O QUE A PSICOTERAPIA BREVE?

uma tcnica utilizada em Psicoterapia que foi desenvolvida nas ltimas dcadas nos Estados Unidos
e na Europa em resposta s demandas dos Planos de Sade que pressionavam as seguradoras por
atendimentos psicoterpicos menos longos que os at ento utilizados pela psicoterapia tradicional
existente. Por essa razo vrios estudos foram desenvolvidos e se acabou criando uma nova tcnica - a
Psicoterapia Breve - que permite resultados to eficazes ou at mais que os mtodos anteriores.

QUAL A EFICCIA DA PSICOTERAPIA BREVE?
uma tcnica, como j dissemos, que apresenta resultados teraputicos bastante eficazes num limite
de tempo bem menor e com apenas um atendimento semanal, podendo-se observar melhoras
significativas j nos primeiros meses de tratamento.

EM QUE CONSISTE O TRATAMENTO?
Em uma sesso semanal com durao de 45 minutos. De um modo geral todo o tratamento pode durar
cerca de 20 sesses , dependendo do caso ( aproximadamente 5 meses). Entretanto, tambm h
possibilidade de alta com menor nmero de atendimentos.

QUAL O PAPEL DO TERAPEUTA NA TERAPIA BREVE?
Diferentemente de outras abordagens, o terapeuta tem um papel bastante ativo durante as sesses,
atuando de maneira direta e participativa em todo o processo teraputico.

EM QUE CASOS H INDICAO PARA PSICOTERAPIA BREVE?
As pessoas que melhor resultado podem obter com a Psicoterapia Breve so aquelas que apresentam
um alto grau de motivao para a terapia, para entender a si prprios e para mudar.
Tambm so fatores que favorecem o sucesso dessa tcnica: a presena de um problema especfico; a
capacidade de expressar sentimentos e interagir flexivelmente com o terapeuta; disposio em
participar ativamente da avaliao do seu problema; capacidade de reconhecer que seus sintomas so
de origem psicolgica; curiosidade a respeito de si prprio; abertura a novas idias expectativas
realistas em relao aos resultados do tratamento e disposio de fazer um sacrifcio razovel, seja de
tempo, dinheiro ou disponibilidade interna para lidar com questes muitas vezes desagradveis.
Em termos de enfermidades podemos dizer que essa tcnica tem indicao especfica para o
tratamento de Transtorno Depressivo Leve. Distimia, Fobia Social ( medo de encontrar pessoas novas,
de assinar cheques, comer ou falar em pblico,etc), Transtorno de Ansiedade Generalizada,Sndrome
do Pnico, Disturbios de Ajustamento ( separao, mudanas importantes de trabalho, cidade. etc),
Reao a Estresse Grave e alguns Transtornos de Personalidade.
Tambm tem indicao relativa ( prognstico menos favorvel, mas com possibilidade de grande
melhoria) para os seguintes casos: Transtorno Depressivo Moderado,Fobias especficas, TOC,
Transtornos Alimentares ( bulimia, anorexia, comer compulsivo) e outros Transtornos de Personalidade.
contra indicada para o tratamento de Sndromes Orgnicas, Esquizofrenia, Transtorno Bipolar,
Transtorno de Personalidade Anti-Social, Retardo Mental e Autismo.

Principais Conceitos da Psicoterapia Breve

Experincia Emocional Corretiva

A Experincia Emocional Corretiva uma experincia global, completa, que envolve aspectos
cognitivos, emocionais, volitivos e motores.
"...no se deve considerar essa experincia como puramente emocional ou como um insight intelectual,
para no se afirmar uma possibilidade fenomenolgica, que seria a do fracionamento do indivduo, j
que o modo como ele se relaciona com o mundo sempre de uma forma global. A EEC uma
experincia completa, tanto cognitiva, como emocional, volitiva e motora". (Lemgruber, V., 1997b,pg 11)

A Experincia Emocional Corretiva visa a possibilitar que os conflitos antigos, no resolvidos, surjam na
relao transferencial que se estabelece no tratamento, permitindo que a diferena entre as reaes
atuais do terapeuta e as reaes das figuras parentais na relao primitiva seja o fator preponderante
para produzir as mudanas. Em outras palavras, a atitude do terapeuta, mais adequada e mais
compreensiva, possibilitando ao paciente revivenciar, dentro do ambiente seguro do relacionamento
teraputico e em circunstncias favorveis, situaes emocionais difceis do passado, resulta numa
experincia emocional que corrige a experincia primitiva.
"... reexperimentar o passado no resolvido, mas com a possibilidade de um novo final a chave do
resultado teraputico, acontecendo na situao transferencial ou em sua vida cotidiana, possibilitando a
integrao dos novos padres de comportamento em sua personalidade".
Aliana Teraputica

Sobre o conceito de Aliana Teraputica, no temos a pretenso de fazer mais que tecer algumas
consideraes gerais, j que se trata de um tema objeto de vasta literatura a respeito. Cordioli ( 1993)
define a Aliana Teraputica como " a capacidade de o paciente estabelecer uma ligao de trabalho
com o terapeuta". Freud (1913) destacou que " o primeiro objetivo da terapia ligar o paciente ao
terapeuta". (apud Cordioli, op.cit.). Para Greenson, a origem da Aliana Teraputica estaria na
motivao e na disposio racional do paciente em colaborar e na sua capacidade de participar
ativamente do tratamento.
Diversos outros autores se estendem sobre o tema, estabelecendo consideraes sobre aliana de
trabalho, transferncia, contratransferncia, relao real, todos conceitos ligados ao de Aliana
Teraputica, que no nos cabe aqui aprofundar. Preferimos apresentar sua relao mais ntima com a
Psicoterapia Breve, mostrando que, pelas prprias caractersticas da tcnica, ela favorece o
estabelecimento de uma boa Aliana Teraputica.
Inicialmente, a fase de avaliao, quando se pretende obter dados do paciente para o estabelecimento
de um diagnstico e a formulao do planejamento teraputico, exige uma participao ativa do
terapeuta que permite ao paciente ser acolhido, compreendido e aceito. Na formulao do contrato
teraputico, quando so discutidos com o paciente o foco a ser trabalhado e os objetivos do tratamento,
ele colocado numa posio participativa e menos indefesa. E, por ltimo, j que a tcnica indicada
para pacientes com alta motivao para o tratamento, boa estrutura de ego e capacidade de
estabelecer relaes significativas, os pacientes que preenchem os critrios de seleo para a
Psicoterapia Breve so os que tm as condies bsicas para o desenvolvimento de uma boa Aliana
Teraputica..

Foco

Outro conceito importante para a Psicoterapia Breve o de Foco, que foi definido por Malan "como o
ponto de convergncia das atenes do terapeuta" ( apud Lemgruber,V., 1997b,pg 22), ou seja, o tema
central sobre o qual deve-se concentrar o trabalho teraputico.
Para Sifneos (1989) deve-se " selecionar um foco teraputico que cristalize os conflitos psicolgicos
especficos subjacentes ao problema psicolgico do paciente, a ser resolvido durante a psicoterapia".
(op.cit., pg.60)
Os recursos tcnicos utilizados pelo terapeuta para manter o trabalho teraputico direcionado para o
foco so a interpretao, a ateno e a negligncia seletivas. Isso significa dizer que interpretado o
material do paciente sempre em relao ao conflito focal, buscando sempre as relaes do material
apresentado com esse conflito e evitando qualquer outro material que no esteja relacionado com isso,
que o terapeuta direciona todo um esforo para o foco a ser trabalhado. Esse foco deve ser
estabelecido no incio da terapia, depois de discutido e acertado com o paciente.
T. French chamou de "conflito focal o conflito mais superficial e atual em contraste com o conflito
nuclear, que seria mais profundo e com origem na infncia" (apud Lemgruber, 1997b, pg. 22).

Efeito Carambola

Cabe ressaltar o conceito de "efeito carambola", introduzido por Lemgruber, V. (1995), como "o
mecanismo de potencializao dos ganhos teraputicos por meio da tcnica focal" ( op. cit, pg 23). Se o
conflito nuclear estiver contido no conflito focal, este, ao ser resolvido, permitir uma repercusso no
conflito primrio que possibilitar mudanas mais profundas. O efeito carambola o mecanismo que
possibilita a irradiao dos resultados obtidos atravs da psicoterapia focal permitindo a sua
potencializao para outras reas. O termo "Efeito Carambola" foi inspirado, segundo sua autora
Lemgruber, V., no movimento que ocorre no jogo de bilhar quando uma tacada bem direcionada acerta
uma bola que em consequncia atinge outras, provocando o seu deslocamento sem que tenham sido
tocadas diretamente pelo taco. Em outras palavras, o foco bem direcionado representa essa bola inicial,
que bem trabalhado terapeuticamente potencializa, como consequncia, resultados em outras reas.

Atividade e Planejamento

No que se refere Atividade e ao Planejamento, componentes bsicos dessa tcnica, podemos
ressaltar o alto nvel de atividade do terapeuta e a sua posio face a face com o paciente, impedindo,
assim, o desenvolvimento da neurose de transferncia e propiciando o mximo possvel a ocorrncia de
Experincia Emocional Corretiva. O Planejamento deve ser flexvel permitindo-se adequ-lo dinmica
do tratamento.