Ressonncia Magntica: Imagens

Prof. Emery Lins

emery.lins@ufabc.edu.br
Curso de Bioengenharia CECS, Universidade Federal do ABC
Ressonncia Magntica: Princpios fsicos
Definies e histrico
Fundamentos fsicos para gerao dos Raios-X
Instrumentao
Ressonncia Magntica: Imagens e instrumentao
Fundamentos
Roteiro
Fundamentos
Instrumentao
Aplicao
Ressonncia Magntica: Imagens anatmicas e funcionais
Fundamentos
Instrumentao
Aplicao
Energia do momento magntico
Breve reviso
Eltrons possuem momentos magnticos devido aos momentos angulares
orbital e spin. Tais momentos interagem com campos magnticos externos,
Para um eltron em uma rbita, temos:
Relao entre o operador momento magntico
e o operador momento linear
Razo Giromagntica
Momento magntico orbital na direo z
Breve reviso
Energia
A soluo do sistema considera o momento magntico orbital e o nmero
quntico m
l
, quando um campo B
0
aplicado, temos:
Energia
No caso do momento magntico do spin, o nmero quntico do spin s=1/2, e
a soluo semelhante mas considera o fator g do eltron, de forma que:
Breve reviso
Como m
s
= 1/2, h uma diferena entre as energias dos spins:
Magneton de Bohr
Breve reviso
A interpretao atribuda ao excesso de energia existente com a presena do
campo o movimento de precesso do eltron, como no giroscpio.
Breve reviso
A diferena de energia entre os estados de spin est relacionado com uma
radiao de frequncia v .
Ressonncia Paramagntica Eletrnica (EPR) campos de 0.3 T.
Na temperatura ambiente, o nmero de spins de baixa energia, N+,
suavemente maior que o nmero de spins em alta energia, N-. A
estatstica de Boltzman nos informa que:
N
-
/N
+
= e
-E/kT
.
E a diferena de energia entre os estados de spin, k a
Breve reviso
E a diferena de energia entre os estados de spin, k a
constante de Boltzman, 1.3805x10
-23
J/Kelvin, eT i a temperatura
em Kelvin.
1.000.000 1.000.001
Breve reviso
Da mesma forma para o eltron, funciona para o ncleo; neste caso os campos
so da ordem de 2 a 20 T. A diferena de energia entre os estados de spin est
relacionado com uma radiao de frequncia v
L
.
Que so conhecidas como freqncias de Larmor. Tais freqncias esto na
ordem das radiofreqncias (MHz) para MRI.
No caso do Hidrognio:
A constante de tempo que descreve
como M
z
=
z
retorna ao equilbrio
chamada Tempo de Relaxao
Longitudinal (T1) e reflete a
Aplicando um campo magntico na direo z (longituinal) na radiofreqncia
de Larmor, o ncleo transita forosamente entre os dois estados de spin,
porm tende a voltar ao estado inicial.
Breve reviso
Longitudinal (T1) e reflete a
interao spin. A equao que
governa a relaxao descrita
abaixo:
M
z
= M
o
( 1 - e
-t/T1
)
Essa relaxao est relacionada
com transies spin-rede
A constante de tempo que descreve
como M
xy
retorna ao equilbrio
chamada Tempo de Relaxao
Transversal (T2). A equao que
Aplicando um campo magntico no plano xy (transverso, 90) na freqncia de
Larmor, o ncleo transita forosamente entre os dois estados de energia,
porm tende a voltar ao estado inicial.
Breve reviso
Transversal (T2). A equao que
governa a relaxao descrita
abaixo:
M
XY
=M
XYo
e
-t/T2
Essa relaxao est relacionada
com transies spin-spin
Breve reviso
Aplicando um campo magntico unidirecional transverso (90) o momento
magntico translada 90. Se o campo tem vrias direes em xy o momento
segue perpendicular direo do campo.
Radiao no-ionizante
Alto contraste em tecido mole
Imagens funcionais e anatmicas
Boa resoluo geomtrica
Ressonncia Magntica - Imagens
Boa resoluo geomtrica
Alto custo ($ milhes)
Durante o exame acesso restrito ao paciente
Imagens de uso mdico
Etapas :
Aplicar campo magntico esttico
2. Selecionar corte aplicando campo magntico em
gradiente
3. Aplicar pulsos de RF
Ressonncia Magntica - Imagens
4. Receber sinal de RF
5. Converter o sinal em imagem
Nucle
i
Unpaired
Protons
Unpaired
Neutrons
Net
Spin (MHz/T)
1
H 1 0 1/2 42.58
Ressonncia Magntica - Imagens
Alguns ncleos atmicos so mais sensveis aos efeitos da ressonncia
magntica. Como regra geral o ncleo deve ser desemparelhado.
O Hidrognio o elemento mais explorado na IRM devido quantidade de
gua e gordura no corpo.
1
H 1 0 1/2 42.58
2
H 1 1 1 6.54
31
P 0 1 1/2 17.25
23
Na 0 1 3/2 11.27
14
N 1 1 1 3.08
13
C 0 1 1/2 10.71
19
F 0 1 1/2 40.08
Ressonncia Magntica - Imagens
Como capturar o sinal de RF?
Aplicando um campo em xy com polarizao circular a corrente na bobina tem
o formato de senide.
90
o
Aplicao de um pulso curto de RF na freqncia de Larmor
Ressonncia Magntica - Imagens
Tcnicas pulsadas em MRI
Decaimento livre de induo (FID) aplicando um campo magntico no plano
xy o ncleo decai espontaneamente devido defasagem ressonante dos spins
Deteco do sinal de RF emitido pelo ncleo
Ressonncia Magntica - Imagens
Tcnicas pulsadas em MRI
Pulso a 90 (medida de T
2
) Cada tipo de tecido possui seu prprio tempo de
decaimento T
2
. Aplicando a Transformada de Fourier, temos:
F
tempo
freqncia
F
F
-1
Ressonncia Magntica - Imagens
Tcnicas pulsadas em MRI
Pulso a 90 Quando dois elementos emitem campo na direo da bobina, o
resultado final contm informao das duas freqncias contidas no sinal.
Ressonncia Magntica - Imagens
Tcnicas pulsadas em MRI
Pulso a 90 Devido a no homogeneidades do campo dentro dos tecidos, h
spins que transitam um alargamento da banda de freqncias e uma taxa de
relaxao transversa efetiva T
2
* pode ser medido.
Ressonncia Magntica - Imagens
Tcnicas pulsadas em MRI
Eco de spins (anlogo ao eco audvel) Tem o objetivo de minimizar os efeitos
de alargamento das freqncia para que T
2
seja medido com eficincia.
Aps um pulso transversal ser emitido um
novo pulso emitido e cria a seqncia novo pulso emitido e cria a seqncia
de pulsos em eco.
Ressonncia Magntica - Imagens
Tcnicas pulsadas em MRI
Eco de spins Primeiro h um pulso transversal que tende a por em fase os
momentos no plano xy, na seqncia h uma natural defasagem e relaxamento
do momento no plano xy (FID); neste instante aplicado um pulso transversal
de 180, h a inverso dos spins e os mesmos voltam a se alinhar.
90
o
180
o
TE/2
TE/2
Ressonncia Magntica - Imagens
Ressonncia Magntica - Imagens
Ressonncia Magntica - Imagens
Tcnicas pulsadas em MRI
Pulso a 180 (medida de T1) A magnetizao no sentido oposto inverte as
concentraes dos spins. O relaxamento do ncleo para voltar ao estado inicial
permite a deteco de T1.
Ressonncia Magntica - Imagens
Equaes de Block
B = Bo + G
x
x
Gradiente no campo magnetico esttico
Neste caso o campo magntico esttico aplicado com uma variao espacial
conhecida. O resultado a modulao da freqncia de resposta em funo da
distncia.
Ressonncia Magntica - Imagens
Bo = 1,5 T
Gx = 25 mT /cm
Modulao da freqncia:
df/dx = G
x
= 1 kHz /cm = 100 Hz/mm
Gradiente
FFT
tempo
f
Imagem de uma fenda
Gz
z
x
y
Slice selected echo
90
o
180
o
Gz
Only signal from slice
Normally chosen as z-direction
Read-out gradient
90
o
180
o
Gz
Gx
Phase encoding gradient
90
o
180
o
Gz
Gx
Gy
Repeat this, and you got the image
m data points
n repetitions
2D FFT
n
m
Another way to do imaging
Select one slice !
Do many experiments with different directions of readout gradient
Back projection
Filtered back projection
Radon transformation ( MRI, CT, PET, Spect .)
S.R. Deans, S. Roderick
The Radon Transform and Some of its Applications.
Wilwy, New York
1983
Slice selective MRI by back
projection
Many values
Many values
Repeat
for
many
angles
Multi slice imaging
Inversion recovery imaging
MRI hardware
Magnet
B
0
Gradientes
Imagens!
Lumbar spine MRI
Normal
Prolaps
Malignancy ?
Liver
Arrows point to multiple lesions in the liver demonstrating metastases.
IRM na Medicina
A Imagem
- Devido as Bobinas de Gradiente, o equipamento de RM nos permite fazer
imagens da estrutura desejada em formas de cortes em um sentido
previamente especificado, como poderemos ver nos exemplos abaixo.
- Para cada sentido escolhido, designimos um nome p/ o plano de corte da
imagem. So eles : Sagital, Axial ou Coronal
Coronal
Cabea do Paciente
Coronal
Sagital
Axial
A imagem
-Alm da Bobina Gradiente, se torna necessrio tambm para a
aquisio da Imagem, as Bobinas de Rdio-Frequncia.
-So Responsveis pela emisso e recepo dos sinais de rdio.
Podemos classific-las da seguinte forma:
- Bobina Corporal :- est fica dentro do prtico do magneto; circunda
completamente o paciente, inclusive a mesa onde ele fica
acomodado.
Obteno da Imagem
- Bobina de volume integral circunferenciais :- menores e separadas, tambm
circundam a parte examinada... Ex: Bobina para Cabea e a Bobina para
membro .
- Bobinas de superfcie :- Estas so colocadas sobre a rea a ser examinada.
Geralmente, este tipo de Bobina, utilizada para visualizao de regies mais Geralmente, este tipo de Bobina, utilizada para visualizao de regies mais
superficiais... Ex.: Bobina para ombro. Principal vantagem, o aumento da
razo Sinal Rudo.
A Imagem - Parmetros da Imagem
Contraste do Objeto
Para tratarmos deste assunto, usaremos os parmetros de relaxamento j
abordado; T1 e T2.
Embora o Relaxamento T1 e T2 ocorram simultaneamente, estes so independentes
entre si. Observe o tempo de relaxamento de alguns tecidos em T1 e T2 entre si. Observe o tempo de relaxamento de alguns tecidos em T1 e T2
A Imagem - Parmetros da Imagem
Tecido
Densidade
Protnica
T1 (ms) T2 (ms)
LCE 10.8 2000 250
Subs. Cinzenta 10.5 300 118
Subs. Branca 11 150 133
Gordura 10.9 450 150
Msculo 11 250 64
Gordura 10.9 450 150
Fgado 10 250 44
Observe que o T1 maior que os tempos de relaxamento T2 p/ qualquer tecido ou
igual a ele. Geralmente so escolhido sequncias de pulsos para acentuar a diferena
entre os tempos de relaxamento de diferentes tecidos. O constraste entre os tecidos
atingido na IRM final por acentuao destas diferenas
A Imagem - Parmetros da Imagem
Imagens ponderadas em T1: Afim de maximizar a diferena na intensidade de
sinal baseada em tempos de relaxamento T1. O TR da seqncia encurtado.
Uma sequencia de TR curto e TE curto produz uma imagem ponderada em
T1. Isso permite que estruturas com tempos de relaxamento T1 curtos sejam
brilhantes (gordura, lquidos proteinognicos) e estruturas com T1 longo sejam
escuras (neoplasia, edema, inflamao, lquido puro)
Imagens ponderadas em T2: A Imagem ponderada em T2 emprega uma Imagens ponderadas em T2: A Imagem ponderada em T2 emprega uma
seqncia de pulsos de TR longo e TE curto. Entretanto, quando TE
aumentado o contraste T2 aumenta, a razo sinal rudo geral diminui. As
estruturas em uma imagem ponderada em T2 mostraro inverso de contraste
a partir das estruturas na imagem ponderada em T1. As estruturas com T2
longo apresentam-se brilhantes (neoplasia, edema, inflamao, lquido puro)
As estruturas com T2 curto apresentam-se escuros (estruturas com ferro, como
produtos de decomposio do sangue)
A Imagem - Parmetros da Imagem
Imagem Transversal
com contraste por T1
Imagem Transversal
com contraste por T2
A Imagem - Agentes de Contraste
Atualmente, o agente de contraste mais popular para exames de
RM, o Gadolnio-DTPA (Gd-DTPA).
Atualmente ministrada uma dose de 0,2 ml/kg com a velocidade da
injeo no excedendo 10 ml/min
As vantagens do Gd-DTPA so: As vantagens do Gd-DTPA so:
- menor toxidade e menos efeitos colaterais que o contraste
iodado
- O Contraste permanece no corpo da pessoal cerca de 60 min. O
que nos da um bom tempo para a realizao do exame.. (uma vez
que um Exame de RM dura em torno de 40 a 50 min)
Contra indicao:
- Insifucincia renal.. Uma vez que o contraste eliminado pela
urina
RM - Riscos e Precaues
A Energia liberada pelo IRM no ionizante, o que livra o paciente
dos riscos ocasionadas pelas energias ionizantes
No entanto o campo magntico gerado pela bobina do aparelho de
RM representa alguns riscos...
Ex: Tores de objetos Metlicos:
- Esto completamente proibidas de fazer uma IRM, pessoas
que tenham grampos cirrgicos dentro do corpo, como por exemplo,
pacientes com grampos em aneurismas intracrnianos.
- Prteses metlicas dentro do corpo;
- artefatos de metal como projteis de arma de foro ou
estilhao de granada
RM - Riscos e Precaues
Ex: Interferncias Eltricas com Implantes Eletromecnicos:
- Tambm so probidas de fazer os exames pessoas com
marcapasso.
- Outros dispositivos que podem ser afetados pela IRM so,
cartes e fitas magnticas, relgios analgicos.
Interferncias Eltricas com Funes Normais das Clulas Nervosas e fibras Interferncias Eltricas com Funes Normais das Clulas Nervosas e fibras
Musculares:
- Os campos magnticos induzidos por gradiente que se
modificam rapidamente podem causar corrente eltrica nos tecidos.
Estes podem ser suficientemente grandes para interferir com a
funo normal de clulas nervosas e fibras musculares
Pacientes com Claustrofobia
Aquecimento Local de Tecidos e Objetos Metlicos
RM - Riscos e Precaues
- Apesar de no haver evidncia de que exista qualquer risco para o feto,
recomenda-se s gestantes realizar o exame aps o primeiro trimestre de
gravidez. Exames antes deste perodo podem ser realizados desde que o
diagnstico seja imprescindvel gestante
Distncias Minmas recomendadas
A Intensidade do Campo Magntico inversamente prop. Ao cubo da distncia
RM - Aplicaes Mdicas
A seguir, sero apresentados os exames mais comuns feitos por IRM,
sero tambm descritas as orientaoes para o exame.
O principal objetivo de um exame por RM a boa qualidade da imagem
em um limite de tempo aceitvel em um limite de tempo aceitvel
Os exames mais comuns so:
RM - Aplicaes Mdicas
Imagens do Encfalo
Cortes de Rotina: (Sagital, Coronal e Axial)
Estruturas mais bem Demonstradas: (Subst. Cinzenta, Subst. Branca
Tecido Nervoso, gnglios da Base, ventrlogo, tronco
e encfalo
Patologia Demonstrada: Doenas da Subst. Branca, principalmente
esclerose mltipla esclerose mltipla
Agente de Contraste: Gd-DTPA com imagens ponderadas em T1
Bobina para Cabea Padro
RM - Aplicaes Mdicas
Imagem transversal com contraste
por T1, mostrando rea hipo-
intensa tpica de AVC antigo.
Imagem transversal com contraste
por T2, mostrando rea hiper-
intensa tpica de AVC recente.
RM - Aplicaes Mdicas
Imagem da Coluna
Cortes de Rotina: (Sagital e Axial)
Estruturas mais bem Demonstradas: (Medula espinhal, tecido nervoso, discos
intervertebrais, medula ssea, espaos entre as articulaes
interfacetrias, veia basivertebral, ligamento amarelo
Patologia Demonstrada: Herniao e degenerao do disco, alteraes do
osso e da medula ssea, neoplasia, doena inflamatria e
desmielinizante
Agente de Contraste: Gd-DTPA com ponderao
Posio do Paciente: Paciente deitado de costas, cabea primeiro p/ coluna
cervical e ps primeiro para coluna lombar
RM - Aplicaes Mdicas
Imagens Sagitais da coluna lombar com contraste por densida
de, mostrando protuso dos discos invertebrais l3, l4 e l4 -l5
RM - Aplicaes Mdicas
Imagens do Membro e Articulao
Cortes de Rotina: (Sagital, Coronal e Axial)
Estruturas mais bem Demonstradas: (Gordura, msculo, ligamentos,
tendes, nervos, vasos sanguneos, medula ssea)
Patologia Demonstrada: Disturbios da medula ssea, tumores dos tecidos
moles, osteonecrose, rupturas de ligamento e tendo. moles, osteonecrose, rupturas de ligamento e tendo.
Posicionamento no Aparelho: Cabea ou p primeiro, deitado de costas ou de
barriga, Anatomia de interesse centralizada na bobina. Bobina
centralizada no magneto principal.
RM - Aplicaes Mdicas
Imagem Coronal com
contraste por T1, Mostrando
Ruptura do menisco medial
Imagem Sagital com
contraste por T1, Mostrando
Ruptura do menisco medial
RM - Aplicaes Mdicas
Imagens do Abdome e da Pelve
Cortes de Rotina: (Sagital, Coronal e Axial)
Estruturas mais bem Demonstradas: (Fgado, pncreas, bao, suprarenais,
vescula biliar, rim, vasos, rgos da reproduo.
Patologia Demonstrada: Tamanho do tumor e estadiamento de tumores,
principalmente tumores peditricos, tais como neuroblastoma e tumor de principalmente tumores peditricos, tais como neuroblastoma e tumor de
Wilms.
Preparo para o exame: Neste caso, os pacientes podem ser instrudos a jejuar
ou consumir apenas liqudos coados 4 hs antes do exame.
RM - Aplicaes Mdicas
Abdomem
Orientao axial
Abdomem
Orientao axial