MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD QUE APLICA EL PROFESIONAL DE

ENFERMERIA Y LA ACCIDENTALIDAD LABORAL EN LA UNIDAD DE

URGENCIAS, HOSPITAL DIVINO NIO DE GUADALAJARA DE BUGA EN
EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2011.






ALEXANDER ZULUAGA
LUZ CARIME TAPIERO
PAULA GARCIA






DOCENTE
LIC. ADIELA CARVAJAL





UNIVERSIDAD DEL QUINDIO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
CREAD BUGA
SEPTIEMBRE 2011
TABLA DE CONTENIDO


1. Ttulo.
2. Planteamiento del problema.
3. Justificacin.
4. Objetivo general.
4.1. Objetivos especficos.
5. Marco de referencia.
5.1. Marco de antecedentes.
5.2. Marco legal.
5.3. Marco conceptual.
5.4. Marco terico.
6. Diseo metodolgico preliminar.
6.1. Tipo de investigacin.
6.2. Poblacion.
6.3. Variables.
6.4. Hipotesis nula.
7. Personas que participan en el proceso.
8. Recursos disponibles.
8.1. Recurso Humano
8.2. Recurso Fsico
9. Cronograma
10. Bibliografa






1. TITULO:

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD QUE APLICA EL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA Y LA ACCIDENTALIDAD LABORAL EN LA UNIDAD DE
URGENCIAS, HOSPITAL DIVINO NIO DE GUADALAJARA DE BUGA EN EL
PRIMER SEMESTRE DEL AO 2011.


2. FORMULACION DEL PROBLEMA:

A partir de la aparicin de la epidemia del SIDA se ha planteado la necesidad del
reaprendizaje de las prcticas protegidas en todo personal de salud que
habitualmente maneje materiales biolgicos de distinta ndole. En Estados Unidos
se estiman entre 600.000 a 800.000 accidentes laborales manuales que ocurren
en habitaciones de los pacientes (37%), salas de ciruga (16%), salas de
urgencias (7%), o UCI (6%), la mayor parte por agujas huecas. Aunque en ms de
20 diferentes enfermedades se ha documentado transmisin a trabajadores de
salud por contacto con la sangre, esta revisin se enfoca al diagnostico y manejo
de las exposiciones a VIH, VHB y VHC.
Soler, C (1994) seala que: el riesgo es sinnimo de peligro y de contingencia de
un dao (1591). Cabe destacar, que en el mbito laboral existen riesgos
ocupacionales los cuales son definidos segn Omaa, E y Pia de V, E (1995)
como la probabilidad de alcanzar un dao a la salud como consecuencia a una
exposicin a un determinado agente.

Los riesgos ocupacionales a los cuales est expuesto el personal de enfermera,
aumentan con el desempeo de sus actividades en cualquier unidad clnica donde
presten sus servicios, por lo que durante su formacin tcnica se exige
conocimiento, juicio crtico, desarrollo de habilidades y destrezas en el
cumplimiento de sus funciones.

Dentro del rea de urgencias, el profesional de enfermera est constantemente
expuesto a riesgos biolgicos, por ello es necesario que sea informado de cmo
aplicar las medidas de bioseguridad para prevenir enfermedades ocupacionales.

El profesional de enfermera que tiene mayor tiempo a la exposicin de un agente
biolgico, lo conlleva a aumentar el riesgo de contraer una enfermedad infecciosa
producida por este tipo de agente, lo cual est relacionado a la no aplicacin de
las medidas universales de proteccin.
Entre las enfermedades infecciosas producidas por agentes biolgicos a las que
estn expuestos los profesionales de salud, se destacan aquellas de etiologa
vrica como la Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin olvidar otros
virus y enfermedades producidas por otros microorganismos.

Los agentes biolgicos, son todos aquellos seres vivos de origen animal o vegetal
y sustancias derivadas de los mismos presentes en los puestos de trabajo, que
pueden provocar efectos txicos, alrgicos o infecciosos a los trabajadores, ellos
son: Virus, Bacterias, Hongos, Protozoarios, Abejas, Serpientes y otros.

La Empresa Social del Estado Hospital Divino Nio del municipio de Guadalajara
de Buga ofrece servicios de promocin y prevencin, tratamiento y rehabilitacin
de la enfermedad contribuyendo al mejoramiento de la calidad de vida de la
poblacin del municipio, fundamentados en un personal del ms alto perfil y
calidez humana, tecnologa apropiada, servicio oportuno y adecuadas
instalaciones fsicas; siendo siempre la prioridad la atencin de la poblacin ms
vulnerable.

En el primer semestre del ao 2011 se ha observado que en este hospital con
frecuencia ocurren accidentes laborales, adems de no prestar la suficiente
importancia a las medidas de bioseguridad, la falta de avisos de riesgos


2biolgicos, no cuenta con un departamento de Medicina Laboral, no existe un
Comit de Higiene y Seguridad.

Por otra parte, los dispositivos de descarte de objetos punzo cortantes no son los
adecuados, motivo por el cual surge la idea de realizar esta investigacin. En tal
sentido, se plantea las interrogantes siguientes: Cul es el nivel de informacin
que tiene el profesional de enfermera que labora en el rea de urgencias sobre
los riesgos biolgicos a los que est expuesto?, Cules son las medidas de
bioseguridad que aplica el profesional de enfermera que labora en el rea de
urgencias? Y Cul es la accidentalidad del profesional de enfermera que labora
en el rea de urgencias
Para dar respuesta a las interrogantes planteadas, surge el problema de
investigacin:
Cules son las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de
enfermera y la accidentalidad laboral en el rea de urgencias?


3. JUSTIFICACION :

El personal de salud y sobre todo el de reas crticas llmese quirfano,
emergencia, unidad de cuidados intensivos, laboratorios, tanto pblicos como
privados est expuesto constantemente a accidentes laborales de carcter
biolgico que incluso puede ocasionar la muerte al personal que desconoce u
omite la importancia de prevenir y evitar el contagio de enfermedades
ocupacionales, ya sea por ignorancia o por no usar el equipo de proteccin
apropiado para cada tarea especfica.

Es por este motivo, que se decidi realizar una descripcin detallada de la
ocurrencia de accidentes por riesgos biolgicos en el personal de enfermera que
labora en el rea de urgencias, para determinar las medidas de bioseguridad que
toman estos para protegerse de una eventual infeccin por accidentes de estas
caractersticas, tratando de aportar elementos tericos que contribuyan a la
solucin del problema.

La presente investigacin sirve para ampliar conocimientos, canalizar dudas e
incertidumbres con respecto a los posibles riesgos biolgicos a los que el personal
de enfermera est expuesto en su labor diaria. As como tambin, resaltar la
importancia de la planificacin de las medidas preventivas que vayan
encaminadas a la eliminacin de los factores de riesgo, el cual debe afrontarse
desde un punto de vista que concientice en la participacin de todo el equipo de
salud y de esta forma prevenir y promover la salud. Es por ello, que esta
investigacin es relevante, ya que destacar la importancia de la prevencin de los
riesgos ocupacionales en el rea de urgencias.

As mismo, tiene relevancia cientfica porque a raz de los resultados obtenidos se
tendr una visin ms clara de la utilizacin de medidas de bioseguridad que
tienen las personas que laboran en el rea de urgencias, en cuanto a la
prevencin de riesgos ocupacionales.

Sera beneficioso para la sociedad el poder contar con personas saludables que
trabajen y colaboren con la comunidad, adems econmicamente para una
empresa de salud, significara no invertir en medicamentos, indemnizaciones,
suplencias, reposos o redobles de turnos de trabajo de otro recurso humano.


4. OBJETIVO GENERAL:

Determinar las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermera
y la accidentalidad laboral en el rea de urgencias de la ESE Hospital Divino Nio.


4.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Identificar las medidas de bioseguridad que utiliza el profesional de enfermera
en la unidad de urgencias del Hospital Divino Nio de Buga.

-Identificar la tasa de accidentalidad laboral en la unidad de urgencias del Hospital
Divino Nio de Buga.

-Formular recomendaciones sobre la disposicin de los desechos biolgicos a
partir de las evidencias encontradas.

5. MARCO DE REFERENCIA

5.1. MARCO DE ANTECEDENTES
Arellano, M. y Mark, A. (2002), realizaron un estudio que tuvo como propsito
determinar los factores de riesgo biolgico a los que esta expuesto el personal de
enfermera del rea quirrgica en sus dimensiones: Nivel de informacin,
aplicacin de medidas de proteccin y saneamiento bsico. El estudio se realizo
en el Hospital Universitario Dr. Luis Razzetti de Barcelona. Anzotegui
obteniendo cmo resultado de la investigacin que el personal de enfermera del
rea quirrgica tiene un porcentaje bajo de conocimiento referente a riesgos
biolgicos, las barreras fsicas, qumicas y biolgicas. Se determino adems, que
el saneamiento bsico que se realiza en el rea quirrgica no es el adecuado.
El trabajo antes citado se relaciona con la investigacin planteada en su dimensin
nivel de informacin que posee el personal de enfermera del rea quirrgica.
Castillo, E y Villan, I (2003) en un estudio que tuvo por objeto determinar las
medidas de bioseguridad que aplica el personal de enfermera frente al riesgo de
contraer hepatitis B en el rea de emergencia peditrica
de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera de Valencia, Edo Carabobo.
Carabobo. Los resultados permitieron concluir que una alta proporcin del
personal de enfermera sometido a observacin directa no utiliza una adecuada
tcnica de lavado de manos. Por otra parte, existe un alto nivel de desinformacin
relacionada a la aplicacin de las medidas de barrera respecto al uso de equipos
de proteccin personal, como guantes, bata o delantal, mascarillas, lentes y el
manejo de objetos punzo cortantes, permiten afirmar que no se realiza
adecuadamente esta practica, las cuales son de gran importancia para evitar el
riesgo de contraer hepatitis B, SIDA, hepatitis C, entre otras.
Este estudio se relaciona con la investigacin en cuanto al uso de medidas de
bioseguridad que debe utilizar el personal de enfermera para evitar el riesgo de
contraer una enfermedad laboral de tipo biolgico. Auccasi, M. (2003) realiz una
ponencia en el Hospital local de Vitarte en Lima Per, sobre la seguridad de las
salas de operaciones del Hospital Nacional Hiplito Unanue, donde hace nfasis
en las medidas de bioseguridad como un procedimiento destinado a controlar y
minimizar los riesgos biolgicos, resaltando que el enfermero(a) peri operatoria
para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes como tejidos,
secreciones y fluidos corporales debe: garantizar una condicin segura utilizando
las tcnicas de barreras apropiadamente, estar informado y actualizado, mantener
una actitud segura tendente a provocar cambios de conducta de los recursos
humanos a fin de adoptar las precauciones universales.
Chacoa, G., Marn, M. y Mndez, F. (2004), realizaron un estudio de carcter
descriptivo que tuvo como finalidad verificar el cumplimiento de las normas de
bioseguridad por parte del personal de enfermera que labora en la unidad de
cuidados post-anestsicos del Hospital Universitario de Caracas. El hallazgo ms
importante que se evidencio en esta investigacin fue la necesidad de
implementar un programa de concientizacin que debe aplicarse desde la
gerencia del hospital y abarca todo el personal que labora en la unidad de
cuidados post-anestsicos para formar una conducta preventiva ante los riesgos
biolgicos.
El estudio presentado por los autores aporta a la investigacin interesantes
referenciales tericos relacionados con la bioseguridad.


5.2. MARCO LEGAL:

Ley 9a. De 1979, es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia.
Resolucin 2400 de 1979, conocida como el "Estatuto General de Seguridad".
Decreto 614 de 1984, que crea las bases para la organizacin y administracin de
la Salud Ocupacional.
Resolucin 2013 de 1986, que establece la creacin y funcionamiento de los
Comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas.
Resolucin 1016 de 1989, que establece el funcionamiento de los Programas de
Salud Ocupacional en las empresas.
Decreto 1295 de 1994, que establece la afiliacin de los funcionarios a una
entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales (ARP).
Decreto1346 de 1994, por el cual se reglamenta la integracin, la financiacin y el
funcionamiento de las Juntas de Calificacin de Invalidez.
Decreto 1772 de 1994, por el cual se reglamenta la afiliacin y las cotizaciones al
Sistema General de Riesgos Profesionales.
Decreto 1832 de 1994, por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades
Profesionales.
Decreto 1834 de 1994, por el cual se reglamenta el funcionamiento del Consejo
Nacional de Riesgos Profesionales.


5.3. MARCO CONCEPTUAL:

Trabajador de la salud: Cualquier persona, cuya actividad implique contacto con
pacientes, lquidos corporales u objetos que hayan estado en contacto con los
anteriores.

Riesgo biolgico: Es la probabilidad de infectarse con un patgeno en la
actividad laboral. El riesgo biolgico es ubicuo y de gran magnitud, puede ser
sanguneo, areo, oral o de contacto. El riesgo sanguneo se produce por la
exposicin de mucosas o piel no intacta (chuzn, herida, abrasin) a patgenos
que se transmiten por sangre. Riesgo areo por inhalacin de gotas o aerosoles
procedentes de un paciente que porte el agente en la va respiratoria y lo exhala al
toser o al hablar.

Exposicin: Contacto que implica riesgo con un patgeno que puede transmitirse
por la va donde se est produciendo la exposicin. El Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y los virus de las hepatitis B y C por sangre, Micobacterium
tuberculosis por va area, Entamoeba histolytica por va oral, etc.

Fluidos de riesgo: Se consideran lquidos con riesgo biolgico : la sangre,
cualquier hemoderivado, los lquidos orgnicos visibles contaminados con sangre
(pus, vmito, orina), o procedentes de cavidades estriles ( LCR, pleural, articular,
etc.) y los concentrados de VIH que se trabajan en laboratorios de virologa. No
tienen riesgo biolgico el sudor, la orina, la leche materna, las lgrimas y la saliva,
excepto cuando estn visiblemente contaminados con sangre.

Medidas de Bioseguridad: Es el conjunto de normas y procedimientos que
garantizan el control de los factores de riesgo, la prevencin de impactos nocivos y
el respeto de los lmites permisibles, sin atentar contra la salud de las personas
que laboran y/o manipulan elementos biolgicos, tcnicas bioqumicas,
experimentaciones genticas y sus procesos conexos e igualmente garantizan que
el producto de estas investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud y el
bienestar del consumidor final ni contra el ambiente.


5.4. MARCO TEORICO:

Teoras sobre la causalidad de los accidentes
La teora del domin
Segn W. H. Heinrich (1931), quien desarroll la denominada teora del efecto
domin, el 88 % de los accidentes estn provocados por actos humanos
peligrosos, el 10%, por condiciones peligrosas y el 2 % por hechos fortuitos.
Propuso una secuencia de cinco factores en el accidente, en la que cada uno
actuara sobre el siguiente de manera similar a como lo hacen las fichas de
domin, que van cayendo una sobre otra. He aqu la secuencia de los factores del
accidente:
1. Antecedentes y entorno social
2. Fallo del trabajador;
3. Acto inseguro unido a un riesgo mecnico y fsico;
4. Accidente,
5. Dao o lesin.
Heinrich propuso que, del mismo modo en que la retirada de una ficha de domin
de la fila interrumpe la secuencia de cada, la eliminacin de uno de los factores
evitara el accidente y el dao resultante, siendo la ficha cuya retirada es esencial
la nmero 3. Si bien Heinrich no ofreci dato alguno en apoyo de su teora, sta
presenta un punto de partida til para la discusin y una base para futuras
investigaciones.

6. DISEO METODOLOGICO PRELIMINAR

6.1. TIPO DE INVESTIGACION

Investigacin cuantitativa descriptiva.

6.2. POBLACION

Trabajadores que laboran en el rea de urgencias del Hospital Divino Nio de
Buga; 30 personas.


6.3.VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE:
Accidentes laborales por manejo de residuos biolgicos.

VARIABLES INDEPENDIENTES:
-Medidas de bioseguridad.
-Elementos de proteccin personal.
-Experiencia laboral.
-Fatiga laboral.


6.4. HIPOTESIS NULA
Corregir porque no entend.
Para realizar el estudio dividimos el area asistencial en dos grupos, el primero las
personas mas antiguas de la institucin es decir con mayor experiencia laboral y el
otro las personas con menor experiencia laboral para contabilizar en cul de los
grupos se presentan ms incidentes y accidentes laborales por manejo de
residuos biolgicos e identificar sus consecuencias.

7.PERSONAS QUE PARTICIPAN EN EL PROCESO:

ALBERTO CAMPO
Carrera 15 No. 26-50
Mdico Cirujano, Especialista en Gerencia en Salud.
se comprometi con el acceso a la informacin necesitada, y las
instalaciones de la institucin.


MAURICIO QUIONES
Carrera 15 No. 26-50
Medico Cirujano, Especialista en Administracin en Salud.
esto lleva que los mdicos se involucren en la cultura del auto cuidado ya
que son reacios a esto.


ELIZABETH VILLADA
Jefe de Enfermera.
Carrera 15 No. 26-50
el grupo de enfermera es el mas expuesto a los accidentes biolgicos su
colaboracin es primordial para la trasmisin del proyecto en el grupo de
enfermera y la consecucin de informacin primordial para las estadsticas.


8. RECURSOS DISPONIBLES:

8.1.RECURSO HUMANO: Personal de enfermera del area de urgencias del
Hospital Divino Nio de Buga.

8.2.RECURSO FISICO: Computadores, fotocopias, folletos, revistas, libros,
fotocopias.


9. CRONOGRAMA

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Rev. Bibliog x x x x x x x x
Propuesta x x x x x x x x x x x
Anteproyecto x x x x x x x x x x x


10.BIBLIOGRAFIA

MORENO CARDONA DIANA MARCELA, Tesis: Descripcin del manejo de los
desechos biolgicos por parte de los equipos de atencin prehospitalaria, 2007. 47
P.

ARSEG. Compendio de normas legales sobre salud ocupacional. 2009. 781 P.

MINISTERIO DE SALUD. Desechos Hospitalarios: Riesgos Biolgicos y
recomendaciones generales sobre su manejo. 2001. 34 P.

LERMA GONZALEZ HECTOR DANIEL, Metodologa de la Investigacin, Edicion
4, Bogota D.C., Ecoe Ediciones, 2009. 190 P.

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. anexo tcnico gestin del riesgo
biolgico en la prestacin de servicios de salud abril 2010.