Sunteți pe pagina 1din 25

Apendicita acuta

Definitie
Apendicita acuta este o afectiune chirurgicala
caracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Ea reprezinta una din cele mai
frecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o evoltie acuta sau cronica
Apendicele este un tub cilindric, lung pna la 9
cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata mediana a colonului.
Etiopatologie
III. Anatomia patologic
Aspectul anatomico-patologic al apendicitei acute este variat si depinde pe de o
parte de circulaia microbilor, iar pe de alt parte de reactivitatea organismului, astfel
putem avea!
a" Apendicita acut cataral
b" Apendicita acut flegmonoas #n care apendicele este mrit
de volum
c" Apendicita acut gangrenoas #n care apendicele are
culoarea neagr-verzuie, cu aspect de $ frunz ve%ted& #n cavitatea abdominal lichid
tulbure, fetid %i infecios.
d" 'lastromul apendicular se caracterizeaz prin aglutinarede
ause %i marele epiplon #n (urul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a bloca
aspectul inflamator, Este o peritonit plastic.
e" 'erforaia apendicular reprezint o form evolutiv a apendicitei
flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. )n (ur se gse%te o inflamaie de tip
inflamator, reacie fibrinoas %i o cantitate variabil de puroi #n fosa iliac dreapt %i #n
fundul de sac Douglas
I*. +imptomatologia
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
,,,.referat.ro
*. .orme clinice
*I. Diagnostic diferenial
*II. /ratamentul
*III. Anestezia
Anestezia rmne la alegerea chirurgului #n colaborare cu
anestezistul, de regul %i cu acordul bolnavului.
+e poate utiliza anestezia local, spinal, peridural sau
general.
)ngri(iri speciale dup rahianestezie
0./ransportul!
+e efectueaz #n poziie orizontal
1.Instalarea aparatului la pat!
2olnavul va fi instalat #n poziie orizontal cel puin 13 de ore
fr pern.
4. +upravegherea funciilor vitale %i vegetative!
'ulsul poate fi u%or bradicardic.
/ensiunea arterial poate fi u%or aczut datorit vasodilataiei
periferice prin paralizia nervilor motori.
3. +upravegherea miciunii!
5iciunea poate apare spontan.
6. 7evenirea sensibilitii!
+ensibilitatea #n membrele inferioare reapare treptat de la
rdin spre e8tremiti.
+e noteaz ora reapariiei sensibilitii #n haluce.
9. Depistarea incidentelor
Dac apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu ghea
pe cap sau a compreselor reci %i prin administrarea antialgicelor.
Apariia greurilor redoarea cefei, trebuie anunat medicul.
:bservaii!
5edicul anestezist va fi #ntrebat despre tipul de anestezie
efectuat.
)n rahianestezia cu soluii hipertone, toracele %i capul vor fi
susinute pe o pern obi%nuit.
';A< DE )<=7I>I7E
?ulugerea datelor
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
0.Date subiective
<@5E! +.D.
*A7+/A! 43 ani
+EB!f eminin
+/A7E ?I*I;C!divor at
7E;I=IE! or t o d o 8
<ADI:<A;I/A/E!romn
'7E=C/I7E '7:.E+I:<A;C!liceul
:?@'ADIA!muncitoare
D:5I?I;I@;!.oc%ani
?:<DIDII DE *IADC! medii, locuie%te singur, #ntr-o camer #nchiriat
:2IE<@I<DE DE *IADC! nu consum alcool, fumeaz F 0G igriHzi ", 1
cafele zilnic+E5<E 'A7/I?@;A7E! - inlime! 0,I3 cm&
- greutate! IG Jg&
- grup sanguin! 2 III, 7K pozitiv&
- nu se %tie alergic la nici un medicament
.@<?DII *I/A;E! /A L 03GH I6 mm Kg
A* L 9I bHmin
7 L 13 rHmin
/G L 4M,4G ?
.@<?DII *E=E/A/I*E! - apetit N inapeten
- scaun N normal
- diurez! sczut
- durere! durere acut #n fosa iliac dreapt
A</E?EDE</E 'E7+:<A;E! - menarha la 03 ani
- na%teri G
- un avort la cerere
- flu8 menstrual la 1M zile, 4 zile,
dureri moderate
A</E?EDE</E KE7ED:- ?:;A/E7A;E! neag boli importante.
3. Date obiective
DA/A I</E7<C7II! 0G.01.1GG3
:2+E7*ADII! sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate,
stare general u%or alterat.
DIA=<:+/I? 5EDI?A;! apendicit acut
5:/I*E;E I</E7<C7II! - greuri&
- vrsturi&
- febr moderat F4M,4G? "&
- durere #n fosa iliac dreapt&
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
- tahicardie&
- tahipnee&
- cefalee.
I+/:7I?@; 2:;II! Afeciunea a debutat #n urm cu trei zile, #n urma
unui efort fizic meninut.
'acienta afirm c au aprut dureri #n zona inghinal F fosa iliac dreapt ",
ameeli, greuri, vrsturi, inapeten, motiv pentru care este transportat la spital.
Anamneza asistentei medicale
Evaluarea celor 03 nevoi fundamentale
0" A respira.
<evoia este satisfacuta. 'acienta are cai respiratorii permeabile, centrul
respirator este maturizat, cutia toracica are o e8pansiune buna, centrii care regleaza
respiratia functioneaza bine - are o respiratie normala, frecventa respiratorie este buna L
0I respiratiiHminut& este supla, ritmica, ampla pe nas, miscarile toracice sunt simetrice.
7espira bine #n pozitiile ortostatism, seznd, culcat. 7espiratia este de tip costal superior.
1" A se alimenta si hidra ta Fa bea si a manca".
'acienta prezinta o denii tie buna, mucoasa bucala integra, roz si umeda, limba
este roz, gingiile sunt roz si aderente dintilor. 5asticatia este usoara, eficace, cu gura
#nchisa. 7eflu8ul de deglutitie este prezent, programul meselor consta #n! 4 mese si 1
gustari urmate de 0G ore de repaus nocturn, consuma lichide #n functie de nevoie, nu are
obiceiuri alimentare deosebite. De cteva zile nevoia este deficitara - pacienta prezinta o
dificultate #n digestia si absorbtia medicamentelor, prezinta greturi si varsaturi,
alimentare ocazionala, pierde #n greutate.
4" A elimina.
<evoia este alterata. 'rezinta oligurie Furina e8cretata sub MGGml #n 13 ore
datorita varsaturilor incoercibile, prezinta hiperstenurie, urina este foarte concentrata -
are densitate crescuta"& prezinta greturi si varsaturi.
2olnava este constipata, scaunul absent de 1 zile din cauza unui tranzit
intestinal deficitar, pierznd astfel orarul obisnuit al eliminarii F0 scaunHzi".
'acienta prezinta irilabilitate si cefalee din cauza varsaturilor si a imposibilitatii
de a defeca.
3" A se misca, a pastra o buna postura.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
<evoia este partial satisfacuta. 'acienta realizeaza miscari de abductie,
adductie, fle8ie-e8tensie, rotatie, pronatie, supinatie, circumductie, uneori e8ecuta
e8ercitii fizice cu scopul de a #mbunatati randamentul muschilor si circulatia.
'acienta prezinta o postura inadecvata FOcocos de puscaO" datorita
disconfortului abdominal Fdureri #n epigastru" si dureri localizate #n regiunea fosei
iliace drepte, durerea iradiind si #n membrul pelvin drept, genernd dificultate de
deplasare.
6" A dormi si a se odihni.
'acienta obisnuieste sa doarma 9-I ore pe noapte si 0-1 ore pe zi dupa ce a
servit masa de prnz, sa se culce la aceeasi ora& uneori #nainte de culcare face cu placere o
baie calda, serveste o cana de lapte cald si citeste reviste de moda Fultimele aparitii".
+omnul este regenerator, calm, Iara cosmaruri, fara #ntreruperi, adoarme cu
usurinta si se trezeste odihnita, are vise agreabile, placute.
In ultimele doua zile pacienta este obosita deoarece somnul nocturn din ultimele
13 ore, nu a fost calitativ si cantitativ normal din cauza durerilor din epigastru si fosa
iliaca dreapta, a avut insomnie.
9" A se #mbraca si dezbraca.
<evoia este satisfacuta. 'acienta prezinta maturitate psiho-motorie, este
ordonata, #i place sa poarte haine curate tot timpul, #n orice activitate este functionala,
estetica& poarta vesminte adecvate climatului, statutului socio-cultural.
I" A-si mentine temperatura corpului #n limite normale.
<evoia este satisfacuta. 'acienta are temperatura mentinuta #n limite
normale Fare 4I
9
P?"& culoarea tegumentelor se mentine normala conform temperaturii&
seara temperatura pacientei, #n urma efortului fizic din timpul zilei, nu depaseste limitele
normale F4I
Mo
?".
M" A fi curat, a-si prote(a tegumentele si mucoasele.
<evoia nu este alterata. 'acienta #si face dus zilnic, are obiceiuri de igiena si
curatenie potrivit modei! o coafura anume, foloseste produse cosmetice pentru
mentinere si #nfrumusetare& are par scurt& urechile sunt curate, de configuratie normala,
nasul are mucoasa nazala umeda, fosele nazale sunt libere& cavitatea bucala! dentitie
buna, completa, fara carii& unghiile sunt curate, taiate scurt, au culoare roz, pielea e
curata, neteda, catifelata, pigmentata normal& #si spala dintii de 4 oriHzi, foloseste
produse de calitate& #si spala parul de doua ori pe saptamna.
9" A evita pericolele.
<evoia este deficitara.
a. 'acienta acuza durere #n epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin facies
crispat.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
b. 'ractica metode de destindere, de rela8are si de control al emotiilor,
traieste #ntr-un mediu salubru cu umiditate cuprinsa #ntre 4G-9G Q,
fara poluare fonica.
c. 'acienta prezinta an8ietate datorata incertitudinii fata de prognosticul
bolii manifestata prin insomnie, iritabilitate, #ngri(orare.
d. 'acienta prezinta predispozitie la infectii respiratorii Fgripa,
amigdalita".
0G" A comunica.
<evoia este satisfacuta. :rganele de simt ale pacientei sunt #ntr-o stare de buna
functionare Facuitate vizuala, acuitate auditiva, finete gustativa si olfactiva, sensibilitate
tactila si dureroasa", are un debit verbal usor cu ritm moderat, foloseste un limba( clar,
precis. #si e8prima clar gndurile, are o imagine pozitiva de sine, are o atitudine receptiva
si de #ncredere #n altii, stabileste relatii armonioase #n familie, cu prietenii, comunica cu
personalul medical.
00" A actiona conform propriilor convingeri si valori, de a
practica religia.
<evoia este satisfacuta. 'acienta este de credinta cresti n-ortodo8a, asista la
slu(bele religioase din zilele de duminica si la sarbatorile mari, tine posturile mari si pe
cele de miercurea si vinerea de peste an& #si face timp pentru rugaciune si meditatii,
participa la fapte de umanitate. @neori doneaza lucruri #n scopuri caritabile.
01" <evoia de a fi util.
<evoia nu este alterata. 'acienta este integra din punct de vedere fizic si psihic,
functiile fiziologice #ndeplinesc o activitate optima& uneori are tendinta la autocritica
Fatitudine critica fata de ideile si actiunile proprii" si este receptiva fata de opiniile celor
din (ur, #ncearca sa ia hotarri pe baza chibzuintei proprii Fca o forma de e8primare a
independentei vointei". +unt prezente starile de stima de sine si imagine de sine pozitiva.
04" A se recrea.
<evoia este satisfacuta. 'acienta efectueaza diverse tehnici de rela8are,
organizeaza activitati recreative individuale sau #n grup F(ocuri distractive, de echilibrare
si tonificare, auditii muzicale, vizionari de filme", citeste cu placere orice tip de carti,
reviste, ele.
03" A #nvata cum sa-si pastreze sanatatea
<evoia este deficitara. 'acienta are cunostinte insuficiente despre boala sa, #si
doreste sa afle mai multe amanunte despre acest lucru, este dornica de a acumula
cunostinte noi& nu cunoaste metode de a preveni infectiile respiratorii la care este
predispusa.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
<evoile afectate
:biective globale!
- pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate&
- pacienta sa aiba stabilita cauza si #ntinderea leziunii&
- pacienta sa fie de acord cu tratamentul medical pentru recapatarea independentei
functionale&
- pacienta sa #nteleaga importanta spitalizarii si a interventiei chirurgicale.
:biective intermediare!
- pacienta sa #nteleaga importanta e8amenelor clinice si de laborator pentru
stabilirea diagnosticului&
- sa fie capabila pna la sfrsitul spitalizarii sa-si recapete independenta fata de
nevoile afectate si sa aiba #ncredere #n personalul medico-sanitar&
- sa #nteleaga necesitatea regimului alimentar, sa-0 cunoasca si totodata sa-0
respecte.
:biective specifice!
- sa-si mentina #n limite optime balanta hidro-electrolitica&
- sa aiba un somn odihnitor&
- sa-i dispara durerea de la nivelul regiunii epigastrice si fosa iliaca dreapta&
- sa-si diminue an8ietatea cu privire la interventia chirurgicala, urmarile acestei
interventii, a tratamentului medicamentos.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Dat
a
<evoi
fundame
ntale
Diagnost
ic de
nursing
actual
:biecti
ve
Inter
venti
i
Evaluare
1I.
G6.
1GG
M
A se
alimenta
si hidrata
Alimentat
ie
inadecvat
a
prin
deficit din
cauza
greturilor
si
varsaturil
or
manifesta
ta
prin
constipati
e.
a"
'acienta
sa
nu
prezinte
greturi si
varsaturi,
sa
fie
echilibrata
hidroelectro
5c
si
nutritional
#n 13 ore.
b"
'acienta
sa
fie
echilibrata
psihic, sa
aiba o
stare de
bine.
a" Asistenta a(uta pacienta #n
timpul varsaturilor,
spri(inind-o&
- prote(eaza len(eria cu musama
si o aseaza #n functie de
pozitia pacientei&
- aseaza pacienta #n decubit
lateral cu capul la marginea
patului&
- face bilantul lichidelor ingerate
si eliminate&
- reduce sau opreste raportul de
lichide, eventual o serveste
cu putin ceai rece de musetel
Fne#ndulcit"&
- administreaza substante
acidulate cu lamie Freci", fara a
fi dulci la 1-4 ore #n portii mici
Fl::ml"&
- alimenteaza pacienta parenteral
substituind perfuzii cu
glucoza 6Q F6GGmlHzi" si ser
fiziologic F06GG mlHzi",
hidrolizate de proteine si
amestecuri de aminoacizi si
electroliti F3g <a. 4g R. 1g
?a, G,06mg 5g, 0Mmg .e, 9g
?l"&
- aplica tratamentul
medicamentos la indicatia
medicului!
antibiotice, vitamine, saruri
minerale&
- administreaza la indicatie
la8ative&
- efectueaza la
'acienta
este
echilibrata
nutritional
,
=reutatea
corporala
se mentine
constanta.
'acienta
prezinta o
stare
de
bine
si
confo
rt.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
nevoie clisma
evacuatoare simpla
Fsanuleioasa".
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Dat
a
<evo
i
fundam
en-tale
Diagnosti
c de
nursing
actual
:biect
ive
Interve
ntii
Evaluare
b"- asigura un climat cald,
confortabil, bine aerisit&
-#ncura(eaza pacienta sa-
si e8prime emotiile si
sentimentele #n legatura
cu starea sa& -#i e8plica
scopul interventiilor.
-asistenta supravegheaza pulsul,
tensiunea arteriala,
apetitul, semnele de deshidratare,
scaunul si greutatea
corporala&
-
pregate
ste
pacient
a
preoper
ator&
-face
bilantul
zilnic
hidroele
ctrolitic
&
-administreaza solutiile perfuzabile
prescrise de medic.
Deficit de
volum
lichidian
din
cauza
varsatur
ilor
manifest
at prin
scadere
ponderal
a
'acienta
sa fie
echilibra
ta
volumic
si
nutrition
al #n
13 ore
'acienta
este
echilibrat
a
nutritiona
l, nu
prezinta
semne
de
deshid
ratare.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
A se
misca,
a pastra
o buna
postura
Disconfort
abdominal
din cauza
procesu-lui
inflamator
intestinal
mani-festat
prin du-reri
#n epigastru
si fosa
iliaca
dreapta si
greturi.
'acienta
sa nu
prezinte
dureri #n
epigastru
si fosa
iliaca
dreapta
#n 1 zile.
- asistenta asigura repaosul la
pat fizic si psihic #n
perioadele evolutive&
- administreaza medicatia
prescrisa de medic
Fantiinflamatoare, antiinfectioasa,
antialgice" si urmareste
efectele medicatiei&
- administreaza medicamentatia
antispastica Fla indicatia
medicului".
Durerile
abdominal
e s-au
redus.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Dat
a
<evoi
fundame
ntale
Diagnosti
c de
nursing
actual
:biecti
ve
Interv
entii
Evaluar
e
A evita
pericolel
e
An8ietate
din
cauza
incertitudin
ii
fata de
6
prognostic
ul
bolii
manifestat
a
prin
insomnie,
#ngri(orare,
iritabilitate
.
+a
diminueze
an8ietatea
pacientei,
sa i
se atrasa
atentia
asupra
normelor
medicale
si de
viata ce
trebuie
respectate
#n
13 ore.
'acienta
sa
beneficiez
e de un
mediu de
siguranta,
tara
infectii.
-furnizeaza pacientei cunostintele
necesare despre boala,
despre tratamentul de #ntretinere&
-asistenta a(uta pacienta sa
identifice factorii care-i
altereaza capacitatea de a-si
conserva sanatatea&
-face cu pacienta un bilant al
fortelor si deficientelor sale&
-asigura un climat ct mai personal
posibil! obiecte
personale aduse de acasa, etc&
-ia masuri de evitare a
receptivitatii la infectii
intraspitalicesti&
-informeaza si stabileste
#mpreuna cu pacienta planul de
recuperare a starii de sanatate
si cresterea rezistentei
organismului.
A-si
mentine
tempera-
tura
constanta
7isc de
hipertermi
e
datorita
procesului
inflamator
manifestat
prin
transpiratii
abundente
'acienta
sa-si
mentina
temperatur
a
corpului #n
limite
fiziologice
.
'acienta sa
aiba o stare
de
-asistenta aplica comprese reci,
#mpachetari reci, punga cu
gheata, frictiuni& aeriseste
#ncaperea&
-asigura #mbracaminte le(era&
-administreaza medicatia
recomandata de doctor
Fantibiotice"&
-asistenta calculeaza bilantul
ingesta-e8creta pe 13 ore&
-serveste pacienta cu cantitati mari
de lichide Fparenteral"&
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
bine
fizic si
psihic.
-asistenta schimba des len(eria de
pat si de corp&
-mentine igiena tegumentelor&
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Dat
a
<evoi
fundam
entale
Diagnost
ic de
nursing
actual
:biectiv
e
Interv
entii
Evaluare
-pregateste psihic pacienta
#naintea tehnicilor de recoltare si
e8aminare.
-asistenta dezinfecteaza plaga
operatorie cu alcool
medicinal IGP si aplica un
pansament steril&
'laga
operatori
e
are o
evolu
tie
buna
1M.
G6.
1GG
M
A fi
curat,
a-si pro-
te(a
tegu-
mentele
si
mucoasel
e
Alterarea
integritati
i
tegumente
lor
datorita
plagii.
7egulile de
igiena sa
fie
respectate
cu
strictete
A evita
pericolel
e
Durerea
manifesta
ta prin
fata
crispat
a
datorit
a
spasme
lor
muscul
are
+a-si
diminueze
semnele
durerii #n
13 ore
-asistenta asigura tratament cu
antialgice si antiseptice
Fmasura de prevenire a
complicatiilor septice" la indicatia
medicului
Durerile
au
scazut #n
intensitate
A se
alimenta
si
hidrata
Incapacitat
e de
alimentare
cau-
zata de
contra-
indicatiile
fizice
manifestat
e prin
dificultate
de
'acienta sa
fie
echilibrata
hidroelectro
litic
-la indicatia medicului asistenta
asigura regimul hidric,
alimentnd pacienta parenteral,
prin perfuzii cu glucoza
6Q lGGml, electroliti&
-calculeaza necesarul de calorii&
-face
bilantul
hidroel
ectrolit
ic&
-asigur
'acienta
este
echilibrat
a
hidroelec-
trolitic
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
digerare
a un
climat
cald,
confort
abil.
19.
G6.
1G
GM
A fi
curat,
a-si
prote(a
tegumen
-
Alterarea
integritatii
tegumentel
or
datorita
plagii.
7egulile de
igiena sa fie
respectate
cu
strictete
-asistenta curata plaga operatorie
cu alcool IGP si apoi
aplica un pansament steril&
'laga
operatorie
are o
evolutie
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Dat
a
<evoi
fundame
ntale
Diagnosti
c de
nursing
actual
:biecti
ve
Inter
venti
i
Evaluare
buna
A se
misca
Imobilitate
datorita
contra-
indicatiilor
s
fizice
manifes-
tata prin
dificultatea
de a merge
-pacienta
sa se
deplaseze
putin cu
a(utor
#n decurs
de
13 ore
-asistenta a(uta bolnava sa se
ridice din pat o spri(ina, o
a(uta sa faca primii pasi
postoperator&
-asistenta o #ncura(eaza psihic
felicitndu-o, dupa primele
progrese facute.
'acienta
a
mers
a(utata,
#ncepe sa
se
adaptez
e.
A se
#mbraca
Dificultate
#n a
se #mbraca
ca si
dezbraca
dato-
rita
diminuarii
mobilitatii
manifestata
prin
miscari
limitate
Finsuficient
e", lipsa
fortei.
-pacienta
sa se
#mbrace,
dezbrace
singura, #n
termen de
41
ore&
-sa se
#mbrace
cu
a(utor, #n
termen
de 13
ore.
-asistenta identifica capacitatea si
limitele fizice ale
pacientei&
-#i acorda timp suficient pentru a
se #mbraca si dezbraca, #i
recomanda, daca ameteste, sa se
#mbrace #n fotoliu,
seznd&
-sugereaza apartinatorilor sa-i
procure pacientei haine
largi, usor de #mbracat, cu nod de
#ncheiere simplu.
#ncaltaminte fara siret.
'acienta
se
#mbraca
cu
a(utor si
apoi
singura.
Dificultate
#n
a se #ncalta
si
descalta
-sa se
#ncalte,
descalte
sin-
gura #n 41
ore& -sa
cunoasca
important
-educa pacienta cu privire la
importanta vestimentatiei&
-o supravegheaza cu ce se
#mbraca&
-#ncura(eaza pacienta.
'acienta
se
#mbraca
cu
a(utor si
apoi
singura.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
a
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Dat
a
<evoi
fundame
ntale
Diagnostic
de
nursing
actual
:biecti
ve
Inter
vent
ii
Evaluare
satisfaceri
i de a se
#mbraca si
dezbraca
#n termen
de 13 ore.
4G.
G6.
1GG
M
A evita
pericolel
e
<eliniste #n
legatura cu
posibilitatea
aparitiei unor
complicatii
-sa nu
mai fie
nelinistita
&
-sa nu
prezinte
complicati
i.
-asistenta informeaza pacienta cu
privire la masurile de
prevenire a complicatiilor
postoperatorii&
-e8plica pacientei cum sa
participe la #ngri(irile
postoperatorii Fsustinerea plagii
cnd tuseste, e8ercitii
respiratorii, mobilizare, etc"&
-#i da informatii relative la
pansament, tulburari de dren,
aparate de monitorizare.
'acienta
si-a
#nsusit
informatii
le
si a #nteles
necesitate
a
participari
i la
#ngri(irea
proprie.
A se
alimenta
si hidrata
Dificultate
#n
a se alimenta
datorita
lipsei
cunoasterii
alimentelor
permise,
manifestata
prin
lipsa
apetitu
lui
-sa se
alimentez
e&
-sa
prezinte
un
apetit
normal&
-sa fie
echilibrata
nutritional
#n
13 ore
-asistenta e8ploreaza preferintele
pacientei asupra
alimentelor permise si interzise&
-serveste pacienta cu alimente la
o temperatura moderata,
la ore regulate, prezentate
atragator, la #nceput putin ceai,
cu lingurita, Frece" apoi supe de
zarzavat, legume sub
forma de pireuri, lapte dulce&
-asistenta aplica musama si o
aseaza #n timpul alimentarii
pacientei pentru a prevenii
murdarirea len(eriei de pat si de
corp ale pacientei&
-#i e8plica importanta reluarii
'acienta
a
#nceput
sa
mannce
alimente
usor
digerabile
.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
alimentarii normale.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Dat
a
<evoi
fundame
ntale
Diagnosti
c de
nursing
actual
:biective Inter
venti
i
Evaluar
e
40
G6.
1GG
M
A fi
curat,
a-si
prote(a
tegument
ele si
mucoasele.
A se
misca
Alterarea
integritatii
tegumentel
or
datorita
plagii
operatorii.
'acienta
prezinta
imobilitate
datorita
slabiciunii
manifestat
a prin
deficienta
#n miscare.
-regulile de
igiena sa
fie
respectate
pentru
prevenirea
infectiilor.
-asistenta #ngri(este plaga
operatorie cu alcool medicinal
IGP si aplica un pansament steril.
'laga
operatori
e
are o
evolutie
corespun
za
toare.
+ase
deplaseze
fara
a(utor
#n 13
ore.
-asistenta #ncura(eaza psihic
pacienta&
-#i asigura securitate absoluta&
-o felicita pentru progresele
facute la fiecare pas.
'acienta
merge
fara
aiutor.
A #nvata Insuficient
a
cunoastere
despre
interventia
chirurgical
a
suferita
provoaca
probleme
manifest
ate prin
cereri de
informati
i.
'acienta sa
#nteleaga
procedurile
si
urmarile
postoperato
rii
si sa
#nteleaga
#ngri(irile
necesare #n
convalescen
ta.
-asistenta clarifica cu pacienta
conceptiile eronate& o
informeaza si #i e8plica diferite
proceduri preoperatorii
Fasepsia, medicatia. restrictia de
alimente", #i e8plica
procedurile postoperatorii
Fimportanta lor"& .
-#ncura(eaza pacienta sa-si
e8prime sentimentele si
nelinistea&
-#i furnizeaza date despre boala,
despre tratament si
regimul igienodietetic.
'acienta
a
#nteles
e8plicatii
le
si este
putin mai
linistita
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Dat
a
<evoi
fundame
ntale
Diagnosti
c de
nursing
actual
:biecti
ve
Interv
entii
Evaluar
e
A fi
curat
Alterarea
integritatii
tegumentel
or
datorita
plagii
operatorii
.
7egulile
de
igiena sa
fie
respectate
cu
strictete.
-se face toaleta plagii si se aplica
pansament steril.
'laga
operatori
e
nu s-a
complica
t.
G0.
G9.
1GG
1
A se
alimenta
si hidrata
Dificultate
#n a
se
alimenta
datorita
lipsei
cunoasterii
alimentelor
permise,
manifestat
a prin lipsa
apetitului.
-sa se
alimentez
e&
-sa
prezinte un
apetit
normal&
-sa fie
echilibr
at
nutrition
al #n
6
13 ore.
-asistenta e8ploreaza preferintele
pacientei asupra
alimentelor permise si interzise&
-asistenta aplica musama si o
aseaza #n timpul alimentarii
pacientei pentru a prevenii
murdarirea len(eriei de pat si de
corp ale pacientei&
-asistenta administreaza regimul
recomandat de medic.
'acienta
a
#nceput
sa
mannce
alimente
usor
digerabil
e.
G0.
G9.
1GG
1
A se
misca
'acienta
prezinta
imobilitate
datorita
plagii
operatorii
manifestata
prin
deficienta
#n miscare,
+a se
deplaseze
fara
a(utor #n
13
ore.
-asistenta #ncura(eaza psihic
pacienta&
-#i asigura securitate absoluta&
-o felicita pentru progresele facute
la fiecare pas&
-asistenta e8plica
necesitatea unei
mobilizari ct mai
timpurii.
'acienta
merge
fara
a(utor.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
A fi
curat
Alterarea
integritatii
tegumentel
or
7egulile
de
igiena sa
fie
respectate
cu
-se face toaleta plagii si se aplica
pansament steril.
'laga
operatori
e
nu s-a
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
Data <evoi
fundame
ntale
Diagnosti
c de
nursing
actual
:biecti
ve
Inter
venti
i
Evaluar
e
datorita
plagii
operatorii
strictete. complica
t.
A se
alimenta
si hidrata
Dificultate
#n ai se
alimenta
datorita
lipsei
cunoasterii
alimentelor
per-
mise,
manifes-
tata prin
lipsa
apetitului.
>.
-sase
alimentez
e&
-sa
prezinte
un
apetit
normal&
-sa fie
echilibr
ata
nutrition
al #n 13
ore.
-asistenta e8ploreaza preferintele
pacientei asupra
alimentelor permise si interzise&
-asistenta aplica musama si o
aseaza #n timpul alimentarii
pacientei pentru a prevenii
murdarirea len(eriei de pat si de
corp ale pacientei&
-asistenta administreaza regimul
recomandat de medic.
'acienta
a
#nceput
sa
mannc
e
usor
digerabil
e.
G1.
G9.
1GG
M
A fi
curat
Alterarea
integritatii
tegumentel
or
datorita
plagii
operatorii
7egulile
de
igiena sa
fie
respectate
cu
strictete.
-se face toaleta plagii si se aplica
pansament, steril.
'iaga
operatori
e
nus-a
complic
at.
i
G4.
G9.
1GG
M
A fi
curat
Alterarea
integritatii
tegumentel
or
datorita
plagii
operatorii
7egulile
de
igiena sa
fie
respectate
cu
strictete.
-se face toaleta plagii si se aplica
pansament sterii.
'lasa
operatori
e
nu s-a
complic
at.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
;a internare pacienta prezinta dependenta la nivelul nevoilor! a se
alimenta si hidrata L gr. 4& a elimina L gr. 1&
a se misca, a pastra o buna postura L gr.1& - a
dormi, a se odihni L gr.1&
a mentine temperatura corpului #n limite normale L gr. 4& a evita pericolele L gr. 1.
=radul de dependenta la internare este de 11, ceea ce traduce o dependenta moderata.
;a 4 zile gradul de dependenta este de 09, dat de alterarea urmatoarelor nevoi!
a se alimenta si hidrata L gr. 1& a fi curat, a-si
prote(a tegumentele L gr. 4& a se misca L gr.1&
a #nvata cum sa-si pastreze sanatatea L gr. 1. ;a I zile gradul de dependenta este de
06, dat de alterarea nevoii de a-si prote(a tegumentele si mucoasele Fgr. 1".
'acientul se e8terneaza a opta zi cu o dependenta moderata F06" data de alterarea
nevoii de a fi ulii, avnd indicatia de a nu efectua eforturi fizice mari.
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro
'o,ered b- ,,,.referate-gratis.ro