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FARMACOCINTICA
CLNCIA
Bibliografa: Calvo M, Garca M, Martnez J, Fernndez M.
2.12. Farmacocintica Clnica
En Farmacia Hospitalaria
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FARMACOCINTICA CLNICA
OBJETIVO EN LA PRCTICA ASISTENACIAL: individualizacin
posolgica u optimizacin de los tratamientos farmacolgicos, a fin de
alcanzar la mxima eficacia teraputica con la mnima incidencia de
efectos adversos.
FUNCIONES:
Diseo inicial de la posologa en pacientes concretos
Control o reajuste de la posologa
CONCENTRACIONES SRICAS DEL FRMACO
U OTRAS MEDIDAS (DIRECTAS O INDIRECTAS) DE LA RESPUESTA
PAPEL DE LA FCC EN EL DISEO
Y CONTROL DE LA POSOLOGA
CARACTERSTICAS CINTICAS DEL
FRMACO
CARACTERSTICAS
FISIOPATOLGICAS O CLNICAS
DEL PACIENTE
INDICACIN TERAPUTICA
FCC
INDIVIDUALIZACIN
POSOLGICA
EFICACIA Y
SEGURIDAD
EFECTOS
CONCENTRACIONES
MONITORIZACIN
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MARGEN TERAPUTICO
MONITORIZACIN DE FRMACOS EN LA
PRCTICA CLNICA
Balance entre mxima eficacia y mnima toxicidad GUIADO por la
determinacin analtica de las concentraciones del frmaco en el paciente
No define el perfil
de concentracin
efecto para un
paciente
CONCRETO
JUSTIFICACIN DE LA MONITORIZACIN
DOSIS
[ ]
EFECTO
MEJOR
PEOR
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PROGRAMACIN DEL RGIMEN
POSOLGICO
POSIBLES CAUSAS DE VARIABILIDAD EN LA
RESPUESA A LOS MEDICAMENTOS
Dependientes del paciente
Adherencia al tratamiento
Edad
Herencia gentica
Fisiopatologa: insuficiencia renal,
heptica, cardiaca, embarazo,
obesidad
Sexo
Estado nutricional/dieta
Otros: ritmos circadianos, hbitos de
vida (ej., tabaco, alcohol)
Dependientes del medicamento
Formulacin
Va de administracin
Interacciones
Variaciones farmacocinticas (ej.:
metabolismo)
Variaciones farmacodinmicas (ej.:
tolerancia)
FACTORES FISIOPATOLGICOS Y
CLNICOS QUE MODIFICAN LA FC
FISIOLGICOS
EDAD
PESO
EMBARAZO
FACT GENTICOS
PATOLGICOS
INS HEPTICA
INS CARDACA
INS RENAL
OTRAS PATOLOGAS
CLNICOS:
TCNICAS DEPURATIVAS EXTRA E INTRACORPREAS,
CIRUGA MAYOR, VENTILACIN MECNICA, POLITERAPIA,
INTERACCIONES, ALCOHOLISMO, TABAQUISMO
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METODOLOGA DE LA
MONITORIZACIN
Determinar e INTERPRETAR
1. TIEMPOS DE MONITORIZACIN: seleccionar aquellos
tiempos de muestreo que permitan obtener la mxima
informacin FC y clnica.
CRITERIOS:
una vez alcanzado el equilibrio de distribucin
en situacin de equilibrio estacionario
tiempo de muestreo dentro del intervalo posolgico
razones clnicas que determinan la necesidad del anlisis
Aminogucsidos
vancomicina
Antiarrtmicos,
litio,
antidepresivos
triciclicos,
carbamazepina,
cido valproico
Digoxina,
fenitoina y
fenobarbital
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METODOLOGA DE LA
MONITORIZACIN
2. FLUIDOS MUESTREADOS
[ ] EN EL
SITIO DE
ACCIN
[ ]
FARMACO
LIBRE
[ ] TOTAL
EN
PLASMA
[ ] EN
SANGRE
VENOSA
SALIVA
SANGRE FETAL
LQUIDO
AMNIOTICO
LECHE MATERNA
METODOLOGA DE LA
MONITORIZACIN
3. INTERPRETACIN FARMACOCINTICA
Ayuda de programas
especficos
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ORGANIZACIN DE UN SERVICIO
DE FARMACOCINTICA CLNICA
DESCRIPCIN DEL SERVICIO
RECURSOS MATERIALES
RECURSOS HUMANOS
SISTEMA DE FUNCIONAMIENTO
frmacos monitorizados
indicaciones de la monitorizacin
interpretacin de los resultados e informe
farmacocintico
AF
REQUISITOS DE INFORMACIN
NECESARIOS EN MONITORIZACIN *
Caractersticas del paciente
Datos demogrficos: edad, sexo, peso, talla.
Datos clnicos y/o analticos: patologas
subyacentes, funcionalismo renal, etc.
Otras caractersticas: procedencia, servicio,
hbitos, nutricin, embarazo, etc.
Caractersticas de su enfermedad
Enfermedad de base.
Motivo concreto por el que se administra el
frmaco.
Estado clnico del paciente.
Respuesta al tratamiento.
Caractersticas del tratamiento
Frmaco a monitorizar, preparado comercial,
va de administracin.
Historia de dosificacin actual y previa:
fechas, dosis, intervalos.
Medicacin concomitante.
Condiciones de muestreo
Tipo de muestra: sangre, suero,
plasma, orina, etc.
Tiempos de muestreo: fecha(s) y
hora(s).
Lugar y modo de obtencin.
Objetivo de la monitorizacin
Individualizacin posolgica.
Sospecha de toxicidad.
Fracaso teraputico.
Sospecha de incumplimiento.
Control peridico.
Factores que pueden alterar la
interpretacin
Frmacos y/o patologas asociadas.
Otros: presencia de metabolitos,
interacciones, interferencias.
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