Radiacin y Embarazo

Integrantes: Alarcn Tamara.

Alarcn Felipe.
Alfonso Natalia.
Anriquez Madelaine.
Arnguiz iego.
!"ila Nicole.
#ra"o $ilar.
Asignatura: #ioseguridad y Fundamentos de Enfermer%a.
Carrera: Tecnolog%a M&dica.
Fecha: ' de (unio) *+,-.
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ndice
ndice .................................................................................................................................. 2
Introduccin......................................................................................................................... 2
Embarazo............................................................................................................................ 3
Radiacin............................................................................................................................ 5
Tipos de radiaciones........................................................................................................... 5
Exmenes radiolgicos realizados a embarazadas.............................................................
Radiodiagnstico ................................................................................................................ !
"edicina nuclear ................................................................................................................ #
Radioterapia...................................................................................................................... 1$
E%ectos sobre el %eto.......................................................................................................... 1$
Retardo............................................................................................................................. 11
&ncer............................................................................................................................... 11
'borto espontneo............................................................................................................ 12
(atos importantes)............................................................................................................ 12
*recauciones en embarazadas........................................................................................13
&onclusin......................................................................................................................... 1+
Introduccin
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El embrin en desarrollo es sumamente delicado y toda sustancia o elemento que
entre a su organismo "%a materna a tra"&s de la placenta o el cordn umbilical)
puede ocasionarle problemas en su desarrollo y crecimiento de forma irre"ersible.
.no de los elementos que ms da/o puede ocasionarle es la radiacin) que llega
al feto cuando el abdomen de la madre est e0puesto a la radiacin originada en
una fuente e0terna) como pueden ser los rayos 1.
Tambi&n se generan da/os al feto cuando una mu2er embarazada aspira o ingiere
materiales radioacti"os que pueden pasar desde la madre a tra"&s del cordn
umbilical o concentrarse en reas del cuerpo de &sta) que estn cercanas al 3tero)
como es la "e2iga o intestinos ya que de esta forma tambi&n se e0pone al producto
de la concepcin a esta no0a.
4a e0posicin de un embrin o feto en gestacin a la radiacin se denomina
exposicin prenatal a la radiacin.
Es por ello que la madre no debe e0ponerse a radiaciones y toda mu2er) desde el
momento que sospec5e que puede estar embarazada) aunque no lo 5aya
confirmado) debe e"itar estar cerca de fuentes de radiacin y a"isar al personal de
salud de su estado para que se tomen las medidas necesarias y adecuadas para
la proteccin del embrin o feto en gestacin.
Embarazo
$er%odo que transcurre desde la implantacin del cigoto en el 3tero) 5asta el
momento del parto. En este proceso ocurren significati"os cambios
fisiolgicos) metablicos e incluso morfolgicos en la mu2er) encaminados a
3
proteger) nutrir y permitir el desarrollo fetal) como es la interrupcin de los ciclos
menstruales) el aumento del tama/o de las mamas para preparar la lactancia) el
cambio de la cur"atura de la columna para mantener el equilibrio 67ambio del
centro de gra"edad8) entre otras.
El periodo de gestacin en los seres 5umano dura alrededor de -+ semanas
promedio) contados desde el primer d%a de la 3ltima menstruacin 5asta la
ocurrencia del parto) pudi&ndose adelantar a atrasar ,' d%as) es decir el
nacimiento del feto puede ocurrir entre las 9: y las -* semanas en condiciones
fisiolgicas)
El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontneo ; el inicio
del tercer trimestre se considera el punto de "iabilidad del feto 6aquel a partir del
cual puede sobre"i"ir e0tra3tero sin soporte m&dico8.
4os obstetras e0presan) 5abitualmente) la etapa del embarazo como edad
menstrual o edad gestacional. Este 3ltimo t&rmino se utiliza) generalmente) en los
informes de e0menes ecogrficos para determinar la edad fetal.
4os efectos de la e0posicin a radiaciones sobre el embrin y<o feto se e0presan
en funcin de la edad gestacional. El desarrollo del embrin<feto se e0presa en
t&rminos de la edad post=concepcional que puede ser di"idida en tres grandes
fases>
,? Fase de pre=implantacin) desde la concepcin 5asta la implantacin.
+
*? Fase de organog&nesis principal) desde la 9@ a :@ semana apro0imadamente.
9? Fase de desarrollo fetal que abarca desde la A@ semana 5asta el nacimiento
6incluye el importante per%odo de desarrollo del sistema ner"ioso central) entre las
semanas :@ y *'@8.
Radiacin
Es la emisin) propagacin y transferencia de energ%a en cualquier medio en
forma de ondas electromagn&ticas o part%culas.
4as ondas o radiaciones electromagn&ticas se pueden clasificar en>
Radiacin no ionizante: No tienen la suficiente energ%a como para romper
los enlaces que unen los tomos del medio que irradian 6ondas de radio y
TB) microondas) luz "isible) etc.8.
Radiacin ionizante> Tienen suficiente energ%a como para producir
ionizaciones de los tomos del medio o materia que es irradiado. Ban desde
los rayos 1 5asta la radiacin csmica.
4a radiacti"idad es un fenmeno f%sico por el cual algunos cuerpos o elementos
qu%micos) llamados radiacti"os) emiten radiaciones que tienen la propiedad de
impresionar placas fotogrficas) ionizar gases) producir fluorescencia) etc.
Tipos de radiaciones
Ceg3n su interaccin con la materia>
Alfa> 7on capacidad limitada de penetracin en la materia pero con muc5a
intensidad energ&tica.
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#eta > Algo ms penetrante pero menos intensa que las radiaciones alfa.
Damma > Es la radiacin ms penetrante de todas.
Rayos 1
Neutrones > Radiacin muy penetrante debido a que no tiene carga el&ctrica.
4as dosis de radiacin recibida por un indi"iduo al permanecer en las
pro0imidades de una fuente de radiacin) depende de tres factores>
istancia entre la fuente de radiacin y el indi"iduo> la dosis recibida
disminuye proporcionalmente seg3n aumente la distancia entre fuente e
indi"iduo.
Tiempo de permanencia> la dosis recibida aumenta a mayor tiempo de
e0posicin a la radiacin.
#linda2e interpuesto entre la fuente de radiacin y el indi"iduo> El blinda2e
reduce la e0posicin a las radiaciones ionizantes en las personas.
Eay tres categor%as generales de la prctica m&dica en la e0posicin a las
radiaciones ionizantes> radiolog%a diagnstica) medicina nuclear y radioterapia.
4a radiologa diagnstica en general se refiere al anlisis de imgenes obtenidas
con rayos=1. Fstas incluyen las radiograf%as simples 6como la radiograf%a de tra08)
,
las imgenes de la mama 6mamograf%a8) las imgenes obtenidas mediante
fluoroscopia 6por e2emplo) con una papilla de bario o enema de bario8 y las
imgenes obtenidas por los dispositi"os que utilizan t&cnicas de reconstruccin
computarizada como la tomograf%a computarizada 6T78.
4a medicina nuclear utiliza materiales radiacti"os no confinados que se
introducen en el cuerpo) normalmente para obtener imgenes que
proporcionan informacin sobre la estructura o la funcin de un rgano. El material
radiacti"o se administra por "%a intra"enosa) oral o por in5alacin.
4a radioterapia se refiere al uso de radiacin ionizante para el tratamiento de
di"ersas enfermedades 6por lo general el cncer8. 4a radioterapia e0terna trata al
paciente utilizando una fuente de radiacin que est fuera del paciente. Esto
puede ser una mquina que contiene una fuente radiacti"a o una mquina de alta
tensin que produce radiacin.
El tratamiento tambi&n se puede realizar mediante la colocacin de fuentes
radiacti"as confinadas o metlicas dentro del paciente 6braquiterapia8. Estos se
pueden colocar de forma temporal o permanente.
Exmenes radiolgicos realizados a embarazadas
7uando se determina que una paciente est embarazada 6o es posible que lo
est&8) 5abitualmente se dan "arios pasos antes de
lle"ar a cabo el procedimiento.

El t&cnico o el operador que 5aya obtenido la informacin) deber presentrsela al

Radilogo.
Radiodiagnstico
El radilogo comenzar normalmente por determinar si el embrin o el feto se
encuentra ba2o el 5az primario de rayos 1. Ci no fuese as%) el riesgo para el feto
ser muy ba2o y el factor ms importante ser la e2ecucin de una buena prctica
radiolgica) es decir) mantener al m%nimo el n3mero y tipo de e0posiciones)
siempre que se asegure la obtencin de un diagnstico correcto.
Ci el feto se encontrase en el 5az directo) es necesario saber si el procedimiento
causar una dosis relati"amente ba2a 6como una 3nica radiografa simple de
abdomen8 o una dosis alta 6como en estudios con fluoroscopia8.
Ci el procedimiento es de dosis alta) a menudo resulta 3til determinar si es posible
la utilizacin de otro tipo de e0amen que no 5aga uso de radiaciones ionizantes
6como la ecografa8 que suministre la misma informacin diagnstica. Ci no fuera
posible) deber%a realizarse un anlisis de la etapa del embarazo) la dosis fetal
estimada) la indicacin m&dica del procedimiento y el riesgo de demorar el
e0amen. 4os 3ltimos factores dependen de la etapa del embarazo.
os e0menes radiolgicos espec%ficos requieren una discusin adicional> la
radiografa rutinaria de trax y la radiopelvimetra obsttrica.
4a Grganizacin Mundial de la Calud) GMC 6,AA*8 concluy que la radiograf%a
rutinaria de tra0 de las madres durante el embarazo no est indicada) sal"o que
5ubiera una alta incidencia local de enfermedades pulmonares sin signos cl%nicos.
4a radiopel"imetr%a obst&trica representa la fuente ms importante de radiaciones
ionizantes para el feto.
4as ecografas suministran la mayor parte de la informacin requerida por los
obstetras y no se 5ace necesario el uso de radiaciones ionizantes.
!
4as radiografas o fluoroscopias indicadas por el m&dico en reas ale2adas del
feto) tales como tra0) crneo y e0tremidades 6e0ceptuando las de cadera8 pueden
ser efectuadas con seguridad en cualquier momento del embarazo) si el equipo
est adecuadamente blindado y si se usa colimacin del 5az de rayos 1.
Normalmente) no es necesaria la adecuacin de los procedimientos.
Tabla ,. osis fetales apro0imadas producidas por procedimientos diagnsticos comunes.
6Adaptada de C5arp) C5rimpton) and #ury) ,AA:8
A medida que el feto "a creciendo) la dosis absorbida se "a 5aciendo menos
uniforme.
Medicina nuclear
En pa%ses desarrollados) la mayor%a de los procedimientos diagnsticos=nuclear
son realizados con radionucleidos de corto per%odo de semidesintegracin) que no
causan dosis fetales ele"adas.
En el caso de los radionucleidos que no atra"iesan la placenta) la dosis fetal se
debe a la irradiacin del feto originada por la radiacti"idad presente en los te2idos
maternos. Cin embargo) e0isten algunos radionucleidos 6como los istopos del
#
yodo8 que s% cruzan la placenta y se concentran en rganos o te2idos espec%ficos
del feto y que por tanto) presentan riesgos fetales significati"os.
Radioterapia
En pacientes embarazadas) si los cnceres estn ale2ados de la pel"is) pueden
ser normalmente tratados con radioterapia; sin embargo &sta requiere de una
cuidadosa planificacin. 4os cnceres localizados en la pel"is no pueden ser
tratados adecuadamente con radioterapia durante el embarazo sin que ocurran
consecuencias se"eras o letales para el feto. El cncer durante el embarazo es
relati"amente poco frecuente) pero constituye un problema muy importante tanto
para los m&dicos como para las pacientes.
Ci se diagnostica embarazo en la paciente) no e0isten reglas fi2as. 4a decisin
relati"a al curso del tratamiento debe ser discutida ampliamente y ser tomada en
completo conocimiento por la paciente) su esposo u otra6s8 persona6s8
in"olucradas6s8) el onclogo que trata a la paciente) y otros miembros del equipo
6ciru2anos) obstetras) farmaclogos) psiclogos) etc.8.
$uede realizarse la teleterapia con campos no pelvianos durante el embarazo)
pero e0ige una estimacin cuidadosa de la dosis fetal y puede requerir blinda2es
adicionales.
!eleterapia " bra#uiterapia en campos pelvianos: 7ualesquiera sean las
medidas protectoras) la radioterapia que in"olucre la pel"is de una paciente
embarazada casi siempre acarrear consecuencias se"eras para el feto y muy
probablemente la muerte fetal.
El carcinoma de cuello de 3tero es la ms com3n de las enfermedades malignas
asociadas con el embarazo.
Efectos sobre el feto
4a posibilidad de que se presenten efectos gra"es en la salud fetal) depende de la
edad de gestacin al momento de la e0posicin y de la cantidad de radiacin a la
1$
que estu"o e0puesto. 4os fetos son menos sensibles a la radiacin durante
algunas fases del embarazo. Cin embargo) son particularmente sensibles a &sta
durante su desarrollo temprano) entre las semanas * y ,' del embarazo. 4as
consecuencias para la salud pueden ser gra"es) a3n con dosis de radiacin tan
ba2as que no llegan a enfermar a la madre. Estas consecuencias pueden ser)
entre otras) retrasos en el crecimiento) deformidades) funciones cerebrales
anormales o cnceres que puede presentarse ms adelante en la "ida e0tra
uterina. Cin embargo) el feto est resguardado por el abdomen y la matriz de la
madre) lo que lo protege de fuentes radioacti"as e0ternas. En consecuencia) la
dosis de radiacin que recibe el feto es menor que la dosis que recibe la madre en
la mayor%a de los incidentes de e0posicin por radiacin.
Retardo
.no de los efectos ms moderados) 5ablando de manera relati"a) de e0posicin
significati"a del embrin o feto a la radiacin es el retardo. Esto incluye ya sea un
retardo del desarrollo 6es decir) relacionado al crecimiento8) como un retardo
mental) resultado de un desarrollo inferior de las c&lulas cerebrales. 4os efectos
dependen tanto de la dosis como de la edad gestacional. 4os embriones ms
2"enes tienen mayor factibilidad de sufrir efectos con dosis ms ba2as de
radiacin. El retardo del crecimiento y mental como los 3nicos efectos de la
e0posicin a la radiacin son ms probables en la e0posicin embrionaria a dosis
relati"amente ba2as de radiacin) o la e0posicin fetal a dosis ms altas de
radiacin.
Cncer
4os cnceres infantiles se "uel"en ms probables en ni/os que 5an sido
e0puestos a rayos 1 u otras formas de radiacin ionizante en su "ida intrauterina.
4a razn por la que la radiacin ionizante puede causar cncer tiene que "er con
el 5ec5o de que las c&lulas se comportan de acuerdo a las instrucciones pro"istas
por el material gen&tico o AN) e0plican Reginald Darrett y 75arles Dris5am en su
libro H#ioc5emistryH. 4as c&lulas con significati"o da/o de AN pueden comenzar
a reproducirse a ritmos inadecuadamente rpidos) lle"ando al desarrollo de
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tumores y cncer. 4a e0posicin fetal a la radiacin de manera significati"a)
aumenta la incidencia de cncer infantil en casi un I por ciento y la incidencia de
cnceres en la "ida posterior en apro0imadamente un ,J por ciento.
Aborto espontneo
Tal "ez el efecto ms dramtico de la e0posicin prenatal a la radiacin es la falla
de implantacin o el aborto espontneo) dependiendo de la edad del embrin o
feto en desarrollo al momento de la e0posicin. 4os "ulos fertilizados muy
da/ados 6los que 5an sido e0puestos a cantidades significati"as de radiacin
antes o poco despu&s de la concepcin8 pueden fallar al implantarse en el
recubrimiento uterino. Ms a3n) los embriones o fetos en desarrollo que son
e0puestos a cantidades significati"as de radiacin pueden simplemente abortarse
de manera espontnea) reporta el 4aboratorio (efferson en una publicacin acerca
de los efectos biolgicos de la radiacin. .n aborto espontneo es ms probable
cuando la e0posicin ocurre en la fase temprana del desarrollo embrionario. 4a
e0posicin posterior 6una "ez que los rganos 5an terminado de formarse8 tiene
menos probabilidades de tener efectos lo suficientemente catastrficos como para
lle"ar a un aborto espontneo.
Datos importantes
4os efectos en la salud por la e0posicin a la radiacin) diferentes al cncer)
no son factibles cuando la dosis que recibi el feto fue muy ba2a.
urante las primeras * semanas de embarazo) la preocupacin ms grande
por los efectos de la radiacin es la muerte embrionaria.
4as dosis grandes de radiacin recibidas por el embrin o feto durante las
fases ms sensibles del desarrollo 6entre la semanas * y ,' del embarazo8
pueden causar defectos) que afectan especialmente al cerebro
6malformaciones cong&nitas8
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Entre la semana ,I y el nacimiento) los efectos en la salud pro"ocados por
la radiacin 6adems del cncer8 son poco factibles) a menos que el feto
reciba una dosis e0tremadamente alta de radiacin.
espu&s de la semana *I del embarazo) la sensibilidad del feto a la
radiacin es parecida a la de un reci&n nacido.
!recauciones en embarazadas
Kuizs las formas ms comunes de adecuar los
e0menes para reducir la e0posicin fetal sean la
colimacin del 5az para irradiar slo un rea muy
espec%fica de inter&s) el incremento de la tensin 6LBp8) la
no=utilizacin de la parrilla 6grilla8 antidifusora o la
reduccin del n3mero de radiograf%as a realizar.
En Medicina Nuclear se debe preguntar a todas las mu2eres si estn
amamantando) ya que "arios radiofrmacos pueden ser transferidos a los
lactantes a tra"&s de la lec5e materna. $ara la mayor%a de los estudios de
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medicina nuclear se recomienda) al menos por un per%odo) el cese del
amamantamiento.
7uando se sepa que una traba2adora profesionalmente e0puesta en el rea
m&dica est embarazada) e0isten tres opciones que a menudo se consideran en
las instalaciones m&dicas>
,8 No cambiar las tareas asignadas a la traba2adora;
*8 Asignarle tareas en otra rea en la que la e0posicin a las radiaciones pueda
ser inferior
98 Asignarle una tarea que esencialmente no represente una e0posicin a las
radiaciones.
Conclusin
Ce concluye que al igual que en cualquier tipo de procedimiento que se lle"e a
cabo usando radiaciones ionizantes) en el caso del embarazo)
4as "ariables fundamentales que inciden en los efectos teratgenos de la
radiacin son> distancia) tiempo y blinda2e. No obstante estas no son las 3nicas
consideraciones que se deben tomar cuando nos encontramos frente a una
embarazada.
Es fundamental conocer la etapa del desarrollo fetal en una gestante al momento
de realizar un e0amen o tratamiento que utilice estas radiaciones. $ues un
procedimiento con radiaciones ionizantes durante el primer trimestre del embarazo
1+
6etapa sensible8 puede causar gra"es da/os al feto) que incluso pueden llegar a
ser letales.
Fuera de este periodo es posible realizar e0menes y tratamientos si fueran
necesarios. .na e0cepcin es el cncer localizado en la pel"is y medicina nuclear
con utilizacin de istopos de yodo) ya que son altamente peligrosos para el feto.
Fstos deben ser focalizados y antes de realizarlos se debe determinar si el
embrin o feto se encuentra ba2o el 5az primario de rayos 1) lo que indica el riesgo
de e0posicin.
Es imprescindible que antes de efectuar procedimientos que in"olucren
radicaciones ionizantes se le pregunte a la paciente si est embarazada o
amamantando para poder tomar las medidas de seguridad necesarias para su
gestacin o para su lactante.
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