Este documento descreve o mapeamento de processos de uma clínica odontológica em Santa Catarina após sua ampliação. O objetivo foi padronizar os serviços da recepção através da modelagem dos processos usando UML e BPMN no software BizAgi. O método foi um estudo de caso que mapeou os processos atuais e ideais, criticou os processos e apresentou aos diretores. Após, os processos foram implementados na recepção, resultando na redução do tempo de espera dos clientes, diminuição de con
Este documento descreve o mapeamento de processos de uma clínica odontológica em Santa Catarina após sua ampliação. O objetivo foi padronizar os serviços da recepção através da modelagem dos processos usando UML e BPMN no software BizAgi. O método foi um estudo de caso que mapeou os processos atuais e ideais, criticou os processos e apresentou aos diretores. Após, os processos foram implementados na recepção, resultando na redução do tempo de espera dos clientes, diminuição de con
Este documento descreve o mapeamento de processos de uma clínica odontológica em Santa Catarina após sua ampliação. O objetivo foi padronizar os serviços da recepção através da modelagem dos processos usando UML e BPMN no software BizAgi. O método foi um estudo de caso que mapeou os processos atuais e ideais, criticou os processos e apresentou aos diretores. Após, os processos foram implementados na recepção, resultando na redução do tempo de espera dos clientes, diminuição de con
MAPEAMENTO DE PROCESSOS: ESTUDO DE CASO SOBRE UMA CLNICA DE ODONTOLOGIA DE SANTA CATARINA
CURITIBA 2012 1
MAPEAMENTO DE PROCESSOS: ESTUDO DE CASO SOBRE UMA CLNICA DE ODONTOLOGIA DE SANTA CATARINA
CURITIBA 2012 2 Jomara Carlise Lemos
MAPEAMENTO DE PROCESSOS: ESTUDO DE CASO SOBRE UMA CLNICA DE ODONTOLOGIA DE SANTA CATARINA
Monografia do Curso de Auditoria e Gesto em Sade da Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Tuiuti do Paran como requisito parcial para obteno do ttulo em Especialista. Orientadora: Prof. Ozana de Campos
CURITIBA 2012 3 DEDICATRIA
Dedico este trabalho ao meu grande amor Alvaro Concha que tanto me ajudou, apoiou e acreditou em mim; obrigada por mais esta prova de amor... 4
Mensagem
Thomas Edison tentou duas mil vezes antes de conseguir fazer um filamento de bambu ficar incandescente dentro de um bulbo em semi-vcuo, inventando assim a lmpada. Quando certa vez lhe disseram que ele havia fracassado duas mil vezes, ele respondeu: Eu no falhei todas essas vezes, s descobri duas mil maneiras de no se fazer uma lmpada!. (Thomas Edison) 5 AGRADECIMENTOS
Primeiramente, agradeo a Deus por ter me dado esta oportunidade de crescimento pessoal e profissional, pois nas vrias dificuldades que passei neste perodo, sei que ele quem me deu a fora necessria para seguir em frente. Agradeo aos meus queridos filhos e marido pela pacincia e compreenso pela minha ausncia. Agradeo aos meus pais Joo Marcos Lemos e Eloisa Cardoso Lemos pelo seu amor incondicional, pelo apoio, pelo carinho e pelo incentivo. Agradeo a minha irm Manuela Lemos e ao meu cunhado Diogo de Almeida Fontana por me receberem com muito carinho e por me apoiarem na busca deste objetivo. Agradeo a minha querida amiga Clia Novaes dos Santos, que diariamente transmitiu alegria e amor ao meu lar, transmitindo seu apoio e incentivo nesta minha busca. Agradeo as minhas queridas colegas da ps Mariana, Samile, Janice e Ketrin, as quais hoje chamo de amigas, por terem sido grandes parceiras e por terem tornado essa busca ainda mais prazerosa. A minha querida e estimada orientadora Prof Ms Enf Ozana de Campos que conduziu este trabalho com sabedoria, alegria e motivao, disponibilizando o seu tempo e seu conhecimento, sempre buscando o melhor de mim, e com isso fez com que eu conseguisse realizar este trabalho.
6 SUMRIO
RESUMO.....................................................................................................................9 ABSTRACT...............................................................................................................10 1 INTRODUO.......................................................................................................11 1.1 OBJETIVOS........................................................................................................14 1.1.1 Objetivo geral ...................................................................................................14 1.1.2 Objetivos especficos .......................................................................................14 1.2 JUSTIFICATIVA ..................................................................................................14 2 REVISO DE LITERATURA .................................................................................16 2.1 CONCEITO DE GESTAO....................................................................................17 2.1.1 Gesto em sade.............................................................................................18 2.2 CONCEITO DE QUALIDADE..............................................................................21 2.2.1 Qualidade nos servios de sade ....................................................................22 2.2.2 Qualidade versus satisfao dos servios........................................................24 2.2.3 Processos e alguns conceitos da NBR ISO 9000 ............................................26 2.3 CONCEITO DE PROCESSOS............................................................................27 2.4 GESTO DE PROCESSOS EM SADE............................................................29 2.5 O PAPEL DA INFORMACAO NOS PROCESSOS .............................................32 2.6 MAPEAMENTO DE PROCESSOS .....................................................................35 2.7 OBJETIVO DO MAPEAMENTO DE PROCESSOS ............................................37 2.8 TCNICAS DE MAPEAMENTO DE PROCESSOS ............................................37 2.8.1 Fluxograma ......................................................................................................38 2.8.2 Mapa de processo............................................................................................40 2.8.3 Modelos de mapeamento de processos...........................................................41 2.8.3.1 Modelo BPMN...............................................................................................42 2.8.3.2 Modelo UML..................................................................................................47 2.8.4 Ferramentas de Mapeamento de Processos....................................................51 2.8.5 Ferramenta BizAgi Process Modeler ................................................................51 3 METODOLOGIA....................................................................................................53 3.1 Concluses e contribuies.................................................................................66 REFERNCIAS.........................................................................................................69 ANEXOS...................................................................................................................74 Anexo 1 ....................................................................................................................75 Anexo 2 ....................................................................................................................76
7 LISTA DE FIGURAS
Figura 01: Modelo de Fleming...................................................................................30 Figura 02: Modelo de Bitar ........................................................................................31 Figura 03: Exemplo de Fluxograma ..........................................................................40 Figura 04: Diagrama de caso de uso ........................................................................49 Figura 05: Representao de uma associao .........................................................49 Figura 06: Representao de um diagrama de seqncia........................................50 Figura 07: Representao dos smbolos do diagrama de atividades........................50 Figura 08: Ferramenta BizAgi Process Modeler........................................................52
8 LISTA DE QUADROS
Quadro 01: Objetos de Fluxos...................................................................................44 Quadro 02: Fluxos de Conexo.................................................................................45 Quadro 03: Swimlanes ..............................................................................................46 Quadro 04: Artefatos.................................................................................................47
9 RESUMO
Este trabalho tem como objetivo o Mapeamento de Processos que uma das ferramentas que direcionadas a aprimorar os servios ofertados atravs da padronizao dos fluxos de trabalho. Existem vrias maneiras de se mapear um processo, porm os utilizados para este estudo foram a linguagem UML (Unified Modeling Language) e a Notao para Modelagem de Processos de Negcio (Business Process Modeling Notation BPMN). Este estudo tem por finalidade relatar a experincia de uma consultora de negcios em padronizar os servios da recepo de uma Clnica de Odontologia do Planalto Norte de Santa Catarina aps a sua ampliao, para tal foram utilizados os modelos acima citados atravs do software Bizagi. O mtodo utilizado foi estudo de caso que exigiu que se descrevessem os processos realizados atualmente e como poderiam ser os ideais, aps realizou-se o mapeamento dos processos e a crtica desses processos e, finalmente, apresentados aos diretores da empresa. Aps, democratizaram-se os processos aos envolvidos no setor iniciando-se assim, a utilizao prtica dos mesmos. Os principais resultados alcanados foram a padronizao dos servios da recepo, a reduo do tempo de espera dos clientes, a diminuio dos conflitos, conseqentemente a satisfao integral da equipe e a agilidade dos atendimentos.
Palavras-chave: Mapeamento de Processos, Clnica Odontolgica, Padronizao.
10 ABSTRACT
This work aims to Process Mapping is a tool that aimed to improve the services offered through the standardization of workflows. There are several ways to map a process, but those used for this study were the UML (Unified Modeling Language) and Notation for Modeling Business Processes (Business Process Modeling Notation - BPMN). This study aims to report the experience of a business consultant to standardize the services of the receipt of a Dental Clinic of the Northern Plateau of Santa Catarina after their expansion, for such models were used by the aforementioned software BizAgi. The method used was case study that required to describe the procedures performed today, and how could be the ideal, held after the mapping of critical processes and these processes, and finally presented to the directors of the company. Then, the processes democratized involved in the starting sector thus the practical use thereof. The main results were the standardization of services received, reducing the waiting time for customers, the decrease of conflicts, therefore the complete satisfaction of the team and agility of care.
Keywords: Process Mapping, Dental Clinic, Standardization.
11 1 INTRODUO
Atualmente, um dos maiores desafios no meio empresarial uma gesto que vise crescimento e que, assim, o execute. Na atual conjuntura do mercado, o enfoque est nos resultados, tornando ainda mais desafiador administrar. O ato de administrar uma empresa requer vrias tarefas interligadas, um esforo humano organizado, com um objetivo em comum que deve ser difundido em todo ambiente empresarial, para que todos os envolvidos possam realizar suas tarefas com um fim especfico e passem a ser colaboradores das metas da empresa. Toda a empresa constitui-se da unio de vrios sistemas, entre eles pode-se citar o produtivo, o de manufatura, vendas, compras, marketing, etc. Verifica-se que em todo sistema existem consideraes das partes envolvidas, que impem restries e sujeies. Estas imposies, restries ou sujeies, contribuem para a perda do foco no negcio da empresa ou, no mnimo, inibem nos sistemas, requisitos de qualidade ou oportunidades de melhoria e desta forma os funcionrios so impedidos de contribuir com todo seu potencial. Essa situao causa desconforto, gera conflitos e competio entre os funcionrios. Para solucionar esse tipo de problema os gestores muitas vezes buscam uma nova perspectiva, o auxlio de Auditorias e/ou Consultorias, que muitas vezes sugerem como primeiro passo o mapa dos processos da empresa, a fim de formaliz-los de maneira racional. O Mapeamento dos Processos constitui-se numa ferramenta para um modelo de gesto formalizado, que busca um melhor desenvolvimento e aproveitamento do potencial humano, muitas vezes reprimido pelo sistema vigente na empresa, devido a uma hierarquia inflexvel e, em grande parte das vezes, despreparada. Somado a 12 isso, esse modelo pode ajudar as empresas a identificar a seqncia dos seus procedimentos de uma maneira lgica, a aumentar seu resultado financeiro, aprimorar a qualidade dos servios, reduzir custos, eliminar desperdcios, diminuir o nmero e intensidade de conflitos e aprimorar a forma de trabalho das pessoas. O Mapa de Processo , assim, um importante documento que apresenta uma viso de todos os processos, seus relacionamentos, papis e responsabilidades e fluxo de valor. Este documento se faz muito relevante em todos os setores da economia e tambm, na rea da sade, a qual vem sendo obrigada a passar por um processo de reestruturao, devido a vrios fatores como a globalizao, assim como: os avanos tecnolgicos, competividade acirrada e principalmente por, muitas vezes, carecer de atitudes organizacionais que promovam a democratizao e seu crescimento como um sistema. Na rea da sade muitas Clnicas particulares tm sentido a necessidade de passarem por esse processo de reestruturao pois a concorrncia, a ingerncia e a dificuldade com a qualidade lhes dificultam os resultados positivos. Entre essas clnicas podem-se citar as de diagnstico por imagem, as clnicas mdicas e as odontolgicas. Segundo o Dicionrio Caldas Aulete (1987, p. 392) Clnica um estabelecimento privado, destinado cirurgia ou ao tratamento de doenas e Odontologia no seu conceito significa parte da medicina que trata dos dentes. Portanto, Clnica de Odontologia um estabelecimento privado destinado cirurgia ou tratamento dos dentes. A principal busca destas clnicas neste processo a sustentabilidade financeira e a padronizao de seus procedimentos a fim de manter seu padro de qualidade. 13 A principal razo deste trabalho foi a necessidade de padronizao dos servios oferecidos em uma Clnica de Odontologia aps sua ampliao. Este processo ocasionou um dficit na qualidade dos servios prestados, bem como, a falta de padronizao dos procedimentos com a entrada de novos profissionais, o que se passou a constituir uma dificuldade para a administrao. Esse problema se notabilizou mais aparentemente no setor da recepo, pois numa clnica odontolgica esse setor funciona como o setor comercial, que contata, agenda e mantm relao constante com o cliente (atravs de ligaes, mensagens virtuais e contato direto). Portanto se esse setor falha a sensao de perda de qualidade torna-se mais sensvel. Diante desta realidade, buscou-se construir o mapeamento dos processos e fluxos da recepo, a fim de promover a padronizao dos procedimentos de maneira lgica, anexar elevao da qualidade destes e a repasse da responsabilizao em suas tarefas para cada profissional. A metodologia para a realizao deste trabalho estudo de caso, com o objetivo de que descrever os atuais processos de trabalho e as reestruturaes para os ideais. Para tanto foram disponibilizados formulrios que objetivavam a discriminao dos fluxos atuais e os idealizados, objetivando a analise crtica dos processos atuais. Aps, foram analisados os processos atuais e ideais e construdos os fluxos nos modelos BPMN e UML utilizando-se o software Bizagi, de forma que se estabelecessem os processos mais lgicos e coerentes, de maneira a que se evitassem retrabalhos e lentido no processo.
14 1.1 OBJETIVOS
1.1.1 Objetivo geral
Identificar os processos e fluxos de trabalho da recepo de uma Clnica Odontolgica.
1.1.2 Objetivos especficos
- Realizar reunies com os envolvidos no setor de recepo ao pblico. - Descrever os processos existentes. - Mapear e reorganizar os processos de maneira idealizada. - Validar os processos descritos com os administradores da clnica. - Socializar para o grupo os processos mapeados.
1.2 JUSTIFICATIVA
Todo empreendimento que tem seu faturamento aumentado e alcana um patamar privilegiado no mercado tem a dificuldade de que a qualidade de seus servios e produtos no acompanham na mesma proporo. Especificamente no caso da clinica em questo essa uma de suas principais dificuldades pois aps ter 15 seu faturamento aumentado de forma a possibilitar a transio da informalidade a formalidade transformando-se em pessoa jurdica, seus procedimentos no foram padronizados e, conseqentemente a qualidade de seus servios viu-se prejudicada. Uma das formas de padronizar seus procedimentos seria o de mapear seus processos, seus procedimentos e aps, socializ-los de maneira a que todos realizem suas atividades de maneira padronizada.
16 2 REVISO DE LITERATURA
A primeira revoluo da sade foi marcada no final do sculo XVIII, com o inicio da revoluo industrial e apresentou conseqncias nefastas para a sade, como exemplos macios de desequilbrio ecolgico foram, por exemplo, as grandes epidemias decorrentes das mudanas sociais e das alteraes do sistema de produo. Grande nmero de pessoas que migravam e aglomeravam-se nas grandes cidades, com fracas condies de salubridade e habitabilidade, facilitadoras da difuso de microorganismos causadores de grande morbilidade e mortalidade, surgindo necessidade da adoo de medidas de sade pblica. (ALBUQUERQUE, OLIVEIR, s/d). A histria da sade no mundo , desde os primrdios, uma histria de construes de imposies do homem sobre a natureza, e as funes e a estrutura do corpo e ainda as relaes do corpo-esprito e pessoa-ambiente determinam um resultado. Estando este resultado nas mos do homem este se obrigou a se envolver, investir e voltar-se para essa questo. Segundo Amoretti (2005, p.12), desde a segunda metade do sculo 20, a rea da sade foi palco de transformao com impacto mundial de grandes propores, pelas transformaes cientfico-tecnolgicas em relao s pocas anteriores e pelas contradies morais e ticas da decorrentes. Com essas transformaes, o desenvolvimento cientfico surgiu como uma curiosidade e necessidade do homem. Tais medidas foram essenciais para as mudanas dos padres de sade e doena do mundo desenvolvido de ento, e foram suficientes at meados do presente sculo. 17 Conforme McInntyre (1994, p.16), acreditara-se que, com a primeira revoluo da sade os problemas salutares estariam resolvidos, ou, pelo menos controlados. No entanto, a partir de meados do sculo XX, surge uma nova epidemia, a comportamental. Devido a este novo cenrio, surge a segunda revoluo da sade com uma mudana de foco a ser trabalhada, ou seja, o foco deixa de ser centralizado na doena, e se centra na sade. Mudanas no estilo de vida, adoo de bons hbitos e a verificao peridica da sade so comportamentos que transformaram e marcaram esta fase. De acordo com Amoretti (2005, p.13) esta transformao impulsionou um mercado mundial altamente especializado e em diferentes categorias, capaz de girar um grande volume de dinheiro e de promover lucros significativos, transformando a sade numa banca globalizada de negcios multinacionais. Este potente fator promoveu um processo de enlace de diferentes profissionais, que passaram a ser parceiros essenciais das emergentes indstrias farmacuticas, de equipamentos, materiais e insumos. Assim, a sade foi empresarialmente se tornando um negcio e a lgica da produtividade e do lucro tomou contou da relao profissional-paciente.
2.1 CONCEITO DE GESTAO
De acordo com o dicionrio Escolar da Lngua Portuguesa (1986, p.532), apresenta-se o termo gesto como: 1- Todo o ato de gerir; 18 2- Gesto gerncia; 3- Gesto administrao.
2.1.1 Gesto em sade
Segundo o dicionrio Caldas Aulete (1987, p.44) administrao um conjunto de princpios, normas e funes que tem por fim ordenar a estrutura e o funcionamento de uma organizao (empresa, rgo pblico, etc.). J Stoner e Freeman (1999, p. 105) afirmam que administrao o processo de planejar, organizar, liderar e controlar os esforos realizados pelos membros da organizao e o uso de todos os outros recursos organizacionais para alcanar os objetivos estabelecidos. Verifica-se que o conceito dos autores tem uma viso mais humanista, pois citam os colaboradores, os membros da empresa. Pode-se notar que vrios so os conceitos encontrados na literatura sobre o que significa administrar, e alguns so conflitantes, porm para qualquer organizao o que importa o alcance dos resultados atravs das pessoas. As organizaes so formadas por pessoas, e por mais tecnologia que se tenha, so essas que ditam as regras formais e informais, ou seja, so estas que executam as mudanas nos seus ambientes de trabalho. (ARAJO, 2004) Verifica-se que o autor tem uma viso humanista sobre o tema. Organizao um sistema de atividades pessoais ou foras conscientemente coordenadas. (CARAVANTES, 1998) Para Drucker (1994, p. 183) organizao um grupo humano, composto por especialistas que trabalham em conjunto em uma atividade em comum. 19 No meio organizacional o uso do termo administrao cedeu lugar ao termo gesto, isto porque no passado as funes do administrador eram passadas somente a ele, ou seja, quela pessoa que cuidava de tudo em nome da organizao. Hoje, as funes do administrador esto presentes em todas as atribuies dos gestores e no apenas nas mos dos chefes administrativos, como se viveu no passado. So elas: planejar, organizar, liderar e controlar. (ARAJO, 2004) A funo planejar significa que se deve pensar antecipadamente em seus objetivos e aes, que seus atos so baseados em algum mtodo, planos ou lgica e no em palpites. Os planos do organizao seus objetivos e rumos, estes constituem linhas-mestras pelas quais as organizaes obtm e aplicam os recursos necessrios ao alcance dos seus objetivos. (STONER e FREEMAN, 1999) Para Arajo (2004, p. 59) a mesma funo constitui-se em definir o futuro da empresa, principalmente suas metas, como sero alcanadas e quais so seus propsitos e seus objetivos. As citaes dos autores acima indicam que primeiramente necessrio estabelecer o ponto de onde se pretende chegar, definir claramente as metas, para se ir busca da excelncia empresarial. A responsabilidade de organizar definida como o processo de arrumar e alocar o trabalho, a autoridade e o recurso entre os membros de uma organizao, de modo que estes possam alcanar eficientemente os objetivos da mesma. (STONER E FREEMAN, 1999) Dentro desta responsabilidade do gestor est a definio das tarefas, ou seja, o que deve ser feito, por quem deve ser feito, como deve ser feito, a quem a pessoa deve reportar-se e o que preciso para realizao da tarefa. 20 As colocaes dos autores evidenciam que as empresas/organizaes devem organizar-se de forma que as responsabilidades e o nvel de autonomia tornem-se claros a todos os integrantes da empresa. A terceira funo a ser esclarecida a de liderar, a qual explica que aps as metas estarem traadas, as responsabilidades definidas, ser preciso neste momento uma competncia essencial, a de influenciar pessoas de forma que os objetivos planejados sejam alcanados. Esta competncia abrange motivao, qualidade e tantos outros meios e modos de orientar pessoas. (ARAJO, 2004) A mesma significa ainda dirigir, influenciar, e motivar os empregados a realizar tarefas essenciais. (STONNER; FREEMAM, 1999) Diante das definies de liderar, entende-se a relevncia do estabelecimento de uma esfera adequada e que so os gestores que ajudam os seus funcionrios a darem o melhor de seu empenho. Estando uma organizao devidamente planejada, organizada e liderada, preciso que haja a partir da um acompanhamento das atividades, a fim de se garantir a execuo do planejamento e a correo de possveis desvios. (ARAJO, 2004). na aplicabilidade de controlar do gestor, que este deve certificar-se de que os atos dos membros das organizaes levam-na de fato em direo aos objetivos estabelecidos. A capacidade de controlar, exercida pelo gestor, envolve trs elementos principais: estabelecer padres de desempenho; medir o desempenho atual; comparar este desempenho com os padres estabelecidos; caso sejam encontrados desvios, executar aes corretivas. Atravs da aplicao desta funo o gestor mantm a organizao no caminho escolhido. 21 Desta forma, entende-se que todas as funes do gestor so igualmente importantes e que h uma necessidade de articulao entre estas para que este possa cumprir com suas responsabilidades.
2.2 CONCEITO DE QUALIDADE
Qualidade, por ser um termo subjetivo, tem vrios conceitos, o qual varia dependendo do ambiente em que esteja inserida, no contexto do Inmetro qualidade compreende o grau de atendimento (ou conformidade) de um produto, processo, servio ou ainda um profissional a requisitos mnimos estabelecidos em normas ou regulamentos tcnicos, ao menor custo possvel para a sociedade. (EPSZTEJN, 2011). Com a citao acima se esclarece que a qualidade um termo subjetivo e amplo e que esta inserida em diferentes situaes e reas, pois veculo de qualidade para uns, pode significar economia, para outros, luxo e conforto (em detrimento da economia) e para outros, potncia e desempenho. A qualidade resultante de uma composio de atributos que propiciaram a satisfao queles a quem o produto serve. satisfazer maior nmero de desejos diferenciados, de acordo com o grau de importncia dos mesmos, para cada individuo. (CARAVANTES, 1998) Na dcada de 80, a qualidade deixou de estar associada apenas produo, produtos ou aplicao de tcnicas e passou a designar um novo modelo de gesto em diferentes reas, entre elas, a da sade.
22 2.2.1 Qualidade nos servios de sade
Com o trmino da 2 Guerra Mundial, muitos eram os problemas enfrentados, vivia-se a escassez de recursos em meio a muitas necessidades emergentes. As reorganizaes das empresas e das instituies hospitalares se encontravam em andamento, acompanhados pela avaliao da qualidade nos servios. (QUINTO, 2000, apud FELDMAN; CUNHA, 2006) Na busca pela sobrevivncia percebe-se que as dificuldades propiciaram mudanas na histria e serviram de impulso para crescimento da humanidade em vrios aspectos, entre eles, a qualidade. Donabedian tambm descreve sobre a importncia da avaliao da qualidade na sade, com o intuito de impedir a incompetncia e a explorao dos servios na rea. (QUINTO, 2000, apud FELDMAN; CUNHA, 2006). Seguindo estas mesmas idias, de se avaliar a qualidade dos servios prestados na sade, o Brasil, iniciou as melhorias de qualidade, investindo em diversos programas como o de acreditao hospitalar, auditorias de pronturios e contas, reciclagem e cursos fornecidos aos profissionais, investimentos em tecnologias dos servios, entre outros. (FELDMAN; CUNHA, 2006). Esta busca pela qualidade dos servios de sade fragmentou mais os servios na rea, favorecendo tanto o profissional, com mais oportunidades de atuao, como o cliente, na tentativa de prestar um servio de melhor qualidade. A qualidade em sade adota valores e necessidades focando o cliente, como segurana, eficincia, eficcia, acesso oportuno e equidade. (INSTITUTE OF MEDICINE - EUA, 2001) 23 A questo qualidade em sade sempre se constituiu numa preocupao, desde a era de Florence Nigthingale, enfermeira precursora da enfermagem. Dcadas se passaram, e a questo se constituiu numa das grandes buscas dos gestores na rea. Os consumidores esto envolvidos e exigentes em relao ao assunto e os rgos responsveis investindo no assunto. Todo esse contexto gera transformaes, transformaes estas que se traduzem no interesse dos clientes em conhecer seus direitos e deveres e na compreenso de que sade e qualidade andam juntas, constituindo um direito bsico, e no mais um privilgio. (ROCHA; TREVIZAN, 2009 apud SMELTZER, 1998). Para se oferecer um servio de qualidade preciso manter certo nvel de comprometimento e de esforo por parte dos membros envolvidos, em principalmente cumprir as metas e os padres de procedimentos previamente descritos. Muitos estudos indicam que vrios fatores podem influenciar na presena da qualidade dos servios prestados, entre estes esta a motivao. (STONER, FREEMAN, 1999). Ainda o autor coloca que motivao so fatores que provocam, canalizam e sustentam o comportamento de um individuo. Assim, verifica-se que existe uma estreita relao entre a motivao, qualidade e produtividade do servio, pois se entende que a motivao a resultante da parceria do interesse principal da organizao com os seus empregados e que a qualidade embora seja de responsabilidade das organizaes, um processo a ser atingido por todos os envolvidos na questo.
24 2.2.2 Qualidade versus satisfao dos servios
Verifica-se a necessidade da compreenso da distino entre qualidade e satisfao dos servios e segundo Bateson, pg.363,( 2001) existe diferena entre os termos de qualidade dos servios com a satisfao que estes provocam nos clientes. No que coloca o autor, a satisfao um tipo de avaliao passageira e especifica de uma transao enquanto que a qualidade de um servio uma atitude que formada por uma avaliao global a longo prazo de um determinado desempenho. As percepes do cliente em relao a qualidade so avaliaes a longo prazo aps o fornecimento de um servio, enquanto que a satisfao traduz- se como uma reao emocional a curto prazo, relativamente a uma experincia especfica de um servio prestado. (LOVELOCK, 2001) Na busca da compreenso do acima citado, verifica-se que a satisfao antev a qualidade. A satisfao dos consumidores permite que estes reformulem constantemente sua percepo de qualidade de servio. Esta correlao baseia-se nos seguintes pressupostos: a) As percepes que os clientes tm da qualidade de servio de uma empresa com a qual no tem experincia prvia, baseiam-se nas suas expectativas como clientes; b) Os encontros subseqentes com a empresa fazem o consumidor passar pelo processo de reconfirmaco e reconsiderar ainda mais as percepes da qualidade de servio; c) Cada encontro adicional com a empresa reconsidera ou refora as percepes de qualidade de servio; d) As percepes reconsideradas de qualidade de servio modificam futuras intenes de compra de um servio pelo consumidor. (BATESON, 2001)
Existem dois tipos de qualidade de servios oferecida a um cliente, aquela apresentada a um cliente numa prestao de servio considerada normal e aquela que se gera perante uma situao de problema ou exceo. (BERRY, 1992) 25 Acrescenta o autor, que para se alcanar a qualidade de servio, torna-se imprescindvel conhecer com profundidade os clientes, o que ele deseja e o que ele espera que lhe seja fornecido. Quando no se compreendem as expectativas do cliente, dificilmente se atingir a qualidade de servio esperado por ele. Assim, deve- se encontrar uma forma de fornecer um servio que atinja os objetivos do cliente, ou seja, que resolva os seus problemas, priorizando os valores de cada um, ou seja, cada prestao de servio deve ser individualizada e completamente centrada no cliente. Coompreende-se com a colocao do autor, que a qualidade est atrelada ao que considerado de valor pelo paciente e, portanto faz-se necessrio descobrir e oferecer-lhe. Lovelock descreve que existem cinco critrios de julgamento para determinar a qualidade de um servio, nomeadamente cita-se: a) Fiabilidade: demonstra a consistncia e a certeza do desempenho de uma empresa. Segundo Bateson ... nada pode ser mais frustrante para os clientes do que prestadores de servios no confiveis Tanto Lovelock como Bateson priorizam a fiabilidade como um dos fatores principais para o sucesso de uma empresa. (BATESON, 2001, pg. 372, LOVELOCK, pg.109, 2001) b) Tangbilidade: uma vez que na prestao de servios, no existem produtos fsicos, levando os clientes a avaliar os recursos tangveis que rodeiam os servios em si como as instalaes fsicas, o pessoal e o material de comunicao do fornecedor do servio. Bateson considera que desde a decorao at a apresentao e aparncia do quadro de funcionrios da prestao de servios so itens tangveis apreciados pelo cliente. (BATESON, pg.371, 2001) c) Sensibilidade: capacidade de se fornecer um pronto atendimento. Verifica-se aqui como a receptividade da empresa e dos seus funcionrios resolvem os problemas dos seus clientes de forma e em horrios oportunos. Este ponto leva a reflexo da empresa quanto a preparao que esta deve ter na prestao de um servio, desde o seu quadro funcional at os requisitos dos sistemas de bases de dados consistentes. (BATESON, pg. 373, 2001) d) Segurana: que se avalia da conjuno de trs fatores, particularmente da competncia, da cortesia e da certeza. A competncia relaciona-se com o conhecimento e habilidade em prestar um servio. A cortesia espelha como os funcionrios agem perante os seus clientes e a certeza o que o cliente precisa ter aquando da prestao do servio. e) Empatia: define a capacidade de uma pessoa vivenciar os sentimentos de outra. Segundo Bateson uma empresa que possui esta dimenso ...nunca perde de vista o que ser um cliente da sua empresa (BATESON, pg.374, 2001). 26 Compreende-se, ento, que os profissionais devem ter conscincia que o objetivo final de uma prestao de um servio a satisfao total do cliente e, que para isto os profissionais devem estar conscientes de suas responsabilidades e totalmente envolvidos com esta.
2.2.3 Processos e alguns conceitos da NBR ISO 9000
Verifica-se relevante na apresentao deste estudo, a compreenso de alguns conceitos que so colocados pelas Normas da Famlia NBR International Organization for Standardization (ISO) 9000, em vrios itens so abordados aspectos sobre os processos das empresas. Dentre eles destacam-se: a) Processo: Conjunto de recursos e atividades inter-relacionados que transformam insumos (entradas) em produtos (sadas). Nestes recursos podem incluir pessoal, finanas, instalaes, equipamentos, mtodos e tcnicas. b) Procedimento: Forma especfica de executar uma atividade. c) Produto: Resultado de atividade ou processos. d) Sistema da qualidade: Estrutura organizacional, procedimentos, processos e recursos necessrios para programar a gesto da qualidade. e) Melhoria da qualidade: Aes implementadas em toda organizao a fim de aumentar a eficcia e a eficincia das atividades e dos processos, visando propiciar benefcios adicionais tanto organizao quanto para seus clientes. f) Auditoria da qualidade: Exame sistemtico e independente para determinar se as atividades da qualidade e seus resultados esto de acordo com as disposies 27 planejadas, se estas foram implementadas com eficcia e se so adequadas consecuo dos objetivos. (CAMPOS, 2009)
2.3 CONCEITO DE PROCESSOS
As definies sobre processo so encontradas nas diversas reas da cincia e sempre com significados semelhantes, embora se refira e aborde assuntos diferentes. Processos so atividades logicamente relacionadas que utilizam recursos dos negcios, produzem resultados reais, os quais adicionam valor a todas as etapas envolvidas. (CAMPOS, 2009) Concorda Gonalves apud Hammer e Champy (1994), quando descreve processo como um grupo de atividades realizadas logicamente, com o objetivo de produzir um bem ou um servio, para um grupo especfico de clientes. Embora, o termo processo seja encontrado em diferentes reas e trate de assuntos muito diferentes, sempre h acepes semelhantes. Pois, diante das citaes acima, entende-se processo como todo e qualquer fluxo de trabalho das pessoas. Segundo Campos (2009) os princpios do processo so: - Todo trabalho um processo: todo processo uma srie de atividades repetitivas logicamente organizadas, para a obteno de um resultado, assim como todo trabalho possui um mtodo de execuo com um fim determinado; 28 - Todos os processos tm caractersticas semelhantes: todos os processos so semelhantes por receberem uma entrada, transformar e agregar valor, produzindo uma sada como resultado final. - Todo processo deve ter um proprietrio: apenas uma pessoa assume a responsabilidade de cada processo, mesmo que suas atividades envolvam outros departamentos da empresa. O proprietrio do processo funciona como um lder da equipe para assegurar que todos, em cada etapa do processo estejam trabalhando para alcance do sucesso. Complementando, Gonalvez (2000, p.71) afirma que no existe um produto ou um servio oferecido por uma empresa sem um processo empresarial. Da mesma forma, no faz sentido existir um processo empresarial que no oferea um produto ou um servio. Assim, entende-se que processos no ambiente de trabalho a parte operacional, ou seja, as responsabilidades de cada funcionrio em seu ambiente de trabalho e que este tem incio e final bem determinado. Gonalvez (2000, p.72) afirma ainda que Na concepo mais freqente, processo qualquer atividade ou conjunto de atividades que toma um input, adiciona valor a ele e fornece um output a um cliente especfico. Assim pode-se entender que todo processo tem um inicio (input) e um fim (output) que produz um resultado. Analisando-se essa afirmao conclui-se que processos que no adicionam valor, devem ser eliminados, pois, assim verifica-se um desperdcio, e assim aprimorar a empresa de maneira a torn-la cada vez mais racional e racionalizada. O inicio de um processo pode ser o resultado o fim de um outro processo e o fim de um pode ser o inicio de um novo processo, assim pode-se entender que os 29 processos podem ser consecutivos, no necessariamente eles so isolados. Como por exemplo, um processo de compra pode ser seguido pelo processo de entrega de uma mercadoria, que pode ser seguido pelo processo de produo de um produto qualquer da empresa. Correia, Leal e Almeida (2002, p. 57) afirmam que Sendo os processos e as atividades os consumidores de recursos, necessrio dispor-se de mecanismos que assegurem uma boa gesto dos mesmos. Esses mecanismos devem questionar tais processos e atividades de tal forma a se obter: reduo de custos, diminuio do tempo de ciclo, melhoria da qualidade, reduo das atividades no agregadoras de valor (setup, movimentao, filas, esperas, retrabalho, etc) e, conseqentemente, potencializao das agregadoras de valor (tempo de processamento em atividades gargalo), j que segundo Hines & Taylor (2000), num ambiente de manufatura, somente 5% das atividades realmente agregam valor ao produto final.
2.4 GESTO DE PROCESSOS EM SADE
As definies do conceito de processos j demonstram que sua compreenso se faz relevante para se entender a gesto de processos na sade, o qual sugere-se como um dos primeiros passos a compreenso do modelo de Fleming. O modelo de Fleming coloca que os resultados dependem de processos que inevitavelmente esto relacionados com a estrutura e meio ambiente. A estrutura segundo o modelo definida pelos insumos, como rea fsica, recursos materiais, recursos humanos e instrumentos de gesto, incluindo-se a estrutura organizacional e os modelos tericos aplicados na gesto da empresa. (FLEMING, 1981) A figura a seguir descreve a idia do autor:
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Figura 01: Modelo de Fleming Fonte: FLEMING (1981)
Na leitura da figura acima entende-se que tanto a estrutura como meio ambiente esto relacionadas com o processo e que ambos vo influenciar os resultados, ou seja, tudo o que for usado num processo influenciar no seu resultado. Outro modelo que segue esta linha o de Bittar, o qual demonstra que diferentes fatores com suas variveis interferem nos processos de produo de servios, como demonstra a figura a seguir: 31
Figura 02: Modelo de Bitar Fonte: BITTAR
O modelo de Bittar defende a construo de processos planejados, organizados e coordenados, que sejam elaborados programas e servios baseados em necessidades e desejos levantados. (BITTAR, sd) Na analise da figura compreende-se que o processo pode sofrer vrios tipos de interferncias durante a sua aplicabilidade, o que pode vir a comprometer a qualidade dos servios. Na rea da sade os recursos nem sempre abundantes, o controle da questo custo torna-se imprescindvel, para a manuteno da qualidade e para o cumprimento das atividades, o que confirma a necessidade de avaliao e controle dos processos, quanto a sua efetividade, eficcia, eficincia, produtividade, produo e qualidade. A percepo, assim como, a compreenso, as condies de trabalho e satisfao dos profissionais envolvidos nos processos tambm deve ser considerado. (BITTAR, sd) 32 Assim, percebe-se que conhecer as atividades no processo de gesto deve ser uma preocupao para os tomadores de deciso, pois diante da realidade vivida pelo mercado a tendncia o enfoque nos resultados das atividades, e como so afetados pelas interaes no ambiente de trabalho e os ambientes interno e externo.
2.5 O PAPEL DA INFORMACAO NOS PROCESSOS
Segundo dicionrio Michaelis (2009, p.476), informao o ato ou efeito de informar, a transmisso de comunicao e de notcias. Entende-se, assim, que a informao consiste em ser uma ferramenta bsica para qualquer empresa que pretenda manter-se competitiva no mercado de trabalho. Neste caso no poderia ser diferente, j que o mapeamento de processos tem como fundamento trabalhar informaes de tal forma que possam ser interpretadas e internalizadas pelos seus responsveis. Todo o processo deve dispor de entradas (insumos), sadas (resultados), tempo, espao, ordenao, objetivos e valores que, interligados logicamente, iro resultar em uma estrutura para fornecer produtos ou servios ao cliente, e a sua compreenso se faz essencial para o sucesso de qualquer negcio. (VILLELA, 2000) Em anlise, uma organizao to efetiva quanto forem os seus processos, pois eles so responsveis pelo que ser ofertado ao cliente (JOHANSSON et al., 1995). Entende-se ento que o produto ou servio final que chega ao cliente o resultado de um mix de fatores. 33 As relaes entre informaes e processos podem ser analisadas sob os seguintes aspectos, segundo Davenport (1993): - como as informaes apoiam os processos; - como as informaes podem ser produzidas por processos; - e como as informaes devem ser gerenciadas nos processos. Segundo as Normas da NBR ISO 9001 devem-se trabalhar as informaes de trs maneiras: - Identificar os requisitos dos clientes: Identificar o que de fato os clientes esperam premissa bsica para que esses processos atendam suas expectativas. Entende-se este requisito como relevante para que no se desenvolvam processos sobre premissas equivocadas. - Estabelecer medidas de desempenho: A definio de indicadores, como j ressalta vrias literaturas, deve ser considerada para garantir o sucesso da aplicao do enfoque por processos. Verifica-se a medio de desempenho dos processos como uma forma de alocar melhor os recursos e, portanto administra-los de maneira mais coesa e inteligente e, entende-se que as informaes em qualquer setor auxilia na avaliao e na tomada de deciso dos responsveis. - Melhorar o desempenho do processo: A busca pelo aprimoramento e pela evoluo dos processos deve ser constante, alicerada principalmente nos ndices de satisfao dos usurios. (VALLS, 2004) Desta forma, a informao pode desempenhar vrias funes, uma delas a busca da sustentao de tornar os processos mais eficientes e eficazes. Usar a informao no acompanhamento do desempenho de processos tem sido uma estratgia bastante utilizada por profissionais como engenheiros e 34 analistas de sistemas que defendem os chamados ciclos de feedback nos seus sistemas de trabalho. Utilizar a informao para avaliao de desempenho tambm bastante til para especialistas da rea de qualidade, que consideram difcil melhor-la sem melhorar a qualidade das atividades que compem um processo empresarial. (DATZ, MELO, FERNANDES, 2004) A informao tambm pode ser utilizada na integrao de processos. A coordenao e integrao de atividades e processos tm sido realizadas a partir da troca rpida e precisa de informaes entre os processos, desde a solicitao do pedido at a entrega do produto (ou servio) ao cliente final. Vale ressaltar que, no s informaes, mas tambm recursos humanos voltados informao podem exercer um papel integrador dentro e atravs dos processos (DAVENPORT, 1993). Compreende-se com as citaes dos autores acima a relevncia que a informao exerce na personalizao de processos de negcios, pois permite desenvolver produtos ou servios de acordo com as necessidades dos clientes. Essa detm a posse desde informaes sobre os clientes, at tecnologias e formas de pesquisar um diferencial competitivo. Verifica-se que informaes so fundamentais aos processos baseados em informao. Esses processos tm como principal funo produzir informaes que auxiliam a tomada de decises, ao continuar os outros processos administrativos e fornecer mecanismos de retroalimentao, necessrios tomada de decises futuras, anlises de desempenho e implantao de aes corretivas e, at mesmo, preventivas. Auxilia, tambm, as organizaes na adoo uma postura pr-ativa diante de situaes inesperadas. A partir de tais processos, qualquer empresa torna- se capaz de responder a necessidades de mudanas organizacionais, a partir da 35 flexibilidade necessria ao atendimento s requisies de clientes. (DATZ, MELO, FERNANDES, 2004) Para tanto, entende-se que para viabilizar tal flexibilidade, preciso se ter ou desenvolver conhecimento das atividades que constituem tantos os processos essenciais da organizao como os processos que os apoiam, considerar as finalidades, pontos de incio e fim, entradas, sadas e influncias que limitam os processos. Contudo, faz-se necessrio mapear a organizao, revisar processos e (re) modelar aqueles onde sejam identificados com problemas. Desta forma, o mapeamento de processos tem por objetivo sugerir solues para possveis problemas ou, se necessrio, propor a implantao de novos processos (HUNT, 1996).
2.6 MAPEAMENTO DE PROCESSOS
A incerteza no mercado, a necessidade de flexibilizao, a antecipao das necessidades produtivas, so alguns fatores que surgem no dia-a-dia das empresas de forma imperativa. Estes fatores diante de uma realidade competitiva de mercado exigem das empresas uma capacidade especial de se conduzirem em busca dos seus objetivos e metas. (CAMPOS, 2009) Entende-se que com um mercado que se mostra cada vez mais competitivo as empresas devem evitar erros e desperdcios, e que estas ainda devem estar focadas em modelos que propiciem qualidade e segurana. Uma das grandes tarefas dos gestores facilitar o acesso as informaes sobre processo (como um todo) aos seus funcionrios, para aproveitar o potencial 36 dos colaboradores e no desperdiar tal potencial. Em ambientes competitivos preciso pensar num modelo de gesto que consiga capturar este potencial pensante e empreendedor de grande parte dos funcionrios. O mapeamento de processos uma das alternativas possveis. (CAMPOS, 2009) neste contexto de mundo globalizado e competitivo que surge a necessidade imperativa dos gestores de fazerem uso de novas ferramentas no seu ambiente de trabalho. Entre essas ferramentas pode-se citar o mapeamento de processos, que uma ferramenta gerencial analtica e de comunicao que tem o objetivo de melhorar os processos existentes ou de programar uma nova estrutura voltada para processos. (CORREIA, LEAL, ALMEIDA, 2002) Ainda, comenta o autor, que o mapeamento de processos tem uma anlise estruturada, que permite a reduo de custos no desenvolvimento de produtos e servios, a reduo nas falhas de integrao entre sistemas e melhoria de desempenho da organizao, alm de ser uma excelente ferramenta para possibilitar o melhor entendimento dos processos atuais e eliminar ou simplificar aqueles que necessitam de mudanas. Compreende-se com as colocaes acima, que o processo mapeado uma ferramenta estratgica, que permite encontrar alternativas para melhorar o processo de trabalho, neste caso o atendimento aos clientes, sobre tudo no que diz respeito ao seu tempo de espera. Ainda, pode-se entender que o autor prev mais um beneficio para a empresa, uma vez que se formalizem seqncias de rotinas.
37 2.7 OBJETIVO DO MAPEAMENTO DE PROCESSOS
Identificar e buscar um melhor entendimento dos processos de negcios existentes e dos futuros, para melhorar o nvel de satisfao do cliente e aumentar o desempenho do negcio. (BPMN, 2008). Pode-se perceber que a viso do autor racional e impessoal,ou seja, visa o alcance de objetivos organizacionais atravs da racionalizao dos processos, independente dos interesses pessoais.
2.8 TCNICAS DE MAPEAMENTO DE PROCESSOS
Com analise da literatura encontram-se algumas tcnicas de mapeamento com diferentes enfoques. A correta compreenso e aplicao destas tcnicas fundamental no processo de mapeamento. A seguir sero citadas algumas tcnicas: - Fluxograma (Slack, 1997): uma tcnica de mapeamento que permite o registro de aes de algum tipo e pontos de tomada de deciso que ocorrem no fluxo real; - Mapa de processo (Barnes, 1982): tcnica para se registrar um processo de maneira compacta, atravs de alguns smbolos padronizados; - Mapofluxograma (Barnes, 1982): representao do fluxograma do processo em uma planta de edifcio ou na prpria rea em que a atividade se desenvolve; - Blueprint (Fitzsimmons e Fitzsimmons, 2000): mapa ou fluxograma de todas as transaes integrantes do processo de prestao de servio; 38 - IDEF3 (Tseng et al, 1999): diagramas que representam a rede de comportamentos do cliente; - UML (Booch et al, 2000): fluxograma que d nfase atividade que ocorre ao longo do tempo; - DFD (Alter, 1999): fluxo de informaes entre diferentes processos em um sistema. Para o desenvolvimento deste trabalho, usaram-se as duas primeiras tcnicas de mapeamento de processo, que so melhores descritas a seguir.
2.8.1 Fluxograma
O fluxograma fundamental para a padronizao e entendimento do processo, pois facilita a visualizao ou identificao dos produtos produzidos, dos clientes e fornecedores internos e externos dos processos, das responsabilidades, funes e pontos crticos. (CAMPOS, 1992) Entende-se que o fluxograma um aliado importante para os que pretendem ter o sistema de trabalho organizado e eficiente. Nesta fase muito importante a verificao da multiplicidade de caminhos no fluxo de trabalho, pois se todo o trabalho no flui exatamente atravs do mesmo caminho importante registrar os pontos no qual ele pode se dividir, igualmente importante registrar a porcentagem de trabalho que flui atravs de cada caminho. (PINHO et al, 2007) Ainda acrescenta o autor, fluxograma traa o fluxo de informao, pessoas, equipamentos, ou vrias partes do processo. Estes so traados com caixas 39 contendo uma breve descrio do processo e com linhas e setas que mostram a seqncia de atividades. O retngulo a usual escolha para a caixa do fluxograma, contudo outras formas geomtricas podem diferenciar tipos de atividades, cores e sombreados e podem tambm ser utilizados para chamar a ateno em diferentes atividades, tais como as mais importantes no processo. Compreende-se que fluxograma representa graficamente de forma detalhada a seqncia lgica dos processos, permitindo a representao das aes, o que torna muito relevante a padronizao do sistema utilizado, para que o fluxograma seja de fcil entendimento, mesmo porque este o objetivo da tcnica. A figura a seguir mostra um exemplo de fluxograma com alguns smbolos mais comumente utilizados.
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Figura 03: Exemplo de Fluxograma
2.8.2 Mapa de processo
O mapa de processo uma tcnica que se utiliza para registrar um processo de maneira compacta, com o intuito de promover a sua melhor compreenso e posterior melhoria. O mapa representa os diversos passos que ocorrem durante a execuo de uma tarefa especfica. (BARNES, 1982) O diagrama, geralmente tem inicio com a entrada da matria-prima na empresa se segue em cada um dos seus passos, at que se torne um produto acabado ou parte de um subconjunto. Evidentemente, o mapa de processo pode 41 registrar o andamento do processo atravs de um ou mais departamentos. (PINHO et al, 2007) Ainda acrescenta o autor, que o estudo detalhado deste mapa, fornecendo a representao grfica de cada passo do processo, certamente indicar melhorias. Aps analise do mapa, comum concluir que certas operaes podem ser inteiramente, ou em parte, eliminadas. Alm disso, operaes podem ser combinadas, solues mais econmicas podem ser empregadas, o tempo pode ser otimizado e esperas entre as operaes podem ser eliminadas. Somado a isso, melhoramentos podem ser feitos, contribuindo para a busca da padronizao dos servios, que o que se busca alcanar com a presente consultoria para o setor de recepo da clinica. O mapa de processo ajuda a demonstrar que efeitos as mudanas, em uma parte do processo, tero em outras fases ou elementos. Alm disso, poder auxiliar na descoberta de operaes particulares do processo produtivo que devam ser submetidas a uma analise mais cuidadosa. (PINHO et al, 2007)
2.8.3 Modelos de mapeamento de processos
Depois de serem definidos e compreendidos os conceitos e as tcnicas utilizadas no mapeamento de processos, torna-se relevante estudar o modelo que ser utilizado neste estudo, ou seja, BPMN (Business Process Modeling Notation) e UML (Unified Modeling Language).
42 2.8.3.1 Modelo BPMN
A BPMN uma proposta da Business Process Modeling Notation, uma organizao sem fins lucrativos que tem como misso promover e desenvolver o uso da Gesto de Processos de Negcios atravs do estabelecimento de padres para projeto, distribuio, execuo, manuteno e otimizao de processos. (OBJECT MANAGEMENT GROUP et al, 2008; FARIAS, 2009). Alm de modelar os eventos de negcio, este modelo serve para descrever como a organizao se comporta no momento da execuo das suas excees e suas regras de negcio, possibilitando, caso haja necessidade, tomadas de decises rpidas e eficazes. (FERREIRA, 2008) O objetivo primrio deste modelo fornecer uma notao que fosse facilmente entendida por todos os usurios de negcios, desde os analistas de negcio que criam os rascunhos iniciais dos processos, passando pelos desenvolvedores tcnicos responsveis pela implementao da tecnologia que os executa at as pessoas pertencentes ao negcio e que iro gerenciar e monitorar este processo. (FERREIRA, 2008) Segundo dicionrio Escolar da Lngua Portuguesa pg.779 (1986) notao : 1. ato de notar, de representar algo por meio de smbolos ou caracteres; 2. sistema de representao grfica de elementos de determinado campo de conhecimento; 3. smbolo ou conjunto de smbolos ou caracteres que feita essa representao. Por possuir uma notao grfica, entende-se que este modelo contribui para uma melhor compreenso dos processos de negcios e servios, e que desta 43 maneira pode colaborar para o processo de avaliao do desempenho e da colaborao dos departamentos e das transaes dos negcios. Segundo Rochetti, Campos e Carvalho (2010, p.8) a BPMN prov um conjunto bsico de diagramas para representar os processos de negcio de uma forma simples, mas que ao mesmo tempo so capazes de controlar a complexidade inerente aos processos de negcio. Este conjunto bsico est dividido em quatro categorias: - Objetos de Fluxo (Quadro 1) - Objetos de Conexo (Quadro 2) - Swimlanes (Quadro 3) - Artefatos (Quadro 4) 44
ELEMENTO DESCRIO FIGURA
Evento Acontecem durante um processo de negcio, estes eventos afetam o fluxo do processo e tem geralmente uma causa ou um impacto. So trs tipos de eventos, baseados sobre quando afetam o fluxo: inicio, intermedirio e fim respectivamente.
Atividade Representa um trabalho executado. Os tipos de atividades so: Tarefas e sub-processos. O sub- processo distinguido por uma pequena cruz no centro inferior da figura.
Gateway Serve para determinar as decises tradicionais e controlar a divergncia e a convergncia da seqncia de um fluxo.
Quadro 01: Objetos de Fluxos Fonte: Adaptado da BPMI (2004, p. 28-30)
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ELEMENTO DESCRIO FIGURA
Fluxo de seqncia utilizado para mostrar a seqncia com que as atividades ocorrero no processo.
Fluxo de mensagem utilizado para mostrar o fluxo das mensagens entre dois participantes diferentes que os emitem e os recebem.
Associao usada para associar dados, textos e outros artefatos com os objetos de fluxo. As associaes so usadas para mostrar as entradas e as sadas das atividades.
Quadro 02: Fluxos de Conexo Fonte: Adaptado da BPMI (2004, p. 28-30)
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ELEMENTO DESCRIO FIGURA
Pool Um pool representa um participante em um processo. Ele atua como um container grfico para dividir um conjunto de atividades de outros pools, geralmente no contexto de situaes de Business to Business.
Lane Uma lane uma subdiviso dentro de um pool usado para organizar e categorizar as atividades.
Quadro 03: Swimlanes Fonte: Adaptado da BPMI (2004, p. 28-30)
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ELEMENTO DESCRIO FIGURA
Objetos de Dados O objeto de dado um mecanismo para mostrar como os dados so requeridos ou produzidos por atividades. So conectados s atividades com as associaes.
Grupo Um grupo representado por um retngulo e pode ser usado para finalidades de documentao ou de anlise.
Anotaes As anotaes so mecanismos para fornecer informaes adicionais para o leitor de um diagrama BPMN.
----------[Comentrios Quadro 04: Artefatos Fonte: Adaptado da BPMI (2004, p. 28-30)
2.8.3.2 Modelo UML
A especificao Unified Modeling Language (UML) foi criada pelo Object Management Group (OMG) para modelagem de comportamentos e estruturas de 48 dados em sistemas de computadores. Atualmente a especificao vem sendo utilizada tambm para a modelagem de processos de negcios. A literatura, ao defender a aplicao da UML no mapeamento de processos, destaca entre as suas vantagens: a) Simplicidade das notaes; b) Padronizao encontrada nas aplicaes publicadas; c) Aplicabilidade nos processos reais; d) Facilidade de adaptao nas diversas situaes. (FARIAS, 2009) A UML (Unified Modeling Language) uma linguagem padro para a elaborao da estrutura de software e pode ser utilizada para a visualizao, a especificao, a construo e a documentao de artefatos que faam uso de sistemas complexos de software. (PRIEBI, 2008) Acrescenta o autor, que UML a padronizao de uma linguagem orientada a objetos que se prope a modelar qualquer tipo de processo. Atualmente, a linguagem padro para especificar, visualizar, documentar e construir artefatos de um sistema e pode ser utilizada durante todo o processo de desenvolvimento, atravs da utilizao ou no de ferramentas. Dentre os Diagramas disponveis na UML, o Diagrama de Casos de Uso e o Diagrama de Atividades so os mais usados para a modelagem dos processos. O Diagrama de Casos usado para delimitar o mbito dos estudos pela explicitao do rol dos atores envolvidos, dos processos estudados e das relaes existentes entre si com outros sistemas e organizaes. (FARIAS, 2009) Acrescenta o autor, Diagrama de Atividades essencialmente um fluxograma porque apresenta a seqncia em que as atividades devem ser executadas. A UML especifica entre outros o Diagrama de Seqncia, no qual o componente tempo 49 bem mais modelado no que no Diagrama de Atividades. No entanto o Diagrama de Seqncia mais utilizado para modelar o comportamento de sistemas informatizados, razo pela qual foi criada a UML. J, o Diagrama de Atividades representa em nvel macro as atividades que compe processos e os prprios processos. As figuras a seguir exemplificam alguns diagramas no modelo da UML:
Figura 04: Diagrama de caso de uso Fonte: MACEDO (2008)
Figura 05: Representao de uma associao Fonte: MACEDO (2008)
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Figura 06: Representao de um diagrama de seqncia Fonte: MACEDO (2008)
Figura 07: Representao dos smbolos do diagrama de atividades Fonte: MACEDO (2008)
Do modelo UML utilizou-se com mais predomnio no trabalho o Diagrama de Atividades, por este esboar as aes e estados de uma atividade em um sistema e por ter como propsito fundamental o fluxo e atividades, dentro de um perodo de tempo.
51 2.8.4 Ferramentas de Mapeamento de Processos
Atualmente, existem no mercado diversos softwares de mapeamento de processos, e em alguns casos o programa oferecido de forma gratuita, como forma de atrair o cliente. Dentre os softwares disponveis no mercado est o Bizagi Process Modeler, considerado uma excelente ferramenta para mapeamento de processos (Reis, 2007) A seguir destacam-se alguns detalhes sobre esta ferramenta.
2.8.5 Ferramenta BizAgi Process Modeler
A Bizagi uma companhia europia, fundada em 1989. Possui atualmente uma forte participao no mercado financeiro latino americano e europeu (BIZAGI, 2009). Esta ferramenta permite a criao de fluxos de negcio segundo a notao BPMN e outros diagramas em geral. As relaes e os elementos so especificados por meio de frases de ligao. A interface do programa semelhante a do Office 2007 da Microsoft, contendo na lateral da tela todas as ferramentas para a criao de diagramas e fluxogramas (FUHR, 2009)
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Figura 08: Ferramenta BizAgi Process Modeler Fonte: FHR (2009)
53 3 METODOLOGIA
O presente trabalho realiza-se em uma Clnica de Odontologia situada no Planalto Norte de Santa Catarina e baseado em seus processos atuais confrontando-se com seus processos ideais. A partir do reconhecimento inicial da rea a ser analisada, atravs de visitas, observaes e conversas com os funcionrios, partiu-se para o mapeamento das atividades. Para tanto foi elaborado um questionrio, anexo 1, que permitiu ao funcionrio da empresa descrever todos os processos da maneira que eles so realizados atualmente e na segunda coluna da maneira que ele julga ser o ideal. Porm, pode-se entender que uma vez que esses processos estejam descritos devem ser submetidos analise do gestor/decisor da empresa, pode ser que se gere um terceiro mapa de processos, acordando com a sua viso gerencial. Taylor (1978, p. 38), j evidenciava a importncia do registro dos mtodos de trabalho para que posteriormente fosse disseminada junto aos demais trabalhadores e servisse de ponto de partida para o contnuo aprimoramento. A partir dessa afirmao verifica-se mais um relevante aspecto do mapeamento de processos, que a sua democratizao para que todos os entendam e que todos se sintam prestigiados tornando-os ainda mais responsveis pelas possveis melhorias que podem vir a ocorrer em seus postos de trabalhos. Todo o processo de desenvolvimento deste foi dividido em etapas descritas a seguir: - Etapa 1: Reunio com os diretores da Clnica de Odontologia e com todo corpo de funcionrios desta, para apresentao da equipe de consultoria, assim como para divulgao do inicio do processo de trabalho dos consultores. 54
- Etapa 2: Reunio com os funcionrios da Clnica para descrio dos seus atuais processos de trabalho, paralelamente foi solicitado a descrio dos processos de trabalhos que estes julgassem ser a ideal. Nesta etapa verificou-se uma certa dificuldade por parte de alguns funcionrios em descrever suas funes e responsabilidades.
- Etapa 3: Anlise dos processos descritos pelos consultores, pelos funcionrios e diretores, julgando o mais coerente entre os processos os atuais e os julgados ideais.
- Etapa 4: Descrio das Atribuies e responsabilidades.
Nesta etapa elaborou-se um plano de atribuies e responsabilidades com o objetivo de discriminar as funes e as obrigaes de cada um dos funcionrios da Clnica. Para tanto, so discriminados abaixo os cargos com as suas devidas responsabilidades e, aps, as suas atribuies. No entanto fica estipulado que todos os funcionrios envolvidos so responsveis por zelar pelo bom nome e bom andamento da clinica de maneira a que todos os esforos se direcionem para torn- la e mant-la como a mais prestigiosa e exclusiva da cidade, agindo sempre de maneira tica e transparente. Contudo, buscou-se direcionar os funcionrios a alcanar a padronizao dos procedimentos, bem como esclarecer e facilitar esta busca para os mesmos. 55 Igualmente, sabe-se que de responsabilidade dos consultores indicar e preparar a clinica, caso seja necessrio, para futuras situaes. Foram mapeados, ao todo, 4 processos referentes recepo da empresa, sendo eles: 1- novos clientes 2- clientes atuais 3- controle de estoque 4- emergncias odontolgicas
Durante o mapeamento do processo de novos clientes verificou-se a importncia do entrosamento entre o setor comercial (administrativo 2) e a recepo, o que gerou o mtodo 11, ou seja, ligar 1 dia antes da consulta e, depois, uma hora antes, para confirmar a presena do cliente. Essa medida reduziu a ausncia de clientes em determinados horrios, aumentando, assim o faturamento da empresa. Importante ressaltar que esse mtodo passou a ser utilizado tanto para novos clientes como para os j ativos. O mapeamento do processo dos clientes atuais foi mais rpido e menos polmico, pois segundo todos os envolvidos j era um processo consolidado e racional. Cabe ressaltar aqui, a importncia do uso do mtodo 11, como j acima descrito. Mapear o processo das emergncias odontolgicas permitiu maior tranqilidade aos funcionrios da recepo em relao tomada de decises. J o processo do controle de estoque causou um pouco mais de controvrsia por envolver mais setores (compras, comercial, financeiro, dentistas e consultoria). Percebeu-se nesse momento a necessidade de se dissociar as funes do administrativo, que englobava as funes de compras e financeiro. Importante frisar 56 que ambas as funes so realizadas pelo mesmo profissional, mas para melhor discriminar as atribuies foi necessrio definir funes e no cargos.
Diretor tcnico Tem por responsabilidade administrar e decidir pelas estratgias gerenciais da empresa de modo que a empresa obtenha um bom funcionamento. Sua funo de direo lhe exige liderana, viso de curto, mdio e longo prazo e comportamento tico de maneira a servir de exemplo aos demais funcionrios da empresa. Suas principais atribuies so: Contratar e demitir Representar a empresa, ativa e passivamente, judicial e extra judicialmente Propor as estratgias de curto, mdio e longo prazo da empresa Delegar poderes Assinar documentos da empresa Deliberar e garantir a execuo das aes
Administrador 1 Tem por responsabilidade principal o correto andamento da empresa e a superviso dos trabalhos dos demais funcionrios. Sua funo de gerencia lhe exige liderana e comportamento tico de maneira a servir de exemplo aos demais funcionrios da empresa. Suas principais atribuies so: Realizar cobranas Realizar lanamentos de contas a pagar Providenciar as compras - Limpeza - Material de consumo Digitar diagnstico 57 Organizar oramentos de tratamentos e requisitar assinaturas de aceite Realizar cobrana ativa Atender Organizar folha de pagamento de salrios Realizar pagamento de salrios Organizar agenda Joinville Auxiliar em questes de cunho pessoal da Direo Zelar pela paramentaria e estrutura fsica, sua organizao e asseio.
Administrador 2 - Tem por responsabilidade os controles gerenciais da empresa, objetivando munir os gestores de informaes e ndices estatsticos relevantes tomada de deciso administrativa. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes do Administrador 1 e da Diretoria tcnica Controlar finanas - contas a pagar, - contas a receber, - movimento dirio eletrnico (copiar do caderno) Controlar de pastas - organizao - controle financeiro - asseio Controlar de Relgio Ponto - horas extras, - ponto Realizar compras 58 Providenciar e idealizar alteraes de site Zelar pela paramentaria e estrutura fsica, sua organizao e asseio.
Administrador 3 Tem por responsabilidade manter presena na recepo e atendimento aos clientes no perodo noturno. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes do Administrador 1 e da Diretoria tcnica Organizar Agenda noturna - confirmar horrios - separar pastas - agendar horrios Realizar servios de recepo noturna - organizar ambiente - receber clientes e deixa-los confortveis Checar pastas para - estudos - panormicas - diagnsticos - modelos Asseio dos consultrios - listas - pastas Fechar clnica e todos as atividades relativas atravs de Check list Auxiliar na realizao do controle financeiro - recebimento - emisso de recibos 59 Auxiliar dentistas no preenchimento de prescries de medicamentos e solicitao de exames. Zelar pela paramentaria e estrutura fsica, sua organizao e asseio.
Recepo / Atendimento - Tem por responsabilidade zelar pelos servios de agendamento e pelo asseio e organizao da recepo. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes do Administrador 1 e da Diretoria tcnica Controlar visita, reagendamentos e datas Controlar estoque Agendar clientes 1
Confirmar com cliente uma hora de antecedncia da consulta, por telefone Manter a agenda informada em todos os seus campos: (consultrio, paciente, dentista, telefone e procedimento) Receber clientes e deix-los confortveis Zelar pela paramentaria e estrutura fsica, sua organizao e asseio.
Auxiliar 1 - Auxiliar os dentistas nos atendimentos e pelo Laboratrio de esterilizao. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes dos dentistas e da Diretoria tcnica Auxiliar a responsvel pela limpeza geral na limpeza dos consultrios na parte da manh Confirmar os primeiros pacientes do dia at s 09h00min
1 Questionar Auxiliar 2 antes de agendar clientes de implante. 60 Montar campos (organizar os materiais que sero utilizados nos procedimentos odontolgicos de cada paciente) Remoo e limpeza dos campos Zelar pela paramentaria, equipamento, material e estrutura fsica, em sua organizao e asseio.
Auxiliar 2 Responsvel por auxiliar os dentistas nos atendimentos e pelas atividades do laboratrio. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes dos dentistas e da Diretoria tcnica Confeccionar aparelhos ortodnticos Montar casos clnicos Realizar procedimentos de moldagem para laboratrios Organizar procedimentos de cirurgias de implante e providenciar: - cicatrizadores - peas para confeco de provisrio sob implante - moldagem para coroa de porcelana Atender pacientes de ortodontia Zelar pelo asseio e organizao do laboratrio Zelar pela paramentaria, equipamento e estrutura fsica, em sua organizao e asseio.
Auxiliar 3 Responsvel por auxiliar os dentistas nos atendimentos e pela agenda em momentos de falta de um profissional contratado. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes dos dentistas e da Diretoria tcnica 61 Instalar aparelhos ortodnticos fixos Realizar manuteno de aparelhos ortodnticos fixos Auxiliar dentistas - organizar campos - organizar bandeja - auxiliar em procedimentos odontolgicos Organizar consultrios - realizar higienizao de pisos, mesas, paredes, janelas, cadeiras odontolgicas e gavetas. Zelar pela paramentaria, equipamento e estrutura fsica, em sua organizao e asseio.
Dentista 1 responsvel pelos servios de odontologia e por atuar de maneira didtica e tica perante o cliente e os funcionrios. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes da Diretoria tcnica Montar casos clnicos Manter seu registro do CRO atualizado Realizar servios de: - Periodontia - Ortodontia - Ortodontia infantil - Esttica dentstica - Clnica Geral (restauraes, limpezas e exames clnicos) - Manutenes 62 - Prteses Zelar pela paramentaria, equipamento e estrutura fsica, em sua organizao e asseio.
Dentista 2 responsvel pelos servios de odontologia e por atuar de maneira didtica e tica perante o cliente e os funcionrios. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes da Diretoria tcnica Manter seu registro do CRO atualizado Realizar servios de: - Odontopediatria - Clnica Geral (restauraes, limpezas e exames clnicos) Zelar pela paramentaria, equipamento e estrutura fsica, sua organizao e asseio.
Dentista 3 responsvel pelos servios de odontologia e por atuar de maneira didtica e tica perante o cliente e os funcionrios. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes da Diretoria tcnica Manter seu registro do CRO atualizado Realizar servios de: - Implantes - Exodontia - Endodontia - Clnica Geral (restauraes, limpezas e exames clnicos) 63 Zelar pela paramentaria, equipamento e estrutura fsica, em sua organizao e asseio.
Dentista 4 responsvel pelos servios de odontologia e por atuar de maneira didtica e tica perante o cliente e os funcionrios. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes da Diretoria tcnica Manter seu registro do CRO atualizado Realizar servios de: - Endodontia - Clnica Geral (restauraes, limpezas e exames clnicos) Zelar pela paramentaria, equipamento e estrutura fsica, em sua organizao e asseio.
Servios gerais 1 Responsvel pela limpeza e asseio geral da Clnica. Suas principais atribuies so: Seguir as orientaes da Diretoria tcnica. Higienizar a estrutura fsica: Consultrios, escritrios, Recepo (vidros, cho), Jardins, das caladas e tapetes. Regar plantas. Higienizar os uniformes dos dentistas e auxiliares (remover manchas de sangue, lavar passar, disponibilizar nos respectivos lugares para uso) e materiais utilizados com os pacientes (toalhas). Retirar a gua do compressor na parte da manh. Fazer ch, shake e frutas 64 Higienizar as geladeiras: - caf - cozinha - estoque - sala Diretoria - corredor Montar, limpar e suprir a mquina de caf Zelar pela paramentaria, equipamento e estrutura fsica, sua organizao e asseio.
- Etapa 5: DESCRIO DA EMPRESA
Aps 26 anos de clnica odontolgica individual i , e baseada na teoria do Oceano Azul, de W. Chan Kim e Rene Mauborgne que preconiza principalmente a idia de que as empresas devem se direcionar a locais inexplorados do mercado, baseado principalmente na inovao e na satisfao do cliente, inaugurou-se a Clnica Santa Catarina em 18/01/2011, em Canoinhas, estado de Santa Catarina, rua Baro do Rio Branco, 878 e idealizada utilizando-se dos equipamentos e da estrutura fsica mais atualizados do mercado. Contando com estrutura temtica, contando com diversos artifcios que arremetem ao mar, 5 consultrios, todos eles com nomes de seres marinhos (Albatroz, Merlin Azul, Golfinho, Estrela do Mar e um de Pronto Atendimento), uma sala de espera, uma sala de caf (que contempla uma mquina de caf, gua quente, gua fria e uma geladeira que disponibiliza suco vontade), uma sala de repouso (que conta com um div e aparelhagem de massagem), um jardim de 65 inverno e um laboratrio de esterilizao, o que permite um controle da contaminao cruzada e um sistema de assepsia. Todos os ambientes da clnica contam com ar condicionado, internet wireless (Wi-Fi), aromatizadores automticos, alm de um gerador que oferece aos clientes a comodidade de, caso haja uma queda do fornecimento da energia eltrica, automaticamente o gerador o substitui, no gerando, assim transtornos. A clnica atua com 11 funcionrios e 4 dentistas nas seguintes especialidades: Periodontia Ortodontia Dentstica Endodontia Implante Prteses Buco-maxila Odontopediatria Ortopedia funcional dos maxilares Reabilitao neuro oclusal
A clnica atua atravs dos seguintes princpios:
1 - Misso Identificar, selecionar e organizar continuamente as melhores prticas da odontologia mundial, dissemin-las e execut-las, contribuindo, assim, para a obteno da sade bucal de todos os clientes. 66 2 - Viso Ser a clnica de referencia odontolgica da regio do Planalto Norte Catarinense.
3 - Valores Transparncia, inovao, tica e busca da melhoria contnua.
- Etapa 6: Mapeamento dos processos ideais e construo dos fluxos. - Etapa 7: Apresentao dos processos ideais e fluxos aos diretores para validao. - Etapa 8: Socializao dos processos mapeados com toda equipe da Clnica e entrega do relatrio final.
3.1 Concluses e contribuies
A necessidade de mapeamento dos processos surgiu com a ampliao e crescimento da Clnica, resultando na falta de padronizao dos servios oferecidos pelo setor de recepo da mesma, gerando assim uma insatisfao e desestruturao da equipe e conseqentemente uma queda na qualidade dos servios prestados ao cliente. O processo de mapeamento foi consolidado atravs da visualizao de todo o processo de trabalho desenvolvido pelo referido setor, possibilitando uma representao padronizada das informaes, bem como a explorao dos seus pontos fortes e o ajuste dos seus pontos fracos. 67 Atravs do Mapeamento dos Processos foi possvel gerar uma documentao de anlise de estruturao de atividades, uma uniformizao do entendimento dos negcios da clnica entre todos os envolvidos neste processo, possibilitando assim, um maior controle da administrao em suas tomadas de decises. Em muitos momentos, no inicio dos trabalhos verificou-se que haviam conflitos por no se saber quem deveria exercer uma ou outra atividade, para tanto, o manual de atribuies auxiliou na estipulao dos limites das tarefas realizadas por cada um na empresa e, ainda, na definio de suas responsabilidades. Este estudo contribui tanto para validar os resultados obtidos com o mapeamento dos processos, como para gerar uma base de conhecimento dos processos de negcio e de servios utilizados pela clinica. Dentre os resultados obtidos podem-se descrever que houve, atravs da padronizao dos processos e da redistribuio racional das atividades, realmente, uma reduo nos ndices de conflitos internos. Um dos principais aprendizados que se pde obter atravs deste trabalho foi a da importncia da formalizao dos processos, atravs de seu mapeamento, pois em vrios momentos pde-se perceber que os profissionais da clnica eram competentes e empenhados, porm, por deficincia da prpria empresa, no se sabia at que etapa da tarefa cada um dos profissionais poderia atuar. Outro aprendizado foi a percepo de que alguns processos estavam sendo realizados de maneira equivocada, alguns inclusive ferindo normas internas de conduta e a formalizao dos processos veio a resolver essas discrepncias. Importante no considerar como finalizado o estudo da clinica pela sua busca da qualidade no atendimento, vrios outros trabalhos devem ser realizados entre eles pode-se citar o acompanhamento da satisfao do cliente, estudo do ambiente 68 organizacional, implantao de controles estatsticos e estabelecimento de metas de desempenho para todos os envolvidos pela empresa. Assim, conclui-se com o estudo que a busca pela excelncia e qualidade muitas vezes penosa, o que torna necessrio um auxilio, auxilio este que pode-se prestar atravs de consultorias, pois um dos maiores objetivos desta apontar caminhos.
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