Tulburarea obsesiv compulsiv

DSM5 300.3 (ICD 10 F42)

Cristian DELCEA
Descriere
Obsesiile
Compusiile
The OCD Workbook: Your Guide to Breaking Free from Obsessive-Compulsive Disorder by Bruce M. Hyman PhD
LCSW and Cherlene Pedrick RN (Nov 1, 2010)
sunt cogniii, imagini mentale, impulsuri;
greu de controlat, repetitiv, distres clinic, nedorit.
comportamente sau reacii mentale;
stereotipice, de neutralizare a distresului clinic, repetitiv,
greu de controlat.
Caracteristici
Obsesii
Scheme cognitive dezadaptative asociate.
Consecine privind insuccesul n controlul obsesiei;
Accesarea mnezic a stimulilor care declanseaz obsesia;
Tipul i intensitatea clinic a emoiei asociate obsesiei.
Tipul i intensitatea emoiei asociate obsesiei;
Frecvena zilnic a obsesiei;
Ameninarea sau consecinele negative percepute din cauza obsesiei.
David A. Clark, & Aaron T. Beck (2012). Terapia cognitiv a tulburrilor de anxietate. Stiin i practic. Ed. ASCR, Cluj.
Caracteristici
Compulsii
Coping dezadaptativ asociat compulsiilor.
Ierarhia situaiilor anxiogene i/sau de evitare;
Frecvena clinic a compulsiilor;
Resistena i angajamentul perceput n rezolvarea obsesiilor.
Autoeficacitatea perceput n controlul obsesiilor;
Strategii de neutralizare i control;
Nivelul computaional (reprezentare i calcul) de cunotine i procedural.
David A. Clark, & Aaron T. Beck (2012). Terapia cognitiv a tulburrilor de anxietate. Stiin i practic. Ed. ASCR, Cluj.
Prevalena
12 luni n SUA este de 1,2%;
12 luni internaional (1,1%-1,8%);
Femeile sunt mai afectate dect brbaii n
perioada adult;
Brbaii sunt mai afectai n copilrie dect
femeile.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition: DSM-5 by American Psychiatric Association (2013).
Development DSM5
Dv. Clinic
Dv. Clinic netratat
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition: DSM-5 by American Psychiatric Association (2013).
cronicizeaz, simptomatic de declin, episodic i deteriorant.
cronicizeaz, simptomatic de declin, episodic,
deteriorant, pe via, recurent i remisiune.
Factori de risc i pronostic
Temperamentali
De mediu
Genetici i psihologici
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition: DSM-5 by American Psychiatric Association (2013).
Simptome de internalizare mai mari, emoionalitate negativ mai ridicat i
inhibiie comportamental n copilrie sunt posibili factori de risc temperamentali
Abuz fizic i sexual n copilrie i alte evenimente stresante sau traumatice au fost
asociate cu un risc crescut de dezvoltare a OCD. Unii copii pot dezvolta un debut brusc al
simptomelor OCD, ceea ce a fost asociat cu factori de mnediu diferii, inclusiv ageni
infecioi variai i sindromul autoimun postinfecios.
Rata de OCD n rndul rudelor de gradul I ale adulilor cu
OCD este de aproximativ dou ori mai mare comparativ cu
rudele de gradul I ale celor care nu prezint aceast tulburare;
cu toate acestea, printre rudele de gradul I ale indivizilor cu
debutul OCD n copilrie sau adolescen, rata crete de 10
ori. Transmiterea familial se datoreaz pe de-o parte
factorilor genetici (ex. o rat de concordan de 0.57 pentru
gemenii monozigoi vs. 0.22 pentru dizigoi). Disfuncia
cortexului orbitofrontal, cortexului cingulat anterior i nucleu
striat au fost implicate cel mai mult.
Trsturi de
Personalitate
asociate cu TOC
NEUROTICISMUL
ANXIETATEA CA
TRSTUR
PERFECIONISMUL
AUTOFOCALIZAT
David A. Clark, & Aaron T. Beck (2012). Terapia cognitiv a tulburrilor de anxietate. Stiin i practic. Ed. ASCR, Cluj.
Diagnostic diferenial
T. anxietate
T. Depresiv major
T. de Alimentaie
T. Psihotice
T. personalitate
Ticuri
Alte t. Ob-Comp.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition: DSM-5 by American Psychiatric Association (2013).
TOC
Fobia social
Comorbiditate
Ticurile nervoase
Fobii specifice
Depresia major
Dismorfia corporal
Tulburri de personalitate
Clusterul C
Carli, V; Durkee, T; Wasserman, D; Hadlaczky, G; Despalins, R; et al. (2013). The Association between Pathological
Internet Use and Comorbid Psychopathology: A Systematic Review. Psychopathology. 46. 1, pp. 1-13.
Abordri
Psihanalitic
Sistemic
Cognitiv- comp.
TOC este un comp. de ordinea patologic care se refer la
noiunea de curenie corporal excesiv i include
contiinciozitatea cu care se duc la capt mici nsrcinri
i faptul de a te arta demn de ncredere. Opusul ei ar fi
"neglijena", "dezordinea".
Un pattern de comunicare anxios i un triunghi familial anxios.
Scheme cognitive dezadaptative, cogniii i
Comportamente asociate TOC.
http://www.thebowencenter.org/pages/concepttri.html
Bowen Theory, Bowen Center for the Study of the Family,
STIMULI DECLANATOR
STIMULI DECLANATOR
NEUTRALIZARE I COMPULSII ANXIETATE CONTROL PERCEPUT
REZISTEN/FRECVEN
INTRUZIUNEA MENTAL
NEDORIT
David A. Clark, & Aaron T. Beck (2012). Terapia cognitiv a tulburrilor de anxietate. Stiin i practic. Ed. ASCR, Cluj.
Procese automate de date
David A. Clark, & Aaron T. Beck (2012). Terapia cognitiv a tulburrilor de anxietate. Stiin i practic. Ed. ASCR, Cluj.
Scheme dezadaptative
Procesarea secundar de date
David A. Clark, & Aaron T. Beck (2012). Terapia cognitiv a tulburrilor de anxietate. Stiin i practic. Ed. ASCR, Cluj.
Studii controlate n TOC
David A. Clark, & Aaron T. Beck (2012). Terapia cognitiv a tulburrilor de anxietate. Stiin i practic. Ed. ASCR, Cluj.
Evaluarea clinic
Evaluarea clinic
Componentele CC n TOC
Educaia pacientului
Disticia dintre evaluari i obsesii
Intervenia cognitiv/sistemic
List de distorsiuni cognitive
TEHNICA: GHICIREA GNDULUI
TEHNICA: EXPLICAM CUM GNDURILE CREEAZ SENTIMENTE
TEHNICA: S DISTINGEM GNDURILE DE COMPORTAMENTE
A=Eveniment activat B=Convingere (gnd) C=Consecin: sentimente C=Consecin:
comportamente
Aud fereastra cum huruie. Cineva mi sparge casa. Nelinitit Inchide ua. Cheam poliia.
Aud fereastra cum huruie. E vnt afar i fereastra este
veche i slbit.
Puin iritat Incearc s apropii fereastra,
culc-te la loc.
Un brbat se apropie de mine
pe o strad ntunecat i
goal.
O s fiu jefuit. Terifiat Fug
Un brbat se apropie de mine
pe o strad ntunecat i
goal.
M ntreb dac nu-i vechiul
meu prieten Steve.
Curios, mulumit Il strig pe Steve
Soul meu st i citete ziarul. Nu-i pas de sentimentele
mele.
Furios, iritat Spune-i c este egoist
Soul meu st i citete ziarul. El se retrage de lng mine
deoarece este furios pe mine.
Suprat, vinovat Evit interaciunea cu el
Simt cum inima mi bate
repede
Fac infarct Anxietate, panic Du-te la urgen
Simt cum inima mi bate
repede
Am but prea mult cafea Regret puin Incearc s consumi mai
puin cofein
TEHNICA: EVALUAREA GRADULUI DE
EMOIE I A GRADULUI DE CONVINGERE
N GND
TEHNICA : CAUTAREA DE VARIAII
NTR-O CONVINGERE SPECIFIC
Bibliografie
Bogdan Tudor Tulbure (2011). ANXIETATEA
PROCESARI INFORMATIONALE I EVALUAREA LOR.
Ed. ASCR, Cluj.
Corneliu-Marius Cioara (2009). BIASAREA ATENTIEI N
ANXIETATE. Ed. ASCR. Cluj.
David A. Clark, & Aaron T. Beck (2012). TERAPIA
COGNITIVA A TULBURARILOR DE ANXIETATE. Stiinta
si practica. Ed. ASCR, Cluj.
Robert L. Leahy & Stephen J. Holland (2010). PLANURI
de TRATAMENT i INTERVENTII pentru DEPRESIE si
ANXIETATE. Ed. ASCR, Cluj.