1

Tomografia cu emisie de pozitroni

Tomografia Computerizat (PET-CT)


Tomografia cu emisie de pozitroni este o examinare imagistic ce aparine medicinei
nucleare.Medicin nuclear este o ramur a imagisticii medicale care utilizeaz cantiti mici
de materiale radioactive pentru a diagnostica sau trata o varietate de afeciuni (inclusiv
neoplazice) ale creierului, cordului, ficatului, rinichilor, oaselor i articulaiilor, tiroidei,
sistemului limfatic, etc.Procedurile imagistice utilizate n medicina nuclear sunt neinvazive,
nedureroase. Pentru obinerea acestor imagini se utilizeaz materiale radioactive numite
radiofarmaceutice sau radiotrasori compuse dintr-un izotop radioactiv (18F, 15O, 11C,
13N,99mTc, 201Tl, 89Sr, 68Ga, 125I, 131I, 177Y, 133Xe, 177Lu, 153Sm, etc.) i o
substan de transport ctre organul int. Aceti compui nu sunt toxici i au fost aprobai
pentru anumite proceduri medicale.
n funcie de tipul examinrii, radiotrasorul este injectat intravenos, nghiit sau inhalat ca
un gaz i n cele din urm se acumuleaz n organul sau sistemul ce urmeaz a fi examinat.
Aceti izotopi emit energie sub form de raze gamma. Aceasta energie este detectat printr-
un dispozitiv numit camer gamma, scanner PET i/sau sond intraoperatorie. Aceste
dispozitive lucreaz mpreun cu un calculator care msoar i proceseaz energia emis de
radiotrasorul absorbit de organism, rezultnd imagini care ofer detalii funcionale ale
organelor i esuturilor studiate.
Imaginile funcionale de medicin nuclear pot fi suprapuse cu imagini structurale
obinute prin tomografie computerizat (CT), pentru a produce imagini de fuziune sau co-
nregistrare, ducnd la obinerea unor imagini de calitate superioar. La ora acual se produc
scannere hibride (SPECT-CT, PET-CT) ce combin imaginile de medicin nuclear cu cele
de tomografie computerizat, urmnd ca n viitorul apropiat s apar aparate hibride ce
combin imaginile de medicin nuclear cu cele de imagistic prin rezonan magnetic
(PET-MRI).
O scanare PET msoar funciile importante ale corpului, cum ar fi fluxul de snge,
consumul de oxigen, i glucoz (metabolismul), permind astfel medicilor s evalueze mai
bine funcionarea organelor i esuturilor studiate.
Scanarea CT folosete un echipament cu raze X, ce ofer informaii anatomice detaliate
ale organelor i esuturilor studiate.
Rezult c examinrile PET i CT prezint avantaje complementare, iar combinarea
acestora crete potenialul de localizare a leziunilor i reduce dificultile de interpretare a
imaginilor obinute numai prin PET.




2















































3
Indicaii ale examinrii PET-CT

Scanrile PET-CT sunt efectuate pentru:
depistarea precoce a tumorilor n cazul unei simptomatologii sugestive pentru o boala
neoplazic;
detecia tumorii primare n cazul metastazelor cu punct de plecare nedeterminat;
a stabili rspndirea n organism a cancerului (staging);
a evalua eficiena unui plan de tratament, cum ar fi terapia cancerului;
precizarea diagnosticului de benignitate sau malignitate a unei formaiuni tumorale;
a determina apariia recidivelor dup tratament (restaging);
diferenierea leziunilor cicatriciale sau necrotice post-terapeutice (dup intervenii
chirurgicale sau radioterapie) de tumora rezidual sau recidiva local;
determinarea fluxulului de snge pentru miocard;
determinarea extinderii unui infarct miocardic;
a identifica zonele din miocard care ar beneficia de o procedur, cum ar fi angioplastia sau
intervenii chirurgicale de by-pass coronarian;
a identifica zonele din creier care provoac crizele epileptice i diagnosticarea maladiei
Alzheimer n stadii n care boala mai poate fi controlat medicamentos;
a diagnostica febra de origine necunoscut.

Aparatul PET-CT este un echipament medical, similar cu o unitate de CT sau IRM. n
cadrul acestui aparat sunt mai multe detectoare care nregistreaz energia emis de
radiotrasorul adminstrat pacientului (PET), precum i un tub cu raze X i detectoarele
corespunztoare acestuia (CT). Aparatul este conectat la o staie de lucru (controlat de un
operator ce monitorizeaz examinarea), care achiziioneaz imaginile, ce apoi vor fi trimise
ctre o staie grafic, unde sunt procesate de ctre medic.

Beneficiile i riscurile examinrii

Beneficii
Informaiile furnizate prin investigaii de medicin nuclear sunt unice i, adesea, de
neatins folosind alte proceduri imagistice;
Pentru multe boli, examinrile de medicin nuclear furnizeaz informaiile necesare
pentru a stabili un diagnostic de certitudine sau pentru a stabili tratamentul adecvat;
Prin identificarea modificrilor funcionale la nivel celular, imagistica nuclear poate
detecta debutul precoce a bolii, naintea altor examinri imagistice, cum ar fi CT-ul sau IRM-
ul.

Riscuri
Deoarece dozele de radiotrasor administrate sunt mici, procedurile de medicin nuclear
expun pacientul la doze mici de radiaii, acceptabile pentru examenele de diagnostic
imagistic. Astfel, riscul de iradiere este foarte mic n comparaie cu beneficiile poteniale.
Procedurile de diagnostic de medicin nuclear sunt utilizate de mai mult de cinci decenii,
nu se cunosc efecte adverse pe termen lung datorate expunerii la dozele folosite.

4
Reacii alergice la produsele radiofarmaceutice pot s apar, dar sunt extrem de rare i sunt
de obicei uoare.
Femeile trebuie s informeze medicul sau operatorul/asistenta n cazul n care exist
posibilitatea s fie gravide sau n cazul n care alpteaz.

Limitrile examinrii PET-CT

Rezultatele examinrii PET pot fi modificate n cazul n care nivelul sanguin al glicemiei
nu este n limite normale. Mai exact, rezultatele testelor la pacienii cu diabet zaharat sau a
pacienilor care au mncat cu cteva ore nainte de examinare pot fi afectate n mod negativ,
din cauza nivelului ridicat al glucozei sau al insulinei din snge.
Deoarece substana radioactiv se dezintegreaz rapid i este eficient doar pentru o
perioad scurt de timp, este important ca pacientul s vin respecte ora programat pentru
examinare.
Persoanele cu greutate mai mare de 140 kg nu pot s efectueze examinarea PET-CT
deoarece depesc greutatea pe care o poate susine masa aparatului.





5