Sunteți pe pagina 1din 7

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELA

I. CULEGEREA DATELOR
1) Informatii sociale
Nume si prenume: B D
Varsta: 7 ani
Sexul: feminin
Religia: ortodox
Grup sanguin: A II; Rh(+)
Ocupatia: elev
Situatia familiara: necasatorit
Relatiile cu familia: adecvate
Conditiile de viata: corespunzatoare
Motivele internarii: leziuni la nivelul tegumentelor si mucoaselor: macule, papule, vezicule, cruste, prurit,
anxietate, neliniste
Data internarii: 10.02.2006
Data externarii: 19.02.2006
Spitalul: Boli infecto-contagioase, Sectia Diverse II
2) Informatii fizice
a) Capul
la nivelul scalpului, mucoasei bucale, fetei macula, papula, vezicula; eruptie polimorfa; prurit
pe mucoasa bucala veziculele se rup lasand ulceratii cu aspect de apa, cu dureri la masticatie si salivatie abundenta
b) Trunchi
semne particulare nu exista
eruptie dispusa centripet, prurit intens
tesut celular adipos dezvoltat normal
probleme cardiace absente
probleme respiratorii absente
c) Membre
semne particulare cicatrice la nivelul genunchiului
eruptie cu aspect polimorf, dispusa centripet, pruriginoasa
aspectul si culoarea tegumentului printre veiculele eruptive, tegumentul este normal colorat
mersul normal
sistemul osteo-articular aparent integru cu miscari ample, mobilitate articulara normala
sistemul muscular normal reprezentat
d) Aparat respirator
torace normal conformat; sonoritate pulmonara normala; frecventa respiratorie este de 23 respiratii pe minut
e) Aparat cardiovascular
aria matitatii cardiace in limite normale
tensiunea arteriala = 90 / 60 mmHg
puls = 100 pulsatii pe minut
f) Aparat digestiv
abdomen suplu, nedureros la palpare
ficatul si splina in limite normale
tranzit intestinal prezent
g) Aparat urogenital
rinichi nepalpabili, nedurerosi
loje renale nepalpabile
mictiuni fiziologice prezente
diureza 1000 ml / 24 h
h) Sistem nervos
pacientul este orientat temporo-spatial
ROT prezente
i) Obiceiuri in legatura cu alimentatia
apetit corespunzator
alimentatia alimente preferate: merele, cartofi prajiti, lactate
lichide preferate: sucuri, laptele
numarul de mese: 3 mese pe zi
nu prezinta semne de deshidratare
j) Obiceiuri in legatura cu eliminarea
scaun grup sanitar; de aspect normal: un scaun pe zi (dimineata)
urina grup sanitar; de aspect normal: 4-5 mictiuni pe zi
k) Obiceiuri de igiena individuala
activitatea si repaosul normale
somn 9 10 pe noapte si 2 ore la pranz
l) Greutatea
24 kg
m) Inaltime
120 cm
3) Informatii medicale
a) Antecedente heredo-colaterale
mama diagnosticata cu calculi renali
tata diagnosticat cu HTA
bunica diagnosticata cu RAA
b) Antecedente personale
la varsta de 6 ani a avut rubeola
apendicectomie
c) Istoricul bolii
boala a debutat cu o eruptie pe tegumente si mucoase cu aspect polimorf si cu prurit generalizat
d) Examenul de specialitate
examenul sangelui pune in evidenta virusul varicelo-zosterian
examenul obiectiv evidentiaza eruptia cutanata polimorfa din macule papule vezicule
4) Diagnosticul medical
diagnostic la internare eruptie cutanata
diagnostic la 72 de ore eruptie tegumentara suspect de varicela
II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
1) Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a-si proteja tegumentele si mucoasele
P alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor
E datorita procesului inflamator ce determina aparitia veziculelor
S vezicule ce lasa in urma lor ulceratii, prurit generalizat, stare de discomfort, stare generala alterata
a) Obiective
pacientul sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanate
pacientul sa aiba o stare placuta de confort si sa-si pastreze integritatea pielii
pacientului sa-i fie diminuat pruritul pentru eevitarea alterarii integritatii tegumentare
b) Interventiile asistentei autonome si delegate
ameliorez pruritul prin badijonari cu alcool mentolat, pudra de talc si invat pacientul sa nu se scarpine
pentru igiena cavitatii bucale administrez spalaturi cu ceai de musetel (mai ales dupa alimentatie), badijonari cu
stamicina, cu vitamina A
se scot din alimentatie alimentele iritante si excitante care determina hipersensibilitatea organismului
invat pacientului sa consume legume, fainoase, fructe si zarzavaturi
incurajez pacientul in permanenta si ii explic necesitatea tehnicilor facute
c) Evaluare
la o zi pacientul prezinta prurit iar tegumentele si mucoasele sunt alterate din cauza aparitiei
veziculelor
i se administreaza badijonari pe tegumente si mucoase cu stamicina si vitamina a
la 4 zile veziculele prezinta un lichid tulbure, semipurulent; pruritul persista iar starea pacientului incepe sa se
amelioreze
la 7 zile veziculele incep sa se usuce, sa dispara
starea pacientului este buna din punct de vedere fizic si psihic iar tegumentele si
mucoasele nu par a fi alterate
2) Nevoia de a evita pericolele
P risc de complicatii
E datorita suprainfectarii leziunilor
S ulceratii care pot lasa cicatrici, dureri la masticatie, salivatie abundenta, agitatie extrema
a) Obiective
pacientul sa inteleaga masurile de control al infectiei si al gratajului
pacientul sa beneficieze de ingrijiri pentru asigurarea unui mediu de siguranta
b) Interventiile asistentei, autonome si delegate
fac igiena cu apa alcoolizata a tegumentelor iar igiena cavitatii bucale o execut prin badijonari cu stamicina, vitamina A
sau spalaturi cu ceai de musetel
recomand baie numai dupa caderea crustelor
combat pruritul cu talc sau alcool mentolat
sesizez modificarile aparute in comportamentul pacientului
supraveghez pacientul pentru a observa din timp aparitia unor complicatii
invat pacientul sa previna infectarea leziunilor
educ pacientul sa nu se scarpine pentru a preveni cicatricile ce pot fi lasate si infectarea leziunilor
linistesc pacientul prin afectiune si comunicare
implic familia in ingrijirea pacientului penru a avea un climat de liniste si securitate
c) Evaluarea
la o zi pacientul prezinta prurit intens si raspandirea veziculelor pe tegumente si mucoase
pacientul este agitat, nervos, nu comunica cu personalul sanitar
la 3 zile leziunile sunt ingrijite prin dezinfectia tegumentelor si mucoaselor si ameliorarea pruritului
nu se observa aparitia infectarii leziunilor si nici urme de cicatrici
la 7 zile leziunile nu au fost infectate, cicatricile exista dar sunt foarte rare; veziculele se
descuameaza
pacientul beneficieaza de ingrijiri si este in afara oricarui pericol
3) Nevoia de a comunica
P comunicare ineficace
E lipsa de cunoastere a mijloacelor de comunicare
S lipsa de interes, astenie, mutism, plans frecvent, inchidere in sine
a) Obiective
pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale si sa fie compensat senzorial
pacientul sa fie inconjurat de familie, de personal comunicativ pentru a-i reduce astenia, lipsa de interes
b) Interventiile asistentei, autonome si delegate
linistesc pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i in conformitate cu limbajul adecvat problema pe care o are
asigur un mediu linistit, placut de protectie psihica
administrez medicatia recomandata de medic
invat pacientul sa utilizeze mijloace de comunicare conform posibilitatilor sale
asigur ingrijiri relative la perturbarea senzoriala
comunic cu bolnavul si incerc sa-i diminuez plansul si astenia
discut cu pacientul asupra manifestarilor bolii si il linistesc spunandu-i ca daca respecta restrictiile, totul va fi bine
insuflu incredere pacientului ca este vorba de o situatie trecatoare si ca respectand tratamentul, starea sa va reveni la
normal cat mai curand
c) Evaluare
la o zi imposibilitatea pacientului de a comunica si atrage dupa sine plans frecvent, astenie, inchidere in sine
la 3 zile se foloseste un mijloc de comunicare adecvat astfel incat pacientul sa se elibereze de ganduri ascunse si
sa-si diminueze astenia si lipsa de incredere in sine
4) Nevoia de a se recrea
P dezinteres in a indeplini activitati recreative
E datorita starii depresive, slabiciunii
S refuz de a participa la activitati recreative, anxietate, izolare, inchidere in sine
a) Obiective
pacientul sa prezinte stare de buna dispozitie si sa-si recapete increderea in fortele proprii
pacientul sa fie indrumat spre activitati recreative explicandu-i-se necesitatea asupra starii de bine
b) Interventiile asistente, autonome si delegate
ma interesez ce activitati recreative ii produc placere pacientului
analizez si stabilesc daca acestea sunt in concordanta cu starea sa psihica si fizica
planific activitati recreative impreuna cu pacientului, specifice pentru copii
antrenez bolnavul in activitati si-l ajut sa faca fata la acestea
asigur mediul corespunzator si amenajez camera de recreere
am in vedere ca activitatile sa nu il suprasolicite, sa nu il oboseasca, ci sa-i creeze starea de buna dispozitie
determin pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele
castig increderea bolnavului si-l ajut sa depaseasca momentele dificile
administrez si supraveghez efectele tratamentului indicat de medic
invat pacientul tehnici de relaxare
perseverez in acele activitati recreative care corespund constitutiei psiho-somatice a bolnavului
c) Evaluarea
in prima zi pacientul este anxios, izolat, inchis in el; nu comunica
la 3 zile pacientul se obisnuieste cu locurile, cu persoanele straine si incepe sa se familiarizeze cu persoanele care il
ingrijesc; incepe sa participe la activitati recreative doar cu spiritul, nu cu mintea
la 5 zile pacientul participa fizic la activitati recreative; starea depresiva se amelioreaza odata cu implicarea cat mai
mare asupra acestor activitat