Sunteți pe pagina 1din 5

Gonartroza

(Artroza Genunchiului)
Nesvadba Ioana-Roxana
BFKT III GRUPA 7
Gonartroza este o afectiune cronica degenerativa a articulatiei, avand ca rezultat
deteriorarea invalidanta a articulatiei. Se produce practic o uzura progresiva a
cartilajului articular, care isi pierde supletea, aparand durerea si limitarea mobilitatii
genunchiului.
Gonartroza are o incidenta superioara coxartrozei, insa ramane compensata
functional o perioada de timp mai lunga si este mai putin invalidanta decat aceasta.
fecteaza predominan sexul feminin, debutul situandu-se intre !" si #" ani in formele
primitive$ se asociaza frecvent cu obezitatea si varicele membrului inferior.
Simptome
Simptomul principal este durerea. %rovocata de miscare, dispare la repaus,
pentru ca in stadiile avansate sa fie permanenta &inclusiv noaptea'. (urerea este
mai intensa dimineata sau dupa o perioada de inactivitate si este meteosensibila
&se agraveaza la schimbarea vremii'
Genunchiul devine rigid si umflat, ceea ce face ca mobilitatea sa fie redusa &la
indoire sau indreptare'
)ersul este schiopatat
Genunchiul trosneste la miscarile de indoire*indreptare
Diagnotic
)edicul ortoped va va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu
evaluarea mobilitatii, a edemului, a sensibilitatii si a mersului. Radiografiile efectuate
vor demonstra +macinarea+ cartilajului articular &scaderea inaltimii spatiului
articular'.
(aca medicul banuieste o cauza specifica pentru artroza genunchiului, vi se pot
efectua si alte teste, inclusiv analize de sange.
Tratament
legerea tratamentului trebuie sa fie o decizie inteleapta luata de catre
dumneavoastra impreuna cu medicul ortoped.
Scopul tratamentului este in primul rand acela de a reduce sau elimina durerea cu
cresterea mobilitatii genunchiului, iar apoi de a reduce celelalte simptome care v-au
facut sa apelati la medic. Imbunatatirea calitatii vietii pacientului este un obiectiv
fundamental in tratamentul artrozei genunchiului.
Tratament coner!ator (nechirurgical)
In stadiile incipiente, gonartroza este tratata prin metode nechirurgicale. cestea
pot fi impartite in , grupe- schimbarea stilului de viata, exercitiile fizice, folosirea
unor dispozitive ajutatoare la mers, tratamentul medicamentos.
Schim"area tilului #e !iata
Include pierderea in greutate, modificarea activitatilor - de la jogging si diverse
sporturi ca fotbalul, tenisul, la sporturi ca inotul, mersul pe bicicleta. .imitarea
activitatilor care agraveaza durerea si limiteaza mobilitatea articulara cum ar fi
urcatul scarilor. )ulti dintre oamenii ce sufera de gonartroza sunt
supraponderali. Simpla scadere in greutate reduce mult din /stresul+ asupra
articulatiei genunchiului, imbunatateste mersul si poate scade durerea.
Tratamentul fiziokinetic
0ele mai folosite mijloace fizice de combatere a durerii sunt reprezentate de
electrostimularea antalgica &curent ((, 12NS, ionizari, medie frecventa redresata sau
interferentiala', de ultrasunet cand durerea este generata mai ales de tesutul
periarticular, de termoterapie &caldura superficiala sau profunda care amelioreaza
disconfortul prin combaterea contracturii musculare$ aplicatiile de rece se recomanda
mai ales in prezenta fenomenului inflamator'.
$aa%ul cu efectul sau proprioceptiv, trofic, de ameliorare a circulatiei
influenteaza durerea, tonusul muscular lcal si general, circulatia de retur.
&i#ro'i "alneo'(inetoterapia au rol deosebit in artroza membrelor si lombalgia
cronica.
Kinetoterapia are si ea rol in combaterea durerii, dar mai ales tinteste functia
mio-artro-3inetica.
In reeducarea genunchiului artrozic in contextul bilantului clinico- functional
realizat secvential atentia o capaciteaza&obiective'-
- refacerea mobilitatii in articulatia femuro-patelara$
- posturarea si ortezarea pentru reducerea deviatiilor &flexus, valgus, varus'$
- ameliorarea mobilitatii articulare$
- ameliorarea stabilitatii articulare$
- tonifierea musculara$
- reeducarea proprioceptiva.
)*ercitiul aero"ic poate face si el parte din reeducarea bolnavului artrozic.
%acientul care nu prezinta instabilitate mecanica si poate tolera mersul incepe gradat
antrenamentul cate 4" minute, 4 zile*saptamana &optimum inseamna cate 5 ora de !
ori pe saptamana'.
%rogramul terapeutic trebuie abordat realist, atat de medic si 3inetoterapeut cat si
de bolnav. %rogramul 3inetic trebuie personalizat si angajat progresiv, scopul fiind
cresterea flexibilitatii articulare si fortei musculare.
Gimnatica ac!atica i tretching'ul+ %rocedurile ajuta chiar cu un beneficiu
important reeducarea in artroza de genunchi.
1ratamentul fizical-3inetic bine fundamentat si realizat trebuie sa faca parte din
fiecare program terapeutic indicat unui bolnav cu gonartroza, chiar din fazele initiale.
2l trebuie monitorizat, nunumai in conditii institutionalizate, dar si la domiciliul
bolnavului, pentru ca in obtinerea de efecte favorabile si persistente este nevoi de
continuitate.
Dipoziti!e a%utatoare la mer
6olosirea unui baston sau purtarea unor orteze speciale de genunchi pot fi de
ajutor. Se poate folosi un baston pentru a pune mai putina greutate pe
genunchiul afectat sau la indicatia medicului, pacientul poate purta o orteza.
ceasta din urma este cu atat mai folositoare cu cat boala e mai putin avansata
si este afectat un singur compartiment al genunchiului &o singura latura a
genunchiului'. 7rteza actioneaza prin redistributia fortelor de greutate ce
actioneaza asupra genunchiului, cu protejarea cartilajului articular defect. In
unele cazuri, folosirea acestor dispozitive ajutatoare duc la scaderea durerii si
posibilitatea parcurgerii unei distante mai lungi pe jos.
$e#icamentele
0ateva tipuri de medicamente pot fi folosite la tratarea artrozei in general si a
genunchiului in particular.
ntiinflamatoarele nesteroidiene si antialgicele
Sunt utilizate pe scara larga pentru tratamentul durerilor artrozice, acestea
eliberandu-se si fara prescriptie medicala. 1rebuiesc insa folosite cu prudenta,
datorita efectelor adverse la nivelul stomacului si la bolnavii cu diverse
afectiuni cardiace.
Noua generatie de antiinflamatoare nesteroidiene selective &inhibitoare de
ciclooxigenaza 8' au ca principal avantaj efectul antiinflamator tintit, cu
diminuarea efectelor adverse gastro-intestinale. (in aceasta clasa face parte si
2toricoxibul &rcoxia'.
Glucozamina si 0ondroitin Sulfatul
Sunt considerate suplimente alimentare si pot fi utile in fazele incipiente ale
bolii. (esi sunt medicamente naturale, ele pot provoca reactii adverse cum ar
fi- dureri de cap, dureri de stomac, greata, varsaturi, reactii alergice cutanate.
(e aceea, este preferabil sa nu se abuzeze de consumul lor, iar recomandarea sa
fie data strict de catre medic
Infiltratii cu substante vasco-elastice &cid 9ialuronic'
Se fac prin injectarea intraarticulara a unui lichid gros pe baza de acid
hialuronic. cidul 9ialuronic este un component natural al lichidului sinovial
&lichidul care lubrifiaza articulatia'. cesta actioneaza ca un lubrifiant pentru a
permite oaselor sa alunece lin unul peste altul si ca un amortizor al socurilor
transmise prin articulatie.
N: :I11I ca artroza este o afectiune lent progresiva, care nu se vindeca de la
sine niciodata. 0u cat se incepe mai repede o forma de tratament, cu atat
progresia bolii se face mai lent.
Tratamentul chirurgical
(aca boala nu raspunde la tratamentul conservator &nechirurgical', va trebui sa
se ia in considerare interventia chirurgicala.
2xista mai multe tipuri de interventii chirurgicale care se pot face, in functie de
stadiul bolii si leziunile existente la nivelul cartilajului articular
rtroscopia ; se utilizeaza o camera video mica cu ajutorul careia chirurgul
vede in interiorul genunchiului si poate elimina resturile de cartilaj degenerat,
poate repara un menisc rupt, poate regulariza meniscurile si cartilajul articular.
7steotomia ; prin taierea osului coapsei &femur' sau a gambei &tibia' in
vederea realinierii osoase si a distribuirii corect a fortelor biomecanice de-a
lungul membrului inferior. ceasta se practica numai daca afectarea cartilajului
articular este unicompartimental &pe o singura latura a genunchiului'.
Inlocuirea totala sau partiala a articulatiei &artroplastia' ; cartilajul articular
defect este indepartat si inlocuit cu o proteza.
<ibliografie-
5. http-**===.doctorortoped.ro*genunchi-si-gamba*afectiuni*genunchi-si-
gamba*gonartroza-artroza-genunchiului.html
8. /R1R7>?* Rodica 0hiriac si 0odrina ncuta, editura %erformantica Iasi,
8""!