Acad Sci USA 94; 4080,
1997/Science 279; 1528, 1998).
2) El segundo fue poder ailar * culti%ar c-lula madre em!rionaria "ata di.erenciare
en c-lula de una )ran %ariedad de te1ido (Science 282; 1145, 1998/Proc Natl Acad
Sci USA 95; 13726, 1998).
3) El tercero fue que la c-lula madre e detectaron tam!i-n en r)ano tale como
cere!ro * m=culo (Cell 96; 25, 1999, Cell 96; 737, 1999, Cell 97; 703, 1999), que
previamente se crea que carecan de ellas y que por tanto no podan regenerarse.
Otro paso fundamental para poner en marcha la medicina reparadora fue el desarrollo de las
tcnicas de clonacin, especialmente de la clonacin de mamferos. En efecto, aunque la
clonacin de animales inferiores, como ranas (Proc Natl Acad Sci USA 38; 455; 1952/J Hered 53;
199, 1962) y ratones (Science 220; 1300, 1983/Nature 394; 369, 1997) ya se haba conseguido
haca tiempo, el hecho experimental que marc el inicio del desarrollo de la medicina reparadora
se produjo en AWWT al conseguir la clonacin de un mam+.ero u#erior, la o%e1a Doll*, (Nature
385;810,1997) por transferencia de material nuclear de clulas somticas adultas. Despus de la
oveja Dolly se clonaron tambin monos (Biol Reprod 57; 454, 1997), terneras (Science 280; 1256,
1998) y cabras (Nat Biotechnol 17; 456, 1999). En los meses siguientes al nacimiento de Dolly, se
comunic el nacimiento de 19 terneras clonadas a partir de material gentico obtenido de clulas
adultas de ganado vacuno. En este sentido, Tsunada publica que obtuvieron 8 terneras a partir de
10 implantes (Science 282; 2095, 1998). A principios de AWWW en Sa#n "a!+an nacido *a
alrededor de DUU ternera clnica.
El gran avance conseguido al clonar la oveja Doll*, fue que el material )en-tico utili<ado e
o!tu%o a #artir de una c-lula adulta, en este caso de ubre de oveja, coni)uiendo
re#ro)ramar u n=cleo, "ata dedi.erenciarlo * "acerlo =til #ara er tran.erido a un
o%ocito de otra o%e1a *, tra un et+mulo adecuado, cone)uir u .ecundacin. Eta
t-cnica a!r+a la #oi!ilidad de crear em!rione de mam+.ero, * en u cao "umano, con el
material )en-tico o!tenido de una c-lula adulta de un mam+.ero * de dearrollar, a #artir de
lo em!rione )enerado, la #oi!ilidad de culti%ar c-lula o te1ido 2ue #udieran er
#oteriormente utili<ado #ara tra#lantarlo al donante del material )en-tico$ Con ello e
#oi!ilita!a la denominada clonacin terap.utica, es decir, aquella clonacin encaminada a
crear em!rione #ara er utili<ado con .ine tera#-utico, * como conecuencia e
#oi!ilita!a tam!i-n dearrollar la medicina reparadora.
Un aspecto que caracteriza a la medicina reparadora es el amplio de!ate -tico que suscita,
por utilizar embriones para la obtencin de las clulas madre necesarias para el desarrollo de
nuevos tejidos. Por ello, uno de los aspectos ms interesantes en relacin con la medicina
reparadora ha sido la !=2ueda, en lo do =ltimo aHo, de #rocedimiento alternati%o 2ue
no re2uirieran la utili<acin de em!rione, #ara a+ ola*ar la di.icultade -tica
deri%ada de u uo. Esto se ha conseguido al demotrar la e>itencia de c-lula madre en
di%ero ti#o de te1ido adulto o al com#ro!ar 2ue determinada c-lula adulta #ueden
dedi.erenciare a c-lula madre, 2ue #oteriormente #ueden culti%are #ara la o!tencin
de di%ero ti#o de c-lula$
Para sistematizar nuestro estudio, se podra decir que la medicina re#aradora #uede
diri)ire "acia do )rande @rea:
A) La re#aracin directa de te1ido$ Formas de realizarla:
A. 1) Por incluin en el #ro#io te1ido leionado de .raccione de ee mimo
te1ido, tericamente sano, generalmente de origen fetal.
A. 2) Por incluin en el te1ido daHado o en el torrente circulatorio de ee
#aciente, de c-lula madre de ee mimo te1ido.
A. 3) Por incluin en ee te1ido de c-lula madre em!rionaria, de otro te1ido o
de cordn um!ilical
B) La creacin de a)ru#acione celulare, te1ido u r)ano con .inalidad de
tra#lante. Se puede llevar a cabo a partir del culti%o de c-lula madre que podran
obtenerse de:
B. 1) embriones,
B. 2) cordn umbilical,
B. 3) tejido adulto.
A$ REPARACI8N DE TESIDOS
A$A Re#aracin de te1ido #or incluin en el te1ido daHado de .ra)mento ano del
#ro#io te1ido, )eneralmente de ori)en .etal$
En este sentido se han desarrollado diversas experiencias, incluso en nuestro pas, en donde
L#e< Lo<ano, de la Cl+nica Puerta de :ierro de Madrid, "a e.ectuado dede AWLL,
tra#lante de te1ido de meenc-.alo de .eto a #aciente con ParXinon$ Se)=n u dato,
de lo DB #aciente a lo 2ue e "a reali<ado ete ti#o de inter%encin, el JUV "an
motrado una me1or+a cl+nica en un #er+odo de m@ de T aHo. En el primer estudio a doble
ciego realizado en 40 pacientes de Parkinson, presentado el 24 de octubre de 1999 en la Reunin
Anual de la Sociedad Americana de Neurociencias celebrado en Miami y publicado recientemente
(N Engl J Med 344; 710, 2001), se comprueba el moderado efecto beneficioso que clulas fetales
inyectadas en el cerebro de pacientes con Parkinson, tiene sobre la evolucin clnica de su
enfermedad. Para comprobarlo se dividen en este trabajo los pacientes en dos grupos, a uno se le
trasplanta tejido cerebral de fetos de 7 a 8 semanas de vida que produce dopamina (sustancia
que falta en los enfermos de Parkinson) y en el otro grupo se realiza, a cada uno de los pacientes,
una craneotoma de control sin trasplantarles ningn tipo de sustancia. Con independencia de la
valoracin tica tan negativa que merecen estos experimentos, en donde a unos pacientes se les
practica una craneotoma simplemente para utilizarlos como control, al analizar los resultados se
observa que se consiguieron moderados efectos beneficiosos en los pacientes ms jvenes,
menores de 60 aos, en los que se consigui aproximadamente un incremento del 20% en la
produccin de dopamina y una reduccin en los sntomas clnicos del Parkinson, que se mantena
a los 36 meses del trasplante; pero no se obtuvo mejora en los pacientes de edad ms avanzada,
incluso en stos los efectos fueron negativos. Por ello, uno de los firmantes del trabajo concluye
que no parece razonable realizar ms trasplantes fetales con esta finalidad, pues los resultados
son muy inciertos. En su opinin este tipo de experiencias deberan circunscribirse, por ahora,
nicamente a experiencias de laboratorio. En este mismo sentido se pronuncia una Editorial de
esta prestiogiosa revista publicado en ese mismo nmero, (N Engl J Med 344; 763, 2001) y otra
del Lancet (357; 859, 2001). Por tanto, no parece que, en el momento actual, la utili<acin de
te1ido .etale #ara el tra#lante a #aciente adulto con te1ido daHado o.re<ca #er#ecti%a
ra<ona!le de er =til, aunque como tambin se comenta en otro Editorial de Science del pasado
16 de marzo (Science 291; 2060, 2001) los resultados obtenidos de un nico estudio,
especialmente uno que ha sido ampliamente controvertido desde que se inici, no deberan ser la
ltima palabra sobre estas tcnicas .
A$B Re#aracin de te1ido #or incluin en lo mimo o en el torrente circulatorio del
#aciente, de c-lula madre de ee mimo te1ido #rocedente de otro u1eto$
En diversas experiencias e "a com#ro!ado 2ue la c-lula madre de un determinado
te1ido #ueden unire a ee mimo te1ido daHado * dearrollare "acia c-lula adulta
ana, tanto cuando e in*ectan directamente en el te1ido, como cuando e introducen
indirectamente a tra%- del itema circulatorio (Science 290; 1479, 2000). Por el momento,
nadie conoce e>actamente cual e el mecanimo por el que las clulas madre introducidas a
travs del torrente circulatorio reconocen al tejido daado y llegan hasta l; pero sin duda, eta
ca#acidad #uede a#ro%ec"are #ara recontruir te1ido leionado, o incluo #ara
tran#ortar di%ero medicamento "ata ello. Recientemente se han realizado diversas
experiencias en esta rea experimental. En efecto, se ha comprobado que clulas madre
nerviosas cultivadas se pueden trasplantar al sistema nervioso central en donde se diferencian
hacia neuronas maduras (Nature 402; 390, 1999). Lo mismo ha se conseguido con clulas de
msculo, que trasplantadas a un tejido muscular daado, se transforman en clulas musculares
adultas sanas fusionndose con las originales daadas y regenerndolas (J Cell Biol 144; 1113,
1999). Es este un campo en continuo desarrollo, por lo que, en septiembre pasado, en el
Congreso de la Sociedad Americana de Ciencias Neurolgicas celebrado en Nueva Orleans, se
presentaron diversas comunicaciones relacionadas con l. As, Jeffrey Kocsis, de la Universidad
de Yale, comprueba que en muchas ocasiones las lesiones de la mdula espinal no cortan
completamente a las fibras nerviosas que discurren a lo largo de toda ella, por lo que, en teora,
podran repararse. Para comprobarlo producen lesiones en la mdula espinal de monos,
deprivndolos de la mielina que recubre sus fibras nerviosas (la mielina es una sustancia que
rodea a las fibras nerviosas necesaria para la transmisin de los impulsos nerviosos). Tras
inyectar clulas madre nerviosas cerca de la lesin, comprueban que las clulas daadas se
recubren de nuevo de mielina, recuperando en parte su funcin. Tambin Jeffrey Rothstein de la
Universidad Johns Hopkins de Baltimore, demuestra y presenta en el mismo Congreso, que las
clulas madre pueden migrar a lo largo de la mdula espinal. Para comprobarlo los investigadores
daan la mdula de ratas con virus que producen lesiones parecidas a la esclerosis amiotrfica
lateral de los humanos, lo que ocasiona en los animales una parlisis progresiva de sus
miembros. Tras inyectar clulas madre en el lquido espinal, stas migran hasta la regin
lesionada. Despus de 8 semanas del trasplante, la mitad de los ratones podan mover algo sus
extremidades. Tambin las clulas madre pueden viajar hacia regiones cerebrales puntualmente
daadas. En este sentido, e igualmente en el mismo Congreso, Barbara Tate, del Hospital nfantil
de Boston, present unas experiencias en las que se inyecta a ratas sustancia amiloide, un
compuesto que se acumula en las placas de los enfermos de Alzeheimer, producindoles as una
enfermad de Alzehemier experimental. En otro grupo de ratas control inyecta una protena inocua.
Despus les inyectas a ambos grupos clulas madre en la parte opuesta de su cerebro,
comprobndose que las clulas madre inyectadas se desplazan hasta la otra parte del cerebro, la
lesionada, depositndose sobre la placa de Alzeheimer, cosa que no ocurre en las ratas que han
recibido la protena inocua. Es decir, se comprueba que las clulas madre tienen la posibilidad de
desplazarse hacia la zona daada y de depositarse en ella. Esto hace que estas clulas madre
hayan podido utilizarse tambin para transportar frmacos hasta diversos tejidos patolgicos o
lesionados, segn se comprueba en unas recientes e interensantsimas investigaciones de Karen
Aboody, del Hospital nfantil de Boston (Proc Natl Acad Sciencies USA 97; 12846, 2000) en las
que inserta en clulas madre un gen capaz de reducir diversos tipos de tumores. nyectando estas
clulas madre portadoras del gen en distintos lugares del cerebro de ratas, demuestra que las
clulas madre inyectadas emigran hacia el tumor, lo rodean y eliminan un gran nmero de sus
clulas patolgicas, disminuyendo as el tamao del tumor.
A$C Re#aracin de te1ido #or incluin en lo mimo de c-lula madre em!rionaria,
celula madre adulta de otro te1ido o de cordn um!ilical$
En los dos ltimos aos se han realizado abundantes experiencias en este terreno, que
vamos a tratar de sintetizar. A mediados de 1999 Brustle (Science 285; 754, 1999) consigue
transformar en el laboratorio clulas madre embrionarias de ratones en oligodendrocitos y
astrocitos (dos tipos de clulas nerviosas adultas). Despus los trasplantan a ratas con una
enfermedad desmielinizante y consiguen regenerar la mielina, por la accin de las clulas
trasplantadas en varias reas de su cerebro. En una experiencia parecida Mc Donald (Nature Med
5; 1410, 1999) trasplanta clulas madre embrionarias a animales con la mdula espinal lesionada
consiguiendo que se recuperen. Tambin en experiencias realizadas en ratones (Science 284;
1168, 1999) se demuestra que clulas madre de mdula sea pueden transformarse en clulas
hepticas, que en principio podran ser tiles para tratamiento de enfermedades hepticas
degenerativas. Esto mismo tambin lo comprueba Malcom Alison del mperial College School de
Londres (Nature Med 406; 257, 2000) que comprueba que clulas madre de mdula sea se
pueden transformar en clulas hepticas. Paul Sanberg presenta en febrero de 2000, en la
Reunin Anual de la Asociacin Americana para el Avance de las Ciencias experiencias que
demuestran que es posible regenerar tejido nervioso deteriorado por un ictus cuando clulas de
cordn umbilical son inyectadas a los animales lesionados por va circulatoria. En noviembre del
pasado ao tambin se publica en Nature (Nature Med 6; 1282, 2000) que las clulas madre de
mdula sea se pueden trasplantar a fetos de oveja y all diferenciarse en una gran variedad de
tejidos. Ms recientemente, en la LXX Reunin Anual de la Asociacin Americana del Corazn
celebrada en Nueva Orleans el pasado noviembre, el equipo de ciruga cardiaca de la Universidad
McGill de Montreal, dirigido por Ray Chan, comunic que si clulas madre de mdula sea de rata
se inyectan directamente en el corazn de estos animales, se pueden convertir en clulas de
msculo cardiaco, sto lo comprob en 20 de los 22 animales utilizados. En el mismo congreso un
equipo del hospital Bichet de Pars, dirigido por Philiphe Menasche, present la primera
experiencia clnica de trasplante autlogo /tra#lante de c-lula de un #aciente a u #ro#io
or)animo0 de mioblastos (clulas musculares inmaduras) realizado en un paciente de 72 aos
con isqumia cardiaca por una coronariopata. Los mioblastos se cultivaron en el laboratorio
durante 2 semanas trasplantndolos a continuacin al paciente. Al mes se comprob que la
situacin clnica del mismo haba mejorado objetivamente, seguramente por reposicin a partir de
los mioblastos trasplantados de las clulas cardiacas daadas. En el pasado diciembre se
publican dos interesantsimos trabajos en Science, que demuestran que clulas madre de mdula
sea implantadas en animales en experimentacin se pueden trasformar en neuronas (clulas
nerviosas adultas). En el primero de ellos (Science 290; 1775, 2000), el equipo de Helen Blau,
inyecta clulas de mdula sea marcadas en ratones adultos y varios meses despus
comprueban que algunas de esas clulas marcadas pueden generar protenas neuronales
(protenas generadas por clulas nerviosas) desarrolladas en el propio tejido nervioso central del
animal trasplantado. La generacin de estas clulas al cabo de 1 a 6 meses de realizado el
trasplante de mdula sea demuestra la plasticidad de las clulas madre de los tejidos adultos. En
el otro trabajo (Science 290; 1779, 2000) Eva Mezey y su equipo, demuestran que cuando se
inyectan en las debidas condiciones experimentales clulas de mdula sea, stas pueden migrar
al cerebro y diferenciarse en clulas, que como en el trabajo anterior, tambin son capaces de
generar protenas especficamente neuronales. Este trabajo, como el anterior, abre la #oi!ilidad
de 2ue c-lula de m-dula ea, .@cile de o!tener, #uedan contituir una .uente alternati%a
de neurona en #aciente con en.ermedade neurode)enerati%a o con leione del
itema ner%ioo central. Tambin en diciembre de este ao pasado, en la 42 Reunin de la
Sociedad Americana de Hematologa, celebrada en San Francisco, un equipo de biologa
molecular del nstituto Nacional de la Salud de EEUU, inform que haban conseguido regenerar
clulas cardiacas en el miocardio lesionado de ratones trasplantndoles clulas madre de mdula
sea. Es decir, en toda la e>#eriencia anteriore e demuetra la #oi!ilidad de
re#ro)ramar c-lula madre de te1ido adulto, 2ue #ueden er in*ectada en ditinto
r)ano, como cora<n, m=culo, "+)ado, #ulmn o intetino, tran.orm@ndoe in itu en
c-lula de eo te1ido (Science 288; 1660, 2000).
3$ CREACI8N DE A9R,PACIONES CEL,LARES, TESIDOS , OR9ANOS, CON
FINALIDAD DE TRASPLANTE
Para este fin se utilizan en general clulas madre de distintas fuentes, especialmente de
embriones, cordn umbilical o tejido adulto, que posteriormente pueden transformarse en clulas
adultas de su propio tejido o de otro.
3$A ,tili<acin de la c-lula madre em!rionaria$
En noviembre de 1998 los estadounidenses Thomson, de la Universidad de Wisconsin, y
Shamblot, de la John Hopkins de Baltimore, publican los dos primeros trabajos (Science 282;
1145, 1998/Proc Natl Acad Sci USA 95; 13726, 1998) en los que consiguen obtener y cultivar
clulas madre procedentes de embriones humanos en fase de blastocisto, en el primer caso y de
fetos abortados en el segundo. Estas clulas embrionarias humanas pueden diferenciarse a una
gran variedad de clulas y tejidos como pueden ser clulas hematopoyticas, clulas musculares
y clulas de tejido graso.
3$A$A C-lula madre o!tenida de em!rione o!rante /.ecundacin in %itro0$
Las clulas embrionarias se pueden conseguir de distintos orgenes, uno de ellos, los
embriones generados a partir de fecundacin in vitro.
El cao m@ conocido de em!rin, * de#u- niHo, creado #or .ecundacin ;in %itro;
#ara o!tener c-lula madre, e el de Moll* Na"$ Eta niHa #adec+a una )ra%e anemia de
Fanconi$ Para tratarla e #en en la #oi!ilidad de tra#lantarle c-lula de m-dula ea
com#ati!le con u itema inmunol)ico$ Se #en, a+ mimo, 2ue una .uente idnea
#odr+a er la m-dula ea de un "ermano$ Dado 2ue no lo ten+a, e #en 2ue #odr+a
cone)uire #or .ecundacin in %itro$ Con ete .in e o!tu%ieron #or .ecundacin in %itro AE
em!rione, "ermano de la niHa, de lo 2ue B eran ano * com#ati!le
inmunol)icamente con u c-lula an)u+nea$ ,no de ello .ue im#lantado en el =tero
materno, #ermiti-ndole el dearrollo com#leto, Adam, u "ermano, naci el BW del a)oto
de BUUU en Den%er$ El BJ de e#tiem!re de ee mimo aHo e tom an)re del cordn
um!ilical de Adam, * e in*ect en la m-dula ea de u "ermana Moll*, com#ro!ando al
ca!o de un cierto tiem#o 2ue Moll* "a!+a me1orado utancialmente de u anemia de
Fanconi$ Antes de esta experiencia el matrimonio Nash, haba intentado otros 3 procesos de
fecundacin in vitro sin xito, sin que se hayan publicado el nmero de embriones perdidos en
esas experiencias. Sin duda, esta tcnica puede valorarse muy positiva desde el punto de vista de
la salud de Molly, pero no deja de tener dificultades ticas importantes, si se piensa que para que
naciera Adam hubo que desperdiciar 14 embriones hermanos suyos, lo que indudablemente
significa la puesta en marcha de un tcnica de seleccin eugensica, circunstancia no
precisamente muy tica.
3$A$B C-lula em!rionaria de .eto a!ortado$
Tambin se pueden obtener las clulas madre embrionarias de fetos abortados. As a finales
de febrero de 2000, Paul Sanberg, de la Universidad del Estado de Florida, present en la
Reunin Anual de la Asociacin Americana para el Avance de las Ciencias, unas experiencias
demostrando que las clulas madre procedentes de cordn umbilical de fetos abortados, tratadas
adecuadamente con cido retinoico y hormonas de crecimiento, e inyectadas en el sistema
sanguneo de ratas en las que se haba provocado un ictus, favorecan su recuperacin.
3$A$C C-lula madre o!tenida de em!rione )enerado #or clonacin tera#-utica$
Finalmente la tercera posibilidad para conseguir clulas embrionarias para la obtencin de
tejidos es la clonacin tera#-utica. Esta tcnica, como muy bien se sabe, e una %ariante de la
clonacin re#roducti%a, que tiene por finalidad generar embriones clonados, para obtener de los
mismos clulas embrionarias que puedan cultivarse y a partir de ellas conseguir clulas de otros
tejidos. Como sugieren Lanza y col, en un reciente artculo del JAMA (284; 3175, 2000), el nombre
de clonacin teraputica debera ser sustitudo por reposicin celular por transferencia de ncleos,
definicin que se acerca ms al verdadero significado de la prctica realizada. No vamos a insistir
aqu sobre la valoracin tica tan negativa que merece la clonacin teraputica, pero si aportar
algunas resoluciones que la sustentan. En este sentido, el Parlamento Europero aprob el 7 de
septiembre de 2000 un Protocolo en contra de la clonacin de embriones humanos con fines
investigadores. Es ste un Protocolo adicional al Convenio Europeo de Derechos Humanos y
Biomedicina, aprobado en Pars el 12 de enero de 1998, en el que taxativamente se prohbe la
clonacin de seres humanos. Aunque esta resolucin no es vinculante para los distintos Estados
Europeos si que tiene un gran valor tico para el desarrollo de leyes sobre esta materia en los
mismos. En la citada resolucin se afirma que la creacin de embriones con fines teraputicos
plantea un profundo dilema tico, ya que supone traspasar de forma irreversible las fronteras de
las normas en las que la investigacin debe moverse. Esta resolucin fue aprobada por 237 votos
a favor, 230 en contra y 43 abstenciones. En dicha resolucin, se indica que existen otros
mtodos, distintos de la clonacin de embriones, para obtener tejidos a partir de clulas madre,
como pueden ser las obtenidas de embriones sobrantes de fecundacin in vitro, tejidos fetales de
abortos teraputicos o clulas madre adultas, por lo que la utilizacin de embriones para este fin
no sera absolutamente necesaria. Este protocolo entra en vigor el 1 de marzo de 2001. En el
siguiente mes de octubre, el gobierno holands, apoyado en la anterior resolucin, propone
prohibir en su pas las investigaciones mdicas encaminadas a la clonacin teraputica, por lo
menos durante un plazo de tres aos. Sin embargo, si permitir la utilizacin de los
aproximadamente 10.000 embriones congelados sobrantes de fecundacin in vitro (Lancet 321;
852, 2000). En nuestro pas se public, en el BOE, el da 1 del pasado mes de marzo, la
ratificacin del Protocolo europeo que prohbe taxativamente toda intervencin que tenga por
finalidad crear un ser humano genticamente igual a otro vivo o muerto. Tambin el Congreso
taliano, el da 16 del pasado mes de marzo, ratific por 385 votos a favor, 3 en contra y 13
abstenciones dicho Protocolo siendo por tanto el sexto pas que ratifica este documento, ya que
anteriormente lo hicieron Espaa, como ya se ha comentado, Georgia, Eslovenia, Eslovaquia y
Grecia, aunque sin haberlo ratificado todava lo han firmado 24 pases europeos ms.
Con independencia de las dificultades ticas que se estn comentando, la clonacin
teraputica tiene otros problemas metodolgicos, de los cuales no es el menor la escasez de
vulos humanos existentes, y necesarios para la obtencin de los embriones clonados. Hay que
recordar que para conseguir a Dolly, se utilizaron varios cientos de vulos de ovejas, por lo que, si
las mujeres slo producen 400 vulos en toda su vida reproductiva frtil, es fcil deducir la
escasez de vulos humanos con fines de la clonacin teraputica, amn de la laboriosidad
metodolgica para obtenerlos. Por ello dos importantes empresas de biotecnologa, Stem Cells
Sciences y Biotrasplant, estiman que este problema podra resolverse utilizando vulos de
animales, especialmente cerdos, filogenticamente muy cercanos a los seres humanos. En este
sentido, *a en AWWL, cient+.ico de Ad%ance Cell Tec"onolo)*, comunicaron 2ue "a!+an
clonado %ulo de %aca, con material )en-tico "umano, coni)uiendo un em!rin 2ue e
de1 %i%ir olamente uno d+a$ Basndose en esas experiencias Stem Cell Sciencie
comunic el J de no%iem!re de BUUU 2ue "a!+an reali<ado un e>#erimento imilar, #ero
utili<ando %ulo de ratone. Para tratar de 1uti.icar -ticamente u e>#erimento, la
em#rea a.irm 2ue lo %ulo de ratone no a#orta!an material )en-tico al "+!rido, coa
no totalmente cierta, #ue no "a* 2ue ol%idar 2ue C&DV del material )en-tico del nue%o er
#ro%iene del ADN mitocondrial uminitrado #or lo %ulo$
3$C C-lula madre o!tenida de te1ido adulto$
Para solventar los problemas ticos dimanados de la utilizacin de clulas madre obtenidas
de embriones se ha planteado la utilizacin de clulas madre procedente de tejido adulto. Estas se
pueden conseguir de 3 fuentes:
1) A partir de clulas madre de tejidos adultos, que despus pueden generar clulas de su
propio tejido o de otro.
2) A partir de clulas somticas adultas que se pueden desdiferenciar hasta clulas madre y
que despus pueden transformarse en clulas de su propio tejido o de otro.
3) A partir de clulas somticas adultas que directamente se pueden transformar en clulas
de otros tejidos.
3$C$A A #artir de c-lula madre de te1ido adulto$
Muc"o te1ido adulto, inclu*endo m-dula ea, #iel o intetino del)ado, mantienen
c-lula madre 2ue on ca#ace de re)enerar el #ro#io te1ido o di.erenciare en uno o m@
ti#o de c-lula madura. Estas clulas se han utilizado con fines teraputicos durante ms de
40 aos. En efecto, el trasplante realizado con clulas madre de mdula sea del propio paciente
o de mdula sea, sangre perifrica, o cordn umbilical de un dador sano, compatible
inmunolgicamente con l, que puede ser o no familiar del paciente, se ha utilizado como medida
teraputica en enfermedades inmunolgicas, fallos de la mdula sea y diversas enfermedades
hematolgicas, incluso talasemias.
Adicionalmente a ello, hace ya casi una dcada e #udo demotrar la #oi!ilidad de
tran.ormar c-lula madre de di%ero te1ido en c-lula de %ario lina1e de u mimo ti#o
celular (Proc Natl Acad Sci 89; 8591, 1992/ Science 255; 1717, 1992/ Proc Natl Acad Sci 94;
14832, 1997); pero no fue hasta 1997 cuando se consiguieron transformar clulas madre de un
tejido en otro. En efecto, las primeras experiencias fueron realizadas en 1997 cuando Eglitis y col
(Proc Natl Acad Sci USA 94; 4080; 1997), consiguen obtener clulas nerviosas a partir de clulas
madre de mdula sea, hecho que tambin consiguieron ms tarde Kopen y col (Proc Natl Acad
Sci USA, 96; 10711, 1999). Tambin se consiguen obtener, a partir de mdula sea, clulas
musculares (Science 279; 1528, 1998), hepticas (Science 284; 1168, 1999) y de endotelio
vascular (Lancet 357; 932, 2001). En enero de 1999 el grupo de Vescovi (Science 283; 534, 1999)
cultivan y transforman clulas madre nerviosas de rata en clulas sanguneas y en noviembre de
2000, el propio grupo de Vescovi tambin consigue la transformacin de clulas madre nerviosas
de ratones en clulas del msculo esqueltico.
Aunque todas las experiencias anteriormente comentadas indican la posibilidad de que las
clulas madre obtenidas de tejido adulto puedan desarrollarse hacia clulas de diferentes tejidos,
la .ormacin de r)ano com#leto a #artir de eta c-lula madre a#arece como una
#oi!ilidad muc"o m@ remota, e)=n comenta Mic"el Selton, de la ,ni%eridad de
Toronto, * e>#erto en eta materia (The Lancet 356; 1500, 2000). En general se puede decir
que cuando se cultivan clulas madre se obtiene una masa amorfa del nuevo tejido generado.
Para intentar crear estructuras similares a los tejidos, que sera el primer paso para la creacin de
rganos nuevos, parece necesario, que las clulas crezcan sobre un esqueleto de fibras sobre el
que las clulas que se van generando puedan ordenarse. En relacin con ello Patrick Stayton, de
la Universidad Washington en Seattle, encabeza un importante grupo, para desarrollar un
proyecto en 5 aos y subencionado con 10 millones de dlares, en el que colaboran otras
Universidades de aquel pas y que est patrocinado por nstituto de Salud de EEUU, que tiene
como objetivo conseguir la creacin de tejido cardiaco humano. Como primeras experiencias de
este proyecto, Stayton ha cultivado sobre una matriz externa, en este caso laminina, clulas
madre, consiguiendo que se alineen a lo largo de las fibras de laminina formando una estructura
muy similar a la del tejido cardiaco (Lancet 356; 1500, 2000). Este podra ser el primer paso para
la consecucin de tejidos adultos, todo ello an muy distante de la posibilidad de conseguir
rganos completos.
3$C$B A #artir de c-lula om@tica adulta 2ue e coni)ue dedi.erenciar "ata
c-lula madre$
Con respecto a la posibilidad de transformar, desdiferencindolas, clulas somticas adultas
hasta clulas madre, que posteriormente puedan ser cultivadas para obtener clulas de su propio
tejido o de otro, las experiencias son mucho ms reducidas. Sin embargo, en el Congreso de la
Sociedad Britnica de Fertilidad, celebrado el pasado 23 de febrero se comunic por James y su
grupo, de la firma comercial PPL Therapeutics, en la que participa tambin el nstituto Roslin,
como se sabe creador de la oveja Dolly, que haban logrado transformar clulas adultas de piel de
vaca en clulas madre multipotentes, y obtenido de ellas clulas de msculo cardiaco. Es -te un
)ran #ao #ara la #oi!ilidad de crear c-lula de di%ero te1ido a #artir de c-lula adulta
de otro, in tener 2ue recurrir a la c-lula madre em!rionaria * #or tanto olucionando
todo lo a#ecto -tico deri%ado del mane1o de la mima. Segn sus autores, estas
experiencias podran aplicarse para la creacin de tejidos, y los primeros ensayos clnicos podran
iniciarse dentro de unos 4 aos.
3$C$C A #artir de c-lula om@tica adulta e #ueden cone)uir otra c-lula * te1ido
Con respecto a la posibilidad de conseguir a partir de clulas somticas adultas, sin
transformarlas a clulas madre, clulas de otro tejido, tambin las experiencias son mnimas, pero
igualmente el 27 de febrero de este mismo ao, en la Reunin de la Sociedad Americana de
nvestigacin Ortopdica, celebrada en San Francisco, un equipo de la Universidad Duke, dirigido
por Guilak y Erickson, present resultados de su trabajo, demostrando la #oi!ilidad de o!tener
condrocito /c-lula de cart+)alo0 a #artir de adi#ocito "umano /)raa0 o!tenido de
reto de li#oucin$ Adems tambin consiguieron cultivar estos condrocitos sobre una matriz
tridimensional, obteniendo una estructura similar al tejido cartilaginoso, lo que sin duda puede ser
un paso de gigante para la consecucin de cartlagos. Este podra ser el primer paso para la
olucin de leione de cart+la)o de #aciente utili<ando u #ro#ia )raa$
CONCL,SION
El objetivo de esta breve revisin era especialmente valorar posibilidades alternativas para la
obtencin de clulas madre, distintas de las embrionarias, dadas las dificultades ticas que
presenta el uso de estas ltimas, todo ello con la finalidad de crear tejidos, y en su caso rganos,
para reparar tejidos daados. Como la finalidad de la clonacin teraputica es indudablemente
positiva, pues e trata de o!tener te1ido #ara tra#lante, con las grandes posibilidades
clnicas que ello comporta, parece de especial inters conocer en 2ue medida eto #uede
cone)uire in tener 2ue recurrir a la clonacin de em!rione. Como se ha puesto de
manifiesto en estas lneas, la #oi!ilidade on am#lia * #or tanto la e#eran<a de
encontrar camino -tico #ara la medicina re#aradora ae2ui!le en lo #r>imo aHo.
Publicado en Asociacin Valenciana Para La Defensa De La Vida
C-lula madre de te1ido adulto$ Die< ra<one #ara u
utili<acin
Dr. Justo Aznar
Jefe del Departamento de Biopatologa Clnica. Hospital Universitario La Fe Valencia
En los ltimos aos se han dado importantes pasos en el conocimiento de cmo las clulas
madre de tejidos adultos pueden dar lugar a clulas diferenciadas de su propio tejido o de otro.
Esto ha abierto una esperanzadora posibilidad para el tratamiento de diversas enfermedades,
aunque sin duda, para que ello ocurra tendrn que transcurrir an unos cuantos aos. Pues bien,
en esta misma lnea se acaban de publicar (Nature 2002; doi:10.1038, nature 00870) las ltimas
experiencias del grupo de la Dra. Verfaillie, en las que han podido demostrar que un determinado
tipo de clulas madre de mdula sea se podan transformar en clulas de prcticamente todo
tipo de tejidos.
Tcnicamente el grupo de la investigadora de la Universidad de Minesota, ha aislado un tipo
de clulas madre de la mdula sea, que ellos denominan clulas MAPC, y de ellas, por un
sofisticado mtodo de cultivo, consiguen diferenciarlas en clulas de las tres lneas germinales
embrionarias, es decir en clulas de todo tipo de tejidos. Esto, hasta ahora parece que solamente
se poda conseguir a partir de clulas madre embrionarias. Este hecho, y el que las clulas MPAC
puedan dividirse indefinidamente cuando se cultivan, hace que las asemeje a las clulas madre
embrionarias, incluso que pudieran ser superiores. A este respecto tratamos de sumarizar algunas
de las caractersticas de ambos tipos de clulas:

Estas seran diez razones que podran hacer aconsejable la utilizacin de clulas madre de
tejidos adultos en vez de clulas madre embrionarias, con vista a la medicina regenerativa y
reparadora en este siglo XX. Realmente al considerar el anterior cuadro, bastara que las razones
de orden biomdico fueran similares, para que la razn tica, hiciera decantar la balanza haca la
C-lula madre
em!rionaria
C-lula MPAC
Capacidad de formar clulas todo tipo de tejidos S S
Capacidad de dividirse en cultivo indefinidamente S S
Control de esa diferenciacin Dudoso Positivo
Peligro de desarrollar clulas cancergenas S No
Posibilidad de ser aplicadas sin producir rechazo
inmunolgico
No
(si no se recurre a la
clonacin teraputica)
S
Dificultad tcnica para obtenerlas
Grande
(a partir de embriones
clonados)
Pequea
Aplicacin clnica real en el momento actual Ninguna
Diversos protocolos
en marcha
Necesidad de disponer de un banco de vulos humanos S No
Posible coste de su aplicabilidad clnica para un enfermo en
concreto
Elevado Reducido
Problemas ticos Grandes nexistentes
conveniencia de utilizar un tipo u otro de clulas, pero, incluso desde un punto de vista biolgico,
no parece aventurado sugerir que las clulas MAPC no son inferiores a las clulas madre
embrionarias en su posibilidad de ser utilizadas para aplicarlas a la curacin de enfermedades,
aunque, sin duda, hay que dejar claro que para ello se requieren todava un gran nmero de
investigaciones.

La cuetin de lo em!rione con)elado
Las modernas tcnicas de fecundacin artificial han planteado, desde sus comienzos,
delicados problemas morales; entre stos estn emergiendo con urgencia dramtica los
relacionados con la crio-conservacin de los embriones.
,na l)ica de muerte
Lo em!rione conce!ido in %itro en n=mero 2ue e>cede la #oi!ilidad de una
tran.erencia imult@nea al cuer#o materno /lo a+ llamado em!rione u#ernumerario0
e con)elan con %ita a
1) una re#eticin de la embryo trans'er en el caso, no infrecuente, de fracaso de la
primera tentativa o de su postergacin.
2) Otras veces son congelados en espera de #oder tran.erirlo a una madre utituta,
que llevar a trmino el embarazo por encargo de una pareja extraa,
3) o bien para dar tiem#o de reali<ar e>@mene )en-tico o!re al)una c-lula
em!rionale, * #oder a+ tran.erir olamente em!rione de alta calidad, eliminando
lo de.ectuoo;
4) o, finalmente, #ara tener reer%ado un #recioo material %i%iente, 2ue #ueda er
uado en e>#erimento o #ara otro .ine intrumentale.
Las tcnicas de crio&coner%acin fueron elaboradas en los primeros aos 70 con animales,
y slo en la dcada siguiente se aplicaron al hombre: hasta entonces, los embriones no
transferidos se destruan o empleaban en investigaciones. Sin embargo, eta t-cnica im#lican
a=n "o* un nota!le rie)o #ara la inte)ridad * la u#er%i%encia de lo em!rione, *a 2ue la
ma*or+a de ello muere o u.re daHo irre#ara!le, tanto en la .ae de con)elacin como en
la de decon)elacin. Adems de estos efectos inmediatos, reciente etudio o!re modelo
animale "an motrado, en adulto #ro%eniente de em!rione con)elado, di.erencia
i)ni.icati%a en a#ecto mor.o&.uncionale * del com#ortamiento$
No obstante estos alarmantes datos bio-mdicos, la ma*or #arte de la le*e e>itente no
#one l+mite al n=mero de em!rione 2ue e #ueden #roducir en una .ecundacin in %itro.
Por lo tanto, la situacin ms comn es que se tenga un surplus de embriones, cuya crio-
conservacin es generalmente consentida para la transfer en la misma madre gentica, pero a
veces tambin para donacin o experimentacin. A este propsito conviene recordar que en 9ran
3retaHa, por ejemplo, no lo e admiten la in%eti)acin * lo e>#erimento con em!rione
u#ernumerario 2ue #ro%ienen de inter%encione de #rocreacin arti.icial? tam!i-n e
#oi!le la #roduccin * la coner%acin de em!rione con e>clui%a .inalidad cient+.ica.
Por el contrario, la le* alemana, una de las ms rigurosas y coherentes en la tutela del
embrin, #ro"+!e la e>traccin de m@ o%ocito de lo neceario, a+ como la .ecundacin
de m@ de tre de ello cada %e<$ Lo o%ocito .ecundado de!en er tran.erido a la
madre )en-tica a .in de e%itar el ur#lu de em!rione mientra la crio&coner%acin de
em!rione lo e admite cuando e a!olutamente neceario di.erir la tran.erencia a la
madre.
El aspecto ms inquietante del problema es el detino de lo em!rione. La le)ilacione
2ue admiten la crio&coner%acin de em!rione, #ara e%itar lo intrincado #ro!lema
1ur+dico 2ue #odr+an ur)ir en torno a eto "i1o con)elado *, .rente a la duda acerca de
lo e.ecto de la con)elacin, )eneralmente indican como duracin m@>ima de la crio&
coner%acin &2ue %ar+a e)=n el #a+& de uno a cinco aHo. Lo cual significa que, en
adelante, cada ao sern destruidas decenas de millares de embriones que no se han utilizado;
millares de existencias inocentes sern truncadas por ley. Se trata de una cat@tro.e #re&natal,
un "omicidio no im#lemente tolerado, ino #ro)ramado * ordenado #or el le)ilador ci%il,
tran.ormado &como el anti)uo Faran& en intrumento de una #er%era l)ica de %iolencia
* de muerte$
Lo derec"o del em!rin
El punto tico-jurdico fundamental se encuentra en el reconocimiento de la cualidad humana
del embrin y, por ende, en la conviccin de que el .ruto de la )eneracin "umana dede el
#rimer momento de u e>itencia, e decir, dede la .ormacin del ci)oto, e>i)e el re#eto
incondicional 2ue moralmente e de!e al er "umano en u totalidad cor#oral * e#iritual$
El er "umano de!e er re#etado * tratado como #erona dede u conce#cin *, #or lo
tanto, dede ee momento e le de!en reconocer lo derec"o de la #erona, entre lo
cuale, ante todo, el derec"o in%iola!le a la %ida 2ue tiene todo er "umano inocente.
La praxis corriente, en cambio, se funda en la negacin de la pertenencia de los embriones, y
sobre todo de los embriones precoces, al nmero de los seres humanos. Eta ne)acin "a ido
u!ra*ada en la am!i)ua nocin de #re&em!rin #ro#ueta #or la conocida em!rilo)a A$
McLaren en AWLJ, nocin aco)ida triun.almente #or el mundo #ara&cient+.ico, * 2ue a"ora
e et@ a!riendo camino tam!i-n en el mundo m-dico$ El uo de la nocin de #re&em!rin
e ideol)ico e intrumental * #arece tener como .in la 1uti.icacin a #oteriori, de una
#ra>i mani#uladora 2ue de nin)=n modo e 2uiere a!andonar$
En cambio, desde nuestro punto de vista, se debe reconocer la autntica humanidad del
embrin, aunque todava no se vea plenamente desplegada su personalidad. Por esto, la
obtencin con tcnicas artificiales de un embarazo a trmino no justifica ni la formacin de un
nmero excesivo de embriones ni su reduccin mediante el aborto cuando se hayan implantado
en nmero demasiado grande ni la previa seleccin eugentica ni su congelacin.
Los defensores de la crio-conservacin dicen que la congelacin salva a los embriones
frescos de la destruccin, cuando no se los puede transferir por dificultades surgidas o por exceso
de nmero. Pero el salvamento sera autntico si despus se garantizara a cada embrin la
posibilidad de reiniciar su camino de diferenciacin y perfeccionamiento hacia la madurez y el
nacimiento. Desgraciadamente, el lim!o de %ida en u#eno al cual lo u1eta la con)elacin
.recuentemente e tran.orma en anteala de la muerte. La misma pretendida inocuidad de la
crio-conservacin es desmentida, como se ha visto, por la realidad clnica. No tiene valor para
cambiar este juicio la afirmacin de que la prdida de embriones es un hecho transitorio, ligado a
las actuales imperfecciones de las tcnicas, pero que mejorarn con el tiempo: no se pueden
aplicar al hombre tcnicas en fase experimental, antes de haberlas perfeccionado con los
animales, y en consecuencia, no se pueden lcitamente crear surplus de embriones que ni siquiera
se pueden conservar con suficiente margen de seguridad.
Finalmente la congelacin, prescindiendo de la peligrosidad de la metodologa para la
integridad y la supervivencia del embrin, constituye en s misma una lesin de la dignidad de la
criatura humana y del derecho del embrin a desarrollar su teleologa inmanente y de proceder
con autonoma hacia su propio fin. La con)elacin !lo2uea el de%enir de eta e>itencia *
#odr+a er 1uti.icada &entramo en el cam#o de lo .uturi!le& olamente i .uera el =nico
medio #ara tutelar la u!itencia de una %ida naciente 2ue e encontrara accidentalmente
en #eli)ro, #ero no ciertamente i e #ueta directamente en #eli)ro #or nuetra
inenata mani#ulacione. La destruccin de criaturas inocentes, inherente a ciertos
procedimientos (fecundacin extra-crporea y congelacin, en particular), no puede ser el precio a
pagar para hacer nacer otros, si no es en una ptica teleolgico-utilitarista que privilegia sobre
todo la obtencin de un resultado; y que no atribuye al embrin precoz ningn valor, o un valor
inferior al de un feto llegado a trmino, segn la inaceptable idea de una gradualidad en el valor de
las vidas humanas.
A la luz de estas reflexiones permanece dramtica y actual la condena que la instruccin
Donum %itae hizo de la congelacin de embriones porque aunque se haga para garantizar una
conservacin del embrin vivo -crio-conservacin- contitu*e una o.ena al re#eto 2ue e
de!e a lo ere "umano, en cuanto lo e>#one a )ra%e rie)o de muerte o de daHo
#ara u inte)ridad .+ica, lo #ri%a #or lo meno tem#oralmente de la aco)ida * de la
)etacin materna * lo #one en una itaucin uce#ti!le de ulteriore o.ena *
mani#ulacione.
El Santo Padre, despus de un llamamiento a la grave responsabilidad de los cientficos, en el
mismo discurso se dirige as a los juristas y a los gobernantes: Mi voz se dirige tambin a todos
los juristas para que se ocupen a fin de que los Estados y las instituciones internacionales
reconozcan jurdicamente los derechos naturales del mismo surgir de la vida humana y adems se
hagan tutores de los derechos inalienables que los millares de embriones congelados han
adquirido, intrnsecamente, desde el momento de la fecundacin. Los mismos gobernantes no
pueden substraerse a este empeo, para que desde sus orgenes se tutele el valor de la
democracia, la cual hunde sus races en los derechos inviolables reconocidos a cada individuo
humano.
O4u- "acer con lo em!rione con)eladoP
Las actividades de manipulacin de embriones y las aberrantes disposiciones legislativas que
las consienten se inscriben en la mentalidad distorsionada que preside muchas prcticas de
reproduccin artificial. En #articular, la .ertili<acin in %itro, %iolando la ine#ara!le cone>in
entre lo )eto del amor encarnado de lo e#oo * la tranmiin de la %ida, ocurece el
i)ni.icado #ro.undo del )enerar "umano$ No e, #or tanto, l+cito #roducir em!rione in
%itro * muc"o meno #roducirlo %oluntariamente en n=mero e>cei%o, de modo 2ue ea
necearia la crio&coner%acin$ Nta #arece er la =nica re#ueta ra<ona!le a la cuetin
de la con)elacin em!rional * en tal entido el Santo Padre "a inter#elado a lo "om!re
de ciencia. Sin embargo, el modo antinatural en que estos embriones han sido concebidos y la
antinaturales condiciones en que se encuentran, no pueden hacernos olvidar que se trata de
criaturas humanas dones vivientes de la Bondad divina, creados a imagen del mismo Hijo de Dios.
Se nos pide entonces cmo intervenir para salvar estas criaturas, resolviendo de modo ticamente
aceptable el desagradable dilema.
,na %e< 2ue lo em!rione on conce!ido in %itro, e>ite #or cierto la o!li)acin de
tran.erirlo a la madre * olamente ante la im#oi!ilidad de una tran.erencia inmediata e
#odr+an con)elar, iem#re con la intencin de tran.erirlo a#ena e "a*an #reentado la
condicione. En efecto, el eno materno e el =nico lu)ar di)no de la #erona, donde el
em!rin #uede tener al)una e#eran<a de o!re%i%ir, reanudando e#ont@neamente lo
#roceo e%oluti%o arti.icialmente interrum#ido. Tambin aquellos que -en contraste con la
moral catlica- considerasen justo recurrir a mtodos extra-corpreos no podran eximirse de
respetar ese mnimo tico que est constituido por la tutela de la vida inocente. Ni siquiera en
caso de divorcio el marido podra oponerse a la peticin de la esposa de recibir los embriones ya
concebidos pues, una vez que la vida humana ha comenzado, el progenitor no tiene ningn
derecho de oponerse a su existencia y desarrollo. El em!rin, de "ec"o, no o!tiene u derec"o
a e>itir de la com=n aco)ida de u #ro)enitore, de la ace#tacin de la madre o de una
determinacin le)al, ino de u condicin de er "umano. :a* 2ue #oner de relie%e, #or
otra #arte, 2ue en un em!ara<o di.erido, el i)ni.icado de la #rocreacin, en u com#le1a
din@mica antro#ol)ica, e ulteriormente tur!ado * tratornadoG la eciin arti.icioa entre
unin e>ual /cuando "a tenido lu)ar0 * conce#cin, *a dr@tica e inace#ta!le en la
t-cnica e>tra&cor#rea, e "ace m@>ima en el cao de la im#lantacin de un em!rin crio&
coner%ado.
Si no se puede encontrar a la madre, o sta rechaza la transfer, algunos autore, incluo
catlico, "an coniderado la #oi!ilidad de tran.erir lo em!rione a otra mu1er$ Se
tratar+a de una adopcin prenatal di.erente de la maternidad uced@nea * de la .ecundacin
"eterlo)a con donacin de o%ocitoG a2u+ no e dar+a una lein de la unidad matrimonial
ni un dee2uili!rio de la relacione de #arenteco #ue el em!rin e encontrar+a, dede
el #unto de %ita )en-tico, en una mima relacin con am!o #adre ado#ti%o. Los
vnculos ms intensos y profundos establecidos entre quien es adoptado antes de nacer y los
padres adoptivos, tendran que atenuar algunos problemas psicolgicos que se observan en las
adopciones tradicionales, mientras se exaltara el sentido de la adopcin como expresin de la
fecundidad del amor conyugal y fruto de una generosa apertura a la vida, que lleva a la acogida en
el seno de una familia de hijos privados de padres o abandonados, y sobre todo de los
abandonados a causa de minusvala o enfermedad.
La olucin, u)erida como e>trema ratio #ara al%ar lo em!rione a!andonado a
una muerte e)ura, tiene el m-rito de tomar en erio el %alor de la %ida, i !ien .r@)il, de lo
em!rione * de ace#tar con %alent+a el dea.+o de la crio&coner%acin !ucando limitar lo
ne.ato e.ecto de una ituacin deordenada$ Sin em!ar)o, el deorden dentro del cual
dicurre la ra<n -tica marca #ro.undamente la tentati%a mima de olucin$ En e.ecto,
no e #ueden ilenciar lo )ra%e interro)ante 2ue #ro%oca et@ olucin *, de modo
#articular, el temor a 2ue eta in)ular ado#cin no lo)re u!traere a lo criterio
e.icientita * de"umani<ante 2ue re)ulan la t-cnica de la re#roduccin arti.icialG Oer@
#oi!le e>cluir toda .orma de eleccin, o e%itar 2ue e #rodu<can em!rione en %ita de la
ado#cinP OE ima)ina!le una relacin tran#arente entre lo Centro 2ue #roducen
il+citamente em!rione * lo Centro donde -to er+an * lo Centro donde -to er+an
l+citamente tran.erido a madre ado#ti%aP ONo e corre el rie)o de le)itimar e incluo
#romo%er, inconciente * #arad1icamente, una nue%a .orma de coi.icacin *
mani#ulacin del em!rin *, m@ en )eneral, de la #erona "umanaP
En el cao de lo em!rione con)elado tenemo un e1em#lo im#reionante de lo
ine>trica!le la!erinto en lo 2ue e a#riiona una ciencia cuando e #one al er%icio de
interee #articulare * no del !ien aut-ntico del "om!re, =nicamente al er%icio del deeo
* no de la ra<n. Por ello, frente al alcance de las cuestiones en juego -cuestiones de vida o de
muerte- el pueblo cristiano siente con ms fuerza que nunca la misin, que el Seor le confi, de
anunciar el evangelio de la vida y se compromete, junto con todos los hombres de buena voluntad,
a responder a las problemticas emergentes con soluciones incluso audaces, pero siempre
respetuosas de los valores de las personas y de sus derechos nativos, sobre todo cuando se trata
de los derechos de los dbiles y de los ltimos.
P. Maurizio FAGGON,
(Original publicado en L'Osservatore Romano, 23 de julio de 1996. Traduccin deARBL)
CONSEC,ENCIAS PSICOPATOLO9ICAS DEL A3ORTO EN LA
M,SER
Carmen Gmez Lavn, Mdico psiquiatra. Directora E.U. Trabajo Social de Logroo.
Uno de los problemas de mayor actualidad es, hoy, lo relativo al aborto, lo que suele llamarse
aborto provocado o tambin aborto intencionado y voluntario. Complejsimo tema, que aade a su
vertiente estrictamente mdica, otros de carcter jurdico, moral, sociolgico, religioso,
demogrfico, etc.
Son innumera!le la di.icultade 2ue e tienen #ara %alorar adecuadamente lo
e.ecto #ico#atol)ico del a!orto; #uede er de!ido A0 a 2ue no e .@cil la ela!oracin
etad+tica de lo reultado, B0 a 2ue tam#oco e>iten %aloracione m-dica item@tica
de eta #aciente de#u- del a!orto, * C0 tam!i-n a 2ue la mu1ere 2ue "an a!ortado no
uelen etar #ro#icia a e)uir relacion@ndoe con el m-dico 2ue la "a inducido a -l.
Aunque la literatura sobre el aborto es abundante, cuando se trata de exponer las
consecuencias psicopatolgicas del aborto, .altan toda%+a etudio cient+.ico erio, y los
pocos que se han hecho, rara vez no estn marcados por un cierto carcter tendencioso.
Por tanto, "e de a#o*arme m@ !ien en lo dato o!tenido a tra%- de mi #ro#ia
e>#eriencia #i2ui@trica que, por otra parte, son los que tienen ms fuerza y te dan mayor
seguridad, al intentar hablar de este tema o de otros muchos temas en relacin con la medicina.
Todo planteamiento necesariamente tiene que partir del reconocimiento del hecho de que
desde el momento de la concepcin comienza la vida de la persona humana y, por tanto, el
producto de la fecundacin -tambin desde el punto de vista psicolgico- es genticamente nico
e irrepetible, tiene una propia dignidad humana. Es un ser plenamente individualizado. Es decir,
posee todas las capacidades para convertirse en persona, con una dignidad propia e irrepetible, y
los cambios que van a ocurrir son simplemente etapas de crecimiento y maduracin. Puede
decirse que es una "persona en camino", con pleno derecho de alcanzar la madurez. O sea,
posee ya toda una serie de potencialidades que le permitir alcanzar su plenitud personal.
No tiene #or tanto nin)=n entido coniderarlo como un a#-ndice de u madre$ E un
nue%o er, 2ue #uede, incluo, o!re%i%ir E J d+a de#u- de .ecundado in neceidad
de la madre. Por eso ha dicho el prof. Orts Llorca, maestro de numerosas generaciones y
catedrtico de la Facultad de Medicina de Madrid:"No tenemos los aos que indica nuestro carnet
de identidad, sino nueve meses ms, que han sido los ms significativos en nuestro devenir
biolgico e incluso psicolgico".
El nuevo ser tiene en potencia todas las posibilidades del ser humano: comienza a tener
sensaciones, percepciones (es sensible al dolor, al tacto, al fro, al sonido y a la luz), tiene
sentimientos, ideas.. Por ejemplo, se sabe que, a partir de los 43 das, se pueden recoger ya
impulsos elctricos en el EEG, lo que indica que el cerebro ha empezado ya a funcionar.
Una vez hecho este prembulo, vamos a tratar de centrarnos ms en el tema y enumerar
algunas conecuencia #ico#atol)ica ms frecuentes que acontecen en la mujer tras un
aborto provocado.
A0 En primer lugar, los ms frecuentes son cuadro de#rei%o que se acompaan de un
entimiento )rande de cul#a!ilidad y en lo que todos los autores estn de acuerdo.
Es ste probablemente el sntoma sobre el que existe mayor experiencia y mayor acuerdo
entre los cientficos. Se despierta en ellas lo que los psiquiatras llamamos "cul#a!ilidad
#icol)ica ". Culpa sta, distinta de esa otra culpa moral, aunque en este caso la incluya. :e
#odido contatar 2ue ete entimiento de cul#a en muc"o cao e irre%eri!le *
#ermanece durante toda la %ida de la mu1er$
Son #ue continuo en la a!ortita lo autorre#roc"e * la idea de re#aracin. Esto
no es nada nuevo, lo describen varios autores. La Dra$ Stand.ord, psiquiatra canadiense, nos
cuenta su propia experiencia. Habla del sndrome postaborto y seala cmo la mujer recorre tre
etadio:
a0 Deaoie)o * trite<a ("No tiene el alma en paz, ni el espritu en paz").
!0 Re%i%e continuamente el momento traumati<ante del a!orto de un modo mu*
#ro.undo: aunque pasen 5, 10 15 aos recuerda la vestimenta de la enfermera, las
paredes de la habitacin donde el aborto sucedi. Y se pregunta a menudo cmo sera
mi nio ahora?; "suelen justificarlo diciendo que no tenan otra opcin, que no podan
hacer otra cosa... pero ese pensamiento vuelve".
c0 El etadio i)uiente, e una )ran de#rein$ De#rein #ro.unda con un )ran
entimiento de cul#a!ilidad, #erdiendo inter- #or la coa 2ue ante eran
intereante en u %ida, * a %ece no %e otra alida 2ue el uicidio."No como eleccin
por la muerte en s, sino como una eleccin para salir de la situacin de dolor, de pena,
como un modo de salir de all".
Describe tambin la Dra. Standford lo que ella llama la de#rein de ani%erario,
aniversario que se sita alrededor de la fecha del posible nacimiento o alrededor de la fecha del
aborto.
Quizs sea ste uno de los argumentos de ms peso que se pueden esgrimir tras el aborto
provocado: las consecuencias psicopatolgicas que se derivan. Por eso ha dicho el Pro.
YillXeG;E m@ .@cil acar al niHo del =tero de u madre 2ue acarlo de u #enamiento;.
Quien ha hecho o presenciado un aborto se queda para siempre con la impresin imborrable de
que ha eliminado una vida humana. Es ms, aquellas personas que tienen una cierta
predisposicin personal o familiar a la enfermedad mental, corren un riesgo mayor, y es raro que
no queden con un desequilibrio psquico tras el aborto, entre otras cosas por la tensin emocional
que siempre produce. Quizs es por esto por lo que en Holanda, donde se permite el aborto, uno
de los criterios de seleccin de las enfermeras en las clnicas es el que nunca hayan intervenido o
se hayan provocado un aborto, porque se considera que las daa emocionalmente.
De hecho, la OMS en celebracin oficial en 1970 dijo:"Las mujeres con alguna seal indicativa
de trastorno emocional corren mayor riesgo de graves desajustes mentales tras el aborto, y ms si
tenan alguna enfermedad psiquitrica previa". Y sigue diciendo que "cuanto ms serio sea el
diagnstico psiquitrico, ms perjudicial es para ella el aborto".
Y esto, incluso entre no cristianos. Hay abundantes testimonios que demuestran estos
hechos, porque aunque el aborto no suponga una transgresin de la ley civil, siempre contrara la
ley natural, y es muy frecuente encontrarse despus en tales mujeres con problemas emocionales
y trastornos psiquitricos persistentes.
Pieno 2ue e !ueno 2ue a#are<ca ete entimiento de cul#a!ilidad$ Si no e>itiera,
er+a 2ue e "a!+a !orrado en u conciencia "ata la nocin de mal, re.le1ar+a un deterioro
#icol)ico )ra%e, una .alta de re#ueta emocional con toda la caracter+tica 2ue ello
tiene$ Su#ondr+a una .rialdad a.ecti%a * una ineni!ilidad )ra%e en cuetione tan
im#ortante * en entimiento tan eencial como e #ara la mu1er u entimiento de
maternidad, lo 2ue lo #i2uiatra llamamo #ico#at+a o #eronalidad anormal$
Si se analiza con objetividad el problema, se observa que nunca el a!orto e un "ec"o
ailado, ino 2ue cai iem#re ir@ acom#aHado de otra erie de tratorno conductuale
im#ortante, muc"a %ece #atol)ico, tal como #ueden er la to>icoman+a,
alco"olimo, #er%erione e>uale, intento de uicidio, etc$ Tratorno de conducta
im#ortante 2ue u#onen un deterioro )rande en la %ida #eronal, .amiliar * ocialG uelen
er conecuencia de una )ran rela1acin o in.ra%aloracin de lo #rinci#io m@
elementale -tico * morale$
B0 Otra de la conecuencia del aborto suele ser el rec"a<o de u #ro#ia e>ualidad.
Presentan sentimientos de animadversin y rechazo a su propia pareja, que pueden
interrelacionarse con sentimientos de frigidez sexual, esterilidad futura y distintas dificultades
especficas en la adaptacin sexual. En general suelen ser mujeres con poca identidad femenina y
con rechazo de su papel maternal, que puede llevar en algunos casos a la destruccin de su
matrimonio.
No es raro tampoco encontrarse con que son mujeres muy inmaduras. A la vez que buscan la
proteccin de algn hombre, rechazan todo lo que pueda suponer compromiso, porque de alguna
forma lo consideran como debilidad y sumisin.
Ford hace un estudio entre 40 mujeres que solicitan el aborto para ver cul es su actitud ante
la maternidad, y dice que slo 8 de 40, o sea el 20%, expresan comentarios positivos respecto a la
propia imagen. Tambin el mismo autor relata la proporcin de sntomas psquicos que aparecen
en estas mujeres en relacin al grupo control y encuentra: de#rein /WT,EV0, aniedad /LB,EV0,
inomnio /TT,EV0, #-rdida de la li!ido /TB,EV0, idea de uicidio /EEV0, anore>ia /DEV0$
Son mu1ere 2ue a la %e< tienen una )ran neceidad de a.ecto, a#o*o * atencin, 2ue
!ucan .recuentmente #or etrata)ema inconciente, aun2ue e%itan in%olucrare
a.ecti%amente en u relacione * tienden a ailare. En este sentido, no es infrecuente
encontrarse con lo que pudiramos llamar un +ndrome inde#endentita$ :a* en eta mu1ere
como una inca#acidad #ara contraer %+nculo duradero * #oder eta!lecer una !uena
relacin inter#eronal.
En )eneral, #uede decire 2ue todo lo a!orto, tam!i-n dede ete #unto de %ita
#icol)ico, tienen conecuencia ne)ati%a no lo #ara la #ro#ia mu1er, ino tam!i-n
#ara u .amilia * #ara la ociedad en )eneral$
Se podran seguir enumerando distintos sntomas psicopatolgicos que siempre se
encuentran en mujeres abortistas, pero no voy a alargarme. Slo pretenda que se viera a travs
de mi propia casustica, avalada por 25 aos de dedicacin a la clnica y atencin ambulatoria de
enfermos, la problemtica con la que generalmente me encuentro.
Por eso pienso que quiz uno de los argumentos ms poderosos que puede haber en contra
del aborto es, precisamente, las consecuencias psicopatolgicas, porque como decimos al
principio con frase del profesor Willke:"es ms fcil sacar al nio del tero de su madre que
sacrselo de su pensamiento".
(Comunicacin presentada en el Simposium Europeo de Biotica, Santiago de Compostela,
V-1993)
Mani#ular el len)ua1e en 3io-tica #ara tran.ormar la ociedad$
En prcticamente todos los temas del campo de la biotica se est produciendo un acelerado
y generalizado cambio de mentalidad, inducido por engaos y verdades a medias. Con estas
confusiones se logra polarizar la opinin pblica hacia los intereses de la cultura de la muerte
(esto es: la defensa del aborto, la eutanasia, la instrumentalizacin de embriones, etc...) basada
en un profundo desprecio hacia la vida humana, que se llega a contemplar como un objeto al
servicio de los intereses de terceros (en el caso de la manipulacin de embriones) o como un mal
a aniquilar (en el caso de la eutanasia y el aborto)
Estos engaos se dan a travs de diferentes tipos de argumentaciones:
1- A2uella 2ue no "acen creer 2ue la intencin de eto acto e de.ender a la
#erona * u derec"o .undamentale (por ejemplo: el aborto como medio de
preservar la dignidad de la mujer)
2- La 2ue nie)an u ocultan la alternati%a 2ue #ermiten de.ender m@ e.ica< *
l+citamente ea mima #erona * eo mimo derec"o (p.ej: en el campo de la
medicina reparadora, ocultar que los resultados obtenidos con clulas madre de adulto
son mucho ms alentadores que los obtenidos con clulas madre procedentes de
embriones).
3- La 2ue i)noran el mal, el dolor * el u.rimiento 2ue tale accione com#ortan (p.ej:
las secuelas psicopatolgicas del aborto en la mujer)
4- A2uella 2ue intentan ne)ar la naturale<a "umana del em!rin (p.ej: alegar sin
fundamento que el embrin no es vida, no es humano o no es ms que un apndice del
cuerpo de la madre).
Para vehiculizar y disimular estas tergiversaciones se ha hecho uso (o abuso), del lenguaje:
se han introducido nuevas palabras y expresiones de significados confusos o equvocos, que:
- Desvan la atencin de la realidad objetiva y completa a la que se refieren,
- Ocultan las connotaciones que nos recuerdan lo que tienen de inhumano e
- ntroducen engaosos matices con los que simular normalidad, inocuidad e incluso caridad.
Un ejemplo muy representativo de este tipo de manipulaciones es la sustitucin de la palabra
"aborto" por la expresin "interrupcin voluntaria del embarazo": este discreto cambio supone, en
primer lugar, omitir la palabra "aborto" que tan dura suena (por ser tan explcita); en segundo
lugar, aparta la atencin del tema principal (la aniquilacin del embrin o del feto) para centrarla
en las actuaciones y las consecuencias sobre el cuerpo y la fisiologa de la mujer que todo aborto
supone. Adems, incluye el adjetivo "voluntaria", insistiendo en el hecho de que se trata de una
decisin libremente tomada por una mujer, es decir, recalcando que, en realidad (o, mejor dicho,
en apariencia), lo que se pretende defender es a la mujer, su dignidad y sus derechos.
As, parecen olvidar que el embarazo es cosa de dos (del hijo y de la madre) y no slo de la
mujer; parecen olvidar tambin que un aborto supone, esencialmente, acabar con una vida
humana (la ms inocente e indefensa de todas) y no poner fin a un proceso fisiolgico de la mujer
como podra ser la digestin o el sueo.
Lo mismo sucede con otras tantas expresiones como "pre-embrin" (para referirse al embrin
no implantado), "pldora del da despus" (en lugar de frmaco abortivo cuyo mecanismo de
accin consiste en impedir la implantacin), "aborto teraputico" (para denominar aquellos abortos
que se practican por considerar que el embarazo y la maternidad suponen un elevado riesgo para
la salud de la madre), "clonacin teraputica", "eutanasia", "prevencin de la enfermedad"
(refirindose a la aniquilacin de los embriones que supuestamente padecen alguna patologa),
"salud reproductiva" (en lugar de estrategias para el control de la natalidad incluyendo
anticoncepcin, esterilizacin y aborto) y un largusimo etctera.
Muy concisa, sencilla y rigurosamente se ha escrito ya acerca de todos estos temas de
ingente actualidad e importancia, de modo que no es intencin de este artculo reflexionar
ampliamente sobre ellos. Tan slo pretende poner de relieve un sutil cambio de significados que
ha llevado a legitimar el aborto y la manipulacin de embriones: se trata de la falacia que permite
concluir (errneamente) que la destruccin del embrin no implantado es un tipo de
anticoncepcin, en lugar de un aborto.
Aclaracione conce#tuale
Antes de analizar las sucesivas confusiones que han permitido difundir esta paradoja, merece
la pena aclarar o reafirmar varios conceptos relativos al inicio de la vida humana:
& Conce#cinG inicio del embarazo; se considera como tal el momento en que el
espermatozoide penetra en el vulo y forma un cigoto viable (acto o proceso de fertilizacin).
& FecundacinG acto o proceso de fertilizacin, es decir, fusin de ambos gametos: masculino
(espermatozoide) y femenino (vulo) dando lugar a un cigoto o embrin.
& Em!ara<oG proceso de gestacin que abarca el crecimiento y desarrollo de un nuevo
individuo dentro de una mujer, desde el momento de la concepcin, a lo largo de los perodos
embrionario y fetal hasta el nacimiento.
& 9etacinG perodo de tiempo comprendido entre la fertilizacin del vulo y el nacimiento.
& Inicio del em!ara<oG tal y como se deduce de las definiciones precedentes, el inicio del
embarazo se corresponde con el momento de la fecundacin o concepcin; los tres trminos
(inicio del embarazo, concepcin y fecundacin) se refieren a una misma realidad, son, por lo
tanto, equivalentes.
& Im#lantacinG proceso por el que el embrin anida en el endometrio uterino de la madre, en
cuyo espesor tendr lugar todo el desarrollo posterior del embrin y del feto. El embrin inicia la
implantacin hacia el sptimo da desde la fecundacin y la completa siete u ocho das despus.
& Anticonce#cin /o Contrace#cin0G procedimiento o tcnica para la "prevencin" del
embarazo mediante el uso de medicamentos, dispositivos o mtodos que bloqueen o alteren uno
o ms de los procesos de reproduccin de tal forma que el coito pueda realizarse sin fecundacin.
El sentido comn y la etimologa ya nos permiten deducir que se trata de impedir la concepcin (o
lo que es lo mismo, la fecundacin).
& A!ortoG finalizacin espontnea o inducida del embarazo (que, recordamos, se inicia en el
momento de la fecundacin) antes de que el feto haya alcanzado el desarrollo suficiente como
para poder vivir despus de su nacimiento.
& Interru#cin del em!ara<oG el embarazo puede resultar interrumpido bsicamente bajo tres
circunstancias:
- Fisiolgicamente en el momento del parto
- Patolgicamente en caso de aborto "natural"
- De forma provocada en caso de aborto inducido artificialmente: habitualmente se utiliza la
expresin "interrupcin del embarazo" para referirse a ste ltimo caso. Por lo tanto, "interrupcin
del embarazo" y "aborto" son equivalentes, tienen el mismo significado.
El ori)en de una e>traHa con.uin
El hbil, malicioso y errneo razonamiento que nos conduce a la paradjica conclusin ya
mencionada (a saber: el considerar que el embarazo empieza en el momento de la implantacin)
se inicia con una reflexin acerca de las mujeres que conciben hijos en probetas en las clnicas de
reproduccin asistida. Dado que en estos casos la concepcin (o fecundacin) tiene lugar fuera
del claustro materno, no parece lgico identificarla con el inicio del embarazo en la mujer, puesto
que la nueva vida no empezar a gestarse en el vientre de su madre hasta que sea transferida
desde el tubo de ensayo al endometrio de la mujer. En base a esta aguda apreciacin, se
empieza a difundir la idea de que el embarazo, propiamente, no se inicia en el momento de la
concepcin, sino en el momento de la implantacin y esta artificial consideracin se hace
extensiva a todas las mujeres y a todos los embarazos, independientemente del modo (natural o
in vitro) en que tenga lugar la concepcin.
A mi juicio, esta conclusin es errnea y, por lo tanto, inaceptable. Pero en lugar de
entretenernos en los motivos que justifican este rechazo, vamos a analizar las consecuencias de
darla por vlida en vez de repudiarla.
Los artfices de esta transformacin del concepto "embarazo" deberan haber aclarado
algunas consecuencias lingsticas y conceptuales que se desprenden de tal tergiversacin. Si
consideramos que el embarazo empieza con la implantacin, estamos diciendo que no se inicia
con la concepcin (o fecundacin) y, consecuentemente, "anticoncepcin" no equivale a "impedir
que el embarazo tenga lugar" y "aborto" tampoco se identifica exactamente con "interrumpir el
embarazo". ntentar aclarar este rompecabezas con algunos esquemas:
Tabla de equivalencias:
Si:
NCO DEL EMBARAZO = FECUNDACN
Si:
NCO DEL EMBARAZO = MPLANTACN
Entonces:
CONCEPCI8N Z INICIO DEL EM3ARAFO
ANTICONCEPCI8N Z IMPEDIR EL EM3ARAFO
A3ORTO Z INTERR,MPIR EL EM3ARAFO
EntonceG
CONCEPCI8N[INICIO DEL EM3ARAFO
ANTICONCEPCI8N[IMPEDIR EL EM3ARAFO
A3ORTO[INTERR,MPIR EL EM3ARAFO
A continuacin, los esquemas 1 y 2 pretenden aclarar las implicaciones de cada
consideracin:
1) Si: NCO DEL EMBARAZO = CONCEPCN = FECUNDACN
(en los esquemas, la lnea horizontal representa la temporalidad del desarrollo del ser humano
a lo largo del perodo intrauterino, aunque no es proporcional, ya que entre le fecundacin y el
inicio de la implantacin transcurren siete das mientras que desde la implantacin al parto pasan
nueve meses; se indican los sucesos implicados en la manipulacin semntica que se comenta en
el texto: fecundacin, concepcin, implantacin, inicio del embarazo, parto)
2) Si: NCO DEL EMBARAZO = MPLANTACON
De modo que hemos llegado a una situacin paradjica y muy confusa (y la confusin es el
mejor caldo de cultivo para el engao).
Podemos analizar un caso prctico muy actual que nos permitir aprehender las
consecuencias y la intencin de esta confusa situacin: se trata de los frmacos que impiden la
implantacin del embrin en el endometrio uterino (los llamados "contraceptivos de emergencia" o
"pldora del da despus"):
Estos compuestos, al impedir la anidacin del embrin, lo condenan a una muerte segura (es
decir: ocasionan un aborto); pero si entendemos que el embarazo empieza con la implantacin,
deberamos decir que, a pesar de ser abortivos, no actan interrumpiendo un embarazo sino
impidiendo que ste llegue a tener lugar.
Es decir: toda interrupcin de un embarazo, continuara suponiendo un aborto; pero no todo
aborto consistira en interrumpir un embarazo (ya que impedir la implantacin sera considerado
un tipo de aborto con el que evitar que el embarazo se inicie en lugar de ponerle fin).
Paralelamente, todo mecanismo anticonceptivo, supondra impedir que el embarazo
empezara; pero habra formas de evitar que el embarazo comenzara que no seran
anticonceptivas sino abortivas (otra vez, nos encontramos en el caso de los frmacos que no
permiten la implantacin: impediran que el embarazo se iniciara al provocar la muerte del embrin
no implantado, es decir, abortndolo).
Podramos pensar que, al fin y al cabo, el hecho de identificar el inicio del embarazo con el
momento de la implantacin no es algo tan grave o tan descabellado.
Quiz podramos convencernos de que no es tan descabellado al percibir que, ciertamente, el
embarazo en las mujeres sometidas a fertilizacin in vitro no empieza hasta que tiene lugar la
implantacin. Pero resulta un poco forzado querer aplicar esta consideracin (fruto de una
manipulacin tan artificial y contranatural) al resto de embarazos.
Quiz podramos convencernos de que no es tan grave si se hubiera aceptado y aclarado las
implicaciones que esta consideracin conlleva en lugar de promover el uso de la expresin
"interrupcin del embarazo" para referirse al aborto (que han dejado de ser sinnimos).
Pero, por desgracia, resulta evidente que no se trata de una ingenua metedura de pata;
resulta evidente que la intencin primera (y ltima) de la nefasta modificacin semntica no es
aclarar conceptos mdicos, sino generar confusin. As se deduce al constatar con qu
meticulosidad se ha intentado ocultar esta insignificante contradiccin y cmo se ha utilizado para
introducir disimuladamente una segunda falacia que s resulta, sin lugar a dudas, malintencionada,
ilegtima e inadmisible.
,n en)aHo * tre contradiccione
Esta segunda manipulacin semntica a la que me he referido consiste en aceptar que el
embarazo comienza con la implantacin del embrin pero in renunciar a la e2ui%alencia 2ue
lo on cierta i conideramo 2ue e inicia con la .ecundacin$ Es una paradoja que se
resuelve mediante un ejercicio de lgica aristotlica: los que promueven el fraudulento cambio de
significados parten del segundo presupuesto (inicio del embarazo = implantacin) pero dan por
vlidas las implicaciones que slo se desprenden de la primera identidad (inicio del embarazo =
fecundacin).
Es decir, aceptan las siguientes equivalencias (a pesar de ser, la primera, incompatible o
incluso excluyente con las otras tres):
NCO DEL EMBARAZO = MPLANTACN
CONCEPCN = NCO DEL EMBARAZO
ANTCONCEPCN = MPEDR EL EMBARAZO
ABORTO = NTERRUMPR EL EMBARAZO
Merece la pena destacar que el engao viene de mezclar ambos sistemas. Resulta muy sutil
porque de las cuatro identidades, tres son completamente legtimas; slo una es algo imprecisa,
pero tampoco tanto como para sospechar que es el origen de graves confusiones.
Esquemticamente, lo podemos representar del siguiente modo:
De aqu que la aniquilacin de los embriones no implantados reciba el cualificativo de
"anticoncepcin" y slo se hable de "aborto" a partir de la anidacin. Y todo ello sin necesidad de
negar explcitamente que la vida humana aparece en el momento de la fecundacin (que, dicho
sea de paso, es una obviedad biolgica).
Si recordamos las definiciones dadas en el segundo apartado (extradas del diccionario
mdico Mosby , editorial Harcourt) en este sistema hay muchas incorrecciones, puesto que,
rigurosamente:
- el embarazo se inicia con la fecundacin o concepcin (y no con la implantacin)
- concepcin es sinnimo de fecundacin (y no de implantacin)
- anticoncepcin supone impedir la fecundacin (conceptualmente, creo que todos estamos de
acuerdo en que se refiere a impedir que una nueva vida humana llegue a existir, ni si quiera en el
estadio ms precoz de desarrollo humano, que es el cigoto u vulo recin fecundado).
- Aborto supone la muerte del ser humano no nacido mientras se encuentra en el interior de la
madre (es decir, desde la fecundacin hasta el parto)
Creo que no es necesario hacer ms comentarios al respecto para demostrar que se trata de
una simple, aunque astuta, tergiversacin semntica y conceptual.
La conecuencia de una ;util im#reciin;
Como resultado de estas deshonestas maniobras, indirectamente (implcitamente), se le ha
arrebatado al embrin no implantado su condicin de ser humano, de modo que su destruccin o
manipulacin no se contempla como un delito. Esta falta de reconocimiento de la naturaleza del
embrin conlleva dos importantes consecuencias:
- legitimar todo tipo de manipulacin sobre embriones humanos no implantados: si destruirlos
sin ms no supone ningn delito, ser todava menos punible el aprovecharlos para curar
enfermedades o sacar cualquier otro beneficio, no?
- introducir el aborto en una sociedad como una prctica no slo no punible, sino ni siquiera
indeseable. La destruccin del embrin no implantado queda como un mtodo ms dentro de las
tcnicas de regulacin de la fertilidad, reducida al mbito de la intimidad de la mujer o la pareja.
De modo que la vida o la muerte del embrin slo dependa de la decisin personal de la madre
(decisin hacia la cual el resto de ciudadanos debemos permanecer indiferentes). Esta situacin
es de extrema gravedad, puesto que no slo se promueve el aborto sino que se induce a las
mujeres a abortar sin que apenas tengan conciencia de ello.
Evidentemente, este sofisma no es el nico ni el ms desatinado engao de todos los que se
estn usando para promover el aborto y la manipulacin de embriones. Pero resulta que es de los
pocos que no ha generado convulsas discusiones, pues se ha introducido de un modo silente,
discreto, pacfico; a pesar de ello, ha sido "impuesto" de un modo taxativo (de acuerdo con lo que
dictan las instituciones sanitarias pertinentes, hoy por hoy, lo "correcto" es considerar que la
concepcin y el inicio del embarazo tienen lugar en el momento de la implantacin y, de este
modo, los frmacos que impiden la implantacin (las eufemsticamente llamadas "pldoras del da
despus"), son mdica y legalmente considerados como anticonceptivos).
Este cambio semntico ha pasado poco menos que desapercibido; nadie parece haberse
dado cuenta (y a los pocos que se han percatado les llaman meticulosos, pedantes y
escrupulosos, como si no tuvieran otra cosa ms que hacer que buscar las tres patas al gato).
A pesar de esta aparente ignorancia e inconsciencia, lo cierto es que el conjunto de la
sociedad va asumiendo los nuevos significados sin reparar en las consecuencias que de ellos se
derivan. Ello conduce a una progresiva desensibilizacin respecto el aborto y la
instrumentalizacin de embriones humanos, y una creciente dificultad para distinguir los lmites y
las diferencias entre anticoncepcin y aborto o entre reprogramar clulas madre de adulto y
transformar un embrin humano en un montn de clulas. As, como consecuencia de este
atontamiento general, cuando los medios de comunicacin anuncian que ya est disponible la
"pldora del da despus", un nuevo frmaco "anticonceptivo", a nadie le resulta alarmante o
escandaloso, porque la gente entiende el trmino "anticoncepcin" en su sentido original y
legtimo (es decir: "que impide la fecundacin"); de igual modo, cuando nos informan de los
supuestos beneficios teraputicos que puede proporcionar el investigar con pre-embriones, nadie
se rasga las vestiduras, pues se interpreta que no se est jugueteando con autnticos embriones
humanos, sino con clulas dispersas que nada tienen que ver con una nueva vida humana.
La indiferencia social hacia el aborto y la manipulacin de embriones afecta a todo tipo de
abortos y a todo tipo de manipulaciones. No distingue entre el embrin de siete o diecisiete das
de vida porque, el sentido comn intuye lo que es una verdad como un templo: que la naturaleza
del embrin no depende del tamao o del grado de desarrollo (igual que la dignidad de las
personas ya nacidas no est en funcin de su peso, su inteligencia o su edad).
Es coherente y justo dar el mismo trato a todos los seres humanos concebidos pero aun no
nacidos, independientemente del estadio de desarrollo en que se encuentren, puesto que
ontolgicamente, son lo mismo Pero esa naturaleza comn, la comparten tambin con todas las
personas humanas ya nacidas, de modo que lo que merecen de acuerdo a su condicin, es que
se reconozca la dignidad que poseen, se les respete, se los proteja y sean amados por ellos
mismos (especialmente por parte de sus progenitores).
Pero mucho me temo que no van a ir por aqu los tiros: sospecho (ojal que errneamente)
que el reconocer la idntica naturaleza de embriones y fetos con independencia de si estn o no
implantados, ms bien allanar el camino hacia la completa permisin del aborto, sin ningn tipo
de restriccin ni sancin. Puestos a darles el mismo trato, dejemos de proteger a los fetos
implantados de igual modo que hemos dejado de amparar al embrin no implantado y ampliemos
el intervalo de tiempo en que la mujer conserva la libertad de decidir si quiere o no llegar a ser
madre. Es posible que hasta llegue a considerarse el aborto como un derecho inalienable de la
mujer (del mismo modo que tiene derecho a controlar su fertilidad usando anticonceptivos y, hoy
en da, abortivos "de emergencia" que impidan la implantacin). Es cuestin de tiempo.
Las continuas tergiversaciones y la perpetua confusin que requiere la promocin del aborto y
la manipulacin de embriones resulta muy reveladora: no puede ser bueno lo que necesita de la
mentira para triunfar. Al constatar esta dependencia del engao, resulta ms fcil tomar
conciencia de su verdadera naturaleza (ataque contra la vida y la dignidad humanas) as como
reafirmar el compromiso de combatir la cultura de la muerte difundiendo la verdad (es decir: lo que
las cosas son).
Mara Valent, Publicado en Arbil, n. 53
El Pro*ecto 9enoma :umano$ Su %enta1a, u
incon%eniente, * u #ro!lema -tico
Mara del Carmen Vidal Casero, Licenciada y Dr. en Ciencias Biolgicas.Profesora titular de la
Universidad de Valencia.
NTRODUCCN
CONCEPTO GENOMA
NCO DEL PROYECTO GENOMA
APLCACONES DE LA SECUENCACN DEL GENOMA HUMANO
APLCACONES CONCRETAS
o EXMENES GENTCOS
o TERAPAS GENTCAS
o NVESTGACN CLNCA
VENTAJAS DEL PROYECTO GENOMA HUMANO
PROBLEMAS TCOS RELACONADOS CON LA DENTDAD PERSONAL
PROBLEMAS TCOS RELACONADOS CON LA NTMDAD PERSONAL
MEDCNA PREDCTVA
NECESDAD DE NUEVAS DSPOSCONES
PATENTES
DRECTRCES TCAS DADAS
o DECLARACN DE VALENCA
o DECLARACN DE BLBAO
o DECLARACN DE MADRD
o DECLARACN SOBRE PROTECCN DEL GENOMA HUMANO DE LA UNESCO.
PRNCPOS FUNDAMENTALES QUE DEBEN DE REUNR LAS REGLAMENTACONES
FUTURAS
BBLOGRAFA
INT54D900I7N
Los avances que se han producido en los ltimos aos han provocado una revolucin
respecto al anlisis de los genes humanos, no solo en relacin al estudio del origen de las
enfermedades y su evolucin en el tiempo, sino tambin en el campo del diagnstico de la
identidad individual, al haber hallado en cada clula la huella gentica de la persona (1).
Induda!lemente el Pro*ecto )enoma "umano #reenta di%era a#licacione 2ue en la
actualidad \al no tener una am#lia co!ertura le)al\, moti%a 2ue e #lantee numeroo
#ro!lema le)ale * -tico. Ello ha ocasionado innumerables problemas ticos, y ha dado lugar
a que se haya escuchado las opiniones y propuestas de grupos de expertos en gentica y biotica
ocupados en dilucidar el camino a seguir en un futuro inmediato para garantizar la tica sin llegar
a cortar el cauce de conocimientos y progresos aportados a nuestro mundo por la gentica (2).
En este artculo se incide especialmente en las ventajas y diversidad de aplicaciones que va a
tener el Proyecto genoma humano, as como en algunos de los problemas ticos que se pueden
generar. Se ha complementa el trabajo con el estudio de las directrices dadas por grupos de
expertos.
04N0*3T4 :*N4M6
El genoma es un conjunto de instrucciones, agrupadas en unidades de informacin
denominadas genes, que conjuntamente forman los cromosomas, situados en el ncleo de cada
clula del organismo humano. Todas nuestras clulas, desde la primera que se form en nuestra
concepcin al fundirse el gameto de nuestro padre con el de nuestra madre hasta el total,
aproximado, de cien trillones que forman un organismo adulto, tienen idntica carga gentica.
Por )enoma "umano e entiende, #ue, el con1unto de )ene 2ue inte)ran el #atrimonio
!iol)ico de cada indi%iduo * 2ue contienen la cla%e de la "erencia$ Su conocimiento, o
lectura, "ace #oi!le entender lo #roceo de tranmiin de todo ti#o de caracter+tica,
incluida la #atol)ica (3).
El genoma humano comprende aproximadamente 50.000 genes distintos, distribuidos en 23
cromosomas, cada uno de los cuales se encuentra presente por duplicado en nuestras clulas, a
parte de las clulas sexuales que gracias a la meiosis, solo poseen un juego de cromosomas.
Cada gen tiene una posicin determinada y fija en una zona dada de un cromosoma dado y dirige
la sntesis de una protena que tiene un papel preciso en el funcionamiento del organismo. La
ausencia de una protena, o su anomala, puede tener consecuencias nefastas: potencialmente
hay 50.000 enfermedades genticas.
Toda la informacin gentica est codificada en la molcula de ADN que forma los
cromosomas y formada por dos cadenas complementaras que se enrollan en doble hlice. El
orden o secuencia en el que se suceden a lo largo de esta molcula los cuatro componentes
qumicos elementales (o nucletidos), determinan el mensaje gentico. Cada una de nuestras
clulas contiene la totalidad de este mensaje, un mensaje que tienen aproximadamente 3.000
millones de bases distribuidas a lo largo del ADN.
Aislar pedazos de este ovillo, reconocerlos, descifrarlos, es lo que hacen las tcnicas actuales
de ingeniera gentica. Pero no se trata de un asunto sencillo, el aislamiento, el clonado de un gen
especial y la lectura del mensaje que comporta de algunos miles o decenas de miles de
nucletidos, representan meses o incluso aos de trabajo de varios investigadores (4). La
cartografa fsica del genoma consiste en posicionar mltiples puntos de referencia a lo largo de
los cromosomas, para determinar luego el emplazamiento de los genes (5).
INI0I4 D*L 354;*0T4 :*N4M6
En 1990 comenz el proyecto genoma humano, que para el 2000 pretende la identificacin y
secuenciacin de los 100.000 genes humanos (6) (7). Conocer el genoma completo significa
poder prevenir y curar enfermedades hereditarias que causan el 30 % de la mortalidad infantil. El
problema es que se haga un mal uso de esa informacin gentica por parte de individuos,
sociedades o Estados (8).
A finales de 1992 se produjeron los primeros frutos del proyecto con la publicacin de los
mapas de segmentos de ADN clonados de los cromosomas Y 21 y dos pares genticos de la
totalidad del genoma del hombre.
La meta a medio plazo del proyecto genoma humano no es obtener la secuencia total del
mismo, sino la construccin de una mapa completo de cada uno de los 24 cromosomas distintos
que constituyen nuestro material gentico. Este mapa debe ser la integracin de toda la
informacin existente sobre cada cromosoma: mapa de los lugares con alteraciones
cromosmicas, mapa gentico de secuencias de ADN clonadas o marcadores, y mapa fsico con
secuencias aisladas en cromosomas artificiales en levadura (9).
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Las posibles aplicaciones se pueden agrupar en los siguientes cuatro apartados:
a) Cient+.ico. La preparacin de una base de datos sobre la secuencia del DNA
humano podr ayudar a resolver algunas de las cuestiones bsicas de la estructura y
fisiologa celular: control de la expresin gnica, mecanismos de diferenciacin y
especializacin, procesos inmunitarios, etc.
b) In.ormati%a: elaboracin de un carnet de identidad gentico. El estudio de los
genes de un individuo puede mostrar la predisposicin a adquirir ciertas enfermedades (10)
(11), o las aptitudes para desarrollar determinado trabajo (12), por ejemplo. Tambin
permite la identificacin inequvoca con fines policiales (13), legales, etc.
c) Tera#-utica: curar enfermedades genticas insertando el gen sano o modificando
la expresin de los genes nocivos. Cuanto ms genes se conozcan ms posibilidades hay
para actuar en este sentido. En este apartado se suele incluir tambin la prevencin y el
diagnstico de enfermedades genticas, con toda la ambivalencia que generalmente se
suele dar al significado de esa expresin.
d) Eu)en-ica: seleccionar positiva o negativamente los individuos en funcin de su
informacin gentica e intentar modificar el patrimonio gentico de los gametos para
obtener individuos con caractersticas predeterminadas (14).
La gran velocidad a la que avanzan los conocimientos y las posibilidades de manipulacin del
genoma humano, no puede llevar a descuidar la necesidad de reflexionar, con ms detenimiento
an, sobre las consecuencias de las investigaciones y fijar de antemano unos lmites a su
utilizacin que salvaguarden la dignidad de la persona humana.
Segn W. French Anderson existen cuatro niveles potenciales de aplicacin de la
manipulacin gentica al ser humano:
a) Tera#ia )-nica de c-lula om@tica, en la que se sustituyen genes defectuosos
en clulas de un tejido o de un rgano. Los efectos consecuentes se limitaran al individuo
tratado. Por ella se podra lograr la correccin de un defecto gentico en una clula
somtica o corporal de un paciente. Son los casos del tratamiento de la enfermedad de
Lesh-Nyhan o las gravsimas inmunodeficiencias ADA y PNP. Estas dos ltimas
enfermedades son extremadamente raras: los nios nacidos con estas anomalas
congnitas carecen de un sistema inmunolgico que les defienda de cualquier agente
patgeno, por lo que deben vivir en un ambiente totalmente estril: son los famosos "nios
burbuja".
b) Tera#ia )-nica de la l+nea )erminal. Mediante ella se realiza un cambio de genes
pero con la diferencia de que estas clulas por su funcin peculiar en el organismo,
trasmiten la nueva informacin gentica a la progenie. Requerira la insercin de un gen en
las clulas reproductoras de un paciente, de tal forma que se corrigiese la anomala en su
descendencia. Si se tiene xito en el tratamiento de las tres enfermedades que acabamos
de citar, los nios burbuja no tendran que continuar viviendo en ese ambiente estril, pero
tienen el riesgo de transmitir la enfermedad a su descendencia. Con la terapia gnica
germinal se intenta superar tambin este problema.
c) Mani#ulacin )en-tica de me1ora o #er.ecti%a. Significara la insercin de un gen
para mejorar un determinado carcter, por ejemplo, la adicin de hormona de crecimiento
en un nio normal (15). Mientras que en los dos casos anteriores se trata de una verdadera
terapia, que cura una enfermedad, en el caso actual ya no se trata de sanar una
enfermedad, sino de lograr una mejora en el fenotipo de la persona, por ejemplo una
mayor estatura.
d) Mani#ulacin )en-tica eu)-nica. Se definira como el intento de alterar o mejorar
rasgos humanos complejos, tales como los que son codificados por un gran nmero de
genes: por ejemplo, la personalidad, inteligencia, carcter, formacin de los rganos del
cuerpo, etc. Lo caracterstico de este cuarto nivel es que, por una parte, pretende modificar
rasgos humanos que dependen de un conjunto de factores genticos y que afectan a la
dimensin espiritual e intelectual del individuo humano; por otra parte, incluye la posibilidad
de crear individuos humanos mejor dotados genticamente.
Deben de existir tres condiciones fundamentales para poder, en condiciones ticas, realizar la
insercin de genes en el ser humano:
a) Debe existir constancia de que el nuevo gen es insertado en las clulas en las que
se le pretende introducir y de que permanece all. Si el nuevo gen penetra tambin en otras
clulas, debera mostrarse que la presencia del gen no causa dao en tales clulas.
b) El nuevo gen tiene que ser regulado adecuadamente en las clulas que se pretende
tratar. Dicho con otras palabras, el producto del nuevo gen debe estar presente en
cantidad suficiente para corregir el defecto gentico. Tampoco ha de producirse en tal
cantidad que tenga un efecto negativo sobre el sujeto.
c) Hay que constatar que el nuevo gen no daa a las clulas en donde ha sido
insertado. De forma especfica, habra que mostrar que no posee un efecto mutgenico
sobre el organismo, que no interfiere en otros procesos metablicos celulares o que no
afecta negativamente, de cualquier otra forma, otra funciones celulares fundamentales
(16).
63LI060I4N*1 04N05*T61
E]^MENES 9ENNTICOS
El juicio tico de la medicina predictiva depende esencialmente de sus posibilidades y riesgos
para el hombre, para sus eventuales descendientes y para la sociedad.
a) In%eti)acin !@ica. La bsqueda de lo nuevo.
El anlisis y la ordenacin del genoma humano, verdaderos supuestos de la medicina
predictiva, ampliar y afianzarn nuestros conocimientos sobre el hombre (17). A pesar de la
incesante investigacin, existe todava una considerable ignorancia sobre la funcin y propiedades
de muchos genes.
b) Diminucin del rie)o de contraer en.ermedade
Mediante un modo de vida adecuado, tal vez se pueda evitar la aparicin de ciertas
enfermedades causadas por la interaccin de los genes y el medio, como ocurre cuando se
trabaja con materias peligrosas. El control gentico permite prevenir efectos medioambientales
peligrosos antes de que sus secuelas se manifiesten clnicamente en el hombre.
c) Pre%encin * ali%io de la en.ermedad
La medicina predictiva, la consulta gentica antes del embarazo (18) y la renuncia, en su
caso, a tener descendencia permiten evitar la transmisin degenerativa de enfermedades (19). El
curso de determinadas dolencias de origen gentico por ejemplo, la viscidosis mucosa,
especialmente si son conocidas antes de que aparezcan, se puede aliviar tomando las medidas
oportunas, por ejemplo, siguiendo una dieta adecuada.
d) Dia)ntico de la contitucin )en-tica
El diagnstico mdico habitual est dirigido a examinar una enfermedad ya contrada. En
cambio, la medicina predictiva apunta principalmente a la constitucin gentica del hombre. An
cuando su principal inters pueda ser descubrir enfermedades, con su ayuda es posible averiguar
tambin diferentes cualidades del hombre.
e) Dia)ntico de la di#oicione #atol)ica
En la mayora de los casos, la medicina predictiva diagnostica exclusivamente una disposicin
patolgica que no acaba necesariamente en enfermedad. De ese modo, el concepto largamente
vigente de enfermedad se amplia hasta incluir la nocin ms imprecisa de disposicin patolgica.
f) Incremento de in.ormacin$ Dicre#ancia entre el dia)ntico * la tera#ia
En el futuro habr que tener presente un sin nmero de informaciones sobre enfermedades
predecibles e inevitables y sobre la predisposicin a contraerlas. Las nuevas posibilidades de
diagnsticos de enfermedades antes de que aparezcan dificulta las decisiones de mdicos y
pacientes, especialmente cuando no existe una terapia eficaz.
Cuando la medicina predictiva se haya establecido ser problemtico determinar si es lcito
reclamar y hasta donde lo es el derecho a saber. Tambin es incierto decidir si la medicina
predictiva u otras ramas de la ingeniera gentica se pueden prohibir legtimamente. Como
justificar una prohibicin semejante, cuando la eliminacin de la enfermedad, la prevencin, el
ejercicio profesional conveniente para la salud proporciona al hombre una mejor calidad de vida y
una capacidad de autodeterminacin mayor que la ignorancia o el sometimiento a la naturaleza?.
La elaboracin de la informacin sobre pronstico a largo plazo variar segn los individuos y la
importancia de la propia informacin.
g) In.ormacin u ocultacin$ El derec"o al ecreto
Un proyecto, cuyo fin sea eliminar toda forma de encubrimiento o destruir cualquier tipo de
secreto, lleva aparejado el peligro de aniquilar la diferencia de relaciones sociales entre los
hombres. En ete entido e #recio ad%ertir tam!i-n 2ue no olo et@ 1uti.icado ocultar
determinada coa a lo dem@, ino tam!i-n a uno mimo. Cada individuo debe determinar
racionalmente lo que quiere comunicar sobre si mismo y a quien. A l le corresponde tambin
decidir lo que quisiera saber sobre si mismo (20).
La academia suiza de ciencias mdicas ha publicado directivas mdico-ticas concernientes
los exmenes genticos sobre el hombre, debido a que stos toman cada vez ms importancia en
investigacin y en la prctica mdica y sus aplicaciones se amplan constantemente.
Es ante todo la posibilidad de examinar directamente las sustancias claves de la herencia los
cidos desoxiribonucleicos lo que ha suscitado debates de amplios crculos de la opinin pblica.
Algunos temen ver aparecer series de tests de diagnstico gentico que pueden entraar
discriminaciones de individuos debido a los datos genticos as obtenidos.
Lo e>@mene )en-tico on -ticamente 1uti.icado cuando re#onden a una de la
.inalidade i)uienteG a0 dia)ntico * clai.icacin de una en.ermedad o de un #ro!lema
de ori)en )en-tico? !0 identi.icacin, #or ra<one de #lani.icacin .amiliar, de la e>itencia
de una #redi#oicin "ereditaria #or una en.ermedad o un #adecimiento? c0
decu!rimiento de #redi#oicione #atol)ica "ereditaria en un momento donde lo
+ntoma no "an a#arecido, de manera 2ue com#licacione )ra%e #ueden er atenuada o
im#edida o 2ue el reultado #ueda tener una im#ortancia inmediata #ara el indi%iduo o u
#lani.icacin .amiliar? cone1o a #are1a en lo 2ue concierne a rie)o e>#ueto #ara u
decendencia en ra<n de en.ermedade o #adecimiento de ori)en "ereditario (21).
TERAPIAS 9ENNTICAS
La terapia gentica se puede definir como la introduccin de un gen funcional en clulas
somticas con la intencin de curar una enfermedad.
Los recientes avances de nuestros conocimientos sobre las alteraciones genticas
subyacentes en un gran nmero de enfermedades, somticas o hereditarias, combinados con la
posibilidad de su deteccin antes de que aparezca la patologa, demandan el desarrollo de
posibles tratamientos para las mismas, entre los cuales se incluye la terapia gnica. Dede "ace
tiem#o e conoce 2ue la tran.erencia )-nica al er "umano e #oi!le como et@
claramente demotrado #or la in.eccione %irale, lo 2ue no lle%a a #lantearno i -ta
#odr+an mani#ulare #ara introducir )ene con inter- m-dico$ La mani#ulacin de %iru e
uno de lo a!orda1e iniciale en ete cam#o (22).
Las anomalas genticas se pueden clasificar, como hace chols, en tres categoras:
a) Multi.actoriale. Son las menos conocidas. Se trata de lo reultado de
com#le1a interaccione entre uno o m@ )ene * el am!iente. Dentro de este grupo
se encuentran las lesiones congnitas de corazn (23) (24), los defectos del tubo neural
(espina bfida y anencefalia), diabetes juvenil, esquizofrenia (25), la tensin arterial alta.
Estas condiciones que se dan en familias concretas no son hereditarias en gran medida.
Su complejidad hace que, por el momento, no sean candidatas a la intervencin de la
terapia gentica.
b) Cromomica. Los defectos de este grupo se pueden observar
microscpicamente por el aumento o disminucin en la masa total del material
cromosmico en la clula o de un anormal emparejamiento de los cromosomas. La
anomal+a m@ conocida de ete )ru#o e el +ndrome de Do_n, consecuencia de un
cromosoma extra en la pareja 21 (trisomia). Este sndrome se produce en 1 de cada 600
nacimientos, y los individuos afectados muestran varias formas de retraso mental, mayor
facilidad para la infeccin y una alta incidencia de enfermedades de corazn, como
consecuencia de un profundo efecto de este cromosoma extra en el desarrollo y el
metabolismo.
c) Mono)-nica. Son a2uella en la 2ue el de.ecto )en-tico et@ circuncrito a
un olo )en. Precisamente en este grupo se ha centrado la investigacin con vistas a la
intervencin teraputica, por razones obvias. Se han descubierto unas 4000 enfermedades
de este tipo (26); entre las ms conocidas se encuentran la hemofilia, la fenilcetonuria, la
distrofia muscular (27) y la fibrosis cistica. Se tratar+a, #or tanto, de locali<ar el )en
de.ectuoo * utituirlo #or uno correcto (28).
La e%aluacin -tica de #rotocolo de tera#ia )-nica om@tica e>i)e de #rocedimiento
2ue )aranticen la calidad, la tran#arencia * la e.icacia de la e%aluacin, e%itando todo
retardo in=til en el tratamiento de lo #aciente$ De!ido a lo rie)o 2ue #reenta, la
tera#ia )-nica om@tica de!er@ etar limitada a la en.ermedade )ra%e #ara la cuale no
e>ite tratamiento (29).
El Comit nternacional de Biotica de la Unesco ha recomendado que la terapia gentica
somtica que se ha visto como un vehculo para aliviar varias enfermedades genticas y
adquiridas, incluyendo el cncer (30), podra ser alentadas en varios niveles (31).
INVESTI9ACI8N CLNICA
Existen unas lneas directrices adoptadas por el Consejo de Ciencias de la Salud de Japn
relativas a la investigacin clnica sobre terapia gnica, dadas en abril de 1993. En ella se prohbe
la modificacin gnica de clulas germinales as como la investigacin clnica relativa a la terapia
gnica que comporte una posibilidad de modificar genticamente clulas germinales humanas.
Deber de obtenerse el consentimiento claro antes de la realizacin de la investigacin clnica
(32).
A finales de 1994 se haban aprobado ms de 100 protocolos y el nmero de pacientes que
comenzaba a tratarse superaban los 300. De estos estudios cerca del 60 % se diriga al
tratamiento del cncer, 25 % a enfermedades genticas, 10 % al sida y el resto a otras
condiciones intratables como artritis reumatoideas y enfermedades vasculares perifricas.
Todos estos estudios se encontraban en ensayos en fase y van dirigidos a establecer la
seguridad de los procedimientos. Afortunadamente, se han producido pocos efectos adversos. No
obstante, mientras que la transferencia no parece estar exenta de riesgos, no hay mucha
evidencia de su eficacia clnica. Dos jvenes con sndrome de inmunodeficiencia a deficiencia de
adenina deaminasa parece haber sido tratada con xito con infusiones repetidas de linfocitos que
contenan genes ADA insertados (33).
<*NT6=61 D*L 354;*0T4 :*N4M6 89M6N4
Los avances en el campo de la biologa molecular han permitido ampliar enormemente
nuestros conocimientos sobre las enfermedades genticas, hereditarias o adquiridas, de las que
antao tenamos nociones limitadas sobre sus bases bioqumicas, y en la actualidad pueden ser
definidas con gran precisin desde el punto de vista molecular.
Por en.ermedade )en-tica e entienden a2uello tratorno de!ido a alteracione
en un olo )en /mono)-nica0, la anomal+a cromomica, la mal.ormacione
con)-nita, la "erencia #oli)-nica #reente en muc"a en.ermedade comune, la
alteracione del ADN mitocondrial * la alteracione de!ida a mutacione en c-lula
om@tica.
La en.ermedade )en-tica, inclu*endo la anomal+a cromomica *
mal.ormacione con)-nita, a.ectan al E V de la #o!lacin * u#onen m@ del CU V del
total de lo in)reo "o#italario #edi@trico en lo #a+e dearrollado$ Por otra #arte, la
ma*or+a de la .orma de c@ncer on el reultado de anomal+a 2ue e #roducen en nuetro
)enoma /CD0, la ma*or #arte de la cuale no e tranmiten a la decendencia$ Otra
en.ermedade tienen tam!i-n una incidencia ele%ada, como la "i#ercoleterolemia .amiliar
/AKEUU0, la #oli2uitoi renal del adulto /AKAUUU0, el retrao mental li)ado al cromooma ]
.r@)il /AKBUUU0, la ditro.ia mucular de Duc"enne /AKCUUU0 * la neuro.i!romatoi ti#o A
/AKCEUU0.
Los trastornos moleculares de algunas de las enfermedades monognicas son bien
conocidas. En unos casos se ha clonado el gen responsable a partir de la protena para la que se
codifica, mientras que en otros ha sido preciso recurrir a la denominada gentica inversa. Sin
embargo, para muchas enfermedades hereditarias monognicas no se han identificado todava
los genes implicados en su origen, aunque muchos ya se han localizado en el genoma. Algunos
de los procesos de mayor relevancia e impacto son: Hemoglobinopatias, hemofilias, fenilcetonuria,
hipercoles terolemia familiar, dficit de alfa dos antitripsina, distrofia muscular, fibrosis qustica,
retraso mental ligado al cromosoma X frgil, sndrome de Marfn, corea de Huntington (35),
distrofia miotnica, poliquistosis renal del adulto (36), talasemia (37) etc.
La nue%a medicina )en-tica e !aan en .a!ricar nue%a dro)a, a #artir de
cadena int-tica de ADN (38). Oligonucletidos antisentido y triplices se enfrentan a virus y
tumores sin daar los tejidos sanos.
Se encuentran en .ae de ena*o etrate)ia inno%adora encaminada a im#edir la
+ntei de #rote+na relacionada con en.ermedade$ En la +ntei de una #rote+na e
re2uiere 2ue el )en 2ue ci.ra u com#oicin e trancri!a en mol-cula de ARN
mena1ero$ Lue)o, el ARN de!e traducire en co#ia de la #rote+na$ La etrate)ia !aada en
lo tri#lice #ro#one detener la #roduccin de #rote+na no deeada$ Para ello in"i!e la
trancri#cin del )en corre#ondiente$ En la etrate)ia antientido, el o!1eti%o e im#edir
electi%amente u traduccin (39).
El #ro*ecto 9enoma :umano #retende entre otra coa, la identi.icacin de lo
.actore )en-tico de en.ermedade comune, me1orar el dia)ntico de eta #atolo)+a,
%alorar lo rie)o indi%iduale de cada en.ermo * e%aluar u #ro!lem@tica, dearrollar
nue%o medicamento * anali<ar la e.icacia .armacol)ica, to>icol)ica * a2uello e.ecto
ecundario 2ue e #udieen #reentar en cada indi%iduo$ Permitir@ identi.icar lo )ene
2ue in.lu*en en el com#ortamiento, en la inteli)encia, en la ocia!ilidad * en mu* di%ero
a#ecto (40).
354>L*M61 -TI041 5*L60I4N6D41 04N L6 ID*NTID6D
3*514N6L
Los grandes problemas ticos se concentran en las aplicaciones humanas.
El #rimer criterio -tico "a* 2ue .i1arlo en el respeto de la dignidad de la persona
humana$ El "om!re no e un o!1eto, una coa o un medio #ara cone)uir otro o!1eti%o?
no #uede, #or tanto, er tratado de ea manera en el la!oratorio.
Adem@, la alteracin o mani#ulacin )en-tica entraHa el rie)o de deteriorar la
identidad de una #erona$ La inter%encin )en-tica no tiene el mimo entido 2ue otro ti#o
de inter%encione m-dica$ En ella no et@ im#lemente en 1ue)o la %ida o la muerte? et@
en 1ue)o tam!i-n la #ro#ia identidad #eronal, O#uede er l+cito deteriorarla o cam!iarlaP.
No e trata de ne)ar el %alor de la tera#ia )en-tica /DA0$ Lo intento de corre)ir
radicalmente la tara "ereditaria, de u*o, no #ueden er m@ 2ue !ene.icioo #ara el
"om!re. Pero estos beneficios deben contrastarse con los riesgos que tales intervenciones
implican (42). En principio, los intentos de mejorar al hombre son buenos. Lo que sucede es que
es necesario reconocer tambin la existencia de unos lmites ticos, y tener siempre en cuenta la
ley de la proporcionalidad entre los riesgos y las ventajas (43).
En un futuro cercano, no ms all del ao 2005, el Proyecto del Genoma Humano habr
logrado secuenciar por completo nuestro genoma. Pero, qu genoma se habr secuenciado?,
de algn individuo concreto, un genoma ideal o una mezcla de genomas?. Desde hace tiempo
se conoce la existencia de diferencias entre nuestros genomas. Ahora, la diversidad gentica
dentro de nuestra propia especie reclama ser reconocida, estudiada e interpretada (44).
354>L*M61 -TI041 5*L60I4N6D41 04N L6 INTIMID6D 3*514N6L
La lectura del )enoma "umano conlle%a el #eli)ro de utili<ar indicriminadamente u
reultado o.endiendo a+ el derec"o a la intimidad de la #erona$ O4u- e #odr@ "acer
con el conocimiento #recio del )enoma de un indi%iduoP, Ono e>itir@ el #eli)ro de utili<ar
eo dato en #er1uicio de la intimidad de la #erona, #or e1em#lo, en el mercado de tra!a1o
/DE0, en la contratacin de un e)uro /DJ0, etcP$ Ete #eli)ro "a de er con1urado
#re%iamente mediante controle -tico * di#oicione le)ale.
En todo cao, un #rinci#io de!e er mantenido de .orma clara * a!olutaG la
in%iola!ilidad del )enoma "umano? e decir, no e #uede -ticamente alterar el )enoma
#ro#io de la e#ecie "umana (47).
Es de esperar que los riesgos apuntados sern obviados por la competencia y
responsabilidad humana y, en todo caso, compensados por los beneficios para la humanidad, sin
caer en la manipulacin de las personas, en particular de las menos favorecidas (48).
M*DI0IN6 35*DI0TI<6
La medicina experimentar una profunda transformacin al poder descubrirse la base
gentica de muchas enfermedades hoy catalogadas de "idiopticas"; nuevos textos y nueva
informacin mdica tendr que ser servida y facilitada a los profesionales de la medicina para
familiarizarse con las nuevas tecnologas y mtodos de trabajo. Serio #ro!lema -tico
tendr@n 2ue a.rontar lo #ro.eionale dedicado al cone1o )en-tico cuando di#on)an de
marcadore )en-tico 2ue #ermitan eta!lecer el dia)ntico #renatal de una en.ermedad
2ue "ar@ u a#aricin DU o JU aHo de#u- del nacimiento, como la en.ermedade de
:untin)ton * Al<"eimer$ OComo e #uede #rote)er la con.idencialidad de la in.ormacione
)en-tica * la %ida #ri%ada del indi%iduoP, Ocomo e #uede #re%enir toda la dicriminacin
)en-tica de #arte de lo em#leado * de la com#aH+a de e)uroP (49).
El Comit Nacional de tica de Francia ha aconsejado que las tcnicas de identificacin por
anlisis de ADN, que se reserve su utilizacin a laboratorios autorizados cuya competencia se
haya demostrado tras controles exigentes de calidad; que no pueda realizarse ms que por orden
judicial (50).
N*0*1ID6D D* N9*<61 DI1341I0I4N*1
En lo le)al, tendr@n 2ue .ormulare nue%a le*e no olo re)uladora del uo de la
in.ormacin )en-tica, ino tam!i-n di#oicione adicionale de 2uien et@ ca#acitado
#ara la mani#ulacin cl+nica del )enoma "umano * 2uien no? tam!i-n la le* tendr@ 2ue
inter%enir con re#ecto a a2uello 2ue #or ra<one )en-tica ean a#artado de u
#ueto de tra!a1o, e le nie)ue un e)uro de %ida i #oeen cierta #redi#oicin a
cierta en.ermedade como la card+aca /EA0 o e le encare<ca u contri!ucin a la
Se)uridad Social #or alto rie)o de en.ermedad$ La ituacione e com#lican en el cao
de re)+mene de e)uro de %ida, e)uro de inca#acidad * de retiro, *a 2ue tale re)+mene
no corre#onden a una mima neceidad ocial 2ue lo re)+mene de e)uro del en.ermo.
Los problemas es encontrar un equilibrio entre los intereses financieros legtimos de la compaa
de seguros y los intereses de las personas aseguradas, las cuales desean, entre otras cosas, la
proteccin de su vida privada (52). Las compaas de seguros tanto en el mbito sanitario como
en los de vida pueden exigir esta prueba del mismo modo que en la actualidad piden otros
datos mdicos?, cuales seran las repercusiones de suministrar datos as, el abaratamiento de
las plizas, la exclusin de la cobertura para algunos?, de hecho las consecuencias variaran
dependiendo del sistema, por ejemplo sanitario, de cada pas (53).
La le* de!e re)ular el uo de la mani#ulacin )en-tica en lo la!oratorio con .ine
cient+.ico, en lo De#artamento de De.ena con .ine !-lico * en la indutria
.armac-utica con .ine comerciale 5 una %e< 2ue todo et- !ien re)ulado, toda%+a "a!r@
2ue #re)untare i realmente cual2uier a!uo de la mani#ulacin )en-tica et@ !a1o control
/ED0, *a 2ue entre lo a!uo, uno de lo m@ intolera!le #odr+a er la #ro)ramacin
!iom-dica * #ol+tica de una ;nue%a eu)eneia; /EE0, * en conecuencia al)uien im!uido de
una ideolo)+a totalitaria #uede crear ra<a de oldado o de ecla%o (56). La tentacin
eugensica, cierto que con intermitencias, ha sido una constante en la historia de la humanidad.
Este ideal perfeccionista tuvo que pasar previamente por procedimientos expeditivos tendentes a
impedir el nacimiento, la supervivencia o la reproduccin de seres imperfectos: eliminacin de
recin nacidos, aborto o esterilizacin impuesta de individuos considerados atvicos o
mentalmente anormales. De estas prcticas de eugenesia negativa la esterilizacin lleg a ser
impuesta coercitivamente por jueces o legislaciones eugensicas durante la primera mitad de este
siglo, tanto en regmenes totalitarios como democrticos. Pero "o* aitimo a la nue%a
eu)eneia \la neoeu)eneia\ 2ue e ir%e de lo conocimiento tan #recio 2ue #ermiten
o!tener lo an@lii )en-tico, * *a "a dado lu)ar en nuetro d+a a la #ro"i!icin de
matrimonio i e com#rue!a 2ue #odr+an nacer "i1o con tara o en.ermedade mentale
)ra%e (57).
IN<*1TI:60I7N :*N-TI06
So!re la in%eti)acin )en-tica e #lantea la #re)unta concernienteG a0 a la
#ri%acidad * con.idencialidad? B0 el #otencial #ara #redecir un .uturo indi%idual * C0
im#licacione e>teni%a acerca de miem!ro indi%iduale de la .amilia e incluo miem!ro
#otenciale de .amilia? #or e1em#lo Oe el in.orme conentido /EL0 de cada miem!ro de una
.amilia neceario #ara la incluin en una !ae de dato de lina1eP, Oi una .amilia #uede
er identi.icada, de!er+a #edire a cada miem!ro de la .amilia #ermio #ara reali<ar una
#u!licacinP (59).
36T*NT*1
Otro de lo #ro!lema 2ue e #uede #lantear e el relati%o a la #atente. Como se sabe la
patente es un derecho otorgado a un investigador para usar o vender un invento durante tiempo
limitado. Para que pueda procederse a una patente, se exige: que se trate de una invencin, es
decir, de algo que no haba sido descubierto previamente; que no se trate de algo evidente, sino
que se trate de un paso inventivo; que tenga utilidad prctica, es decir que sirva para resolver un
problema. De estas caractersticas, las dos primeras se cumplen, el tercer requisito-utilidad
prctica tropieza con grandes dificultades. Nadie duda del inters futuro de las secuencias ya
ledas (60), pero, al mismo tiempo algunos cientficos dicen que en este momento no saben para
qu sirven. Esto no quita, para que cientficos hayan intentado al menos obtener la patentes de
genes (61). En ete a#ecto el Comit- Conulti%o Nacional de Ntica /JB0 * el Cone1o
Internacional de la ,nione Cient+.ica /JC0 etiman 2ue el con1unto de la in.ormacin
contenida en el )enoma "umano #ertenece al #atrimonio com=n de la "umanidad, * #or
tanto no #uede er o!1eto de nin)=n ti#o de mono#olio.
DI5*0T5I0*1 -TI061 D6D61
DECLARACI8N DE VALENCIA
En el Congreso nternacional sobre el Genoma Humano celebrado en Valencia del 12-14 de
mayo de 1990 se recoge que una sociedad civilizada implica el respeto de la diversidad humana
incluida las variaciones genticas. Los expertos se comprometen a garantizar que la informacin
gentica sea utilizada para promover la dignidad de las personas, que todos los individuos que lo
necesiten tengan acceso a servicio genticos, y que los programas genticos se sometan a los
principios ticos del respeto a las personas, el bien y la justicia (64). El mapa y secuencia del
genoma humano deber ser usado para incrementar la dignidad humana (65).
DECLARACI8N DE 3IL3AO
En el Congreso de Bilbao sobre aspectos jurdicos derivados del Proyecto Genoma Humano
se propusieron las siguientes conclusiones:
1. La incidencia del conocimiento gentico en el ser humano demanda ya una decidida
reflexin de los juristas para dar respuesta a lo problemas que plantea su utilizacin.
2. La investigacin cientfica ser esencialmente libre, sin ms cortapisas que las
impuestas por el autocontrol del investigador. El respeto a los derechos humanos
consagrados por las declaraciones y las convenciones internacionales marca el lmite a
toda actuacin o aplicacin de tcnicas genticas en el ser humano.
3. La intimidad personal es patrimonio exclusivo de cada persona y por tanto debe ser
inmune a cualquier intromisin. El consentimiento informado es requisito indispensable
para interferir en ella. Excepcionalmente, y por motivos de inters general, podr permitirse
el acceso a la misma en todo caso, bajo control judicial.
4. El cuerpo humano, por respeto a la dignidad de la persona, no debe ser susceptible
de comercializacin. No obstante, se permitir la disponibilidad gratuita y controlada con
fines teraputicos o cientficos. Los conocimientos genticos son patrimonio de la
humanidad y se comunicarn libremente.
5. La tcnica gentica aplicada a la identificacin personal, siendo susceptible de
suministrar ms informacin de la estrictamente necesaria, deber restringirse a la
exigencia indispensable en cada caso concreto.
6. Hasta que lo permitan los avances cientficos, y dado que no conocemos las
funciones exactas de un solo gen, es prudente establecer una moratoria en el uso de
clulas germinales genticamente modificadas.
7. Se rechazar la utilizacin de los datos genticos que originen cualquier
discriminacin en el mbito de las relaciones laborales, el seguro o en cualquier otro.
8. Es aconsejable elaborar acuerdos internacionales y armonizar las leyes nacionales
para regular la aplicacin de los conocimientos genticos, as como instaurar un organismo
de control supranacional (66) (67).
DECLARACI8N DE MADRID
Los distintos puntos que integran la Declaracin de Madrid son los siguientes:
1. La proteccin del genoma humano no puede quedar delimitada nicamente a evitar
la manipulacin de los genes, reducindola a su dimensin bioqumica como
macromolcula, sin tener en cuenta el aspecto dinmico del propio genoma.
2. El patrimonio de la humanidad est formado por bienes fsicos y culturales. El
genoma humano no puede integrarse en el concepto de patrimonio del que debe
distinguirse, porque, independientemente de otras connotaciones, por ejemplo de ndole
econmico, el patrimonio se caracteriza por ser un conjunto de bienes exteriores al sujeto y
el genoma es, por el contrario, el elemento integrante y constitutivo del propio individuo y
de la especie.
3. Debe distinguirse entre la especie humana y la humanidad. El concepto donde se
manifiesta en extensin y comprensin: la extensin es la humanidad en su conjunto, se
refiere al nmero, es suma de individuos. La comprensin es la esencia de lo humano y la
expresa la especie.
4. La titularidad del derecho a la inviolabilidad del genoma corresponde a la especie
que transciende al individuo, y tambin de la humanidad. Es un "prius" antropolgico y
tico en el que el hombre se reconoce a si mismo por el carcter transpersonal del
genoma.
5. Recomendamos a la Unesco, Consejo de Europa, Parlamento Europeo y Naciones
Unidas que proclamen a la especie humana sujeto de derecho y titular del derecho la
integridad de su genoma para preservar los derechos de las generaciones futuras.
6. La definicin integral del genoma humano debe incluir el hbitat prenatal, por ser
determinante de su expresin.
7. Los sistemas legales de todo el mudo deben reconocer el derecho del concebido o
nacido a desarrollarse en el tero que le es propio, libre de estmulos perjudiciales y
sustancias dainas.
8. La informacin gentica es confidencial, no podr hacerse uso de ella sin el
consentimiento del individuo, ni deber fijarse en soportes informticos (68).
Esta Declaracin, junto con las anteriores han tenido su repercusin en la reactualizacin que
se ha hecho de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, elaborada por el Comit
nternacional de Biotica a peticin de la Unesco. En el texto se afirma que el genoma humano es
un componente fundamental del patrimonio comn de la humanidad, por lo que el objetivo
prioritario de la investigacin gentica es reducir el sufrimiento y aumentar el bienestar de la
humanidad (69).
DECLARACI8N SO3RE PROTECCI8N DEL 9ENOMA :,MANO DE LA
,NESCO
En el campo de la biogentica los legisladores estn obligados a imponer lmites para
proteger la individualidad y la intimidad de las personas. El Comit nternacional de Biotica para
la Unesco elabor en su momento la Declaracin sobre proteccin del Genoma Humano. Los
principios que se recoge estn basados en el reconocimiento de la dignidad y derechos
inherentes, iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana. Se reconoce que
la investigacin posee la funcin, en el campo de la gentica humana, de aliviar el sufrimiento y de
mejorar el bienestar de la humanidad; y seala que ningn avance en este campo puede en
ningn momento primar sobre la dignidad y libertades humanas (70).
35IN0I3I41 ?9ND6M*NT6L*1 @9* D*>*N D* 5*9NI5 L61
5*:L6M*NT60I4N*1 ?9T9561
El Proyecto Genoma Humano parece a primera vista no ser regido por ninguna norma tica o
legal explcita. Sin embargo, este proyecto ha engendrado desde el inicio un gran nmero de
informes y lneas directrices a nivel internacional, regional (71) y nacional (72) y ms
recientemente distintos textos legislativos. Un estudio realizado desde diciembre de 1989 a julio
de 1994 pone en evidencia varios sectores de consenso internacional que podrn permitir
armonizar las futuras reglamentaciones nacionales. El coneno re#oa o!re cinco #rinci#io
.undamentaleG autonom+a? re#ecto de la %ida #ri%ada, 1uticia, e2uidad * calidad, en el
re#eto de la di)nidad "umana.
Autonom+a. Los test genticos y la informacin que se suministran son muy personales por el
hecho de que esta informacin podr ser utilizada con fines de discriminacin contra personas por
motivos socio-econmicos (por ejemplo para seleccionar empleados, inmigrantes o personas
deseosas de suscribir un seguro) se observa una tendencia en .a%or del tet %oluntario #or lo
cuale lo #artici#ante di#onen de una autonom+a de eleccin * de una in.ormacin
com#leta$ El derec"o de no a!er e cada %e< m@ coniderado como el corolario de la
autonom+a. Lo esencial de la informacin gentica es que no tiene ms que un valor predictivo y
probabilistico, en el sentido de que un gen determinado puede aumentar la probabilidad de
contraer una enfermedad. Es en efecto la imprevisin de la informacin gentica lo que hace
necesario un aumento de proteccin contra las presiones sociales as como una reafirmacin de
los procedimientos que rigen el consentimiento claro. La dispensacin de consejos y de consultas
es pues una condicin necesaria para la decisin de someterse a test. :ace e>ce#cin a ete
#rinci#io del conentimiento indi%idual lo #ro)rama con la .inalidad de decu!rir en lo
reci-n nacido tratorno uce#ti!le de un tratamiento inmediato$ ,n in.orme emanado
de EE$,,$ "a recomendado e>#l+citamente 2ue iem#re ea o!tenido el conentimiento de
lo #adre en cada cao (73).
E>ite un coneno #ara retrin)ir lo e>@mene gen.ticos * com#rende lo e>@mene
#renatale a lo e>@mene de orden terap.utico. Pertenece a cada pas determinar qu
exmenes debe ser considerados como teraputicos, segn sus normas culturales, sociales y
legislativos. Francia y Noruega han adoptado una legislacin en las que confan a organismos del
Estado la ela!oracin de tale criterio ;tera#-utico;. La observacin de tales criterios limita
en efecto el recurso a los exmenes genticos para la eleccin del sexo.
El recuro a e>@mene )en-tico et@ )eneralmente retrin)ido a #erona 2ue
#reentan un rie)o ele%ado de er a2ue1ada de tratorno )ra%e$ :a* i)ualmente un
coneno o!re la o#ortunidad de reer%ar lo e>@mene 2ue e !aan en la
#redi#oicin a la en.ermedade 2ue #ueden er curada o #re%enida. El tratamiento de
clulas somticas es esencialmente considerado como experimental y est sometido a estrictas
limitaciones (utilizacin reservada a las afecciones monognicas graves) as como a garantas y
controles suplementarios. Los exmenes basados sobre embriones antes de la implantacin
continan suscitando controversias y deben ser estrictamente reglamentados, pero no totalmente
prohibidos. [NB. No olvidar que nunca es lcito la produccin de seres humanos, y por lo tanto no
aceptamos la posibilidad moral de la implantacin de embriones].
Re#eto de la %ida #ri%ada$ El re#eto de la %ida #ri%ada de la #erona * de la
con.idencialidad de lo dato )en-tico e eencial. ncluso si se puede considerar que los
resultados de exmenes genticos constituyen datos mdicos delicados, no es menos cierto que
dichos exmenes revelan igualmente informaciones sobre otros miembros de la familia y son pues
importantes para los aseguradores y los empleados. Cierta l+nea directrice #ro"+!en toda
comunicacin a tercero en auencia de conentimiento /TD0$ Sin em!ar)o, la ma*or+a de
l+nea directrice #reconi<an la comunicacin de in.ormacione a#ro#iada a lo miem!ro
de la .amilia 2ue #reenten un rie)o ele%ado de )ra%e daHo in el conentimiento del
#aciente o de la #erona #artici#ante en la in%eti)acin, =nicamente en el cao en el 2ue
"a .racaado toda tentati%a #ara o!tener una comunicacin %oluntaria$ Cual2uier otra .orma
de di%ul)acin de dato, o la utili<acin de muetra de ADN /!a1o reer%a de anonimato0,
de!er@ etar u1eta a un conentimiento. Por otra parte, la recoleccin, la consideracin y la
difusin de datos genticos debern ser sometidos a procedimientos especiales de codificacin,
de eliminacin de elementos de identificacin y obtencin de consentimiento para nuevas
utilizaciones.
En el campo de los seguros y del empleo, la presencia o la ausencia de un sistema universal
de seguros del enfermo y de seguridad social determina el tipo de lneas directrices actuales. No
se sabe an muy bien en qu medida la posibilidad para los aseguradores y los empleadores de
tener acceso a datos genticos podran dar lugar a una discriminacin o una estigmatizacin o si
ser beneficioso. ncluso los pases que disponen de un sistema de cuidados de salud universal
recomiendan que los empleadores y aseguradores (en lo que concierne al seguro de vida y
seguro de incapacidad) no tengan acceso a tales datos que no podran imponer directamente
exmenes. No e ace#ta!le !a1o nin)=n conce#to 2ue lo etado o la a)encia de e)uro
#uedan a!er lo de.ecto, .allo, %irtude o el .uturo de tu alud (75). Blgica
especficamente ha prevenido en su cdigo civil que los aseguradores no pueden imponer
exmenes ni tener acceso a datos genticos. En los Estados Unidos, el informe de NH-DOE
recomienda que los datos relativos al estado de salud pasado, presente o futuro y comprendiendo
los datos genticos, no sean utilizados para rechazar aspectos relacionados con una cobertura o
de servicios en materia de cuidados de salud. Finalmente, los exmenes con la finalidad de
determinar la identidad gentica confirman su lnea filial (paternidad o maternidad) y pueden servir
para confirmar una presencia en los lugares de un crimen (exmenes mdico-legales).
Justicia. La comunidad internacional se preocupa unnimemente de los grupos de poblacin
vulnerables, tales como los adultos incapacitados o los menores, as como las generaciones
futuras. ncluso si un exceso de proteccin corre el riego de hacer imposible una investigacin que
acoja a tales grupos, las personas que pertenezcan a dichos grupos que no puedan decidir por
ellas mismas y estn residiendo en establecimientos, necesitan una proteccin especial, pero no
una exclusin. Adems, a falta de un tratamiento o de una prevencin, no se recomienda la
realizacin de exmenes presintomticos sobre nios en relacin con una enfermedad cuyo
ataque es tardo. Si es posible, tambin los nios como los adultos incapacitados debern
participar en la toma de decisiones.
El debate permanente sobre el buen fundamento de la modificacin de la lnea germinal est
impregnado de un deseo de justicia hacia las generaciones futuras y de prevencin de
utilizaciones eugnicas de la tecnologa. La ma*or+a de la l+nea directrice #reconi<an la
#ro"i!icin de toda modi.icacin de la l+nea )erminal, #ero otra u)erencia m@
#rudentemente #eri)ue el de!ate o!re lo a#ecto t-cnico * -tico de tal modi.icacin
a+ como o!re la #ueta a #unto de )arant+a a#ro#iada. La Declaracin de nuyama
(COMS) ha estimado esencial perseguir el examen de los aspectos tcnicos y ticos de esta
cuestin. Al)uno #a+e como Alemania, Autria, Francia, Norue)a * Sui<a, "an #ro"i!ido
#or %+a le)ilati%a la modi.icacin de la l+nea )erminal.
E2uidad. La nocin de equidad, incluso si no es explcitamente mencionada como principio
director, aparece constantemente en el debate. La cuetin e a!er como )aranti<ar la
i)ualdad de acceo a la in%eti)acin, a lo tet * a la in.ormacin )en-tica, de lo coto,
de lo recuro * de la #artici#acin de la in.ormacin. Existe el riesgo de que los test
genticos acrecentarn la desigualdad social, que el acceso a los test est ligado a la aceptacin
de poner fin a un embarazo o a consideraciones financieras y que la asignacin de ayuda social
sean rechazadas por no sometimiento a test. Puede existir una desigualdad entre grupos ticos
minoritarios.
La mayora de los pases y de organismos regionales e internacionales se oponen a las
tentativas con vista a patentar secuencias humanas annimas, arguyendo que se trata de una
afrenta a la dignidad humana y que conviene asegurar el libre cambio de la informacin entre los
investigadores. Sin embargo, lo el cdi)o .ranc- de la #ro#iedad intelectual declara no
#atenta!le el cuer#o "umano, u elemento * u #roducto a+ como el conocimiento de
la etructura total o #arcial de un )en "umano.
ndudablemente, la participacin en ensayos genticos deber reposar sobre la comprensin,
lo que implica una accin de gran envergadura en materia de educacin y de formacin, en la
base de toda poltica o legislacin.
Calidad. ncluso si la calidad no es reconocida explcitamente como un principio comn, e
neceario la e>itencia de la!oratorio * un #eronal cuali.icado * autori<ado, una
%i)ilancia * un control #ro.eional * de un e>amen -tico. Se han recomendado criterios
particulares para la sensibilidad, la especificidad y la eficacia de los test.
Se est intentando una regulacin internacional del genoma humano , lo que no podr ser
coercitivo, por la necesidad de ir penetrando de forma no traumtica en los derechos internos de
los diferentes pases, ante los que no es posible transformas con rapidez las diferencias culturales
y sociales (76).
04N0L91I4N*1
1.- El dearrollo del Pro*ecto 9enoma :umano et@ teniendo di.erente
a#licacione e induda!le %enta1a en la #re%encin, dia)ntico e in%eti)acin de
di.erente en.ermedade$ Pero, #aralelamente e et@n #lanteando #ro!lema -tico,
al)uno de )ran im#ortancia relacionado con la identidad #eronal, con.idencialidad
de la in.ormacione )en-tica, in%eti)acione * #atenta!ilidad )en-tica, #r@ctica
dicriminatoria * eu)en-ica$ Todo lo cual "a moti%ado la toma de #otura de )ru#o
de e>#erto en )en-tica * !io-tica, dando lu)ar al dearrollo de di%era Declaracione
/%$)r$ de Valencia, 3il!ao * Madrid0, a+ como a la ela!oracin de lo Princi#io
.undamentale 2ue de!en de reunir la re)lamentacione .utura en ete cam#o$La
carrera del )en i)ue u curo, e encontrar@n me1ore medicina, al)uno "ar@n .ortuna
* otro aldr@n #er1udicado, #or2ue de lo 2ue no ca!e duda e de 2ue, i !ien todo
lo ere "umano com#arten ADN, no todo com#artir@n u !ene.icio, *a 2ue la
tera#ia indi%iduale er@n demaiado cara.
2.- La re%olucin 2ue "a #roducido el Pro*ecto 9enoma :umano e e#ectacular$
Preenta di.erente a#licacioneG cient+.ica, in.ormati%a * tera#-utica$ :a #roducido
un am#lio dearrollo en el cam#o de la medicina #re%enti%a, * la decantacin de lo
.acultati%o "acia la tera#ia )-nica en la en.ermedade de !ae )en-tica, 2ue et@n
iendo conocida )racia al dearrollo de dic"o Pro*ecto$ Al #ar, "a a%an<ado la
in%eti)acin cl+nica en ete cam#o$ La %elocidad en la 2ue a%an<a lo conocimiento *
#oi!ilidade de mani#ulacin del 9enoma :umano moti%a 2ue no e decuide la
neceidad de re.le>ionar o!re la conecuencia de la in%eti)acin, de!i-ndoe de
.i1ar uno l+mite a u em#leo 2ue al%a)uarden la di)nidad de la #erona "umana.
3I3LIO9RAFA
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sant, davis relatifs au genome humain et 7 la transfusion sanguine". Recueil nternational de lgislation
sanitaire 1993; 44 (1): 137-9.
63 "Le Conseil international des Unions scientifiques adopt une dclaration sur la brevetabilit des gnes
(juin 1992). Recueil nternational de lgislation sanitaire 1993; 44 (2): 386-7.
64 G Segurado OG, Schendel DJ. Genome ethict, treaty. Nature; 1991; (352): 368.
65 "El Congreso sobre el Genoma Humano finaliza en Valencia con la declaracin de un cdigo tico". El
Mdico 1990; (24-11): 17.
66 "Latelier international sur les aspects juridiques du projet du gnome humain (Bilbao, 24-26 mai 1993)
adopt la Dclaration de Bilbao". Recueil nternational de lgislation sanitaire 1994; 45 (2): 250-2.
67 Lacadena JR. El Proyecto Genoma Humano y sus derivaciones, 95-121. En: Gafo J (dir). tica y
biotecnologa. Publicaciones de la Universidad Pontificia de Comillas. Madrid; 1993.
68 J.M.F-R. Genoma: declaracin de Madrid. ABC Cultural 1997; (279): 59.
69 "Actualidad internacional". 7 DM 1996; (Anuario): 31.
70 Vicente Gonzalez J de. Actualidad del proyecto Genoma Humano. Farmacuticos. 2000; (mayo): 28-31.
71 "Ethical principles as a frame of reference". Unesco document 27 C/45, 30 septembre 1993.
72 Latelier international sur les aspects juridiques du projet du gnome humain (Bilbao, 24-26 mai 993)
adopt la Dclaration de Bilbao. Recueil nternational de lgislation sanitaire 1994; 45 (2): 250.
73 Premire Conference sud-nord sur le gnome humain. Declaration relative la brevetabilit des
squences dADN humain. Caxambu, Brsil, 12-15 mai 1992 (Recueil nternational de lgislation sanitaire
1993; 44 (2): 385).
74 Conseil international des Unions scientifiques "Dclaration sur la brevetabiit des gnes". Juin 1992
(Recueil nternational de lgislation sanitaire 1993; 44 (2): 387).
75 "Entrevista con el Profesor Jos Manuel Rodrguez Delgado Director del Centro de Neurobiologa del
nstituto Ramn y Cajal de Madrid. Noticias Mdicas. 2001; (3787): 20-22.
76 "Regulacin del genoma". Noticias Mdicas. 2000; (noviembre): 16.
Ra<one del ;no; a la Eutanaia$
Documento preparado por la Associaci Catalana d'Estudis Biotics (ACEB) y publicado en
http://www.aceb.org/ppal_cs.htm
Preentacin
La legalizacin de la eutanasia en Holanda ha provocado la solicitud por parte de algunos
partidos polticos de la legalizacin de la eutanasia en Espaa. Con este documento la Associaci
Catalana d'Estudis Biotics (ACEB) quiere aportar al importante debate social reflexiones
fundamentales ante un asunto tan delicado como la despenalizacin de acciones contra la vida
humana.
O4u- e la eutanaiaP
1a Irgani2acin &undial de la %alud DI&%L define la eutanasia como aquella Caccin del
mdico que provoca deliberadamente la muerte del pacienteC.
Esta definicin resalta la intencin del acto mdico, es decir, el querer provocar
voluntariamente la muerte del otro. La eutanasia se puede realizar por accin directa:
proporcionando una in*eccin letal al enfermo, o #or accin indirecta: no proporcionando el
soporte bsico para la supervivencia del mismo. En am!o cao, la .inalidad e la mimaG
aca!ar con una %ida en.erma$
Esta accin sobre el enfermo, con intencin de quitarle la vida, se llamaba, se llama y debera
seguir llamndose homicidio. La informacin y conocimiento del paciente sobre su enfermedad y
su demanda libre y voluntaria de poner fin a su vida, el llamado suicidio asistido, no modifica que
sea un homicidio, ya que lo que se propone entra en grave conflicto con los principios rectores del
Derecho y de la Medicina hasta nuestros das.
Situacin actual
La eutanasia es un acto que busca provocar la muerte a una persona enferma que conlleva
graves consecuencias familiares, sociales, mdicas, ticas y polticas. Su despenalizacin
modificar en su propia raz la relacin entre las generaciones y los profesionales de la medicina.
El nforme Remmelink sobre la prctica de la eutanasia en Holanda arroja a la luz 1.000 muertes
anuales por eutanasia involuntaria (sin consentimiento) en 19901. Estos 1.000 pacientes
eutanasiados se convierten en 1.000 poderossimas razones para oponerse a la eutanasia activa.
gualmente en los casos en los que la eutanasia es solicitada por el enfermo existe un grave
problema tico porque se trata de una derrota social y profesional ante el problema de la
enfermedad y de la muerte. Los casos extremos y la autonoma personal, siempre aludidos por los
partidarios de la eutanasia para su despenalizacin, no deben generar leyes socialmente injustas,
que enfrentan el deseo individual con el ineludible deber del Estado a la proteccin de la vida
fsica de cada ciudadano.
Tres cuestiones complejas estn presentes en el debate de la eutanasia: el coneno
democr@tico, la di)nidad de la #erona "umana * la autonom+a #eronal$
A( *l consenso
El consenso convierte el principio legislativo en la nica fuente de verdad y de bien, y deja la
vida humana a merced del nmero de votos emitidos en un Parlamento. Las legislaciones sobre el
aborto, la clonacin humana, la fecundacin extracorprea y la experimentacin embrionaria son
consecuencia de la aplicacin del principio de las mayoras.
Los derechos humanos no son otorgados por el nmero de votos obtenidos, ni por la
sociedad, ni por los partidos polticos, aunque deben siempre reconocerlos y defenderlos. No se
basan tampoco en el consenso social, ya que los derechos los posee cada persona, por ser
persona. Las votaciones parlamentarias no modifican la realidad del hombre, ni la verdad sobre el
trato que le corresponde.
B( La dignidad de la vida humana
El "ec"o de nacer * el de morir no on m@ 2ue "ec"o * lo "ec"o, adornados
naturalmente de toda la relevancia que se quiera. Precisamente por ello no pueden ser tenidos
como dignos o indignos segn las circunstancias en que acontezcan, por la sencilla y elemental
evidencia de que el ser humano siempre, en todo caso y situacin es excepcionalmente digno,
est naciendo, viviendo o muriendo. Decir lo contrario es ir directamente en contra de lo que nos
singulariza y cohesiona como sociedad.
Le)ali<ar la eutanaia e una declaracin de derrota ocial, #ol+tica * m-dica ante el
en.ermo que no acabar con las perplejidades de la vida, ni de la muerte, ni con las dudas de
conciencia de los mdicos, de los pacientes y de los familiares.
C( La autonom)a personal
"El derecho a morir no est regulado constitucionalmente, no existe en la Constitucin la
disponibilidad de la propia vida como tal"
2
. Si e>itiera ete derec"o a!oluto o!re la %ida,
e>itir+an otro derec"o como la #oi!ilidad de %ender tu #ro#io r)ano o ace#tar
%oluntariamente la ecla%itud$
La autonoma personal no es un absoluto. Uno no puede querer la libertad slo para s mismo,
ya que no hay ser humano sin los dems. Nuestra libertad personal queda siempre conectada a la
responsabilidad por todos aquellos que nos rodean y la humanidad entera. La convivencia
democrtica nos obliga a someternos y a aceptar los impuestos, las normas y las leyes que en
ningn momento son cuestionados como lmites a la libertad personal. Por qu no queremos
descubrir un bien social en la proteccin legal de la vida en su finitud? Qu cultura dejaremos a
nuestros hijos si les transmitimos que los enfermos no merecen la proteccin de todos?.
OCmo 2ueremo morirP
` Todos queremos una buena muerte, sin que artificialmente nos alarguen la agona, ni nos
apliquen una tecnologa o unos medios desproporcionados a la enfermedad.
` Todos queremos ser tratados eficazmente del dolor, tener la ayuda necesaria y no ser
abandonados por el mdico y el equipo sanitario cuando la enfermedad sea incurable.
` Todos queremos ser informados adecuadamente sobre la enfermedad, el pronstico y los
tratamientos que dispone la medicina, que nos expliquen los datos en un lenguaje comprensible, y
participar en las decisiones sobre lo que se nos va a hacer.
` Todos queremos recibir un trato respetuoso, que en el hospital podamos estar acompaados
de la familia y los amigos sin otras restricciones que las necesarias para la buena evolucin de la
enfermedad y el buen funcionamiento del hospital.
Cmo queremos morir?
1. Sin dolores.
2. nformados sobre la enfermedad y las posibilidades de tratamientos, con palabras
comprensibles.
3. Pudiendo decidir sobre lo que se nos va a hacer y rechazar tratamientos que
prolongan artificialmente la agona.
4. Siempre tratados con respeto y cario por los profesionales de la salud.
5. Estando acompaados de la familia y los amigos.
El #a#el del m-dico
El acto mdico se basa en una relacin de confianza donde el paciente confa al mdico el
cuidado de su salud, aspecto primordial de su vida, de s mismo. En la relacin entre ambos no
puede mediar el pacto de una muerte intencionada. La eutanasia significar el final de la
confianza depositada durante milenios en una profesin que siempre se ha comprometido a no
provocar la muerte intencionalmente bajo ningn supuesto.
La eutanaia de"umani<ar@ la medicina. Solamente desde el respeto absoluto es posible
concluir que todas las vidas humanas son dignas, que ninguna es dispensable o indigna de ser
vivida.
La eutanaia .renar@ el #ro)reo de la medicina. Los mdicos se irn volviendo
indiferentes hacia determinados tipos de enfermedad, no habr razones para indagar en los
mecanismos patognicos de la senilidad, de la degeneracin cerebral, del cncer en estadio
terminal, de las malformaciones bioqumicas o morfolgicas, etc.
La solucin pasa por dar un cuidado integral a quien pronto va a morir, tratndole tanto los
sufrimientos fsicos como los sufrimientos psquicos, sociales y espirituales.
Este es el fundamento de la Medicina Paliativa que desde la perspectiva del respeto absoluto
debido a toda persona y ante los lmites teraputicos de la propia medicina, pasa a controlar los
sntomas de la enfermedad, especialmente la presencia de dolor, acompaando al enfermo hasta
la muerte.
O4u- e la edacin terminalP
;Se entiende #or edacin terminal la adminitracin deli!erada de .@rmaco #ara
#roducir una diminucin u.icientemente #ro.unda * #re%ii!lemente irre%eri!le de la
conciencia en un #aciente cu*a muerte e #re%- #r>ima, con la intencin de ali%iar un
u.rimiento .+ico *Ko #icol)ico inalcan<a!le con otra medida * con el conentimiento
e>#l+cito, im#l+cito o dele)ado del #aciente;
3
. El recurrir al consentimiento implcito o delegado
cuando el paciente puede conocer la informacin quita al moribundo su derecho a afrontar el acto
final de su vida: su propia muerte. La familia y el mdico suplantan y despojan al enfermo del
conocimiento de esta decisin.
$l verdadero respeto a los derechos del paciente pasa por hacerlo part!cipe de las decisiones
sobre su vida, aunque stas hayan de pasar por una informacin desagradable.
La sedacin terminal es ticamente correcta cuando:
1. El fin de la sedacin sea mitigar el sufrimiento;
2. La administracin del tratamiento busque nicamente mitigar el sufrimiento y no la
provocacin intencionada de la muerte.
3. No haya ningn tratamiento alternativo que consiga los mismos efectos principales sin el
efecto secundario que sera el acortamiento de la vida. Entonces la accin es correcta y
ticamente aceptable.
La sedacin terminal es correcta nicamente cuando se busca mitigar el sufrimiento del
enfermo y no cuando la finalidad es acelerar su muerte. En este caso se trata de eutanasia activa.
Conecuencia de la de#enali<acin
Las difciles circunstancias que provocan algunas enfermedades o una experiencia familiar
desagradable pueden ser causa de una posicin personal a favor de la eutanasia. Pero los casos
extremos no generan leyes socialmente justas, por las dificultades que estos mismos comportan.
Los casos extremos son utilizados y presentados como irresolubles, por lo que si hoy aceptamos
matar intencionadamente a un paciente como solucin para un problema, maana podremos
hallar una centena de problemas para los cuales matar sea la solucin.
Un antecedente de lo expuesto puede considerarse en las consecuencias de la
despenalizacin del aborto bajo los tres supuestos o excepciones a la norma en la ley del aborto
de 1985: por violacin, por malformaciones fetales o congnitas y por el peligro para la salud fsica
o psquica de la madre. El peligro para la salud psquica de la madre se ha convertido en un cajn
de sastre donde cabe todo ya que el 97,83% de los motivos se acogen a este supuesto
4
. :o* *a
nadie "a!la del derec"o a la %ida de lo no nacido * el a!orto e "a con%ertido en una
#r@ctica m-dico&ocial "a!itual in control le)al al)uno en lo u#ueto contem#lado #or
la le*$
Se habla del control absoluto del acto eutansico ante su despenalizacin pero la evidencia es
muy distinta pues el mdico, si se despenaliza la eutanasia, tendr impunidad para matar sin que
nadie se entere.
Lo i)uiente e1em#lo #onen de mani.ieto la ine)uridad de lo en.ermo:
` La Vanguardia (6/01/2001) public la siguiente noticia: "M-dico de .amilia * aeino en
erie". Un minucioso informe de la universidad de Leicester determina que "probablemente 297
pacientes de Harold Shipman, conocido como "Doctor Muerte" no murieron por causas naturales".
Shipman, ingls, padre de cuatro hijos y mdico de cabecera ya cumple cadena perpetua por
haber asesinado a quince de sus pacientes. En su expediente se lee que mataba
predominantemente a seoras de mediana edad, entre los 50 y 65 aos, aplicndoles sobredosis
de drogas como la herona, que consegua con su licencia de mdico haciendo ver que eran para
aliviar el dolor de sus pacientes. Los familiares de algunas de las vctimas siguen presionando a la
fiscala britnica para averiguar si sus seres queridos fueron asesinados. El Dr. Shipman fue
descubierto por manipular el testamento de Kathllen Grundy que la familia denunci.
` EL Pas (23/06/2000) public el cao de una en.ermera in)lea in%eti)ada #or la muerte
de AL menore. Las dudas surgieron por la carta de una madre quejndose del tratamiento
recibido por su hijo, ya fallecido. Al estar versada en los cuidados paliativos aplicados a casos
incurables, sus visitas a las distintas casas no eran supervisadas con el mismo rigor que las tareas
del resto de sus compaeras. Las autoridades del Hospital de Runwell, del condado de Essex, la
suspendieron de empleo y sueldo. La noticia no citaba el nombre de la enfermera.
` En Brasil, public ABC (11/05/99) "in%eti)an a la .uneraria #or el nue%o @n)el de la
muerte". El auxiliar de enfermera Edson zidoro, sospechoso de haber matado a 131 pacientes
en estado grave, confes haber recibido comisin de las funerarias y de haber actuado por dinero.
` La Razn (12/01/99) public ",n m-dico "oland- denuncia ante el Cone1o de Euro#a
WUU cao de eutanaia in conultar al #aciente". La denuncia fue realizada por el doctor
Henk Ten Have en la reunin de la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa que tuvo lugar
el da anterior.
` Amnista nternacional (A), public Diario Mdico (3/11/ 98) declar que los mdicos que
intervienen en la ejecucin de un reo por medio de una inyeccin letal incurren en una prctica
contraria a la tica profesional, aunque les ampare la legislacin del pas. El doctor, James Welsh,
ha afirmado que cuando se introdujo el uso de la inyeccin letal "e #reent como un itema
2ue "umani<a!a de manera nota!le la e1ecucione$ Sin em!ar)o, en la #r@ctica, e tiene
contancia de un alto n=mero de cao en lo 2ue "a .allado * "a cauado una muerte
doloroa".
` El Mundo public (7/01/99) "La #olic+a !rit@nica in%eti)a EU muerte #or eutanaia".
Varios hospitales han sido acusados de haber retirado el suero intravenoso a sus pacientes,
mientras estaban sedados, y de causarles la muerte por deshidratacin. El doctor Gillian Craig dijo
al respecto: "En al)una ocaione, edar a un #aciente * de"idratarle e2ui%ale a
eutanaia$ El a)ua * lo alimento contitu*en una neceidad !@ica * no #ueden er
coniderare como un tratamiento 2ue lo m-dico #ueden conceder o retirar a u anto1o".
` ABC (8/08/2000) public "En Dinamarca no e atender@ a lo en.ermo terminale #ara
a"orrar )ato". El pacto concertado entre mdicos y polticos escandaliza a la sociedad.
O4u- #aar@ i e de#enali<aP
La despenalizacin de la eutanasia comportar una decadencia tica progresiva. Gonzalo
Herranz
5
describe en cuatro fases las situaciones por la que pasaremos en caso de ser
despenalizada:
1. Se presentar la eutanasia como un tratamiento que slo puede aplicarse en ciertas
situaciones clnicas extremas, sometidas a un control estricto de la ley.
2. Tras pocos aos, la reiteracin de casos ir privando a la eutanasia de su carcter
excepcional. La habituacin se producir con la idea de que es una intervencin no
carente de ventajas, e incluso una teraputica aceptable. La eutanasia le ganar
falazmente la batalla a los cuidados paliativos por ser ms indolora, rpida, esttica, y
econmica convirtindose para el enfermo en un derecho exigible a una muerte dulce,
para los allegados en una salida ms cmoda, para algunos mdicos un recurso sencillo
que ahorra tiempo y esfuerzos, y para los gestores sanitarios una intervencin de ptimo
cociente costo/eficacia.
3. Para aquellos profesionales que acepten la eutanasia voluntaria, la eutanasia involuntaria
se convertir, por razones de coherencia moral, en una obligacin indeclinable. Esta fase
comporta la eutanasia involuntaria. El mdico razona que la vida de ciertos pacientes
capaces de decidir es tan carente de calidad, tienen tan alto costo, que no son dignas de
ser vividas. Es muy fcil expropiar al paciente de su libertad de escoger seguir viviendo.
4. Se generalizar este concepto a otros enfermos y la eutanasia sustituir a la medicina.
,N ESEMPLOG :OLANDA
Segn la nueva ley holandesa la eutanasia no ser delito si el mdico la practica respetando
los siguientes requisitos: que la situacin del paciente sea irreversible y el sufrimiento
insoportable; que el mdico est seguro que nadie coacciona al paciente y que su peticin de
morir haya sido expresada ms de una vez; que el mdico pida la opinin de otro colega, que
deber haber visto al paciente. Todos estos requisitos estaban ya previstos en la legislacin de
1993. Lo novedoso de esta ley es que los menores de 12 a 16 aos pueden tambin solicitar la
eutanasia con permiso de sus padres. Lo de AJ * AT aHo no neceitaran el conentimiento
#aterno, #ero + u #artici#acin en el #roceo de deciin.
P.J. van der Maas y G. van der Wal
6
, catedrticos de Salud Pblica de la Universidad
Erasmus de Rotterdam y de la Universidad Libre de Amsterdam, realizaron un informe a peticin
de las ministras de Justicia y Sanidad para evaluar la aplicacin de la legislacin. Sus
conclusiones permiten comparar la prctica actual de la eutanasia con la que reflej otro informe
realizado en 1991 por una comisin, presidida por el fiscal general del Estado Jan Remmelink.
Los dos estudios se basan en dos informes separados: uno basado en entrevistas con
mdicos y otro en el procedimiento de notificacin.
Las eutanasias con consentimiento son una gran derrota familiar, social, mdica y poltica que
debe movernos a reflexionar sobre la voluntad de morir de estos pacientes que dicen: 'Doctor,
quiero morir', que significa: 'Doctor, quiero vivir, pero estar tambin a mi disposicin cuando no
pueda ms?'". Los 1.000 casos anuales de eutanasias sin consentimiento explcito, son una
poderosa razn para no permitir esta prctica ya que estamos hablando de homicidios
involuntarios.
La comparacin del informe Remmelink de 1990 y el de 1995 pone de manifiesto que del total
de fallecidos en Holanda:
1. Las muertes por eutanasia han aumentado 2.300 casos en 1990 a 3.120 casos en 1995;
2. La cooperacin al suicidio ha pasado de 400 casos a 540 casos;
3. La prctica de la eutanasia sin consentimiento explcito se mantiene en torno a 1.000
casos por ao desde 1990.
4. Las peticiones explcitas de eutanasia o de suicidio asistido crecieron un 9% desde 1990.
5. El procedimiento de notificacin no cumple su papel de control a posteriori. Todava la
mayora de los casos de eutanasia no son declarados como tales al realizar el acta de
defuncin, aunque la proporcin de las declaraciones ha aumentado del 18% en 1990 al
41% en 1995.
Ra<one #ol+tica #ara decir no a la eutanaia
El debate de la eutanasia pone al descubierto cules son deberes del Estado o polticos y
cules son deberes personales.
La tutela de la vida humana es un deber poltico que no puede relegarse a la moral particular
o privada de cada uno. La vida fsica es un bien universal que no puede ser amenazado por
ninguna circunstancia.
Existen dos planos diferenciados:
1. Sur+dico&#ol+tico: regula las relaciones entre los hombres por la convivencia en paz,
seguridad y libertad y protege los bienes comunes de los que participamos todos y en los
que la vida fsica de cada hombre es presupuesto necesario para la existencia de otros
bienes. No es un deber del Estado hacer bueno al hombre a travs de las leyes civiles,
pero s proteger a todos los que pueden verse privados del derecho fundamental a la vida
especialmente ante la vulnerabilidad que comporta la enfermedad.
2. Moral: regula los actos individuales. El presunto derecho al suicidio asistido es una opinin
o deseo personal. Una cosa es el deseo que todos tenemos de morir bien y otra bien
distinta despenalizar el acto intencionado de supresin de una vida: el homicidio.
El derec"o a la #roteccin de la %ida .+ica de cada #erona * !a1o cual2uier
circuntancia de en.ermedad o de %e1e< e el .undamento 2ue no #rote)e de lo criterio
-tico de lo dem@ o!re la #ro#ia e>itencia, de la forma en cmo los otros "me ven", e
incluso de la moralidad particular de aquel que no descubre el respeto debido siempre al otro,
como el mdico que practica eutanasias.
Al)uno tetimonio en contra de la de#enali<acin
Pa!lo Sal%ador Coderc", Catedrtico Derecho Civil de la Universidad Pompeu Fabra,
escribe en un artculo de opinin, Ministros de muerte, en (La Vanguardia, 27/02/1998):
"No existe nada parecido a un derecho a la muerte ni nadie en su sano juicio puede pretender
que el Estado reconozca a ninguno de sus ciudadanos la facultad de exigir ante un tribunal que un
funcionario le inyecte una sustancia letal".
"Yo no estoy de acuerdo (con el mensaje enviado por los medios de comunicacin)
deprimente y letal: hay que ayudar a vivir que no siempre es fcil; en algn caso aislado, habr
que dejar morir, pero matar es una solucin demasiado sencilla. Cuesta tan poco, que est al
alcance de cualquier incompetente".
"Los jueces del Tribunal Supremo Federal (EEUU) se negaron a admitir que tampoco hay que
distinguir entre eutanasia activa matar y pasiva dejar morir..... Llevan razn: en la vida y en el
derecho la regla de principio es que no es lo mismo hacer algo que abstenerse de ello".
Camilo So- Cela$ Premio Nobel de Literatura (1989). El Mal Camino. ABC.
"Por el mundo adelante se extiende cada vez ms la idea de la licitud del exterminio cuanto
pueda frenar la marcha triunfal del vencedor, y eso es muy peligroso. El retrasado, por la razn
que fuere, el tonto, el dbil, el enfermo, el viejo, el negro, el paria y el perdedor, tambin tiene
derecho a seguir viviendo, aunque sea mal. Si el hombre no es capaz de adecuar su vida a la
justicia y lleva demasiado tiempo intentndolo sin conseguirlo no va a tener ms remedio que
volver a la caridad........ La energa del fuerte debe encauzarse haca la regeneracin del dbil,
que siempre ser posible si se prueba seriamente a hacerlo"
"Lo que no se puede es admitir que los superdotados quieran hacer jabn con los
infradotados; un trozo de carne con figura humana, por poco que discurra, sigue siendo un
hombre y, por el solo hecho de serlo, es digno de absoluto respeto".
Suan Al!erto 3elloc", Ex-Ministro de Justicia (1993-1996)
responde a la pregunta de la periodista Carla Fibla: Qu es lo que personalmente le hace
mostrarse tan reacio a la despenalizacin de la eutanasia? [...] "si est despenalizado practicar la
eutanasia activa y directa, en determinados casos el riesgo es que el mdico termine sustrayendo
o suplantando la voluntad del paciente" [...] "Hay que pensar; el valor de la muerte, si se da o no
un elemento de presin sobre los ms dbiles". [...] "Por arreglar una injusticia creamos un
problema mayor".
Di#oicione internacionale
La Aam!lea Parlamentaria del Cone1o de Euro#a en su recomendacin 1.418, aprobada
el 25 de junio de 1999 pidi que se garantice el acceso de los enfermos terminales a los cuidados
paliativos y recuerda que la eutanasia, an voluntaria, contraviene el artculo 2 del Convenio
Europeo de Derechos Humanos que afirma que "la muerte no puede ser inflingida
intencionalmente a nadie". Los 41 diputados exhortaban a los Gobiernos a mantener "la
prohibicin absoluta de poner fin intencionalmente a la vida de los enfermos incurables y de los
moribundos".
,n ma*or conocimiento de lo cuidado #aliati%o en la atencin a lo en.ermo
terminale "a "ec"o 2ue diminu*a eni!lemente el a#o*o a la eutanaia * del uicidio
aitido entre lo Onclo)o de lo Etado ,nido$ A .inale de AWWW, la American Medical
Aociaton /AMA0 decidi apoyar en el Congreso una ley que prohibira la cooperacin al suicidio
en todo el pas. La eutanasia est permitida en Oregn desde 1997 y en cambio ha sido
rechazada por referndum en Maine.
Cdi)o internacional de Etica M-dica de la Aociacin M-dica Mundial (Londres 1949-
Syndey 1968-Venecia 1983). "El mdico debe recordar siempre la obligacin de preservar la vida
humana".
Aociacin M-dica Mundial (Madrid, 1987) Declara que "la eutanasia, es decir, el acto
deliberado de dar fin a la vida de un paciente, aunque sea por su propio requerimiento o a peticin
de sus familiares, es contraria a la tica".
Or)ani<acin Mundial de la Salud (OMS) (Ginebra, 1990) Considera que "con el desarrollo
de mtodos modernos de tratamiento paliativo, no es necesaria la legalizacin de la eutanasia.
Adems, ahora que existe una alternativa viable a la muerte dolorosa, debieran concentrarse los
esfuerzos en la implementacin de programas de tratamiento paliativos, antes que ceder ante las
presiones que tienden a legalizar la eutanasia
Alternati%a a la eutanaia
La solucin a los sufrimientos que comporta la enfermedad no debe pasar por admitir el matar
o la ayuda al suicidio de las personas enfermas. Matar nunca es una solucin y an menos el
suicidio. El reto social y mdico est en el desarrollo de una Medicina Paliativa eficaz, que admita
la condicin doliente del ser humano y que procure el control del dolor y el alivio del sufrimiento.
La verdadera alternativa a la eutanasia y al encarnizamiento teraputico es la "umani<acin
de la muerte. Ayudar al enfermo a vivir lo mejor posible el ltimo periodo de la vida. Es
fundamental expresar el apoyo, mejorar el trato y los cuidados, y mantener el compromiso de no
abandonarle, tanto por parte del mdico, como por los cuidadores, los familiares, y tambin del
entorno social.
Muchos casos de peticin de eutanasia se deben a una "medicina sin corazn". La eutanasia
se basa en la desesperacin y refleja la actitud de "ya no puedo hacer nada ms por usted". Hay
que ayudar a vivir, pero no siempre es fcil; tambin habr que dejar morir, pero matar es una
solucin demasiado sencilla. La respuesta ante la peticin de eutanasia no es la legalizacin sino
una mejor educacin y atencin sanitaria y social.
La Medicina Paliativa procura responder a cualquier necesidad de los enfermos cuando se
encuentran en una fase avanzada de la enfermedad o en situacin terminal. La extensin de los
programas de Cuidados Paliativos es muy importante para poder atender mejor a estos enfermos.
Precisamente en Espaa, el Plan Nacional de Cuidados Paliativos que estn elaborando el
Ministerio de Sanidad, el nsalud y los representantes de todas las comunidades autnomas, tiene
como principal objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes en situacin terminal.
:a* 2ue er re#etuoo con la %ida * tam!i-n con la muerte. Al final de la vida, se deben
suspender los tratamientos que segn los conocimientos cientficos no van a mejorar el estado del
paciente; y nicamente se deben mantener los calmantes, la hidratacin, la nutricin y los
cuidados ordinarios necesarios, hasta el fin natural de la vida.
Hasta el momento de la impresin de este documento lo han suscrito las siguientes entidades:
Grup d'Entitats Catalanes de la Famlia (GEC); Metges Cristians de Catalunya; Professionals per l'tica;
Asociacin Espaola de Biotica y tica Mdica (AEB); Grupo de nvestigacin de Biotica de Galicia
(GB); Pro-Vida; DF (Desarrollo ntegral de la Familia); Federaci de Cristians de Catalunya; Grup de
Juristes Progente; Associaci de Famlies Nombroses de Catalunya (FANOC); Accin Familiar;
El proceso de adhesiones contina abierto. cualquier otra entidad que desee apoyar pblicamente los
contenidos del documento, puede dirigirse a la Asociacin Catalana de Estudios Bioticos (ACEB).
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El inicio de la %ida "umanaG un miterio 2ue re2uiere re#eto *
admiracin
0omentario sobre el anteproyecto de ley de reproduccin asistida y la Nota de la
0on'erencia *piscopal ante este evento
Introduccin
Para evitar equvocos y clarificar nuestra postura, partimos de la premisa de que toda ley que
acepte la legalizacin de la FV (fecundacin in vitro) atenta contra la dignidad humana. La
aceptacin tcita o explcita de que es una realidad imparable en nuestra sociedad actual genera
una cultura de la muerte con connotaciones propias. La dinmica eugenesia en torno a la
seleccin de embriones que pretende suavizarse con eufemismos como los calificativos
subptimos, inviables, sobrantes, no implantables, aplicados a embriones humanos; el proceso de
reduccin embrionaria como tcnica lgica para alcanzar los mejores resultados del tratamiento; la
crioconservacin de seres humanos en sus primeras etapas de la existencia como parte de la
eficacia y comodidad de futuros transfers; el diagnstico preimplantatorio como criterio
determinante para la aptitud de seguir viviendo; el deseo del hijo como derecho casi
institucionalizado; el sutil paso de desear un hijo a la exigencia de un hijo sano que responda a la
descripcin de ciertas cualidades fsicas; la aceptacin generalizada de la lgica utilitarista que en
funcin de un supuesto bien de la humanidad la curacin de enfermedades admite la bondad
de la destruccin de embriones inviables como un sacrificio exigible y exigido; el olvido en
congeladores de miles de embriones de los que nadie se siente responsable; todos estos datos
comprobables en la actualidad conllevan un real y profundo oscurecimiento moral del valor y
dignidad de la vida humana, y conviene advertirlo oportuna e inoportunamente. Una sociedad que
cierre los ojos ante la dinmica de la FV y se despreocupe moralmente se incapacita para
descubrir el misterio del hombre y la grandeza de su vocacin.
La FV es siempre inmoral e indigna de la condicin humana, ya que todo proceso de
fecundacin in vitro entraa la produccin de seres humanos, hecho que contrara su dignidad
porque las personas humanas slo pueden venir a la existencia en el contexto amoroso, nunca
productivo, aunque para muchos futuros padres la aceptacin del producto generado lo
consideren un hecho amoroso. No debemos olvidar que el fin nunca justifica los medios.
Adems, es necesario tener en cuenta la lgica antihumana, deshumani2adora y de dominio
que incorpora la FV, donde el ser humano vale en la medida en que tiene las condiciones para
desarrollarse. As, cuanto ms dbil sea el embrin, mayormente ser desechado. La lgica
humana y humanizadora nos dice que cuanto ms dbil es el ser humano, ms requiere nuestra
solicitud.
El ante#ro*ecto de le*
En positivo, el anteproyecto mejora moralmente pero no significa que sea buena
moralmente la ley de 1988 por:
~ la limitacin del nmero de embriones sobrantes ~supernumerarios~ crioconservados
fruto de los procesos de FV
la limitacin del nmero de embriones transferidos a la madre, para evitar la proliferacin
de partos mltiples, con los riegos asociados
la puesta en marcha de medidas de control que garanticen las propuestas legales
~ la intencin de dedicar a la reproduccin y no a la investigacin los embriones producidos
~ la prohibicin de la reduccin embrionaria, que en s es un acto abortivo
la resolucin de dar respuesta a los miles de embriones crioconservados que existen
actualmente
la negacin radical de la investigacin con vistas a la clonacin
En negativo, dicho anteproyecto presenta serios inconvenientes por:
~ la aceptacin de la fecundacin in vitro, que siempre es inmoral
~ la gran ambigedad en la concrecin de las situaciones excepcionales que, como en el
caso de los supuestos de la ley de aborto, pueden devenir un verdadero coladero.
Como afirma Mara Dolores Vila-Coro, catedrtica de biotica de la UNESCO, este
anteproyecto no cumple, por tanto, el primer objetivo de resolver el problema de los
embriones acumulados
~ la ambigedad o equivocidad en el leguaje, al mencionar el destino posible del material
biolgico fruto de la descongelacin
la aceptacin de los progenitores como dueos de los embriones a quienes les
corresponde la decisin de su destino (Desde cundo los progenitores pueden decidir
sobre la vida de sus hijos al margen del bien de stos?)
la contradiccin que supone, por un lado, el intento de defender los embriones,
procurando que no se tengan que destruir al evitar que se generen embriones sobrantes,
y, por otro, la permisin de la destruccin de embriones descongelados para la obtencin
de clulas madre con vistas a la investigacin
la posibilidad de experimentar con embriones no slo inviables sino tambin viables, a
diferencia de la ley de 1988, que respetaba al menos a stos ltimos.
Por tanto, a la luz de las consideraciones precedentes, cabe concluir que la reforma que se
pretende a la ley de 1988 sobre reproduccin asistida, no merece nuestra aprobacin. Es ms,
mientras no se impida la FV, la dignidad humana del embrin estar a merced de intereses
econmicos y deseos subjetivos.
La encclica $vangelium vitae, ante los problemas de conciencia que suscitan algunas leyes,
en concreto el aborto y la eutanasia, ofrece la siguiente orientacin a los parlamentarios: En el
caso pues de una ley intrnsecamente injusta, [...], nunca es lcito someterse a ella, ni participar en
una campaa de opinin a favor de una ley semejante, ni darle el sufragio del propio voto. Un
problema concreto de conciencia podra darse en los casos en que un voto parlamentario
resultase determinante para favorecer una ley ms restrictiva, es decir, dirigida a restringir el
nmero de abortos autorizados, como alternativa a otra ley ms permisiva ya en vigor o en fase de
votacin. No son raros semejantes casos. [...] En el caso expuesto, cuando no sea posible evitar o
abrogar completamente una ley abortista, un parlamentario, cuya absoluta oposicin personal al
aborto sea clara y notoria a todos, puede lcitamente ofrecer su apoyo a propuestas encaminadas
a limitar los da9os de esa ley y disminuir as los efectos negativos en el mbito de la cultura y de
la moralidad pblica. En efecto, obrando de este modo no se presta una colaboracin ilcita a una
ley injusta; antes bien se realiza un intento legtimo y obligado de limitar sus aspectos inicuos.
Se nos plantea, ahora, si podemos emplear el mismo principio que enuncia el santo Padre en
el caso que nos ocupa, es decir, la aprobacin, por parte de parlamentarios catlicos, del
anteproyecto de ley que estamos comentado. La constatacin de elementos positivos en la
reforma de la ley en cuestin podra dar lugar a considerar positiva su aprobacin. Sin embargo,
teniendo en cuenta los efectos negativos del anteproyecto de ley, que no ofrecen una verdadera
alternativa restrictiva, y el valor pedaggico que posee toda legislacin, que en este supuesto
conllevara una cierta aceptacin de la FV y la consideracin del embrin como mero material
biolgico, pensamos que, en este caso, dar soporte a la mencionada ley no ayudara al respeto y
a la valoracin de la dignidad humana en los inicios de su existencia. No veo, as, prudente su
aceptacin cuando todava hay posibilidad de profundizar en el debate y de proponer nuevas
alternativas legislativas.
El documento de la Con.erencia E#ico#al E#aHola
A raz del nuevo proyecto de ley sobre reproduccin asistida, la Conferencia Episcopal
Espaola (CEE) public una nota al respecto. En sta, se afirma claramente el estatuto y la
dignidad del embrin. Los cinco primeros puntos de la Nota, con gran claridad y precisin,
manifiestan la concepcin que la glesia tiene del ser humano en todas las etapas de su
existencia, desde la concepcin hasta la muerte. Denuncia la ley de reproduccin de 1988 y
ofrece algunos argumentos antropolgicos para avalar su postura, entre los que cabe destacar la
donacin amorosa propia del acto conyugal entre esposos en un contexto de fidelidad como la
nica manera digna de venir a la existencia el ser humano. Se rechaza, por tanto, la produccin
de seres humanos, ya que va contra su dignidad. Y recuerda una obviedad frecuentemente
olvidada: toda intervencin sobre la vida humana ha de encaminarse a su bien.
El estatuto del embrin, que no es un simple agregado de clulas, sino un individuo humano
en los primeros estadios de su desarrollo, reclama, por lo tanto, el respeto propio de toda persona
humana. La realidad corpreo-anmica del ser humano manifiesta que donde hay cuerpo humano
vivo, aunque sea incipiente, hay persona humana.
La Nota, sin embargo, por su brevedad, posee expresiones que podran entenderse
equvocamente. Tambin hacer referencia a una cuestin fuertemente debatida y que no goza de
consenso unnime entre los moralistas, como es la licitud de la descongelacin abocada a la
muerte de los embriones humanos. Se argumenta a la luz de un principio clsico como es la teora
del voluntario indirecto: Dejar morir en paz no es lo mismo que matar. Esta afirmacin, vlida
para un determinado contexto moral, no debe generalizarse como principio y requiere enmarcarla
oportunamente para no generar confusin.
Otro aspecto que merece atencin radica en el destino de los embriones muertos y la
posibilidad de investigar con ellos. Qu es un embrin muerto? Puede haber embriones
muertos con clulas vivas? Los cientficos no se ponen de acuerdo en cmo se determina la
muerte del embrin. Adems, qu pasa con los embriones que no mueren al ser
descongelados? Hay que esperar a que mueran para poder ser utilizados como material
biolgico? La brevedad del punto sptimo de la Nota de la Conferencia Episcopal Espaola
podra, si se la mal interpreta, desconcertar a algunos lectores, sean o no especialistas en
biotica.
Profundicemos en estas dos cuestiones: la muerte del embrin y la investigacin con los
embriones presuntamente muertos.
a( La muerte del embrin
Cundo podemos dar por muerto un embrin? Para responder a esta cuestin, me adhiero
substancialmente al artculo del Dr. Justo Aznar, $l criterio de la no viabilidad en clulas
embrionarias, 18-3-2003.
Los cientficos proponen algunos criterios para discernir si el embrin est vivo o muerto. El
primero de ellos es el criterio de viabilidad. Se entiende por un embrin viable aquel que se
presupone que puede desarrollarse tras la implantacin en el tero materno. La viabilidad se
sustenta, al la vez, en un conjunto de caractersticas morfolgicas, cuya delimitacin no goza
tampoco de unanimidad en el mbito cientfico.
Una de las caractersticas determinantes de la viabilidad, fruto de la experiencia en el mbito
de la reproduccin asistida, es el nmero de clulas lisadas (rotas) a causa de los procesos de
congelacin y descongelacin. Se nos plantea el enigma de si nos encontramos ante un embrin
vivo con clulas muertas o un embrin muerto con clulas vivas. No pienso que nadie tenga una
respuesta clara y evidente que no sea ideolgica y partidista a favor de sus propios intereses,
que pueden ser econmicos, cientficos o de prestigio profesional sobre esta cuestin.
La Dra. Mnica Lpez Barahona, tras afirmar, con realismo cientfico, que a fecha de hoy no
existe ningn criterio bioqumico que permita definir la viabilidad que equipara prcticamente a la
muerte del embrin, propone los siguientes criterios morfolgicos como indicativos de la no
viabilidad: la no divisin en un determinado nmero de horas (se considera que est muerto); la
presencia de citoplasma oscurecido, un ritmo de fragmentacin anormal o una inclusin de
vacuolas alta en el citoplasma. Equipara estas alteraciones morfolgicas al individuo que tiene
muerte cerebral, pero que su corazn todava late, que sus rganos todava pueden extirparse.
Pienso que la equiparacin de la no viabilidad a la muerte, en los estadios embrionarios,
supone un nuevo tipo de eugenesia, anlogo al que es objeto de debate en los foros sobre la
eutanasia.
El criterio de viabilidad posee tan poco peso cientfico como moral para juzgarlo como decisivo
para determinar la muerte o no del embrin en cuestin. Los datos estadsticos de la viabilidad
muestran lo nico que pueden mostrar: el grado de viabilidad desde una perspectiva estadstica.
Es ms, en la medida en que embriones estadsticamente no viables hayan podido
desarrollarse en alguna ocasin y esto deben confirmarlo los cientficos, este hecho dara a
entender que no se trataban de embriones muertos con clulas vivas que han reiniciado su
desarrollo embrionario, sino de embriones vivos con clulas muertas que han podido continuar su
desarrollo existencial. Adems, cabe la posibilidad de que un embrin no viable sea un embrin
herido, incluso herido de muerte, pero no muerto, con todas las consecuencias morales que
esto significa.
Nadie, hoy por hoy, que yo sepa, puede determinar la cuestin cientfica de si se trata de un
embrin muerto a menos que todas sus clulas estn muertas, en caso contrario, debe
considerase vivo a menos que se demuestre lo contrario. El criterio estadstico de viabilidad no
puede equivaler a la certificacin mdica de defuncin del embrin.
Este criterio genera, a su vez, un serio problema jurdico, tal y como estaba redactada la ley
de reproduccin asistida, ya que no es legal investigar con embriones viables, y su viabilidad no
se conoce sin descongelar el embrin e intentar reanimar-lo mediante cultivo in vitro.
La Dra. Lpez Moratalla propone otro criterio para la determinacin de la muerte en estado
embrionario, cuyo enunciado parece equivalente al de la viabilidad, pero cuya realidad no se
identifica. Su opinin, como ella misma expresa, se basa la capacidad de proseguir el proceso
vital embrionario: En cada una de las etapas iniciales de la existencia, cada embrin requiere un
medio y unas interacciones especficas muy precisas para desarrollarse en un proceso de
desarrollo embrionario que es continuo. Sin esas condiciones imprescindibles el embrin muere, al
pararse las funciones vitales que entonces posee: crecimiento y diferenciacin celular en torno a
unos ejes precisos dorso-ventral y antero-posterior. Esa funcin vital de crecimiento diferencial
organizado, en el espacio corporal y en el tiempo, tuvo su arranque en la activacin mutua de los
gametos en la fecundacin que origin el cigoto. Detenida la vida por congelacin cesa de
inmediato la funcin vital que est detenida si tras la descongelacin no tiene las condiciones
requeridas para reiniciar y posteriormente continuar el proceso vital de desarrollo. De forma
anloga a como la deteccin de actividad cerebral permite constatar si ha acaecido ya, o no, la
muerte del individuo, la imposibilidad fctica de reanudar el proceso de desarrollo orgnico, es, en
mi opinin, indicativa de que la muerte del embrin ha acaecido. Podemos resumir este criterio
como la constatacin de la prdida irreversible de la funcin vital unitaria como organismo.
Esta tesis requiere tener en cuenta, para su verificacin, cuando se trata de embriones
descongelados que evidentemente tienen suspendidas sus funciones vitales, la reanimacin. En la
medida en que la reanimacin surja efecto, podemos afirmar que, ontolgicamente, el embrin era
de verdad un individuo humano vivo con sus funciones vitales suspendidas. La no reanimacin del
embrin descongelado, aunque estuviese muerto, implica, por la incertidumbre de su
comprobacin, un dejar morir a un ser humano de forma implcita. Y, en la medida en que su
reanimacin surja efecto, nos encontramos ante la obligacin moral de ofrecerle la posibilidad de
continuar su desarrollo mediante la implantacin en el tero materno.
Poseen, estas opiniones sobre el criterio de determinacin de la muerte, suficiente certeza
cientfica y moral para proceder a investigar con las clulas vivas del supuesto cadver
embrionario? En el mbito de los adultos, se ha suscitado un debate anlogo sobre la
determinacin del momento de la muerte. El criterio de muerte cerebral ha sido imputado por
algunos cientficos por hechos como la reanimacin de enfermos con diagnstico de muerte
cerebral durante un largo periodo. En el debate, se han propuesto otros criterios basados en la
integracin orgnica del sujeto, apoyndose en diversos conjuntos de funciones vitales segn
distintos autores. Si se plantea la duda ra2onable de la ineficacia del criterio de muerte cerebral
para determinar fsicamente el momento de la defuncin, los protocolos para la extraccin de
rganos para transplantes sufriran un serio descalabro. El santo Padre, Juan Pablo , en una
reciente intervencin con ocasin del XV Congreso nternacional de la Sociedad de Trasplantes,
ha iluminado la cuestin de cundo una persona se ha de considerar muerta con plena certeza.
Al respecto, afirma el santo Padre conviene recordar que existe una sola "muerte de la
persona", que consiste en la total desintegracin de ese conjunto unitario e integrado que es la
persona misma, como consecuencia de la separacin del principio vital, o alma, de la realidad
corporal de la persona. La muerte de la persona, entendida en este sentido primario, es un
acontecimiento que ninguna tcnica cientfica o mtodo emprico puede identificar directamente.
Pero la experiencia humana ensea tambin que la muerte de una persona produce
inevitablemente signos biolgicos ciertos, que la medicina ha aprendido a reconocer cada vez con
mayor precisin. En este sentido, los "criterios" para certificar la muerte, que la medicina utiliza
hoy, no se han de entender como la determinacin tcnico-cientfica del momento exacto de la
muerte de una persona, sino como un modo seguro, brindado por la ciencia, para identificar los
signos biolgicos de que la persona ya ha muerto realmente.
Es bien sabido que, desde hace tiempo, diversas motivaciones cientficas para la
certificacin de la muerte han desplazado el acento de los tradicionales signos cardio-respiratorios
al as llamado criterio "neurolgico", es decir, a la comprobacin, segn parmetros claramente
determinados y compartidos por la comunidad cientfica internacional, de la cesacin total e
irreversible de toda actividad cerebral (en el cerebro, el cerebelo y el tronco enceflico). Esto se
considera el signo de que se ha perdido la capacidad de integracin del organismo individual
como tal.
Frente a los actuales parmetros de certificacin de la muerte sea los signos "enceflicos"
sea los ms tradicionales signos cardio-respiratorios, la glesia no hace opciones cientficas. Se
limita a cumplir su deber evanglico de confrontar los datos que brinda la ciencia mdica con la
concepcin cristiana de la unidad de la persona, poniendo de relieve las semejanzas y los
posibles conflictos, que podran poner en peligro el respeto a la dignidad humana.
Desde esta perspectiva, se puede afirmar que el reciente criterio de certificacin de la muerte
antes mencionado, es decir, la cesacin total e irreversible de toda actividad cerebral, si se aplica
escrupulosamente, no parece en conflicto con los elementos esenciales de una correcta
concepcin antropolgica. En consecuencia, el agente sanitario que tenga la responsabilidad
profesional de esa certificacin puede basarse en ese criterio para llegar, en cada caso, a aquel
grado de seguridad en el juicio tico que la doctrina moral califica con el trmino de "certeza
moral". Esta certeza moral es necesaria y suficiente para poder actuar de manera ticamente
correcta. As pues, slo cuando exista esa certeza ser moralmente legtimo iniciar los
procedimientos tcnicos necesarios para la extraccin de los rganos para el trasplante, con el
previo consentimiento informado del donante o de sus representantes legtimos.
Son interesantes los elementos que enumera el Papa para la validez del criterio cientfico: 1.
la muerte, entendida en el sentido primario de total desintegracin de ese conjunto unitario e
integrado que es la persona misma, como consecuencia de la separacin del principio vital, o
alma, de la realidad corporal de la persona, es un acontecimiento que ninguna tcnica cientfica o
mtodo emprico puede identificar directamente; 2. Comprobacin, segn parmetros claramente
determinados y compartidos por la comunidad cientfica internacional; 3. Aplicacin escrupulosa;
4. Certeza moral.
Si aplicamos estas afirmaciones, hacindolas extensibles a la realidad embrionaria, se
puede afirmar que la certe2a moral que se obtiene de la opinin sobre un criterio de muerte que,
como indica el Papa, ninguna tcnica cientfica o mtodo emprico puede identificar directamente,
y que, adems, no goza de unanimidad por la comunidad cientfica internacional, es suficiente
para proceder a la licitud de la investigacin con sus clulas vivas? Pienso que la respuesta es
que mientras no haya un amplio consenso de la comunidad cientfica y una verdadera certeza
moral no fundamentada en una opinin, no debe procederse a la investigacin con las clulas
vivas de un embrin supuestamente muerto. Quizs, con el progreso de la ciencia, algunos de los
criterios expuestos gocen en un futuro ms o menos inmediato de consenso y sirvan moralmente
para garantizar el uso de clulas de embriones muertos. Ahora, segn el estado actual de la
ciencia me parece imprudente e inmoral su utilizacin.
De hecho, la lgica moral ms elemental ante la incertidumbre cientfica y moral de la
condicin de embrin muerto lleva a la no licitud de la destruccin de embriones con clulas
vivas para obtener el material biolgico necesario para la experimentacin.
Slo en la medida en que, tras el proceso de descongelacin, pudiese demostrarse
cientficamente que se trata de un embrin muerto con clulas vivas podra plantearse la licitud
sobre la investigacin con las mismas condiciones y lmites del uso de tejidos u rganos adultos.
Profundicemos esta cuestin en el siguiente apartado.
b( La investigacin con los embriones presuntamente muertos
despu.s del proceso de descongelacin
Qu ocurrira en el caso de la certeza biolgica y moral constatable de la muerte de
embriones no congelados o de embriones descongelados reanimados que no mantienen sus
funciones vitales? El uso, entonces, de clulas vivas de estos embriones, para algunos, sera
lcito, de la misma manera a como es moralmente bueno el uso de clulas vivas e incluso rganos
de adultos con la certeza moral de su muerte y con el consentimiento necesario.
No todos estn, sin embargo, de acuerdo. La intrnseca y total estructura de pecado que
envuelve la situacin actual de estos embriones fabricados, seleccionados y congelados
determina, para otros, entre los que me cuento, la no licitud de su utilizacin, anlogamente a
cmo no sera licito la extraccin de rganos de sujetos que han sido sometidos a vejaciones
injustas pinsese, por ejemplo en los experimentos de los nazis con judos y miembros de otras
etnias que les ha llevado a la muerte. Quin vera con buenos ojos extraer los rganos o
experimentar con un cuerpo de un nio maltratado por sus progenitores hasta acarrearle la
muerte, incluso con el consentimiento paterno? Ante el cuerpo difunto de quien ha sido
injustamente tratado, la lgica humana y humanizadora reclama rendir el homenaje de un respeto
incondicional, que manifieste el total rechazo a dichas injusticias. La asociacin de Mdicos
cristianos de Catalua se ha manifestado sobre la investigacin con embriones descongelados
con los siguientes trminos, con los que estoy totalmente de acuerdo: Se trata de una salida que
no respeta la dignidad del ser humano. Si el embrin descongelado y reanimado es un humano
vivo, no se puede experimentar con l a menos que sea en su propio provecho y con pocos
riesgos para su integridad. Si se trata de un ser humano muerto, con algunas clulas vivas, la
ineticidad de su manipulacin con fines de investigacin proviene: de la manipulacin de su origen
y de su mismo confinamiento en el congelador; del desconocimiento, por la ciencia actual, de los
criterios de muerte del embrin; de la posibilidad de que una sola clula pueda, convenientemente
tratada, reproducir el embrin completo (clonacin); de la laguna en experimentacin con
mamferos superiores; y de la propia congelacin como sesgo inevitable de cualquier resultado
que pudiera obtenerse.
Adems, para juzgar la moralidad de los actos humanos, conviene atender todos los
elementos presentes en el obrar. Podra darse la paradoja de que, si se acepta la licitud de
investigar con los supuestos embriones muertos tras el proceso de descongelacin que tenemos
en las clnicas de fertilidad, otras clnicas y universidades catlicas pueden acudir a ellas para
abastecerse de dicho material, que ellas mismas no pueden generar por motivos morales. El
escndalo y la ambigedad de dicha situacin recuerda la prohibicin que el santo Padre
dictamin ante la participacin de los catlicos en los consultorios de asesoramiento de aborto en
Alemania. Por motivos parecidos, esta es una razn ms de por qu considero inaceptable la
investigacin con el material biolgico de los embriones supuestamente muertos.
Significa todo esto la imposibilidad de investigar sobre las primeras etapas de la vida
humana? Conviene matizar la respuesta.
El proceso del desarrollo embrionario nos muestra que las clulas del nuevo ser son, en
principio, totipotentes en las primersimas divisiones celulares. Una vez llegados al estado de
blastocisto, las clulas que lo forman son ya pluripotentes. En los inicios de la FV se sola realizar
el proceso de congelacin de los embriones en sus primeros das. Actualmente se realiza a partir
del cuarto o quinto da. El material que se necesita para la investigacin de terapias regenerativas
son, en principio, las clulas madre que se obtienen de la masa celular interna una vez destruido
el embrin.
Las clulas totipotentes pueden originar un nuevo embrin, en la medida en que se cultiven en
un medio adecuado y se traten convenientemente. Su desarrollo y destruccin sera necesario
para la obtencin de clulas madre de la masa celular interna. Evidentemente, esto es inmoral.
La clulas totipotentes del embrin, separadas de la unidad orgnica de la que forman parte,
tienen capacidad de iniciar un nuevo ciclo vital y dar lugar a un nuevo ser. Slo serian capaces de
reiniciar un nuevo desarrollo, como gemelo del primer embrin, en unas condiciones muy
concretas de colocacin en una envoltura similar a una zona pelcida de vulo, medios especiales
de cultivo, etc. En la medida en que estas clulas pertenecen a un todo orgnico, no son,
evidentemente, embriones dentro de otros embriones. Pero surge la cuestin de si, aisladas,
tienen suficiente dinamismo interno para generar por s mismas un nuevo organismo, que requiere
para su desarrollo unas condiciones concretas, o son estas condiciones especiales las que
desencadenan que las clulas totipotentes acaben convirtindose en un embrin. En el primer
caso, se tratara de un embrin que no puede iniciar sus funciones vitales sin el contexto
necesario; en el segundo caso, no son ms que clulas. En principio, la comunidad cientfica
afirma que stas no son ms que clulas. Si carecieran de la impronta sealada de proceder de
embriones fabricados, congelados y descongelados, su uso para investigacin sera lcito siempre
que no sea para producir un nuevo embrin que habra que destruir para obtener las deseadas
clulas madre.
Para ulteriores clarificaciones, hay que considerar tambin la distincin entre el embrin y el
cuerpo o estructura embrioide, el embrin pronuclear o partenogentico y el nuclvulo. Lo que
algunos llaman embrin pronuclear o partenogentico es la transformacin de un vulo en una
clula capaz de dividirse (que equivale al huevo huero). Los cientficos afirman que la
partenognesis o multiplicacin, sin ms reprogramacin del material gentico, slo genera un
puado de clulas ms o menos organizadas, y no un embrin.
Tambin ha sucedido que la transferencia del ncleo de una clula adulta a un vulo
desnucleado no siempre produce un embrin. En la medida en que este vulo con la dotacin
nuclear de otra clula no ha conseguido una buena reprogamacin, puede dividirse durante
ciertas etapas, pero no dar lugar a una nueva vida. En este caso estamos ante un conglomerado
de clulas, pero no ante un embrin no viable. En ambos casos estamos ante estructuras
embrioides, pero no ante verdaderos embriones.
Sin embargo hay que tener muy en cuenta el lenguaje, porque algunos llaman cuerpo
embrioide a lo que son realmente embriones. Se ha comprobado que las clulas de la masa
interna, incluso despus de hacerlas multiplicarse en el laboratorio son capaces de formar la capa
celular que las recubre, el trofoblasto. Esto significa que lo que algunos denominaban cuerpo
embrioide, son realmente embriones clnicos del embrin producido por fecundacin in vitro, y
usado como punto de partida. En las condiciones de laboratorio estos cuerpos embrioides no
tienen ninguna posibilidad de desarrollarse y de hecho no se sabe, porque no se les ha dado la
oportunidad de anidar en el tero de una mujer, si son verdaderos embriones tempranos capaces
de dar un organismo completo. No haber comprobado esta posibilidad con animales es otra
muestra de que el inters por las cotizadas clulas madre embrionarias humanas pasa por encima
de cualquier reserva tica hacia la vida humana en sus inicios (cf. Lpez Moratalla - ranzu
Gonzlez, Clulas pluripotentes embrionarias).
Se denomina nuclvulo a la clula resultante de la transferencia de un ncleo de clula
somtica a un oocito. 6otencialmente es un cigoto artificial, que puede dar lugar por
multiplicacin y diferenciacin a un organismo completo. Pero si ste inicia la divisin por mitosis,
en un medio de cultivo adecuado, da lugar a un cmulo creciente de clulas, un clon celular, en el
que todas las clulas son muy similares entre s y, sobre todo, no tiene informacin para
convertirse en un embrin generado artificialmente.
Qu diferencia un conjunto de clulas humanas vivas ms o menos organizadas de un ser
humano vivo individual? El criterio de discernimiento es de capital importancia para el juicio moral
sobre la licitud de la investigacin. Hay algn criterio biolgico claro, que no deje lugar a dudas,
para discernir si se trata de un embrin o de un simple agregado de clulas? Para la doctora
Natalia Lpez Moratalla, la ciencia biolgica actual puede precisar cundo y cmo empieza a
emitirse un mensaje gentico. Los datos, en su mayora muy recientes, permiten distinguir la
simple presencia de una dotacin gentica completa en la clula vulo del proceso de preparacin
y armonizacin de todos los componentes celulares (y no slo de los cromosomas) para que
empiece a vivir un nuevo individuo; esto es, para que comience la emisin del mensaje que le
constituye y le pertenece.
Si realmente es as y no tengo suficiente informacin para garantizar la unanimidad de
criterio por parte de los cientficos, no veo ningn inconveniente en el uso de clulas vivas de las
estructuras embrioides para la investigacin, porque no representa ningn atentado contra la vida
o la dignidad de un ser humano. Ahora bien, si la produccin de cuerpos embrioides carece de
suficiente garanta para que no puedan generarse embriones humanos, entonces el juicio moral
es, obviamente, negativo.
La honestidad cientfica y moral requiere invertir previamente en experimentacin con
realidades del mbito animal, nunca humanas, hasta alcanzar un nivel de conocimiento suficiente
para garantizar siempre el bien de la vida humana desde su inicio.
c( *l destino de los embriones crioconservados: la adopcin prenatal
y +de/arlos morir,
Sobre el destino de los embriones crioconservados hay, actualmente, disparidad de opiniones
morales. La lectura de la literatura moral fiel al magisterio sobre esta cuestin no goza de
unanimidad. No existe consenso respecto a su solucin. Ciertas personas y entidades cristianas
han optado claramente por la adopcin prenatal. Esta toma de postura, que en principio parece la
ms respetuosa con la dignidad del embrin, no deja de suscitar algunos inconvenientes morales
que considero importantes.
Por mi parte defiendo la licitud moral de la adopcin prenatal en algn caso concreto, y el
argumento parece obvio y subrayo lo de parece porque no pienso que pueda afirmarse que es
obvio: si es licita la adopcin de nios para su bien, tambin lo ser cuando los adoptados seres
humanos en estado embrionario slo posean escasos das de existencia.
Ahora bien, el argumento no es totalmente evidente. Hay moralistas que, a la luz de la
intrnseca apertura a la alteridad sexuada de la estructura genital humana como condicin de
posibilidad de origen y desarrollo inicial de la vida humana, dudan de la bondad de la adopcin
prenatal como camino tico de solucin a la situacin de los embriones crioconservados.
Adems, el acto moral no debe analizarse slo desde una perspectiva aislada. Su contexto es
tambin de enorme importancia para su valoracin moral. Y el contexto de la adopcin prenatal,
conociendo la condicin humana de los miembros de nuestra sociedad, tengo el convencimiento
compartido por muchos que quienes adopten embriones no querrn habitualmente que puedan
ser defectuosos quien, permtanme la comparacin, se atrevera a comer un pescado
congelado desde hace ms de cinco aos? y, debido a las dificultades de implantacin y a las
molestias que representa para la mujer, el asegurar el xito de la transferencia conllevar a una
seleccin de embriones siguiendo la lgica de inhumanidad con todo lo que sta entraa de
abandonar los ms dbiles, y generara a medio y a largo plazo la conciencia social de la
permisin, no slo de la adopcin prenatal, sino tambin de la misma bondad moral de la
fecundacin in vitro. El argumento de la pendiente deslizante, tan usado para refutar cuestiones
como el aborto o la eutanasia, debe tenerse muy en cuenta en este tema. Vase, si no, la
discusin paralela que ha suscitado en Alemania la participacin de la glesia en la red de
consultorios de asesoramiento ante el aborto. No podemos, por tanto, pretender que la glesia se
manifieste, en un punto que todava est en estudio y en proceso de clarificacin, a favor de una
medida en cierto modo opinable.
De aqu que piense que la defensa sin ms de la adopcin prenatal no sea un buen camino
para el futuro contexto cultural valorativo sobre el inicio de la vida; es ms, creo que ir en
detrimento del mismo. Con esta consideracin, no veo nada claro la licitud moral de campa9as
que favorezcan la adopcin prenatal.
Si, a pesar de todo, la legislacin sigue admitiendo la reproduccin asistida, sera muy
necesaria la regulacin de la mencionada adopcin prenatal con vistas a evitar males mayores.
La CEE se decanta por la descongelacin y la permisin de dejarlos morir. El punto seis de la
Nota toma partido por una cuestin ampliamente debatida y en la que la Santa Sede no se ha
pronunciado definitivamente. Sin embargo, son muchos los estudiosos en biotica que defienden
tambin esta posicin. La CEE compara el estado de los embriones crioconservados a una
situacin anloga a lo que significara el encarnizamiento teraputico, en el sentido de mantener
en vida un ser humano en un contexto que no es ya humano, y el estado de congelacin
antinatural y anmala evidentemente no lo es.
Por mi parte defiendo tambin la licitud de esta medida, pero pienso que el argumento que
ofrece la CEE necesita de clarificacin, ya que a todos es patente que de'ar morir equivale a
matar si sta es la intencin del agente. Creo que argumentar con tan pocas lneas a la luz de la
tesis del voluntario indirecto es, hoy en da y en cuestiones tan delicadas, fuente de
incomprensiones y equvocos, porque creo que el voluntario indirecto no da respuesta a muchos
problemas morales y genera, como en este caso, mayores aporas o conflictos que los que
pretende solucionar.
Voluntario es todo aquello que cae bajo el dominio de la voluntad, y dejar morir, sabiendo que
morirn a causa de nuestra accin, es obviamente voluntario. Argumentar por qu sera lcito la
descongelacin de los embriones con la certeza de su muerte, requiere una comprensin de la
racionalidad prctica que no es de fcil explicacin, anlogo a intentar explicar por qu
emborracharse cuando se carece de anestesia con vistas a soportar una operacin quirrgica no
es propiamente un acto moral de embriaguez, sino de anestesia y por tanto lcito, o bien por qu
matar conscientemente, no por accidente, a un injusto agresor (y con ello no quiero si siquiera
insinuar que los embriones congelados son injustos agresores, nada ms lejos de mi intencin) no
constituye un acto moral de asesinato, sino slo de legtima defensa. El desarrollo de esta
argumentacin moral requerira muchos matices y explicaciones que no considero adecuado llevar
a cabo en este breve comentario. Sin embargo, a la luz de la legtima defensa, podemos darnos
cuenta que hay un matar o de'ar morir que, desde la perspectiva "neutra, es decir, considerado
en su fisicidad, puede no ser moralmente malo, an siendo totalmente voluntario. El matar o de'ar
morir, desde un punto de vista de la accin fsicamente producida (desde su dimensin poitica,
siguiendo la terminologa aristotlica), no posee an consideracin moral. La moralidad no surge
de la neutralidad de un acto al que se le une una intencin, sino de la totalidad de lo que el sujeto
agente realiza voluntariamente. La cuestin es si de'ar morir los embriones crioconservados
voluntariamente, descongelndolos, es moralmente lcito o no. Yo me inclino a pensar que s es
lcito, como hace la Nota de la CEE, pero rechazo como ya he argumentado previamentela
licitud de utilizar, una vez muertos, sus clulas vivas para investigacin.
Concluin
Sintetizamos, a continuacin, las conclusiones de la presente reflexin: el rechazo moral de
las tcnicas de reproduccin asistida por la lgica de inhumanidad que incorporan; la no
aceptacin de la nueva propuesta legislativa en torno a las tcnicas de reproduccin asistida y al
destino de los embriones crioconservados; el rechazo del voto parlamentario y la necesidad de
presentar otras alternativas legales que ofrezcan verdaderas soluciones acordes con la dignidad
humana; la necesidad de profundizar en los criterios de discernimiento de muerte en la etapa
embrionaria y la necesidad de medidas prudenciales mientras no exista una verdadera
clarificacin; la disconformidad moral con el uso de material biolgico producto de la
descongelacin de los embriones congelados; la posible licitud tica, en determinadas
condiciones, como salida humana a un previo proceso inhumano fabricar, seleccionar y
congelar y no consentido, de descongelar los miles de embriones que actualmente estn en
congeladores para sacarlos de una situacin indigna de existencia, con la conciencia de que esto
significar su muerte; y la dificultad de aceptar campaas que promuevan la adopcin prenatal por
los problemas morales que suscita.
Como alternativa, me adhiero, por motivos ticos y cientficos, a la defensa que hacen
cientficos y moralistas de la investigacin con las clulas madre de los tejidos adultos, como ha
manifestado tambin la glesia en algunas ocasiones, y a la crtica que supone de la manipulacin
de ciertos mbitos informativos tanto de los medios de comunicacin como cientficos que
pretenden mostrar la necesidad de obtener clulas madre de origen embrionario. Los argumentos
son suficientemente conocidos por todos los que defienden el bien de la vida humana desde sus
inicios.
Dr. Joan Costa Bou
La unione de la #are1a "omoe>uale
Dr. Joan Costa
IntroduccinG la cele!racin ci%il de una unin "omoe>ual
El diputado ecologista, Nel Mamre, alcalde en la localidad de Bgles, considerando que la
legislacin francesa entorno a los matrimonios homosexuales es imprecisa y ambigua,
fundamentndose en que los artculos del cdigo civil que enumeran las condiciones requeridas
para poder contraer matrimonio no estipulan que los futuros esposos deben ser de sexo diferente,
quiso celebrar una unin homosexual con validez jurdica. El acto tuvo lugar el cinco de junio de
2004, en el cual se unieron Bertrand Charpentier y Stphane Chapin. En las palabras que les
dirigi dijo: vuestra boda es la primera, pero espero que eso se convertir en algo normal. Y
present el hecho como una lucha poltica en defensa de una sociedad abierta que excluya todo
tipo de discriminacin, incluida la homofobia.
Poco despus de la supuesta boda, el ministro del interior, Dominique de Villepin, inici un
procedimiento sancionador contra Mamre. No fue lo nico a reaccionar. El ministro de Justicia,
Dominique Perben, declar inmediatamente la falta de validez de la mencionada boda y el primer
ministro, Jean-Pierre Raffarin, denunci tambin la actuacin de Mamre, argumentando que el
cdigo civil no autoriza la boda de dos personas del mismo sexo. Hay que recordar que los
homosexuales de Francia tienen acceso a las uniones civiles mediante el Pacto social de
solidaridad (Pacs), desde 1999. Sin embargo, el Pacs no comporta todos los derechos propios del
matrimonio.
Hechos parecidos han sucedido en otras partes del mundo. Por ejemplo, en agosto de 2004,
el Tribunal Supremo de California decidi anular cuatro mil matrimonios homosexuales celebrados
entre el 12 de febrero y el 11 de marzo de 2004 en San Francisco, argumentando jurdicamente
que el alcalde de la ciudad, Gavin Newson, no tena autoridad.
El reconocimiento de matrimonios de parejas del mismo sexo slo se admite actualmente en
Holanda que celebr las cuatro primeras bodas civiles de homosexuales de la historia en abril
de 2001, con una legislacin recin estrenada, en la cual se incluyen derechos como el de la
adopcin, Blgica, las provincias de British Columbia, Ontario y Quebec en el Canad, y en el
estado de Massachusetts de Estados Unidos.
Hasta aqu los hechos. Ahora, ante estos hechos, hay que preguntarse: El estado, tiene que
legalizar las uniones homosexuales? Hay que luchar, como han hecho los alcaldes
mencionados, para evitar la discriminacin social de este grupo humano? Es buena para la
ciudadana la aceptacin de matrimonios homosexuales? Su integracin social y la respectiva
regulacin jurdica, lo tenemos que ver como un avance social? Con las respuestas a estas
cuestiones que requieren de un anlisis previo de la homosexualidad y de su incidencia en la
vida pblica
1
podremos discernir el comportamiento que hay que exigir a las autoridades y a la
ciudadana.
An@lii multidici#linario de la unione "omoe>uale
Los datos b)blicos
Como artculo de una revista de teologa, hay que partir del dato bblico.
2
De la
homosexualidad, la Sagrada Escritura habla y claro. Citamos, por ejemplo, como pasajes que
condenan directamente las relaciones homosexuales: Gn 19,1-29; Lv 18,22, donde se afirma
1
Recomiendo la lectura del artculo publicado en nternet, de aspecto divulgativo, pero bastante luminoso para la
cuestin que nos ocupa: 1o que usted debe saber sobre el homose#ualismo,
http://www.vidahumana.org/vidafam/homosex/homosexuales.html, y el documento de la CONGREGACN PARA LA
DOCTRNA DE LA FE, Consideraciones sobre los proyectos de reconocimiento legal de las uniones entre personas
homose#uales, 3-6-2003.
2
Cf. =he &aryfaithful, mayo/junio 1979.
tajantemente: No te acuestes con otro hombre como se hace con una mujer: es una cosa
abominable.; Lv 20,13; Dt 23,17-18; 1R 14,24; 1R 15,12; 1R 22,47; Jc 19,22; 2R 23,7; Rm 1,24-
27, donde consta otra de las condenas divinas del ejercicio de la homosexualidad: Las mujeres
han cambiado el uso natural del sexo por un uso contra naturaleza, e igualmente los hombres,
dejando la relacin natural con la mujer, se han encendido de pasin los unos por los otros y han
cometido actos infamantes hombres con hombres. Realmente, han recibido la recompensa que
mereca su error!; 1Co 6,9 juzga las uniones entre hombres del mismo sexo de injustas, a la vez
que cierra las puertas del Reino del Cielo: No sabis que los injustos no poseern en herencia
al Reino de Dios? No os hagis ilusin! Ni los que llevan una vida inmoral, [...] ni los que tienen
relaciones sexuales con otros hombres, [...] no poseern en herencia el Reino de Dios; esta
ltima afirmacin se repite en 1Tim 1,8-10; 2Pe 2,6; y Jd 1,7.
Otros textos hacen referencia directa a lo que sucedi a Sodoma y al juicio de Dios: Gn 13:13;
Dt 29:23; s 3:9; s 13:19; Jr 23:14; Jr 49:18; Jr 50:40; Lm 4:6; Am 4:11; Mt 10:15; Lc 17:29.
Encontramos, tambin, relatos que condenan el travestismo directa o indirectamente: Dt 22:5,
donde se afirma: Una mujer no debe llevar vestidos de hombre, ni un hombre vestidos de mujer:
el Seor, tu Dios, detesta a los que se comportan as.; 1 Cr 11:14. Podemos mencionar, todava,
un conjunto de pasajes bblicos en los cuales se habla del matrimonio y del hombre y la mujer
como creacin de Dios, que tienden a condenar la transexualidad: Gn 1:27; Gn 1:28; Gn 2:18-24;
Mc 10:6-12; 1 Co 7:1-4; Rm 6:12; 1 Tim 5:14; Ef 5:22-25. Pensamos que esta retahla de
fragmentos bblicos es bastante expresiva del pensamiento divino en cuanto a esta cuestin, sin
embargo, otras perspectivas como la mdica, la sociolgica y la jurdica pueden aportarnos
ulteriores datos de inters.
6lgunas consideraciones m.dicas
Desde un punto de vista mdico no se puede afirmar tajantemente, despus de muchos
estudios, algunos de los cuales han intentado forzar lo contrario, que la atraccin por el mismo
sexo (SSA = same sex attraction) radique en factores hereditarios, genticos, hormonales o
neurolgicos, lo que no significa que estos factores no puedan predisponerla.
3
Lo mismo se puede
decir del alcoholismo, donde estudios sobre el tema han mostrado una base orgnica que
predispone al alcoholismo, sin embargo, las personas afectadas son libres de buscar ayuda y
curarse. A menudo, la homosexualidad proviene de una falta de madurez afectiva, o de la
seduccin del nio o el adolescente por parte de un adulto homosexual. Hay, sin embargo,
muchos trabajos que vinculan ntimamente la alteracin de identidad de sexo (GD = Gender
dentity Disorder) con un comportamiento futuro homosexual.
4
En la medida en que se tiene en consideracin esta perspectiva mdica, la SSA se convierte
en un trastorno que puede ser curado, en parte. Estudios realizados, por ejemplo, por Van den
Aardweg,
5
muestran que un 30% de sus pacientes con tendencias homosexuales por motivos de
carencias afectivas se han curado totalmente y otro 30% cambian ms o menos gradualmente. De
aqu la responsabilidad de educadores de ayudar a estas personas y de no ceder a una
resignacin de aceptacin irreversible del hecho. El autor concluye que el camino de curacin no
pasa por la compasin ni muchos menos todava por la aceptacin de su situacin como
normal. La Congregacin para la Doctrina de la Fe apoya esta conclusin al escribir, en su
documento titulado 1a no discriminacin de las personas homose#uales, que en la discusin que
3
Por ejemplo, el trabajo de ROBERT LERNER Y ALTHEA NAGA, no Bases* ;hat the %tudies DonPt =ell Os About
%ame"%e# 6arenting, al evaluar 49 estudios y mostrar sus deficiencias. Lo encontraris en nternet:
http://www.marriagewatch.org/publications/nobasis.htm; cf. GERARD J.M. VAN DEN AARDWEG, @%e puede curar la
homose#ualidad?; cf. Jokin de rala, %obre la adopcin de lesbianas, http://www.arvo.net/includes/documento.php?
dDoc=9186&dSec=784; cf. AQULNO POLANO, Biotica y etiolog!a de la homose#ualidad, Cuadernos de Biotica, vol.
V, n. 32 (4 1997): 1275-1307 (podis encontrarlo en nternet:
http://www.iveargentina.org/Foro_SAlfonso/articulos_ajenos/homosexualidad_etiologia.htm); cf. V. VLLAR y B. DALE
O'LEARY, @Cmo entender la 0omose#ualidadA, Ed LaCaja, Madrid 2003; ANA CARMEN MARCUELLO y MARA ELSEGU,
%e#o, genero, identidad se#ual y sus patologias, http://www.ivaf.org/hs/genero.htm.
4
DALE O'LEARY, 1a ideolog!a homose#ualista y la redefinicin del matrimonio,
http://www.aciprensa.com/Familia/respuestahomo.htm; hay que leer tambin la Declaracin de la Asociacin Mdica
Catlica de EEUU, 0omose#ualidad y esperan2a, http://www.narth.com/docs/eeuu.html (con abundante bibliografa).
5
GERARD J.M. VAN DEN AARDWEG, @%e puede curar la homose#ualidad?,
http://www.mercaba.org/FCHAS/Homosexualidad/se_puede_curar_la_homosexualidad.htm.
se sigui tras la publicacin de la Declaracin sobre algunas cuestiones de tica se#ual, publicada
por la Congregacin para la Doctrina de la Fe en 1975, se propusieron interpretaciones
excesivamente benvolas de la condicin homosexual misma, hasta el punto que alguien se
atrevi incluso a definirla de indiferente, o simplemente, buena. La Carta a los obispos de la
glesia catlica sobre la atencin pastoral a las personas homosexuales, publicada por la misma
Congregacin en 1986, contina precisando que la inclinacin particular de la persona
homosexual, "aunque en s no sea pecado, constituye sin embargo una tendencia, ms o menos
fuerte, hacia un comportamiento intrnsecamente malo desde el punto de vista moral. Por este
motivo la inclinacin misma debe ser considerada como objetivamente desordenada. Por lo tanto,
los que se encuentran en esta condicin deberan ser objeto de una particular solicitud pastoral, a
fin de que no lleguen a creer que la realizacin concreta de esta tendencia en las relaciones
homosexuales es una opcin moralmente aceptable".
Todo el mundo sabe que la homosexualidad se catalogaba como una patologa para la
Asociacin de Psiquiatra de los Estados Unidos, y que por presiones pol!ticas se excluy. El
hecho no es intranscendente, porque en la medida en que no se reconoce como patologa y se
considera como una opcin o eleccin ms de las personas, toda calificacin como trastorno
significar un atentado contra la dignidad y la fama de las personas que se identifican como tales
y habr que evitarlo, social y jurdicamente. Ms todava, se ha llegado al punto que la Asociacin
de Psicologa del Estado de Washington se opone a la terapia que trata de cambiar la orientacin
sexual de los homosexuales.
Otro dato mdico digno de tenerse en cuenta es la estructura corporal humana. En las
relaciones heterosexuales, el esperma no puede normalmente penetrar la pared de la vagina, ya
que est protegida por una mucosa especial para que los virus no penetren, adems de poseer
mltiples capas. El recto, por el contrario, tiene muy poco grueso y por estar destinado a asimilar
los ltimos alimentos tiles, contiene vasos linfticos muy desarrollados, que lo reabsorben casi
todo, incluso medicamentos y virus. Esta disposicin biolgica no es peligrosa, porque este
conducto normalmente no se abre excepto para descargar el contenido sin dejar entrar nada. Con
el ejercicio de la homosexualidad masculina, haciendo un uso inadecuado y, por lo tanto,
antinatural en todos los sentidos de la palabra se abre la puerta a muchos virus que
normalmente no tendran ninguna oportunidad de xito. El esperma penetra fcilmente la pared
del recto, rompindola o magullndola y produciendo daos inmunolgicos. Esta prctica produce
a menudo entre los homosexuales, adems de un trauma en el recto, un gran intercambio de
fluidos del cuerpo con un acceso casi directo de sustancias infecciosas al torrente sanguneo. A
causa de todo eso, las relaciones anales y otros prcticas que no hay por que mencionar son las
formas de contacto sexual ms eficientes de contagiar ciertos tipos de hepatitis, Sida, sfilis y toda
una multitud de enfermedades que se transmiten mediante la sangre.
6
Parece obvio y no hacen
falta ms comentarios para hacernos cargo de un juicio moral sobre esta cuestin.
La perspectiva sociolgica
Desde un punto sociolgico, se pueden constatar, adems, el alto grado de promiscuidad en
las relaciones homosexuales y el elevado nmero de compaeros distintos, incluso annimos.
Hay estudios que reconocen que el 43% de los homosexuales admiten haber tenido relaciones
sexuales con unos quinientos hombres, el 28% con ms de un millar y los que podramos
considerar casi mongamos, con una media diez o menos. Como concluye un trabajo sobre esta
temtica, la anomala psicolgica y la esterilidad de las relaciones homosexuales, caracterizadas
por el autocentrismo y la bsqueda de placer sin responsabilidad hacen que la monog3mia entre
homosexuales o lesbianas sea casi imposible.
7
Si aadimos el estilo de vida de este sector de la
poblacin, da como resultado una media de longevidad menor que el resto de la poblacin.
No est de ms recordar las peticiones de los activistas homosexuales en la primera marcha
del orgullo gay en la ciudad de Washington. La primera demanda exiga la derogacin de todas las
leyes que prohben la sodoma y la legalizacin todo tipo de perversin sexual. Otras peticiones se
centraban en la gratuidad de las operaciones de cambio de sexo, la legalizacin de matrimonios
6
Cf. http://www.vidahumana.org/vidafam/homosex/homosexuales.html.
7
Prospecto educativo del Family Research nstitute, Consecuencias mdicas de lo que hacen los homose#uales,
Washington, D.C., 1992. Podis encontrarlo en http://providafamilia.org/doc.php?doc=doc49291.
homosexuales y la adopcin de nios por parte de stos. La cuarta peticin exiga la
participacin de todo este colectivo en todas sus modalidades (homosexuales, lesbianas,
bisexuales, transexuales, etc.) en los programas de educacin sexual en las escuelas.
Hagmonos cargo de todo lo que eso significa e implica.
Estos datos, mdicos y sociolgicos, son lo bastante significativos para ver la negatividad de
los mencionados comportamientos. Adems, se debera que tener en cuenta los efectos sobre los
referentes morales de la poblacin, la incidencia sobre las familias y la educacin de los nios,
para asegurar el descalabro que puede representar la aceptacin social de la SSA para las
generaciones futuras.
6lgunos apuntes /ur)dicos
Desde una perspectiva jurdica, se pueden descubrir tambin nuevas luces.
8
Por qu el
estado debe regular los matrimonios heterosexuales? Constituye eso una discriminacin? Hay
que matizar qu significa la discriminacin. Si por discriminacin uno entiende el menosprecio de
alguna persona en funcin de una caracterstica la que identifica, sea sexo, estado civil, religin,
nacionalidad, etc., entonces, dicha discriminacin constituye un atentado contra la dignidad
humana. Ahora bien, se utiliza a menudo en la literatura y la praxis polticas la palabra
discriminacin positiva para significar el hecho de ayudar con algunas ventajas (econmicas,
fiscales, de vivienda, educativas, etc.) aquellas personas e instituciones sociales que colaboran de
forma decisiva en la funcin propia del estado, es decir, al bien comn. No es propio del estado
regular los afectos entre personas, ni todas sus elecciones como a marchamo o garanta de
aprobacin social y moral, de otra manera debera legislar y regularizar la amistad en cualquiera
de sus manifestaciones e incluso el celibato y la vida monstica.
La unin esponsalicia tiene unas caractersticas, de las cuales no gozan otras instituciones
sociales o manifestaciones afectivas, que, con respecto a la procreacin y la educacin de nuevos
ciudadanos, tiene una importancia primordial para la misin del estado. La responsabilidad del
estado en cuanto a la familia surge ante la indefensin de los recin nacidos, su adecuada
educacin con vistas a forjar buenos ciudadanos y las relaciones de justicia que aparecen, a
menudo de mayor vulnerabilidad en la mujer cuando opta por una descendencia que le exige
mayores sacrificios profesionales y, por lo tanto, sociales y econmicos. El bien de la familia es,
pues, un bien de primer orden para la sociedad, y en la medida en que contribuye decisivamente
al bien que tiene que procurar el estado, ste la tiene que apoyar y favorecer.
El no reconocimiento jurdico de otras manifestaciones afectivas no implica el desprecio ni la
prohibicin. Se puede pensar en otras relaciones de convivencia como entre hermanos, amigos,
familiares, o bien laborales, monacales, etc. sin Embargo, si dichas convivencias, no en virtud de
su afecto, sino de su contribucin al bien comn con respecto a la ayuda a personas con
discapacidades o limitaciones, el estado, por el bien que esto representa, puede regularlas y
favorecerlas con ventajas adecuadas. Pensemos, por ejemplo, en familiares que renuncian a parte
de su vida profesional para cuidar de los abuelos, enfermos y disminuidos. Hay que decir, sin
embargo, que la jurisprudencia comn de un pas suele dar respuesta a estas situaciones sin
necesidad de emprender una nueva legislacin adecuada ad hoc, y si se hace es ms por motivos
polticos e ideolgicos que prcticos y reales. De hecho, casi todos los beneficios de un
matrimonio a nivel de herencias, transmisin de bienes, propiedades compartidas, etc., se pueden
regular con acuerdos legales ante notario, independientemente de que tengan relaciones sexuales
o manifiesten algn tipo de afecto.
Si consideramos, adems, que por razn de afecto se legislara en favor de las uniones de
personas del mismo sexo, entonces s que habra una grave discriminacin frente a otras
estructuras de convivencia por ejemplo, dos ancianas que viven juntas, tres hermanos en una
casa, cuatro amigos que comparten piso desde hace aos... que mantienen una relacin de
8
Apoyamos parte de nuestra argumentacin en el artculo de RCHARD STTH y JOS PREZ ADN, 1a legitimacin
de las uniones homose#uales como uniones familiares supone discriminacin para el resto de uniones, Revista STMO,
1-7-2003 (en nternet: http://www.mujernueva.org/documentos/articulo.phtml?id=917).
afectividad y compromiso, y sin embargo se veran privadas de las ventajas legales que se
quieren otorgar a las uniones de homosexuales.
9
La dimensin profundamente educativa que tiene la ley puede dar a entender algo contrario a
lo que la ley pretenda: al arreglar ciertos casos particulares en el marco de una ley general, la
ciudadana puede malinterpretarlo como un visto bueno de situaciones generales. Casos como la
ley del aborto, que buscaba evitar la condena de situaciones e#tremas no podemos olvidar que
se trataba de una ley de despenali2acin, se ha convertido para la sociedad en su aceptacin
que, incluso, algunos ya reclaman como un derecho. La ntima conexin no prohibicin
aceptacin reconocimiento de un hecho que en nada contribuye al bien comn es una realidad
frecuente en nuestras legislaciones. La dinmica social, sin embargo, de esta vinculacin no
termina aqu. De un reconocimiento social de un comportamiento que consideramos inmoral,
como el aborto o el ejercicio de la homosexualidad, comporta que, al ser reconocido, hay que
defenderlo y, por lo tanto, cualquier manifestacin o actuacin que vaya contra aquello legalmente
admitido se convierte en un atentado contra una supuesta opcin libre de la ciudadana. Tanto es
as que, por ejemplo, en el mbito del aborto son muchas las voces que piden que todo mdico
gineclogo que trabaje en la sanidad pblica no debera oponerse nunca a la realizacin de un
aborto. Se llega al absurdo que aquello que era contrario al bien comn e inicialmente penalizado
ahora, quien lo sigue defendiendo, tiene que hacer objecin de conciencia, pero, de hecho, queda
arrinconado por el equipo mdico y la direccin hospitalaria al no aceptar la nueva normalidad.
Esta dinmica, aplicada a la aceptacin de parejas de hecho por razones de afecto,
comportar que toda persona o grupo humano que manifieste su discrepancia deber ser
penalizada y su actuacin prohibida. Si seguimos as, y son coherentes, pronto no podremos
ensear el catecismo de la glesia catlica en las escuelas ni publicar artculos defendiendo
nuestras opiniones, al ser tildadas de homofobia y ser perseguidas social y legislativamente
hechos ambos que ya se han insinuado desde de mbito poltico en algunas autonomas del
estado espaol.
10
Y no solo no se podr ensear la doctrina catlica sino que se obligar, en
nombre de un supuesto respeto a los derechos de eleccin de sexo, programas educativos para
alcanzar el mencionado objetivo. En Estados Unidos, por ejemplo, Virginia Uribe, lesbiana y
maestra de escuela, fundadora del 6ro'ect +. programa de educacin sexual que presenta la
orientacin sexual como una opcin ms, ha recibido un premio por su liderazgo creativo en
favor de los derechos humanos. Como libros de texto utilizados podemos mencionar, por la
expresividad de sus ttulos, "Heather Has Two Mommys
11
(Heather tiene dos mams) y Daddy se
Roommate
12
(El compaero de habitacin de pap). Restan los comentarios. En nuestras tierras,
slo hay que ver los recursos pedaggicos que desde la consejera de educacin se ofrecen a las
escuelas en cuanto a la educacin sexual. El ejercicio de la sexualidad es presentada como una
realidad ldica y aislada del amor comprometido y de la fidelidad. Pensad en las consecuencias
con respecto al dominio de la voluntad, al descubrimiento de la belleza de los amores nobles y a la
forja de futuras familias. El proceso de concienciacin social en cuanto a este deslizamiento
degenerativo social es cuestin de tiempo, y la presin meditica y la falta referentes sociales
ayudan. Dando un paso ms, el movimiento homosexual americano ha aceptado en sus filas la
presencia de grupos como NAMBLA (North American Man-Boy Love Association), de carcter
pedoflico. =he Advocate, revista en favor de los homosexuales de mayor tirada en Estados
Unidos, public un artculo del fundador de NAMBLA, defendiendo que la pederastia no es para l
un desorden paraflico, sino algo que lo libera. Este mismo personaje fue presidente del New York
Gay Activits Alliance y fundador de la Coalicin para los derechos lsbicos y homosexuales
(Coalition for Lesbian and Gay Rights). Restan, otra vez, los comentarios.
Por este motivo no pienso que sea un acierto, como hacen algunos articulistas, luchar contra
la legislacin de parejas de hecho homosexuales admitiendo al mismo tiempo su neutralidad
moral.
9
Nos apoyamos en el argumento de Doce argumentos para decir no al matrimonio homose#ual,
Forumlibertas.com, 21-9-2004.
10
Cf. JORD MERCADER, $l paso siguiente* la educacin homose#ual en las escuelas, ForumLibertas, 5-7-2004.
11
LESLEA NEWMAN, 0eather 0as =No &ommies, Alyson Publications, 1-6-2000.
12
MCHAEL WLLHOTE, Daddy's Roommate, Alyson Publications, 1-12-1991.
No todo lo que es legal es al mismo tiempo moral. Cuando el talante legislativo de un pas
queda bajo el influjo del positivismo 'ur!dico el criterio de bondad radica en aquello que
dictamina la ley o el sociologismo 'ur!dico la ley tiene que sancionar la conciencia social de
cada pueblo se abre la puerta, y la experiencia lo demuestra, a legislaciones que contradicen la
dignidad humana. 1e# iniusta nulla le#, dice el adagio. La ley debe respetar los derechos humanos
y la dignidad humana, debe facilitar el verdadero desarrollo humano, debe favorecer la verdadera
justicia, de toda la persona y de todas las personas y los pueblos y debe ser pedagoga de
humanidad.
Los que defienden una pretendida neutralidad de la ley que, como hemos visto, acaba yendo
contra los que no piensan como ellos, suelen argumentar diciendo que el legislador no puede
imponer cargas a personas que no practican ciertas ideas morales, o que se tienen que respetar
las opiniones de los todos los ciudadanos y, ms todava, la opinin de la mayora, que es bueno
regular todo lo que se da en la calle clandestinamente. Contra todo eso hay que afirmar que las
leyes que no se conforman con la dignidad humana deshumanizan a la sociedad. En efecto, el
Papa Juan Pablo afirm, dirigindose a los jvenes, que un mundo sin referencia a Cristo
ste es el mensaje central de la Jornada Mundial de la Juventud de Toronto, comentaba el mismo
pontfice, es un mundo que, antes o despus, acaba por ir contra el hombre. La historia de un
pasado todava reciente lo demuestra. No se rechaza a Dios sin rechazar tambin al hombre.
13
Lo que no es segn la sabidura divina y la disposicin creadora de Dios va, sin duda, contra el
hombre y la sociedad.
Del matrimonio a la adopcin
De la aceptacin social y legislativa de las uniones de personas del mismo sexo a la
posibilidad de la adopcin por parte de stas hay slo un paso. Los argumentos que se utilizan
para negar la adopcin se fundamentan, sobre todo, en la falta de referentes paternomaternales y
su incidencia en la construccin de la identidad sexual del nio. Estoy totalmente de acuerdo. Me
doy cuenta de que en la medida en que la sociedad acepte esta nueva relacin humana como
normal, en cuanto a las ventajas o desventajas para los nios, esta prdida de referentes no se
considerar como una verdadera carencia, sino algo que queda dentro de los criterios de la
normalidad. Entonces se podrn proporcionar pocos argumentos de peso para evitarlo y slo
quedar el recurso a los resultados estadsticos de estudios sobre la temtica que nos ocupa.
De hecho, se han publicado bastantes trabajos sobre la paternidad homosexual y los efectos
que conllevan en los nios. Muchos de stos pretenden mostrar que los nios no quedan
afectados negativamente al ser criados por parejas del mismo sexo. ncluso la Academia
Americana de Pediatra public en la revista 6ediatrics una declaracin con la cual apoyaba el
derecho de adopcin por parte de parejas homosexuales con una argumentacin que haca
referencia a los estudios mencionados.
14
Ahora bien, por otro lado, hay estudios lo bastante juiciosos que sealan las graves
deficiencias de los primeros, al ser tendenciosos, al partir de presupuestos falsos, al seleccionar
previamente los grupos, al utilizar criterios de normalidad y afectacin sesgados y otras carencias
que desdicen del rigor cientfico. En ltimo trmino, hay que afirmar que todava no hay suficientes
trabajos de investigacin sobre esta temtica que determinen de forma cientfica conclusiones
vlidas.
15
No obstante, hago mo el siguiente comentario de Jokin de rala, lleno de juicio y
profundamente luminoso: Cuando se empez a fumar en Europa, nadie sospechaba, ni de lejos,
que el tabaco causara cncer de pulmn. Si entonces se hubieran estudiado a slo veinticinco
fumadores incorregibles no se habran encontrado diferencias entre ellos y el resto de la poblacin
en cuanto al riesgo de cncer de pulmn. A pesar de todo, el sentido comn hace pensar que al
ser humano lo que ms le convena no era respirar humo sino aire puro.
16
El deslizamiento con respecto a la concienciacin social slo tiene que recurrir el siguiente
razonamiento: si dichas uniones son buenas y no van mal a la sociedad ni a las personas,
13
JOAN PAU , Angelus, 4-8-2002.
14
CARLOTA DE BARCNO, Adopcin por homose#uales, @Gu inters prevalece?, Mujer Nueva, 30-5-2002:
http://www.vidahumana.org/vidafam/homosex/adopcion.html.
15
JOKN DE RALA, %obre la adopcin de lesbianas, cit.
16
Ibid.
tampoco pueden hacerlo a los nios. Parece pura lgica; la realidad antropolgica humana, sin
embargo, muestra otra verdad. Por lo tanto, pienso que las razones por las cuales se niega la
adopcin de nios a parejas homosexuales debe llegar tambin a apoyarse en la malicia
intrnseca de las mismas uniones gay. Sin embargo, los efectos sobre los nios, desde una
perspectiva mdica y sociolgica, remarcan an ms que el mencionado tipo de adopcin es al
mismo tiempo inadecuado e injusto.
El inters de los nios, que es el criterio definitivo en la adopcin, hace que se sostenga la
necesidad de que sean adoptados por matrimonios estables, evidentemente heterosexuales, y si
es posible con otros hijos. Ante el argumento de que es mejor que los hurfanos tengan una
familia de padres homosexuales antes de ser abandonados, pienso que los hechos, por s
mismos, lo desmienten, pues, por ejemplo, en Espaa, las listas de espera de adopcin alcanzan
los nueve aos y, en los ltimos cinco aos, las adopciones internacionales se han multiplicado un
264%.
Hay quien defiende que la prohibicin a parejas del mismo sexo de adoptar nios constituye
una discriminacin y ms an cuando en la futura Constitucin Europea, en el artculo 21, ha
sido incluido la no discriminacin en razn de orientacin sexual. Hay que distinguir, como ya
hemos explicado, entre la discriminacin positiva, es decir, el trato desigual en funcin del bien
comn, y la discriminacin negativa. A quien argumenta que no tratar a todos igual es una
discriminacin no podra imponer cargas desiguales a gente con capacidades adquisitivas
desiguales. Todo el mundo entiende el absurdo de la argumentacin. Como comenta Carlota
Barcino
17
con gran sentido comn en un artculo sobre el inters de los nios en las
adopciones, un chico bajo no puede alegar discriminacin al no ser admitido en un equipo de
baloncesto. Quien no es apto para una funcin no se le hace ninguna discriminacin al no
aceptarlo para ejercerla.
Y con respecto a la adopcin por parte de parejas del mismo sexo, hay que tener en cuenta
algunos datos significativos. Algunos estudios serios muestran que los nios de hogares
homosexuales son cuatro veces ms propensos a buscar su identidad sexual experimentando
conductas homosexuales.
18
Adems, como ya hemos comentado, est comprobada la
considerable promiscuidad de las uniones de personas del mismo sexo. maginaos los efectos en
nios que si algo necesitan es la estabilidad en el hogar. Tambin hay que aadir la necesidad de
los referentes masculino y femenino para conformar la propia identidad. La falta de uno de los
referentes tiene serias consecuencias en los nios. Si consideramos, al mismo tiempo, que los
hogares de uniones homosexuales sern siempre una minora, eso comporta que los nios y
nias que forman parte de estos hogares se sentirn diferentes del resto. Todo eso hace que
instituciones como por ejemplo la Asociacin Espaola de Pediatra se haya manifestado sobre
esta temtica al aseverar: El ncleo familiar con dos padres o dos madres es, desde el punto de
vista pedaggico y peditrico, claramente perjudicial para el desarrollo armnico de la
personalidad y la adaptacin social del nio. Debemos afirmar con fuerza que nunca podemos
utilizar a los nios como medio de reivindicaciones de un grupo social.
0onclusin
Nos preguntabamos en el inicio del artculo, despus de la presentacin de unos hechos, cul
deba ser el comportamiento ante las uniones homosexuales, tanto del estado, como de las
personas con responsabilidades pblicas, como de la misma ciudadana. Pienso que la respuesta
ha quedado patente a lo largo del anlisis multidisciplinario. El rechazo claro de las mencionadas
uniones como del mismo hecho del ejercicio de la homosexualidad es decisivo para el futuro del
verdadero matrimonio y del crecimiento sereno de la identidad personal de los nios.
Sin embargo, hay que distinguir, como hace la glesia en todos los ltimos documentos sobre
esta temtica, entre la condicin o tendencia homosexual y los actos homosexuales. stos ltimos
son intrnsecamente desordenados, y en ningn caso pueden recibir aprobacin. Pues, es de
deplorar con firmeza afirma la Congregacin para la Doctrina de la Fe que las personas
homosexuales hayan sido y sean todava objeto de expresiones malvolas y de acciones
violentas. Tales comportamientos merecen la condena de los Pastores de la glesia, donde quiera
17
CARLOTA DE BARCNO, Adopcin por homose#uales, @Gu inters prevalece?, cit.
18
Ibid. La autora se apoya en el libro de PATRCA MORGAN, Children As =rophies, The Christian nstitute, 2002.
que se verifiquen. Revelan una falta de respeto por los dems, que lesiona unos principios
elementales sobre los que se basa una sana convivencia civil. La dignidad propia de toda persona
siempre debe ser respetada en las palabras, en las acciones y en las legislaciones.
19
Sin embargo contina la Congregacin y proponemos a manera de conclusin que
hacemos nuestra, la justa reaccin a las injusticias cometidas contra las personas
homosexuales de ningn modo pueden llevar a la afirmacin de que la condicin homosexual no
sea desordenada. Cuando tal afirmacin se acoge y, por consiguiente, la actividad homosexual se
acepta como buena, o tambin cuando se introduce una legislacin civil para proteger un
comportamiento al cual nadie puede reivindicar derecho alguno, ni la glesia, ni la sociedad en su
conjunto debera luego sorprenderse de que tambin ganen terreno otras opiniones y prcticas
desviadas y aumenten los comportamientos irracionales y violentos.
20
19
CONGREGACN PARA LA DOCTRNA DE LA FE, 1a no discriminacin de las personas homose#uales, n. 7.
20
Ibid.
Recursos
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8. Martin Rhonheimer, $l derecho a la vida en el $stado constitucional, (1998) Puede
parecer que la democracia favorece la liberalizacin del aborto. El autor sostiene
que no es la democracia, sino las personas y los factores que forman la opinin
pblica lo que promueve el aborto. As lo muestra con ejemplos de pases
comunistas que liberalizaron el aborto y de referndums (Suiza, rlanda) o
decisiones parlamentarias (Polonia) que hicieron lo contrario. Despus, examina
los argumentos ms usados para justificar la legalizacin.
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12. Prez Adn, Jos (2001) Die2 =emas de %ociolog!a: Fivir una %ociedad Kamiliar y
0umana. Ediciones nternacionales Universitarias, 167 pginas. SBN: 84-8469-
031-8, Se trata de un texto bsico que es al mismo tiempo un compendio de
sociologa comunitarista, el nico existente hasta la fecha en espaol. El autor
ha pretendido ir a lo esencial de hoy, a las cuestiones que se plantean los alumnos
universitarios y la gente de la calle. Un punto central de la lnea argumental del libro
es la defensa de los valores familiares y la apuesta por la capacidad de los
humanos para inventarnos nuevos futuro.
13. Javier Marc y Martha Tarasco, Die2 temas de reproduccin asistida. Ediciones
nternacionales Universitarias . 84-8469-044-X. 1.500 Ptas. 9,02 Euros. El deseo
de tener un hijo puede llegar a ser muy doloroso, cuando despus de mltiples
tratamientos no se logra la concepcin. Por ello, cuando tcnicamente es factible
colmar un deseo, se presenta una seria dificultad para explicar las razones -ticas
y biolgicas- en contra de ciertos procedimientos usuales.
14. L.M. Pastor y M. Ferrer Colomer (coord.), 1a Biotica en el milenio biotecnolgico,
Ponencias y comunicaciones del Congreso Nacional de Biotica, de AEB (23-
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Natalia Lpez Motatalla, Javier Schlatter. &edicina 6astoral. Cuestiones de
Biolog!a, Antropolog!a, &edicina, %e#olog!a 6sicolog!a y 6siquiatr!a de inters para
Kormadores. Pamplona (2002) Ed. Eunsa
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Consideraciones legales y ticas sobre casos pr3cticos. Editorial Comares, 2001,
149 pgs.
20. Gerard van den Aardweg , 0omose#ualidad y $speran2a ed. Eunsa
Aqu! he recogido slo unos cuantos. %eguro que me de'o muchos en el tintero. %i
tenis informacin de alguno m3s no de'is de incorporarlo. Con las prisas no he
tenido tiempo de elaborar una lista m3s completa.
Pa!lo VI
De la Vida Humana (0umanae vitae, 25/07/1968)
Suan Pa!lo II
Kamiliaris Consortio (22-11-1981)
Sobre el sentido cristiano del sufrimiento humano (%alvifici doloris , 11-2-1984)
Carta a las familias (2/2/1994)
Sobre el valor y el carcter inviolable de la Vida Humana ($vangelium vitae ,
25/3/1995)
Carta ancianos (1(10/1999)
Discurso al Congreso Sociedad de Trasplantes (29/8/2000)
Carta de Juan Pablo con motivo de la Asamblea de la ONU sobre el sida (21
junio 2001)
Naturaleza y dignidad de la persona humana como fundamento del derecho a la
vida. Los desafos del contexto cultural contemporneo (27-feb-2002)
Santa Sede
Con)re)acin #ara la Doctrina de la Fe
Respuestas a las preguntas presentadas sobre el "Aislamiento uterino" y otras
cuestiones - 31-7-1993 -
Declaracin sobre el aborto (18-11-1974)
Declaracin acerca de ciertas cuestiones de tica sexual (29-12-1975)
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Sobre el respeto de la vida humana naciente y la dignidad de la procreacin (nst.
Donum vitae, 22/2/1987)
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Ponti.icio Cone1o #ara la Familia
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Sexualidad humana: verdad y significado (8/12/1995).
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equiparacin entre familia y 'uniones de hecho', incluso homosexuales (17-mar-2000).
Declaracin sobre la llamada "reduccin embrionaria" (12-jul-2000)
Familia, matrimonio y 'uniones de hecho' (26-jul-2000)
Los hijos, primavera de la familia y de la sociedad (11-13, oct, 2000)
Familia y derechos humanos (15-nov-2000)
Ponti.icia Academia de la Vida
Comunicado sobre estatuto embrin (16/2/1997)
Reflexiones sobre la clonacin (1997)
Comunicado sobre Genoma Humano (25/2/1998)
Observaciones sobre la Declaracin sobre Genoma Humano (24/5/1998)
Dignidad del anciano en estado terminal (27/2/1999)
Sobre el uso de clulas estaminales embrionale (24/8/2000)
Comunicado a los cinco aos de Evangelium vitae (19/2/2000)
La pldora del da siguiente (31-10-2001)
Respetar la dignidad del moribundo. Consideraciones ticas sobre la eutanasia (9-
12-2000)
Mensaje de Juan Pablo a los participantes en el Congreso sobre los
Xenotrasplantes (1-jul-2001) DitalianoL
La prospettiva degli xenotraspianti- aspetti scietifici e considerzioni etiche
Con.erencia E#ico#al E#aHola
Testamento Vital
La Familia, santuario de la vida y esperanza de la sociedad (27-abr-2001)
El aborto, 100 cuestiones y respuestas (25 de marzo de 1991)
La eutanasia, 100 cuestiones y respuestas (febrero de 1993)
El Sida, 100 cuestiones y respuestas (febrero de 2002)