Instituto de Treinamento e Pesquisa em Gestalt-Terapia de Goinia ITGT
Curso de Ps-Graduao Lato Sensu com vistas a Especializao na Abordagem Gestltica
Chancela da Pontifcia Universidade Catlica de Gois - PUC-GO
A RELAO DIALGICA E O PROCESSO DE CURA NA PSICOTERAPIA
Viviane Guimares da Silva Ferreira Gizele Geralda Parreira
Goinia Novembro, 2011 i
Descobre tua presena e mata-me tua viso e formosura. Olhe que a doena de amor no se cura, seno com a presena e a figura.
So Joo da Cruz 1
A Relao Dialgica e o Processo de Cura na Psicoterapia 1
The Dialogical Relationship and the Healing Process in Psychotherapy Viviane Guimares da Silva Ferreira 2
Gizele Geralda Parreira 3
Resumo: O presente artigo trata-se de um estudo de caso que objetivou analisar as contribuies da relao dialgica, dentro do contexto da psicoterapia gestltica, para o resgate da sade emocional do cliente. Buscou-se descrever como a relao genuna entre cliente e terapeuta pode influenciar diretamente no processo de cura, sendo esta considerada como a integrao total do ser. Realizou-se uma leitura fenomenolgica ancorada na pesquisa qualitativa, que prope uma minuciosa investigao da vivncia imediata do sujeito. A partir de tal leitura pde-se comprovar as contribuies da relao dialgica no processo de desenvolvimento das novas possibilidades de ser e existir da cliente. Concluiu-se, portanto, que tendo como base e suporte o encontro genuno entre pessoas, o processo de cura vai tornando-se claro e possvel de ser alcanado.
Abstract: This article treats about a study of case that aimed to analyze the contributions of the dialogical relationship within the context of Gestalt psychotherapy to rescue the emotional health of the client. We sought to describe how the genuine relationship between client and therapist directly influence the healing process, which is considered to be the full integration of human being. We conducted a phenomenological reading grounded in qualitative research which proposes a thorough investigation of the immediate experience of the subject. From this reading we could see the contribution of the dialogical in the process of developing new ways of being and existence of the client. We conclude, therefore, that based on the support and genuine encounter between people, the healing process will become clear and achievable.
Uma das principais caractersticas da sociedade atual o consumismo. Com a chegada do capitalismo e o crescimento acelerado da tecnologia e da cincia positivista, os valores do ter vm se sobrepondo esmagadoramente sobre o ser. As pessoas trabalham exaustivamente, mantm dois ou trs empregos em busca de maior poder aquisitivo e de maiores possibilidades de consumo. Contudo, o aparelho celular super moderno adquirido hoje, amanh estar obsoleto, desatualizado e assim
1 Trabalho apresentado como requisito parcial para a obteno do grau de especialista em Gestalt- Terapia, do Curso de Ps-graduao Lato Sensu do Instituto de Treinamento e Pesquisa em Gestalt- Terapia de Goinia (ITGT). 2 Psicloga, especializanda em Gestalt-Terapia pelo ITGT. E-mail: vivianegsf@hotmail.com. 3 Doutora em Educao. Psicloga clnica e especialista em Gestalt-Terapia, professora-supervisora do ITGT, professora do Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia de Gois. E-mail: gizele.p@terra.com.br. 2
acontecer com a televiso, o aparelho de som, os eletrodomsticos e etc. Enfim, tudo torna-se rapidamente descartvel e para conseguir acompanhar este ritmo acelerado de desenvolvimento, o sujeito v-se impelido a buscar com todo afinco por conquistas que afinal nunca alcana. Neste contexto, com o tempo cada vez mais escasso, o ser humano vai se afastando de seu sentido mais nobre de existir - o estar em relao - fato que tem gerado grandes conflitos existenciais, levando a um adoecimento do ser. A relao dialgica em psicoterapia destaca-se como possvel caminho para a cura atravs do encontro (Buber, 2008; Parreira, 2010; Carvalho, 1999). Em ritmo acelerado as relaes interpessoais vo se tornando superficiais, pois no h tempo para se ver e perceber enquanto pessoa e menos tempo ainda para o encontro com o outro. Vive-se um momento histrico pautado em relaes e conhecimentos "lquidos", como assevera Zygmunt Bauman (2001). As relaes se tornaram efmeras, lquidas, fugazes, no se sustentando por mais de um sopro de desejo. a famosa era das relaes virtuais, em que quando algo no outro desagrada, pode-se em um simples clique, delet-lo do rol de contatos. Contudo, o ser humano desde os primrdios de sua existncia considerado como um ser de relao. Segundo Ribeiro (2007), encontrar-se, estar em relao, estar vivo, em movimento, possibilidade de crescimento e transformao. Contrariamente, a ausncia de relao ou sua interrupo, pode significar estagnao, rigidez e a perda do sentido da vida. Este autor afirma ainda que, para ser considerado saudvel, o homem deve estabelecer boas relaes consigo mesmo, com o outro e com o mundo, caso isso no ocorra, inicia-se um processo de adoecimento do ser, as chamadas doenas da alma, que atualmente tm atingido uma grande parcela da populao e vm aumentando 3
desenfreadamente. Dessa forma, no se pode pensar em sade emocional sem o estabelecimento de relaes genunas e, antagonicamente, o desajuste remete a interrupes no processo de estar em relao. Sobre este assunto, Suassuna (2002) afirma que a gnese dos transtornos mentais j na infncia, resulta do dilogo abortado entre a criana e seu meio. Portanto, ao ser desconfirmada em sua singularidade, a criana acaba se retraindo e rompendo seu dilogo com o mundo, favorecendo assim o aparecimento de vrios transtornos que, se no tratados, podero prejudic-la permanentemente. Acerca do binmio sade/doena, Malaguth (2002) em suas reflexes aponta para a sade como processo de integrao do ser, que se encontra intimamente ligado a existncia do outro. Assim, o adoecimento implica em ter sua existncia bloqueada no encontro com o outro, visto que o processo de se expressar com autenticidade est interrompido. Diante disto, verifica-se a necessidade de se resgatar continuamente a caracterstica primordial do humano: a relao. Este um dos principais objetivos da Gestalt-Terapia que acontece dentro da esfera da relao dialgica. O termo relao dialgica foi usado inicialmente por Martin Buber que considerado o filsofo do encontro. Segundo este autor, toda vida atual encontro (Buber, 2001, p. 59), sendo assim no existe um Eu em si mesmo, o Eu sempre relao, seja com um Tu ou com um Isso. Buber (2001) acredita que frente ao mundo e as opes de relao que este oferece, o homem pode responder com duas atitudes existenciais as quais denominou de palavras-princpio Eu-Tu e Eu-Isso. Quando o homem busca compreender ou experienciar o mundo em sua complexidade, ele est proferindo a palavra-princpio Eu-Isso, pois tem um objetivo definido para tal atitude, ou seja, existe um meio e um 4
fim para que esta relao seja estabelecida. O Eu-Isso transforma o outro da relao em objeto, seja de conhecimento ou de experincia. Esta forma de entrar em contato com o outro necessria ao ser, mediante as necessidades de se apreender o mundo e seus recursos, para que o processo evolutivo acontea. Entretanto, quando o Eu se abre para uma relao autntica e profunda, o encontro genuno entre dois seres acontece, este um momento transformador, denominado por Buber como relao Eu-Tu. Esta forma de encontro s pode acontecer na totalidade do ser, ou seja, o Eu deve estar presente, inteiro e todo atento a um Tu que deseja perceber tambm por inteiro e livre de interpretaes ou a priori. A relao Eu-Tu pressupe disponibilidade e reciprocidade, respeito, entrega e aceitao; um encontro livre de meios e de fins, de propsitos ou teorias, de metas ou experincias. Exatamente por isso, torna-se transformador, curador. A relao com o Tu imediata. Entre o Eu e o Tu no se interpe nenhum jogo de conceitos, nenhum esquema, nenhuma fantasia; e a prpria memria se transforma no momento em que passa dos detalhes totalidade. Entre Eu e Tu no h fim algum, nenhuma avidez ou antecipao; e a prpria aspirao se transforma no momento em que passa do sonho realidade. Todo meio obstculo. Somente na medida em que todos os meios so abolidos, acontece o encontro (Buber, 2001, p. 59). Buber (2001) aponta ainda a importncia e necessidade destas duas formas de estar em relao. Porm, ressalta que a atitude Eu-Tu precede ontologicamente a atitude Eu-Isso, ou seja, inerente e essencial ao ser e, portanto, no deve ser perdida, pois incorremos no risco de uma coisificao do existir. O homem no pode viver sem o Isso, mas aquele que vive somente com o Isso no homem (p.74). 5
Segundo Parreira (2010), apesar das reflexes de Buber datarem do incio do sculo passado, ainda hoje permanecem extremamente importantes, pois a era tecnolgica e seus avanos, a sociedade atual com suas eternas exigncias de consumo e capacitao, continuam impelindo o homem a uma perda de sentido, a uma valorizao do mundo do Isso, em detrimento ao mundo das relaes autnticas, ou mundo do Tu. Buber (2008) no desconsidera os efeitos do avano do capitalismo e das leis do Estado que acabam por impedir o homem de viver sua liberdade existencial. Sua aspirao era de uma convivncia verdadeira entre pessoas em comunidade e no de indivduos em uma sociedade fria e calculista. Hycner (1997) utiliza o termo abordagem dialgica buscando as contribuies do pensamento buberiano para a prtica psicoterpica. Ressalta que o dialgico revela uma ateno especial ao mundo do entre, ao mundo das relaes profundas. De acordo com este autor, toda terapia psicolgica baseia-se em maior ou menor grau, na relao, porm a terapia dialgica tem em seu cerne, como seu objetivo e fundamento, o encontro autntico entre cliente e terapeuta. Ao procurar por uma terapia, o cliente provavelmente apresentar alguma dificuldade em relacionar-se, seja com ele mesmo, com o outro ou com seu mundo. Ao deparar-se com um terapeuta que busca realmente encontr-lo como ser nico e repleto de possibilidades e aceit-lo como , o cliente tende a recuperar gradativamente sua capacidade de relacionar-se. Esta capacidade a prpria cura que prope a relao dialgica no processo da Gestalt-Terapia, no uma cura tcnica, mas uma cura restauradora do ser como um todo integrado (Hycner, 1995). Cardella (1994), referindo-se ao encontro teraputico, considera que para que este se torne efetivo imprescindvel uma atitude amorosa do terapeuta em relao 6
ao seu cliente. Descreve vrias formas de amor, ressaltando o que seria este dentro do contexto psicoterpico. Para esta autora, o amor teraputico revela uma atitude de interesse, respeito e aceitao integral do outro como ser nico e diferenciado. incondicional, livre da necessidade de uma resposta do cliente e baseia-se na presena e na confiana. um interessar-se genuinamente pela existncia total do outro. Sobre este assunto, Buber (2001) afirma que o amor no simplesmente um sentimento que se encontra no Eu ou no Tu, algo mais profundo, que s pode acontecer entre o Eu e o Tu: Os sentimentos, ns os possumos, o amor acontece. Os sentimentos residem no homem, mas o homem habita em seu amor. Isto no simples metfora, mas a realidade. O amor no est ligado ao Eu de tal modo que o Tu fosse considerado um contedo, um objeto: ele se realiza entre o Eu e o Tu. Aquele que desconhece isso, e o desconhece na totalidade de seu ser, no conhece o amor, mesmo que atribua ao amor os sentimentos que vivencia, experimenta, percebe, exprime. O amor uma fora csmica. quele que habita e contempla no amor, os homens se desligam do seu emaranhado confuso prprio das coisas; bons e maus, sbios e tolos, belos e feios, uns aps os outros, tornam-se para eles atuais, tornam-se Tu, isto , seres desprendidos, livres, nicos, ele os encontra cada um face a face. A exclusividade ressurge sempre de um modo maravilhoso; e ento ele pode agir, ajudar, curar, educar, elevar, salvar. (p. 61). Todavia, Buber (2009) alerta tambm para a impossibilidade de equiparao entre o amor e a atitude dialgica, pois possvel encontrar-se dialogicamente com qualquer ser, mesmo sem am-lo, porm no possvel amar sem sair-se de si em 7
direo ao outro, que a prpria atitude dialgica. No obstante, encontrar-se dialogicamente com o cliente, colocar em prtica tudo isso dentro do setting teraputico, requer do terapeuta algumas posturas bsicas que no so facilmente alcanadas. Importantes pressupostos devero estar presentes durante todo processo, para que o dialgico possa realmente acontecer. Segundo Jacobs (1997) Buber denominou-os de elementos do inter-humano. So eles: presena; comunicao genuna e sem reservas; incluso. Estar presente demanda um voltar-se, todo inteiro e atento, ao ser do outro com quem se relaciona. No h cobranas, nem mscaras, o que se destaca so sentimentos de plenitude e autenticidade, o terapeuta se permite ser quem e ver tambm verdadeiramente seu cliente como realmente . Neste momento no existe mais nada, nem ningum, todo movimento de encontro e ateno ao outro e sua histria, a qual ele me relata aqui e agora (Hycner, 1997). Jacobs (1997) descreve a comunicao genuna e sem reservas como um dilogo puro e verdadeiro. H uma troca de palavras, percepes, e mesmo de silncio, livre de julgamentos, valorizando a espontaneidade e a proximidade, sempre no intuito de proporcionar o desenvolvimento pessoal do cliente. Nas palavras de Buber (2009): (...) Onde a conversao se realiza em sua essncia, entre parceiros que verdadeiramente voltaram-se um-para-o-outro, que se expressam com franqueza e que esto livres de toda vontade de parecer, produz-se uma memorvel e comum fecundidade que no encontrada em nenhum outro lugar (p.155). A incluso postula que ao encontrar-se com o outro e sua histria pode-se imaginar realmente aquilo que se escuta, possibilitando sentir o que o cliente sente, 8
mas sem perder a prpria identidade. estar em sintonia com o outro, porm sem deixar de ser quem . Ao realizar este movimento, o terapeuta torna-se um verdadeiro companheiro de viagem pela vida do cliente e este permite sua presena, pois se sente profundamente compreendido (Jacobs, 1997). Outro importante pressuposto necessrio para que uma relao teraputica seja considerada dialgica a confirmao. Esta somente se torna possvel por meio da presena efetiva do terapeuta neste contexto (Hycner, 1997). Segundo Friedman (1985), para se constituir como ser singular e dotado de uma identidade, o homem necessita ser confirmado pelo outro atravs da relao. Confirmar a experincia do outro significa estar inteiramente disponvel para olh-lo como um ser nico e completo, perceb-lo e aceit-lo em sua totalidade. preciso lanar-se empaticamente ao interior do cliente e somente a partir da, torna-se possvel, compreend-lo e confirm-lo em sua existncia. um puro encontro de singularidades. A confirmao gera crescimento, a pessoa sente-se valorizada e confiante em si mesma, tornando-se tambm capaz de amar e valorizar o outro. Hycner (1995) afirma que a confirmao, (...), reconhece e afirma a existncia dessa pessoa, mesmo que talvez seu comportamento atual seja inaceitvel (p. 62). Sendo assim, a confirmao no se trata de simplesmente concordar com a experincia que relatada pelo outro, vai infinitamente alm, visto que, pode-se confirmar uma pessoa, mesmo no estando de acordo com suas atitudes. Mediante este aparato terico, dentre outros que aqui no sero relatados dado a no relevncia dos mesmos para este trabalho, a psicoterapia gestltica prope auxiliar a pessoa a se reencontrar consigo mesma, com o outro e com o mundo, por meio e a partir do encontro genuno com o terapeuta. Durante todo processo, o cliente dever perceber-se em um ambiente favorvel onde se sente livre para ser o 9
que e, principalmente, aceito como realmente . A partir da ele pode experimentar outras formas de ser e de se relacionar com o mundo. Buber (2009) assevera que A realizao do ser-homem s pode dar-se atravs da retido da alma no seu caminhar, atravs de uma grande honestidade que no mais afetada por nenhuma aparncia, j que ela venceu a simulao (p. 143). Estudos realizados demonstraram a eficcia da relao dialgica dentro da Gestalt-Terapia como restauradora da sade psicolgica do ser. Sousa (2009) descreve sua experincia com um adolescente que apresentava dificuldades de aprendizado e em relacionar-se com os outros de seu convvio, fato que tambm pde ser notado em seu contato com a terapeuta. A partir de uma postura dialgica, de respeito e interesse genuno pelo o outro, a terapeuta foi acessando o mundo de seu cliente que, aos poucos, foi se soltando e confiando nesta relao. Com isso, tornou-se possvel perceber que os problemas de aprendizagem iam alm do que se mostrava, era preciso recuperar suas habilidades e potencialidades de uma maneira mais profunda e isso s pde acontecer atravs do estabelecimento de uma relao de confiana, em que o cliente pde se mostrar como realmente era e foi aceito e confirmado em sua identidade. Assim, gradativamente, foi recuperando suas possibilidades de ser e existir em harmonia consigo mesmo e com seu mundo. Juliano (2002) relata alguns casos relevantes vividos em sua prtica clnica. Demonstra o quanto cada processo teraputico formado por momentos de encontros e desencontros entre cliente e terapeuta, clarificando que o aspecto mais importante para a abertura do cliente se encontra na disponibilidade do terapeuta em encontr-lo como pessoa real e que se interessa verdadeiramente por sua histria. O encontro genuno conduz a uma cumplicidade, uma mutualidade que gera crescimento para ambas as partes da dupla teraputica. 10
Dentro desta perspectiva, Chagas (2002) comenta que ao percorrer o caminho para o encontro profundo com o cliente, o terapeuta acaba se encontrando tambm com suas prprias questes conhecidas e, principalmente, desconhecidas. Sair da tcnica, da teoria e partir para o encontro de pessoa a pessoa requer muita coragem por parte do terapeuta, pois ele abre mo da segurana, da proteo que estas tcnicas garantem e se dispe a um mundo onde no h certezas, a no ser a de ser visto e tambm ver o outro como totalidade. Eu pego aquele que me escuta pela mo e o guio at a janela. Abro a janela e aponto para fora. No tenho nenhuma doutrina, porm eu conduzo uma conversa (Buber citado por Goes, 1991, p. 69). Segundo Carl Rogers, em seu clssico dilogo com Martin Buber, datado de 1957, nos momentos de encontro genuno desaparecem as diferenas de posio e inteno entre terapeuta e cliente e este encontro torna-se ento fecundo em reciprocidade e passvel de crescimento e transformao para ambos. Considerando o contedo apresentado, o objetivo deste estudo foi analisar as contribuies da relao dialgica, dentro do contexto da psicoterapia gestltica, para o resgate da sade emocional do cliente. Buscou-se descrever como a relao genuna entre cliente e terapeuta pode influenciar diretamente no processo de cura, sendo esta considerada como a integrao total do ser que, como j mencionado, denota o funcionamento saudvel do indivduo em suas relaes consigo, com o outro e com o mundo.
Metodologia
Sujeito O sujeito deste estudo de caso Dila (nome fictcio), 47 anos, solteira, homossexual. Foi me aos treze anos, nunca se casou e o pai de seu filho chegou a 11
ser preso por corrupo de menores. Tempos depois foi estuprada. J tentou suicdio quatro vezes, sendo que a primeira vez foi durante a gravidez. Fez um aborto. Foi diagnosticada como portadora de Transtorno Bipolar do Humor (TBH) e atualmente faz uso dos medicamentos carboltio, fluoxetina e diazepan.
Materiais Sala para atendimento com sof e cadeiras; Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; Canetas; Folhas A-4; Prancheta; Gravador de udio; Computador para a transcrio das sesses.
Procedimentos Aps ser esclarecida sobre o estudo, Dila concordou em participar assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Consentiu a gravao de suas sesses para posterior transcrio e anlise pela terapeuta com base no mtodo fenomenolgico de pesquisa qualitativa, que prope uma minuciosa e efetiva investigao da vivncia imediata do sujeito (Moreira, 2004). As sesses acontecem semanalmente e tm a durao de cinqenta minutos. Dila encontra-se em processo teraputico h cinco anos.
Resultados e Discusso No ano de 2007, Dila compareceu clnica escola de uma faculdade para atendimento em planto psicolgico, encaminhada pelo Hospital das Clnicas. No Hospital haviam sido realizados exames fsicos que no detectaram nenhum tipo de alterao orgnica. Aps duas sesses no planto psicolgico, foi encaminhada para rea de Atendimento Breve Adulto. Dila foi a primeira cliente da terapeuta, que naquele momento estava em 12
formao acadmica (graduao). A primeira sesso foi muito intensa e permeada de muita emoo. Chorou muito, enquanto contava detalhes de sua histria de vida. Sua me, j falecida e que segundo ela era prostituta, sempre a agrediu muito, psicolgica e fisicamente, nunca lhe apoiou, tendo que se mudar para ter o filho, sozinha. Guarda muito rancor e para ela sua verdadeira me uma senhora que a ajudou e que conheceu quando estava morando sozinha em um cmodo, onde passou muita fome e chegou a ser estuprada. Perdeu o contato com o filho, pois segundo ela sua me roubou, tanto ele quanto a herana que seu pai havia lhe deixado. Ao levar o caso para a superviso, alguns problemas ocorreram dentro da clnica escola, visto que casos graves como de Dila, com tentativas de suicdio, no poderiam ser passados para os alunos, em funo da pouca experincia destes no momento de graduao. Aps uma ampla discusso entre a terapeuta, a supervisora e a coordenadora da clnica, optou-se pela continuidade no atendimento, pois a primeira sesso demonstrava-se produtiva para a construo do vnculo e, dada a fragilidade em que se encontrava a cliente, decidiu-se no interromper novamente um contato que ela aceitara estabelecer. Aps um ano de tratamento na clnica escola, com a colao de grau da terapeuta, Dila passou a ser atendida em consultrio particular, onde permanece at os dias atuais. Desde o incio de seu processo teraputico Dila faz consultas regulares ao psiquiatra. J passou por vrias crises e foi internada duas vezes. Em suas crises relata perder totalmente o controle sobre si. Tem reaes violentas, nas quais j chegou a brigar na rua, quebrar vidros de carro e at mesmo esfaquear uma pessoa e ferir a si mesma. Em outros momentos, conta sentir-se muito deprimida e sem foras para nada, pensando somente em tirar sua prpria vida, planejando detalhadamente como o faria. Diante destes fatos, Dila foi diagnosticada como portadora de 13
Transtorno Bipolar do Humor. De acordo com o CID - 10 (1993), os Transtornos do Humor so transtornos nos quais a perturbao fundamental uma alterao do humor ou do afeto, no sentido de uma depresso (com ou sem ansiedade associada) ou de uma elao, isto , uma elevao anormal e persistente do humor. No Transtorno Bipolar do Humor, o sujeito encontra-se em constante oscilao entre estas duas posies (depresso- elao). A maioria destes transtornos tende a ser recorrente e a ocorrncia dos episdios individuais pode, frequentemente, estar relacionada com situaes ou fatos estressantes da vida. importante ressaltar as peculiaridades que se fazem presentes dentro desta sintomatologia, em que o paciente, nesta constante oscilao de humor, no possibilita uma garantia de prognstico estvel, tornando-se necessrio um acompanhamento mais prolongado em psicoterapia. Em suas primeiras sesses, Dila sempre declarava sua tristeza ao falar sobre seus relacionamentos. Primeiramente com sua me, depois sua irm, mais tarde a decepo com amigos e tambm em seus relacionamentos amorosos. Contou como sempre sofreu muito e decepcionou-se com o outro, relatando que pensava mesmo em desistir de se relacionar com qualquer ser humano: J desisti de me relacionar com homens, agora vou desistir das mulheres tambm, vou ficar assexuada mesmo, sabe. J sofri tanto que acho que estou desacreditando das pessoas de uma maneira geral, no vejo carter, respeito, no vejo o mnimo em ningum, s vezes penso em desistir do ser humano, no quero saber mais de ningum, no confio em ningum, no acredito mais nas pessoas. Pode-se perceber que Dila foi perdendo, mediante suas decepes, a capacidade de se encontrar genuinamente com o outro. Ao iniciar a terapia no conseguia mais acreditar que um encontro verdadeiro e livre de interesses prprios 14
fosse possvel. Segundo Ribeiro (2007), estar em relao estar vivo e em movimento, ao passo que a falta do encontro com o outro leva a uma estagnao e a uma falta de sentido da vida. Este fato notrio na histria de Dila, sua vida no fazia mais sentido, o dilogo com o outro e com o mundo estava interrompido, parecia no haver mais esperana para ela. Atualmente, tais desencontros tm se tornado comum, pois as pessoas vm se ocupando tanto com o ter que o ser perde valor e as relaes interpessoais vo se desvanecendo mediante as prioridades que a sociedade estabelece (Bauman, 2001). Buber (2008) alerta que o senso de verdadeira comunidade vem se perdendo cada vez mais, pois h uma busca exagerada por encontros Eu-Isso, nos quais o outro da relao torna-se um objeto. Perde-se a profundidade e fica-se na superficialidade do encontro. As relaes deixam de ser verdadeiras e se tornam simplesmente produtivas. Valoriza-se to somente o mundo do Isso e o encontro Eu-Tu torna-se cada vez mais escasso. Porm, algo diferente aconteceu entre Dila e a terapeuta em seu primeiro encontro. Apesar da pouca ou nenhuma experincia desta (Dila foi sua primeira paciente), houve um interesse genuno e um desejo muito grande em ouvi-la e compreend-la. Dila resolveu voltar: Eu percebi que voc no tinha muita experincia, mas tinha algo diferente, parecia uma vontade de fazer alguma coisa, no sei (...) me deu vontade de voltar. Eu j tinha ido a outros psiclogos, mas no gostei da arrogncia sabe achar que sabiam tudo, querer me ensinar. No sabia nada, de dor e sofrimento na vida ningum sabe mais que eu, eu dava aula pra eles. Dila percebeu a inexperincia da terapeuta, mas mesmo assim optou em continuar o processo. Algo diferente a tocou, como citado por Buber (2001) quando 15
o Eu se abre completamente e livre de propsitos ao outro, o encontro genuno acontece, o ser tocado em seu nvel mais profundo e a partir da ele pode abrir-se e dar-se a conhecer. Desaparecem as interpretaes, os pr-conceitos, as tcnicas, enfim, a relao torna-se imediata e tudo mais perde a importncia. Dila decide continuar. Observa-se tambm em sua fala a decepo com outros psiclogos que j havia buscado. Nota-se que no se sentiu acolhida, vista e sim analisada; isso a incomodou. Nestes encontros, pode-se inferir que provavelmente a relao Eu-Isso tenha prevalecido. A este respeito Buber (2001) alerta: Se ele (psicoterapeuta) se limita a analis-lo (...), ele pode trazer algumas melhoras. (...) Porm, aquilo que lhe incumbe, em ltima anlise, a saber, a regenerao de um centro atrofiado da pessoa, no ser realizado. S poder realizar isso quem, com um grande olhar de mdico, apreender a unidade latente e soterrada da alma sofredora, o que s ser conseguido atravs da atitude interpessoal de parceiros e no atravs da considerao e estudo de um objeto. (...) O curar como o educar no possvel, seno quele que vive no face-a-face, sem contudo deixar-se absorver (pp. 137-138). Talvez, justamente pelo fato do pouco aparato tcnico da terapeuta, Dila tenha persistido, pois a tcnica no se sobreps e sim o encontro verdadeiro. Chagas (2002) afirma que ao sair da tcnica e partir para o encontro profundo, abre-se mo da segurana que estas lhe trazem, pois parte-se para um mundo desconhecido em que a nica certeza a de ver e ser visto por inteiro, sem mscaras, nem aparncias. Nas palavras de Buber citado por Goes (1991): No tenho nenhuma doutrina, porm eu conduzo uma conversa (p. 69). Tudo isso se confirma quando Dila conclui: Voc me conquistou mais no amor que no profissional. Quando eu cheguei 16
l aquele lixo, eu no senti o profissional, eu senti o amor. Sabe aquele filho que est perdido da me e a encontra algum que o abraa e ele chora de felicidade por no estar desamparado, achou o aconchego (...) um profissional que ama. A cliente demonstra claramente sentir-se acolhida e compreendida. Porm importante destacar que entende que quem est diante dela um profissional, todavia no um profissional frio e que busca somente analis-la, mas uma pessoa que se coloca inteira nesta relao, buscando um encontro que pode tornar-se meio para a integrao de seu ser. Juliano (2002) assevera que o aspecto mais importante para a abertura do cliente encontra-se na disposio do terapeuta em encontr-lo como pessoa real e que se interessa genuinamente por sua histria. Assim, ao se sentir verdadeiramente acolhida, Dila pde abrir-se com confiana e segurana. Este encontro genuno, visto pelo ngulo da terapeuta, traz questes importantes a serem apontadas. A postura dialgica permite colocar-se na relao como pessoa real, todavia sustentada por um aparato terico. Isto , torna-se possvel ao psiclogo uma atitude de amor teraputico, sem contudo, confundir-se, pois trata-se de uma relao especificamente profissional. Outro aspecto importante a ser observado a possibilidade que a atitude dialgica abre tambm para o crescimento do terapeuta, visto que este, ao aceitar olhar para o outro despojado de seus preconceitos, dispe-se a ser tocado por cada cliente e apreender uma riqueza que se encontra na histria de vida de cada ser, que nico e dotado de possibilidades. Pode-se ressaltar, ainda dentro deste contexto, as contribuies das reflexes de Rogers (1957) quanto ao encontro cliente/terapeuta e mutualidade entre estes no processo psicoterpico. Este autor assevera que se um encontro genuno acontece, as diferenas de posio e inteno desaparecem e, tanto paciente quanto terapeuta, tornam-se pessoas passveis de serem tocadas e transformadas. 17
Contudo, esta confiana mtua no acontece automaticamente, como num passe de mgica. necessrio que a cada encontro ela v surgindo e se efetivando. Para isto, mais uma vez torna-se primordial a atitude dialgica, com todos os seus pressupostos, que proporcionar um ambiente seguro para a formao do vnculo que, aos poucos, vai permitindo ao cliente se mostrar como realmente . No caso de Dila no foi diferente: Atravs do amor que foi filtrando, devagar, conduzindo e aceitei falar disso tudo. Se fosse o profissional eu nem tinha falado, eu tinha medo de descobrir meu lado da loucura, da doena. Me tratar como doente. No decorrer dos atendimentos, a postura dialgica da terapeuta foi possibilitando paulatinamente um ambiente seguro, livre de julgamentos ou preconceitos, no qual a cliente foi se permitindo olhar para aspectos de sua existncia sem medo de ser avaliada. Este encontro verdadeiro foi tomado como ponto forte para a possibilidade de explorao dos conflitos que cerceavam a liberdade psicolgica da cliente (Hycner, 1995). Assim, dentro de uma relao fundamentada no respeito e aceitao, Dila pde avaliar seus pensamentos e sentimentos, procurando compreender e aceitar melhor o que acontecia com ela. Segundo Cardella (1994) para que o encontro cliente/terapeuta seja realmente produtivo necessria uma atitude amorosa do terapeuta em relao a seu cliente. O amor, em seu sentido teraputico, requer basicamente uma atitude de respeito, interesse e aceitao genuna do outro como ele . Buber (2001), ao falar sobre o amor, explica que este, dentro da perspectiva dialgica, no pode ser considerado como um simples sentimento, pois no est no Eu ou no Tu, mas entre Eu e Tu, ou seja, o amor no pode ser possudo por algum e sim acontecer entre dois seres que se abrem numa relao de reciprocidade, respeito e entrega. Nas palavras de Dila: 18
Tenho mais segurana com voc que com o remdio (...) me sinto bem, h confiana. O amor mais importante que um comprimido. Assim, tendo como pano de fundo tais pressupostos, o processo psicoteraputico de Dila foi acontecendo e algumas mudanas foram sendo observadas em seu comportamento: No reagi porque no senti nada e no por esforo, se fosse antigamente eu quebrava tudo. tudo como voc v o mundo (...). Estou achando bom demais ficar s. Nota-se que Dila vai recuperando paulatinamente suas possibilidades de ser e existir e aos poucos vai podendo experimentar outras formas de agir: Eu mudei. Estou mais tranquila, no fico dando mais importncia pra picuinhas, coisas pequenas. E no s no meu relacionamento no, em tudo. Hoje pisaram no meu p no nibus e eu nem falei nada, ah, est bom, pra que ficar sofrendo a toa. Neste trecho Dila demonstra estar recuperando pouco a pouco o dilogo com seu mundo, que h muito tempo havia sido interrompido. Mediante a relao dialgica estabelecida na terapia, ela vem se permitindo parar e analisar suas atitudes, olhar mais profundamente para si e ter conscincia do que pensa, de como se sente e de como se comporta. Este processo torna-se possvel a partir da integrao de seu ser como um todo, que vem acontecendo ao longo de seu tratamento, tendo como ponto forte para isto a confirmao que recebe neste contexto. Segundo Friedman (1985), quando o ser se sente confirmado como realmente , vai se tornando seguro e capaz de experimentar tambm outras formas de ser, ou seja, a confirmao desperta as potencialidades da pessoa. Pode-se identificar tambm em suas falas o que considera como ponto 19
principal para a evoluo de seu caso: Acredito mais nas conversas que temos que no remdio. Quando falo com voc dos problemas, das raivas, coisa que est com a cabea cheia, atordoada, tenho certeza de que voc est me ouvindo, eu sei que voc est ali comigo. Dila relata aqui sua percepo a respeito da presena da terapeuta. Estar presente um pressuposto essencial para o desenvolvimento da terapia, pois sem este no possvel que o cliente sinta-se confiante e abra-se para trabalhar suas questes inacabadas. Estar presente requer um voltar-se todo atento ao outro, tudo mais desaparece e neste momento s h o que acontece aqui e agora (Hycner, 1997). Outro importante elemento do inter-humano que pde ser identificado no processo de Dila a comunicao genuna e sem reservas, que pressupe um dilogo franco e livre de julgamentos. Esta forma de comunicao liberta seus interlocutores de qualquer necessidade de parecer, ficando eminente o verdadeiro ser do outro. Assim, por meio de um dilogo puro e livre de mscaras, torna-se possvel uma fecundidade jamais imaginada no encontro (Buber, 2009). Sobre isto Dila comenta: Gosto de estar aqui e conversar com voc, sinto que sou realmente ouvida e isso me faz muito bem. No quero mais pensar em tirar minha vida e tenho certeza de que se no fossem nossos encontros, se no tivesse conhecido voc, eu j teria feito isso h muito tempo, pode ter certeza. Assim, gradativamente vai se tornando perceptvel o desenvolvimento de Dila. Hycner (1995) assevera que a cura dentro de uma psicoterapia baseada na relao dialgica, no pode ser considerada como uma cura tcnica, pronta e acabada. Segundo este autor, neste contexto, a cura s pode ser entendida como um processo de integrao da pessoa como um todo, ou seja, o ser vai se reconstituindo, recuperando e reintegrando, passando assim a agir com mais confiana e 20
assertividade, cada vez mais consciente de si mesmo. Isto notrio no caso de Dila: Eu estou me sentindo to bem, to tranqila nestes ltimos dias. Estou diferente. A oportunidade que eu estou tendo agora muito importante pra mim. Eu nunca tive e quero aproveitar (...) quero envelhecer com sade, com os ps no cho. Desde o incio de seu processo teraputico, Dila declarava constantemente sua esperana de que um dia tudo seria melhor. Repetia sempre: Minha vida est tendo transformao eu sei que est e ainda vamos rir muito disso tudo. Atualmente esta fala teve uma pequena mudana, mas que para o tema abordado at agora demonstra ser de grande importncia: Ns ainda vamos rir muito disso tudo, quer dizer, ns j estamos rindo de muita coisa. possvel perceber que a cliente vem se sentindo cada vez mais inteira e reintegrada a seu mundo. Essa a cura que se busca dentro da psicoterapia alicerada sobre os pressupostos da relao dialgica. Essa a possibilidade de ser e existir em plenitude. No h nada esttico, pronto, terminado, o que existe um processo que nunca chega ao fim, pois est sempre se renovando. O que fica a certeza da possibilidade de ser cada dia mais feliz: Hoje eu senti uma coisa que eu achei timo, nunca tinha sentido. Sabe um sentimento, uma felicidade, uma coisa boa que vem do nada, do nada. Do nada comecei a me sentir bem, feliz. No ganhei na loteria, no ganhei carro, no aconteceu nada, mas eu estou feliz.
Consideraes Finais A histria de Dila demonstra claramente o quo prejudicial para a sade 21
emocional do homem a ausncia de relaes interpessoais genunas. Dila chega para a terapia um trapo humano, no sentindo mais profundo que esta expresso possa ter. Sua aparncia fsica era muito ruim, roupas amassadas, cabelo desfeito, olhar vazio e distante. Sua fala era sem vida, sem nenhum tipo de esperana, s mgoa e tristeza. Pensava somente em tirar sua prpria vida, pois se sentia muito s. Todas as suas relaes se frustraram e ela havia interrompido de vez seu dilogo com o mundo. O primeiro passo para que o processo teraputico fosse possvel, foi sem dvida o encontro de pessoa a pessoa que Dila teve com a terapeuta. Naquele momento, que vem se repetindo a cada encontro, a cliente sentiu-se vista, aceita e acolhida. Permitiu-se tambm a partir da ver, aceitar e acolher, primeiramente a si mesma e posteriormente seu mundo e as pessoas que lhe cercam. Concedeu a si mesma uma nova chance de viver e de ser feliz. Voltou a acreditar, paulatinamente, nas pessoas e nas possibilidades do amor. Sentiu-se novamente inteira, completa, integrada. Dado este passo, tudo o que ainda preciso ser alcanado em seu processo torna-se possvel. Atualmente, Dila gosta de se arrumar e se considera uma mulher bonita. Frequentemente sai para se encontrar com amigos e est em um relacionamento que j perdura por mais de dois anos. Percebe seus altos e baixos relacionados a seu diagnstico, como ela mesma gosta de dizer: A bicha est rondando, j estou percebendo. Tem escolhido cada vez mais ambientes tranquilos para estar. As oscilaes, to comuns em pacientes bipolares quanto a tomar o remdio e parar quando se sente melhor, diminuram notavelmente. Relata ter conscincia de que precisa tambm dos medicamentos para estar bem e que s quer o melhor para ela de hoje em diante. 22
Ainda h muito a se percorrer nesta busca por autoconhecimento, bem - estar e qualidade de vida. Eterna busca por felicidade e paz. Ainda existem muitas questes a serem abordadas e elucidadas a respeito das reais contribuies da relao dialgica no contexto teraputico. Porm, uma coisa certa: tendo como pano de fundo, como base e suporte o encontro genuno entre pessoas, todo o resto vai tornando-se claro e possvel de ser alcanado, pois como j afirmava o imortal Martin Buber no ano de 1948: Onde h amor e f, uma soluo sempre pode ser encontrada.
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London: Jason Aronson. Goes, A. (1991). Psfacio. In: Buber, M. Encontro: fragmentos autobiogrficos. Petrpolis: Vozes. Hycner, R. (1995). De pessoa a pessoa: uma psicoterapia dialgica. So Paulo: Summus. Hycner, R. (1997). A base dialgica. Em: Hycner, R.& Jacobs, L. (1997). Relao e Cura em Gestalt-Terapia (pp.29-49). So Paulo: Summus. Jacobs, L. (1997). O dilogo na teoria e na Gestalt-Terapia. Em: Hycner, R.& Jacobs, L. (1997). Relao e Cura em Gestalt-Terapia (pp.67-94). So Paulo: Summus. Juliano, J.C. (2002). A estrada para o encontro: por onde comeo? In: Revista do VIII Encontro Goiano da Abordagem Gestltica: Relao Dialgica: a cura pelo encontro, p. 19. Malaguth, M. M. (2002). Reflexes sobre o processo de cura. In: Revista do VIII Encontro Goiano da Abordagem Gestltica: Relao Dialgica: a cura pelo encontro. p. 9. Moreira, D.A. (2004). O mtodo fenomenolgico na pesquisa. So Paulo: Pioneira Thomson Learning. Organizao Mundial de Sade (1993). Classificao dos Transtornos Mentais e de Comportamento da CID 10: Descries Clnicas e Diretrizes Diagnsticas. Porto Alegre: Artes Mdicas. Parreira, G. G. (2010). O sentido da Educao em Martin Buber. Tese de Doutorado no publicada, Pontifcia Universidade Catlica de Gois, Goinia. Ribeiro, J.P. (2007). O ciclo do contato: temas bsicos a abordagem gestltica. So Paulo: Summus. Rogers, C. Carl Rogers Dialogue (1957). Dilogo entre Carl Rogers e Martin Buber. Revista da Abordagem Gestltica. Goinia, v. 14, n. 2, 2008. Retirado dia 20/08/2011, do site http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php Sousa, L.E.M. (2009). O encontro dialgico na prtica clnica: relato de experincia. Retirado dia 10/11/2010 do site: http://www.igt.psc.br/ojs/viewarticle.php?id=215&layout=html Suassuna, V.S.M. (2002). O dilogo abortado como a gnese dos transtornos da infncia. In: Revista do VIII Encontro Goiano da Abordagem Gestltica: Relao Dialgica: a cura pelo encontro. p.70. 24
Anexo 25
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Voc est sendo convidado (a) para participar, como voluntrio, em uma pesquisa. Aps ser esclarecido (a) sobre as informaes a seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma delas sua e a outra do pesquisador responsvel. Em caso de recusa voc no ser penalizado de forma alguma. INFORMAES SOBRE A PESQUISA: Ttulo do Projeto: A Relao Dialgica e o Processo de Cura na Psicoterapia Pesquisadora Responsvel: Viviane Guimares da Silva Ferreira Telefone para contato: (62) 3224-0128 A Gestalt-Terapia com base dialgica preocupa-se com a relao terapeuta- cliente que, por sua vez, tem implicaes no processo de cura. O objetivo deste estudo analisar as contribuies da relao dialgica, dentro do contexto da psicoterapia gestltica, para o resgate da sade emocional do cliente. Para isso, as sesses teraputicas semanais com durao de cinqenta minutos, sero gravadas para posterior transcrio e anlise com base no mtodo fenomenolgico de pesquisa qualitativa. Voc tem a liberdade em recusar-se a participar ou retirar seu consentimento, em qualquer fase da pesquisa sem penalidade alguma e sem prejuzo ao seu cuidado. Todo o material gerado ser guardado em local seguro por um perodo de cinco anos e, posteriormente, incinerado. Garante-se o mais absoluto sigilo no que diz respeito preservao de sua identidade em qualquer publicao que diga respeito a essa pesquisa. 26
Voc, apesar de no correr o risco de desconforto nas sesses ou qualquer risco moral, ter o direito de conversar sobre tal fato, caso necessrio. Voc tem a garantia de receber quaisquer esclarecimentos antes e durante o curso da pesquisa. Nome da pesquisadora: Viviane Guimares da Silva Ferreira Assinatura da pesquisadora: ___________________________ Data: __________________ CONSENTIMENTO DA PARTICIPAO DA PESSOA COMO SUJEITO Eu,_______________________________________________________, RG n ___________________________, CPF n _________________, abaixo assinado, concordo em participar do estudo A Relao Dialgica e o Processo de Cura na Psicoterapia como colaborador. Fui devidamente informado e esclarecido pela pesquisadora Viviane Guimares da Silva Ferreira sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos, assim como os possveis riscos e benefcios decorrentes de minha participao. Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve a qualquer penalidade. Local e data: ________________________________________________________ Nome do sujeito: _____________________________________________________ Assinatura do sujeito: _________________________________________________ Presenciamos a solicitao de consentimento, esclarecimentos sobre a pesquisa e aceite do sujeito em participar. Testemunhas (no ligadas equipe de pesquisadores): Nome:_________________________________Assinatura:___________________ Nome:_________________________________Assinatura:___________________ Observaes complementares:____________________________________________