Virusul Papiloma uman (HPV = Human Papilloma Virus) este cauza

aparitiei verucilor (negi), inclusiv a celor genitale si poate determina

modificari canceroase la nivelul cervixului uterin. HPV se transmite prin
contactul direct.
Exista mai mult de 100 de tipuri de HPV.
Unele tipuri de HPV determina verucile genitale. La femei, anumite tipuri de
HPV cresc riscul de cancer cervical. In unele cazuri, unicul semn al
infectarii femei cu HPV este un rezultat anormal la testul Papanicolau.
Alte tipuri de HPV determina verucile comune, plantare (filiforme sau plate)
si in rare cazuri veruci genitale. Aceste tipuri de veruci nu sunt
canceroase.
Nu exista nici un fel de tratament care sa vindece (elimine) infectia cu HPV.
In cele mai multe cazuri, verucile dispar fara tratament in aproximativ 2 ani.
Cu toate acestea, tratamentul grabeste disparitia verucilor. Cu sau fara
tratament, HPV ramane cantonat in organismul uman, astfel ca verucile pot
reaparea.
Transmitere
Virusul HPV se transmite pe cale sexuala, prin orice tip de contact cu
tegumentele genitale infectate (contact sexual vaginal, oral, anal, chiar si
petting). Nu este nevoie neaparat de penetrare pentru a se transmite
virusul.
O alta cale de transmitere demonstrata, este cea verticala de la mama la
fat.
In privinta altor modalitati de contactare a infectiei HPV exista insa
controverse: datorita usurintei cu care se transmite se presupune ca se
poate transmite si prin utilizarea unor obiecte intime (lenjerie, costum de
baie, prosop) in comun cu persoane infectate, fara a exista dovezi clare in
acest sens.
Testul pentru HPV
Sus
Testul pentru HPV se face pentru a depista infectia cu HPV si pentru a determina
tipul de HPV prezent, prin determinarea materialului genetic (ADN) al HPV. La fel
ca si testul Papanicolau, testul pentru HPV se face prin analiza unei probe de
secretii prelevate de la nivelul cervixului.
La femei, tipurile de HPV cu risc cancerigen crescut (cum ar fi tipurile 16, 18, 31
si 45) pot determina modificari la nivelul celulelor cervixului care pot fi vazute la
testul Papanicolau. Aceste modificari pot disparea de la sine, fara tratament. Cu
toate acestea, unele dintre aceste modificari pot avansa si pot determina
cancerul cervical.
Indicatii
Sus
Testul HPV trebuie facut atunci cand testul Papanicolau este anormal. El
determina daca unul sau mai multe dintre tipurile de HPV cu risc cancerigen
crescut a determinat modificarile testului Papanicolau.
Celule cervicale modificate minor sunt denumite celule scuamoase atipice. In
cazul in care testul HPV detecteaza tipuri de HPV cu risc cancerigen crescut, se
recomanda colposcopia si biopsia cervicala.
In ce consta pregatirea pentru testul HPV?
Sus
Inainte de efectuarea testului sunt interzise dusurile vaginale, folosirea
tampoanelor intravaginale sau medicamentelor cu administrarea vaginala pentru
cel putin 48 de ore.
Programarea testului nu se face in perioada menstruatiei, deoarece celulele
sangvine pot interfera cu rezultatele testului. Cel mai bun moment pentru
efectuarea testului este la 8-12 zile de la ultima menstruatie.
Vezica urinara trebuie golita chiar inaintea efectuarii testului, atat pentru confortul
pacientului cat si pentru o examinare mai buna.
Pacientul trebuie sa semneze un act de acord asupra testului. Inaintea testului,
medicul explica pacientului necesitatea testului, riscurile lui, tehnica efectuarii si
posibilele rezultate.
Tehnica efectuarii testului
Sus
Testul HPV poate fi facut de catre:
- medicul ginecolog
- medicul internist
- medicul de familie
- medicul urolog.
Pentru efectuarea testului, pacienta se va dezbraca pana la talie, se va intinde
pe spate pe masa ginecologica, cu picioarele departate, ancorate pe niste suporti
speciali. Astfel, medicul poate examina zona genitala si vaginul.
Medicul va introduce in vagin un instrument numit departator, care departeaza
peretii vaginului, permitand examinarea vaginului si a cervixului.
Medicul va folosi un betisor cu un capat invelit in bumbac sau o spatula mica de
lemn pentru a colecta probele de celule cervicale. Celulele sunt colectate atat din
partea vizibila a cervixului cat si din zona de deschidere a acestuia (canalul
endocervical). Probele sunt apoi introduse in niste tuburi colectoare si trimise
laboratorului de analize.
Testul HPV poate fi facut de asemenea, pe o proba de celule recoltate
pentru testul Papanicolau, daca acesta a fost facut printr-o anumita tehnica,
denumita test Papanicolau pe baza de lichid. Aceasta tehnica consta in
colectarea celulelor de la nivelul cervixului cu ajutorul unei periute rotative din
plastic. Probele sunt puse intr-un recipient ce contine o anumita solutie si trimise
laboratorului pentru analizare. Prin efectuarea testului HPV din probele pentru
testul Papanicolau este eliminata necesitatea unei noi prelevari de probe.

Este neplacut testul HPV?
Momentul introducerii departatorului poate produce disconfort pacientei, in
special daca vaginul este sensibil si iritat sau daca este ingust. De asemenea,
pacienta poate simti o presiune in momentul in care probele sunt colectate.
Riscuri
Sus
Testul HPV nu are nici un risc asupra sanatatii persoanei examinate. In unele
cazuri, este posibil ca testul sa fie repetat, ceea ce ar putea
cauza anxietate persoanei in cauza.

Ce se poate intampla dupa prelevarea probelor?
Procedura de prelevare a probelor pentru testul HPV are cateva efecte
"adverse":
- se pot produce sangerari vaginale usoare sau niste scurgeri de culoare gri; in
aceste situatii se pot folosi absorbante pentru a nu se pata lenjeria
- trebuie evitate spalaturile vaginale si contactele sexuale pentru o perioada de
timp pe care o recomanda medicul specialist care efectueaza testul.
Rezultate
Sus
Testul HPV se face pentru a depista infectia cu HPV si tipul de HPV prezent. In
general, rezultatele testului HPV sunt disponibile in 1-2 saptamani.

Rezultatele testului sunt :
NORMAL - HPV nu este prezent.
ANORMAL - HPV este prezent.
In cazul in care tipul de HPV este unul dintre cele cu risc cancerigen crescut,
care indica ca persoana in cauza are un risc crescut de a avea deja modificari
precanceroase ale celulelor cervicale, medicul specialist va recomanda in
continuare colposcopia si/sau biopsia cervicala.

Care sunt factorii care pot scadea acuratetea testului HPV?
Factorii care pot interfera cu rezultatele testului si cu acuratetea rezultatelor
includ:
- spalaturile intravaginale, folosirea tampoanelor interne si a cremelor vaginale in
ultimele 48 de ore dinaintea efectuarii testului
- probele insuficiente de celule cervicale
- menstruatia
- tratamentul cu Digoxin sau Tetraciclina.
De retinut!
Sus
Testul HPV nu este utilizat de rutina pentru diagnosticarea verucilor genitale.
Este folosit pentru a evalua daca rezultatul anormal al testului Papanicolau este
determinat de unul dintre tipurile cu risc cancerigen crescut de HPV.
Un test HPV pozitiv nu indica prezenta cancerului cervical. El indica prezenta
unuia sau mai multor tipuri de HPV cu risc cancerigen crescut, ceea ce creste
riscul de a avea modificari precanceroase ale celulelor cervicale. Medicul
specialist va recomanda examinarile necesare, cum ar fi colposcopia si/sau
biopsia cervicala, pentru a determina prezenta celulelor precanceroase.
Testul HPV are o fiabilitate crescuta pentru a depista prezenta HPV. Cu toate
acestea, testul HPV are o fiabilitatea scazuta pentru a identifica corect atunci
cand HPV nu este prezent. Testul HPV poate avea rezultate fals-pozitive.
Vaccinurile impotriva diferitelor tipuri de HPV, in special al celor care pot cauza
cancer cervical, sunt deja disponibile (SILGARD, GARDASIL) dar acestea sunt
utile doar pentru prevenirea infectiei cu HPV la persoanele care nu sunt inca
infectate.