Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 1
LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE NDICE I. INTRODUCCIN------------------------------------------------- pg.4-7 A) Cons!"#$%on"s p#"&$s' A) L$ ()"#*". C$)s$s+ ("%$ns(os , *pos. -) F$s"s !" .$ ()"#*" s"g/n Gs0"#* C$.$0)g. -) Sgnos !" ()"#*". C.$s1%$%2n. II . LA AUTOPSIA----------------------------------------------- -- pg.3-47 A) Con%"p*o !" $)*ops$. -) Tpos !" $)*ops$. L$ $)*ops$ %.5n%$. L$ $)*ops$ (6!%o-."g$.. Con%"p*o , 1$s"s. III. LA APERTURA------------------------------------------------ pg.43-78 A) Con%"p*o !" $p"#*)#$. -) F$s"s' A)*ops$ !". #$9)s. A)*ops$ %#$n"$.. A)*ops$ !". %)"..o. A)*ops$ !". *2#$:. A)*ops$ $0!o(n$.. A)*ops$ !". $p$#$*o g"n*o)#n$#o. A)*ops$ !" ":*#"(!$!"s. Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 2 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE I;. E<=MENES COMPLEMENTARIOS'---------------------pg.7>-7? 4. Es*)!o @s*op$*o.2g%o. 7. -o9)5(%o. A. To:%o.2g%o. 4. R$!o.2g%o. 8. O!on*o.2g%o. >. Fo*og#1%o , &!"og#1%o. 7. En*o(o.2g%o. 3. G"n6*%o. ;. INFORME--------------------------------------------------------pg.AB-A> ;I. LEGISLACIN-------------------------------------------------pg.A7. A)*ops$ %.5n%$. A)*ops$ (6!%o ."g$.. ;II. -I-LIOGRAFA----------------------------------------------pg.A3. Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 3 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE I. INTRODUCCIN A) CONSIDERACIONES PRE;IAS' 4. L$ ()"#*"' "Nadie aprender a vivir si no ha aprendido a morir", as rezaba un viejo manual occidental sobre la muerte y el roceso de morir! "l ser #umano #a convivido desde siemre con el $en%meno de la muerte, temi&ndolo y analizndolo con reocuaci%n! 'oy en da diversas doctrinas se centran en este asecto, como es el caso de la (anatologa y la )edicina $orense! "l conceto de *muerte+ #a variado a lo largo de la #istoria! Los egicios decan ,ue la muerte se roduca or el *cese de la resiraci%n, a lo ,ue le sigue la detenci%n del coraz%n en el momento de la muerte,el solo de la vida se retira con el alma, la sangre se congela, las arterias se vacan y se roduce la muerte+! Lacasagne en 1-.2 la de$ine como *cese de las $unciones nerviosas, circulatoria, resiratoria y termoreguladora+! /onnet 01-123 la de$ini% como el cese de$initivo e irreversible de las $unciones vitales aut%nomas, cerebrales, cardiorresiratorias y de o4igenaci%n vscerotisular, con &rdida de la relaci%n sujeto5mundo circundante y de su condici%n de ente #umano de e4istencia visible! "n de$initiva, la muerte se uede de$inir como el $en%meno biol%gico ,ue se desarrolla de $orma individual en el ser vivo y ,ue conduce la cesaci%n de la vida, considerando como vida un conjunto de rocesos biol%gicos, ,ue se mantienen en e,uilibrio constante! 6eg7n sea su naturaleza y la intensidad de la causa ,ue la rovoca tiene una duraci%n distinta y esta va romiendo el e,uilibrio integrado del organismo! 8o es un $en%meno instantneo! La muerte en general se uede considerar como el cese de las $unciones vitales y uede deberse a9 a) trmino de la vida que sobreviene como un evento natural o b) por la interrupcin de la vida como consecuencia de un proceso no natural que puede ser patolgico o traumtico. :odemos clasi$icarla de manera distinta en $unci%n a su causa, mecanismo ,ue sigue o tio! 1! C$)s$ !" .$ ()"#*"' es la en$ermedad o lesi%n ,ue roduce el trastorno $isiol%gico resonsable de la muerte del roio individuo! :or ejemlo una #erida causada or una u;alada en el ec#o! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa < LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE 2! M"%$ns(o !" .$ ()"#*"' no debemos con$undirlo con el aartado anterior! 6e trata ues de la erturbaci%n $isiol%gica originada or la causa de la muerte, como uede ser una #emorragia! 3! Tpos !" ()"#*"' es c%mo #a sucedido la causa de la misma! Los di$erentes tios son9 Natural, Accidental, Suicida, Homicida, ndeterminada, ! Sin clasi"icar. 6eg7n su modo de aarici%n la muerte uede ser9 s7bita, ineserada e imrevisible! 7. F$s"s !" .$ ()"#*" s"g/n Gs0"#* C$.$0)g' 4C 1$s" M)"#*" $p$#"n*"9 es a,uella en ,ue aarentemente desaarecen los $en%menos vitales! =isminuyen los latidos cardacos, la resiraci%n, la tensi%n, #asta llegar a estar inconsciente! "l sistema nervioso tiene menos re$lejos! 7C 1$s" M)"#*" #".$*&$' rolongaci%n de la agona, se susenden de $orma e$ectiva y duradera las $unciones nerviosas, circulatorias, resiraci%n y siendo osible todava mediante maniobras de reanimaci%n, la recueraci%n en algunos casos! AC 1$s" M)"#*" n*"#("!$9 se roduce una e4tinci%n>desaarici%n rogresiva e irreversible de la actividad biol%gica de los di$erentes %rganos y tejidos! 8o es osible recuerar la vida del organismo de manera unitaria! 4C 1$s" M)"#*" $0so.)*$' desaarici%n total y absoluta de cual,uier actividad biol%gica! -) SIGNOS DE MUERTE. CLASIFICACIN' "l cuero #umano su$re tras la muerte una serie de rocesos y trans$ormaciones ,ue nos ueden ayudar a estudiar y comrender las circunstancias en las ,ue tuvo lugar la muerte! "4isten dos tios de signos9 a3 los debidos al establecimiento de los $en%menos cadav&ricos, y b3 los debidos al cese de las $unciones vitales! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa ? LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE 1! Sgnos !"0!os $. "s*$0."%("n*o !" .os 1"n2("nos %$!$&6#%os' 6e trata de signos ,ue or su naturaleza, imlican una serie de cambios bio,umicos y estructurales en los tejidos! "n$riamiento9 lo rimero en en$riarse son los ies, las manos y la cara, desu&s los miembros y el tronco, el #ueco eigstrico y lo 7ltimo la a4ila y las artes laterales del cuello! "l cuero #umano muerto va e,uilibrando oco a oco su temeratura con la del ambiente! Rigidez cadav&rica9 es una esecie de envaramiento ,ue invade el cadver algunas #oras desu&s de la muerte! Los miembros se vuelven rgidos! "n cierto n7mero de casos comienza en la mandbula a las dos o tres #oras desu&s de la muerte@ transcurridas tres o cuatro #oras se observa en la nuca, en el tronco, en las e4tremidades sueriores@ desu&s de seis a nueve #oras se e4tiende a todo el cuero y llega su m4ima intensidad a las treinta y seis o cuarenta #oras! Comienza a desaarecer a las cuarenta y oc#o #oras, y lo #ace comletamente a las setenta y dos u oc#enta y cuatro #oras! =es#idrataci%n! 9 :or su e$ecto, los cadveres ierden arte de su eso! Las zonas de la iel escoriada su$ren ya, en los 7ltimos momentos de la vida y en el cadver, la desecaci%n y el aergaminamiento! )omi$icaci%n! 'i%stasis , o manc#as de di$usi%n9 acumulaci%n de sangre a nivel de los %rganos internos, or e$ecto de la gravedad al detenerse la circulaci%n! Livideces cadav&ricas! "n los cadveres aarecen manc#as aisladas, ms o menos di$usas, ,ue se $orman en las artes declives del cuero! 2! Sgnos !"0!os $. %"s" !" .$s 1)n%on"s &*$."s' la arada $uncional irreversible de cual,uiera de los tres sistemas e,uivale a la muerte del indicviduo! Cese de la $unci%n resiratoria9 como signo aislado carece de validez ues ueden darse casos de muerte aarente donde no #aya movimientos resiratorios aarentes! Las t&cnicas rouestas ara su anlisis son la auscultaci%n directa, radioscoia o la electromiogra$a! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 1 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE Cese de la $unci%n circulatoria9 aralizaci%n cardaca y de la circulaci%n eri$&rica! 6e suelen estudiar los vasos del $ondo del ojo con el o$talmoscoio! Cese de las $unciones nerviosas9 =iagn%stico de muerte cerebral! A. P#o%"sos !" !"s*#)%%2n o *#$ns1o#($%2n !". %$!&"# ' :utre$acci%n Fauna cadav&rica (rans$ormaci%n 0saoni$icaci%n o adiocira@ momi$icaci%n3 Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 2 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE II. LA AUTOPSIA A) CONCEPTO' =esde el unto de vista etimol%gico, la alabra autosia rocede del griego y,en concreto, de las voces Aautos 0yo mismo3A y Aosis 0vista3A, or lo ,ue en sentido estricto signi$ica Avisto or s mismoA!
"n la rctica cotidiana se llama autosia a toda la serie de observaciones e intervenciones llevadas a cabo sobre el cadver, ,ue tienen or objeto esclarecer la causa de la muerte! "ste estudio uede e4tenderse a todo el cadver 0autosia comleta3 o a una e,ue;a arte de &l 0autosia arcial3! La alabra necrosia rocede de las voces griegas Anecros 0muerto3A y Aosis 0vista3A y, generalmente, se considera sin%nimo de autosia! 8o obstante, algunos autores ostulan ,ue la autosia es el e4amen del cadver antes de enterrarlo, y ,ue la necrosia es el e4amen del cadver ,ue ya #a sido enterrado y ,ue, or lo tanto, #a de ser e4#umado! "n nuestro as se ractican dos tios de autosia, la autosia clnica o necrosia y la autosia judicial, tambi&n llamada m&dico legal! La rimera ermite conocer mejor los mecanismos atol%gicos ,ue desencadenan la muerte, y la segunda or,ue una vez aclarado las causas en las ,ue se rodujeron la muerte violente o sosec#osa de criminalidad, contribuye al bienestar social! -) TIPOS DE AUTOPSIAS' "n la actualidad distinguimos varios tios de autosias en $unci%n de la autora de las mismas! D4) L$ A)*ops$ C.5n%$ o n"%#os$ $n$*o(o%.5n%$' "studia el cadver ara investigar la causa de la muerte, c%mo los diversos %rganos y tejidos se #an alterado or el roceso morboso y c%mo tales modi$icaciones anat%micas ueden #aber! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa B LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE 6e realiza 7nicamente con $ines cient$icos! La autosia clnica, se lleva a cabo solamente en la investigaci%n de muertes en los casos donde9 a3 un estudio clnico comleto no #a bastado ara caracterizar su$icientemente la en$ermedad causante@ b3 un estudio clnico #a bastado ara caracterizar la en$ermedad su$icientemente, ero #ay un inter&s cient$ico de$inido ara conocer asectos de mor$ologa o de la e4tensi%n del roceso, o c3 un estudio clnico incomleto #ace suoner la e4istencia de lesiones no demostradas ,ue udieran tener un inter&s social, $amiliar o cient$ico! Las autosias clnicas son las de los acientes ,ue $allecen or causas naturales o or una en$ermedad! La autosia con$irma o, en su caso, determina el adecimiento $undamental, las alteraciones secundarias al mismo y a,uellas otras derivadas del tratamiento, describe los #allazgos accesorios asintomticos, silentes clnicamente, e investiga la causa de muerte! "ste tio de autosias las realiza un m&dico anat%mico5at%logo!
"n la autosia anatomoclnica s%lo interesa el estudio del cuero del cadver, ara determinar o con$irmar la causa de la muerte! Adems, la autosia clnica ermite detectar osibles errores diagn%sticos o tera&uticos, aclara la rentabilidad y validez de los nuevos rocedimientos diagn%sticos y tera&uticos, y aorta in$ormaci%n acerca de las en$ermedades nuevas y de las ya conocidas! La trascendencia de la autosia anatomoclnica es $undamentalmente cient$ica, ya ,ue sirve ara mejorar el conocimiento de las en$ermedades! 8o obstante, tambi&n es 7til ara controlar la calidad de los servicios sanitarios! "ste tio de autosias, tienen como $inalidad9 0a3 =eterminar o corroborar la naturaleza de la en$ermedad, as como su e4tensi%n! 0b3 Cnvestigar la causa de la muerte inmediata e intermedia y a,uellos rocesos ,ue #an contribuido a ella! 0c3 "studiar los rocesos secundarios o asociados y los accesorios! 0d3 Correlacionar signos y sntomas clnicos de le en$ermedad con los #allazgos mor$ol%gicos terminales! 0e3 Comrobar resultados de ciertos rocedimientos m&dicos o ,uir7rgicos! 0$3 Cnvestigar las en$ermedades contagiosas, #ereditarias o transmisibles! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa - LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE La autosia clnica se desarrolla en !os 1$s"s %o(p."("n*$#$s, el e4amen interno y e4terno! a3 "n el ":$("n ":*"#no, la edad, se4o, estatura y eso del cadver se tienen ,ue conocer de antemano, uesto ,ue son datos orientadores resecto a la en$ermedad causante de la muerte! "l e4amen e4terno tiene lugar en el de%sito judicial de cadveres y consiste en una insecci%n y alaci%n sistemtica del cuero! :or lo tanto desu&s de re$lejar la constituci%n y el estado de nutrici%n, se anotar cual,uier cambio de coloraci%n, e4istencia de una osible atologa cutnea, cicatrices o cual,uier otro signo ,ue udiera dirigir la investigaci%n #acia una en$ermedad determinada! 6e debe de tener en cuenta ,ue cual,uier tio de violencia ejercida sobre el cuero de la vctima siemre deja una e,ue;a #uella en la suer$icie del mismo! Las lesiones aun,ue ueden carecer de la imortancia su$iciente, tienen una gran imortancia m&dico5legal! 6e aortan datos diversos sobre las circunstancias y la etiologa de la muerte! b3 "l ":$("n n*"#no+ se realiza mediante t&cnicas y constituye una aertura sistemtica y ordenada del cadver9 cabeza, t%ra4 y tronco! 8ormalmente, el e4amen de la cabeza no se #ace, y si se #a de #acer ser lo 7ltimo! 6e debe al osible contagio del 6C=A ,ue se roduce con el olvillo ,ue desrende el crneo al ser abierto! (ambi&n or eso se #a vuelto a la sierra manual! :ero no es #abitual ,ue se e4amine la ra,uis o m&dula, salvo ,ue se tengan sosec#as de da;os o lesiones a nivel de la m&dula! "n "sa;a no se vuelve a introducir el cerebro! D7) L$ A)*ops$ M6!%o L"g$.' 6e realiza or motivos de carcter sociol%gico o legal! 6e encuentra regulada or la ley de enjuiciamiento criminal 0L"CR3, 0artculos 3<?,3<-,3?3,<?- y 2B?3 y es obligatoria en el caso de muerte violenta o sosec#osa de criminalidad! La ordena el juez instructor y la realiza el medico $orense! "l objetivo $undamental de la autosia m&dico5legal es determinar la causa y las circunstancias de la muerte aortando datos, a trav&s de un estudio ,ue #a de ser comleto, minucioso y utilizando la t&cnica mas conveniente en cada caso! La autosia m&dico5legal es el roceso de mayor transcendencia entre los roios de la actividad m&dico5$orense! "n la mayora de casos la autosia ense;a al m&dico legista la verdadera causa de la muerte, ,ue antes de esta investigaci%n ermaneca ignorada@ en algunos Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 1. LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE casos, uede demostrar ,ue es muy distinta de la ,ue se crea y radica en un %rgano ,ue nunca suuso ,ue $uera atol%gico! :ero, adems, los resultados de la autosia van a decir si la muerte $ue natural o violenta, y, en el segundo de los casos, si se trata de un accidente, de un suicidio o de un #omicidio, lo cual tiene una enorme relevancia jurdica! "n la autosia medico5legal no interesa s%lo el estudio del cuero del cadver, sino ,ue tambi&n imorta todo lo ,ue le rodea 0sus roas, la escena del crimen, etc!3! "ste tio de autosia se realiza no s%lo ara determinar la causa de la muerte, sino ,ue tambi&n tiene or objeto el establecer la etiologa medico5legal de la muerte 0accidental, suicida u #omicida3 y el esclarecer las circunstancias en las ,ue &sta se rodujo! 7.4 CONCEPTO DE AUTOPSIA MEDICO-LEGAL' 6e uede de$inir la autosia judicial o m&dico5legal, como el *conjunto de actos cient$ico5t&cnicos ,ue contribuyen a la investigaci%n judicial de los rocedimientos incoados a consecuencia de@ muertes violentas o sosec#osas de criminalidad, muertes en las ,ue nos e #a e4edido el certi$icado de de$unci%n o a,uellas en las ,ue se reclame una resonsabilidad ro$esional sanitaria+! Cncluso cuando el objeto de la investigaci%n ericial sean solo unos restos cadav&ricos, su investigaci%n odr resolver el roblema de la identi$icaci%n de &stos, si son #umanos o de un animal y, en el rimer suuesto, su edad, se4o, talla y la causa de la muerte y, #oy da, #asta su identi$icaci%n lena or el estudio del A=8! La necesidad de racticar la autosia est $undada en ,ue la causa de la muerte udiera #aber sido consecuencia de motivos distintos a los ,ue areciera #aberla determinado y a7n cabe suoner ,ue, ara ocultar la verdadera naturaleza del delito o ara des$igurar los caracteres o circunstancias reales de los #ec#os unibles objeto del rocedimiento, se ejecutasen determinados actos sobre la ersona victima del mismo, de $orma ,ue areciera #aber originado la muerte! 7.7 FASES DE LA AUTOPSIA MEDICO-LEGAL' La autosia judicial o m&dico5legal se realiza en tres $ases, cuya realizaci%n no se e$ect7a necesariamente de $orma inmediatamente sucesiva! "sta divisi%n resonde al cumlimiento del objeto eculiar de la diligencia y la di$erencia claramente de la autosia clnica! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 11 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE "stas $ases son9 1! Levantamiento del cadver 2! "4amen e4terno del cadver 3! Dbducci%n o e4amen interno del cadver! Aertura! $) L"&$n*$("n*o !". %$!&"#' La autosia m&dico5legal se inicia con el e4amen del cadver en el roio lugar de los #ec#os o donde se #a encontrado el cuero! 6e trata de la diligencia judicial conocida como levantamiento de cadver, regulada or la Ley de "njuiciamiento Criminal dentro del (itulo E, dedicado a la comrobaci%n del delito y averiguaci%n del delincuente! :ara su rctica se constituye la comisi%n judicial, integrada or el juez instructor, el secretario y el m&dico $orense, au4iliados or el agente judicial! Fstos se ersonan en el lugar donde se #a encontrado en cadver ara roceder a su e4amen y recoger todos a,uellos indicios ,ue ermitan una $iel reconstrucci%n del #ec#o, reconocer la causa de la muerte y averiguar la ersona resonsable de ella, si la #ubo! Los objetivos del e4amen m&dico5legal del cuero en el lugar del #ec#o son, ante todo, los siguientes9 1! Comrobar la realidad de la muerte, tras este re,uisito, el juez ordenar el traslado del cadver a las deendencias donde osteriormente deba continuar su e4amen! 2! =eterminar la data de la muerte! 3! :recisar le mecanismo de la muerte! "n cuanto a la osibilidad de recisar el mecanismo del $allecimiento, el e4amen del lugar del #ec#o es de obligado cumlimiento en las muertes violentas@ el acontecer traumtico ,ue rodujo la muerte deja siemre indicios en el lugar, cuya interretaci%n ermite la reconstrucci%n de a,uel! :uede tratarse de #uellas de ve#culos en el suelo, restos de objetos rotos, derribados o cambiados de sitio, signos ,ue indican cambios en la osici%n del cadver, en el estado de sus vestidos o de sus relaciones con los muebles u objetos all e4istentes! "n ocasiones se encuentran manc#as de sangre y otros roductos orgnicos, as como elos, semen, #uellas de iesGetc!, cuya naturaleza, $orma, dimensiones y situaci%n, si se one en relaci%n Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 12 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE con las corresondientes al cadver, $acilitan in$ormaci%n de gran imortancia ara reconstruir los #ec#os causantes de la muerte! =urante la diligencia de levantamiento de cadver, el m&dico $orense dedicar rimero su atenci%n al cadver! Comrobar, ante todo los signos de muerte cierta y a continuaci%n, el estado en ,ue se #allan los $en%menos cadav&ricos! =ebe observar si #ay alg7n indicio de violencia, restos de roas sobre el cuero, etc!!! (omar nota minuciosa de la osici%n en ,ue se encuentra el cadver y del sitio e4acto en ,ue yace, anotando la distancia en la ,ue se encuentra, con resecto a las aredes, muebles, armas y otros objetos! "s imrescindible y muy recomendable llevar un reortaje $otogr$ico y videogr$ico de cada una de las etaas de la autosia! Fste lo realizarn $uncionarios de la olica judicial! "l medico $orense odr instar a la recogida de imgenes ,ue sean de su esecial inter&s, as como elaborar un reortaje roio! Hna vez #ec#as las observaciones relativas al cadver, e4aminar los alrededores inmediatos a la b7s,ueda de los diversos indicios se;alados, en esecial los de ndole biol%gica 0manc#as, elos y otros restos biol%gicos3 cuyas caractersticas anotar y tras cogerlos cuidadosamente, los remitir al centro corresondiente ara su investigaci%n! La cadena de custodia es un unto muy imortante en la investigaci%n olicial, y su ejecuci%n uede comrometer toda la investigaci%n! Con todos los datos anteriores, comlementados con el resultado de los restantes tiemos de la autosia, el $orense odr llegar a deducciones de mayor inter&s! :or el contrario, un e4amen a la ligera del cadver en el lugar del #ec#o es caaz de invalidar y #acer in7til la ms minuciosa y er$ecta de las autosias! 0) E:$("n ":*"#no !". %$!&"#' Con la insecci%n detallada del cadver antes de iniciar la oeraci%n anat%mica tomando nota de todas las articularidades ,ue ueden roorcionar indicios relativos a alguna cuesti%n m&dico5legal! Consiste en la insecci%n y alaci%n del cadver de la cabeza a los ies y es realizada or el at%logo y el t&cnico debe asistirle ayudndole en la movilizaci%n del cadver, en la anotaci%n de Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 13 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE datos en el rotocolo de la autosia y tener aunto el material necesario ara la recogida de muestras! Los rinciales datos ,ue se deducen del e4amen e4terno son los siguientes! Signos relativos a la identificacin del cadver: 6e comienza or evaluar la edad aarente, determinar la talla y anotar el se4o del cadver! Adems suelen ser de gran inter&s elementos identi$icadores como9 los vestidos y los objetos de uso ersonal de la vctima 0su n7mero, calidad, estado de conservaci%n, marcas inicialesGetc!3, el color y $orma del cabello, color del iris, estado y eculiaridades de la dentadura , resencia de cicatrices, marcas de nacimiento, tatuajes, estigmas ro$esionales, mal$ormaciones o de$ormidades!!!"n un segundo lano interesa tambi&n el grado de desarrollo del es,ueleto, del tejido muscular, del adioso!!!etc! Cuando sea osible la :olica cient$ica obtendr las #uellas dactilares y $otogra$as del cadver! "s aconsejable obtener una $otogra$a de $rente y otra de er$il! Asimismo, ueden obtenerse las rimeras muestras ara roceder a la $iliaci%n gen&tica si $uera recisa! Signos relativos a la fecha o data de la muerte: Aun cuando se #aya realizado un clculo en el momento del levantamiento del cadver, debe a#ora comletarse y rati$icarse, investigando el estado de evoluci%n de cada uno de los $en%menos cadav&ricos9 en$riamiento, des#idrataci%n, rigidez, livideces y la roia utre$acci%n cadav&rica! 6e anota tambi&n si #ay insectos, y de ser as el estado de sus larvas@ en este caso, es conveniente tomar varias muestras ara su anlisis entomol%gico! Signos relativos a la causa de la muerte: en ocasiones el e4amen e4terno roorciona valiosos indicios, ,ue se ueden agruar en tres aartados9 lesiones traumticas, otros signos de origen no natural y signos e4ternos de rocesos atol%gicos esontneos! 1! L"son"s *#$)(*%$s . 6u descrici%n minuciosa ermitir, adems del diagnostico de la causa de la muerte la resoluci%n de un buen n7mero de roblemas m&dico5legales de inter&s como ueden ser9 la osici%n en la ,ue se encontraba la vctima en el momento de roducirse el #ec#o violento, la di$erenciaci%n entre suicidio #omicidio y accidente, cual #a sido el instrumento causante de la violenciaGetc! =ebe #acerse constar en el in$orme9 Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 1< LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE a3 8aturaleza de las lesiones 0contusi%n, #erida, corte, surcoGetc!3 b3 87mero de estas! c3 Regi%n del cuero en la ,ue se localiza cada una de ellas! d3 =istancia a untos $ijos 0relieves %seos, inserciones de %rganos suer$iciales, ori$icios naturales3, medida e4actamente! e3 Forma de la lesi%n! $3 =imensiones@ &stas no sern nunca aro4imadas, sino e4actas, indicando la dimensi%n m4ima y la mnima, cuando se trate de $ormas irregulares! g3 =irecci%n de la lesi%n cutnea, es decir, la corresondiente a la suer$icie al eje mayor de a,uella! 6e indica siemre suoniendo en el cadver la osici%n anat%mica normal, con las almas de la mano dirigidas #acia delante! Con relaci%n a los #abituales t&rminos *#acia dentro+ y *#acia $uera+ debe #acerse constar si se re$iere al eje del cuero o al del %rgano! "s necesario adems eseci$icar la direcci%n con relaci%n a los tres lanos del cuero! #3 Caracteres de los alrededores de la lesi%n@ bordes 0lisos, irregulares, evertidos3,eri$eria 0tatuaje, ,uemadura, e,uimosis, cauterizaciones3 y de los l,uidos ,ue e4istan 0sangre, us, e4udados3! i3 :or ultimo si la #erida es ro$unda, debe disecarse la regi%n or los lanos ara seguir su trayecto! =e todas las lesiones deben ,uedar documentos gr$icos 0reortaje $otogr$ico y videogr$ico3 en los ,ue se #abrn utilizado testigos m&tricos! 2! O*#os sgnos !" o#g"n no n$*)#$. . Aun,ue el origen de$initivo deber establecerse a la conclusi%n! a3 Coloraciones anormales9 entre ellas destacan la coloraci%n rosada, de iel y livideces, siendo de color rojo cereza en las into4icaciones graves or mon%4ido de carbono o cido cian#drico,o la gris aizarrada en las into4icaciones or roductos meta#emoglobinizantes! "n las mucosas accesibles tambi&n ueden encontrarse otros signos de gua, como el ribete de #$%&'N en las into4icaciones or lomo! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 1? LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE b3 Dlores9 entre &stos, ,uizs el mas caracterstico es el olor a almendras amargas de las into4icaciones or acido cian#drico, o el $osgeno CDCL2 utilizado durante la :rimera Iuerra )undial con un suave olor a maz reci&n cortado! 3! :rocesos atol%gicos esontneos ! 6u descrici%n en el momento #ar ms comrensibles desu&s las lesiones internas! Los signos e4ternos de estos rocesos, mas $recuentes en la rctica, son9 ) Coloraciones anormales9 Cctericia o melanoderma! ) =esnutrici%n! c) "demas! d) Earices y 7lceras varicosas! e) Jlceras de dec7bito! f) :rocesos s&ticos locales! Signos relativos al medio en el que haya permanecido el cadver: Cuando se roduce la muerte el cuero #umano ,ue asa a ser un cuero inerte y a su$rir las in$luencias de orden $sico, ,umico y microbiano del medio ambiente y tambi&n del roio medio interno del cuero! Cuando el cadver #aya ermanecido al aire libre, no suele #aber datos signi$icativos, ero en otros casos como los rocesos de momi$icaci%n, saoni$icaci%n y maceraci%n ueden aarecer datos relevantes ,ue nos ayuden a orientar la investigaci%n! Los mismos ueden decirse en casos de seultamiento, en los ,ue el medio seultante 0#arina, yeso, carb%n3 ueden encontrarse sobre el cadver! Signos relativos a las circunstancias de los hechos: Aun cuando ueden encontrar acomodo en algunos de los otros aartados, conviene resaltarlos de $orma adecuada! a3 "stado de los ori$icios naturales del cuero, sobre todo boca, ano y vulva! b3 "4istencia de se;ales caractersticas de maniobras de inmovilizaci%n! c3 "stado del cabello y cuero cabelludo, con esecial atenci%n a los arrancamientos traumticos! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 11 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE %) O0!)%on o ":$("n n*"#no !". %$!&"#' Algunos autores llaman a este tiemo autosia roiamente dic#a, de #ec#o el termino obduci%n, ,ue se asimila #abitualmente al conceto de e4amen interno, viene de$inido, en el =iccionario (erminol%gico de Ciencias )&dicas, como autosia ara describir las causas de la muerte@ autosia m&dico5legal! "l e4amen interno debe ser sistemtico, siguiendo un orden determinado ara no omitir observaci%n de ninguna arte del organismo, aun,ue en algunos casos eseciales uede convenir alterarlo! "l orden seguido #abitualmente es el siguiente9 Ra,uis 0eventualmente3, crneo, cuello, t%ra4, abdomen, aarato genitourinario y e4tremidades! =ebe se;alarse ,ue la norma euroea aconseja realizar la autosia del cuello tras racticar las de t%ra4 y abdomen! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 12 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE III. APERTURA La autosia judicial o m&dico legal se descomone en tres tiemos, cuya realizaci%n no se e$ect7a necesariamente de $orma inmediatamente sucesiva! "sta divisi%n resonde al cumlimiento del objeto eculiar de la diligencia y la di$erencia claramente de la autosia clnica! Los tiemos aludidos son9 1! "l levantamiento del cadver 2! "l e4amen e4terno del cadver 3! La obducci%n o e4amen interno del cadver "l 7ltimo tiemo de los descritos constituye ues el objeto de estudio del resente egra$e9 L$ $p"#*)#$ !". %)"#po. A) CONCEPTO DE APERTURA' 6e conoce como tal al conjunto de rocedimientos oeratorios ,ue tienen or objeto el $acilitar la e4teriorizaci%n y el e4amen de los %rganos ,ue integran el cuero del cadver, con el menor destrozo osible del mismo! A lo largo de la #istoria se #an rouesto or numerosos ro$esionales 0)orgagni, Dr$ila, Rodrigo, RoKitansKy, )ata, )arco, Io#n, Eirc#oL, Letamendi y Letulle3 di$erentes t&cnicas de autosia! 8o obstante, las ms utilizadas actualmente son las de )ata y Eirc#oL! :ara realizar cual,uier t&cnica de aertura del cadver, &ste #a de estar colocado en dec7bito suino, con un z%calo de madera debajo de la nuca! -) FASES' "l orden ,ue se sigue #abitualmente es el siguiente9 Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 1B LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE 1. Autopsia del raquis: Cncisiones cutneas9 se coloca el cadver dec7bito rono, rocurando enderezar las curvaturas normales antero5osterior de la columna cervical y lumbar, ara lo ,ue se colocan unos z%calos debajo de los #ombros y la arte in$erior del abdomen! La incisi%n sigue una lnea media y vertical sobre la a%$isis esinosa! 6e diseca la iel a uno y otro lado del corte en una e4tensi%n de 2 a B cm! 6e rocede a la searaci%n de la masa muscular de los canales vertebrales! 6ecci%n vertebral9 :ara abrir el conducto ra,udeo #ay ,ue seccionar las lminas vertebrales! (erminada la secci%n, se dan unos goles de martillo sobre las a%$isis esinosas ara movilizar la arte %sea dividida y se eliminan los uentes %seos ,ue #ayan odido ,uedar! 6e corta el ligamento atlantoa4ial y se levanta la ared osterior del conducto ra,udeo mediante unas inzas $uertes de #uesos! "4tracci%n de la m&dula9 'a ,uedado a la vista el saco dural ,ue envuelve a la medula@ ambos #an de e4traerse conjuntamente! :ara ello #ay ,ue seccionar las races esinales de $orma lo mas alejada osible de la meninge, debiendo oner una ligadura en una de ellas ara ulterior re$erencia toogr$ica! 6e tira del saco dural de abajo a arriba, liberando las ad#erencias ,ue e4istan y, or ultimo, se corta la medula erendicularmente a su eje en su e4tremo suerior, en el nivel corresondiente a la suer$icie in$erior del atlas! "4amen de la medula9 Con una tijera de rama abotonada se corta la duramadre longitudinalmente, tanto or la suer$icie anterior como or la osterior, y se e4amina e4ternamente la medula! :ara terminar se va seccionando transversalmente la medula mediante una serie de cortes aralelos entre s y erendiculares al eje medular, distantes unos 2 cm unos de otros! "4amen de la cavidad ra,udea9 6e e4amina rimero la cinta de lminas y a%$isis esinosas ,ue se #an resecado, y luego las aredes del conducto medular! Con la unta del cuc#illo ara cartlagos se e4loran la cara osterior de los cueros vertebrales! La autosia del ra,uis uede realizarse tambi&n mediante el abordaje or va anterior, tras el vaciado de las cavidades torcica y abdominal! "n este caso se searan los cueros vertebrales tras seccionar los edicuros! "sta t&cnica ermite una mejor observaci%n de la salida de los le4os nerviosos, esecialmente el cervical y el lumbar! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 1- LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE 2. Autopsia del crneo. Cncisiones cutneas9 "l cadver debe estar en dec7bito suino y la cabeza aoyada en un z%calo con una e4cavaci%n central! 6e searan los cabellos siguiendo la lnea de la $utura incisi%n, einndolos #acia delante u atrs! 6e incide el cuero cabelludo siguiendo una lnea transversal, ,ue se inicia en una a%$isis mastoides, asa or el v&rtice del crneo y termina en la otra a%$isis mastoides! 6errado craneal9 Hna vez al descubierto el crneo, se sierra #orizontalmente siguiendo una lnea circular ,ue asa or delante a dos traveses de dedo or encima de las arcadas orbitarias@ lateralmente, a cuatro traveses de dedo or encima del arco cigomtico@ or detrs, a nivel de la rotuberancia occiital e4terna! 6i se utiliza sierra manual, el corte debe #acerse con recauci%n ara evitar escaes de la #erramienta ,ue odran a$ectar a las vsceras@ la sierra mecnica de balanceo evita este roblema9 Cuando se #a comletado el corte se introduce or &l un escoio en ( y se le imrime un movimiento de giro ara desrender las osibles uniones ,ue #ayan odido ,uedar entre los dos $ragmentos de crneo resultantes! 6e introduce entonces el ganc#o del martillo or la arte $rontal del corte y se realiza una tracci%n en&rgica ,ue desrende la b%veda craneal arte del organismo, aun,ue en algunos casos eseciales uede convenir alterarlo9 "l llamado corte de IRC"66C8I"R, ,ue consiste en seccionar simultneamente con la sierra de b%veda craneal, las meninges y el enc&$alo, siguiendo la lnea #orizontal antes descritas no es recomendable, ya ,ue imide es estudio ormenorizado y relacional de las estructuras ence$licas! "4tracci%n del enc&$alo9 Hna vez serrado el crneo y retirada la b%veda, se comienza a e4aminar el seno longitudinal suerior, ,ue se abre con unas tijeras en toda su e4tensi%n! 6e secciona la duramadre mediante dos cortes de tijera aralelos al seno longitudinal suerior y muy oco or $uera, y otros dos erendiculares a los rimeros, a nivel de su arte media! 6e reclina as cuatro colgajos laterales! 6e corta con una tijera la inserci%n anterior de la #oz del cerebro en la a%$isis crita galli y se reclina #acia atrs! Mueda al descubierto la suer$icie e4terna del cerebro recubierta or la iamadre! 6e seara suavemente #acia atrs un #emis$erio como lo ,ue se one al descubierto de $orma tensa la tienda del cerebelo, ,ue se corta en su inserci%n eri$&rica! :ara terminar, la vscera se bascula con suavidad #acia atrs, con lo ,ue ,ueda libre, al #acer seccionado reviamente la medula, en caso de no #aber realizado la autosia del ra,uis, se corta transversalmente la medula en la ro$undidad del conducto ra,udeo! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 2. LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE "4amen del enc&$alo9 6e comienza con un e4amen de las suer$icies visibles ,ue debe incluir la insecci%n del sistema vascular9 A continuaci%n se realizan cortes sistemticos ,ue ongan al descubierto cual,uier osible lesi%n! "l mas utilizado es el m&todo de ECRC'DN! Hna vez searado el cerebelo en dos mitades, en las ,ue se #ace visible el dibujo del rbol de la vida, sobre la suer$icie de secci%n se #acen varios cortes longitudinales radiados ,ue, en ro$undidad lleguen #asta la suer$icie de la vscera sin seccionarla totalmente! 6e comleta la autosia del cerebro con el e4amen de los n7cleos grises de la base e istmo del enc&$alo! Con la mano iz,uierda or debajo de la base o cara in$erior del cerebro, se ractican una serie de cortes trasversales, desde la cabeza del n7cleo caudal #asta el bulbo ra,udeo@ las incisiones, a intervalos de 1 cm, deben ir dirigidas directamente #acia abajo! Cada una de estas secciones ermite e4aminar como si $ueran #ojas de un libro, todas las estructuras internas! "n el caso de encontrar alguna lesi%n cuyo estudio microsc%ico interese y no se #aya $ijado la vscera reviamente, se seara el $ragmento corresondiente ara su tratamiento inmediato, anotando e4actamente la zona de donde se #a tomado! "4amen de la cavidad craneal9 =ebe #acerse e4tensivo a la b%veda y a la base! :ara ello es imrescindible el desrendimiento revio de la duramadre mediante tracci%n manual energ&tica@ resulta conveniente usar un a;o ara evitar ,ue la cubierta se escurra! A artir de a,u se realiza la autosia de los ojos, cortando con cuidado y searando el tec#o de la %rbita, seccionando las estructuras musculares intra%rbitas! A la conclusi%n se insertarn r%tesis oculares! 3. Autopsia del cuello: Cncisiones cutneas! =ebe rocurarse ,ue las incisiones se disimulen al reconstruir el cadver, una vez terminada la autosia! :rimero se incidir en la iel a ambos lados del cuello, lo ms atrs osible! 6e unen las e4tremidades in$eriores de ambos cortes or otro #orizontal y se levanta or disecci%n el colgajo intermedio #asta el borde in$erior de la mandbula! Hna vez ,ue se #an uesto a descubierto los lanos subcutneos, se e4aminan mediante e,ue;as disecciones! "4tracci%n de las vsceras cervicales! 6e introduce un cuc#illo or debajo del ment%n a trav&s del suelo de la boca y se ractican 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna de las mandbulas, se e4trae la lengua or esta brec#a y se tira de ella or lo ,ue se one tenso el aladar membranoso! 6e ro$undiza el corte #asta seccionar la ared osterior de la $aringe@ se contin7a disecando el esacio revertebral, $ormando un solo blo,ue con todas las vsceras del cuello! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 21 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE "4amen de las vsceras cervicales9 6e comienza or la lengua y se continua or la $aringe y la orci%n cervical del es%$ago or su cara osterior y se e4amina su contenido@ desu&s se e4amina la laringe, tambi&n en su cara osterior, utilizndose una tijera $uerte, rolongando el corte #acia la tra,uea! (iroides y aratiroides se estudian e4ternamente y mediante cortes trasversales aralelos o en cuadricula! :ara comletar el estudio visceral, se e4aminan minuciosamente las estructuras vasculares y nerviosas! "4amen de los lanos ro$undos y la cavidad bucal! Al ,uedar a la vista el lano revertebral se e4amina en suer$icie y mediante alaci%n de sus estructuras! La cavidad bucal, se e4amina a trav&s del suelo de la boa, ,ue en comunicaci%n con el cuello, $orma un e4tenso camo! 4. Autopsia del tra: "n a,uellos casos sosec#osos de neumot%ra4, se deber osoner la aertura de la cavidad a la rctica de ruebas ara detectarlo! 6e uede oner de mani$iesto mediante dos m&todos@ el rimero de ellos antes de realizar incisi%n alguna, se toma una aguja $ina y se conecta a una jeringa de ?.ml a la ,ue se retira el embolo, uncionando osteriormente con cuidado un esacio intercostal #asta alcanzar el esacio leural, realizndose en ambos #emot%ra4! La e4istencia de neumot%ra4 a tensi%n origina un burbujeo intenso@ el segundo m&todo arovec#a la incisi%n de la t&cnica de Nirc#oL, de modo ,ue se $orma un saco sobre el t%ra4 con las aredes como artes blandas, y en eto e4terno costal se llena de agua el esacio $ormado y se unciona un esacio intercostal! 8uevamente un $ino burbujeo ondr de mani$iesto la e4istencia del neumot%ra4! Cncisiones cutneas! La abertura del t%ra4 y del abdomen, se #ace a la vez mediante una incisi%n, ,ue abarca la ared anterior e ambas cavidades! 6e inicia el corte en la articulaci%n e4ternoclavicular derec#o, se dirige #acia abajo y $uera, y desciende verticalmente #asta un oco or encima de la esina iliaca anterosuerior, desvindose #acia adentro #asta el ubis! "n el otro lado se #ace e4actamente lo mismo! 6e desarticula la e4tremidad interna de la clavcula con un bistur $ino, sin enetrar e4cesivamente! =esu&s, con un costotomo seccionamos las costillas en la misma lnea ,ue el corte cutneo! 6e levanta el colgajo $ormado or el eto y se seccionan el dia$ragma y el ligamento redondo del #gado@ Finalmente se comletan en ro$undidad las incisiones laterales del abdomen, rocurando no lesionar las asas intestinales! :or ultimo, se levanta y se reclina Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 22 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE sobre los m7sculos del cadver el gran colgajo de la ared toracoabdominal anterior@ ,uedando abiertas ambas cavidades y con una visi%n comleta de las reacciones toogr$icas entre sus vsceras! La cavidad torcica ,ueda abierta y con unas tijeras rocedemos al corte de los lanos aoneur%ticos y musculares del abdomen, intruducioendo la mano iz,uierda ,ue abre camino y rec#aza #acia abajo las vsceras abdominales! 6i esta abertura no es su$iciente, se amlia con unos cortes laterales de todo el esesor de toda la ared del abdomen! "4tracci%n visceral! La e4tracci%n de cada ulm%n, se inicia mediante la secci%n del #ilio, abordndose desde atrs! Comletando los cortes se #acen girar las vsceras #asta ,ue se consiguen su e4teriorizaci%n comleta! 6e abre osteriormente el ericardio mediante un corte, realizado con tijera y dirigido #acia arriba y abajo! "4traemos el coraz%n, seccionando entre ligaduras los grandes vasos en este orden, cava in$erior, venas ulmonares iz,uierdas, arteria ulmonar, aorta, cava suerior y venas ulmonares derec#as! La secci%n de estos vasos se realiza lo mas alejada osible del coraz%n, ara lo ,ue se va girando y tirando de &ste en la direcci%n conveniente! "4amen visceral! "l e4amen del coraz%n comrende varias $ases! 0a3 "studio de sus caracteres generales como el color, tonicidad, $riabilidad, $orma ,ue toma al deositarlo sobre la mesaGetc! 0b3 )edidas e4ternas de la vscera! 0c3 :rueba #idriestatica cuya $inalidad es comrobar el $uncionamiento de las vlvulas sigmoideas, aortitas y ulmonares! 6e toma con una inza el vaso a e4aminar y sin tirar ara no de$ormarlo se deja caer un $ino c#orro de agua, y se observa si el li,uido ,ueda retenido o se escaa or la vlvula cuando &sta es insu$iciente! 0d3 Abertura de las aurculas! Acostado el coraz%n sobre su cara anterior, se introduce una rama de la tijera or el ori$icio de la cava in$erior, sacndose or el de la cava suerior! La aurcula iz,uierda se abre mediante dos cortes ,ue re7nen las dos venas ulmonares, racticndose un tercero, ,ue una el centro de los dos anteriores y se rolongue #asta la orejuela! 0e3 Abertura de los ventrculos! Hna vez abiertas las aurculas, e4aminamos el ori$icio auriculoventricular de ambos lados, introduciendo dos o ms dedos! :ara abrir los ventrculos debemos searar reviamente la aorta de la arteria ulmonar, mediante una cuidadosa disecci%n! 6e abre el ventrculo derec#o con dos cortes en E ,ue liberen un colgajo angular, una de cuyas ramas asa or el borde cardiaco derec#o y abre el ori$icio enetrando en la aurcula, y la otra recorre la ared anterior del Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 23 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE ventrculo #acia la arteria ulmonar, a la ,ue secciona! "l ventrculo iz,uierdo se abre tambi&n en E de v&rtice in$erior, ello ermite e4aminar la vlvula mitral! 0$3 "4amen de las coronarias! 6e realizan cortes transversales a su direcci%n, distantes entre si 1cm y aralelos! 0g3 :eso del coraz%n! =ebemos esar el %rgano vaco, sin cogulos y sin el saco ericardio, rocurando ,ue los $ragmentos de la aorta y ulmonar sean menores de 2cm de largo! Los valores normales en el #ombre son 31? gramos y en la mujer 31. gramos!6i se realizan anlisis #istoatol%gicos, se debe disecar el coraz%n comleto incluyendo las aurculas! "l estudio de la orci%n torcica del es%$ago, consiste en el e4amen e4terno y la osterior aertura con tijera ara la insecci%n de la mucosa! "4amen de la cavidad torcica! Hna vez e4tradas las vsceras, asamos al e4amen de la cavidad, comrobando si e4isten $racturas costales, lesiones vertebrales o cual,uier otra alteraci%n !. Autopsia del a"domen: Cncisiones! La abertura del t%ra4 y del abdomen se #ace simultneamente mediante una incisi%n elisoide! "4tracci%n visceral! Hna vez ,ue #a ,uedado abierta la cavidad abdominal, se e4traen en blo,ue todos los %rganos c&rvico5toraco5abdominales! 6e abren las tres cavidades desu&s de la autosia del crneo y se inicia la e4tracci%n de vsceras del cuello! 6i la realizamos de $orma searada, seguiremos el orden, bazo, intestino, #gado, est%mago, duodeno y ncreas! "4amen vsceral! 6u e4amen se realiza en el orden de su e4tracci%n! (ras e4aminar el bazo, se esa y se mide, y a trav&s de cortes se e4amina su esesor! "l intestino se va abriendo siguiendo la lnea de mesenterio! "l e4amen del duodeno y el estomago va recedido de la rctica de un ojal ara la recogida interior de l,uidos, siguiendo or el est%mago, ara e4aminar la mucosa! 6e e4aminan las vas biliares y se ractican cortes erendiculares al eje mayor del #gado ,ue ro$undicen en el ar&n,uima! "l ncreas se e4amina en suer$icie y se llevan a cabo varios cortes transversales! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 2< LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE #. Autopsia del aparato genitourinario: Ri;ones y ur&ter! La liberaci%n de los ri;ones y ur&teres se realiza con $acilidad en este tiemo! 6e secciona el erineo osterior, se diseca la cara osterior del ri;%n y se gira sobre el #ilio y se diseca el ur&ter #acia la vejiga! 6e esa entonces los ri;ones y las csulas! Organos elvianos! "n los casos sosec#osos de agresi%n se4ual, se roceder a la toma de muestras de ori$icios naturales antes de realizar alguna maniobra ms! 0a3 (n la mu)er! Al e4traer los %rganos de la cavidad elviana, se aslan &stos or disecci%n del eritoneo arietal! :ara realizar la e4tracci%n, se coloca el cadver en el e4tremo de la mesa de autosias con las iernas colgando! 6e sit7a un z%calo bajo el sacro, y se onen en $le4i%n las rodillas, searando los muslos al m4imo! 6e e4aminan los genitales e4ternos, con esecial atenci%n al vestbulo, ori$icio vaginal e #imen! 6e e4amina el 7tero or el borde derec#o, #asta el ori$icio uterino de la troma, asando osteriormente a e4aminar los ovarios y sus caracteres internos! :ara estudiar la vejiga y la uretra se da la vuelta al blo,ue e4trado de vsceras! 0b3 (n el hombre! 6e realiza de la misma manera ,ue en la mujer, ero con las de$erencias anat%micas! =ebemos de aislar or eso rimero los testculos! $. Autopsia de las etremidades: La norma euroea e4ige su rctica en las muertes de origen traumtico! 6i no se rctica la autosia comleta, los $ocos de $ractura se e4aminaran en todos los casos! "l estudio comleto e4ige un estudio minucioso, alaci%n y e4amen de los lanos ro$undos, con incisiones sistemticas! La e4tracci%n del $&mur, ieza re$erente ara investigaci%n seg7n normas del Cnstituto de (o4icologa, comienza realizando una incisi%n en la cara medial interna de la rodilla@ se continua rodeando or debajo la r%tula y asciende or la cara e4terna del muslo, #asta alcanzar la regi%n de la cadera! 6e ro$undiza el corte, se rocede a la disecci%n de todos los lanos musculares y se dejan al descubierto las articulaciones de la rodilla y cadera! 6e $le4iona entonces la rodilla y se rocede al corte de los ligamentos@ con la e4tremidad distal del $&mur ya libre, se uede acceder $cilmente a las estructuras acetabulares ara seccionarlas! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 2? LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE I;. E<=MENES COMPLEMENTARIOS La autosia m&dicoPlegal debe aclarar el origen del $allecimiento y sus circunstancias, seg7n el mandato e4reso del artculo 3<3 de la L"Crim! "s or ello ,ue en la mayora de los casos #ay ,ue servirse de t&cnicas ,ue ermitan la averiguaci%n de los #ec#os y esas circunstancias ,ue lo rodearon, y ,ue escaan a la simle e4loraci%n e interretaci%n visual! :or lo tanto, una autosia m&dico5legal no uede considerarse terminada #asta ,ue se #ayan obtenido las muestras necesarias ara los e4menes comlementarios, destinados a resolver los diversos roblemas m&dico5legales ,ue se lantean! La autosia m&dico5legal debe aclarar el origen del $allecimiento y sus circunstancias, y or ello se deben utilizar, en la mayora de las ocasiones, t&cnicas ,ue ermitan la averiguaci%n de #ec#os y circunstancias ,ue escaan a la mera e4loraci%n visual! Los e4menes comlementarios tienen ,ue realizarse cuando el estudio macrosc%ico del cadver es insu$iciente o cuando se ,uieren veri$icar trastornos o sosec#osos! Anlisis biol%gicos, bio,umicas, to4icol%gicos, ruebas de A=8 0criminologa3! :or ello, una vez comletada la evisceraci%n y realizado el estudio macrosc%ico en la $orma se;alada, la autosia debe contener la descrici%n de los estudios comlementarios solicitados, a realizarse sobre las muestras e4tradas! As, se odra establecer como medidas o e4menes comlementarios los siguientes9 1. %studio histopatolgico: 6e seleccionar el material en $unci%n de cada caso en articular! :or ejemlo9 iel con ori$icio de entrada de royectil de arma de $uego, iel con surco de a#orcadura, coraz%n, $ragmentos de #gado, ri;%n, etc! Hna vez e4trada del cadver la ieza anat%mica o $ragmento reresentativo de ella, es conveniente e$ectuar su lavado cuidadoso bajo un suave c#orro de agua ara eliminar la sangre e4cedente y ermitir una mejor $ijaci%n del tejido! =eben tenerse rovistos $rascos o envases de vidrio o de material lstico limios, con boca anc#a y taa a rosca! Las iezas deben ser colocadas en soluciones $ijadoras ara una correcta reservaci%n y conservaci%n de los tejidos y oder as roseguir con los siguientes asos de la t&cnica #istol%gica! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 21 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE Las muestras de e,ue;o tama;o como iel con ori$icios de royectil de arma de $uego % con lesiones vinculadas con injuria el&ctrica es conveniente envasarlas en $rascos e,ue;os! Las muestras se deben identi$icar rotulndolas de manera clara y recisa 0ej!9 toma 8Q 1 P iel de dorso, toma 8Q 2 P iel de brazo, etc!3 ara evitar con$usiones osteriores! "n caso de e4#umaciones % cuando se trate de cadveres en utre$acci%n, las tomas de muestra y las iezas anat%micas deben igualmente ser colocadas en soluci%n $ijadora! 6i luego se obtiene in$ormaci%n 7til o no con el e4amen #istoatol%gico es otro tema! 2. &a"oratorio "ioqu'mico La regla general indica ,ue las muestras de $luidos biol%gicos obtenidas del cadver ara este tio de determinaciones deben conservarse re$rigeradas. =eterminaci%n de gruo sanguneo y $actor R#! Las muestras de sangre ueden obtenerse de cavidades cardacas o del interior arterial! =etecci%n de 'CE! Dtros marcadores serol%gicos, tales como 'eatitis / y C, C#agas, citomegalovirus, etc! Cnvestigaci%n de mon%4ido de carbono! Cnvestigaci%n en #umor vtreo! La muestra de #umor vtreo se obtiene or medio de unci%n P asiraci%n ocular e$ectuada en el ngulo e4terno del ojo! Cnvestigaci%n de :lanKton en cavidades cardacas P m&dula %sea! Cnvestigaci%n de material biol%gico o inorgnico en u;as! Las muestras de u;as se obtienen casi siemre de las manos! 'isoados nasal5bucal5vaginal5rectal9 ara investigaci%n de drogas o eserma! :ara estos 7ltimos estudios, las muestras se obtienen or medio de #isoados ano5 rectal, vaginal y oral del cadver en una trile muestra9 una ara la observaci%n directa microsc%ica, otra ara las determinaciones inmuno5,umicas y la tercera en reserva ara eventuales estudios de A=8! "studios comarativos sobre cabellos y vello ubiano! Las muestras de elos incluyen cabellos y los distintos tios de vello cororal 0el ubiano es el remitido con mayor $recuencia3! =errames cavitarios Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 22 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE La toma de muestras de l,uido ce$alo5ra,udeo es sumamente di$cil en la rctica tanatol%gica! 3. &a"oratorio toicolgico: La b7s,ueda de t%4icos en un cadver, se realiza es,uisando las sustancias recisamente en $unci%n de su cin&tica dentro del organismo! =ebern e4lorarse sitios de absorci%n, de transorte, de distribuci%n, de metabolizaci%n, de de%sito y de e4creci%n! Considerar tres $actores9 cantidad, calidad y oortunidad! La cantidad9 la mayor osible@ dentro de los lmites de la sana l%gica y de la utilidad! La calidad* elecci%n del material seg7n el caso ,ue se trate, la resunci%n diagn%stica m&dico5legal y la osibilidad ,ue o$rece el cadver! La oportunidad* desde el unto de vista tanatol%gico radica en ,ue es mejor obtener la muestra en la rimera autosia ,ue en la e4#umaci%n! (odas las muestras deben conservarse bajo re$rigeraci%n adecuada y sin ning7n tio de conservante ,umico ni agregados de ninguna naturaleza. "4iste un mnimo indisensable en cuanto a las muestras ara asegurar la eritaci%n@ aconsejndose colocar en envases de boca anc#a de lstico o vidrio los siguientes materiales9 Frasco 8Q 19 est%mago y su contenido! Frasco 8Q 29 $ragmentos de distintas vsceras! 0#abitualmente cerebro, #gado, vescula biliar y ri;%n3! Frasco 8Q 39 orina! Frasco con sangre ara investigaci%n de alco#oles 0etlico y metlico3! "n caso de cadveres e4anguinados, uede otarse or remitir una muestra de #gado o de cerebro! 'umor vtreo ara investigaci%n de t%4icos! 'isoados de ori$icios de entrada ara investigar %lvora! Dtras determinaciones! Dtras muestras biol%gicas ,ue ueden remitirse de manera esecial son P or brindar algunos ejemlos5 las siguientes9 m7sculo es,uel&tico ara determinar carbo4i5mioglobina@ cabellos ara ars&nico, talio y cocana@ tejido adioso ara laguicidas y siliconas de uso industrial@ ulm%n ara algunos gases y roelentes aerosoles, etc! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 2B LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE <! %amen radiolgico: :ara lesiones %seas, secuelas, detectar cueros e4tra;os 0royectiles, r%tesis, etc!3! ?! %men o dontolgico #. (otograf'as y )ideo filmacin 2! %studio entomolgico: :ara la investigaci%n del intervalo ost5mortal o to4icol%gico se utiliza la $auna cadav&rica! *. %studio gen+tico: :ara determinar la identidad o realizar la comaraci%n del atr%n gen&tico del cadver con muestras obtenidas en el lugar del #ec#o o durante la autosia, o de un resunto imutado! Los materiales cadav&ricos ,ue brindan los resultados ms satis$actorios son iel, m7sculo es,uel&tico, #uesos cortos o lanos con m&dula %sea, cabellos y iezas dentarias! =ado el caso, cual,uier material anat%mico de cual,uier toogra$a odr ser utilizado! Lo ms rctico9 seccionar el ,uinto dedo del ie con su metatarsiano ya ,ue incluye a los tres rimeros tejidos mencionados! A7n con el cadver en avanzado estado de utre$acci%n o incluso en reducci%n es,uel&tica debe intentar realizarse el estudio! ,. -emisin de elementos etra'dos del cadver 6e dejar constancia de los objetos 0royectiles, lazos de a#orcadura, al#ajas, marcaasos3 obtenidos durante la autosia y de las roas! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 2- LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE ;. INFORME DE AUTOPSIA A. %l eamen eterno: La rimera arte de la autosia $orense es el e+amen e+terno, en el cual se da una descrici%n general del $allecido, incluyendo9 013 La edad, se4o, raza, constituci%n $sica, altura, eso y estado nutricional del $allecido! 023 )al$ormaciones cong&nitas, si las #ubiera! 033 Hna breve descrici%n de la roa@ normalmente es su$iciente un listado simle de las rendas! 6i la muerte $ue violenta, se describir, en otra secci%n de autosia, cual,uier alteraci%n signi$icativa de a,uellas como resultado de la lesi%n! 0<3 Hna descrici%n general del estado del cadver, con al menos9 a3 Irado y distribuci%n de la rigidez y de las livideces cadav&ricas! b3 :elo 0longitud y color3@ elo $acial@ aloecia! c3 Asecto de los ojos@ color de los ojos! d3 Cual,uier asecto anormal de las orejas, la nariz, o la cara, or ejemlo mal$ormaciones cong&nitas, cicatrices, acn& grave e3 :resencia o ausencia de dientes y>o r%tesis dentarias $3 Cicatrices signi$icativas y tatuajes g3 6e;ales e4ternas de en$ermedad #3 Lesiones antiguas no relacionadas con a muerte 0las lesiones actuales o relacionadas con a muerte se describen en una secci%n aarte3! i3 )arcas de una intervenci%n m&dica o ,uir7rgica reciente /. 0ndicios de lesin: (odas las lesiones recientes, tanto menores como imortantes, e4ternas o internas, deben ser descritas en esta secci%n! 8o es necesario reetir la descrici%n de estas lesiones en la secci%n del e4amen interno subsiguiente! =ebe describirse la antigRedad de las lesiones, si es osible, al menos de $orma general9 013 S" ":%.),"n .$s @"#!$s po# $#($ !" 1)"go , po# $#($ 0.$n%$+ "s (s 1%. $g#)p$# .$s ."son"s "n !os #"$s $(p.$s' a3 las lesiones e4ternas y b3 Las lesiones internas! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 3. LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE Ambas ueden ser intercaladas y as ueden describirse las se;ales e4ternas de la lesi%n en la cabeza y luego se e4resa *la autosia subsiguiente revelaG!+ y seguidamente se describen las lesiones internas de la cabeza! A continuaci%n describen las lesiones e4ternas del tronco, seguidas de las lesiones internas! D7) L$s @"#!$s po# $#($ !" 1)"go #"p#"s"n*$n )n$ s*)$%2n !1"#"n*". En "s*os %$sos+ s"(p#" 9)" s"$ pos0."+ %$!$ @"#!$ n!&!)$. !"0" !"s%#0#s" "n s) *o*$.!$! D!"s!" .$ "n*#$!$ @$s*$ .$ s$.!$ o p)n*o !on!" s" .o%$.%" ". p#o,"%*.) $n*"s !" p$s$# $ .$ sg)"n*" @"#!$. a3 A las heridas de entrada debe asignrsele un n7mero arbitrario 0or ejemlo, #erida con arma de $uego nQ 13 y desu&s localizarlas en el cuero 0en centmetros3 en relaci%n con la arte suerior de la cabeza o las lantas de los ies y con la derec#a o la iz,uierda de la lnea media! =eberan localizarse tambi&n en relaci%n con re$erencias r%4imas como el ez%n o el ombligo! "sta 7ltima localizaci%n es $recuentemente de mayor valor ,ue la rimera ara visualizar la ubicaci%n de la entrada! 6e visualiza directamente la localizaci%n de una #erida de bala descrita como ? cm! :or debajo del nivel de los ezones y 2,? cm! A la derec#a de la lnea media, en contraosici%n con la misma #erida descrita como localizada <. cm! :or debajo de la coronilla y 2,? cm a la derec#a de la lnea media! b3 =eben describirse las caractersticas de una #erida or arma de $uego roias de un ori$icio de entrada y ,ue de$inen a ,u& distancia $ueron in$ligidas, or ejemlo, un anillo de escoriaci%n, la %lvora el tatuaje, etc! Los autores recomiendan ,ue todas las mediciones de la #erida se realicen utilizando el sistema m&trico, ya ,ue este sistema es ms $cil de usar, ms aroiado ara todas las mediciones de las e,ue;as lesiones y es menos robable ,ue rovo,ue ine4actitudes =eben anotarse los #allazgos negativos ertinentes A continuaci%n, debe describirse el trayecto de la bala a trav&s del cuero! c3 =ebe detallarse la localizaci%n de la salida, si la #ay, rimero en t&rminos generales, or ejemlo, *la arte lateral e in$erior derec#a+ y luego en relaci%n o bien a la arte suerior de la cabeza 0o lantas de los ies3 y la distancia desde la Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 31 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE lnea media@ o bien en relaci%n a la distancia or encima o or debajo del nivel de la entrada y desde la lnea media! 8o es 7til, sino muy con$uso, asignar n7meros o letras a las #eridas de salida! d3 "n los casos en ,ue se recuera la bala del cadver durante la autosia9 6e debe consignar9 C3 =%nde se #a encontrado CC3 6i est intacta, de$ormada o $ragmentada CCC3 6i es de lomo o est revestida CE3 "l calibre aro4imado si se sabe =ebe inscribirse una letra o un n7mero en la bala y esta in$ormaci%n debe incluirse en el in$orme de autosia La bala debe, entonces, colocarse en un sobre con el nombre de la vctima, la $ec#a, el n7mero del caso, la localizaci%n del lugar de e4tracci%n, la letra o el n7mero inscrito en la misma, y el nombre del m&dico! 8o es necesario decir ,ue todas las balas deben ser recogidas e3 =esu&s de describir una #erida or arma de $uego, debe realizarse una descrici%n general del trayecto del royectil a trav&s del cuero en relaci%n con los lanos del mismo! :or ejemlo, diramos *"l trayecto de la bala $ue da atrs #acia delante, de iz,uierda a derec#a y claramente #acia abajo+! 8o se recomienda la utilizaci%n de la terminologa anat%mica como dorsal, caudal, etc!, ya ,ue la mayora de las ersonas ,ue leen un in$orme de autosia no son m&dicos y no van a entender estos t&rminos! $3 "n los casos en los ,ue #aya m7ltiles #eridas or arma de $uego y>o or $ragmentaci%n del royectil, uede no ser osible tratar cada #erida or searado, y or ello ser necesario considerarlas en gruos! :or suuesto, esta es la $orma de valorar las #eridas roducidas or erdigones! "n el caso de #eridas de osta o erdigones, s%lo es necesario recuerar un n7mero reresentativo de royectiles! "l taco debe conservarse! 033 L$s heridas por arma "lanca !"0"n s"# *#$*$!$s !" .$ (s($ 1o#($ 9)" .$s %$)s$!$s po# $#($ !" 1)"go $ ("nos 9)" s" p#o!)F%$n n)("#os$s @"#!$s+ !s*#0)!$s "n g#)pos. En*on%"s p)"!"n s"# !"s%#*$s po# g#)pos. Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 32 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE D4) P$# $,)!$# $ "n*"n!"# ". n1o#(" !" $)*ops$+ ". (6!%o p)"!" #"$.F$# "s9)"($s 9)" ()"s*#"n .$ .o%$.F$%2n !" .$s @"#!$s !"s%#*$s. Es*o "s /*. %)$n!o ". ."%*o# no "s )n (6!%o. 8) L$ /.*($ p$#*" !" .$ s"%%2n so0#" indicios de lesin !"0" s"# .$ #op$. D"0" p#"%s$#s" %)$.9)"# $.*"#$%2n "n .$ #op$ 9)" s"$ $*#0)0." $. *#$)($*s(o ."*$.. Es n"%"s$#o !"s%#0# .$ p#"s"n%$ !" p2.&o#$ !". !sp$#o+ @o..5n+ , pn*)#$ !" %o%@"s. 1. %amen 0nterno "n esta secci%n se describen ordenadamente los rinciales sistemas, as como las cavidades orgnicas! 6e recisa el eso de los %rganos 0no es necesario ara las glndulas surarrenales y el ncreas3 as como una breve descrici%n de los %rganos con los #allazgos negativos ertinentes! 8o es necesario reetir la descrici%n de las lesiones! 2. %amen 3icroscpico Frecuentemente no se necesitan rearaciones microsc%icas en los casos $orenses, esecialmente en las muertes or traumatismos! 6in embargo, deben ser realizadas cuando est&n indicadas! =eben conservarse muestras de tejido de todos los %rganos rinciales al menos durante tres a;os, re$eriblemente cinco! "n la mayora de las muertes traumticas no son necesarias las rearaciones microsc%icas, incluyendo las de las #eridas! %. 4oicolog'a "n esta secci%n, se #ace una lista de los tejidos analizados, los anlisis e$ectuados, los m&todos de anlisis, or ejemlo cromatogra$a de gases, y los resultados! "n todas las autosias debe recogerse sangre, orina, vtreo y bilis, como mnimo! "stas muestras deben conservarse al menos durante cinco a;os! (. 5alla6gos Catalogar los #allazgos rinciales en orden de imortancia! 8o #ay ,ue incluir los #allazgos menores o e4travagantes, como se #ace en algunos in$ormes de autosia clnicos! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 33 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE 7. 8pinin =ebe describir brevemente la causa de la muerte en el lenguaje lo ms simle osible, as como mani$estar el tio de muerte! "sta secci%n est en$ocada ara el 7blico, no ara m&dicos! :or ejemlo, se uede decir ,ue *Gmuri% de una #emorragia interna masiva roducida or una #erida or arma de $uego en la aorta 0el rincial vaso sanguneo del cuero3+ o *Gde una #erida or arma de $uego en el coraz%n+! =eben omitirse o restringirse al mnimo las eseculaciones sobre las circunstancias ,ue rodearon a la muerte! RESUMEN SO-RE LA ELA-ORACIN DEL INFORME INFORME DE AUTOPSIA' Consta de los siguientes aartados9 =atos de la ersona muerta! =escrici%n del objeto ,ue es motivo de estudio! =escrici%n minuciosa de la t&cnica utilizada y de los #allazgos! =escrici%n objetiva, no se interretara, ni se razonara! Consideraciones medicoSlegales, donde se establece el diagnostico basndose en los #allazgos0no se uede suoner #i%tesis3! :ero siemre basndose en un soorte cient$ico! (ransmitir los conclusiones utilizando un lenguaje claro y conciso! "n cual,uier caso, el in$orme de la autosia debe contener cuatro conclusiones9
1. 1ausa de la muerte. 2. 3ecanismo de la muerte. 3. %tiolog'a medico9legal en el caso de muertes violentas: es decir: si ha sido accidente: homicidio o suicidio. 4. 2ata de la muerte: 20A : hora y fecha. Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 3< LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE 6i se #an recogido muestras ara realizar e4loraciones comlementarias y no se #an recibido los resultados, debe constar en el in$orme de la autosia y dic#o in$orme se #ar de$initivo en el momento en el ,ue se reciban los resultados!
"l in$orme $orense consta de seis artes9 1! :rembulo!5 "mieza or los nombres del erito o eritos, sus ttulos, residencia, autoridad o ersona ,ue #a solicitado el in$orme y objeto del mismo, reroduci&ndose literalmente la orden recibida! ! 2! Relaci%n y descrici%n de los objetos acerca de los cuales debe emitirse in$orme!5 (ales como9 los documentos m&dicos o m&dico5legales ,ue se les #aya remitido, las otras artes de los autos ,ue uedan interesar, los objetos 0armas, manc#as, #uellas o cual,uier otro tio de rueba de convicci%n3 y las ersonas 0acusado, lesionado, cadver3! Las mismas sern minuciosas y $idedignas, udiendo ir acoma;adas de $otogra$as, dibujos, cro,uis, etc! Cuando se trate de objetos, la descrici%n abarcar tanto el objeto en s como cual,uier elemento resente en su suer$icie, modi$icaciones de $orma o consistencia y todo detalle suscetible de ser utilizado en el estudio del caso! 3! Deraciones racticadas! Conviene su descrici%n, untualizando las t&cnicas ,ue se #ayan usado eventualmente, ya ,ue de las elegidas y de su modo de ejecuci%n uede deender la e$icacia del in$orme! (anto en las oeraciones analticas realizadas como de los e4menes racticados, seg7n sea el caso, deber #acerse constar los resultados objetivos logrados! <! Ealoraci%n!5 La discusi%n de estos resultados, o estudio cient$ico, doctrinal y t&cnico, es la arte ,ue $undamentalmente caracteriza este documento! :recisa un razonamiento l%gico y claro, ,ue sirva de ne4o de uni%n entre los #ec#os ,ue se recogen y las conclusiones ,ue se sientan, ara as convencer a la ersona o tribunal a ,uienes va dirigido el in$orme, ya ,ue en &ste $alta el juramento or el cual a,uellos creen en el contenido de una declaraci%n! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 3? LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE ?! Conclusiones!5 =eben ser entresacadas de las resultantes obtenidas durante el anterior razonamiento! :or ello se escribe9 *de los #ec#os auntados y or los razonamientos anteriormente e4uestos, se deducen l%gicamente las siguientes conclusiones+! Fstas se $ormulan numerndolas! 1! F%rmula $inal!5 Ieneralmente es la siguiente9 *lo cual es cuanto uede mani$estar en cumlimiento de la misi%n ,ue le #aba sido encomendada+! Fec#a y $irma! "l in$orme se remite a ,uien lo solicit%, acoma;ado de un o$icio! 6i se trata de la autoridad judicial debe, sin embargo, rati$icarse en su contenido en una comarecencia ante ella! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 31 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE LEGISLACIN Autopsia cl'nica: Ley 2->1-B., de 21 de junio, de Autosias Clnicas 0/D" 1?< de 22!.1!B.3 R= 233.>1-B2, de 1B de junio, del )inisterio de 6anidad y Consumo, ,ue desarrolla reglamentariamente la Ley 2->B. 0/D" 21B de 11!.-!B23 Autopsia m+dico;legal : Ley de "njuiciamiento Criminal9 Art! 3<3, 3<-, 3?3, <?- y 2B?! R= 3B1>1--1, de 1 de marzo, or el ,ue se arob% el Reglamento de los Cnstitutos de )edicina Legal 0/D" de .-!.3!-13! R= 2-1>1--1, de 23 de $ebrero, or el ,ue se arueba el Reglamento Drgnico 8acional de )&dicos Forenses 0/D" de .1!.3!-13! Recomendaci%n 0--33 del Consejo de )inistros de la H", ara la armonizaci%n metodol%gica de las autosias m&dico5legales, ,ue $ue adotada or el Consejo de )inistros de "sa;a el .2!.2!--! Drden de B de noviembre de 1--1, de )inisterio de Tusticia, or la ,ue se arueban las 8ormas ara la rearaci%n y remisi%n de muestras objeto de anlisis or el Cnstituto de (o4icologa! Reglamentos de :olica 6anitaria )ortuoria de las distintas CCAA! Ley 3.>1-2-, de 22 de octubre, sobre "4tracci%n y traslante de %rganos! Drden de 2- de noviembre de 1-B<, ara la acreditaci%n de centros ara la rctica de traslantes de coraz%n y de coraz%n5ulm%n! Drden de - de mayo de 1-31, sobre la rctica de autosias! =ecreto de 22 de noviembre de 1-?3 0arts! 3251Uc3 or el ,ue se arueba el Reglamento de :ersonal de los 6ervicios 6anitarios Locales! Ley Reguladora del Registro Civil! Reglamento del Registro Civil! Reglamento de :olica 6anitaria )ortuoria, arobado or =ecreto 2213>1-2<, de 2. de julio! Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 32 LA AUTOPSIA MEDICINA LEGAL Y PATOLOGA FORENSE -I-LIOGRAFA *"n la escena del crimen 9 la gua de$initiva de la ciencia $orense+ Ric#ard :latt! A;o 2..3! *)edicina legal y to4icologa+, de T!A! Iisbert Calabuig, 1U edici%n, "diciones )asson, 2..<! *)anual de atologa $orense+, de Eincent T!)! =i )aio y 6uzana "! =ana@ "diciones =az de 6antos 2..3! *Revista electr%nica de la autosia+, de /enjamn Iarca "sinosa y )anuel L%ez Ionzlez, a;o 2..B! Francisco de Ant%n y /arber !(ctica :olicial! (irant lo /lanc#, 2..1
Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa! 0H8CE"R6C=A= =" ALCCA8("3 Roco Fernndez Almeida Licenciatura en Criminologa 3B
Análisis Epidemiológica y Microbiológica de La Comunidad Asociada A La Meticilina Resistente Al Staphylococcus Aureus de Cepas Aisladas en Un Hospital de Japón