Tratamiento Individual con Paciente Adulto

rea de TO (terapia ocupacional)

Karina (terapista) cuenta sobre el trabajo que se esta realizando con el seor Jos Humberto Asteguieta, es
para la recuperacin de fuerza la amplitud de sus articulaciones en el brazo izquierdo! "l mtodo de trabajo es
por medio de un pat#n que sostiene el brazo mientras sigue un patrn de c#rculos sobre una mesa! "sta terapia
tiene una duracin apro$imada de %& minutos, con descansos a peticin de el paciente!
Ho se encuentra como paciente dentro del 'rea de () el *octor Jos Amado +ea quien mu sonriente trabaja
la re,abilitacin de la pra$is fina la coordinacin de sus dedos por medio de pinzas, utilizando - tres dedos!
.a ,erramienta que utilizan para la terapia de pinza son el insertar tornillos dentro de una l'mina de madera!
Qu es la Terapia Ocupacional y Recreativa?
.a terapia )cupacional /ecreati0a es una profesin de la salud, que pre0iene, mantiene restaura el estado
f#sico, mental social del indi0iduo que ,a sufrido alguna disfuncin! 12e utilizan acti0idades con propsito para
audar al indi0iduo a adaptarse 3romue0e la m'$ima independencia en todas las 'reas de ejecucin, esto es,
en las acti0idades de la 0ida diaria, trabajo tiempo libre!4 2us objeti0os son 1re,abilitar a las personas en
diferentes aspectos5 f#sicos, ps#quico, social econmico!4 6a m's all' de la auto atencin e implica el
desarrollo funcional completo de la persona!
"sta tcnica ocupacional puede atender a multitud de colecti0os, como los siguientes5 7Adulto maor que precisa
una serie de cuidados atenciones domiciliarias! 7*iscapacitados5 f#sicos ps#quicos! 78ios con trastornos de
aprendizaje! 79entros de d#a que deseen una maor calidad, fle$ibilidad 0ariedad de ser0icios! 7"mpresas :o
particulares que deseen adaptar entornos, suprimir barreras arquitectnicas o disear puestos de trabajo
adaptados a personas discapacitadas!
LA TERAPIA OCUPACIONAL INFANTIL

La funcin motora est al servicio de la comunicacin con el entorno (el
desplazamiento y la marcha), la transformacin y manipulacin de ese entorno fsico (la
prensin manual) y la comunicacin interpersonal (el lenguaje hablado, gestual, escrito,
etc.).
s como el objetivo de la fisioterapia es el tratamiento de la alteracin motora
especfica, el objetivo de la terapia ocupacional es facilitar al ni!o la realizacin de
a"uellas actividades "ue, debido a su deficiencia motora o psicomotora,no puede
realizar. #llo lo realiza el terapeuta ocupacional analizando las dificultades del ni!o para
la realizacin de sus actividades normales$ desplazamiento, juegos, actividades
escolares, comida, vestido, aseo, etc., y poder adaptarlas a sus posibilidades
psicomotoras, incorporando las ayudas t%cnicas "ue faciliten la realizacin de las
mismas y entrenando al ni!o en su ejecucin. #l objetivo final es facilitar al ni!o la
mayor autonoma personal en su vida diaria.
#n la &lnica de 'ehabilitacin (nfantil se desarrollan, entre otros, los siguientes
Programas de Terapia Ocupacional$

#stimulacin psicosensorial,
)acilitacin y entrenamiento de actividades
manipulativas,
)acilitacin y entrenamiento de las actividades de
la vida diaria del ni!o,
cceso al ordenador,
daptacin de vivienda$ barreras ar"uitectnicas,
aseo, etc.
daptacin postural y de la silla de ruedas,
*rientacin a la familia sobre el manejo del ni!o.

Terapia ocupacional
La Terapia ocupacional (+.*.) es definida por la Asociacin Americana de Terapia
Ocupacional en ,-./ como 0#l arte y la ciencia de dirigir la respuesta del hombre a la
actividad seleccionada para favorecer y mantener la salud, para prevenir la incapacidad,
para valorar la conducta y para tratar o adiestrar a los pacientes con disfunciones fsicas
o psicosociales0.
'ecientemente, la sociacin 1rofesional #spa!ola de terapeutas ocupacionales
calificaba a la +.*. como 0la disciplina socio sanitaria "ue eval2a la capacidad de la
persona para desempe!ar las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha
capacidad est en riesgo o da!ada por cual"uier causa. #l terapeuta ocupacional utiliza
la actividad con propsito y el entorno para ayudar a la persona a ad"uirir el
conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas
re"ueridas y conseguir el m3imo de autonoma e integracin0.
'especto de los campos de actuacin propios de la terapia ocupacional se mencionan$
,. 4iscapacidades fsicas y sensoriales
5. 4rogodependencia
6. #ducacin
7. 8eriatra
9. :arginacin social
.. 1ediatra
;. 4iscapacidad (ntelectual
/. 'ehabilitacin laboral
-. <alud mental
,=. +rastornos neurolgicos
,,. +rastornos post"uir2rgicos
,5. (ntervencin comunitaria
Tratamiento de las patologas ms frecuentes
La +.*. es incluida en el tratamiento de rehabilitacin del accidente cerebrovascular y la
hemipleja> las enfermedades degenerativas del <istema ?ervioso &entral> las lesiones
ceflicas y el traumatismo craneoenceflico> la parlisis cerebral infantil> el retraso
psicomotor y los trastornos del aprendizaje> las lesiones de la m%dula espinal> las
amputaciones> las lesiones traumatolgicas y "uemaduras> los trastornos reumticos> la
ceguera> las afecciones psi"uitricas> el abuso de drogas, en personas con insuficiencia
renal, cncer sida, etc.
Audas t!cnicas adaptaciones
Los +.*. tienen un rol importante en materia de ayudas t%cnicas y adaptaciones as
como en la evaluacin e implementacin de ortesis y prtesis> las t%cnicas de
transferencias y movilidad en la cama> las transferencias asistidas y las independientes>
las t%cnicas de levantamiento> el manejo de la silla de ruedas> la movilidad del individuo
con discapacidad y la deteccin de barreras ar"uitectnicas y urbansticas y el abordaje
de los problemas de movilidad en el hogar.
Las acti"idades terap!uticas
Los terapeutas ocupacionales se valen de las actividades terap%uticas ms variadas y su
disciplina puede emplearse en todos los tipos de usuarios una vez "ue ha remitido la
fase ms aguda de la enfermedad. 1ara "ue una actividad pueda ser entendida como
terap%utica deber reunir una serie de caractersticas, siendo las ms importantes$
estar dirigida a un objetivo
tener un significado 2til para el usuario
ser una herramienta apta para la prevencin de la disfuncin, el mantenimiento o
mejoramiento de la funcin, la destreza y la calidad de vida
concretar la participacin del usuario en tareas vitales
ser graduable
estar determinada por el criterio profesional del +erapeuta *cupacional, "uien se
basar para ello en sus conocimientos de la patologa en cuestin, las
indicaciones especficas del m%dico tratante, las relaciones interpersonales y el
valor especfico de la actividad indicada.
1ara una correcta valoracin del potencial terap%utico de una actividad el +.*. tendr en
cuenta el estado previo del beneficiario en cuanto a sus capacidades motoras,
sensoriales, cognitivas, emocionales, sociales y culturales.
Formaci#n del terapeuta ocupacional
La formacin del terapeuta ocupacional se divide en tres etapas$
,. la fase m%dica, "ue comprende el conocimiento de las ciencias m%dicas bsicas,
las afecciones o procesos "ue deben tratarse>
5. el estudio de las destrezas o actividades terap%uticas "ue se utilizarn en el
tratamiento de rehabilitacin y
6. la prctica clnica durante la cual tratar a los diferentes tipos de pacientes y
patologas (fsicas, ps"uicas, sociales, etc.) bajo la supervisin de un terapeuta
ocupacional e3perimentado.
<e!ala el &olegio 1rofesional de +erapeutas *cupacionales de ragn, #spa!a, "ue 0el
desempe!o de una profesin como la +erapia *cupacional re"uiere de personas con una
visin humanista, una mentalidad abierta y habilidad para responder con creatividad a
distintas situaciones. 1ersonas con conciencia de la importancia de la ciencia "ue sepan
valorar, al mismo tiempo, los factores culturales y conte3tuales de la sociedad.
<ensibles hacia las necesidades sociales del individuo y su entorno, con inter%s por la
investigacin y cuya principal motivacin sea aportar con su actuacin una mejor
calidad de vida a las personas0.
$isi#n %ist#rica
#l antecedente ms remoto de la profesin, al parecer, se conecta con el psi"uiatra
franc%s 1hilip 1inel (,;79@,/5.), "uien en ,;-6 liber a los 0locos0 de sus cadenas y
fue un ferviente defensor del 0tratamiento moral0 de esos pacientes en oposicin a la
corriente represora y disciplinaria.
#l 0tratamiento moral0 del enfermo se caracteriz por dispensarle una vida en un
ambiente saludable, con el desarrollo de hbitos sociales beneficiosos, una alimentacin
apropiada y una actividad adecuada y organizada.
1inel consideraba a la ocupacin como un elemento central en la concepcin del
0tratamiento moral0. (ntrodujo el empleo de actividades como la m2sica, la literatura, el
ejercicio fsico y el trabajo. #ste enfo"ue pas a formar parte del programa terap%utico
de las instituciones psi"uitricas de la %poca con la condicin e3presa de "ue fuera del
gusto del paciente.
La comunidad internacional %a se&alado 'ue(
%ist#ricamente( el )tratamiento moral) es el an*i
%i+o tartamudea
<e calcula "ue el 5=A de los ni!os tartamudean en alg2n momento de su vida. La
mayora de los ni!os superan su tartamudez llegando a hablar con perfecta fluidez.
?o obstante, la tartamudez es crnica en el ,A de los ni!os pe"ue!os. <i su hijo
muestra signos de falta de fluidez "ue duren ms de un mes, debe buscar el
asesoramiento de un e3perto en terapias del habla. :ientras ms tiempo espere,
ms difcil ser conseguir la eliminacin de la tartamudez.
#s importante evitar "ue el ni!o sea ms consciente de lo tartamudo "ue ya es,
debiendo solicitar en primer lugar el asesoramiento de un e3perto en terapias del
habla sin el ni!o. :s adelante, el e3perto en terapias del habla "uerr ver al ni!o
para realizar una valoracin directa de sus fallos del habla. Lo cual se realiza de
forma informal para evitar provocar ansiedad en el ni!o.
La terapia en s no suele llevarse a cabo directamente por el e3perto en terapias del
habla sino por los padres. La introduccin de pe"ue!os cambios en la forma de
hablar y comportarse de los padres con el hijo puede aumentar la confianza de %ste
y su capacidad para hablar con fluidez. #l e3perto en terapias del habla comentar
los m%todos "ue se pueden seguir para conseguir este fin.
+erapia global de la tartamudez (1hillip B. 'oberts) e3plica de forma detallada el
modo en "ue los padres pueden ejercer una influencia positiva en su hijo, por ello
recomendamos la lectura de este libro antes de concertar cita con el e3perto en
terapias contra la tartamudez. #ste libro tambi%n aporta informacin e3haustiva
relativa a la tartamudez, por lo "ue puede ayudar a comprender las necesidades del
ni!o. Caga clic a"u para obtener ms informacin sobre este libro.
Recomendaciones
?o es suya la culpa de "ue su hijo tartamudee. ?o obstante, puede ser de gran
ayuda para reducir yDo eliminar la tartamudez introducir pe"ue!os cambios en su
forma de hablar y comunicarse con su hijo mejorando la autoconfianza del ni!o.
, - 4eben evitarse los pactos de silencio. &uando un ni!o tartamudea, los padres y
dems familiares encuentran a menudo la situacin tan embarazosa "ue hacen
como si su tartamudez no e3istiera realmente. #l ni!o se siente indefenso y solo
ante su tartamudez, por lo "ue lo 2nico "ue se consigue es complicar las cosas. 1or
tanto, debe intentar hablar con su hijo sobre la tartamudez. seg2rese de no
mostrar ansiedad. 4ebe comentar su tartamudez de una forma informal y como si
no fuera con usted para evitar "ue el ni!o sea consciente de tener dicho problema.
. - l hablar con el ni!o, evite utilizar palabras como EtartamudezE o EtartamudeoE,
E#3pertoE o E#3perto en patologas del hablaE. Los ni!os no entienden el significado
de estas palabras y las perciben como algo espantoso. Lo cual va a hacer "ue la
conciencia "ue tiene el ni!o de su fallo del habla aumente de forma innecesaria. #n
su lugar, debe utilizar palabras "ue formen parte del vocabulario del ni!o. 1or
ejemplo, haga referencia a Epalabras "ue se blo"ueanE.
/ - ?o le diga al ni!o "ue 0hable despacio0, "ue 0se tran"uilice0 o 0"ue respire
hondo0. <i lo hace, el ni!o perder la confianza en su capacidad de hablar y su
tartamudez aumentar. #n su lugar, usted debe hablar despacio y sin prisas. F Los
ni!os tienden a imitar a sus padres, por lo "ue hablarn ms despacio al reducir la
velocidad de su discurso. Gtilice frases cortas "ue el ni!o pueda entender con
facilidad.
0 - <i su hijo le hace una pregunta, haga una pausa de varios segundos antes de
responder. 4e nuevo, el ni!o le imitar y se tomar su tiempo a la hora de hablar.
1 - &uando el ni!o le hable, aseg2rese de mirarlo y prestarle toda la atencin. La
tartamudez suele aumentar cuando el ni!o tiene la impresin de "ue el interlocutor
no est escuchando. Gtilice e3presiones con el rostro para mostrar "ue escucha a su
hijo y "ue est consiguiendo transmitir su mensaje.
2 - :antenga contacto visual con el ni!o, incluso cuando tartamudee.
3 - +enga paciencia con su hijo. ?o muestre su disgusto o preocupacin por la
tartamudez. :uestre al ni!o "ue lo acepta slo por cmo es.
4 - ?o interrumpa al ni!o cuando hable. Los ni!os estn ms relajados y tienen
menor probabilidad de tartamudear si saben "ue no van a ser interrumpidos.
seg2rese de "ue todos los miembros de la familia hablan de uno en uno.
5 - los ni!os no les gusta "ue les presionen con preguntas, siendo especialmente
cierto en el caso de ni!os "ue tartamudean. #vite hacer preguntas al ni!o dejndole
"ue hable sobre lo "ue desee hablar.
,6 - #logie a su hijo siempre "ue haga algo bien. #sto aumentar la confianza del
ni!o.
tecesor ms ntido de la terapia ocupacional
Patologa del !a"la y el lengua#e
Los servicios de patologa del habla y el lenguaje ayudan a mejorar la
comunicacin, as como la seguridad y la funcin de la deglucin.
Los servicios de patologa del habla y el lenguaje benefician a toda persona que
tenga limitaciones en la comunicacin, las capacidades cognitivo-lingsticas y / o la
funcin de deglucin, al igual que pacientes que tengan o hayan tenido:
tumores cerebrales
cncer de cabe!a y cuello
parlisis cerebral
deterioro cognitivo
retraso en el habla y el lenguaje
deterioro auditivo
accidente cerebrovascular
retraso mental
trastornos neurolgicos, tanto
progresivos como degenerativos
tartamudeo
traqueotoma
lesin por traumatismo cerebral
dependencia a un respirador
trastornos de la vo!
"ara desarrollar un plan de tratamiento personali!ado, evaluaremos:
El habla y el lenguaje: evaluar todas las reas de comunicacin receptiva y
e#presiva, incluidas la lectura y la escritura
Articulacin: evaluar la calidad del habla
Cognitivo-lingstica: evaluar el efecto de la memoria, la orientacin, el
ra!onamiento abstracto y las habilidades de resolucin de problemas sobre
la efectividad en la comunicacin
!uncin de deglucin: evaluar la seguridad de deglucin del paciente y
suministrar guas acerca de la consistencia de la dieta y las modificaciones
de la postura$ %sto puede incluir una evaluacin en la cama de
hospitali!acin y / o un estudio modificado de evaluacin por bario
"o#$ evaluar estructura, funcin y calidad de la vo!
Comunicacin alternativa y aumentativa: evaluar el tipo de dispositivo que
puede ayudarle mejor al paciente a comunicarse, si el paciente no lo puede
hacer verbalmente
%ehabilitacin auditiva: evaluar el impacto de la p&rdida de la audicin en el
funcionamiento diario
!luide#: evaluar el impacto del tartamudeo en el funcionamiento de la
comunicacin
Tratamiento
'ay tratamiento disponible para todas las reas evaluadas$ Los servicios adicionales
incluyen:
(sesora y educacin de los pacientes y sus familias sobre los trastornos de
la comunicacin y la deglucin$
%ntrenamiento en el uso de dispositivos de ayuda de la comunicacin para
mejorar el funcionamiento en la comunidad$
)e podran recomendar referencias a servicios adicionales si es necesario
Terapia del !a"la y del lengua#e para la disartria por da$o cere"ral
no progresivo
2ellars 9, Hug,es (, .ang,orne 3
%os tratamientos con terapias del !a"la y del lengua#e para personas con disartria
no se !an pro"ado en ensayos clnicos amplios&
.a disartria es un problema del ,abla que puede pro0enir de 0arios trastornos cerebrales que incluen
enfermedades como el accidente cerebro0ascular la lesin cef'lica! .as caracter#sticas t#picas de la
disartria incluen dificultad en el ,abla 0oz baja! .as personas con disartria por lo general sufren
problemas psicolgicos! .os terapeutas del ,abla del lenguaje emplean di0ersas terapias para audar a
las personas con disartria! 8o e$isten ensaos cl#nicos amplios que ,aan probado si estos tratamientos
son efecti0os!
;ste es el resumen de una re0isin 9oc,rane traducida! .a 9olaboracin 9oc,rane prepara
actualiza estas re0isiones sistem'ticas! "l te$to completo de la re0isin traducida se publica en La
Biblioteca Cochrane Plus (<228 =>?@7AAA&)! *e La Biblioteca Cochrane Plus, nBmero %, -&&C!
)$ford, Dpdate 2oftEare .td! (odos los derec,os est'n reser0ados!
Fec,a de la modificacin significati0a m's reciente5 &? de febrero de -&&@
Resumen
Antecedentes
.a disartria es una secuela comBn del dao cerebral no progresi0o (,abitualmente del
accidente cerebro0ascular la lesin cerebral traum'tica)! .os terapeutas del ,abla del
lenguaje aplican en esta poblacin de pacientes una terapia basada en las deficiencias una
amplia 0ariedad de estrategias de terapia compensatoria!
O"#ectivos
*eterminar la eficacia de las inter0enciones teraputicas del ,abla del lenguaje para los
adultos con disartria posterior a un dao cerebral no progresi0o!
'strategia de "(s)ueda
2e realizaron bBsquedas en el registro de ensaos de los siguientes Grupos 9oc,rane5
Accidentes 9erebro0asculares, .esiones, (rastornos del Ho0imiento "nfermedades
<nfecciosas! (ambin se realizaron bBsquedas en el registro de ensaos del Irea 9oc,rane
de /e,abilitacin (erapias /elacionadas (9oc,rane /e,abilitation and /elated (,erapies
Field)! .as Bltimas bBsquedas en los registros de ensaos se realizaron en septiembre de
-&&?! 2e ,icieron bBsquedas electrnicas en el 9oc,rane 9entral /egister of 9ontrolled (rials
(9"8(/A.) ((,e 9oc,rane .ibrar nBmero -, -&&?), H"*.<8" (=AJJ ,asta septiembre
-&&?), "HKA2" (=AC& ,asta septiembre -&&?), 9<8AH. (=AC% ,asta septiembre -&&?),
3sc<8F) (=A>? ,asta octubre -&&?) en .inguistics and .anguage Ke,a0ior Abstracts (=AC%
,asta diciembre -&&?)! 2e realizaron bBsquedas manuales en la <nternational Journal of
.anguage and 9ommunication *isorders (=AJJ a -&&@, 8Bmero =) se seleccionaron las
actas de congresos, adem's se e$ploraron las listas de referencias de los art#culos
rele0antes! 2e estableci contacto con colegas e instituciones de capacitacin en terapias del
,abla del lenguaje para identificar otros estudios posibles publicados no publicados!
*riterios de selecci+n
"nsaos controlados aleatorios ("9A) sin factores de confusin!
Recopilaci+n y an,lisis de datos
Dn re0isor e0alu la calidad de los ensaos! *os coautores pudieron e$aminar ensaos
potenciales para su posible inclusin en la re0isin!
Resultados principales
8o se identificaron ensaos de la calidad requerida!
*onclusiones de los revisores
8o e$isten pruebas de la calidad que requiere esta re0isin que apoen o refuten la
efecti0idad de la terapia del ,abla del lenguaje para la disartria posterior al dao cerebral no
progresi0o! A pesar del reciente inicio de un "9A sobre la terapia optimizada del ,abla del
lenguaje para dificultades de comunicacin despus del accidente cerebro0ascular, sigue
siendo necesaria una in0estigacin de buena calidad en esta 'rea!
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