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Cavidad oral 2011
[SISTEMA DIGESTIVO: CAVIDAD ORAL ]
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Cavidad oral 2011
1. Cavidad oral o bucal: geeralidade!
Los huesos que participan en la cavidad oral son los maxilares, palatinos y temporales.
Mandbula, esfenoides e hioides
El vestbulo est limitado externamente por los labios y las mejillas e internamente por
las encas y los dientes. Contiene la lenua y el paladar y se contin!a con la orofarine.
La cavidad oral est limitada por
delante y a los lados por las arcadas
alveolares, los dientes y las encas" por
detrs comunica con la farine en el
istmo orofarneo.
El techo est formado por los paladares
duro y blando" el suelo est constituido
en su totalidad por tejidos blandos,
sobre todo por la rei#n anterior de la
lenua y el resto por el m!sculo
milohioideo.
La superficie inferior de la lenua se encuentra conectada al suelo de la boca en la parte
anterior por el frenillo linual, un plieue mucoso refor$ado por tejido conectivo.
La cavidad oral es inferior a las cavidades nasales y est separada de ellas por el paladar
duro y el paladar blando.
La abertura anterior de la cavidad oral es la "edidura bucal o boca delimitada por los
labios, y la apertura posterior se denomina i!#$o de la! %auce!.
La cavidad bucal queda dividida en dos reiones por la arcada dental%
Ve!#&bulo de la boca tiene forma de herradura y queda delimitado por la arcada
dentaria
Cavidad oral propiamente dicha, desde la arcada dentaria hacia detrs.
En la cavidad oral encontramos unas lndulas visibles macrosc#picamente.
&ay tres pares de gl'dula! !alivale! principales% par#tidas, submandibulares y
sublinuales, y tambi'n hay lndulas menores que estn dentro de otras estructuras y
que reciben el nombre de donde se alojan.
a. (i!#olog&a
La cavidad oral tiene una mucosa que tapi$a la cavidad oral que posee un epitelio plano
escamoso estratificado no queratini$ado, aunque puede mostrar sinos de
queratini$aci#n incompleta en determinadas $onas (paladar duro, encas o tambi'm
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Cavidad oral 2011
puede ser en la lenua, porque son $onas sometidas a mucha fricci#n y se queratini$a
para proteer).
*ajo la mucosa, en la lmina propia se identifican
corp!sculos de Meissner (tctiles) y lndulas
salivales seromucosas y mucosas (principalmente).
&ay alunas $onas de planos profundos de m!sculo
esquel'tico como las mejillas, labios, y velo del
paladar.
b. Iervaci)* irrigaci) e li%'#ico
Se!i#iva: ra$a! del V +ar , VII +ar.
La cavidad oral est sobretodo inervada por +, y +-.
.arte superior por el nervio maxilar
.arte inferior por la rama mandibular
El facial inerva sensitivamente el /usto (los ,0- anteriores de la lenua)
1amas parasimpticas del facial inervan las lndulas
1amas simpticas desde 23 que se distribuyen con el facial o
las arterias
M!sculos de la lenua estn inervados por el hipoloso (455),
todos excepto palatoloso (del paladar a la lenua) que es del
vao (4) inervaci#n motora.
.aladar blando% por el vao, excepto es tensor del velo del
paladar que est inervado por la rama +- del mandibular.
c. -i!iolog&a
.. /arede! de la boca: la! $e0illa!
Las mejillas se contin!an por delante con los labios y contienen
una fina capa de m!sculo esquel'tico, el principal m!sculo de
la mejilla que es el bucinador y una cantidad variable de tejido
adiposo que forma la almohadilla rasa bucal de *ichat.
Externamente est cubierto por la piel e internamente por la
mucosa, donde se encuentra una peque6a papila que presenta la
abertura del conducto parotdeo al atravesar el bucinador.
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Cavidad oral 2011
En las paredes de las mejillas tambi'n existe tejido conjuntivo fibroso, vasos, nervios y
lndulas salivales situadas entre el bucinador y la mucosa. Las lndulas ms randes
se sit!an externas al bucinador, alrededor del conducto parotdeo y sus conductos
atraviesan el m!sculo para desauar. En la mucosa bucal tambi'n hay lndulas
sebceas que aumentan de n!mero durante la pubertad.
5nervado motoramente por el facial (rama bucal) y la rama bucal n. mandibular (+ par)
sensitivamente.
1. Suelo de la boca
7ormado por tres estructuras%
a. 8n diaframa muscular. M!sculos miolohioideos. 9e dirie hacia delante y llea
a toda la parte interna de la cara posterior de la mandbula. 1ellena la 8 de la
mandbula.
b. :os eniohioideos. .or encima del milohioideo desde la cara anterior del cuerpo
del hioides hasta los tub'rculos mentonianos inferiores. Con forma de cuerda
c. La lenua.
En el suelo hay lndulas salivales y sus conductos. Las ms randes% las sublinuales y
las submandibulares
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a. Legua
Es una estructura muscular que forma parte del suelo de la cavidad oral y de la pared
anterior de la farine y que se inserta mediante sus m!sculos en el hueso hioides, la
mandbula, la ap#fisis estiloides, el paladar blando y la pared farnea. .articipa en la
deluci#n, usto y el habla.
2iene una aponeurosis dorsal y una aponeurosis saital (separa dcha e i$da) y son
estructuras adheridas. Estas aponeurosis sirven de inserci#n para la musculatura
intrnseca.
Est constituida por una ra$ que se inserta en el hiodes y la mandbula" una punta" una
superficie inferior y un dorso curvo eneralmente convexo cuando est en reposo. El
dorso est dividido por un surco terminal con forma de + en una parte anterior u oral
orientada hacia arriba en un plano hori$ontal y que representa dos tercios de la lonitud
y otra parte posterior o farnea diriida hacia atrs y orientada casi vertical donde se
encuentra la amdala linual. Este surco tiene un aujero en el v'rtice que se llama
aujero o foramen cieo que corresponde al extremo superior del divertculo tiroideo
del embri#n.
La superficie superior de la parte oral est cubierta por numerosas papilas. Las dos
partes tienen diferencias%
/ar#e oral: locali$ada en el suelo de la boca, tiene una punta que toca los
dientes" un maren en contacto con las encas y los dientes" y una superficie
superior o dorso relacionada con los paladares duro y blando. ; cada lado
existen unos plieues mucosos lineales que son las papilas foliadas.
La mucosa dorsal tiene un surco medio lonitudinal y papilas. La mucosa
inferior es lisa y se conecta al suelo de la boca por el frenillo linual. ; cada
lado del frenillo es visible la vena linual profunda y por fuera de la vena existe
un reborde mucoso, el plieue fimbriado formado por los lados superiores del
trinulo formado por el frenillo y de direcci#n anteromedial hacia la punta de la
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lenua. 9u inervaci#n sensitiva procede de la rama linual del nervio mandibular
mientras que el usto est mediado por una rama del facial.
Su+er%icie %ar&gea: constituye la base de la lenua y est situada por detrs de
los arcos palatolosos dentro de la orofarine. La mucosa se refleja por los lados
en las amdalas palatinas y la pared farnea y por detrs en los plieues
epil#ticos. Carente de papilas, presenta una serie de elevaciones debida a los
n#dulos linfoides existentes en la submucosa y que en conjunto forman la
amdala linual. Los conductos de las lndulas seromucosas desauan en los
pices de esas elevaciones. Esta parte de la lenua se desarrolla a partir de la
eminencia hipobranquial. 9u nervio sensorial (sensibilidad y usto) es el
losofarneo.
M2!culo! de la legua
2odos los m!sculos de la lenua son pares y estn inervados por el 455 salvo uno. Los
m!sculos reciben el nombre de las
direcciones de las fibras que poseen. la
lenua est dividida por un tabique
fibroso medio insertado en el hioides y
en cada mitad existen m!sculos tanto
intrnsecos limitados a la lenua como
extrnsecos que se extienden fuera de
ella.
M!sculos intrnsecos% orien e inserci#n en la lenua, inervados por el
hipoloso. Modifican la forma de la lenua y son cuatro%
o Lonitudinal superior% fibras oblicuas y lonitudinales situadas debajo de
la mucosa linual dorsal y que se extienden hacia adelante hasta los
mrenes linuales. ;cortan el #rano y ira la punta y los lados de la
lenua hacia arriba, el dorso se vuelve c#ncavo.
o Lonitudinal inferior% banda estrecha entre el enioloso y el hioloso,
desde la ra$ hasta la punta de la lenua e insertada en el estiloloso.
;cortan el #rano y tiran de la punta hacia abajo para convertir el dorso
en convexo.
o 2ransverso% en sentido lateral desde el tabique fibroso medio hasta el
tejido submucoso en el maren linual confundi'ndose con el
palatofarneo. Estrecha y alara la lenua.
o +ertical% se extiende desde la cara dorsal a la ventral de la lenua en los
bordes de su parte anterior. &ace la lenua ms plana y ancha.
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M!sculos extrnsecos% se oriinan fuera de la lenua y se insertan en la lenua.
.ropulsan, retraen, deprimen y elevan la lenua. Estn inervados por el
hipoloso excepto el palatoloso.
o /enioloso% se oriinan en los tub'rculos mentonianos superiores y se
abren en abanico para insertarse mediante una aponeurosis en la cara
anterior del hioides. 2racci#n de la lenua hacia delante para sacar la
lenua.
o o
&ioloso% 9e oriina en toda la lonitud del asta mayor y parte del cuerpo
del hioides y se inserta en la lenua entre el estiloloso y el lonitudinal
inferior. Est relacionado con el nervio linual, hipoloso, losofarneo,
la vena linual profunda y arteria linual. :eprime la lenua.
1EL;C5<=E9>
o Estiloloso% es el ms corto. 9e oriina en la cara anterolateral de la
ap#fisis estiloides, se divide a nivel del lado de la lenua en una parte
lonitudinal que entra en posici#n dorsolateral y se fusiona con el
lonitudinal inferior y una parte oblicua. ;rrastra la lenua hacia arriba y
hacia atrs.
o .alatoloso% .ertenece al paladar blando.
<rien en la superficie inferior de la
aponeurosis palatina hasta la cara lateral de la
lenua. 5nervado por el vao.
o Condroloso
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Cavidad oral 2011
Vascularizacin de la lengua: arteria linual de la car#tida externa para los m!sculos.
1amas palatina ascendente y amidalar de las arterias facial y farnea ascendente para
la ra$ linual.
Vea! de la legua% las venas linuales siuen dos caminos% linual profunda empie$a
cerca de la punta, se une a la vena sublinual para formar la vena sat'lite del nervio
hipoloso, se une a la facial, yuular interna o linual" y linual dorsal que recoe del
dorso y lados de la lenua y drena en la yuular interna.
Inervacin de la lengua: Estn implicados muchos nervios sensitivos%
Ra$a ligual del I3 +ar* glo!o%ar&geo% sensibilidad y usto del tercio
posterior de la lenua, papilas caliciformes.
Ra$a ligual del V1 4$adibular5% sensibilidad eneral de los dos tercios
anteriores de la lenua. 1eferente a caliente, frio ?
Cuerda del #&$+ao* ra$a del VII +ar* %acial% usto de los dos tercios
anteriores de la lenua, excluyendo papilas caliciformes.
6ervio lar&geo !u+erior del vago: para la ra$ linual.
.ara la inervaci#n motora de los m!sculos linuales%
3II +ar* "i+oglo!o: inerva la musculatura de la lenua, excepto el palatoloso.
5nervaci#n simptica de las lndulas linuales procedente de la cuerda del tmpano.
Sistema linftico: cadena cervical profunda
(i!#olog&a de la legua
Estructura de m!sculo estriado
(cuerpo linual) cubierta por una
mucosa con diversos tipos de
papilas por la parte superior y
lisa en la parte inferior.
La parte farnea contiene
muchos folculos linfoides que
forma una eminencia redondeada
en cuyo centro se encuentra un
orificio de un receso. Los
folculos que lo rodean estn
encapsulados en tejido fibroso
submucosoo y reciben los
conductos de las lndulas. La
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mucosa dorsal es ms ruesa en la parte oral que en la ventral y est cubierta por
numerosas papilas.
Las fibras musculares se disponen de forma caracterstica. .erpendiculares entre s.
2ienen muchos husos musculares (receptores sensibles al estiramiento) &ay dos
estructuras de tejido conjuntivo denso% el tabique y la aponeurosis de la lenua.
La microestructura consiste en una lmina propia formada por tejido conjuntivo fibroso
denso con fibras elsticas y que contiene las ramificaciones de vasos y nervios, plexos
linfticos y lndulas linuales" y un epitelio plano estratificado que cubre tambi'n
cada papila. Este epitelio varia entre plano estratificado paraqueratini$ado en la parte
posterior hasta queratini$ado en las papilas filiformes anteriores debido a que la punta
de la lenua est sometida a una mayor deshidrataci#n por la abrasi#n.
En la punta de la lenua es donde hay mayor cantidad de lndulas que pueden ser
mucosas, serosas y mixtas. 9u estructura es
similar a la de las labiales y bucales%
Linuales anteriores% situadas en la
superficia ventral de la punta, a cada
lado del frenillo y cubiertas por
mucosa. Cada una tiene alveolos
mucosos y serosos.
Linuales posteriores profundas
9erosas% se locali$an cerca de las yemas ustativas y la mayor parte de sus
conductos se abren en los surcos de las papilas caliciformes. 9u secreci#n es
acuosa y puede que ayude a la detecci#n de sabores al extender las sustancias
sobre el rea ustativa.
En la $ona del dorso linual se observan las papilas linuales que son proyecciones de
mucosa. Estn limitadas a la parte oral del dorso produciendo su ruosidad
caracterstica. 2odas las papilas excepto las filiformes tienen yemas ustativas,
modificaciones de la membrana mucosa que aumentan el rea de contacto entre la
lenua y el contenido de la boca. Estas yemas son estructuras epiteliales con forma de
barril que contienen c'lulas quimiosensibles en contacto con los nervios ustativos, no
solo se limitan a las papilas sino que estn diseminadas por toda la lenua. Existen @
tipos de papilas%
a. -ili%or$e! (mecnicas, no contienen botones
ustativos). En el dorso de la parte oral, son
diminutas, en forma de cono y dispuestas en
hileras diaonales. 2ienen centros irreulares
de tejido conjuntivo y su epitelio es de tipo
queratini$ado.su papel parece consistir en
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aumentar la fricci#n entre la lenua y los alimentos facilitando la
movili$aci#n de las partculas.
b. Gu!#a#iva! (contienen botones ustativos)% 9on de diversas formas, - tipos%
-ugi%or$e!: ms frecuentes que las caliciformes, locali$adas en el
maren linual o distribuidas de modo irreular por el dorso.
-oliada!: a ambos lados de la lenua existen dos $onas, cada una de
ellas formara por una serie decrestas mucosas rojas cerca del surco
terminal con numerosas yemas ustativas.
Calici%or$e! o circuvalada!: estructuras cilndricas randes cuyo
n!mero vara de A a 3, en el dorso de la lenua. Constituyen una
hilera en forma de + delante del surco terminal. Cada papila est
rodeada por una elevaci#n en la mucosa separa por un surco circular.
Es ms estrecha en la base que en la punta y est cubierta por epitelio
plano estratificado. Las yemas ustativas abundan en las paredes del
surco y las lndulas mucoserosas peque6as desauan en la base.
7. Tec"o de la cavidad oral
El techo oral se puede dividir en dos reiones%
a. /aladar duro
Est formado por las ap#fisis palatinas del maxilar superior y las placas hori$ontales de
los huesos palatinos. 9e encuentra limitado por delante y a los lados por los arcos
superior e inferior de las ap#fisis alveolares y las encas y en la parte posterior se
contin!a con el paladar blando.
Est cubierto por una mucosa ruesa unida al periostio y en los laterales posee una
submucosa que contiene lndulas mucosas y tejido adiposo. El epitelio plano
estratificado es ortoqueratini$ado con alunas variaciones reionales.
La periferia est limitada por la enca y una $ona carente de submucosa a nivel de la
lnea media, el rafe palatino. ;nterior al rafe se encuentra la papila incisiva que cubre la
fosa incisiva en la abertura oral. En la mitad anterior del paladar duro existen crestas o
ruae transversales.
La submucosa situada bajo las crestas contiene tejido adiposo pero en la mitad posterior
existen lndulas salivales palatinas mucosas que secretan a trav's de numerosos
conductos.
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b. /aladar blado
9e trata de un colajo m#vil suspendido desde el
borde posterior del paladar duro entre las partes oral
y nasal. 9e trata de un plieue rueso de mucosa
que rodea una aponeurosis, tejido muscular, vasos,
nervios, tejido linfoide y lndulas mucosas. 9u
superficie anterior es c#ncava en reposo y su parte
posterior convexa se contin!a con el suelo nasal. El
borde anterosuperior se inserta en el maren
posterior del paladar duro, los lados se funden con
la pared farnea y el borde inferior es libre y cuela
entre la boca y la farine.
8na prolonaci#n c#nica media, la !vula, se
proyecta hacia abajo desde el borde posterior" los
arcos del paladar son dos plieues curvos de mucosa que contienen m!sculo%
;rco palatoloso% es el ms anterior, contiene el m!sculo palatoloso y
desciende hasta el lado de la lenua en la uni#n de sus partes oral y
farnea para formar los lmites laterales del istmo orofarneo.
;rco palatofarneo% es posterior y contiene el m!sculo palatofarneo.
:esciende por la pared lateral de la orofarine. El istmo e las fauces es la
abertura entre la cavidad oral y la orofarine proteida a cada lado por
los plieues palatolosos.
Busto por detrs se puede palpar una prominencia #sea que corresponde con el ancho
pterioideo.
La superficie oral del paladar blando est cubierta por
epitelio plano estratificado no queratini$ado. En su
superficie nasofarnea superior y cerca de las trompas
auditivas el paladar blando est tapi$ado por epitelio ciliado
pseudoestratificado. .rofunda a la mucosa se encuenran las
lndulas mucosas palatinas que son ms abundantes
alrededor de la !vula y en la cara oral del paladar blando
donde tambi'n pueden existir yemas ustativas.
.uede queratini$arse por fricci#n cr#nica. .or ejemplo las
crestas transversales por roce mecanico con estrucuturas duras como la comida debido a
la accion mecanica cr#nica.
;ct!a como una especia de vlvula y que puede cerrar el istmo de las fauces, si se
despla$a hacia arriba cierra la comunicaci#n entre naso y orofarine.
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A+oeuro!i! +ala#ia:
.roporciona soporte a los m!sculos y refuer$a el paladar blando. 9e inserta en el borde
posterior y la superficie anterior del paladar duro detrs de la cresta palatina. Es ruesa
en los dos tercios anteriores y muy en la rei#n posterior. 9e compone de los tendones
expandidos de los tensores del velo del paladar. En ella se insertan todos los dems
m!sculos palatinos. En el tercio anterior el paladar est compuesto prcticamente de
aponeurosis y por debajo de ella se encuentra las lndulas mucosas. Esta rei#n es
menos m#vil y ms hori$ontal.
M2!culo! del +aladar blado:
Te!or del velo del +aladar 4inervado por +-). .arte de este m!sculo forma la
aponeurosis palatina. La parte vertical va desde la fosa escafoidea hasta el
ancho de la pterioides (su fibras iran CDE y se extienden como un abanico).
2ensa el paladar abre la trompa auditiva (trompa de Eustaquio) durante la
deluci#n y el boste$o, pero no lo eleva porque pasa por la ap#fisis.
Elevador del velo del +aladar (4 par). :esde la parte petrosa del temporal a la
aponeurosis palatina, que es la estructura fibr#tica del paladar blanco donde se
insertan estos m!sculos. Eleva la parte blanda del paladar hacia arriba, cerrando
el acceso de la comunicaci#n entre naso y
orofarine.
/ala#o%ar&geo (4 par). 9e oriina en la
aponeurosis palatina y va a la pared farnea
(arcos palatofarneos). Contribuyen a cerrar
el istmo de las fauces deprimiendo el paladar.
/ala#oglo!o (4 par). de la parte inferior de la
aponeurosis palatina hasta la superficie lateral
de la lenua (arcos palatolosos) al
contraerse contribuye tambi'n a cerrar el
istmo de las fauces.
Fentre los dos arcos que forman los
m!sculos, est la amidala palatina.
M2!culo de la 2vula (4 par). :e la espina
nasal posterior del borde posterior del paladar
duro y va al tejido conjuntivo subyacente de
la mucosa. Colabora a cerrar el istmo cuando
se contrae porque se eleva y se retrae.
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8. (edidura bucal , labio!
Los labios son dos plieues carnosos que
rodean el orificio oral. Estn cubiertos por
piel en el exterior y por mucosa en el
interior y esas dos capas rodean el m!sculo
orbicular de los labios, los vasos y nervios
labiales, el tejido conjuntivo fibroadiposo y numerosas lndulas salivales labiales
peque6as que secretan hacia el vestbulo.
La piel se contin!a con la mucosa en el borde transicional o bermell#n, una $ona roji$a
cubierta por epitelio queratini$ado fino con papilas y cuyo color se debe a la proximidad
con los vasos sanuneos. La $ona transicional carece de lndulas salivales pero en el
labio superior y rara ve$ en el inferior hay lndulas sebceas.
La lnea de contacto entre los labios (fisura oral) tiene a cada lado una comisura labial
que forma el nulo de la boca. En la $ona central externa del labio superior existe un
surco vertical profundo, el phlitrum, que termina por abajo en un tub'rculo y est
limitado pos la crestas laterales.
En la $ona interna, cada labio est conectado con la enca a trav's de un frenillo labial
medio que es mayor en el labio superior.
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La hendidura bucal conecta el vestbulo con el exterior. 9e abre y se cierra y cambia de
forma por los m!sculos de expresi#n facial y el orbicular de los labios, son tejidos
blandos, no hay ninuna estructura #sea.
Superficie externa: Cubierta por piel delgada y se acompaa de glndulas
sudorparas, folculos pilosos y glndulas sebceas
Superficie mucosa interna: siempre est hmeda y recubierta por epitelio
escamoso estratificado no queratinizado, el teido conecti!o subepitelial es de
tipo denso irregular y contiene mltiples glndulas sali!ales menores,
principalmente mucosas
"ona bermell#n: la regi#n de color rosa
del labio que tambi$n est recubierta por
un epitelio plano poliestratificado no
queraterinizado, el aparato reticular est
ms desarrollada, de tal manera que las
asas capilares de las papilas
d$rmicas.erca de la superficie de la piel
En el lado interno, epitelio no
queratini$ado, con lndulas seromucosas (que
son las lndulas salivales).
9. I!#$o de la! %auce!
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Cavidad oral 2011
;bertura entre la cavidad oral y la orofarine.
Lmites% arcos palatolosos por los laterales" paladar duro por arriba" surco terminal de
la lenua por debajo.( el que separa la parte blanda de la lenua de la amidala linual)
:. Die#e! , ec&a!
Los dientes estn alojados en las fosas o alveolos, en dos arcos elevados de hueso en la
mandbula por debajo y en el maxilar por arriba.
Las encas es la $ona de la mucosa oral que rodea a los dientes y cubre las $onas
adyacentes de hueso alveolar. 2iene coloraci#n rosada y tambi'n por fricci#n puede
llear a queratini$arse por fricci#n.
a. Ti+o! de die#e!: en el adulto, 3G en el maxilar y 3G en la mandbula.
5ncisivos (, en cada lado)% uno central y otra lateral. 3 ra$ y corona en forma de
cincel% cortan
Caninos (3 en cada lado)% corona puntiauda, !nica% desarran
.remolares (dos)% corona bic!spide, una ra$% trituran
Molares (-)% tres races y coronas con - a H c!spides% trituran
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Cavidad oral 2011
Los incisivos, caninos y premolares sustituyen a los dientes deciduos que son ,D. Los
incisivos y caninos deciduos tienen formas similares a sus sucesores, pero son ms
peque6os y blancos.
Los dientes estn irriados por ramas de la arteria maxilar. La arteria alveolar inferior
entra en el aujero mandibular y se divide en las ramas incisiva y mentoniana para
irriar los dientes inferiores. Estas ramas drenan en los plexos alrededor de los pices
alveolares y de ah a la vena facial o al plexo pterioideo.
La arteria alveolar superior posterior, rama de la maxilar irria al hueso alveolar, la
mucosa y los dientes en la rei#n molar. La arteria alveolar superior anterior, rama de la
infraorbitaria para los incisivos y caninos superiores.
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Cavidad oral 2011
El drenaje linftico de las mandbulas y los
dientes se hace a los anlios submandibulares,
submentonianos y cervicales profundos.
5nervaci#n% todos los nervios son ramas del
tri'mino.
=ervio alveolar inferior (del n.
mandibular (+-)
=ervios alveolares superiores (anterior I
incisivos y caninosJ, medioJpremolares
y posteriorJmolares (del n. maxilar)
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b. (i!#olog&a de lo! die#e!:
Estn formados por tres sustancias duras% el esmalte, la dentina y el cemento. Cada
diente se divide en corona, cuello y ra$.
En la $ona mas interior del diente se encuentra la pulpa dentaria. Kue tiene c'lulas
indiferenciadas y mes'nquima y dentro lleva el paquete vasculonervioso.
/ero el die#e #a$bi; e!#' co$+ue!#o de
#e0ido duro* dividido e 1.
E!$al#e: material muy duro que cubre
las coronas y que es producido por los
ameloblastos o adamantoblastos, que
constituyen el epitelio interno del
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Cavidad oral 2011
esmalte y que despu's de producirlo mueren. .or lo tanto, no se puede encontrar
c'lulas en el esmalte casi todo es materia inornica, producto de la secreci#n
mineral de apatitas cristalinas y un 3L de matri$ ornica. ;l no contener
coleno tampoco se reeneran. Es lo que recubre a la dentina y al cemento.
De#ia% tejido avascular que forma la mayor parte del diente y que est
producida por los odontoblastos. Contiene un MDL de material inornico I
cristales de hidroxiapatitaJ, ,DL de material ornico (coleno y /;/s) y 3DL
de aua. La dentina puede producirse durante toda la vida. Estructura dura de la
corona. :entro estara la pulpa. Los cuerpos de los odontoblastos se encuentran
en una capa pseudestratificada que tapi$a la superficie de la pulpa. 9u
caracterstica ms importante es la presencia de t!bulos que se extienden desde
la pulpa hasta la uni#n esmalteJdentina y que estn tapi$ados por un cilindro
minerali$ado de dentina, carente de fibras de coleno y separada de la
membrana plasmtica por una lmina rica en /;/s.
Ce$e#o% es una sustancia similar al hueso que cubre las races dentales y que
es producida por los cementoblastos. 2ambi'n contiene coleno e
hidroxiapatita. 2ambi'n se puede reenerar. :entro estara la pulpa.
/ul+a de#aria: masa de tejido conjuntivo laxo bien vasculari$ado rodeado por
dentina.
Ec&a!: rei#n especiali$ada de la mucosa oral alrededor de los cuellos de los dientes.
2iene epitelio no queratini$ado y la lmina propia est coenctada al hueso alveolar.
;lrededor del diente puede existir un surco inival que lo separa de la enca.
<. Gl'dula! !alivale! 4aa#o$&a="i!#olog&a5.
8na lndula salival se define como cualquier c'lula u 6orano que descara secreci#n
en la cavidad oral. 9e distinuen entre lndulas salivales mayores locali$adas a cierta
distancia de la mucosa oral y menores situadas en la mucosa o la submnucosa y que
desauan a trav's de la mucosa. 9us funciones comprenden lubricaci#n del alimento
para facilitar la deluci#n, humidificaci#n de la mucosa bucal, suministro de un solvente
acuoso necesario para percibir sabores, secreci#n de en$imas y suministro de hormonas.
2odas las lndulas salivales estn en la cavidad oral salvo las par#tidas, pero todas si
que desembocan en la cavidad. 9e distinuen dos randes rupos%
/lndulas salivales mayores o principales% 9on - pares%
o /ar)#ida % son las de mayor tama6o y estn situada debajo del conducto
auditivo externo. 9e trata de una pirmide invertida con tres superficies,
una superior c#ncava relacionada con la porci#n cartilainosa del C;E y
la cara posterior de la articulaci#n temporomandibular" la superficie
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anteromedial cubre la porci#n posteroinferior del masetero y la superficie
posteromedial se adapta a la de las ap#fisis mastoides, el
esternecleidomastoideo y las ap#fisis estiloides y sus m!sculos. 9e
encuentra fuera de la cavidad oral y son exocrinas. 9e encuentran a
ambos lado de la cara y sinteti$an saliva pero no son las responsables de
la principal cantidad de saliva secretada en la cavidad oral (las que ms
contribuyen son las submandibulares). Lmites% Como borde anterior, el
m!sculo ECM, como borde lateral rama ascendente de la mandbula y
parte posterior del arco $iomtico como borde superior.
En cuanto a la histoloa, la lndula est formada
casi totalmente por tejido landular seroso. La
cpsula procede de la fascia cervical profunda, su
capa superficial es densa y emite tabiques fibrosos
hacia el interior. En la rei#n medial la cpsula se
inserta a la ap#fisis estiloides, la mandbula y la placa
timpnica.
9e alojan en el conducto parotdeo formndose como
una evainaci#n desde la cavidad bucal y
extendi'ndose hacia atrs en direcci#n al odo y cubre
el nervio fcil. :iversas estructuras atraviesan parcial
o totalmente la lndula.
El conducto parotdeo comien$a por confluencia de dos tributarios en la
porci#n anterior de la lndula. La pareed es ruesa, con una capa fibrosa
externa que contiene m!sculo liso y una mucosa tapi$ada por epitelio
cilndrico bajo.
La lndula est irriada por ramas de la car#tida externa que entra en la
superficie posteromedial y se divide en las arterias maxilar y temporal
superficial. La arteria auricular posterior se puede
ramificar dentro de la lndula. Las venas drenan en
la yuular externa a trav's de las tributarias locales.
Est inervada por fibras simpticas procedentes del
plexo carotdeo externo y fibras parasimpticas que
llean a trav's del nervio timpnico del
losofarneo.
;cinos serosos puros. 2iene un conducto de
secreci#n que perfora el bucinador para ir a
desembocar en la cavidad oral a nivel del seundo
molar superior.
&istoloa% 2iene disposici#n t!buloJacinosa que
tiene muy poca lu$ en su conducto y la porci#n secretora puede ser la
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tubular o la acionosa. Los conductos se van uniendo para formar un
conducto mayor, y se dividen en intralobulillares de epitelio de ms
peque6os a ms randes y extralobulillares cubierta de tejido conjuntivo.
En su vista eneral. 9e observan 3 Lobulillos landulares identificados
por tabiques de tejido conjutivo" adipocitos" N conductos estriados" ,
tabique de tejido conjuntivo (con desarros artificiales) entre dos
lobulillos" - lu$ de un conducto excretor extralobulillar" @ vena" H arteria.
&JE" @H x
Sub$adibular: hay una a cada lado y son de forma irreular y tama6o similar
al de una nue$. Cada una consiste en una parte superficial rande y otra prfunda
ms peque6a que se contin!an alrededor del borde posterior del milohioideo.
9on lndulas seromucosas secretando la mayor cantidad de saliva a lo laro del
da. 2iene un conducto submandibular que comien$a en la parte superficial de la
lndula y se dirie hacia medial para desembocar en la car!ncula sublinual,
que es una estructura en la base del frenillo. 5rriadas por ramas de la arteria
facial y linual y el desaOe venoso se establece a trav's de las venas
correspondientes. Los vasos linfticos drenan en los
lanlios del rupo cervical profundo, sobre todo en el
yuuloJomohideo. Los nervios proceden del nervio
mandibular y el tronco simptico (nervio cuerda
tmpano (rama del +55).
Subligual: son las ms peque6as de las lndulas
salivales mayores y estn situadas debajo de la mucosa
oral, en contacto con la fosa sublinual a nivel de la
cara linuna de la mandbula. 9on estrechas, planas y
son mucosas. .or encima se encuentra la mucosa del
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suelo oral, por debajo el m!sculo milohioideo, por delante el extremo anterior de
su pareja, por detrs la parte profunda de la lndula submandibular, en lateral la
mandbula y en medial el enioloso. 2iene una serie de conductos externos, los
conductos sublinuales menores que desauan por separado en la cumbre del
plieue sublinual y unos pocos lo hacen en el conducto submandibular. El
borde hace relieve sobre la superficie de la mandbula, entonces se distinuen
aujeritos que drenan directamente en la cresta del plieue.
5rriadas por ramas sublinual y submentoniana de la arterial facial y linual.
5nervaci#n parasimptica por el nervio linual, nervio cuerda del tmpano (rama
del +55) y unas pocas simpticas junto con fibras del nervio +- (mandibular).
;cinos seromucosos o mucosos
/lndulas salivales accesorias o menores% estn en la mucosa oral, en todo lo
que tapi$a. 9on numerosas y muy peque6as. Las accesorias o menores estn en
la lenua, alrededor de la amdala palatina, entre sus criptas, en el paladar
blando, parte posterior del paladar duro, los labios y las mejillas. =o se ven
anat#micamente s#lo histol#icamente. 9on%
o 9erosas puras % de von Ebner en las papilas ustativas de la lenua. 9in
moco, no tienen mucina.
o 9eromucosas% en la cara interna de labios y mejillas
o .redominantemente mucosas% a mucosas puras en el paladar y la farine.
La cantidad de saliva que se secreta en un da es aprox un litro. La saliva es
hipoosm#tica (tiene osmolaridad menos que al del plasma, tiene un .& lieramente
alcalino, y se hace mas alcalino durante la inesta) La saliva contiene proteinas de
diversos tipos, como en$imas, amilasa, en los ni6os peque6os hay una alipasa salival, y
tambi'n se pueden encontrar inmunollobulinas de tipo ;, y tambien liso$ima,
lactoferrina. (o bien tienen funciones diestivas o
bien de defensa) tiene moco, aua e iones. 5ones
fundamnentalmente =;,CL,P,(bicarbonato)
(i!#olog&a de la! gl'dula! $a,ore!:
Estn formadas por l#bulos formados por lobulillos y
unidos por tejido conjuntivo denso que contiene
conductos excretores (colectores), vasos sanuneos
y linfticos, fibras nerviosas y peque6os anlios.
Cada lobulillo tiene un solo conducto cuyas ranas
comien$an como acinos. La secreci#n primaria es
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modificada al pasar sucesivamente por los conductos intercalados hasta uno o ms
conductos principales que descaran la saliva en la cavidad oral. 2iene c'lulas
secretoras mucosas y serosas. En los acinos serosos hay c'lulas mioepiteliales.
Acio!% las c'lulas secretoras de los acinos son piramidales y las de los t!bulos
son ms cilndricas. Estas c'lulas son las principales productoras de protenas y
lucoprotenas salivales y que pueden ser%
o 9erosas% tienen rnulos peque6os, eosin#filos y densos con una
secreci#n ms acuosa.
o Mucosas si los rnulos son ms randes con poca eosinofilia y una
secreci#n ms viscosa. .ueden encontrarse en las submandibulares y en
los t!bulos de las sublinuales. 9on cilndricas y no suelen tener
canalculos secretorios entre las c'lulas. El citoplasma suele contener
randes otitas de secreci#n, el 1E1 y el /oli son como los de las
c'lulas serosas y seromucosas pero el n!cleo es ms plano y basal.
7undamentalmente producen mucina.
o 9eromucosas% su aspecto es intermedio. 9e encuentran principalmente en
las lndulas par#tidas, submandibular y sublinual. 9on piramidales con
microvellosidades en su superficie apical entre las que se pueden
encontrar vesculas endocticas. Los canalculos secretorios se
encuentran entre las
c'lulas y los n!cleos
suelen ser esf'ricos
y menso basales que
los de las mucosas,
aunque cambian de
forma y posici#n.
En la $ona apical el
citoplasma est
lleno de rnulos
secretorios, contiene
mucho 1E1,
mitocondrias, /oli
y lisosomas.
2ambi'n pueden
estar en ve$ de en
acinos en semilunas
que son rupos de
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c'lulas landulares lo$alicadas en las bases de alunas pie$as terminales
mucosas.
Las lndulas sern homocrinas si solo tienen un tipo celular o heterecrina si
tiene varios tipos.
Coduc#o! e>cre#ore!: tres sementos que se contin!an de forma proresiva.
o Conducto intercalado% tapi$ado por c'lulas c!bicas o planas con un
citoplasma con mitocondrias, poco 1E1, /oli, lisosomas y rnulos
secretorios. ;unque no parece tener mucha relaci#n con la sntesis de
protenas parece que interviene en la adici#n de aua y electrolitos a la
saliva, aunque a veces esta funci#n se asina tambi'n a las c'lulas
landulares. 9on intralobulillares.
o Conducto estriado% sus c'lulas tienen bases estriadas
debido a un plasmalema pleado que suele estar
interdiitado con las c'lulas adyacentes, a las que est
unidas por desmosomas. 2ienen muchas mitocondrias y
se encaran del transporte de potasio hacia la saliva y de
la reabsorci#n de ms sodio que aua, lo que convierte a
la saliva en hipot#nica. El plasmalema presenta
microvellosidades en su $ona apical en la que tambi'n
puede haber vesculas. ;dems de cambiar la
composici#n de la saliva pueden secretar inmunolobulina ;, li$osimas
y calicrena. 9on intralobulillares.
o Conducto excretor principal% se conocen poco, se suiere que estn
tapi$ados por epitelio pseudoestratificado o cilndrico simple con
estriaciones basales y mitocondrias que podran hacer que fueran alo
ms que tubos pasivos, sino que podran participar en el transporte de
electrolitos. 9on extralobulillares. Los principales tienen una amplia lu$
y estn rodeados por una capa de tejido conjuntivo.
Mioe+i#elioci#o! de la! gl'dula!: son c'lulas contrctiles asociadas con los
conductos intercalados situadas entre la lmina basal y las propias c'lulas
epiteliales. Esta contracci#n aumenta el flujo de salida, disminuye el volumen
luminal de los conductos itnercalados, aporta presi#n secretoria, soporte al
par'nquima, facilita el flujo de saliva para vencer la resistencia perif'rica y
facilita la descara desde las c'lulas secretoras. 9u forma depende de la
locali$aci#n, pueden ser estrellados con laras prolonaciones en las pie$as
terminales mientras que en las paredes de los conductos son fusiformes con
menos ramas.
Gl'dula Ade)$ero Coduc#o Coduc#o O#ra!
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i#ercalar e!#riado carac#er&!#ica!
/ar)#ida ;cinos serosos puros. Laros,
abundantes
;bundantes
Sub$adibul
ar
;cinos y t!bulos
seromucosos, con
predominio seroso.
9emilunas
1elativame
nte cortos,
muy
frecuentes
Muy
frecuentes
Subligual 2!bulos y pocos acinos
seromucosos (ms
c'lulas mucosas)
5nfrecuentes 5nfrecuentes
/'crea! ;cinos serosos puros,
c'lulas centroacinares
;bundantes =o hay
Lagri$al 2!bulos ramificados,
serosos, lu$ amplia
=o hay =o hay
-or$aci) de la !aliva:
3DDD ml de saliva. p& % G.DJ
M.D.
La saliva se forma en dos
fases%
8na saliva primaria,
isoosm#tica (acinos)
saliva definitiva
(conductos)
hipoosm#tica
:os tipos de protenas
secretadas%
9ecreci#n serosa% que contiene una QJamilasa, la ptialina.
9ecreci#n mucosa% que contiene mucina.
%eabsorci#n y secreci#n de iones en la porci#n ductal:
se reabsorbe =a y se secreta P y el Cl se absorbe.
9ecreci#n de bicarbonato% por dos mecanismos% por transporte activo y por
intercambio por el Cl.
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La saliva se forma en dos fases% en los acinos se forma una saliva primaria,
isoosomotica con ptialina y0o mucina e iones. En el sistema de conductos sobre todo en
los estriados la saliva se hace hipoosmotica definitiva por la reabsorci#n pasiva de sodio
y cloro. El !nico movimiento i#nico que va a haber en la saliva no es la reabsorci#n de
sodio y cloro, pero tambi'n se secreta potasio de forma activa por lo que la cantidad de
sodio que se reabsorbe es mucho mayor que la cantidad de secreci#n de potasio. La
saliva final tendr menos cantidad de sodio y ms de potasio que el plasma. El cloro se
absorbe de forma pasiva por un radiente el'ctrico. .or !ltimo hay secreci#n pasiva de
bicarbonato por transporte activo e intercambio por el cloro. 7inalmente la saliva ser
lieramente alcalina con respecto al plasma. El resultado neto es una saliva con una
concentraci#n de sodio siete veces menor que el LEC (hipoosm#tica), y una
concentraci#n de potasio M veces mayor, y de bicarbonato unas tres veces mayor.
9in embaro, nosotros no tenemos siempre la misma secreci#n de saliva, estn
inervadas las lndulas por el sistema simptico y parasimptico. La secreci#n de saliva
se secretar cuando tenemos un estmulo tanto olfatorio, como visual o pensar en
comida. Este proceso ocurre a altas velocidades activado por el sistema parasimptico,
la secreci#n de saliva aumenta y cambia su composici#n al pasar rpidamente por los
t!bulos de manera que no hay tiempo para los procesos de reabsorci#n. 2ambi'n puede
secretarse por fen#menos mecnicos que tenamos en la cavidad oral o por activaci#n
de botones ustativos. .or el contrario, cuando estamos muy nerviosos la boca se queda
seca por efecto de la inervaci#n simptica.
.or tanto al aumentar la secreci#n la saliva se parecer ms a la saliva acinar porque no
damos tanto tiempo a que ocurran los procesos de absorci#n. En la saliva encontramos
dos tipos de protenas, la secreci#n serosa y la mucosa, la amilasa y otras protenas con
funciones diestivas. La amilasa s que empie$a a actuar en la boca porque tiene un ph
alcalino.
Las funciones de la saliva son%
lubricante para compactar y lubricar el bolo alimentario que es la comida que
nos hemos introducido en la cavidad oral me$clada con la saliva y triturada por
los dientes preparado paora delutirse.
diestiva por la alfa amilasa
defensiva porque tiene en$imas proteolticas que act!an sobre bacterias como
liso$imas, 5;... adems tambi'n hay otros iones como el tiocianato.
Cuando nos traamos el bolo y llea al estomao dejaran de actuar las en$imas que
tenan actividad en una entorno alcalino porque en el estomao el ph es acido. <currir
lo contrario con otras como la lipasa linual porque act!a en medios cidos. 2odo esto
ocurrir cuando se junte con el juo strico no solo cuando lleue al estomao.
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Control de la secrecin: es espontnea en alunas lndulas pero en otras siue
distintos tipos de estimulaci#n sensorial% ustativa, nocioceptiva, olfatoria y tctil. La
secreci#n puede ser continua y en parte espontnea aunque se produce sobre todo en
respuesta a la sequedad des mucosas orales y farneas.
La secreci#n de saliva se controla por el sistema nervioso aut#nomo y es un mecanismo
reflejo. Los n!cleos salivatorios en el tronco del enc'falo reciben la informaci#n
procedente de la corte$a cerebral por haber olido, pensado o visto un alimento. La
respuesta es estimular la lndula salivar viajando por fibras del sistema parasimptico
porque es el que activa la liberaci#n de una saliva con mayor contenido, flujo... otro
reflejo procede del estomao cuando tiene un ph muy acido se produce un estimulo
irritante que por vas vaales se estimula la salivaci#n para que al secretarla y traarla
equilibre ese ph con su composici#n alcalina. .or tanto, las aferencias proceden%
reflejos del sistema nervioso central
aferencias del usto
otras aferencias tctiles de la mucosa oral, farine y la lenua
reflejos procedentes del estomao por aentes irritantes para aumentar la
secreci#n de saliva.
inervaci#n parasimptica, n!cleos salivatorios superior e inferior en el tronco
enceflico (ms acuosa y mayor cantidad). Estimulaci#n ms importante
inervaci#n simptica (desde el anlio cervical superior, fibras de 23). 9aliva
ms espesa y viscosa, menos volumen. Mayor contenido proteico
Estmulos% reflejos desde la lenua (tacto, usto) y 9=C olfato, incluso visuali$aci#n.
caractersticas de las c'lulas acinares serosas, tiene el n!cleo redondeado. Como
tienen actividad de sntesis proteica muy elevada tiene aparto de oli muy
desarrollado. En el polo apical, por donde secretan, aparece un mecanismo
celular, que son como invainaciones en el citoplasma que aumenta la superficie
del polo apical.
c'lulas mucosas, n!cleo aplastado hacia la baso porque tiene ran cantidad de
vesculas llenas de mucina, que se va liberando por exocitosis. 7orman las
lndulas tubulares.
Conducto intercalar, c'lulas con epitelio c!bico simple con poco rnulos de
secreci#n
Conducto estriado, c'lulas con epitelio cilndrico.

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