Repblica Dominicana

Ministerio de Educacin
Regional 04
Distrito Educativo 04-03


El embarazo en la adolescencia
Por qu a pesar de las estrategias planteadas, la tasa de embarazos en la adolescencia
sigue elevada significativamente?


Sustentante:
Estudiante Olmar Enrique Reyes Uribe


Escuela:
Colegio Oficializado San Rafael






Repblica Dominicana, San Cristbal, 2013

2

NDICE

Introduccin..3

Planteamiento del Problema.4-5

Justificacin6

Objetivos.7

Descripcin de la Repblica Dominicana.8

Marco Conceptual.9-23

Conclusin y/o recomendaciones.24-25

















3

Introduccin
La adolescencia es un perodo en el que el adolescente comienza a descubrir su
sexualidad, y en el que se ve expuesto a los bombardeos de la sociedad a causa de su gran
vulnerabilidad. Es en esta etapa de la vida, en que vemos la mayor cantidad de factores de
riesgo (desercin escolar, trastornos alimenticios, presin de grupo, consumo de
sustancias nocivas, depresin, inicio de la actividad sexual, infecciones venreas, maltrato,
embarazo) que pueden impedir el desarrollo de la persona como ente til a la sociedad
y por ende, esta etapa conlleva mayor atencin familiar, educativa y social.
De los factores de riesgo, el embarazo en la adolescencia es uno de los factores que mayor
atencin amerita en miras a su prevencin; definido como Aquel embarazo que se
produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad y el final de
la adolescencia, siendo esta problemtica la seal que reprueba el modelo educacional
poco fructfero en relacin a la sexualidad que ha tomado la sociedad. Es este, un
problema que afecta a la sociedad en general, por lo que amerita una prevencin eficaz.
Por esta razn vemos la importancia de investigar las verdaderas causas y consecuencias
del embarazo en la adolescencia con el objetivo de determinar los factores causantes del
problema conociendo las estrategias y la base legal existentes para as contribuir con la
solucin de la problemtica.
Adems, es el propsito de este trabajo, encontrar respuesta a la interrogante Por qu, a
pesar de las estrategias planteadas, la tasa de embarazos en la adolescencia sigue elevada
significativamente?
Este proyecto contribuir a alertar a todos los sectores de la sociedad: lo esencial, lo
pronto, lo continuo, lo permanente y lo urgente de su accionar, sin dejadez, para la
disminucin significa de esta problemtica tomando en cuenta la educacin sexual y
reproductiva en todos los niveles de la sociedad como accin primordial, en miras a la
prevencin y por ende, reduccin de la tasa de embarazos en adolescentes. Por lo que se
presenta: Planteamiento del problema, justificacin, objetivos y conclusin y/o
recomendacin.











4

Planteamiento del Problema:
En los ltimos aos, la Repblica Dominicana, ha venido creciendo a la par del mundo
reflejado en un pas con grandes avances tecnolgicos, mayores oportunidades,
modernidad; se contempla un admirable desarrollo de las ciudades en miras a la
globalizacin que vive la humanidad; y en los ltimos aos se habla mucho del
conocimiento, sin obviar la importancia de estos factores para el desarrollo de la nacin.
Sin embargo, mirando el pas desde el otro ngulo, hay factores adversos que debilitan lo
que se ha logrado, siendo uno de estos factores El embarazo en la Adolescencia, tomando
en cuenta que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece la adolescencia entre
los 10 y 19 aos de edad.
Los datos estadsticos que revelan este mal, son pruebas fehacientes de que en un pas en
vas de desarrollo debe haber un equilibrio entre tecnologa y modernidad, y
conocimiento y educacin: La Oficina Nacional de Estadstica
1
(ONE) revela una tasa de
15790, 23299, 25737, 27311, 31349, embarazos en adolescentes para los aos 2007,
2008, 2009, 2010, 2011, respectivamente, lo que muestra un aumento en los casos (ver
pg. 18). Pero otros datos de la Nationmaster Statistics
2
, basada en los nacimientos por
cada mil adolescentes muestra una tasa de 93.2, 92.3, 91.4, 90.6 para los aos 2002, 2003,
2004, 2005, respectivamente, lo que muestra una reduccin de los casos (ver pg. 17). Si
bien es cierto que a simple vista el embarazo en adolescentes va en aumento, si nos
vamos a la tasa en relacin a la poblacin vemos una reduccin de este; no es menos
cierto que en ambos casos la tasa sigue siendo elevada y alarmante.
En el portal informativo de Univisin
3
, se public que Azua es la provincia dominicana con
mayor porcentaje de embarazos en adolescente (37%), seguida por Pedernales (35 %),
Bahoruco (35 %) y Elas Pia (30 %), ubicadas al suroeste del pas, por lo que se ve una
clara relacin entre la pobreza, falta de educacin y la ocurrencia de embarazos (ver pg.
19 y 20).
En el mes de febrero del ao en curso, en la provincia de San Cristbal se conoci el caso
de una nia de 11 aos embarazada por violacin que estuvo bajo cuidados intensivos
despus del parto, lo que provoc consternacin momentnea en toda la sociedad y Por
qu decir consternacin momentnea? Porque no hay una preocupacin continua ni
permanente en miras a la atencin de las adolescentes con una participacin activa de
toda la sociedad No ser mejor prevenir antes que lamentar? Solo existe alarma por un

1
Registros administrativos de las Oficialas del Estado Civil de la Junta Central Electoral en http://www.one.gob.do/
Demografa-Vitales-Nacimientos registrados por ao, segn ao de nacimiento y grupo de edad de la madre al momento
del nacimiento de hijo (a), 2007-2011.
2
Consultado en http://www.nationmaster.com/
3
Consultado en http://noticias.univision.com/ ONU alerta sobre alto nmero adolescentes dominicanas embarazadas.

5

caso publicado pero Cuntos casos tenemos? Los conocemos? Estamos consientes del
problema? En los datos estadsticos del Hospital Juan Pablo Pina de San Cristbal se halla,
para los aos 2008, 2009, 2010, 2011 una tasa de 2498, 3154, 3326, 3811
4
, embarazos en
adolescentes, respectivamente; y en lo que va de ao (2013) se hallan aproximadamente
631 casos
5
entre primera vez y subsecuentes (ver pg. 21). Y la pregunta clave de todo
esto, Estamos educados para ir en pro de la prevencin de este mal tomando en cuenta
todas las estrategias, normas y regulaciones ya establecidas?

La Doctora C.C. encargada de uno de los programas de adolescentes de un centro de salud
respondi a la pregunta: Por qu, a pesar de las estrategias planteadas, la tasa de
embarazos en la adolescencia sigue elevada significativamente? (ver pg. 15) Coincidiendo
su respuesta en que una de las causas primordiales del problema es la falta de educacin
a nivel en general. Tambin refiri que si se investiga a las adolescentes que asisten a los
programas en comparacin con las adolescentes embarazadas, se encontrar que es
menor el ndice de embarazo en aquellas que asisten a los programas y han sido educadas
en relacin a la sexualidad, mientras que las que estn embarazadas en su mayora nunca
han asistido a ningn programa de este tipo. Otro estudio, en su mayora revela en
preguntas realizadas a varios adolescentes que hay deficiencia en cuanto a la educacin
sexual hacia ellos (ver pg. 15).

No solo se debe tomar en cuenta el alto ndice de embarazos en esta etapa, si no tambin,
los problemas en que se incurre cuando se produce un embarazo. Otra dificultad para
lograr una educacin sexual efectiva para la prevencin del embarazo en esta edad, es
que los encargados de la educacin y orientacin en las instituciones, tienen que abarcar
un sin nmero de responsabilidades con la misma importancia de atencin, originando
una falta de ejecucin en las tareas asignadas, por falta de recursos fsicos, financieros,
humanos y de tiempo, etc. A lo que el Doctor S.M, coordinador general de uno de los
programas integrales para el adolescente en nuestra provincia, refiri que cmo va a
coordinar y llevar a cabo las estrategias planteadas si tiene que estar dando atencin
directa en control prenatal a los usuarios que asisten, ya que le falta personal. Por lo que,
segn lo planteado, es apremiante la prevencin del embarazo en la adolescencia y
preguntarse Cmo hacerlo?










4
Departamento de Estadstica Hospital Juan Pablo Pina (HJPP).
5
Unidad de Control Prenatal de Adolescentes Embarazadas HJPP
6


Justificacin:
Este proyecto contribuir a alertar a todos los sectores de la sociedad: lo esencial, lo
pronto, lo continuo, lo permanente y lo urgente de su accionar, sin dejadez, para la
disminucin significa de esta problemtica tomando en cuenta la educacin sexual y
reproductiva en todos los niveles de la sociedad como accin primordial, en miras a la
prevencin y por ende, reduccin de la tasa de embarazos en adolescentes.




























7



Objetivos

-Determinar los factores causantes del embarazo en la adolescencia en bsqueda de una
solucin eficaz de la problemtica.

-Conocer las estrategias para la prevencin del embarazo en la adolescencia.

-Conocer la base legal encontrada en leyes, reglamentos y normativas en procura de su
aplicacin, para la prevencin del embarazo en la adolescencia.

-Participar en foros en relacin a la problemtica planteada para un aumento del
conocimiento en relacin al tema, y por ende, ser parte de la solucin en un futuro
mediato.





























8


Descripcin de la Repblica Dominicana
6

La Repblica Dominicana es un pas de habla hispana que se encuentra en el archipilago
de las Antillas, ubicndose la mayor parte de su territorio en los dos tercios ms orientales
de la isla La Espaola, isla compartida con la Repblica de Hait, que ocupa la porcin ms
occidental. Su poblacin es de 9 445 281 personas de acuerdo con el ltimo censo.

Tanto por superficie como por poblacin, la Repblica Dominicana es el segundo pas ms
grande del Caribe (despus de Cuba); su extensin territorial es de 48,442 kilmetros
cuadrados. Limita al norte con el ocano Atlntico, al sur con el mar Caribe, al este con
el Canal de la Mona, que la separa de Puerto Rico, y al oeste con la Repblica de Hait. El
pas est divido en 31 provincias y un Distrito Nacional, siendo Santo Domingo la mayor
ciudad del pas.

La Repblica Dominicana es la novena economa de Amrica Latina y la segunda
en Amrica Central y el Caribe en trminos del Producto Interno Bruto (PIB). A pesar de
esto, es un pas en vas de desarrollo, con grandes desigualdades sociales y de ingresos,
desempleo, corrupcin gubernamental, servicio elctrico deficiente, entre otros
problemas. Adems tiene que lidiar con la inmigracin haitiana que se estima en 800.000
haitianos en el pas.

La educacin primaria es oficialmente gratuita y obligatoria para nios entre las edades de
5 y 14 aos, aunque los que viven en zonas aisladas tienen un acceso limitado a la
escolarizacin debido a dificultades financieras y limitaciones de su ubicacin.

En 2007, la Repblica Dominicana tuvo una tasa de natalidad de 22,91 por 1000
habitantes, y una tasa de mortalidad de 5,32 por 1000 habitantes. Siendo ilegal el aborto
en todos los aspectos, prohibicin que incluye violacin, incesto, y situaciones donde la
salud de la madre est en peligro.

La Repblica Dominicana est entre los cinco pases de Latinoamrica con mayor tasa de
embarazos en adolescentes, con 20.6 por ciento de las adolescentes en edades de entre
los 15 y 19 aos, embarazadas al menos una vez.










6
Repblica Dominicana, Consultado en http://es.wikipedia.org/
9


MARCO CONCEPTUAL

Adolescencia
7


Los y las adolescentes deben ser vistos como ciudadanos y ciudadanas, contribuyentes
activos para el desarrollo del pas. Se define como adolescentes a toda la poblacin cuyas
edades estn comprendidas entre los 10 y 19 aos y 11 meses.

Si bien sabemos que la adolescencia se inicia con la pubertad, la cual es un proceso
biolgico, este es acompaado del desarrollo psicosocial, considerndose que aunque los
cambios fsicos como el crecimiento pondo-estatura y la maduracin sexual con la
aparicin de la capacidad reproductora son importantes; mayores son los cambios en el
desarrollo psicolgico y social, como son la escala de valores, sistema de creencias, la
capacidad reflexiva y critica, incremento en la capacidad creadora, entre otros.

Los cambios propios de la adolescencia, muchas veces, generan en los y las adolescentes
contradicciones en sus vnculos con el contexto familiar, poltico y social que, unidos a la
estigmatizacin de la adolescencia y al poco estimulo que encuentran en la sociedad para
el logro de sus sueos y proyectos de vida (en sus afectos, creatividad, educacin, laboral,
entre otras), les conduce a situaciones de riesgo que pueden ocasionar daos a s mismo
(drogadiccin, suicidio) y/o a su medio (violencia, daos ecolgicos).

Esto define la necesidad de que la sociedad cambie su visin de los y las adolescentes y
jvenes y le brinde posibilidades al desarrollo de sus potenciales y su salud.

Desde el punto de vista biolgico, los y las adolescentes corresponden al segmento
poblacional ms sano y la mayor parte de demandas de servicios, es debida a los cambios
psicosociales que caracterizan esta etapa de la vida.

Definicin de Factores de Riesgo.
Son caractersticas o atributos de la persona, grupo, comunidad o entorno que aumentan
el riesgo de que la persona lleve a cabo un comportamiento que afecta su salud y
desarrollo.



Definicin de Vulnerabilidad.
El concepto de vulnerabilidad se aplica a aquellas personas o grupos de la poblacin que
por sus condiciones, tales como la edad, sexo, procedencia, situacin socioeconmica, se
encuentran en condicin de riesgo para la salud y el desarrollo.



7
Repblica Dominicana, NORMAS NACIONALES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE ADOLESCENTES. Serie de
Normas Nacionales No.13 (2010)
10

Factores de Riesgo en la adolescencia:

Desercin escolar
Trastornos alimenticios
Presin de grupo
Consumo de sustancias nocivas
Depresin y suicidio
Inicio de la actividad sexual
Infecciones venreas
Maltrato, abuso fsico y sexual
Embarazo

Embarazo en la adolescencia:
Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia
inicial o pubertad y el final de la adolescencia, llamado tambin embarazo precoz o
embarazo temprano
8
, tomando en cuenta que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
establece la adolescencia entre los 10 y 19 aos de edad. El embarazo en la adolescencia
es uno de los factores de riesgo que merecen una atencin integral en bsqueda de su
prevencin con la participacin de toda la sociedad.

Concepto de Atencin Integral.
Los problemas de salud se corresponden con determinantes de tipo econmicas, sociales,
familiares, psicolgicas y biolgicas y por lo tanto su resolucin debe brindar respuestas
multifactoriales.

El concepto de atencin integral corresponde al abordaje conjunto de un equipo
interdisciplinario en los procesos de crecimiento y desarrollo normales y en cualquier
problemtica que l y la adolescente presenta en cualquiera de las esferas biolgica y/o
psicosocial.

Prevencin Primordial.
Es la promocin de factores protectores o positivos, individuales y colectivos, y la
disminucin o eliminacin de los factores de riesgo; para optimizar el desarrollo humano.

Participacin Social.
Proceso continuo de construccin social para el desarrollo humano que se genera a travs
del tiempo en acciones autogestionarias de los diferentes sectores de la sociedad para la
produccin social de la salud.




8
Embarazo en la Adolescencia, consultado en http://es.wikipedia.org/
11

Situacin:
9


El embarazo en la adolescencia es una de las situaciones en que mejor se evidencian las
inequidades sociales, de justicia y de gnero.
Es calificado desde el discurso del desarrollo como una puerta de entrada o un
reproductor del crculo de la pobreza.
Se trata de un fenmeno que va ms all del sector salud, debido a que acarrea
mltiples consecuencias no slo en el orden de la salud, sino tambin en cuanto al
desarrollo social en general.
Estas consecuencias alcanzan no slo a la mujer adolescente, sino tambin a su hijo o
hija, a su pareja, a su familia y a la comunidad misma a la cual pertenece la adolescente.
El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en desercin
escolar, mayor nmero de hijos/as, desempleo, fracaso en la relacin con la pareja e
ingresos inferiores de por vida. Contribuye a perpetuar el ciclo de la pobreza y a la
feminizacin de la miseria.
Entre los pases de la regin de las Amricas, la Repblica Dominicana est entre los 5
con ms altos ndices de embarazos en adolescentes, presentando una de las ms altas
tasas de fecundidad en adolescentes de 15 a 19 aos de edad, registrada en 92 por 1.000
mujeres.
La brecha entre una menarqua y una iniciacin sexual que se adelantan (ambos
resultados esperados de la modernizacin) y una tasa de uso de anticonceptivos an
insuficiente y muchas veces inoportuna (lo que revela una modernizacin trunca en este
aspecto) es la causa directa de la resistencia a la baja de la fecundidad adolescente.
Las causas estructurales son ms complejas y se relacionan con:
a. Las reticencias institucionales (familiar y social) respecto de la sexualidad
adolescente premarital;
b. La falta de oportunidades educativas, laborales y de proyecto de vida autnomo
para las adolescentes (en particular las pobres) y;
c. Una cultura familista que, a travs de diversos mecanismos, amortigua los
costos de la reproduccin temprana.

Desigualdades, Pobreza y Exclusin:
Es frecuente una relacin intergeneracional en el embarazo adolescente, que contribuye
a perpetuar la pobreza. Se destaca en los estudios sobre el tema que en las familias en
que se repite la maternidad adolescente pueden existir normas o creencias culturales en
las que intervienen factores contribuyentes a la ocurrencia del embarazo precoz.

9
Repblica Dominicana, Prevencin del Embarazo en la Adolescencia, Con Perspectiva de Gnero y
Enfoque de Derechos Humanos: Hacia una poltica nacional, Marzo 2011.
12

El comportamiento del embarazo en adolescentes remite a un escenario de
desigualdades donde las menos educadas, ms pobres y residentes en reas rurales estn
en desventaja y resultan ser las ms afectadas.
Respecto a la transmisin intergeneracional de la pobreza, se ha encontrado que el ser
madre adolescente aumenta la probabilidad de ser pobre de 16% a 28%.
Las implicaciones del embarazo se manifiestan de forma diferente segn el medio social
de la adolescente. Diversos estudios reportan que en la clase media y media-alta las
relaciones sexuales ocurren ms tempranamente que en generaciones anteriores y es
muy probable que exista un nmero creciente de embarazos, pero en este mbito social
es posible ocultar esta realidad a travs de la interrupcin del embarazo, dada la
importancia que se le asigna a la finalizacin de los estudios universitarios y la realizacin
de aspiraciones de clase.

Educacin:
10

En la Repblica Dominicana viven alrededor de dos millones y medio de adolescentes
entre 10 y 19 aos, Los/as adolescentes representan cerca de la cuarta parte del total de
la poblacin dominicana; sin diferencias significativas en la distribucin por sexo.
En lo referente a la educacin, encontramos que en el pas se han experimentado
mejoras importantes, con una reduccin significativa de los niveles de analfabetismo y
una asistencia escolar que ronda alrededor del 90% en el nivel primario; aunque la
desercin escolar sigue siendo alta coincidiendo con el paso de la niez a la adolescencia,
reducindose la asistencia escolar a un 74% en el nivel secundario.
A menor educacin mayor proporcin de embarazo en adolescentes.

Familia:
11

El problema de la no convivencia de hijos e hijas con los padres y madres es considerado
un factor de riesgo potencial vinculado a conductas no deseadas que inciden en la salud
sexual y salud reproductiva, tales como el embarazo.
Estudios internacionales (Dulanto, 2000) revelan que el inicio temprano de las relaciones
sexuales mantiene una estrecha relacin con hogares donde hay ausencia de figura
paterna y antecedentes de madres y hermanas mayores con iniciacin precoz y embarazo
en la adolescencia.
Entre los factores psicosociales asociados al embarazo en adolescentes, la disfuncin
familiar y la presencia de violencia intrafamiliar o sexual ha sido sealada por diversos

10
Repblica Dominicana, Prevencin del Embarazo en la Adolescencia, Con Perspectiva de Gnero y
Enfoque de Derechos Humanos: Hacia una poltica nacional, Marzo 2011.
11
Repblica Dominicana, Prevencin del Embarazo en la Adolescencia, Con Perspectiva de Gnero y
Enfoque de Derechos Humanos: Hacia una poltica nacional, Marzo 2011.
13

autores como un factor predisponente al embarazo en adolescentes (Silber & Munist,
1997).

Informacin sobre sexualidad:
12

En la Repblica Dominicana, la familia y la escuela presentan patrones homogneos de
tratamiento de la sexualidad caracterizado por sanciones sociales y culturales,
prevaleciendo mitos y tabes alrededor del abordaje de la sexualidad y una escasa y
ambivalente comunicacin proveniente desde la familia y la escuela. (CONAPOFA, 2007).
La falta de educacin sexual y la precariedad econmica figuran como factores causales
del problema del embarazo en la adolescencia (PRONAISA, 2008).
Los medios de comunicacin, a travs de los mensajes comercializados y estereotipados,
han contribuido a la reduccin de las barreras culturales que limitaban la actividad sexual.
Las evaluaciones indican que los programas eficaces de educacin sexual, logran:
a. Aumentar los conocimientos.
b. Mejorar la comunicacin padres/madres - hijos e hijas.
c. Ayudar a retrasar el inicio de las relaciones sexuales en los y las ms jvenes.
d. Aumentar el uso de anticonceptivos y condones.
e. No fomentan en los y las jvenes el inicio de las relaciones sexuales.
f. No aumentan la frecuencia de las relaciones sexuales.

Anticoncepcin y planificacin familiar:
13

Adolescentes sexualmente activas entre los 15 y 19 aos, solo el 30.5% report que
haban usado algn mtodo anticonceptivo. El 29.5% report que haba usado mtodos
modernos, siendo los ms utilizados la pldora (18.6%), el condn masculino (16.7%) y las
inyecciones (8.7%).
El uso actual de mtodos anticonceptivos, segn en las mujeres de 15-19 aos es de un
15.2%, optando por mtodos modernos el 14.4% y el 0.9% por mtodos tradicionales. Las
pldoras (7.0%), las inyecciones (3.6%) y el condn masculino (2.9%) son los ms utilizados.
La necesidad insatisfecha de planificacin familiar en mujeres unidas o casadas es de un
11%, siendo mayor en los grupos de menor edad ascendiendo a un 28% en el caso de las
adolescentes entre los 15 y 19 aos







12
Repblica Dominicana, Prevencin del Embarazo en la Adolescencia, Con Perspectiva de Gnero y
Enfoque de Derechos Humanos: Hacia una poltica nacional, Marzo 2011.
13
Repblica Dominicana, Prevencin del Embarazo en la Adolescencia, Con Perspectiva de Gnero y
Enfoque de Derechos Humanos: Hacia una poltica nacional, Marzo 2011.
14

Consecuencias del Embarazo en la Adolescencia

Para la madre:
Salud Emocionales Socioeconmicas y educativas
-Hemorragias
-Anemias
-Abortos espontneos
-Detencin del crecimiento
-Parto de alto riesgo
-Muerte por parto
-Estrs
-Depresin
-Baja autoestima
-Aislamiento
-Sentimientos de
fracaso
-Rechazo social y familiar
-Matrimonio forzado
-Abandono de las amistades
-Fracaso matrimonial
-Abandono de los estudios
-Limitaciones econmicas
-Repeticin del embarazo
-Insercin al mundo laboral sin la
capacitacin necesaria

Para el nio:
Salud Psicolgicas Socioeconmicas y educativas
-Prematuridad
-Bajo peso
-Mayor mortalidad
-Trauma obsttrico
-Mayor nmero de
enfermedades en los
primeros aos de vida
-Menos cuidados
afectivos
-Problemas de
comportamiento
-Rechazo de la
criatura

-Rechazo social
-Escasos recursos econmicos
-Problemas escolares

Para la sociedad:
Econmicas y sociales
-La inversin en la educacin de la joven no se recupera
-Requiere ms ayuda de los servicios de salud
-Su aporte a la sociedad a nivel socioeconmico se reduce, porque est menos preparada
-Aumento de la demanda de empleo
-Aumento del nivel de pobreza










15

Base Legal
14


Ley General de Salud (Ley 42-01)
El Articulo No.8 del Ttulo II y el Literal a) de la Constitucin de la Repblica Dominicana
establece que El Estado debe otorgar la ms amplia proteccin posible a la maternidad,
sea cual fuere la condicin o el estado de la mujer Adems instruye tomar... las
medidas de higiene y de otro gnero tendentes a evitar en lo posible la mortalidad infantil
y obtener el sano desarrollo de los nios

En su Libro Primero del Sistema Nacional de Salud, Captulo I-Disposiciones Generales,
establece:
Art. 3.- Todos los dominicanos y dominicanas son titulares del derecho a la
promocin de la salud, prevencin de las enfermedades y a la proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de su salud, sin discriminacin alguna.

Cdigo para el Sistema de Proteccin de los Derechos Fundamentales de los Nios,
Nias y Adolescentes/ Ley 136-03.

En su Libro Segundo, Ttulo II, Capitulo II De los Derechos Fundamentales, establece:
Art. 3.- DERECHO A LA VIDA. Todos los nios, nias y adolescentes tienen derecho
a la vida. El Estado debe garantizar este derecho mediante polticas pblicas
dirigidas a asegurar la sobrevivencia, la salud y su desarrollo integral.

En su Libro Segundo, Ttulo II, Captulo III- Del Derecho a la Salud, establece:
Art. 28.- DERECHO A LA SALUD Y A LOS SERVICIOS DE SALUD. Todos los nios, nias
y adolescentes tienen derecho, desde su nacimiento, a disfrutar del nivel ms alto
posible de salud fsica y mental.

-Prrafo I.- El Estado, mediante la implementacin de polticas pblicas efectivas,
garantizar a todos los nios, nias y adolescentes, desde su nacimiento hasta los
dieciocho aos cumplidos, acceso universal e igualitario a planes, programas y
servicios de prevencin, promocin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la
salud

Art. 29.- DERECHO A LA INFORMACIN ENMATERIA DE SALUD. Todos los nios,
nias y adolescentes tienen derecho a ser informados y educados sobre los
principios bsicos de prevencin en materia de salud, nutricin, estimulacin
temprana, desarrollo fsico, salud sexual y reproductiva, higiene, saneamiento
ambiental y accidentes


14
Repblica Dominicana, NORMAS NACIONALES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE ADOLESCENTES. Serie de Normas Nacionales No.13
(2010)
16

Art. 30.- PROTECCIN DE LA MATERNIDAD. El Estado proteger la maternidad. A
tal efecto, garantizar su atencin a travs de servicios y programas gratuitos, de la
ms alta calidad, durante el embarazo, el parto y la fase post-natal

-Prrafo II.- El Estado asegurar programas de atencin dirigidos especficamente a
la orientacin y proteccin del vnculo materno-filial de todas las nias y
adolescentes embarazadas o madres.

-Prrafo III.- El Estado fortalecer los programas de atencin dirigidos a las mujeres
y los hombres en la edad de procreacin, a fin de que tomen conciencia de la
planificacin familiar y de la responsabilidad materna y paterna mediante
campaas de educacin y divulgacin.

Artculo 48, referido a Disciplina Escolar (acpite e) establece que "Se prohben las
sanciones, retiro o expulsin, o cualquier trato discriminatorio por causa de embarazo de
una nia o adolescente".
Normas Nacionales para la Atencin integral de los/as adolescentes:
NORMATIVA No. 8 Todos los equipos de salud del nivel local deben proporcionar espacios
para la adquisicin de competencias a travs de informacin, educacin, comunicacin
(IEC) y empoderamiento para el cuidado de la salud con nfasis en salud sexual y
reproductiva.
Las principales causas de morbilidad y mortalidad en los y las adolescentes estn
relacionadas con el comportamiento: las lesiones producto de causas externas como
accidentes, los diferentes tipos de violencia, las conductas sexuales sin proteccin que
llevan a embarazos inoportunos y a infecciones de transmisin sexual, el consumo de
tabaco, alcohol y drogas ilcitas, los trastornos de la alimentacin. Todos estos problemas
de salud son potencialmente prevenibles.
NORMATIVA No. 21 A todos los y las adolescentes se les debe hacer una evaluacin acerca
de comportamientos de riesgos de embarazos y/o infecciones de transmisin sexual,
incluyendo VIH/SIDA, al menos una vez al ao.



17

Respuestas de los y las adolescentes planteando posibles causas y
soluciones:
15

Si se hacen tantas campaas promoviendo fumar y tomar alcohol; Porqu no hacer igual
con los temas de salud sexual y reproductiva? Eso es clave para la prevencin del
embarazo. Daniela, 16 aos
Todava en las instituciones muchos adultos temen trabajar con jvenes; se necesita
derribar esas barreras y que haya dilogo efectivo entre ambas partes. Kismert, 17 aos
En mi comunidad (rural) las adolescentes se embarazan porque es la mejor opcin;
entonces lo que hay que trabajar es en ofrecer alternativas, que vean otras opciones y
tomen su decisin sabiendo que pueden lograr superarse y salir de la pobreza optando
por algo ms que un embarazo y un marido siendo an tan jvenes. Ignacio, 18 aos
Sabemos que hay muchos abortos. Pero del aborto se habla muy poco, desde las mismas
escuelas y las iglesias se debe trabajar la prevencin del embarazo. Hablando claramente
a la juventud porque si realmente se predica que hay que valorar la vida, lo que realmente
hay que hacer es prevenir, evitar antes de que llegue la situacin. Rigoberto, 17 aos
Todas esas leyes que tienen que ver con los derechos nuestros deben ponerse en un
idioma entendible y darlas a conocer en las escuelas y los barrios, si una no sabe sus
derechos no los puede exigir ni quejarse para que se cumpla lo que manda la Ley.
Gabriela, 16 aos.
Mi opinin es que las instituciones todas en conjunto deberan trabajar con este tema
(prevencin embarazos) y no seguir con el tab en relacin a la sexualidad y de no querer
educarnos. No se puede seguir con temor de hablar a los hijos de algo que es natural, o
sea, parte de la vida misma y que lo van experimentar alguna vez y peor les va si no estn
preparado. Por eso hay que trabajar tambin con la familia para que se abran y dejen la
vergenza y el miedo. Anthony John, 16 aos
Entrevista en base a la pregunta Por qu a pesar de las estrategias
planteadas la tasa de embarazos en la adolescencia sigue elevada
significativamente?

A lo que respondi: La solucin tiene y debe de ser multidisciplinaria, interdisciplinaria e
intersectorial, porque todos los factores (Causantes) influyen: Familiar (disfuncional, bajo
nivel de escolaridad, bajo nivel de ingreso y bajo nivel de conocimiento de salud sexual y
reproductiva); Adolescente (bajo nivel de escolaridad, desconocimiento de su cuerpo y su
sexualidad, baja autoestima, ausencia de un proyecto de vida claro, pocas oportunidades
de desarrollo, falta de comunicacin afectiva e influencias negativas de los medios de

15
Consultado en http://www.unicef.org/, Repblica Dominicana, Prevencin embarazo en Adolescentes (2011)
18

comunicacin); Escuela (el educador no capacitado e indiferente a este problema,
ausencia de programa para la prevencin a travs de la educacin sexual, politizacin
partidaria de la educacin, se habla de valores pero no de educacin sexual); Comunidad
(indiferente a este tipo de situacin, poca solidaridad, no promocionan los valores
positivos, no son ejemplo a seguir ya que se dan muchos juegos de apuestas, bebidas
alcohlicas); Salud (medicina curativa y menos preventiva, politizacin partidaria de la
salud pblica, desconocimiento o no aplicacin de las normas establecidas para este caso,
no aplicacin efectiva de la educacin para la salud sexual y reproductiva, abordaje no
integral y asistencia tarda a los servicios).

Principios y enfoques que fundamentan la atencin a los/as adolescentes:
16


Universalidad.
Consiste en garantizar a la poblacin adolescente el acceso a servicios de salud, segn sus
necesidades, independientemente de su condicin econmica, social y cultural.

Intersectorialidad.
El abordaje de adolescentes debe acompaarse de acciones coordinadas y coherentes con
otros sectores e instituciones vinculados a la salud y el desarrollo de la poblacin juvenil;
incluyendo organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, de la sociedad civil,
de base comunitaria y grupos de jvenes.

Interdisciplinaridad.
Los y las integrantes de diversas disciplinas interactan, cambiando el foco de atencin
centrado en la disciplina misma, para visualizar a los y las adolescentes de manera integral
sin lmites disciplinarios.

Integralidad.
Implica un derecho de los y las adolescentes a ser respetados como personas y ser
atendidos integralmente en su salud y desarrollo; es decir, en sus mltiples dimensiones:
biolgica, psicolgica, social, cultural, econmica e ntimamente relacionadas con el
ambiente y su entorno. El concepto de salud integral debe incorporar acciones de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, utilizando como eje el
crecimiento y desarrollo y la sexualidad como parte indispensable de su vida e identidad.

Confidencialidad.
La atencin a los y las adolescentes debe respetar su derecho a la privacidad y
confidencialidad como garanta de calidad de la atencin.




16
Repblica Dominicana, NORMAS NACIONALES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE ADOLESCENTES. Serie de Normas Nacionales No.13
(2010)
19

Participacin social de los/as adolescentes.
Los y las adolescentes deben ser sujeto y objeto de las acciones de salud, abriendo
espacios para su incorporacin activa y protagnica en los procesos de planificacin,
ejecucin y evaluacin, y reconocindoles su capacidad de participar en la toma de
decisiones.

Calidad.
Se reconoce a las y los adolescentes como sujetos que merecen recibir una atencin
oportuna con personal capacitado, con tecnologa apropiada y con los insumos necesarios
para la promocin, proteccin y recuperacin de su salud.

Datos estadsticos:


Posicin de la Repblica Dominicana en el Ranking Mundial por Adolescentes
Embarazadas
Ao 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Posicin 41 41 40 40 40 40 39 38 37
Fuente: http://www.nationmaster.com/ Health Statistics > Adolescent fertility rate > births per 1,000 women ages 15-19 > Dominican
Republic (historical data).










96.9
96.16
95.42
94.68
93.94
93.2
92.34
91.48
90.62
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Tasa de Nacimientos por cada Mil adolescentes femeninas
ente 15 y 19 aos
20

Nacimientos registrados por ao, segn ao de nacimiento y edad de la madre al momento
del nacimiento de hijo 2007-2011
Ao de nacimiento y edad de la madre al
momento del nacimiento del hijo (a)
Ao de Registro
2007 2008 2009 2010 2011
Total 15790 23299 25737 27311 31349
Menos de 15 aos 625 673 628 451 1110
15-19 aos 15165 22626 25109 26860 30239
Fuente: Registros administrativos de las Oficialas del Estado Civil de la Junta Central Electoral
Nacimientos registrados por ao, segn ao de nacimiento y edad de la madre al
momento del nacimiento de hijo 2007-2011

Nacimientos registrados por ao, segn ao de nacimiento
y edad del padre al momento del nacimiento del hijo (a), 2007-2011
Ao de nacimiento y edad del
padre al momento del nacimiento
del hijo (a)
Ao de registro
2007 2008 2009 2010 2011
Total 1.815 3.036 3.452 3.645 3.795


Menos de 15 aos 22 27 16 29 24
15-19 1.793 3.009 3.436 3.616 3.771

Fuente: Registros administrativos de las Oficialas del
Estado Civil de la Junta Central Electoral

15790
23299
25737
27311
31349
625 673 628
451
1110
15165
22626
25109
26860
30239
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
2007 2008 2009 2010 2011
Total
Menos de
15 aos
15-19
aos
Linear
(Total)
21

Porcentajes Embarazo Adolescentes en Provincias ENDESA 2007


22

Madres adolescentes por zona de recidencia, nivel de instruccin y grupo
socioeconmico
Tipo de zona de residencia
Rural 47.6%
Urbana 52.4%
Nivel de instruccin
Ninguna 2.4%
Primaria 54.5%
Secundaria 41.8%
Universitaria 1.3%
Grupo Socioeconmico
Muy rico 14.6%
Rico 17.7%
Medio 20.1%
Pobre 21%
Muy pobre 26.7%
Fuente: Cuadro 5 y 6 de Documento El Embarazo en Adolescentes de Repblica Dominicana Una realidad en transicin?
Porcentaje de madres por nivel educativo de las adolescentes embarazadas, 2002

23


Fuente: Unidad de Estadstica del Hospital Juan Pablo Pina (HJPP)


Se refiere al conjunto de Adolescentes embarazadas, de primera vez y subsecuentes.
Fuente: Unidad de Control Prenatal de Adolescentes Embarazadas HJPP *Perodo incompleto.





2498
3154
3326
3811
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2008 2009 2010 2011
Casos de Adolescentes embarazadas Hospital Juan Pablo
Pina San Cristbal
453
179
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Adolescentes Embarazadas ao 2013 Hospital Juan Pablo
Pina
24

Conclusin:

En conclusin puedo decir que el embarazo en la adolescencia es una problemtica, no
solo para la adolescente, sino para la sociedad en general. Es la irrefutable muestra de la
desigualdad social y el bajo nivel educacional. Es el producto de la mala educacin familiar
y el bombardeo que reciben los adolescentes en la vida en colectividad, que unido a la
presin de grupo y el descubrimiento de su sexualidad, originan acciones como el sexo
premarital que en ignorancia ocasionan el embarazo en la adolescencia.

Por lo que, luego de indagar las causas del problema y sabiendo que es mejor prevenir
antes que lamentar, comprend que todos los medios de prevencin son necesarios, pero
que la educacin sexual es el medio eficaz para la reduccin del embarazo en la
adolescencia. Por consiguiente, teniendo la educacin sexual como centro de la
prevencin, recomiendo lo siguiente:

-Promocionar casa por casa una educacin sexual desde la familia, que busque derribar los
tabes y miedos hacia el adolescente.

-Educar a todos los sectores de la sociedad en relacin al conocimiento del problema del
embarazo en la adolescencia y su participacin activa para la prevencin de sta.

-Promover una educacin sexual continua en todos los centros educativos para mayor
conocimiento por parte del adolescente de la problemtica.

-Promocionar el uso de mtodos anticonceptivos a travs de campaas publicitarias en los
medios de comunicacin.

-Recomendar, luego de la educacin sexual, la postergacin (si es posible) de las
relaciones sexuales a una etapa donde la persona cuente con madurez, conciencia y
conocimiento de las consecuencias que pudiera acarrear producto de sus decisiones.

-Continuidad permanente del plan de accin ya establecido en las normas nacionales para
la atencin integral de las adolescentes.

-Integrar a toda la sociedad civil y organizaciones comunitarias (Iglesias, escuelas,
ayuntamiento, centros de salud, polica, clubes, junta de vecinos, familia), en una accin
con voluntad poltica, que busque lograr la disminucin significativa del embarazo en la
adolescencia y su prevencin.

-Poner en claro el marco jurdico relacionado a las polticas pblicas encaminadas a la
prevencin del embarazo en la adolescencia y procurar su aplicacin.

25

-Creacin de equipos interdisciplinarios capacitados devengando un salario y con
asignacin de sus roles claros y funciones especficas en relacin a la prevencin del
embarazo en la adolescencia.

-Hacer de la prevencin del embarazo en la adolescencia una poltica de estado y no de
partido que logre un servicio competente y de calidad hacia el/la adolescente.