ASPECTOS TERICOS CONCEPTUALES PARA LA ORGANIZACIN DE

LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

1. Introduccin
En la actualidad en casi todos los pases de la regin existen
definiciones graves en la organizacin de la atencin de salud, que se
expresan como hospitales de alta complejidad sobrecargados de casos
sencillos que podran tratarse con un costo menor en establecimientos
ms accesibles, desplazamientos de pacientes a la ciudad capital en
bsqueda de atencin de baja o mediana complejidad.
En nuestro pas, como en muchas naciones que han alcanzado una
situacin intermedia de desarrollo de salud, es necesario definir un
modelo global de organizacin de atencin de salud segn niveles de
complejidad progresiva, cuyos recursos humanos, fsicos y tecnolgicos
deberan ser determinados y modernizados de manera que garanticen la
existencia, en esos niveles, de una atencin con capacidad resolutiva
conocida.
2. Demanda de atencin.
La satisfaccin de la demanda sigue siendo la preocupacin permanente
y primordial de todos los que estn a cargo de la organizacin y de la
administracin de la atencin de salud a nivel operativo y gerencial.
1. Demanda espontanea, que surge a raz de necesidades percibidas,
generalmente necesidades de atencin de morbilidad.
2. Demanda inducida, que resulta de necesidad de atencin
preventiva no necesariamente percibidas como necesidades por la
comunidad.
Cada tipo de demanda presenta dos aspectos:
1. Un aspecto cuantitativo (demanda cuantitativa): referido al
volumen de la demanda, es decir, el nmero de personas que un
determinado tiempo y espacio tienen problemas de salud
requiriendo la prestacin de servicios sanitario.
2. Un aspecto cualitativo (Demanda cualitativa): Referido a las causas
que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnostico,
perfiles epidemiolgicos), y la severidad de esas necesidades
(mnima / alta).
Asimismo, el concepto de severidad es importante revisarlo. Un
problema de salud siempre lleva consigo una valoracin cualitativa de la
severidad o gravedad del mismo, la cual est determinada por el riesgo
de complicacin o muerte, o por el riesgo de prdida de calidad de vida
lo cual es percibido por el paciente y/o por el prestador, no siempre
coincidentes.
3. Niveles de atencin
Implica por tanto, el reconocimiento de los elementos: la necesidad
de atencin y la respuesta de la oferta expresada en el grado de
resolucin de dichas necesidades.

Se recomienda tpicamente tres niveles de atencin de salud de
acuerdo al comportamiento de la demanda, es decir en el primer
nivel se presenta y atiende cuando menos 70 a 80% de la demanda
que se presenta en el sistema y que las causas y la severidad de los
problemas de salud que plantea una atencin de baja complejidad.

En el segundo nivel de atencin se debe atender entre 12 a 22% de la
demanda.

En el tercer nivel se debe atender del 5 al 10% de la demanda que
presentan problemas de salud con diagnsticos y severidad que
requieren atenciones de alta complejidad.



Demanda

Debe mencionarse que los niveles de atencin se producen o se dan
de manera dinmica y permanente, es decir, es el resultado de la
interaccin de la demanda con la oferta, la cual siempre se da al
margen de cuan organizados estn cada una de ellas.

4. Oferta de servicios de salud

Est constituida por los recursos humanos, de infraestructura,
equipamiento, insumos, financieros, entre otros, que organizados
adecuadamente enfrentan a los requerimientos de la demanda a
travs de la entrega o relacin de las prestaciones de salud, que son
muy diversas y variadas.

4.1. Modalidades
En este punto revisamos los tipos de oferta en funcin a su
encuentro con la demanda.

4.1.1. Oferta fija
Es mayoritaria y es donde se alcanza la mayor produccin de
servicios de salud.
4.1.2. Oferta mvil
Referido a todas las modalidades de entrega de servicios de
salud en las que los recursos necesarios se movilizan al
encuentro con la demanda.
4.2. Principales procesos para la organizacin y funcionamiento de
los establecimientos de salud.
Es necesario que se desarrolle un conjunto de procesos que
regulen y garanticen la calidad de atencin y permitan su
adecuado ordenamiento y funcionamiento como base para la
organizacin no solo al interior de los mismos sino al conjunto
de ellos de acuerdo a las nuevas formas de organizacin y gestin
que actualmente se vienen propugnando.

4.2.1. Categorizacin
Clasificacin de las unidades productoras de servicios de
salud