DENGUE

Dra. Mara Teresa Perales Diaz

Jefe de la Unidad de Epidemiologa del HEP
El Dengue es una enfermedad viral, transmitida por el Aedes aegypti, se propaga
rpidamente en zonas tropi!ales. Anualmente se presentan "# a $## millones de !asos
de Dengue %lsi!o &D%' y ("#,### a "##,### !asos de Dengue Hemorrgi!o &DH' en el
mundo.
Antes de $)*$, no se +a,a re!ono!ido ,rotes de DH en las Am-ri!as. En $)*$ el primer
,rote de DH en Am-ri!a afe!t. a %u,a, !on un total de /00,(#/ !asos de dengue y
$#,/$( reportados !omo DH122D & 2indrome 2+o!3 Dengue' !on $"* falle!idos, de los
!uales $#$ o!urrieron en ni4os menores de $" a4os.
En $)*) se present. la segunda epidemia de DH122D en las Am-ri!as, a nivel de
5enezuela, registrndose /,$#* !asos de 6HD, !on 7/ muertes.

Dengue en el Per
En el siglo 898, gran parte del territorio infestado por A.aegypti, !on alta
9n!iden!ia de 6ie,re Amarilla.
En $*77 :eonardo 5illar pu,li!a en la ;a!eta M-di!a so,re una epidemia <ue luego de
un anlisis e=+austivo !on!luye <ue se trata,a de Dengue y no de 6ie,re Amarilla.
En $)$), el Do!tor Julin Ar!e !on!luye <ue las pu,li!a!iones anteriores !orrespondan
a Dengue, por lo tanto Per> tuvo dos epidemias en los a4os referidos.
Durante la d-!ada de los a4os 0#, en el pas se ini!ia una !ampa4a de erradi!a!i.n del
Aedes aegypti, en $)"* se logra la erradi!a!i.n del territorio na!ional, sin em,argo en
?!tu,re de $)*0 , fun!ionarios del Ministerio de 2alud dete!tan presen!ia del ve!tor en
la !iudad de 9<uitos.
En $)*" s.lo $@ de las !asas de esta !iudad esta,an infestadas !on A. Aegypti,
mientras <ue en $)** se en!ontr. <ue (A@ de las !asas e=aminadas esta,an infestadas.
Desde $))#, se +an reportado ,rotes dispersos en el territorio na!ional. El primer ,rote
do!umentado de Dengue en el Per>, o!urri. entre marzo y Bulio de $))# en la !iudad de
9<uitos, !ausado por Dengue $.
En $))" se present. el primer reporte de Dengue ( en el Per>, en un ,rote o!urrido en
9<uitos, Pu!allpa y en / !iudades de la !osta norte &Tum,es, Mn!ora y :os Crganos'.
En el mismo a4o se des!ri,i. el primer virus Dengue ( <ue fue o,tenido de un ,rote en
9<uitos, !ausado por los dos tipos de virus.
Desde el (###, la regi.n norte presenta una alta tasa de in!iden!ia !on tenden!ia de
dispersi.n de la epidemia y el ve!tor +a!ia el sur .
:os registros ofi!iales de la ?fi!ina ;eneral de Epidemiologa del M9D2A, !uenta !on
un a!umulado de (),/A$ !asos, +asta la s.e /# del presente a4o (##(. El )0@
!orresponden a %asos Pro,a,les y el A@ a %onfirmados. :a T9A en el a4o (##$ E
*".$( por $##,### +a,itantes y en el presente a4o al!anza (A.70 +asta la s.e /#.
:os fo!os a!tivos de Dengue en el Per>, a!tualmente estn u,i!ados en los
departamentos deF Tum,es, Piura, %aBamar!a & Ja-n', Amazonas & Gagua', :a :i,ertad
y :am,aye<ue.
Epidemiologa
AGENTE: EL VIRUS
:as primeras enfermedades +umanas de demostrada !ausa viral fueron la 6ie,re
Amarilla en $)#( y el Dengue en $)#7. As+,urn y %raig fueron los investigadores <ue
des!ri,ieron <ue la enfermedad era !ausada por un Hvirus filtra,le y ultrami!ros!.pi!oI.
2in em,argo re!i-n en $)0/ se realiza el aislamiento del virus, en Jap.n, por Jimura y
Hotta. En $)0" 2a,in aisl. una nueva !epa de dengue en Dueva ;uinea <ue denomin.
Dengue( .
En $)"A, Hammon y !ola,oradores aislaron los serotipos / y 0 a partir de sangre
+umana y de ve!tores.
El virus es un ar,ovirus del g-nero 6lavivirus, y forma parte !onBuntamente !on otros
A# virus de la familia 6laviviridiae, !on los 0 serotipos re!ono!idosF DengueK$,
DengueK(,DengueK/ y DengueK0.
Posee una sola !adena de ALD, !onteniendo apro=imadamente $$,### nu!le.tidos, los
!uales se !omportan !omo ALD mensaBero y !onforman $# genes <ue !odifi!an /
protenas estru!turales & E, M, % ' y siete no estru!turales & D2$, D2(a, D2(,,
D2/,D20a,D20, y D2" '
El virus del Dengue se repli!a en el !itoplasma !elular, despu-s de un perodo de
laten!ia de $( a $A +oras & %-lulas de verte,rados' .
%ada serotipo puede ser !lasifi!ado por la se!uen!ia de !ido nu!lei!o en dos . mas
genotipos. El siginifi!ado !lni!o de esta varia!i.n gen-ti!a no +a sido determinado,
aun<ue algunos genotipos +an sido aso!iados !on grandes ,rotes de 6HD.
VECTOR
En $**$, el m-di!o !u,ano %arlos J. 6inlay anun!ia <ue el mos<uito Aedes aegypti era
el agente transmisor de la 6ie,re Amarilla & Do a!eptado por la !omunidad !ientfi!a '
En $)#A, Gan!roft pu,li!a las primeras eviden!ias de <ue el A.aegypti tam,i-n es el
ve!tor del Dengue.
El Aedes aegypti es una espe!ie del su,g-nero 2tegomya, pro,a,lemente originada en
Afri!a. %ono!ido !omo el Hmos<uito de la fie,re amarillaI de,ido a <ue por siglos esta
espe!ie transmiti. la fie,re amarilla ur,ana, serio pro,lema de salud p>,li!a en Afri!a y
las Am-ri!as. En el Per> en los >ltimos )# a4os no se +a registrado ning>n !aso de
fie,re amarilla transmitida por el A.aegypti.
El ve!tor es un mos<uito de !olor os!uro !on ,andas ,lan!as en las ,ases de los
segmentos tarsales . 2u !i!lo de vida !omprende F +uevo M 0 estados larvales M un
estado de pupa y el estado adulto.
Es prin!ipalmente de +,itos dom-sti!os, las +em,ras se alimentan de sangre +umana o
de animales dom-sti!os. 9nfesta re!ipientes naturales o artifi!iales <ue se en!uentran en
!asa o !er!a de po,lados +umanos. Laramente se en!uentra a mas de $## mts de una
!asa, aun<ue se reportan e=!ep!iones.
2e en!uentra en las regiones tropi!ales y su,tropi!ales de la tierra, generalmente dentro
de los lmites de /"N de latitud sur +asta 0"N de latitud norte. Desde el nivel del mar
+asta los ((## msnm en %olom,ia !on TN promedio de $7N%
:a !apa!idad del mos<uito a infe!tarse est aso!iada a la pi!adura y su !apa!idad
gen-ti!a tiene una gran importan!ia epidemiol.gi!a para e=pli!ar algunas diferen!ias en
los patrones de distri,u!i.n geogrfi!a.
:os ndi!es de infesta!i.n del A.aegypti en el Per> son varia,les, dependiendo de la
esta!i.n y medidas de !ontrol implementadas. Algunas Dire!!iones de 2alud +an
registrado ndi!es a-di!os por de,aBo de (@ y otras mayores de $A@.
En $)*0 por eBemplo se presentaron ndi!es a-di!os de $#.7"@ y ).$@ en :oreto y
Hunu!o respe!tivamente.
En el a4o (###, se +an identifi!ado zonas infestadas en :ima a nivel de ) lo!alidades de
/ distritos.
Cilo de Tran!mi!i"n
:a transmisi.n !onstituda por el !i!lo Mos<uito M Hom,re M Mos<uito
Estudios de !ampo +an eviden!iado un !i!lo Enzo.ti!o primitivo, donde parti!ipan
mos<uitos Aedes de las !opas de los r,oles y primates inferiores en los ,os<ues
lluviosos de Asia y Afri!a.
:a informa!i.n a!tual sugiere <ue los virus no se mueven regularmente fuera del
,os<ue +a!ia las reas ur,anas. Un !i!lo de transmisi.n epid-mi!a puede o!urrir en
!omunidades rurales o islas, donde la po,la!i.n +umana es pe<ue4a y el virus
introdu!ido rpidamente infe!ta la mayora de individuos sus!epti,les en estas reas,
in!rementa la inmunidad del grupo o!asionando <ue el virus desaparez!a de la
po,la!i.n.
Desde el punto de vista de la 2alud P>,li!a, el !i!lo de transmisi.n ms importante es el
!i!lo end-mi!o1epid-mi!o en grandes !entros ur,anos de los tr.pi!os.
:uego <ue una persona es pi!ada por un mos<uito infe!tado, el virus lleva un perodo de
in!u,a!i.n de / a $0 das & Promedio de 0 a 7 das ' despu-s de los !uales la persona
puede e=perimentar fie,re de ini!io agudo a!ompa4ada de una variedad de signos y
sntomas inespe!fi!os. Durante este perodo fe,ril agudo el virus !ir!ula en sangre
perif-ri!a. 2i otro mos<uito A. aegypti pi!a a la persona enferma durante el estado
vir-mi!o fe,ril, estos mos<uitos pueden infe!tarse y su,se!uentemente transmitir el
virus a otras personas no infe!tadas.
EL #UESPED $%
2olamente e=isten tres +u-spedes naturales para el virus del DengueF el Hom,re.
Algunos primates y los mos<uitos Aedes. 2in em,argo s.lo el +om,re es !apaz de
e=presar !lni!amente la infe!!i.n.
En el organismo +umano, luego de una infe!!i.n por !ual<uiera de los serotipos del
dengue apare!e una inmunidad permanente. Podemos en!ontrar anti!uerpos <ue
impiden la apari!i.n de un nuevo !uadro !lni!o al mismo serotipo <ue produBo la
infe!!i.n, por lo !ual se le llama anti!uerpo neutralizante. As estos anti!uerpos se
!omportan !omo +om.logos si e=iste una posterior infe!!i.n a un serotipo igual al de la
infe!!i.n anterior y se !omportan !omo +eter.logos !on respe!to a los otros
serotiposdel dengue.
El !omportamiento de la inmunidad es diferente seg>n sean anti!uerpos +om.logos o
+eter.logos en una segunda infe!!i.n. A diferen!ia de los anti!uerpos +om.logos, los
+eter.logos protegen !ontra una segunda infe!!i.n pero por un tiempo !orto.
&ACTORES DE RIESGO EN D#'SSD
Durante mu!+os a4os se +a de,atido a!er!a de la patogenia de la enfermedad produ!ida
por el virus del dengue en su forma de Dengue Hemorrgi!o y 2ndrome de 2+o!3.
:a eviden!ia apunta a <ue e=iste un pro!eso inmunol.gi!o en la g-nesis patog-ni!a, sin
em,argo la e=perien!ia !u,ana emite una Hip.tesis 9ntegral &Jouri y %ol ' referida a la
parti!ipa!i.n de otros fa!tores en la interrela!i.n +u-spedKparsito. Para la apari!i.n del
DH122D es ne!esario <ue !oe=istan fa!tores de tres tiposF
$..K Epidemiol.gi!os
(.K 5irales
/.K 9ndividuales
&a(ore! de Rie!go !egn )ouri
Cu*a +,-+
+$% &a(ore! Epidemiol"gio!:
a.K Presen!ia de una masa !rti!a de Po,la!i.n sus!epti,le, !orresponde a la
po,la!i.n <ue posee anti!uerpos +eter.logos. En el Per>, en los >ltimos $# a4os +a
!ir!ulado el serotipo $ y desde +a!e " a4os el serotipo (. Por lo tanto e=iste una
propor!i.n de la po,la!i.n <ue posee anti!uerpos antiserotipo$ y antiserotipo (.
,.K Presen!ia de alta densidad del ve!tor, medi!i.n por el 9ndi!e A-di!o.
9nterna!ionalmente 9A menor de (@ no signifi!a riesgo de transmisi.n, pero ms del
"@ signifi!a riesgo inminente.
!.K 9ntervalo de tiempo entre dos infe!!iones, por la e=isten!ia de la inmunidad
relativa de los anti!uerpos +eter.logos, es ne!esario <ue el intervalo tenga !omo
mnimo ) meses y !omo m=imo no e=iste !onsenso & E=perien!ia !u,ana se4ala
intervalo entre ( M " a4os'
#
u
.
!
p
e
d V
i
r
u
!
Ve(or
&#D
A/0IENTE &1SICO
Divel de viremia
Patogeni!idad o
virulen!ia de !epas
Tipo de se!uen!ia
de los serotipos
5aria!i.n gen-ti!a
A,undan!ia y
fo!os de prolifera!i.n
Edad y densidad de
+em,ras adultas
Disponi,ilidad de
+u-spedes
6re!uen!ia de la
alimenta!i.n
%ara!tersti!as de la !epa
%apa!idad ve!torial
Edad
2e=o
Laza
Enf. %r.ni!a
A! +eterotpi!os
A/0IENTE SOCIAL
d.K 2e!uen!ia del virus infe!tante, para <ue e=ista este fa!tor de riesgo de,e
e=istir una segunda infe!!i.n. En la e=perien!ia !u,ana la primera infe!!i.n de,e ser
virus Dengue $ y la segunda infe!!i.n por virus Dengue (.
e.K Alta !ir!ula!i.n del virus, <ue resulta en alta tasa de ata<ue y por lo tanto alto
n>mero de personas enfermas.
2$% &a(ore! 3irale!:
a.K 2erotipo !ir!ulante, de gran importan!ia, seg>n literatura !ientfi!a <uien
mayor presen!ia relativa +a tenido en la presenta!i.n de DH122D es el virus Dengue (.
,.K 5irulen!ia de !epa !ir!ulante, !epas originarias de Asia se +an aso!iado !on
grandes epidemias y algunas !on !apa!idad de !ausar enfermedad +emorrgi!a a
diferen!ia de algunas !epas nativas ameri!anas !uya infe!!i.n se!undaria por Dengue (
no !ausa DH122D & Oatts y %ol en Per> '
4$% &a(ore! Indi3iduale!:
a.K Edad, en la e=perien!ia !u,ana, el grupo de mayor riesgo es Menor de $"
a4os. En el pas el grupo mas afe!tado !orresponde a la Po,la!i.n e!on.mi!amente
a!tiva.
,.K Laza, aparentemente la raza negra est protegida.
!.K Pree=isten!ia de anti!uerpos al virus del Dengue & Halstead '
d.K Enfermedad !r.ni!a, en %u,a se identifi!. <ue el asma, anemia de !-lulas
fal!iformes y posi,lemente dia,etes mellitus se !onstituyen en fa!tores de riesgo
individual para formas severes de Dengue.
e.K Estado nutri!ional, e=perien!ia !u,ana demuestra <ue la presen!ia de un
,uen estado nutri!ional, fa!ilitara la presenta!i.n de formas graves de la enfermedad.
PATOGENIA$%
El espe!tro !lni!o del D% est rela!ionado a la respuesta inmunol.gi!a en el +om,re
frente al virus.
:os me!anismos inmunopatol.gi!os del DH y de su forma ms severa a>n son o,Beto
de !ontroversia
:as !-lulas impli!adas en la respuesta inmune a la infe!!i.n son las %D0 y %D*
:as %D0 estn rela!ionadas !on la respuesta a la infe!!i.n durante la enfermedad,
e=presi.n por TH$ y TH(
:as %D* estn rela!ionadas !on la respuesta a la infe!!i.n durante la re!upera!i.n
:a respuesta TH$ se presenta en los primeros 7 das de la infe!!i.n y se !ara!teriza por
una rea!!i.n de +ipersensi,ilidad !on respuesta !itot.=i!a de :info3inas, %omplemento
y Anti!uerpos.
:a respuesta TH( se presenta despu-s de los 7 primeros das de la infe!!i.n y se
!ara!teriza por a!tiva!i.n de !-lulas G y altos niveles de anti!uerpos espe!ialmente 9gE
En una segunda infe!!i.n por Dengue, los anti!uerpos de memoria se unen rpidamente
a los antgenos & 5irus' lo <ue fa!ilita la entrada a los ma!r.fagos, !on la !onsiguiente
a!tiva!i.n del %omplemento y respuesta inmunol.gi!a ms agresiva.
ASPECTOS CL1NICOS$%
El !uadro !lni!o vara desde una infe!!i.n asintomti!a a una enfermedad severa y
fatal. El perodo de in!u,a!i.n vara de / a $0 das, pero en la mayora de los !asos es
de 0 a A das. En ni4os, la infe!!i.n primaria por Dengue se presenta !omo un sndrome
fe,ril indiferen!iado.
:a infe!!i.n por virus Dengue puede !lasifi!arse !on fines did!ti!os en / tipos de
presenta!i.nF
9nfe!!iones asintomti!as
6ie,re del Dengue & 6ie,re indiferen!iada y 6ie,re del Dengue %lsi!o'
6ie,re Hemorrgi!a del Dengue y 2ndrome de 2+o!3 por Dengue
:a enfermedad suele ser de evolu!i.n ,enigna, manifestndose en forma varia,le en
severidad e intensidad en los diferentes grupos etreos.
:os la!tantes y ni4os en edad es!olar pueden desarrollar fie,re no diferen!iada !on
erup!i.n m!ulopapular, de tipo mor,iliforme y distri,u!i.n !entrfuga.
En el grupo de es!olares y adultos generalmente el !uadro !lni!o se presenta !omo un
sndrome fe,ril inespe!fi!o o pueden presentar los signos y sntomas de la enfermedad
!lsi!a in!apa!itante.
&ie*re del Dengue o Dengue Cl5!io 6 7&ie*re Rompe8ue!o!9 :
De ini!io a,rupto !on fie,re alta de /) M 0# N%, !efalea severa, dolor retroo!ular,
dolores mus!ulares, arti!ulares y erp!i.n !utnea. :as +emorragias de la piel & !on
Prue,a del torni<uete positivo, pete<uias . am,as' no son infre!uentes. :a tasa de
mortalidad es muy ,aBa.
Dengue #emorr5gio ; Sndrome de S8o< por Dengue
:a ?M2 re!omienda los siguientes !riterios diagn.sti!osF
9. 6ie,re o ante!edente re!iente de 6ie,re
99. Manifesta!iones +emorrgi!as <ue in!luyan por lo menos una de las
siguientesF
/ANI&ESTACIONES DEL SINDRO/E DEL DENGUE
Asintomtica
Sintomtica
Infeccin viral por
dengue
Sndrome de
Fiebre del dengue
Fiebre
Indiferenciada
(Sndrome viral)
Fiebre
Hemorrgica
Sin
hemorragia
Con
hemorragia
inusual
Dengue (D
Sin 8o=ue Sndrome de
cho!ue del
dengue (SCD
Dengue hemorrgico
(DH
("#travasacin
de plasma
a.K Prue,a del torni<uete positivo
,.K Pete<uias
!.K E<umosis o p>rpura
d.K Hemorragia de las mu!osas, tra!to gastrointestinal, zonas de pun!i.n
999. Trom,o!itopenia & $##,###1 mm/ . menos'
95. E8TLA5A2A%9CD DE P:A2MA, de,ida al aumento de permea,ilidad
!apilar <ue se manifiesta por uno de los siguientes signosF
a.K Hemat.!rito ini!ial P (#@ de lo !orrespondiente a edad, se=o y
po,la!i.n
,.K Des!enso P(#@ despu-s del tratamiento
!.K 2ignos +a,itualmente aso!iados a la e=travasa!i.n del plasmaF
derrame pleural, as!itis o +ipoproteinemia.
Sndrome de S8o< por Dengue 6SSD:
:os !uatro !riterios anteriores, mas eviden!ia de !olapso !ir!ulatorio & Pulso rpido y
d-,il, Presi.n diferen!ial disminuda en (# mmHg . menos, piel fra y +>meda,
altera!i.n del estado mental'

Viremia
Tempera(ura
S8o<
An(iuerpo!
%2 %+ > + 2 4 ? @ A B - , +> ++ +2 +4 +? +@ +A +B +- +,
(#0*#
",$##
$##
(#
0$
0#
/)
/*
/7
A
0
(
&IE0RE #E/ORRCGICA POR DENGUE ' SSD
Da!
El grado de severidad del dengue
Grado I: 6ie,re a!ompa4ada de sntomas inespe!fi!os, la
>ni!a manifesta!i.n +emorrgi!a es la prue,a de
torni<uete positivo.
Grado II: 2angrado espontneo adems de las manifesta!iones de
los pa!ientes en el grado 9 generalmente la forma de
sangrado en zonas de venipuntura.
Grado III: 9nsufi!ien!ia !ir!ulatoria manifestado por el pulso rpido
d-,il, redu!!i.n de la presi.n e +ipotensi.n !on piel
pegaBosa y fra.
Grado IV: %+o<ue profundo !on presi.n sangunea y pulso no
dete!ta,les.
:a trom,o!itopenia !on +emo!on!entra!i.n inter!urrente mar!a la diferen!ia entre los grados 9 y 99 del
dengue +emorrgi!o !on el dengue !lsi!o.
TRATA/IENTO
An(e la !o!pe8a =ue un paien(e pre!en(e DengueD de*er5 !eguir lo! !iguien(e!
&luEograma! de diFereniai"n lnia ; Ni3ele! de a(eni"n:

&LUGOGRA/A PARA LA DI&ERENCIACIHN CL1NICA ENTRE DENGUE
CLCSICO I DENGUE #E/ORRCGICO
Cuadro Clnio
So!pe8o!o
de Dengue
Signo! de
alarma
Prue*a del
(orni=ue(e
Pla=ue(a!
J de +>>D>>>
DENGUE
CLCSICO
/aneKo de
Dengue Cl5!io
DENGUE
#E/ORRCGICO
SINDRO/E DE
S#OC) POR DENGUE
/aneKo de
Dengue #emorr5gio
III II I
NIVELES
%
No
Si
No
Si
L
&LUGOGRA/A DE ATENCIHN DE PACIENTES CON DENGUE CLCSICO
Aparee
Signo de alarma
Aparee
#emorragia
Pla=ue(a!
J de +>>D>>>
DENGUE
CLCSICO
/aneKo de S8o<
por Dengue
Dengue
#emorr5gio
Sndrome de
S8o< por Dengue
/aneKo de Dengue
#emorr5gio
NIVEL I ; II
/aneKo am*ula(orio
Ree3aluai"n diaria
&ie*re
;
;
Si
ALTA
NIVEL III
Si
Si
Si
No
No
No
No
&LUGOGRA/A DE ATENCIHN DE PACIENTES CON DENGUE #E/ORRCGICO
Signo de
alarma
Aparee
#emorragia
Cri(erio! de
ALTA
DENGUE
#E/ORRCGICO
/aneKo in(en!i3o
De S8o<
GRADO I
GRADO III o IV
/aneKo de Dengue
Cl5!io
NIVEL
#o!pi(aliMai"n
moni(oreo
Signo! de
alarma
Si
ALTA
Si
Si
Si
No
No
No
No
III II
/UERTE
GRADO II
Tra(amien(o de Dengue Cl5!io
ManeBo am,ulatorio !on sintomti!os y terapia de soporte
?,serva!i.n de signos de alarma
Diveles de Aten!i.n 9 y 99
Tra(amien(o del Dengue #emorr5gio'SSD
En el DH, la e=travasa!i.n del plasma es la prin!ipal !ompli!a!i.n del pro!eso,
generando efusi.n por serosas, +emo!on!entra!i.n, +ipoproteinemia e +ipovolemia !on
ano=ia tisular, a!idosis meta,.li!a y muerte si no e=iste re!upera!i.n oportuna.
Diveles de Aten!i.n 999 y 95
DI AGNSTI CO DI FERENCI AL
EN&ER/EDAD CARACTER1STICAS DIAGNHSTICO &INAL
/AIARO
OROPUC#E
ENCE&ALITIS
%lni!amente indistingui,le En mayaro +ay
artralgias +asta en (#@ de los !asos.
:a diferen!ia!i.n es por
la,oratorio.
RU0NOLA
?!urre prin!ipalmente en ni4os y adoles!entes y
presenta !om>nmente mi!ropoliadenopata,
produ!iendo mialgia y !efalea menos intensa <ue el
dengue.
:a diferen!ia!i.n es por
la,oratorio. E=antema
!efalo!audal.
SARA/PIHN
2e presenta !on sntomas respiratorios en el
pr.dromos seguido por erup!i.n mor,iliforme <ue
es ms intensa <ue el dengue y !ompromete la
mu!osa oral &signo de Jopli!3'.
:a diferen!ia!i.n es por
la,oratorio. Jopli!3 es
esen!ial. E=antema
!efalo!audal.
IN&LUENOA
2e presenta en ,rotes <ue son ms !omunes en
invierno, y predominan los sntomas respiratorios
&tos, !oriza y o,stru!!i.n nasal'.
:a diferen!ia!i.n es por
la,oratorio. En el dengue
no +ay rinorrea, mas puede
+a,er tos !oriza y
amigdalitis
#EPATITIS
%ursan !on i!teri!ia y eleva!i.n importante de las
transaminasas s-ri!asQ sin em,argo, la i!teri!ia no
es !ara!tersti!a en el dengue.
:a i!teri!ia aleBa el
diagn.sti!o de dengue.
LEPTOSPIROSIS
Ante!edente epidemiol.gi!o de o!upa!i.n de riesgo
o !onta!to !on aguas servidas, esta enfermedad
tiene una evolu!i.n ms larvada <ue el dengue.
9!teri!ia. Mialgias en
pantorrillas, !ompromiso
renal.
/ALARIA
Ante!edente epidemiol.gi!o del lugar de
pro!eden!ia, anemia, fie,re !ara!tersti!a,
esplenomegalia.
;ota gruesa positiva
0I0LIOGRA&1A
+$% DENGUE CLCSICO I DENGUE #E/ORRCGICO % /"dulo! T.nio! ;
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