Gametognesis

La gametognesis es un proceso meitico que tiene la finalidad de producir clulas sexuales o gametos, los
cuales, como ya sabemos, son haploides y participan en el proceso de reproduccin. Este proceso se efecta
en el interior de las gnadas y se incia en clulas sexuales no diferenciadas y diploides, que en los animales se
llaman espermatogonias y ovogonias.
La gametognesis humana se inicia en la etapa de pubertad, que en el hombre se alcanza aproximadamente
entre los 10 y 14 aos de edad y se le denomina espermatognesis. En la mujer, la produccin de gametos u
ovognesis se inicia al tercer mes del desarrollo fetal y se suspende en profase I de leptoteno, esta meiosis se
reinicia entre los 10 y 12 aos de edad, que es cuando presentan primer ciclo menstrual.
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dlares o nuestros Bonos de deuda, qu tal si les tiramos unas buenas bombas nucleares?
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ESPERMATOGNESIS HUMANA
Los espermatozoides se forman en el interior de los testculos,
especficamente dentro de los tbulos seminferos. Las paredes
de estos tbulos se encuentran tapizados de espermatogonias,
las cuales, por meiosis, se transforman en espermatozoides.
La espermatognesis, tiene una duracin de aproximadamente 74 das y se efecta en tres etapas:
a). crecimiento de la espermatogonia
b). meiosis y
c). metamorfosis de las clulas resultantes
DESCRIPCIN DE LA ESPERMATOGNESIS
a). La espermatogonia entra en un perodo de crecimiento que dura aproximadamente 26 das y se transforma
en un espermatocito de primer orden.
b). El espermatocito de primer orden entra a la primera divisin meitica originando dos espermatocitos de
segundo orden.
c). Los espermatocitos de segundo oden entran a la segunda divisin meitica y originan cuatro clulas
haploides llamadas espermatidas.
d). Cada espermtida entra a un proceso de metamorfosis o diferenciacin llamado espermiognesis y se
convierten en espermatozoides. El paso de espermatocito primario hasta espermatozoide maduro requiere de
48 das.
OVOGNESIS HUMANA

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Los vulos se forman en el interior de los ovarios, a partir de clulas sexuales no diferenciadas llamadas
ovogonias; el proceso empieza desde el tercer mes del desarrollo fetal e incluye dos etapas:
a). crecimiento de la ovogonia y
b). meiosis

DESCRIPCIN DE LA OVOGENESIS



a). La ovogonia entra en un perodo de crecimiento que dura aproximadamente 7 das y se transforma en un
ovocito de primer orden.
b). El ovocito de primer orden entra a la primera divisin meitica originando dos clulas, una grande llamada
ovocito de segundo orden y una pequea que denomina primer glbulo polar.
c). Tanto el ovocito de segundo orden como el primer glbulo polar, entran a la segunda divisin meitica y
originan lo siguiente:
* El ovocito de segundo orden forma dos clulas llamadas: ovotidia u vulo y segundo glbulo polar.
* El primer glbulo polar se divide en dos clulas llamadas: segundos glbulos polares.
Fig. 2: Ovognesis.


La ovotidia u vulo es un gameto funcional y es ms grande que los glbulos polares porque en ella se
concentra la mayor parte del material de reserva o vitelo, comunmente conocido como yema. Este material de
reserva es importante para los organismos ovparos ya que su desarrollo embrionario depende de ello; para el
humano no lo es tanto, ya que los nutrientes necesarios para su desarrollo los obtiene directamente de la
madre. Los glbulos polares, a pesar de que tienen la misma informacin gentica que la ovotidia, no
funcionan como gametos y son reabsorbidos por el organismo.
DIFERENCIAS ENTRE ESPERMATOGNESIS Y OVOGNESIS
1). Se acumula mayor cantidad de material nutritivo durante la ovognesis que en la espermatognesis.
2). Las clulas resultantes de la ovognesis presentan tamaos diferentes debido a que el material terial
nutritivo no se distribuye equitativamente.
3). En la ovognesis se produce un gameto funcional, mientras que en la espermatognesis se producen cuatro
gametos funcionales.
4). Durante la formacin de los espermatozoides, se requiere un proceso de diferenciacin para obtener
gametos funcionales, lo cual no sucede durante la ovognesis.
5). La ovognesis se inicia al tercer mes del desarrollo intrauterino; la espermatognesis hasta que el hombre
llega a la pubertad.
CICLO FEMENINO
El reloj biolgico que gatilla la secuencia de cambios del ciclo femenino est en el hipotlamo y se relaciona
con la hipfisis por va local, a travs del GnRh. La hipfisis a su vez entrega las gonadotrofinas FSH y LH al
torrente sanguneo: las que al interactuar con el ovario determinan su ciclo que se caracteriza por:
La ovulacin.
La produccin de las hormonas ovricas que son las que dirigen los cambios genitales y generales del ciclo
femenino.
CICLO OVRICO
El ovario un rgano con diferente procedencia embriolgica, y al 7 mes de vida intrauterina posee el total de
ovocitos primarios (profase de la primera divisin meitica) que protagonizarn los procesos de cambios que
cesan con la menopausia. Los procesos fundamentales de cambios son:
Crecimiento folicular: Fase Folicular
Ovulacin
Formacin del cuerpo lteo: Fase Ltea
CRECIMIENTO FOLICULAR

Se refiere a la evolucin del ovocito primario y el comportamiento de las clulas que lo acompaan (teca y
granulosa). Existe un crecimiento Tnico y uno Explosivo. El crecimiento tnico es regulado por factores
desconocidos, incluye desde el folculo primordial hasta un folculo terciario de 2mm, duracin aproximada
de 65 das. El crecimiento explosivo es gonadotrfico dependiente (FSH y LH), y dura 20 das.
Folculo primordial: el ovocito primario esta rodeado por una capa de clulas (pregranulosa) rodeado
de una lmina basal (30 m).
Folculo primario: El ovocito primario se encuentra rodeado por la zona pelcida, una capa de
clulas cuboidales (granulosa) y la lmina basal, su tamao es de 60-80 m.
Folculo secundario: El ovocito primario alcanza su mayor y defintivo tamao: 90 a 130 m, la
granulosa es de varias capas y se agrega la teca interna y externa. Tamao: 300 m.
Folculo terciario: Se agrega a lo anterior una cavidad lquida o antro cuyo fluido contiene hormonas
producidos por la unidad paracrina teca-granulosa: ESTROGENOS fundamentalmente. Esta cavidad
hace que el ovocito primario ocupe una posicin exntrica, rodeado por tres capas de clulas de
granulosa (futura corona radiada), lo que se denomina cmulo ooforo. Al alcanzar un tamao de
2mm est en condiciones de enganchar con la estimulacin de las gonadotrofinas FSH y LH, y as
entrar en la fase de crecimiento exponencial.
Folculo de Graaf: es un folculo de 18 a 30 mm que hace prominencia en la superficie ovrica y que
esta a prximo a la ovulacin.






OVULACIN
Es el evento central del ciclo femenino y corresponde a la descarga del vulo del folculo maduro. Se produce
por el brusco aumento de la hormona luteinizante (peak de LH), que es seguido en un lapso de horas de la
ruptura de la pared folicular y desprendimiento del cmulo ooforo, adems se completa la primera divisin
meitica.
FORMACIN DEL CUERPO LUTEO.
Una vez producida la ovulacin las clulas de la granulosa sufren un cambio denominado luteinizacin
formando el CUERPO LUTEO. El cuerpo lteo es el que produce PROGESTERONA que es la hormona
relacionada a los cambios en los genitales preparatorios para la eventual gestacin.. Si entre 8 a 10 das
despus de la ovulacin no aparece una seal de presencia embrionaria: hormona gonadotrifina corinica
humana (HCG), el cuerpo lteo inicia un proceso regresivo autnomo con cada en la produccin de
estrgeno y progesterona que en el endometrio produce la menstruacin.
De esta manera en el ciclo ovrico existen dos fases: la fase folicular con la produccin de estrgenos y de
una duracin que oscila entre 10 a 22 das y la fase ltea con la produccin de progesterona y estrgenos que
tiene una duracin ms constante entre 11 a 16 das. El perfil de estrgenos y progesterona producido en estas
dos fases es lo que coordina los cambios en el endometrio y cuello del tero, que a continuacin revisaremos.
CICLO ENDOMETRIAL

La menstruacin es un evento externo fcilmente identificable que dura 3 a 5 das y que nos proporciona una
rpida forma de obtener informacin del ciclo femenino, y definimos el CICLO MENSTRUAL como el
perodo de tiempo que media entre el primer da de la regla y el anterior da de la prxima regla. La duracin
promedio es de 28 das y su variabilidad obedece a la variacin de la fase folicular que en el endometrio
determina crecimiento de las glndulas endometriales. De esta manera la primera fase o fase pre ovulatoria en
el endometrio se denomina FASE PROLIFERATIVA, y la fase ltea en el endometrio determina en el
epitelio glandular cambios secretores destinados a facilitar la implantacin del conceptus por lo que en el
endometrio esta fase se denomina FASE SECRETORA.
CICLO CERVICAL
De fundamental importancia en la pareja humana ya que determina los das de fertilidad. El epitelio cervical
es un efector de las hormonas ovricas y determina la produccin de una mucosidad que vara en sus
caractersticas biofsicas. En la fase folicular (estrgeno dependiente), el moco cervical presenta dos
alternativas mayoritarias, el moco S y el L cuya funcin es seleccionar los espermatozoides de motilidad
normal, y llevarlos del ambiente vaginal (donde rpidamente mueren) a las criptas del cuello del tero donde
pueden sobrevivir varios das. En la fase ltea (progesterona dependiente), el moco cervical cambia a tipo G,
que a nivel microestructural es un tramado denso que impide el transporte de los espermatozoides. De esta
manera el nexo o puente que permite el encuentro de los gametos est determinado por los das en que exista
moco S y L.
ALGUNOS ASPECTOS DE FERTILIZACIN
TRANSPORTE DE GAMETOS
La gametognesis produce una reduccin del nmero de cromosomas de 46 a 23 (meiosis I y II) de manera
que cada gameto lleva la mitad del patrimonio gentico (estado haploide), de manera que despus de su fusin
se restablece el estado de 46 cromosomas (diploide). Posterior al coito los millones de espermatozoides
depositados en la cpula vaginal se enfrentan a un recorrido de 20 cm sembrados de obstculos y enemigos:
El moco cervical que selecciona los de motilidad normal.
La cavidad endometrial, donde las clulas de defensa dan cuenta de un gran porcentaje de los espermios.
Las trompas de Fallopio donde se pierde un porcentaje de espermios al escoger la trompa que no tendra
ovulacin, los que se introducen en el osteum correcto tienen que nadar contra la corriente todo el trayecto
tubario hasta alcanzar el sitio de la fecundacin.
FECUNDACIN

Una vez alcanzado por los espermatozoides la ampolla tubaria en perodo de tiempo variable que puede ser de
minutos a das, el espermio con su motilidad atraviesa el cmulo ooforo y la corona radiada. Con la zona
pelcida (ZP) eso no basta y el espermio recurre a una bolsita de enzimas que tienen sobre el ncleo:
Acrosoma, producindose la Reaccin del Acrosoma destinado a taladrar la ZP y poder entrar al espacio
subZP o perivitelino. Ocurrido esta reaccin la cabeza del espermio queda con los receptores descubiertos que
se unen a las vellosidades de la membrana del vulo producindose la FUSION DE LAS MEMBRANAS
GAMETICAS. Esto determina una rpida cadena de hechos:
- Constitucin de una clula nueva.
- Depolarizacin de la membrana plasmtica que produce un cambio biofsico de la ZP que impide que sean
penetradas por otros espermios evitando as la poliespermia.

- Completar la II divisin meitica
PRIMERA SEMANA DE VIDA

El ovocito fertilizado o primera clula humana contiene los dos pro-ncleos uno aportado por la madre y otro
por el padre, los que se contactan en el ecuador de la clula. Posteriormente se duplica el DNA, se disuelven
las membranas de los pro-ncleos, se aparean los 23 cromosomas intercambiando informacin y a las 25
horas posterior a la fusin de las membranas se produce la primera divisin mittica. El embrin en estado de
8 a 16 clulas se denomina mrula y continua cubierto por el cascarn determinado por la transformacin de
la ZP, y que lo protege en su viaje por la trompa hasta su llegada al tero al 5 da de vida y en estado de
blastocisto con unas 180 clulas aproximadamente. Aqu ocurre la salida del cascarn hatching, que le
permita dar el siguiente paso.
ANIDACIN
Implica aposicin, Adhesin y Penetracin del blastocisto al epitelio endometrial, donde se cobija hasta el
trmino del embarazo en el trabajo de Parto.
EL CICLO FEMENINO
Desde la aparicin de la primera menstruacin (menarquia) hasta la desaparicin de la regla (menopausia), las
mujeres no embarazadas experimentan unos cambios cclicos secuenciales en los ovarios y el tero. Cada
ciclo tiene una duracin de unos 28 das e implica la preparacin de un ovocito por el ovario y la adecuacin
del endometrio para recibir a este en el supuesto de que quede fertilizado. Si la fertilizacin no se produce el
endometrio se desprende del lecho compacto y esponjoso que haba preparado dejando unas reas
hemorrgicas que producen el sangrado menstrual.
Cabe por tanto, hablar de dos ciclos que se producen simultneamente:
El ciclo ovrico que consiste en la maduracin de un folculo y expulsin de un ovocito
el ciclo menstrual (o ciclo endometrial) que consiste en la preparacin de un lecho apto para recibir al ovocito
y, si este no est fertilizado, en la eliminacin del mismo.
Ambos ciclos estn regulados por un conjunto de hormonas procedentes del hipotlamo, de la pituitaria y de
los folculos ovricos. Todas ellas son interdependientes y forman un cascada hormonal retroalimentada.
HORMONAS DEL CICLO FEMENINO
Hipotlamo
El hipotlamo excreta la hormona liberadora de las gonadotropinas (GnRH, Gonadotropin-Releasing
Hormone) tambin conocida como hormona liberadora de la hormona luteinca (LHRH) o gonadorelina. Es
un decapptido sintetizado a partir de una pre-hormona de mayor tamao en las neuronas hipotalmicas de las
reas arqueada y preptica. Desde estas reas la hormona es transportada axonalmente para su
almacenamiento en la eminencia medial. La GnRH es excretada en las venas portales de la pituitaria para su
transporte a las clulas gonadotrficas de la pituitaria anterior donde se une a los receptores de la membrana.
Una vez fijada a sus receptores la GnRH provoca una entrada de calcio que se acta como segundo mensajero
unindose a la calmodulina y haciendo que las clulas liberen simultneamente hormona lutenica (LH) y
hormona estimulante del folculo (FSH) de sus grnulos secretores. La GnRH tambin acta estimulante la
transcripcin de los genes que dirigen la sntesis de las dos gonadotropinas.
La produccin de GnRH es estimulada por la norepinefrina e inhibida por las endorfinas, la dopamina y el
stress.
Pituitaria
El lbulo anterior de la pituitaria excreta la hormona lutenica (LH) y la hormona estimulante del folculo
(FSH). Ambas son glicoprotenas y reciben en nombre de gonadotropinas por sus efectos sobre el testculo y
el ovario. Se asemejan a la hormona estimulante del tiroides (TSH) y como sta, estn compuestas de dos
subunidades a y b. La primera es igual para las tres y consta de 91 aminocidos. La cadena b, por su parte,
tiene 120 aminocidos. En ambas gonadotropinas son necesarias ambas subunidades y la parte de
carbohidrato para mantener la actividad.
La LH tiene tres acciones distintas

- Estimula las clulas de la teca ovrica y las clulas de Leydig del testculo para producir andrgenos y, en
menor proporcin estrgenos. Gracias a ella se forma la testosterona y androstendiona que luego sern
transformadas a estrona y estradiol. En el testculo slo se forman andrgenos.

- Determina la rotura del folculo y por lo tanto la ovulacin

- Al seguir actuando sobre el ovario despus de la ovulacin determina la formacin del cuerpo lteo.

- La FSH estimula las clulas de la granulosa y de Sertoli para que estas excreten estrgenos. Unindose a sus
receptores en la membrana de estas clulas y actuando el AMP-c como segundo mensajero, la FSH aumenta
la trascripcin del gen de la aromatasa, la enzima especfica de la sntesis del estradiol. La FSH tambin
incrementa el nmero de receptores a la LH en las clulas diana, aumentando por tanto su sensibilidad a esta
hormona. Finalmente, estimula la produccin de inhibina y otros pptidos en las clulas de la granulosa y de
Sertoli.

Ovarios

En los ovarios se sintetizan y excretan varios tipos de hormonas:
las hormonas esterodicas entre las que se encuentran los estrgenos, los andrgenos y la progesterona.
las hormonas peptdicas inhibina, relaxina y activina.
otras hormonas y factores de crecimiento
Hormonas esterodicas
Los andrgenos, estrgenos y progesterona son todos ellos hormonas esterodicas que se sintetizan en el
ovario o el testculo a partir del colesterol aunque tambin pueden ser producidas en las glndulas
suprarrenales.

Estrgenos: los estrgenos cuyos miembros ms importantes son el estradiol, la estrona y el estriol tienen tres
importantes funciones:
- Promueven el desarrollo y el mantenimiento de las estructuras reproductoras de la mujer (en particular la
mucosa del endometrio), de sus caractersticas sexuales (voz, distribucin de la grasa, distribucin del vello,
etc)
- Ayudan al mantenimiento del control del balance electroltico
- Aumentan el anabolismo de las protenas, siendo sinrgicos en este aspecto con la hormona del crecimiento.
Unos niveles moderados de estrgenos en sangre inhiben la liberacin de la GnRH hipotalmica con la
consiguiente reduccin de la produccin de LH y FSH por la pituitaria. Esta inhibicin es el fundamento del
mecanismo de accin de las pldoras contraceptivas.
Progesterona : la progesterona acta principalmente en el tero preparando el endometrio para la implantacin
de un ovocito fertilizado mediante la secrecin de glucgeno y algunas protenas especficas y aumentando el
desarrollo de los capilares del estroma endometrial. Tambin acta sobre la mama produciendo el desarrollo
de los acini mamarios.
A nivel hipotalmico la progesterona acta frenando la liberacin de la GnRH (aunque menos que los
estrgenos) y excitando el centro trmico, lo que provoca el aumento de temperatura que se observa, como
veremos, en la segunda mitad del ciclo.
Una importante accin de la progesterona es la disminucin del nmero de receptores estrognicos del
endometrio y el aumento de las enzimas que metabolizan el estradiol. Por ambos mecanismos, la progesterona
tiene un efecto antiestrognico que previene el efecto cancergeno que tienen los estrgenos. Este es uno de
los motivos que esplican porqu en la terapia hormonal sustitutiva siempre se asocia progesterona a
andrgenos.
Andrgenos : los andrgenos sirven fundamentalmente como precursores de los estrgenos aunque tienen
algunos efectos sobre el vello pubiano y axilar y sobre el desarrollo del cltoris. La transformacin de
andrgenos a estrgenos tiene lugar en las clulas intersticiales del folculo y en la grasa. Esta ltima reviste
una gran importancia en la importancia en el mantenimiento de unos niveles de estrgenos despus de la
menopausia.
Hormonas peptdicas
La inhibina es un pptido formado por dos subunidades de 230 y 134 aminocidos producido por el cuerpo
lteo del ovario. Inhibe la secrecin de GnRH y de FSH y, en menor extensin, de LH. Como veremos, la
inhibina es juega un importante papel en la disminucin de FSH y LH que se observa al final del ciclo
ovrico.
La activina es, asimismo un pptido dimrico constituido por dos unidades b de la inhibina (268
aminoacidos). Estimula la secrecin hipofisiaria de FSH.
La relaxina es producida por el cuerpo lteo y la placenta. Consta de dos subunidades de 13 y 26 aminoacidos
unidas por una puente de cistena. Durante el parto, la relaxina relaja los msculos del cuello uterino para
facilitar la dilatacin y la snfisis pubiana.
Otras hormonas
La renina que se produce en el folculo ovrico da lugar a la formacin angiotensina II que juega un
importante papel en la vascularizacin del cuerpo lteo.
Los factores de crecimiento insulinrgicos ILGF-I e ILGF-II son tambin producidos en el folculo y
promueven la sntesis de la aromatasa, la enzima implicada en la transformacin de los andrgenos en
estrgenos.
FISIOLOGA DE LA GONADA MASCULINA
Al igual que en la mujer, la liberacin pulstil de GNRH en el hombre es esencial para la liberacin pulstil
de LH y FSH por el gonadotropo; estas dos hormonas a su vez estimulan la produccin de testosterona y la
espermatognesis, las que regulan la funcin reproductiva y sexual del varn.
Los testculos tienen dos componentes: las clulas de Leydig o del intersticio y las clulas de los tbi los
seminiferos compuestos por las clulas germinativas y las clulas de Sertoli. La biosintesis andrognica tiene
lugar en las clulas de Leydig y la espermatognesis se produce en los tbulos seminiferos los que se
encuentran revestidos por espermatogonias indiferenciadas las cuales despus de un proceso de maduracin
que dura aproximadamente 74 das dan origen a un espermatozoide maduro. Las clulas de Sertoli son
importantes en el mantenimiento de la espermatognesis debido a, que producen una protena llamada
protena fijadora de andrgenos (ABP) cuya funcin es aumentar la concentracin de testosterona en los
tbulos lo que es esencial para la espermatogness.
Regulacin de la funcin testicular
La LH estimula la produccin de testosterona por las clulas de Leydig. Esta a su vez, modula la secrecin de
GNRH-LH actuando sobre el hipotlamo y la hipfisis. Las concentraciones reducidas de testosterona ejercen
un efecto de retroalimentacin positiva y estimulan la secrecin de GNRH, mientras que en concentraciones
fisiolgicas, la testosterona, a travs de una retroalimentacin negativa inhibe la secrecin de GNRH-LH. El
efecto inhibitorio de la testosterona sobre la secrecin de LH por la hipfisis es directo, mientras que a nivel
del hipotlamo el efecto inhibitorio de la testosterona sobre la secrecin de GNRH es mediado por el sistema
opoide. De lo anteriormente expuesto se desprende, que una disminucin de la secrecin de LH como
consecuencia de una enfermedad hipotalmica o hipofisiaria resultar en una disminucin de la secrecin de
testosterona. De modo similar, una reduccin del nivel de testosterona debido a una lesin testicular
determinar un incremento de los niveles sricos de LH. La LH tambin es importante para la
espermatognesis, dado que la produccin adecuada de testosterona es un elemento esencial para el desarrollo
normal de -los espermatozoides. Los tubos seminiferos estan rodeados por un lquido intersticio que contiene
concentraciones de testosterona de 20-50 veces mayores que las halladas en el suero, y la espermatognesis
depende del mantenimiento de dichas concentraciones
La FSH es la principal hormona responsable del mantenimiento de la funcin de las clulas de Srtoli y de los
tbulos seminiferos, y representa el factor regulador clave de la espermatognesis. La FSH estimula la
conversin de los espermatocitos primarios en formas espermticas ms maduras y la funcin de las clulas
de Sertoli. La FSH es menos sensible que la LH a la retroalimentacin negativa de la testosterona. Un
polipptido testicular denominado inhibina, elaborado por las clulas de Sertoli es el principal factor
inhibitorio de la secrecin de FSH. En los hombres castrados se observa
una elevacin de los niveles de LH y FSH. Por el contrario, s solamente se produce una lesin de lo tbulos
seminferos la concentracin de testosterona permanece normal y la FSH aumenta debido a la prdida de
inhibina.
Los estrgenos tambin modulan la secrecin de GNRH -LH en el hombre. En hombres adultos la
administracin de estradiol ejerce un efecto de retroalimentacin negativa sobre la liberacin de LH y una
disminucin de la capacidad de respuesta de los gonadotropos a la estimulacin con GNRH.
Esteroides gonadales
La testosterona es el principal andrgeno producido por los testculos y su produccin y accin perifrica son
esenciales para el desarrollo masculino normal. Despus de la pubertad, la testosterona producida por las
clulas de Leydig, aumenta en forma marcada, lo que determina el desarrollo genital, el crecimiento muscular,
el aumento de peso, la profundizacin de la voz, el crecimiento del vello pubiano, axilar y facial, la retencin
positiva de nitrgeno, el desarrollo de la libido y la fertilidad.
Desde un punto de vista cuantitativo, la testosterona es el principal andrgeno testicular. Los niveles de
testosterona circulante en el hombre son de 5-10 ng/ml, en comparacin con un nivel de 0.3-0.6 ng/ml en las
mujeres. La biosntesis de la testosterona y de sus metabolitos se muestra en la figura. Los testculos tambin
secretan directamente otras hormonas esteroidales como el estradiol y la dihidrotestosterona (DHT) la cual
tiene una potencia dos veces la de la testosterona. Cabe destacar, que la DHT y el estradiol son producidos no
slo por secrecin directa de los testculos, sino tambin por conversin en los tejidos perifricos, a partir de
precursores de andrgenos y estrgenos secretarios por los testculos y las suprarrenales. De este modo, cerca
del 80% de las concentraciones circulantes de los dos esteroides provienen de la conversin perifrico.
Accin andrognica
La testosterona sale de la circulacin y rpidamente atraviesa la membrana plasmtica de las clulas blanco
para andrgenos. En el interior de la clula puede unirse directamente como tal a un receptor nuclear
especfico o puede ser convertida en el interior de la clula blanco a DHT por la enzima 5-a -reductasa.
En muchos tejidos en vas de desarrollo, como el cerebro y la hipfisis, al igual que las estructuras ductales
wolffianas como epiddimo fetal, las vesculas semanales y los conductos deferentes, la testosterona es el
andrgeno dominante. En otros tejidos incluyendo el pene, el escroto y la prstata, la testosterona es
rpidamente convertida en DHT en el interior de la clula blanco por la enzima 5-a -reductasa.
Tambin se puede producir una masculinizacin inadecuada si se encuentra inhibida la conversin de
testosterona en DHT por deficiencia de la 5-a -reductasa lo que produce una alteracin del desarrollo de los
genitales externos (pene, escroto y prstata) con niveles normales de testosterona.
Fisiologa de la Ereccin La ereccin es un fenmeno neurohemodinmico y hormonal.



Para que ocurra es necesaria la integridad psquica y orgnica, estando en juego los sistemas nervioso,
vascular, endcrino, urolgico as como el estado general del individuo, pudiendo verse alterada por causa de
frmacos, drogas o txicos como el alcohol y el tabaco.
La ereccin se inicia por un estmulo psquico y una respuesta neurolgica, que mediar una serie de cambios
vasculares.
Fases de la Ereccin

1) Flaccidez.
Estado de contractura del musculo liso del cuerpo cavernoso con alta resistencia a la entrada de sangre
arterial. Predominio del tono adrenrgico con liberacin de noradrenalina que mantiene esta fase. El pene
recibe sangre solo para nutrirse (flujo de 1 a 4 ml/min, cada l00g de tejido) (5).
2) Latencia.
Luego del estmulo neural parasimptico disminuye la resistencia vascular al flujo de sangre peneano,
acetilcolina dependiente (6) y quizs en relacin tamben con el VIP (7), con relajamiento del musculo liso
del cuerpo cavernoso, vasodilatacin arterial con disminucin transitoria de la presin intracavernosa (PIC)
(8) y aumento del flujo sanguneo que supera hasta 30 veces el valor de reposo.
3) Tumescencia.
El aumento del flujo sanguneo local permite lograr altas presiones intracavernosas que llegan casi a anular el
pasaje de sangre atravs de la arteria cavernosa.
4) Ereccin plena.
La PIC practicamente se iguala a la presin sistlica y la ereccin se mantiene por pequeas entradas de
sangre.
Se supone que existe adems un sistema de bloqueo venoso que colabora en mantener elevada la presin en el
interior del cuerpo cavernoso.
Ese mecanismo estara dado por la oclusin mecnica de las venas emisarias a nivel del ostium de salida en la
tnica albugnea.
5) Rigidez total.
Dada por la contraccin de los msculos bulbocavernosos e isquiocavernosos (Purohit y Bechett) (9), que
eleva la PIC a niveles muy superiores (participacin perineal somtica).
La rigidez intensa pre-eyaculatoria se alcanza en esta fase. El flujo de entrada sanquneo es pequeo al igual
que el flujo de drenaje, apenas para que exista una mnima circulacin local sin estancamiento de sangre.
6) Detumescencia.
Post eyaculatorio, con cese del estmulo ertico y aumento del tono adrenrgico o accin de otros mediadores
(quiz neuropptido Y) con contraccin activa de la musculatura lisa cavernosa (Wespes (10)) y los espacios
lacunares. Se vuelve lentamente a la fase de flaccidez.
Corte transversal que muestra el mecanismo fisiolgico de compresin y cierre de las venas responsables del
drenaje de los cuerpos cavernosos. Durante el estado de flaccidez (corte de la izquierda), se notan las lagunas
vacas y los capilares sinusoidales y venas emisarias -que atraviesan la tnica albugnea- de calibre normal.
Durante la ereccin (corte de la derecha), las lagunas se encuentran llenas de sangre y la compresin de los
capilares sinusoidales contra la tnica albugnea distendida, comprime a su vez, a las venas emisarias en su
pasaje por la albugnea.
Otros Factores Involucrados en la Ereccin.
Factor Hormonal.
Si bien se asocia frecuentemente disfunciones sexuales con alteraciones hormonales, esta relacin no es
suficientemente conocida.
Sabemos la relacin existente entre la disminucin de la libido y niveles sricos de testosterona o prolactina,
pero la relacin hormonas-ereccin no es clara.
Mientras las erecciones espontneas nocturnas son suprimidas en ausencia de testosterona, las erecciones
inducidas por estmulo visual ertico no se alteran an en ausencia absoluta de la hormona.
La respuesta erctil del paciente durante el test de ereccin no mejora si se le administra testosterona o
placebo (Benkert, 1979).
El papel de la prolactina tampoco es claro; la mayoria de los pacientes portadores de hiperprolactinemia
tienen problemas generalmente de inapetencia sexual, y en ellos la correcinhormonal (frecuentemente
asociada con baja de testosterona) mejora principalmente la libido pero no la ereccin propiamente dicha
Factor Neurolgico - Neurotransmisores.
Adems de los mediadores ya analizados como la noradrenalina que mantiene el estado de flaccidez y la
acetilcolina que facilita la ereccin, existen otros neurotransmisores no adrenrgicos ni colinrgicos que
seran neuroefectores de la ereccin y actuaran relajando la musculatura lisa de los cuerpos cavernososo
adems de otras estructuras que facilitan el mantenimiento de la rigidez peneana. Se dividen en dos grupos:
A) Polipptidos (VIP, sustancia P, somatostatina, poli-pptido pancretico, neuropptido Y).
B) Autacoides (prostaglandinas, prostaciclina, histamina).
Factor Endotelial.
Sustancias producidas en el propio endotelio vascular como el xido nitroso o EDRF (Factor Relajante
Derivado del Endoltelio) con accin vasodilatadora y la endotelina con efecto vasoconstrictor sobre las venas
(actualmente en estudio).
De la liberacin de neurotransmisores y otros moduladores (en orden y cantidad desconocidos) y del juego y
participacin de los restantes factores aqui analizados depender el relajamiento y vasodilatacin del msculo
liso cavernoso y arterias peneanas con la consiguiente entrada y salida de sangre al interior de los cuerpos
cavernosos culminando en una ereccin normal o no.