Amalgama (odontologa)

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Amalgama (odontologa)
Amalgama dental
La amalgama es un material de restauracin utilizado en odontologa,
confrecuencia se utiliza para restaurar dientes con caries y resulta de la
aleacin del mercurio con otros metales, como plata, estao, cobre, cinc u
oro.
En odontologa, se habla ms concretamente de "amalgama de plata", para
referirse a la aleacin utilizada para obturar las cavidades que aparecen
como consecuencia de las caries y as restablecer la funcin masticatoria y
devolver estabilidad mediante la reposicin con este material de los tejidos
perdidos. La amalgama se colocar en alguna de las cavidades de Black
segn el tipo de lesin que haya que obturar. stas son siempre retentivas
ya que la amalgama no se adhiere al tejido dentario.
Las principales ventajas de la amalgama dental respecto a los empastes de composite son su larga durabilidad y su
bajo coste. Sus desventajas son el color plateado, poco esttico para los pacientes y la cantidad de tejido dentario que
hay que extraer para su uso. Tambin producen un aumento en la exposicin a mercurio tanto en quienes las portan
como en los odontlogos y sus asistentes. Como consecuencia de la cremacin de cadveres, las amalgamas dentales
son causa de una parte importante de las emisiones de mercurio a la atmsfera, y producen residuos contaminantes
en el aire, la basura y los desages de las consultas de odontologa.
Su uso est prohibido desde el ao 2008 en Suecia, Noruega y Dinamarca y est restringido en otros pases para
algunos grupos de poblacin. Se estudia su prohibicin en toda la Unin Europea debido al impacto que tienen sobre
el medio ambiente.
Preparacin
Amalgamador
Las amalgamas dentales se comercializan en distintas formas. En un
formato tpico, una amalgama dental se encuentra en una cpsula
predosificada que contiene 400 mg de polvo de aleacin y 350-420 mg
de mercurio metlico. Ambos materiales se encuentran separados en el
interior de la cpsula. Cuando esta se presiona entran en contacto, y
mediante una mquina llamada amalgamador, que produce una
vibracin rpida y uniforme, se mezclan. A este proceso se le conoce
como amalgamacin. El proceso de amalgamacin da lugar a la
amalgama, un material dctil que puede ser moldeado en el interior de
las cavidades de Black de modo que tome la forma adecuada para su
retencin.
Tambin es posible realizar esta mezcla de manera manual, como se empez haciendo en sus orgenes. Siguiendo
este procedimiento las cantidades de aleacin y de mercurio se toman de manera aproximada y se mezclan
manualmente en una cubeta. Esta forma de preparacin hace que muy a menudo no se cumplan las especificaciones
del fabricante, y que el personal odontolgico sufra una mayor exposicin a los vapores de mercurio, que a lo largo
de aos puede ser perjudicial.
Amalgama (odontologa)
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Tipos de amalgamas
Amalgama de cobre
Este tipo de amalgamas no se encuentran reguladas en ningn estndar ISO y no deben confundirse con las
amalgamas no gamma II. Estn en desuso debido a su alta inestabilidad respecto a otras amalgamas. Su composicin
era:
Mercurio: 70%
Cobre: 30%
Cadmio (en ocasiones): < 1,5% (Neo-Silbrin, Cupromuc)
Amalgama convencional (baja en cobre)
Las amalgamas convencionales fueron propuestas en 1896 por a G.V. Black. En 1978 la composicin de la aleacin
fue estandarizada en la norma ISO 1559, siendo su composicin :
Plata: < 64%.
Estao: < 29%.
Cobre: < 6%.
Mercurio: < 3%. (Previo a la amalgamacin)
Cinc: < 2%.
Tras la amalgamacin, el porcentaje de mercurio por peso es de un 50% aproximadamente.
Amalgama no gamma II (alta en cobre)
En 1963 los profesores Innes y Youdelis de la universidad de Windsor dieron una nueva frmula para la aleacin de
amalgamas dentales. En 1986 se ajust la norma ISO para incluir esta formulacin, dando lugar al ISO 1559 2 ed,
siendo su composicin:
Plata: > 40%.
Estao: < 32%.
Cobre: < 30%.
Mercurio: < 3%. (Previo a la amalgamacin)
Cinc: < 2%.
Tras la amalgamacin, el porcentaje de mercurio por peso es de un 50% aproximadamente.
Posibles Riesgos
Aumento en la exposicin al mercurio
En 1991 la Organizacin Mundial de la Salud determin que las amalgamas dentales son la principal fuente de
exposicin a mercurio para la poblacin general. Una amalgama dental suele contener entre 120 y 570 mg de este
elemento. Este mercurio se libera muy lentamente en la cavidad oral en forma de vapores de mercurio y de iones en
la saliva. Las medidas intraorales muestran que en circunstancias normales una persona con amalgamas dentales se
expone a travs de ellas a una dosis de entre 2.4 y 17 g/da. El mercurio en la orina muestra dosis similares, de entre
4 y 20 g/da. Sin embargo, se han registrado casos en los que la dosis procedente de amalgamas era de 100 g/da.
Durante su puesta y extraccin se producen las dosis ms elevadas, por lo que para estas operaciones se ha propuesto
el uso de un suministro de aire limpio por va nasal, dique de goma y succionador de aire para evitar la exposicin
del paciente, as como mscaras con filtro de mercurio para el odontlogo y su asistente. Algunas personas con
sntomas variados y de tipo mental en mayor medida, experimentan mejora tras las extraccin de sus empastes de
amalgama.
Aspectos toxicolgicos
Amalgama (odontologa)
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Los vapores de mercurio son absorbidos en los pulmones en un 80%, desde donde el mercurio elemental se
incorpora a la circulacin sangunea. El mercurio en forma elemental Hg
0
atraviesa la barrera hematoenceflica, sin
embargo una vez es oxidado a su forma divalente Hg
2+
ya no puede hacerlo. El tiempo de vida del mercurio en la
sangre suele ser de menos de 90 das, aunque en algunos casos es mayor. La enzima catalasa oxida rpidamente el
Hg
0
a su forma divalente Hg
2+
. Parte del Hg
0
absorbido en los pulmones es oxidado en el interior del cerebro,
quedando retenido en l. El tiempo de vida del Hg
2+
en el cerebro es de varios aos. El mercurio causa
neurodegeneracin. El Hg
0
tambin cruza la barrera placentaria por lo que accede al sistema nervioso central del feto
durante su desarrollo y se incorpora a la leche materna. Una parte del mercurio inhalado es exhalado y otra parte se
excreta en la orina y en las heces.
Los iones de mercurio que se incorporan en la saliva son absorbidos en el intestino en un 10%. Algunas bacterias
presentes en la flora intestinal y en la saliva pueden metilar el mercurio inorgnico. El metilmercurio se absorbe en el
intestino en un 90%, cruza la barrera hematoenceflica y es demetilado lentamente en el cuerpo a la forma
inorgnica Hg
2+
.
El mercurio inorgnico Hg
2+
tiene una gran afinidad qumica por los grupos tiol, presentes en algunos aminocidos
azufrados, como la cistena. La cistena es una parte estructural de distintas protenas de membrana, enzimas y de
tejidos en los que se acumula el mercurio. La unin del mercurio a estos grupos altera el funcionamiento de muchos
procesos normales del cuerpo humano.
Se ha verificado mediante autopsias humanas la existencia de una correlacin positiva entre el nmero de superficies
de amalgama en la boca de una persona y la concentracin de mercurio inorgnico en distintos tejidos de su cuerpo,
especialmente en la glngula pituitaria, la glndula tiroides y la corteza occipital del cerebro. La concentracin de
mercurio inorgnico en estos tejidos no se correlaciona con la concentracin en sangre, orina, cabello o uas. Las
personas portadoras del alelo e4 de la apolipoproteina E tienen una vulnerabilidad mayor a los efectos neurotxicos
del mercurio.
Opinin de las autoridades sanitarias
En el ao 2008, tras el informe de Maths Berlin al gobierno Sueco y la prohibicin de los empastes de amalgama en
los pases escandinavos, el informe del comit SCENIHR de la Comisin Europea ratific que las amalgamas son un
material seguro para la restauracin dental. Dicho informe ha recibido duras crticas por parte de toxiclogos. En
2009, pese a tener informes contrarios la FDA tambin ratific que la amalgama dental es un material seguro,
clasificndola como dispositivo mdico clase II.Esta decisin tambin ha recibido crticas entre toxiclogos.
Referencias
Fuentes y contribuyentes del artculo
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Fuentes y contribuyentes del artculo
Amalgama (odontologa) Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=75205736 Contribuyentes: Abece, Antonorsi, Boja, Christian Parra, Deodato, Diegusjaimes, Enrique wiki, Ensada,
Escarlati, Estevoaei, Fixertool, Folkvanger, GermanX, Gogeta ssj, Gusama Romero, Helmy oved, Ignacio Icke, Jmvkrecords, Leonpolanco, Leugim1972, Lucien leGrey, McMalamute,
Mcapdevila, Merrick, Moishe iszakovits, NickDickAS, Pan con queso, Paulina Lopez, Rondador, SeoMac, StormBringer, Tirithel, Yeza, Yix, nforas, ngel Luis Alfaro, 66 ediciones annimas
Fuentes de imagen, Licencias y contribuyentes
Archivo:Amalgam.jpg Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Archivo:Amalgam.jpg Licencia: Public Domain Contribuyentes: Ulrich Birkhoff
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