Bautista, Carhuancho, Carrasco, Contreras, Galindo, Ramos, Robles y Ninahuamn
POLICITEMIA VERA Se puede considerar como un proceso neoplsico de una hiperproduccion de glbulos rojos, a partir de la medula sea quien comienza a trabajar ms de lo normal y que vari a de manera secundaria al aumento de glbulos rojos a partir de una enfermedad o una reaccin fisiolgica como ejemplo en la altura por la hipoxia (en la sierra la concentracin de oxigeno es menor por ello uno tiene que producir mayor cantidad de glbulos rojos). O si haba un problema renal un tumor o quiste renal que pueda afectar la produccin de glbulos rojos por la mayor produccin de eritropoyetina que aumenta la produccin de glbulos rojos, o porque a nivel de pulmones haba una enfermedad crnica que hace que no genere la cantidad de glbulos rojos. Definicin: incremento anormal de las clulas sanguneas principalmente los glbulos rojos como resultado del aumento en la produccin en la medula sea. Proceso neoplsico hematopoytico. Causas: Trastorno adquirido de la medula sea el cual ocasiona una sobreproduccin de clulas sanguneas. Se desarrolla lentamente por lo general despus de los 50 60 aos de edad y puede progresar hasta convertirse en una Manifestaciones clnicas estomatolgicas: Mucosa bucal roja purpurea (en fase eritematosa por HTA) Encas ingurgitadas e inflamadas Petequias y equimosis Hematomas en la mucosa y en la lengua Signos: Hematocrito elevado Conteo de glbulos blancos elevado (Leucocitosis) Conteo de plaquetas elevadas (Trombocitos) Biopsia de medula sea Tratamiento: A travs de la flebotoma se trata de reducir la alta viscosidad. Ocasionalmente se puede administrar quimioterapia Policitemia secundaria ETIOLOGIA, hipoxia por altura, EPOC, tabaco, quiste renal, hidronefrosis, tumores renales. Consideraciones en el tratamiento odontolgico. Hemograma completo Recuento de plaquetas 9na Degraba de Medicina Estomatolgica V BASE 11
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Tiempo de sangra Es conveniente realizar profilaxis para eliminar los factores irritantes. ENFERMEDADES DE LAS CELULAS BLANCAS Tambin existen alteraciones de los glbulos blancos por dficit o por una sobreproduccin. Neutropenia cclica Agranulocitosis Mononucleosis infecciosa Leucemias(por aumento de glbulos blancos, es un tipo de cncer una neoplasia maligna) Linfomas. Neutropenia cclica Tambin es conocida como granulocitopenia o neutropenia familiar, es la disminucin de los glbulos blancos tipo agranuliocitos condicin que puede predisponer a infecciones. Etiologa Gentica: Agranulocitosis gentica infantil. O neutropenia familiar. La agranulocitosis es poco frecuente pero potencialmente grave caracterizada por una disminucin de los neutrfilos cuando estn por debajo de 1000 a 1500 cel. / mm3. (V.N. 5000 a 6000) tiene un comportamiento como un paciente con SIDA es muy fcil que se infecte con cualquier bacteria, virus o micosis oportunista y pueda abrir una septicemia. Sntomas: Es asintomtico y si los hay puede haber: Fiebre 38.5 C Escalofros y malestar general Debilidad y fatiga (astenia) Lesiones bucales( ulceras) Tos o falta de aire (disnea) LEUCEMIA Cuando hay un aumento de glbulos blancos se denominan leucemias, se caracterizan por la proliferacin neoplsica de los glbulos blancos, en la medula sea, sangre circulante, hgado, bazo, y ganglios linfticos (neoplasia mieloproliferativa). Segn su curso se clasifica en: Leucemia aguda Leucemia crnica. Segn el origen de la clula madre leucocitaria. 9na Degraba de Medicina Estomatolgica V BASE 11
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Leucemia mielogena o mielocitica o granulocitica(depende de los neutrfilos) Leucemia linfoctica y monocitica. (depende de los mononucleares) LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA: Es de progresin rpida caracterizada por un gran nmero de clulas blancas sanguneas inmaduras semejantes a los linfoblastos que se pueden encontrar en la sangre circulante, la medula sea, los ganglios linfticos, el bazo y otros rganos. Generalmente fatal. Es ms comn en nios pequeos. Tratamiento es trasplante de mdula. Sntomas: Sangrado profuso y prolongado Gingivorragias Epistaxis Sangrado de la piel Periodos menstruales anormales Erupcin y lesin en la piel (petequias y equimosis) Disnea Infecciones secundarias Sensibilidad de esternn, a nivel de los huesos o Dolor en articulaciones sobre todo articulaciones pequeas de las manos o del pie. Linfoadenopatia Prdida de peso Fiebre Inflamacin de la enca Disnea al esfuerzo fsico Sensacin tctil de los latidos cardiacos con un patrn irregular. Signos: Esplenomegalia y hepatomegalia. Conteo de glbulos blancos sanguneos e anormal (aumentada) Aspiracin de medula sea muestra un aumento en el nmero de clulas y aumento de linfoblastos. Tratamiento es a base de quimioterapia con medicamentos especiales para disminuir todas las clulas que estn en bastante reproduccin celular, la quimioterapia controla o disminuye cualquier tipo de clula que se est proliferando, tiene muchos efectos secundarios porque as como afecta a las clulas cancerosas en reproduccin hay clulas normales en pleno proceso de crecimiento: se cae el pelo, hay problemas de ulceraciones, infeccin a nivel de mucosa oral, diarrea y radioterapia. LEUCEMIA MIELOCITICA AGUDA Las clulas sanguneas que estn en mayor cantidad son las granulares. 9na Degraba de Medicina Estomatolgica V BASE 11
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Leucemia aguda no linfoctica puede ocurrir a cualquier edad principalmente en adultos jvenes y nios menoress de 1 ao. Los factores de riesgo desencadenantes son entre otros la exposicin e irradiacin a qumicos txicos, la inmunosupresin despus del trasplante de rganos, trastorno sanguneo como la policitemia vera, la trombocitopenia esencial y anemia refractaria (anemia muy difcil de tratar). La incidencia es de 1 cada 10 000 personas. Sntomas: Sangrados Gingivitis Gingivorragias hematomas Epistaxis Periodos menstruales anormales Petequias y equimosis a nivel de piel Infecciones en nios pequeos susceptibles a septicemia estreptoccica. Fiebre Dolor y sensibilidad sea a nivel del esternn Dolor articular Adenopatas Perdida de peso Disnea del esfuerzo fsico Palidez Sensacin tctil de los latidos cardiacos con un patrn irregular. Caso: paciente con Leucemia presenta agrandamiento gingival, gingivitis asociada a placa bacteriana pero asociada a un fondo sistmico que hace que esta inflamacin sea mayor que un Paciente normal, hay sangrado gingivorragia espontanea. En agrandamiento gingival es mayor porque no presenta mayor defensa porque son clulas jvenes inmaduros no cumple su funcin normal de proceso de equilibrio, en una inmunosupresin la enca se inflama ms y sangra. Hay presencia de lengua HEMOFLICTENA que es una ampolla con contenido hemtico. Signos: Hepatomegalia y esplenomegalia Conteo de leucocitos es anormal Conteo de reticulocitos bajo Tratamiento: 9na Degraba de Medicina Estomatolgica V BASE 11
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Es con quimioterapia, y con cuidado de soporte es intensivo, aislamiento del paciente, administracin de antibiticos, transfusin de plaquetas y de glbulos rojos. Las leucemias agudas se presentan en nios y de progresin rpida y generalmente son mortales. LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA Aumento lento y progresivo de la serie linfoide en la sangre y en la medula osea. Afecta los linfocitos B y van a producir inmunosupresin el paciente va presenta las mismas condiciones de como si fuera un paciente con SIDA, cuando esta inmunosuprimido es susceptible a cualquier infeccin a diferencia de las agudas esta ms se presenta en personas adultas, mayores se va ver predominantes linfocitos inmaduros y pequeos. Sntomas Hepatomegalia, esplenomegalia Disnea Dolores seos Equimosis Sudoraciones excesivas nocturnas Prdida de peso prdida de apetito Anorexia Tratamiento Se puede indicar quimioterapia o radioterapia. Puede ser necesario hacer trasfusiones sanguneas o plaquetarias. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Proliferacin de la serie mieloide granulocitica en la medula sea, sangre circulante, tejidos del cuerpo y personas de mediana edad, hay una predisposicin gentica a realizar esta enfermedad pues hay una translocacin cromosmica del cromosoma 9 al , 22 se llama cromosoma Filadelfia, mayormente en mujeres hay una predisposicin de tipo hereditaria por la translocacin cromosmica gentica y tambin hay una predisponan de acompaar a los oncogenes (que son genes normal que se dedican a regular el proceso normal de la apoptosis celular), sino se regula esto es lo que hay los crecimientos exagerados y no hay control. Existen diferentes lneas generalmente por deficiencia y por aumento (generalmente las leucemias)
Sntomas:
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Disnea Hepatomegalia y esplenomegalia Debilidad Sangrado y equimosis Petequias Dolores seos Tratamiento igualmente quimioterapia, bajo rgimen ambulatorio Exmenes auxiliares: conteo de glbulos blancos marcadamente elevado. Aspiracin de medula sea y sangre.