Sunteți pe pagina 1din 8

Sangele din cordonul ombilical este o prob de snge luate de la cordonul ombilical un copil nou-nascut .

Este o surs bogat de celule stem , care au fost utilizate n tratamentul peste 80 de boli , * 1 + , inclusiv
leucemie , limfom i anemie . Categoria cea mai comuna boala a fost leucemie . Cel mai mare grup
urmtor este mostenit de boli ( de celule rosii din sange , sistemul imunitar i anumite anomalii
metabolice . ) Pacientii cu limfom , mielodisplazie si anemie aplastic sever au fost transplantate cu
succes cu sangele din cordonul ombilical . * Necesit citare + Prinii pot alege la banca lor sngelui din
cordonul ombilical nou-nascut mpotriva posibilitatea ca acesta va fi util n viitor , n cazul n care copilul
sau un membru al familiei legate cad victime la o boal care se poate trata prin cablul de celule stem din
sange . * necesit citare +
Sangele din cordonul ombilical este obinut prin injectarea deplacenta prin cordonul ombilical n
momentul naterii, dup cecablul a fost detaat denou-nscut . * 2 + de snge din cordonul ombilical este
colectat deoarece conine celule stem , inclusiv celulele hematopoietice , care pot fi utilizate pentru a
trata hematopoietice si tulburari genetice . O unitate de snge din cordonul ombilical , n general lipsit
de celule stem ntr -o cantitate suficient pentru a trata un pacient adult . Placenta este o mult mai bun
surs de celule stem , deoarece conine pn la zece ori mai mult decat sangele din cordonul ombilical . *
3 ] Unele sange placentar se poate readuce n circulaie neonatal n cazul n care cordonul ombilical nu
este prins prematur . [ 4 ] n conformitate cu Eileen K. Hutton , dr., si Eman S. Hassan , MBBCh , de
prindere cordon ar trebui s fie amnat cel puin de dou minute pentru a preveni anemia n primele
trei luni de viata si imbogatirea magazine de fier i nivelurile de feritina pentru ct timp de 6 luni. ( Ref. "
Late vs fixare timpurie a cordonului ombilical la nou-nscui la termen , " JAMA , 21 martie 2007) n cazul
n care cordonul ombilical nu este prins , iar acesta nu este timpul un protocol extins ntrziat de
prindere cordon , un post-natale fiziologic ocluzie apare la interaciunea cu aer rece , atunci cnd
substana gelatinoas intern , numit jeleu Wharton , se umfla n jurul arterei ombilical i venele .
Regulamentul [ edit ]

n Statele Unite ,Food and Drug Administration reglementeaza sangele din cordonul ombilical n
categoria de " celule umane , esuturi , i celulare i de esuturi pe baza de produse . "Code of Federal
Regulations n care FDA reglementeaz cordonul ombilical banci de sange publice i private este titlul 21
Seciunea 1271 . Mai multe state impun , de asemenea, de acreditare , inclusiv New York , New Jersey ,
i California . Orice companie nu acreditat n aceste state nu li se permite n mod legal pentru a colecta
sangele din cordonul ombilical de la aceste state , chiar dac societatea se bazeaz de stat . Potenialii
clieni pot verifica starea de acreditare New York de la New York ombilicale Bncile Cord Blood licenta
de a colecta de la New York . Ambele banci de sange din cordonul ombilical publice i private sunt , de
asemenea, eligibile pentru acreditare voluntar , fie cu Asociatia Americana de Blood Banks AABB sau
Fundaia pentru Acreditarea de terapie celular FACT . Potenialii clieni pot verifica starea curent de
acreditare a laboratoarelor din lista AABB laboratoarelor acreditate sangele din cordonul ombilical (
reinei c mai multe companii , cum ar fi Americord Registry , au laboratoare AABB enumerate sub
nume diferite ) sau motorul de cutare FACT de bncile de snge din cordonul ombilical ( acreditate pe
pagina lor de origine ) . Alte ri au , de asemenea, reglementri referitoare la sangele din cordonul
ombilical . n Regatul Unit , Autoritatea tesuturi umane ( www.hta.gov.uk ) reglementeaz bancar
sangele din cordonul ombilical .
Folosii i aplicaii * edit +

Medicii si cercetatorii au inceput sa faca progrese evaluarea siguranta si eficacitatea de celule stem din
cordonul de snge pentru anumite utilizri terapeutice dincolo de cancer de sange si a bolilor genetice
ale sngelui . [ 5 ]
Utilizarea de celule stem din sngele din cordonul ombilical n tratarea condiii , cum ar fi leziuni
cerebrale * 6 + i diabet zaharat de tip 1 * 7 + este de a fi studiate la om , i de cercetare etapa mai
devreme este n curs de desfurare pentru tratamente de accident vascular cerebral , * 8 + * 9 + i auz
pierderi . * 10 + cu toate acestea , n afar de boli de snge , utilizarea de snge din cordonul ombilical
pentru alte boli nu este o modalitate clinic de rutin i rmne o provocare major pentru comunitatea
de celule stem . [ 5 ]
Estimrile actuale indic faptul c aproximativ 1 din 3 americani ar putea beneficia de medicina
regenerativa , * 11 + i copiilor ai cror cordonul ombilical celule stem din sange sunt disponibile pentru
uz propriu potenial ar putea fi printre primii pentru a beneficia de noi terapii, deoarece acestea devin
disponibile . * Necesit citare + cu celule autologe , celulele proprii unei persoane , nu exist riscul de a
sistemului imunitar de respingere a celulelor , i , prin urmare, medici si cercetatori efectua numai
aceste terapii potentiale de sange din cordonul ombilical la copiii care au propriile lor celule stem
disponibile. * necesit citare +
Cercetatorii sunt explorarea utilizarea de cablul de celule stem din snge n urmtoarele aplicaii de
medicina regenerativa :
Diabetul de tip 1 [ edit ]
Un studiu clinic in curs de desfasurare la Universitatea din Florida ( NCT00305344 ) examineaz dac o
infuzie de celule stem din sangele din cordonul ombilical autolog n copii cu nou diagnosticati cu diabet
zaharat de tip 1 va avea impact asupra controlul metabolic n timp , n comparaie cu tratamentele
standard de insulina . Rezultatele preliminare demonstreaz c o infuzie de cablul de celule stem din
sange este sigur i poate oferi unele ncetinirea pierderii de productia de insulina la copiii cu diabet
zaharat de tip 1 . [ 12 ]
O abordare alternativ , Stem Cell terapie Educator induce echilibru imunitar prin utilizarea de derivate
de snge din cordonul ombilical multipotente celule stem [ 13 ] ( CB - SCS ) . Un sistem cu circuit nchis ,
care circul sngele unui pacient printr-un separator de celule din sange , pe scurt co- culturi de
limfocite ale pacientului cu aderent CB - SC in vitro , i returneaz limfocitele educai ( dar nu i CB - SCS)
pentru circulaia pacientului . * 14 + studiu clinic ( NCT01350219 ) arat c un singur tratament cu
Educator Stem Cell ofera inversare durat de autoimunitate , care permite regenerarea celulelor
insulita * 15 + i de mbuntire a controlului metabolic * 16 + la pacienii cu diabet zaharat tip
ndelungate 1 .
n 2009 , David Bleich comparat aceste dou abordri . * 17 +
Repararea cardiovasculare [ edit ]
Celulele stem se gsesc n sngele din cordonul ombilical a nou-nascutului par s dein mare
promisiune n reparaii cardiovasculare . Pe modele animale de infarct miocardic , celule stem din sange
din cordonul ombilical s-au demonstrat capacitatea de a migra selectiv pentru esut cardiac vtmate, a
imbunatati functia vasculare i fluxului de snge la locul de prejudiciu , i de a mbunti functiei
cardiace n general . [ 11 ]
Cercetare i formare profesional * edit ]

Programe de formare pentru medici si cercetatori au fost adoptate n ntreaga lume , cu scopul de a
coordona eforturile de cercetare . n 2004 Eurocord , [ 18 ] o platforma internationala specializata in
cercetarea clinica pe celulele stem din sngele din cordonul ombilical . , A fost fondat n eforturile
coordonate de Pr . Gregory Katz i Pr . Eliane Gluckman .
Eurocord centralizeaz i analizeaz date clinice de la 511 de centre de transplant din 56 de tari .
Finanat de Uniunea European , Eurocord lucreaz n strns colaborare cu coala European de
Hematologie . * 19 + n 2007 , asociaia a fost recunoscut de ctre Medicen * 20 + reea de centre de
terapie celulara de clas mondial . Eurocord dezvolta , de asemenea, programe de formare pentru
medici si cercetatori specializati in cancerul de snge i terapie celulara .
n 2010 , Eurocord a devenit parte a Agence francez de la biomdecine [ 21 ], care conduce acum
operaiunile sale .
Recoltarea de sange din cordonul ombilical [ edit ]

Sangele din cordonul ombilical este sngele ramas in placenta si in cordonul ombilical dup naterea
copilului . Sngele din cordonul ombilical este compus din toate elementele gsite n snge integral .
Acesta conine celulele rosii din sange , celule albe din sange , plasma , trombocite i este , de
asemenea, bogat n celule stem hematopoietice . Aceste celule stem din sangele din cordonul ombilical
au un potenial imens de a vindeca boli legate de inima , boli de optzeci n snge , infecie, cum ar fi
aspergiloza [ 22 ] si tulburari genetice . [ 3 ]
Exist mai multe metode de colectare a sngelui din cordonul ombilical . Metoda cea mai frecvent
utilizat n practica clinic este" tehnica nchis " , care este similar cu tehnicile standard de colectare a
sngelui . Cu aceast metod ,tehnicianul cannulatesvena dincordonul ombilical tiat folosind un ac care
este conectat la o pung de snge , i curge snge din cordonul ombilical , prinacul n pung. n medie ,
tehnica nchis permite colectarea a aproximativ 75 de ml de snge din cordonul ombilical . [ 23 ]
Sangele din cordonul ombilical colectat este crioconservate i apoi stocate ntr- o banc de snge din
cordonul ombilical pentru transplant viitor . O banca de sange din cordonul ombilical poate fi privat ( de
exemplu, sngele este stocat pentru i costurile pltite de familiile donatorilor ) sau publice ( de
exemplu, stocate i puse la dispoziie pentru a fi utilizate de ctre donatori care nu au legatura ) . n timp
ce cordonul publice bancar snge este larg sprijinit , banking cordon privat este controversat att n
comunitatea medicala si de parinti . Cu toate c sngele din cordonul ombilical este bine recunoscut a fi
util pentru tratarea hematopoietice si tulburari genetice , unele controverse nconjoar colectarea i
stocarea sngelui din cordonul ombilical de bncile private pentru uz copilului . Doar un procent mic de
copii ( estimat la ntre 1 din 1000 pn la 1 din 200.000 * 24 + ) folosi vreodat sngele din cordonul
ombilical , care este stocat . Academia Americana de Pediatrie Declaraie de politic 2007 privind Cord
Blood Banking prevede c :
" Medicii trebuie s fie contieni de preteniile nefondate ale cordonul privat banci de sange efectuate
pentru viitorii prini care promit pentru a asigura copii sau membri ai familiei de boli grave n viitor prin
utilizarea celulelor stem coninute n sngele din cordonul ombilical ; " * 24 +
Sangele din cordonul ombilical este stocat de ctre ambele banci de sange din cordonul ombilical
publice i private . De snge din cordonul ombilical banci de sange din cordonul ombilical publice n
beneficiul publicului larg , i cele mai multe bnci din SUA coordona potrivire sangele din cordonul
ombilical la pacientii prin Programul National Dovlecel donatorilor ( NMDP ) . Cordonul private bancile
de sange sunt , de obicei, pentru organizatii non-profit care stocheaz sangele din cordonul ombilical
pentru uzul exclusiv al donatorului sau al familiei donatorului.
Cordonul publice bancar snge este susinut de comunitatea medicala . Cu toate acestea , cablul de
private banking de sange nu este recomandat n general , dac nu exist un istoric familial de boli
genetice specifice .
Parintii noi au opiunea de a stoca snge din cordonul ombilical nou-nscut lor la o banc de snge din
cordonul ombilical privat sau donnd -l la o banca de sange din cordonul ombilical publice . Costul de
private banking de sange din cordonul ombilical este de aproximativ 2000 dolari pentru colectarea i
aproximativ 125 dolari pe an pentru depozitare , din 2007 . Donaie pentru o banc de snge din
cordonul ombilical publice nu este posibil peste tot , dar disponibilitate este n cretere . Mai multe
bnci de snge din cordonul ombilical locale din Statele Unite sunt acum accepta donatii din cadrul
propriilor state . Banca de sange din cordonul ombilical nu va ncasa donator pentru donarea ,OB /
ginecolog ar putea percepe nc o tax de colectare , dei multe OB / GYNs aleg s doneze timpul lor .
Dupa primul transplant de snge din cordonul ombilical frate - donator a fost efectuat n 1988 , Institutul
National de Sanatate ( NIH ) a acordat o subventie la Dr. Pablo Rubinstein a dezvolta din lume primul
program de sangele din cordonul ombilical , la New York Blood Center ( NYBC ) , [ 25 ] , n scopul de a
stabili inventarul de uniti de celule stem embrionare nu sunt necesare pentru a furniza grefe care nu
au legtur , potrivite pentru pacienti .
n 2005 , Universitatea din Toronto cercetator Peter Zandstra a dezvoltat o metod de a crete producia
de celule stem din sangele din cordonul ombilical , pentru a permite utilizarea lor n tratarea adulilor ,
precum i copii . * 26 +
Ombilical bancare Cord Tissue [ edit ]

Parintii insarcinate pot acum , de asemenea, s colecteze i s pstreze celule stem din tesutul
cordonului ombilical , al crui nume medical este jeleu Wharton . n timp ce sangele din cordonul
ombilical este o sursa bogata de celule stem hematopoietice ( HSC ), care difereniaz pentru a forma
linia de celule sanguine , tesut din cordonul ombilical este o sursa bogata de celule stem mezenchimale (
MSC ) . Societatea Internaional de terapie celular . ISCT , a stabilit criterii de definire a MSC . * 27 +
Celulele stem mezenchimale se diferenieze de a construi oase , cartilaj i a esutului conjunctiv , i ele
sunt , de asemenea, foarte eficiente la medierea rspunsul inflamator al organismului la celulele
deteriorate sau rnite . * 28 + Recoltarea tesutului din cordonul ombilical se pot produce ntre 21 de
milioane i 500 de milioane de MSC . * 29 + O colecie tipic de sange din cordonul ombilical la o banc
privat are o medie CD34 + ( HSC ) numrul de 1,6 milioane de euro . * 30 + Pentru prini , depozitarea
privat la natere de celule stem din sangele din cordonul ombilical ct i esutul din cordonul ombilical
ofer mai multe opiuni pentru viitor uz medical .
Numeroase studii clinice sunt utilizai CSM derivate din maduva osoasa de voluntari adulti pentru a trata
boli de inima , accident vascular cerebral , boli de oase i a prejudiciului , precum i a bolilor autoimune ,
cum ar fi diabet zaharat tip 1 , scleroza in placi , i boala Crohn . * 31 + Nu au existat studii clinice la om,
dar care s-au folosit CSM derivate din esut din cordonul ombilical . Cu toate acestea , peste 50 de studii
au folosit CSM derivate din esut din cordonul ombilical pentru a trata modele animale de boli umane ,
inclusiv : cancerul pulmonar , [ 32 ] Boala Parkinson , [ 33 ] poliartrita reumatoida , [ 34 ] leziuni sportive
la cartilaj , * 35 + i de tip 1 diabet . [ 36 ]
n prezent, nu exist nici o procedur sau de acreditare criterii standard pentru stocarea de MSC din
esut din cordonul ombilical . Multe bnci de snge din cordonul ombilical sunt stocarea tesutul
cordonul de congelare un segment intact din cordonul ombilical . Acest procedeu are avantajul de
ateptare pentrutehnologia de separarea celulelor mature , dar are dezavantajul c nu exist nici o
garanie c va fi posibil s se recupereze eficient celulele stem viabile la un cablu de ngheat anterior .
Cteva bnci de snge din cordonul ombilical sunt extragerea de celule stem din tesutul din cordonul
ombilical nainte de depozitare criogenica . Aceast procedur are dezavantajul c se folosete metoda
de separare curent , dar avantajul pe care -l produce manipulat minim de celule , care sunt gata de
tratament i respect reglementrile FDA cu privire la produsele de terapie celular .
Cord Blood bancar n Canada [ edit ]

Astzi , cordonul de snge bancare n Canada este realizat n primul rnd de ctre bncile private de
sange din cordonul ombilical , care necesit plat , n scopul de a stoca celulele stem din sangele din
cordonul ombilical un copil . Recent , cu toate acestea , guvernul a lansat o iniiativ care va finana
crearea unei bnci naionale de sange din cordonul ombilical publice . Iniiativa va costa 48 milioane
dolari pe parcursul urmtorilor opt ani , i va oferi familiilor in toata tara , cu posibilitatea de a dona
sange din cordonul ombilical al copilului lor ntr-un registru naional . * 37 +
Cord Marea Britanie NHS de sange Bank [ edit ]

n Regatul Unit Cord NHS de sange Bank a fost nfiinat n 1996 pentru a colecta , proces , magazin i
sangele din cordonul ombilical de aprovizionare . Este o banca de sange din cordonul ombilical public i
o parte a NHS .
Primul transplant de legtur ( pacientul nu a fost legat de donator ), a avut loc n februarie 1998,
Sangele din cordonul ombilical colectate pentru Cord Banca NHS de sange sunt colectate de ctre
personalul special instruit i dedicat . Acesta este colectat de la urmtoarele spitale - Barnet generale ,
Northwick Park , Watford , Luton i Dunstable i St George din Tooting
Instruii NHS Cord Blood Bank mamele de contact personal care s-au nregistrat s doneze nainte de a
avea copilul lor de a pune cteva ntrebri simple, stilul de via i s obin consimmntul verbal
pentru colectarea , testarea i utilizarea de donare
Cord Blood Banca NHS a emis uniti de snge din cordonul ombilical la 22 de ri . Acesta este un
aranjament reciproc pe plan internaional care s permit pacienti din intreaga lume pentru a obine cel
mai bun tratament
NHS Banca Cord Blood este acreditat de NETCORD - FACT i autorizate de ctre Autoritatea de tesuturi
umane
Ghid medical si Legislatie [ edit ]

n timp ce Academia Americana de Pediatrie folosit istoric pentru a descuraja de private banking , cu
excepia cazului de nevoie medicale existente , acesta suport acum ar trebui s fie furnizate eforturile
de a furniza informaii cu privire la beneficiile potentiale si limitarile de cordonul bancar snge i
transplantul , astfel incat parintii pot face o informat decizie . n plus , Colegiul American de Obstetrica
si Ginecologie recomanda ca n cazul n care un pacient solicit informaii cu privire bancar ombilical de
sange , ar trebui s li se ofere informaii echilibrate .
Educaie snge din cordonul ombilical este , de asemenea, susinut de ctre legiuitorii de la nivel
federal i de stat . n 2005 , Academia Nationala de Stiinte a publicat o Institutul de Medicina ( OIM ),
raport intitulat " Stabilirea unei Cord Blood Stem Cell Programul National Bank " . Raportul OIM a
recomandat ca parintii insarcinate se acorde o perspectiv echilibrat cu privire la opiunile lor de
banking de sange din cordonul ombilical . Ca rspuns la alegtorii lor , legislatorii de stat din intreaga
tara sunt de introducere a legislaiei menite s ajute informeze medicii i prinii insarcinate cu privire la
opiunile pentru donarea , aruncarea sau bancare de celule stem nou-nascuti . n prezent, 17 state , care
acoper dou treimi din Nasteri in SUA , au adoptat o legislaie recomandat de liniile directoare OIM .
Controversa [ edit ]

n timp ce exist un sprijin larg n comunitatea medicala pentru bancare publice de snge din cordonul
ombilical , problema de private banking a ridicat obiecii la mai multe guverne i organizaii non-profit .
Controversa se axeaz pe diferite evaluri ale riscului actuale i viitoare de utilizri de succes ale sangelui
stocat . n martie 2008 , un document a fost publicat de ctre Nietfeld et al . * 38 + n Biologie jurnal de
sange si transplantul de maduva , care calculeaz probabilitatea de via ( pn la 70 de ani ), c o
persoan din SUA va suferi un transplant de celule stem . Probabilitatea de un transplant autolog ,
folosindu-v de celule stem proprii este de 1 la 435 , probabilitatea de un transplant alogen de la un
donator potrivit ( cum ar fi un frate ) este de 1 la 400 , iar probabilitatea net de orice tip de transplant de
celule stem este de 1 n 217 . * necesit citare +
Programul National Dovlecel donatorilor estimeaz c pn n anul 2015 , nu va fi de 10.000 de
transplanturi de sangele din cordonul ombilical la nivel mondial pe an , folosind sangele din cordonul
ombilical banked public . Prin urmare, este extrem de important de a construi depozite publice de
donaii de snge din cordonul ombilical n ntreaga lume . n Statele Unite ,Resurse si Servicii de Sanatate
Administratie ( HRSA ) din Departamentul de Sanatate si Servicii Umane este responsabil pentru
finanarea programelor naionale de a nregistra donatorilor de maduva si cordonul bancar donaii de
snge . [ 39 ]
n martie 2004, Uniunea Grupului european pentru etic ( EGE ) a emis Avizul No.19 *40+ intitulat
Aspecte etice ale ombilical Blood Banking . EGE a concluzionat c " * t + el legitimitatea din cordonul
ombilical banci de sange comerciale pentru uz autolog ar trebui s fie pus sub semnul ntrebrii ,
deoarece vinde un serviciu , care are n prezent , nici o utilizare real n ceea ce privete opiunile
terapeutice . Astfel, ei promit mai mult decat pot oferi . Activitile . astfel de bnci ridica critici de ordin
etic " * 40 + cu toate acestea , n seciunea final 1.27 din concluziile lor , EGE recunoate c : " n cazul n
care , n viitor, medicina regenerativa dezvoltat n aa fel nct folosind celule stem autologe a devenit
posibil , atunci faptul de a avea snge din cordonul ombilical propriei fiind depozitate la natere ar putea
crete ansa de a avea acces la noi terapii . " [ 40 ]
n mai 2006,Asociaia Mondial a Donatorilor de Mduv ( WMDA ) Declaraia de politic pentru
utilitarul de autologe sau de familie Cord Blood Unitatea de stocare * 41 + a declarat c :
Utilizarea de celule sanguine din cordonul ombilical autologe pentru tratamentul de leucemie la copii
este contraindicat , deoarece celulele pre - leucemice sunt prezente la nastere . Snge din cordonul
ombilical autolog poart aceleai defecte genetice cadonator i nu ar trebui s fie utilizat pentru a trata
boli genetice .
Exist n prezent nici un protocol cunoscut cazul in care celulele stem din sangele din cordonul ombilical
autolog sunt utilizate n terapie .
Dac terapii cu celule stem autologe ar trebui s devin realitate n viitor , aceste protocoale se va baza ,
probabil, pe celulele stem uor accesibile .
Aplicaii n curs de dezvoltare celule stem
Brain Injury , paralizie cerebral , diabet zaharat tip 1 , boli de inima ,
Ca din primvara anului 2008 , exist mai multe cazuri cunoscute n care este indicat utilizarea autolog
de snge din cordonul ombilical :
ntruct WMDA avertizat impotriva transplant autolog de boli cu o semntur genetic , exist tipuri de
cancer pediatrie ( ex : neuroblastom ) i achiziionate condiii ( ex : anemie aplastic ), care pot fi tratate
prin transplant autolog . Nu a fost chiar un transplant autolog pentru leucemie [ 42 ]
Diabet zaharat de tip 1 , de asemenea, cunoscut sub numele de diabet zaharat juvenil , a fost
demonstrat de a imbunatati daca sunt tratate la scurt timp dupa debut , cu o infuzie de snge din
cordonul ombilical autolog . [ 43 ] American Diabetes Association rapoarte care 1 din 7000 de copii sunt
diagnosticate in fiecare an cu diabet zaharat de tip 1 , i 1 din 600 de copii triesc cu ea .
O faza I studiu clinic este in curs de desfasurare la Universitatea Duke pentru a investiga dac paralizie
cerebrala si alte forme de leziuni cerebrale pediatrie pot rspunde la perfuzii de snge din cordonul
ombilical autolog . * 44 + Injury AsociatiaBrain ale Americii * 45 + estimeaz c prevalena de paralizie
cerebrala este de aproximativ 1 la 300 in randul copiilor pana la varsta de 10 ani .