dezinfectia i terilizarea in unitatile anitare !rt.1."e aprob# Normele tehnice privind cur#$area,dezinfec$ia %i terilizarea &n unit#$ile anitare publice %i private, prev#zute &n ane'a care face parte inte(rant# din prezentul ordin. !rt.2.!ne'ele nr.1 )*ita ubtan$elor chimice active permie &n produele dezinfectante &n +omunitatea ,uropean#- %i nr.2 )*ita tandardelor din Rom.nia aplicabile &n unit#$ile anitare,&n domeniul cur#$#rii,dezinfec$iei %i teriliz#rii- la normele tehnice e actualizeaz# periodic,prin ordin al minitrului #n#t#$ii publice,&n acord cu re(lement#rile europene &n domeniu. !rt./.*a data intr#rii &n vi(oare a prezentelor norme tehnice e abro(# Ordinul minitrului #n#t#$ii %i familiei nr. 1012200/ pt.aprobarea Normelor tehnice privind ai(urarea cur#$eniei, dezinfec$iei, efectuarea teriliz#rii %i p#trarea terilit#$ii obiectelor %i materialelor anitare &n unit#$ile anitare de tat %i private, publicat &n 3onitorul Oficial al Rom.niei, 4artea I, nr. 156 %i 156 bi din 26 martie 200/, cu modific#rile %i complet#rile ulterioare. !rt.6.Direc$iile de pecialitate din cadrul 3initerului "#n#t#$ii 4ublice,unit#$ile anitare publice %i private,autorit#$ile de #n#tate public# 7ude$ene,repectiv a municipiului 8ucure%ti,%i Inpec$ia "anitar# de "tat vor duce la &ndeplinire prevederile prezentului ordin. !rt.1.4rezentul ordin va fi publicat &n 3onitorul Oficial al Rom.niei,4artea I. 3initrul #n#t#$ii publice, Gheorghe Eugen Nicolescu ANEX9NORME TEHNICE privind curarea,dezinfecia si serilizarea !n uniile saniare +!4I:O*;* I."efiniii !rt.1.In enul prezentului ordin,termenii de mai 7o au urm#toarele emnifica$ii< 9autorizaie-actul adminitrativ prin care produul biocid ete autorizat pt. plaarea pe pia$#,pe teritoriul Rom.niei,de autoritatea competent#,&n urma unei cereri formulate de olicitant,cf.=.>.nr.51622001 privind plaarea pe pia$# a produelor biocide,cu modific#rile %i complet#rile ulterioare? 9nregistrare-actul adminitrativ prin care autoritatea competent#,&n urma unei cereri formulate de un olicitant,permite plaarea pe pia$#,pe teritoriul Rom.niei, a unui produ biocid cu ric c#zut,dup# verificarea doarului ce tb.# fie conform cu cerin$ele cuprine &n =ot#r.rea >uvernului nr.51622001 privind plaarea pe pia$# a produelor biocide,cu modific#rile %i complet#rile ulterioare? 9curare-etapa preliminar# obli(atorie,permanent# %i itematic# &n cadrul oric#rei activit#$i au proceduri de &ndep#rtare a murd#riei @materie or(anic# %i anor(anic#A de pe uprafe$e @incluiv te(umenteA au obiecte,prin opera$iuni mecanice au manuale,utiliz.ndu9e a(en$i fizici %i2au chimici,care e efectueaz# &n unit#$ile anitare de orice tip,atfel &nc.t activitatea medical# # e def#%oare &n condi$ii optime de ecuritate? 9dezinfecie-procedura de ditru(ere a microor(animelor pato(ene au nepato(ene de pe orice uprafe$e @incluiv te(umenteA,utiliz.ndu9e a(en$i fizici %i2au chimici? 9produse biocide-ubtan$ele active %i preparatele con$in.nd una au mai multe ubtan$e active,condi$ionate &ntr9o form# &n care unt furnizate utilizatorului, av.nd copul # ditru(#,# &mpiedice,# fac# inofeniv# %i # previn# ac$iunea au # e'ercite 1 un alt efect de control aupra oric#rui or(anim d#un#tor,prin mi7loace chimice au biolo(ice? 9substan activ-o ubtan$# au un microor(anim,un viru au o ciuperc# @fun(A,ce are o ac$iune (eneral# au pecific# aupra ori &mpotriva or(animelor d#un#toare? 9produs detergent-dezinfectant-produul care include &n compozi$ia a ubtan$e care cur#$# %i ubt.care dezinfecteaz#.4roduul are ac$iune dubl#<cur#$# %i dezinfecteaz#? 9dezinfecie de nivel nalt-procedura de dezinfec$ie prin care e realizeaz# ditru(erea bacteriilor,fun(ilor,viruurilor %i a unui nr.de pori bacterieni p.n# la 1096? 9dezinfecie de nivel intermediar (mediu)-procedura de dezinfec$ie prin care e realizeaz# ditru(erea bacteriilor &n form# ve(etativ#,incluiv !cobacterium tuberculosis &n form# neporulat#,a fun(ilor %i a viruurilor,f#r# ac$iune aupra porilor bacterieni? 9dezinfecie de nivel sczut-procedura de dezinfec$ie prin care e realizeaz# ditru(erea ma7orit#$ii bacteriilor &n form# ve(etativ#,a unor fun(i %i a unor viruuri,f#r# ac$iune aupra micobacteriilor, porilor de orice tip,viru%ilor f#r# &nveli% %i a muce(aiurilor? 9antiseptic-produul care previne au &mpiedic# multiplicarea ori inhib# activitatea microor(animelor?aceat# activitate e realizeaz# fie prin inhibarea dezvolt#rii,fie prin ditru(erea lor,pt.prevenirea au limitarea infec$iei la nivelul $euturilor? 9biofilm-caracteritica unui a(ent microbiolo(ic de a adera %i a e fi'a de o uprafa$# imerat# prin ecre$ia unor polimeri,&n(reun.nd atfel acceul ubtan$elor active antimicrobiene? 9materiovigilen-obli(a$ia de a declara incidentele au ricurile de producere a unor incidente le(ate de utilizarea dipozitivelor medicale? 9sterilizare-opera$iunea prin care unt eliminate au omor.te microor(animele, incluiv cele aflate &n tare ve(etativ#,de pe obiectele inerte contaminate, rezultatul acetei opera$iuni fiind tarea de terilitate.4robabilitatea teoretic# a e'iten$ei microor(animelor trebuie # fie mai mic# au e(al# cu 1096? 9sterilizare c"imic-un nivel uperior de dezinfec$ie care e aplic# cu tricte$e dipozitivelor medicale reutilizabile,detinate manevrelor invazive,%i care nu uport# autoclavarea,realiz.nd ditru(erea tuturor microor(animelor &n form# ve(etativ# %i a unui num#r mare de pori. +!4I:O*;* .Curarea !rt.2.@1A.#urenia reprezint# rezultatul aplic#rii corecte a unui pro(ram de cur#$are. @2A."uprafe$ele %i obiectele pe care e eviden$iaz# macro9 au microcopic materii or(anice ori anor(anice e definec ca suprafee $i obiecte murdare% !rt./.+ur#$area e realizeaz# cu deter(en$i,produe de &ntre$inere %i produe de cur#$at. !rt.6.In utilizarea produelor foloite &n activitatea de cur#$are e repect# urm#toarele re(uli fundamentale< aA.repectarea tuturor recomand#rilor produc#torului? bA.repectarea normelor (enerale de protec$ie a muncii, conform prevederilor &n vi(oare? cA.ete interzi ametecul produelor? dA.ete interzi# p#trarea produelor de cur#$are &n ambala7e alimentare? eA.produele e ditribuie la locul de utilizare,la nivelul ec$iilor au compartimentelor,&n ambala7ul ori(inal au &n recipiente pecial detinate, etichetate cu identificarea produului. 2 !rt.1.@1A.;rm#rirea %i controlul pro(ramului de cur#$are revin peronalului unit#$ii anitare,care,cf.le(ila$iei &n vi(oare,ete reponabil cu uprave(herea %i controlul infec$iilor noocomiale din unitate. @2A.4ro(ramul de cur#$are %i dezinfec$ie ete parte inte(rant# a planului propriu unit#$ii anitare de uprave(here %i control ale infec$iilor noocomiale. !rt.6.Depozitarea produelor %i a utenilelor foloite la efectuarea cur#$#rii e face repect.ndu9e urm#toarele< aA.&n unitatea anitar#,la nivel central,tb.# e'ite pa$ii pecial detinate depozit#rii produelor %i utenilelor aflate &n toc,foloite &n proceul de efectuare a cur#$#rii? bA.pa$iile tb.# ai(ure men$inerea calit#$ii ini$iale a produelor p.n# la utilizare? cA.pa$iile de depozitare trebuie # &ndeplineac# urm#toarele condi$ii< 9pavimentul %i pere$ii tb.# fie impermeabili %i u%or de cur#$at? 9zona de depozitare tb.# permit# aran7area &n ordine a materialelor de cur#$are %i acceul u%or la acetea? 9tb.# e'ite aeriire natural#? 9tb.# e'ite iluminat corepunz#tor? 9(radul de umiditate # fie optim p#tr#rii calit#$ii produelor? dA.&n fiecare ec$ie au compartiment tb.# e'ite &nc#peri pecial detinate depozit#rii produelor %i utenilelor utilizate pt.efectuarea cur#$#rii,aflate &n rula7,%i pt.pre(#tirea activit#$ii propriu9zie? eA.&nc#perile de depozitare de pe ec$ii,compartimente,tb.# &ndeplineac# urm#toarele condi$ii< 9pavimentul %i pere$ii tb.# fie impermeabili %i u%or de cur#$at? 9 tb.# e'ite aeriire natural#? 9tb.# e'ite iluminat corepunz#tor? 9locul de or(anizare a activit#$ii,ura de ap# %i uprafa$a zonei de depozitare tb.# permit# aran7area &n ordine a materialelor de &ntre$inere? 9tb.# e'ite chiuvet# cu ap# potabil# rece %i cald#,dotat# pt.i(iena peronalului care efectueaz# cur#$area, conform prevederilor le(ila$iei &n vi(oare? 9tb.# e'ite chiuvet# au bazin cu ap# potabil#,pt.dezinfec$ia %i p#larea utenilelor foloite la efectuarea cur#$#rii?dezinfec$ia,p#larea %i ucarea materialului moale foloit la cur#$are e pot face utiliz.ndu9e ma%ini de p#lat cu uc#tor au ma%ini de p#lat %i uc#toare? 9tb.# e'ite uport uc#tor pt.m#nu%ile de mena7,mopurile,periile %i alte utenile? 9tb.# e'ite pubel# %i aci colectori de unic# foloin$# pt.de%euri,cf.le(ila$iei &n vi(oare. !rt.7.@1A.Intre$inerea utenilelor foloite pt.efectuarea cur#$#rii e face zilnic, dup# fiecare opera$iune de cur#$are %i la f.r%itul zilei de lucru?utenilele utilizate e pal#,e cur#$#,e dezinfecteaz# %i e uuc#.+ur#$area %i dezinfec$ia utenilelor comple'e e efectueaz# &n func$ie de recomand#rile produc#torului. @2A.4eronalul care e'ecut# opera$iunile de cur#$are %i dezinfec$ie a materialului de cur#$are tb.# poarte m#nu%i de mena7 au m#nu%i de late' neterile. +!4I:O*;* III."ezinfecia !rt.0.@1A.Dezinfec$ia ete procedura care e aplic# numai dup# cur#$are."e face e'cep$ie de la aceat# re(ul# atunci c.nd pe uportul repectiv unt prezente materii or(anice. / @2A.In orice activitate de dezinfec$ie e aplic# m#urile de protec$ie a muncii, cf.prevederilor le(ila$iei &n vi(oare,pt.a preveni accidentele %i into'ica$iile. !rt.5.,valuarea dezinfec$iei e face prin tehnici pecifice decrie &n Barmacopeea Rom.n#. !."ezinfecia prin #i$loace fizice !rt.10.@1A.Dezinfec$ia prin c#ldur# ucat# au flambarea ete utilizat# e'cluiv &n laboratorul de microbiolo(ie. @2A.,te interzi# flambarea intrumentului medico9chirur(ical. !rt.11.Dezinfec$ia prin c#ldur# umed# e utilizeaz# numai &n cazul p#l#rii automatizate a len7eriei %i a veelei,cu condi$ia atin(erii unei temperaturi de pete 50C+. !rt.12.@1A.Dezinfec$ia cu raze ultraviolete ete indicat# &n dezinfec$ia uprafe$elor netede %i a aerului &n bo'e de laborator,#li de opera$ii,alte pa$ii &nchie,pt.completarea m#urilor de cur#$are %i dezinfec$ie chimic#. @2A.!paratele de dezinfec$ie cu raze ultraviolete,autorizate cf.prevederilor le(ale &n vi(oare,unt &no$ite de documenta$ia tehnic#,ce cuprinde toate datele privind caracteriticile %i modul de utilizare ale aparatelor,pt.a ai(ura o ac$iune eficace %i lipit# de nocivitate. 8."ezinfecia prin #i$loace chi#ice !rt.1/.Dezinfec$ia prin mi7loace chimice e realizeaz# prin utilizarea produelor biocide. !rt.16.@1A.4roduele biocide utilizate &n unit#$ile anitare e &ncadreaz# &n (rupa principal# I,tip de produ 1 %i 2,cf.ane'ei nr.2 la =.>.nr.51622001 privind plaarea pe pia$# a produelor biocide,cu modific#rile %i complet#rile ulterioare. @2A.8iocidele &ncadrate,cf.prevederilor le(ale &n vi(oare,&n tipul I de produ unt utilizate pt.< aA.dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor prin p#lare? bA.dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor prin frecare? cA.dezinfec$ia pielii intacte. @/A.8iocidele &ncadrate,cf.prevederilor le(ale &n vi(oare,&n tipul 2 de produ unt utilizate pt.< aA.dezinfec$ia uprafe$elor? bA.dezinfec$ia dipozitivelor medicale prin imerie,manual,&n b#i cu ultraunete, au la ma%ini automate? cA.dezinfec$ia len7eriei @material moaleA. !rt.11.,tichetarea acetor produe tb.# repecte prevederile le(ila$iei &n vi(oare. !rt.16.Dezinfec$ia prin mi7loace chimice reprezint# metoda principal# de prevenire a infec$iilor &n unit#$ile anitare.Dezinfectantul chimic,&n func$ie de compozi$ie %i concentra$ie,poate # inhibe cre%terea microor(animelor @bacteriotatic,fun(itatic,virutaticA au # aib# o ac$iune letal# aupra microor(animelor @bactericid,fun(icid,virucid,poricidA. !rt.17.@1A.Dezinfectantii utiliza$i &n domeniul medical e autorizeaz#2&nre(itreaz# conform prevederilor le(ila$iei &n vi(oare. @2A.In domeniul medical nu e utilizeaz# biocide la concentra$ii active &n domeniul canic. !rt.10.Dup# natura ubtan$elor chimice care intr# &n compozi$ia unui dezinfectant,ace%tia e &mpart,&n func$ie de modul de ac$iune,&n dezinfectanti care ac$ioneaz# prin to'icitate celular# %i dezinfectanti care ac$ioneaz# prin o'idare celular#. 6 !rt.15.Dezinfectan$ii care ac$ioneaz# prin to'icitate celular# con$in ubtan$e active care blocheaz# inteza proteic# la nivel citoplamatic %i proteinele reponabile de replicarea !DN9ului au !RN9ului microor(animelor repective. !rt.20.Dezinfectan$ii care ac$ioneaz# prin o'idare celular# con$in ubtan$e active care o'ideaz# con$inutul citoplamatic inhib.nd inteza proteic#, dezmembr.nd %i acizii nucleici purt#tori ai informa$iilor (enetice. !rt.21.In func$ie de tipul microor(animelor ditrue,de timpul de contact necear %i de concentra$ia utilizat#, nivelurile de dezinfec$ie unt< aA.terilizare chimic#? bA.dezinfec$ie de nivel &nalt? cA.dezinfec$ie de nivel intermediar? dA.dezinfec$ie de nivel c#zut. !rt.22."terilizarea chimic# realizeaz# ditru(erea tuturor microor(animelor &n form# ve(etativ# %i a unui num#r mare de pori bacterieni,&n cazul intrumentarului medical termoenibil. !rt.2/.,te obli(atorie repectarea concentra$iilor %i a timpului de contact pecificate &n autoriza$ia2&nre(itrarea produului. !rt.26.,tapele teriliz#rii chimice unt< aA.dezinfec$ie,cel pu$in de nivel mediu,urmat# de cur#$are? bA.terilizare chimic# prin imerie? cA.cl#tire cu ap# teril#. !rt.21."terilizarea chimic# e realizeaz# cu produe biocide autorizate2 &nre(itrate,cf.prevederilor le(ale &n vi(oare. !rt.26.@1A.In vederea unei corecte practici medicale %i a elimin#rii oric#rui ric &n domeniul anitar,olu$ia chimic# de terilizare nu e va foloi mai mult de 60 h.de la preparare,&n cuve cu capac,au ma'imum 26 h.,&n cazul utiliz#rii &n intala$ii cu ultraunete.In ambele itua$ii,nr.ma'im de proceduri @cicluri de terilizareA ete de /0. @2A.In cazul olu$iilor care au termen de valabilitate mai mare de 60 h.%i nu 9a efectuat nr.de proceduri permi,ete obli(atorie tetarea concentra$iei olu$iei cu benzi indicatoare peciale la &nceputul fiec#rei noi proceduri,p.n# la epuizarea celor permie au p.n# la termenul ma'im de valabilitate pecificat &n fi%a tehnic# a produului. !rt.27.4t.dezinfec$ia de nivel &nalt,intermediar %i c#zut ete obli(atorie repectarea concentra$iilor %i a timpului de contact pecifice fiec#rui nivel de dezinfec$ie,care unt precizate &n autoriza$ia2&nre(itrarea produului. !rt.20.,tapele dezinfec$iei unt< aA.dezinfec$ia de nivel c#zut,urmat# de cur#$are,au cur#$area,&n func$ie de uportul ce urmeaz# # fie tratat? bA.dezinfec$ia de nivel dorit, &n func$ie de uportul ce urmeaz# # fie tratat? cA.cl#tirea. !rt.25.Dezinfec$ia e realizeaz# cu produe %i ubtan$e chimice autorizate2&nre(itrate,cf.prevederilor le(ale &n vi(oare. !rt./0.:ermenul antieptic e utilizeaz# pt.produele detinate dezinfec$iei te(umentului %i2au a m.inilor. !rt./1.+riteriile de utilizare %i p#trare corect# a produelor antieptice unt urm#toarele< 1.un produ antieptic e utilizeaz# numai &n copul pt.care a fot autorizat2&nre(itrat? 2.e repect# &ntocmai indica$iile de utilizare de pe eticheta produului? /.e repect# &ntocmai concentra$ia %i timpul de contact precizate &n autoriza$ia2&nre(itrarea produului? 1 6.pe flacon e noteaz# data dechiderii %i data limit# p.n# la care produul poate fi utilizat? 1.la fiecare utilizare,flaconul tb.dechi %i &nchi corect? 6.flaconul e manipuleaz# cu aten$ie?ete interzi# atin(erea (urii flaconului, pt.a nu e contamina? 7.ete interzi# tranvazarea &n alt flacon? 0.ete interzi# recondi$ionarea flaconului? 5.ete interzi# completarea unui flacon pe 7um#tate (olit &n alt flacon? 10.ete interzi# ametecarea %i utilizarea ucceiv# a 2 produe antieptice diferite? 11.e recomand# ale(erea produelor antieptice care e utilizeaz# ca atare i nu neceit# dilu$ie? 12.unt de preferat produele condi$ionate &n flacoane cu cantitate mic#? 1/.dup# aplicare,antiepticul nu e &ndep#rteaz# prin cl#tire,deoarece e pierde efectul remanent?e'cep$ie fac cele utilizate &n neonatolo(ie,pediatrie %i pt. iri(area cavit#$ilor,la care cl#tirea ete necear# dup# fiecare aplicare? 16.e acord# o aten$ie deoebit# compozi$iei produului pt.utilizarea antiepticului la nou9n#cu$i? 11.e p#treaz# numai &n flacoanele ori(inale,pt.a e evita contaminarea lor %i pt. a nu e pierde informa$iile de pe eticheta flaconului? 16.flacoanele tb.p#trate la ad#pot de lumin# %i departe de ure de c#ldur#. !rt./2.I(iena m.inilor %i dezinfec$ia pielii e fac dup# cum urmeaz#< 1."p#larea m.inilor e face utiliz.ndu9e ap# %i #pun?p#larea i(ienic# a m.inilor nu ete un ubtitut pentru dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor. 2.Dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor e face prin p#lare au frecare,utiliz.ndu9e un produ antieptic.;n dipener tb.utilizat pt.aplicarea produului?dipenerele tb.# fie &ntre$inute &n bun# tare de i(ien# %i func$ionare. /.4rocedeul de p#lare a m.inilor e efectueaz# cf.informa$iilor furnizate de produc#tor pe eticheta produului?produul tb.# fie recomandat pt.uz anitar %i tb.# fie tetat conform tandardului ,N 1655,care tb.# con$in# indica$ii depre< aA.neceitatea umect#rii prealabile a m.inilor? bA.volumul de produ utilizat? cA.timpul de p#lare? dA.frecven$a aplic#rii produului? eA.intruc$iunile peciale pt.utilizarea apei. 6.4rocedeul de frecare a m.inilor e efectueaz# cf.informa$iilor furnizate de produc#tor pe eticheta produului?produul tb.# fie recomandat pt.uz anitar %i tb.# fie tetat cf.tandardului ,N 1100,care tb.# con$in# indica$ii depre< aA.volumul de produ utilizat? bA.timpul de frecare? cA.frecven$a aplic#rii produului. 1.Dezinfec$ia chirur(ical# a m.inilor prin p#lare au prin frecare ete procedura care e realizeaz# numai dup# dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor,utiliz.ndu9e un produ antieptic. 6.!ntiepticul e aplic# dup# cum urmeaz#< aA.pt.uprafe$ele cutanate #race &n (lande ebacee< 1.&nainte de efectuarea in7ec$iilor %i punc$iilor venoae,cu un timp de ac$iune de 11 ecunde? 2.&nainte de efectuarea punc$iilor articula$iei,cavit#$ilor corpului %i or(anelor cavitare %i a micilor interven$ii chirur(icale,cu un timp de ac$iune de minimum un minut? 6 bA.pt.uprafe$ele cutanate bo(ate &n (lande ebacee< 1.&naintea tuturor interven$iilor chirur(icale e aplic# de mai multe ori pe zona care urmeaz# a fi incizat#,men$in.ndu9e umiditatea aceteia,cu un timp de ac$iune de minimum 10 minute. !ntiepticul poate fi aplicat foloindu9e pulverizarea au procedura de %ter(ere? dac# e foloe%te procedura de dezinfec$ie prin %ter(ere,materialele tb.# &ndeplineac# cerin$ele pt.proceduri antieptice pt.a putea fi foloite. !rt.//.4rocedurile recomandate,&n func$ie de nivelul de ric,e efectueaz# cf. tabelului< Nivelul de ric 4roceduri Indica$ii 3inim 9p#larea m.inilor au 9dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor prin frecare 9c.nd m.inile unt vizibil murdare 9 la &nceputul %i la f.r%itul pro(ramului de lucru 9 &nainte %i dup# coaterea m#nu%ilor @terile au neterileA 9 &nainte %i dup# activit#$ile de cur#$are 9&nainte %i dup# contactul cu pacien$ii 9dup# utilizarea (rupului anitar @D+A Intermediar 9dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor prin frecare au 9 dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor prin p#lare 9dup# contactul cu un pacient izolat eptic 9 &nainte de realizarea unei proceduri invazive 9 dup# orice contact accidental cu .n(ele au cu alte lichide biolo(ice 9 dup# contactul cu un pacient infectat %i2au cu mediul &n care t# 9 dup# toate manevrele poten$ial contaminante 9 &nainte de contactul cu un pacient izolat profilactic 9 &naintea realiz#rii unei punc$ii lombare, abdominale, articulare au imilare 9 &naintea manipul#rii dipozitivelor intravaculare, tuburilor de dren pleurale au imilare 9 &n cazul manevrelor 7 contaminante efectuate ucceiv la acela%i pacient 9 &nainte %i dup# &n(ri7irea pl#(ilor Inalt 9 dezinfec$ia chirur(ical# a m.inilor prin frecare au 9 dezinfec$ia chirur(ical# a m.inilor prin p#lare 9&nainte de toate interven$iile chirur(icale, obtetricale 9 &naintea tuturor manevrelor care neceit# o aepie de tip chirur(ical< montarea cateterelor centrale, punc$ii amniotice, rahidiene %i alte itua$ii imilare !rt./6.4t.realizarea unei dezinfec$ii eficiente e iau &n coniderare urm#torii factori care influen$eaz# dezinfec$ia< aA.pectrul de activitate %i puterea (ermicid# @tipul de microor(anim,reziten$a microor(animelorA? bA.natura microor(animelor pe uportul tratat? cA.prezen$a de material or(anic pe echipamentul2uportul care urmeaz# # fie tratat? dA.natura uportului care urmeaz# # fie tratat? eA.concentra$ia ubtan$ei dezinfectante? fA.timpul de contact %i temperatura? (A.uceptibilitatea dezinfectan$ilor chimici de a fi inactiva$i de diferite ubtan$e,a%a cum ete prev#zut &n autoriza$ia2&nre(itrarea produului? hA.tipul de activitate antimicrobian# @bacterii,viruuri,fun(iA din care rezult# eficacitatea produului? iA.efectul p=9ului? 7A.tabilitatea produului ca atare au a olu$iilor de lucru. !rt./1.+riteriile de ale(ere corect# a dezinfectantelor unt urm#toarele< aA.pectrul de activitate adaptat obiectivelor fi'ate? bA.timpul de ac$iune? cA.&n func$ie de ec$ie,acetea tb.# aib# eficien$# %i &n prezen$a ubtan$elor interferen$e<.n(e,puroi,vom#,diaree,ap# dur#,materii or(anice? dA.# aib# remanent# c.t mai mare pe uprafe$e? eA.# fie compatibile cu materialele pe care e vor utiliza? fA.(radul de periculozitate @foarte to'ic,to'ic,nociv,coroziv,iritant,o'idant, foarte inflamabil %i inflamabilA pt.peronal %i pacien$i? (A.# fie u%or de utilizat? hA.# fie tabile &n timp? iA.# fie biode(radabile &n acord cu cerin$ele de mediu. !rt./6.+riteriile de utilizare %i p#trare corect# a produelor dezinfectante< aA.un produ dezinfectant e utilizeaz# numai &n copul indicat prin autoriza$ie2&nre(itrare? bA.e repect# &ntocmai indica$iile de utilizare de pe eticheta produului? cA.e repect# &ntocmai concentra$ia %i timpul de contact indicate &n autoriza$ie2&nre(itrare? dA.e $ine cont de incompatibilit#$ile produului? 0 eA.niciodat# nu e ametec# produe diferite? fA.&n (eneral,produele dezinfectante nu e utilizeaz# ca atare,neceit# dilu$ii? ete de preferat ca olu$ia repectiv# # e fac# &n cantitatea trict necear# %i # e utilizeze imediat,dar nu mai mult de 60 de ore de la preparare?dac# nu ete de7a f#cut#,olu$ia de lucru ar trebui # fie proap#t preparat#? (A.olu$iile e prepar# utiliz.ndu9e un item de dozare (radat? hA.e noteaz# pe flacon data prepar#rii olu$iilor repective? iA.e repect# durata de utilizare a olu$iilor?&n func$ie de produ,aceata poate varia de la c.teva ore la c.teva #pt#m.ni? 7A.&n cazul &n care eticheta produului 9a pierdut,produul repectiv nu e mai foloe%te? EA.&ntotdeauna manipularea e face purt.ndu9e echipament de protec$ie? lA.e p#treaz# numai &n flacoanele ori(inale,pt.a e evita contaminarea lor %i pt.a nu e pierde informa$iile de pe eticheta produului? mA.flacoanele tb.p#trate la ad#pot de lumin# %i departe de ure de c#ldur#. +.Reguli generale de pracic a dezinfeciei %i a dezinfecanelor !rt./7.@1A.Dezinfec$ia profilactic# completeaz# cur#$area,dar nu o upline%te %i nu poate &nlocui terilizarea. @2A.,ficien$a dezinfec$iei profilactice ete condi$ionat# de o ri(uroa# cur#$are prealabil#. @/A.4t.dezinfec$ia &n focar e utilizeaz# dezinfectante cu ac$iune aupra a(entului pato(en incriminat au preupu?dezinfec$ia e practic# &nainte de intituirea m#urilor de cur#$are. @6A.Dezinfectantele tb.foloite la concentra$iile %i timpii de ac$iune pecifica$i &n autoriza$ie2&nre(itrare. @1A."e recomand# utilizarea de cuve cu capac %i (r#tar,pt.dezinfec$ia intrumentarului. @6A.*a prepararea %i utilizarea olu$iilor dezinfectante unt neceare< aA.cunoa%terea e'act# a concentra$iei de lucru &n func$ie de uportul upu dezinfec$iei? bA.foloirea de recipiente curate? cA.utilizarea olu$iilor de lucru &n cadrul perioadei de tabilitate %i eficacitate, cf.unei corecte practici medicale,pt.a e evita contaminarea %i de(radarea au inactivarea lor? dA.controlul chimic %i bacteriolo(ic,prin onda7 al produelor %i olu$iilor dezinfectante &n cur de utilizare. @7A.;tilizarea dezinfectantelor e face repect.ndu9e normele de protec$ie a muncii,care # previn# accidentele %i into'ica$iile. @0A.4eronalul care utilizeaz# &n mod curent dezinfectantele tb.intruit cu privire la noile proceduri au la noile produe dezinfectante. @5A.In fiecare &nc#pere &n care e efectueaz# opera$iuni de cur#$are %i dezinfec$ie tb.# e'ite &n mod obli(atoriu un (rafic zilnic orar,&n care peronalul reponabil va &nre(itra tipul opera$iunii,ora de efectuare %i emn#tura?acete peroane tb.# cunoac# &n orice moment denumirea dezinfectantului utilizat, data prepar#rii olu$iei de lucru %i timpul de ac$iune %i concentra$ia de lucru. !rt./0.4rocearea uporturilor uprafe$elor,intrumentarului %i echipamentelor medicale &nainte au dup# utilizare tb.# fie corect#,pt.a preveni infec$iile noocomiale. !rt./5.!le(erea metodei de dezinfec$ie %i2au terilizare pt.uprafe$e, intrumentar %i echipamente trebuie # $in# cont de cate(oria din care acetea fac parte %i de modul &n 5 care unt foloite &n aiten$a acordat# pacien$ilor.4t. dipozitivele medicale invazive ete necear# eficacitatea &mpotriva mFcobacteriei atipice @eficacitate mFcobactericid#A,proceul trebuind # fie eficace &mpotriva % terrae %i % avium% !rt.60."uprafe$ele,intrumentarul %i echipamentele unt claificate dup# cum urmeaz#< aA.critice-cele care vin &n contact cu au penetreaz# $euturile corpului uman, incluiv itemul vacular,&n mod normal terile.In aceat# cate(orie intr#< intrumentarul chirur(ical,intrumentarul tomatolo(ic,materialul utilizat pt. uturi,truele pt.aiten$# la na%tere,echipamentul peronalului din #lile de opera$ii,c.mpuri operatorii,me%ele %i tampoanele,tuburile de dren,implanturile, acele %i erin(ile,cateterele cardiace %i urinare,dipozitivele pentru hemodializa, toate dipozitivele intravaculare,endocoapele invazive fle'ibile au ri(ide, echipamentul pt.biopie aociat endocoapelor,acele pt.acupunctura,acele utilizate &n neurolo(ie? bA.semicritice-care vin &n contact cu mucoaele intacte,cu e'cep$ia mucoaei periodontale,au cu pielea av.nd olu$ii de continuitate.In aceat# cate(orie intr#<uprafa$a interioar# a incubatoarelor pt.copii %i dipozitivele ata%ate acetora @maca o'i(en,umidificatorA,endocoapele fle'ibile %i ri(ide neinvazive,foloite e'cluiv ca dipozitive pt.ima(itic#,larin(ocoapele, tuburile endotraheale,echipamentul de anetezie %i repira$ie aitat#, diafra(mele,termometrele de ticl#,termometrele electronice,ventuzele,v.rfurile de la erin(ile auriculare,pecul nazal,pecul va(inal,abaielan(9urile, intrumentele utilizate pt.montarea dipozitivelor anticoncep$ionale,acceoriile pompi$elor de lapte. "uprafe$ele inerte din ec$ii %i laboratoare,tropite cu .n(e,fecale au cu alte ecre$ii %i2au e'cre$ii poten$ial pato(ene,%i c#zile de hidroterapie utilizate pentru pacien$ii a c#ror piele prezint# olu$ii de continuitate unt coniderate emicritice? cA.noncritice-care nu vin frecvent &n contact cu pacientul au care vin &n contact numai cu pielea intact# a acetuia. In aceat# cate(orie intr#<tetocoape,plo%ti, urinare,man%eta de la teniometru,pecul auricular,uprafe$ele hemodializoarelor care vin &n contact cu dializatul,cadrele pentru invalizi,uprafe$ele dipozitivelor medicale care unt atine %i de peronalul medical &n timpul procedurii,orice alte tipuri de uporturi. "uprafe$ele inerte,cum unt pavimentele,pere$ii,mobilierul de pital,obiectele anitare,e &ncadreaz# &n cate(oria noncritice. !rt.61.3etodele de aplicare a dezinfectantelor chimice &n func$ie de uportul care urmeaz# # fie tratat unt< "uportul de tratat 3etoda de aplicare Oberva$ii 10 1 2 / "uprafe$e9Boloirea dezinfectantelor pt.uprafe$e,cu repectarea concentra$iilor de utilizare %i a timpului de contact,cf.recomand#rilor 4avimente @mozaic, ciment,linoleum,lemnA Gter(ere +ur#$are ri(uroa#,apoi dezinfec$ie @ce poate fi de nivel c#zut,mediu au &nalt ca &n cazul prezen$ei produelor biolo(iceA 4ere$i @faian$#,tapet lavabil,uleia$iA,u%i,feretre @toc#rieA 9 Gter(ere 9 4ulverizareHA "e init# aupra cur#$#rii p#r$ilor uperioare ale pervazurilor %i a altor uprafe$e orizontale %i ale col$urilor, urmat# de dezinfec$ie @ce poate fi de nivel c#zut,mediu au &nalt ca,de e'.,&n cazul prezentei produelor biolo(iceA 3obilier,incluiv paturi %i noptiere @din lemn,metal, platicA 9 Gter(ere 9 4ulverizareHA +ur#$are ri(uroa# %i dezinfec$ie de nivel c#zut au mediu a uprafe$elor orizontale @partea uperioar# a dulapurilor, a rafturilorA 3ee de opera$ie,mee intrumentar,uprafe$e pt.pre(#tirea tratamentului,uprafe$e pt.depozitarea temporar# a produelor patolo(ice recoltate,l#mpi cialitice, mee de &nf#%at,mee de lucru &n laborator@pot intra %i &n cate(oria emicriticeA 9 Gter(ere 9 4ulverizareHA 9 +ur#$are ri(uroa# %i dezinfec$ia uprafe$elor orizontale 9 Dezinfec$ie de nivel &nalt,cur#$are, dezinfec$ie de nivel &nalt ca,de e'.,&n cazul produelor biolo(ice provenite de la pacien$i 3u%amale din cauciuc au platic,colac din cauciuc. 9 Gter(ere 9 Imerie Dezinfec$ie de nivel mediu,apoi cur#$are +#rucioare, t#r(i Gter(ere 9 +ur#$are,dezinfec$ie de nivel mediu au &nalt 9In func$ie de prezen$a produelor biolo(ice de la pacien$i,&nt.i e realizeaz# dezinfec$ia de nivel &nalt, apoi e cur#$# Obiecte anitare, recipiente de colectare, materiale de cur#$are Boloirea dezinfectantelor pt.uprafe$e,cu repectarea concentra$iilor de utilizare %i a timpului de contact, conform recomand#rilor 8#i,b#i$e pt.copii, chiuvete,bazine de p#lare Gter(ere +ur#$are,dezinfec$ie de nivel mediu au &nalt 4lo%ti, oli$e, urinare 9 Imerie 9 3a%ini automate 9Dup# (olire e foloe%te 1 vol.olu$ie dezinfectant nivel mediu pentru 1 vol. recipient,cur#$are,apoi dezinfec$ie de nivel &nalt 9"e p#treaz# ucate &n locuri pecial detinate 11 >rupuri anitare @D+, bazine,caune D+, pioareA,(r#tare din lemn au platic pt.b#i i duuri Gter(ere +ur#$are, dezinfec$ie de nivel mediu 1 2 / "ifoane de pardoeal#, ifoane de cur(ere "e toarn# un produ dezinfectant de nivel c#zut >#le$i pt.cur#$are, utenile pt.cur#$are @perii,mop,teu,lavete, c.rpeA "p#lare 9+ur#$are 9In cazul &n care e foloec la materii or(anice,&nt.i dezinfec$ie de nivel mediu au c#zut,apoi cur#$are Recipiente pt.colectarea de%eurilor mena7ere, pubele "p#lare +ur#$are, dezinfec$ie de nivel c#zut *en7erie %i echipament de protec$ie Boloirea dezinfectantelor pt.len7erie,cu repectarea concentra$iilor de utilizare %i a timpului de contact,cf.recomand#rilor *en7erie contaminat# @murd#rit# cu e'cremente, produe patolo(ice %i len7erie care provine de la bolnavi conta(ioiA Inmuiere &n 6 litri de olu$ie la 1 E( de len7erie "e pot foloi ma%ini de p#lat automate cu pro(ram de dezinfec$ie inclu? neceit# predezinfec$ie ini$ial# %i dezinfec$ie final#. !lte cate(orii "p#lare la ma%ini automate cu ciclu termic de dezinfec$ie au fierbere ,chipament de protec$ie i de lucru din material te'til Inmuiere "e dezinfecteaz# numai cel contaminat. Gor$uri impermeabile din cauciuc i platic Gter(ere +ur#$are urmat# de dezinfec$ie de nivel mediu au &nalt Ione de preparare %i ditribuire alimente Boloirea dezinfectantelor recomandate pt.uz &n buc#t#rii,oficii alimentare, dezinfec$ia veelei,recipientelor,tac.murilor,utenilelor,cu repectarea concentra$iilor de utilizare i a timpului de contact, conform recomand#rilor Jeel#,tac.muri,alte utenile de conum, echipamente Imerie au %ter(ere +ur#$are, dezinfec$ie, cl#tire 4t.dezinfec$ie e utilizeaz# un produ biocid care e &ncadreaz# &n tipul de produ 6. "uprafe$e @pavimente, pere$i,meeA 9Gter(ere 94ulverizareHA +ur#$are, dezinfec$ie, cl#tire 4t.dezinfec$ie e utilizeaz# un produ biocid care e &ncadreaz# &n tipul de produ 2. 12 Intrumentar, echipamente Boloirea dezinfectantelor pt.intrumentar,cu repectarea concentra$iilor de utilizare %i a timpului de contact,cf.recomand#rilor. Nu e utilizeaz# deter(en$ii canici,anionici pt.cur#$area intrumentarului, echipamentelor. *a cur#$are e utilizeaz# numai deter(en$i pecial detina$i,incluiv deter(en$i enzimatici urma$i de dezinfectan$i de nivel &nalt. Dac# e utilizeaz# dezinfectan$i de nivel &nalt cu efect de cur#$are nu e mai foloec deter(en$ii enzimatici,cur#$area i dezinfec$ia av.nd loc imultan i complet. 4rocearea uporturilor @intrumentar, echipamenteA critice Imerie 9Dezinfec$ie cel pu$in de nivel mediu %i cur#$are,urmat# de terilizare prin c#ldur# 9Dezinfec$ie cel pu$in de nivel mediu, cur#$are,urmat# de terilizare chimic# @pt.intrumentarul care nu uport# terilizarea prin c#ldur#A 4rocearea uporturilor @uprafe$e,intrumentar, echipamenteA emicritice 9 Imerie 9 Gter(ere pt. uprafe$e Dezinfec$ie de nivel mediu,cur#$are au dezinfec$ie de nivel mediu, urmat# de terilizare chimic# @pt. intrumentarul care nu uport# terilizarea prin c#ldur#A :ermometre @orale, rectaleA 9 Imerie 9 Gter(ere 9 Dezinfec$ie de nivel mediu, cur#$are 9 "olu$ii dezinfectante preparate zilnic 9 ! nu e ameteca &n timpul proce#rii termometrele orale cu cele rectale Incubatoare, izolete, m#%ti de o'i(en Gter(ere 9 +ur#$are urmat# de dezinfec$ie de nivel &nalt 1 2 / +azarmament Boloirea dezinfectantelor pecial detinate,de nivel mediu,iar pt.obiectele care provin de la bolnavii conta(io%i @8KA,&n patii pecial amena7ate,a dezinfectantelor de nivel &nalt,&n abenta pacien$ilor "altele,hue pt. altele,perne,paturi, halate din molton, &mbr#c#minte 4ulverizareHA In pa$ii etan%eizate %i &n func$ie de< 9temperatur# 9umiditate relativ# 9timpul de e'punere Japorizare +amer# pecial# Japorizare In aloane %i alte pa$ii de cazare %i &n func$ie de< 9 temperatur# 9 umiditate relativ# 9 timpul de e'punere Doar &n cazuri peciale @eliminatori de 8KA 1/ "pa$ii &nchie Boloirea dezinfectantelor pecial detinate dezinfec$iei aerului,de nivel &nalt, lipite de to'icitate?e interzice utilizarea aldehidelor de orice natur#. "#li de opera$ie,#li de na%tere,aloane, cabinete 4ulverizareHA In pa$ii etan%e %i &n func$ie de< 9 temperatur# 9 umiditate relativ# 9 timpul de e'punere Japorizare2!eroolizare!paratura electronic# %i de repira$ie ete prote7at# au coa# din patiul &n care e face dezinfec$ia. Divere Boloirea dezinfectantelor pt.uprafe$e,cu repectarea concentra$iilor de utilizare %i a timpului de contact,cf.recomand#rilor produc#torului Luc#rii din platic, cauciuc au lemn Luc#rii din material te'til 9 "p#lare 9 Gter(ere 9 4ulverizareHA +ur#$are %i dezinfec$ie de nivel &nalt au mediu !ten$ie cl#tire :elefoane "ter(ere +ur#$are i dezinfec$ie de nivel c#zut, mediu !mbulan$e, mi7loace auto 9 4ulverizareHA 9 "ter(ere +ur#$are %i dezinfec$ie de nivel mediu au &nalt HA.In cazul &n care dezinfectantul e aplic# prin pulverizare e va utiliza cantitatea pecificat# &n autoriza$ie2&nre(itrare pt.a fi utilizat# pt.un m2 au un m/ la timpii recomanda$i. !rt.62.Dezinfec$ia curent# %i2au terminal#,efectuat# numai cu dezinfectan$i de nivel &nalt,ete obli(atorie &n< aA .ec$iile de pitalizare a cazurilor de boli tranmiibile? bA.itua$ia evolu$iei unor focare de infec$ii noocomiale? cA.itua$iile de ric epidemiolo(ic @eviden$ierea cu a7utorul laboratorului a circula$iei microor(animelor patone(eA? dA.ec$iile cu ric &nalt<ec$ii unde unt aita$i pacien$i imunodeprima$i,ar%i, neonatolo(ie,prematuri,ec$ii unde e practic# (refe2tranplant @de m#duv#, cardiace,renaleA,ec$ii de oncolo(ie %i onco9hematolo(ie? eA.blocul operator,blocul de na%teri? fA.ec$iile de reanimare,terapie inteniv#? (A.erviciile de ur(en$#,ambulan$#,locul unde e triaz# len7eria? hA.orice alt# itua$ie de ric epidemiolo(ic identificat#. +!4I:O*;* IJ.&erilizarea !rt.6/."terilizarea face parte din cate(oria procedurilor peciale,ale c#rei rezultate nu pot fi verificate inte(ral prin controlul final al produului,trebuind # fie upu# valid#rii,uprave(herii bunei func$ion#ri %i ai(ur#rii unei p#tr#ri corepunz#toare a materialelor terilizate. !rt.66."unt obli(atorii controlul permanent al opera$iunilor,repectarea permanent# a procedurilor tabilite %i ai(urarea conformit#$ii produelor la e'i(en$ele pecificate &n tandardul ,N I"O 500122000 men$ionat &n ane'a nr.2. 16 !rt.61.Ob$inerea t#rii de terilitate %i men$inerea ei p.n# la momentul utiliz#rii reprezint# o obli(a$ie permanent# a unit#$ilor anitare. !rt.66.;nit#$ile anitare tb.# (aranteze acela%i nivel de ecuritate a pacien$ilor, at.t &n cazul utiliz#rii de dipozitive medicale achizi$ionate de pe pia$#,c.t %i al utiliz#rii celor terilizate &n unitatea anitar#. !rt.67.,te interzi# reprocearea &n vederea reutiliz#rii a dipozitivelor %i materialelor de unic# foloin$#. !rt.60.:oate dipozitivele medicale %i materialele care urmeaz# a fi terilizate trebuie dezinfectate,cur#$ate %i dezinfectate,&nainte de a fi upue unui proce de terilizare tandardizat. !rt.65.Or(anizarea activit#$ilor propriu9zie de terilizare %i a activit#$ilor cone'e9 cur#$area,dezinfec$ia %i &mpachetarea,tocarea %i livrarea,va $ine cont de neceitatea repect#rii circuitelor,a evit#rii (olurilor de control pe parcurul realiz#rii lor %i a utiliz#rii altor pa$ii dec.t cele anume deemnate. !rt.10."erviciul de terilizare din unit#$ile anitare de orice tip tb.# fie amena7at &ntr9 un pa$iu pecial detinat,&n vederea def#%ur#rii activit#$ilor din etapele men$ionate. !rt.11.Or(anizarea activit#$ii erviciilor de terilizare cuprinde< aA.circuitul de colectare,recipientele %i mi7loacele de tranport pt.dipozitivele murdare,neterile? bA.ai(urarea ariei de cur#$are &n vederea diminu#rii &nc#rc#turii microbiene %i elimin#rii &nc#rc#turii or(anice %i a biofilmului de pe dipozitivele medicale? cA.verificarea t#rii de func$ionare a aparaturii? dA.pa$iul curat pentru inventarierea %i &mpachetarea dipozitivelor medicale? eA.terilizarea propriu9zi# %i itemul de control al proceului? fA.procedurile de control %i marcare a produelor finite? (A.tratarea neconformit#$ilor? hA.&nre(itrarea %i arhivarea datelor privind parcurul proceului,&n vederea ai(ur#rii traabilita$ii @I"O 0602A,care ete un element de item de calitate %i ete parte component# a materiovi(ilen$ei? iA.circuitul de tocare,ditribu$ie,tranport la utilizatori? 7A.intruirea peronalului? EA.echipamentul de protec$ie al peronalului. !rt.12.+ircuitele e tabilec atfel &nc.t # ai(ure ecuritatea peronalului,a mediului %i inte(ritatea dipozitivelor medicale. !rt.1/."e efectueaz# controlul mediului,cf.metodolo(iei prev#zute de Barmacopeea Rom.n#,&n vederea< aA.evalu#rii problemelor e'itente? bA.remedierii defec$iunilor? cA.uprave(herii %i corect#rii condi$iilor de def#%urare a proceului de terilizare %i a activit#$ilor cone'e. !rt.16.In vederea controlului mediului e monitorizeaz# %i e controleaz#< aA.calitatea aerului,apei %i a fluidelor utilizate? bA.tarea de i(ien# a uprafe$elor? cA.modul de func$ionare a echipamentelor de terilizare? dA.modul de func$ionare a echipamentelor de control, m#ur# %i tetare? eA.$inuta %i formarea profeional# ale peronalului. 11 !rt.11.In unit#$ile de aiten$# medical#, terilizarea e realizeaz# prin metode fizice, abur ub preiune au abur la temperatur# %i preiune ridicate2c#zute, c#ldur# ucat#, precum %i prin metode combinate fizico9chimice. !rt.16.@1A.Dipozitivele medicale care nu uport# terilizare la temperatur# e terilizeaz# chimic numai cu produe autorizate2&nre(itrate.In vederea unei bune practici medicale %i elimin#rii oric#rui ric &n domeniul anitar,orice utilizator ete obli(at # $in# eviden$a tuturor procedurilor de terilizare chimic# &n Re(itrul de terilizare chimic#. "e vor completa obli(atoriu< aA.produul utilizat %i concentra$ia de lucru? bA.data %i ora prepar#rii olu$iei de lucru? cA.ora &nceperii fiec#rei proceduri @cicluA de terilizare? dA.lita dipozitivelor medicale terilizate la fiecare procedur#? eA.ora termin#rii fiec#rei proceduri @cicluA de terilizare? fA.numele %i emn#tura peroanei care a efectuat procedura. @2A.!cet re(itru va fi pu la dipozi$ia or(anelor de control anitar %i poate contitui,dup# caz,prob# medico9le(al#. !rt.17."terilizarea cu vapori de ap# atura$i ub preiune tb.# fie metoda de elec$ie,dac# dipozitivul medical uport# aceat# procedur#. !rt.10."terilizarea e realizeaz# numai cu aparate de terilizare autorizate %i avizate cf.prevederilor le(ale &n vi(oare. !rt.15.4reiunea,temperatura %i timpul de terilizare reprezint# valori de i(uran$# pentru eficacitatea teriliz#rii &n func$ie de aparat. !rt.60.:b.repectate intruc$iunile de utilizare din cartea tehnic# a aparatului cu privire la temperatura,preiunea %i timpul de terilizare recomandate de produc#tor,&n func$ie de tipurile de materiale de terilizat ambalate. !rt.61.4eronalul medical reponabil cu repectarea calit#$ii procedurilor de terilizare va fi intruit %i calificat pentru fiecare tip de aparat de terilizat %i va face dovada de certificare a acetui lucru. !rt.62.Intruc$iunile de utilizare pentru fiecare terilizator e vor afi%a la loc vizibil. !rt.6/.*a verificarea calit#$ii teriliz#rii la terilizatorul cu abur ub preiune, care are item de &nre(itrare automat# a ciclului de terilizare dia(ram#,e efectueaz# analiza aceteia< aA.prin compararea cu dia(rama9tip furnizat# de produc#tor? bA.prin analiza dia(ramei,urm#rind preiunea %i temperatura atine,&nre(itrate pentru fiecare faz# a ciclului, &n func$ie de pro(ramul ale. !rt.66.*a verificarea calit#$ii teriliz#rii la terilizatorul cu abur ub preiune care nu are item de &nre(itrare automat# a ciclului de terilizare,pe tot parcurul ciclului complet de terilizare e urm#re%te pe panoul de comand# %i e noteaz# temperatura %i preiunea atine pt.fiecare faz# a ciclului.In aceat# itua$ie ete obli(atorie utilizarea indicatorilor biolo(ici @bacteriolo(iciA. !rt.61."e verific# vizual inte(ritatea pachetelor ambalate &n h.rtie pecial# au pun(i h.rtie platic,dup# care e &nchide imediat colierul caoletelor. !rt.66."e verific# obli(atoriu indicatorii fizico9chimici de eficien$# ai teriliz#rii< aA.virarea culorii benzilor adezive cu indicator fizico9chimic de lipit pe cutii, caolete,pachetele ambalate &n h.rtie pecial# au imprimate pe pun(a h.rtie platic? 16 bA.virarea culorii la indicatorii )inte(ratori- plaa$i &n interiorul fiec#rui pachet au &ntr9 un pache$el9tet &n fiecare co%,verific.ndu9e temperatura,timpul %i atura$ia vaporilor. !rt.67.4t.materialele ambalate &n pun(i h.rtie platic,verificarea e poate face prin tranparen$a platicului.4t.materialele ambalate &n cutii metalice,verificarea e face prin verificarea pache$elului9tet ata%at la fiecare co%. !rt.60.3aterialul e conider# neterilizat %i nu e utilizeaz# c.nd virarea culorii indicatorilor nu 9a realizat. !rt.65.,te obli(atoriu controlul umidit#$ii te'tilelor. !rt.70.@1A.4t.terilizarea te'tilelor la autoclav#,e utilizeaz# o caolet#9tet care e plaeaz# &ntre celelalte caolete &n mi7locul &nc#rc#turii.+aoleta9tet e pre(#te%te &n func$ie de dimeniunea aceteia,realiz.ndu9e o &nc#rc#tur# cu te'tile,%i e plaeaz# tete de tifon &mp#turit,cu o (reutate de circa 20 (.,&n caolet#,&n pozi$iile<ub capac,la mi7loc %i la fund,pe a'ul caoletei.:etele e c.nt#rec la balan$a electronic#,&nainte de a fi pue &n caolete %i dup# coaterea de la terilizare din autoclav#.Diferen$a de (reutate e'primat# &n procent reprezint# cre%terea umidit#$ii te'tilelor &n cele / puncte inveti(ate. @2A.4t.aparatele la care ucarea e realizeaz# &n condi$ii bune,tetele,indiferent de pozi$ia lor &n caolet#,indic# valori ub 1M @pentru autoclavele rom.ne%tiA au 1M @pt.noile tipuri de autoclaveA.In caz c# aceat# norm# de umiditate ete dep#%it#,ete obli(atorie verificarea func$ion#rii autoclavei. !rt.71.Biltrul de la upapa de admiie a aerului atmoferic e chimb# cf. recomand#rilor produc#torului aparatului."unt de preferat filtrele de unic# utilizare.,ficien$a filtrului trebuie # fie de 55,550M pt.particule de ordinul de m#rime 0,/ micro @0,000/ mmA. !rt.72.,te interzi# func$ionarea autoclavelor f#r# filtru au cu filtru carbonizat. !rt.7/.+utiile,caoletele,co%urile,navetele cu pachetele terilizate e eticheteaz# not.ndu9e data,ora,terilizatorul cu abur ub preiune la care 9a efectuat terilizarea,peroana care a efectuat terilizarea. !rt.76.In re(itrul de eviden$# a teriliz#rii e noteaz#<data %i num#rul autoclavei,atunci c.nd unt mai multe,con$inutul pachetelor din %ar7# %i num#rul lor, num#rul %ar7ei,temperatura %i preiunea la care 9a efectuat terilizarea,ora de &ncepere %i de &ncheiere a ciclului @durataA,rezultatele indicatorilor fizico9chimici,emn#tura peroanei reponabile cu terilizarea %i care elibereaz# materialul teril?e ata%eaz# dia(rama ciclului de terilizare @acolo unde e efectueaz# &nre(itrarea automat#A,rezultatul tetelor biolo(ice,oberva$ii,data la care 9au efectuat &ntre$inerea %i verificarea aparatului. !rt.71.Jerificarea calit#$ii penetr#rii aburului e realizeaz# zilnic,&nainte de efectuarea primei teriliz#ri,cu a7utorul tetului 8oNie O DicE pt.verificarea calit#$ii penetr#rii aburului. !rt.76.@1A."e utilizeaz# un pachet9tet compu din prooape de bumbac de /02/0 cm,care e pun unul pete altul realiz.nd o &n#l$ime de 27,1 cm?&n mi7locul acetora e plaeaz# h.rtia9tet 8oNie O DicE de aceea%i dimeniune cu proopul @care are imprimat un model (eometricA."e ambaleaz# etan% &ntr9un c.mp operator,e &nchide cu band# adeziv# cu indicator chimic de virare a culorii.4achetul9tet atfel confec$ionat e plaeaz# in(ur &n mi7locul incintei autoclavei. 17 @2A."e realizeaz# un ciclu de terilizare complet @cu pre9%i potvacuumareA la temperatura de 1/6C+, timp de /,1 minute. @/A.*a f.r%itul ciclului complet de terilizare e e'tra(e din pachet tetul %i e interpreteaz# rezultatul.Dac# ciclul a fot eficient @aben$a aerului rezidual au a pun(ilor de aerA,chimbarea culorii modelului (eometric imprimat ete uniform#.Dac# penetrarea aburului nu a fot uniform#,au e'itat pun(i de aer, culoarea benzilor ete neuniform# @apar pete mai clareA.In aceat# itua$ie, terilizarea nu a fot eficient#,terilizatorul nu tb.utilizat %i e apeleaz# la tehnician pt.verificare. !rt.77.:etul 8oNie O DicE trebuie utilizat< aA.zilnic,dac# la autoclav# e terilizeaz# te'tile? bA.cel pu$in o dat# pe #pt#m.n#, la autoclavele care terilizeaz# intrumentar? cA.dup# fiecare repara$ie a autoclavei. !rt.70.In vederea controlului eficacit#$ii teriliz#rii unt admi%i urm#torii indicatori biolo(ici< 1.Indicatori biolo(ici cu &acillus stearot"ermop"!llus impre(na$i pe upor$i de bumbac ub form# de peticele au fire de a$# &n concentra$ii de 1096 ;B+ !ce%tia e pun &n interiorul unei cutii9tet. +utia9tet e introduce &n autoclav# odat# cu materialul de terilizat %i e realizeaz# ciclul complet de terilizare. *a f.r%itul ciclului, indicatorul biolo(ic ete trimi la laborator, unde ete e'tra, &n#m.n$at %i incubat? citirea e face la 7 zile. 2.Indicatori biolo(ici cu &acillus stearot"ermop"!llus impre(na$i pe uport %i condi$ionat &mpreun# cu mediul de cultur# &nfiolat. *a f.r%itul ciclului e par(e fiola prin preiune aupra tubului e'terior %i e incubeaz#.+itirea e face la 26 au 60 h. "e recomand# citirea cu aten$ie a propectului %i repectarea recomand#rilor produc#torului. /.+ontrolul bacteriolo(ic al teriliz#rii la autoclav# cu upenie de pori de &acillus stearot"ermop"!llus &n olu$ie nutritiv#, cu indicator de p=. 3od de utilizare< aA.fiolele9tet e introduc &n autoclav# la diferite niveluri printre dipozitivele medicale %i materialele upue teriliz#rii la 120C+."e efectueaz# terilizarea la parametrii indica$i de c#tre produc#tor @de e'emplu,120C+,timp de /0PA? bA.dup# terilizare,fiolele unt a%ezate &ntr9un incubator de 16C+? cA.citirea rezultatelor< 9men$inerea apectului @culoare,tranparen$#A nemodificat arat# o terilizare corect#? 9vira7ul la (alben al indicatorului de p= %i o u%oar# opalecen$# a con$inutului indic# o terilizare ub parametrii de eficien$# optim# @au r#ma pori viabili, 9au cultivat %i au modificat apectul produuluiA. !cet tet nu ete indicat pentru controlul teriliz#rii la autoclava la temperaturi mai mari de 120C+. 3odificarea culorii violet a produului la nuan$e de violet ro%cat p.n# la (alben, chiar la coaterea fiolelor din autoclava, indic# dep#%irea temperaturii de 120C+. !ceat# modificare de culoare e datoreaz# de(rad#rii chimice a ubtratului din cauza temperaturii ridicate. !emenea fiole nu mai ete necear # fie incubate, deoarece porii din fiol# au fot ditru%i. 10 !rt.75.@1A.Durata men$inerii terilit#$ii materialelor ambalate &n cutii metalice perforate au &n caolete cu colier ete de 26 h.de la terilizare,cu condi$ia men$inerii cutiilor %i caoletelor &nchie. @2A.Durata men$inerii terilit#$ii materialelor ambalate &n pun(i h.rtie platic udate ete de 2 luni de la terilizare,cu condi$ia men$inerii inte(rit#$ii ambala7ului. @/A.Durata men$inerii terilit#$ii materialelor ambalate &n h.rtie pecial# @ambala7 &n 2 traturi de h.rtie,f#r# olu$ii de continuitateA ete de o lun# de la terilizare. !rt.00.,valuarea eficacit#$ii teriliz#rii e face< 1.4t.fiecare ciclu< aA.pe tot parcurul ciclului complet de terilizare e urm#re%te pe panoul de comand# %i e noteaz# temperatura %i preiunea atine pt.fiecare faz# a ciclului au e analizeaz# dia(rama? bA.e cite%te virarea culorii indicatorului pt.temperatur# de pe banda adeziv#?e cite%te virarea culorii indicatorului )inte(rator- pt.terilizatorul cu abur ub preiune,care controleaz# timpul,temperatura %i atura$ia vaporilor? 2.Iilnic< aA.e controleaz# calitatea penetr#rii aburului cu a7utorul tetului 8oNie O DicE? bA.controlul cu indicator biolo(ic (&acillus stearot"ermop"!llus) pt.autoclavele din ta$iile centrale de terilizare au pt.autoclavele care nu unt echipate cu dipozitiv automat de &nre(itrare @dia(ramaA. !rt.01.Intre$inerea @mentenan$#A autoclavelor e efectueaz# de un tehnician autorizat pt.verificarea func$ion#rii acetora,cu periodicitatea recomandat# de produc#torul aparatului,dar cel pu$in o dat# pe trimetru. !rt.02.Orice defec$iune ap#rut# la autoclava neceit# interven$ia tehnicianului autorizat. !rt.0/.Dup# interven$ia pe aparat e efectueaz#< aA.verificarea parametrilor aparatului,urm#rind &nre(itr#rile de temperatur# %i preiune @pe panoul frontal au dia(ram#A? bA.tetul 8oNie O DicE pt.verificarea calit#$ii penetr#rii aburului? cA.controlul umidit#$ii te'tilelor. !rt.06.!mplaarea,dotarea,e'ploatarea,&ntre$inerea,verificarea %i repararea aparatelor,utila7elor %i intala$iilor de terilizare e fac cf.prevederilor le(ale &n vi(oare. !rt.01."e utilizeaz# numai aparate autorizate de 3initerul "#n#t#$ii 4ublice. !rt.06."e vor elabora %i afi%a intruc$iuni tehnice pecifice privind e'ploatarea aparatelor %i m#urile ce tb.luate &n caz de avarii,&ntreruperi au dere(l#ri la fiecare loc de munc#. !rt.07.!itenta medical# reponabil# cu terilizarea va fi intruit# %i acreditat# # lucreze cu vae ub preiune. !rt.00."terilizarea apei pentru p#larea chirur(ical# e efectueaz# &n autoclava pt.terilizarea apei,potrivit intruc$iunilor de utilizare din cartea tehnic# a aceteia, la o preiune de terilizare de 1,1 bari %i un timp de terilizare de /0 de minute %i &n diferite aparate,filtre au alte dipozitive autorizate cf.le(ii. !rt.05.Re$eaua de alimentare %i ditribuire a apei terile de la autoclave la p#l#toare trebuie # &ndeplineac# urm#toarele condi$ii< aA.ditan$a ma'im# de la autoclava la punctul de ditribu$ie nu va dep#%i 20 m? bA.unt admie numai conducte f#r# mufe? 15 cA.eliminarea oric#rei poibilit#$i de contaminare a apei terile prin ta(narea &n itemul de ditribu$ie @cu interzicerea coturilor &n );- ub nivelul conducteiA? dA.apa teril# pt.p#larea chirur(ical# e prepar# &n ziua utiliz#rii ei. !rt.50.@1A."terilizarea la terilizatoare cu o'id de etilena e utilizeaz# doar c.nd nu e'it# alt mi7loc de terilizare adecvat pt.obiecte %i echipamente termoenibile?aceat# tehnic# de terilizare ete delicat# %i erorile de procedur# pot duce fie la accidente prin terilizare ineficient#,fie la accidente to'ice la peronal au pacien$ii la care e utilizeaz# materialul terilizat cu o'id de etilena. @2A."terilizarea cu o'id de etilena e efectueaz# numai &n ta$ia central# de terilizare, pecial echipat# %i deervit# de peronal calificat,intruit %i acreditat # lucreze cu terilizatoare cu o'id de etilena. @/A.,te interzi# utilizarea teriliz#rii cu o'id de etilena pt.terilizarea materialului medico9chirur(ical &n ur(en$#. @6A.,te interzi# terilizarea cu o'id de etilena a materialului medico9chirur(ical a c#rui compozi$ie nu ete cunocut#. @1A.,te interzi# reterilizarea cu o'id de etilena a echipamentului medical contituit din p#r$i de policlorur# de vinii terilizat in$ial cu radia$ii ionizante au raze (amma. @6A.,te interzi a e fuma &n &nc#perile unde e utilizeaz# o'idul de etilena? acete &nc#peri tb.ventilate &n permanen$# direct cu aer proap#t @din e'teriorA. !rt.51.+iclul complet de terilizare cuprinde urm#toarele faze< aA.vacuumare ini$ial#? bA.pre&nc#lzire? cA.&ndep#rtarea aerului cu umidificarea obiectelor? dA.terilizare @e'punere la (azA? eA.vacuumare final#? fA.pur7are de aer %i ventilare? (A.aerare @deorb$ieA. !rt.52.4arametrii pro(ramelor automate de terilizare unt< aA.temperatura de /7C+,preiune ubatmoferic#,timp de terilizare 100 de minute?durata proceului 690 ore? bA.temperatura de 11C+,preiune ubatmoferic#,timp de terilizare 60 de minute?durata proceului 291 ore. !rt.5/."e admit %i al$i parametrii ai pro(ramelor automate de terilizare pecifica$i &n cartea tehnic# a aparatului. !rt.56.,te obli(atorie citirea cu aten$ie a intruc$iunilor de utilizare %i a c#r$ii tehnice a aparatului pt.a foloi temperatura @preiuneaA %i timpul de terilizare recomandate de produc#tor pt.materialele de terilizat &mpachetate. !rt.51.Jerificarea eficien$ei teriliz#rii e face repect.nd urm#toarele< aA.citirea %i interpretarea dia(ramelor &nre(itrate ale ciclului complet de terilizare<temperatura,preiunea,preiunea ne(ativ# @vidulA %i durata? bA.verificarea indicatorilor fizico9chimici,martori ai trecerii prin proceul de terilizare,pecial fabrica$i pentru terilizarea cu o'id de etilena? cA.utilizarea pt.fiecare ciclu a tetelor biolo(ice @bacteriolo(iceA cu pori de &acillus subtillis% !rt.56.In re(itrul de eviden$# a teriliz#rii e noteaz#<nr.%ar7ei %i con$inutul pachetelor,data %i ora de debut %i f.r%it ale ciclului,temperatura la care 9a efectuat terilizarea,rezultatele indicatorilor fizico9chimici %i biolo(ici,numele %i emn#tura peroanei reponabile cu terilizarea,oberva$ii,data la care 9a efectuat &ntre$inerea %i verificarea aparatului.Data final# a deorb$iei va fi notat# pe fiecare ambala7. 20 !rt.57.3aterialele terilizate cu o'id de etilena e utilizeaz# doar dup# ce con$inutul &n (az a c#zut ub 2 ppm @2 m(2E(A,valoare fi'at# prin conen. !rt.50.4t.a repecta prevederea din art.50 e utilizeaz# un pa$iu ventilat,cu o temperatur# de cel pu$in 20C+,care nu ete utilizat &n alte copuri %i &n care ete interzi# ta$ionarea peronalului. !rt.55.4erioada necear# deorb$iei ete &n func$ie de compozi$ia materialelor terilizate. !rt.100.4t.terilizatoarele cu o'id de etilena care nu au inclu# &n ciclul complet de terilizare deorb$ia la f.r%itul pro(ramului,timpul de deorb$ie necear pentru echipamente dup# e'tra(erea din aparat ete< aA.de 16 #pt#m.ni,pt.materiale fabricate din poliamide? bA.de 6 #pt#m.ni,pt.materiale fabricate din polietilen#,teflon,late',ilicon, acetat de etilenvinil,poliuretan,polipropilen,4J+ platifiat. !rt.101.@1A."terilizarea la terilizatoare cu abur %i formaldehid# la temperaturi 7oae %i preiune ubatmoferic# ete utilizat# &n ta$ia central# de terilizare a unit#$ilor anitare pt.terilizarea obiectelor,echipamentelor enibile la c#ldur#, care pot fi deteriorate la temperaturile realizate &n terilizatoare cu abur conven$ional?a(entul de terilizare ete formaldehid#,utilizat# &n proceul care are loc la preiune ubatmoferic#. @2A."terilizarea cu abur %i formaldehid# la temperaturi 7oae %i preiune ubatmoferic# e efectueaz# numai &n ta$ia central# de terilizare,pecial echipat# %i deervit# de peronal calificat,intruit %i acreditat # lucreze cu atfel de aparate. @/A.,te interzi# utilizarea teriliz#rii cu abur %i formaldehid# la temperaturi 7oae %i preiune ubatmoferic# pt.terilizarea materialului medico9chirur(ical &n ur(en$#. @6A.Bormaldehida (az &ntr9un anumit ametec cu aerul ete e'ploziv#. !rt.102.+iclul complet de terilizare cuprinde urm#toarele faze< aA.tetul de vacuumare? bA.&ndep#rtarea aerului cu umidificarea obiectelor? cA.terilizarea @e'punere la formaldehid#A? dA.pur7area aburului %i a aerului? eA.aerarea. !rt.10/.4arametrii pro(ramelor automate de terilizare unt< aA.temperatura de 7/C+,preiune ubatmoferic#,timp de terilizare 10 minute? durata proceului /91 ore? bA.temperatura de 00C+, preiune ubatmoferic#, timp de terilizare 10 minute? cA.temperatura de 61C+,preiune ubatmoferic#,timp de terilizare /0 de minute. !rt.106."e admit %i al$i parametrii ai pro(ramelor automate de terilizare recomanda$i de produc#torul aparatului. !rt.101.,te obli(atorie citirea cu aten$ie a intruc$iunilor de utilizare %i a c#r$ii tehnice a aparatului pt.a foloi temperatura @preiuneaA %i timpul de terilizare recomandate de produc#tor pt.materialele de terilizat &mpachetate. !rt.106.Bormaldehid# ete tocat# &n tare lichid# &n doze de ticl# dimenionate pt.un in(ur ciclu de terilizare. !rt.107."unt obli(atorii achizi$ionarea %i utilizarea de formaldehid# &mbuteliat# direct de c#tre produc#tor. !rt.100.Jerificarea eficien$ei teriliz#rii e face repect.nd urm#toarele< aA.vor fi citite %i interpretate dia(ramele &nre(itrate ale ciclului complet de terilizare<e citec temperatura,preiunea,preiunea ne(ativ# @vidulA %i durata? 21 bA.indicatorii fizico9chimici,martori ai trecerii prin proceul de terilizare, pecial fabrica$i pt.terilizarea cu formaldehid#? cA.pt.fiecare ciclu e foloec tete biolo(ice @bacteriolo(iceA cu pori de &acillus stearot"ermop"!llus% !rt.105.In re(itrul de eviden$# a teriliz#rii e noteaz#<num#rul %ar7ei %i con$inutul pachetelor,data %i ora de debut %i f.r%it ale ciclului,temperatura la care 9a efectuat terilizarea,rezultatele indicatorilor fizico9chimici %i biolo(ici, numele %i emn#tura peroanei reponabile cu terilizarea,oberva$ii,data la care 9au efectuat &ntre$inerea %i verificarea aparatului. !rt.110."e noteaz# pe fiecare ambala7 data teriliz#rii. !rt.111."terilizarea cu formaldehid# e realizeaz# &n pa$ii ventilate,detinate numai pt.aceat# activitate. !rt.112.,te obli(atoriu controlul periodic al concentra$iei &n aer a formaldehidei prin erviciul tehnic al pitalului. ANEXA Nr% '() la normele te"nice 'I&T( su)sanelor chi#ice acive per#ise !n produsele dezinfecane !n Co#uniaea European "EN*MIRE( &*+&T(N,EI Nu#r CE -Co#uniaea European. Nu#r C(& -Che#ical ()srac &u)sances. Nonanoic acid 20/95/192 11290190 2,69dimethFl91,/ 9dio'an969Fl acetate 212917595 02090092 :etradonium bromide 216925195 111595797 .alpha.,.alpha.Q,.alpha.-9 trimethFl91,/,19triazine9 1,/,1@2=,6=,6=A9triethanol 266976690 2121691096 /94heno'FbenzFl929@69 etho'FphenFlA929 methFlpropFlether2,tofenpr o' 607950092 0006690791 19+hloro929@69 chlorpheno'FAphenol 610905090 //009/091 8iR1 9cFclohe'Fl91,29 di@hFdro'Fl9 . Eappa.OAdiazeniumato@29AScopp er /1260090590 Bormic acid 200917591 6691096 +itric acid 201906591 7795295 +hloro'Flenol 201975/90 0090690 :hiram 201920692 1/792690 Iiram 20192009/ 1/79/096 3etam9odium 201925/90 1/796290 22 "ilver chloride 2/290//9/ 770/95096 4otaium methFldithiocarbamate 201925291 1/796197 Diodium cFanodithiocarbamate 2019/6690 1/095/92 2,69DichlorobenzFl alcohol 217921091 177790290 1,/9didecFl929methFl91=9 imidazolium chloride 276956090 7006296196 8i@/9aminopropFlA9octFlamine 6//9/6097 0662/9/792 BormaldehFde 200900190 1090090 8enzoic acid 200961092 6190190 4ropan929ol 200966197 6796/90 HA !ne'a ete reprodu# &n facimil. 4ropan919ol 200976695 7192/90 *9@TA9lactic acid 201915692 759//96 =e'a92,69dienoic acid2"orbic acid 20/976097 11096691 "odium benzoate 20091/690 1/29/291 "ulphur dio'ide 2/1915192 766690591 +alcium dihe'a92,69dienoate 2/19/2196 765291195 4olFvinFlpFrrolidone iodine 4olimer 2161196190 "odium hFdro(enulphite 2/1916090 76/195091 Diodium diulphite 2/1967/90 760191796 "odium ulphite 2/1902196 771790/97 "ilver nitrate 2/1901/95 776190090 4otaium ulphite 2//9/2191 101179/091 Dipotaium diulphite 26097519/ 167/191190 4otaium @,, ,A9he'a92,69 dienoate 2669/7691 266/696191 l9R29@!llFlo'FA929@2,69 DichlorophenFlAethF1S91=9 imidazole2Imazalil 212961190 /111696690 Reaction product of< (lutamic acid and N9@+129169 alEFlApropFlenediamine 60/951090 16650797296 4otaium alt of fattF acid @+11921A !metec @UA91 9@.beta.9!llFlo'F92,69 dichlorophenFlethFlAimidazo le2:echnical (rade imazalil 4rodu pentru protec$ia plantelor 7/75092090 :ricloan 222910292 //009/691 2,29Dibromo929cFanoacetamide 2//91/597 1022290192 2/ 4eracetic acid 201910690 7592190 8romine chloride 2/7960196 1/06/96197 ,thanol 200917096 6691791 *i(nin 2/2960292 500191/92 N9DidecFl9N9 dipolFetho'Fammonium borate2DidecFlpolFo'ethFla mmonium borate 4olimer 2167109/696 8ronopol 200916/90 1291197 8iphenFl929ol 201955/91 5096/97 "odium 29biphenFlate 201901196 1/292796 :hiabendazole 201972190 16097590 1,298enziothiazol9/@2=A9one
220912095 26/69//91 :etrahFdro91,/,6,69 tetraEi@hFdro'FmethFlAimid azoR6,19dSimidazole9 2,1@1=,/=A9 dione 226960090 1/5191096 DodecFl(uanidine monohFdrochloride 2/790/090 1/15095791 DimethFloctadecFlR/9 @trimetho'FilFlApropFlSam monium chloride 260915190 2766091296 elaleuca alternifolia) e't.2!utralian tea tree oil 2019/7791 0100196095 2,6,0,109tetra@tert9butFlA969 hFdro'F912=9dibenzoRd,(S R1,/,2S dio'apho phocin 69 o'ide, odium alt 2069/6696 0120595192 VuaternarF ammonium iodide !metec /0007691092 !luminium odium ilicate9 ilver zinc comple'2"ilverzinc9 zeolite 4rodu pentru protec$ia plantelor 1/0/2092090 "ilver zeolite ! >lutaral 20/901691 1119/090 =Fdro(en pero'ide 2/1976190 772290691 19RR29@2,69DichlorophenFlA969 propFl91,/9dio'olan929 FlSmethFlS9l=91,2,69 triazole24ropiconazole 262910696 6020795091 +hlorocreol 20096/196 1591097 >lFo'al 20/967695 10792292 26 m9+reol 20/917795 1009/596 4hthalaldehFde 211960292 66/97590 =Fdro'Fl929pFridone 212910690 02290595 +opper 2/1911596 766091090 +opper ulphate 2/1906796 771095097 "odium p9chloro9m9creolate 2/5902190 117//92295 3i'ture of 19chloro929methFl9 2=9iothiazol9/9one @,IN,+" 267910097A and 29methFl92=9 iothiazol9/9one @,IN,+" 2209 2/596A !metec 1156190695 3onohFdrochloride of polFmer of N, N-Q9l,69 4olimer 2700/92790 he'anediFlbiRNQ9 cFano(uanidineS @,IN,+" 2609 0/296A and he'amethFlenediamine @,IN,+" 26096759 6A24olFhe'amethFlene bi(uanide @monomer< 1,19bi@trimethFlenA9 (uanFl(uanidinium monohFdrochlorideA 01i(o9@29@29etho'FAetho'FethFl (uanidinium chlorideA 4olimer /7617295191 4olF9@he'amethFlendiamine (uanidinium chlorideA 4olimer 170209569/ 4olFhe'amethFlene bi(uanide 4olimer 5160/91090 4ero'Foctanoic acid //7/691791 1,/98i@hFdro'FmethFlAurea 201966690 16095196 298utanone, pero'ide 211966192 1//092/96 :ar acid, polFalEFlphenol fraction 206905/96 0650590195 Reaction product of dimethFl adipate, dimethFl (lutarate, dimethFl ucciante Nith hFdro(en pero'ide24eretane 6/2975091 "ilver9zinc9aluminium9 boronphophate (la2>la o'ide, ilver9 and zinc9 containin( Num#r nealocat &nc# /5067796795 21 4olFmer of N9 3ethFlmethanamine @,IN,+" 206965796 Nith @chloromethFlAo'irane @,IN,+" 20/96/590A24olFmeric WuaternarF ammonium chloride 4olimer 2150095790 Dichlorophen 202916791 5792/96 "odium 2,6,69trichlorophenolate 22/926692 /70690/90 m94heno'FbenzFl /9@2,29 dichlorovinFlA92,29 dimethFlcFclopropanecarbo 'Flate24ermethrin 210906795 1266191/91 !mine, n9+109169 alEFltrimethFlenedi9, reaction product Nith chloroacetic acid !metec 1/57/696195 DidecFldimethFlammonium chloride 2/0912192 717/91191 "odium hFpochlorite 2/196609/ 760191295 +alcium hFpochlorite 2/1950097 77709169/ +hlorine 2/1951591 770291091 VuaternarF ammonium compound, benzFl9+129109 alEFldimethFl, chloride 265951596 60/5190191 VuaternarF ammonium compound, benzFl9+129169 alEFldimethFl, chloride 2709/2192 6062690191 VuaternarF ammonium compound, di9+09109 alEFldimethFl, chloride 2709//191 606269519/ VuaternarF ammonium compound, benzFl9+129169 alEFldimethFl, chloride 207900591 0160592295 VuaternarF ammonium compound, +129169alEFl R@ethFlphenF lAmethF1S di methFl, chloride 207905097 0160592/90 69@4hthalimidoApero'Fhe'anoi c acid 610901090 1202719/190 &acillus sp"aericus 3icro9or(anim 16/66797297 &acillus t"uringiensis ubp. *sraelensis "erotFpe =16 3icro9or(anim 26 VuaternarF ammonium compound @benzFlalEFldimethFl @alEFl from +09+22 aturated and unaturated,and talloN alEFl, coco alEFl and oFa alEFlA chloride,bromide,or hFdro'ideA28K+ !metec de ubtan$e din lita ,IN,+"HQ VuaternarF ammonium compound @dialEFldimethFl@alEFl from +69 +10 aturated and unaturated, and talloN alEFl, coco alEFl and oFa alEFlA chloride, bromide, or methFlulphateA2DD!+ !metec de ubtan$e din lita ,IN,+"HQ 4olF@o'F91,29ethanediFlA, .alpha.9R29 @didecFlmethFlammonioAeth FlS9 ome(a.9hFdro'F9, propanoate @altA 4olimer 566679//91 "alicFlic acid 20097129/ 6597297 >lFcollic acid 201910091 7591691 VuaternarF ammonium compound, R29RR29R@29 carbo'FethFlA@29 hFdro'FethFlAaminoS ethFlS a minoS929o'oethFlScoco alEFldimethFl, hFdro'ide, inner alt /05920690 10000196691 =Fdro(en chloride2=Fdrochloric acid 2/1915197 766790190 "odium hFdro(en 2,2Q9 methFlenebiR69 chlorophenolateS 2//961791 1010791297 :etraEi@hFdro'FmethFlApho phonium ulphate @2< 1A 215970590 111669/090 VuaternarF ammonium compound, benzFl9+129109 alEFldimethFl, alt Nith 1,29 benziothiazol9/@2=A9one 1,19 dio'ide @1<1A 27/916197 6050590191 l,/9Dibromo91,19 dimethFlhFdantoin 20190/095 7796091 l,/9Dichloro91,19 206921097 11091291 27 dimethFlhFdantoin Diodium tetraborate, anhFdrou 211916096 1//096/96 "odium bromide 2/1915595 766791196 8oric acid 2//91/592 1006/9/19/ Diodium octaborate tetrahFdrate 2/6916190 1220090/96 8romochloro91,19 dimethFlimidazolidine92,69 dione 211917191 /271091096 l,/9Dichloro919ethFl919 methFlimidazolidine92,69dione 601917097 0561190792 Nabam 201916790 16291596 "odium hFdro(encarbonate 20196//90 16691190 6,19Dichloro9/=91,29dithiol9/9 one 216971691 115291291 3ecetronium ethFl ulphate 221910691 /00691090 @,thFlenedio'FAdimethanol 222972096 /10691190 2,2Q,2-9@=e'ahFdro91,/,19 triazine91,/,19triFlAtriethanol 221920090 671590696 1,/98i@hFdro'FmethFlA91,19 dimethFlimidazolidine92,69 dione 225922290 666091090 /,/Q93ethFlenebiR19 methFlo'azolidineS2O'azoli din 26692/190 6620696692 3a(neium9 monopero'Fphthalat9 he'ahFdrate 275901/90 0666196697 :ributFltetradecFlphophoni um chloride 275900092 0176192090 ;rea, N,NQ9bi@hFdro'FmethFlA9, reaction product Nith 29@29 buto'Fetho'FAethanol, ethFlene (lFcol and formaldehFde 2529/6097 5060691695 "ilver odium hFdro(en zirconium phophate Num#r nealocat &nc# N9@/9aminopropF1A9N9 dodecFlpropane91,/9diamine 215916190 2/7290295 "odium chlorite 2/190/696 771091592 "odium chlorate 2/1900796 777190595 +hlorine dio'ide 2//916290 1006590696 D9(luconic acid, compound Nith 2629/1690 1067291190 20 N, N-9bi@69chlorophenFlA9/,129 diimino92,6,11,1/9 tetraazatetradecanediamidin e@2<lA 8enzo'onium chloride 26/900091 15/7595095 !mine, +109169alEFldimethFl, N9o'ide 276960792 7015290092 :oFlchloramide odium 206901697 12796191 4Fridine929thiol 19o'ide, odium alt 22/925691 /01197/92 Iodine 2/1966296 711/91692 !mmonium bromide 2/1910/90 1212695795 29methFl92=9iothiazol9/9one 22092/596 260292096 4entapotaium bi@pero'FmonoulphateA bi@ulphateA 276977097 7065/96290 N,NQ9@decane9l,109diFldi9l@6=A9 pFridFl969 FlideneAbi@octFlammonium A dichloride 276906190 7077197196 :riclocarban 202952691 10192092 "ilver 2/191/19/ 766092296 !ctive chlorine< mi'ture of hFpochlorou acid and odium hFpochlorite produced in situ !metec "Fmcloene 201970290 0795091 8enzFl benzoate 206960295 12091196 8enzethonium chloride 206967595 12191690 294heno'Fethanol 206910597 12295596 +etFlpFridinium chloride 206915/95 12/90/91 NitromethFlidFnetrimethano 1 206976591 12691196 4otaium dimethFldithiocarbamate 206907191 12090/90 "odium dimethFldithiocarbamate 206907697 12090691 3onolinuron 217912591 176690192 :rocloene odium 220976797 205/97095 "odium dichloroiocFanurate dihFdrate 220976797 1110090690 :erbuthFlazine 22796/795 15119619/ 25 @benzFlo'FAmethanol 2/0910090 1616096090 3i'ture of ci9 and tran9p9 menthane9/,0 diol2+itriodiol 211951/97 6202290696 3i'ture of 19pheno'Fpropan929 ol @,IN,+" 212922297A and 29 pheno'Fpropanol @,IN,+" 2269 02796A !metec !ctive +hlorine< manufactured bF the reaction of hFpochlorou acid and odium hFpochlorite produced in itu !metec >uazatine triacetate 4rodu pentru protec$ia plantelor 11106691596 =omopolFmer of 29tert9 butFlaminoethFl methacrFlate @,IN,+" 22/922096A 4olimer 2671692091 N, N,NQ,NQ 9 :etramethFlethFlenediamine 9bi@29chloroethFlA ether copolFmer 4olimer /107192690 ,thFlene o'ide 200906595 7192190 +lorophene 2069/0190 1209/291 8enzothiazole929thiol 20197/690 1659/096 @benzothiazol929FlthioAmethFl thiocFanate 266966190 2116691790 HA,IN,+"X Inventarul ,uropean al "ubtan$elor +omerciale ,'itente ANEXA Nr% +la normele te"nice 'I&T( sandardelor din Ro#/nia aplica)ile !n uniile saniare, !n do#eniul currii, dezinfeciei %i serilizrii "R ,N 1060<2000 !ntieptice %i dezinfectante chimice. (civiaea )acericid de )az0 3etoda de tetare %i precrip$ii -faza 1. "R ,N 1271<2000 !ntieptice %i dezinfectante chimice. (civiaea fungicid de )az0 3etoda de tetare %i precrip$ii -faza 1. "R ,N 1276<2000 !ntieptice %i dezinfectante chimice. :etul cantitativ al upeniei pt.evaluarea activit#$ii bactericide a antiepticelor %i dezinfectantelor chimice,utilizate &n domeniul a(roalimentar,&n indutrie,&n domeniul canic %i &n colectivit#$i. 3etoda de tetare %i precrip$ii -faza 23eapa 1. /0 "R ,N 1610<2000 !ntieptice %i dezinfectante chimice. :etul cantitativ al upeniei pt.evaluarea activit#$ii fun(icide a antiepticelor %i dezinfectantelor chimice,utilizate &n domeniul a(roalimentar, &n indutrie,&n domeniul canic %i &n colectivit#$i.3etoda de tetare %i precrip$ii -faza 23eapa 1. "R ,N 1655<2000 !ntieptice %i dezinfectante chimice.Dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor prin p#lare.3etoda de tetare i precrip$ii.-faza 23eapa 2. "R ,N 1100<2000 !ntieptice %i dezinfectante chimice.Dezinfec$ia i(ienic# a m.inilor prin frecare.3etoda de tetare i precrip$ii -faza 23eapa 2. "R ,N 1/626<2006 !ntieptice %i dezinfectante chimice. :etul cantitativ al upeniei pt.evaluarea activit#$ii fun(icide a dezinfectantelor pt.intrumentar,utilizate &n domeniul medical.3etoda de tetare i precrip$ii -faza 23eapa 1. "R ,N 1/727<2006 !ntieptice %i dezinfectante chimice.:etul cantitativ al upeniei pt.evaluarea activit#$ii bactericide a dezinfectantelor pentru intrumentar,utilizate &n domeniul medical. 3etoda de tetare i precrip$ii -faza 23eapa 1. "R ,N 16/60<2001 !ntieptice %i dezinfectante chimice.:etul cantitativ al upeniei pt.evaluarea activit#$ii micobactericide a dezinfectantelor chimice de uz medical,incluiv a dezinfectantelor pt.intrumentar. 3etode de tetare %i cerin$e -faza 23eapa 1. "R ,N 11769 1<1555 "terilizarea dipozitivelor medicale. ,timarea popula$iei de microor(anime pe produ. 4artea 1< +erin$e "R ,N 11769 2<1555 "terilizarea dipozitivelor medicale. ,timarea popula$iei de microor(anime pe produ. 4artea 2< >hid "R ,N 11769 /<1555 "terilizarea dipozitivelor medicale. ,timarea popula$iei de microor(anime pe produ. 4artea /< >hid pt.metodele de validare a tehnicilor microbiolo(ice "R ,N 1/060<2006 "terilizatoare mici cu abur "R ,N 1/026<2001 "terilizarea dipozitivelor medicale. :ratarea aeptic# a dipozitivelor medicale lichide. +erin$e "R ,N 16100<2006 "terilizatoare pentru copuri medicale. "terilizatoare cu abur %i formaldehid# la temperatur# 7oa#. +erin$e i &ncerc#ri "R ,N 1622<200/ "terilizatoare de uz medical. "terilizatoare cu o'id de etilena. +erin$e %i metode de verificare "R ,N 201<200/ "terilizare. "terilizare cu abur. "terilizatoare mari "R ,N 110<1557 "terilizarea dipozitivelor medicale. Jalidare %i control de rutin# pt.terilizarea cu o'id de etilena /1 "R ,N 112<2001 "terilizarea dipozitivelor medicale. Jalidare %i control de rutin# pt.terilizare prin iradiere "R ,N 112<20012!1<200/ "terilizarea dipozitivelor medicale. Jalidare %i control de rutin# pt.terilizare prin iradiere "R ,N 112<20012!2<200/ "terilizarea dipozitivelor medicale. Jalidare %i control de rutin# pt.terilizarea prin iradiere "R ,N 116<200/ "terilizarea dipozitivelor medicale.Jalidare %i control de rutin# pt.terilizarea cu c#ldur# umed# "R ,N 1169 1<200/ "terilizarea dipozitivelor medicale. +erin$e pentru dipozitivele medicale etichetate )teril-. 4artea 1< +erin$e pt.dipozitivele medicale terilizate &n faza final# "R ,N 1169 2<2006 "terilizarea dipozitivelor medicale.+erin$e pt.dipozitivele medicale etichetate ":,RI*.4artea 2<+erin$e pt.dipozitivele medicale proceate aeptic "R ,N 0679 /<200/ "iteme nebiolo(ice pt.utilizare &n terilizatoare.4artea /< "pecifica$ie pt.indicatorii de +laa 8 utiliza$i &n tetul 8oNie i DicE "R ,N 0609 1<200/ 3ateriale i iteme de ambalare pt.dipozitivele medicale care urmeaz# a fi terilizate "R ,N 500<200/ "imboluri (rafice utilizate pt.etichetarea dipozitivelor medicale "R ,N I"O 1055/91<2006 ,valuarea biolo(ic# a dipozitivelor medicale.4artea 1< ,valuare i tetare "R ,N I"O 1116091<2006 "terilizarea produelor de &n(riiire a #n#t#$ii. Indicatori chimici. 4artea 1< +erin$e (enerale "R ,N I"O 1/601<2006 Dipozitive medicale. "iteme de mana(ement al calit#$ii. +erin$e pt.copuri de re(lementare "R ,N I"O 16160<200/ "terilizarea dipozitivelor medicale de unic# utilizare cu con$inut de materiale de ori(ine animal#. Jalidare i control de rutin# al teriliz#rii prin a(enti de terilizare chimici lichizi "R ,N I"O 165/7<200/ "terilizarea produelor medicale pentru &n(ri7irea #n#t#$ii. +erin$e (enerale pt.caracterizarea a(entului de terilizare, def#%urarea,validarea %i controlul de rutin# al proceelor de terilizare pt.dipozitivele medicale ,N I"O 5001<2000 "iteme de mana(ement al calit#$ii /2