Proyecto de Grado previo a la Obtencin del Ttulo de Licenciado en Enfermera
PROYECTO
FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN LOS TRIPULANTES DE LA ESCUELA DE SANIDAD DE LA BASE NAVAL SUR DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2011
AUTORES Ypez Domnguez Ronald Xavier Santa Cruz Roca Csar Joel
TUTOR Ing. Juan Enrique Fario Cortez
Milagro Ecuador 2010 -2011
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO UNIDAD ACADMICA CIENCIA DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA
EL JURADO EXAMINADOR EN VISTA DE LA PROPUESTA RENDIDA OTORGA AL PRESENTE PROYECTO LAS SIGUIENTES CALIFICACIONES:
En mi calidad de tutor (a) de la Carrera de Enfermera, en el nivel de pre grado, nombrado por las autoridades de la misma, de la Universidad Estatal de Milagro, para dirigir la presente tesis:
CERTIFICO: Que he tutoriado y analizado el Proyecto y los resultados de la investigacin, presentado el informe final del trabajo investigativo, sobre: Factores de riesgo que inciden en el sobrepeso y la obesidad en los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil en el primer semestre del ao 2011, como requisito previo, para su aprobacin, y optar al grado de Licenciatura en Enfermera.
Presentado por:
Ronald Ypez Domnguez C.I.092109741-6
Csar Santacruz Roca C.I. 091965297-4
Enrique Fario Cortez Ing. C.I. 091886226-9 iv
AGRADECIMIENTO
En este momento doy gracias a Dios, fuente de amor y sabidura que con su bondad me ha permitido culminar esta carrera; asimismo al Sr. CPNV-CSM Csar Madrid Barrezueta quien luch incansablemente para que el Alto Mando Naval nos permita seguir la Licenciatura en Enfermera; tambin a Mster Fanny Cortez de Fario que como Directora de la Carrera de Enfermera, a Mster Alicia Cercado como Coordinadora Acadmica de la carrera y el Ingeniero Enrique Fario como tutor de mi trabajo de investigacin, supieron incentivarme para culminar mi profesin dndome su apoyo incondicional; a los maestros en general que han compartido sus conocimientos y experiencias para enriquecer los mos y a todos quienes hacen la Universidad Estatal de Milagro que de una u otra forma han aportado con mi formacin, les quedo totalmente agradecido. Ronald Ypez Domnguez v
AGRADECIMIENTO Agradezco primero a DIOS quien me dio la fuerza necesaria da a da, ya que con la bendicin de l siempre pude culminar mis metas. Tambin quiero agradecer al Sr. CPNV-CSM Csar Madrid Barrezueta quien fue unas de las personas que nos permiti seguir en esta carrera con su gran lucha incansablemente para que el Alto Mando Naval nos permita seguir la Licenciatura en Enfermera; as mismo a los directivos de la unidad acadmica ciencias de la salud, carrera de enfermera y forma especial a Mster Fanny Cortez de Fario que como Directora de la Carrera de Enfermera, a Mster Alicia Cercado como Coordinadora Acadmica de la carrera y al Ingeniero Enrique Fario por ser un gran amigo y tutor al compartir sus conocimientos; y ser ese gua que tanto necesit en l desarrollo de mi tesis. A mis amigos que estuvieron en momentos especiales como apoyo fundamental en la realizacin de la tesis. Csar Santa Cruz Roca. vi
DEDICATORIA
A mi adorada madre, que en paz descanse, que desde el cielo siempre est velando por mi bienestar y mi porvenir y siempre dese mi superacin profesional. A mi padre que es mi mayor ejemplo a seguir ya que da a da con mucho esfuerzo y sacrificio a logrado sacarme adelante junto con mis hermanos, quien me ha guiado por el buen camino y me da fuerzas para seguir adelante dndome valor en mis momentos difciles, llenndome de fortaleza y nimos para continuar; y a todas las dems personas que me rodean y me han apoyado de una u otra forma, sabindome implantar deseos de triunfo.
Ronald Ypez Domnguez vii
DEDICATORIA
Quiero dedicar este trabajo a mis padres, por todo lo que me han dado en esta vida, especialmente por sus sabios consejos y por estar a mi lado en los momentos difciles. A mi futura esposa y a mi hermosa hija Kimberly que son mis fuerza todos los das para seguir siempre adelante, y esforzarme mucho ms, a mi hermano que me ha sabido guiar por buenos caminos, a mis pocos pero grandes amigos que estn siempre ah tratando de corregir mis errores y ayudndome a salir adelante y cada una de las personas que de una u otra forma han estado ah.
Csar Santa Cruz Roca. viii
NDICE GENERAL DEL PROYECTO
Pg.
Carta de aceptacin del tutor iii Agradecimiento iv Dedicatoria vi ndice General viii ndice de Tablas xii ndice de Grficos xii Resumen xvi Abstract xvii Introduccin xviii
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA 1
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 1
1.1.1. Ubicacin del problema en el contexto .... 1
3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos 58
3.4.1. Tcnicas 58
3.4.2. Instrumentos. 58
3.5. recoleccin de la informacin 58 x
CAPITULO IV
4. ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS 59
4.1. Procesamiento de la informacin 59
4.2. Presentacin de resultados 59
4.3. Anlisis y Interpretacin 59
4.5. Conclusiones 90
4.6 Recomendaciones. 91
CAPITULO V
5. PROPUESTA 92
5.1 Antecedentes 93
5.2 Justificacin.... 94
5.3 Objetivos.. 95
5.3.1 Objetivo General.... 95
5.3.2 Objetivos Especficos 95
5.4. Descripcin de la propuesta .. 96
5.4.1. Plan de accin de la propuesta. 97
5.4.2. Tiempo. 100
5.4.3. Beneficiarios 100
5.4.4. Recursos Humanos. 100
5.5. Presupuesto de la Propuesta 101
5.5. Impacto 102 xi
5.6. Lineamientos para evaluar la propuesta 103
BIBLIOGRAFA.. 104
ANEXOS.. 105
xii
NDICE DE CUADROS Y GRFICOS
CUADRO Y GRFICO #1 Distribucin porcentual segn gnero del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 59
CUADRO Y GRFICO #2 Distribucin porcentual segn grupo etreo del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.. 60
CUADRO Y GRFICO #3 Distribucin porcentual segn estado civil del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil..... 61
CUADRO Y GRFICO #4 Distribucin porcentual segn grado militar del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil 62
CUADRO Y GRFICO #5 Distribucin porcentual segn sub-especialidad del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 63
CUADRO Y GRFICO #6 Distribucin porcentual segn grado de conocimiento del ndice de masa corporal en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 64
CUADRO Y GRFICO #7 Distribucin porcentual segn grado de conocimiento del sobrepeso y la obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 65
CUADRO Y GRFICO #8 Distribucin porcentual segn el grado de conocimiento sobre los tipos de obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil 66
CUADRO Y GRFICO # 9 Distribucin porcentual segn grado de conocimiento sobre factores de riesgos en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 67
CUADRO Y GRFICO # 10 Distribucin porcentual segn grado de conocimiento acerca de los factores de riesgos ms influyentes para contraer sobrepeso y obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 68 xiii
CUADRO Y GRFICO # 11 Distribucin porcentual segn el grado de conocimiento sobre las consecuencias del sobrepeso y la obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. . 69
CUADRO Y GRFICO #12 Distribucin porcentual segn nmeros de comidas que ingiere al da los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. .. 71
CUADRO Y GRFICO #13 Distribucin porcentual segn tipos de alimentos que ingieren con mayor frecuencia los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. .. 72
CUADRO Y GRFICO #14 Distribucin porcentual segn los nmeros de entre comidas que ingiere Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil 73
CUADRO Y GRFICO #15 Distribucin porcentual segn el nmeros de comida chatarra que ingieren los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.... 74
CUADRO Y GRFICO #16 Distribucin porcentual segn el nmero de comida chatarra que ingieren con mayor frecuencia los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil...... 75
CUADRO Y GRFICO #17 Distribucin porcentual segn el tipo de bebidas con que acompaa sus comidas los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 76
CUADRO Y GRFICO #18 Distribucin porcentual segn el nmeros de vasos de aguas que ingieren los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.. 77
CUADRO Y GRFICO #19 Distribucin porcentual segn nmeros de bebidas alcohlicas que ingieran los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 78
xiv
CUADRO Y GRFICO #20 Distribucin porcentual segn el nmero de frecuencia que consumen bebidas alcohlicas los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 79
CUADRO Y GRFICO #21 Distribucin porcentual segn el nmeros de cigarrillos que fuman los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil 80
CUADRO Y GRFICO #22 Distribucin porcentual segn el nmero de frecuencia que fuma cigarrillos los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 81
CUADRO Y GRFICO #23 Distribucin porcentual segn Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 82
CUADRO Y GRFICO #24 Distribucin porcentual segn las actividades fsicas que disciplina deportiva realiza con mayor frecuencia los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.. 83
CUADRO Y GRFICO #25 Distribucin porcentual segn la frecuencia que realiza actividad fsica los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil 84
CUADRO Y GRFICO #26 Distribucin porcentual segn el sedentarismo en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil... 85
CUADRO Y GRFICO #27 Distribucin porcentual segn el lazo familiar con sobrepeso u obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil. 86
CUADRO Y GRFICO #28 Distribucin porcentual segn programa educativo de cmo prevenir el sobrepeso y la obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.... 87
CUADRO Y GRFICO #29 Distribucin porcentual segn programa nutricional hacer aplicada en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.. 88
xv
CUADRO Y GRFICO #30 Distribucin porcentual segn el programa de ejercicios de rgimen especial en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil ... 89 xvi
RESUMEN
El estudio: Factores de riesgo que inciden en el sobrepeso y la obesidad en los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil permiti establecer los factores que influyen en la problemtica, siendo estos: Ingesta excesiva de alimentos, sedentarismo, ingesta de comida chatarra, alcoholismo, inactividad fsica. Los objetivos planteados para determinar estos factores de riesgo permitieron conocer las posibles alternativas de solucin para concienciar a los tripulantes de este reparto, para disminuir el porcentaje de sobrepeso y obesidad. La investigacin descriptiva-explicativa fue factible para el desarrollo del proceso investigativo, se emple material bibliogrfico y de campo, contando con el auspicio institucional de la Escuela objeto de estudio, la Carrera de Enfermera y la Universidad Estatal de Milagro, los instrumentos de recoleccin y procesamiento de la informacin permiti el anlisis y explicacin de la problemtica, por lo que se pretende disear una propuesta de prevencin del sobrepeso y la obesidad. Los resultados del estudio permitieron comprobar que el personal de tripulantes no lleva una adecuada alimentacin sumado a sus malos hbitos de alcoholismo e inactividad fsica, resultados que demuestran que la problemtica est fundamentada en hechos reales. Por tanto se recomienda, disear un Programa Educativo de prevencin sobre el sobrepeso y la obesidad dirigido a los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil y as mejorar sus estilos de vida para que no acarreen inconvenientes en su vida militar y en un futuro no tengan graves complicaciones de salud.
Palabras claves: Factores de riesgo Tripulantes Alimentacin Educacin
xvii
ABSTRACT
Study: Risk factors affecting overweight and obesity in the crew of the School of Health of the Southern Naval Base in Guayaquil allowed to establish the factors that influence the problem, these being: excessive food intake, sedentary lifestyle, eating junk food, alcohol, physical inactivity. The objectives to identify these risk factors led to the identification of possible alternative solutions to raise the crew of this deal, to reduce the percentage of overweight and obesity. Descriptive-explanatory research was feasible for the development of the research process was used library materials and field, with the institutional sponsorship of the school under review, the Nursing and the State University of Milagro, data collection instruments and information processing allowed the analysis and explanation of the problem, so it is to design a proposal for prevention of overweight and obesity. The results of the study allowed to verify that the crew staff does not maintain proper diet coupled with his bad habits of alcoholism and physical inactivity results show that the problem is based on real events. It is therefore recommended to design an educational program on prevention of overweight and obesity led to the crew of the School of Health of the Southern Naval Base in Guayaquil and improve their lifestyles so as not to cause difficulties in military life and future have no serious health complications.
Keywords: Risk Factors Crew Feeding Education
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INTRODUCCION
Como egresados de la carrera de enfermera nos enfocamos a los problemas ms comunes asociado al estilo de vida actual en la que se encuentran inmersos los tripulantes de la Escuela de Sanidad que es nuestro objeto de estudio Es el exceso de peso. El sobrepeso y La obesidad son graves problemas que suponen una creciente carga econmica sobre los recursos nacionales. Afortunadamente, este mal se puede prevenir en gran medida si se introducen los cambios adecuados en el estilo de vida.
Es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el ndice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconmico, sexo o situacin geogrfica.
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples consecuencias en nuestra salud. Con excepcin de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o ms el punto medio de la escala de peso segn el valor estndar peso/altura, son consideradas obesas.
La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y crnica de proporciones epidmicas que afecta a todo el mundo. Es el resultado del consumo de una cantidad de caloras mayor que las que el cuerpo utiliza. Los factores genticos y ambientales influyen en el peso del cuerpo, pero su interactuacin para determinar el peso de una persona no est todava aclarada. 1
FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN LOS TRIPULANTES DE LA ESCUELA DE SANIDAD DE LA BASE NAVAL SUR DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2011
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1. UBICACIN DEL PROBLEMA EN SU CONTEXTO
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define al sobrepeso como un Incremento de masa corporal (IMC) igual o superior a 25 puntos, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30 puntos.
De tal forma, que el sobrepeso es un incremento en el peso corporal con estndares definidos en relacin a la talla, mientras que, la obesidad es el resultado de un aumento en el tamao o la cantidad de clulas de grasa en una persona. Ambas son enfermedades provocadas por diversos factores, como hereditarios y ambientales, de tal manera que implica una excesiva acumulacin de tejido adiposo (grasa) suficiente para perjudicar la salud.
El porcentaje normal de grasa en el cuerpo est entre 12 y 18% en hombres y 20 a 30% en mujeres. El IMC constituye la medida ms til del sobrepeso y la obesidad, pues la forma de calcularlo no vara en funcin del sexo ni de la edad en la poblacin. No obstante, debe considerarse como una gua aproximada, pues puede no corresponder al mismo grado de gordura en diferentes individuos.
2
Este clculo se obtiene de la relacin de peso en kilogramos sobre la estatura en metros elevado al cuadrado (peso en Kg/talla en m2), sirve para valorar la magnitud del riesgo de una persona en relacin a presentar enfermedades asociadas con un exceso de grasa corporal, tomando en cuenta que el IMC no necesariamente refleja el incremento de la grasa corporal, porque existen personas con entrenamiento de atletas que tienen sobrepeso pero no exceso de grasa corporal. El IMC no establece la diferencia entre exceso de grasa y musculatura.
Segn la OMS, indica que en el 2008 padecan en todo el mundo aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 18 aos) con sobrepeso y al menos 400 millones de adultos obesos. Adems, se calcula que en 2015 habr aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad.
La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de caloras. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores, entre los que se encuentran:
La modificacin mundial de la dieta, con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalricos, ricos en grasas y azcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes. La tendencia a la disminucin de la actividad fsica debido a la naturaleza cada vez ms sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanizacin.
Los estudios epidemiolgicos que se han realizado, demuestran que en poblaciones latinoamericanas el 45% de los hombres y el 38% de las mujeres presentan algn tipo de obesidad o sobrepeso. Esto se debe a que el ritmo de vida actual no da tiempo para alimentarse de una manera sana y natural y por la facilidad de tener en cada esquina un lugar de comida rpida.
3
En Ecuador, se estima segn la OMS, que para el 2015 un 58.3 por ciento de mujeres tendr sobrepeso y un 21. 7 por ciento sufrir de obesidad. Mientras los hombres tendrn sobrepeso en un 46.5 por ciento y 8.9 por ciento, obesidad.
Esto se debe a que ambas son enfermedades que se producen en algunos casos por los malos hbitos alimenticios, la ingesta de comida chatarra, los enlatados, gaseosas con alto contenido de azcar determinan la existencia, primero de sobrepeso y luego de obesidad. Teniendo como consecuencia enfermedades como la hipertensin arterial, la diabetes, el colesterol elevado, problemas de sueo, de respiracin e impotencia sexual. Aunque las causas son mltiples, influyen factores: genticos, metablicos y hormonales.
El sobrepeso y la obesidad es mayor en la Costa con un 16% mientras que en la Sierra existe un 11%, (DIARIO HOY,2011), en este sentido, estas dos enfermedades conocidas actualmente como la epidemia global del siglo XXI, caus nuestro inters en el desarrollo de nuestro trabajo investigativo que es precisamente determinar cules son los factores que inciden en la obesidad y sobrepeso en los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, ya que en calidad de miembros de esta Institucin hemos determinado por medio de la observacin y de registros mdicos que existe personal naval con sobrepeso y en otros casos con obesidad.
1.1.2. SITUACIN CONFLICTO
Nuestra investigacin est dirigida hacia la Escuela de Sanidad que se encuentra situada en la Base Naval Sur, al sur de la ciudad de Guayaquil. Limita al Norte con DIRSAN (Direccin de Sanidad de la Armada), al Sur con las bodegas de insumos de DIRSAN, al Este con los entrepuentes de BASUIL (Base Sur de Guayaquil) y al Oeste con la Direccin de Abastecimiento de la Armada (DIRABA).
La Escuela de Sanidad es un edificio de dos pisos que cuenta con cerramiento propio, consta de 4 aulas donde se forma militar y acadmicamente a grumetes y a personal de 4
tripulantes y oficiales del rea de la Sanidad Naval. Adems posee 3 entrepuentes (dormitorios), un auditorio, una oficina administrativa, una sala de simulacin y un laboratorio de computacin.
La alimentacin de los tripulantes de esta escuela se da en el comedor del Hospital Naval Guayaquil (HOSNAG), aqu se ingieren alimentos variados entre los cuales estn carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas, minerales, pero en su mayora son hidratos de carbono, que sumado a la vida sedentaria que estos tripulantes llevaban en otros repartos de la Armada, esto provoca que padezcan de ciertas enfermedades o complicaciones en su organismo como lo es el sobrepeso y la obesidad. Adems en la Escuela de Sanidad existe un bar en donde ingieren frituras y comida chatarra. Luego de realizar sus actividades diarias de trabajo en el reparto, ellos se dirigen a sus domicilios donde continan con su alimentacin.
Nosotros como miembros activos de la Fuerza Naval, en el desarrollo de nuestras actividades militares y acadmicas, hemos observamos que existe personal de tripulantes con sobrepeso y obesidad, lo que resulta relevante analizar cules son los factores que inciden para que los tripulantes adquieran estas patologas, para sobre esa base disear y establecer lineamientos para mejorar su condicin fsica y estilo de vida.
1.1.3. CAUSAS DEL PROBLEMA Y CONSECUENCIAS
Con respecto a las causas y consecuencias del sobrepeso y obesidad en el personal militar, podemos mencionar que entre los factores tenemos: ingerir comida chatarra, tener una vida sedentaria por falta de actividad fsica, llevar un rgimen alimenticio inadecuado, mala absorcin metablica, entre otros
Esto va a llevar a estas personas a tener problemas en su desempeo militar como tener bajas notas en pruebas fsicas y acadmicas, entrar en cuota de eliminacin por no tener una actitud y aptitud fsica favorable para el desempeo militar; como consecuencia los miembros de la institucin pueden contraer ciertas enfermedades que afecten su salud. 5
1.1.4. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Ante la problemtica expuesta nos podemos preguntar
1. Cules son los factores de riesgo que inciden en la obesidad y el sobrepeso en el personal de tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil? 2. Estas personas realizan actividad fsica o no? 3. Qu tipo de alimentacin es el que lleva estas personas? 4. Qu cantidad de personal militar de la Escuela de Sanidad posee este problema de sobrepeso y obesidad? 5. Las autoridades militares estarn buscando los medios para darle solucin a estos problemas de sobrepeso y obesidad en las Fuerzas Armadas?
Una vez que hayamos recolectados los suficiente datos sobre esta problemtica, ser necesario buscar las posibles alternativas de solucin para disminuir el ndice de personas con sobrepeso y obesidad en la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil.
1.1.5. EVALUACIN DEL PROBLEMA
Delimitado: El estudio se realiza en la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil.
Relevante: Se evidencia que estos problemas de salud son una pandemia a nivel mundial y es preocupante que se presenten en personal militar en servicio activo de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil.
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Factible: En la institucin donde se realiza la investigacin las autoridades tuvieron una buena disponibilidad para el estudio del presente trabajo.
Concreto: la investigacin se desarrolla en trminos sencillos y de manera clara y precisa, de tal manera que puede ser utilizada por el personal de la Institucin.
1.2. JUSTIFICACIN DEL TEMA
La elaboracin de la presente tesis se justifica por que en lo personal creceremos como profesionales ya que nos permitir aplicar los conocimientos que hemos adquirido en la Escuela de Enfermera de la Universidad Estatal de Milagro, este estudio determina que el sobrepeso y la obesidad son problemas que afectan en gran porcentaje a la poblacin y es de gran importancia ya que si no son tratadas a tiempo pueden traer como consecuencia muchas enfermedades que pueden llevar a las personas a la muerte, en este sentido este proyecto aportar con nuevas alternativas de solucin para mejorar el estilo de vida de nuestra poblacin objeto de estudio.
Enfocamos nuestro trabajo en los militares ya que nos llam la atencin que exista un alto ndice de personal militar con sobrepeso y obesidad dentro de las tres ramas de las Fuerzas Armadas (Ejrcito, Marina y F.A.E.) y es contraproducente, ya que los militares no llevan una vida sedentaria, al contrario, su trabajo les exige tener un correcto estado fsico para el desempeo normal de sus actividades diarias.
El problema planteado de nuestro trabajo est centrado sobre el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, ste se justifica porque a travs de ste estudio pretendemos ayudar a mejorar el estilo de vida de estas personas para prevenir posibles complicaciones que puedan afectarlos en su vida personal, familiar, laboral y profesional; ya que el marino siempre se ha caracterizado 7
por tener un excelente estado de salud fsico, mental, y emocional ya que estn expuestos a cumplir un arduo rgimen de actividades diarias.
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Analizar los factores de riesgo que inciden en la obesidad y el sobrepeso en el personal de tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil.
1.3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Caracterizar por medio del ndice de masa corporal qu porcentaje del personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil padece de sobrepeso y obesidad.
Determinar cules son las causas de sobrepeso y obesidad en el personal de tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil.
Establecer cul es el nivel de conocimientos que tiene el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil sobre el sobrepeso y la obesidad.
Disear un programa educativo orientado a mejorar el estilo de vida del personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de Guayaquil. 8
CAPTULO II
2. MARCO TERICO
2.1 . ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
La historia de la obesidad es antigua y se remonta por lo menos a la edad de piedra, sin embargo el significado de esta condicin ha variado en cada poca debido a la influencia de muchos factores, como pueden ser cientficos, alimentarios, culturales, polticos, psicolgicos, econmicos y religiosos.
La comida y la alimentacin estn asociadas con simbolismos que penetran en todos los aspectos de nuestra cultura. Se ha dicho que la historia del hombre slo es entendible en el contexto de la historia de la comida. Los primeros cambios en los hbitos alimentarios ocurrieron en tiempos prehistricos, cuando el hombre empez a producir su comida en lugar de recolectarla.
En Grecia antigua, Galeno fue una de las figuras ms dominantes en la historia de la medicina. Identific dos tipos de obesidad: moderada e inmoderada. La primera se clasificaba como natural y la segunda como mrbida.
En la Edad Media, la religin cristiana influy poderosamente en las actitudes hacia la comida y el peso corporal. Por un lado, la obesidad era un regalo de Dios (poco frecuente, ya que la comida era escasa y haba gran cantidad de plagas), por otro, la gula se consideraba un pecado capital.
Los documentos de la palabra gordo, en castellano, datan del primer tercio del siglo XII, inicialmente se utilizaba como apodo, en el sentido de torpe, tonto, ms tarde gordus, en latn, daba la idea de obtuso, insensato, necio, bobo, entre otros. Hasta el siglo XIV se documentaron las nuevas acepciones de gordo, el que tiene mucha carne y el muy abultado y corpulento. 9
En el Mxico prehispnico, el adelgazar significaba peligro e inclusive enfermedad terrible. Se consideraba que toda prdida de peso corporal, resultaba de un dao ocasionado por otra persona, que se haba introducido en el paciente para prosperar a expensas de su propia sustancia. A medida que los conquistadores espaoles se adentraron en territorio mexicano, se fue generando una serie de cambios en la alimentacin.
En la poca del Renacimiento, el comer en exceso era considerado peligroso. Sin embargo los artistas de esta poca pintaron a mujeres obesas como prototipo de la belleza; ejemplos: Rubens (1577- 1640), con el cuadro Las tres gracias; Leonardo da Vinci (1452-1519), con La Gioconda y muchos otros.
En el siglo XVIII, Fleming pensaba que la corpulencia se trataba de una enfermedad debida a varias causas: un exceso en la cantidad de comida, especialmente la rica en aceites, alteraciones sanguneas y trastornos en la evacuacin.
El primer caso de obesidad hipofisaria, se descubri en el siglo XIX. Hassal sugiri que ciertos tipos de obesidad podan resultar debido al aumento en el nmero de clulas. Quetelet en 1836, public el ndice peso/talla, el cual se usa hoy da.
El siglo XX continu con el desarrollo de conocimientos acerca de la obesidad. Los estereotipos de belleza cambiaron en los pases occidentales despus de la Segunda Guerra Mundial. A finales de los 60s, la modelo estadounidense apodada Twiggy, caracterizada por su delgadez cambi los patrones de la moda.
En los pases orientales, la obesidad es smbolo de esttica, sobre todo en el varn, ya que es prueba de estar bien alimentado y esto a su vez reflejo de que se tienen recursos. Hay que recordar que Buda entre los Hinds es delgado, mientras que entre los japoneses es rechoncho.
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Hoy da la delgadez es mal vista nicamente en algunos lugares como en ciertas regiones de frica, donde se asocia con el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
En Mxico y Norteamrica contemporneos, aparece la llamada comida chatarra, por su alto valor energtico y pobre valor nutritivo, y el consumo de azcar refinada se incrementa notablemente. El tipo de alimentacin es influido por patrones socioeconmicos, adems de llevar implcita una serie de contrastes, bloqueos y enfrentamientos socioculturales. La tecnologa favorece el sedentarismo y comienzan a proliferar, procedentes de E. U. A., los restaurantes de comida rpida; por lo general son concentrados en energa por ser ricos en grasas y azcares con un valor nutritivo muy escaso.
Hoy da, la influencia de la publicidad y de los medios masivos de comunicacin son capaces de modificar preferencias alimentaras, muchas veces, en un sentido negativo, donde slo se intenta penetrar en la poblacin con fines comerciales, sin importar el contenido nutrimental de sus productos.
2.2. FUNDAMENTACIN TERICA
Sobrepeso y Obesidad
Uno de los problemas ms comunes asociado al estilo de vida actual es el exceso de peso. La obesidad o exceso de peso es uno de los principales factores de riesgo en el desarrollo de muchas enfermedades crnicas, como enfermedades respiratorias, cardiacas, la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2, la hipertensin, algunos tipos de cncer, as como de muerte prematura. Los nuevos estudios cientficos y los datos de las compaas de seguros de vida han demostrado que los riesgos para salud del exceso de grasa corporal pueden estar asociados a pequeos incrementos de peso y no slo a una obesidad pronunciada.
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El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa, segn, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define al sobrepeso como un ndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25 puntos, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30 puntos. Por eso el sobrepeso ha sido definido como un incremento en el peso corporal con estndares definidos en relacin a la talla. Es una enfermedad provocada por diversos factores, como hereditarios y ambientales, de tal manera que implica una excesiva acumulacin de tejido adiposo (grasa) suficiente para perjudicar la salud. La obesidad es el resultado de un aumento en el tamao o la cantidad de clulas de grasa en una persona. Al principio, cuando el peso de la persona se incrementa, estas clulas grasas crecen de tamao y tambin aumentan en nmero; por lo tanto, el sobrepeso se refiere a un aumento exclusivo de peso, mientras que la obesidad se relaciona con un aumento del tejido adiposo corporal.
En este sentido, se dice que una persona tiene sobrepeso cuando su peso corporal es 10% mayor que el considerado normal en relacin a la edad y la estatura. De todas formas, es normal que el peso de una persona fluctu segn muchos factores (el estrs y el ejercicio fsico), y una de las diferencias entre 3 o 4 con respecto al peso ideal se lo considera normal.
Muchos profesionales de salud discrepan de llamar al exceso de peso como sobrepeso afirman que se puede tener una diferencia con respecto al peso ideal sin sufrir de sobrepeso.
Por otro lado, cuando el peso es 20% mayor de su peso normal se lo considera como sobrepeso patolgico, es decir es de origen hormonal. Este tipo de sobrepeso se da de una dieta alimenticia excesiva, es decir, que se consume ms alimentos de lo que su cuerpo requiere.
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El sobrepeso segn la edad
Durante la adolescencia y la pubertad es comn que aparezcan casos de sobrepeso. Hay que recordar que durante esta etapa el cuerpo sufre cambios, el desarrollo hormonal y fsico altera las funciones normales del cuerpo humano, por lo que puede influenciar negativamente sobre el metabolismo. Este sobrepeso es accidental, carece de importancia, y no requiere otro tratamiento ms que la paciencia.
Las personas de edad mayor por su lado suelen presentar metabolismo alterado, a partir de los 50 aos este proceso se vuelve ms lento, sumado a la disminucin de actividad fsica, que suele presentarse con el envejecimiento. El sobrepeso en especial el patolgico se hace presente con mayor facilidad.
Claro, que estas indicaciones deben dejarlas a un lado cuando la persona presenta alguna patologa ya que durante la adolescencia y la madurez pueden sufrir de condiciones medicas que demanda una dieta especial y con un monitoreo del peso corporal.
El sobrepeso segn el gnero
Esta adquiere diferentes caractersticas segn el sexo del individuo y la obesidad representa un factor de un riesgo importante para enfermedades cardiacas, diabetes, artritis y algunos cnceres. La hipertensin, es otro factor que favorece a los padecimientos del corazn y es la primera causa de muerte a nivel mundial.
En Estados Unidos al ao un 10% del gasto medico est destinado al tratamiento de enfermedades relacionadas con la obesidad, mientras que en Europa ms de la mitad de los adultos tienen sobrepeso o son obesos, lo que aumenta la presin sobre los ya conflictivos presupuestos sanitarios.
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Los ltimos clculos de la OMS indican que en 2008 haba en todo el mundo:
Aproximadamente 1500 millones de adultos (mayores de 20 aos) con sobrepeso. Ms de 300 millones de mujeres y unos 200 millones de hombres obesos.
Adems, la OMS calcula que en 2015 habr aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad. En 2010 haba en todo el mundo unos 43 millones de menores de 5 aos con sobrepeso.
Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los pases de altos ingresos, el sobrepeso y la obesidad estn aumentando espectacularmente en los pases de ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano.
Segn la OMS El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Esto nos quiere decir que la obesidad y el sobrepeso son graves problemas que afectan actualmente a la humanidad. Afortunadamente, este mal se puede prevenir en gran medida si se introducen los cambios adecuados en el estilo de vida
Segn Dr. Arieh Goldberg Kalik dice que:
La obesidad es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el ndice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.
De acuerdo con lo expresado en la cita, la obesidad se define simplemente como un estado de salud anormal o una excesiva acumulacin de grasa en los tejidos grasos (tejido adiposo) del cuerpo, que puede llegar a constituir un serio peligro para la salud. La causa subyacente es un balance energtico positivo, que tienen como consecuencia el aumento de peso, es decir cuando las caloras consumidas exceden las caloras que se gastan. 14
De acuerdo con lo sealado, la obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Los trminos "sobrepeso" y "obesidad" se refieren al peso corporal total de una persona y a si ste es demasiado alto. El sobrepeso consiste en un exceso de peso corporal debido a masa muscular, masa sea, grasa o agua. La obesidad consiste en una cantidad excesiva de grasa corporal.
El concepto de s una persona est excedida de peso, vara con la raza, sexo, edad, poca y el lugar. En trminos generales es ms frecuente en las mujeres y despus de los 35 aos (aunque puede darse a cualquier edad).
Epidemiologa:
La obesidad se considera como una epidemia, ya que constituye un serio problema de salud pblica en la sociedad, es la alteracin nutricia ms comn en los pases desarrollados, est alcanzando cifras alarmantes en los pases en vas de desarrollo, y afecta tanto a nios como a adultos. En el caso de Mxico, en la Segunda Encuesta Nacional de Nutricin de 1999 se encontr un aumento preocupante de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los menores de cinco aos, de 4.7% en 1988 a 5.4% en 1999.
Lo mismo sucedi en el caso de las mujeres de entre 12 y 49 aos de edad, en quienes se encontr una prevalencia de 52.5% de sobrepeso u obesidad (30.8% se clasificaron con sobrepeso y 21.7% con obesidad, que es una de las prevalencias ms elevadas del mundo. Estos datos nos indican que la obesidad y el sobrepeso son ya problemas de salud pblica, dada la estrecha relacin de estas condiciones con enfermedades crnicas, por lo que se recomienda emprender acciones inmediatas para su prevencin y control.
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Obesidad. La obesidad es una enfermedad crnica de etiologa multifactorial, caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo y como un estado de salud anormal, que puede llegar a constituir un serio peligro para la salud.
Obesidad como enfermedad.
Existen problemas de salud ocasionados o agravados por la obesidad dando lugar a diversas complicaciones, por tanto la obesidad es una enfermedad, que constituye un grupo de entidades heterogneas de origen multifactorial, crnico como son: diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensin arterial, ateroesclerosis, cncer (colon, endometrio y mama), enfermedades cerebro vasculares, litiasis biliar, osteoartritis y gota, tambin puede ocasionar apnea del sueo.
El obeso, adems de estar expuesto a estos padecimientos biolgicos, con frecuencia est sometido a presiones psicolgicas por marginacin social, o recidivante, caracterizado por exceso en el tejido graso corporal, acompaado de alteraciones endocrino-metablicas que incrementa la morbimortalidad, considerndose un factor de riesgo coronario independiente.
Este es un sndrome que se presenta sobretodo en sociedades industrializadas con tendencia al incremento por una dieta inadecuada y hbitos sedentarios. Las caractersticas de la obesidad como enfermedad son:
Es un trastorno crnico. Tiene diversas causas. La cura es rara; el tratamiento paliativo es realista. La prdida de peso es lenta. La recidiva es frecuente. La recuperacin del peso puede ser lenta, pero habitualmente es rpida. El tratamiento es ms frustrante que la enfermedad subyacente.
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Tipos de obesidad.
Androide u obesidad del segmento superior (esta tambin es llamada apariencia de manzana). La obesidad androide se presenta cuando el RCC es igual o mayor de 1.0 en el hombre y mayor de 0.8 en la mujer, predominando en el hombre, pero tambin existe en las mujeres, la adiposidad se encuentra en el abdomen, tronco, cintura escapular, cuello, nuca y cara, las caderas y los miembros inferiores son respetadas.
La obesidad ginecoide (es tambin llamada tipo pera), se presenta cuando el RCC es menor de 1.0 en el hombre y de 0.8 en la mujer; presentndose especialmente en la mujer en edad productiva o en los hombres con hipogonadismo. Los patrones genticos u hormonales determinan su localizacin de la grasa en la mitad inferior del cuerpo.
La masa total adiposa es considerablemente mayor que en la obesidad androide y la musculatura esta poco desarrollada. El fenotipo ginecoide no se asocia con complicaciones metablicas, las que ocurren son del tipo mecnico como insuficiencia venosa y alteraciones ortopdicas. Esta forma contrasta con la obesidad androide por su resistencia al tratamiento diettico.
La obesidad mixta existe y se observa en los pacientes con un IMC mayor de 35 kg/m 2 en los que la diferenciacin sexual de la grasa subcutnea se borra y desaparece.
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ndice de masa corporal
El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer el ndice de Masa Corporal (IMC) del individuo; para esto se necesitar una cinta mtrica y saber cuntos kilogramos pesa la persona.
Para que todo el mundo pueda determinar fcilmente cul es su peso adecuado, se mide simplemente la relacin entre peso y altura, que se denomina ndice de Masa Corporal (IMC). El IMC es una til herramienta que es utilizada comnmente por mdicos y otros profesionales de la salud para determinar la prevalencia de peso por debajo de lo normal, exceso de peso y obesidad en adultos.
El ndice de masa corporal (IMC) se obtiene dividiendo el peso en kilogramos de una persona entre el cuadrado de su altura en metros (kg peso/ (talla) m2; dicho de otra manera, es el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros. Por ejemplo, un adulto que pesa 70 kg y cuya altura es de 1,75 m tendr un IMC de 22,9 kg/m2.
El IMC es una indicacin simple de la relacin entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos, tanto a nivel individual como poblacional.
Se considera que hay exceso de peso y obesidad cuando el IMC es respectivamente igual o superior a 25 y 30. Normalmente, se considera que un IMC es 'saludable' cuando est entre 18,5 y 24,9, que es "de riesgo" cuando es de 25-29,9 y de "alto riesgo" cuando es igual o superior a 30.
El IMC constituye la medida poblacional ms til del sobrepeso y la obesidad, pues la forma de calcularlo no vara en funcin del sexo ni de la edad en la poblacin adulta. No obstante, debe considerarse como una gua aproximativa, pues puede no corresponder al mismo grado de gordura en diferentes individuos.
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La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Estos umbrales sirven de referencia para las evaluaciones individuales, pero hay pruebas de que el riesgo de enfermedades crnicas en la poblacin aumenta progresivamente a partir de un IMC de 21.
Pero el IMC no nos facilita informacin sobre la cantidad total de grasa, ni sobre cmo dicha grasa est distribuida en nuestro cuerpo, lo cual es importante, ya que el exceso de grasa abdominal puede tener consecuencias negativas para la salud.
Una forma de determinar la distribucin de la grasa es medir el permetro de la cintura. El permetro de la cintura no tiene nada que ver con el peso, y es un mtodo simple y prctico de identificar qu personas tienen sobrepeso y por lo tanto mayor riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la obesidad. Si el permetro de la cintura es superior a 94-102 cm en el caso de los hombres y a 80-88 cm en las mujeres, significa que hay un exceso de grasa abdominal, que puede suponer un mayor riesgo de padecer problemas de salud, incluso aunque su IMC sea normal.
Segn lo que mida el permetro de la cintura, se divide a estas personas en dos categoras: Las que tienen una distribucin androide de la grasa (normalmente conocida como forma de "manzana"), lo que significa que la mayora de su grasa corporal es intraabdominal y se acumula en el estmago y el pecho, y supone que corran mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la obesidad. Y las personas con una distribucin ginoide de la grasa (normalmente conocida como forma 19
de "pera"), lo que significa que la mayor parte de la grasa corporal est acumulada en las caderas, los muslos y los glteos, y supone que pueden aparecer problemas mecnicos (articulaciones, interior de los muslos) en casos extremos. Normalmente, la distribucin de grasa en los hombres obesos es en forma de "manzana" y en las mujeres en forma de "pera". Antropometra. Al no existir un valor que defina la obesidad, se deben utilizar otros mtodos de manera complementaria para tener un enfoque clnico ms completo y confiable. El estudio de las medidas y proporciones del cuerpo humano es fundamental y la inspeccin visual no deja de ser til en la evaluacin del paciente obeso, clasifico los somatipos en ectomorfo, mesomorfo y andromorfo.
Balance energtico
La obesidad surge por el desequilibrio entre la ingesta y el gasto energticos, con el almacenamiento ulterior de sta en forma de grasas en el tejido adiposo. El balance 20
energtico de un organismo es indispensable para mantener un peso estable y este se expresa con la frmula:
Ingreso energtico = Gasto energtico El consumo y gasto de energa se mide en kilocaloras (Kcal.) o Caloras (Cal); 1 Kcal. Es la cantidad de calor necesario para elevar la temperatura de 1 litro de agua de 14.5 a 15.5 C.
Ingreso o aporte energtico.
Las sustancias que pueden ser utilizadas como fuentes de energa son: la glucosa, fructuosa, algunos cidos grasos y aminocidos, los cuales se pueden obtener de la dieta en forma de compuestos. Los principales nutrimentos son:
Protenas, fuentes de aminocidos. Hidratos de carbono, fuentes de glucosa y fructosa. Lpidos, fuentes de cidos grasos.
Protenas
Constituidos de carbono, oxgeno, hidrgeno y nitrgeno. A diferencia de los hidratos de carbono y los lpidos que no lo poseen, estn constituidas por aminocidos, los cuales son los compuestos finales del catabolismo proteico.
Tienen funciones, entre las que destacan las estructurales, inmunolgicas, actividades enzimticas, transporte de oxgeno, amortiguadores del pH, formacin de hormonas, contraccin muscular y mantienen la presin onctica entre otras.
Tienen un nivel estructural considerable, su actividad energtica es poco importante ya que aportan 4 Kcal. /g; las protenas no se transforman en grasa de reserva. Hidratos de Carbono 21
Los hidratos de carbono ms importantes son el almidn, sacarosa y lactosa. La capacidad de acumulacin de caloras en forma de hidratos de carbono es muy pequea y es la fuente de energa inmediata, proporcionando 4 Kcal. /g; para ser utilizados los hidratos de carbono deben ser transformados en glucosa, la cual Es el compuesto final del catabolismo de los hidratos de carbono.
Lpidos
Estos nutrimentos son los que aportan mayor cantidad de energa 9 Kcal. /g. La ingesta de glucosa o grasa en la dieta, provoca la entrada de cidos grasos al tejido adiposo.
Gasto energtico.
La necesidad de comer diariamente obedece a la necesidad de obtener nutrientes para el recambio de tejidos y sntesis de molculas funcionales tales como enzimas. Sin embargo, la principal causa de la ingesta es cubrir los gastos de energa como combustible para las funciones de los rganos, para el gasto energtico corporal de tipo basal o de reposo y para el gasto en la actividad fsica.
El gasto energtico abarca los mecanismos termgenos como son:
1. Metabolismo basal en reposo (MRB)60-70% 2. Termognesis inducida por la dieta10% 3. Termognesis inducida por el ejercicio.....20-30%
1. Metabolismo basal en reposo (MRB): es la energa que se gasta por el organismo en una unidad de tiempo en condiciones basales (reposo fsico y mental absolutos y ayuno de 12 horas).
El MRB representa los gastos necesarios para mantener una temperatura corporal constante, tono muscular, sntesis protenica, metabolismo cerebral, potencial de accin y contraccin del miocardio entre otros. 22
El 60-70% del metabolismo basal es originado por 4 rganos: corazn, hgado, rin y cerebro.
Estos gastos basales estn influenciados por:
El peso: aumentan con la disminucin del peso, pero permanecen estables si se estudian por m de superficie corporal. El sexo: las mujeres gastan de 5 a 7% menos de energa que los hombres, ya que son menos musculosas y fisiolgicamente poseen ms grasa. La edad: las necesidades energticas del crecimiento en nios y adolescentes son considerables. En el adulto permanecen estables de los 20 a 35 aos, luego, bajan de3 a 5% por decenio. Las nicas excepciones son el embarazo y la lactancia, que comprenden un gasto adicional.
Al incremento del metabolismo basal en reposo, en respuesta a diversos estmulos, se le denomina termognesis y estos pueden ser: la ingesta de alimentos, ejercicio, exposicin al fro o calor, tabaquismo, influencias psicolgicas como el miedo, estrs o la administracin de medicamentos u hormonas.
2. Termognesis inducida por la dieta: la ingesta de alimentos requiere un gasto energtico. La termognesis por dieta tiene dos componentes: a. Obligatorio: relacionado con un incremento en el consumo energtico como la ingestin, absorcin, metabolismo y almacenamiento de los nutrimentos. b. Adaptativo o facultativo, vara de acuerdo al estado nutricional del individuo y a la cantidad d y calidad de alimentos ingeridos. Esta componente es estimulado por el sistema nerviosa autnomo; la insulina y las hormonas tiroideas desempean un papel permisivo.
3. Termognesis inducida por el ejercicio: es el componente que ms puede variar y es responsable de una prdida de gran cantidad de energa en personas muy activas; sin embargo, en personas sedentarias la termognesis por ejercicio es de solo 20 a 30% del gasto energtico. 23
La energa que se ingiere es la cantidad de energa o de caloras que se obtiene de los alimentos y bebidas. La energa que se gasta es la cantidad de energa que el cuerpo usa en funciones como respirar, digerir los alimentos y hacer ejercicio.
Para mantener un peso saludable, la energa que se ingiere y la que se gasta no tienen que estar estrictamente balanceadas todos los das. Lo que da buenos resultados es el balance a lo largo del tiempo.
Si con el tiempo la energa que se ingiere y la energa que se gasta son iguales, el peso sigue siendo el mismo.
Si la energa que se ingiere es mayor que la energa que se gasta, al cabo de un tiempo el peso aumenta.
Si la energa que se gasta es mayor que la energa que se ingiere, al cabo de un tiempo el peso disminuye.
El sobrepeso y la obesidad se presentan con el tiempo cuando la persona ingiere ms caloras que las que gasta.
Causas del problema
La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de caloras. En la mayora de las personas, el sobrepeso y la obesidad se producen por falta de balance energtico. Para que haya balance energtico, la energa que se ingiere en los alimentos debe ser igual a la que se gasta.
El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores, entre los que se encuentran: mala alimentacin, sedentarismo, antecedentes de Diabetes, mala absorcin metablica de alimentos ingeridos, el tipo de alimentacin, especialmente, ingerir comidas chatarras, entre otras causas.
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Medio ambiente
Nuestro medio ambiente no siempre contribuye a que tengamos hbitos saludables; de hecho, estimula la obesidad. Esto se debe a razones como las siguientes:
La falta de aceras en los vecindarios y de lugares seguros de recreacin. Si no hay parques, senderos, aceras y gimnasios econmicos, a la gente le resulta difcil hacer ejercicio.
Los horarios de trabajo. Muchas personas se quejan de no tener tiempo para hacer ejercicio porque tienen que trabajar muchas horas y pasan mucho tiempo yendo entre la casa y el trabajo.
Las raciones extra-grandes de comida. Los estadounidenses estn rodeados de lugares en los que se sirven raciones enormes de comida: restaurantes, expendios de comidas rpidas, estaciones de servicio, teatros de cine, supermercados y hasta su propia casa.
Algunas de estas comidas y bocadillos alcanzan para alimentar a dos o ms personas. Al comer raciones grandes la ingesta de energa es mayor. Con el paso del tiempo, esto provocar un aumento de peso si no se balancea con ejercicio.
La falta de acceso a alimentos saludables. Algunas personas no tienen en su vecindario supermercados que vendan alimentos saludables, como frutas y verduras frescas. Para otras personas, estos alimentos son demasiado caros.
Los genes y los antecedentes familiares
En estudios realizados con gemelos idnticos que se criaron separados se ha demostrado que los genes tienen mucha influencia en el peso de una persona. El 25
sobrepeso y la obesidad tienden a ser hereditarios. Sus probabilidades de tener sobrepeso son mayores si uno de sus padres o ambos tienen sobrepeso u obesidad.
Sus genes tambin pueden afectar la cantidad de grasas que usted almacena en el cuerpo y los lugares del cuerpo en los que acumula el exceso de grasa. Como las familias tambin comparten hbitos en cuanto a alimentacin y ejercicio, existe relacin entre los genes y el medio ambiente.
Los nios adoptan los hbitos de sus padres. As, un nio de padres con sobrepeso, que consuman alimentos con alto contenido de caloras y sean poco activos, probablemente llegar a tener sobrepeso tambin. Por otra parte, si la familia adopta hbitos saludables respecto a la alimentacin y el ejercicio, disminuirn las probabilidades de que el nio llegue a tener sobrepeso u obesidad.
Un estilo de vida poco activo
Muchas personas no hacen suficiente ejercicio fsico. Esto se debe a varias razones. Una es que muchas personas pasan horas frente al televisor y la computadora trabajando, haciendo tareas escolares y como pasatiempo. De hecho, pasar ms de 2 horas diarias viendo televisin con regularidad se ha asociado con sobrepeso y obesidad.
Entre otras razones de falta de ejercicio estn las siguientes: la gente usa el auto para ir a de un lado a otro en vez de caminar; la tecnologa y las comodidades modernas han disminuido las exigencias fsicas en el trabajo y la casa; tambin ha influido la falta de clases de educacin fsica para los nios en las escuelas.
Las personas poco activas tienen ms probabilidades de subir de peso porque no queman las caloras que consumen en los alimentos y bebidas. Un estilo de vida poco activo tambin eleva el riesgo de sufrir enfermedad de las arterias coronarias, presin arterial alta, diabetes, cncer del colon y otros problemas de salud.
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Afecciones o problemas de salud
Algunos problemas hormonales pueden causar sobrepeso y obesidad, entre ellos el hipotiroidismo (actividad baja de la glndula tiroides), el sndrome de Cushing y el sndrome del ovario poliqustico.
El hipotiroidismo es una afeccin en la que la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. La falta de hormona tiroidea hace que el metabolismo sea ms lento y esto causa aumento de peso. Adems, produce cansancio y debilidad.
El sndrome de Cushing es una afeccin en la que las glndulas suprarrenales producen una cantidad excesiva de una hormona llamada cortisol. Tambin puede presentarse sndrome de Cushing en personas que reciben tratamiento prolongado con dosis altas de ciertas medicinas, como la prednisona.
Las personas con sndrome de Cushing aumentan de peso y tienen obesidad de la parte superior del cuerpo, con cara redondeada, grasa alrededor del cuello, y brazos y piernas delgados.
El sndrome del ovario poliqustico (llamado tambin poliquistosis ovrica) afecta a entre un 5 por ciento y un 10 por ciento de mujeres en edad de procrear (en edad de tener hijos). Las mujeres con sndrome del ovario poliqustico a menudo son obesas, tienen exceso de vello corporal y sufren trastornos reproductivos y otros problemas de salud debido a concentraciones altas de unas hormonas llamadas andrgenos.
Medicinas
Ciertas medicinas pueden provocar aumento de peso. Entre ellas se cuentan algunos cortico-esteroides, antidepresivos y anticonvulsivantes. Estas medicinas pueden disminuir la velocidad a la que el cuerpo quema caloras, aumentar el apetito o hacer que el cuerpo retenga ms agua, todo lo cual puede conducir a un aumento de peso.
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Los antidepresivos de origen triciclico han demostrado un aumento de grasa y una ganancia de peso importante, presentando cuadro de obesidad. Los tratamientos largos a base de corticoides han demostrado un aumento de grasa y de peso, tambin presentando obesidad.
Embarazo
Durante el embarazo, la madre aumenta de peso para que el beb reciba los nutrientes adecuados y se desarrolle normalmente. Despus del parto, a algunas mujeres les cuesta trabajo bajar de peso. Esto puede llevar a sobrepeso o a obesidad, especialmente despus de varios embarazos.
Antecedentes de Diabetes
En numerosos pases se ha demostrado el aumento en el riesgo de presentar diabetes con el aumento de peso, sobre todo cuando el aumento de peso ha sido de larga duracin y se ha presentado despus de los 18 aos.
Segn Dr. CALDERN GUTIERREZ ROBERTO. (1995) A pesar de la estrecha relacin que existe entre obesidad y diabetes y de los incesantes llamados a disminuir el nmero de personas obesas en la poblacin general, hasta la fecha no se consigue absolutamente nada.
Esto quiere decir que la diabetes influye bastante para que se presenten problemas de obesidad en las personas. A pesar de ello, se mantienen los hbitos inadecuados de alimentacin.
Falta de sueo
En algunos estudios se ha observado que cuanto menos duerman las personas, ms probabilidades tendrn de tener sobrepeso o de ser obesas. Por ejemplo, las personas 28
que dicen dormir 5 horas cada noche tienen ms probabilidades de volverse obesas que las que duermen entre 7 y 8 horas.
Las personas que duermen menos horas tambin parecen preferir los alimentos que contienen ms caloras y carbohidratos, con lo cual pueden comer en exceso, aumentar de peso y volverse obesas con el tiempo.
Las hormonas que se liberan durante el sueo controlan el apetito y el uso de la energa por parte del cuerpo. Por ejemplo, la insulina controla la elevacin y descenso de las concentraciones de glucosa en la sangre durante el sueo. Las personas que no duermen lo suficiente tienen en la sangre concentraciones de insulina y de glucosa parecidas a las de las personas propensas a la diabetes.
Adems, las personas que no suelen dormir lo suficiente parecen tener concentraciones altas de una hormona llamada grelina (que aumenta el apetito) y bajas concentraciones de otra hormona llamada leptina (que en condiciones normales sirve para controlar el apetito).
Edad
A medida que uno envejece, tiende a perder masa muscular, especialmente si hace menos ejercicio. La prdida de masa muscular puede disminuir la velocidad a la que el cuerpo quema caloras. Si la persona no reduce el consumo de caloras a medida que envejece, puede aumentar de peso.
El aumento de peso en mujeres de edad madura se debe principalmente al envejecimiento y al estilo de vida, pero la menopausia tambin interviene. Muchas mujeres aumentan 5 libras durante la menopausia y tienen ms grasa alrededor de la cintura que la que tenan antes.
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Mala absorcin metablica de alimentos ingeridos
El uso energtico de la calora varia considerablemente entre una persona y otra. Algunas personas son ms eficientes en lo que se refiere a la utilizacin de caloras para poder mantener la temperatura corporal y para llevar a cabo los procesos metablicos.
Mala alimentacin
Se puede comer mucho por malos hbitos, por elegir mal los alimentos y por factores afectivos. Con frecuencia una persona reacciona a las situaciones de disgusto o ansiedad, ingiriendo alimentos en exceso y/o bebidas alcohlicas.
Ingerir comidas chatarras
La comida basura o comida chatarra contiene, por lo general, altos niveles de grasas, sal, condimentos y azcares, (que estimulan el apetito y la sed). Esto es un potencial factor de riesgo para que la persona suba de peso.
Segn la DRA. CATALINA CORONEL (2010):
Potencialmente todos los alimentos son perjudiciales para la salud si se abusa de su consumo, pero los que se consideran comida basura lo hacen en mayor medida por necesitarse menores cantidades para producir efectos adversos, o por consumirse en mayores cantidades, dada su facilidad de consumo (comida rpida).
Definitivamente, el consumo de ms caloras que las que nuestro cuerpo requiere provoca que el balance calrico vaya acumulando ms caloras y por cada 7 500 caloras que nuestro cuerpo acumule se aumenta 1 kg. de peso, y esto conduce a un cuadro de obesidad.
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Factores de riesgo que inciden en la obesidad y el sobrepeso
Hay varios factores que influyen en el exceso de peso y la obesidad, entre ellos la predisposicin gentica, los factores medioambientales y conductuales, los antecedentes familiares y hereditarios, el metabolismo (la forma en que el cuerpo transforma los alimentos y el oxgeno en energa), el envejecimiento, los embarazos, las conductas o hbitos y muchos ms. Ciertas cosas, como los antecedentes familiares, no se pueden cambiar, pero otras s, como los hbitos del estilo de vida.
Entre otros factores de riesgo que inciden en la obesidad y el sobrepeso, se pueden sealar: inadecuado aspecto fsico, la actividad fsica, mal funcionamiento de ciertas glndulas, ansiedad, entre otros.
El Sobrepeso por mal funcionamiento de ciertas glndulas se da porque, a veces, el organismo consume menos alimentos por encontrarse afectado el funcionamiento de una o varias glndulas de secrecin interna (hipfisis, tiroides, pncreas, glndulas sexuales, suprarrenales, epfisis o glndula pienal), o ciertas franjas del sistema nervioso (hipotlamo). Las glndulas que ms influyen son la pituitaria o hipfisis, las glndulas sexuales y la tiroides.
La ansiedad tambin es considerada un factor de riesgo para la obesidad. Lo que no est claro es el sentido de esa asociacin, es decir si la obesidad puede producir estos trastornos, o si son stos los que podran favorecer la obesidad. Obesidad y ansiedad componen un crculo pernicioso que se debe detectar y tratar. Los expertos no estn de acuerdo a la hora de determinar el sentido de esta relacin. Puede ser que la obesidad nos empuje a la depresin o a la ansiedad, o bien la relacin inversa: un trastorno del nimo podra llevarnos a aumentar de peso. Incluso, podran alimentarse mutuamente, o ser en un sentido en ciertos individuos, y en el opuesto en otros.
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Fisiologa Mdica, Guyton (pg. 816-818), La Ansiedad Social se basa en el temor a no ser aceptado socialmente, dado que est asociada a la prdida de autoestima y pensamientos inductores de depresin, que desembocan a comportamientos inadecuados.
De acuerdo con lo manifestado en esta cita, una persona que padece ansiedad social y obesidad va a estar ms condicionada y le va a ser ms difcil afrontar situaciones que a una que no lo es.
De cualquier manera, las personas obesas deberan analizar si sufren depresin. De ser as, tal vez convendra ponerse en manos de un especialista para combatirla. Adems de razones obvias de bienestar psquico, su superacin podra ayudarles a bajar de peso.
Consecuencias
Fisiologa Mdica, Williams Ganon, editorial. Manual Moderno (pg. 260-262). Seala:
La persona con sobrepeso no solo se queja de la deformacin de su cuerpo, sino tambin de otras molestias como: agitacin ante el menor esfuerzo, cansancio fcil, tendencia excesiva al sueo, etc. Se pueden observar trastornos del corazn, elevacin de la tensin arterial, facilidad para infecciones del aparato respiratorio, tendencia a la diabetes, a enfermedades del rin, hgado y vas biliares, lesiones cardacas, afecciones de las articulaciones de los miembros, nefritis, arteriosclerosis, edema pulmonar, reumatismo, trastornos menstruales, hernias, entre otros.
El riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el IMC. El IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades crnicas, tales como:
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Las enfermedades cardiovasculares (especialmente las cardiopatas y los accidentes vasculares cerebrales), que ya constituyen la principal causa de muerte en todo el mundo, con 17 millones de muertes anuales.
La diabetes, que se ha transformado rpidamente en una epidemia mundial. La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarn en todo el mundo en ms de un 50% en los prximos 10 aos. Las enfermedades del aparato locomotor, y en particular la artrosis. Algunos cnceres, como los de endometrio, mama y colon.
En resumen, entre las consecuencias de la obesidad y el sobrepeso, se pueden sealar: bajo rendimiento en las actividades fsicas, adquirir enfermedades como Hipertensin arterial, diabetes, entrar en cuota de eliminacin por bajas notas en pruebas fsicas, entre otros.
Bajo rendimiento en las actividades fsicas Adquirir enfermedades como Hipertensin arterial, Diabetes Entrar en cuota de eliminacin por bajas notas en pruebas fsicas
Estas son, a breves rasgos, las consecuencias ms comunes que se presentan en las personas que padecen problemas de sobre peso u obesidad.
Cmo reducir la carga de obesidad y sobrepeso?
La obesidad, el sobrepeso y las enfermedades relacionadas con ellos son en gran medida evitables. A nivel colectivo, es necesaria la participacin activa de los gobiernos, los profesionales de la salud, la industria alimenticia, los medios de comunicacin y los consumidores para fomentar un consumo de dietas sanas y un aumento de la actividad fsica , que contribuyan a controlar el sobrepeso y la obesidad. Esta responsabilidad compartida consiste en ayudar a potenciar dietas saludables que sean bajas en grasas y altas en carbohidratos complejos y que adems contengan grandes cantidades de frutas y verduras frescas. 33
Es claramente necesario poner un mayor nfasis en los beneficios de la actividad fsica, especialmente si se tiene en cuenta la creciente urbanizacin y envejecimiento de la poblacin y el aumento paralelo de tiempo dedicado a actividades sedentarias.
A nivel individual, las personas pueden:
Lograr un equilibrio energtico y un peso normal. Reducir la ingesta de caloras procedentes de las grasas y cambiar del consumo de grasas saturadas al de grasas insaturadas. Aumentar el consumo de frutas y verduras, legumbres, granos integrales y frutos secos. Reducir la ingesta de azcares. Aumentar la actividad fsica (al menos 30 minutos de actividad fsica regular, de intensidad moderada, la mayora de los das). Para reducir el peso puede ser necesaria una mayor actividad.
La puesta en prctica de estas recomendaciones requiere un compromiso poltico sostenido y la colaboracin de muchos interesados, tanto pblicos como privados. Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen funciones fundamentales que desempear en la creacin de ambientes sanos y en hacer asequibles y accesibles alternativas dietticas ms saludables. Esto es importante para los sectores ms vulnerables de la sociedad (pobres y nios), cuyas opciones con respecto a los alimentos que consumen y a los entornos en los que viven son ms limitadas.
Medios para darle solucin a problemas de sobrepeso y obesidad
La labor de la OMS en materia de dieta y actividad fsica es parte del marco general de prevencin y control de las enfermedades crnicas que tiene el Departamento de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud, cuyos objetivos estratgicos consisten en: fomentar la promocin de la salud y la prevencin y control de las enfermedades crnicas; promover la salud, especialmente entre las poblaciones pobres 34
y desfavorecidas; frenar e invertir las tendencias desfavorables de los factores de riesgo comunes de las enfermedades crnicas, y prevenir las muertes prematuras y las discapacidades evitables debidas a las principales enfermedades crnicas.
Las iniciativas de la industria alimentaria para reducir el tamao de las raciones y el contenido de grasas, azcares y sal de los alimentos procesados, incrementar la introduccin de alternativas innovadoras, saludables y nutritivas, y reformular las actuales prcticas de mercado podran acelerar los beneficios sanitarios en todo el mundo. Lograr un peso saludable y mantenerlo es un reto a largo plazo para las personas con sobrepeso o con obesidad. Sin embargo, tambin puede ser una oportunidad para disminuir los riesgos de presentar otros problemas graves de salud. Con tratamiento correcto y motivacin es posible bajar de peso y disminuir el riesgo de sufrir enfermedades a largo plazo.
2.2.1. Fundamentacin sociolgica
Desde el punto de vista sociolgico, este trabajo investigativo se fundamenta en la consideracin de que la sociedad ejerce una enorme influencia sobre los hbitos de vida y alimentacin de las personas; lo cual como ya se ha analizado, se relaciona directamente con el sobrepeso y la obesidad.
Definitivamente todo el entorno que nos rodea es una gran influencia para desarrollar la OBESIDAD. Todo el entorno social gira alrededor de la comida y la bebida. La comida se ha vuelto un "premio" al comportamiento. La comida se ha vuelto el "mejor cierre" para un buen negocio. Todas las religiones tienen un entorno con el tipo de comida que deber de ingerirse (vigilia, kosher, lquidos con luna llena, etc.).
El sedentarismo es una de las principales causas de la OBESIDAD. Y est comprobado que la actividad fsica es uno de los mayores determinantes del uso de la energa del cuerpo. El hecho de incrementar la actividad fsica hace que el cuerpo tenga que utilizar ms caloras y logra que el balance calrico del cuerpo sea ms favorable para no presentar obesidad. 35
Tambin influye la publicidad de la industria de alimentos. Las personas estn rodeadas de avisos publicitarios de la industria de alimentos. A menudo los nios son el blanco de propagandas que anuncian bocadillos con alto contenido de caloras y grasas, y bebidas llenas de azcar. Estas propagandas tienen como fin influir en las personas para que compren estos alimentos llenos de caloras, y con frecuencia lo consiguen.
Queda demostrado que en la mayora de los casos de OBESIDAD, encontraremos un origen multifactorial y esto nos lleva de la mano a que siendo el origen multifactorial, el tratamiento es la mayora de las veces ms complicado de lo que uno creera.
2.2.2. Fundamentacin psicolgica
En relacin a los aspectos psicolgicos de la obesidad, existen un sinnmero de teoras que mencionan factores etiopatognicos, aunque experimentalmente las investigaciones no arrojan resultados claros y concluyentes que las comprueben.
Desde hace aos el tratamiento para la obesidad se ha basado en dos pilares fundamentales: los planes de alimentacin hipocalricos y la incorporacin de la actividad fsica; basados en las investigaciones que sugieren que los factores causales asociados al desarrollo de obesidad son la ingesta excesiva de caloras y patrones de conducta sedentarios. Este disbalance entre la energa que ingresa y lo que se gasta genera un sobrante de energa que se deposita en forma de grasa en los tejidos del organismo. An hoy, son muchos los profesionales de la salud que basan el tratamiento solo en estos principios.
SILVESTRI, E. (2010) seala: Pero esta es una mirada estrecha y reduccionista, La modificacin de hbitos alimentarios y los patrones de actividad fsica son esenciales para bajar y mantener un peso saludable, pero para ser sostenidos en el tiempo es necesario prestar atencin a otras variables.
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Aunque muy poco considerados, los aspectos psicolgicos y familiares juegan un papel decisivo en la produccin y mantenimiento de la obesidad, y por lo general nunca se abordan. Estos factores psicolgicos, precipitan y perpetan el consumo exagerado de alimentos (una alimentacin excesiva para lo que son las necesidades energticas personales) y deben ser tomados en cuenta si se pretende mantener un peso, luego de haber alcanzado el ideal o deseable. El abordaje y tratamiento de las caractersticas psicolgicas es de fundamental importancia, pues de lo contrario el paciente no es capaz de comprometerse adecuadamente con el tratamiento y en general tiene mayor dificultad para bajar de peso y/o mantenerlo.
2.3. FUNDAMENTACIN LEGAL
Este proyecto se fundamenta en la Constitucin Poltica del Ecuador, vigente desde el mes de septiembre del ao 2008; especialmente en algunos artculos relacionados con los derechos del buen vivir, derechos y con la salud.
Los derechos de las personas y grupos de atencin prioritaria referente a las personas con enfermedades catastrficas en la Seccin Sptima en el artculo 50 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador dispone que:
El estado garantizara a toda persona que sufra de enfermedades catastrficas o de alta complejidad el derecho a la atencin especializada y gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferente. Se entiende como enfermedad catastrfica a los problemas de salud que cumplan con las siguientes caractersticas: que impliquen un riesgo alto para la vida de la persona; que sea una enfermedad crnica y por tanto su atencin no sea emergente; que su tratamiento pueda ser programado; que el valor de su tratamiento mensual sea mayor a una canasta familiar vital publicada mensualmente por el INEC. 37
En el Ecuador existen al momento aproximadamente 150.000 personas que padecen de las enfermedades consideradas como catastrficas agudas y crnicas, que equivale a una cifra mayor al 15% de todos los egresos hospitalarios, la obesidad se considera como enfermedad catastrfica por los distintos riesgo que trae adems de la obesidad se la relaciona con la diabetes, hipertensin y considerados en el rango de estas enfermedades a nivel nacional y que esperan por tratamiento y ayuda urgente; Existe una cifra alarmante de enfermedades congnitas del corazn, de cncer, de insuficiencia renal, los pacientes que requieren de dilisis al momento son 3.000 aproximadamente, y de ellos alrededor de 700 son potenciales candidatos a trasplante renal, adems la obesidad es una de las cifras ms influyente debido que la mayora de los pacientes ingresados en hospitales presentan o han presentado sobrepeso u obesidad junto a enfermedades cardiovasculares, respiratorios, renales, osteo- musculares, endocrino.
Los Derechos del Buen Vivir referente a la Salud se encuentra estipulado en la Seccin Sptima en el Artculo 32 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador que dispone:
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al ejercicio de otros derechos, la educacin, la cultura fsica, el trabajo. La seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizara este derecho mediante polticas econmicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y servicios de promocin y atencin integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestacin de los servicios de salud se regir por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiente, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional.
Referente al tema de investigacin la base jurdica es la Constitucin de la Repblica del Ecuador, es la que establece el Buen Vivir sumak kawsay, que establece los siguientes Principios Jurdicos. 38
Principio la dignidad humana Este principio seala de manera expresa que hemos decidido construir una nueva forma de convivencia ciudadana, en diversidad y armona con la naturaleza para alcanzar el buen vivir, el sumak kawsay. Una sociedad que respeta, en todas sus dimensiones, la dignidad de las personas y las colectividades, recordemos que el Prembulo de la Constitucin de la Repblica no es ornamental, sino un instrumento de estructura ideolgica, pues son las aspiraciones del pueblo sobre su querer y su deber ser. El ser humano tiene una dimensin bsica que es su dignidad, esta es la raz de todos sus derechos fundamentales, dicho de otro modo, todos los derechos se desprenden de la dignidad inherente a la persona humana, as como derechos tales como la integridad fsica y moral, la libertad de conciencia y religin, la no discriminacin, el derecho al honor, a la intimidad personal.
Ms an recordemos que el articulo 11 numeral 2 de la Constitucin garantiza el derecho a la igualdad, al disponer Nadie podr ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo identidad de gnero, identidad cultural, estado civil, idioma, religin, ideologa, filiacin poltica, pasado judicial, condicin socio-econmica, condicin migratoria, orientacin sexual, estado de salud, portar VIH, discapacidad, diferencia fsica, ni por cualquier otra distincin, personal o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La ley sancionar toda discriminacin
Principio de dignidad de la persona humana y los derechos derivados de ella La dignidad es un valor espiritual y moral inherente a la persona, que se manifiesta singularmente en la autodeterminacin consiente y responsable de la propia vida y que llega consigo la pretensin al respeto por parte de los dems, conforme seala el autor David Lorenzo Morillas. El concepto mencionado de alguna forma ntegra el criterio general que enfoca a la dignidad como un valor propio del ser humano, que adems es el motivo por el cual las personas reaccionan de determinada forma, frente a actos que se cometen en su contra, aqu precisamente cabe mencionar que su reaccin es la pretensin de respeto. Todas las personas tenemos dignidad, incluso aquellas que por su motivo de vida parezca que la han perdido, pero sta suele ser una de las 39
caractersticas del ser humano que en mayor forma se ve vulnerada por la accin de su mismo semejante.
De tal manera que la dignidad humana incluye una serie de atributos morales, psicolgicos, materiales y espirituales, todos ellos enlazados en una simbiosis nica y unvoca, que pierden su cohesin cuando son manipulados, abusados o vapuleados como dice el tratadista antes mencionado, quien termina sealando que la dignidad es la fuerza inmanente del hombre que le impide movimiento a su cuerpo y a su espritu, mantenindolo erecto, distinguindolo de las dems criaturas y proyectndolo hacia el cosmos, en los espacios siderales donde reside su espritu.
El contenido de los derechos se desarrollar de manera progresiva a travs de las normas, la jurisprudencia y las polticas pblicas. El Estado generara y garantizar las condiciones necesarias para su pleno reconocimiento y ejercicio. Ser inconstitucional cualquier accin u omisin de carcter regresivo que disminuya, menoscabe o anule injustificadamente el ejercicio de los derechos.
Principio de interculturalidad Este principio de interculturalidad se orienta hacia la generacin de un espacio de carcter intercultural alternativo para la con-construccin terica, reflexiva, prctica y compleja que facilite la comprensin del entorno global, nacional y local, articulando las diversas nacionalidades y cosmovisiones presentes en las diferentes culturas. Se trata de crear espacios que permitan una nueva condicin social del saber, del saber hacer y del saber ser, esto es construir un ambiente de ambientes en el que se potencie y emerja la interculturalidad, los talentos humanos con identidad, se privilegia el rescate, la experiencia revaloracin y aplicacin de los saberes ancestrales y actuales.
Principio de universalidad Este Principio, tal como se destaca inicialmente en la Declaracin Universal de Derechos Humanos, se ha reiterado en numerosos convenios, declaraciones y resoluciones internacionales de derechos humanos. Se dispuso que todos los Estados tuvieran el deber, independientemente de sus sistemas polticos, econmicos y 40
culturales, de promover y proteger todos los derechos humanos y las libertades fundamentales.
Son universales los Derechos Humanos, en cuanto se extienden a todo el gnero humano (expresin: Todas las personas son) (expresin: y gozarn de los mismos derechos, deberes y oportunidades), cualquiera sea su condicin histrica o geogrfica, su raza, sexo, edad o situacin concreta en la sociedad. Los Derechos Humanos son universales porque todos los miembros de la familia humana los poseen. (Expresin: Todas las personas son) (Expresin: y gozarn de los mismos derechos, deberes y oportunidades.Son universales los derechos humanos, en cuanto se extienden a todo el gnero humano, en todo tiempo y lugar, en razn de la esencial unidad de naturaleza del hombre, cualquiera sea su condicin histrica o geogrfica, su raza, sexo, edad o situacin concreta en la sociedad.
En el artculo 363 de la Constitucin Ecuatoriana dispone: El Estado ser responsable de:
1. Formular polticas pblicas que garanticen la promocin, prevencin, curacin, rehabilitacin y atencin integral en salud y fomentar prcticas saludables en los mbitos familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atencin en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar la cobertura.
En nuestra Carta Magna establece como un derecho fundamental la Salud en todos sus aspectos, ya que la mayor parte de la poblacin ecuatoriana padece de obesidad y sobre peso y esto afecta al Rgimen del Buen Vivir, porque sin salud no se puede desempear en ningn mbito social, laboral, educacional, etc.
En varios artculos de la Constitucin, establece las herramientas jurdicas para gozar de un derecho que es la Salud. 41
Estudios realizados han demostrado que el sobrepeso y la obesidad causan diferentes patologas como enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, problemas musculo-esqueltico, diabetes, entre otras. Por todos estos motivos la sociedad se encuentra en un bajo rendimiento socio-econmico. Debemos motivar, enfatizar los derechos que gozamos, empezando con el ncleo familiar para as desde nios tengan un conocimiento total Cmo?, y Qu ingerir?
Y exigir que se cristalicen mtodos, programas educacionales como alimentarnos y promover, concientizar a la ciudadana en general para que asistan y as obtener un excelente estilo de vida.
2.4. MODELOS DE ENFERMERA IMPLEMENTADOS EN NUESTRA TESIS MODELO SUPLEMENTARIO Y COMPLEMENTARIO: Virginia Henderson Virginia Henderson es considerada como la fundadora de la Enfermera Cientfica. Henderson sostiene que la funcin propia de la enfermera es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o recuperacin (en otros casos a la muerte en paz), actividades que la persona realizara sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o en conocimiento necesario; todo esto debe hacerse de manera que se ayude al paciente a ganar independencia lo ms antes posible. Henderson considera que la Enfermera es independiente de la medicina, el paciente necesita ayuda para lograr la independencia, hace nfasis en el arte de la Enfermera, e identifica que el ser humano necesita satisfacer catorce necesidades fundamentales. 42
Henderson incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de Enfermera. Teniendo en cuenta estas catorce necesidades, siete estn relacionadas con la fisiologa, dos con la seguridad, dos con el afecto y la pertenencia; y tres con la autorrealizacin. Estas necesidades son: Necesidad de respirar normalmente Necesidad de beber y comer adecuadamente Necesidad de eliminar los residuos corporales Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada Necesidad de dormir y reposar Necesidad de seleccionar la indumentaria adecuada: vestirse y desvestirse Necesidad de mantener la temperatura corporal en los lmites normales, adaptando el vestido y modificando el ambiente Necesidad de estar limpio, aseado y proteger los tegumentos Necesidad de evitar peligros ambientales e impedir que estos perjudiquen a los dems Necesidad de comunicarse para expresar emociones, necesidades, miedos y opiniones Necesidad de observar el culto de acuerdo con la propia fe y de actuar segn sus creencias y valores. Necesidad de trabajar de manera que exista un sentido de autorrealizacin Necesidad de participar en diferentes actividades recreativas Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal y a la salud Esta teora busca la independencia de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y enfermas mediante de los cuidados de enfermera. Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona.
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MODELO DE SERES HUMANOS UNITARIOS: Martha Rogers Hace relacin a la Enfermera como arte y ciencia. Ciencia de los seres humanos unitarios que considera su nica base al conocimiento de investigacin cientfica y al anlisis lgico se traslada a la prctica con el ejercicio profesional. Las enfermeras que siguen este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su entorno. Los cuidados de Enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnostico de Enfermera, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de Enfermera ms adecuados para alcanzarlos. Las acciones tienen como finalidad ayudar al individuo en la remodelacin de su relacin consigo mismo y su ambiente de modo que optimice su salud. El mtodo utilizado por Rogers es sobretodo deductivo y lgico. Tiene ideas muy avanzadas y refiere que la enfermera requiere una nueva perspectiva del mundo y del sistema de pensamiento nuevo, enfocado a la verdad que le preocupa. MODELO DEL AUTOCUIDADO: Dorotea Orem Explica el autocuidado como una necesidad humana, cuyo aspecto esencial es atenderse cada persona por lograr su propio beneficio: mantener la vida o recuperar la salud. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones. Como Enfermera es sinnimo de cuidado, el objetivo de la disciplina es ?ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico? Si practicamos la teora de Orem, debemos seguir los siguientes pasos: 44
- Examinar los factores, los problemas de salud y el dficit de autocuidado. - Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del conocimiento, habilidades, motivacin y orientacin el paciente. - Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado. - Disear y planificar la forma de capacitar y animar la participacin del paciente. - Poner el sistema de enfermera en accin, y asumir el papel cuidador y orientador. Orem considera tres categoras de requisitos de cuidados de Enfermera: Universales: Los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento integral como persona humana. De cuidados personales del desarrollo: Surgen como resultado de los procesos del desarrollo o estados que afectan el desarrollo humano. De cuidados personales de los trastornos de la Salud: Los que derivan traumatismos, incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican necesidad de cambios en el estilo de vida. Con este modelo es intencionado, tiene objetivos especficos, siendo iniciados y orientados por la persona misma. Es eficaz, fomentando la independencia. El rol de Enfermera es influir a las personas en el logro del autocuidado evitando interferencia de personas, objetos y circunstancias. MODELO DE ADAPTACIN: Sor Callista Roy Los individuos son seres biopsicosociales, que estn en constante interaccin con el entorno y tienen formas adaptativas basadas en las necesidades fisiolgicas del auto concepto. Destaca el rol y la interdependencia a travs de dos mecanismos adaptativos, uno regulador y otro cognitivo. El individuo puede demostrar respuestas adaptativas o respuestas ineficaces que requieren de la ayuda de la Enfermera. 45
La capacidad de adaptacin depende de los estmulos a que est expuesto y su nivel de adaptacin, estos son tres tipos de estmulos: - Focales: Los que enfrenta de manera inmediata. - Contextuales: Son todos los dems estmulos presentes. - Residuales: Son los experimentados en el pasado. Roy subraya que en su intervencin, enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin. El rol de Enfermera es promover las conductas adaptativas de la persona que requiere la atencin.
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2.5. HIPOTESIS
2.5.1. La ingesta excesiva de alimentos, el alcoholismo, el sedentarismo, la edad, factores hereditarios, ingesta de comida chatarra, inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la Ciudad de Guayaquil.
2.6. VARIABLES DE LA INVESTIGACION
VARIABLE INTERVINIENTE
VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLE INTERVINIENTE
Tripulantes de la Escuela de Sanidad
Factores de riesgo
Sobrepeso y Obesidad
Tripulantes de la Escuela de Sanidad 47
CAPITULO III
3. METODOS Y RESULTADOS
3.1. DISEO DE LA INVESTIGACION
La investigacin que se desarroll para determinar los factores de riesgo que inciden en el sobrepeso y la obesidad en los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, tiene un enfoque predominantemente cuantitativo, proporcionndonos las respuestas ms validas y exactas a las preguntas que nos hemos planteados, al mismo tiempo estudiaremos los hechos en el lugar en el que se producen, de tal forma que estaremos en contacto directo con la realidad.
Se desarroll estrategias bsicas para tener informacin que se pueda interpretar por medio de entrevistas y cuestionarios estructurados.
3.1.1. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIN
El diseo de nuestra investigacin responde a la siguiente modalidad:
Investigacin de campo: debido a que el estudio se realiz en la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, centrado en el personal de tripulantes que presentan obesidad y sobrepeso.
Investigacin bibliogrfica: ya que mediante este sistema se obtuvo informacin contenida en documentos textos y libros.
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3.1.2. TIPO DE INVESTIGACIN
Descriptiva: el propsito de nuestro trabajo es caracterizar los hechos tal como se estn presentando en nuestro objeto de estudio.
Explicativa: se comprob experimentalmente nuestra hiptesis, determinando la causa de los hechos y a su vez los factores determinantes de ciertos comportamientos del objeto de estudio.
3.2. POBLACIN Y MUESTRA
3.2.1. Poblacin La poblacin en la cual est centrada nuestra investigacin corresponde a los 110 tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, ubicada al sur de la ciudad en la Av. De la Marina.
3.2.2. Muestra La muestra de la investigacin est conformada por 52 tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, que representa el 100% de la poblacin de nuestro estudio, la misma que fue determinada por medio de una frmula estadstica para poblaciones finitas, con un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 4%. Para la seleccin de los tripulantes que conforman la muestra se la realiz de forma aleatoria, teniendo todas las mismas probabilidades de ser escogidos.
Tamao de la poblacin finito
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n: Tamao muestra N: Tamao de la poblacin, nmero total de Tripulantes de la Escuela de Sanidad Z: Valor correspondiente a la distribucin de Gauss 1,96 para =0,05 Valor correspondiente a la distribucin de Gauss 2,58 para =0,01 p: Prevalencia esperada del parmetro a evaluar. En caso de desconocerse, aplicar la opcin ms desfavorable (p=0,5), que hace mayor el tamao maestral. q: 1-p (Si p=30%, q=70%) i: Error que se espera cometer.
Clculo del tamao muestral
Poblacin conocida z 1,96 (a=0,05) 2,58 (a=0,01) 1,96
Tamao muestral p (frecuencia esperada del parmetro) 52 0,5
i (error que se prevee cometer) 0,1
Poblacin 110 50
3.3. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
HIPOTESIS GENERAL VARIABLES DIMENSION INDICADOR ITEMS Los factores de riesgo inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base naval sur de la Ciudad de Guayaquil. Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil Gnero Masculino Gnero: Masculino Femenino Femenino Edad Aos Aos: 18-25 aos 26-30 aos 31-36 aos 37-42 aos Estado civil Estado civil actual Soltero Casado Unin libre Viudo Divorciado Grado militar Tipos de grados militares Grumete Marinero Cabo Sargento Suboficial Sub especialidad Diferentes sub especialidades Radilogos Laboratoristas Licenciados de Enfermera Instrumentistas quirrgicos Tecnlogos en urgencias
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HIPOTESIS GENERAL VARIABLES DIMENSION INDICADOR ITEMS Los factores de riesgo inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base naval sur de la Ciudad de Guayaquil. Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur Conocimientos de los tripulantes sobre la obesidad y el sobrepeso Grado de conocimiento de los tripulantes sobre obesidad y sobrepeso Sabe Ud. que es el ndice de masa corporal? Parcialmente Nada Sabe Ud. que es el sobrepeso y la obesidad? Totalmente Parcialmente Nada Sabe Ud. que son factores de riesgo? Totalmente Parcialmente Nada Cules de estos factores son de riesgo en personas con sobrepeso y obesidad? Sedentarismo Alcoholismo Inactividad fsica Ingesta de comida chatarra Conoce Ud. los tipos de obesidad que existen? Totalmente Parcialmente Nada
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HIPOTESIS GENERAL VARIABLES DIMENSION INDICADOR ITEMS Los factores de riesgo inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base naval sur de la Ciudad de Guayaquil. Factores de riesgo Tipos de factores de riesgos Nmero de factores de riesgos Tipos de factores de riesgos: Alcoholismo Sedentarismo Inactividad fsica Ingesta de comida chatarra Ingesta excesiva de alimentos Edad Factores hereditarios 53
HIPOTESIS GENERAL VARIABLES DIMENSION INDICADOR ITEMS Los factores de riesgo inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base naval sur de la Ciudad de Guayaquil. Factores de riesgos Tipos de comidas Nmeros de comidas Cuntas veces come Ud. al da? Una Dos Tres Cuatro o mas Qu tipos de alimentos ingiere Ud. con mayor frecuencia? Carbohidratos Grasas Protenas Fibras Vitaminas y minerales Come Ud. entre comidas? Siempre Casi siempre A veces Nunca Come Ud. comida chatarra? Si No Con que frecuencia come Ud. comida chatarra en la semana? 54
HIPOTESIS GENERAL VARIABLES DIMENSION INDICADOR ITEMS Los factores de riesgo inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base naval sur de la Ciudad de Guayaquil. Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur Tipos de actividades Actividades realizadas por los tripulantes Tipos de ejercicios que realiza Trote Flexiones de pecho Abdominales Gimnasio Ninguno Qu deportes Ud. prctica? Natacin Futbol Basquetbol Voleibol Atletismo Ninguno Frecuencia de ejercicios realizados Todos los das Dos das a la semana Quincenal Mensual Anual Se considera Ud. una persona sedentaria? Si No A veces 55
HIPOTESIS GENERAL VARIABLES DIMENSION INDICADOR ITEMS Los factores de riesgo inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base naval sur de la Ciudad de Guayaquil. Factores de riesgo Tipos de bebidas Nmero de bebidas Tipos de bebidas Alcohlicas No alcohlicas Cuntos vasos de agua ingiere diariamente? 1 a 4 5 a 8 9 o mas Ingiere Ud. bebidas alcohlicas? Si No A veces Con que frecuencia ingiere bebidas alcohlicas? Diariamente Semanalmente Quincenalmente Mensualmente Anualmente
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HIPOTESIS GENERAL VARIABLES DIMENSION INDICADOR ITEMS Los factores de riesgo inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base naval sur de la Ciudad de Guayaquil. Factores de riesgo Consumo de cigarrillos Nmero de cigarrillos Ud. fuma cigarrillos? Si No A veces Con qu frecuencia Ud. fuma? Diariamente Semanalmente Quincenalmente Mensualmente Cuntos cigarrillos Ud. fuma diariamente? Sobrepeso y Obesidad Parentesco Lazo familiar Tiene Ud. algn familiar que sufra de sobrepeso u obesidad? Si No
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HIPOTESIS GENERAL VARIABLES DIMENSION INDICADOR ITEMS Los factores de riesgo inciden en el sobrepeso y obesidad que presenta el personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base naval sur de la Ciudad de Guayaquil. Sobrepeso y Obesidad Causas del sobrepeso y la obesidad Nmero de causas Causas del sobrepeso y obesidad Sedentarismo Inactividad fsica Alcoholismo Factores hereditarios Alimentacin excesiva Ingesta de comida chatarra
Numero de consecuencias Consecuencias del sobrepeso y la obesidad
3.4.1. Tcnicas Para la recoleccin, procesamiento, anlisis y representacin de la informacin se emplearon las siguientes tcnicas: Diseo de encuesta Observacin Entrevista
3.4.2. Instrumentos En este trabajo investigativo se utilizaron los siguientes instrumentos: Cuestionario Test Toma de medidas antropomtricas Listado de los tripulantes de la Escuela de Sanidad
3.5. RECOLECCION DE LA INFORMACION Se aplic un cuestionario como instrumento de obtencin de informacin a travs de un medio de contacto personal. El instrumento se conforma de 25 preguntas, diseadas para el cumplimiento del objetivo del estudio. En el estudio tambin se utilizar los registros de las pruebas fsicas de los tripulantes con el cual se realiz la toma de medidas antropomtricas y luego el ndice de Masa Corporal.
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CAPTULO IV 4. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS 4.1. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
RESULTADO DE LA ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL DE TRIPULANTES DE LA ESCUELA DE SANIDAD DE LA BASE NAVAL SUR DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL
Tabla # 1 Distribucin porcentual segn gnero del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Se observa que la mayor parte de los encuestados son de gnero masculino con un 62% y en un porcentaje menor del 38% son de gnero femenino.
Interpretacin: Esto puede ser porque nuestra institucin desde sus inicios solo acoga personal masculino y hace pocos aos se empez a reclutar personal femenino. 60
Tabla # 2 Distribucin porcentual segn grupo etreo del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: en la tabla se observa que el grupo etreo de 23-27 aos es el que ms predomina en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad con un porcentaje de 52%, y el grupo etreo con menor porcentaje es el grupo de 33-37 aos con un porcentaje del 4%
Interpretacin: En la Escuela de Sanidad en la actualidad existen 3 promociones de marineros que generalmente oscilan edades entre 23-27 aos ya que es el primer rango militar que se obtiene, y al mismo tiempo encontramos tripulantes de mayor rango pero en menor cantidad. 61
Tabla # 3 Distribucin porcentual segn estado civil del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Segn la grfica podemos observar que el estado civil de los encuestados, tanto solteros como unin libre tienen un porcentaje similar del 38%, mientras que en un 23% se encuentran casados.
Interpretacin: Esto podra ser ya que los militares con menor rango son los que ms rotan por los diferentes repartos del pas y no estn fijos all, debido a esto unos se mantienen solteros y otros en unin libre; mientras que los militares con mayor rango generalmente son fijos en sus repartos y poseen una estabilidad como para estar casados. 62
Tabla # 4 Distribucin porcentual segn grado militar del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Grado Militar Frecuencia Porcentaje Sub-oficial 0 0% sargentos 2 4% cabos 12 23% marineros 24 46% grumetes 14 27% Total 52 100%
GRFICO # 4
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Segn la grfica podemos observar que del 100% de la muestra de estudio, el grado militar que ms prevalece es el de Marinero con un 46%, mientras que el que menos prevalece es el de Sargento con un porcentaje del 4%.
Interpretacin: Esto podra deberse a que el primer rango militar es Marinero y para llegar a un alto rango militar como sargento deben pasar varios aos. 63
Tabla # 5 Distribucin porcentual segn sub-especialidad del personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Sub-especialidad Frecuencia Porcentaje radilogos 6 12% laboratoristas 3 6% licenciados en enfermera 16 31% instrumentista quirrgico 3 6% tecnlogos en urgencias 22 42% Tecnlogo en administracin 2 4% Total 52 100%
GRFICO # 5
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Observamos que la mayor concentracin de datos se encuentra en la sub-especialidad de tecnlogos en urgencias mdicas con un porcentaje del 42%, seguido del 31% que corresponde a licenciados de enfermera, mientras que el 4% corresponde a tecnlogos en administracin.
Interpretacin: Esto puede ser ya que en la Escuela de Sanidad hay una promocin de grumetes y de marineros que se estn especializando en urgencia mdicas 64
Tabla # 6 Distribucin porcentual segn grado de conocimiento del ndice de masa corporal en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
conoce Ud. que es el ndice de masa corporal Frecuencia Porcentaje si conoce 31 60% poco conoce 16 31% no conoce 5 10% Total 52 100%
GRFICO # 6
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Los tripulantes manifestaron que un 60% si tiene conocimiento acerca del ndice de masa corporal, mientras que un 10% no conoce.
Interpretacin: Podra decirse que la mayora de los tripulantes de la Escuela de Sanidad conocen sobre el ndice de masa corporal ya que semestralmente se rinden pruebas fsicas, y antes de rendirlas deben acercarse al Subcentro mdico del reparto para que le realicen la toma de medidas antropomtricas y luego el ndice de masa corporal 65
Tabla # 7 Distribucin porcentual segn grado de conocimiento del sobrepeso y la obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Sabe Ud. que es el sobrepeso y la obesidad Frecuencia Porcentaje si conoce 28 54% poco conoce 24 46% no conoce 0 0% Total 52 100%
GRFICO # 7
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Segn la distribucin podemos observar que el 54% de los encuestados si conocen que es el sobrepeso y la obesidad, y un 46% poco conoce.
Interpretacin: Esto podra ser porque la mayora de los tripulantes se preocupan por su apariencia fsica y buscan informacin para llevar un adecuado estado fsico. 66
Tabla # 8 Distribucin porcentual segn el grado de conocimiento sobre los tipos de obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Conoce Ud. los tipos de obesidad que existen Frecuencia Porcentaje si conoce 9 17% poco conoce 32 62% no conoce 11 21% Total 52 100%
GRFICO # 8
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: La grfica nos muestra que del 100% de los encuestados un 62% poco conoce de los tipos de obesidad, mientras que un 17% si conoce.
Interpretacin: Esto puede ser porque la mayora de los tripulantes solo saben conceptos bsicos de obesidad pero no su clasificacin. 67
Tabla # 9 Distribucin porcentual segn grado de conocimiento sobre factores de riesgos en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Sabe Ud. que son los factores de riesgo Frecuencia Porcentaje si conoce 18 35% poco conoce 25 48% no conoce 9 17% Total 52 100%
GRFICO # 9
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Se observa que la mayor parte de los encuestados poco conocen sobre los factores de riesgos con un porcentaje de 48%, mientras que un 17% no conocen.
Interpretacin: Podramos decir que los tripulantes de la Escuela de sanidad tienen poco conocimiento de los factores de riesgo por falta de inters en el tema. . 68
Tabla # 10 Distribucin porcentual segn grado de conocimiento acerca de los factores de riesgos ms influyentes para contraer sobrepeso y obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Cul de estos factores de riesgo cree Ud. que es el ms influyente para contraer sobrepeso y obesidad (seleccione uno)? frecuencia Porcentaje factores hereditarios 7 13% alimentacin excesiva 9 17% ingesta de comida chatarra 9 17% Sedentarismo 16 31% Alcoholismo 2 4% inactividad fsica 9 17% Total 52 100%
GRFICO # 10
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: El 31% de los encuestados escogi el sedentarismo como el factor de riesgo ms influyente para contraer sobrepeso y obesidad, y un 4% piensa que es el alcoholismo.
Interpretacin: Podra decirse que los tripulantes piensan que el sedentarismo es un factor de riesgo muy influyente ya que la inactividad fsica conlleva a contraer sobrepeso y obesidad. 69
Tabla # 11 Distribucin porcentual segn el grado de conocimiento sobre las consecuencias del sobrepeso y la obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Conoce Ud. cules son las consecuencias del sobrepeso y la obesidad (si elige si escriba una consecuencia). frecuencia Porcentaje Si 29 56% No 23 44% Total 52 100%
GRFICO # 11
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Segn la grfica podemos observar que del 100% de los encuestados, el 56 % si conoce las consecuencias del sobrepeso y la obesidad, y un 44% no conoce.
Interpretacin: Se puede decir que los tripulantes tienen conocimiento sobre las consecuencias del sobrepeso y la obesidad ya que son miembros de la salud y les han impartido conocimientos sobre esta problemtica. 70
Tabla # 11 Distribucin porcentual segn el grado de conocimiento sobre las consecuencia del sobrepeso y la obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Conoce Ud. cules son las consecuencias del sobrepeso y la obesidad (si elige si escriba una consecuencia). frecuencia porcentaje enfermedades cardiovasculares 10 34% enfermedades respiratorias 6 21% diabetes mellitus 8 28% impotencia sexual 2 7% depresin 3 10% Total 29 100%
GRFICO # 11
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Segn la grfica podemos observar que el 34% de los encuestados que escogi SI, seleccionaron Enfermedades Cardiovasculares como consecuencia del sobrepeso y la obesidad, mientras que un 7% seleccion impotencia sexual.
Interpretacin: Esto puede ser porque los tripulantes piensan que las enfermedades cardiovasculares son la problemtica ms influyentes en ellos, ya que las enfermedades cardiovasculares son aquellas que atacan al corazn y a los vasos sanguneos. 71
Tabla # 12 Distribucin porcentual segn nmeros de comidas que ingiere al da los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
cuantas veces come Ud. al da frecuencia porcentaje Una 0 0% Dos 3 6% Tres 36 69% cuatro o mas 13 25% Total 52 100%
GRFICO # 12
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Los tripulantes manifestaron que en un 69% ingieren tres comidas al da, mientras que el 6% solo ingieren dos.
Interpretacin: Esto puede deberse a que la mayora de los tripulantes ingieren los nmeros de comidas adecuadas pero no significa que se estn alimentando correctamente. 72
Tabla # 13 Distribucin porcentual segn tipos de alimentos que ingieren con mayor frecuencia los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Qu tipo de alimento ingiere Ud. con mayor frecuencia frecuencia porcentaje carbohidratos 27 52% Grasas 15 29% Protenas 2 4% Fibras 3 6% vitamina y minerales 5 10% Lcteos 0 0% Total 52 100%
GRFICO # 13
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: La grafica nos muestra que el 52% de los encuestados ingieren carbohidratos con mayor frecuencia, mientras que un 4% ingiere con menor frecuencia protenas.
Interpretacin: Esto podra ser porque los tripulantes generalmente se alimentan en el comedor del hospital naval de Guayaquil que en su mayora son carbohidratos, sumado a la ingesta de comida rpida y chatarra. 73
Tabla # 14 Distribucin porcentual segn el nmeros de entre comidas que ingiere Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Come Ud. entre comidas frecuencia porcentaje muy frecuentemente 3 6% frecuentemente 37 71% poco frecuente 11 21% Nunca 1 2% Total 52 100%
GRFICO # 14
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Se observa que la mayor parte de los encuestados comen frecuentemente entre comidas con un porcentaje del 71%, y solo un 2% nunca come entre comidas.
Interpretacin: Esto puede ser, ya que en la escuela de sanidad los tripulantes acuden al bar en las horas de recesos. 74
Tabla # 15 Distribucin porcentual segn el nmeros de comida chatarra que ingieren los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Come Ud. comida chatarra frecuencia porcentaje muy frecuentemente 35 67% frecuentemente 16 31% poco frecuente 1 2% nunca 0 0% Total 52 100%
GRFICO # 15
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: La grafica nos muestra que el 67% de los encuestados comen comidas chatarras muy frecuentemente y un 2% comen poco frecuentemente.
Interpretacin: Esto podra darse porque en la escuela de sanidad existe un bar donde se expenden todo tipo de comidas entre esas y en su mayora comida chatarra ya que el mismo no cuenta con las medidas adecuadas para el correcto consumo de alimentos estipulados hoy en da por nuestra constitucin. 75
Tabla # 16 Distribucin porcentual segn el nmero de comida chatarra que ingieren con mayor frecuencia los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Con que frecuencia lo hace frecuencia porcentaje 1 a 3 16 31% 4 a 6 15 27% 7 o mas 21 41% Total 52 100%
GRFICO # 16
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Segn la grfica el 40% de los encuestados ingieren 7 o ms nmeros de comidas chatarras, y el 29% ingiere de 4 a 6 nmeros de comidas chatarras.
Interpretacin: Podra decirse que esto se da porque en su mayora de los tripulantes ingieren comidas chatarras fuera de la Escuela de Sanidad y que los que estn internos comen en el bar. 76
Tabla # 17 Distribucin porcentual segn el tipo de bebidas con que acompaa sus comidas los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Generalmente con qu tipo de bebidas Ud. acompaa sus comidas frecuencia porcentaje agua 10 19% gaseosas 26 50% jugo 16 31% vino 0 0% cerveza 0 0% Total 52 100%
GRFICO # 17
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: El 50% de los encuestados acompaan sus comidas con gaseosas mientras que el 19% lo acompaan con agua.
Interpretacin: Esto podra deberse porque los tripulantes en su mayora buscan facilidad al momento de acompaar sus bebidas y tratar de ganar tiempo comprando gaseosa y esto es una causa que ayuda el aumento de peso. 77
Tabla # 18 Distribucin porcentual segn el nmeros de vasos de aguas que ingieren los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
cuantos vasos de agua ingiere Ud. diariamente frecuencia porcentaje 1 a 4 15 29% 5 a 8 28 54% 9 o mas 9 17% Total 52 100%
GRFICO # 18
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Segn la distribucin se observa que del 54% de los tripulantes toman de 5 a 8 vasos de agua, mientras que 17% toman de 9 o ms vasos de agua.
Interpretacin: Esto se da porque la mayora de los tripulantes realizan actividad fsica y presentan un gasto de energa en la cual buscan reponer su estado con el consumo de agua. 78
Tabla # 19 Distribucin porcentual segn nmeros de bebidas alcohlicas que ingieran los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Ingiere Ud. bebidas alcohlicas frecuencia porcentaje si 19 37% no 13 25% a veces 20 38% Total 52 100%
GRFICO # 19
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: La grafica nos muestra que el 38% de los encuestados a veces ingieren bebidas alcohlicas y un 37% si las ingiere.
Interpretacin: Esto se debera porque la mayora de los tripulantes al momento de salir francos buscan lugares de diversin en la cual ellos ingieren bebidas alcohlicas. 79
Tabla # 20 Distribucin porcentual segn el nmero de frecuencia que consumen bebidas alcohlicas los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Con que frecuencia lo hace frecuencia porcentaje diariamente 0 0% semanalmente 18 46% quincenalmente 10 26% mensualmente 7 18% anualmente 4 10% Total 39 100%
GRFICO # 20
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Del 100% de los encuestados el 46% toma semanalmente bebidas alcohlicas, mientras que el 10% toma anualmente.
Interpretacin: Esto Podra darse por que los tripulantes de la Escuela de Sanidad tienen mayor libertad los fines de semanas donde ingieren con mayor frecuencia. 80
Tabla # 21 Distribucin porcentual segn el nmeros de cigarrillos que fuman los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Fuma Ud. cigarrillos frecuencia porcentaje si 5 10% no 38 73% a veces 9 17% Total 52 100%
GRFICO # 21
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Segn la grfica el 73% de los encuestados no fuman cigarrillos, y un 10% si fuma cigarrillos.
Interpretacin: Una de las actividades principales que tiene un tripulante de la Armada es precisamente el ejercicio, de tal forma, que consumir tabacos perjudicara su rendimiento fsico. 81
Tabla # 22 Distribucin porcentual segn el nmero de frecuencia que fuma cigarrillos los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Con que frecuencia lo hace frecuencia porcentaje diariamente 3 21% semanalmente 2 14% quincenalmente 9 64% mensualmente 0 0% Total 14 100%
GRFICO # 22
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: El 64% de los encuestados manifestaron que fuman quincenalmente, seguido por el 21% que lo hace diariamente, mientras que en menor porcentaje del 14% fuma semanalmente.
Interpretacin: Esto podra deberse a que los tripulantes de la escuela de sanidad en su minora fuman cuando estn en lugares de diversin.
82
Tabla # 23 Distribucin porcentual segn el nmeros de cigarrillos que se fuma diariamente Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Cuntos cigarrillos Ud. fuma diariamente frecuencia porcentaje 1 a 5 2 67% 1/2 cajetilla 1 33% 1 cajetilla 0 0% 20 o mas 0 0% Total 3 100%
GRFICO # 23
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: La mayor concentracin de datos es de 67% que fuman de 1 a 5 cigarrillos, y un 33% que fuman cajetilla de cigarrillos.
Interpretacin: Podra decirse que los tripulantes casi no fuman cigarrillos, debido a las consecuencias que puedan darse.
83
Tabla # 24 Distribucin porcentual segn las actividades fsicas que disciplina deportiva realiza con mayor frecuencia los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
De estas disciplinas deportivas cual es la que Ud. practica con mayor frecuencia frecuencia porcentaje natacin 3 6% basquetbol 11 21% Futbol 32 62% atletismo 2 4% voleibol 4 8% ninguno 0 0% Total 52 100%
GRFICO # 24
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Se observa que la mayor parte de los encuestados realizan futbol en un 62%, mientras que un 4% realiza atletismo.
Interpretacin: Esto se debe a que el futbol es el deporte ms practicado a nivel mundial por el personal masculino, y en los tripulantes de la Escuela de Sanidad no es la excepcin. 84
Tabla # 25 Distribucin porcentual segn la frecuencia que realiza actividad fsica los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
con que frecuencia realiza Ud. actividad fsica frecuencia porcentaje todos los das 13 25% dos das a la semana 20 38% quincenal 11 21% mensual 8 15% anual 0 0% Total 52 100%
GRFICO # 25
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: La grfica nos muestra que del 100% de los encuestados el 38% realiza actividad fsica de 2 das a la semana, y un 15% solo realiza mensualmente.
Interpretacin: Esto se debe a que la mayora de los tripulantes mantienen una actividad fsica solo los martes y jueves por lo que se encuentran en curso y se deben apegar a los regmenes estipulados. 85
Tabla # 26 Distribucin porcentual segn el sedentarismo en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Se considera Ud. una persona sedentaria frecuencia Porcentaje Si 9 17% No 21 40% a veces 22 42% Total 52 100%
GRFICO # 26
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Podemos observar mediante esta grfica que el 42% de los encuestados a veces se consideran sedentarios, mientras que el 17% se considera sedentario.
Interpretacin: Esto podra deberse que en su mayora de los tripulantes en el momento de la actividad fsica piden permiso o tienen que realizar otra actividad por la cual no realizan actividad fsica. 86
Tabla # 27 Distribucin porcentual segn el lazo familiar con sobrepeso u obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Tiene Ud. algn familiar que sufra de sobrepeso u obesidad frecuencia Porcentaje si 39 75% no 13 25% Total 52 100%
GRFICO # 27
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: La grfica nos muestra que el 75% de los tripulantes tienen familiares que presentan sobrepeso u obesidad, mientras que el 25% de los encuestados no tienen familiar con sobrepeso u obesidad.
Interpretacin: Casi en todas las familias encontramos personal con sobrepeso u obesidad ya que estas enfermedades generalmente son de carcter hereditario y al mismo tiempo por la inadecuada alimentacin que se tiene dentro y fuera del hogar.
87
Tabla # 28 Distribucin porcentual segn programa educativo de cmo prevenir el sobrepeso y la obesidad en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Estara dispuesto a recibir educacin sobre cmo prevenir el sobrepeso y la obesidad Frecuencia porcentaje Si 52 100% No 0 0% tal vez 0 0% Total 52 100%
GRFICO # 28
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: El 100% de los encuestados manifestaron que si desean recibir un programa educativo para prevenir el sobrepeso y la obesidad.
Interpretacin: El personal de tripulacin deben seguir una dieta saludable pero conociendo los tipos de alimentos y conocer las cantidades adecuadas para su mejor desarrollo y tener grandes conocimiento sobre nuestra ingesta de alimentos. Tambin desean tener mayor conocimiento sobre los problemas que pueden presentar o que ya tienen. 88
Tabla # 29 Distribucin porcentual segn programa nutricional hacer aplicada en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Estara Ud. dispuesto a cumplir con una dieta saludable y balanceada frecuencia Porcentaje Si 49 94% No 0 0% tal vez 3 6% Total 52 100%
GRFICO # 29
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Observamos que el 94% de los encuestados desean seguir una dieta saludable y balanceada, mientras que el 6 % no lo desea.
Interpretacin: Seguir una dieta saludable y balanceada es muy bueno para el personal de tripulacin ya que esta les mantendr tener un peso equilibrado y mejorar su estilo de alimentacin para poder desenvolvernos bien en nuestras actividades diarias en la Escuela de Sanidad. 89
Tabla # 30 Distribucin porcentual segn el programa de ejercicios de rgimen especial en los Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la base Sur de la ciudad de Guayaquil.
Estara Ud. dispuesto a someterse a un rgimen especial de actividades fsicas frecuencia Porcentaje Si 42 81% No 0 0% tal vez 10 19% Total 52 100%
GRFICO # 30
Fuente: Encuesta realizada al personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Sur de la ciudad de Guayaquil. Elaborado: Ronald Ypez y Cesar Santa Cruz egresados de la carrera de enfermera.
Anlisis: Del 100% de los encuestados un 81% manifest que si desean seguir un rgimen de ejercicios y un 19% tal vez lo desean.
Interpretacin: La formacin de un tripulante se basa en la formacin acadmica y militar, en lo que respecta a lo militar, estamos ligado a la actividad fsica lo que facilitara implementar un rgimen corrector de ejercicio con el cual estaramos mejorando el estado o estilo de vida de un tripulante. 90
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.5. CONCLUSIONES
La mayor parte de miembros de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, son de gnero masculino que pertenecen a un grupo etreo de 23-27 aos, los cuales se mantienen solteros y unin libre, teniendo como grado militar el de Marineros, los mismos que cuentan con una sub- especialidad de tecnlogos en urgencias mdicas.
La mayor parte de los tripulantes tienen conocimientos sobre el ndice de masa corporal, sobrepeso, obesidad y sus consecuencias, as mismo tienen poco conocimiento sobres los tipos de obesidad y los factores de riesgos, la mayora piensan que el sedentarismo es el factor de riesgo ms influyente para contraer sobrepeso, obesidad y que pueda causar Enfermedades Cardiovasculares.
Podemos concluir que la mayora de los tripulantes ingieren tres comidas al da. Que son carbohidratos, as mismo ingieren entre comidas que chatarras las cuales las ingieren muy frecuentemente.
Los tripulantes normalmente acompaan sus comidas con gaseosas y que ingieren agua de 5 a 8 vasos al da. Ya que veces ingieren bebidas alcohlicas semanalmente.
concluimos que los tripulantes no fuman cigarrillos, de los pocos que fuman lo hacen quincenalmente de 1 a 5 cigarrillos.
La mayora de los tripulantes de la Escuela de Sanidad realizan disciplinas deportivas como el futbol, adems realizan actividad fsica de 2 das a la semana, pero que a veces se consideran sedentarios.
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Los tripulantes normalmente tienen familiares que presentan sobrepeso u obesidad ya que esta es una enfermedad que generalmente son hereditaria.
Los tripulantes desean recibir un programa educativo para prevenir el sobrepeso y la obesidad, tambin desean una dieta saludable y balanceada, adems si desean seguir un rgimen de ejercicios.
4.6. RECOMENDACIONES
fomentar con charlas educativas dando a conocer los principales factores de riesgos, tipos de obesidad, para que puedan adquirir conocimiento y puedan prevenir el sobrepeso y la obesidad.
dar a conocer a los tripulantes la pirmide nutricional, para que consuman los alimentos de forma equilibrada y adecuada.
Impulsar a los tripulantes a que ingieran aguas y jugos naturales en mayor cantidad para la recuperacin de electrolitos que puedan perder al momento de su actividad fsica.
Establecer regmenes de ejercicios con finalidad de que mantengan un estado fsico adecuado, adems que puedan practicar sus disciplinas deportivas con mayor frecuencia para obtener una buena calidad de vida.
La implementacin de un programa de capacitacin con nfasis en la prevencin del sobrepeso y la obesidad dirigido a los tripulantes de la Escuela de Sanidad son herramientas que debe utilizarse en el menor tiempo posible para mejorar el estilo de vida y un adecuado estado fsico.
92
CAPITULO V
5. PROPUESTA
5.1. PROGRAMA DE CAPACITACION CON ENFASIS EN LA PREVENCION DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD DIRIGIDO A LOS TRIPULANTES DE LA ESCUELA DE SANIDAD DE LA BASE NAVAL SUR DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL PRIMER SEMESTRE 2011
AUTORES: Ypez Domnguez Ronald Xavier Santacruz Roca Csar Joel
TUTOR: Ing. Enrique Fario Docente de evaluacin de proyecto
Milagro Ecuador 2010 -2011
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5.1. ANTECEDENTES
El sobrepeso y la obesidad son graves problemas que afectan a la humanidad a nivel mundial, debido a que hasta hoy no se ha podido erradicar estas complicaciones, y lo que es peor, cada vez mas aumentan las tasas de mortalidad por enfermedades asociadas a estos problemas. Estas complicaciones que presentan los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, es un problema que debera preocupar seriamente no solo a las Fuerzas Armadas, sino tambin a sus familiares y seres queridos.
El sobrepeso y la obesidad traen como consecuencia que estos tripulantes tengan inconvenientes en el momento de realizar sus actividades fsicas, adems esto lleva a estas personas a tener problemas en su desempeo militar como tener bajas notas en pruebas fsicas y acadmicas, entrar en cuota de eliminacin por no tener una actitud y aptitud fsica favorable para el desempeo militar; a mas de que contraen ciertas enfermedades que afecten su salud.
Estas complicaciones se vienen dando desde hace aos atrs en el campo militar e incluso ao tras ao han ido aumentando, por ello el alto mando militar tomo la decisin de crear un reglamento para el personal que se encuentre con sobrepeso y obesidad, donde exige un mayor control de su ndice de masa corporal y de no cumplir con esta disposicin sern sancionado con el reglamento de disciplina militar.
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5.2. JUSTIFICACION Nuestra propuesta se encuentra dirigida hacia los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, esta se justifica ya que en lo personal creceremos como seres humanos y como profesionales al buscar las alternativas de solucin ms factibles para ayudar a estas personas con sobrepeso y obesidad, y es de gran importancia ya que si no son tratadas a tiempo pueden traer como consecuencia muchas enfermedades que pueden llevar a las personas a la muerte.
Mediante la observacin y corroborado por los resultados de la investigacin, hemos determinado que existe personal con sobrepeso y obesidad en este reparto naval, razn por la cual decidimos aplicar un programa de capacitacin con nfasis en la prevencin de estas enfermedades y as lograr que estas personas hagan conciencia de su estado de salud y por ende tomen la decisin de poner en prctica nuestra propuesta para que as tengan estilos de vida adecuados.
Adems se sabe que existe un reglamento vigente en las Fuerzas Armadas donde exige que el personal militar debe encontrarse con un IMC en parmetros normales, razn por la cual tomamos la decisin de desarrollar esta propuesta para que estos tripulantes no tengan inconvenientes en su vida militar.
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5.3. OBJETIVOS
5.3.1. OBJETIVO GENERAL
Disear un programa educativo orientado a mejorar el estilo de vida del personal militar de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de Guayaquil.
5.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Capacitar a los tripulantes sobre los factores de riesgos que influyen en el sobrepeso y la obesidad y sus consecuencias.
Disear dietas saludables y balanceadas a los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil.
Implementar un rgimen de ejercicios con la finalidad de que los tripulantes mantengan un adecuado estado fsico.
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5.4. DESCRIPCION DE LA PROPUESTA
La propuesta se sustenta en los resultados obtenidos de la investigacin ya que a travs del estudio hemos observado y detectado que la obesidad y el sobrepeso que presentan los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil se fomenta en el desconocimiento y falta de inters de este personal sobre estos graves problemas sumado a los malos hbitos que llevan en su diario vivir, debido a la falta de capacitacin y orientacin, situacin que nos ha motivado a desarrollar esta propuesta.
La propuesta planteada pretende capacitar al personal de tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, acerca del sobrepeso y la obesidad; el cual tiene la finalidad de educar para mejorar sus estilos de vida y evitar que contraigan futuras complicaciones en su estado de salud.
Adems se plantear dietas saludables y balanceadas a los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil y se establecer un rgimen de ejercicios fsicos con la finalidad de que estos tripulantes bajen de peso.
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5.4.1. PLAN DE ACCIN DE LA PROPUESTA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA PROPUESTA
HORA FECHA CONTENIDO MATERIAL RESPONSABLE 16:00 - 17:00 5 de Abril 2011 Sobrepeso y Obesidad Infocus Ronald Ypez *Definicin *Causas *Consecuencias Computadora * Complicaciones *Tipos de obesidad Marcadores Csar Santacruz *factores de riesgo *Medios de prevencin *antecedentes del sobrepeso y la obesidad Cuestionario 16:00 - 17:00 7 de Abril 2011 ndice de Masa Corporal (IMC) Infocus Ronald Ypez *Definicin * Parmetros del IMC Computadora *Clculo del IMC *Tomas de medidas antropomtricas Alimentacin: Marcadores Csar Santacruz *Definicin *Pirmide de los alimentos *Tipos de dietas *tipos de alimentos a ingerir
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PLAN DE DIETA DE LA SEMANA Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Desayuno Yogurt con cereales pan integral jugo fruta fresca Almuerzo 1 plato de sopa de verdura 1 filete de pescado a la parrilla con un tomate 1 yogur descremado Jugo natural Merienda Ensalada de zanahorias 1 gelatina light
Desayuno 1 caf con leche 1 rebanadas de pan integral con queso Media maana Almuerzo 1 filete de pescado 1 porcin de verduras cocidas 1 fruta fresca Merienda 1 caf con leche descremada 1 rebanada de pan integral 1 rebanada de queso
Desayuno 1 caf con leche descremada 2 rebanadas de pan integral con mermelada 1 fruta fresca Almuerzo 1 plato de sopa de verdura 1 porcin de carne roja sin grasa 1 plato de ensalada de lechuga, tomate y zanahoria 1 fruta fresca Merienda -1 fruta fresca -Ensalada de arroz, lentejas o choclo con vegetales cocidos Jugo natural Desayuno Caf con leche desnatada Cereales Fruta fresca Almuerzo Ensalada de lechuga, cebolla, pepino, tomate y zanahoria. Tortilla francesa o de cebolla con 2 claras Dos rebanadas de pan tostado. 1 fruta fresca Merienda 1 caf con leche descremada Ensalada de col con zanahoria rallada. Dos tostadas de pan Desayuno 1 caf con leche descremada 1 plato tortilla de huevo y espinaca 1 rebanada de pan tostado con queso y tomate Fruta Almuerzo Parrillada de verduras. Pollo asado. Dos rodajas de pia Jugos naturales 1 fruta fresca Merienda 2 rodajas de pescado blanco 1 ensalada de zanahoria rallada 1 fruta fresca 99
REGIMEN DE EJERCICOS FISICOS
ACTIVIDADES A REALIZAR EN EL PLAN DE ACTIVIDADES Y EJERCICIOS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES calentamiento 15 min rgimen de actividades fsicas 2 horas
calentamiento 15 min rgimen de deportes 2 horas
calentamient o 15 min flexiones de pecho 15 min flexiones de pecho 15 min flexiones de pecho 15 min flexiones de abdominales 15 min flexiones de abdominales 15 min flexiones de abdominales 15 min trote 45 min Trote 45 min trote 45 min gimnasio 30 min natacin 30 min Deporte libre 30 min total de horas 2 horas
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas 100
5.4.2. TIEMPO
El tiempo general asignado para la realizacin de nuestra propuesta es a corto plazo, alrededor de dos semanas 28 de Marzo 7 de Abril del 2011. En particular el desarrollo de cada tema del programa educativo nos llevaba alrededor de 3 horas y de manera general el evento implicar 12 horas de desarrollo.
5.4.3. BENEFICIARIOS
Personal de Tripulantes de la Escuela de Sanidad Inmediatos: 52 tripulantes de la Escuela de Sanidad Mediatos: Fuerzas Armadas del Ecuador
5.4.4. RECURSOS HUMANOS RESPONSABLES Autores: Ypez Domnguez Ronald Santa Cruz Roca Cesar
Tutor/ Asesor: Ing. Enrique Fario Docente de investigacin cientfica
Colaboradores: TNNV-MD Tatiana Salas. Sub Directora de la Escuela de Sanidad Sr. SGOP-IM Troya Instructor militar Sr. CBOP-SN Campusano Rafael Encargado del curso Clase A 101
5.5. PRESUPUESTO DE LA PROPUESTA
DESCRIPCION
CANTIDAD
TIEMPO VALOR UNITARIO VALOR TOTAL RECURSOS MATERIALES Cartuchos 10
20 200 Peridicos 20
1 20 Revistas 5
2 10 Libros 8
26 208 Carpetas 7
0.35 2,45 Impresiones 1250
0.25 312.5 CDS 5
1 5 Resmas de hojas A4 PB 5
5 25 Bolgrafos 10
0.50 5 RECURSOS ECONOMICOS Fotocopias 150
0.05 7,5 Bus intercantonal 50
3 150 Bus urbano 50
0.25 12.5 Taxis 100
3 300 Internet
50 1 50 Almuerzos 50
2 100 Piqueos 30
1 30 TOTAL 1750 15 215,85 1112,95
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5.6. IMPACTO
Al realizar el programa de capacitacin con nfasis en la prevencin del sobrepeso y la obesidad dirigido a los tripulantes de la Escuela de Sanidad de la Base Naval Sur de la ciudad de Guayaquil, esperamos captar el inters personal de este personal Naval ya que son ellos los nicos responsables de su propio bienestar y de llevar un adecuado estilo de vida; se utilizarn las mejores tcnicas para lograr la asimilacin de los contenidos en las charlas con el propsito de lograr la concienciacin de los tripulantes sobre la problemtica que presentan.
5.7. LINEAMIENTOS DE LA PROPUESTA
Al ejecutar la propuesta esperamos conseguir que el personal de tripulantes fortalezcan sus conocimientos acerca del sobrepeso y la obesidad y se propongan la meta de terminar con esta problemtica.
Se va a evaluar la propuesta y los resultados de la misma, observando la autoconciencia, el cumplimiento de una dieta y la realizacin de los ejercicios fsicos, esto va a ser un indicador para verificar la eficacia de la ejecucin.
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5.8. CRONOGRAMA DE TRABAJO DISTRIBUCIN DE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA INVESTIGACIN ACERCA DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO EN EL PERSONAL DE TRIPULANTES DE LA ESCUELA DE SANIDAD DE LA BASE NAVAL SUR DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2011
ACTIVIDADES PRELIMINARES. MESES OBSERVACIONES Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Presentacin del Protocolo de denuncia del problema objeto de investigacin
Recoleccin de informacin documental durante el proceso investigativo
Elaboracin del proyecto: Delimitacin del problema. Justificacin. Marco terico. Objetivos. Hiptesis. Variables. Operacionalizacin de variables. Metodologa Bibliografa. Cronograma. Anexos
2 etapa: recoleccin de la informacin Anlisis y discriminacin de la informacin recolectada
Preparacin de instrumentos de recoleccin de informacin: documental y de campo
Prueba piloto de los instrumentos de recoleccin de informacin de campo Complementacin del marco terico, si fuera preciso
Recoleccin de la informacin de campo Procesamiento de la informacin de campo Plan tabular: presentacin de resultados
3 etapa: anlisis e interpretacin de resultados. Conclusiones y recomendaciones. Preparacin de la propuesta
4 Preparacin del informe final
Sustentacin de los resultados de la investigacin (la tesis)
CRONOGRAMA DE PROPUESTA DISTRIBUCIN DE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA IMPLEMENTACION DE LA PROPUESTA ACERCA DE LOS PROGRAMAS DE CAPACITACION PARA LA PREVENCION DE SOBREPESO Y OBESIDAD DE TRIPULANTES DE LA ESCUELA DE SANIDAD DE LA BASE NAVAL SUR DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2011
ACTIVIDADES PRELIMINARES mes OBSERVACION Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V identificar grupo a implementar
PACHECO Jos Emilio, HITOS DEL DISEO EN SALUD, 2 0 edicin, editorial narradores, Barcelona-Espaa 2004
PACHECO V, PASQUEL M. Obesidad en Ecuador: una aproximacin epidemiolgica. En: Obesidad; un desafo para Amrica Latina. Ed. J. Braguinsky, R. lvarez Cordero y A. Valenzuela. RUIZ L.: Factores de riesgo. Taller de trabajo. Organizacin Panamericana de la Salud. Divisin de Enfermedades Crnicas. Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Venezuela. 1986. MAHAN K., ARLIN M.: Krause. Nutricin y Dietoterapia. 1992. Octava Edicin. Interamericana McGraw-Hill. Mxico. Captulo 21: 391 - 398 Fisiologa Mdica, Williams Ganon, editorial. Manual Moderno (pg. 260-262). GOLBERY L., ELLIOT D.: Efectos de la actividad sobre los niveles de lpidos y lipoprotenas. Clnicas Mdicas de Norteamrica, Vol. 1, 1985 0
NOMINA DE ENCUESTADOS COMO MUESTRA POBLACIONAL
GRADO NOMBRES Y APELLIDOS PESO TALLA IMC 1 SGOP-AD ALCIVAR MACIAS CARLOS 76 Kg 1.70 26.30 2 SGOP-SN NUEZ CASTRO GUSTAVO 98 Kg 1.69 34.39 3 CBOP-SN CONGO DARWIN 85 kg 1.89 23.80 4 CBOP-SN WONG FRANCISCO 72 kg 1.70 24.91 5 CBOP-SN CELLERI MIGUEL 67 kg 1.69 23.50 6 CBOP-SN CAMPUZANO RAFAEL 88 kg 1.80 27.16 7 CBOP-SN GRANJA LUIS 94 kg 1.75 30.71 8 CBOP-SN VILLAO DALTON 68 kg 1.66 24.72 9 CBOS-SN MURILLO CRUZ DIANA 61 kg 1.55 25.41 10 CBOS-SN ORTIZ POVEDA RONNY 89 kg 1.73 29.76 11 CBOS-SN ROJAS MERA ANA 67 kg 1.56 27 .57 12 CBOS-SN ROSALES SORIANO ROSA 58 kg 1.56 23.86 13 CBOS-SN RUIZ RUIZ JOHN 85 kg 1.76 27.50 14 CBOS-SN VARGAS TENELEMA MARICELA 61 kg 1.55 25.41 15 MARO-SN CONDO CORAISACA GABRIEL 72 kg 1.70 24.22 16 MARO-SN CUNALATA VERA JONATHAN 70 kg 1.66 25.45 17 MARO-SN CARRIEL CARPIO NIVALDO 70 kg 1.63 26.61 18 MARO-SN CORTEZ SOLIS MICHAEL 70 kg 1.67 25.17 19 MARO-SN GUANANGA GUALOTO MAYRA 77 kg 1.61 29.72 20 MARO-SN GOMEZ URIBE MIRLA 68 kg 1.63 25.66 21 MARO-SN MEJIA GONZALEZ ANDRES 75 kg 1.75 24.50 22 MARO-SN SANTA CRUZ ROCA CESAR 86 kg 1.70 29.75 23 MARO-SN CARCELEN TORRES PEDRO 70 kg 1.69 24.56 24 MARO-SN CIALES ARIAS FABIAN 73 kg 1.68 25.88 25 MARO-SN COSTA GUEDDES MARINA 52 kg 1.59 20.63 26 MARO-SN MACHADO MERINO MAYRA 54 kg 1.59 21.42 27 MARO-SN MORA CARRIEL ULISES 74 kg 1.79 23.2 28 MARO-SN NAZARENO NAZARENO ALBERTO 68 kg 1.73 22.73 29 MARO-SN REVELO VALENCIA JUAN 70 kg 1.79 21.87 30 MARO-SN SOLIS MARTINEZ ANGEL 70 kg 1.67 25.17 31 MARO-SN ALBAN RODRIGUEZ EDUARDO 69 kg 1.69 24.21 1
32 MARO-SN ARIZALA LOZANO KATHERINE 55 kg 1.55 22.91 33 MARO-SN DIAZ BRAVO TATIANA 60 kg 1.60 23.43 34 MARO-SN GONZALEZ LARA TEOFILO 75 kg 1.68 26.60 35 MARO-SN JURADO JIMENEZ NINOSKA 72 kg 1.66 26.18 36 MARO-SN ORTEGA PATIO KERLY 55 kg 1.59 21.82 37 MARO-SN SOLEDISPA LOPEZ TITO 77 kg 1.73 25.75 38 MARO-SN TIXI SAIGUA SILVIA 63 kg 1.60 24.60 39 GRUMETE ASITIMBAY PARRAGA CRISTHIAN 70 kg 1.67 25.17 40 GRUMETE BAJAA MARTINEZ KERLY 55 kg 1.64 20.52 41 GRUMETE BARZOLA REYES MICHAEL 62 kg 1.72 21.01 42 GRUMETE CASTILLO MIGUEZ ALEX 56 kg 1.70 19.37 43 GRUMETE COLCHA SANTILLAN JOSE 78 kg 1.76 25,24 44 GRUMETE GALARZA CEDEO DANIELA 65 kg 1.57 26.42 45 GRUMETE JIMENEZ GUERRERO PEDRO 59 kg 1.68 20.92 46 GRUMETE MARIDUEA CHAVEZ FREDDY 69 kg 1.74 22.84 47 GRUMETE PEAFIEL CONFORME CAROLINA 76 kg 1.73 25.41 48 GRUMETE PITA VEGA GILDA 79 kg 1.70 27.33 49 GRUMETE QUIMI ROMERO CARINA 58 kg 1.59 23.01 50 GRUMETE SILVA LEON PEDRO 64 kg 1.69 22.45 51 GRUMETE VASQUEZ RODRIGUEZ MARIA 75 kg 1.70 25.95 52 GRUMETE ZAMBRANO MONSERRATE MAYERLY 64 kg 1.75 20.91