- 1 -

ESTRATGIA NACIONAL DE COMUNICAO

PARA O COMBATE AO HIV/SIDA










CONSELHO NACIONAL DE COMBATE AO HIV/SIDA


MOAMBIQUE



















J unho, 2006



NDICE

i. AGRADECIMENTOS
ii. ACRNIMOS
iii. SUMRIO EXECUTIVO

1. FUNDAMENTAO E PRINCPIOS PARA UMA ESTRATGIA NACIONAL
DE COMUNICAO PARA O COMBATE AO HIV/SIDA .............................................1

2. INFORMAES RELEVANTES PARA O DESENHO ESTRATGICO .............................1
2.1 Conhecimentos, Atitudes e Crenas sobre o HIV e SIDA ..............................2
2.2 Determinantes da Vulnerabilidade da Mulher frente ao HIV/SIDA..................2
2.3 Comportamento Sexual dos J ovens ............................................................4
2.4 Sntese dos Principais Factores que Facilitam a Disseminao
do HIV e Estratgias de Resposta ..............................................................5
2.5 Ambiente da Comunicao ........................................................................7

3. ABORDAGEM ESTRATGICA E FUNDAMENTAO TERICA..................................10

4. VISO GERAL DA ESTRATGIA: CATALIZANDO A ACO PARA ACTIVAR UM
MOVIMENTO SOCIAL DE RESPOSTA URGNCIA NACIONAL.............................11

I. Ambientes Favorveis...............................................................................13

A. Advocacia para o Comprometimento e Aco dos Lderes...........................13
Fase 1: Lanamento do Apelo Aco dos Lderes
Fase 2: Proteger o Tesouro Nacional J anela da Esperana
Fase 3: A J uventude como Protagonista de Novas Normas Sociais
Fase 4: Unio contra o Estigma
Fase 5: Cada Homem pode Conduzir Mudanas
B. Engajamento das Congregaes Religiosas ...............................................18
C. Criao de Espaos de Expresso de Mulheres Lderes ...............................19
D. Estmulo Responsabilidade Social dos Sectores Produtivos Estatal e
Privado....................................................................................................21
E. Fortalecimento do Conselho Nacional de Combate ao HIV/SIDA
na Coordenao da Estratgica de Comunicao........................................22

II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social
e de Comportamento...............................................................................25
A. Construir o Dilogo Comunitrio para Solues Locais...........................25
B. Lderes Religiosos Locais: Bem Informados e Pro-activos na Luta
contra o HIV/SIDA..............................................................................28
C. Envolver os Mdicos Tradicionais no Dilogo de Saberes....................30
D. Envolver a J uventude em Aces Concretas.........................................31
E. Capitalizar Recursos e Prticas Locais de Comunicao.........................33
F. Grupos Vulnerveis: Grupos Sociais com Necessidades Especiais...........34

III. Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel..................................39




I. Servios de Sade: Provedores de Sade Pro-activos e
Atenciosos.........................................................................................................39

A. Habilidades de Comunicao Interpessoal e Aconselhamento
(CIPA para Redes Integradas - GATV, TARV, PTV, OIs,
SAAJ ).....................................................................................................39
B. Promoo dos Servios GATV, PTV e Tratamento (TARV)......................41
C. Laos Comunitrios e Apoio aos PTV, GATV e TARV..............................42
D. SAAJ : Papel Pro-activo e Referncia-chave para Adolescentes
e J ovens............................................................................................43

II. Educao e Programas Orientados para a J uventude ...........................45

A. O HIV/SIDA no Currculo das Escolas Primrias e Secundrias...............45
B. Programas Extra-Escolares: Desporto para a Vida.................................47
C. Envolvimento de Instituies de Ensino Superior na Luta contra o
HIV/SIDA: Universidade Eduardo Mondlane Comprometida com a
Formao de Lderes Bem Informados.................................................48

5. PESQUISA, MONITORIA E AVALIAO ...............................................................51

6 BIBLIOGRAFIA...................................................................................................53




i
i. AGRADECIMENTOS














ii

ii. ACRNIMOS

AMETRAMO Associao dos Mdicos Tradicionais de Moambique
AMODEFA Associao Moambicana para o Desenvolvimento da Famlia
ARPAC Arquivo do Patrimnio Cultural
ATV Aconselhamento e Testagem Voluntrios
ARVs Anti-retrovirais
CDS Centre for Development Studies Swansea
CD Cuidado Domicilirio
CEP-UEM Centro de Estudos de Populao da Universidade Eduardo
Mondlane
CIPA Comunicao Interpessoal e Aconselhamento
CFPD Communication For Participatory Development
CNCS Conselho Nacional de Combate ao SIDA
COV Crianas, rfos e Vulnerveis
COREN Conselho Regional de Enfermagem
CRG Communications Research Group
CRIS/CNCS Sistema de Informao e Registro
DTS Doena de Transmisso Sexual
IDS Inqurito Demogrfico e de Sade
ECA School of Communications and Arts
FDC Fundao para o Desenvolvimento da Comunidade
FNUAP Fundo das Naes Unidas para Actividades de Populao
FRUM SADAS Frum das Organizaes da Sociedade Civil que trabalham no
combate ao HIV/SIDA
GATV Gabinete de Aconselhamento e Testagem Voluntria
HAI Health Alliance International
HIV/SIDA Vrus da Imuno-Deficincia Humana /Sndrome da Imuno-
Deficincia Adquirida
HSDS Health Service Delivery and Support
IO Infeces Oportunistas
IOM International Organization for Migration
INE Instituto Nacional de Estatstica
INJ AD Inqurito Nacional sobre Sade Reprodutiva
Comportamento Sexual dos Adolescentes e J ovens
INS Instituto Nacional de Sade
IO Instituies Estrangeiras
J ICA J apan International Cooperation Agency
MEC Ministrio da Educao e Cultura
MISAU Ministrio da Sade
MINAG Ministrio da Agricultura
MMAS Ministrio da Mulher e da Aco Social
MJ D Ministrio da J uventude e Desportos
MONASO Mozambican Network of Aids Organizations
MF Ministrio das Finanas
M&E Monitoramento e Avaliao
ONG Organizao No-Governamental
OMS Organizao Mundial de Sade
PEN Plano Estratgico Nacional
PEPFAR Presidents Emergency Plan for AIDS Relief
PVHS Pessoas vivendo com HIV/SIDA


iii
PTV Programa de Transmisso Vertical
PSI Population Services International
PVHS Pessoas Vivendo com HIV/SIDA
REDE RENSIDA Rede de Associaes de Pessoas Vivendo com HIV/SIDA
SAAJ Servios Amigveis para Adolescentes e J ovens
SIDA Sndrome de Imuno-Deficincia Adquirida
TB Tuberculose
TARV Tratamento Anti-Retroviral
UEM Universidade Eduardo Mondlane
UNAIDS United Nations J oint Program on HIV/AIDS
UNICOM Unidade de Comunicao e Advocacia do CNCS
UNICEF United Nations Children's Fund
USAID United States Agency for International Development



iv

SUMRI O EXECUTI VO


1. Fundamentao para uma Estratgia Nacional de Comunicao para o
Combate ao HIV/ SI DA

O HIV/SIDA afecta as pessoas em todas as dimenses da sua vida, pessoal, familiar,
comunitria e social. Controlar a expanso do HIV/SIDA em Moambique exige mudanas ao
nvel de normas sociais e comportamentais e tambm intervenes de natureza poltica e
social. A comunicao pode influenciar positivamente processos sociais para mudar normas
de conduta, derrubar preconceitos, activar movimentos sociais e reforar polticas pblicas.
As aces de comunicao so, portanto, ferramentas indispensveis para apoiar as polticas
de preveno, tratamento e mitigao da epidemia em curso no pas.

No final de 2005, o Conselho Nacional de Combate ao HIV/SIDA (CNCS) comprometeu-se a
desenvolver uma estratgia nacional de comunicao para responder s sete reas
prioritrias do Plano Estratgico Nacional de Combate ao HIV/SIDA 2005-2009 (PEN II):
Preveno, Advocacia, Estigma, Tratamento, Mitigao, Investigao e Coordenao
Nacional. A estratgia deveria estar assente nas prioridades e objectivos definidos pelo PEN
II, responder s necessidades e preocupaes locais, e guiar as aces de comunicao no
pas de forma sistemtica e integrada. A estratgia deveria ainda ser partilhada e discutida
para atingir consensos com vista a uma implementao coordenada. Para desenvolv-la, a
convite do CNCS e Frum de Parceiros, com o apoio da Agncia Norte-Americana para o
Desenvolvimento Internacional USAID, foi formada uma parceria da Unidade de
Comunicao e Advocacia (UNICOM) do CNCS com o Projecto Health Communication
Partnership/J ohns Hopkins Bloomberg School of Public Health/CCP e a Universidade Eduardo
Mondlane (UEM).

A estratgia foi ento delineada tendo como base a Anlise da Situao do PEN II, e levou
em conta as actividades de preveno, mitigao e controlo do HIV/SIDA desenvolvidas
tanto pelo sector pblico como pelas Organizaes No-Governamentais (ONGs) que
actuam no pas. A equipa nuclear seguiu um processo participativo para captar as
experincias e recomendaes dos diversos grupos e profissionais envolvidos, assim como
para recolher e analisar os dados de comportamento da populao relacionados
directamente com a comunicao. Preocupou-se tambm em consultar os resultados das
avaliaes em curso no pas sobre processos de comunicao voltados para o HIV/SIDA. As
actividades de comunicao existentes foram mapeadas para se perceber melhor que tipo
de comunicao ligada ao HIV/SIDA se prioriza nas intervenes do sector pblico e da
sociedade civil. Alm disso, foi feito um levantamento bibliogrfico dos estudos e pesquisas
desenvolvidos em Moambique sobre o HIV/SIDA. De igual modo, uma anlise da base de
dados do Sistema de Informao e Registo (CRIS/CNCS) permitiu a identificao de um
importante nmero de actores locais a operar nos nveis distrital e provincial.

O primeiro rascunho da estratgia baseou-se nas sugestes da anterior estratgia de
comunicao e passou por discusses e entrevistas formais conduzidas com actores-chave
do governo, ONGs e associaes tais como a AMODEFA, a MONASO, a Rede da Criana,
RENSIDA, Kuyakana, Ahi Lulene Nala, Thinena, Kindlimuka, COREM, AMETRAMO, entre
outras. A sua finalizao incorporou o feedback e as recomendaes do Frum SAIDAS, do
Frum dos Parceiros, dos encontros e debates pblicos, dos Ncleos Provinciais do CNCS e
dos seminrios com os parceiros locais.



v
A Estratgia Nacional de Comunicao para o Combate ao HIV/SIDA, ora sumarizada,
pretende ser um guia para as aces de comunicao das organizaes nacionais, ONGs e
redes comunitrias. A sua elaborao constitui o primeiro passo para catalisar uma aco
sustentada na luta contra o HIV/SIDA. O prximo desafio o desenvolvimento de planos
operacionais concretos a nvel provincial, tendo esta estratgia como base, porm
adaptando-a s diferenas regionais, contextos e recursos locais. Para este fim, prope-se a
reactivao e reforo de Fruns de Comunicao provinciais que congreguem
administradores distritais, lderes tradicionais e representantes da comunidade, num dilogo
activo para priorizar aces, coordenar actividades, partilhar as melhores prticas e as lies
aprendidas e, subsequentemente, avanar ainda mais no campo da comunicao sobre o
HIV/SIDA em Moambique.

Para que a Estratgia de Comunicao do PEN II seja efectivamente implementada crucial
formar capacidades locais em Comunicao Estratgica e Mudana Social, particularmente
os responsveis pela rea de comunicao das organizaes e instituies nos vrios nveis
de actuao. importante que esses profissionais tenham uma linguagem tcnica comum
em relao Comunicao, oriunda de habilidades e competncias, para melhor apoiar
aces de advocacia e mobilizao comunitria. Ademais, a mdio prazo, necessitar-se-ia
tambm da formao de uma massa crtica de alto nvel que pense, reflicta e proponha
modelos e solues estratgicas de comunicao vinculadas ao projecto das mudanas
sociais superadoras da pobreza em Moambique.

Cabe enfatizar que esta Estratgia Nacional de Comunicao de Combate ao HIV/SIDA e os
respectivos planos operacionais que surgiro a nvel provincial no podem avanar sem um
cometimento poltico forte e das lideranas aos mais diversos nveis. A recente Iniciativa
Presidencial, pessoalmente dirigida por Sua Excelncia o Presidente da Repblica
Armando Emlio Guebuza, cria condies para uma abordagem inovadora de
comunicao, inspirada em referncias scio-culturais moambicanas.


2. Estratgias Prioritrias para Combater/ Romper o Padro de Disseminao
do HIV

Com base na Anlise de Situao do PEN II, so propostas as seguintes estratgias a serem
priorizadas:

1. Proporcionar conhecimento preciso do HIV/SIDA, sobre como transmitido,
como o prevenir, como melhorar os cuidados e tratamento de que os infectados
necessitam, particularmente entre os que tm actualmente pouco acesso
informao.

2. A promoo da norma de que o conhecimento do estado serolgico essencial
para a sade e bem-estar precisa de ser encorajada e, estratgica e
sensivelmente, associada ao aumento da disponibilizao dos servios de
aconselhamento e testagem do HIV.

3. As iniciativas visando um aumento na idade de incio das relaes sexuais da
populao jovem precisam de ter prioridade nacional. Elevar, em um ano que
seja, a idade de incio das relaes sexuais pode ter um impacto significativo no
futuro da epidemia. necessrio, portanto, implementar programas de mudana
de comportamento que se baseiem nos princpios e experincia da sade pblica.
Isto incluir a promoo do retardamento das relaes sexuais, abstinncia


vi
secundria, aumento das capacidades para a vida e do poder de tomada de
deciso das raparigas jovens, em particular, campanhas para criar um ambiente
social onde a procura sexual de jovens raparigas por homens mais velhos seja
considerada tabu. Alm disso, importante assegurar que a juventude
sexualmente activa limite o nmero de parceiros e use o preservativo
correctamente e em todas as relaes sexuais.

4. Mitigar os efeitos do HIV/SIDA, atravs do aumento do acesso aos cuidados e
tratamento.

5. Providenciar o acesso assistncia e servios de tratamento para pessoas
vivendo com o HIV/SIDA (PVHS), garantindo que o servio esteja mais
disponvel. Ateno deve ser dada para a preveno de infeces adicionais.
Alm disso, atender as suas necessidades particulares de sade sexual e
reprodutiva indispensvel.

6. O encorajamento a pessoas vivendo com o HIV/SIDA (PVHS) para participarem
em campanhas como eu paro o vrus deve ser explorado, embora isto deva ser
feito com o total apoio das redes de PVHS e num contexto onde as
consequncias potencialmente negativas de acrescido estigma possam ser
evitadas.

7. Conhecer em detalhe as variaes regionais do padro de transmisso do HIV e
promover, instituir e reforar iniciativas contextualmente apropriadas onde elas j
existam.

8. Concertar esforos para desenvolver intervenes apropriadas para homens, em
particular os mais velhos, de forma a parar o devastador impacto das relaes
sexuais inter-geracional de carcter transacional (quatorzinhas). Intervenes
centradas somente nas mulheres jovens falharo se este fenmeno no for
considerado, conquanto so os homens quem detm poder nestes
relacionamentos.

9. Debater extensamente o impacto da multiplicidade de parceiros sexuais frente
magnitude da epidemia em Moambique, de forma a implementar intervenes
com o objectivo de aumentar a fidelidade mtua a um parceiro sexual e a
fidelidade num quadro poligmico. Para aqueles aos quais isto no factvel, os
objectivos devero ser para limitar o nmero de parceiros sexuais, de modo
semelhante como os ugandeses foram capazes de atingir em finais de 80 e
princpios de 90, atravs do pasto zero.

10. Admitir a situao particular das Crianas rfs e Vulnerveis (COV) e reconhecer
que a sua proteco e apoio necessitam do cometimento nacional a todos os
nveis. Frequentemente, as respostas s COV centram-se no seu bem-estar
material, devido essas necessidades serem mais imediatas. A ligao entre a
preveno do HIV e a vulnerabilidade necessita de estar na vanguarda de todas
as respostas s COV, e cada esforo ser feito para assegurar-se de que estas
crianas, j em desvantagem, no estejam em mais prejuzo atravs da infeco
por HIV.



vii
11. Promover medidas de preveno scio-culturalmente apropriadas e rever os
procedimentos da tradio (rituais de iniciao e outras prticas) que deixam as
pessoas vulnerveis infeco.


3. Princpios Orientadores

A Estratgia de Comunicao para o HIV/SIDA tem como pilares os seguintes princpios:

Participao na tomada de decises: requer que todos os indivduos tenham a
oportunidade de influenciar e partilhar o controlo sobre as iniciativas, decises e recursos
que afectam as suas vidas.
Auto-Determinao: parte da premissa de que as pessoas so protagonistas do
seu prprio desenvolvimento e do futuro.
Incluso Social: para todas as pessoas e grupos sociais que so marginalizados
e/ou excludos e que tm o direito de ser ouvidos e de participar do processo de
desenvolvimento do pas.
Equidade de Gnero: o desenvolvimento sustentvel requer a participao plena e
igual e o acesso das mulheres e dos homens sade, educao e ao emprego, entre outros.
Fortalecimento da capacidade local: que resulta da participao da populao
nos processos de deciso e na distribuio local dos recursos disponveis.
Envolvimento Multi-sectorial e da Sociedade Civil: liderado pelas organizaes
pblicas e da sociedade civil com a incluso de grupos de cidados, ONGs, acadmicos,
organizaes religiosas, sindicatos, associaes empresariais e os media, que tm um papel
chave a jogar na formulao de uma resposta nacional sincronizada e sustentada ao
HIV/SIDA.
Envolvimento das mais altas lideranas: advocacia e cometimento dos lderes
no desencadeamento de um amplo movimento social para enfrentar a Urgncia Nacional.


4. Abordagem Estratgica e Fundamentao Terica

O desenho da Estratgia Nacional de Comunicao para o Combate ao HIV/SIDA baseia-se
numa concepo de comunicao estratgica e participativa. Trata-se de uma abordagem
sistemtica para a comunicao visando a mudana social, com base na teoria e na
pesquisa. Comunicar estrategicamente requer metas e objectivos claramente definidos e
exige a implementao passo a passo de aces coordenadas e pertinentes.

A comunicao estratgica conjuga uma srie de elementos uso extensivo de dados,
participao dos vrios actores, planificao cuidadosa, criatividade, programao de alta
qualidade e ligao com outros elementos e nveis dos programas ou projectos para
estimular um processo de mudana social positivo e comensurvel. Ela enfatiza a
harmonizao e a coordenao dos programas de comunicao para maximizar o
investimento, reduzir a duplicao e evitar a sobreposio e at a confuso de mensagens
concorrentes no seio dos grupos sociais.

A comunicao estratgica e participativa abarca inmeras abordagens de comunicao:
dilogo comunitrio, educao de pares, teatro popular, campanhas nos rgos de
informao ou seriados. Diversos canais de comunicao podem ser seleccionados de
acordo com o grupo social que se quer atingir, suas caractersticas e traos culturais. O uso
de canais mltiplos de comunicao aumenta a probabilidade de se alcanarem os
resultados pretendidos.


viii

A Estratgia Nacional de Comunicao envolve o uso de multi-meios e fundamenta-se no
modelo terico Percursos da Comunicao para a Mudana Social e de Comportamento,
cujos conceitos resultam de vrias contribuies tericas pertinentes a uma viso
multidisciplinar do comportamento humano. Este modelo reconhece que a mudana social e
de comportamento, em termos individuais, no acontece em consequncia de uma
interveno isolada ou que focalize apenas um determinado sector social. Antes, requer
investimentos polticos, estruturais e sociais para dar suporte a novas normas de
comportamento. Em outras palavras, esta Estratgia de Comunicao parte da noo de que
prticas de sade sustentveis acontecem mais provavelmente quando os trs elementos
seguintes esto presentes:


Um Ambiente Favorvel - onde aqueles que se encontram nos centros de deciso
poltica e os lderes nacionais esto engajados e pronunciam-se publicamente, e
esto a mobilizar recursos para apoiar prticas saudveis, e com os media
inteiramente envolvidos e comprometidos a apoiar a causa.
Comunidades, Famlias e Indivduos Activos - onde os comportamentos
saudveis so a norma, onde existem grupos de apoio e esto abertos participao
de todos e os membros da comunidade so donos plenos do dilogo e das aces
que buscam solucionar seus problemas de sade; e onde as famlias tm as
habilidades, a motivao, o conhecimento, as atitudes e os recursos para manter a
sua prpria sade.
Sistemas sociais eficientes - onde os servios e os produtos esto disponveis e
todos os provedores de sade incentivam comportamentos saudveis.

Esta estrutura conceptual mapeia o contnuo da mudana social nestas trs dimenses
para ilustrar como a comunicao, enquanto ferramenta facilitadora de processos, resulta
em mudanas iniciais, subsequentes resultados comportamentais e finalmente em mudanas
sustentveis na sade (ver figura 1, a seguir).


Figura 1

Percursos da Comunicao para a Mudana Social e de Comportamento





















Contexto
local






Recursos
locais

Dimenses para
actividades de
comunicao
Sistemas de
Servios
Sociais


Ambiente



Comunidades

Famlias

Indivduo


Servios
Sociais

Ambientes
Favorveis
Normas e
comportamento
de:
Comunidade
Famlias
Indivduos
Desempenho
dos servios



Melhoramento

da

Sade

Ambiente
scio-poltico
Comunidade
Famlia e
Indivduos
Resultados
iniciais
Resultados
sustentveis
de sade
Resultados
comportamentais


ix





5. Viso Geral da Estratgia

Activar um Movimento Social para Enfrentar a Urgncia Nacional

Uma vez que o HIV/SIDA afecta todas as reas e sectores de Moambique, do idoso ao
jovem, das cidades s zonas rurais, para barrar a disseminao da doena fundamental
uma viso compartilhada das prioridades e das aces transversais a todos os sectores e
nveis da sociedade. Para muitos moambicanos, especialmente os residentes nos distritos e
nas reas rurais, o HIV/SIDA parece no ser real e relacionado com as suas vidas. Contudo,
o HIV/SIDA est presente e vive no seio de muitas famlias e comunidades. Para uma
preveno sustentvel e significativa, as comunidades precisam de processar e entender o
HIV/SIDA de acordo com a sua viso de mundo e traduzir o HIV/SIDA para o seu universo
vocabular, de forma a entender melhor como a epidemia est a afect-las e aos seus entes
queridos. Esta espiral de silncio que inibe a aco da comunidade e do indivduo pode ser
transformada num coro de cometimento. Este cometimento voltado para o HIV/SIDA dever
contribuir para construir um novo ambiente normativo que influencie a mudana social e
comunitria, bem como os comportamentos das famlias e dos indivduos. Os diversos
actores da sociedade moambicana podem contribuir para o coro do cometimento. Trs
vozes podem soar especialmente fortes neste movimento de Defesa da Vida:

Voz da Liderana: todo o movimento social que apela por mudana significativa
necessita de liderana visvel e este movimento precisar do empenho desses
actores para activar a Urgncia Nacional. O HIV/SIDA precisa de ser elevado ao
mais alto nvel na agenda e conscincia pblicas. Rostos de diferentes lderes so
indispensveis: o Chefe de Estado, governantes, polticos, lderes tradicionais,
religiosos e comunitrios, lderes educacionais e celebridades das artes e do desporto
todos podem ser porta-vozes de categorias e grupos especficos para impulsionar o
movimento. Os lderes podem modelar e endossar novas normas sociais que apoiem
as aces preventivas primria e secundria, tais como: proteger a juventude,
reduzir o estigma, a recusa ao teste e ao tratamento, e reduzir o nmero de
parceiros. Um marco importante foi j o lanamento da Iniciativa
Presidencial, dirigida por Sua Excelncia o Presidente da Repblica
Armando Emlio Guebuza, que aglutinou vozes de diferentes quadrantes
em torno da necessidade da moambicanizao das mensagens, um
valioso contributo para garantir uma maior eficcia nos esforos ora em
curso no quadro da Resposta Nacional.

Voz da J uventude: a voz da juventude no geralmente ouvida, mas o futuro da
juventude agora hoje e as suas vozes da juventude devem soar mais forte. A
juventude pode apetrechar-se a si prpria com as capacidades e os valores
conducentes a um novo e diferente horizonte, dando forma a um futuro saudvel. As
mulheres e homens jovens precisam de novos paradigmas de relacionamento para
quebrar o ciclo do risco, incluindo retardar o incio da actividade sexual, abstinncia,
monogamia e uso do preservativo. J ovens dos 10-14 anos (J anela da Esperana)
precisam de ser protegidos por adultos de confiana apoiados pelas comunidades e
famlias em torno deles, para salvaguardar esta gerao do HIV. A juventude pode
ser atingida por mensagens de preveno nas escolas, fora das escolas, no sector


x
produtivo informal ou por meio de servios sociais voltados para a ateno a esta
populao.

Vozes da Comunidade: as vozes da comunidade podem expressar-se de
diferentes modos e em diferentes linguagens, conforme as diversidades sociais,
econmicas e culturais do pas e os diferentes grupos de interesse (associaes,
empresrios, lderes, PVHS, COV, confisses religiosas e outros). A espiral do silncio
na comunidade deve ser substituda por um dilogo comunitrio capaz de identificar
as solues locais para apoiar a mudana comportamental. Trata-se de mudar as
normas sociais para proteger a comunidade do HIV/SIDA. As vozes comunitrias
voltadas para conduzir mudanas nas crenas e prticas esto no centro da
preveno sustentvel do HIV. O coro das vozes locais ser a fora por detrs do
movimento social para catalisar a aco colectiva em defesa da Urgncia Nacional.

Para activar um Movimento Social de resposta Urgncia Nacional so essenciais
abordagens de comunicao inter-sectoriais, multi-dimensionais e a vrios nveis de forma a
envolver e atingir todos os cidados. Estas abordagens esto estruturadas em trs
categorias ou dimenses de aco: I) Ambientes Scio-Polticos; II) Comunidade, Famlias
e Indivduos; e III) Servios Sociais, abaixo sumarizados:

I. Criar Ambientes Favorveis.

Aos nveis nacional e provincial essencial criar ambientes favorveis para engajar actores
centrais numa mesma viso e em estratgias compartilhadas, para unificar temas e
abordagens. A coordenao entre as instncias governamentais envolvidas no combate ao
HIV/SIDA ser fundamental. O tom das intervenes ser importante para construir um
clima positivo para anunciar o processo de mudana. As pessoas no mudam os seus modos
de pensar e agir no vazio. Elas necessitam de aprovao social para que se sintam
confortveis para tentar novos comportamentos, tais como cuidar de um membro da famlia
ou amigo com SIDA. Dessa forma, as normas sociais servem de base mudana do
comportamento. A advocacia estratgica pode pavimentar o caminho para um ambiente
receptivo a novas normas sociais.

Para criar ambientes favorveis e de apoio, sugerem-se vrias iniciativas:

Advocacia pelo comprometimento e aco de lderes e engajamento das
congregaes religiosas - Para lanar a marcha contra o HIV, os mais altos
lderes nacionais sero chamados a demonstrar um cometimento pblico de luta
contra a pandemia. A iniciativa ser um apelo aco de todos os sectores da
sociedade e um despertar sobre o HIV em Moambique. As vozes das confisses
religiosas podem juntar-se ao coro do cometimento para entoar em harmonia com
outros lderes e serem membros activos do Movimento Social para enfrentar a
Urgncia Nacional.

Proteger o Tesouro Nacional J anela da Esperana. A juventude entre as
idades de 10-14 anos no est infectada com o HIV, e por isso, considerada a
janela da esperana. Este grupo o Tesouro Nacional que deve ser protegido de
forma a assegurar-se o futuro do pas. Proteger a nova gerao e no exp-la ao
risco proteger Moambique.



xi
A J uventude como Protagonista de Novas Normas Sociais. Os jovens adultos
podem ser engajados para modelar o seu futuro, um futuro onde eles corram menos
risco de adquirir o HIV.

Criao de espaos de expresso de mulheres lderes - A Mulher
Moambicana Expressando-se proposta como uma iniciativa que pode apoiar as
mulheres e os homens a desafiarem as barreiras do gnero que impedem a mulher
de ter voz em questes familiares, decidir sobre prticas saudveis e de proteco
para elas prprias e suas crianas, participar activamente nas reunies da
comunidade e/ou dirigir os seus prprios negcios.

Estmulo Responsabilidade Social nos sectores produtivos estatal e
privado - Os sectores produtivos pblico e privado no podem ser negligenciados
no movimento para enfrentar o HIV/SIDA, seja na sua funo de liderana, seja nas
questes relacionadas com a fora de trabalho. Os administradores e tomadores de
deciso nestes sectores so formadores de opinio e podem juntar-se a outros
lderes, cometendo-se a agir como lderes cvicos.

Fortalecimento do CNCS na coordenao da Estratgia Nacional de
Comunicao - O CNCS pode coordenar a criao de um Frum Tcnico de
Comunicao para HIV/SIDA a nvel provincial e nacional, para encorajar o
planeamento, a operacionalizao e a avaliao da estratgia nacional de
comunicao, facilitar a troca regular de experincias e de boas prticas, e assegurar
consensos entre as organizaes e grupos a trabalhar ao nvel do terreno. A
coordenao e colaborao sistemtica deve ter lugar aos nveis nacional e
provincial, bem como regionalmente atravs dos ncleos do CNCS.

II . A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de
Comportamento.

As mudanas sustentveis so mais provveis de acontecer quando a comunidade e a
famlia que do suporte ao comportamento individual esto no centro do processo de
comunicao, de tal modo que as suas vozes, conhecimentos e decises dirijam o dilogo e
a aco colectiva para o bem-estar melhorado da comunidade.

Sugerem-se algumas abordagens-chave para engajar os vrios actores da comunidade
social de modo a tornarem-se parte da Urgncia Nacional:

Construo de Dilogo Comunitrio por Solues Locais - diz respeito aos
processos e mecanismos para envolver as famlias e membros da comunidade no
combate aos problemas do HIV/SIDA a nvel local.

Lderes Religiosos Locais, bem Informados e Pro-activos na Luta Contra o
HIV/ SIDA - trata-se de estabelecer alianas e capitalizar a influncia que os lderes
das instituies religiosas tm sobre a vida das suas congregaes.

Dilogo Respeitoso entre Praticantes da Medicina Tradicional e da
Moderna - refere-se a promover aproximaes e colaborao entre diferentes
saberes e prticas de cuidados.



xii
J uventude como um Motor de Mudana - trata-se de capitalizar a energia e a
vontade dos jovens, bem como a sua tendncia para fazer as suas prprias normas
sociais em prol de comportamentos protectores contra o HIV/SIDA.

Estratgias Especficas de Comunicao para Grupos Vulnerveis - PVHS,
mineiros, camionistas, COV, avs e vivas, trabalhadoras do sexo, mulher rural em
situao de pobreza, militares, paramilitares e polcias.

II I. Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel.

As instituies dos sectores pblico, o sector privado, as ONGs e as organizaes da
sociedade civil tm um importante papel a desempenhar e devem trabalhar em cadeia para
tornar os seus servios mais fortes, eficientes e relevantes no desafio da reverso da
epidemia do HIV/SIDA. A promoo de comportamentos saudveis de preveno do
HIV/SIDA e a criao de novas normas sociais exigem o fornecimento e a existncia de
servios pertinentes a vrios nveis da sociedade. Sugerem-se, assim, programas de aco
nos sectores da sade, educao, ensino superior, aco social e mulher, sociedade civil,
bem como programas para o sector privado, entre outros, para facilitar a mudana e
sustent-la ao longo do tempo.

Sector de Sade:

Promover Habilidades de Comunicao Interpessoal e Aconselhamento
(CI PA) para Redes I ntegradas (GATV, TARV, PTV, SAAJ ) fundamental para
engajar pacientes de HIV/SIDA em prticas saudveis e adeso ao TARV, permitindo
s comunidades, famlias e indivduos conhecerem a existncia do Teste do
HIV/SIDA e Administrao de Antiretrovirais e o significado disto para as suas
vidas;

Reforar os laos comunitrios e apoiar os PTV, GATV e TARV contribui para
diminuir o estigma do HIV/SIDA, apoiar e cuidar dos que estiverem em sofrimento e,
consequentemente, contribui tambm para criar novas normas sociais;

Promover os SAAJ contribui para fortalecer estes servios como uma Referncia
Chave para Adolescentes e Populao J ovem na luta contra o HIV/SIDA.

Sector da Educao:

A incluso do HI V/ SI DA nos currculos do Ensino Bsico e Secundrio;

Programas extra-escolares sobre HIV/ SI DA, como Desporto para a Vida,
contribuem para proteger o Tesouro Nacional (J anela de Esperana), visando uma
nova realidade para Moambique;

O activo envolvimento da Universidade Eduardo Mondlane deve estimular a
participao de outras Instituies do Ensino Superior na luta para barrar a expanso
do HIV/SIDA.


6. Pesquisa, Monitoria e Avaliao



xiii
Para ser bem sucedido, um programa de comunicao precisa de se basear em evidncias e
as actividades precisam de ser cuidadosamente monitoradas, passo a passo, para que
apropriados ajustamentos possam ser feitos a tempo. Sugerem-se trs tipos de actividades
de pesquisa para acompanhar a implementao da Estratgia Nacional de Comunicao:

A Pesquisa formativa proporciona a informao necessria para desenvolver
contedos, canais e mensagens apropriados aos pblicos que se deseja atingir.
Considerando a diversidade cultural do pas e os diferentes acessos da populao
informao, importante identificar os recursos locais de comunicao, bem como as
lacunas de informao existentes. Por exemplo, alm do conhecimento que est
largamente documentado, h necessidade de mais informao acerca das etnias locais,
das atitudes de gnero e das prticas sexuais nas diferentes regies do pas, bem como
conhecer melhor os padres de comportamento entre membros da famlia, e entre
lderes e outros membros da comunidade. Modelos positivos de comportamento
precisam de ser identificados na comunidade para que possam servir de referncia na
construo das mensagens.

A monitoria fornece informaes sistemticas sobre os acertos e dificuldades na
implementao das aces de comunicao, com vista correco de rumos. Para a
monitoria da implementao da Estratgia Nacional de Comunicao sugere-se um plano
de acompanhamento das actividades priorizadas, a ser acordado com os parceiros
durante os fruns provinciais.

A Avaliao de resultados intermedirios significa verificar os produtos ou
resultados das aces empreendidas quando da sua finalizao. O propsito identificar
que objectivos foram atingidos e quais no foram e por que razes. A avaliao de
resultados pode limitar-se compilao de dados quantitativos (nmero de aces
realizadas conforme o planeado) ou envolver pesquisas tanto de natureza quantitativa
como qualitativa, para verificar os efeitos das aces de comunicao junto aos
segmentos dos grupos sociais-alvo. Os indicadores de sucesso (medida que assegura
que um objectivo de comunicao foi alcanado) devem ser formulados como parte do
plano de avaliao; portanto, sugere-se a identificao de indicadores de mudana social
e comportamental. Novos indicadores no previstos tambm podem surgir ao longo de
uma investigao. A avaliao de resultados necessria, pois permite identificar que
aces, canais e/ou mensagens foram apropriados aos contextos locais, manter aquelas
que apresentaram resultados positivos ou cancelar as que no deram os resultados
almejados.




0

1. FUNDAMENTAO E PRINCPI OS PARA UMA ESTRATGIA NACIONAL DE
COMUNICAO PARA O COMBATE AO HI V/ SIDA

No final de 2005, o CNCS comprometeu-se a desenvolver uma estratgia nacional de
comunicao para responder s sete reas prioritrias do Plano Estratgico Nacional de
Combate ao HIV/SIDA 2005-2009 (PEN II): Preveno, Advocacia, Estigma, Tratamento,
Mitigao, Investigao e Coordenao Nacional. A estratgia deveria estar assente nas
prioridades e objectivos definidos pelo PEN II, responder s necessidades e preocupaes
locais e guiar as aces de comunicao no pas de forma sistemtica e integrada. A
estratgia deveria ainda ser partilhada e discutida para atingir consensos com vista a uma
implementao coordenada. Para desenvolv-la, a convite do CNCS e Frum de Parceiros,
com o apoio da Agncia Norte-Americana para o Desenvolvimento Internacional USAID,
foi formada uma parceria da Unidade de Comunicao e Advocacia (UNICOM) do CNCS com
o Projecto Health Communication Partnership/J ohns Hopkins Bloomberg School of Public
Health/CCP e a Universidade Eduardo Mondlane (UEM).

A estratgia foi ento delineada tendo como base a Anlise da Situao do PEN II, e levou
em conta as actividades de preveno, mitigao e controlo do HIV/SIDA desenvolvidas
tanto pelo sector pblico como pelas Organizaes No-Governamentais (ONGs) que
actuam no pas. A equipa nuclear seguiu um processo participativo para captar as
experincias e recomendaes dos diversos grupos e profissionais envolvidos, assim como
para recolher e analisar os dados de comportamento da populao relacionados
directamente com a comunicao. Preocupou-se tambm em consultar os resultados das
avaliaes em curso no pas sobre processos de comunicao voltados para o HIV/SIDA. As
actividades de comunicao existentes foram mapeadas para se perceber melhor que tipo
de comunicao ligada ao HIV/SIDA se prioriza nas intervenes do sector pblico e da
sociedade civil. Alm disso, foi feito um levantamento bibliogrfico dos estudos e pesquisas
desenvolvidos em Moambique sobre o HIV/SIDA. De igual modo, uma anlise da base de
dados do Sistema de Informao e Registo (CRIS/CNCS) permitiu a identificao de um
importante nmero de actores locais a operar nos nveis distrital e provincial.

O primeiro rascunho da estratgia baseou-se nas sugestes da anterior estratgia de
comunicao e passou por discusses e entrevistas formais conduzidas com actores-chave
do governo, ONGs e associaes tais como a AMODEFA, a MONASO, a Rede da Criana,
RENSIDA, Kuyakana, Ahi Lulene Nala, Thinena, Kindlimuka, COREM, AMETRAMO, entre
outras. A sua fase de finalizao incorporou o feedback e as recomendaes do Frum
SAIDAS, do Frum dos Parceiros, dos encontros e debates pblicos, dos Ncleos Provinciais
do CNCS e dos seminrios com os parceiros locais.

A Estratgia Nacional de Comunicao para o combate ao HIV/SIDA pretende ser um guia
para as aces de comunicao das organizaes locais, ONGs e redes comunitrias. Sua
elaborao constituiu o primeiro passo para catalisar uma aco sustentada na luta contra o
HIV/SIDA. O prximo desafio o desenvolvimento de planos operacionais concretos a nvel
provincial, tendo esta estratgia como base, porm adaptando-a s diferenas regionais e
segundo os contextos e recursos locais. Para este fim, prope-se a reativao e reforo de
Fruns de Comunicao provinciais que congreguem administradores distritais, lderes
tradicionais e representantes da comunidade, num dilogo activo para priorizar aces,
coordenar actividades, partilhar as melhores prticas e as lies aprendidas e,
subsequentemente, avanar ainda mais no campo da comunicao sobre o HIV/SIDA em
Moambique.



1
Para que a Estratgia de Comunicao em apoio ao PEN II seja efectivamente
implementada crucial formar capacidades locais em Comunicao Estratgica e Mudana
Social, particularmente os responsveis pela rea de Comunicao das organizaes e
instituies nos vrios nveis de actuao. importante que esses profissionais tenham uma
linguagem tcnica comum em relao Comunicao, oriunda de habilidades e
competncias, para melhor apoiar os seus trabalhos de coordenao das aces de
advocacia e mobilizao comunitria frente aos diferentes parceiros de cooperao que
intervm na resposta nacional contra o HIV/SIDA. Ademais, a mdio prazo, se precisaria
tambm da formao de uma massa crtica de alto nvel que pense, reflicta e proponha
modelos e solues estratgicas de comunicao vinculadas ao projecto das mudanas
sociais superadoras da pobreza em Moambique.

A Estratgia Nacional de Comunicao para o Combate ao HIV/SIDA tem como pilares os
seguintes princpios:

Participao na tomada de decises: requer que todos os indivduos tenham a
oportunidade de influenciar e partilhar o controlo sobre as iniciativas, decises e recursos
que afectam as suas vidas.
Auto-Determinao: parte da premissa de que as pessoas so protagonistas do
seu prprio desenvolvimento e do futuro.
Incluso Social: para todas as pessoas e grupos sociais que so marginalizados
e/ou excludos e que tm o direito de ser ouvidos e de participar no processo de
desenvolvimento do pas.
Equidade de Gnero: o desenvolvimento sustentvel requer a participao plena e
igual e o acesso das mulheres e dos homens sade, educao e ao emprego, entre outros.
Fortalecimento da capacidade local: que resulta da participao da populao
nos processos de deciso e na distribuio local dos recursos disponveis.
Envolvimento Multi-sectorial e da Sociedade Civil: liderado pelas organizaes
pblicas e da sociedade civil com a incluso de grupos de cidados, ONGs, acadmicos,
organizaes religiosas, sindicatos, associaes empresariais e os media, que tm um papel
chave a jogar na formulao de uma resposta nacional sincronizada e sustentada ao
HIV/SIDA.
Envolvimento das mais altas lideranas: advocacia e cometimento dos lderes
no desencadeamento de um amplo movimento social para enfrentar a Urgncia Nacional.

Cabe enfatizar que esta Estratgia Nacional de Comunicao para o HIV/SIDA e os
respectivos Planos Operacionais que surgiro a nvel provincial no podem avanar sem um
cometimento poltico forte e a longo prazo e sem o apoio financeiro de instituies nacionais
e dos parceiros internacionais.


2. INFORMAES RELEVANTES PARA O DESENHO ESTRATGICO

A Anlise da Situao do PEN II e as demais fontes de informao mencionadas apontam
para um certo nmero de factores de ordem scio-cultural que podem estar a contribuir
com a propagao do vrus em determinados grupos de populao e em determinadas
regies do pas. Alguns desses factores representam desafios da comunicao para as
mudanas de comportamento almejadas quanto preveno, controlo e mitigao da
epidemia no pas e orientaram a direco estratgica adoptada.





2
2.1 Conhecimento, Atitudes e Crenas sobre HIV e SI DA

Os dados disponveis apontam para o facto de que, embora a conscincia sobre o fenmeno
do HIV/SIDA seja universal, isto , a maioria da populao reconhea a sua existncia,
sabe-se pouco a respeito de como a prevalncia da infeco afectada pelo comportamento
dos diferentes grupos de populao, considerando os valores e modos de vida particulares
s distintas etnias que conformam o pas. Em outras palavras, constata-se a inexistncia de
estudos que apontem como as percepes e prticas de sade de distintos grupos tnicos
favorecem a maior ou menor exposio ao risco e, portanto, em que medida tais factores
estariam repercutindo na variao de prevalncia por rea ou regio do pas. Sem dvida,
h necessidade de uma investigao mais profunda da relao entre etnia e factores que
favorecem ou protegem a populao do HIV, a comear pelo mapeamento das etnias em
todo o pas. J existe um projecto neste sentido por parte do Arquivo do Patrimnio Cultural
(ARPAC) em parceria com o CNCS. Os resultados certamente fornecero referncias mais
pertinentes para a definio de estratgias de comunicao adequadas a grupos e regies
distintas do pas.

Constatou-se que as mulheres, particularmente as das zonas rurais, tm baixos nveis de
conhecimento sobre a infeco, e que boa parte dos homens e mulheres carecem de
informaes especficas sobre os mecanismos de transmisso do HIV. Alm disso, so
elevadas as concepes equivocadas acerca do HIV entre os habitantes das provncias do
Norte e nas zonas rurais, bem como no seio dos praticantes da medicina tradicional. Esta
falta de conhecimento especfico resulta numa percepo vaga de risco pessoal e,
consequentemente, pode levar as pessoas a um sentimento de invulnerabilidade
1
, facto que
contribui com a propagao de crenas equivocadas sobre o SIDA e para a estigmatizao
das PVHS. A falta de clareza sobre a percepo do risco pessoal de contaminao tambm
foi observada em grande parte dos jovens de ambos os sexos. , portanto, essencial
aumentar a percepo exacta do risco pessoal e o que os jovens podem fazer para evit-lo
ou minimiz-lo, particularmente as raparigas, para aumentarem as suas possibilidades de
dilogo com os seus parceiros na negociao do sexo com uso de preservativo. O
conhecimento correcto um pr-requisito essencial para os programas efectivos de
comunicao para a mudana do comportamento relativo ao HIV. E, para alm de ser um
pr-requisito, trata-se de um direito inalienvel, o Direito Informao.

2.2 Determinantes da Vulnerabilidade da Mulher frente ao HI V

As desigualdades de gnero esto presentes na raiz da vulnerabilidade das mulheres
moambicanas ao HIV/SIDA porque se relacionam com a situao econmica em que estas
se encontram, so socialmente legitimadas, nascem nas culturas e so reproduzidas de
gerao gerao. Estes aspectos so a seguir problematizados.

a) O desemprego, a desigualdade na insero no mercado laboral e salarial, o
analfabetismo e a excluso econmica so muito maiores entre as mulheres do que
entre os homens. Sendo a reproduo e os cuidados com a prole subjacente ao
papel social de gnero reservado mulher, diante das adversidades, o sexo
comercial muitas vezes a nica estratgia de sobrevivncia para si e a famlia.

b) Os papis sociais de gnero, que submetem a mulher ao ptrio-poder, colocam-na
tambm em condies de desigualdade na negociao do sexo com uso de
preservativo, na postergao do acto sexual e na fidelidade, entre outros.

1
Fonte: INJ AD01


3

c) Sexo inter-geracional/transaccional explorativo e violncia domstica e sexual,
considerados como as duas alavancas-chave da epidemia, so formas que revelam
desigualdade e iniquidade de gnero, nas quais a mulher levada a estabelecer
relacionamentos explorativos e abusivos, em troca de segurana, bens, servios,
dinheiro ou status na comunidade. Chama-se ateno especial ao sexo inter-
geracional, onde o homens ricos, mais velhos (e potencialmente infectados com o
HIV) atraem as raparigas mais jovens (as conhecidas quatorzinhas) em troca de
bens materiais. Quanto violncia domstica, parece haver uma grande aceitao
passiva tanto nos homens como nas mulheres da agresso esposa, mesmo na
gerao mais jovem. De acordo com o estudo do Inqurito Nacional sobre Sade
Reprodutiva e Comportmento Sexual dos Adolescentes e J ovens de 2001 (INJ AD
01), mais de metade das raparigas e dos rapazes dizem que justificvel bater na
esposa se ela no toma bem conta da casa e das crianas e cerca de um quarto acha
justificada a agresso esposa se esta recusa ter sexo com o marido
2
.

d) Os movimentos migratrios: contribuem em duas vertentes para a disseminao do
HIV. De um lado, esto as mulheres que dificilmente podem solicitar o uso do
preservativo aos seus maridos que regressam infectados e, de outro, as mulheres
que emigram para trabalhar como domsticas e ficam mais ainda vulnerveis a todo
o tipo de explorao e abusos.

e) Os ritos e tradies associados s prticas sexuais: prticas etno-culturais que
facilitam a contaminao pelo HIV devido ao uso de instrumentos cortantes e/ou
perfurantes, entre outras, tais como os ritos de purificao, ritos de iniciao, sexo
teraputico (crena de que um homem infectado pode limpar-se da doena
fazendo sexo), cujas vtimas so normalmente crianas, jovens e mulheres. Tais
prticas esto presentes, sobretudo nas zonas rurais do pas, mas so mantidas
entre grupos especficos mesmo nas zonas urbanas.

f) A poligamia est tradicionalmente presente em Moambique como uma norma social.
O facto do homem ter vrias parceiras eventuais parece ser uma distoro desta
norma e, portanto, no causa, aparentemente, surpresa para ningum a
multiplicidade de parceiros. Contudo, a epidemia do HIV est a ser impulsionada por
este tipo de comportamento, que resulta directamente num acrescido risco de
exposio para os que ainda no infectados e na transmisso no intencional por
aqueles que no sabem que j esto infectados. Com vista a alterar a dinmica da
transmisso da infeco, a reduo no nmero de parceiros sexuais deve ser uma
prioridade para a mudana de comportamento.

Como se pode ver, a desigualdade de gnero situa-se no mago de grande parte do padro
da transmisso do HIV em Moambique. Existem numerosos estudos e dados que expem
as desvantagens que as mulheres enfrentam, no somente relacionadas com a sua sade
sexual e reprodutiva, mas tambm em outras esferas da vida como, por exemplo, o poder
de deciso sobre cuidados com a sua sade, o acesso educao, as condies de trabalho
e a gerao de rendimento. O hiato educacional tem resultado, por exemplo, num
conhecimento desigual entre homens e mulheres acerca da transmisso e preveno do
HIV.


2
Fonte: INJ AD01


4
Igualmente, dado o seu estatuto na sociedade, no surpreendente constatar que as
mulheres recebem menos salrio do que os homens e, naquelas ocupaes que so pagas
em espcie ou em que no se aufere nenhum salrio, estejam provavelmente duas vezes
mais mulheres do que homens. O resultado deste desequilbrio nos rendimentos e a
ausncia de equidade na administrao do modo de pagamento pelo trabalho deixam as
mulheres vulnerveis para procurar fontes alternativas ao rendimento assegurado como o
sexo transaccional ou comercial, como apontam os dados do Inqurito Demogrfico de
Sade de 2003 (IDS03).

A comunicao entre parceiros sexuais sobre vrios assuntos pode ser difcil e
particularmente complexa quando ela comporta discusses em torno do comportamento
sexual. Sexo, no domnio do tabu, raramente abordado abertamente, tornando a
preveno da infeco pelo HIV difcil de discutir mesmo que as mulheres estejam
particularmente vulnerveis infeco pelos seus esposos ou parceiros nas prprias casas.

2.3 Comportamento Sexual dos J ovens

A juventude no est bem informada acerca dos meios de preveno da infeco pelo HIV.
Por exemplo, entre jovens (15-24 anos) somente 18% cita a abstinncia como um meio de
evitar o risco de infeco pelo HIV (INJ AD, p.181). Talvez isto reflicta a realidade de que a
idade de incio da actividade sexual para muitas raparigas e rapazes em Moambique seja
relativamente precoce: um tero das raparigas e dos rapazes entre os 15-19 anos j teve
sexo por volta dos 15 anos. Para causar um significativo impacto na epidemia futura,
importante elevar a idade da iniciao sexual, pois o aumento do uso do preservativo por si
s no vai mudar esta realidade. A proteco com o preservativo na primeira relao sexual
entre jovens de 15-24 anos quase inexistente, uma vez que, conforme a pesquisa do iDS
2003, somente 8% das mulheres jovens e 7,8% dos homens jovens o utilizaram na primeira
relao sexual. As mulheres e homens que usaram o preservativo so geralmente urbanos e
concentram-se na provncia de Maputo e cidade de Maputo. O mesmo estudo tambm
aponta que, para aqueles sexualmente experientes, o risco de exposio na ltima relao
sexual tambm preocupante. Mais de metade dos que nunca foram casados afirmam
manter relaes sexuais, mas menos de metade informaram ter usado preservativo na
ltima relao sexual
3
.

Devido a vrios factores, nota-se que as raparigas, particularmente nos centros urbanos,
esto envolvidas em relacionamentos sexuais de muito alto risco com parceiros masculinos
mais velhos, seja por razes materiais, emocionais ou de outro benefcio
4
. O sexo inter-
geracional transaccional no se ajusta de modo claro nas pr-existentes conceitualizaes
de sexo comercial e mostra-se ser uma crescente realidade. Erguer uma resposta eficaz
para mudar esta prtica exigir uma compreenso mais aprofundada do fenmeno e o
desenvolvimento de iniciativas apropriadas que reflictam os factores complexos que esto a
orientar tal padro de comportamento.

2.4 Sntese dos Principais Factores que Facilitam a Disseminao do HI V e
Estratgias de Resposta.

Os principais factores que esto a alimentar a epidemia do HIV em Moambique e suas
possveis alternativas de respostas so apresentados a seguir.


3
Fonte: IDS, 2003
4
Fonte: Milking the Cow, 2005


5
Os dados epidemiolgicos actuais sugerem que, infelizmente, a epidemia do HIV no
se estabilizou: a prevalncia do HIV est a crescer de ano para ano, o que indica que
a incidncia de novas infeces est a acontecer ainda a uma taxa alarmante.
Bloquear esta tendncia um imperativo.

Poucas pessoas no pas esto conscientes do seu estado serolgico e isto est a
contribuir para alimentar a negao da gravidade da situao. O acesso ao
aconselhamento e teste de HIV deve ser uma prioridade nacional. Esta tambm
uma prioridade da Iniciativa 3x5 da Organizao Mundial da Sade, do Plano de
Emergncia do Presidente dos EUA para Alvio da SIDA e do Fundo Global, e estas
iniciativas devem seguir no apoio aos esforos nacionais para aumentar o acesso ao
teste.

Com o crescente acesso ao TARV e a outros servios de assistncia e tratamento, os
nveis de morbidez e mortalidade do SIDA iro diminuir. O acesso crescente ao
tratamento essencial para responder carga da doena e de sofrimento
actualmente vividos no pas e traz esperana queles que esto face a uma morte
iminente. Entretanto, uma das consequncias do acesso acrescido ao tratamento ser
de que a comunidade de PVHS permanecer potencialmente estvel com menos
pessoas a morrer em resultado da infeco. Isto resultar que, no geral, a
prevalncia de HIV permanea estvel. Se novas infeces no forem prevenidas, a
prevalncia nacional do HIV poder realmente crescer, resultando num acrescido
risco de exposio para aqueles actualmente no infectados.

reconhecido em Moambique que existem variaes e contextos que aumentam
particularmente a vulnerabilidade da populao infeco. Um caso bvio o das
pessoas vivendo ao longo dos corredores ou que esto usualmente em trnsito. A
estratgia deve reconhecer estas situaes especficas e promover respostas
adequadas aos contextos.

Intrnseco ao sucesso da estratgia nacional ser o esforo nacional visando atender
as vulnerabilidades particulares da populao jovem. A populao jovem a
esperana de Moambique e qualquer investimento actual na sua educao, apoio e
cuidados ser o mais importante investimento para a prosperidade do pas. A
populao jovem em Moambique vulnervel exposio do HIV basicamente
atravs do seu comportamento sexual. Todos os programas que tenham por alvo a
juventude precisam de ser consistentes e estratgicos nos seus objectivos de
mudana comportamental. Objectivos comportamentais e baseados na evidncia
precisam de ser claramente articulados para aqueles que ainda no se iniciaram
sexualmente e para os sexualmente activos.

Um dos padres da transmisso do HIV de homens mais velhos a infectar as
mulheres jovens, que por sua vez infectam homens jovens. Esta realidade precisa de
ser reconhecida nacionalmente para que intervenes preventivas mais apropriadas
possam ser implementadas. Destaca-se o facto de que a mulher jovem
provavelmente trs vezes mais infectvel que os homens jovens. Estas mulheres so
tambm as que esto a iniciar as suas vidas reprodutivas e esto em risco de
transmitir HIV aos seus bbs.

A multiplicidade de parceiros sexuais tambm um padro crtico de comportamento
e deve ser encarada como factor de risco, com vista a limitar o nvel de exposio dos
no infectados e reduzir o risco de re-infeco.


6

O crescimento acelerado dos nmeros de COV e crianas afectadas pelo SIDA
preocupante. O impacto psicolgico, educacional e social que a orfandade produz
nestas crianas imenso. Tornar-se rfo aumenta a vulnerabilidade das crianas e
jovens violao sexual e ao comportamento de risco associado vulnerabilidade
econmica.

Esta Estratgia Nacional de Comunicao, enquanto ferramenta de apoio ao PEN II, advoga
que as seguintes iniciativas devam ser priorizadas:

1. Proporcionar conhecimento preciso do HIV/SIDA, sobre como transmitido, como o
prevenir, como melhorar os cuidados e tratamento de que os infectados necessitam,
particularmente entre os que tm actualmente pouco acesso informao.

2. A promoo da norma de que o conhecimento do estado serolgico essencial para
a sade e bem-estar precisa de ser encorajada e, estratgica e sensivelmente,
associada ao aumento da disponibilizao dos servios de aconselhamento e
testagem do HIV.

3. As iniciativas visando um aumento na idade de incio das relaes sexuais da
populao jovem precisam de ter prioridade nacional. Elevar, em um ano que seja, a
idade de incio das relaes sexuais pode ter um impacto significativo no futuro da
epidemia. necessrio, portanto, implementar programas de mudana de
comportamento que se baseiem nos princpios e experincia da sade pblica. Isto
incluir a promoo do retardamento das relaes sexuais, abstinncia secundria,
aumento das capacidades para a vida e do poder de tomada de deciso das
raparigas jovens, em particular, campanhas para criar um ambiente social onde a
procura sexual de jovens raparigas por homens mais velhos seja considerada tabu.
Alm disso, importante assegurar que a juventude sexualmente activa limite o
nmero de parceiros e use o preservativo correctamente e em todas as relaes
sexuais.

4. Mitigar os efeitos do HIV/SIDA, atravs do aumento do acesso aos cuidados e
tratamento.

5. Providenciar o acesso assistncia e servios de tratamento para pessoas vivendo
com o HIV/SIDA (PVHS), garantindo que o servio esteja mais disponvel. Ateno
deve ser dada para a preveno de infeces adicionais. Alm disso, atender as suas
necessidades particulares de sade sexual e reprodutiva indispensvel.

6. Deve ser explorado o encorajamento a pessoas vivendo com o HIV/SIDA (PVHS)
para participarem em campanhas como eu paro o vrus embora isto deva ser feito
com o total apoio das redes de PVHS e num contexto onde as consequncias
potencialmente negativas de acrescido estigma possam ser evitadas.

7. Conhecer em detalhe as variaes regionais do padro de transmisso do HIV e
promover, instituir e reforar iniciativas contextualmente apropriadas onde elas j
existam.

8. Concertar esforos para desenvolver intervenes apropriadas para homens, em
particular os mais velhos, de forma a parar o devastador impacto das relaes
sexuais inter-geracionais de carcter transaccional (quatorzinhas). Intervenes


7
centradas somente nas mulheres jovens falharo se este fenmeno no for
considerado, conquanto so os homens quem detm poder nestes relacionamentos.

9. Debater extensamente o impacto da multiplicidade de parceiros sexuais frente
magnitude da epidemia em Moambique, de forma a implementar intervenes com
o objectivo de aumentar a fidelidade mtua a um parceiro sexual e a fidelidade num
quadro poligmico. Para aqueles aos quais isto no factvel, os objectivos devero
ser para limitar o nmero de parceiros sexuais, de modo semelhante como os
ugandeses foram capazes de atingir em finais de 80 e princpios de 90, atravs do
pasto zero.

10. Admitir a situao particular das Crianas rfs e Vulnerveis (COV) e reconhecer
que a sua proteco e apoio necessitam do cometimento nacional a todos os nveis.
Frequentemente, as respostas s COV centram-se no seu bem-estar material, devido
essas necessidades serem mais imediatas. A ligao entre a preveno do HIV e a
vulnerabilidade necessita de estar na vanguarda de todas as respostas s COV e
cada esforo ser feito para assegurar-se de que estas crianas, j em desvantagem,
no estejam em mais prejuzo atravs da infeco por HIV.

11. Promover medidas de preveno scio-culturalmente apropriadas e rever os
procedimentos da tradio (rituais de iniciao e outras prticas) que deixam as
pessoas vulnerveis infeco.

2.5. Ambiente de Comunicao

Moambique dispe de uma ampla gama de recursos de comunicao e, ao que tudo indica,
so subutilizados no que se refere comunicao para a preveno e combate ao
HIV/SIDA. Tais recursos e seu alcance so apontados a seguir:
Canais Televisivos
TVM. A Televiso de Moambique cobre todas as capitais provinciais, algumas cidades e
aproximadamente 8 distritos. O funcionamento da TVM centralizado, com pouca
programao local. Mesmo sendo uma emissora do sector pblico, importa cerca da metade
dos produtos que oferece. As iniciativas voltadas para o HIV/SIDA so tmidas, embora a
emissora eventualmente realize alguns debates e tenha veiculado alguns spots
direccionados para a preveno e sensibilizao para a realizao de testes. Recentemente
a TVM veiculou uma telenovela patrocinada pela Soul City, com vista a ajudar as pessoas
seropositivas a aceitarem o seu estado.
Televiso Miramar. Cobre a cidade de Maputo e alguns distritos da provncia de Maputo.
Grande parte da programao da emissora est voltada para a divulgao das actividades
da Igreja Universal do Reino de Deus. Destacam-se tambm programas ldicos, que so re-
transmisso de produtos disponibilizados pela rede brasileira Record. Com relao ao
HIV/SIDA, alm dos mesmos spots que passam em outros canais, a emissora promove
debates no programa A Voz do Povo. Destacam-se os depoimentos feitos por
personalidades influentes na sociedade moambicana, que aparecem a falar sobre a
gravidade do problema e da necessidade de mobilizao do pas.

STV. Esta emissora cobre alguns distritos da provncia de Maputo, inclusive a cidade de
Maputo. Desde que foi estabelecida em 2002, a STV tem pautado a sua programao para
atender a diversidade da demanda dos telespectadores, incluindo programas interactivos


8
com convidados a falar. Mas boa parte da programao ocupada pela rede informativa
BBC. As telenovelas e outros gneros de fico fazem parte da programao ao longo da
semana, atraindo o pblico feminino. A emissora tambm veicula alguns spots sobre o
HIV/SIDA, direccionados para a preveno e sensibilizao para o teste, assim como
debates com profissionais da rea.

RTP- frica. Esta emissora cobre as cidades de Pemba, Quelimane, Beira, Tete, Songo e
Ilha de Moambique. A emissora re-transmite a programao da RTPI, reservando poucos
espaos para a programao local. A audincia pequena, excepto nas transmisses de
jogos da liga portuguesa, o que atrai o pblico masculino. Raramente o tema do HIV/SIDA
abordado em programas informativos.

Estaes Radiofnicas

Rdio Moambique. Em termos de cobertura, a Rdio Moambique (RM) o meio de
maior alcance da populao moambicana. Alm da emissora nacional, possui as emissoras
provinciais. A RM cobre cerca de 60% do pas durante o dia e 100% noite. Com relao ao
tipo de programao e pblico atingido, a RM tenta atender diversidade cultural de
Moambique, inclusive com a insero das principais lnguas nacionais na sua programao.
Por ser uma emissora pblica e preocupada com a unidade nacional, mesmo nos locais mais
recnditos h sempre um receptor que serve como dispositivo de agendamento das
situaes e conversas locais.

Rdios comunitrias. A maioria pertence ao Instituto de Comunicao Social. Esto
registadas actualmente 44 rdios comunitrias, das quais 19 esto localizadas na zona
norte, 16 no centro e as restantes no sul do pas. O maior objectivo dessas rdios o
desenvolvimento do campo. Tendo sido planeadas para o desenvolvimento rural, so as que
mais conhecem os problemas vividos nas comunidades onde esto inseridas. As unidades
mveis so importantes veculos de mobilizao social em algumas partes da regio central
do pas. Existem tambm outras rdios comunitrias pertencentes s igrejas, cuja
programao voltada para assuntos de cunho religioso.
Rdios de Frequncia Modulada (FM). Embora haja actualmente um grande nmero de
rdios FM, a maioria est concentrada na capital do pas. As FM tm um raio de sintonia
bastante limitado. Na sua maioria, so rdios comerciais, mais viradas para o pblico jovem
e com objectivos lucrativos. Outras pertencem a instituies religiosas e at mesmo a
instituies universitrias, como o caso da Universidade Eduardo Mondlane. Por serem de
concesso pblica, as rdios FM poderiam dedicar parte da sua programao divulgao
de mensagens voltadas para o HIV/SIDA.

Os impressos

Revistas. As informaes disponveis registam a circulao em Moambique de 21 revistas,
com periodicidade variada. A maioria de pouca tiragem e, tal como os jornais, de
circulao mais restrita a Maputo. Com pblico diversificado, estes impressos so
propriedade de vrios segmentos das organizaes governamentais, no-governamentais e
da sociedade civil no geral. A maior parte dessas revistas voltada para interesses
puramente empresariais, relacionados imagem institucional.

J ornais. Existem em Moambique 17 jornais de publicao diria, 18 semanrios, 10
quinzenais, 3 bimensais, 4 mensais, 10 trimestrais 1 semestral e 1 bi-anual. A maioria de
pouca tiragem e pertence a uma variedade de segmentos da sociedade, empresas,


9
cooperativas de jornalistas, associaes, ONGs, igrejas, outras instituies e particulares.
Os dois jornais de maior circulao so: Notcias e Domingo. Savana e Zambeze tambm
tm um nmero razovel de leitores. Considerando que mais de 50% da populao
analfabeta, o acesso s informaes veiculadas por esses impressos muito restrito. Os
leitores so geralmente funcionrios pblicos e de outras instituies. O jornal Notcias o
que mais assinado pelas instituies. Frequentemente estes jornais divulgam matrias
sobre o HIV/SIDA, de modo geral no formato de notcias. Contudo, o tema pode ser
encontrado em jornais especficos, mas de pouca abrangncia.

Teatro Popular
O teatro um meio de comunicao amplamente disseminado no pas. O teatro popular
deveria envolver mais a prpria populao na construo dos espectculos, identificando
temas de interesse para abordar e capacitando pessoas da comunidade para actuarem, de
forma a provocarem mais oportunidade de reflexo na comunidade e se tornarem
efectivamente mais interativos.

Como se v, h espaos em todos os recursos de comunicao apontados para um
investimento maior, seja na divulgao de informaes, mobilizao da populao, seja na
educao para a preveno e combate ao HIV/SIDA. Porm, dado que o acesso da
populao televiso limitado, assim como rdio, embora o alcance desta midia seja
bem maior especialmente nas regies rurais, e considerando que a midia impressa s cobre
determinados segmentos da populao urbana do pas, h que se investir em recursos que
cheguem mais facilmente s famlias e comunidades. O teatro popular e a comunicao
interpessoal podem vir a ser fortes meios para aumentar o acesso informao e provocar a
reflexo sobre padres de comportamento que favorecem a expanso do HIV na
comunidade e a necessidade de mudanas. O investimento na preparao dos activistas
para dar claras informaes individualmente e realizar rodas de conversas com as famlias
ou mobilizar recursos locais de entretenimento-educao tende a ser uma estratgia
acertada, uma vez que eles esto presentes em todas as regies do pas.

Contudo, os recursos convencionais, como a rdio e a TV, podem ajudar a dar visibilidade s
organizaes de apoio, seja de aconselhamento e testagem voluntria, seja de tratamento
ou mitigao no interior da comunidade. Mas para que tais recursos sejam efectivos, tm
que estar integrados a um processo de formao contnua do pessoal, para que os editores
e outros profissionais estejam sensibilizados, informados e se sintam confortveis em incluir
nas grades de programao debates interativos, com testemunhos e/ou levantamento de
questes relacionadas a aspectos culturais, por exemplo, relacionados a questes de
gnero, que favorecem a expanso do HIV. At mesmo a divulgao de pesquisas em
linguagem acessvel pode ser uma iniciativa importante pela FM da UEM, uma vez que
normalmente os estudos so disseminados apenas em seminrios fechados, restritos
instituies financiadoras ou afins. Uma maior incluso dos recursos de comunicao no
movimento em prol da Urgncia Nacional permitir que as lideranas formais e informais do
pas e das comunidades, assim como das confisses religiosas e da sociedade civil se
manifestem e mobilizem os diversos grupos de populao para os quais esto voltados.


3. ABORDAGEM ESTRATGI CA E FUNDAMENTAO TERI CA

O desenho da Estratgia Nacional de Comunicao para o combate ao HIV/SIDA baseia-se
numa concepo de comunicao estratgica e participativa, fundamentada em evidncias.
Comunicar estrategicamente requer metas e objectivos claramente definidos. Alm disso,
exige a implementao, passo a passo, de aces coordenadas que partem da anlise da


10
situao que se quer modificar, para definir claramente os conceitos e mensagens
apropriadas. Seleccionam-se os melhores e possveis canais de comunicao, testam-se as
mensagens antes de veicul-las, monitoram-se e avaliam-se as aces e planeiam-se as
novas aces com base nos resultados observados e lies aprendidas. Tudo isso, com a
participao dos actores que se quer atingir, quer seja atravs de consultas prvias
(pesquisa formativa, pr-teste de mensagens) , quer seja atravs da sua insero nas
prprias aces.

A comunicao estratgica conjuga uma srie de elementos uso extensivo de dados,
participao dos vrios actores, planificao cuidadosa, criatividade, programao de alta
qualidade e ligao com outros elementos e nveis dos programas ou projectos para
estimular um processo de mudana social positivo e comensurvel. Ela enfatiza a
harmonizao e a coordenao dos programas de comunicao para maximizar o
investimento, reduzir a duplicao e evitar a sobreposio e at a confuso de mensagens
concorrentes no seio dos grupos sociais.

A comunicao estratgica e participativa abarca inmeras abordagens de comunicao:
dilogo comunitrio, educao de pares, teatro popular, campanhas nos rgos de
informao ou seriados. Diversos canais de comunicao podem ser seleccionados de
acordo com o grupo social que se quer atingir, suas caractersticas e traos culturais. O uso
de canais mltiplos de comunicao aumenta a probabilidade de se alcanarem os
resultados pretendidos.

A Estratgia Nacional de Comunicao envolve o uso de multi-meios e fundamenta-se no
modelo terico Percursos da Comunicao para a Mudana Social e de Comportamento,
cujos conceitos resultam de vriais contribuies tericas pertinentes a uma viso
multidisciplinar do comportamento humano. Este modelo reconhece que a mudana social e
de comportamento, em termos individuais, no acontece em consequncia de uma
interveno isolada ou que focalize apenas um determinado sector social. Antes, requer
investimentos polticos, estruturais e sociais para dar suporte a novas normas de
comportamento. Em outras palavras, esta Estratgia de Comunicao parte da noo de que
prticas de sade sustentveis acontecem mais provavelmente quando os trs elementos
seguintes esto presentes.

Um Ambiente Favorvel - onde os que se encontram nos centros de deciso
poltica e os lderes nacionais esto engajados e pronunciam-se publicamente, e
esto a mobilizar recursos para apoiar prticas saudveis, e com os media
inteiramente envolvidos e comprometidos a apoiar a causa.
Comunidades, Famlias e Indivduos Activos - onde os comportamentos
saudveis so a norma, existem grupos de apoio e esto abertos participao de
todos; os membros da comunidade so donos plenos do dilogo e das aces que
buscam solucionar os seus problemas de sade; e as famlias tm as habilidades, a
motivao, o conhecimento, as atitudes e os recursos para manter a sua prpria
sade.
Sistemas sociais eficientes - onde os servios e os produtos esto disponveis e
todos os provedores de sade incentivam comportamentos saudveis.

Esta estrutura conceptual mapeia o contnuo da mudana social nestas trs dimenses
para ilustrar como a comunicao, enquanto ferramenta facilitadora de processos, resulta
em mudanas iniciais, subsequentes resultados comportamentais e, finalmente, em
mudanas sustentveis na sade (ver figura 1, a seguir).



11



Figura 1
Percursos da Comunicao para a Mudana Social e de Comportamento
























4. VISO GERAL DA ESTRATGIA: CATALIZANDO A ACO PARA ACTIVAR
UM MOVI MENTO SOCI AL DE RESPOSTA URGNCIA NACI ONAL

A epidemia do HIV/SIDA em Moambique a principal ameaa ao futuro do pas, em termos
da sade da populao, de desenvolvimento scio-econmico e de estabilidade poltica. Em
resposta a estes desafios, o tema envolvente para desencadear os esforos de comunicao
:

Activar um Movimento Social para Enfrentar a Urgncia Nacional

Uma vez que o HIV/SIDA afecta todas as reas e sectores de Moambique, do idoso ao
jovem, das cidades s zonas rurais, para barrar a disseminao da doena fundamental
uma viso compartilhada das prioridades e das aces transversais a todos os sectores e
nveis da sociedade. Para muitos moambicanos, especialmente os residentes nos distritos e
nas reas rurais, o HIV/SIDA parece no ser real e relacionado com as suas vidas. Contudo,
o HIV/SIDA est presente e vive no seio de muitas famlias e comunidades. Para uma
preveno sustentvel e significativa, as comunidades precisam de processar e entender o
HIV/SIDA de acordo com a sua viso do mundo e traduzir o HIV/SIDA para o seu universo
vocabular, de forma a entender melhor como a epidemia est a afect-las e aos seus entes
queridos. Esta espiral de silncio que inibe a aco da comunidade e do indivduo pode ser
transformada num coro de cometimento. Este cometimento voltado para o HIV/SIDA dever
contribuir para construir um novo ambiente normativo que influencie a mudana social e
comunitria, bem como os comportamentos das famlias e dos indivduos. Os diversos




Contexto
local






Recursos
locais

Sistemas de
Servios
Sociais
Dimenses para
actividades de
comunicao


Ambiente



Comunidades

Famlias

Indivduo


Servios
Sociais

Ambiente
Favorvel
Normas e
comportamento
de:
Comunidade
Famlias
Indivduo
Desempenho
dos servios



Melhoria

da

Sade

Ambiente
scio-poltico
Comunidade
Famlia e
Indivduos
Resultados
iniciais
Resultados
sustentveis
de sade
Resultados
comportamentais


12
actores da sociedade moambicana podem contribuir para o coro do cometimento. Trs
vozes podem soar especialmente fortes neste movimento de Defesa da Vida:

Voz da Liderana: todo o movimento social que apela por mudana significativa
necessita de liderana visvel e este movimento precisar do empenho desses
actores para activar a Urgncia Nacional. O HIV/SIDA precisa de ser elevado ao
mais alto nvel na agenda e conscincia pblicas. Rostos de diferentes lderes so
indispensveis: o Chefe de Estado, governantes, lderes tradicionais, religiosos e
comunitrios, lderes educacionais e celebridades das artes e do desporto todos
podem ser porta-vozes de categorias e grupos sociais especficos para impulsionar o
movimento. Os lderes podem modelar e endossar novas normas sociais que apoiem
as aces preventivas primria e secundria, tais como: proteger a juventude,
reduzir o estigma, a recusa ao teste e ao tratamento, e reduzir o nmero de
parceiros.

Voz da J uventude: a voz da juventude no geralmente ouvida, mas o futuro da
juventude agora hoje e as suas vozes devem soar mais forte. A juventude pode
adquirir as capacidades e os valores conducentes a um novo e diferente horizonte,
dando forma a um futuro saudvel. As mulheres e homens jovens precisam de
definir novos paradigmas de relacionamento para quebrar o ciclo do risco, incluindo
retardar o incio da actividade sexual, abstinncia, monogamia e uso do preservativo.
J ovens dos 10-14 anos (J anela da Esperana) precisam de ser protegidos por adultos
de confiana, apoiados pelas comunidades, para salvaguardar esta gerao do HIV.
A juventude pode ser atingida por mensagens de preveno nas escolas, fora das
escolas, no sector produtivo informal ou por meio de servios sociais voltados para a
ateno a esta populao.

Vozes da Comunidade: as vozes da comunidade podem expressar-se de
diferentes modos e em diferentes linguagens, conforme as diversidades sociais,
econmicas e culturais do pas e os diferentes grupos de interesse (associaes,
empresrios, lderes, PVHS, COV, confisses religiosas e outros). A espiral do silncio
na comunidade deve ser substituda por um dilogo comunitrio capaz de identificar
as solues locais para apoiar a mudana comportamental. Trata-se de mudar as
normas sociais para proteger a comunidade do HIV/SIDA. As vozes comunitrias
voltadas para conduzir mudanas nas crenas e prticas esto no centro da
preveno sustentvel do HIV. O coro das vozes locais ser a fora por detrs do
movimento social para catalisar a aco colectiva em defesa da Urgncia Nacional.

Para activar um Movimento Social de resposta Urgncia Nacional so essenciais
abordagens de comunicao inter-sectoriais, multi-dimensionais e a vrios nveis de forma a
envolver e atingir todos os cidados. Estas abordagens esto estruturadas em trs
categorias ou dimenses de aco: I) Ambientes Scio-Polticos; II) Comunidade, Famlias
e Indivduos; e III) Servios Sociais, abaixo sumarizados:




I . Ambientes Favorveis.

Aos nveis nacional e provincial essencial criar ambientes favorveis para engajar actores
centrais numa mesma viso e em estratgias compartilhadas, para unificar temas e
abordagens. A coordenao entre as instncias governamentais envolvidas no combate ao


13
HIV/SIDA ser fundamental. O tom das intervenes ser importante para construir um
clima positivo para anunciar o processo de mudana. As pessoas no mudam os seus modos
de pensar e agir no vazio. Elas necessitam de aprovao social para que se sintam
confortveis para tentar novos comportamentos, tais como cuidar de um membro da famlia
ou amigo com SIDA. Dessa forma, as normas sociais servem de base mudana do
comportamento. A advocacia estratgica pode pavimentar o caminho para um ambiente
receptivo a novas normas sociais.

Para criar ambientes favorveis e de apoio, sugerem-se vrias abordagens interrelacionadas:

A. Advocacia para o Comprometimento e Aco dos Lderes

Conceito

O HIV/SIDA afecta actualmente todos os segmentos da sociedade moambicana. Assim, a
advocacia para a aco em crucial, em todo pas, para a mudana. Para lanar a marcha
contra o HIV, os mais altos lderes nacionais sero chamados a demonstrar um cometimento
pblico de luta contra a pandemia e, num movimento em cadeia, mobilizar o engajamento
de outros segmentos sociais.

Fase I: Lanamento do Apelo Aco dos Lderes

Lderes de alto nvel emitiro um apelo aco de outros lderes da sociedade (regionais e
locais) para aderirem ao Movimento Social para enfrentar a Urgncia Nacional. A
iniciativa ser uma chamada aco de todos os sectores da sociedade e um despertar
sobre o HIV em Moambique. Trata-se de vislumbrar um futuro sem HIV. O futuro hoje
lderes e cidados podem controlar o HIV e no se tornarem refns. Para a Defesa da Vida e
proteger o futuro com esperana, a estratgia incluir uma chamada emocional para
aces racionais. Este apelo nacional aco ser posto em marcha para congregar os
cidados a juntarem-se ao movimento para enfrentar o HIV. Isto pode ser lanado atravs
de um evento pblico fortemente visvel, com lderes bem conhecidos e respeitados a
comprometerem-se.

Cometimento e aco comeam comigo

O Presidente, governadores, personalidades tradicionais, msicos, atletas e os media, entre
outros, podem juntar-se ao lanamento pblico para demonstrar aces especficas (encarar
os factos; desmascarar a recusa; fazer o teste, conhecer o seu estado serolgico) para
combater o SIDA e encorajar outros lderes a participarem.

Este lanamento nacional ser o trampolim para as diversas fases da campanha de
advocacia, cujo propsito abrir o dilogo relativo preveno do HIV e reduo de
comportamentos de risco. O dilogo social relativo ao HIV pode impulsionar novas normas
sociais que, por seu turno, podem criar um ambiente favorvel para a aco comunitria
ligada reduo do risco, aos cuidados e tratamento. Aps o lanamento, o pontap de
sada do Movimento Social para enfrentar o HIV, a Urgncia Nacional, a iniciativa de
advocacia prosseguir com os lderes manifestando-se e ser acompanhada de quatro fases
para modelar aces especficas: 1) proteger a janela de esperana; 2) conferir fora s
vozes do jovem adulto para dar forma a novas normas sociais; 3) unir-se contra o estigma;
4) motivar todos os homens a abraarem as novas normas sociais e a promov-las em
famlia e na comunidade. Em cada fase, os lderes podem delinear aces especficas nos


14
media nacional e locais relacionadas com estes quatro temas, de maneira que possam ser
adaptados para rplica regional e posterior seguimento.

Argumento

Em muitos pases africanos houve apelos aco de alto nvel que provaram ser essenciais
no combate ao HIV. As experincias bem sucedidas e as lies aprendidas podem ser
adaptadas ao contexto de Moambique. Por exemplo, o apelo aco do Presidente da
Uganda Yoweri Museveni em finais dos anos 80 responsabilizado pelo alto declnio da
incidncia do HIV em incios dos anos 90. Ele apelou pelo pasto zero (zero grazing),
exortando os homens do seu pas a reduzirem o nmero de parceiras sexuais. O seu forte
cometimento poltico, discursos e opinies foram largamente cobertos pelos media e
disseminados pelo pas, forjando um consenso acerca da necessidade de conter o
alastramento do HIV e de providenciar cuidados e apoio para os afectados. (Stonebrener,
2002).

No Gana, em finais dos anos 90, a Primeira Dama lanou a campanha nacional de
preveno do HIV e apelou aos ganenses a Parar a SIDA, Amar a Vida. No lanamento
deste esforo, ela convidou um homem ganense vivendo com o HIV/SIDA a juntar-se a ela
no palanque e a pronunciar-se sinceramente sobre o viver com SIDA. Fazendo isto, a
Primeira Dama dava corpo aos cuidados e compaixo e comeava a destruir as paredes do
estigma. Subsequentemente, lderes de igrejas expressaram preocupao acerca do HIV e
da natureza das mensagens de preveno. Discusses tiveram lugar entre lderes cristos,
bem como entre islmicos, levando-os a falar abertamente sobre a preveno do HIV nos
media nacionais e a forjar aces locais em termos de cuidados e apoio.

Mais recentemente, quando o filho mais velho de Nelson Mandela morreu, ele disse
publicamente: este meu filho... e ele morreu de SIDA. A coragem dos lderes pblicos de
enfrentar uma crise nacional, apesar de pessoal, pode dar coragem aos outros.


Fase 2: Proteger o Tesouro Nacional J anela da Esperana

A juventude entre as idades de 10-14 anos no est infectada com o HIV e, por isso,
considerada a janela da esperana. Este grupo o Tesouro Nacional que deve ser
protegido de forma a assegurar-se o futuro do pas. Proteger a nova gerao e no exp-la
ao risco de contrair o HIV proteger Moambique. Para tanto, novas normas sociais
precisam de ser modeladas. A juventude sozinha no pode proteger-se a si prpria ela
precisa de adultos confiveis e do apoio comunitrio de pais, avs, professores, confisses
religiosas, conselheiros e lderes locais.

Argumento

A prevalncia de HIV entre crianas dos 10 aos 14 ainda baixa, isto , nas proximidades
de 0,02% por cada regio. Alm disso, o grupo dos 0 aos 14 representa quase a metade do
total da populao moambicana, o que significa que se a infeco parar nesse grupo, os
jovens e adultos do futuro estaro livres de HIV/SIDA. A aco de proteco deste grupo
tem, portanto, que comear mais cedo.

Fase 3: A J uventude como Protagonista de Novas Normas Sociais



15
Os jovens adultos podem ser engajados para modelar o seu futuro, um futuro onde eles
corram menos risco de adquirir o HIV, um futuro onde mulheres e homens jovens se
relacionem uns com os outros diferentemente, compartilhando expectativas e mais
oportunidades. J ovens adultos (15-24) podem fazer parte do Movimento Social para
enfrentar a Urgncia Nacional , pois a urgncia nacional de hoje proteger a futura
gerao de lderes.

Investir em advocacia e trabalhar novas normas sociais relacionadas com a preveno
primria do HIV e responsabilidade sexual entre jovens e adultos jovens primordial para
barrar a crescente taxa de infeco de HIV em Moambique. A preveno primria para
jovens inclui: 1) retardar a estreia sexual aumentar, em um ano que seja, a idade de incio
das relaes sexuais pode ter um impacto significativo na reduo das taxas de HIV; 2)
abstinncia e retorno abstinncia; 3) uso do preservativo entre jovens. A preveno
secundria para a juventude quebrar com o padro dos homens mais velhos envolverem-
se em relacionamentos sexuais com mulheres bem mais jovens, transmitindo-lhes o HIV e
estas, por seu turno, infectarem os parceiros da sua idade, alm de porem em risco as suas
crianas por nascer.

Novas normas sociais encorajadoras da mudana social e do comportamento emergiro e
podero ser apoiadas por servios sociais (MISAU/SAAJ s, MEC, MJ e Desporto, etc.) e
reforadas atravs de esforos de advocacia local e nacional. Enquanto os jovens adoptam
comportamentos primrio e secundrio de preveno do HIV, os seus testemunhos nos
media regionais e nacionais podem reflectir essas novas atitudes e comportamentos.

Argumento

O HIV/SIDA est a ter um grande impacto nos futuros lderes de Moambique: os de 15 a
24 anos de idade. Especialmente preocupante a taxa de infeco entre as mulheres
jovens, cujo risco trs vezes maior do que o risco que correm os homens jovens da
mesma idade. Uma alta taxa de infeco entre mulheres no limiar da maternidade pe os
seus futuros parceiros e crianas ainda no nascidas em grande risco.

Fase 4: Unio contra o Estigma

A activa participao de PVHS no desenvolvimento de estratgias e mensagens visando a
reduo do estigma determinante para a reduo do mesmo. Em alguns pases africanos,
indivduos que vivem com a SIDA escolheram expor-se e publicamente mostrar a cara
humana do HIV e suas consequncias. Reduzir o estigma social associado ao HIV/SIDA
fundamental sob diversos aspectos: 1) para melhorar o acolhimento, cuidados e apoio
queles que vivem com o HIV/SIDA; 2) para caminhar-se na direco de uma norma social
onde o tratamento adequado e a realizao do teste (GATV) estejam disponveis possvel
viver longamente e permanecer forte com o HIV , e mais pessoas estaro dispostas a
realizar o teste se as consequncias sociais de conhecer o seu estado serolgico forem
menos severas; e 3) ir para alm da negao e/ou da intuio do risco de HIV, em direco
a uma conscincia crescente da importncia da adopo de comportamentos de preveno
e reduo do risco.

Argumento

A Anlise da Situao do PEN II destaca o medo e a discriminao sentidos pelas PVHS,
situao esta que alimenta a contnua transmisso do HIV. Outras fontes de informao
mostram que as atitudes positivas relativas PVHS permanecem baixas em Moambique, de


16
um modo geral, e ainda mais baixas nas reas rurais e que h preconceito por parte de
adultos e jovens contra pessoas infectadas. E ainda, que as famlias tendem a manter em
segredo a existncia de algum parente com HIV. (INJ AD01).

Fase 5: Cada Homem Pode Conduzir Mudanas

Todo o homem um lder na vida quotidiana: como esposo, pai, membro da congregao
religiosa, proprietrio de comrcio, membro da comunidade ou jogador de futebol. Na
sociedade moambicana, os homens jogam um papel importante no estabelecimento e
confirmao das normas sociais. Assim sendo, eles podem ser agentes de mudanas
relacionadas com a reduo do risco (reduo de parceiros), proteco da juventude
(quatorzinhas), apoio e cuidados para com as PVHS, ou combatendo rumores sobre a
transmisso. Chamar os homens sua responsabilidade como lderes um importante
passo para barrar a cadeia de transmisso.

Todos os homens podem desempenhar uma funo de liderana ao aderirem ao
Movimento Social para enfrentar a Urgncia Nacional. Cada homem pode tornar-se
protagonista deste movimento ao assumir compromissos especficos (i.e., buscar
informaes, esclarecer ideias erradas, reduzir parceiros, usar o preservativo, no admitir
sexo com uma rapariga que poderia ser sua filha). Se cada homem apropriar-se desta ideia,
as suas pequenas aces individuais podem fazer uma grande diferena para combater o
HIV.

Argumento

As aces e atitudes do homem moambicano na transmisso do HIV/SIDA so
frequentemente citadas, especialmente porque esto relacionadas com o acrescido risco das
mulheres e sua incapacidade de reduzir o seu prprio risco sem sofrer repercusses
negativas na relao com os mesmos. Contudo, os homens podem ser mobilizados a
adoptar normas sociais que no promovam o risco de contrair o HIV e demonstrar tais
aces na sua famlia e comunidade. Os homens tm um papel dominante no acesso aos
recursos, educao e emprego, e em matrias de autoridade na famlia, na comunidade e na
sociedade em geral. O sentimento de poder que envolve este papel pode ser direccionado
para estancar o alastramento do HIV.

A seguir apresentam-se os Objectivos Especficos do PEN II, os Objectivos de Comunicao,
Grupos Sociais -Alvo e Actividades Ilustrativas relacionados com as cinco fases da Advocacia
para o Comprometimento e Aco dos Lderes.













Quadro 1


17

I. Ambientes Favorveis

A. Advocacia para o Comprometimento e Aco dos Lderes

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades
Ilustrativas

Advocacia

1. Mobilizao das lideranas a todos os
nveis para uma participao activa no
combate ao HIV/SI DA.

3. Transformar o combate ao HIV/SI DA em
rea de consenso nacional.

Preveno

1. Extenso do perodo designado J anela
da Esperana.

3. Aumento do nvel geral de
conhecimentos sobre HIV/SIDA e reduo
do diferencial de gnero que se verifica
neste domnio.


Estigma e Discriminao

5. Trazer a discusso sobre o estigma para
o debate pblico a todos os nveis.

Aumentar o compromisso
dos lderes e decisores de
adoptarem pequenas aces
modeladoras de novas
atitudes e normas sociais,
para reduzir a transmisso
do HIV.

Engajar os lderes no
movimento de proteco da
janela da esperana.

Estimular homens e
mulheres para adoptarem a
posio de lderes de
movimentos na comunidade
em prol da luta contra o
HIV/SIDA.

Estimular dilogos pblicos
onde as pessoas se sintam
vontade para discutir
atitudes de preveno ao
HIV.

Criar um ambiente favorvel
para apoiar a adopo de
novos comportamentos para
reduzir os principais
comportamentos de risco.



Lderes aos nveis
nacional,
provincial e
distrital.

Lderes religiosos
reconhecidos no
pas.

Homens e
mulheres
(capitalizar a
posio que os
homens tm na
sociedade
moambicana,
para integr-los
no processo de
mudana).

Comunidade/
lderes
tradicionais.

J ovens adultos.

Fruns de parceiros
para engajar os
lderes como
protagonistas
discusso de
questes e
obteno de
compromissos.
Lanamento do
Movimento Social
aos nveis central e
provincial com
cobertura dos
media e eventos de
mobilizao da
comunidade.
Cobertura dos
media (nacional e
local TV, rdio,
imprensa, canais
comunitrios)
retratando os
lderes
comprometidos a
servir de modelo.
Pr-testar a
implementao das
mltiplas fases da
campanha: 1)
Lanamento do
apelo aco dos
lderes; 2) Proteger
o tesouro nacional;
3) A juventude
como protagonista
de novas normas
sociais; 4) Unio
contra o estigma;
5) Cada homem
pode conduzir
mudanas.
Criar ferramentas
de suporte s
lideranas para
abordarem a
reduo dos
principais
comportamentos
de risco - incio
precoce de relaes
sexuais,
multiplicidade de
parceiros e sexo
inter-geracional.




B. Engajamento das Congregaes Religiosas


18

Conceito

Em Moambique, as vrias Confisses Religiosas esto interessadas no repasse de
informaes sobre o HIV/SIDA na orientao religiosa de rotina. As vozes das Confisses
Religiosas podem juntar-se ao coro do cometimento para entoar em harmonia com outros
lderes e serem membros activos do Movimento Social para enfrentar a Urgncia
Nacional. As Confisses Religiosas tm uma larga penetrao no pas, inclusive nas
comunidades mais afastadas dos centros urbanos. A compaixo fundamental para a
reduo do estigma, pois ela um dos preceitos mais importantes da doutrina crist, assim
como o para outras orientaes religiosas. A compaixo tambm parte inseparvel dos
cuidados para com as pessoas vivendo com HIV/SIDA, alm de ser uma qualidade
indispensvel no aconselhamento pastoral.

Os lderes religiosos podem estabelecer um compromisso de outorgar poder s estruturas e
representantes das suas confisses religiosas para promoverem informaes correctas sobre
a preveno do HIV/SIDA, esclarecer as concepes erradas e, ao mesmo tempo, absorver
informao factual sobre a magnitude da doena nas reas onde se encontram, ajudando as
comunidades a cuidarem de si e oferecendo aconselhamento aos membros das suas
congregaes.

Argumento

A maior parte da populao moambicana tem filiao religiosa. O maior credo atribudo
religio catlica, seguida da protestante/evanglica, islmica e sio/zione. O Ministrio da
J ustia de Moambique tem registrado 664 congregaes no pas.

Os lderes religiosos desempenham o papel importante de conselheiros na comunidade,
tanto em questes que afectam a vida social, como no atendimento a problemas de
natureza espiritual e emocional. Os lderes religiosos so, muitas vezes, os nicos suportes
emocionais com que as famlias contam, principalmente as que perderam membros
importantes, para o HIV/SIDA.




















19
Quadro 2
I. Ambientes Favorveis

B. Engajamento das Congregaes Religiosas

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas

Advocacia

4. Participao de toda a sociedade em
aces de advocacia para o combate ao
HIV/SIDA.

Estigma e Discriminao

5. Trazer a discusso sobre o estigma para
o debate pblico a todos os nveis.


Aumentar o nmero de
Confisses Religiosas a
abordar temticas
relacionadas com o HIV
entre seus membros e
congregados e estimul-las
a tomar aces concretas.

Melhorar as capacidades dos
lderes das Confisses
Religiosas de incluir a
temtica do comportamento
de risco na comunicao
com a comunidade da sua
confisso.


Lderes das
Confisses
Religiosas e
leigos
representativos.

Lderes de
hierarquia
(bispos,
pastores e
imames).

Associaes,
conselhos,
afiliados e
fruns.

Incluir os lderes
religiosos como parte da
Campanha Nacional de
Advocacia:
Cometimento & Aco
Comeam Comigo.
Implementar
treinamento de
treinadores para as
diversas Confisses
Religiosas nos nveis
nacional, provincial e
distrital sobre o impacto
de HIV, transmisso,
preveno e
aconselhamento
pastoral.
Desenhar currculo,
material impresso e
programar actividades
em parceria com as
Confisses Religiosas.
Integrar lderes de
Confisses Religiosas
nos esforos em curso
de coordenao da
estratgia de
comunicao aos nveis
provincial e distrital.



C. Criao de Espaos de Expresso de Mulheres Lderes

Conceito

A Mulher Moambicana Expressando-se proposta como uma iniciativa que pode apoiar as
mulheres e os homens a desafiarem as barreiras do gnero que impedem a mulher de ter
voz em questes familiares, decidir sobre prticas saudveis e protectivas para elas prprias
e suas crianas, participar activamente nas reunies da comunidade e/ou dirigir os seus
prprios negcios. Normas injustas do gnero constituem frequentemente barreiras para
comportamentos saudveis. Melhorar as vidas das mulheres e levar em conta a sua notvel
participao na vida da comunidade e da famlia um elemento chave na luta contra o
HIV/SIDA.

O principal objectivo desta iniciativa dar oportunidade s mulheres de analisarem
criticamente os obstculos e oportunidades de mudana na relao que estabelecem com os
homens, nos aspectos que as vulnerabilizam pessoal e socialmente frente ao HIV/SIDA.

A iniciativa pode ser facilitada atravs de vdeos mostrando perfis de mulheres comuns
cuja simples aco tal como ir escola ou constituir um grupo de discusso
pode tornar-se extraordinria na sua capacidade de inspirar outras mulheres.


20
Estes perfis em vdeo, juntamente com os impressos, podem ser usados como plataforma
para discusses em workshops de formao participativa baseados na comunidade.

Argumento

O perfil da expanso do HIV em Moambique est a denotar uma espcie de feminizao
da epidemia, isto porque as mulheres suportam a maior carga da doena. As mulheres em
Moambique esto em desvantagem em muitas reas da sua vida, desde a educao ao
estatuto no trabalho, sade e aos processos relativos tomada de deciso sobre a prpria
sade e a reproduo, em particular. Devido ao baixo grau de escolarizao, as mulheres
tambm tm dificuldades para perceber a informao bsica que poderia facilitar-lhes o
acesso e uso dos recursos de sade disponveis.

A agresso esposa, quando social e culturalmente legitimada (em Moambique, tanto os
homens como as mulheres, em certa medida, concordam que a mulher apanhe do marido
caso ela no cumpra com as obrigaes domsticas que lhe so reservadas) e as normas
sociais que regulam os relacionamentos no interior da famlia (entre parentes - vivas, por
exemplo) constituem barreiras para a preveno contra o HIV/SIDA.

A situao apontada apela fortemente para uma estratgia alternativa que possa fornecer
mais equilbrio ao diferencial do poder de gnero existente actualmente na sociedade
moambicana e que est a afectar negativamente tanto as mulheres jovens como as mais
velhas, quanto infeco pelo HIV.

Quadro 3

I. Ambientes Favorveis

C. Criao de Espaos de Expresso de Mulheres Lderes

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas
Preveno

3. Aumento do nvel geral de
conhecimentos sobre o HIV/SIDA e reduo
do diferencial de gnero que se verifica
neste domnio.

5. Aumento das taxas de utilizao do
preservativo.

7. Reduo da vulnerabilidade das mulheres
infeco por razes socioculturais e
econmicas

Estigma e Discriminao

5. Trazer a discusso sobre o estigma para
o debate pblico a todos os nveis.
Criar um ambiente favorvel
para a aceitao da
participao da mulher nas
decises familiares sobre
sade e HIV/SIDA.

Estimular o dilogo pblico
concernente s novas
funes das mulheres como
lderes na sociedade e no
Movimento Social.



Mulheres e
homens jovens.

Mulheres e
homens adultos.

Lderes
comunitrios.


Identificar os parceiros
(sociedade civil, ONGs)
que se dedicam ao
melhoramento do papel
da mulher e igualdade
do gnero.
Identificar lideranas
femininas provenientes
dos seus papis na
famlia e comunidade e
desenvolver estratgias
de media para visibiliz-
las.









21
D. Estmulo Responsabilidade Social dos Sectores Produtivos Estatal e
Privado

Conceito

O sector produtivo pblico e privado no pode ser negligenciado no movimento para
enfrentar o HIV/SIDA, seja na sua funo de liderana, seja nas questes relacionadas com
a fora de trabalho. Os gestores das empresas pblicas e privadas so formadores de
opinio e, como tal, podem juntar-se a outros lderes cometendo-se a agir como lderes
cvicos.

Como empregadores, eles sabem que o absentismo relacionado com a doena pode afectar
negativamente os resultados do negcio. Pode acontecer, na empresa, uma escassez de
trabalhadores qualificados por causa da SIDA, com repercusso na produtividade e nos
lucros. Assim, para alm de ser uma questo de carcter humanitrio, do interesse
econmico directo dos lderes de negcios contribuir para reduzir a infeco por HIV e/ou
promover a disponibilidade do tratamento.

No local de trabalho, os empregadores podem disseminar comportamentos correctos para
preveno, desmascarar mitos conducentes ao estigma e assegurar segurana de emprego
para as PVHS.

Por sua vez, os media privados podem comprometer-se a oferecer tempo de antena ou
espao para mensagens sociais, repensar o contedo da propaganda veiculada, determinar
critrios para mensagens socialmente responsveis, e consciencializarem-se da existncia de
mensagens comerciais que reforam comportamentos que levam transmisso do
HIV/SIDA.

A agro-indstria pode ser chamada a melhorar a segurana alimentar para as PVHS pela
oferta de produo agrcola s comunidades locais. Pode estabelecer-se um sistema amigo
para unir farmas com comunidades fortemente atingidas pelo HIV/SIDA para criar laos que
assegurem a segurana alimentar.

Argumento

A expanso do HIV/SIDA em Moambique est a afectar a populao em idade reprodutiva
empregada em todo e qualquer sector da economia. A Anlise da Situao do PEN II
(pp.59) chama a ateno para a falta de capacidade financeira das pequenas e mdias
empresas que ocupam grande contingente de mo-de-obra pouco qualificada de
implementar programas preventivos para os seus trabalhadores.

As grandes empresas dependem de servios e produtos das mdias e pequenas empresas e
podem ver as suas linhas de produo ou negcios terceirizados serem afectados pelo
colapso destas. O recurso importao do que j no pode ser produzido ou fornecido no
pas tem repercusses nos custos das grandes empresas e mesmo na economia da
populao, que certamente pagar mais caro pelo produto final.






22
Quadro 4



E. Fortalecimento do Conselho Nacional de Combate ao SIDA na Coordenao
da Estratgia de Comunicao

Conceito

De um modo geral, alm das actividades de comunicao previstas nos programas
assumidos pelo Estado, atravs dos seus ministrios e reparties provinciais e distritais, as
ONGs internacionais e as associaes de base local que trabalham nas diversas reas de
interveno relacionadas com o HIV/SIDA, quando no tm estratgias prprias de
comunicao, desenvolvem, de uma forma ou de outra, actividades de comunicao de
acordo com as suas capacidades e prioridades. O elevado nmero de organizaes
existentes, de tamanho, complexidade e competncias distintas, aliado distribuio
desigual de recursos ou esforos por regio, pe em questo a necessidade de coordenao
de todo esse esforo. Esta estratgia de comunicao uma tentativa de harmonizar
intervenes de comunicao que esto a realizar-se neste pas, na perspectiva de torn-las
mais consequentes, de impacto e coerentes com o PEN II. Aos nveis nacional e provincial, o
I. Ambientes Favorveis

D. Estmulo Responsabilidade Social dos Sectores Produtivos Estatal e Privado

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas

Advocacia

2. Garantia de apoio e financiamento
adequados s actividades de combate ao
HIV/SIDA.

4. Participao de toda a sociedade em
aces de advocacia para o combate ao
HIV/SIDA.

Mitigao

1. Reforar a capacidade de gerao de
rendimentos dos indivduos, famlias e
comunidades afectadas pelo HIV/SIDA, em
particular das mulheres.

2. Reforar a segurana
alimentar e o apoio nutricional
dos indivduos, famlias e
comunidades afectadas pelo
HIV/SIDA.

Aumentar o cometimento
dos lderes dos sectores
privado e pblico para
realizarem aces
demonstrativas de adeso
ao movimento social.

Promover fruns de
discusso sobre HIV,
reduo de risco e questes
de estigma no local de
trabalho.

Estimular o envolvimento
dos tomadores de deciso
para promover actividades
de Informao,Educao e
Comunicao (IEC) no local
de trabalho.

Aumentar a cobertura de
mensagens estratgicas
sobre o HIV por parte dos
media.

Aumentar a
responsabilidade social das
agncias de publicidade em
relao ao HIV/SIDA.

Aumentar a
responsabilidade social em
relao ao HIV/SIDA nos
sectores produtivos.

Proprietrios de
companhias e
empresas de
todos os tipos,
especialmente
agro-pecurias.

Cmaras de
Comrcio.

Conselhos de
Directores.

Proprietrios de
media,
directores
pblicos e
privados.



Trabalhar com
associaes econmicas
na organizao de
encontros para
sensibilizar os
proprietrios de
negcios sobre a
situao do HIV,
consequncias legais e
econmicas. I sto pode
ser organizado pelo
sector empresarial.
Desenvolver guias de
aco que possam ser
aplicadas e adaptadas
pelas empresas.
Organizar mesas-
redondas de discusso
com os media e
agncias de publicidade
para analisar como
mensagens comerciais
podem apoiar
mensagens de
preveno do HI V.
Estabelecer a atribuio
anual de um prmio
pelo grande
desempenho da
responsabilidade social
dos media.



23
CNCS est encarregue da articulao dos esforos e coordenao da Estratgia, bem como
lhe caber facilitar comits e fruns de representantes entre os parceiros para assegurar
uma sistemtica, articulada e coesa implementao.

Argumento

Em Moambique, existem muitos grupos sociais, organizaes e empresas privadas, alm de
sectores pblicos, a desenvolver aces de comunicao. Estes esforos so bem
intencionados e altamente motivados, mas no beneficiam de uma forte coordenao geral.
Compartilhar regularmente os planos e harmonizar os esforos de comunicao com os
parceiros maximiza os recursos disponveis. O CNCS pode estimular a reactivao e o
reforo dos Fruns de Comunicao para HIV/SIDA a nvel provincial e nacional, para
encorajar a planificao, implementao e avaliao da estratgia de comunicao, facilitar
a troca regular e boas prticas, e assegurar consensos entre as organizaes e grupos a
trabalhar ao nvel do terreno. A coordenao e colaborao sistemtica deve ter lugar aos
nveis nacional, provincial e distrital, com o apoio dos ncleos provinciais do CNCS.

Os Fruns de Comunicao podem ser um ponto de convergncia para identificar lacunas
tcnicas e oferecer alternativas para a construo de capacidades e promover habilidades de
pesquisa e avaliao das actividades de comunicao efectuadas. A Universidade Eduardo
Mondlane pode ser um forte parceiro e dar contnuo reforo em pesquisa e capacitao e, a
longo prazo, tornar-se um centro de referncia em formao para os Pases Africanos de
Lngua Oficial Portuguesa.

O programa moambicano pode beneficiar dos conhecimentos das ltimas descobertas
epidemiolgicas, das inovaes no tratamento e das lies aprendidas da mudana de
comportamento em todo o mundo, atravs de um Sistema Partilhado de Gesto de
Conhecimento, o qual proporcionaria informao mais ampla e rapidamente para gestores
de programas, ONGs e sector social.

Uma comprovada prtica de gesto de conhecimento o estabelecimento de um Centro
Nacional de I nformao e Comunicao do HIV/ SIDA: trata-se de um centro de
classificao e distribuio de informao computarizada e colocada na internet, para
registo, depsito e disseminao de informaes, projectos e publicaes sobre o HIV/SIDA,
outras DTSs e TB. A ideia oferecer informao actualizada, partilhar as melhores prticas
e conhecimentos, desenvolver e apoiar redes virtuais e reais. O CNCS pode gerir o centro de
comunicaes como parte da sua funo de coordenao geral.

Relaes com a imprensa e formao de jornalistas: O CNCS tem em curso um
projecto de apoio aos rgos de comunicao social em Moambique. Denominado Projecto
Media, esta iniciativa consiste em apoiar os media a dar uma cobertura mais abrangente de
temas associados ao HIV/SIDA, por todo o pas. O projecto foi concebido com a perspectiva
de contribuir para a disseminao de informaes correctas sobre o HIV/SIDA na agenda
pblica e aumentar a responsabilidade da imprensa e contnua cobertura da pandemia, para
melhor informar o pblico.

Iniciativas da poltica dos media: o CNCS pode trabalhar, ainda, com os rgos de
comunicao do sector pblico, nomeadamente a Rdio Moambique (RM) e a Televiso
de Moambique (TVM), numa poltica onde o sector pblico dos media assumiria um papel
de vanguarda no Movimento Social para Enfrentar a Urgncia Nacional. Esta poltica deveria
incluir o reforo ao papel activo das rdios comunitrias existentes no pas, agregadas em


24
torno do Frum das Rdios Comunitrias (FORCOM), pois elas so o garante da
comunicao e dilogo ao nvel comunitrio.

Quadro 5
I. Ambientes Favorveis

E. Fortalecimento do Conselho Nacional do Combate ao SIDA na Coordenao da Estratgia de Comunicao

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas

Coordenao

1.Reforar o papel do CNCS na coordenao
da resposta nacional.

4. Apoio a todas as instituies envolvidas
na implementao do PNCS-II no esforo
para o melhoramento contnuo da qualidade
da sua interveno.

6. Melhoramento da coordenao das
intervenes de todos os parceiros
envolvidos no combate ao HIV/SIDA.

7. Desenvolvimento das capacidades dos
parceiros nacionais.

Mitigao

1. Desenvolver investigao sobre o
HIV/SIDA nas reas comportamental e
sociocultural.

2. Promover a recolha, sistematizao e
disseminao dos resultados da
investigao sobre o HIV/SIDA.

3. Garantir a qualidade dos
projectos de investigao
sobre o HIV/SIDA.

Estigma e Discriminao

5. Trazer a discusso sobre o
estigma para o debate pblico
a todos os nveis.


Criar mecanismos de
coordenao que articule as
contribuies e os interesses
dos diferentes
intervenientes para facilitar
a operacionalizao da
estratgia de comunicao.

Facilitar o acesso a materiais
de IEC adequados e
actualizados sobre o
HIV/SIDA.

Fortalecer as habilidades de
comunicao sobre
HIV/SIDA dos profissionais
da imprensa e entre os
comunicadores sociais
nacionais e regionais.






ONGs, grupos
do sector
pblico
dedicados
preveno do
HIV.

Fruns de
Comunicao.

Ncleos
provinciais.

J ornalistas,
media.




Reactivar e reforar os
Fruns de
Comunicao para o
HIV/ SIDA, definir seus
objectivos, funes e
logstica e estabelecer
prioridade para
pequenos treinos
formais em comunicao
e pesquisa.
Estabelecer um Centro
de Recursos de
Comunicao e
Informao sobre
HIV/ SIDA para partilha
de informao e
coordenao.
Desenvolver um plano
de fortalecimento das
organizaes locais em
desenho de pesquisa,
planeamento,
implementao,
monitoria e avaliao de
actividades de
comunicao sobre o
HIV/SIDA, em parceria
com a UEM.
Criar um Centro de
Excelncia e de
Formao de
Comunicao para o
HIV/SIDA para os Pases
Africanos de Lngua
Oficial Portuguesa
(parceria entre o MISAU,
CNCS e UEM).
Avaliar as iniciativas de
comunicao atravs de
frum tcnico de
comunicao.
Estabelecer dilogo
formal com os
representantes dos
media pblicos para
discutir as
consequncias de uma
poltica pro-activa dos
media sobre HIV/SIDA.







25

II . A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de
Comportamento.

Mudanas sustentveis so mais provveis de acontecer quando a comunidade e a famlia
que do suporte ao comportamento individual esto no centro do processo de comunicao,
de tal modo que as suas vozes, conhecimentos e decises dirijam o dilogo e a aco
colectiva para o bem-estar melhorado da comunidade.

Quando se fala em comunidade, quer-se referir a comunidade no sentido mais amplo. No
contexto da migrao, urbanizao e globalizao, o conceito de comunidade evoluiu para
alm dos limites geogrficos. Hoje, o termo refere-se a grupos de pessoas que esto ligadas
por interesses comuns, recursos, identidade e/ou outra caracterstica. Nesse sentido, aqui
proposto trabalhar com lderes de distritos, lderes religiosos, associaes de mdicos
tradicionais e curandeiros locais, PVHS, grupos de jovens e de mulheres, grupos vulnerveis
especficos (i.e., foras militares, trabalhadoras do sexo, mineiros e trabalhadores
emigrantes), entre outros.

Envolver as comunidades atravs de parcerias locais significa, por sua vez, proporcionar
caminhos para esses grupos expressarem as suas necessidades, construrem uma viso
compartilhada, entrarem em dilogo e participarem no planeamento e implementao
colectiva da priorizada agenda local do HIV/SIDA. Esta abordagem do tipo base-topo e
um processo de construo de capacidades a partir da experincia, o que envolve
pensamento crtico, solues endgenas (que partem dos prprios envolvidos) e eficcia
colectiva. Tudo isto necessrio para apoiar a viso do CNCS de engendrar um movimento
social.

Sugerem-se algumas abordagens-chave para engajar os vrios actores das comunidades
locais de modo a tornarem-se parte do movimento da Urgncia Nacional:

A. Construir o Dilogo Comunitrio para Solues Locais

Conceito

O surgimento da epidemia do HIV/SIDA acelerou ainda mais o reconhecimento da forte
influncia que os factores scio-culturais jogam nos complexos comportamentos de sade,
incluindo o comportamento sexual (McKee, et al., 2004, UNAIDS/ Penn State University,
1999).

Dada a rica diversidade de culturas em Moambique, esta estratgia de comunicao prope
que a comunidade seja enfocada como o centro da mudana social e da mudana de
comportamento, o que inclui, ao mesmo tempo, o largo ambiente scio-poltico e os
sistemas de prestao de servios. O modelo de comunicao para o desenvolvimento
participativo (CFPD), apresentado na Figura 2, ser usado para guiar a abordagem centrada
na comunidade
5
.


5
No modelo uma comunidade um conceito multidimensional de diferentes nveis, que pode
representar desde espaos geograficamente definidos, tais como vilas, cidades e naes, a entidades
internacionais largamente dispersas, como as de activistas organizados por meio da internet para
protestar a Organizao Mundial do Comrcio. Inclui tambm grupos relacionados com determinada
questo, tais como grupos da proteco ambiental, organizaes profissionais, unies laborais e
mesmo praticantes de uma comunicao de desenvolvimento.


26


Figura 2

Comunicao para o Desenvolvimento Participativo




















A Comunicao para o desenvolvimento participativo pode ser definida como uma actividade
planeada, usando os media locais e a comunicao interpessoal para facilitar o dilogo entre
os grupos de interesse da comunidade (entre os membros da comunidade, famlias, grupos
religiosos, rgulos e outros) em torno de um problema comum ou meta, com o objectivo de
desenvolver e implementar actividades que contribuam para a sua soluo (Bessette, 2004).
O modelo CFPD centra-se na comunicao interpessoal e de grupo nas comunidades locais e
redes sociais de referncia. (Beltrn, 1976; Beltrn & Gonzalez, 2000; Berrigan, 1981;
Bessette & Rajasunderam, 1996; Calvelo Rios, 1998; Chambers, 1997; Coldevin, 2001; Daz
Bordenave, 1976, 1998; Dudley, 1993; Gumucio Dagrn, 2001; McKee, Manoncourt, Yoon,
& Carnegie, 2000; Portales, 1986; Prieto Castillo, 2000; E. M. Rogers & Kincaid, 1981;
Servaes, J acobson, & White, 1996; Simpson, 1986; White, Sadanandan, & Ascroft, 1995).

O modelo baseia-se na premissa de que mudana sustentvel ao nvel social e individual
mais provvel de acontecer quando as pessoas esto no centro do processo de
comunicao, de modo que as suas vozes, conhecimentos e decises orientem o dilogo e a
aco colectiva para o bem-estar melhorado da comunidade (Figueroa, et al., 2002).

As comunidades podem darr profundas e duradouras contribuies para o seu prprio bem-
estar e sade. O processo pelo qual as comunidades entram em dilogo para analisar um
problema especfico, planear solues locais e mover aces o processo de construo de
capacidades que confere poder aos indivduos, comunidades e organizaes para serem
protagonistas da sua prpria mudana. Espera-se que as vozes da comunidade se
transformem na fora principal subjacente ao movimento social para catalisar a aco
colectiva de promover a "Urgncia Nacional" e para mudar crenas e prticas que do
sustentao alta prevalncia do HIV.

Catalisador
Interno ou Externo
C Co om mu un ni id da ad de e, , F Fa am m l li ia a e e I In nd di iv v d du uo o
Constrangimento
externos
e
Apoios
Resultados
Individuais
Resultados
Comunitrios
Impacto Social/Sade
Figueroa& Kincaid, 2/2001


27
Baseado nas foras de uma comunidade, opostas s fraquezas, problemas ou dificuldades,
este processo participativo enfatiza um senso de auto e colectiva eficincia, confiana e
reciprocidade social e motivao para aprender e adquirir novas capacidades. Pretende-se,
em cada etapa do processo, reforar o olhar existente capacidade local de transformar a
realidade e as condies de existncia.

A participao dos lderes comunitrios rgulos, lderes religiosos, padrinhos e madrinhas,
curandeiros e parteiras, Conselhos de Sade, entre outros, fundamental para conduzir o
processo do Dilogo por Solues Locais, bem como para criar a ressonncia/topo-base do
processo iniciado pelo Apelo Aco dos Lderes Nacionais para o nvel da comunidade.
Novas normas sociais e mudana social so esperadas como resultados-chave destes vrios
processos.

O processo do Dilogo Comunitrio proporcionar a oportunidade para os lderes e
participantes traduzirem o HIV/SIDA nas perspectivas e emoes particulares s situaes e
culturas locais, aprender os factos bsicos, dissipar ideias equivocadas e construir atitudes
positivas para propor e realizar iniciativas locais. Neste processo, os dados locais do
HIV/SIDA sero traduzidos em informao fcil de entender, pertinente aos contextos
especficos e disponvel para apoiar reflexes e aces. Construir uma viso compartilhada e
um plano de aco com etapas e tarefas concretas para envolver os membros da
comunidade so essenciais para reverter a expanso do HIV/SIDA. Em resumo,
comunidades em aco um conceito que est na base de um movimento social que
pretende responder Urgncia Nacional com comportamentos saudveis e sustentveis
como norma, com cuidados para grupos que esto a sofrer como atitude prevalecente e
com proteco da vida dos no-infectados com o HIV.

Existem j vrios recursos para iniciar o processo do Dilogo Comunitrio para Solues
Locais. Uma estratgia gradativa dever ser desenvolvida para compartilhar e expandir os
resultados desta iniciativa.

Argumento

A diversidade cultural de Moambique representa um desafio para qualquer programa de
comunicao que vise a mudana das normas da comunidade e dos comportamentos de
sade, e mais especificamente do comportamento sexual
6
. Acrescido a esta rica diversidade
cultural est o facto de a maioria da populao moambicana viver em reas rurais.

Em termos de capacidade local, para apoiar o processo do Dilogo Comunitrio para
Solues Locais, no mbito nacional existe uma importante infra-estrutura de organizaes
agindo sobre o HIV/SIDA por todo o pas. Como mostra o Sistema de Informao e Registo
CRIS/CNCS, em J unho de 2004 havia 691 organizaes e instituies operando em 147
distritos das 11 provncias de Moambique. 43,1% de todas as instituies eram ONGs
locais, 30,4% instituies pblicas, 10% organizaes de base religiosa, 6,8% ONGs
internacionais e 1,9% eram instituies privadas. De acordo com um estudo levado a cabo,
em 2002, pelo HSDS, existiam, em seis provncias, 1.384 Conselhos Locais de Sade e
21.177 activistas locais formados (Nampula, Zambzia, Niassa, Gaza, Manica e Sofala).
Como se v, h uma enorme diversidade de recursos locais para iniciar o processo do

6
Fenmenos como ritos de iniciao, casamentos poligmicos e tradicionais, ritos de passagem, regimes de
tabus, medicina tradicional, entre outros, so fortemente atravessados por componentes da sexualidade. (PEN-
II, pp 29).



28
Dilogo Comunitrio para Solues Locais. Uma estratgia escalonada deveria ser
desenvolvida para partilhar e expandir os resultados desta iniciativa.

Quadro 6
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

A. Construir o Dilogo Comunitrio para Solues Locais

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas

Preveno

3. Aumento do nvel geral de
conhecimentos sobre HIV/SIDA e reduo
do diferencial de gnero que se verifica
neste domnio.

Advocacia

1. Mobilizao das lideranas a todos os
nveis para uma participao activa no
combate ao HIV/SI DA.

4. Participao de toda a sociedade em
aces de advocacia para o combate ao
HIV/SIDA.

Coordenao

4. Apoio a todas as
instituies envolvidas na
implementao do PNCS-II no
esforo para o melhoramento
contnuo da qualidade da sua
interveno.
Estimular o dilogo entre
famlias, lderes
comunitrios e associaes
sobre o impacto do
HIV/SIDA na comunidade.

Estimular o debate em torno
das normas sociais que
influenciam a transmisso
do HIV: 1) idade precoce de
iniciao sexual; 2) homens
mais velhos envolvidos com
raparigas mais jovens; 3)
multiplicidade de parceiros
sexuais; 4) riscos em
procedimentos utilizados
nos rituais tradicionais.

Focalizar as aces de
comunicao para o
HIV/SIDA nas reas de
preveno, estigma,
tratamento e mitigao
(preveno primria,
secundria e terciria).

Promover dilogos
comunitrios para o alcance
de solues locais nas
aldeias mais distantes dos
centros urbanos.




Lderes (formal,
informal,
tradicional).

Membros da
comunidade.

Associaes e
media.




Identificar indicadores
de mudana social.
Capacitar os parceiros
locais no uso dos
Instrumentos de
avaliao e mobilizao
comunitria.
Traduzir a informao
local do HIV/SIDA em
formas culturalmente
apropriadas e
amistosamente
direccionadas.
Acompanhar a
implementao dos
processos de
mobilizao comunitria,
para assegurar ampla
participao, tomada de
deciso comunitria,
construo de
capacidades e apoio
para a implementao
dos planos de aco
locais.
Esboar estratgias
gradativas para expandir
o alcance do Dilogo
Comunitrio para
Solues Locais.



B. Lderes Religiosos Locais: Bem informados e Pro-activos na Luta Contra o
HI V/ SI DA

Conceito

A presena de lderes religiosos vivendo em comunidades locais e remotas extensa em
Moambique. A sua influncia na vida de uma comunidade e nas crenas populares, atitudes


29
e comportamentos posiciona-os como parceiros fundamentais na luta contra o HIV/SIDA.
Por esta razo, devem ser encorajados a integrar nos seus sermes a compaixo e o apoio
s PVHS, orientar os fiis nos problemas pessoais a respeito do HIV/SIDA e desenvolver
planos concretos de cuidados com respeito s PVHS e rfos. Da mesma forma, as
confisses religiosas podem ser enseada segura para raparigas que esto a escolher a
abstinncia e/ou retornar abstinncia.

Argumento

Apesar de serem potenciais aliados na luta contra o HIV/SIDA, de modo geral, os lderes
religiosos tm as mesmas ideias equivocadas ou conhecimentos infundados sobre a doena,
identificados em outros membros da comunidade, tal como a percepo de que o HIV uma
punio de Deus por comportamentos imorais ou transgresso s normas sociais. Muitos
deles at ignoram a magnitude do problema no pas. Por tudo isso, uma barreira que
emerge fortemente o estigma associado a uma congregao que aborda abertamente
questes do HIV. Nesse sentido, a congregao que admite ter entre seus membros pessoas
a viver com HIV, ou estar com SIDA, ou se vista como preocupada com a questo, pode
ser encarada com certa reserva pela comunidade. O medo da rejeio social torna-se uma
barreira para as congregaes tratarem abertamente da questo do HIV/SIDA. Um outro
aspecto a falta de conhecimento de como a congregao pode providenciar apoio
significativo e, ainda, o facto delas no perceberam como as suas actuais estruturas de
recursos podem servir de apoio s questes acerca do HIV e SIDA.

Como os lderes religiosos nacionais tm expressado a necessidade de um novo e activo
papel na luta contra o HIV/SIDA, isto deveria abranger no somente informao exacta e o
cultivo de atitudes desinteressadas e cuidadosas, mas tambm ferramentas e materiais de
comunicao para melhor realizar o seu trabalho.

Quadro 7
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

B. Lderes Religiosos Locais: Bem informados e Pro-activos na Luta Contra o HI V/ SIDA

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas

Advocacia

4. Participao de toda a sociedade em
aces de advocacia para o combate ao
HIV/SIDA.

Preveno

3. Aumento do nvel geral de
conhecimentos sobre
HIV/SIDA e reduo do
diferencial de gnero que se
verifica neste domnio.

Estigma e Discriminao

5. Trazer a discusso sobre o
estigma para o debate pblico
a todos os nveis.
Aumentar o envolvimento
de lderes religiosos locais
na promoo de informao
correcta sobre HI V/SIDA, no
apoio aos PVHS e rfos
nas suas comunidades.
Aumentar a capacidade dos
lderes religiosos de
abordarem os
comportamentos de risco de
HIV e de oferecer apoio
quanto ao tema s suas
congregaes.





Lderes
religiosos locais.




Capacitar lderes
religiosos locais em
assuntos relacionados
com o HIV/SIDA.
Desenvolver materiais
de comunicao em
estreita coordenao
com lderes religiosos.
Envolver lderes
religiosos locais no
Dilogo Comunitrio
para Solues Locais.







30



C. Envolver os Mdicos Tradicionais no Dilogo de Saberes

Conceito

Dilogo de saberes uma iniciativa que promove a comunicao entre paradigmas e
sistemas diferentes de lidar com a sade e a doena. Dilogo de Saberes um processo
pelo qual as medicinas tradicional e moderna entram em comunicao/dilogo para
trabalharem em conjunto de maneira a reverter situaes prejudiciais sade que afectam
famlias e comunidades. Atravs do Dilogo de Saberes, os mdicos tradicionais e
provedores de sade discutem abertamente, respondem a questes e negociam alternativas
viveis para melhorar e promover comportamentos saudveis. O Dilogo de Saberes
demonstrou ser uma estratgia adequada para aproveitar o vasto conhecimento dos
mdicos e cuidadores tradicionais, criando oportunidades para proporem novos
procedimentos e ajustarem ou abandonarem as prticas tradicionais que podem fazer mais
mal do que bem sade da populao. Dessa forma, os praticantes da medicina tradicional
e os provedores de servios podem formar uma verdadeira aliana, tornando-se parceiros
na luta contra o HIV/SIDA.

Para implementar a metodologia, os princpios da educao do adulto e da aprendizagem
baseada na experincia guiaram a produo de um jogo de materiais educacionais e de
comunicao que compreende um flipchart interactivo e cartes ilustrados com sugestes
para provocar dilogos sobre os conceitos de sade, doena, tratamento, cuidados, etc.

Argumento

Moambique tem uma rica variedade de grupos tnicos com os seus prprios conhecimentos
e pontos de vista sobre os processos de adoecimento e a sade. Estudos antropolgicos
realizados com praticantes da medicina tradicional fornecem evidncias de que eles nem
sempre atribuem s causas das doenas uma base biomdica. Para algumas etnias, o
acometimento de doenas pode estar directamente associado transgresso de algum rito
ou norma social. Desse modo, a forma como os praticantes da medicina tradicional
percebem a natureza das doenas tem implicaes na orientao e cuidados que prestam
populao, tanto no que se refere preveno quanto ao tratamento das ocorrncias.

Nas comunidades rurais de Moambique, os mdicos tradicionais e as parteiras esto
encarregues dos problemas de sade da famlia e da comunidade. Todavia, as habilidades,
procedimentos e saberes do domnio destes cuidadores so ainda pouco conhecidos dos
provedores de sade do sector pblico e, o que se sabe atravs de estudos, no foi ainda
sistematizado de forma a servir de referncia para unir esforos integrados na ateno
mdica aos diferentes grupos da populao.

Os lderes da AMETRAMO (Associao dos Mdicos Tradicionais de Moambique)
expressaram uma forte vontade de se tornarem membros activos da luta contra o HIV/SIDA
no pas e interagir com os prestadores de servios.







31

Quadro 8
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

C. Envolver os Mdicos tradicionais no Dilogo de Saberes

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas

Preveno

3. Aumento do nvel geral de
conhecimentos sobre
HIV/SIDA e reduo do
diferencial de gnero que se
verifica neste domnio.

Advocacia

1. Mobilizao das lideranas a todos os
nveis para uma participao activa no
combate ao HIV/SI DA.

4. Participao de toda a sociedade em
aces de advocacia para o combate ao
HIV/SIDA.




Aumentar os conhecimentos
dos mdicos tradicionais
sobre a transmisso do
HIV.

Promover a
aproximao/dilogo entre
os mdicos tradicionais e os
provedores de sade para o
alcance de solues que
diminuam os riscos de
infeco do HIV nas
prticas/rituais tradicionais.

Promover o engajamento
dos mdicos tradicionais na
orientao de informaes
correctas sobre HIV/SIDA e
comportamentos seguros.



Mdicos
tradicionais e
curandeiros.

Provedores de
sade.





Preparar e implementar
cursos sobre HIV/SIDA
para os curandeiros
tradicionais.
Envolver a AMETRAMO e
outros na anlise,
discusso e reviso das
prticas tradicionais que
facilitam a transmisso
de HIV.
Lanar os Dilogos de
Saberes entre os
curandeiros tradicionais
e os provedores de
sade em comunidades
seleccionadas.
Desenvolver de forma
interactiva materiais de
comunicao para
envolver curandeiros
tradicionais e
provedores de sade.
Desenvolver com os
curandeiros materiais de
comunicao para
apoi-los no
aconselhamento aos
clientes.
Realizar fruns para
Dilogos de Saberes no
mbito da comunidade e
das unidades de sade.





D. Envolver a J uventude em Aces Concretas

Conceito

Algumas iniciativas para a juventude foram descritas previamente e outras sero descritas
na seco dos Servios Sociais (i.e., SAAJ s, Escolas, etc.). No mbito da comunidade, o
objectivo final abrir espaos para a J uventude participar e expressar-se nos Conselhos
Locais de Sade.

A juventude precisa de ser atingida por diferentes canais para obter adequada informao,
construir pensamento crtico, auto-estima, equidade de gnero e desenvolver atitudes
positivas voltadas para comportamentos sexuais protegidos. Se o propsito estabelecer
novas normas sociais e tornar-se parte de um grande movimento social para o
enfrentamento da Urgncia Nacional, os jovens necessitam de entender os riscos que


32
correm e identificar efectivos meios no espao comunitrio para se protegerem do
HIV/SIDA.

As experincias tm demonstrado que os adolescentes e jovens podem identificar as suas
prprias necessidades de forma participativa e desenvolver programas de preveno
altamente efectivos. Se lhes for dado espao para se colocarem, podem discutir a sua
prpria situao e seleccionar canais de comunicao para transmitir as suas ideias e
solues. No nvel da comunidade, redes de juventude podem efectivamente utilizar medias
locais e rdio comunitria para atingir outras pessoas jovens e envolv-las no processo de
mudana social.

Argumento

Os dados disponveis evidenciam que em Moambique a actividade sexual entre a juventude
est a iniciar-se cedo, tanto para homens como para mulheres. Apontam tambm para a
falta de informao correcta nesses segmentos sobre a sade sexual reprodutiva e
transmisso do HIV, resultando numa baixa percepo do risco.

Os jovens necessitam de apoio para se tornarem capazes de se proteger a si prprios
eficientemente, seja atravs do desenvolvimento de habilidades para a vida, da
capacidade de negociao do sexo protegido, seja atravs da prtica da abstinncia quando
acharem conveniente.

Quadro 9
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

D. Envolver a J uventude em Aces Concretas

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas

Preveno

1. Extenso do perodo designado J anela
de Esperana.

2. Reduo do nmero de infeces com
HIV em particular no grupo etrio 15-24
anos.

Advocacia

4. Participao de toda a sociedade em
aces de advocacia para o combate ao
HIV/SIDA.





Promover a participao da
juventude no
enfrentamento da Urgncia
Nacional.

Incentivar discusses entre
os jovens sobre HIV/SIDA,
sexualidade e novos papis
de gnero para a reduo
dos comportamentos de
risco e encorajamento da
preveno do HI V.








J uventude.

Parentes.

Conselhos locais
(vrios).

Associaes
juvenis.






Fortalecer as
associaes e clubes da
juventude existentes
para se envolverem
activamente na
preveno do HI V/SIDA.
Desenvolver uma
estratgia para incluir
jovens e a agenda da
juventude nos conselhos
locais.
Desenvolver habilidades
entre os jovens
(raparigas e rapazes)
para negociar
relacionamentos sexuais
saudveis e construir
auto-estima/amor
prprio.
Identificar pontos de
encontro de jovens para
estabelecer contactos,
promover a sade
sexual e reprodutiva e a
preveno do HI V.
Incluir a participao
dos jovens nos
conselhos locais de


33
sade.



E. Capitalizar Recursos e Prticas Locais de Comunicao

Conceito

crucial capitalizar os recursos e capacidades existentes localmente para planificar
actividades de comunicao. A comunicao para a preveno do HIV/SIDA e a adopo de
atitudes positivas precisa de espaos/plataformas nos quais o dilogo ocorra num ambiente
seguro. O uso de recursos de entretenimento-educao como teatro radiofnico, teatro
popular, unidades mveis e educao de pares mostram-se de grande aceitao entre a
populao. Tais recursos permitem identificao emocional e, por isso mesmo, tendem a
favorecer o envolvimento das pessoas.

O processo do Dilogo Comunitrio para Solues Locais, mencionado anteriormente, gerar
uma srie de iniciativas de aco que exigiro uma estreita coordenao entre lderes
comunitrios, ONGs, grupos de teatro e rdios comunitrias para possibilitar actividades
integradas.

Um aspecto importante compreender o que h de comum nos padres de comportamento
existentes numa mesma localidade, e que valores e normas sociais esto presentes quando
se trata das questes transversais relacionadas ao HIV, como por exemplo, a comunicao
na famlia, em termos da abordagem de assuntos - o que permitido falar, quem tem a
liberdade de expressar o qu e com quem; comportamentos aprovados ou proibidos, papis
de gnero e obrigaes morais e familiares, etc. Estas esferas mais privadas da
comunicao precisam de ser melhor entendidas para que os apelos e os formatos da
comunicao no entrem em choque com os valores familiares e comunitrios e provoquem
reaces negativas, que em nada contribuem para a adopo de normas sociais de
proteco contra o HIV.

Argumento

Moambique tem um nmero considervel de instituies aos nveis provincial e distrital,
ONGs, Organizaes Baseadas na F (OBF) e redes sociais comunitrias que desenvolvem
actividades voltadas para o HIV/SIDA. O registo de Organizaes e Instituies de
Preveno e Combate ao HIV/SIDA (CRIS) do CNCS incluia, at J unho de 2004, 691
organizaes, que estavam a implementar actividades preventivas, advocacia, cuidados
domicilirios, entre outras. Tambm existem vrias rdios comunitrias, grupos de teatro
locais, redes de jovens, associaes de mdicos tradicionais que poderiam ser maximizados
no seu alcance e efectividade pela actuao de um modo coordenado. Estas foras
comunitrias podem contribuir para criar um sustentvel e comprometido ambiente social
para combater o HIV/SIDA.











34


Quadro 10
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

E. Capitalizar Recursos e Prticas Locais de Comunicao

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades I lustrativas

Advocacia

4. Participao de toda a sociedade em
aces de advocacia para o combate ao
HIV/SIDA.

Mitigao

1. Desenvolver investigao sobre o
HIV/SIDA nas reas comportamental e
sociocultural.

Coordenao

4. Apoio a todas as instituies envolvidas
na implementao do PNCS-II no esforo
para melhoramento contnuo da qualidade
da sua interveno.


Fortalecer capacidades
locais para a conduo de
actividades de comunicao
comunitria.

Consolidar as rdios
comunitrias existentes e
estimular a criao de
outras em reas onde no
existem, segundo a
viabilidade, e com o mnimo
de padro tcnico para a
incluso do tema HIV/SIDA.

Fortalecer habilidades de
comunicao nos
profissionais que trabalham
nas rdios comunitrias.

Aumentar o nmero de
grupos de teatro, com o
mnimo de padro tcnico, a
nvel da comunidade.
Utilizar os padres de
comunicao
familiar/comunitria nas
mensagens relacionadas
com o sexo, sade e
doena.






Grupos de rdio
comunitria.

Grupos de teatro
popular.

Grupos que
praticam
entretenimento-
educao.

ONGs.

Organizaes
comunitrias.




Desenhar e implementar
treinamento em
entretenimento-
educao dirigido a
ONGs, organizaes
baseadas na
comunidade e
organizaes baseadas
na f, para melhorar as
suas capacidades de
conduzir actividades de
mobilizao e
comunicao.
Apoiar a formao de
uma rede de grupos de
teatro popular
trabalhando com o
HIV/SIDA.
Construir capacidades
entre os produtores das
rdios comunitrias.
Desenvolver estratgia
para aumentar o alcance
das rdios comunitrias.
Desenvolver estudos
sobre padres de
comunicao familiar e
comunitria em
assuntos relacionados
com sexualidade e
sade.



F. Grupos Vulnerveis: Grupos Sociais com Necessidades Especiais

Conceito

Os grupos de populao assinalados a seguir abrangem certas categorias de indivduos
particularmente vulnerveis ao HIV/SIDA, incluindo pessoas j infectadas, as que sofrem
em decorrncia do acometimento da infeco em familiares, e as mais susceptveis de
contaminao em funo das caractersticas do trabalho que realizam, contextos de vida ou
condies de sobrevivncia. Nesse sentido, so aqui considerados como grupos com
necessidades especiais. No nvel operativo, tais grupos ou outros de vulnerabilidade
presumida devero ser identificados nas diferentes provncias e considerados para efeito de
actividades de comunicao.

Argumento


35
Numa situao de epidemia concentrada, existem grupos de indivduos vectores da
infeco. Em muitos pases ocidentais, estes grupos incluem geralmente as trabalhadoras do
sexo, homossexuais e usurios de drogas injectveis. Porm, quando a epidemia
generalizada entre a populao, como o caso de Moambique e de outros pases da
regio, no existe normalmente um grupo claramente definido como o grupo vector da
infeco. Nessas situaes, quando o risco de infeco est, portanto, disseminado, pouco
recomendvel concentrar as medidas preventivas em grupos restritos da populao (CNCS
Plano Estratgico Nacional de Combate ao HIV/SIDA. Livro II Objectivos e Estratgias 2005-
2009). Contudo, no deixa de ser relevante identificar os grupos de maior vulnerabilidade
ao HIV para direccionar actividades de comunicao especficas a cada um deles e ao seu
entorno imediato. Em funo da vulnerabilidade pessoal e social em que se encontram,
esses grupos so aqui identificados como aqueles com necessidades especiais, merecendo,
portanto, abordagens e tcnicas mais especficas de comunicao.

Quadro 11
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

F. Grupos Vulnerveis: Grupos Sociais com Necessidades Especiais

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Grupos
Vulnerveis
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades Ilustrativas

Estigma e
Discriminao

1. Promover uma maior
visibilidade das PVHS no
combate contra o
estigma e discriminao.

2. Proteger e defender
os direitos humanos das
PVHS e seus
dependentes.

3. Assegurar o acesso
das PVHS aos cuidados
de sade e tratamento.

5. Trazer a discusso
sobre o estigma para o
debate pblico a todos
os nveis.

Mitigao

1. Reforar a
capacidade de gerao
de rendimentos dos
indivduos, famlias e
comunidades afectadas
pelo HIV/SIDA, em
particular das mulheres.

3. Aumentar o apoio
mdico,
medicamentoso,
psicolgico e social s
PVHS.

Pessoas
vivendo com
HIV/ SI DA
(PVHS).


CVOs, Avs e
Vivas.
Aumentar o compromisso dos
lderes da comunidade, dos
provedores de servios de sade
e dos religiosos para a reduo
de atitudes estigmatizantes
contra as PHVS e seus familiares.
Promover a melhoria da
qualidade de vida das PVHS e
seus familiares.
Promover a visibilidade das
medidas anti-discriminatrias
com as PVHS e seus familiares.
Promover a visibilidade da
situao das mulheres afectadas
pelo HI V/SIDA (avs e vivas) e
das COV quanto s
desigualdades, riscos e
discriminaes.
Promover programas e servios
de gerao de rendimentos,
principalmente na agricultura,
para indivduos e familiares
afectados pelo HIV/SI DA.
Promover a aderncia ao
tratamento no nvel comunitrio.
Promover valores sociais que
estimulem os cuidados
domicilirios com as PVHS, COV,
avs e vivas.
Promover os direitos bsicos das
PVHS, COV e vivas.

Lderes
locais.

Lderes
religiosos.

Mdico
tradicional

Activistas.

Media
locais.

Provedor
de
servios.

Associa-
es
locais.

PVHS.

Avs.

Vivas.

Mulheres
chefes de
famlia.

Capacitar lideranas
comunitrias e religiosas,
mdicos tradicionais e
activistas dos Cuidados
domicliarios(CD) em
CIPA (Comunicao
Interpessoal e
Aconselhamento).
Desenvolver materiais
impressos sobre a
importncia da
solidariedade,
generosidade e apoio
comunitrio s PVHS,
COV, vivas e avs.
Visibilizar as medidas que
visem eliminar todas as
formas de discriminao
contra as PVHS e seus
familiares.
Visibilizar a situao das
mulheres afectadas pelo
HIV/SIDA (avs e
vivas), particularmente
as COV quanto s
desigualdades, riscos e
discriminaes face aos
seus direitos bsicos,
incentivando as
mudanas de normas
sociais e polticas de
valorizao da mulher, da
criana e do ncleo
familiar.
Aumentar os
conhecimentos sobre o
TARV (benefcios, terceira
preveno) entre as
PVHS e seus familiares.
Assegurar redes de apoio
ao nvel comunitrio que


36
ofeream cuidados,
compaixo e vnculos
humanos contnuos.



Quadro 12
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

F. Grupos Vulnerveis: Grupos Sociais com Necessidades Especiais

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Grupos
Vulnerveis
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades Ilustrativas

Preveno

2. Reduo do nmero
de infeces pelo HIV
na populao em geral e
em particular no grupo
etrio 15-24 anos.

3. Aumento do nvel
geral de conhecimentos
sobre HIV/SIDA e
reduo do diferencial
de gnero que se
verifica neste domnio.

5. Aumento das taxas
de utilizao do
preservativo.

Tratamento

2. Aumentar o nmero
de doentes que
recebem o TARV e entre
os clinicamente
elegveis.


Mineiros.
Aumentar o conhecimento
correcto e especfico sobre a
transmisso do HIV/SIDA.
Aumentar a percepo do risco
pessoal e familiar sobre o
HIV/SIDA.
Aumentar o sentido de auto-
eficcia em relao
preveno primria (reduo
de parceiros, uso de
preservativos).
Promover a importncia da
testagem serolgica
(preveno secundria).
Sensibilizar os empregadores
de mineradoras para a
necessidade de informao e
educao dos seus
trabalhadores.
Promover o uso correcto e
consistente do preservativo.

Mineiros.

Famlias dos
mineiros.

Empresrios
de
transporte
colectivo.



Desenhar uma estratgia
de comunicao dirigida
aos mineiros a ser
divulgada em pontos das
fronteiras.
Desenvolver parcerias
com empresas de
transportes privados e
colectivos para divulgar
informaes dirigidas aos
mineiros atravs de
cassetes e materiais
impressos.
Mapear as comunidades
nos corredores que
agregam maior nmero
de mineiros migrantes,
para desenvolver
campanhas comunitrias
dirigidas aos mineiros e
suas famlias.
Divulgar material
impresso sobre o uso do
preservativo.




Camionistas.
Aumentar o conhecimento
correcto e especfico sobre a
transmisso do HIV/SIDA.
Aumentar a percepo do risco
pessoal e familiar sobre o
HIV/SIDA.
Aumentar o sentido de auto-
eficcia em relao
preveno primria (reduo
de parceiros, uso de
preservativos).
Promover a importncia da
testagem serolgica
(preveno secundria).
Promover o uso correcto e
consistente do preservativo.

Camionistas.

Donos de
tabernas.

Profissionais
do sexo.

Mulheres da
rea rural
(vendedoras
de produtos
agrcolas).
Analisar todas as
informaes e pesquisas
formativas e outras sobre
camionistas, para
identificar os programas
bem sucedidos e
expand-los.
Desenhar uma estratgia
de comunicao dirigida
aos camionistas nos
corredores priorizados.
Desenvolver um pacote
de mensagens
especialmente dirigidas
aos pontos de paragem
de camionistas, visando
atingir os diversos
actores que ali operam.
Desenvolver uma rede de
pares (camionistas
voluntrios e vendedores)
nos pontos de paragem e
ensin-los habilidades de
comunicao para
divulgar informaes
sobre HIV/SIDA.


37
Oferecer preservativos
nos pontos de paragem.


Quadro 13
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

F. Grupos Vulnerveis: Grupos Sociais com Necessidades Especiais

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Grupos
Vulnerveis
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades Ilustrativas

Preveno

2. Reduo do nmero
de infeces pelo HIV
na populao em geral e
em particular no grupo
etrio 15-24 anos.

3. Aumento do nvel
geral de conhecimentos
sobre HIV/SIDA e
reduo do diferencial
de gnero que se
verifica neste domnio.

5. Aumento das taxas
de utilizao do
preservativo.


Trabalhadoras
do sexo.
Aumentar o conhecimento
correcto e especfico sobre
transmisso do HIV/SIDA.
Aumentar a percepo do risco
pessoal e dos seus filhos sobre
HIV/SIDA.
Aumentar o sentido de auto-
eficcia e negociao no uso de
preservativo.
Promover o envolvimento dos
donos dos pontos de comrcio
sexual (hotis, alojamentos) e
pontos de encontro (tabernas,
bares) e dot-los de
conhecimentos para que se
tornem activistas e promotores
de sade.
Promover a importncia da
testagem serolgica (preveno
secundria).
Promover a ateno humanizada
em servios de sade para
acolhimento e atendimento das
suas necessidades especficas.
Trabalha-
doras do
sexo.

Donos dos
pontos de
comrcio
sexual
(hotis,
alojamen-
tos nos
corredo-
res).

Comer-
ciantes
informais.

Ambulan-
tes.

Donos de
tabernas,
funcion-
rios e
frequenta-
dores.

Elaborar estratgias e
mensagens apropriadas
segundo o perfil local
deste segmento.
Desenhar estratgias
locais de comunicao
dirigidas a donos do
hotis e clientes, com
prioridade para os
corredores de transporte.
Capacitar trabalhadoras
do sexo em educao de
pares para divulgarem
informaes sobre
HIV/SIDA, servios de
sade especficos e
GATVs.
Produzir material
impresso sobre ateno
mais humanizada.


Preveno

2. Reduo do nmero
de infeces pelo HIV
na populao em geral e
em particular no grupo
etrio 15-24 anos.

3. Aumento do nvel
geral de conhecimentos
sobre HIV/SIDA e
reduo do diferencial
de gnero que se
verifica neste domnio.

Mitigao

1. Reforar a
capacidade de gerao
de rendimentos dos
indivduos, famlias e
comunidades afectadas
pelo HIV/SIDA, em
particular das mulheres.

Mulher Rural
e Corredor:
gerao de
renda.
Sensibilizar comerciantes e
empresrios para o apoio a
actividades de gerao de renda
para mulheres que vivem no
entorno dos corredores de
transporte, visando reduzir
prticas de sexo comercial como
estratgia de sobrevivncia.
Fortalecer habilidades para
convencer os parceiros a fazer
sexo protegido (uso do
preservativo ou outras formas de
proteco) para evitar as DTSs e
especialmente o HIV.
Mulheres
rurais
e/ou
residentes
no
entorno
dos
corredores
de
transporte
.


Comercian
tes e
empres-
rios.

Comunida
des
prximas
aos
corredores
de
transporte
.
Identificar organizaes
de micro-crdito e avaliar
infra-estrutura nos
corredores.
Seleccionar lugares
iniciais ao longo dos
corredores para comear
o projecto.
Seleccionar e adaptar
critrios de emprstimo.
Seleccionar mulheres que
se qualificam para o
micro-crdito.
Realizar treinamento de
treinadores (TOT) de
educao de pares.



38




Mulher
J ovem:
gerao de
renda.
Sensibilizar empresas e
organizaes da sociedade civil
para o desenvolvimento de
projectos de gerao de renda
para jovens raparigas, como
alternativa ao sexo transaccional.


Mulheres
jovens 15-
24 anos.

Famlias.

Empresas
e OSC.


Estimular interesses
locais na formao de
redes de comercializao
de produtos.
Apoiar encontros e
iniciativas de micro-
crdito.
Orientar grupos locais
para a formao de
redes.
Promover conhecimentos
e recursos para
alcanarem
independncia e
estabelecerem planos
futuros de educao e
trabalho.

Quadro 14
II. A Comunidade, a Famlia e o Indivduo no Centro da Mudana Social e de Comportamento

F. Grupos Vulnerveis: Grupos Sociais com Necessidades Especiais

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Grupos
Vulnerveis
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades Ilustrativas

Preveno

2. Reduo do nmero
de infeces pelo HIV
na populao em geral e
em particular no grupo
etrio 15-24 anos.

3. Aumento do nvel
geral de conhecimentos
sobre HIV/SIDA e
reduo do diferencial
de gnero que se
verifica neste domnio.

5. Aumento das taxas
de utilizao do
preservativo.

Mitigao

1. Desenvolver
investigao sobre o
HIV/SIDA nas reas
biomdica,
epidemiolgica,
comportamental, socio-
econmica e
sociocultural.


Reclusos.
Mobilizar autoridades sobre os
direitos dos indivduos que esto
encarcerados informao e
educao em relao ao
HIV/SIDA.
Informar a opinio pblica sobre
a realidade do HI V/SIDA nos
presdios.
Divulgar experincias educativas
bem sucedidas com reclusos,
suas famlias e agentes
carcerrios, visando
multiplicao.
Aumentar entre os reclusos o
nvel de informao e a
percepo de risco pessoal em
relao aos parceiros fixos e
ocasionais.

Aumentar o nvel de informao
dos trabalhadores do sistema
prisional sobre HIV/SIDA.

Promover a importncia da
testagem serolgica (preveno
secundria).
Homens e
mulheres
presidirios

Familiares de
presidirios.

Agentes
carcerrios.

Religiosos.

Media.




Estimular a cobertura nos
media sobre a situao
do HIV/SIDA nos
presdios.
Levantar trabalhos j
desenvolvidos sobre
HIV/SIDA com
presidirios, famlias e
funcionrios de presdios,
para identificar boas
prticas educativas.
Capacitar presidirios em
educao de pares.
Capacitar agentes
religiosos que visitam as
prises para realizarem
actividades educativas
sobre o HIV/SIDA.
Preparar vdeos, com a
participao dos presos,
com informaes sobre
HIV/SIDA para
apresentao educativa,
incluindo as famlias.
Preparar material
impresso, Gibis, com a
participao dos presos,
com informaes sobre
HIV/SIDA para
distribuio nos presdios.


Militares e
Polcias.
Aumentar o conhecimento
correcto sobre transmisso do
HIV/SIDA.

Aumentar a percepo do risco

Militares de
quaisquer
qualificaes.

Comunidades
Promover actividades
educativas regulares nos
quartis e postos de
trabalho, na forma de
debates.


39
pessoal em relao aos parceiros
ocasionais.

Promover o uso correcto e
consistente do preservativo.
Promover a importncia da
testagem serolgica (preveno
secundria).
do entorno
dos quartis.

Promover discusses
internas sobre as
implicaes trabalhistas e
de suporte social frente
ao HIV/SIDA.
Promover campanhas
sobre as DTSs e
vulnerabilidade para o
HIV/SIDA nos corredores
de passagem.
Promover actividades de
entretenimento-educao
nas comunidades
circunvizinhas aos
quartis.
Capacitar sectores menos
qualificados em
educao de pares.
Promover a instalao de
GATVs nos quartis.

Preveno

2. Reduco do nmero
de infeces pelo HIV
na populao em geral e
em particular no grupo
etrio 15-24 anos.

3. Aumento do nvel
geral de conhecimentos
sobre HIV/SIDA e
reduo do diferencial
de gnero que se
verifica neste domnio.

5. Aumento das taxas
de utilizao do
preservativo.


Populao
porturia.
Aumentar o conhecimento
correcto sobre transmisso do
HIV/SIDA.
Aumentar a percepo do risco
pessoal em relao aos parceiros
ocasionais.
Promover o uso correcto e
consistente do preservativo.
Promover a importncia da
testagem serolgica (preveno
secundria).

Promover educao de pares.
Trabalha-
dores
tempor-
rios e
fixos.
Identificar as
caractersticas, valores,
comportamento e
projectos de vida deste
segmento.
Elaborar estratgias e
mensagens apropriadas
segundo o perfil local
deste segmento.

Distribuir material
impresso e afixar
cartazes sobre a
preveno do HI V,
especialmente sobre a
importncia da reduo
de parceiros.

Capacitar este grupo em
educao de pares.


II I. Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel

Para que haja mudana social e de comportamento, necessrio apoio institucional e
estrutural para as comunidades e indivduos sustentarem comportamentos saudveis sobre
HIV/SIDA ao longo do tempo.

I. Servios de Sade: Provedores de Sade Pro-activos e Atenciosos

A. Habilidades de Comunicao I nterpessoal e Aconselhamento (CI PA) para
Redes Integradas (GATV, TARV, PTV, OIs, SAAJ )

Conceito

Os dois aspectos-chave para enfrentar o HIV/SIDA via redes integradas so a humanizao
e a qualidade dos servios oferecidos. Provedores de sade cuidadosos e competentes so a
pea central desta viso, oferecendo ateno integral, que vai desde a observncia dos
protocolos mdicos utilizao de tcnicas de comunicao interpessoal, para combater


40
ideias equivocadas e os medos que afectam a vida e o bem-estar emocional dos utentes.
Alm disso, os utentes das Redes Integradas tm que encontrar um ambiente positivo,
acolhedor e livre de estigma, para darem continuidade utilizao dos servios, aderir
medicao e adoptar comportamentos de preveno ao HIV. Provedores bem informados,
respeitosos e cuidadosos encorajam os/as utentes a assumir o controlo da sua sade e
doena.

A filosofia e abordagens de CIPA ajudam tambm os provedores a interagir positivamente
entre si, ganhando auto-estima e confiana, e at mesmo contribui para reverter
preconceitos e informaes equivocadas relacionadas com o HIV/SIDA. As Redes Integradas
enfrentam o desafio de responder no somente s necessidades e expectativas dos utentes
da comunidade, mas tambm as dos utentes internos, os provedores de sade. Aprimorar
as capacidades em CIPA, receber apoio psicolgico, receber ferramentas adequadas
comunicao utente-provedor e construir um ambiente geral de apoio gesto dos servios
so algumas das necessidades dos provedores de sade, que iro balancear as dificuldades
e a presso decorrentes do excesso de pacientes com um grande nmero de doenas
relacionadas com o HIV.

Respostas inovadoras podem ajudar os esforos das Redes Integradas, por exemplo, um
contnuo ensino distncia via rdio, o apoio e envolvimento de PVHS como conselheiras e
a criao ao nvel dos postos e das comunidades de grupos de apoio a pacientes
seropositivos.

Argumento

Estudos sobre o impacto do HIV/SIDA no Sector Sade (MISAU/Direco de Planificao e
Cooperao. 2003, p.5) apontam que a demanda pelos servios das Redes Integradas
tende a crescer, se mantidos os actuais nveis da infeco na populao em geral. Por outro
lado, os provedores de sade so tambm vtimas do HIV, pondo em perigo a qualidade da
proviso do servio. necessria, portanto, uma resposta urgente para esta presso
psicolgica e fsica.

O conceito de Redes Integradas antecipa um contnuo de servios e sistema de consulta que
acompanha os paciente de HIV/SIDA (PEN/ITS/HIV/SIDA 2004-2008 p.32), desde a
recepo inicial dos pacientes para diagnstico de doenas concomitantes como a TB, ou
malria, at s consultas pr-natal, exames laboratoriais, GATV, SAAJ e ateno
complementar ao tratamento ARV, Hospital Dia e visitas domicilirias. O nmero de pontos
de passagem neste contnuo de cuidados exige um consistente programa de CIPA que
observe as necessidades, qualidades e nveis de informao necessrios a cada um destes
pontos. De acordo com (PEN/ITS/HIV/SIDA 2004-2008 p.37), espera-se activar um
programa de educao contnua para 129 Redes Integradas nas quais a CIPA o
interveniente crucial para melhorar a interaco e comunicao utente-provedor.












41






Quadro 15
III . Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel

I. Servios de Sade: Provedores de Sade Pro-activos e Atenciosos

A. Habilidades de Comunicao Interpessoal e Aconselhamento (CI PA) para Redes Integradas (GATV, TARV, PTV,
OI s, SAAJ s)

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades
Ilustrativas

Estigma e Discriminao

4. Fazer do Trabalhador de Sade o
primeiro agente mobilizador em questes
de sade pblica e no combate ao estigma.

Promover a integrao entre
servios de preveno ao
HIV e redes de apoio para
populao mais vulnervel.
Melhorar a comunicao
interpessoal entre
prestadores de servios e
utentes.

Promover o envolvimento de
PVHS como conselheiros
para apoiar Redes
Integradas.

Provedores de
Sade das Redes
Integradas
(GATV, PTV,
SAAJ , Hospitais
Dia e activistas).



Pesquisa formativa
sobre estigma
entre os
provedores de
sade nas Redes
Integradas.
Desenvolver
currculo CIPA para
os vrios nveis de
cuidados das Redes
Integradas.
Formar instrutores
mestres do CI PA.
Identificar padres
de comunicao e
estilos de gesto
favorveis
instalao de
ambientes de
servios de sade
humanizados e de
qualidade.



B. Promoo dos Servios GATV/ Testagem, PTV e Tratamento (TARV)

Conceito

A promoo do teste precisa de ser intensificada medida que o TARV se torne mais
disponvel. Tal promoo deve ser progressiva, para reduzir as barreiras psicolgicas e
sociais relativas ao enfrentamento do resultado. De certa forma, promover o teste quando o
estigma tenha sido reduzido, o tornar mais aceitvel. Os GATVs, PTV e TARV esto a
crescer firme e convenientemente. Os esforos da comunicao precisam de ser melhor
direcionados para alcanar efectivamente os adultos jovens e as mulheres grvidas.

Argumento

H muita resistncia em Moambique com relao ao teste do HIV. O aconselhamento de
HIV para mulheres grvidas que deram luz nos ltimos dois anos alcanou somente
metade das mulheres.



42
A procura pelo GATV varia conforme o sexo, a situao conjugal e a religio, caractersticas
que parecem determinar de alguma forma o comportamento das pessoas em Moambique
quando se trata de saber a sua situao serolgica. Parece no haver informaes precisas
sobre que factores de ordem cultural poderiam tambm estar a influenciar a demanda pelos
servios dos GATVs. Contudo, sabe-se que a sua localizao pode afectar a procura e
factores como o estigma, tabus presentes na populao local e at mesmo o tipo de
tratamento que os/as utentes recebem dos conselheiros podem estar associados baixa
procura dos GATVs.

Quadro 16
III . Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel

I. Servios de Sade: Provedores de Sade Pro-activos e Atenciosos

B. Promoo dos Servios GATV/ Testagem, PTV e Tratamento (TARV)

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II
Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades
Ilustrativas

Preveno

4. Massificao das actividades de
aconselhamento e testagem voluntria.

5. Aumento de taxas de utilizao do
preservativo.

8. Reduo da transmisso vertical do HIV.

Tratamento

2. Aumentar o nmero de doentes que
recebem o TARV de entre os clinicamente
elegveis.


Estimular a procura dos
servios dos ATS, PTV e
TARV.
Promover uma imagem
positiva dos servios das
redes integradas.

GATV: adultos
jovens de ambos
os sexos.

PTV: mulheres
grvidas e
respectivas
famlias.





Desenvolver uma
estratgia de
comunicao para
promover os vrios
servios dos
GATVs.
Apoiar a
implementao da
estratgia de
comunicao dos
PTV.
Divulgar o TARV
nas regies onde
est disponvel,
estimulando a
procura pelos mais
vulnerveis.


C. Laos Comunitrios e Apoio aos PTV, GATV e TARV

Conceito

O contnuo do tratamento a partir do hospital e do centro de sade para a comunidade
uma passagem crtica que precisa de ser criada para assegurar a preveno do HIV, a
promoo dos servios, a aderncia ao tratamento e para que a mitigao acontea ao nvel
da comunidade. As organizaes baseadas na comunidade, os agentes comunitrios de
sade, mdicos tradicionais e parteiras, entre outros, precisam de ser envolvidos num
dilogo construtivo para identificar e implementar estratgias locais que beneficiem a
promoo de prticas saudveis, reduo do estigma e a compaixo e apoio para PVHS e
COV.

Argumento

Engajar comunidades e grupos locais organizados na promoo da sade e na prestao de
servios provou ser um factor-chave na construo de novas normas sociais para
comportamentos protectivos em relao ao HIV. As comunidades tm inmeros recursos e
capacidades inexploradas que podem funcionar em sintonia.


43





Quadro 17
III . Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel

I. Servios de Sade: Provedores de Sade Pro-activos e Atenciosos

C. Laos Comunitrios e Apoio aos PTV, ATS e TARV

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades
Ilustrativas

Preveno

4. Massificao das actividades de
aconselhamento e testagem voluntria.

5. Aumento de taxas de utilizao do
preservativo.

6. Aumento das percentagens de
atendimento aos doentes com ITS e seus
contactos tratados de acordo com protocolo
sindrmico.

9. Reduo da transmisso vertical do HIV.

Tratamento

5. Estender a rede de prestao de
cuidados domicilirios (CDs).


Aumentar a participao de
base comunitria no apoio
aos servios de sade no
combate ao HIV/SIDA.
Divulgar experincias de
base comunitria de
preveno ao HI V/SIDA,
articuladas aos servios de
sade.
Promover imagem positiva
das PVHS para a criao de
ambientes comunitrios
favorveis aderncia ao
tratamento das I O e TARV.
Melhorar a qualidade do
aconselhamento de base
comunitria e nas Unidades
de Sade, de forma
coerente e convergente em
termos de mensagens,
objectivos e meios.

Praticantes da
medicina
tradicional.

Parteiras
tradicionais.

Professores das
escolas primrias
e secundrias.

Representantes
de Conselhos de
sade.

Lderes religiosos.

Provedores de
sade.







Desenvolver um
modelo de apoio
comunitrio para
assegurar a
aderncia aos
tratamentos,
alimentao
adequada,
cuidados
domicilirios e
contacto social.
Desenvolver um
Sistema de
Referncia entre as
comunidades e as
Redes Integradas.
Criar um
mecanismo
contnuo de
coordenao e
representao
entre os Conselhos
de Sade locais e
os Servios da
Rede I ntegrada.



D. SAAJ : Papel Pro-activo e Referncia-Chave para Adolescentes e J ovens

Conceito

Os jovens precisam de informao oportuna e precisa dentro do contexto da sua prpria
situao e fase do desenvolvimento. As informaes devem ser comunicadas de uma forma
que os motive e lhes fornea as habilidades para agir. Fazer as pessoas jovens participarem
no seu prprio processo de aprendizagem favorece o sentimento de auto-eficincia e a
percepo do seu potencial para desenvolverem capacidades em prol de uma vida saudvel.
Os SAAJ devem tornar-se na percepo dos jovens um espao seguro onde acontece a
partilha de informao e o incentivo para que desenvolvam atitudes protectoras da vida e
habilidades para a adopo de sexo mais seguro e responsvel.

Na perspectiva de preparar os jovens para um futuro saudvel, fundamental oferecer-lhes
informao correcta, ferramentas analticas, espaos para dilogo aberto e reforar os
servios orientados juventude para apoiar mudanas de conduta. Nesse sentido, devem-se


44
fortalecer as redes dos Servios Amigos de Adolescentes e J ovens (SAAJ ) existentes,
expandir a sua presena, consolidar as suas abordagens e lanar estratgias promocionais
e de comunicao de grande visibilidade. Igualmente, fortalecer e aumentar as vrias redes
existentes de activistas pela construo de habilidades para a vida, habilidades de
comunicao, abordagens de pares, ajuda laboral e iniciativas orientadas juventude, como
programas radiofnicos de e para jovens, iniciativas ldico-educativas, linha vermelha
telefnica e aconselhamento on line, entre outros.

Argumento

O SAAJ goza de um bom posicionamento na sociedade, na medida em que o programa
oferece servios em vrias frentes de interesse para adolescentes e jovens, como:
desenvolvimento de capacidades para a vida, fortalecimento da auto-estima, orientao
sobre sade sexual e reprodutiva e preveno do HIV/SIDA. O SAAJ atrai adolescentes,
estudantes e jovens fora da escola, possivelmente devido diversidade das metodologias de
longo alcance utilizadas. Os servios oferecem atendimento gratuito, ambiente acolhedor,
confortvel e agradvel e, de modo geral, espaos s para o atendimento aos adolescentes
e em boas condies de estrutura fsica, de modo a garantir privacidade, tcnicos treinados
e competentes (Ministrio da Sade e UNAIDS, 2004, pp 11). Alm disso, o Plano
Estratgico do Ministrio da Sade espera um crescimento importante do nmero de SAAJ
no pas e esta tambm uma proposta do PEN II.

Quadro 18
III . Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel

I. Servios de Sade: Provedores de Sade Pro-activos e Atenciosos

D. SAAJ s: Papel Proactivo e Referncia -Chave para Adolescentes e J ovens

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades
Ilustrativas

Preveno

1. Extenso do perodo designado J anela
da Esperana.

2. Reduo do nmero de infeces pelo
HIV na populao em geral e em particular
no grupo etrio 15-24 anos.

5. Aumento de taxas de utilizao do
preservativo.




Posicionar e promover os
SAAJ s como uma fonte
confivel de informao de
preveno do HI V/SIDA e
Sade Reprodutiva (SR) e
de servios e
aconselhamento para jovens
e adolescentes.
Aumentar a percepo de
risco, auto- eficincia.
Aumentar o conhecimento
sobre a sexualidade na
adolescncia, sexo seguro,
contraceptivos, DTSs/HIV.
Fortalecer a rede de
activistas para educar e
mobilizar adolescentes,
promover comportamentos
de proteco a Sade
reprodutiva(SR) e HIV/SIDA,
assim como o acesso aos
SAAJ s.
Criar um ambiente favorvel
positivo entre os grupos
baseados na comunidade,
associaes juvenis, escolas,
lderes e a comunidade
artstica, para apoiar a
Mulheres e
homens jovens
(15-24 anos)

J ovens activistas

Conselheiros e
provedores de
sade dos SAAJ s

Lderes locais







Fortalecer as redes
de activistas dos
SAAJ s para educar
e mobilizar
adolescentes.
Desenvolver
manuais de
formao e
materiais de apoio
apropriados para
activistas e
programas
baseados nas
escolas.
Desenhar e lanar
um forte programa
radiofnico com
orientao de/e
para jovens, para
apoiar a promoo
de novas normas
sociais para a
juventude e
comportamentos
de proteco ao
HIV/SIDA.
Desenvolver
advocacia via rdio,


45
presena e as actividades
dos SAAJ s.

comunicados de
imprensa e
debates, para
aumentar a
visibilidade das
questes da
juventude,
contribuir para
estabelecer a
agenda da
juventude e
promover os
SAAJ s.



II . Educao e Programas Orientados para a J uventude

A. O HI V/ SIDA no Currculo das Escolas Primrias e Secundrias

Conceito

O Ministrio da Educao e Cultura (MEC) tem um portflio de cinco programas nacionais
dirigidos preveno do HIV/SIDA, mitigao e gesto descentralizada, todos baseados na
ideia de: a) usar as escolas como uma plataforma para proporcionar informao e
capacidades para os estudantes dos diferentes grupos etrios; b) envolver activamente os
estudantes e professores na elaborao das mensagens e estratgias de comunicao ao
nvel local; c) construir ambientes abertos e favorveis dentro e fora das escolas e d) usar
as escolas como um centro para o dilogo e partilha de informao com os pais e a
comunidade.

Como parte do Programa de Preveno do HIV/SIDA do MEC, foram lanados o Pacote
Bsico de Habilidades para a Vida para Ensino Bsico e um programa radiofnixo Mundo
Sem Segredos, atingindo na sua primeira fase 4.000 escolas primrias na Zambzia, Tete e
Cabo Delgado, alm de 1.000 escolas primrias por todo o pas. O programa incluiu a
seleco, reproduo e distribuio de materiais de educao e comunicao; actualizao
de metodologias de ensino entre os professores; construo de capacidade de monitoria; e
produo e radiodifuso de programas produzidos por crianas e adolescentes. O Pacote
Bsico pe muita ateno no grupo dos 10 aos 14 anos de idade, na medida em que este
representa a designada janela de esperana. Especial ateno dada informao sobre
o HIV/SIDA e s qualidades necessrias para tomar decises sobre comportamentos
saudveis, incluindo o adiar do incio das relaes sexuais.

Para o ensino secundrio e tcnico, o MEC fez parceira com o SAAJ e a Gerao Biz, e
oferecem educao de pares, formao de activistas das escolas, estratgias de grande
alcance para a juventude extra-escolar, produo de materiais de comunicao e a criao
de cantos de aconselhamento nas escolas secundrias.

Em termos do ambiente escolar, existe a necessidade de um melhor gerenciamento para o
contexto do HIV/SIDA, que ajude directores e professores a promoverem um ambiente
positivo e fornea os instrumentos e os processos de planeamento participativo. Trata-se de
gerir um dilogo aberto entre todos os membros da escola (directores, professores,
estudantes), os Conselhos de Escolas e a comunidade, para se engajarem activamente na
proteco janela da esperana e aos jovens, de uma maneira geral, quanto ao HIV.

Argumento


46

largamente reconhecido que a educao em si prpria um factor fundamental para
evitar a infeco. Atingir a educao primria de uma maneira ampla , consequentemente,
uma estratgia decisiva para baixar a taxa de infeco do HIV. Em Moambique, o sector da
educao envolve activamente aproximadamente 80.000 professores e gestores e 4.000.000
de estudantes incluindo um largo nmero do segmento designado como janela da
esperana e, alm disto, fornece articulao com as famlias e comunidades atravs dos
ZIPs, Zonas de Influncia Pedaggica, e LEC (Ligao Escola-Comunidade) e programas de
formao de Conselhos de Escolas.

Embora a proporo de crianas e adolescentes que frequentam a escola varie de regio
para regio, aproximadamente dois teros dos rapazes e mais de metade das raparigas dos
6 aos 12 anos esto a frequentar a escola primria. Estes nveis de educao representam
uma oportunidade para introduzir as capacidades e informao de preveno do HIV nesta
audincia cativa. A frequncia escola secundria desce dramaticamente para o homem e
a mulher similarmente, e isto relaciona-se com a repetncia e/ou interrupo dos estudos,
pois boa parte dos jovens acima dos 13 anos tambm se encontra matriculada no ensino
bsico. Os dados do MEC informam que do total de alunos inscritos nas classes do EP1 e
EP2, 79,9% esto na faixa etria de 14 a 18 anos, mais uma razo para canalizar esforos
de educao no ambiente escolar (In: Imaginaes, Iris, 2005).

Quadro 19

III . Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel

II. Educao e Programas Orientados para a J uventude

A. O HI V/ SIDA no Currculo das Escolas Primrias e Secundrias

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades
Ilustrativas

Preveno

1. Extenso do perodo designado J anela
da Esperana.

2. Reduo do nmero de infeces pelo
HIV na populao em geral e em particular
no grupo etrio 15-24 anos.

3. Aumento do nvel geral de
conhecimentos sobre HIV/SIDA e reduo
do diferencial do gnero que se verifica
neste domnio.



Contribuir para a
autoconfiana e
autodeterminao da
juventude para seguir uma
vida saudvel.
Elevar os ndices de
aprendizagem correcta e
habilidades para a vida
sobre HIV/SIDA.
Retardar o incio da
actividade sexual em
especial ao grupo alvo (10 a
14 anos) da janela da
esperana.
Prevenir a infeco pelo
HIV/SIDA dos estudantes.
Elevar o nvel de
conhecimentos correctos
sobre a transmisso e a
preveno de HI V/SIDA no
pas entre professores das
escolas.


Estudantes dos 8
a 11 anos.

Estudantes dos
12 a 16 anos.

Professores e
directores das
escolas.

Estudantes das
escolas
secundrias com
17 ou mais anos.









Expandir o pacote
bsico de
habilidades para a
vida no MI NED nas
regies prioritrias.
Trabalhar com
ZIPs (Zonas de
Influncia
Pedaggica) para
incorporar
informaes
correctas sobre
HIV/SIDA e de
como isto afecta a
populao escolar.
Assistir aos
professores com
tcnicas,
habilidades e
ferramentas para
educar os
estudantes das
escolas.
Implementar um
programa de
orientao e apoio
s raparigas,
destinado a mant-


47
las na escola e a
encorajar o seu
ingresso no ensino
secundrio e em
outras reas
tradicionalmente
dominadas pelos
homens.
Promover
educao de pares,
debates,
projeces de
filmes, teatro
interactivo, canto e
dana.



B. Programas Extra-Escolares: Desporto para a Vida

Conceito

Desporto para a Vida (DPV) uma parceria entre atletas, associaes desportivas,
organizaes juvenis, servios, organizaes pblicas e privadas que usam o desporto para
envolver a juventude e jovens adultos em actividades de preveno e cuidados de
HIV/SIDA. O Desporto para a Vida aproveita a excitao do futebol para captar a ateno de
pessoas jovens e promover comportamentos saudveis, num ambiente onde elas se sintam
receptivas a ideias novas e suficientemente confortveis para explorar questes srias e
sensveis. Projectado para raparigas e rapazes com idades de 10 anos para cima, o DPV
pode ser facilmente adaptado para diferentes cenrios em Moambique.

O DPV promove a ideia de que a preveno e os cuidados do HIV/SIDA no so somente
para indivduos ou governos, mas so tambm responsabilidade das equipas, do treinador,
do espectador, do sector privado e da comunidade. O DPV trabalha com os professores e
treinadores para promover mensagens que conduzem a comportamentos positivos de
sade. O currculo do DPV usa a aprendizagem experimental para influenciar positivamente
os comportamentos da juventude. Atravs de jogos e actividades, o DPV forma treinadores
e educadores de pares para trabalharem nas suas comunidades com a juventude local para
disseminarem conscincia e entendimento do HIV/SIDA, sade reprodutiva e preveno do
HIV, como por exemplo abstinncia, monogamia consecutiva e o uso do preservativo.
Muitos dos princpios no futebol como trabalho de equipa, usar a sua cabea, procurar
pelo seu colega de equipa, traduzem-se em princpios de uma vida saudvel.

O divertimento e os princpios do desporto e do futebol podem ser alargados como uma
oportunidade para aprender habilidades para a vida. Isto pode ser feito no estabelecimento
escolar atravs de ligas desportivas formais e informais. Os DPV usam o divertimento e a
recreao para captar a ateno das pessoas jovens. medida que as ligas de futebol em
Moambique se expandem, as ligas amadoras tambm iro crescer. As celebridades do
futebol e as celebridades olmpicas (Mutola) podem apoiar e contribuir para o alcance deste
tipo de desporto. O Ministrio da J uventude e Desportos e as associaes desportivas so
jogadores fundamentais nesta iniciativa.

Argumento

Enquanto que metade dos rapazes e raparigas esto, de qualquer modo, alistados no ensino
primrio, como mencionado anteriormente, a proporo de jovens que frequentam o grau


48
secundrio muito baixa. Grande parte dos jovens entre os 15 e os 18 anos ainda frequenta
o ensino primrio, mas boa parte est fora da escola, a deduzir das estatsticas disponveis.
Estes jovens que esto fora da escola precisam de ser atingidos atravs de programas extra-
escolares com informao de sade relevante e edificao de capacidades. O futebol tem
um apelo universal, pois unir o divertido do jogo a lies de vida entretenimento e
educao.


Quadro 20
III . Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel

II. Educao e Programas Orientados para a J uventude

B. Programas-Extra Escolares: Desporto para a Vida

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades
Ilustrativas

Preveno

1. Extenso do perodo designado J anela
da Esperana.

2. Reduo do nmero de infeces pelo
HIV na populao em geral e em particular
no grupo etrio 15-24 anos.

3. Aumento do nvel geral de
conhecimentos sobre HIV/SIDA e reduo
do diferencial do gnero que se verifica
neste domnio.

5. Aumento de taxas de utilizao do
preservativo.







Aumentar a auto- eficincia
e a capacidade de
planificao da vida para
atingir objectivos, bem
como para evitar situaes
de risco que podem
interferir nos objectivos
pessoais.
Aumentar o conhecimento
correcto dos jovens sobre a
transmisso do HIV e meios
de preveno (abstinncia,
retorno abstinncia,
fincar-se a um parceiro,
fidelidade consecutiva, uso
do preservativo).


J ovens, de 10-20
anos.

Professores,
especialmente os
de educao
fsica.

Treinadores de
Ligas de futebol.










Formar treinadores
das ligas existentes
aos nveis
provincial e distrital
e extender s
comunidades.
Sensibilizar escolas
e ligas locais para
parcerias viveis.
Desenvolver o
programa em
provncias
seleccionadas
(Sofala, Zambzia,
Maputo).
Criar a liga do
Desporto para a
Vida
Expandir o DPV
para as provncias
adicionais.



C. Envolvimento de I nstituies de Nvel Superior na Luta contra o HIV/ SIDA:
Universidade Eduardo Mondlane Comprometida com a Formao de
Lderes Bem I nformados

Conceito

O CNCS identificou a necessidade de construir e apoiar capacidade local no interior do pas
para projectar, gerir e avaliar os programas de comunicao para a mudana social e do
comportamento relativos ao HIV/SIDA. No presente momento crtico, a Universidade
Eduardo Mondlane (UEM) est numa posio chave para modelar e formar a prxima
gerao de lderes e especialistas de comunicao sobre Sade e HIV/SIDA do pas. Para
este fim, a Escola de Comunicao e Artes (ECA) da UEM assumir o comando e capitalizar
sobre o ambiente de ensino e aprendizagem para fornecer informao correcta sobre a
transmisso do HIV/SIDA; promover comportamentos protectivos entre homens e mulheres


49
jovens, trabalhadores das faculdades e da universidade; ademais, advogar para que outras
instituies de ensino superior se envolvam na luta contra o HIV/SIDA.

Vrias intervenes foram identificadas para expandir a funo da Universidade como actor
social fundamental na luta contra o HIV/SIDA e para colocar a preveno do HIV/SIDA no
centro da vida acadmica e dos estudantes: 1) Construir capacidade estratgica de
comunicao sobre sade e HIV/SIDA entre os membros da ECA/UEM, que incluiu o
planeamento e lanamento do Primeiro Curso de Comunicao Estratgica sobre HIV/SIDA;
2) Actualizar a Comunicao para HIV/SIDA e integrar as modernas abordagens da
Comunicao para a Mudana Social e de Comportamento para HIV/SIDA nos actuais
currculos de outras faculdades da UEM, como Faculdade de Educao (escola primria e
secundria) e Faculdade de Medicina (sade pblica, enfermagem e servios sociais); 3)
Realizar campanhas internas de comunicao para comportamentos preventivos, guiadas
pelos estudantes da ECA e direccionadas para os trabalhadores e estudantes da escola; 4)
Consolidar e expandir os esforos da UEM para criar um ambiente favorvel discusso dos
cuidados e da preveno do HIV/SIDA de forma franca e aberta na universidade, atravs de
seminrios e debates programados, incluindo, neste esforo, a participao de organizaes
locais que esto activas na resposta; e finalmente, 5) Apoiar a UEM no desenvolvimento de
um modelo criativo, pro-activo e sustentvel para fortalecer e construir capacidade de
Comunicao para HIV/SIDA em outras universidades e escolas tcnicas localizadas em
provncias-chave do pas (Sofala(Beira), Nampula e Zambzia).

Argumento

As instituies do ensino superior tm a responsabilidade de formar a prxima gerao de
lderes, entre homens e mulheres que vo assumir as rdeas do pas. A informao sobre o
HIV/SIDA e a promoo de comportamentos preventivos deveria tornar-se uma componente
integral das actividades e dos currcula em curso das instituies universitrias e tcnicas,
at mesmo porque os alunos esto na idade de maior risco. A juventude deveria tornar-se
activa na adopo de comportamentos saudveis e as instituies educacionais enquanto
fontes credveis de informao - podem fazer a diferena nas vidas dos estudantes e dos
seus familiares imediatos. Os estudantes podem assumir um papel fundamental como
catalisadores da mudana dentro da sua prpria gerao, das suas famlias e da
comunidade.

A Universidade e as suas faculdades tm um importante nmero de audincia cativa
compreendido por estudantes, docentes e trabalhadores. Por isso, muito apropriado
impulsionar um ambiente onde o acesso informao correcta do HIV/SIDA, a promoo de
comportamentos preventivos, e eventualmente servios de aconselhamento, sejam
componentes integrais da rotina institucional.

Considerando a liderana da UEM no pas, o programa de comunicao do HIV/SIDA poderia
ter no somente um impacto/efeito sobre os seus prprios componentes, mas tambm nas
restantes instituies do ensino superior. Espera-se, portanto, que o modelo UEM possa ser
replicado e ajustado em outras universidades e instituies do ensino superior no pas.








50







Quadro 21
III . Servios Sociais que Apoiam a Mudana Sustentvel

II. Educao e Programas Orientados para a J uventude

C. Envolvimento de Instituies de Nvel Superior na Luta contra o HIV/ SIDA: Universidade Eduardo Mondlane
comprometida com a Formao de Lderes Bem I nformados

Objectivos Especficos
seleccionados do PEN II

Objectivos de Comunicao Grupos Sociais Actividades
Ilustrativas

Advocacia

1. Mobilizao das lideranas a todos os
nveis para uma participao activa no
combate ao HIV/SI DA.

3. Transformao do combate ao HIV/SIDA
numa rea de consenso nacional.

Preveno

2. Reduo do nmero de infeces pelo
HIV na populao em geral e em particular
no grupo etrio 15-24 anos.

3. Aumento do nvel geral de
conhecimentos sobre HIV/SIDA e reduo
do diferencial do gnero que se verifica
neste domnio.








Estabelecer um curso de
comunicao para HIV/SIDA
na UEM.
Criar um ambiente favorvel
na UEM para discutir
abertamente o HIV/SIDA,
promover comportamentos
protectivos entre os utentes
da UEM e torn-la actuante
para responder Urgncia
Nacional.
Estimular a influncia da
UEM sobre outras
instituies do ensino
superior no sentido de
envolv-las activamente na
luta contra o HIV/SIDA.
Aumentar o conhecimento
correcto da juventude sobre
a transmisso e preveno
do HIV.
Aumentar a percepo da
juventude sobre eficincia.
Reduzir os comportamentos
de risco da juventude, como
a multiplicidade de parceiros
e sexo desprotegido.
Aumentar o conhecimento
dos trabalhadores das
faculdades sobre preveno
e transmisso do HIV.
Reduzir os comportamentos
de risco entre os
trabalhadores das
faculdades.

J uventude (18-24
anos de idade)

Docentes e
trabalhadores das
faculdades e
outras Unidades
orgnicas da
UEM.













Desenhar e lanar
o primeiro curso de
comunicao
estratgica para
HIV/SIDA da ECA/
UEM.
Desenhar e
implementar uma
campanha de
comunicao
preventiva do
HIV/SIDA liderada
pelos estudantes
da ECA/UEM,
visando as
faculdades do
campus,
estudantes e
trabalhadores.
Posicionar a UEM
como tendo um
ambiente favorvel
discusso franca
e aberta sobre o
HIV/SIDA, atravs
de seminrios e
debates.
Consolidar o
modelo adoptado
pela UEM, para
construir
capacidades em
outras
universidades e
escolas tcnicas do
pas.



Finalmente, a Figura 3, a seguir, apresenta uma ampla viso encadeada do contnuo entre
aces e resultados esperados na perspectiva do modelo terico que sustenta esta
Estratgia de Comunicao. A primeira coluna mostra os indicadores contextuais do
HIV/SIDA em Moambique e os recursos existentes; a segunda indica as dimenses onde
deve actuar a comunicao para Activar um Movimento Social de Resposta Urgncia


51
Nacional, no que se refere criao de um ambiente favorvel, ao engajamento de
comunidades, famlias e indivduos, e ao fortalecimento dos sistemas sociais de apoio -
explicitadas nos 21 quadros anteriormente apresentados; na terceira coluna encontram-se
as mudanas iniciais esperadas no mbito do ambiente social e comunitrio (engajamento
de lideranas a todos os nveis, envolvimento de grupos de referncia na comunidade e
ONGs, fortalecimento de capacidades, apoio dos medias, entre outras) e no nvel dos
servios sociais de apoio (fortalecidos e procurados); a quarta coluna apresenta os
resultados das intervenes de comunicao e, na quinta e ltima coluna, so apontados os
resultados sustentveis (reduo na prevalncia do HIV/SIDA, conscincia da Urgncia
Nacional, novas normas sociais, cuidados para PVHS e COV e reduo do estigma.





5. PESQUISA, MONITORIA E AVALI AO


Para ser bem sucedido, um programa de comunicao precisa de se basear em evidncias e
as actividades precisam de ser cuidadosamente monitoradas, passo a passo, para que
apropriados ajustamentos possam ser feitos a tempo. Sugerem-se trs tipos de actividades
de pesquisa para acompanhar a implementao desta estratgia de comunicao:

Contexto Actividade Comunicao
Initial Changes

Servios Sociais
Comunidade









S
e
r
v
i

o
s

S
o
c
i
a
i
s









I
n
d
i
v
i
d
u
o
s







/






C
o
m
u
n
i
d
a
d
e



























A
m
b
i
e
n
t
e

Results

Resultados
Sustentveis








A Am mb bi i e en nt t e e
Cometi mento pbl ico.
Parceri as multi-
Sectorais.
Aces de HIV por
confi sses reli gi osas.
Capacidade
Aumentada.
Mel hores prti cas e
dados di sseminados.
. Polti cas dos media.
. Polti cas no espao
de trabalho.
D De es se em mp pe en nh ho o
d do os s S Se er r v vi i o os s
Servi os de quali dade
Acesso ampl iado:
ATV, GARV, PTV, SAAJ
HIV Integrado em
escol as, desporto e
artes.
C Co om mp po or rt t a am me en nt t o os s
Comunidade
Planos de aco
Implementados.
Reduo do estigma
Cuidados/suporte
PVHS, COV.

Indi vidual
Absti nncia sexual.
Adi amento do sexo.
Reduo de parceiros.
Uso do preservativo.

A Am mb bi i e en nt t e e
Vontade poltica.
Cometi mento rel igioso.
Envolvi mento da
Juventude.
Mulheres representadas
como lderes.
Fortaleci mento de
capacidades.
Alianas de
Comunicao
nacional/regional.
Estratgia de
Comunicao Nacional.
Apoio dos media.
Iniciati vas no espao de
Trabalho.

C Co om mu un ni i d da ad de e
Lideranas locai s.
Planos de aco
Comunitrios.
Consenso sobre
Prioridades.
Apropriao local.
Normas sociais favorveis
Eficcia colectival.
Capital social.

I In nd di i v v d du uo os s
Conheci mento.
Crenas e atitudes.
Percepo ampliada:
risco
eficcia pessoal , suporte
social.
Resposta emocional.
Advocacia pessoal.
Habilidades.

S Se er r v vi i o os s S So oc ci i a ai i s s
Capacidade em CIPA.
Imagem positi va: GATV,
TARV.
Comunidade
refernci a de servios.
Escol as e clubes
envol vidos no dilogo
sobre HIV.

P Pe er rc cu ur rs so os s d da a C Co om mu un ni ic ca a o o p pa ar ra a a a M Mu ud da an n a a S So oc ci ia al l
e em m M Mo o a am mb bi iq qu ue e

Ambiente Favorvel
Cometimento e aco entre
lderes .
Engajamento de lderes
religiosos.
Juventude protegida e
favorvel.
Promoo de mulheres
como lderes.
Reduo do estigma.
Responsabilidade social do
sector produtivo.
Coordenao do CNCS.

S Se er r v vi i o os s S So oc ci i a ai i s s
CIPA para Redes integradas.
Promoo do teste e
tratamento.
Laos comunitios, PTV, GATV,
SAAJ.
Escolas primri as, secundri as;
Comuni dade fora da escola
ati ngida.
Universidade atingi da.
MISAU, MEC, Aco Social,
Desporto, Agro-pecuria.

C Co om mu un ni i d da ad de e/ /I In nd di i v v d du uo o
Dilogo para solues locai s.
Confisses religiosas pro-
activas.
Mdicos tradicionais.
Mulheres envolvidas.
Juventude acti va.
Comunica o de base.
Grupos vulnerveis:
PVHS, Orfos, Avs,
Mineiros,Vivas. Camionistas,


Reduo
de Infeces
HIV.



Normas
Sociais de
Suporte.



Cuidados
para PVHS e
COVs.



HIV/SIDA
como
Urgncia
Nacional.




Reduo
do Estigma.



H HI IV V a al l t t o o e e
a au um me en nt t a an nd do o

B Ba ai i x xa a
p pe er r c ce ep p o o
de risco

M Mi i t t o os s
e ex xi i s st t e en nt t e es s
s so ob br r e e H HI IV V

M Mu ul l h he er re es s 3 3x x
m ma ai i s s r ri i s sc co o

I In ne eq qu ui i d da ad de e d de e
g g n ne er r o o

A Al l t t a a p po ob br re ez za a

B Ba ai i x xa a
e ed du uc ca a o o


B Ba ai i x xa a
e ed du uc ca a o o
P Po ou uc co o a ac ce es ss so o
a a r r d di i o o

R RE EC CU UR RS SO OS S
E Es st t r r a at t g gi i a a do
P PE EN N l l l l

V Va al l o or r e es s
c co om mu un ni i t t r ri i o os s
t t r ra ad di i c ci i o on na ai i s s

C Ca ap pa ac ci i d da ad de e
d da as s O ON NG G s s

S Su up po or rt t e e d de e
d do oa ad do or r e es s


Mudanas Iniciais Resultados


52
A Pesquisa formativa proporciona a informao necessria para desenvolver
contedos, canais e mensagens apropriados aos pblicos que se deseja atingir.
Considerando a diversidade cultural do pas e os diferentes acessos da populao
informao, importante identificar os recursos locais de comunicao, bem como as
lacunas de informao existentes. Por exemplo, alm do conhecimento que est
largamente documentado, h necessidade de mais informao acerca das etnias locais,
das atitudes de gnero e das prticas sexuais nas diferentes regies do pas, bem como
conhecer melhor os padres de comportamento entre membros da famlia, e entre
lderes e outros membros da comunidade. Modelos positivos de comportamento
precisam de ser identificados na comunidade para que possam servir de referncia na
construo das mensagens.

A Avaliao de processo/ monitoria fornece informaes sistemticas sobre os
acertos e dificuldades na implementao das aces de comunicao, com vista
correco de rumos. Para a monitoria da implementao da Estratgia Nacional de
Comunicao sugere-se um plano de acompanhamento das actividades priorizadas, a ser
acordado com os parceiros durante os fruns provinciais.

A Avaliao de resultados intermedirios significa verificar os produtos ou
resultados das aces empreendidas quando da sua finalizao. O propsito identificar
que objectivos foram atingidos e quais no foram e por que razes. A avaliao de
resultados pode limitar-se compilao de dados quantitativos (nmero de aces
realizadas conforme o planeado) ou envolver pesquisas tanto de natureza quantitativa
como qualitativa, para verificar os efeitos das aces de comunicao junto aos
segmentos dos grupos sociais-alvo. Os indicadores de sucesso (medida que assegura
que um objectivo de comunicao foi alcanado) devem ser formulados como parte do
plano de avaliao. Novos indicadores no previstos tambm podem surgir ao longo de
uma investigao. A avaliao de resultados necessria, pois permite identificar que
aces, canais e/ou mensagens foram apropriados aos contextos locais, manter aquelas
que apresentaram resultados positivos ou cancelar as que no deram os resultados
almejados.























53






BI BLI OGRAFIA

Arnaldo, C. (2004). Factores Scio-Econmicos Associados com a Percepo Individual do
Risco de Contrair o HIV/SIDA em Moambique, Maputo.
Arnaldo, C. (2004). Factores Scio-Econmicos Associados com a Percepo Individual
do Risco de Contrair o HIV/SIDA em Moambique. Artigo preparado para Workshop
sobre os determinantes do HIV/SIDA em Moambique. Maputo: CEP - Centro de
Estudos de Populao. Universidade Eduardo Mondlane, Campus Universitrio. 9.
Arnaldo, C., and Francisco, A. (2004). As Caractersticas Scio-Econmicas dos Distritos
com Postos de Vigilncia Epidemiolgica do HIV/SIDA e sua Influncia da Taxa de
Prevalncia do HIV em Moambique. Artigo preparado para o Workshop sobre os
determinantes do HIV/SIDA em Moambique. Maputo: CEP - Centro de Estudos de
Populao. Faculdade de Letras, Universidade Eduardo Mondlane. 34.
Bardalez, J . (2002). Sida e Trabalhadoras do Sexo Cidade da Beira. Maputo.
Bardalez, J . (2003). J ovens e Adolescentes: Conhecimentos, Atitudes e Prticas na
Preveno das DTS-HIV-SIDA. AMREF/INS/MISAU/TROCAIRE. Distrito de Bzi.20.
Bardalez, J . (1996). Intercepo do Consumidor de Mtodos Anticonceptivos na rea
Rural, Ditrito de Changara, na Provncia de Tete. Manuscript Report. Mozambique:
Projecto PHCS.
Bardalez, J .R. (2001). Sade Infantil, Controlo de Doenas Infants, Sade Reprodutiva,
Planeamento Familiar e HIV/SIDA. Maputo e Beira.
Bardalez, J .R. (2001). Relatrio de Anlises dos Dados do Inqurito, Distritos de Memba e
Nacala Provncia de Nampula. Maputo e Nacala-Porto.
Bardalez, J ., Felisbela, G., Augusto, G., Nala, R., and Mbona, L. (2003).
Conhecimentos, Atitudes e Prticas Sexuais na Preveno das DTS-HIV-SIDA,
Distrito de Bzi. J ovens e Adolescentes. Maputo.
Bardalez, J ., Felisbela, G., Augusto, G., Nala, R., and Mbona, L. (2003).
Conhecimentos Atitudes e Prticas Sexuais na Preveno das DTS-HIV-SIDA
Distrito de Bzi Relatrio Grupos Focais. J ovens e Adolescentes. Maputo.
Bardalez, J ., Ramirez, L., and Mussa, S. (2002). Trabalhadoras do Sexo na Cidade da
Beira. Maputo.
Bardalez, J ., and Ministrio da Sade, Direco de Sade da Cidade de Beira,
Aliana Internacional para Sade HAI. (2002). SIDA e Trabalhadoras do Sexo
Cidade da Beira. Maputo. 40.
Barradas, J ., and Arnaldo, C. (2004). The HIV/AIDS and Social Sciences in Mozambique
A Literature Review and Assessment. Pretria.
Barreto, A., J nior, M., Sate, F., Nhatave, I ., Cossa, M., Duce, P., Monjane, M.,
Muchanga, V., Fazenda, G., Armando, C., Mahomed, A., Alfeu, M., Tojais, H.,
and Foreit, K. (2004). Estudo Estatstico: Impacto Demogrfico do HIV/SIDA em
Moambique. Maputo.
Conselho Nacional de Combate ao HI V/ SIDA. (2005) Plano Estratgico Nacional de
Combate ao HIV/SIDA 2005-2009. Libro I Anlise da Situao. Maputo, Moambique.
Conselho Nacional de Combate ao HI V/ SIDA. (2005) Plano Estratgico Nacional de
Combate ao HIV/SIDA 2005-2009. Livro II Objectivos e Estratgias. Maputo,
Moambique.


54
Comunicao e Marketing Social para a Sade. (2002). Inqurito Nacional sobre a
Preveno do SIDA. Comportamento Sexual e Uso de Preservativo. Relatrio Final.
Moambique: PSI.
Comunicao e Marketing Social para a Sade. (1998). Inqurito Nacional sobre a
Preveno do SIDA. Comportamento Sexual e Uso de Preservativo. Relatrio
Sumrio. Moambique: PSI.
CNCS / CRIS (2004). Implementao de Aces de Combate ao HIV/SIDA em
Moambique, entre J aneiro a Maio de 2004.
DEC, Amodefa, SEA, DSCM, MISAU, DNAJ , MJ D. (1999). Estudo CAP em Sade
Sexual e Reprodutiva numa Era de SIDA, nas Escolas. Maputo.
Dimande, I ., Cossa, A., Mboa, H., and Macave, L. (2004). A Study of Factors
Contributing to Sexual Exploitation of Youths in Maputo Province-Mozambique,
Douala.
Direco de Planificao e Cooperao MISAU. (2003). HIV/SIDA e o Sector Sade
em Moambique Uma Anlise do Impacto do HIV/SIDA sobre os Servios de
Sade, Maputo.
Felisbela G., and Armando, D. (2004). Crenas e Prticas Tradicionais Relativas a
Diarreia Infantil e Doenas de Transmisso Sexual em Milange. Maputo.
FDC, INS. (2003). Estudo sobre Conhecimentos, Atitudes e Prticas dos Praticantes da
Medicina Tradicional em Relao ao HIV/SIDA nas Provncias de Maputo e Gaza.
Pesquisa Scio-Antropolgica. 72.
FDC, INS. (2003). Pesquisa Etnobotnica de Plantas Medicinais Utilizadas pelos
Praticantes da Medicina Tradicional no Tratamento de Doenas Associadas ao
HIV/SIDA. Maputo. 84.
Figueroa, Maria Elena, and Kincaid, Larry (2002). Communication for Social Change:
An Integrated Model for measuring the Process and Its Outcomes. The Rockefeller
Foundation and J ohns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Center for
Communication Programs.
FNUAP. (1999). Conhecimento, Atitudes, Prticas e Comportamento em Sade Sexual e
Reprodutiva em uma Era de SIDA. Moz/98/P04: KAP Study in Schools.
FAGUNDES, T. de L. et al. (2005). Capacidade Local: Instituies e ONGs Trabalhando
em HIV/SIDA, Moambique, 2005. Draft em andamento, J HU/CCP,
Maputo,Moambique.
Fumane J ., Candido, A., Barbarosa, F., Boane, C., Dungo, J ., Mateus, R., Bandeira,
B., Acha, V., and Gaspar, F. (2003). Estudo sobre Conhecimentos, Atitudes e
Prticas dos Praticantes da Medicina Tradicional em Relao ao HIV/SIDA, Pesquisa
Antropolgica. Maputo.
Fumane, J ., Candido, A., Barbosa, F., Boane, C., Dungo, J ., Mateus, R., Bandeira,
B., Acha, A., Gaspar, F. (2003). Pesquisa Etnobotnica de Plantas Medicinais
Utilizadas pelos Praticantes de Medicina Tradicional no Tratamento de Doenas
Associadas ao HIV/SIDA. Maputo.
Gaspar, F., Augusto, G., Nal, R., Mboana, L., Bardalez, J . (2003). Pesquisa sobre
HIV/SIDA envolvendo Adolescentes e J ovens dos 10-24 anos no Distrito do Bzi,
Provncia de Sofala. Projecto de colaborao entre AMREF-MISAU-TROCAIRE. 58.
Green, E., J urg, A., and Tomas, T. (1992). Traditional Health Beliefs and Practices
Related to Child Diarrheal And Sexually Transmitted Diseases, Maputo.
Green, E., Marrato, J ., and Wilsonne, M. (1995). Ethno medical Study of Diarrheal
Disease, AIDS/STDs, and Mental Health in Nampula, Mozambique, Maputo.
Gujral, L., Fernandes, B., Victor, B.W., Mbofana, F., Franois, I ., Matsinhe, C.,
Langa, Q., Mariano, E., and Gune, E. (2004). HIV/AIDS Baseline Study, Tete
Province.
Gujral, L., Chaveco, P., Mohamed, A., Manjate, R., and Barreto, A. (2001).


55
Quantificao dos Indicadores Prioritrios de Preveno do HIV/SIDA, no J ovens,
nas Provncias do Centro. Maputo.
Gune. (2004). Resultados Preliminares do Estudo de Avaliao da Prevalncia das DTSs
entre as Mulheres que so atendidas nas Consultas de Planeamento Familiar.
Maputo.
Gorett, M., Marrengula e Imarciana. (1999). Pesquisa sobre Vulnerabilidade das
Crianas s DTSs, HIV E SIDA na Provncia de Zambzia. Maputo.
HAI. (1999). A Study Of Knowledge, Attitudes, Behaviors And Practices regarding Maternal
Care, Malaria and AIDS of Mothers with Children under Two Years in Central
Mozambique. Maputo.
Hawkins, K., Mussa, F., and Abuxahama, S. (2005). Milking The Cow Young
Womens Constructions of Identity, Gender, Power and Risk In transactional and
Cross Generational Sexual Relationships. Report. Mozambique: Options
Consultancy Services and PSI/CDS. 34.
Health and Development Africa, LTD e Verde Azul, LDA. (2002). Impacto do
HIV/SIDA nas Alfndegas de Moambique. Maputo.
Health and Development Africa (Pty) Ltd. & Verde Azul Consult Ltda.
Departamento para o Desenvolvimento Internacional (Reino Unido). 2002).
O Ipacto do HIV/SIDA nas Alfndegas de Moambique. Relatrio Final/Sumrio.
11.
HAI. (1999). A Study of Knowledge, Attitudes, Behaviors and Practices regarding Maternal
care, Malaria and AIDS of Mothers with Children under two years in Central
Mozambique.
INE. (2001). Questionrio de Indicadores Bsicos de Bem-Estar (QUIBB). Relatrio
Final. Moambique.
INE. (2003). Anurio Estatstico 2003. Moambique.
INE. (2002). Inqurito Nacional sobre Sade Reprodutiva e Comportamento Sexual dos
J ovens Adolescentes. Verso no impressa do Relatrio Final. Maputo.
I NE and ORC MACRO. (1998). Moambique, Inqurito Demogrfico e de Sade, 1997
(IDS97). Calverton, Maryland, USA.
INE and ORC MACRO. (2005). Moambique, Inqurito Demogrfico e de Sade, 1997
(IDS03). Prelimnary version of report.
I NE, MI SAU, Measure DHS+/ ORC MACRO. (2004). Mozambique Demographic and
Health Survey, Maputo.
INE, MISAU, MPF, CEP-UEM, CNCS, Faculdade de Medicina UEM. (2002). Impacto
Demogrfico do HIV/SIDA em Moambique. Actualizao Ronda de Vigilncia
Epidemiolgica. Mozambique.
Instituto de Comunicao Social, MISAU. (1997). Estudo Cap e Pesquisa Qualitativa
Sobre Sade Reprodutiva dos Adolescentes de 13 a 18 anos. Maputo.
I OM and Care I nternational. (2003). Mobility and HIV/AIDS in Southern Africa: a field
study in South Africa, Zimbabwe and Mozambique. In partnership with Swedish
International Development Cooperation Agency (Sida). Report. 47.
I OM and Care I nternational. (2003). Mobility and HIV/AIDS in Southern Africa: A field
study in South Africa, Zimbabwe and Mozambique, Pretria.
I OM, Regional Office for Southern Africa, J I CA. (2004). HIV/AIDS Vulnerability
among Migrant Farm Workers on the South African Mozambican Border. Report.
Pretoria, South Africa. 67.
J ICA. (2004). HIV/AIDS Vulnerability among Migrant Farmers Workers on the South
African-Mozambican Border, Pretria.
Leifert, T., and Bardalez, J . Estudo sobre o HIV-SIDA nos Distritos de Inharrime, Maxixe
e Zavala, Provncia de Inhambane, Maputo.


56
Leifert , T. and J . Bardalez. (2003). Estudo de Viabilidade Econmica para Potenciar as
Populaes Infectadas e Afectadas pelo HIV/SIDA. Maputo.
Leitefer, T., Bardalez, J ., et al. (data no identificada, possivelmente
2002/2003). Apresentao do Estudo sobre o HIV-SIDA nos Distritos de Inharrime,
Maxixe e Zavala.. Relatrio. African Medical and Research Foundation AMREF.
Macamo, R. I. (2004). Migrao e HIV/SIDA em Moambique: Explorando a Questo
Migrao e HIV/SIDA na Regio Centro de Moambique. Maputo.
McKee, N., Bertrand, J .T., Becker-Benton, A. (2004) "Strategic Communication in the
HIV/AIDS Epidemic." J ohns Hopkins Bloomberg School of Public Health Center for
Communication Programs. Baltimore, Maryland. Sage Publications India Pvt Ltd, New
Delhi, India. 351.351.
Medeiros, E., (1994). O Bestirio dos Ritos Animais Invocados ou Presentes nos Ritos de
Iniciao dos Rapazes Macua-Lomu do Norte de Moambique.
Mohamed A., Pacca, J .C.B., and the Ministry of Health of Mozambique. STD/AIDS
State Programme OS, Sao Paulo.
MISAU/ Direco Nacional de Sade, Programa Nacional de Controle das
DTS/ SI DA. (2000). Quantificao dos Indicadores Prioritrios de Preveno do
HIV/SIDA, nos J ovens, em Moambique Rondas 2000 e 2001. Relatrio. Maputo.
10.
MISAU/ Direco Nacional de Sade, Programa Nacional de Controle das
DTS/ SI DA. (2002). Relatrio sobre a Reviso dos Dados de Vigilncia
Epidemiolgica do HIV- Ronda 2001. Moambique: Grupo Tcnico Multisectorial de
Apoio Luta contra o HIV/SIDA. Maputo. 28.
MISAU/ Direco Nacional de Sade, Programa Nacional de Controle das
DTS/ SI DA. (2005). Relatrio sobre a Reviso dos Dados de Vigilncia
Epidemiolgica do HIV- Ronda 2004. Moambique: Grupo Tcnico Multisectorial de
Apoio Luta contra o HIV/SIDA. Maputo.
MISAU/ Direco Nacional de Sade, Direco Provincial de Sade de Tete e
Instituto Nacional de Sade. (2000). Resposta dos Agregados Familiares face ao
HIV/SIDA Um Estudo de Base. Provncia de Tete: Changara, Magoe, Cidade de
Tete, Angnia. 192.
MI SAU/ Direco de Planificao e Cooperao. (2003). HIV/SIDA e o Sector de
Sade em Moambique Uma Anlise do Impacto do HIV/SIDA sobre os Servios de
Sade. Maputo.
MISAU, INE, MPF and CEP-UEM. (2000). Impacto Demogrfico do HIV/SIDA em
Moambique. Maputo. 61.
MI SAU, I nstituto de Comunicao Social. (1997). Estudo CAP e Pesquisa Qualitativa
sobre Sade Reprodutiva dos Adolescentes de 13 a 18 anos nos Distritos de Mocuba
e Quelimane, Provncia de Zambzia. FNUAP, Projectos MOZ/95/P09 e
MOZ/94/P03.
MI SAU, Tete and Danida. (2004). Moambique: Respostas dos Agregados Familiares
Face ao HIV/SIDA. Provncia de Tete, um Estudo de Base. Maputo.
MISAU/ Direco Nacional de Sade, Programa de Trasmisso Vertical. (2005)
Estratgia de Comunicao da PTV . 2005.
MISAU/ Plano Estratgico Nacional de Combate ao SIDA. Sector de Sade 2004-
2008. Maputo, 2004.
MISAU e UNAI DS (2004). Alguns Servios de Sade relacionados com HIV/SIDA em
Moambique. Maputo, 2004.
MI SAU/ Direco Nacional de Sade, Programa de Combate ao SI DA; I nstituto
Nacional de Sade, Unidade de Investimento em Sistemas de Sade e
Ministrio da J ustia/ Projecto PNUD. (2002). Avaliao das Condies que


57
Constituem Factores de Risco para Infeco de HIV/SIDA em Prisioneiros da Cadeia
Central da Machava e Centro de Recluso Feminina de N`Dlavela. Maputo, 2002.
Mohamed A., Pacca, J .C.B. and MI SAU. STD/AIDS State Programme OS, So Paulo.
Mohamed A, Pacca, J .C.B., and MI SAU. Adolescents in Mozambique: a Qualitative
Assessment. STD/AIDS State Program of So Paulo.
Massad, E. - Ncleo de Pesquisas Epidemiolgicas em Aids da Universidade de
So Paulo. HIV no Sistema Prisional Brasileiro. So Paulo, SP. (Disponvel em:
http:www.aids.gov.br/final/dh/bol_5_1), acessado em 25/11/05.
Olupona, O. (2003). HIV/AIDS Situation Analysis in Rural Mozambique. Mozambique:
World Vision in support of the HOPE Initiative.
ONUSIDA (2004). Relatrio da Fora de Choque do Secretariado Geral das Naes
Unidas sobre Mulheres, Raparigas e HIV/SIDA na frica Austral.
ONU SI DA. Relatrio de 2005.
Programa Nacional de Controle das DTSs/ HIV/ SI DA. (2002). Relatrio sobre a
Reviso dos Dados de Vigilncia Epidemiolgica do HIV, Ronda 2001. Maputo.
PSI Comunicao e Marketing Social para a Sade. (2002).Inqurito Nacional sobre
a Preveno do SIDA, Comportamento Sexual e Uso do Preservativo. Comunicao
e Marketing Social para a Sade. Maputo.
PSI Comunicao e Marketing Social para a Sade. (2003). Moambique:
Comunicao e Marketing para a Preveno do SIDA. Pesquisa sobre Conhecimentos,
Atitudes e Prticas em relao ao HIV/SIDA nas FADM. Relatrio Final. Maputo,
2003. Do Preservativo. Comunicao e Marketing Social para a Sade. Maputo,
Maio, 2003.
PSI Comunicao e Marketing Social para a Sade. (2004). Moambique:
Comunicao e Marketing para a Preveno do SIDA. Avaliao do Projecto sobre
HIV/SIDA nas FARM. Relatrio Final. Maputo, Fevereiro, 2004. Do Preservativo.
Comunicao e Marketing Social para a Sade. Maputo.
PSI Comunicao e Marketing Social para a Sade. (2005). Milking the Cow.
Construes de Identidade em Relaes Transaccionais e Intergeracionais. PSI/2005.
Putzel, J . (2004). The Global Fight Against AIDS: How Adequate are the National
Commissions? London School of Economics. Published online in Wiley
InterScience www.interscience.wiley.com. J ournal of International Development.
J .Int.Dev. 16. 1129-1140. UK.
Raimundo, I. M. (2004). Migrao e HIV/SIDA em Moambique: Explorando a Questo
Migraao e HIV/SIDA na regio centro de Moambique. Maputo.
Raimundo, I.M. (2004). Migrao e HIV/SIDA em Moambique: Explorando a Questo
Migrao e HIV/SIDA na regio centro de Moambique. Artigo preparado para
Workshop sobre os determinantes do HIV/SIDA em Moambique. Maputo:
Centro de Estudos de Populao. Faculdade de Letras. Universidade Eduardo
Mondlane. 18.
Said, R.V., Figueroa, M.E., and Poppe, P. (2004). PROJ ETO KUHLUVUKA -
FDC. Avaliao de Resultados Intermedirios das Campanhas Multimedia em
HIV/SIDA. Maputo, Moambique, 2004.
Stoneburner, R. And Low Beer, D. (2002) Epidemiological Elements Associated with HIV
Declines and Behavior Change in Uganda: Yet Another look at the Evidence.
Accessed at: www.synergyaids.com/Documents/2_Rand _Stoneburner.pdf
SAVE The Children. (1998). Um Olhar sobre a Capacidade de Utilizao de Tcnicas de
Negociao junto dos Parceiros Sexuais na Provncia de Gaza.
Springer, J . (2004). Evaluation of HIV/AIDS Awareness in Primary Schools. Final Report.
81.
Sonnenschein, B. A Magia do Amor - Uma anlise da Estratgia de Comunicao do CNCS
(Documento preparado para contribuio), 2005.


58
UNAI DS. (1999). Communications Framework for HIV/AIDS, a New Direction.
UNAIDS/Penn State University Project.
UNAI DS. (2004). Three Ones Key Principles. Coordination of national responses to
HIV/AIDS: Guiding principles for national authorities and their partner.
UNAI DS. (2004). Consultation on Harmonization of International AIDS Funding. End-
of-meeting agreement.
UNAI DS. (2004). Clearing the Common Ground for the Three Ones. UNAIDS report of
the consultation process leading up to the meeting.
UNAI DS. (2005). Intensifying HIV Prevention. UNAIDS policy position paper.
United Nations and the Government of Mozambique. (2000). Mozambique Common
Country Assessment (CCA). Speech by HE. the Deputy Minister of Foreign Affairs
and Co-Operation Mr. Hipolito Zozimo Patricio. CCA Partner Workshop. Maputo.
United Nations and the Government of Mozambique. (2001) Action Plan for the
Reduction of Absolute Poverty (2001-2005) (PARPA). Strategy document for the
reduction of poverty and promotion of economic growth. Mozambique.
United Nations, UNDAF and the Government of Mozambique. (2001). United
Nations Development Assistance Framework (UNDAF) 2002-2006. Mozambique.
United Nations and the Government of Mozambique. (2002). Report on the
Millennium Development Goals. Mozambique.
USAID. (2004) Five Year Strategic Plan 2004-2008 for PEPFAR. Mozambique.
Wils, A., Gaspar, M., Molly, E., Hellmuth, M.I., and Sebastiao, I . (2001). O Futuro de
Moambique Modelos de Populao e Desafio de Desenvolvimento Frente ao
HIV/SIDA. INE Moambique.
Wilson, D., Werman, C., and the Project Support Group. (2000). An AIDS
Assessment of the Maputo Corridor: Ressano Garcia to Chokwe and Vilankulo.
World Vision United States. (2003). HIV/AIDS Situation Analysis in Rural Mozambique.
In support of the HOPE Initiative, Olupona, O. Maputo. 38.
www.abcaids.com.br/page2.php?id-3122&PHPSESSID (Acessado em 26/11/05)