Kangaroo Care

Raluca Donciu - ngrijirea stil cangur
1

ngrijirea stil cangur

Ce este ngrijirea stil cangur?
ngrijirea stil cangur (Kangaroo Mother Care) este o metod de ngrijire practicat cu bebeluii, de obicei
cu bebeluii prematuri, n care nou-nscutul este inut piele-pe-piele pe mama sa, pe tatl su, sau pe un
alt ngrijitor.

Cum s-au descoperit prima dat beneficiile acestei ngrijiri?
n 1983 neonatologii Edgar Rey i Hector Martinez au nceput s implementeze aceast ngrijire n
Bogota, Columbia, ca o modalitate de a-i menine pe bebeluii prematuri la cldur i de a scdea
perioada de spitalizare. S-a ajuns la concluzia c ngrijirea stil cangur este o metod care nu necesit
finanare i care este foarte benefic pentru bebelui. Rata mortalitii neonatale n capitala Columbiei a
sczut de la 70% la 30% odat cu implementarea acestei ngrijiri.

Este o metod practic doar pentru rile slab dezvoltate?
ngrijirea stil cangur nu este indicat doar n mediile n care incubatoarele nu sunt disponibile, ci se
practic n spitale faimoase din toat lumea din cauza rezultatelor uimitoare, care depesc
performanele aparaturii. Ne e mai greu s credem acest fapt din cauz c suntem o societate
tehnologic i incubatoarele ne ofer sentimentul fals de control i siguran. De aceea prinilor ar
trebui s li se prezinte ngrijirea stil cangur a unui bebelu prematur ca fiind cea mai eficient ngrijire.
Dup cum spune Dr. Joy Lawn, consilier de sntate al Organizaiei Salvai Copiii : Indiferent dac
bebeluii se nasc n Lilongwe, Londra sau Los Angeles, bebeluii prematuri au nevoie de ngrijire
suplimentar pentru a supravieui. ngrijirea stil cangur este ieftin i fezabil, i acum avem si dovada c
este una dintre cele mai eficiente modaliti de a le oferi mai multor bebelui ansa de a supravieui i de
a se dezvolta optim. Nu exist nicio ndoial c aceast intervenie poate salva viei - dar realitatea este
c bebeluii vor continua s moar fr rost dac nu vom prioritiza ngrijirea de mare impact, cum este
ngrijirea stil cangur.

Cum se ngrijete n stil cangur un bebelu?
Bebeluul este inut n contact continuu piele-pe-piele, pe ct posibil 24 de ore din 24, preferabil pe
mama lui. Acest lucru se realizeaz punnd bebeluul n poziia cangur o poziie strict la vertical, cu
stomacul nspre pieptul gol al mamei. Capul bebeluului trebuie s fie ntr-o parte n aa fel nct urechea
sa s fie pe inima printelui. Dac e nevoie, se pot aduga i mijloace tehnologice, oxigen sau tuburi de

2

hrnire. Alptarea exclusiv este ideal. Mama poate sta nclinat ntr-un scaun cu un material ce
acoper corpul copilului, sau poate sta la vertical dac are disponibil un wrap.
Beneficiile acestei ngrijiri nu apar atunci cnd e practicat timp scurt. Ca s fie provocat o cascad
hormonal care s livreze toate beneficiile e nevoie de cel puin 60 de minute de contact piele pe piele
nentrerupt.

Care e diferena dintre ngrijirea stil cangur i metoda piele pe piele?
ngrijirea stil cangur i metoda de ngrijire a bebeluilor piele-pe-piele nu sunt neaprat diferite. ngrijirea
stil cangur are un caracter medical mai formal, cu anumite aspecte clare: este o metod de a ine
bebeluul piele-pe-piele, el poart doar un scutec, este poziionat obligatoriu vertical pe pieptul mamei,
permind contactul complet al pieptului gol al copilului la pieptul gol al printelui pentru stimularea
complet a simurilor. n schimb simpla metod piele pe piele poate nsemna orice poziie n care pielea
copilului se atinge de cea a printelui, chiar i atunci cnd bebeluul e alptat culcat n brae dezbrcat.

Nu e riscant aceast metod de ngrijire?
Aceasta e prima ntrebare care apare n mintea tuturor. n cele peste 70 de studii medicale nu a aprut
niciun efect advers. Din contr, nou-nscuii ngrijii astfel au avut evoluii mai spectaculoase dect cei
ngrijii prin metode clasice, aa c acum aceast metod este recunoscut la nivel medical mondial.
Aadar Kangaroo Care este o tehnic sigur. Nu exist absolut nici un dezavantaj sau impediment n
aplicarea ei.

Care sunt beneficiile pentru copil?
ngrijirea stil cangur salveaz viei
Ultimele studii arat o reducere cu 51% a mortalitii infantile atunci cnd bebeluii (mai mici de 2 kg) au
fost ngrijii n stilul Kangoroo Mother Care n prima sptmn dup natere i au fost alptai de ctre
mamele lor (Lawn,2010
39
). Aadar efectul adugrii mamei n ecuaie este puternic. Pn la o jumtate
de milion de decese ale nou-nscuilor, datorate complicaiilor de prematuritate, ar putea fi prevenite n
fiecare an dac ngrijirea stil cangur ar fi disponibil pentru toi bebeluii nscui prematur.

ngrijirea stil cangur imit mediul calmant al uterului
Bebeluul tocmai a ieit dintr-un mediu sigur, nchis i cald. nvelind un bebelu pe pieptul cald al mamei,
piele pe piele, imitm mediul familiar al uterului, pentru c bebeluul continu s primeasc atingere,
ritm i presiune. Nu numai c bebeluul are un sentiment de coninere (opus statului ntins pe un pat
drept din incubator), dar aude i sunetele linititoare ale inimii mamei lui, i respiraia ei, i legnarea
ritmic, el fiind obinuit deja cu toate acestea.

3

Cei mici chiar caut n mod activ sentimentul de coninere. Antropologul Ashley Montagu povestete n
cartea sa Touching: The Human Significance of The Skin
51
cum un prematur dintr-un incubator se tra, cu
micri mici, ctre colul incubatorului, orict de des era mutat n mijloc de ctre asistente. Prematurii se
simt mult mai n siguran sprijinii de ceva.
Subestimm ct e de important pentru toi nou-nscuii s fie inui n brae i dezmierdai i mngiai.
Bebeluii se nasc ateptndu-se la un uter cu vedere, cum zice Ashley Montagu. Ei au nevoie s fie
mbriai continuu cum erau mbriai n uter.
n majoritatea seciilor neonatale deja e cunoscut faptul c prematurii se dezvolt mai bine dac sunt
nconjurai de multe materiale dect dac stau n mijlocul unui incubator gol. Dar de ce s ne mulumim
cu substitute, cnd tim c toate acestea vor s imite braele mamei i cnd n braele mamei ar avea
parte de mult mai multe efecte benefice?
n uter, toate nevoile bebeluului sunt ndeplinite automat. Temperatura este constant, presiunea este
constant i sunetele inimii i vocii mamei sunt ritmate i calmante. Dar mamele sunt modelate de
evoluie s ofere un loc sigur de inut i dup natere, n brae, pe parcursul creterii continue a
bebeluilor lor, un loc unde nutriia, protecia i cldura sunt asigurate. Mediul confortabil familiar al
corpului mamei i transmite bebeluului c este ntr-un loc sigur, c va fi ngrijit.

ngrijirea stil cangur ofer bebeluilor atingerea vital
Importana legturii dintre mam i bebelu a fost recunoscut pentru prima dat n anii 50, cnd
psihanalistul John Bowlby
2
a formulat teoria ataamentului, ideea c bebeluii au nevoie s formeze o
relaie puternic cu un ngrijitor principal pentru a se dezvolta sntos din punct de vedere social i
emoional.
Limbajul nostru tcut i cel mai potent, atingerea, este mediul prin care printele i nou-nscutul
comunic i devin ataai, fiecare atingere blnd ntrind legtura dintre ei. Atingerea hrnete
creterea psihologic a nou-nscuilor notri, stimuleaz creterea lor fizic i mental; asigur
funcionarea lin a funciilor fiziologice cum ar fi respiraia, btile inimii i digestia; le crete conceptul
de sine, contiina corpului i identitatea sexual; le sprijin sistemul imunitar i chiar le mbuntete
stabilitatea i graia micrilor. (Heller,1997
31
).
n 1977 psiholoaga perinatal Dr. Ruth Rice a explorat impactul pe care creterea zilnic a stimulrii
tactile o are asupra nou-nscuilor prematuri. Dup patru luni nou-nscuii din experiment, cei
mngiai, erau n mod evident superiori nou-nscuilor din grupul de control n creterea greutii,
dezvoltarea mental i cel mai marcant n dezvoltarea neurologic (Walsh, 1995
68
). Imediat dup acest
experiment, Dr. Rice a dezvoltat primul program de masaj cercetat tiinific numit RISS (Rice Infant
Sensorimotor Stimulation) care evident a demonstrat mbuntirile neurologice i progresele n
creterea i dezvoltarea bebeluilor prematuri.

4

O mare i foarte respectat varietate de cercetri din diferite cmpuri de studiu inclusiv de dezvoltare
a copilului, psihiatrie, neonatologie i antropologie au artat c oamenii chiar au nevoie de suficient
atingere fizic pentru a se dezvolta la potenialul optim (Granju, 1999
28
).
n 1915, Dr. Henry Chapin, un pediatru din New York, a dezvluit c bebeluii plasai n instituii n zece
orae diferite din Statele Unite au avut o rat a decesului de 100% n ciuda mncrii i a ngrijirii
medicale, murind din cauza a ceea ce doctorii au numit eec n dezvoltare (Montagu,1986
51
). Chapin,
ngrozit de acest lucru, i-a plasat pe urmtorii copii n pensiuni speciale n locul orfelinatelor. Cnd au fost
fcute studii pentru a afla cauzele reale ale deceselor, unde i de ce s-a ntmplat, s-a aflat c aveau loc
chiar des printre bebeluii din cele mai bune case, spitale i instituii, i printre bebeluii care primeau
cea mai bun i grijulie atenie (Montagu, 1986
51
). A devenit evident c n cele mai srace case, unde
condiiile igienice nu erau ntlnite, copilaii se dezvoltau foarte bine. Diferena era c mamele srace
erau cele care i ineau bebeluii n brae, i dezmierdau, i mngiau i i hrneau. Cnd instituiile
medicale au nceput s admit acest lucru, unele spitale au fcut reguli ca asistentele s ridice nou-
nscuii, s i poarte i s fie mame pentru ei de cel puin trei ori pe zi. Ca rezultat, ratele mortalitii au
sczut dramatic (Montagu, 1986
51
).
Este cunoscut experimentul lui Harlow
29
pe maimue, dureros de citit i cu rezultate dure pentru stilul
nostru rece de via. Puii de maimu prefer s aib o mam surogat confecionat din material, care le
d impresia c sunt inui n brae, dar care nu le ofer mncare, dect s mnnce ntr-o cuc fr
obiect de ataament. Ei au nevoie de atingere matern pentru a se dezvolta, i o prefer mncrii dac
sunt pui s aleag. Puii de maimu erau curajoi i exploratori cnd alturi de ei era mama surogat
confecionat din material.
Dr. Deepak Chopra, endocrinologistul devenit expert n medicina holistic i co-autor al crii Magical
Beginnings, Enchanted Lives: A Holistic Guide to Pregnancy and Childbirth
9
, insist pe ideea c efectele
conexiunii mam-bebelu merg dincolo de partea psihologic, i conexiunea e chiar biologic, cu impact
profund asupra fiziologiei bebeluului.

ngrijirea stil cangur menine poziia fetal a corpului
Practicnd Kangaroo Care i nvelind bebeluul prematur flexat, piele pe piele, i oferii o poziionare
optim i beneficii cruciale pentru sntate. Bebeluul st curbat, nvelit, protejat i n siguran.
Ce beneficii i aduce bebeluului poziia fetal (independent de poziionarea pe mam)?
l ajut s respire mai uor,
l ajut s-i regleze btile inimii,
l asist s aib mai mult somn nentrerupt, din cauza respiraiei mbuntite i a confortului
mrit per total,
Reduce i ajut la uurarea simptomelor asociate refluxului gastric,
Filtreaz informaiile extrasenzoriale din afar,
Previne intrarea n aciune a reflexului de tresrire (Moro) care i-ar risipi din calorii,

5

Taie i amortizeaz cteva dintre sunetele din jurul lui,
l ajut s i dezvolte o poziie a corpului normal i micri sntoase,
i ofer un sentiment de siguran.
Centre neonatale de renume din lume neleg i recunosc nevoia bebeluului prematur pentru o poziie
curbat, i pentru sentimentul de siguran, protecie i nchidere. i creeaz un cuib pentru bebelu n
incubator. Dar ngrijirea stil cangur este optim, de ce s ncercai s o copiai punnd doar o ptur n
spatele bebeluului culcat curbat, fr a beneficia de toate efectele ei pozitive?

ngrijirea stil cangur reduce apneea, crete saturaia de oxigen din snge i mbuntete respiraia i
ritmul cardiac
n 1993 Dr. Susan Ludington
42
a descoperit c n timp ce bebeluii sunt ngrijii astfel, bradicadria
(afeciunea n care ritmul cardiac e sczut sub 100) este redus marcabil, i tahicardia (afeciunea n care
ritmul cardiac este de 180 sau mai mult) apare foarte rar. Ritmul cardiac este att de important
deoarece creierul bebeluului are nevoie de un flux constant i consistent de snge pentru a primi
oxigenul de care are nevoie pentru a crete i a funciona cum trebuie.
n 1998 tot Dr. Susan Ludington
41
a descoperit o scdere de 4 ori a cazurilor de apnee n timp ce
bebeluii erau pe pieptul prinilor. Concluzia ei a fost c atunci cnd un bebelu este plasat piele pe
piele pe pieptul oricruia dintre prini, apare de obicei o mbuntire n ritmul respiraiei. Bebeluul
poate auzi respiraia printelui i aceasta i-o stimuleaz pe a lui, determinndu-l s-o imite.
Tot n 1998, Gay Gale i Kathleen Vandenburg
24
au ajuns la concluzia c ritmul inimii a fost mai regulat la
bebeluii ngrijii n stil cangur. n 2005 Dr. McCain
47
a ajuns la aceeai concluzie ntr-un studiu diferit.
Starea cardiac a bebeluilor s-a stabilizat mai repede chiar i dup operaiile pe cord deschis dac a fost
practicat ngrijirea stil cangur (Gazollo, 2000
25
).
Putem spune c prin aceast ngrijire organismul bebeluului nva s se auto-regleze, avnd ca rezultat
un ritm cardiac i o respiraie mult mai stabile. 75% din episoadele de ntrerupere a respiraiei sau de
ncetinire a ritmului cardiac sunt reduse prin ngrijirea bebeluului piele pe piele.
n 2003 Dr. Feldman
17
a demonstrat c ngrijirea stil cangur crete oxigenarea corpului bebeluului.
ntr-un studiu al spitalului Brigham and Womens Hospital
32
, medicii au observat c dac i pun
bebeluului n incubator nregistrarea vocii mamei i a btilor inimii ei, acesta respir mai uor i are mai
puine probleme respiratorii. Totui, dect s ne chinuim cu nregistrri, care s ofere doar avantajul
respiraiei puin mbuntite, mai bine practicm ngrijirea stil cangur i i vorbim bebeluului n timp ce
el ne aude i btile inimii.


6

ngrijirea stil cangur stabilizeaz temperatura corpului
Nou-nscuii au nevoie s fie inui la cldur pn cnd temperatura li se stabilizeaz, i corpul unei
mame este ideal pentru a face acest lucru. Temperatura de pe pieptul ei crete cu dou grade pentru a
nclzi un bebelu mai rece, i scade cu un grad pentru a rcori un bebelu nfierbntat, stabiliznd
temperatura bebeluului mai bine dect cel mai modern incubator. Acest fenomen este numit
sincronizare termal mam-nou-nscut, cel mai miraculos beneficiu al ngrijirii stil cangur, descoperit n
1990 de Dr. Susan Ludington
40
.
Mai mult, poziia flexat pe care bebeluul o adopt pe pieptul mamei lui, spre deosebire de cea ntins
pe spate dintr-un incubator, este mai eficient pentru conservarea cldurii, dup cum am explicat i mai
sus.

ngrijirea stil cangur favorizeaz alptarea
Cum ajut ngrijirea stil cangur alptarea?
ngrijirea stil cangur mbuntete lactaia, prevalena alptrii i durata ei. Studiile au artat c nou-
nscuii (indiferent dac sunt prematuri sau nscui la termen) inui piele pe piele imediat dup natere
au anse duble s sug n prima ora de via, spre deosebire de bebeluii nfai lsai totui n contact
cu mama.
Dar oricnd n primele sptmni contactul piele pe piele timp de minim 60 de minute fr ntreruperi
crete frecvena supturilor i crete nivelul de prolactin la mam, un hormon critic pentru meninerea
unei secreii adecvate de lapte.
n 1998, Papi A. Gomez et al
50
au descoperit c dac un bebelu prematur e ngrijit piele pe piele timp de
mai mult de 50 de minute are de 8 ori mai multe anse s sug spontan, fr ajutor, cu uurin. Acest
aspect nu e de neglijat, cnd de multe ori apar probleme de ataare la sn chiar i la bebeluii nscui la
termen, din cauza sfaturilor nepotrivite i din cauz c mamele nu vd n jurul lor alptarea, aa cum
vedeau bunicile noastre.
ngrijirea stil cangur permite accesul facil la sn, iar cnd eti bebelu prematur e important s nu
trebuiasc s plngi cnd i-e foame.
Atingerea piele pe piele crete secreia de lapte i stimuleaz reflexul de ejecie, de coborre a laptelui.
Dac bebeluul nu poate suge i mama vrea s se mulg pentru a-l hrni, tot apropierea e cea care ajut.
Pentru a extrage lapte, trebuie s poi secreta hormonul oxitocin, care nu se secret n stare de stres i
foarte greu se secret departe de bebelu. Apropierea de bebelu determin la mam creterea
nivelului acestui hormon al conexiunii i al iubirii.
Sunt i studii care certific acest lucru. Cu bebeluul la piept, mamele experimenteaz mai uor reflexul
de coborre a laptelui, i produc o mai mare cantitate de lapte (Furman,2002
23
). Dac i in bebeluii

7

prematuri piele pe piele, exist mai mari anse ca mamele s alpteze exclusiv i s reueasc s alpteze
o perioad mai lung (Figueroa de Leon
54
).
Moore
52
a revizuit 34 de studii i a ajuns la concluzia c ngrijirea piele pe piele de dup natere ajut
alptarea, oferind anse duble ca mamele s alpteze exclusiv la 3 si la 6 luni, indiferent dac e vorba de
prematuri sau de bebelui nscui la termen. La bebeluii inui piele pe piele suptul a fost mai eficient
chiar din prima sesiune de supt.
Tot un studiu de-al lui Moore
53
e amintit de consilierul IBCLC Nancy Mohrbacher
49
atunci cnd afirm c
alptarea piele pe piele i garanteaz succesul pe termen lung, pe cnd nfarea copilului poate pune
piedici serioase.

De ce ai vrea s-i alptezi bebeluul (mai ales din primele clipe i mai mult, chiar exclusiv)?
1. Organizaia Salvai Copiii a emis n 2013 un raport
45
care afirm c dac toate femeile din lume i-ar
alpta nou-nscuii n prima or de la natere, 830 000 de copii ar fi salvai anual de la moarte!
2. Academia American de Pediatrie a emis recent un comunicat n legtur cu importana vital
pentru ca bebeluii prematuri s primeasc lapte matern: Spitalele i medicii ar trebui s
recomande hrnirea cu lapte uman a prematurilor fie prin alptare direct, fie prin hrnirea cu lapte
muls de la mam. Sprijinirea mamelor i educarea lor pentru alptare ar trebui oferite ct se poate
de devreme. Tot ct de devreme posibil ar trebui ca bebeluul s fie pus pe mam piele pe piele i
alptarea s fie ncurajat.
3. Despre intestinul virgin: Atunci cnd se scrie despre intestinul virgin i importana lui pentru
sntatea bebeluului, peste tot se face referire la bebelui n general. Cnd e vorba de prematuri, cu
att mai mult sistemul lor digestiv nu e pregtit pentru altceva dect pentru laptele matern. Mama
unui prematur secret altfel de lapte fa de mama unui bebelu nscut la termen, un lapte mai
bogat n proteine, care l ajut s creasc i l apr de infeciile pentru care nc nu are anticorpi,
inerente unui spital. De aceea e cu att mai important ca personalul medical s susin o mam a
unui bebelu prematur (sau a doi, trei, bebelui, de ce nu, de multe ori prematurii provin din sarcini
multiple) s alpteze exclusiv. E evident c laptele pe care ea l secret este cel mai bun pentru
bebeluul ei prematur. Intestinele nou-nscuilor sunt poroase pentru a permite o mai bun
absorbie, chiar i la nivel intestinal, a laptelui matern. Atunci cnd n loc de lapte matern ajunge
astfel direct n snge alt fel de lapte, sntatea bebeluului are de suferit, cel mai adesea mai trziu
n via cu boli digestive, boli auto-imune i alergii. Pentru c sistemul imunitar al bebeluului atac
proteina strin ce a ajuns att de departe n interiorul sistemului. Cum se poate crede nc n multe
spitale c un praf fcut din laptele pasteurizat al altei specii (sau mai ru, din soia), amestecat cu
margarin i zahr i vitamine sintetice, poate fi mai bun pentru un bebelu (prematur) dect laptele
mamei lui? De ce nc n spitalele de la noi mamele sunt lmurite c laptele lor nu e bun sau nu e
suficient?
4. Dr. Nils Bergman, cel mai mare cercettor pe tema Kangaroo Mother Care, afirm despre alptare:
Alptarea este o parte foarte important a ngrijirii stil cangur. Dac bebeluii sunt prea mici ca s
poat suge, sunt hrnii printr-un tub cu laptele mamei lor, mam care e ajutat s se mulg, pn

8

cnd bebeluul poate suge singur. Natura a creat lucrurile att de frumos nct laptele mamei care
nate prematur este complet diferit de laptele unei mame care nate la termen. Cel dinti conine
elemente speciale, care l ajut pe bebeluul mititel s creasc i s se dezvolte optim. De asemenea
de o importan vital sunt anticorpii prezeni n laptele mamei, care l protejeaz pe bebelu de boli.
Colostrul, lichidul transparent care exist n snii mamei n primele zile dup natere, este n mod
special important din mai multe motive. Este vital ca acesta s fie muls i s-i fie dat bebeluului care
e prea mic i nu poate suge. Acest aur lichid este foarte bogat nutriional i uor digerabil. Este cea
mai bun hran posibil pentru orice nou-nscut i i pregtete bebeluului stomacul pentru a putea
primi laptele matern, care va veni cndva ncepnd cu a treia zi de la natere. Chiar dac mamele au
ales s nu alpteze, este recomandat s mulg colostru i lapte matern pentru bebeluii lor dac s-au
nscut prematuri sau bolnavi.
5. Dr. Jack Newman, cel mai mare expert n alptare la nivel mondial, a afirmat despre ngrijirea piele
pe piele cu orice bebelu: Probabilitatea ca alptarea s reueasc este mai mare atunci cnd mama
i copilul sunt n contact piele pe piele imediat dup natere i cnd bebeluul se trte nspre sn
singur i se ataeaz la sn fr ajutor din partea cuiva. Nu exist niciun motiv pentru care marea
majoritate a bebeluilor s nu poat fi poziionai piele pe piele pe pieptul mamei imediat ce sunt
nscui, chiar dac s-au nscut prin cezarian. Sunt multe motive foarte importante pentru care ei ar
trebui sa fie pui piele pe piele pe pieptul mamei imediat dup natere i s stea aa cel puin o or.
Bebeluii care se ataeaz singuri la sn au mult mai puine probleme de alptare. Acest proces nu
necesit niciun efort din partea mamei, iar rutinele spitaliceti care ncurajeaz mama s se
odihneasc dup natere nu au niciun sens. Majoritatea mamelor nu vor altceva dect s i in
bebeluul piele pe piele. Bebeluul ar trebui inut piele pe piele pe mama lui ct de mult timp e
posibil, imediat dup natere i ct de mult se poate n primele sptmni de via. n parantez fie
spus, studiile au demonstrat c meninerea contactului piele pe piele i ofer bebeluului cldur ca
un incubator. Este adevrat c muli bebelui nu se ataeaz la sn i nu sug n acest timp, dar n
general aceasta nu este o problem, i nu e nimic ru s atepi ca bebeluul s nceap s sug
singur. Contactul piele pe piele este bun i este foarte important pentru bebelu i pentru mam
chiar dac bebeluul nu se ataeaz la sn. Contactul piele pe piele l ajut pe bebelu s se adapteze
la noul mediu: respiraia bebeluului, ritmul inimii i tensiunea sngelui sunt mai bune, concentraia
de oxigen a sngelui lui este mai mare, temperatura e mai stabil i glicemia e mai crescut. Mai
mult, exist dovezi solide c cu ct bebeluii sunt inui mai mult timp piele pe piele n primele zile i
sptmni de via (nu numai n timpul hrnirilor), cu att mai bun va fi dezvoltarea lor cerebral.
6. Patricia Trngren: Alptarea ar trebui s fie iniiat n prima or de via dac bebeluul este destul
de matur nct s poat suge, i ar trebui s continue apoi cu alptarea la cerere (la semnal). n cazul
bebeluilor care nu sunt dezorientai de la medicamentele primite, cel mai bine e s fie poziionai
pe pieptul mamei, cu capul ntre sni. Folosindu-i simul mirosului i reflexul de apucare, bebeluul
se va mica, la cteva secunde de la natere, pn cnd se va ataa singur la sn. Poziia aceasta cu
bebeluul deasupra, numit poziie biologic, va fi i acum i mai trziu ideal pentru c bebeluul nu
se poate ataa greit la sn. Micarea nou-nscutului ctre sn se numete breastcrawl i sunt pe
internet multe filme n care putei vedea bebeluii nou-nscui n aciune, trndu-se nspre sn.
7. Dr. pediatru Marta Murean, primul consultant n alptare certificat internaional (IBCLC) din
Romnia, a afirmat n martie 2014, cu ocazia Zilei Internaionale a Consultantului n Alptare
33
:

9

Problemele de alimentaie ale sugarului ar lua sfrit dac n spitale s-ar respecta protocolul Skin To
Skin (piele pe piele). Bebeluul nu va avea probleme de alimentaie dac mmica respect o simpl
regul: imediat dup natere, copilul trebuie lsat pe burtica mamei, cel puin o or. Acest reflex se
formeaz n primele dou ore dup natere.
8. Beneficiile speciale ale laptelui pentru prematuri: Un prematur are parte de toate beneficiile
cunoscute ale alptrii pentru un copil nscut la termen i n plus i unele specifice laptelui creat de
mam special pentru bebeluul ei prematur:
a. Proteinele sunt speciale pentru ca bebeluul s le poat digera, spre deosebire de orice alt
lapte, care ar fi greu digerabil pentru bebeluul prematur.
b. Laptele matern pentru prematuri conine mult lipaz, care i ajut s digere mai bine
grsimile din lapte i s creasc n greutate.
c. Laptele matern conine carbohidraii lactoz i oligozaharide. Prematurii absorb 90% din
lactoza din laptele matern, ceea ce i ajut s digere mineralele mai bine. Oligozaharidele
inhib ataarea bacteriilor nocive de pereii intestinali, ceea ce duce la un risc sczut de
enterocolit necrozant (NEC), principala cauz de deces a bebeluilor prematuri.
d. Laptele l protejeaz pe bebelu mpotriva diferitelor infecii, cum ar fi infeciile urechii,
meningit, pneumonie, broniolit, septicemie.
e. Infecia cu virusul sincitial respirator, devastatoare printre bebeluii prematuri, este rar
ntlnit la bebeluii alptai din cauz c mama le transmite acestora anticorpi prin lapte.
f. Pentru c prematurii sunt de obicei predispui la ntrzieri n dezvoltare i n performane
colare, merit menionate i beneficiile alptrii pentru dezvoltarea cognitiv. Au fost i
studii care au cercetat dezvoltarea imediat, astfel c la 30 de luni prematurii alptai erau
mult mai dezvoltai dect cei nealptai, dar i studii care urmresc copiii mult dup
nrcare, la 7-8 ani, i care au demonstrat diferene mari de IQ ntre prematurii alptai i
cei nealptai.
9. Glandele Montgomery de pe areola mamar nu numai c eman un miros asemntor lichidului
amniotic, care i face pe bebelui s caute snul pentru a suge, dar acioneaz i ca receptoare de
saliv, pentru a obine informaia necesar pentru fabricarea laptelui potrivit pentru copil, i din
punct de vedere nutriional, i din punct de vedere imunologic. Mereu lapte optim, imposibil de
stabilit ntr-o fabric unde se produce acelai praf pentru toat lumea. S nu uitm deci c i laptele
muls de la mam nu va fi chiar lapte perfect pentru bebelu dac el nu suge direct la sn pentru a
cere ceea ce are nevoie. Formula de lapte praf nu e nici pe departe potrivit pentru un nou-nscut,
mai ales prematur, i ar trebui s se foloseasc doar dac nu se poate face rost de lapte matern,
dup cum spune i Organizaia Mondial a Sntii. n ultimii ani s-a descoperit chiar c laptele
matern e diferit pentru fetie i biei, aa c se adaug nc o provocare celor care ncearc s imite
lichidul miraculos fr s reueasc nici mcar s se apropie de ceea ce tim n acest moment despre
el. Nu vom reui s copiem sau s pclim natura. Formula de lapte praf ar trebui deci lsat doar
pentru situaiile foarte tragice cnd mama nu mai este disponibil i cnd nu se gsete lapte de la o
alt mam donatoare, situaie n care formula de lapte praf este salvatoare de viei i este de
apreciat. Recomandarea OMS
27
pentru hrnirea oricror bebelui este: dac mama nu e disponibil
pentru alptare, se ncearc urmtoarele variante, n ordinea aceasta: laptele mamei muls; alptat la
snul altei mame; alt lapte matern muls proaspt; lapte matern dintr-o banc de lapte; formula. De

10

aceea este dureroas situaia din ara noastr, cnd majoritatea mamelor i doresc s alpteze,
majoritatea ar putea fizic, dar sunt mpiedicate (intenionat sau din netiin) chiar de personalul
medical care ar trebui s tie recomandrile OMS. i care ar trebui s fie chiar ei cei care le ajut pe
mame s alpteze.
10. Mirosul laptelui matern are efect analgezic. n 2009 un grup de cercettori din Japonia
55
au
demonstrat c dac unui bebelu i se ofer s miroas (chiar i numai att!) laptele mamei lui, acesta
nu are dureri cnd trece prin experiene dureroase (cum ar fi analizele din clci), spre deosebire de
bebeluii care au mirosit laptele altei mame sau formula de lapte praf. Nu numai c nu are dureri,
dar nici nu e stresat, analizarea salivei arat nivel sczut de cortizon fa de grupurile de bebelui de
control. i unde simte bebeluul mirosul mamei lui mereu? La pieptul ei, piele pe piele, ngrijit stil
cangur! Pieptul mamei este intr-adevr cel mai bun loc din lume, unde nu exist nicio durere i nicio
nefericire.

ngrijirea stil cangur faciliteaz luarea n greutate i deci scurteaz perioada de spitalizare
Nivelurile mari de cortizol care rezult din separarea copilului de mama lui au un impact negativ asupra
hormonului de cretere. Implicit, atingerea mamei i permite bebeluului s se dezvolte normal.
ngrijirea stil cangur reduce aadar cortizolul i somatostatinele la bebelui, permind astfel o mai bun
digestie i absorbie a substanelor nutritive, i eliminnd problemele gastrointestinale. Dac aceti
hormoni sunt redui, corpul bebeluului i conserv aa numita grsime maro (grsimea sntoas cu
care bebeluii se nasc), fiind astfel capabili s i menin greutatea de la natere i s aib o temperatur
stabil a corpului. Astfel bebeluul nu trebuie s-i ard din depozite pentru a se nclzi, rezultnd astfel
o mai bun cretere n greutate. Dup numai o or de contact piele pe piele, sistemul digestiv al
bebeluului este readus la starea corect pentru o funcie gastro-intestinal optim.
ngrijirea piele pe piele stimuleaz nervul vagal, care determin creterea dimensiunilor vililor intestinali
ai nou-nscutului, oferind o suprafa mai mare de absorbie a nutriiei.
n plus, n braele mamei bebeluul poate s-i regleze respiraia, ritmul inimii i temperatura cu
uurin, aa c are nevoi sczute de energie i i poate conserva caloriile, direcionndu-le nspre
cretere (Charpak, 1997
7
). i Holly Richardson
58
a ajuns la o concluzie asemntoare, afirmnd c
creterea rapid n greutate a prematurilor inui la piept este datorat faptului c astfel ei pot s
doarm foarte adnc, s se odihneasc ntr-un spaiu aglomerat i zgomotos (cum e Secia de Terapie
Intensiv Neonatal), i astfel s i conserve energia pentru ce e mai important. Un bebelu lsat singur
ntr-un incubator plnge mai mult i doarme mai puin.
De asemenea, n poziia vertical pe pieptul mamei bebeluii regurgiteaz mai puin, contribuind i n
acest mod la luarea n greutate (Ludington-Hoe, 1993
42
).
Luarea n greutate mai rapid duce la mai puine zile petrecute n spital bebeluii care sunt ngrijii stil
cangur pot avea pn la 50% mai puine zile petrecute n spital fa de bebeluii care nu sunt ngrijii
astfel (Charpak,1997
7
). Diferena dramatic s-a observat mai ales la prematurii sub 1800 grame.

11

Ei au nevoie s fie n micare. ntr-un studiu din 2003 (Field
20
), prematurii au fost plasai pe paturi de ap
oscilante care mimau micarea i stimularea tactil a uterului. Acetia au nceput s ctige n greutate
mai repede i au fost externai mai repede din spital. Cu ct e mai asemntor mediul extern de mediul
intern din uter, cu att mai mult un bebelu se stabilizeaz i poate s se ocupe doar de cretere i
dezvoltare (Genna, 2007
26
).

ngrijirea stil cangur mbuntete sistemul imunitar
Sistemul imunitar al bebeluului este stimulat cnd e plasat piele pe piele. Dac mama i alpteaz
bebeluul, va dezvolta anticorpi ca rspuns la toi microbii cu care ei doi vin n contact i i va transfera
bebeluului (Lawn, 2010
39
). i deja tim c ngrijirea stil cangur ajut la reuita alptrii.

Sistemul imunitar matur al mamei transfer anticorpi i prin piele, nu numai prin lapte, ctre bebelu
(Telemo,1996
66
) .
n plus, atingerea pielii de cea a mamei i crete bebeluului nivelul de hidratare a pielii, oferind o barier
protectoare mpotriva bacteriilor ce pot intra prin piele.
Atingerea este att de important pentru dezvoltarea sntoas a nou-nscutului, nct lipsa atingerii,
sau separarea de mam, chiar cauzeaz secretarea unor cantiti foarte mari de hormon toxic al
stresului, cortizol, dup cum am scris i mai sus. Nivelurile mari de cortizol din snge i separarea de
mam pot s aib un impact negativ asupra funciei imune, deoarece corpul se oprete din producerea
leucocitelor. Grupul de Cercetare al Psihobiologiei Dezvoltrii de la Centrul Medical al Universitii din
Colorado a raportat cum maimuele separate de mamele lor pentru o perioad scurt de timp nu au mai
produs leucocite pentru a lupta cu infeciile. Cnd au fost reunite cu mamele lor, sistemul lor imunitar i-
a revenit la normal i a renceput s produc leucocite (Montagu
51
).
Aadar, dac am crede c un bebelu hrnit cu laptele mamei lui n incubator are parte de aceeai
protecie imunitar, ne nelm. Am vzut mai sus c mama transmite anticorpi i prin piele. Alinndu-i
copilul i scade acestuia secreia de cortizol i l ajut s secrete leucocite. Cine tie cte alte beneficii nu
sunt nc tiute de oamenii de tiin, i le vor descoperi n anii urmtori. Aa cum pn n 1999
65
nu s-a
tiut ct e de important ca mama s i srute bebeluul, pe cap, pe fa, pe mini. ngrijindu-i bebeluii
n stil cangur, acetia sunt lipii de mam i deci mama i poate sruta mereu. Buzele mamei culeg pur i
simplu bacteriile patogene de pe corpul bebeluilor pentru a fabrica exact acei anticorpi de care
bebeluul are nevoie. Doar stnd att de aproape de el acest miracol este posibil. Dac mama nu are
acces la bebeluul ei nou-nscut, ea nu poate produse anticorpi sIgA specifici microbilor la care bebeluul
e expus, crescndu-i astfel riscul pentru infecii (n afar de situaia n care mama srut toi medicii i
asistentele i obiectele care ajung n apropierea bebeluului ei, dac putem face o glum pentru o
situaie att de important). Vei citi n urmtorul paragraf mai multe despre mania noastr de a
controla sterilizarea mediului i incontiena faptului c acest lucru nu e posibil i nu e de dorit. Patogenii
vor ajunge la copil i dac e izolat, ns beneficiile aduse de prezena mamei nu vor fi prezente.


12

ngrijirea stil cangur ajut la formarea micriobiomului ideal
Fiecare din noi avem mii de miliarde de bacterii care ne populeaz, fiecare cu gene proprii. Noul hit
tiinific este s studiezi microbiomul fiecrui om i importana lui. E numit uneori genom secundar
pentru c dm mai departe motenitorilor notri i aceste informaii genetice. Am putea spune c
suntem doar 10% oameni. Pentru fiecare celul uman avem 10 bacterii rezidente. Sunt peste 1000 de
specii de bacterii n gura noastr, peste 150 n spatele urechii, peste 440 pe interiorul antebraului i mii
de specii n intestine.
Compoziia microbiomului este definitorie pentru starea noastr de sntate. Orice dereglare de
compoziie duce la boli cronice, la obezitate, la infecii, la dereglri de imunitate, boli autoimune,
probleme dentare, deficiene de absorbie a mineralelor i vitaminelor, deficiene hormonale, nivel de
stres crescut i chiar schimbri de temperament.
Bebeluii expui la antibiotice n primele 6 luni de via sunt mai predispui la obezitate cnd ajung la
maturitate. O lips a unui microbiom echilibrat la nceputul vieii deterioreaz n aa fel sistemul nervos
central nct poate altera nivelul serotoninei din creier pe via. Serotonina este hormonul fericirii, deci
att de mult ne poate influena microbiomul de la natere toat viaa!
11
Din aceast cauz n lumea oamenilor de tiin are loc de civa ani o schimbare de paradigm i o
contientizare a rului fcut de perioada de lupt anti-bacterian. S-a ajuns s se vorbeasc de
microbiomul rilor vestice dezvoltate ca fiind unul srac i dereglat, din cauza produselor
antimicrobiene i din cauza medicamentelor antibiotice.
Microbiomul unui om ncepe s se formeze din uter. Chiar n 2013 s-a drmat mitul c mediul uterin ar
fi steril (s nu uitm deci s avem mereu ncredere n natur, pentru c multe aspecte oamenii de tiin
nu le cunosc nc, le descoper treptat). Acesta se formeaz aproape n totalitate n ultimele sptmni
de sarcin. De ce e important acest aspect? Din dou motive:
- pentru c avem nc un motiv pentru care trebuie s ne strduim ca bebeluul s stea ct de
mult timp n uter. Cezariana programat (deci nainte de a ncepe travaliul) i naterea vaginal
provocat sunt nateri ale unor bebelui prematuri. Calculele i aparatele pot grei, iar dac acel
bebelu ar mai fi stat n mod normal n uter nc patru sptmni, poate pn la 42 sau 43 de
sptmni de sarcin, atunci scondu-l afar la 38 de sptmni fr motiv, bebeluul e nscut
prematur, nainte s i ncheie dezvoltarea.
- pentru c aa nelegem de ce e cu att mai important, dac totui bebeluii se nasc prematur
fr voia noastr, ca acetia s fie inui piele pe piele pe mama lor i s sug doar colostru
matern. Pentru a repara deficiena microbiomului sntos.
De fapt oamenii de tiin au ajuns la concluzia
22
c microbiomul dereglat al mamei duce n cele mai
multe cazuri la natere prematur, din cauza patogenilor care ajung la sacul amniotic, nefiind inui n
fru de bacteriile bune. Aadar un microbiom dereglat chiar putem spune c i ntinde efectele negative
pe mai multe generaii.

13

Dac se nate natural, bebeluul se populeaz cu bacterii benefice din canalul de natere i din intestinul
mamei. Bacteriile sunt nghiite i i populeaz intestinul n cteva secunde
62
! Pus apoi imediat, gol, pe
pieptul gol al mamei, i ia i de aici bacterii benefice comune. Sugnd imediat lapte matern cu
oligozaharide, i completeaz microbiomul perfect, pentru c sistemul limfatic al mamei duce bacterii
din microbiomul propriu din intestin nspre glandele ce secret lapte matern
45
.
Dr. Eric Rogiera de la Universitatea din Kentucky a descoperit
59
n lapte anticorpul SIgA, care ajut la
popularea organismului bebeluului cu microbii potrivii. Fr acest anticorp, majoritatea cobailor din
studiu au suferit de boli intestinale inflamatorii. SIgA apare i n saliv i n transpiraie, aa c, i dac
bebeluul e alptat, i dac nu, i putei oferi acest dar pentru microbiom, inndu-l piele pe piele pe
pieptul dumneavoastr.
Dac e nscut prin cezarian, bebeluul d de substane chimice care i omoar bacteriile puine cu care
se populeaz n uter. inut ntr-un ptu/incubator departe de mam, va primi acele bacterii pe piele,
cele prezente n obiectele ce l ating, pe minile personalului medical, viruii i bacteriile care tim c
bntuie spitalele noastre. Poate i se va administra un antibiotic preventiv care i va distruge total flora
intestinal pentru muli ani i va primi un lapte care nu numai c nu e steril, dar care conine din eroarea
fabricii bacterii patogene. Cum s-a ajuns aici? Era antibioticelor i a substanelor antimicrobiene ne-a dat
de neles c toi microbii sunt patogeni i c trebuie i putem s-i eliminm pe toi. Ni s-a spus c mama
e murdar, plin de microbi, i c bebeluului i e mai bine departe de ea, ntr-un mediu presupus steril.
Ni s-a spus c snul mamei nu poate fi sterilizat ca o tetin de biberon i c laptele ei, fiind viu, poate
conine ceva ce oamenii de tiin nu pot controla (ca i cum asta ar fi un lucru ru i natura ar fi
greit!). Dar ncercarea de sterilizare a mediului a dus doar la omorrea bacteriilor bune i la
producerea unor patogeni mult mai puternici i rezisteni, care nu mai rspund la antibiotice sau
antibacteriene. Nici mcar n cazurile de excepie cnd chiar ar fi nevoie. Mediul i substanele cu care
bebeluul vine n contact nu pot fi sterile, nu la infinit. ns mama l poate ajuta s i populeze
microbiomul n mod sntos i sperm c nu am aflat noi oamenii aceste detalii prea trziu.
n primele ore i zile de la natere microbiomul echilibrat l stimuleaz pe nou-nscut s produc celule
albe i ali compui ai sistemului imunitar, inclusiv anticorpi
62
.
Acesta este unul din motivele pentru care bebeluii nscui prin cezarian sau cei hrnii cu lapte praf au
o inciden mai mare de alergii, astm, dermatite i boli autoimune, sistemul lor imunitar nu se populeaz
cu bacterii specifice. Cnd aceti bebelui ntlnesc un patogen, sistemul imunitar ncearc s lupte,
genernd o reacie inflamatoare la nivel mic, care determin slbirea organismului i deteriorarea
membranei intestinale. Astfel apare problema intestinului permeabil, care las s intre n sngele
bebeluului proteine strine i carbohidrai, ba chiar i molecule de mncare incomplet digerat, care n
mod normal nu ar fi absorbite. Acest fapt duce la inflamarea sistemului imunitar, i deci la alergii, astm,
dermatite, diabet, obezitate i alte boli cronice mai trziu n via
62
. Oamenii de tiin din Boulder SUA i
din Puerto Rico studiaz acum ce efect ar avea asupra bebeluilor nscui prin cezarian inocularea cu
bacterii specifice vaginului i intestinului mamei.
Dar cercettorii spanioli
4
au descoperit c laptele matern al mamelor ce au nscut prin cezarian are un
microbiom mai srac dect cel al mamelor care au nscut natural. Aadar avem nc un motiv s evitm

14

operaia cezarian pe ct posibil. Tot n acel studiu s-a demonstrat c microbiomul se modific pe tot
parcursul alptrii, mama producnd lapte specific fiecrei vrste a copilului. Aadar trebuie s
nelegem ct e de important ca mama s alpteze ct mai mult timp, iar ngrijirea stil cangur o va ajuta
n acest scop, dup cum am vzut la paragraful aferent alptrii, mai sus. i poate vom nelege din nou
c e imposibil ca o companie de lapte praf s poat crea un substitut pentru laptele miraculos uman,
care e continuu altul, viu, n funcie de nevoile puiului de om ce suge la sn.
Dar efectele unui microbiom slab nu sunt doar boli pe termen lung, toat viaa. Am amintit i mai sus de
cauza principal de deces a bebeluilor prematuri: enterocolita necrozant (NEC), n care intestinul
bebeluului moare pur i simplu. n toi anii n care oamenii de tiin au studiat aceast boal teribil, nu
i-au gsit leac, altul dect cel oferit de natur. Singura substan ce previne NEC este laptele matern,
dar prinii nu sunt informai de acest aspect extrem de important i li se spune de cele mai multe ori c
nu are rost s se chinuie cu alptarea, pentru c formula e la fel de bun. De ce amintim i la acest
paragraf despre NEC? Pentru c n 2013 Smithsonian Magazine
11
a publicat un articol care afirma c NEC
apare n cazurile de microbiom dereglat.
Problema este c odat dereglat microbiomul, acesta nu se repar n mod artificial. ncercrile de a salva
pacienii cu pancreatit prin administrarea probioticelor a dus la rezultate tragice, acestea devenind
hran pentru bacteriile patogene
11
. Degeaba ncercm s pclim natura.
Muli pacieni salvai de la infecii resipratorii cu ajutorul antibioticelor au ajuns s moar din cauza
infeciei intestinale cu Clostridium Difficile, deci trebuie s schimbam tactica
11
. Pn acum, cel mai
eficient tratament pentru a supravieui infeciei cu Clostridium Difficile a fost transplantul de bacterii
intestinale de la o persoan sntoas, nu reluarea tratamentului cu antibiotice.

ngrijirea stil cangur protejeaz copilul mpotriva colicilor
Unii cercettori consider c cea mai important cauz a colicilor ar fi inabilitatea bebeluului de a trece
dintr-un somn n altul, de fapt plnsul provocat de aceast inabilitate. ngrijirea stil cangur l ajut pe
bebelu s doarm mai bine, dup cum vei vedea mai jos n paragraful dedicat somnului, deci rezolv
astfel i colicile.
Conform celui mai mare specialist al ngrijirii stil cangur, Dr. Nils Bergman, colicile pot fi cauzate de prea
mult mncare primit odat sau de faptul c procesele digestive la nou-nscut se blocheaz n
momentul n care acesta e separat de mam. El spune c n mod natural bebeluii ar trebui s se
hrneasc o dat la 90 de minute, s consume aproximativ 30 de ml de lapte (ceea ce corespunde unui
reflex de excreie la bebelu). Bergman spune c de obicei apar mai multe reflexe de excreie la o mas
atunci cnd bebeluul mnnc prea mult la o mas din cauz c nu a fost hrnit destul de des. Acest
fapt ar cauza colici. ngrijirea piele pe piele ncurajeaz, dup cum am scris mai sus la paragraful dedicat
alptrii, alptarea la semnal, adic bebeluul poate suge cnd vrea. n prima zi de dup natere
stomacul bebeluului poate primi doar 5 ml de lichid. Cnd ajunge la o sptmn, stomacul lui poate
primi 30 ml. Cnd nou-nscuii primesc supliment cu biberonul, de obicei li se d minim 50 ml n prima
sptmn de via, dilatndu-li-se stomacul. Dac stomacul primete mai mult de 30 ml la vrsta de o

15

sptmn, excesul trebuie s prseasc organismul ori prin regurgitare, ori prin excreie. Dac nu
prsete corpul n niciun astfel de mod, laptele n exces este blocat n stomac i muchii stomacali se
ntind n consecin. Chiar i numai acest fapt poate cauza colici, explic Nils Bergman.
Mai mult, dac bebeluul e separat de mam dup ce a fost hrnit, nivelul hormonului stresului crete i
ca rezultat digestia se oprete, ceea ce poate cauza colici. Procesele digestive corecte ale unui bebelu
sunt dependente total de faptul c el nu ar trebui s fie separat de mama lui.
Dar ngrijirea stil cangur nu protejeaz mpotriva colicilor doar prin hrnirea la cerere i nivelul sczut de
cortizol. Poziia fetal vertical ajut la eliminarea uoar a gazelor i la alinarea regurgitrilor i a
refluxului. De asemenea burta bebeluului este nclzit de corpul mamei, ceea ce face ca durerile
digestive s dispar. Sunt attea tactici artificiale (uneori periculoase) de a nclzi burta bebeluului ce
are colici, cnd soluia cea mai bun ne e la ndemn.

ngrijirea stil cangur i ajut pe bebelui s doarm mai bine
Bebeluii inui la piept piele pe piele dorm mai mult, trec mai uor dintr-o stare de somn n alta, i astfel
se odihnesc mai bine. Atunci cnd se practic ngrijirea stil cangur ntr-un mediu linitit cu lumina
sczut, cu orice bebelu, fie nscut la termen, fie prematur, acest fapt l ajut s rmn mai calm i s
tranziioneze uor dintr-o stare de somn n alta (Ferber, 2004
19
). ntr-un studiu din 1997 bebeluii
prematuri au dormit mai mult dac au fost ngrijii n stil cangur (Messmer
48
).
Dr. Nils Bergman afirm c bebeluii dorm n cicluri de o or, o or i jumtate. Chiar i cnd bebeluul
doarme, creierul nregistreaz dac acesta este sau nu n mediul potrivit, dac este piele pe piele pe
pieptul mamei sau separat de ea. i se comport n consecin, cu secreia de cortizol mrit dac mama
nu mai e lng el. Sigur c bebeluii pot fi fcui s doarm singuri i pentru perioade mai lungi, dar
aceasta nu ar fi ceva natural sau sntos, din contr.
Dezvoltarea funciei cerebrale a bebeluilor depinde de calitatea somnului lor. n timpul ngrijirii stil
cangur majoritatea bebeluilor adorm uor i intr ntr-un somn adnc de peste 60 de minute. Acesta e
un aspect important pentru c acest somn adnc este unul benefic pentru maturizarea creierului.

ngrijirea stil cangur calmeaz, alin, reduce plnsul i stresul
Bebeluii, i cei nscui prematur, i cei nscui la termen, plng mai puin i sunt mai puin agitai atunci
cnd sunt plasai n contact piele pe piele pe mamele lor. Mai puin plns nseamn mai puin stres, i n
consecin nivel mai mic de cortizol. Conexiunea direct piele pe piele l alin pe bebelu att de mult
nct dup numai 20 de minute nivelurile de cortizol scad i durerea e redus. Bebeluii cu care se
practic ngrijirea stil cangur reacioneaz mai uor n faa durerii i plng mai puin ca rspuns la durere
(la orice proceduri medicale) (Kostandy, 2008
38
).
ngrijirea stil cangur i apr pe bebelui de supra-stimulare. ntr-o poziie vertical fetal bebeluii
tolereaz zgomotul i activitatea din jurul lor mult mai bine (Ludington Hoe, 1993
42
). O secie obinuit

16

de Terapie Intensiv Neonatal este un loc foarte aglomerat i plin de zgomote stridente ale aparatelor,
ns bebeluii inui la pieptul mamei nu sunt speriai de nimic din jur.
Cnd sunt separai de mamele lor, semnele vitale ale bebeluilor arat c acetia sunt n suferin:
respiraia, ritmul inimii, temperatura, toate devin neregulate i crete nivelul hormonilor de stres. Cnd
sunt reunii cu mamele lor, hormonii stresului scad i ei rencep s se dezvolte optim.
Asistentul de cercetare kangaroo care Marianne Littlejohn explic faptul c tranziia din uter n lumea din
afar necesit o mare adaptare pentru orice bebelu, chiar i pentru cei ce nu sunt prematuri. Cnd
trecem prin schimbri foarte mari, primul lucru pe care l cutm este sigurana i confortul a ceva
familiar. Plasarea piele-pe-piele pe pieptul mamei lui stabilizeaz mai bine bebeluul dect un incubator
sau un ptu nclzit, spune ea. Bebeluul este alinat i linitit de sunetul familiar al btilor inimii
mamei, de mirosul ei i de sunetul vocii ei. Atingerea blnd a mamei i respiraia ei stimuleaz
respiraia bebeluului, i n plus este recompensat cu colostrul dulce din snii ei. Acestea uureaz
trecerea bebeluului prin noua experien, aceea de a fi n afara corpului mamei lui pentru prima dat.
Dr. Nils Bergman a studiat ngrijirea stil cangur zeci de ani. El crede ferm c niciun bebelu nu ar trebui s
fie separat de mama lui la natere. Cu ct exist mai mult contact piele-pe-piele, cu att mai bine,
spune Dr. Nils Bergman. n mod ideal ar trebui s nceap la natere, dar este de ajutor oricnd, i
imediat va calma i va liniti bebeluul.
Patricia Trngren afirm: Dac sunt separai de mamele lor, bebeluii ncep s plng din cauza
suferinei, oprindu-se numai cnd sunt prea obosii s continue. Aceste episoade de suferin sunt
similare strigtelor triste ale altor pui de mamifere care i-au pierdut mamele, i sunt o ncercare de a
aduce mama napoi. Este numit rspunsul de protest i disperare, pentru c bebeluul n final renun
dac mama nu apare, i se oprete din plns, pentru a-i conserva energia pentru supravieuire. Aceast
reacie de abandon are drept consecin o scdere a temperaturii i a ritmului cardiac, concomitent cu o
cretere a nivelului de cortizol. Motivul pentru care bebeluii (prematuri sau nscui la termen) ajung s
sufere att atunci cnd sunt separai de mamele lor este faptul c ei tiu instinctiv c dac mama i
abandoneaz, ei vor muri. Mama ofer tot ce bebeluul are nevoie pentru a rmne n via siguran,
cldur, protecie i hran. n natur, un bebelu separat de mama lui nu ar supravieui mult vreme, i
bebeluii se nasc tiind c a fi cu mama lor e esenial dac vor s supravieuiasc. Ca rezultat, orice
separare de mam creeaz niveluri ridicate de stres la nou-nscut, ceea ce am dori s evitm din cauz
c acestea pot avea efecte adverse pe termen lung asupra sntii fizice i emoionale a bebeluului.
Aadar ne referim la mam i la bebelu ca fiind o diad- o pereche ce nu ar trebui separat, ci inut
mpreun de la natere. Dac separarea a avut loc, miracolul atingerii materne const n faptul c,
reunii cu mamele lor, bebeluii i revin aproape imediat. Ritmul inimii lor i al respiraiei devin normale,
temperatura se stabilizeaz i hormonul stresului (cortizolul) revine la niveluri acceptabile.
Obinuiam s credem c este normal ca bebeluii din incubatoare s aib ritmuri cardiace foarte
variabile, respiraie neregulat i fluctuaii n temperatura corpului, spune Dr.Nils Bergman. Acum tim
c acestea sunt semnele unui bebelu care este n suferin. n momentul n care bebeluul este pus n
habitatul lui potrivit (piele-pe-piele pe pieptul mamei lui), aceste semne vitale revin la normal foarte

17

repede. Aceasta nseamn c bebeluul nu mai este n suferin, i i poate folosi toat energia pentru
hrnire, cretere i dezvoltare, n loc s ncerce doar s supravieuiasc.
Reacia de protest i disperare a fost descris prima dat la orfanii de dup Al Doilea Rzboi Mondial i
a fost apoi studiat i la maimue sau alte mamifere. Bebeluii care stau ntr-un ptu semnalizeaz prin
plns de zece ori mai mult dect bebeluii inui piele pe piele pe un printe. Dr. Bergman consider c
pe lng implicaiile fizice, separarea diadei are i implicaii neurologice.
Bebeluii umani sunt din punct de vedere biologic extrem de imaturi cnd se nasc, chiar i la termen. Dr.
Nils Bergman amintete faptul c creierul unui nou-nscut are doar 25% din dimensiunea sa final, spre
deosebire de 45% la nou-nscuii cimpanzei i 80% la puii nou-nscui de antilope. Pn la vrsta de un
an creierul uman nc nu i atinge 80% din dimensiunea final. Comparai cu alte mamifere, noi ar trebui
s avem o sarcin de 21 de luni. Motivul pentru care bebeluii umani se nasc att de devreme i att de
imaturi este faptul c mrimea canalului de natere a fost redus cnd strmoii notri au nceput s
umble n dou picioare. Soluia evoluionar a fost ca bebeluii s nceap s se nasc mai devreme i
deci mai imaturi, i cu nevoie constant de ngrijire din partea prinilor.
Dr. Nils Bergman afirm c n ciuda imaturitii lor, bebeluii umani cresc foarte bine atunci cnd triesc
n mediul corespunztor, care este piele pe piele pe pieptul mamei. El se refer la cercetrile dr. Ann-
Marie Widstrm et. al, i ale altor oameni de tiin, care au artat c bebeluii umani pot fr niciun
ajutor s se trasc la snul mamei, s-l gseasc, s se ataeze i s sug lapte dac sunt pui pe mama
lor. (Dr. Ann-Marie Widstrm este cea care a inventat termenul breastcrawl pentru aceast aciune
miraculoas).
Chiar i bebeluii nscui la termen, chiar i doar inui n brae, fr s fie neaprat piele-pe-piele, plng
mai puin dac sunt purtai, dup cum spune un studiu din 1986
34
, cu 43% mai puin!
tim i noi adulii modul n care stresul ne d dureri i probleme de sntate. La bebelui efectele sunt
mult mai puternice. Dr. Deepak Chopra
9
afirm c stresul poate chiar schimba modul n care genele
bebeluului se exprim mai trziu n via, stresul poate declana genele pentru anumite boli i poate
opri genele care ne ajut s combatem stresul n mod eficient. Epigenetica este o nou tiin care
studiaz declanarea i oprirea anumitor gene, modul n care mediul unei persoane (alimentaia, locaia
i puterea legturii cu prinii) poate altera fizic anumite gene, nspre bine sau nspre ru.
Un studiu din 2009
13
pe 15000 de aduli care au experimentat stresul n copilrie a demonstrat c acesta
le-a crescut cu 70-100% riscul de spitalizare pentru anumite boli autoimune, inclusiv boala Graves, boala
Crohn, lupus sau artrit reumatoid.
Revizuirea a 34 de studii tiinifice, realizat de Moore
52
a artat c ngrijirea piele pe piele de dup
natere i face pe bebelui s plng mai puin (probabilitatea de a plnge e de 12 ori mai mic!).


18

ngrijirea stil cangur accelereaz dezvoltarea creierului
Dezvoltarea mental i neurologic e crescut la nou-nscuii prematuri inui la piept. Bebeluii
prematuri care au fost ngrijii multe ore n stil cangur, n primele sptmni de dup natere, comparai
cu cei crora nu li s-a dat o astfel de ngrijire, au avut punctaje mai mari la testele de dezvoltare mental
i motorie n primul an de via (Charpak et al., 2005
8
).
Contactul piele pe piele este o experien multi-senzorial. Crete dezvoltarea unor ci neuronale
eseniale, accelernd astfel maturizarea creierului. n plus, ngrijirea stil cangur accelereaz dezvoltarea
creierului i pentru c bebeluii ngrijii astfel i petrec mai mult timp n starea de somn adnc, care
mbuntete modelele neuronale n creier i scade reaciile la stres ale bebeluului.
Cel mai mare avantaj al ngrijirii piele pe piele 24 de ore pe zi este alptarea liber, care contribuie la
dezvoltarea creierului.
Dr. Bergman afirm c un bebelu se nate cu un numr maxim de sinapse (conexiuni posibile) ntre
celulele neuronale. Cile neuronale se stabilesc ntre sinapsele care sunt folosite, iar sinapsele nefolosite
mor. Pn la vrsta de 2 ani, toate celulele cerebrale sunt pe deplin dezvoltate. Astfel, dup aceast
vrst, cile neuronale formate devin importante pentru a stabili calitatea vieii pe care fiecare individ o
va experimenta. Aceste ci neuronale pot fi legate de stres sau de plcere, n funcie de mediul n care
bebeluul a trit aproape de mama lui sau departe de ea. Dac un bebelu trebuie s foloseasc cile
neuronale legate de stres, cile legate de plcere se ofilesc. Apoi cile neurologice conduse de stres
devin dominante pentru restul vieii individului. Vorbim uneori de plasticitatea creierului i de faptul c
el poate compensa pentru diverse pierderi, dar aceast idee nu se aplic la aceste construcii de ci
neurologice timpurii, care devin permanent fixate astfel n creier. Creierul va cuta toat viaa starea de
echilibru pe care o consider acas, iar dac n primele luni el primete neglijare, spre aa ceva va tinde
individul mereu, fr s-i dea seama de ce atrage neglijarea. Acea stare iniial i s-a imprimat n sistemul
limbic (creierul paleomamalian), chiar dac nu i amintete nimic.
Creierul este un organ bio-social. n acest context, funciile sale sunt s creeze i s menin relaii. Dac
nu e lsat s fac asta de la nceput, apar defecte la nivelul sntii mentale, afirm Nils Bergman,
care afecteaz abilitatea individului s fie flexibil n situaii diferite. n primele luni de via contactul
piele pe piele este cel mai important stimulent pentru dezvoltarea creierului. Acest contact fizic continuu
este o cerin esenial pentru ca structurile fundamentale ale creierului s fie dezvoltate sntos. Pe
lng contactul piele pe piele, cel mai important stimul pentru creier de care acesta are nevoie pentru o
dezvoltare uman este contactul vizual i nevoia fizic de a fi purtat de prini.
n urm cu 40 de ani oamenii de tiin
46
au comparat efectele dezvoltrii puilor de maimu cnd aveau
o mam mictoare, respectiv una nemictoare. Maimuele erau crescute n cuti n care mama era
un obiect neanimat (o butelie goal de nlbitor), care era ori staionar, ori acelai obiect care se legna
pe o frnghie. n ambele situaii puii se agau de mame, fie c ele se micau sau nu. Dar maimuele
crescute cu mamele staionare au devenit depresive, au avut dificulti n interaciunea cu alte maimue,
nu suportau s fie atinse i au dezvoltat acel tip de comportament stereotipic de legnare vzut frecvent
la copiii lipsii de atingere, cei din orfelinate. Au fost observate i alte comportamente patologice: auto-
mutilarea i comportamentul de auto-alinare, cum ar fi suptul obsesiv al degetelor de la picioare.

19

Ajunse la maturitate aceste maimue au afiat comportament violent. Aadar, dac e s alegem ntre a
lsa bebeluul culcat n incubator/ptu sau a-l plimba uor nfurat piele pe piele la pieptul mamei,
care alegere ar fi mai bun pentru el?
Dincolo de elemente att de importante pentru fiecare individ, ngrijirea stil cangur ajut i la nivel mai
mic. n 2011 n revista Pediatrics
5
a aprut un studiu care arta ct este de important pentru dezvoltarea
neurologic a bebeluilor prematuri ca prinii s le vorbeasc. Nu oricine, ci doar prinii crora n unele
ri le este chiar interzis accesul n secia de terapie intensiv. n februarie 2014 tot n revista Pediatrics
aceiai autori au afirmat
6
c acei copii crora li s-a vorbit n primele sptmni chiar n secia de terapie
intensiv neonatal, au avut rezultate mai bune la 7 i 18 luni. Nu numai n ceea ce privete limbajul, ci e
vorba i de rezultate legate de cunoatere, de comunicare receptiv i comunicare expresiv. Rezultatele
au fost chiar vizibile, cu fiecare 100 de cuvinte vorbite n plus pe or, copilul avea o cretere cu 1.2
puncte la Testul Bayley Cognitive Composite. Cum e mai uor s le vorbeti prematurilor dect cnd sunt
la pieptul tu?

ngrijirea stil cangur are aceste beneficii numai cnd e aplicat prematurilor?
Iniial practica a fost utilizat pentru a-i salva pe bebeluii prematuri ns exist peste 160 de studii pe
bebelui nscui la termen care documenteaz nevoia pentru ngrijirea stil cangur i beneficiile acestei
ngrijiri! Este promovat de UNICEF, Organizaia Salvai Copiii i Organizaia Mondial a Sntii ca fiind
un element esenial de ngrijire a nou-nscuilor i de mbuntire a tuturor vieilor bebeluilor.
Orice constatare din paragrafele de mai sus legat de prematuri se poate aplica i bebeluilor nscui la
termen. i celor bolnavi, i celor sntoi. i lor li se regleaz respiraia i ritmul inimii n contact cu pielea
mamei, i ei vor suge mai uor i vor avea parte de lapte mai mult, i ei vor fi mai sntoi per total. i ei
vor avea mai puine colici, vor plnge mai puin, vor fi mai dezvoltai din punct de vedere neurologic, vor
suferi mai puin, vor avea parte de un sistem imunitar mai puternic. Aa c nu ezitai s i oferii
bebeluului dumneavoastr acest tratament miraculos: kangaroo care! Purtarea sau inerea lui pe
pieptul gol al printelui, piele-pe-piele.
Cine ar trebui deci s practice Kangaroo Mother Care (ngrijirea stil cangur)?
Bebeluii prematuri sau care se nasc cu greutate mic, internai ntr-o unitate de terapie intensiv
neonatal sau o unitate special de ngrijire a bebeluilor. Este posibil chiar i dac bebeluul este
intubat.
Toi bebeluii sntoi nscui la termen.
Bebeluii cu apnee, colici, reflux, sau alte afeciuni. Bebeluii care trec printr-o boal.
Bebeluii care din anumite motive au fost separai de mam, caz n care ngrijirea stil cangur poate
ajuta reataamentul matern.
Mamele care vor s alpteze i s i menin secreia de lapte.
Mamele cu risc de depresie post-natal.

20

Bebeluii care au fost nscui prin cezarian i/sau care primesc lapte formula, ca s primeasc prin
contactul piele pe piele imunoglobuline pentru sistemul imunitar i bacterii benefice.
Toi bebeluii :).
ngrijirea stil cangur ofer o form intim de protecie, n aa fel nct odihna, creterea i vindecarea
natural pot s aib loc. Este benefic pentru toi bebeluii, deoarece contactul constant cu mama, i
cldura ei, laptele ei, dragostea i protecia ei, sunt cele mai de baz cerine necesare pentru
supravieuirea i starea lor de bine.
Tranziia din uter n lumea din afar este o schimbare mare pentru orice bebelu. Modul n care i primim
i i tratm n primele zile de via va fixa modelul prin care ei vor ajunge s perceap lumea. Trebuie s-i
reasigurm c au ajuns ntr-un loc bun, n care vor fi iubii, ngrijii i hrnii. Toi nou-nscuii sntoi
trebuie s fie inui constant n contact piele-pe-piele cu mamele lor. Acest gest le va da cel mai bun start
n via, i fizic, i emoional, i de asemenea le va permite o dezvoltare optim a creierului.
Chiar i un bebelu nscut la termen are nevoie de o perioad de exterogestaie, aa numitul trimestru al
patrulea. Aceast perioad de gestaie exterioar trebuie s fie respectat pentru c nu e doar o
chestiune sentimental, ci una care are un impact major i profund asupra dezvoltrii psihologice,
emoionale i fizice a unui nou-nscut, fie el si nascut la termen. Privind un nou-nscut putem vedea uor
ct e de neajutorat. El are nevoie de cldur i hran. Nu se poate mica dac apare un pericol i nu
poate folosi cuvinte pentru a-i comunica nevoile. n ciuda faptului c bebeluii sunt purtai de mamele
lor n majoritatea populaiilor lumii, din ce n ce mai muli bebelui micui i petrec majoritatea zilelor
singuri n scoici sau ptuuri, n balansoare, n crucioare i i petrec nopile singuri n paturi i leagne,
lipsii de atingerea i prezena mamei. Natura nu a fcut lucrurile n acest mod. O mam i nou-nscutul
ei sunt construii s atepte unitate i acea unitate s continue i dup natere.
"Dei experienele intrauterine pot exercita influene asupra dezvoltrii ulterioare a nou-nscutului,
experienele pe care le are pe parcursul primelor aproximativ zece luni dup natere sunt de o
importan mult mai mare... o relaie simbiotic continu ntre mam i copil proiectat s suporte un
continuu nespart pn cnd greutatea creierului copilului e mai mult dect dubl (Walsh
68
).
Nou-nscuii umani se nasc de obicei la 266 zile de la concepie datorit capului mare i creterii rapide a
creierului care are loc n timpul ultimelor trei luni din uter. Dimensiunea mare a creierului i locomoia
biped (pe dou picioare) (i n consecin o rearanjare i o ngustare a pelvisului) i cost pe oameni
maturitatea sczut la natere a aproape tuturor sistemelor noastre fiziologice de care avem nevoie
pentru a supravieui (Trevathan
67
). O schimbare major n lungimea de gestaie a avut loc cnd omul a
nceput s umble n dou picioare, i din cauza acestei creteri semnificative a creierului, dezvoltarea
comportamentului i maturizarea sistemelor au fost amnate pn dup natere. Gestaia in utero a fost
ntrerupt i bebeluul a fost nscut mai repede pur i simplu din necesitate (Trevathan
67
).
Dac bebeluii ar sta n uter pentru o perioad mai lung de timp i creierul lor ar continua s creasc la
rata cu care este construit s creasc, atunci capul lor ar fi prea mare ca s treac prin canalul de natere
i ar pune n pericol viaa proprie a bebeluului, viaa mamei i viaa ntregii specii umane, ca s zicem
aa. Chiar dac bebeluul nu s-a maturizat corespunztor, el se nate (Montagu
51
).

21

Cnd se nate un bebelu, are nevoie s respire de unul singur, s primeasc oxigen i elemente nutritive
n ntregul lui corp, s-i ajusteze sistemul gastro-intestinal pentru noua funcie de ingerare, digestie i
eliminare. i va folosi sistemul nervos pentru a afla totul despre mediul din jur i despre locul lui n el.
Totui, fiziologia uman nu i conduce toate funciile; este interdependent. Informaia reglatoare
primit de nou-nscui de la mamele lor are un mare impact asupra funciei cardiovasculare, asupra
ritmurilor de somn, funciei imune i nivelurilor hormonale. Dr Heller afirm c atunci cnd e n contact
cu mama lui, sistemele nou-nscutului sunt meninute la un tempo regulat. Dar dac e ndeprtat, nou-
nscutul trebuie s lucreze dublu pentru a-i menine armonia fiziologic (Heller
31
). Montagu ntrete
mai departe, Unitatea biologic, relaia simbiotic, meninut ntre mam i produsul de concepie pe
parcursul sarcinii nu se oprete la natere; ntr-adevr este construit n mod natural s devin i mai
intens funcional i implicativ mutual dup natere dect pe parcursul gestaiei din uter (Montagu
51
).
n 1944 Portmann a fost primul care a sugerat c pentru ca un nou-nscut uman s ajung la nivelul de
dezvoltare a unui nou-nscut de maimu, gestaia total ar fi n jur de 18-20 de luni. Bostok a raportat
c gestaia ideal pentru un nou-nscut uman ar fi pn cnd locomoia cvadrupl (micarea pe toate
cele patru membre) ncepe, ceea ce ar nsemna trtul pentru un bebelu uman, adic atunci cnd ar fi
capabil s scape din pericol pe cont propriu. Ce e interesant e c timpul mediu necesar pentru ca un nou-
nscut s se trasc, adic s se termine gestaia exterioar n termenii lui Bostok, este de 266 zile
dup natere exact durata de gestaie dinuntrul uterului (Montagu
51
)! De aici vine ideea de nou luni
nutru i nou luni n afar.
Pentru ca un nou-nscut uman s i ating jumtate din creierul lui de adult, ar fi nevoie de aproximativ
18 luni de gestaie, spune i Trevathan
67
. i trtul, i atingerea dezvoltrii a 50% din creierul de adult,
indic faptul c gestaia exterioar este complet cam la 9 luni dup natere.
Chiar dac perioada de nou-nscut dureaz doar 2% din totalul vieii noastre, un procent incredibil de
80% din creterea total a creierului nou-nscutului va avea loc pn cnd copilul mplinete 2 ani
(Heller
31
)! Creierul unui nou-nscut crete de la un procent de 25% la natere, la 60% din volumul
creierului unui adult pn la sfritul primului an. Adic aproape 2/3 din creterea total a creierului are
loc ntr-o mic fereastr de timp (Montagu
51
). n primul an creierul unui bebelu va crete mai mult dect
oricnd. Cnd un copil mplinete 3 ani, i va fi completat 90% din creterea total a creierului.
i totui, chiar dac nou-nscuii maimuelor se maturizeaz mai repede decat nou-nscuii umani, ei tot
rmn n proximitatea constant a mamelor lor pentru o perioad extins de timp, n general pn cnd
relaia de alptare se ncheie, adic n medie 3 ani sau mai mult! Dat fiind exterogestaia noastr...
separarea de corpul mamei mai devreme dect orice alt mamifer sfideaz logica (Heller
31
). Alptarea i
apropierea de mam timp de 3 ani sau mai mult este norma n majoritatea lumii, dar n mod cert nu este
norma n vest. Muli simt c dac bebeluii sunt purtai n brae prea mult vor fi rsfai. Dar, n loc s
simi c ar trebui s-l pui jos, fii sigur ca el e exact unde trebuie s fie (Granju
28
).
Natura a creat lumea n aa fel nct bebeluii s fie cu mamele lor, mai ales ntr-o perioad cnd creierul
lor crete mai mult dect n orice alt perioad a vieii lor. Nu am fi supravieuit ca specie daca bebeluii
nscui incomplei din punct de vedere al dezvoltrii ar fi fost lsai singuri n majoritatea zilei i separai
de mamele lor. Indiferent ct de numeroase ar fi avantajele, ncetinirea ratelor creterii i naterea la un

22

stadiu timpuriu al gestaiei nu ar fi avut loc niciodat dac n-ar fi existat un comportament de grij
compensator din partea mamei (Trevathan
67
).
Dezvoltarea mental a bebeluului se ncheie n primele luni sau n primii ani de via, nainte ca muli
dintre prini s i dea seama c a fost aa vulnerabil. Sinapsele care sunt rar activate fie din cauza
limbilor care nu au fost niciodat auzite, muzicii necntate, sporturilor nejucate, munilor nevzui,
dragostei nesimite se vor ofili i vor muri. Lipsindu-le activitatea electric adecvat, pierd cursa i
circuitele pe care ncercau s le formeze Ct timp un numr n exces de sinapse sunt prezente, creierul
rmne maleabil maximal i poate s se dezvolte ntr-o varietate de moduri, dar o dat sinapsele
disprute, perioada critic este gata i trebuie s se descurce mai departe cu circuitul existent, nu poi
face schimb cu un computer mai rapid (Elliot
15
).
n cartea ei, Atingerea Vital, Sharon Heller merge aa departe nct spune c a nu capitaliza toate
experienele sezoriale n lumea nou-nscutului nostru este echivalent cu educarea adulilor prin
limitarea accesului la bibliotec (Heller
31
). Totui capitalizarea nu trebuie interpretat ca nsemnnd
c un mediu de nvare artificial ar trebui creat. ncercarea presrii celor mici cu nvarea talentelor
academice, cu unelte cum ar fi cartonaele de alfabet nu e doar caraghioas, dar de asemenea risc
crearea unui mediu presant care ar putea chiar s interfereze cu nvarea copilului... fiecare copil i ese
propria tapiserie intelectual (Healy
30
). Experienele din mediu nu trebuie s fie elaborate, cum ar fi
instalarea caruselelor deasupra ptuului unui copil sau ascultarea nregistrrilor muzicale. Mai mult s
fie aspecte simple i de rutin ale mediului fizic, cum ar fi variaii de zgomote, de lumin i de
temperatur... atingerea bebeluului, gnguritul cu el, zmbitul ctre el i vorbitul cu el contribuie la
dezvoltare (Bruer
3
). ntr-un moment cnd creierul bebeluului crete mai mult dect n toat viaa lui,
este important s recunoatem c gestaia exterioar este menit s aib loc pe corpul mamei, nu ntr-
un obiect i n nici un caz nu singur i n afara vederii. Un crucior cu jucrii atrnate sau un balansoar de
plastic cu un animal de plu nu sunt substitute cnd comparm cu panorama i toate stimulrile
senzoriale variate disponibile atunci cnd bebeluul e purtat de mama lui.
Purtatul unui bebelu n brae crete n mod natural relaia nutritiv dintre mam i copil. Pe lng c
sunt hrnii fizic i psihologic, bebeluii care sunt inui n brae pe perioada exterogestaiei sunt hrnii
de o ntreag lume senzorial care e oferit de micarea mpreun cu mama lui pe parcursul zilei. Cnd e
purtat n braele mamei lui, copilul are parte de un loc sigur de unde s vad lumea. Din acest loc sigur i
cunoscut bebeluii nva despre necunoscut. Cnd un bebelu este ntr-o stare calm i vigilent, i n
atingere cu mama lui, este n starea optim pentru observarea i procesarea tuturor celor ce se petrec n
jurul lui. Aceste oportuniti diferite pentru nvare creeaz scnteile pentru neuronii din creier,
necesare ca acetia s creasc i s se ramifice i s se ntlneasc i s se mpleteasc cu ali neuroni. Cu
ct cresc i se ramific mai mult aceti neuroni, cu att e mai mare creterea creierului. Fiecare
mbriare, fiecare strngere jucu, fiecare srut i mngiere i ofer bebeluului stimulare tactil. Cu
corpul lui apsndu-l pe cel al mamei lui ctig propriocepie- o abilitate a cunoaterii propriului lui corp
i locul acestuia n spaiu. Primete stimulare auditiv prin explicaiile blnde ale mamei, prin oapte i
prin cntecele cntate special pentru el. Cnd e purtat, balansarea i legnarea ritmic a corpului i
stimuleaz sistemul vestibular dndu-i simul echilibrului i al siguranei n spaiu. Primete stimulare
olfactiv cu mirosul mamei lui, i dac e alptat primete stimulare gustativ cu gustul schimbtor al

23

laptelui mamei lui. Are o panoram deosebit cnd e purtat la vertical i este privilegiat cu o stimulare
vizual extraordinar. Primete chiar i stimulare kinestetic pe masur ce mama i schimb poziia cnd
l poart.

Nu ncurc ngrijirea stil cangur procedurile medicale posibil necesare?
Toi bebeluii, inclusiv prematurii peste 1200 de grame ar trebui s fie pui pe pieptul gol al mamei
imediat de la natere i inui acolo permanent. Examinrile pediatrice i resuscitrile pot fi fcute, dac
e nevoie, pe pieptul mamei. Mama i bebeluul pot s fie acoperii de o ptur cald dac e frig n
camer. Dup cum am spus mai sus n paragraful despre temperatur, pieptul mamei va stabiliza termic
bebeluul prematur mult mai repede dect un incubator.
Bebeluii pot s fie intubai, li se pot pune perfuzii sau masca de oxigen direct pe pieptul mamei.
Semnele lor vitale se vor stabiliza mai bine n acest habitat natural. ngrijirea stil cangur nu nseamn
refuzul tehnologiei, din contr, tot echipamentul modern poate fi utilizat lng mam, ns mama i
copilul trebuie privii ca o unitate. Cnd e nevoie putem combina aceste proceduri care salveaz viei cu
cea mai nou tehnologie, ngrijirea stil cangur, spune Dr. Bergman. n acest mod, bebeluii pot primi ce
e mai bun din ambele lumi.
Muli ani nou-nscuii, chiar i cei la termen, erau luai pe sus i dui departe de mam, cordonul
ombilical era tiat ct mai repede. Dar aceast procedur nu numai c nu e necesar, e chiar nociv. n
ultimii ani oamenii de tiin i-au dat seama c tierea prematur a cordonului ombilical, ct timp
placenta nc mai pulseaz snge prin el nspre copil, nu numai c nu are niciun avantaj pentru mam sau
copil, dar l i priveaz pe acesta de snge (bebeluii crora nu li se taie prematur cordonul au cu 32% mai
mult snge n organism) i de un flux de celule stem! De ce s tiem cordonul cnd nc bebeluul nu a
nceput s respire i s se oxigeneze prin plmni? Prima respiraie i oprirea oxigenrii prin ombilic sunt
evenimente stresante pentru nou-nscut, e mai bine s l sprijinim n acest pas, nu s-l form. Pentru un
bebelu care are nevoie de resuscitare la natere, fie el prematur sau nu, oxigenul primit prin cordonul
ombilical n continuare, ca n uter, este vital. Acesta i ofer via, fluxul de oxigen nu se oprete cnd el
scoate capul afar, de ce l-am tia imediat i apoi s plmuim copilul ca s ncerce s respire singur?
Astfel, cele mai noi protocoale de resuscitare pentru nou-nscui recomand ca aceasta s se efectueze
pe pielea mamei (pentru toate beneficiile amintite mai sus), i cu cordonul ombilical netiat.

Exist beneficii n plus pentru bebeluii provenii din sarcini multiple?
Da. Gemenii, tripleii, cvadrupleii beneficiaz de toate avantajele amintite mai sus. n plus, natura mai
face un miracol, de care medicii
43
au aflat abia n 2006. Mai inei minte cum am scris ntr-un paragraf
anterior c temperatura pieptului mamei se ajusteaz cu 1-2 grade n plus sau n minus pentru a regla
temperatura bebeluului? Ei bine, organismul mamei e att de minunat nct dac are cte un copil
deasupra fiecrui sn, temperatura fiecrei jumti a pieptului ei e diferit pentru fiecare copil, n
funcie de ce trebuie s regleze, dac trebuie s-i creasc temperatura, sau s-o scad!

24

Dac bebeluii au sex diferit, putem spune c ngrijirea stil cangur, ncurajnd alptarea, le face un mare
bine pentru c laptele pe care mama l produce pentru fetie e diferit de cel produs pentru biei
21
. Nu
poi obine o reglare att de fin a ndeplinirii nevoilor folosind formula de lapte praf, nici mcar lapte
uman donat sau muls de la mam. Pentru a beneficia de lapte optim pentru nevoile nutriionale i
imunologice ale oricrui bebelu, acesta trebuie s sug direct la snul mamei.

ngrijirea stil cangur se aplic numai imediat dup natere?
ngrijirea piele pe piele imediat de dup natere este denumit mai nou ora magic (n englez the
golden hour), pentru c acesta este un interval critic pentru o conectare chimic intens ntre mam i
bebelu, pe via. n aceast or beneficiile ngrijirii piele pe piele sunt maxime, iar ndeprtarea copilului
de mama lui n prima or de dup natere aduce cele mai multe consecine negative. Pe via. n aceast
or magic oxitocina este la maxim i n organismul mamei, i n cel al copilului. Oxitocina este un
hormon al legturilor, pe care l eliberm cnd natem, cnd alptm, cnd suntem ndrgostii, cnd
avem orgasm. Dup natere oxitocina natural calmeaz durerile i la mam i la copil i d o stare de
euforie, de dragoste la prima vedere. Dac mama primete oxitocin sintetic, aceasta risipete euforia i
distruge conexiunea mam-copil i interfereaz cu alptarea. Dac mama i copilul sunt separai
oxitocina va scdea, iari cu consecine negative asupra alptrii i asupra conexiunii dintre cei doi.
Legtura ce se formeaz ntre mam i copil n aceast or magic influeneaz relaia dintre mam i
copil pe via i determin sntatea emoional i fizic a copilului pentru toat viaa.
ns aceasta nu nseamn c totul e pierdut dac spitalul v rpete dreptul de a v ine bebeluul n
prima or. Niciodat nu e prea trziu s recuperai pagubele. Dr. William Sears
28
descrie chiar i bebelui
adoptai la vrsta de un an care reuesc prin mult conectare piele pe piele s recupereze din ceea ce au
pierdut. Deci nu trebuie s ne nvinovim dac bebeluii notri nu au beneficiat de aceste minunii, de
ceea ce ateptau n mod natural biologic s li se ntmple dup natere. Dar nu trebuie nici s ignorm
datele, ci s recuperm pierderea, s-i informm pe cei din jur i dac mai avem parte de o natere s ne
luptm pentru drepturile noastre i ale copilului nostru.
Aadar, dac nc nu ai nscut, poi s foloseti aceste cunotine pentru a cere amnarea procedurilor
de rutin n prima or de via (vitamina K, splarea bebeluului, cntrirea lui,...) pentru a-i putea ine
nou-nscutul i a-i permite s se mite liber ctre sn pentru prima hrnire. Piele pe piele, fr
mbrcminte care s v ncurce i care s blocheze mirosul snului, att de important pentru bebelu.
Pentru bebelu e important mirosul mamei lui i pentru c acesta l determin s vrea s i deschid
ochii, s priveasc
14
.
ngrijirea piele pe piele este ncurajat deci imediat dup natere, dar i pe ntregul parcurs al spitalizrii
i mult timp dup externare. Cel puin n primele 12 sptmni familiile sunt ncurajate s practice
ngrijrea piele pe piele minim 60 de minute nentrerupte. Academia American de Pediatrie recomand
ca ngrijirea piele pe piele s i se ofere bebeluului ct de mult i ct de des posibil. Pn cnd? Vezi mai
sus la paragraful despre ngrijirea stil cangur aplicat bebeluilor nscui la termen, are efecte maxime n
perioada exterogestaiei, pe parcursul primului an de via.

25

La externarea din spital, mamele ar trebui ncurajate s i in bebeluii piele pe piele, s i nfoare cu
un material specific, toat ziua. Majoritatea bebeluilor dorm, se trezesc i sug fericii pe tot parcursul
zilei dac sunt purtai. Noaptea bebeluul ar trebui s doarm aproape de mam, fie n pat cu ea, fie pe o
suprafa diferit lipit de patul mamei. Mama ar trebui s fie capabil s i ating bebeluul, iar
semnele vitale ale lui (ritmul cardiac, tensiunea sngelui, temperatura corpului i hormonii) vor fi reglai
cu ajutorul organismului mamei aflat n apropiere. n acest mediu un bebelu este de asemenea
reasigurat de sunetul respiraiei mamei, al inimii ei, de atingere i de miros. Alptarea ar trebui s
continue la semnal, de cte ori bebeluul cere.

ngrijirea stil cangur se poate practica doar dup naterile naturale?
n Statele Unite ale Americii, ar blamat pentru ultra-medicalizare, asociaiile i organizaiile i oamenii
de tiin se necjesc c doar 43% dintre spitale practic ngrijirea piele pe piele n prima or de dup o
natere vaginal. i doar 32% dintre spitale practic ngrijirea piele pe piele n primele 2 ore dup o
operaie cezarian fr complicaii. Tind s cred c la noi n ar nu exist ngrijire piele pe piele dup
natere cezarian, iar dup cea natural poate ncep s se mite lucrurile n ultimii doi ani, pentru c n
2012 doar n vreo 2 spitale din ar mama putea s ndrzneasc s cear aa ceva. Nici vorb ca
spitalele s implementeze implicit aceast ngrijire i personalul medical s explice mamelor beneficiile
ei.
Beneficiile ngrijirii piele pe piele sunt att de evidente nct Organizaia Mondial a Sntii
36

recomand ca TOI nou-nscuii s primeasc ngrijire piele pe piele, indiferent de greutate, de vrsta
gestaional, de modul de natere sau de starea clinic.
Cum se practic ngrijirea piele pe piele pentru bebeluii nscui prin cezarian? Bebeluul e inut n
contact cu obrazul mamei n sala de operaie dac blocul operator nu permite aezarea pe pieptul ei.
Dac nici acest lucru nu e posibil, bebeluul este pus pe pieptul tatlui pn cnd mama va fi disponibil
(practic ntlnit n majoritatea rilor la operaiile cezariene, chiar dac nu e vorba de un bebelu
prematur). n salon se poate ncepe practica piele pe piele pe mam.
n 2009
56
s-a descoperit c i doar aceast practic, de a fi inut pe obrazul mamei dup natere, i
stabilizeaz bebeluului temperatura corpului i nu are niciun efect advers. Dei pn atunci se considera
c mama ce e operat are o temperatur mai sczut, sau c n sala de operaie temperatura e mai
sczut i deci bebeluul poate s rite s devin hipotermic. Acest studiu a demonstrat c, din contr,
temperatura bebeluului dezbrcat este mai bine reglat prin contactul cu mama ce se afl nc pe masa
de operaie, dect nfat ntr-un ptu.
Un studiu din 2007
16
a artat c bebeluii inui pe pieptul tatlui piele pe piele, ct timp mamele erau n
post-operator, au plns semnificativ mai puin i au dormit mai bine dect cei care au fost ntr-un ptu
la neonatologie.
n 2008 cercettorii
64
au descris cum se pot nvinge presupusele impedimente, pentru a pune bebeluul
piele pe piele dup naterea cezarian, imediat n sala de operaie i dup. E posibil ca mama s nu poat

26

s in bebeluul cu minile, aa c acest rol va fi preluat de un membru al familiei sau o asistent.
Plasturii pentru monitorizarea inimii mamei trebuie pui puin mai n lateral pentru a permite aezarea
bebeluului pe piept. Perfuziile i banda pentru tensiune trebuie puse pe mna nedominant a mamei.
Procedurile de rutin, cum ar fi tergerea bebeluului, msurarea greutii, se amn. Alte proceduri ce
trebuie fcute (msurarea scorului APGAR, observarea bebeluului) se fac pe pieptul mamei.

Beneficiile pentru bebelu sunt doar pe moment?
Nu. Deja din toate paragrafele de mai sus oricum se poate trage concluzia c efectele sunt pe via,
de la ci neuronale care doar n primele luni de via se pot forma, altfel mor,
la modelarea sistemului limbic de a cuta n via experienele trite la nceputul vieii (fie c
sunt plcute sau sunt momente de disperare),
la succesul alptrii i n consecin la toate beneficiile aduse de aceasta, sau riscurile date de
laptele praf,
la formarea microbiomului pe via, a sistemului imunitar i deciderea riscului de boli cronice, a
obezitii, a strii psihice, intelectuale, emoionale,
i pn la formarea inteligenei, chiar i doar prin vorbirea pe care prinii o pot practica n
apropierea bebeluilor.
n plus fa de ce am scris deja, mai aduc n fa un studiu publicat n ianuarie 2014
18
, care afirm c
ngrijirea piele pe piele mbuntete organizarea fiziologic a copilului i controlul cognitiv cel puin pe
parcursul primilor 10 ani de via. Chiar i dup 10 ani de la ngrijirea piele pe piele, copiii care au stat
doar o or zilnic pe pielea prinilor, timp de doar dou sptmni, erau mai organizai dect ceilali,
dormeau mai bine, aveau o respiraie mai corect i inima mai sntoas. Se comportau mai bine n
situaii de stres i tiau s urmeze un scop i s-l ndeplineasc. n plus ataamentul cu mama era mult
mai sntos la bebeluii ngrijii n stil cangur, relaiile avnd parte de mai mult ncredere reciproc.
Vorbim doar de dou sptmni n care s-a practicat kangaroo care timp de o or zilnic, cu efecte vizibile
i dup 10 ani!

ngrijirea stil cangur se practic doar n pat?
Sau n fotoliul de la secia de terapie intensiv neonatal? Nu. Mama poate folosi o earf lung de
material elastic, numit wrap, s i lege bebeluul la piept. Acest wrap i permite:
- s se mite, s aib o via normal n timp ce i ofer bebeluului tot ce e mai bun
- s in bebeluul piele pe piele ntr-un mod discret, wrapul acoperind i corpul mamei
- s nclzeasc spatele bebeluului, s nu piard cldura creat.


27

Care sunt beneficiile pentru prini?
Nu numai copilul are nevoie de mama lui, ei au nevoie unul de altul reciproc. Dup un proces greu al
naterii, mama este linitit i mplinit cnd i ine bebeluul aproape, pe piept. Cnd bebeluul se
ataeaz la sn, uterul mamei se contract i ncepe s i reduc dimensiunile. Alptarea creeaz valuri
de hormon al dragostei (oxitocin) care ajut la intensificarea legturii mamei cu bebeluul ei i a
dorinei ei de a fi mam pentru copilul ei. Ea devine din ce n ce mai fermecat de bebeluul ei, i el de
ea. Aceast relaie de hrnire, i intimitatea dintre mam i bebelu care urmeaz ca o consecin, joac
un rol important n stabilirea unei baze pe via pentru sentimentele de plcere, satisfacie i mulumire,
pe care bebeluul devenit adult le va cuta mereu.
n 1998, Gay Gale i Kathleen Vandenburg
24
au descoperit c prinii i bebeluii care au fost n contact
piele pe piele erau mai ataai unii de alii i triau un sentiment de intimitate mai profund. Printele se
simea mai conectat cu bebeluul, simea c l cunoate mai bine.

ngrijirea stil cangur reduce riscul depresiei post-partum
ngrijirea stil cangur crete nivelul de oxitocin, care ajut la restaurarea la normal a nivelurilor tuturor
hormonilor din organismul mamei dup natere i reduce riscul depresiei post-natale. Dr. Linda Palmer
57
explic n cartea ei The Baby Bond cum dac bebeluul nu e n braele mamei dup natere, nivelul de
oxitocin scade pentru a nu produce lapte i sentimentul de ataament, pentru c organismul nostru de
mamifer asociaz lipsa bebeluului din brae i de la sn cu decesul puiului. n natur un animal care i-a
pierdut puiul la natere nu trebuie s produc lapte i s se ataeze de acesta. Este un mod natural de
aprare, de doliu. Depresia post-natal nseamn, n concepia lui Dr. Palmer, doliul matern pentru un
bebelu pe care creierul nostru animalic (cel la care nu ajung argumentele raionale, ci care doar simte
instinctual) l crede mort. Altfel ce motiv ar avea s nu fie n braele mamei, pe pielea ei, sugnd la snul
ei?
n 2012 a aprut n revista Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing un studiu
1
pe aceast
tem, care a demonstrat c dac o mam practic ngrijirea piele pe piele cu nou-nscutul ei are
probabilitate mai mic s sufere de depresie postnatal. Specialitii au ajuns s considere aceast
practic o alternativ eficient pentru a evita medicaia, mai ales din cauz c nu are efecte adverse.
Contactul piele pe piele ajut i direct mama, prin eliberarea hormonilor de fericire i mplinire i prin
scderea hormonului stresului, dar i indirect pentru c mama se simte mplinit i odihnit avnd un
bebelu mai mulumit, mai linitit i care doarme mai mult, o consecin bine cunoscut a ngrijirii stil
cangur.
O depresie mai puin sever, numit de americani baby blues, apare la unele mame din cauz c se
sperie de noul bebelu, de fragilitatea lui (mai ales dac e prematur), i nu se simt n stare s aib grij de
el. ngrijirea stil cangur le red sentimentul de utilitate acestor mame, de putere, le red ncrederea n
ele, vznd c au atta importan pentru copilul lor. i vznd ct de uor l pot de fapt ajuta, doar
inndu-l pe pielea lor i fac att de mult bine.

28

Majoritatea moaelor din vest sftuiesc acum amnarea acoperirii capului bebeluului cu o cciuli,
pentru a-i permite mamei s se afunde n mirosul capului copilului su. Mirosirea capului bebeluului i
ofer mamei dopamin comparabil cu satisfacia obinut de un drogat care i-a gsit drogul sau a unui
om flmnd care mnnc. Cel puin aceasta este concluzia unor oameni de tiin din Montreal
44
.
Sistemul limbic al mamei pur i simplu se aprinde cnd simte mirosul bebeluului su, chiar dac nu l
are n preajm, i centrul recompensei se activeaz, urmat de o senzaie de mulumire profund.
Astfel, dei pare greu s ai grij de un bebelu, dac l ii aproape de tine ca s l miroi vei avea un
sentiment de satisfacie i mulumire care te va face s ignori orice oboseal, orice greutate, orice
nemplinire a nevoilor personale, doar pentru a-l ine i mai mult aproape. Te-a drogat i te face fericit,
cel mai minunat drog!

ngrijirea stil cangur crete producia de lapte
Am mai scris despre aspectul lactaiei ntr-un paragraf anterior, unde am explicat importana ei pentru
bebelu. Merit ns amintit i la beneficiile pentru mam, pentru c alptarea i face bine i ei, i pe
termen scurt (laptele matern este uor de preparat, este steril, l ai la ndemn oriunde, n orice
condiii, nu trebuie s te ridici noaptea din pat s i hrneti copilul, oxitocina secretat n timpul
alptrii i d o stare de bine i te ajut s te conectezi uor la bebelu, etc.), i pe termen lung (risc
sczut de cancer, de diabet, de osteoporoz).
Am amintit n mai multe paragrafe anterioare cum mamele care practic ngrijirea stil cangur sunt mai
predispuse s continue alptarea exclusiv i acas. Secreia de oxitocin i de prolactin imediat de
dup natere au efecte pe termen lung n creterea produciei de lapte. E un aspect de inut minte atunci
cnd renunm la lupta cu personalul medical pentru a ne putea alpta bebeluii, considernd c o
putem lua de la capt acas. Se pare c primele ore de dup natere au o mare importan pentru toat
relaia de alptare ulterioar. Totui, mamele care experimenteaz dificulti oricnd n perioada de
alptare, vor vedea mbuntiri aproape imediate practicnd ngrijirea stil cangur n sesiuni de cel puin
60 de minute nentrerupte, cel puin de 1-2 ori pe zi.
Un studiu din 2012
52
a artat c mamele care au practicat ngrijirea stil cangur au avut mai puine dureri
la alptare i angorjri ale snilor mai uoare, mai rare. Aceasta din cauz c un bebelu inut piele pe
piele ct mai repede dup natere are o poziie mai corect la sn i suge des, nelsnd lapte s se
acumuleze n sni.

ngrijirea piele pe piele ajut la spaierea sarcinilor i la amnarea primei menstruaii de dup natere
Natura ne-a oferit un mod biologic s spaiem sarcinile, permindu-i mamei s aib grij de copilul ei
pentru o perioad mai lung de timp. Acest lucru le ofer amndurora timpul de care au nevoie ca s
formeze o relaie (Jackson
35
). Copiii Kung San rmn n contact direct pe piele cu mamele lor i sunt
alptai frecvent i fr restricii. Dei aceti oameni nu folosesc nici o form vestic de protecie sexual,

29

copiii lor sunt spaiai la 3 sau 4 ani unii de alii (Shostak
61
). Dei poate s nu existe nici un efect asupra
fertilitii mamei cu alptarea cultural, atunci cnd o mam i un nou-nscut particip n norma
biologic uman, sau alpteaz ecologic, femeile rmn n amenoree de lactaie (absena menstruaiei
datorat alptarii fr restricii i a apropierii constante) i bebeluii sunt spaiai n mod natural.
Alptarea ecologic este o form de hrnire n care mama i ndeplinete bebeluului ei nevoile de supt
frecvent i de prezena ei permanent i n care suptul frecvent al copilului amn revenirea fertilitii
(Kippley
37
). Pentru c, s nu uitm, nivelul crescut de prolactin scade fertilitatea. Avnd n vedere
multiplele efecte adverse ale anticoncepionalelor (prea des chiar cu final tragic), aceast pauz de
fertilitate oferit n mod natural, fr niciun efect advers, de contactul piele pe piele cu bebeluul,
trebuie apreciat i folosit.
Este numit ecologic pentru c descrie relaia dintre dou organisme, i mam i copil, i cum se
afecteaz reciproc. O mam poate n mod natural s petreac mai mult timp cu bebeluul ei pe parcursul
unei perioade aa de importante de dezvoltare. Corpul ei tie c i ofer att de mult bebeluului ei nct
nu e nc pregtit s hrneasc alt via n curnd. Rezervele de energie ale mamei nu sunt epuizate cu
sngerarea menstrual n aceast perioad cnd ovulaia i este suprimat. Lipsa sngerarii duce la
rezerve mai bune de fier ntr-o perioad obositoare i n care mama trebuie s-i ofere bebeluului fier
prin laptele propriu. Aceast amenoree e sntoas, protejnd tot aparatul sexual al femeii mpotriva
tumorilor.

ngrijirea stil cangur face ca recuperarea mamei dup natere s fie mai rapid
De multe ori n materniti ni se spune c bebeluii nu sunt lsai lng noi pentru c trebuie s ne
odihnim ca s ne recuperm. ns mamele nu se pot odihni fr puiul lor lng ele. n schimb, chiar i
doar stnd n pat semi-nclinate cu bebeluul piele pe piele, alptat la cerere, ajutm corpul s i revin
dup natere, fie c aceasta e natural sau cezarian. Nivelul oxitocinei, hormonul dragostei i al
ataamentului, crete atunci cnd bebeluul atinge pielea mamei. Un nivel crescut de oxitocin are ca
efect reducerea tensiunii sngelui, reducerea nivelului de cortizol (hormonul stresului), reducerea durerii
(i creterea toleranei la durere) i mai ales reducerea sngerrilor post-partum. Dac bebeluul e pus
piele pe piele pe pieptul mamei chiar cnd se nate, e posibil s sug imediat. Contactul piele pe piele,
mpreun cu suptul imediat de dup natere, determin vasele de snge uterine s se contracte,
nchizndu-le i oprind hemoragia. n cazul n care naterea nu e traumatizant (nu s-a tras de placent
de ctre medic, de exemplu) i copilul e pus imediat pe pieptul mamei, posibilitatea unei hemoragii
uterine post-partum este inexistent.
Omul, cnd crede c poate copia natura, face multe greeli. Medicii consider c oxitocina sintetic
oferit mamei prin perfuzie are acelai efect ca cea natural. ns nu e aa. Chiar dac e posibil ca
aceasta s aib un efect mpotriva hemoragiei post-partum, are mult prea multe efecte negative i
asupra mamei, i asupra bebeluului, i mai ales asupra relaiei de alptare i de ataament dintre cei
doi, nct s o lum n considerare n locul oxitocinei naturale secretate de mam atunci cnd copilul i
este pus piele pe piele.

30

ngrijirea stil cangur ajut prinii s se simt utili
Am mai spus-o i la paragraful despre depresia post-partum, i la cel despre alptare, dar trebuia un
paragraf dedicat acestui sentiment pentru c taii nu aveau cum s fie inclui la cele dou paragrafe
amintite. i i ei se simt lipsii de putere, i ei se simt inutili cnd i privesc bebeluul ntr-un incubator
sau ntr-un ptu n secia de neonatologie. i ei simt nevoia s-l ating. Chiar dac taii secret mai
puin oxitocin dect mama, aceasta exist mai ales atunci cnd tatl i atinge bebeluul. i legtura ce
se creeaz ntre printe i copil n acele momente este extrem de important. Taii care i petrec mult
timp cu bebeluii lor au un nivel al testosteronului mai sczut, devenind mai grijulii cu membrii familiei i
mai ataai de soie i de copii, mai puin violeni, nervoi sau anxioi. Este mult mai probabil ca taii care
au experimentat acest fel de contact cu nou-nscuii lor s fie deci mai implicai n ngrijirea bebeluului
dect taii care au pierdut contactul acesta timpuriu.
De fapt sentimentele de anxietate cauzate de lipsa controlului unei situaii sunt chiar mai ntlnite la
brbai. Aa c, atunci cnd i in bebeluii piele pe piele, i ei, la fel ca mamele, capt ncredere n ei
nii, simt c sunt utili, c i ajut cumva copilul. S vezi c un bebelu ce are semnele vitale
ngrijortoare se stabilizeaz dac st pe pieptul tu este un sentiment incredibil, reasigurator, care i d
aripi. De ce s nu oferim aceste triri prinilor? Efectele, am vzut deja, sunt pe via i n ceea ce
privete relaia printe-copil.
n 2005 un studiu
12
a demonstrat c ngrijirea stil cangur ajut n procesele de ataare, de conectare cu
bebeluii i construiete relaia de ataament crete sensibilitatea i disponibilitatea matern, aspect
esenial pentru supravieuire i pentru o cretere sntoas.
Prinii care i in bebeluii aproape resimt mai puin stres (Feldman et al.
17
). ngrijirea stil cangur i face
pe prini s se simt puternici, pentru c simt c pot face ceva incredibil de benefic i de pozitiv pentru
bebeluii lor prematuri, joaca un rol activ n locul unuia pasiv n recuperarea bebeluului lor.
n 2012
52
s-a descoperit c la 3 zile de la natere mamele ce i-au inut bebeluii piele pe piele au suferit
mai puin de anxietate.

Doar mama poate practica ngrijirea stil cangur?
Chiar n paragraful de mai sus am explicat care sunt beneficiile resimite de taii care i in bebeluii piele
pe piele. Dar oare bebeluii au vreun avantaj cnd stau piele pe piele pe pieptul tatlui?
Dac mama a fost anesteziat sau este prea bolnav pentru a ine bebeluul, acesta poate fi plasat piele-
pe-piele pe pieptul tatlui, dup cum am scris la paragraful despre naterea cezarian. Vocea tatlui este
de asemenea familiar i calmant pentru bebelu i i el poate ajuta n meninerea temperaturii
bebeluului.
Un studiu din 2007
16
a demonstrat c pentru bebelui ngrijirea stil cangur cu tatl este aproape la fel de
benefic precum cea practicat de mam. Toate avantajele amintite mai sus au fost ntlnite i la

31

bebeluii inui pe pieptul tatlui (reglarea temperaturii, a nivelului de oxigen, lipsa stresului i a plnsului
bebeluului, etc.). Dei s-a constatat c cei inui piele pe piele pe tat nu au avut acelai succes la 6 luni
de la natere n ceea ce privete alptarea exclusiv, comparativ cu cei inui piele pe piele pe mam,
totui, n comparaie cu un copil inut la incubator sau n ptu, chiar i contactul piele pe piele cu tata le-
a dezvoltat bebeluilor reflexul de ataare la snul mamei i reflexul de supt. Astfel, bebeluii inui pe
tai au avut anse mai mari s sug cnd au fost reunii cu mama dect cei care au fost izolai de prini.
Ce nvm de aici? C dac e posibil, ngrijirea stil cangur cu mama este ideal. n puinele momente
cnd acest lucru nu e posibil, bebeluul poate beneficia de avantajele ngrijirii stil cangur cnd e inut
piele pe piele pe tat.
n spitalele din Statele Unite exist programe de voluntari care vin la spital s in bebeluii prematuri
piele pe piele atunci cnd prinii nu pot. ns, chiar dac i pieptul unui strin e mai benefic dect un
incubator, Meredith Small descrie n cartea ei Our Babies, Ourselves
63
un studiu n care bebeluii
prematuri nu i sincronizau ritmul inimii cu cel al strinilor de lng ei, ci doar cnd lng ei veneau
mamele i taii monitoarele artau stabilizarea ritmului cardiac.

Dar beneficiile generale ale purtrii copiilor se aplic i la ngrijirea stil
cangur a prematurilor?
Orice beneficiu al purtrii bebeluului (de preferin ntr-un wrap la bebeluii prematuri) se aplic i la
kangaroo care. n mare, acestea ar fi:
- Bebeluii sunt mai calmi, plng mai puin, deci i pstreaz energia pentru cretere i
dezvoltare, i nu au cortizolul (hormonul stresului) crescut n organism, care s le
ncetineasc aceste procese.
- Dorm mai bine. i tim ct e de important acest aspect mai ales pentru bebeluii prematuri,
care trebuie s creasc mai mult.
- Li se dezvolt coordonarea, simurile motorii, simtul echilibrului, datorit poziiei verticale.
- i pot tri al patrulea trimestru, exterogestaia.
- nva mai uor despre mediul nconjurtor, n siguran.
- Vor avea digestie mai bun, ceea ce nseamn mai puine colici, mai puine secvene de
reflux gastro-intestinal, i mai puin disconfort i plns din aceste motive.
- Prinii sunt ncreztori i simt c fac ceva pro-activ pentru dezvoltarea optim a
bebeluului lor.
- Permite prinilor s se mite n siguran n timp ce sunt cu bebeluul n brae, nfurat
ntr-un wrap. Chiar i n spital la terapie intensiv, nu sunt intuii ntr-un fotoliu, se pot
mica inclusiv dac au legat o perfuzie. Acest lucru duce la continuarea ngrijirii stil cangur
pe o mai lung perioad de timp, pentru c printelui i e mai uor sa nu renune din
frustrarea imobilizrii. n plus, este foarte comod.

32

- Uureaz alptarea, i mai mult, crete secreia de lapte a mamei, din cauza contactului
piele pe piele care ajut la secretarea hormonului bondingului, oxitocina.
- Ofer o imprimare limbic pozitiv, aceast imprimare nsemnnd modul n care bebeluul
simte c l primete lumea, i modul n care se recepteaz el pe sine toat viaa.

Se aplic n lume?
Dup cum am spus la nceput, dac s-ar aplica n toat lumea, 500000 de copii nu ar mai muri anual
39
!
Organizaia Mondial a Sntii, Unicef, The March of Dimes, National Institute of Health i Organizaia
Salvai Copiii recomand ngrijirea Stil Cangur din primele secunde de via, indiferent de modul naterii,
de greutate sau de starea de sntate, i o consider o intervenie de dezvoltare testat tiinific, cu
costuri mici i cu mare impact, pentru bebelu i pentru mam. Orice alte intervenii de care bebeluul ar
putea avea nevoie pot s aib loc pe pieptul mamei.
Concluziile celor 16 studii verificate de Organizaia Mondial a Sntii pentru a susine ngrijirea stil
cangur imediat dup natere, n toate cazurile, au fost strnse ntr-un document uor accesibil
personalului medical
10
. De asemenea, tot pentru personalul medical la nivel mondial, Organizaia
Mondial a Sntii a creat un ghid de implementare a ngrijirii stil cangur
36
, n care se poate vedea pas
cu pas cum este pus bebeluul pe pieptul mamei, inclusiv n ce poziie.
Nu puine sunt cazurile n care apar n pres relatrile miraculoase, cu bebelui declarai decedai de
ctre medici, care au nviat odat pui pe pieptul mamei lor. Am tradus n romn un astfel de articol,
aici:
http://kiddyshopblog.blogspot.ro/2011/09/cand-doctorii-au-pierdut-toate.html
Alte dou articole ce le am salvate sunt acestea:
http://www.drmomma.org/2010/08/kangaroo-mother-care-saves-2lb.html
http://www.drmomma.org/2009/08/mothers-last-skin-to-skin-goodbye-saves.html

Dar n Romnia?
Protocoalele create de Organizaia Mondial a Sntii ar trebui s ajung n fiecare ar la Ministerele
Sntii, i de acolo la fiecare medic neonatolog i pediatru, care s implementeze metoda cu toi nou-
nscuii, imediat ce se nasc. Dar, nu tiu de ce, la noi majoritatea medicilor ginecologi i neonatologi ori
nu tiu aceste informaii, ori le e mai comod s nu le implementeze. Nu numai c nu sunt ei cei care s le
informeze pe mame de ce trebuie s aplice ngrijirea stil cangur imediat dup fiecare natere, dar chiar
dac tu ca mam eti informat i ceri acest lucru, ai anse mici s-i fie ascultat dorina. n marea
majoritate a maternitilor din Romnia copilului i este tiat cordonul ombilical la expulzie n timp ce
nc se afl n minile personalului medical, mama nu e lsat nici s-l ating, ca i cum ea l-ar mbolnvi

33

cumva i el trebuie dus ntr-un mediu steril n care medicul neonatolog i asistentele s se ocupe de el.
S-i fac toate procedurile de bun venit n lume, s-l spele de vernixul care de fapt i-ar proteja pielea
de microbi dac ar fi lsat neatins i s-l lase apoi ntr-un ptu sau ntr-un incubator singur. n
strintate se crede c rile n care copilul nu e lsat mamei imediat dup natere sunt cele napoiate
care au rmas astfel de pe vremea cnd mamei i se ddea cloroform la natere i alte substane
halucinogene, care nu i-ar permite s aib grij de un bebelu. La noi n ar ns s-ar putea s fie o
rmi a comunismului, cnd mama trebuia mpiedicat i s se ataeze de copil i s alpteze copilul,
pentru a reveni repede n cmpul muncii, n slujba rii. Totui acum informarea ar fi trebuit s ajung
deja pe ambele pri ale baricadei, i la personalul medical, i la prini. Aa c m depete ineria cu
care lucrurile se ntmpl la fel n spitalele noastre, fr pic de respect pentru copilul care nelege i
simte tot i care i imprim n sistemul limbic sentimentul de abandon ca fiind acas pentru el,
sentiment ctre care va tinde toat viaa. Fr pic de respect pentru mam, care e nedumerit cum de
simte nevoia de a-i ine bebeluul n brae cnd toat lumea, de la mam la moa, o sftuiete s nu
cumva s fac aceast greeal pentru c atunci copilul va fi rsfat. S nu ne mirm atunci c n ara
noastr batem recorduri la depresii, sentimente nemplinite, abuzuri, violene, sinucideri, boli, lips de
comunicare ntre prini i copii.
Mai sus m-am referit n general la toi bebeluii nou-nscui, dar n special la cei nscui la termen. Pe
care totui mama i poate vedea i atinge dup vreo 24 de ore de la natere... ns cnd vorbim despre
prematuri, situaia este i mai tragic. Prinilor de multe ori nu li se permite nici mcar s fie n
apropierea bebeluului lor. Nu au voie s stea la terapia intensiv neonatal. Poate li se d dreptul la o
vizit de cteva minute pe zi, dar fr s-i poat atinge bebeluul. Sufer ngrozitor i prinii, dar cel
mai mult sufer cei mici care nu tiu de ce mama nu mai e. Prinii nu apuc n acele minute puine de
vizit nici s le cnte bebeluilor vreun cntec fredonat i n sarcin, s-i mai liniteasc, s i asigure c
nu i-au abandonat. Prinii nu au voie s-i ating bebeluii, dei asistentele i ating cnd le schimb
arareori scutecul. Majoritatea prinilor de copii prematuri se plng c cei mici sufer de iritaii fesiere
teribile, probabil i din cauza antibioticelor, i din cauza lipsei unei ngrijiri corespunztoare, pe care
prinii ar putea-o ndeplini dac li s-ar permite. n ara noastr se pare c nc nu se tie c trebuie s le
micorezi celor mici ct de mult poi orice suferin pentru a-i ajuta s-i canalizeze energia nspre
cretere i nsntoire. Mamele sunt deprimate de situaia fragil n care au ajuns bebeluii lor, iar
faptul c nu pot alpta le adncete depresia i din punct de vedere emoional, i pur i simplu hormonal.
n ara noastr n majoritatea maternitilor se consider c laptele produs de mame nu are cum s le fie
bun bebeluilor prematuri, i acetia primesc supliment. Nici vorb de susinere, de informare, de
ncurajare, de consiliere n alptare pentru nite bebelui care au nevoie disperat de lapte matern. Nu,
din contr, mamele ce vor ca bebeluii lor s primeasc lapte matern sunt batjocorite, li se spune c nu
au lapte suficient sau c nu e bun, sunt lsate s se mulg pe coridoare, n vzul lumii, n condiii
improprii i li se reamintete mereu c nu le pas de binele major al copilului, din moment ce insist cu
orgoliul acesta de a-i oferi lapte matern.
Dac medicii ncearc s v spun c ngrijirea stil cangur nu e sigur, amintii-le c ar trebui s fie la
curent cu recomandrile Organizaiei Mondiale a Sntii pe aceast tem. Este teribil ca dup natere,
cnd eti oricum sensibil i npdit de hormoni, s te lupi cu nite oameni pe terenul lor, n meseria

34

pe care ar trebui s-o cunoasc. Pentru o mam de prematur care e i mai afectat, acest lucru devine
imposibil, cnd medicii o fac s se simt c dac i-ar lua copilul din incubator l-ar condamna la moarte.
Dar cum s-l ia din incubator cnd mama nu are acces nici s vad copilul, i scandal nu poi face cu nite
oameni n minile crora st viaa firav a copilului tu. Trist e c de cele mai multe ori chiar i bebeluii
nscui la termen sunt inui departe de mam, i mamei i se pun aproape mereu piedici mpotriva
alptrii.
Interesant mai e i faptul c Organizaia Salvai Copiii e cea care la nivel internaional se lupt pentru
informare i pentru implementarea ngrijirii stil cangur, i n rile srace, i n cele bogate, pentru a salva
viei. Aceast Organizaie a publicat studiul care afirm c dac s-ar aplica la nivel mondial ar supravieui
n plus 500000 de copii care altfel mor, dac se folosesc doar incubatoarele. ns n Romnia Organizaia
Salvai Copiii face lobby pentru donaii financiare pentru a se cumpra incubatoare, i vorbim de reclame
adevrate n media, cu inducerea ideii c acesta este singurul sau cel mai important lucru ce l putem
face pentru a salva vieile prematurilor. Nu neleg de ce e aa n ara noastr, nu mi vine s cred c la
noi corupia i lupta pentru licitaiile de vnzare a incubatoarelor ar fi mai mari. Poate s-au gndit c
suntem un popor prea nepstor cu copiii, i dac ar fi ales n schimb s fac un program de informare a
mamelor n legtur cu kangaroo care pentru prematuri, s-ar fi lovit de refuz? Mi-ar plcea s aflu
motivul.
ntre timp m pot luda cu o performan emoionant. n 17 noiembrie se srbtorete Ziua
Internaional a Prematuritii. n aceast zi special, n 2013, am putut s anun public c am avut un
mic aport la prima experien de ngrijire stil cangur din ara noastr (detalii aici:
http://kiddyshopblog.blogspot.ro/2013/11/17-noiembrie-ziua-internationala.html). Am gsit o secie
mereu plin de bebelui prematuri, la Sibiu, i un personal medical dornic s ncerce s practice aceast
form de ngrijire. Eu am trimis documentele Organizaiei Mondiale a Sntii i trei wrapuri din partea
companiei ce o reprezentam. Sper c mmicile din poz erau mbrcate doar pentru a fi fotografiate, i n
general bebeluii beneficiaz de toate avantajele ngrijirii piele pe piele. De asemenea am trimis i
Maternitii mele de suflet, Pelican, din Oradea, unde ns nu prea au prematuri de ngrijit, dar au
personal foarte deschis la nevoile mamelor i bebeluilor.

Experiena mea
Din ce m-am interesat n 2012, cnd am nscut a doua oar, n Romania ar fi fost atunci doar 3
materniti (private) n care puteai s ai curaj s ceri s i se dea bebeluul piele pe piele. tiu c e absurd
c noi trebuie s ne luptm cu cadrele medicale pentru ceva ce ei ar trebui s ne lmureasc s
practicm pentru sntatea optim a bebeluului. i tiu c e greu, eu prima dat nu am reuit, dei am
nscut ntr-o clinic privat unde credeam c pot cere orice. tiind c n iureul naterii nu sunt
puternic, pentru a doua natere am mers s nasc n alt localitate, unde am vorbit dinainte ce mi
doresc. Am nscut cum am vrut. Bebeluul mi-a fost pus imediat dup expulzie direct pe pieptul gol. Nu a
plns deloc. Deloc. De ce considerm normal ca bebeluii s plng cnd se nasc? A nceput s respire
uor, fr s fie presat de lipsa oxigenului. Apoi m-a privit direct n ochi, lipsa picturilor antibiotice l-a
lsat s i priveasc mama pe care pn atunci o cunotea doar pe dinuntru. Cnd i-a auzit vocea

35

tatlui lui, care era lng mine, i-a ridicat capul n aer ca s-l studieze. l cunotea deja. Apoi a supt i a
fcut pipi pe mine. A stat lipit de mine vreo jumtate de or pe masa de natere. A fost luat cam 30 de
secunde s mi se schimbe cmaa i apoi a fost pus iar dezbrcat pe pielea mea goal. A supt apoi dou
ore continuu, a tiut suge din start. Iar uterul mi s-a contractat i mi s-a vindecat ntr-un mod miraculos
pentru personalul medical, care nu mai vzuser natere fr s i se dea mamei dup expulzie oxitocin
sau ergomet. S nu m rup de durere cnd m gndesc cum o astfel de experien ne-a fost furat mie i
primului meu nscut? S nu mi curg lacrimile cnd m gndesc c timp de 24 de ore nu mi-a fost lsat,
chiar dac asta mi doream, iar el probabil a plns la neonatologie dup mama lui pn cnd o fi
renunat, creznd c mama lui nu mai exist? S nu m revolt c n acel mod l-am ntmpinat n aceast
lume? Eu, sntoas, fr complicaii, dup o natere vaginal, plin de colostru ce s-a irosit pe cmaa
mea n loc s ajung la el? Informat i dornic s-l in la piept? El la fel, sntos i nscut la termen?
Cum am ajuns s le rpim mamelor copiii? i apoi s ne mirm de ce nu sunt ntregi.
Bine c tim s ne comportm bine cu animalele de la zoo. n 2010 am vzut un documentar n care
ngrijitorii unei grdini zoologice britanice observaser c dac girafele nasc fr intervenii, i alpteaz
i i ngrijesc i i protejeaz puii. Dar cnd omul intervenea cu ajutor, i abandonau puii, le disprea
instinctul matern. Iar noi ne ntrebm de ce mamele de azi nu mai vor s fie mame i consider copilul o
corvoad. Instinctul matern ne este distrus la natere chiar de ctre cei ce ar trebui s ne ajute.
ntr-o grdin zoologic din Ohio o goril nu tia sau nu voia s i alpteze puii. Dup cteva eecuri
ngrijitorii i-au dat seama c ea nu vzuse niciodat pe cineva alptnd, aa c pe parcursul urmtoarei
sarcini o femeie venea i alpta n faa cutii ei. Consecina a fost c urmtorul pui a fost alptat cu drag
i cu succes. Dar cnd ne oripilm de alptarea n public sau de alptare n general nu ne gndim c lipsa
alptrii din cotidian duce la neputina de a alpta.
Din pcate mai pot povesti o experien personal. La vrsta de doar o lun am fost internat cu cel mic
n spital cu pneumonie i insuficien respiratorie. n prima noapte am fost asculttoare i speriat i l-
am lsat la masca cu oxigen n ptu, stnd n picioare lng el ca s-i dau s sug cnd vrea. Dar a doua
zi am nceput s prind curaj (i dor) i l-am luat n brae, acolo unde i era locul. Nu mi l-am legat n wrap
pentru c mi era team c nu-l voi putea scoate suficient de repede ca s nu m prind cineva, la vizitele
medicale. Am spus deja c nu sunt suficient de puternic, i din pcate copiii mei au avut de suferit din
aceast cauz. Deci nici mcar nu era piele pe piele, ci doar n brae la sn i tot l-am ajutat i aa. O
doamn doctor mi-a interzis s alptez din cauz c ar obosi copilul la sn. i mi-a impus s-l pun n ptu
peste noapte. Noroc c asistentele calde m-au ncurajat s fac ce simt i mi-au artat c bebeluul nu
numai c nu obosea la sn, dar chiar i cretea saturaia de oxigen! Dup o prim noapte dormita lipii
unul de altul, fr pic de oxigen de la masc, avea saturaia ideal de oxigen, cea mai bun de pn
atunci! Dar a contat mult s m simt sprijinit de asistente, a contat mult s nu trebuiasc s lupt pentru
ceva att de normal.


36

Concluzii
Mamele au nevoie de sprijin. Nu putem ignora dovezile, ngrjirea stil cangur trebuie implementat la
toate naterile. Mamele de azi i-au pierdut instinctele materne din cauz c nici mamele lor nu le-au
crescut aa cum e natural pentru specia uman. Aa c au nevoie de sprijin s i redescopere aceste
instincte. i s capete puterea de a aciona conform acestor instincte ntr-o societate care nu nelege. E
nevoie ca toate cadrele medicale s fie informate pentru a ti beneficiile i a fi capabili s i sprijine pe
prini ntr-o perioad att de delicat. S i ajute s i in bebeluul piele pe piele n timpul primelor
clipe, sptmni, luni.
Organismul mamei este singurul mediu sntos i natural pentru un bebelu, pentru ca el s creasc la
parametri optimi, i fizic, i emoional afirm Dr. Nils Bergman. Cnd e pus piele pe piele pe pieptul
mamei lui, bebeluul primete cldur, protecie i hran.
Dr. Nils Bergman mai spune "Ce experimentm n timpul naterii i pe parcursul urmtoarelor sptmni
ne afecteaz tot restul vieii. n ziua de azi ne cretem copiii ntr-o manier patologic. n societile
vestice suntem mereu sftuii s punem bebeluii ntini n ptu pentru ca ei s fac muchi la spate. Dar
ceea ce se practic n mod curent nu e neaprat normal i nici nu e ceea ce ar trebui s se fac. Un
bebelu purtat n brae se dezvolt total diferit de un bebelu care e lsat s stea ntins. Diferenele fizice
legate de locul n care bebeluul st nu sunt ele n sine de o importan major. Dar rezultatul final,
dezvoltarea cerebral optim a bebeluilor purtai de ctre prini, aceasta conteaz.
Dr. Nils Bergman i bazeaz argumentele pe o recenzie a cercetrilor lui Allan Schore
60
din Revista Infant
Mental Health din 2001. i compar acele date cu modul n care ne ngrijim nou-nscuii n seciile de
neonatologie vestice de azi. Concluziile lui sunt c practic noi toi cei care ne-am nscut i am crescut n
lumea civilizat n ultimele decenii am fost mpiedicai s ne atingem potenialul maxim.
Doar n ultimul secol am abandonat un model vechi de 3 milioane de ani de ngrijire a copiilor. Am
nlocuit ngrijirea continu a copilului, dormitul mpreun cu prinii i alptarea la cerere cu lsatul
bebeluului s stea undeva singur, cu ignorarea plnsetelor lui i cu hrnirea lui o dat la patru ore cu
lapte praf, adaug el.
tiina reconfirm ceea ce poate ar fi trebuit s intuim, c braele mamelor ofer mediul optim de
tranziie din uter n lume. Natura a intenionat ca o mam i nou-nscutul ei s atepte aceast unitate i
ca aceast unitate s nu se termine la natere. Nu numai c organismul unei mame este pregtit i
construit ca s continue gestaia bebeluului ei dup natere, dar i bebeluul ei s-a adaptat s atepte
acest lucru pentru supravieuire. Astfel bebeluul are acces la tot ce are nevoie pentru a se dezvolta i a
crete fizic, mental i emoional ntr-un individ vesel, sntos i sigur pe el.
Dac bebeluii ar putea s ne spun care le sunt cele mai importante nevoi, ar spune pur i simplu ine-
m n brae, hrnete-m i iubete-m. Mamele au tiut dintotdeauna aceste lucruri, sau ar fi trebuit
s le tie acum studiile ne spun c ele aveau dreptate! Este puin jenant pentru noi ca specie c am
ajuns s cutm dovezi ca s ne permitem s le oferim copiilor notri atingere, atenie i dragoste. Dar
partea bun e c aceste dovezi exist, aa c scepticismul nu i mai are locul.

37

Dr. Susan Ludington descrie ngrijirea stil cangur n cteva cuvinte: Separarea bebeluului de mam NU
este normal din punct de vedere biologic.

Referine:
1. Bigelow Ann, Michelle Power, Janis MacLellan-Peters, Marion Alex, Claudette McDonald, Effect
of Mother/Infant Skin-to-Skin Contact on Postpartum Depressive Symptoms and Maternal
Physiological Stress, Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, Volume 41, Issue 3,
pages 369382, May/June 2012
2. Bowlby J, Maternal Care and Mental Health. The master work series, Northvale, NJ; London:
Jason Aronson. ISBN 1-56821-757-9. OCLC 33105354. [Geneva, World Health Organization,
Monograph series no. 3], 1950
3. Bruer J., The Myth of the First Three Years: A New Understanding of Early Brain Development and
Lifelong Learn, New York, Free Press, 2002
4. Cabrera-Rubio Raul, M Carmen Collado, Kirsi Laitinen, Seppo Salminen, Erika Isolauri, Alex
Mira, The human milk microbiome changes over lactation and is shaped by maternal weight and
mode of delivery, 2012 American Society for Nutrition
5. Caskey Melinda, Bonnie Stephens, Richard Tucker, Betty Vohr, Importance of Parent Talk on the
Development of Preterm Infant Vocalizations, PEDIATRICS (ISSN Numbers: Print, 0031-4005;
Online, 1098-4275), 2011
6. Caskey Melinda, Bonnie Stephens, Richard Tucker, Betty Vohr, Adult Talk in the NICU With
Preterm Infants and Developmental Outcomes, Pediatrics (doi: 10.1542/peds.2013-0104), 2013
7. Charpak N, Ruiz-Pelez JG, Figueroa de C Z, Charpak Y., Kangaroo mother versus traditional care
for newborn infants less than/or equal to 2000 grams: a randomized, controlled trial, Pediatrics,
100(4):682-8, 1997
8. Charpak N., Kangaroo mother care: 25 years after, Acta Paediatrica, 94 (5), 514-522, 2005
9. Chopra Deepak, Magical Beginnings, Enchanted Lives: A Holistic Guide to Pregnancy and
Childbirth, Three Rivers Press, 2005
10. Conde-Agudelo A, Belizn JM, Diaz-Rossello J, Kangaroo mother care to reduce morbidity and
mortality in low birthweight infants (Review), Cochrane review, prepared and maintained by The
Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library 2011, Issue 3,
http://apps.who.int/rhl/reviews/CD002771.pdf .
http://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/conde-agudeloa_01/conde-agudeloa_01.html , 2011
11. Conniff Richard, Microbes: The Trillions of Creatures Governing Your Health, Smithsonian
Magazine, 2013
12. Dodd Virginia L., Implications of Kangaroo Care for Growth and Development in Preterm Infants,
Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, Volume 34, Issue 2, pages 218232,
March 2005
13. Dube SR, Fairweather D, Pearson WS, Felitti VJ, Anda RF, Croft JB, Cumulative childhood stress
and autoimmune diseases in adults, Psychosom Med. 2009 Feb;71(2):243-50. doi:
10.1097/PSY.0b013e3181907888, 2009

38

14. Durand Karine, Jean-Yves Baudouin, David J. Lewkowicz,Nathalie Goubet, Benoist Schaal, Eye-
Catching Odors: Olfaction Elicits Sustained Gazing to Faces and Eyes in 4-Month-Old Infants, PLoS
One; 8(8): e70677, 2013
15. Eliot L., Whats Going on in There? : How the Brain and Mind Develop in the First Five Years of
Life, Bantam, 2000
16. Erlandsson K, Dsilna A, Fagerberg I, Christensson K., Skin-to-skin care with the father after
cesarean birth and its effect on newborn crying and prefeeding behavior, Birth; 34(2):105-14,
June 2007
17. Feldman et al., Testing a Family Intervention Hypothesis: The Contribution of Mother-Infant Skin-
to-Skin contact (kangaroo care) to Family Interaction, Proximity, and Touch, Journal of Family
Psychology. Vol 17, 94-107, March 2003
18. Feldman Ruth, Zehava Rosenthal, Arthur I. Eidelman, Maternal-Preterm Skin-to-Skin Contact
Enhances Child Physiologic Organization and Cognitive Control Across the First 10 Years of Life,
Biological Psychiatry, Volume 75, Issue 1 , Pages 56-64, 1 January 2014
19. Ferber et al., The Effect of Skin-to-Skin Contact (Kangaroo Care) Shortly After Birth on the
Neurobehavioral Responses of the Term Newborn: A Randomized, Controlled Trial, Pediatrics
113: 858-865, 2004
20. Field T., Touch, Bradford Books, Cambridge, The MIT Press, 2003
21. Fujita Masako, Erin DelBene, A Study of Gender-Based Infant. Feeding in Northern Kenya
22. Funkhouser LJ, Bordenstein SR, Mom Knows Best: The Universality of Maternal Microbial
Transmission, PLoS Biol 11(8): e1001631. doi:10.1371/journal.pbio.1001631, 2013
23. Furman L., Correlates of Lactation of Very Low Birth Weight Infants, Pediatrics Vol. 109 (4) 57,
2002
24. Gale Gay & Vandenburg Kathleen , Review of KC; suggested protocol for implementation,
Neonatal Network, 1988
25. Gazzolo D., Kangaroo Care Improves Post-Extubation Cardiorespiratory Paramaters in Infants
After Open Heart Surgery, Acta Pedriatica, Vol 89 (6) 728-729, 2000
26. Genna C., Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants, Jones, 2007
27. Global Strategy For Infant and Young Child Feeding, World Health Organization, Geneva, 2003
28. Granju K, & W. Sears, Attachment Parenting: Instinctive Care for Your Baby and Young Child,
Atria, 1999
29. Harlow Harry F., The Nature of Love, American Psychologist, 13, 673-685, 1958
30. Healy J., Your Childs Growing Mind: Brain Development and Learning from Birth to Adolescence,
New York, Broadway Books, 2004
31. Heller S., The Vital Touch: How Intimate Contact With Your Baby Leads To Happier, Healthier
Development, Holt Paperbacks, 1997
32. http://healthhub.brighamandwomens.org/sneaking-mom-inside-the-incubator
33. http://www.ziardecluj.ro/mamicile-din-cluj-consiliate-alaptare
34. Hunziker UA, Barr RG, Increased carrying reduces infant crying: a randomized controlled trial,
Pediatrics, 77(5):641-8, May 1986
35. Jackson R., Human Ecology: A Physicians Advice for Human Life, ST. BEDES PRESS, 1990

39

36. Kangaroo Mother Care, A Practical Guide, Department of Reproductive Health and Research,
World Health Organization, Geneva, 2003,
http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241590351.pdf
37. Kippley S., Breastfeeding and Natural Child Spacing, Bantam, 1999
38. Kostandy et al., Kangaroo Care (Skin Contact) Reduces Crying Response to Pain in Preterm
Neonates: Pilot Results, Pain Manag Nurs, 9:55-65, 2008
39. Lawn et al., Kangaroo Mother Care to Prevent Neonatal Deaths Due to Preterm Birth
complications, International Journal of Epidemiology, April 2010
40. Ludington S., Energy conservation during skin-to-skin contact between premature infants and
their mothers, Heart and Lung 19(5), 445-451, 1990
41. Ludington-Hoe et al, Paternal KC during ventilation, Acta Paediatrica, 1998
42. Ludington-Hoe S. Kangaroo Care: The Best You Can Do to Help Your Preterm Infant, Bantam
Books, New York, 1993
43. Ludington-Hoe Susan M., Tina Lewis, Stacey Reese, Breast-Infant Temperature with Twins during
Shared Kangaroo Care, J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.; 35(2): 223231, 2006
44. Lundstrm Johan N., Annegret Mathe, Benoist Schaal, Johannes Frasnelli, Katharina Nitzsche,
Johannes Gerber, Thomas Hummel, Maternal status regulates cortical responses to the body
odor of newborns, Front. Psychol. doi: 10.3389/fpsyg.2013.00597, 5 September 2013
45. Mason Frances, Rawe Kathryn, Wright Simon, Superfood For Babies, Save the children, 2013
46. Mason William A., Effects of Maternal Mobility on the Development of Rocking and Other
Behaviors in Rhesus Monkeys: A Study with Artificial Mothers, Developmental
Psychobiology,8(3): 197-211, 1975
47. McCain G et al., Heart Rate Variability Responses of a Preterm Infant to Kangaroo Care, Journal
of Obstetrics, Gynecologic, and Neonatal Nursing, 34 (6), 689-694, 2005
48. Messmer P. et al., Effect of Kangaroo Care on Sleep Time for Neonates, Pediatr. Nurs. 23, no. 4
408-414, 1997
49. Mohrbacher Nancy, Rethinking Swaddling, International Journal of Childbirth Education, Volume
25, Number 3, September 2010
50. Monasterolo R. Closa, J. Moralejo Benitez, M. del M. Ravs Oliv, M J. Martnez Martnez, A.
Gmez Pap, Mtodo canguro en recin nacidos prematuros ingresados en una Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal, Anales Espaoles De Pediatria, VOL. 49 N 5, 1998
51. Montagu Ashley, Touching: The Human Significance of the Skin, William Morrow Paperbacks; 3
edition, September 10, 1986
52. Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T., Early skin-to-skin contact for mothers and
their healthy newborn infants, Cochrane Database Syst Rev, 16;5:CD003519. doi:
10.1002/14651858.CD003519.pub3, May 2012
53. Moore ER, Anderson GC, Randomized controlled trial of very early mother-infant skin-to-skin
contact and breastfeeding status, J Midwifery Womens Health; 52(2):116-25, 2007
54. Mulet R.C., Figueroa de Leon R., Gonzalez J.V.B., Mother-child early contact with the mothers
kangaroo program and natural breastfeeding, Rev.Latin.Perinat. 12 ,#3-4, 54-60, 1992

40

55. Nishitani Shota, Miyamura Tsunetake, Tagawa Masato, Sumi Muneichiro, Takase Ryuta, Doi
Hirokazu, Moriuchi Hiroyuki, Shinohara Kazuyuki, The calming effect of a maternal breast milk
odor on the human 0newborn infant, Neuroscience Research, 63 (1), pp. 66-71; 2009
56. Nolan A, Lawrence C. , A pilot study of a nursing intervention protocol to minimize maternal-
infant separation after Cesarean birth, J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.; 38(4):430-42. doi:
10.1111/j.1552-6909.2009.01039.x, July - August 2009
57. Palmer Linda F., The Baby Bond: The New Science Behind What's Really Important When Caring
for Your Baby, Sourcebooks, Inc.; 1st Ed. Edition, September 1, 2009
58. Richardson Holly, Kangaroo Care: Why Does it Work?, International Midwifery Today, Winter
1997
59. Rogiera Eric W., Aubrey L. Frantza, Maria E. C. Brunoa, Leia Wedlunda, Donald A. Cohena, Arnold
J. Strombergb, Charlotte S. Kaetzela, Secretory antibodies in breast milk promote long-term
intestinal homeostasis by regulating the gut microbiota and host gene expression, Proceedings of
the National Academy of Sciences of the United States of America, 20 August 2013
60. Schore Allan N., Effects of a secure attachment relationship on right brain development, affect
regulation, and infant mental health, Infant Mental Health Journal, Special Issue: Contributions
from the Decade of the Brain to Infant Mental Health Volume 22, Issue 1-2, pages 766,
January/April 2001
61. Shostak M., Nisa: The Life and Words of A !Kung Woman, Vintage Books, 1983
62. Sloan Mark, Birth Day: A Pediatrician Explores the Science, the History, and the Wonder of
Childbirth, Ballantine Books; 1 edition, March 24, 2009
63. Small Meredith, Our Babies, Ourselves, Doubleday, 1998
64. Smith J., F. Plaat and NM Fisk, The natural caesarean: a woman-centred technique, BJOG; 115(8):
10371042, July 2008
65. Sompayrac Lauren, How the Immune System Works, Malden, MA: Blackwell Science, Inc. p. 71,
1999
66. Telemo E, Hanson LA, Antibodies in milk, J Mammary Gland Biol Neoplasia, 18:243249. doi:
10.1007/BF02018077, 1996
67. Trevathan W., Human Birth: an Evolutionary Perspective, Walter de Gruyter
68. Walsh A., Biosociology: An Emerging Paradigm, Praeger Publishers, 1995.

Alte surse pentru acest articol:
http://www.boba.com/topics/kangaroo-care/
http://www.boba.com/research/exterogestation-and-the-need-to-be-held/
http://www.primal-page.com/eng-berg.html


41

Resurse pentru mamele de bebelui prematuri care doresc s-i alpteze:
https://www.llli.org/nb/nbpremature.html
http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&id=70:breastfeeding-the-premature-
baby&Itemid=17
http://kellymom.com/ages/newborn/newborn-concerns/preemie-links/

Resurse pentru cei care vor s afle mai multe despre microbiom:
http://www.nytimes.com/2013/05/19/magazine/say-hello-to-the-100-trillion-bacteria-that-make-up-
your-microbiome.html?pagewanted=all&_r=1&
http://www.smithsonianmag.com/science-nature/microbes-the-trillions-of-creatures-governing-your-
health-37413457/?c=y&page=1
http://www.scienceandsensibility.org/?p=4995
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3337124/
http://www.sciencedaily.com/releases/2013/09/130916122214.htm
http://www.plosbiology.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pbio.1001631
http://www.nytimes.com/2013/08/29/science/human-microbiome-may-be-seeded-before-
birth.html?smid=tw-nytimesscience&seid=auto&_r=0
http://phenomena.nationalgeographic.com/2014/02/03/how-breast-milk-engineers-a-babys-gut-and-
gut-microbes/
http://ajcn.nutrition.org/content/96/3/544.abstract
http://www.indiegogo.com/projects/microbirth

Cri recomandate pentru a nelege ce ateapt n mod evolutiv, biologic, animalic, emoional,
instinctual, un nou-nscut la natere:
Jean Liedloff, Conceptul Continuum, Cluj-Napoca, 2012
Frederick Leboyer, Natere fr violen, Editura Herald
David Chamberlain, Mintea noului nscut, Editura Salco

42

Sarah Buckley, Gentle Birth, Gentle Mothering: A Doctor's Guide to Natural Childbirth and Gentle Early
Parenting Choices, Celestial Arts; 1 edition (December 2, 2008)

Autor: Raluca Donciu
http://alexcreste.blogspot.com, http://kiddyshopblog.blogspot.com
Martie 2014

Kangaroo Care

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Kangaroo Care

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Raluca Donciu - ngrijirea stil cangur

S-ar putea să vă placă și