Facultad de Odontologa

Escuela de Fonoaudiologa
Trastornos de la Audicion


COLESTEATOMA
Trastornos de la Audicin
[Autor]
INTEGRANTES
Felipe Jimenez Rojas.

Facultad de Odontologa
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Trastornos de la Audicion

INDICE
INTRODUCCION................................................................................................................................. 3
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................ 3
DEFINICION ........................................................................................................................................ 3
SIGNOS ............................................................................................................................................... 3
SINTOMAS .......................................................................................................................................... 3
FISIOPATOLOGIA .............................................................................................................................. 3
EVALUACION ..................................................................................................................................... 4
TRATAMIENTO .................................................................................................................................. 4
SEGUIMIENTO ................................................................................................................................... 4
GLOSARIO ......................................................................................................................................... 4
CONCLUSION .................................................................................................................................... 5
BIBLIOGRAFIA................................................................................................................................... 5
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I. INTRODUCCION
Este informe est enfocado a presentar de manera precisa la patologa conocida como
colesteatoma. Trmino que fue postulado por primera vez en 1838 por Johannes Mller
para describir una neoplasia. Sin embargo, la estructura que hoy se conoce como
colesteatoma no es una neoplasia, aunque comparte ciertas caractersticas como la
capacidad de ser recurrente y potencial-mente peligroso para el paciente. Daremos a
conocer en forma ms precisa su definicin, signos, sntomas, tambin su fisiopatologa
con la evaluacin pertinente sin dejar de lado el tratamiento y seguimiento correspondiente.
II. OBJETIVO GENERAL
Describir y Analizar la patologa conocida como Colesteatoma.
III. DEFINICION
Es un tumor benigno, formado por la acumulacin de epitelio escamoso queratinizante
dentro de las cavidades del odo medio y, que puede presentar un cierto comportamiento
agresivo por su capacidad para destruir hueso.
IV. SIGNOS
Otorrea
Paralisis facial
Retraccion timpnica (retraccion) con escamas queratnicas.
V. SINTOMAS
Dolor o molestias en el odo ms o menos leves.
Secrecion del odo, que puede ser otorreica o supurativa y/o maloliente.
Hipoacusia.
Vertigo.
VI. FISIOPATOLOGIA
La fisiopatologa de los colesteatomas originados a partir de un bolsillo de retraccin es
controversial. A lo largo de aos de investigacin se han establecido numerosas hiptesis
algunas ms aceptadas que otras.
Teora metaplsica: se basa en la presencia de metaplasia escamosa en cavidades del
odo medio.
Teora congnita: descrita en 1930 por Corner, trata de explicar el origen del tejido epitelial
queratinizante directamente a partir de restos embrionarios del epitelio escamoso.
Estas dos teoras previas explican casos de colesteatoma con membrana timpnica intacta
y sin antecedentes de infeccin tica.
Teora migratoria: la formacin de colesteatoma secundario a la perforacin timpnica
como consecuencia de una otitis media necrotizante y a la invasin del odo medio por
epitelio escamoso procedente del conducto auditivo externo.
Teora de la invaginacin: explica el 90% de los casos de colesteatoma tico. Se produce
una insaculacin progresiva de la piel del conducto auditivo interno hacia el odo medio.
Teora del crecimiento papilar: sugiere que la formacin de colesteatoma se da a partir de
los conos epidrmicos que se producen por irritacin de la cara interna de la membrana
timpnica.
Teora de la implantacin: colesteatoma desarrollado despus de un traumatismo
accidental, se introducen clulas epiteliales queratinizantes en lugares donde existe
mucosa.
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VII. EVALUACION
En la exploracin otolgica, tras una limpieza exhaustiva del conducto, para aspirar
secreciones y escamas, se deben considerar varios aspectos:
Perforaciones: localizacin, tamao y forma. El colesteatoma es a tmpano cerrado entre el
0,6 y el 1,5% por lo que ante un rea blanquecina timpnica o retro timpnica se debe
pensar en un colesteatoma a tmpano cerrado, y establecer el diagnstico diferencial con la
timpanoesclerosis.
Secrecion: cantidad, fetidez, pulsacin, etc.
Permeabilidad de la trompa de Eustaquio: mediante la maniobras de Valsalva.
Granulaciones o plipos: acompaan en muchos casos a la otorrea crnica. Es necesario
el diagnstico diferencial con procesos malignos del conducto auditivo externo.
Pruebas Complementarias:
Audiometra: va area y sea con enmascaramiento.
Cultivo: til en otorreas que no mejoran con el tratamiento.
Radiologa: es de eleccin la tomografa computarizada (TC).
En la TC el colesteatoma se observa como un material de densidad de partes blandas que
ocupa la caja timpnica, con destruccin sea asociada.
VIII. TRATAMIENTO
El tratamiento en una primera instancia consiste en una limpieza minuciosa del odo para
retirar lquidos y bacterias, por lo general se administran gotas para los odos. En caso de
que este comprometida la audicin y el equilibrio, es necesario un tratamiento quirrgico al
ser un foco de infecciones repetitiva y presentar un crecimiento destructivo, donde el
objetivo principal es lograr la erradicacin de la enfermedad, logrando una ptima
proteccin del odo. Existen diversas tcnicas quirrgicas, tales como la aticoantrostoma
(AAT) con antroexclusin o como la aticoantromastoidectoma (AAM) con o sin
preservacin de la pared posterosuperior del conducto auditivo externo, tambin llamada
ciruga radical. La ciruga radical puede complementarse con una timpanoplasta; en la que
se extrae la bolsa del colesteatoma y se fresa (lija) la superficie del hueso donde estaba,
para eliminar restos de piel que puedan provocar que este vuelva a crecer.La
timpanoplasta permite la reconstruccin del odo medio con un objetivo ms bien
funcional.
IX. SEGUIMIENTO
Despus de la ciruga las visitas para control son necesarias e importantes, porque el
colesteatoma a veces puede reproducirse. En los casos en que se ha realizado una ciruga
radical, son necesarias curaciones peridicas, para mantener limpio y evitar infecciones.
En algunos pacientes ser conveniente controlar su odo toda la vida.
X. GLOSARIO
Otorreica: drenaje de sangre, cerumen, pus o lquido del odo.
Metaplasia: transformacin citolgica de un epitelio maduro en otro que puede tener un
parentesco prximo o remoto.
Aticoantrostoma: operacin quirurgica que consistente en abrir el tico y antro mastoideo
Aticoantromastoidectoma: operacin quirurgica en que se entra al odo por una incisin
tras la oreja y se perfora el hueso temporal para llegar al odo interno, en la cual se extrae
el colesteatoma y limpia toda la zona afecta.
Timpanoplata: es un procedimiento microquirrgico en el tmpano y los huesos del odo
medio para restaurar el mecanismo auditivo del odo medio.
Otologa: Ciencia que estudia la anatoma, fisiologa, exploracin funcional y la patologa
del odo.

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XI. CONCLUSION
De acuerdo a la informacin recabada se puede decir que aunque el colesteatoma puede
cursar en forma asintomtica, muchos colesteatomas se manifiestan clnicamente como
hipoacusia y otorrea. Si la enfermedad progresa puede llevar a la parlisis facial, disfuncin
vestibular, e incluso complicaciones intracraneales como abscesos cerebrales y meningitis
entre otras, siendo todas estas manifestaciones debidas en gran parte a su capacidad de
destruir hueso.
El xito del manejo de la enfermedad consiste en tener conocimiento bsico de las
caractersticas anatmicas y funcionales del odo medio, as como una buena historia
clnica y examen otolgico cuidadoso ya que el diagnostico se hace por clnica
bsicamente y los estudios por si solo nos delimitan las lesiones para el procedimiento
quirrgico. La evaluacin cuidadosa, exhaustiva junto a un diagnstico temprano y
tratamiento oportuno podran prevenir las complicaciones y preservar la audicin.
XII. BIBLIOGRAFIA

Gustavo Bravo, C. (2013). Ciruga del colesteatoma y audicin. Revista Otorrinolaringol.
Cir. Cabeza Cuello, 73,243-248.-
Gmez Caravaca, M. (2009). Colesteatoma. Revista medica de costa rica y centro america,
16 (588), 135-139.-
Roeser, Ross J., ed. UNAUTHORIZED (2000), Audiology: diagnosis, USA: Thieme.