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Qu es?

La tuberculosis es causada por Mycobacterium


tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta
a los pulmones. La afeccin es curable y se puede
prevenir.
La infeccin se transmite de persona a persona a
travs del aire. Cuando un enfermo de
tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe,
expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con
que una persona inhale unos pocos bacilos para
quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la poblacin
mundial tiene tuberculosis latente; es decir, estn
infectadas por el bacilo pero an no han
enfermado ni pueden transmitir la infeccin.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso
tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar
de tuberculosis de un 10%. Si embargo, este
riesgo es mucho mayor para las personas cuyo
sistema inmunitario est daado, como ocurre en
casos de infeccin por el VIH, desnutricin o
diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Cuando la enfermedad tuberculosa se presenta,
los sntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos,
prdida de peso, etctera) pueden ser leves por
muchos meses. Como resultado, los pacientes
tardan en buscar atencin mdica y en el nterin
transmiten la bacteria a otros. A lo largo de un
ao, un enfermo tuberculoso puede infectar a
unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si
no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos
terceras partes de los enfermos tuberculosos
mueren.
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa y
transmisible de evolucin aguda, subaguda o
crnica, que afecta ms al aparato respiratorio,
preferiblemente los pulmones y que est influida
por condiciones socioeconmicas. Es causada por
el bacilo de Koch (M. Tuberculosis, Bovis y
Africanum) y se caracteriza por la formacin de
granulomas en los tejidos infectados
respondiendo a una sensibilidad mediada por
clulas.
Los bacilos tuberculosos se transmiten
habitualmente por inhalacin de microgotas
contaminadas expulsadas al aire por la tos de
aquellos individuos que presentan lesiones
activas en los pulmones y en comunicacin con
las vas areas (cavernas abiertas). La mayora de
las infecciones se adquieren por exposicin
prolongada ms que por contacto casual, pues los
mecanismos de defensa del aparato respiratorio
son capaces de eliminar pequeas cantidades de
micobacterias
La situacin epidemiolgica de la Tuberculosis
vara mucho de un pas a otro y depende del
desarrollo socioeconmico alcanzado, la
estabilidad poltica, el desarrollo de los servicios
de salud en general y especialmente del
programa de control de la enfermedad.

Cundo sospechar tuberculosis?
La tos y el catarro persistentes por ms de 15 das
son los signos de mayor valor para sospechar
tuberculosis.
Otros sntomas que deben hacer pensar en
tuberculosis son:
Expectoracin con sangre (hemoptisis), con o
sin dolor torcico, y dificultad para respirar.
Prdida de peso y de apetito, fatiga, sudoracin
nocturna, fiebre, cansancio.
Infeccin con el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana u otras enfermedades que deprimen la
inmunidad.
Se calcula que alrededor del 10% de los pacientes
que consultan a servicios de salud, lo hacen por
sntomas respiratorios.
Sntomas y diagnstico
Los sntomas comunes de la tuberculosis
pulmonar activa son tos productiva (a veces con
sangre en el esputo), dolores torcicos, debilidad,
prdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.
Son muchos los pases que siguen dependiendo
de la baciloscopia del esputo para diagnosticar la
tuberculosis. En esta tcnica, tcnicos de
laboratorio debidamente capacitados examinan
bajo el microscopio muestras de esputo para ver
si contienen bacilos tuberculosos. De este modo
se puede establecer el diagnstico de
tuberculosis en un da; sin embargo, con esta
tcnica no se detectan muchos casos de formas
menos infecciosas de la enfermedad.
El diagnstico de la tuberculosis multirresistente
y la infeccin por el VIH asociada con la
tuberculosis es ms complejo. Actualmente se
empieza a utilizar eficazmente en muchos pases
una prueba nueva que en dos horas diagnostica
la tuberculosis y la farmacorresistencia.
En los nios es particularmente difcil diagnosticar
esta enfermedad.
Las tcnicas disponibles para el diagnstico de
tuberculosis son:
La bacteriologa
La radiologa
La reaccin de PPD
Otras tcnicas de laboratorio
Bacteriologa
El examen baciloscopico directo de la
expectoracin (esputo), es la tcnica de
confirmacin ms prctica, sencilla y rpida, y
puede confirmar entre el 65% y el 80% de los
casos de tuberculosis.
El cultivo es una tcnica de mayor sensibilidad,
pero requiere ms tiempo, es ms compleja y es
ms costosa. Por estas razones, es conveniente
solicitar cultivo slo en las siguientes situaciones:
Cuando la baciloscopa es reiteradamente
negativa, continan los sntomas y hay imgenes
radiolgicas sospechosas de tuberculosis.
Cuando hay sospecha de tuberculosis
extrapulmonar, ya que en general son lesiones
con pocos bacilos.
En nios con sospecha clnica y epidemiolgica
de tuberculosis, e imgenes radiolgicas
compatibles.
En inmunodeprimidos, especialmente personas
infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), ya que suelen hacer tuberculosis
atpicas, con escaso nmero de bacilos.
En personas con antecedentes de tratamiento
antituberculoso, para hacer pruebas de
sensibilidad a las drogas antituberculosas.
Radiologa
Es un elemento complementario para el
diagnstico de tuberculosis, porque es poco
especfica, ya que las imgenes radiolgicas que
produce la tuberculosis pueden ser producidas
por otras patologas respiratorias y enfermedades
sistmicas.
Radiolgicamente la tuberculosis puede producir:
infiltrados, ndulos, cavidades, fibrosis y
retracciones.
Es necesario solicitar radiografa de trax siempre
que:
La baciloscopa sea reiteradamente negativa y
no haya otro diagnstico probable.
El paciente se trate por otro diagnstico y haya
mala evolucin del tratamiento.
En nios con sospecha clnica o epidemiolgica
de tuberculosis.
Mediante la radiografa es imposible discriminar
con certeza las lesiones activas de las inactivas,
por lo que esto debe evaluarse mediante la
bacteriologa.
Con dos muestras de esputo pueden
diagnosticarse, con el examen directo, ms del
70% de los casos baciliferos. Con el agregado del
cultivo la posibilidad de diagnstico aumenta por
encima del 90%.


Reaccin de PPD
La reaccin a la tuberculina es de poca ayuda
diagnstica, ya que diagnostica infeccin y no
enfermedad.
Entre el 10 al 20% de las formas de tuberculosis
pueden aparecer como anrgicas (no reactivas) a
la tuberculina, ya sea por mala tcnica o por
enfermedades que producen inmunodepresin,
como infeccin por VIH, insuficiencia renal,
malnutricin, etc.
Para qu sirve entonces la reaccin de PPD?:
Como ndice epidemiolgico de infeccin
tuberculosa.
Como ayuda en el diagnstico de la
enfermedad, sobre todo en nios.
Para detectar infecciones recientes, por el viraje
tuberculnico.
Para evidenciar la infeccin tuberculosa en
personas con alto riesgo de pasar de infeccin a
enfermedad como pacientes VIH positivos.

Tratamiento
La tuberculosis es una enfermedad que se puede
tratar y curar. La forma activa que es sensible a
los antibiticos se trata con una combinacin
estndar de cuatro de estos medicamentos
administrada durante seis meses junto con
informacin, supervisin y apoyo del paciente por
un agente sanitario o un voluntario capacitado. Si
no se proporcionan supervisin y apoyo, el
cumplimiento teraputico puede ser difcil y,
como consecuencia, la infeccin puede
propagarse. La gran mayora de los enfermos
pueden curarse a condicin de que los
medicamentos se tomen correctamente.
Desde 1995, gracias a las estrategias DOTS y Alto
a la Tuberculosis recomendadas por la OMS
(vase ms adelante), se ha tratado con buenos
resultados a ms de 56 millones de personas y se
calcula que se habran salvado unos 22 millones
de vidas.
En relacin al rgimen teraputico, este consta
de dos partes:
Primer parte: fase inicial, intensiva o esterilizante:
en esta fase los medicamentos se administran
en forma diaria.
Segunda parte: fase de consolidacin: en esta
segunda fase los medicamentos se podrn
administrar tanto en forma diaria como
trisemanal.
La administracin trisemanal de los
medicamentos durante la segunda fase del
tratamiento
(fase de consolidacin), es posible dado el lento
crecimiento del bacilo tuberculoso (entre 14-
24 hs.), y porque con la asociacin de drogas
antituberculosas la inhibicin del crecimiento del
bacilo dura varios das. Esta modalidad de
tratamiento mejora la adherencia del paciente.
En relacin a la modalidad de tratamiento, el
mismo puede ser directamente observado o auto
administrado:
Tratamiento directamente observado o
supervisado: en este caso el paciente toma los
medicamentos bajo la observacin de otra
persona que lo supervisa, ya sea en el centro de
salud al que concurre en forma diaria para ingerir
las drogas frente al personal sanitario, o en
su domicilio o su trabajo, si alguna persona
concurre a ver al paciente y controla la toma de
los
medicamentos
Esta estrategia de tratamiento llamada TAES
(tratamiento estrictamente supervisado) o TDO
(tratamiento directamente observado), es el
esquema promovido por la OPS/OMS desde
1995,
ya que se mejora la adherencia al tratamiento y
baja el riesgo de aparicin de multiresistencia
debida a la toma irregular de los medicamentos y
el abandono.
Tratamiento auto administrado: en este caso el
paciente toma los medicamentos sin supervisin,
y es el nico responsable de su correcta
ingestin. Este rgimen teraputico genera una
falta de cumplimiento elevada con el
consecuente aumento de la resistencia.
Para esto se debe coordinar con el paciente para
que concurra al servicio de salud a recibir los
medicamentos, o que reciba la medicacin en su
domicilio o trabajo, siendo administrado por un
referente comunitario (religioso, docente, lder
comunitario).
En este caso el Servicio de salud debe tener
organizada la manera en la que el paciente
recibir los medicamentos y el registro de la toma
de la medicacin, definiendo:
Quin administrara la medicacin.
Quin controlar si el paciente no concurre, o
no recibe la medicacin.
Quin ser el encargado de localizar al paciente,
en el caso de que el mismo no concurra y que se
har con los pacientes que no concurren a tomar
la medicacin.
La forma ms eficiente de garantizar el
tratamiento correcto de la tuberculosis es la
administracin supervisada de los medicamentos
por algn integrante del equipo de salud, durante
todo el tiempo que dure el mismo.
Quines tienen el mayor riesgo?
La tuberculosis afecta principalmente a los
adultos jvenes, es decir, en la edad ms
productiva. Pero todos los grupos de edad estn
en riesgo. Ms del 95% de los casos y las muertes
se registran en los pases en desarrollo.
Las personas infectadas simultneamente por el
VIH y el bacilo tuberculoso tienen entre 21 y 34
veces ms probabilidades de enfermar de
tuberculosis (vase el apartado La coinfeccin
por el bacilo de la tuberculosis y el VIH). El
riesgo de desarrollar tuberculosis activa tambin
es mayor en las personas aquejadas de otros
trastornos que deterioran el sistema inmunitario.
En 2012, aproximadamente medio milln de
nios (de 0 a 14 aos) enfermaron de
tuberculosis, y una media de 74 000 nios
seronegativos murieron por esta causa.
El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo
de enfermar de tuberculosis y morir como
consecuencia de esta. En el mundo, se calcula
que ms del 20% de los casos de tuberculosis son
atribuibles al hbito de fumar.

Factores de riesgo
Desnutricin, alcoholismo, tabaco, uremia,
diabetes, alteraciones hematolgicas,
gastrectoma, tratamiento con inmunosupresores
y esteroides, SIDA.
Manifestaciones clnicas
Si bien la mayora de los casos de la tuberculosis
se producen en el pulmn (tuberculosis
pulmonar), hay casos en los que la tuberculosis se
produce en otros rganos (tuberculosis
extrapulmonar)
Tuberculosis pulmonar
Es la ms frecuente y la ms contagiosa de las
formas de tuberculosis, representa alrededor del
80 al 85% del total de los casos.
Se presenta con signos respiratorios como tos
seca o productiva, expectoracin con o sin
hemoptisis, dolor torcico y sntomas generales:
anorexia, astenia, adinamia, sudoracin nocturna,
prdida de peso y a veces fiebre prolongada.
El examen del aparato respiratorio de los
pacientes con tuberculosis suele ser normal, a
pesar de lo extensa que pueda ser la afeccin a
nivel radiolgico.
Tuberculosis extrapulmonar
Entre el 15 al 20% de todos los casos de
tuberculosis, afectar a otros rganos fuera del
pulmn.
Las formas ms frecuentes de tuberculosis
extrapulmonar son la pleural y la ganglionar,
seguidas por la genitourinaria. Los sntomas de la
tuberculosis extrapulmonar, dependern del
rgano afectado.
Tuberculosis multirresistente
Los medicamentos antituberculosos corrientes se
han venido usando por dcadas y la resistencia a
ellos est aumentando. En todos los pases
estudiados se ha comprobado la existencia de
cepas del bacilo que presentan resistencia a por
lo menos un medicamento antituberculoso.
Se conoce como tuberculosis multirresistente a la
causada por una cepa que no responde al
tratamiento por lo menos con isoniazida y
rifampicina, los dos medicamentos
antituberculosos de primera lnea (estndar) ms
eficaces.
El origen de esta forma de la enfermedad est en
el tratamiento incorrecto. En efecto, el
tratamiento inapropiado con estos
medicamentos, o el empleo de medicamentos de
mala calidad, puede causar farmacorresistencia.
La enfermedad causada por bacilos resistentes no
responde al tratamiento corriente de primera
lnea. No obstante, la forma multirresistente se
puede tratar y curar con medicamentos de
segunda lnea. Aun as, hay pocas opciones y,
adems, los medicamentos recomendados no
siempre se consiguen. El tratamiento prolongado
necesario (hasta dos aos de tratamiento) es ms
caro y puede producir reacciones adversas
graves.
En algunos casos la farmacorresistencia puede ser
peor. Esto es lo que se conoce como tuberculosis
ultrarresistente, que solo responde a unos pocos
medicamentos, incluso los antituberculosos de
segunda lnea ms eficaces.
En 2012, entre los casos notificados de
tuberculosis pulmonar hubo unos 450 000 casos
de tuberculosis multirresistente. Casi el 50% de
ellos correspondan a la India, China y la
Federacin de Rusia. Se cree que
aproximadamente un 9,6% de los casos de
tuberculosis multirresistente presentaban
tuberculosis ultrarresistente.

Repercusin de la tuberculosis en el mundo
La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En
2012, el mayor nmero de casos ocurri en Asia,
a la que correspondi el 60% de los casos nuevos
en el mundo. No obstante, ese mismo ao el
frica subsahariana tuvo la mayor tasa de
incidencia: ms de 255 casos por 100 000
habitantes.
En 2012, alrededor del 80% de los casos de
tuberculosis se presentaron en 22 pases. En
algunos pases se est produciendo una
disminucin considerable de los casos, pero en
otros el descenso est sucediendo ms
lentamente. El Brasil y China, por ejemplo, se
cuentan entre los 22 pases donde se observ un
descenso sostenido de los casos de tuberculosis
en los ltimos 20 aos. En la ltima dcada, la
prevalencia de la tuberculosis en Camboya se
redujo en casi un 45%.
La tica, el Derecho, y la Poltica confluyen en tres
aspectos que, a su vez, constituyen los principales
relacionados con esta enfermedad, en diferentes
latitudes: la discriminacin de las personas con
tuberculosis; la confidencialidad diagnstica; y el
ejercicio de los poderes coercitivos del Estado
para limitar la propagacin de la enfermedad.
Discriminacin: La mejor forma de proteger la
salud de todas las personas es permitir que
aquellas que padecen de tuberculosis y son
socialmente responsables, desarrollen vidas
normales en la medida que su salud se lo
permita, ya que la discriminacin y el estigma
hieren y no ayudan , ni al pblico en general ni a
los enfermos . No obstante, la discriminacin de
estas personas se ha convertido en un fenmeno
mundial.
La discriminacin por esta enfermedad infecciosa
adquiere mayor injusticia, ya que los riesgos de
contagio bajo la estrategia DOTS son muy bajos y
la persona puede desempear sus funciones y
actividades sociales y laborales en algunos pases
de manera normal. Un gran porciento de las
personas con TB es joven, es decir, se hallan en la
edad econmicamente productiva y en casi todas
las comunidades la prdida de la aptitud para
tener un empleo es devastadora, parecida a la
prdida misma de la vida.
Existen principios absolutos aceptados en todo el
mundo recogidas en los acuerdos y declaraciones
concernientes a los derechos humanos y es
considerado como un derecho fundamental no
ser objeto de discriminacin basada en la
discapacidad. Adems, la nocin fundamental de
los derechos humanos, supone que ninguna
persona puede ser tratada en forma injusta o
desigual debido a su raza, religin, nacionalidad u
otra condicin que no guarde relacin con sus
acciones o calificaciones. Sin embargo, estos
principios y teoras dejan un amplio margen de
interpretacin cuando se trata de un tuberculoso
y an ms con la coinfeccin SIDA/TB. No
obstante la conclusin universal ha sido que el
respeto a los derechos humanos es ms que un
criterio humano: es el nico criterio capaz de
combatir con eficacia la infeccin SIDA/TB.
Confidencialidad. Aunque resulta objetivo que el
paciente tuberculoso tiene derecho de conocerlo
al igual que el personal de salud que trata al
paciente y las autoridades de salud pblica
encargadas de efectuar el control epidemiolgico,
la amenaza de discriminacin ha tenido gran
efecto sobre los grupos de riesgo de padecer la
enfermedad, sobre todo los portadores de VIH lo
que ha exigido una estricta proteccin de la
confidencialidad, precisamente para amparar a
las personas infectadas de la amenaza de
reacciones sociales y racionales.
Un aspecto de la confidencialidad por la
asociacin SIDA/TB, que en no pocos casos ha
generado problemas ticos-legales, es el relativo
a la notificacin a terceros, entendindose como
tal al compaero sexual conocido, o que
comparte los hbitos de drogas. En estos casos si
hay cooperacin en la localizacin y estudio de
sus contactos y todo se realiza con la mayor
confidencialidad, se resuelve el problema sin
grandes dificultades.
En ocasiones no se logra que la persona infectada
informe sus contactos, y es en esos casos cuando
se hace necesario preguntarse, en qu momento
el derecho individual a la confidencialidad as
como la clara necesidad prctica de alertar a las
personas a que se sometan a la prueba debe
ceder ante la necesidad de proteger a otras
personas.
Aunque la forma de abordar todo lo concerniente
a la confidencialidad varia entre diversos pases, y
dentro de estos entre las autoridades sanitarias,
as como las pautas establecidas por diversas
organizaciones internacionales OMS, OPS, u
otras, si hay un consenso en gran parte del
mundo sobre el cumplimiento de los siguientes
aspectos:
Se debe alertar al paciente tuberculoso a que
refiera sus contactos.
Debe mantenerse la confidencialidad en todos los
casos por razones morales, el respeto a l a
dignidad autonoma del paciente, desde el punto
de vista pragmtico, ya que es esencial para que
el paciente pueda ser sincero.
Existen circunstancias en que se puede violar la
confidencialidad de la relacin mdico paciente,
como es el caso de la alerta oportuna a posibles
vctimas de un dao grave e intencionado.
Deben realizarse chequeos peridicos a personal
de salud y sanitario que trabaja directamente con
estos pacientes.
Es preciso pensar con lgica y establecer una
norma equitativa y prudente. El punto de partida
debe ser la proteccin firme y explcita de la
confidencialidad en la ley: A partir de ah ser
posible considerar excepciones determinadas por
las necesidades de proteccin.
Coercin estatal: Las ideas de coercin que han
estado siempre relacionadas con la tuberculosis,
se han visto favorecidas por el pnico tradicional
generado por esta enfermedad y por los distintos
patrones que constituyen factores de riesgo de la
enfermedad. De aqu se desprende la opinin de
algunos, sobre la necesidad de someter a
sanciones legales los conductos intencionados
que representan una amenaza para la salud
pblica.
En la actualidad la mayor parte de los pases
incluyendo Cuba, han eliminado la prctica de
aislar a las personas por su enfermedad y llevan a
cabo el aislamiento de acuerdo con los patrones
de conducta de los afectados o si se encuentran
en instituciones cerradas.
Repercusin en el Per
Las cifras de tuberculosis (TB) en el Per no
ceden. Pese a que las estrategias puestas en
marcha el ao pasado lograron reducir la tasa de
mortalidad de 105.2 a 101.3 casos por cada 100
mil habitantes, seguimos siendo los segundos de
Amrica con la estadstica ms alta en la forma
sensible del mal y los primeros con ms casos de
TB multidrogo resistente, es decir aquella que no
responde al tratamiento con medicinas
convencionales.
Segn la estadstica del Ministerio de
Salud, durante el ao 2013 se registraron 31 mil
casos de TB en la forma sensible, 1,260 casos de
TB multidrogo resistente (MDR) y apenas 66
casos de TB extremadamente drogorresistente
(XDR). Las regiones con ms incidencia del mal
fueron Madre de Dios, Callao, Ucayali, Tacna,
Loreto y Lima, donde se ha fortalecido la atencin
con medicinas y mdicos especialistas.
En la capital la mayor cantidad de casos de TB se
concentra en los distritos de San Juan de
Lurigancho, precisamente el que alberga la mayor
cantidad de poblacin de Lima. Le siguen en la
estadstica El Agustino, Santa Anita, Ate Vitarte y
el Rmac.
Datos y cifras
La tuberculosis es la segunda causa
mundial de mortalidad, despus del sida,
causada por un agente infeccioso.
En 2012, 8,6 millones de personas
enfermaron de tuberculosis y 1,3
millones murieron por esta causa.
Ms del 95% de las muertes por
tuberculosis ocurrieron en pases de
ingresos bajos y medianos, y esta
enfermedad es una de las tres causas
principales de muerte en las mujeres
entre los 15 y los 44 aos.
En 2012, se estima que 530 000 nios
enfermaron de tuberculosis y 74.000
nios seronegativos murieron de
tuberculosis.
La tuberculosis es la causa principal de
muerte de las personas infectadas por el
VIH, pues causa una quinta parte de las
defunciones en este grupo.
La tuberculosis multirresistente se ha
encontrado en casi todos los pases
estudiados.
Aunque lentamente, est disminuyendo
el nmero anual estimado de personas
que enferman de tuberculosis; ello
quiere decir que el mundo est en
camino de cumplir el Objetivo de
Desarrollo del Milenio consistente en
detener la propagacin de esta
enfermedad de aqu al ao 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis
disminuy un 45% entre 1990 y 2012.
Gracias a las estrategias DOTS y Alto a la
Tuberculosis recomendadas por la OMS,
se calcula que se habran salvado unos
22 millones de vidas.

Respuesta de la OMS
1. La OMS desempea seis funciones
bsicas con respecto a la tuberculosis.
2. Asumir el liderazgo mundial en asuntos
de importancia decisiva con relacin a la
tuberculosis.
3. Elaborar polticas, estrategias y patrones
con bases cientficas para la prevencin,
atencin y control de la enfermedad, y
seguir de cerca su aplicacin.
4. Prestar apoyo tcnico a los Estados
Miembros, ser agente catalizador del
cambio y crear una capacidad sostenible.
5. Vigilar la situacin mundial de la
tuberculosis y cuantificar los progresos
realizados en la atencin, el control y la
financiacin.
6. Preparar el programa de investigaciones
sobre la tuberculosis y estimular la
produccin, la traduccin y la
divulgacin de conocimientos valiosos.
7. Facilitar la forja de alianzas contra la
tuberculosis y participar en ellas.

Prevencin de tuberculosis en la familia y la
comunidad
La mejor manera de prevenir la tuberculosis es
detectar precozmente los pacientes enfermos,
iniciar rpidamente el tratamiento y verificar que
se cumpla, y controlar los contactos, para
descartar la presencia de tuberculosis en ellos.
Iniciar el tratamiento de los pacientes con
tuberculosis tan pronto se confirme la
enfermedad y coordinar con el paciente para que
el tratamiento sea supervisado.
Evaluar los contactos del paciente.
Realizar quimioprofilaxis si corresponde, una
vez descartada la tuberculosis en los contactos.
Controlar el tratamiento de los pacientes con
tuberculosis.
Otras medidas que contribuyen a la prevencin
son:
Vigilancia de sintomticos respiratorios
Los equipos de Salud deben estar atentos a la los
pacientes que consultan por tos o que consultan
por otra patologa pero tienen tos y debe
examinarse el esputo de toda persona que tosa
por ms de 15 das, o con sntomas importantes y
expectoracin cualquiera sea su duracin.
Vacunacin de nios antes de los 7 das de vida
para prevenir las formas graves de tuberculosis
Controlar el esquema de vacunacin de los nios
en su primer control luego del nacimiento
verificando la presencia de vacunacin BCG, y en
caso negativo aplicarla.

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