Sunteți pe pagina 1din 9

PLAN DE NGRIJIRE I

Pacienta C.L, 38 ani, diagnostic medical: Neoplasm de col te!in "n sit, anemie secnda!# $o!m# medie post
%emo!agic#, ins$icien&# 'enoas# mem(!ele pel'iene
P!ima )i de spitali)a!e *i "ng!i+i!e
NE,-IA DIAGN-./IC DE
N0R.ING
-1IEC/I,E IN/ER,EN2II E,AL0ARE
Nevoia de a
evita
pericolele
Risc de complicaii
din cauza
metroragiilor
manifestate prin
ameeli.
Probabilitatea de
atingere a integritii
fizice i psihice
datorit evenimentelor
amenintoare
manifestate prin
ngrijorare, nelinite.
Pacienta s fie
informat despre
investigaii, tratament
i proceduri
preoperatorii.
sigur condiii de mediu adecvate!
camera izolat, aerisit.
"ombat an#ietatea ncuraj$nd pacienta sa%
i e#prime nevoile, emoiile, opiniile,
frica.
&a indicaia medicului efectuez
urmtoarele tehnici!
%msor funciile vitale! tensiune arterial,
puls, respiraie, temperatura i se noteaz
n foaia de observaie'
%c$ntresc bolnava pentru a stabili dozele
de medicamente care urmeaz s le
administrez i doza de anestezie'
%recoltez s$nge pentru urmtoarele
analize! (&,)*(,Rh, +rup sanguin, uree,
creatinin, ,-, ,('
%urina pentru e#amen de urin
.cografia pentru vizualizarea aparatului
genital, ./+ s%a efectuat pentru
nregistrarea grafic a rezultantei
manifestrilor biochimice din cursul unui
ciclu cardiac.
(b% 01g2dl
(t 3 14 5
)*( 3 6mm20h
.ritrocite%7644444mm
&eucocite%8.944mm
+lucoza% :;mg2dl
<ree %71,8 mg2dl
"reatinina 3 4,= mg2dl
,+> %0= <?
,+P %08 <?
@ibrinogen %9;9 mg5
,.*A0B74BB
,."A8B79BB
+rup sanguin 40
Rh% pozitiv
.#. <rina
C% 0406
.pitelii i leucocite rare
,% 0942:4 mm (g
PulsA :9 bat2min
RespiratiiA 0; r2min
,empA78,1 D"
Nevoia de a
dormi i
odihni
Cificultatea de a
dormi din cauza
evenimentelor
amenintoare
manifestat prin
Promovarea unei
odihne i a unui somn
suficient dup nevoie
preoperator.
3se evalueaz somnul i se noteaz n
foaia de observaie'
%se administreaz o pastil de
fenobarbital, seara nainte de culcare,
pentru a asigura un somn bun preoperator'
3cantitatea somnului s%a
nbuntit, pacienta a
adormit ;h preoperator.

PLAN DE NGRIJIRE
Pacienta C.L, 38 de ani, diagnostic medical: Neoplasm de col te!in "n sit, anemie secnda!# $o!m# medie
post %emo!agic#, ins$ien&# 'enoas# mem(!ele pel'iene
A doa )i de spitali)a!e *i "ng!i+i!e p!eope!ato!.
Nevoia de a evita
pericolele
n#itate, n legtur
cu intervenia
chirurgical.
Ceficit de cunotine
privind perioada
preoperatorie.
Peturbarea imaginii
de sine , dup
intervenia
chirurgical
pierderea uterului,
evideniat prin
percepia propriei
persoane lipsit de
femintate.
?nformez pacienta
despre procedurile
operatorii, despre
anestezie, i rspund la
toate ntrebrile puse de
aceasta, la nivelul ei de
nelegere.
?nformez pacienta asupra procedurilor
postoperatorii'
*usin i ncurajez pacienta i familia
acesteia s discute despre team i
an#ietate cu privire la operaii i prezent
cazuri operate cu evoluiee bun.
m purtat discuii de ncurajare i edine
de psihoterapie
m e#plicat pacientei c e#tirparea
uterului a ndeprtat o tumor malign care
ar fi putut da complicaii foarte grave ntr%
un stadiu mai avansat.
%efectuez clisma evacuatoare
%regiunea pe care se face incizia se
dezinfecteaz cu alcool sau tinctiura de
iod'
%se msoar temperatura i ,, se
ndeprteaz lacul de unghii pentru a putea
fi urmrite funciile circulatorii i
respiratorii a cror tulburare
'intraoperatorie se invedeniaz prin
cianoza buzelor i unghiilor'
%efectuez spltura vaginal i montez o
sond @olleE la care ataez o pung
colectoare de urin'
%se informeaz pacienta c intervenia
chirurgical va fi efectuat sub anestezie'
%administrez sub supraveghere perfuzia cu
soluie, de glucoz 045, 644ml'
Pacienta demonstreaz
diminuarea an#ietii
datorit informaiilor
primite.
,A 0742;4 mm col.(g
PulsA ;4 bat2min
RespiraiiA 0; r2min
,empA 78D."
(isterectomia este totui
o operaie mutilant care
are un impact psihic
asupra femeilor dar mai
ales asupra celor tinere.
Fedinele de psihoterapie
au avut un impact pozitiv
asupra pacientei i am
reuit s o determin s
priveasc viaa cu
ncredere i credin n
propiile sale fore.
,empA78,9D"


PLAN DE INGRIJIRE
Pacienta C.L, 38 ani, diagnostic medical : Neoplasm de col te!in "n sit, anemie secnda!# $o!m# medie
post %emo!agic#, ins$icien&# 'enoas# mem(!ele pel'iene
A t!eia )i de spitali)a!e *i "ng!i+i!e postope!ato!.
Nevoia de a evita
pericolele
Posibil infecie
legat de
intervenia
chirurgical.
Curere legat de
incizia operatorie.
Posibilitatea
alterrii ritmului
cardiac din cauza
s$ngerrii.
)indecare fr infecii i
cu minim de disconfort.
Ciminuarea durerii,
bolnava s beneficieze de
un mediu de siguran n
salon i nlturarea strii
de an#ietate.
Pacienta s nvee s%i
controleze durerea i s
e#prime creterea
dministrez la indicaia medicului n
timpul interveniei chirurgicale!
%prfuzie ser fizoilogic 964 mlG 9f )enofer
%am efectuat pansament steril la plaga
operatorie, pentru a abserva s$ngerarea de
la acest nivel
%am msurat funciile vitale! ,, puls,
respiraie
%se administreaz 944mg ((", Ce#tran
0fl, ser fiziologic 0444ml, *+65 0444ml
Hn timpul interveniei
chirurgicale pierderile de
s$nge diminueaz
volumul circulant, ceea ce
poate duce la o
instabilitate
hemodinamic i la un
aport insuficient de >9 la
esuturi'
Normalizarea tensiunii i
confortului.
"ontrolarea pierderilor de
s$nge determinate prin
intervenia chirurgical.
%am urmrit s$ngerarea plgii operatorii
%am verificat tubul de dren unde am
constatat o secreie serosanghinolent n
cantitate de 044ml
%am curat plaga operatorie cu alcool,
betadine i am refcut pansamentul,
hemostaz eficient'
m inut cont de schimbarea pacientei n
funcie de intervenie, am obseravat dac
are o poziie antialgic care s diminueze
durerea i s rela#eze musculatura'
dministrare de calmante! 0Iialgin G
04ml *@, c$te 9ml209h, Perfalgan 0fl28h,
lgifen 0f2;h, /etorol 0f209h, lgocalmin
0f209h, Ietoclopramid 0f2 09h.
Pansament steril plag operatorie,
"eftamil 0fl2 09h, "iproflo#acin 644mg
0tb209t
a pulsului , reglarea
ritmului respirator,
meninerea unei diureze
eficiente, urina clar
pentru sonda @olleE,
obinerea hemostazei la
nivelul plgii operatorii.
,A 044284 mm(g
PulsA ;4bat2min
RA08resp2min
,empA78,;D"
Pacienta a suportat bine
actul chirurgical, am creat
confort pacientei, durerea
a fost calmat.
Nevoia de a

?mposibilitatea de a Pacienta s aib un somn Hnv pacienta tehnici de rela#are, la Pacienta a dormit
dormi i a se
odihni
dormi din cauza
durerii de la nivelul
plgii operatorii,
manifestat prin
somn agitat.
linitit din punct de vedere
cantitativ i calitativ.
indicaia medicului administrez
fenobarbial.
apro#imativ dou ore.
,empA78,8 gr"
Nevoia de a se
alimenta i
hidrata
limentaie
insuficient din
cauza intervenie
chirurgicale
manifestat prin
regim alimentar
posoperator.
Prevenirea deshidratrii i
asigurarea nevoilor hidrice
dministrez cu linguria 744ml ceai
nendulcit sau apa .
&a indicaia medicului administrez
perfuzie c user gluconat 045 % 0644ml i
ser fiziologic 0444ml.
Pacienta accept regimul.
Nevoia de a se
mica i a avea o
bun postur
Posibilitatea
alterrii esuturilor
periferice cauzate
de repausul la pat
Pacienta s nu prezinte
semne de tromboflebit.
jut pacienta s mobilizeze alternativ
membrele superioare i inferioare.
<rmresc n permanen faciesul i starea
e#tremitilor i a mucoaselor.
Iasez uor membrele inferioare n sensul
de ntoarcere a circulaiei venoase.
dministrez anticoagulante la indicaia
Pacienta este convins de
disponibilitatea echipei de
ngrijire, se simte n
siguran deoarece sunt
prezena la toate
solicitrile sale.
medicului "le#an 4,7 ml subcutanat.
Nevoia de a
nva cum sa%i
pstreze sntatea
Ceficit de
cunotine n
legtur cu
autongrijirea dup
e#ternare
Pacienta trebuie s evite
eforturile fizice mari.
limentaia pe baz de
fibre pentru combaterea
constipaiei i ngrrii,
prevenirea eventraiei.
?giena local i general
riguroas
.vitarea frigului i a
umezelei, repaus se#ual
7luni.
"ontrol medical la ase
sptm$ni postoperator.
m analizat nivelul de nelegere a
pacientei imam asigurat c aceasta a
neles ntocmai ce i%am e#plicat.
%evitarea eforturilor fizice mari
%repaus se#ual 7 luni
%control medical la 8 sptm$ni
postoperator
%alimentaie sntoas pe baz de fibre
%combaterea constipaiei
%combaterea eventraiei
Pacienta a acumulat
cunotine i deprinderi
despre afeciunea sa.
Pacienta a neles
importana controlului
periodic.