HIPERTIROIDISM

Hipertiroidismul este o afeciune cu caracter multisistemic, adic afecteaz totalitatea organelor i sistemelor din
corp. De altfel, este o boal frecvent ce poate aprea n viaa intrauterin, la nou-nscut, la copil, la adultul tnr
i la vrstnic, manifestrile depinznd de severitatea, durata i vrsta de apariie ahipertiroidismului.

Hipertiroidismul emne i simptome

Hipertiroidismul este o afeciune ce poate fi recunoscut dup anumite semne i simptome. !otrivit conf. univ.
dr. Horia Ioan Ursu, medic primar endocrinolog n cadrul Institutului Naional de Endocrinologie C. I. Parhon,
pacienii cu hipertiroidism se caracterizeaz prin scdere !n greutate, apetit alimentar crescut, tranzit
intestinal accelerat, piele cald, umed, catifelat, prin hipersudoraie, prin faptul c nu suport cldura,
ceea ce noi numim termofo"ie, dar #i prin faptul c au tremor al e$tremitilor, au palpitaii, le gsim puls
mare, autahicardie sinuzal, iar afectarea sistemului nervos central duce la agitaie psihomotorie,
insomnii, la"ilitate emoional.%

Hipertiroismul !revalen

!revalena hipertiroidismului este de "# la femei i de numai $,"# la brbai. %feciunea este mai frecvent la
femei n special din cauza perioadei de sarcin i a perioadei post-partum. &ns i se'ul feminin reprezint el
nsui un factor de risc, potrivit conf. univ. dr. Horia Ioan Ursu. ()otivele pentru care "olile autoimune
tiroidiene sunt mai frecvente la femei sunt parte elucidate i e vorba de perioada de sarcin i perioada
postpartum, din primele luni de dup sarcin, n care apar modificri ale rspunsului imun. Dar e'ist i elemente
de etiopatogenie care sunt incomplet elucidate. %celai lucru se ntmp nu numai la "oala &raves 'asedo(, ci
se ntmpl i la tiroidita Hashimoto, care este "oala autoimun tiroidian ce determin hipotiroidism. !rin
contrast, "oala &raves 'asedo( determin hipertiroidism.

Hipertiroidism *actori de risc

Hipertiroidismul are la baz mai muli factori de risc, printre care i cei genetici. !otrivit specialistului
n endocrinologie, (factorii genetici sunt reprezentani de factorul de +istocompatibilitate D,- i mai e un factor
concretizat prin rata de concordan la gemenii monozigoi a bolii. Deci rata de concordan la gemenii monozigoi
este de "$#. %sta nsemnnd c n etiopatogenia bolii factorii de mediu e'terni i interni au o pondere mare. &n
privina factorilor de mediu avem stresul, fumatul, dar i e'cesul de iod. )ai avem factori de mediu interni, care
sunt reprezentai de sarcin i de perioada postpartum. &n perioada de sarcin e'ist o imunodepresie, o
scdere a imunitii, iar n perioada postpartum e'ist o e'acerbare a rspunsului imun. . e'plicaie foarte
scurt a motivului pentru care e'istimunodepresie n sarcin este aceea c ftul are gene att materne ct i
paterne i pentru a nu e'ista un re/et al ftului, avnd gene mi'te i de la mam i de la tat, apare un anumit
grad de imunodepresie fiziologic pentru a permite pstrarea sarcinii.0

1iroida mrit este cauza +ipertiroidismului

!otrivit specialistului n endocrinologie, tiroida mrit nu este semn de hipertiroidism, ci este
cauza hipertiroidismului. ()ult lume crede c gua este semn de hipertiroidie. &n "oala &raves
'asedo( e'ist o gu# difuz, o gu# fr noduli clinic apareni. 2i aici avem o populaie de celule tiroidiene
care produce e'cesul de +ormoni tiroidieni i, pe de alt parte, avem limfocitele intratiroidiene, care produc
anticorpii antireceptori )*H cu efect stimulator i care au rol patogenic. 3ar aceti anticorpi acioneaz la nivelul
celulelor int, care sunt tirocitele, celule tiroidiene, i care au receptori de )*H. %a se ntmpl c n interiorul
tiroidei bolnavilor cu "oala &raves 'asedo( avem o populaie de limfocite intratiroidiene care produc anticorpii
antiroidieni, antireceptori )*H cu efect tirostimulatori i pe de alt parte avem celulele int, tireocitele, care au
receptori de )*H asupra crora acioneaz aceti anticorpi cu efect stimulator i care au rol patogenic n
apariia "olii &raves 'asedo(0, a atenionat conf. univ. dr. Horia Ioan Ursu.

1
Hipertiroidismul 1ipuri

Din multele forme clinice de hipertiroidism e'istente, e'ist trei forme foarte frecvente care se detaeaz. )ai
e'act, ("oala &raves 'asedo(, adenomul to$ic tiroidian i gu#a to$ic multinodular. %proape
toate hipertiroidismele se ncadreaz n aceste trei forme mari. Dac "oala &raves 'asedo( este o boal
autoimun, adenomul to$ic tiroidian i gu#a to$ic multinodular sunt forme non-autoimune
de hipertiroidism. &ns, msurile de profila'ie introduse ncepnd din "$$- i care constau n iodarea universal
a srii va duce pe termen lung la scderea prevalenei acestor dou forme non-autoimune de +ipertiroidism,
respectiv a adenomului to$ic tiroidian i a gu#ei multinodulare, neafectnd ns
prevalena hipertiroidismului autoimun0, a declarat pentru *ntatea )+, conf. univ. dr. Horia Ioan Ursu.

Hipertiroidismul Diagnostic

Hipertiroidismul se diagnostic+eaz att pe baze clinice, ct i pe baze +ormonale. !otrivit conf. univ. dr. Horia
Ioan Ursu, e'amenele paraclinice care stau la baza diagnosticului de hipertiroidism sunt prezentate de )*H-ul
plasmatic, ), liber i )- liber msurate n plasm. 4oncret, n hipertiroidismul din "oala &raves
'asedo(, )*H-ul plasmatic este sczut, )- liber i ), liber au valori crescute. &ns e'ist i alte forme
de hipertiroidism, cum ar fi hipertiroidismul de cauz +ipofizar, care este foarte rar. &n acest caz e vorba de
un adenom hipofizar, care produce )*H, tabloul +ormonal fiind diferit. &n ,omnia au fost descrise doar trei
cazuri dehipertiroidism de cauz +ipofizar.

Hipertiroidism 1ratament

Hipertiroidismul beneficiaz de trei tipuri de tratament, respectiv de cel medicamentos, de cel c+irurgical i de
cel cu iod radioactiv. 1ratamentul c+irurgical i tratamentul cu iod radioactiv reprezint tratamente radicale, iar n
cele mai multe cazuri pacienii care se trateaz cu antitiroidiene de sintez necesit dup obinerea
normotiroidismului un tratament radical, doar "5--$# beneficiind de o remisiune clinic prelungit. %adar,
principalul tratament n hipertiroidism este cel radical. !otrivit conf. univ. dr. Horia Ioan Ursu, (pacienii care
beneficiaz de tratamentul c+irurgical sunt de regul pacieni tineri, fr probleme cardiace sau fr alte boli
cronice severe i, de asemenea, pacienii care au gui voluminoase sau mari. !e de alt parte, pacienii care
beneficiaz de tratament cu iod radioactiv sunt pacieni trecui de 5$ de ani, la vrsta a treia i care de multe ori
asociaz complicaii cardiace sau alte afeciuni cronice severe care determin o cretere a riscului anestezic i
respectiv c+irurgical. 6n alt element care permite alegerea tipului de tratament radical este opiunea pacientului.
!acientul trebuie informat asupra avanta/elor i dezavanta/elor fiecruia dintre cele dou tratamente0.

Hipertiroidism - 4omplicaii

&n cazul n care hipertiroidismul nu este tratat, atunci complicaiile nu vor ntrzia s apar. %cestea constau
n fi"rilaii atriale,insuficien cardiac, agravarea osteoporozei postclima' i criza tireoto$ic. . alt
complicaie important o reprezint e$oftalmia autoimun sever. %ceasta apare mai frecvent la brbaii
vrstnici, la fumtori.
HIPE.)I./I0IE
- !repar un decoct din muguri de nuc. %i nevoie de "$$ g muguri uscai i de 7$$ ml ap. e fierbe pn scade
la /umtate, apoi se zdrobesc mugurii i se adaug -$$ g miere. e pstreaz la frigider i se iau - linguri pe zi,
nainte de mas. ,egleaz metabolismul, nltur oboseala, transpiraia e'cesiv i mrete rezistena.
- 8ea n fiecare diminea, pe stomacul gol, cte 9$$ ml suc proaspt de elin.
- Decoctul din rdcini de ptrun/el face minuni. !une la fiert 5$ g rdcin ntr-un litru de ap i las "$
minute.8ea-l ndulcit cu miere natural.
- 1imp de - sptmni, ia zilnic cte - lingurie de pulbere de g+impe. *aci pauz 9$ zile, apoi poi relua cura.
HIP/)I./I0IE
- 4ura cu oet de mere cu miere este de/a recunoscut. e bea zilnic, ng+iitur cu ng+iitur, un pa+ar cu ap
plat n care se adaug " lingurie de oet.
- !repar o infuzie din amestec n pri egale de coada oricelului i creioar, cte o linguri la o can de ap.
8ea cte dou cni pe zi, dimineaa i seara, cu /umtate de or nainte de mas.
- 8ea, de - ori pe zi, cte 5$ ml suc de orz verde.
- !repar un amestec din 7$ g drgaic, 7$ g coada calului, "$ g glbenele, "$ g traista ciobanului, "$ g salvie,
-$ g ciuboica cucului, -$ g ttneas, -$ g trifoi rou, "$ g urzic. !une o linguri de plante la "5$ ml ap
clocotit, las s se infuzeze - minute, strecoar, apoi bea cte - cni pe zi.
2
tudiu de caz: Hipertiroidie tratat e'clusiv cu remedii +omeopate
Prezentare
A. B. - pacient de sex feminin, n !"#st de $% de ani
Pacienta A.B se p#e&int 'a c'inic, c( (#mt)a#e'e simpt)me* ne#!)&itate, i#asci+i'itate, t#anspi#a,ii, +(fe(#i,
pa'pita,ii, a!"nd !a')#i c#esc(te a'e tensi(nii a#te#ia'e -1./-1// mmH01 c( de+(t +#(sc n c(#s(' '(nii mai 2/12.
2n data de 1/./$.2/12 este dia0n)sticat n c'inica de end)c#in)')0ie a Spita'('(i 3'inic Pa#4)n c( HIPERTIROIDIE
pent#( ca#e se instit(ie t#atament c( T5RO6O7 $m0 de 2 )#i8&i, 3O93OR 1t+8&i :i TERTE9SI; 1 t+ 'a 2 &i'e.
<a')#i'e de 'a+)#at)# a'e ana'i&e')# 'a 3'inica Medsana -c)d pacient =>%./1 s(nt (#mt)a#e'e*
TSH ? /,//=>@AI8m' -9 ? /,B$-%,=% @AI8m' 1
T% ? 1>,% @08d7 -9 ? %,.>-11,>2 @08d71
TB ?1,$> n08m' -9 ? /,$.-1,$= n08m'1
2n 1%./$.2/12 este c)ns('tat :i n T(#cia, n spita'(' C(#(m Inte#na,i)na' H)spita', (nde i se sta+i'e:te ace'a:i
dia0n)stic. <a')#i'e de 'a+)#at)# a'e ana'i&e')# s(nt asemnt)a#e ce')# din R)m"nia*
TSH?/,//$ @AI8m'
T%?%>,$% pm)'87
Pacienta n( d)#e:te s (#me&e t#atament(' p#esc#is c( T5RO6O7 de)#ece n( ' t)'e#ea& :i se p#e&int 'a c'inic
pent#( ) c)ns('ta,ie 4)me)pat n (#ma c#eia i-am p#esc#is ) sc4em de t#atament 4)me)pat.
<a')#i'e 4)#m)ni')# ti#)idieni 'a data ncepe#ii t#atament('(i 4)me)pat e#a( ce'e din anexa a't(#at, semnificati!
m)dificate c)mpa#ati! c( !a')#i'e n)#ma'e.
<a')#i'e 4)#m)ni')# ti#)idieni 'a data fina'i&#ii t#atament('(i 4)me)pat s-a( n)#ma'i&at.
Tratament
T#atament(' (#mat n pe#i)ada mai 2/12 D decem+#ie 2/1B a c)nstat n administ#a#ea (#mt)a#e')# #emedii*
BE7ADO9A 1$3H, B/3H, 2//3H
7A3HESIS 1$3H, B/3H, 2//3H, 1M
T5ROIDI9AM 1$3H
H5PO;I6A $3H, >3H

08.11.2012
TB?1,21n08d' -9?/,$.-1,$= n08d'1
T%?1,B= n08d' -9?/,>/-1,%. n08d'1
31.10.2013 TURCIA Spital American Hastanesi
TSH ? 1,1% @AI8m' -9?/,B/-%,2/ @AI8m'1
T% ? >,%E n08d' -9?$,1/-1%,1/ n08d'1
Pacienta n( se mai p'an0e de ne#!)&itate, !a')#i c#esc(te a'e tensi(nii a#te#ia'e, pa'pita,ii etc.

B