UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE PSICOLOGA
APORTACIONES EMPRICAS AL TRATAMIENTO
DE LAESQUIZOFRENIA TIPO PARANOIDE:
MODELO MAGARIANO
TESIS DOCTORAL
Director: Dr. Dionisio Prez y Prez
Doctorando: William T. Casper Quiones
MADRID 1994
ji
A todos aquellos que transitan
por la vida con el mote de
esquizofrnicos paranoides.
Hoy, protagonistas silentes de
esta obra. A ustedes todos, se
la dedico.
111
AGRADECIMIENTOS
El investigador ha quedado en deuda con innumerables
personas a lo largo del tiempo transcurrido en la concrecin
de esta investigacin. Quiz la falta de espacio y de memoria,
un tanto selectiva, me impida mencionar a todos aquellos
que de una forma u otra contribuyeron tan atinadamente
para que esta investigacin se realizara. Si los omito, les
pido mis excusas. No obstante, quisiera destacar a todos(as)
aquellos(as) que me brindaron el ms decidido apoyo y
colaboracin en todo este largo proceso investigativo.
Por tanto, tengo que destacar al Dr. Jos Luis Pinillos
por la sugerencia inicial de que investigara el tema de la
modificacin de los delirios paranoides desde la perspectiva
cognitiva.
Asimismo, y con un destaque maysculo e
insuperable, la aportacin ingualable del Dr. Dionisio Prez y
Prez como tutor de esta disertacin. Su orientacin tanto
intelectual como personal, as como su sostenido apoyo y
tolerancia fueron puntales decisivos para la realizacin de
este aoso y agotador trabajo clnico investigativo.
Sinceramente no s como agradecrtelo amigo tutor tanta
diligencia y comprensin. Lo nico que se me ocurre en este
momento es felicitarte por esa doble funcin de tutor y de
amigo a lo largo de estos aos, y cuando menos, darte las
ms expresivas gracias por toda tu ayuda: gracias Dionisio!
lv
Por otro lado, quisiera agradecerle a los Dres. Juan
Gonzalez Lamela, ex-Rector y a Jess Joel Prez, ex-Decano
de la Universidad del Turabo, as como al Dr. Dennis Alicea,
Vicerrector de Asuntos Acadmicos, al Decano y Profesor
Marco Gil de Lamadrid y a la Dra. Mara Lpez, actual
Directora del Departamento de Ciencias Sociales, al Profesor
Didimio Barreto Prez, actual Director de la Escuela
Graduada de Administracin Pblica y a la Vicerrectora de
Administracin, Profesora Alice Del Toro, el de concederme
el tiempo necesario para investigar, reflexionar y escribrir
mi disertacin.
No puedo olvidar, la valiossima contribucin del
Profesor y Decano Marco Gil de Lamadrid con este
investigador. En los momentos difciles tanto intelectuales
como personales encontr siempre en l un apoyo y fue idea
suya el remotivarme, crendome un espacio por un ao en
el Laboratorio de Ciencias Sociales a fin de que pudiera
terminar mi proyecto doctoral. Marco, realmente no s
como reciprocarte tantas atenciones y de ser depositario de
tu confianza en la realizacin de esta empresa acadmica.
De los compaeros de facultad la Universidad del
Turabo, quiero hacer reconocimiento al Profesor Lino Muiz
por su contribucin voluntaria de entrar y procesar con
arreglo al SPSS parte de los datos de mi investigacin en el
ordenador del Centro de Cmputos de la UT, as como a los
Dres. Ricarte Nieves y Jess Coln por su apoyo y
reforzamiento verbal a lo largo de toda la investigacin. De
y
la misma manera, a la Profesora Carmen C. Ortiz por
ayudarme a estructurar un espacio y as dar inicio a la
investigacin bibliogrfica y la redaccin de la propuesta del
proyecto investigativo para someterlo ante la consideracin
de la Secretara de Salud Mental.
De la Secretara de Salud Mental de Puerto Rico, me
gustara agradecerle a los tres miembros del Comit de
Investigacin de la Secretara Auxiliar: los Doctores en
Psicologa, Jos R. Pando y Glorisa Canino, y a la Psiquiatra,
Dra. Alma Vales, por evaluar, aprobar, recomendar
favorablemente ante la consideracin de la Secretaria del
Programa de Salud Mental de P.R., Dra. Aida Guzmn, mi
propuesta sobre la investigacin: Aportaciones Empricas al
Tratamiento de la Esquizofrenia Tipo Paranoide, segn el
Modelo Magariano. Les agradezco a las Dras. Alma Vales y
Aida Guzmn el recibir y aprobar la autorizacin final para
utilizar como sede el Centro de Salud Mental de Caguas.
Asimismo, destaco el inters personal de la Dra. Alma Vales
con el tema y de toda su colaboracin para que este
proyecto investigativo se llevara a cabo.
Del Centro de Salud Mental de Caguas debo igual
agradecimento a su Director, Dr. Luis Lynn, como al Director
del Centro de Cuidado Diurno, el Trabajador Social,
Armando Vzquez y a su equipo de psicoteraputas: Manuel
Rodrguez, Juan Cruz, Ismael Ruz, Mara Nieves y Rafael
Nieves toda la ayuda prestada durante la identificacin,
seleccin y el tratamiento de los participantes de este
vi
estudio. Deseo hacer hincapi en la ayuda de Juan Cruz, del
Centro Diurno, y, de Nilsa Rosa, de la Clnica Externa, por
ayudarme a conseguir los participantes para adminis-
trarles el tratamiento. De la misma forma, la autorizacin de
usar el personal, materiales y facilidades fsicas del Centro,
se la debo al Dr. Lynn; y al T.S. Vzquez, de brindarme la
ayuda en todo lo necesario para efectuar este estudio.
De forma anloga, no puedo pasar por alto y ofrecerle
mi agradecimiento al Dr. Peter Magaro y al Departamento de
Psicologa de la Universidad de Ohio por haberme enviado la
Escala Maine sobre la Esquizofrenia Tipo Paranoide y no
Paranoide y los criterios para efectuar las puntuaciones en
los protocolos.
Deseo extender mis gracias a la Sra. Olga M. Carrin,
Coordinadora de Laboratorios del Departamento de
Administracin de Oficina de la Universidad del Turabo, por
toda la ayuda dada para el manejo eficiente del programa
Word al escribir esta disertacin.
Quiero agradecerle igualmente a Luis Arroyo, Tcnico
Especialista en Produccin de la Universidad del Turabo, el
fotografiar los dibujos y lminas para usarse como
diapositivas en la tcnica de orientacin magariana.
Antes de finalizar, y en un plano de personal afecto,
quiero darle las gracias a mi hermana, Lcda. Maggie Ann
Casper por su apoyo constante; a mi madre, Alma V.
Quiones, por el aliento siempre motivador para que
terminara esta tesis; a Jorge Flores Cruz, psiclogo de
vi
profesin y amigo de antao, por sus penetrantes
sugerencias en materia clnica; a mi abuelo psicolgico,
Epifanio Garca y a mi abuela, Raquel Pasarrel Tosass, a
quienes, a pesar de muertos, les agradezco todo el empeo y
esfuerzo que realizaron en vida por que estudiara
psicologa. Finalmente, a mi hijo, William Alex Casper Ortiz,
por esos momentos tan gratos y significativamente
importantes que he disfrutado junto a ti y que los he
convertido en blsamo vigorizante para el logro de las
empresas vitalmente difciles.
A todos ustedes, muchas gracias.
viii
INDICE
Pgina
DEDICATORIA 1
AGRADECIMIENTOS 11
INDICE O TABLA DE CONTENIDO 1
LISTADE APENDICES XVI
LISTADE FIGURAS > 0 <
LISTADETABLAS XXII
CAPTULOS
CAPITULO PRIMERO
:
TEORA. INVESTIGACION Y PSICOTERAPIA
SOBRE LA ESOUIZOFREMA TIPO PARANOIDE
EN LA ACTUALIDAD 1
1 . 1 Perspectivas generales 1
1 .2 Propsitos 3
CAPITULO SEGUNDO: PARADIGMAS REGENTES DE LA TEORIZACION
E INVESTIGACION SOBRE LA ESOUIZOFREN1A
TIPOPARANOIDE 6
2. 1 Paradigma actual: la esquizofrenia tipo paranoide es una
forma de esquizofrenia: 6
2.2 Paradigma emergente: la esquizofrenia tipo paranoide
no es una forma de esquizofrenia 1 3
2.2.1 Escuelas dinamicistas 1 3
ix
2.2.2 Procesos familiares 1 5
2.2.3 Las pruebas psicolgicas 1 6
2.2.4 El anlisis factorial 1 9
2.2.5 Investigaciones perceptuales y conceptuales 2 1
2.2.6 Inflexibilidad y persistencia 26
2.2.7 Ejecutoria en las tareas psicolgicas 29
2.2.8 Plano metodolgico 3 5
CAPITULO TERCERO: APORTACIONES TEORICAS Y EMPRICAS EN
TORNOA LOS ESOUIZOFREMCOS TIPO
PARANOIDES 3 8
3. 1 El papel de la inteligencia y la afectividad en el
pensamiento paranoide 3 5
3.2 La depresin y su relacin con la esquizofrenia tipo
paranoide: el modelo de Zigler y Glick ( 1984 ), y
revisin de la literatura 3 8
3.3 El papel del intelecto 4 9
3.4 Aportaciones psicoanalticas 50
3.4.1 Segismundo Freud 50
3.4.1.1 Investigaciones en torno al conflicto
homosexual 5 8
3.4.2 Postura terica de Harry 5. Sullivan 63
3.4.3 Teora de Norman Cameron 66
3 .5 Estudios sobre la familia 7 1
3.6 Estrategias de juegos 76
3.7 Teoras conceptuales y perceptuales 7 8
3.8 Estudios conceptuales 8 1
x
Pgina
3 .9 Teoras del aprendizaje 8 2
3.10 La aproximacin perceptual 8 4
3. 11 Teoras cognoscitivas 8 5
3. 11 .1 Teora cognitiva de McConoghy 8 5
3.11 .2 Teora de Colby : Vergenza - Humillacin 8 6
3.12 Teora de Heilbraun (1973) sobre el Control Aversivo
Materno 8 9
CAPITULO CUARTO: LA TEORIA DEL DEFICITDE LA
INTEGRACIONDELOS PROCESOS
PSICOLOGICOS DELA PERCEPCJON
EN LA CONCEPTUALIZACION
:
MAGARO. 1980 97
4. 1 Enfoque desarrollista magariano 9 2
4.2 Modelo del procesamiento informtico 1 0 1
4.3 Bases neurolgicas de la integracin 11 9
CAPITULO OUINTO: EXPOSICION DE LOS PLANTEAMIENTOS SOBRE
LA [NMODWICABILIDAD DE LOS DELIRIOS
PARANOIIDES: Y LA REVISION CRITCA
DE LAS ESTRATEGIAS PSICOTERAPEUTICAS
.
CONDUCTIJALES Y COGNITIVAS
.
RECLAMADORAS DE ALGUNEXITO
TliRAE~UIICQ 129
5. 1 Tcnicas cogmtvas 1 25
5 .2 Tcnicas conductivistas 1 3 2
xl
CAPITULO SEXTO
:
FUNDAMENTOS Y LIMITACIONES DE LA
TECMCADE ORIENTACIONMAGARIANA
PARA LA MODIEICACIONDE LOS DELIRIOS
PARANOIDES EHIPOTESIS 148
6.1 Influencias, suposiciones y sugerencias magarianas
para el desarrollo de la tcnica integradora de lo
perceptual y conceptual en los esquizofrnicos
tipos paranoides 1 48
6.2 Hiptesis 1 5 5
6.2.1 Las 46 hiptesis relativas al comportamiento:
tiempo de reaccin y nmero de ensayos de
los esquizofrnicos paranoides y no paranoides
expuestos a las tres partes constitutivas de
la tcnica de orientacin magariana: 1 5 6
6.2.2 Las 3 hiptesis relativas a la efectividad del
tratamiento de orientacin magariana 1 63
CAPITULO SEPTIMO: METODOLOGA 166
7.1 Seleccin de de la poblacin y de los participantes.. 166
7. 1 .1 Administracin de la Escala Maine 1 67
7.1.2 Procedimiento 168
7.1.3 Descripcin de las muestras de
participantes 1 69
xii
7.2 Materiales 171
7.3 Instrucciones 175
7.3.1 Primera tarea: Atender diversas seales 1 76
7.3.1.1 Modalidad Propriaceptiva 176
7.3.1.2 Modalidad Tctil - Forma 178
7.3.1.3 Modalidad Tctil - Textura 180
7.3.1.4 Modalidad Visual 182
7.3.1.5 Modalidad Auditiva 185
7.3.1.6 Modalidad Olfativa 187
7.3.1.7 Modalidad Gustativa 188
7.3.2 Segunda Tarea: Descriminacin 1 89
7.3.2.1 Modalidad Propriaceptiva 189
7.3.2.1.1 Cul no es igual
9 189
7.3.2.1.2 Cules igual9 190
7.3.2.2 Modalidad Tctil - Textura 191
7.3.2.2.1 Cul no es igual9 1 9 1
7.3.2.2.2 Cul es igual9 192
7.3.2.3 Modalidad Visual 194
7.3.2.3.1 Cul no es igual9 194
7.3.2.3.2 Cul no es igual?
Constancia de la forma 1 95
7.3.2.3.3 Cul es igual al modelo?. 195
7.3.2.3.4 Cul es igual al modelo?
No hay constancia de la
forma 196
7.3.2.3.5 Cul es igual al modelo?
xiii
No hay constancia de la
forma 197
7.3.2.4 Modalidad Auditiva 198
7.3.2.4.1 Cules no se oyen
iguales
9 198
7.3.2.4.2 Cules se oyen iguales?. 20 0
7.3.2.5 Modalidad Olfativa 20 0
7.3.2.5.1 Cul de esas tres no
huele igual9 20 1
7.3.2.5.2 Cul de esos tres huele
igual al primero9 20 2
7.3.2.6 Modalidad Gustativa 20 3
7,3.2.6.1 Cul entre ellos no sabe
igual9 20 3
7.3.2.6.2Cul entre ellos saben
iguales9 20 4
7.3.3 Tercera Tarea: Generar conjeturas 20 5
7.3.3.1 Modalidad Visual 20 5
7.4 Diseo y estadsticas 20 9
OCTAVOCAPITULO: RESULTADOS 212
8. 1 Comparacin de los resultados por ensayos y el tiempo
promedio entre los grupos de participantes:
esquizofrnicos tipo paranoides y esquizofrnicos no
paranoides durante el tratamiento de orientacin
xiv
maganana. 2 1 2
8.2 Resultados de las pruebas estadsticas para determinar
si existan diferencias iniciales entre y dentro de los
grupos y que pudieran confundirse con el efecto del
tratamiento: anlisis de varianza unidireccional;
prueba Fisher PLSD; prueba de F de Scheffer y la
prueba de t de Dunnette 2 1 4
8.2.1. Prueba de Hartley sobre la homogeneidad de la
vananza 2 1 5
8.3 Esbozo de los resultados estadsticos para cada una
de las 46 hiptesis relativas a las tres fases del
tratamiento de orientacin magariana 22 1
8.4 Exposicin de los resultados estadsticos relativos a
las tres hiptesis sobre la efectividad del tratamiento
de orientacin magariana en el tratamiento de la
esquizofrenia tipo paranoide 25 1
8.5. Resultados de la exploracin de los niveles de la
depresin en los grupos de esquizofrnicos tipo
paranoides antes y despus de los tratamientos
magariano y no magariano: confrontacin de modelos,
el magariano con el de Meissner y Zigler y Glick 26 1
8.6 La Prueba de McNemar para la significacin de los
cambios en los niveles de la depresin inicial y
posterior en los tratamientos magariano y no magarano.
de los esquizofrnicos tipo paranoides 262
xv
CAPITULONOVENO : DISCUSIONDELOS RESULTADOS 268
CAPITULODECIMO CONCLUSIONES 287
BIBLIOGRAFIA 296
APENIDICES
xvi
LISTA DE APENDICES
APENDICE A Escala Maine o The Maine Seale of Paranoid and
Nonparanoid Schizoprenia
APENiJICEB Hoja de Registros
APENIDICEC Inventario de Beck para medir la depresin
APENDICECH Estadsticas:
1. Coeficiente de correlacin prueba y reprueba
del Inventario Depresin de Beck en
pacientes Esquizofrnicos tipo Paranoides y
Esquizofrnicos no Paranoides.
2. Tabla con las puntuaciones iniciales y finales
de los pacientes Esquizofrnicos tipo
Paranoides y Esquizofrnicos no Paranoides en
el Inventario de Depresin de Beck.
3. Diagrama de Dispersin de los datos
correspondientes al Inventario de Depresin de
Beck en los pacientes Esquizofrnicos
Paranoides y no Paranoides.
4. Anlisis de t muestras en la medida de los
niveles depresivos antes y despus:
4. 1 Descripcin muestra paranoides antes del
tratamiento magariano.
4.2 Descripcin muestra paranoide antes del
tratamiento no magarano.
xvii
4.3 Anlisis de t pareada de dos muestras de
paranoides antes de los dos
tratamientos.magariano y no magariano.
44. Anlisis de t pareada de dos muestras de
paranoides antes y despus del tratamiento
ma gari ano.
4.5 Anlisis de t pareada de dos muestras de
paranoides antes y despus del tratamiento
no magariano.
4.6 Prueba de t pareada despus del
tratamiento magariano y no magariano.
4.7 Anlisis de la muestra de paranoides
despus del tratamiento no magariano.
4.8 Tabla con los datos relativos a las
puntuaciones en depresin antes y despus
del tratamiento magariano y no magariano.
5. Correlacin interevaluadores de la Escala
Maine:
5. 1 Dos estadsticas del coeficiente de
correlacin entre paranoides y no
paranoides
5.2 Dos diagramas de dispersin.
5.3 Tabla con los datos.
6. Anlisis de fiabilidad de la Escala Maine con el
Modelo alfa del programa SPSS-X.
xviii
7. Catorce anlisis t de muestras
independientes de la primera tarea por tiempos
y ensayos.
7. 1 Siete tablas con las puntuaciones
correspondientes a los tiempos y ensayos
de los pacientes Esquizofrnicos
Paranoides y no Paranoides.
8. Treinta anlisis t de muestras independientes
para la segunda tarea dividida en tiempos y
ensayos.
8.1 Quince tablas con las puntuaciones
correspondientes a los tiempos y ensayos
de los pacientes Esquizofrnicos Paranoides y
no Paranoides.
9. Un anlisis t de muestra independiente para la
tercera tarea dividida en tiempo y ensayos.
9.1 Una tabla correspondiente al tiempo y
ensayos de los pacientes Esquizofrnicos
Paranoides y no Paranoides.
10 . Anlisis de varianza bifactorial de la medida
final de sntomas Esquizofrnicos: Paranoides
y no Paranoides.
10 . 1 Tabla de datos o puntuaciones de la
medida final de sntomas Esquizofrnicos
Paranoides y no Paranoides
11. Anlisis unifactorial de:
xix
11 . 1 De los cuatro grupos Paranoides y no
Paranoides antes de los tratamientos
magariano y no magariano.
11.1 .2 Tabla con las puntuaciones.
11.2 De las medidas iniciales en sntomas
Esquizofrnicos: Paranoides y no
Paranoides.
11.2.1 Tabla con las puntuaciones.
xx
LISTA DE FIGURAS
Figura Pgina
4. 1 Modelo de Procesamiento de Informacin de
Peter Magaro, 1980 10 8
7. 1 Caractersticas de los esquizofrnicos tipo paranoides
y los esquizofrnicos no paranoides 1 66
8.0 1 Comparacin del promedio de ensayos entre cada una
de las modalidades sensoriales de las siete subtareas
para los grupos esquizofrnicos tipo paranoides y
esquizofrnicos no paranoides 23 4
8.0 2 Comparacin del tiempo promedio entre cada una de
las modalidades de las siete subtareas para
los grupos de esquizofrnicos tipo paranoides y
esquizofrnicos no paranoides 235
8.0 3 Comparacin del promedio de ensayos entre cada
uno de las seis modalidades y sus quince subtareas
para los grupos de esquizofrnicos tipo paranoides
y los esquizofrnicos no paranoides 247
8.0 4 Comparacin del tiempo promedio entre cada una de
seis modalidades con sus quince subtareas para los
grupos de esquizofrnicos tipo paranoides y los
esquizofrnicos no paranoides 248
8.0 5 Comparacin del promedio de ensayos en la modalidad
visual de la ltima tarea entre los esquizofrnicos
tipo paranoides y los esquizofrnicos no paranoides 249
xxi
Pgina
8.0 6 Comparacin del tiempo promedio en la modalidad
visual de la ltima tarea entre los esquizofrnicos
tipo paranoides y los esquizofrnicos no paranoides 250
8.0 7 Tratamiento Magariano y no magariano y los totales
de las subescalas P y no P en la Escala Maine 255
XXII
LISTA DE TABLAS
Tabla Pgina
2.1 Diferencias conductuales entre los esquizofrnicos
tipo paranoides y los esquizofrnicos no paranoides 3 2
8. 1 Anlisis unifactorial del nivel de esquizofrenia y de
las medidas iniciales de sntomas 2 1 7
8.2 Descripcin del nivel de esquizofrenia y la medida
inicia] de sntomas 2 1 8
8.3 Resultados de distintos estadgrafos sobre las
diferencias de medias entre los grupos
esquizofrnicos tipo paranoides y los esquizofrnicos no
paranoides 2 1 9
8.4 Descripcin de las cuatro muestras de participantes:
dos grupos de esquizofrnicos tipo paranoides y dos
grupos de esquizofrnicos no paranoides 220
8.5 Comparacin del ensayo promedio en las siete
subtareas entre los grupos de esquizofrnicos tipo
paranoides y los esquizofrnicos no
paranoides 223
8.6 Comparacin del tiempo promedio en las siete
subtareas entre los grupos esquizofrnicos tipo
paranoides y los esquizofrnicos no paranoides 224
8.7 Comparacin del ensayo promedio de las quince subtareas
para los grupos esquizofrnicos tipo paranoides y los
esquizofrnicos no paranoides 225
xxiii
Pgina
8.8 Comparacin del tiempo promedio en las quince
subtareas para los grupos esquizofrnicos tipo
paranoides y los esquizofrnicos no paranoides 226
8.9a Comparacin del ensayo promedio en una subtarea
visual para los grupos esquizofrnicos tipo paranoides
y los esquizofrnicos no paranoides 227
8.9b Comparacin del tiempo promedio en una subtarea
visual entre los grupos esquizofrnicos tipo
paranoides y los esquizofrnicos no paranoides 22 8
8.10 Anlisis bifactorial fijo de las medidas finales de
sntomas en la Escala Maine para el nivel de
esquizofrenia y el tipo de tratamiento 25 3
8.11 La incidencia de A B ( nivel de esquizofrenia y el tipo de
tratamiento) sobre la medida final de sntomas 254
8. 12 Descripcin del Nivel Depresivo Inicial de los dos
grupos de Esquizofrnicos tipo Paranoides antes
de recibir los tratamientos Magariano
ynoMagariano 256
8. 1 3 Anlisis de t apareada entre los Puntuaciones
Iniciales de los dos grupos de Esquizofrnicos
tipo Paranoides antes de recibir los tratamientos
Magariano y no Magariano 257
8.14 Anlisis de t de las Puntuaciones del Nivel de la
Depresin post tratamientos Magariano y no
Magariano 25 9
xxiv
Pgina
8. 1 5 Resultados del Anlisis de t entre las puntuaciones
del Nivel Depresivo de los grupos Esquizofrnicos
tipo Paranoides (cada sujeto como su propio
control) 260
8.1 6 Resumen de las Puntuaciones del Inventario de
Beck sobre la Depresin medidas antes y depus de
los 10 Paranoides tratados a la Magariana y los 10
Paranoides tratados a la no Magariana 264
8. 17 Tabla de Cuatro Entradas sobre el Nivel Depresivo
antes y despus de los Esquizofrnicos tipo
Paranoides sometidos al tratamiento Magariano 265
8.18 Tabla de Cuatro Entradas sobre el Nivel Depresivo
antes y despus de los Esquizofrnicos tipo
Paranoides sometidas al tratamiento no
Magariano 267
1
INTRODUCCION
CAPITULOPRIMERO : TEORA. INVESTIGACION Y
PSICOTERAPIADELA
ESOUIZOFRENIATIPO PARANOIDEEN
LAACTUALIDAD
1.1. Perspectivas generales
El campo de la psicopatologa est repleto de ambi-
giledades y controversias. Tal situacin se refleja en el
constructo de la esquizofrenia tipo paranoide. En especfico,
en el debate de si lo paranoide es parte del proceso
esquizofrnico (Kraepelin y Bleuler)- paradigma
dominante- o si es parte del continuo de los estados
paranoides (Magaro, 1980 , 1981, 1983) paradigma
emergente, o si, por el contrario, es parte de los estados
depresivos o psicoafectivo (Zigler y Glick, 1984), - otro
paradigma emergente. El estado de situacin es tal, que a
estas alturas, no se comprende suficientemente la
esquizofrenia tipo paranoide como para garantizar u n
abordaje con eficacia psicoteraputica. No en balde han
afirmado distintos terico y clnicos sobre la
inmodificabilidad de los delirios paranoides (Noyes y KoIb,
1963; Cameron,1947; Renderson y Batchelor, 1962;
Freedman, Kaplan y Sadock, 1975).
Si bien es cierto lo de la ambigiledad y controversias
reinante en el mbito de la psicopatologa, no menos ha sido
la dedicacin y el esfuerzo de muchos investigadores y
2
teorizantes que a lo largo de los aos se han enfrascado en
tenaz y creativa lucha por comprender al fenmeno
paranoide.
A la esquizofrenia tipo paranoide distintos tericos la
han conceptualizado de formas diferentes, entre los que se
destacan, a saber: Cameron (1943, 1947, 1959), Chapman
y Chapman (1973), Colby (1974, 1975, 1976, 1977),
Freud (1911, 1922, 194 8 ) , Heilbrun (1971, 1972, 1973,
1975), Lemert (1962), Maher (1966, 1974), Magaro
(1976, 1980 , 1983), Pavlov (1934), Retterstl (1966),
Zigler y Glick (1984), Salzman (1960 ), Silverman (1964,
1967) Sullivan (1956), Swanson, Bohnert y Smith (1974),
Ullmann y Krasner (1969)
Igualmente, investigadores y tericos han resaltado
distintos factores explicativos del fenmeno paranoide, por
mencionar algunos, a saber: la homosexualidad (Freud,
1948), (Grauer, 1955), (Klein y Horwitz, 1949), (Planasky
y Johntson, 1962), (Klaf, 1961), (Klaf y Davis, 1960 ); la
pseudohomosexualidad (Ovesy, 1955); experiencias
infantiles tempranas (Bak, 1946), (Waeler, 1951), (Fromm,
1959), (Nydes, 1963); relaciones interpersonales (Sullivan,
1953), (Searles, 1961), ( Bateson, et al. 1956), (Kovar,
1966), (Bonner, 1951); factores conceptuales (Shakow,
1962, Kew, 1963); perceptuales, (Silverman, 1964),
(Snyder, 1961), (Sarvin, 1962), (McReynolds, 1960 ),
(Maher, 1974); factores sociales (Cameron, 1943, 1959),
(Artiss, y Bullard, 1966); desintegracin entre lo
3
perceptual y lo conceptual (Magaro,1980 , 1984); clera y
agresin (Grant, 1954), (Thorn, 1953); aprendizaje de
estmulos aversivos (Ullmann y Krasner, 1969); la
autoestima (Colby, 1975, 1977); factores cognoscitivos
(Forgus y De Wofe, 1974); atencionales (Silverman,
1964,1965, 1967); y el mal funcionamiento en los
mecanismos del noradrenrgico lmbico (Farley, Price y Mc
Cullogh, 1978).
Empero, a pesar de todo el esfuerzo humano vertido,
todava, hoy da, la comprensin cientfica de lo paranoide y
del correspondiente modelo de eficacia teraputica, es una
incgnita.
Una de las teoras contempraneas surgidas en el
campo cognoscitivo y del procesamiento informtico, que
intenta superar ese estado de carencia terica y tcnica, lo
constituye la teora del Dficit en la Integracin Psicolgica
de Peter Magaro (1976, 1980 , 1983). De esta teora, en
esta disertacin doctoral, se di especial atencin al
desarrollo e investigacin del modelo teraputico de la
esquizofrnica tipo paranoide.
1.2 Propsitos
Por ahora se pasar a enumerar los distintos propsitos
trazados en la revisin de la literatura:
1.2.1 Esbozar el desarrollo histrico del para-
digma dominante sobre la conceptualizacin del fenmeno
paranoide.
1 flfl riP1 tPTlflmenn
4
1.2.2 Exponer la evidencia clnica, metodolgica y
experimental disponible, sustentadora del paradigma
ascendente: la esquizofrenia tipo paranoide es un fenmeno
psicopatolgico distinto al esquizofrnico.
1.2.3 Presentar las distintas aportaciones tericas
y empricas en torno a los paranoides: papel de la
inteligencia y la afectividad; el papel de la depresin, el
modelo de Zigler y Glick (1984); la teora freudiana,
exposicin, revisin de la literatura y estatus
contemporneo; otros desarrollos psicoanalticos: Melanine
Klein, Harry 5. Sullivan, Norman Cameron; terapias de
familias, estrategias de juegos; teora conductista de
Ullmann y Krasner; algunas teoras perceptuales y
conceptuales: Brenda Maher, Silverman, McReynolds;
cognitiva: McConoghy; teora de la Aversin hacia la
Percepcin del Control Maternal de Heilbraun; teora de la
Vergilenza-Humillacin de Colby.
1.2.4 Esbozar la t eor a magariana sobre el Dficit
en la Integracin Psicolgica: perspectivas desarrollistas;
modelo del procesamiento de la informacin y, por ltimo,
su modelo neurolgico. Presentacin de la sugerencias
magarianas para la modificacin de la sint omat olog a de los
esquizofrnicos tipos paranoides.
1.2.5 Exposicin de los planteamientos sobre la
inmodificabilidad de los delirios paranoides; y la rev isin
crtica de las estrategias psicoteraputicas y conductuales,
aua. y la I~Vl~1 Ui1
5
reclamadoras de algn xito teraputico en la modificacin
de los sistemas delirantes.
1.2.6 Delineamiento de los fundamentos y
limitaciones en el desarrollo de la tcnica de orientacin
magariana para el tratamiento de la esquizofrenia tipo
paranoide. Finalmente, las hiptesis.
6
CAPITULO SEGUNDO: PARADIGMAS REGENTES DE LA
TEORIZACION E INVESTIGACION
SOBRE LA ESOUIZOFRENIA TIPO
PARANOIDE
2.1 La esquizofrenia tipo paranoide es una forma de
esquizofrenia, paradigma actual.
De los enfoques psiquitricos de mayor influjo en las
conceptualizaciones de los trastornos paranoides, se dividen,
grosso modo, en dos grupos; uno representado por
europeos, de corte descriptivo que distribuyen al fenmeno
paranoide en varias entidades clnicas individualizadas
Rotterstl, (1966) y, otro dirigido predominantemente, por
norteamericanos, e infuidos por Bleuler (1950 ) y Freud
(1911, 1955, 1959) que estiman que la conducta paranoide
forma un continuo que abarca desde los sndromes ms
leves, de naturaleza no psictica, como por ejemplo, la
personalidad paranoide, hasta los de naturaleza psictica
pero no esquizofrnicos: estados paranoides, paranoia y los
cuadros paranoides involutivos,y por ltimo, psicticos y
esquizofrnicos como lo es la esquizofrenia tipo paranoide
(Swanson et al. 1974).
Ahora bien, existe, a pesar de las diferencias entre estas
dos orientaciones nosolgicas, un acuerdo: ambas reconocen
la forma paranoide de la esquizofrenia. De ese hecho
semiolgico, cabe destacar, pues, que lo paranoide se
considera como una parte del proceso de la esquizofrenia. A
7
este hecho han contribuido decididamente Emile Kraepelin
y Eugene Bleuler, razn suficiente para considerarlos
brevemente en los prximos prrafos.
Emile Kraepelin (1919) se enfrent a la situacin
nosolgica del proceso paranoide ascribendolo a un grupo
de sntomas que pueden presentarse parcial, o totalmente,
en diversos estados psicopatolgicos para individualizarlos
como entidad. De ese enfrentamiento concluy que el
concepto paranoide era ms artificioso e inclasificable que
ningn otro trastorno mental.
Aunque Kraepelin se percat de que la paranoia era una
enfermedad principalmente del intelecto acompaada por
delirios, fenmeno secundario que podra producir tensin
emocional (Kraepelin, 1976) y, de que los delirios fijos de la
verdadera paranoia - paranoia vera - no deban
confundirse con los casi ausentes delirios desorganizados de
la esquizofrenia - demencia precoz; no obstante, Kraepelin
(1976) reconoci la relacin entre la paranoia y la demencia
precoz: clasificando a la primera como un subgrupo de la
segunda. De esa forma tuvo que enfrascarse a una serie de
dificultades debido, por un lado, a la edad del comienzo de
sta y, por el otro, de si en ella se produca un estado de
deterioro parecido al observable en la heberfrenia y
catatona. Finalmente, lo paranoico, catatnico y
heberfrnico quedaron incluidos en la categora de la
demencia precoz con una base etiolgica orgnica en comn,
de caracter hipottico, con un descenlace de deterioro.
8
En cuant o a la paranoia pura, Kraepelin (1976) la
defini como insidioso desarrollo de un sistema delirante
persistente e inconmovible, hallndose al mismo tiempo
conservadas la claridad y el orden del pensamiento, la
voluntad y la accin (Kraepelin, 1976, p. 212-213) y
(Swanson, Bohnert y Smith, 1974, p. 19). Esta es, en
esencia, la definicin psiquitrica, en boga, hoy en da y,
reconocida por Kraepelin dnde se recoge la caracterstica
principal de lo paranoide en su forma psictica (Magaro,
1980 ).
De la paranoia pura, Kraepelin pens era rara; e
identific una condicin intermedia entre sta y la demencia
precoz - esquizofrenia - que denomin parafrenia, hoy da
se le identificara con la entidad de los estados paranoides.
De esta manera cre una dimensin que recorra desde la
demencia precoz, pasando por la parafrenia, hasta llegar a la
paranoia pura. A esta dimensin, Kraepelin la defini en
funcin del grado de desorganizacin del pensamiento
formal; en uno de los extremos, con un mayor grado de
desorganizacin en el pensamiento, la demencia precoz -
esquizofrenia tipo paranoide-, hasta llegar al extremo
opuesto, de menor desorganizacin, la paranoia (Magaro,
1980 ).
La relacin subjuntiva entre lo paranoide y lo
esquizofrnico, ocpole a Kraepelin horas de arduas
reflexiones e investigaciones. Por lo que, despus de
sostenidos vaivenes de incluir y excluir la paranoia de la
9
demencia precoz, segn se comprueba en su obra -a lo
largo de las ocho ediciones de su tratado-, Demencia Precoz
y la Parafrenia (1919), termin por separar de la demencia
precoz algunos cuadros paranoides, agrupndolos bajo los
trminos de parafrenia - estados paranoides- y, paranoia.
A esa ltima categora, Kraepelin la aisl de otras
psicosis endgenas y, le atribuy un desarrollo anormal que
acontece en personalidades psicopticas bajo la influencia de
tensiones cotidianas. Para l, la verdadera paranoia era
incurable, y crey que si sta se presentaba con
alucinaciones u otros signos de franco deterioro, debera ser
diagnosticada como demencia precoz o parafrenia (Swanson,
Bohnert y Smith, 1974).
Por su parte, Eugen Bleuler reconoci la existencia de
tres tipos de trastornos paranoides: la paranoia, la forma
paranoide de la demencia precoz y un grupo intermedio.
Consider, por va investigativa, que la paranoia delimitada
por Kraepelin era un caso de esquizofrenia, considerndola
como crnica o leve, con ideas delirantes fijas, pero con
sintomatologa leve de dificil demostracin. Asimismo
sostuvo que la parafrenia, en la clasificacin kraepeliana, no
padan separarse de la esquizofrenia. Aunque no aadi
nuevas caractersticas al sndrome paranoide, su
contribucin al estudio de este concepto consisti en sugerir
que toda forma de paranoia era una expresin de la
esquizofrenia (Swanson, Bohmert y Smith, 1974).
lo
Bleuler (1950 ) sustituy el trmino de la demencia
precoz por el de esquizofrenia. Despus incluy, como parte
de la esquizofrenia, los subt ipos de lo cat at nico,
h eberfr nico, la esquizofrenia simple y lo paranoide
La razn que adujo Bleuler (1950 ) para agrupar a los
paranoides juntos a los subtipos de la esquizofrenia: todos
exhiban una perturbacin en los procesos asociativos.
Tambin, incluy en la categora de la esquizofrenia tipo
paranoide, a la clasificacin kraepeliana de la parafrenia, ya
que los sntomas cruciales de las ideas de referencia y
delirios eran casos especiales de la perturbacin asociativa,
comn a todos los esquizofrnicos. En cuanto a la paranoia
pura, opin Bleuler (1950 ) que por su rareza debera de
elininarse como categora diagnstica. Estas reclasi-
ficaciones de lo paranoide en lo esquizofrnico, condujo
algunos a sostener que la mxima contribucin de Bleuler, a
los fines de esta disertacin, consisti en sugerir que toda
forma de paranoia era sintomtica de la esquizofrenia
(Swanson, Bohmert y Smith, 1974).
De las distintas formas nosolgicas que comprenden el
proceso paranoide, fue a la esquizofrenia tipo paranoide la
que se consider para estudio en esta invetigacin doctoral
por estar dentro de los sealamientos efectuados por
Magaro (1980 ): la esquizofrenia tipo paranoide no es una
forma de esquizofrenia sino una forma perteneciente a las
otras entidades psicticas de lo paranoide.
11
El actual pronunciamiento de Magaro (1980 ), contrasta,
hoy da con el dominio del paradigma dominante en las
clasificaciones psiquitricas en boga: el DSM III (1980 )
nomenclatura oficial de la Asociacin Americana de la
Psiquiatra, y la de la lCD- 9, la novena revisin de la
Clasificacin Internacional de Enfermedades.
En el DSM III (1980 ) la esquizofrenia tipo paranoide es
considerada como:
La sintomatologa esencial se concreta
predominantemente en ideas delirantes de
persecucin o grandeza, o alucinaciones de
contenido persecutorio de grandeza. Puede
haber adems ideas delirantes de celos.
La sint omat olog a asociada se acompaa
de ansiedad no focalizada, ira, discusiones y
violencia. Adems, pueden existir dudas
acerca de la ident idad sexual, o miedo a ser
considerado como homosexual o relacionarse
con h omosexuales.
El det erioro puede ser mnimo si la
actividad no est influida por la produccin
delirante, ya que es relativante rara la
desorganizacin grosera de la conducta. De
forma similar puede estar preservada la
sensibilidad afect iv a. A menudo, se observa
una afect acin en la calidad formal de las
int eracciones int erpersonales.
El comienzo puede ser ms t ard o que en
los ot ros subt ipos y los s nt omas son ms
est ables en el t iempo.
12
Si un familiar emparentado biolgi-
camente con un sujeto que tiene este subtipo
presenta tambin una esquizofrenia, hay
pruebas de que el subtipo de ese pariente
tambin tiende a ser paranoide. (Pgina,
20 1).
Por su parte, la ICD-9, (1978) define al tipo paranoide
como:
Forma de esquizofrenia a la que el cuadro
clnico es denominado por ideas delirantes
relat iv ament e est ables que pueden est ar
acompaadas de alucinaciones. Con frecuencia
las ideas deliranes son de persecucin pero
pueden tomar otro aspecto- por ejemplo: de
celos, nacimiento ilustre, misin mesinica o
cambio corporal-. Es posible la presencia de
alucinaciones y comportamiento errtico; en
algunos casos la conducta se trastorna
seriamente desde el inicio de la enfermedad; el
desorden del aplanamient o afect iv o con ideas
delirantes y alucinaciones fragmentarias.
(Pgina, 433)
En las definiciones anteriormente expuestas se recogen
concretamente el planteamiento del paradigma dominante:
de que cierta forma de lo paranoide es una forma de
esquizofrenia, llamada esquizofrenia tipo paranoide.
Como se dijo anteriormente, frente a la tendencia
reinante del paradigma de orientacin kraepeliana y
bleuleriana de incluir en una sola categora nosolgica cierta
forma de lo paranoide en la esquizofrenia, han surgido unos
13
desarrollos tericos y evidencias empricas que colocan a la
anterior postura en entredicho y, que ha dado pie para la
creacin de un nuevo paradigma, el ascendente, sostenedor
de que esa cierta forma del proceso paranoide es
independiente del esquizofrnico, es decir, la esquizofrenia
tipo paranoide no es una forma de esquizofrenia, sino una
forma de psicosis reclasificable en los estados paranoides
(Magaro, 1980 ) o bien, en los estados depresivos,
preferentemente, como un modo de brega con la depresin,
parecido a la forma maniaca (Zigler y Glick, 1984).
2.2 Paradigma emergente: la esquizofrenia tipo
paranoide no es un proceso esquizofrnico.
Los fundamentos tericos y empricos para diferenciar y
categorizar a los esquizofrnicos paranoides como psicosis
separada de la esquizofrenia, emanaron de distintos
contextos tericos y metodolgicos que a continuacin se
expondrn.
2.2.1 Las Escuelas Dinamicistas.
Las escuelas dinamicistas centraron sus esfuerzos
t ericos y cl nicos por comprender la et iolog a dinmica de
t odo pacient e ment al. La orient acin de est e grupo de
dinamicistas entr en oposicin con la psiquiatra
descrictiva. En este grupo de dinamicitas, algunos se
percataron de que en el caso de los paranoides y de los
esquizofrnicos, haba razones tericas y clnicas de sobra
14
para separarlos como grupos con inici de condicin,
prognosis, historia y dinmica diferentes.
As Freud (1894) los diferenci desde el punto de vista
de la fuent e ansiog nica y del mecanismo defensiv o
utilizado. Freud apunt que el mecanismo utilizado por el
paranoide era la proyeccin y, en el esquizofrnico, la
represin.
Por su parte, Klein (1948) utiliz el nivel de desarrollo
como la dimensin bsica de personalidad. Con arreglo a
ello, diferenci a los paranoides del resto de los
esquizofrnicos de acuerdo con las estructuras de
personalidad, configuradas en distintos peridos de
desarrollo. Para Klein, el paranoide puede diferenciar,
aunque rudimentariamente, la realidad interpersonal,
gracias a sus tempranas personificaciones del yo-bueno y
lo malo-no-yo. Semejante discriminacin, de acuerdo con
Klein, le es imposible al esquizofrnico.
En su caso, Searles (1959) consider, por un lado, las
reacciones caractersticas de los pacientes paranoides y no
paranoides durante el proceso de transferencia en la terapia
y, por el otro lado, las relacion con las dimensiones bsicas
de la personalidad de estos pacientes afn de auscultar la
posibilidad de diferenciarlos en cuanto al mantenimiento
nocional sobre el proceso teraputico. Searles (1959)
consigui la siguiente diferenciacin: a los esquizofrnicos,
les fue imposible la nocin teraputica, mientras que a los
paranoides, s, empero, irrealisticamente.
15
Un ejemplo del grado de desarrollo terico alcanzado en
estas orientaciones dinamicistas, como para permitir
separar la forma paranoide de lo esquizofrnico, se
evidencia en la contribucin de Henderson y Gillespie
(1956), cuando desarrollaron una categora diagnstica de
la forma paranoide distinta a la de los esquizofrnicos. El
establecimiento de esta categora estuvo fundamentado
sobre la base de que los paranoides mostraban una
personalidad subyacente distinta.
Schwartz (1963) despus de revisar el concepto
paranoide, concluy: que los paranoides y los
esquizofr nicos son diferent es. El esquizofr nico es una
condicin de distanciamiento autstico con respecto al
mundo externo, debido a la falta de mecanismos defensivos
eficaces. Mientras que lo paranoide es un modo de
adaptacin para enfrentar al mundo y evitar la retirada
autstica, por lo que sera una maniobra restitutiva.
2.2.2 Procesos Familiares.
De la misma forma, aunque de una perspectiva
diferente: los procesos familiares, Wallace y Fogelson (1965)
y Goodman (1968) han destacado diferenciaciones entre los
esquizofrnicos paranoides y no paranoides. Estas
diferencias radican en el uso predominant e de la estrategia
paranoide, frente a la evasin -en los no paranoides - para
reducir la disonancia entre la identidad verdadera y la ideal.
16
Por lo que corresponde a Goodman (1968), tal
diferencia obedeci al grado de influjo relativo entre lo
materno - paterno entre los pacientes antes aludidos: la
figura de la madre es de mayor influjo en los no paranoides,
mientras que la figura del padre, en los paranoides. Estos
datos surgieron del anlisis del contenido de los delirios de
dichos pacientes.
2.2.3 Las Pruebas Psicolgicas.
Tambi n en la pruebas psicolgicas, en especfico, la
prueba WAIS, Sch afer (194 8 ,1954 >; Weiner (1966> y en la
prueba proyect iv a de Rorsch ach (Weiner, 1966) se
encontraron diferencias entre los paranoides y los no
paranoides.
As , y con arreglo a los est udios de Sch afer (194 8 ) y
Weiner (1966) usando la WAIS, destacaron que los
paranoides obt uv ieron resultados ms altos que los no
paranoides en las subpruebas de comprensin, aritmtica, y
complet ar la figura.
En el caso de la prueba proyect iv a Rorsch ach , los
paranoides mostraron mejores formas, organizacin y
articulacin del campo , que los no paranoides. Por regla
general, los paranoides como grupo, nombran infre-
cuentemente el color.
Los hallazgos anteriores concurren con la conclusin de
Payne (1961) de que el cociente de inteligencia - CI -, as
como otras funciones intelectuales, en el caso de los
17
paranoides, estaban menos deterioradas. Conclusin
anloga a la de Lothrop (1961), quin sostiene que la
ejecutoria conceptual de los paranoides revelan un menor
menoscabo conceptual.
Estos hallazgos indican concurrentemente la existencia
de las diferencias significativas entre los paranoides y los no
paranoides respecto a la capacidad conceptual. Esta
capacidad est relativamente intacta en el caso de los
paranoides. De sto se desprende, que a los paranoides, a
diferencia de los no paranoides, se les facilita organizar y
reaccionar conceptualmente con los estmulos.
Retomando la prueba proyectiva Rorschach como
t cnica diferenciadora ent re los grupos paranoides y no
paranoides, Weiner (1966) destac dos aspectos : primero,
las disposiciones cognitivas desiguales de ambas grupos
act uaron como det erminant es en sus diferencias de
personalidad, y en segundo lugar, se reflejaron, por tanto,
en sus anlisis de los signos del protocolo de la prueba.
Efect iv ament e, ese examen diferenci en el paranoide
aquellas v ariables estructurales de su personalidad ms
intacta, cuando revel que los paranoides, a diferencia de los
no paranoides, exhibieron mayores F+ % y D%.
En cuanto a la dependencia del campo estimular, las
medidas del Rorschach: W% y Dd%, muestran los siguientes
datos: pocas W, los normales, con un mayor porciento,
seguidos por los no normales, y por un porciento mnimo de
W, para los paranoides, mientras que en el por ciento de Dd,
18
la relacin fue a la inversa, es decir, los paranoides
produjeron el por ciento mayor, seguido por los normales, y
por ltimo, los no paranoides. Estos por cientos indican que
los paranoides estn centrados en el detalle, del que se
supone adquieren ms significado, mientras que los no
paranoides exhiben respuestas globales hacia el campo
estimular.
Basados en los datos anteriormente expuestos, Weiner
(1966) describe al paranoide como un buscador infatigable
del significado verdadero y oculto en el campo perceptual.
Ms adelante, se prest a inferir lo siguiente: el desatender
el campo perceptual y aplicar sus conceptos independien-
temente de si se ajusta o no al percepto podra entenderse
como que las manchas de tintas en tanto percepto, as como
la mayora de los datos sensoriales, l no los puede asimilar.
Asimismo, Weiner (1966) sostiene que la preferencia
de los paranoides por los M - movimientos- sobre el C -
color-, es un signo reflejante del estilo ideativo. Sin
embargo, contrario a esos datos, y por supuesto, a la
ant erior int erpret acin, Rappaport, Gil y Schafer (1968)
sost ienen que la rigidez del paranoide impide la preponde-
rancia del mov imient o.
A manera de resumen, los datos obtenidos con la
prueba Rorsch ach indicaron, en el caso de los paranoides, lo
siguiente: su personalidad estuvo ms intacta; centrados en
el detalle, del cual buscaron obtener el significado verdadero
y oculto en el campo estimular; desatendieron el campo
19
percept ual y aplicaron sus concept os independient ement e
de si se ajustaban o no al al percepto, sto levant sospechas
de que los paranoides no los pudieron asimilar; y
finalmente, se puso entredicho si en los paranoides se d o
no la preponderancia al movimiento (Rappaport, Gil y
Sch afer, 1968 ) .
2.2.4 El Anlisis Factorial
Otra tcnica utilizada para diferenciar entre la
sintomatologa paranoide y no paranoide, ha sido el anlisis
factorial.
Ya en el 1952, Guertin la utiliz en el estudio con 10 0
psicticos hospitalizados. Encontr dos factores generales
correspondientes a las descripciones de los paranoides y los
no paranoides.
En el factor paranoide, Guertin (1952) incluy temas
respecto al bien y el mal, sexuales, ideas de persecucin y
suspicacia, mientras que en el factor no paranoide incluy:
retardacin motora, asociaciones indefinidas, confusin en lo
social y pobre afecto.
Post erior y recurrent ement e, las dist inciones de
Guertin fueron apoyadas por los trabajos de Lorr y
asociados (Lorr, 1953,1955,1964,1966; Lorr, Jenkins, O
Connor,1955; Lorr, Klet t , Cav e, 1967; Lorr, McNair,
Lasky,1963; Lorr, Klet t , McNair, Lasky, 1963; Lorr, McNair,
Klett, Lasky, 1962; Lorr, OConnor, Stanford,1960 ). Lorr
(1953) a diferencia de Guertin (1952), encontr, en primer
20
lugar, diez factores de psicosis, posteriormente, Lorr et al.
(1967) usaron la Escala Psiquitrica Multidimensional para
pacientes hospitalizados, y encontraron que se redujeron a
cinco los factores de la psicosis.
Del estudio de Lorr (1953), los diez factores de psicosis
encontrados se dividieron y se distribuyeron en tres
categoras diagnsticas: tres a los paranoides, cuatro a los no
paranoides y tres a la psicosis afectiva- depresiva y
maniaco depresiva.
Los tres factores asociados a los paranoides fueron
hostilidad beligerante, proyeccin paranoide y grandiosidad.
Los cuatro factores vinculados a lo no paranoide:
desorientacin conceptual, desorientacin y distorcin
perceptual y perturbacin motora; los tres factores
restantes, enlazado a la psicosis afectiva, resultaron ser:
intrapunitividad, retardacin, apata y excitabilidad.
En un estudio posterior, ya aludido anteriormente,
Lorr et al. (1967) redujeron el nmero de factores
psict icos a cinco, dist ribuy ndolos de la siguient e manera:
dos factores asociados a la sintomatologa paranoide; dos
asociados a la esquizofrenia no paranoide, y por ltimo, uno
a los sntomas depresivos.
A los fines de esta investigacin se destacaron de los
resultados del trabajo de Lorr et al. (1967), aquellos que
competen a los paranoides y los no paranoides.
En el estudio de Lorr et al. (1967), los dos factores
asociados a los paranoides: factor de proceso paranoide y el
21
factor de hostilidad paranoica, se vincularon a las siguientes
s nt omas, en el fact or de proceso paranoide incluy los
delirios de referencia, persecuciones, conspiracin, cont rol,
destruccin corporal, distorciones perceptuales y
superioridad personal; en el factor de hostilidad paranoide
qued asociado a los sntomas de distorsiones perceptuales
y beligerancia verbal.
En los factores no paranoides, el factor de la
hiperactividad desorganizativa incluy la desorganizacin
conceptual, perturbacin motora, excitacin; el otro factor,
desorganizacin esquizofrnica: desorientacin, retardacin,
y la desorganizacin conceptual.
Los tres estudios citados anteriormente: Guertin
(1952); Lorr et al. (1962) y Lorr et al. (1967) sugirieron
que los esquizofrnicos paranoides son ms hostiles, ms
propensos de organizar sus experiencias mediante delirios,
menos confusos y retrados, mientras que los no paranoides
exh ibieron una desorganizacin mot ora, mot iv acional y de
pensamiento. En general, la esencia de la aberracin
cognitiva, en el caso del paranoide, consiste de una
sobreorganizacin; y en el esquizofrnico no paranoide, de
una desorganizacin (Magaro, 1980 ).
2.2.5 Investigaciones Perceptuales y Conceptuales.
Asimismo, en un mbito de las investigaciones
perceptuales, conceptuales y sensoriales se destacaron una
serie de estudios y trabajos respecto a los umbrales
22
sensoriales (Maher, 1966; Rappaport, Hopkins, Silverman,
Hall, 1972; Singh y Kay, 1978), psicofsica de la percepcin
(Silverman, 1972; Silverman, Buchsbaum y Henkin, 1972;
Ray y Foster, 1967; Silverman, 1967; Kelm, 1972;
Landauer, Singer y Day, 1966), agudeza complicada
(Silverman, 1964; Cegalis, Leen y Solomon, 1977; Magaro,
1969) que han considerado el funcionamiento perceptual
de los esquizofrnicos paranoides y no paranoides, cuyos
resultados y reflexiones han servido para sostener, sobre
una base experimental, de que los paranoides y no
paranoides son grupos o clases a parte. A continuacin se
presentarn y se discutirn esos resultados.
En trminos generales, la literatura experimental
sobre el umbral sensorio seala que tanto los paranoides
como los normales manifestaron un umbral parecido,
mientras que el de los no paranoides era ms bajo. El grupo
de investigacin de Rappaport encontr que los paranoides
y los normales reaccionaban a los estmulos
hiposensitivamente, mientras que los no paranoides lo
efectuaron al inverso, es decir, hipersensitivamente, pero
sto result vlido en condiciones donde la sensibilidad
sensoria era ms importante que focalizar al atencin, es
decir , en aquellas condiciones en que haba dificultad para
detectar las seales.
Sin embargo, el efect o de la fenot iazina inv iert e esos
umbrales o sensibilidades. Esta afirmacin se bas en los
sealamientos de Maher (1966) y de Rappaport et al.
23
(1971), Silverman (1972) y Judd, Goldstein, Rodnick y
Jackson (1973) y McKinner y Singer (1969). Maher (1966)
ley los estudios de Saucer (1958), Saucer y Deabler
(1959), y se percat del efecto de la fenotiaziria: elimina el
bajo umbral en los paranoides frente al fenmeno del
movimiento aparente.
Por su parte, Rappaport, Hopkins, Silverman y Hall
(1971) revisaron la literatura y revelaron dos aspectos de
importancia: por un lado, los estudios que usaron el umbral
visual y las medidas de agudeza gustativas, sealaron que
los esquizofrnicos no paranoides agudos, libres de
medicacin fenotiazinada, respondieron hipersensi-
tivamente a los estmulos de baja intensidad; y, por el otro
lado, los investigadores apuntaron que en la tarea para
detectar una seal auditiva, donde se compararon los
esquizofrnicos paranoides con los no paranoides en
condiciones con y sin fenoziatinas, se observ lo siguiente:
en la condicin con el medicamento, los paranoides se
comportaron hipersensitivamente, mientras que lo no
paranoides respondieron hiposensitivante. Es decir, la
fenotiazina, afect a los paranoides, aumentndoles su
sensibilidad; y a los esquizofrnicos no paranoides, se la
redujo. Por consiguiente, el efecto de la fenotiazina en los
esquizofrnicos paranoides y no paranoides consisti en
invertirles sus respectivos umbrales sensoriales, a la vez
que actu de manera opuesta, dependiendo del diagnstico
de paranoide o no paranoide.
24
Hasta aqu, los datos experimentales emanados de los
estudios sobre el umbral sensorio, es claro: existen
diferencias entre los paranoides y los no paranoides. Esta
afirmacin se concretiz en los sealamientos de Singh y
Kay (1978) cuando, despus de examinar distintos subtipos
de esquizofrnicos en 33 medidas psicopatolgicas en
condiciones de sin y con fenotiazina, concluyeron, entre
otras cosas: los esquizofrnicos paranoides son probable-
mente una clase a parte de por si, y deberan ser
considerados tanto clnicopatolgico u etiolgicamente
distintos a los esquizofrnicos no paranoides (pgina 6).
Silverman (1972) revis el trabajo realizado en el rea
de la psicofisiologa de la percepcin respecto a la separacin
entre los paranoides y no paranoides y concluy que los
paranoides se comportaron como incrementadores de la
intensidad en la estimulacin del efecto posterior a la
composicin quinesttica -kinesthetic figural aftereffect-
Silv erman, Buch sbaum y Henkin (1972); en la las medidas
de la t olerancia al dolor, Ryan y Foster (1967); al efecto
post erior o la composicin visual visual figural aftereffect
Kelm (1962) , Landauer, Singer y Day (1966) y al promedio
de respuest as cort icales suscitadas. Los paranoides no se
comportaron como reductores de la estimulacin entrante.
Estas diferencias han sido tan consistentes que la dimensin
del grado de incrementacin - reduccin, ha sido sugerido
como un mecanismo de prediccin del tipo de esquizofrenia
(Magaro, 198 0 ) .
25
Desde la perspectiva de los trabajos en la agudeza
complicada, Silverman (1964) revis la evidencia disponible
para el rastreo del alcance visual en los estudios sobre la
constancia y estimacin del tamao; encontr los siguientes
datos: los paranoides rastrearon al mximo y, los no
paranoides, al m nimo.
Posteriormente, Cegalis, Leen y Solomon (1977)
alegaron haber aclararado los anteriores datos del estudio
de Silverman (1964), cuando afirmaron que los esquizo-
frnicos crnicos, principalmente, los no paranoides,
manifestaron una mayor deteccin visual en la visin
perifrica que los normales. Este hallazgo sugiri que los no
paranoides obtuvieron una mayor informacin del campo
v isual con un m nimo de rastreo, gracias a esa mayor
det eccin v isual perif rica. Es decir, los no paranoides no
necesit aron rast rear intensamente, ya que fueron ms
sensit iv os a los estmulos visuales periferales. De manera
que, su alcance v isual result ms amplio.
Por su part e, los paranoides, a diferencia de los no
paranoides, tuvieron que rastrear con mayor amplitud el
campo visual afin de poder compensar su reducida sensibi-
lidad perifrica. En otras palabras, el dilatado rastreo del
paranoide en el campo visual, a fin de cuentas, result ser
una reaccin compensatoria a su falta de sensibilidad
perifrica.
En una revisin de la literatura sobre la dependencia a!
campo, Magaro (1980 ) indic, entre otras aspectos, que los
26
paranoides se diferenciaron de los no paranoides por ser
ms independientes del campo. Magaro (1980 ) indic que
esa diferencia sugiri de que los paranoides estaban
conceptualmente ms desarrollados que los esquizofrnicos
no paranoides.
Unido al desarrollo conceptual antes sealado, sobre-
sale otra caracterstica diferenciadora entre los paranoides
y no paranoides, a saber, la marcada tendencia de asignar
significados estereotipados a los estmulos. En ocasiones,
esta estereotipia o rigidez, se traduce en un sntoma
obstensible: la sugestionabilidad. Sobre este particular,
Ham, Spanos y Barker (1976) sealaron que los sntomas
paranoides se relacionaron negativamente con las medidas
subjetivas de la sugestionabilidad usadas en las
investigaciones sobre la hipnosis. Ese hallazgo sugiri que
los paranoides difieren de los no paranoides, por una menor
necesidad por las relaciones de dependencia.
2.2.6 Inflexibilidad y Persistencia.
Lo que acontinuacin acontece estar destinado a
considerar aquellos trabajos sobre la inflexibilidad y la
persistencia entre los paranoides y los no paranoides.
En cuanto a la intolerancia hacia la ambiguedad, Binder
(1958) encontr que los sujetos con puntuaciones altas en
la Pa del MMPI, manifestaron una intolerancia hacia la
ambiguedad parecida a la de los paranoides.
27
Tanto Young y Jerome (1972) como McDowell,
Reynolds y Magaro (1980 ) revisaron la literatura sobre el
significado y las expectativas conceptuales en los paranoides
y no paranoides. Esta revisin revel que hay suficiente
apoyo para la hiptesis de que los paranoides difieren de los
esquizofrnicos no paranoides en virtud del significado
atribuido y de las expectativas rgidas.
Tant o el significado at ribuido como la rigidez en las
expectativas de los paranoides, de acuerdo con los
investigadores anteriormente citados, apuntaron hacia el
uso de una estrategia de procesamiento informtico que les
permiti la adaptacin. Ahora bien, el grado de adaptacin
de los pacientes corri parejo con el grado que sus
expectativas guardaban relacin con con la realidad.
La llamada rigidez de la predisposicin u expectativa -
set -, as como la dificultad consecuente para formar una
nueva, representaron dos aspectos de un mismo proceso
(Magaro, 1980 > . La rigidez de las mismas expectativas ya
adquiridas, le dificultaron al paranoide la adquisicin de
nuevas expectativas. Generalmente, estas expectativas
inflexibles generan expectaciones sobre ciertos eventos. Es
en este sentido se pueden conceptualizar a los delirios:
ejemplos de expectativas recalcitrantes e inflexibles al
extremo, anticipadoras de eventos improbables, y faltas de
validacin social, y por tanto, desviadas y denominadas por
los otros como raras (Magaro, 1980 ).
28
Relacionado con lo anterior, Bassos (1973) senal el
efect o de la inflexibilidad de las predisposiciones en el
recuerdo de asuntos de temas delirantes, cuando encontr
en los paranoides, a diferencia de los no paranoides, que
distorcionaron el recuerdo de aquellos asuntos cargados de
sentimientos que reflejaban temas delirantes, a pesar de
todo la restriccin que en el significado haba ejercido el
experimentador.
El hallazgo anterior guarda singular importancia para
la investigacin de Forgus y De Wolfe (1974) sobre la
codificacin del insumo cognitivo en los pacientes delirantes.
El propsito de ese trabajo consisti en determinar si el
contenido temtico del delirio podra ser usado como
predictor de los tipos de categoras cognitivas que los
pacientes utilizan para conceptualizar su realidad - hiptesis
sobre la congruencia cognitiva. La hiptesis fue
corroborada. El constructo de la realidad obtenido para los
54 sujetos en la prueba de las Consecuencias Lgicas, estuvo
significativamente correlacionado con los temas delirantes
dominantes. Los hombres percibieron significativante ms
presin interpersonal, mientras que en las mujeres fue la
presin sexual. Ambos grupos, a diferencia del grupo de
control, percibieron que la presin proceda ms del
entorno ambiental que desde sus fueros internos.
La heterogenidad entre los pacientes esquizofrnicos
ha llevado a muchos investigadores a hipotetizar que la
esquizofrenia no es una entidad nosolgica compacta, sino
29
que comprende desrdenes distintos aunque relacionados
(Cromwell, 1972). Una de esas diferencias, es la ya
mencionada anteriormente: lo paranoide y lo esquizofrnico.
Con esa diferenciacin entre los esquizofrnicos
paranoides y los no paranoides, di pie para formar dos
grupos ms homogneos. Esta nueva formacin conlev
una serie de ventajas, a saber: primero, la perturbacin del
pensamiento de los paranoides parece ser diferente de los
otros esquizofrnicos. En los paranoides, a parte de su
sistema de creencia delirante, manifestaron, por regla
general, un menor desrden en el pensamiento formal que
los esquizofrnicos (Chapman y Chapman,1973). Asimismo,
manifestaron menos perturbaciones de conductas, tales
como: retraimiento, regresin o conductas atpicas (Lang y
Buss,1965). En segundo lugar, los paranoides difirieron de
los no paranoides, como se mencion anteriormente, en sus
respuestas a la fenotiazina, tal y como fue medido en los
potenciales evocados (Silverman, 1972) y en las tareas
sobre perceptos atencionales (Judd, Goldstein, Rodnick, y
Jackson, 1973; McCormick y Broekema, 1978).
A parte de las diferencias clnicas, metodolgicas, as
como de los trabajos sensoriales y perceptuales respecto a
los umbrales sensoriales, la agudeza compleja y de la
psicofisiologa de la percepcin sobre el funcionamiento
perceptual de los esquizofrnicos, anteriormente discutidos,
han servido para fundament al la distincin entre los
esquizofrnicos paranoides y no paranoides, sin embargo,
30
existe otro acopio de datos diferenciadores - ev idencia - en
la ej ecut oria de est os pacient es en las t areas psicolgicas.
2.2.7 La ejecutoria en las tareas psicolgicas.
Se ha encontrado que los paranoides, a diferencia de
los no paranoides, han ejecutado de forma superior en
algunas t areas psicolgicas, incluidas las cognit iv as (Hamlin
y Lorr, 1971); en los tiempos de reaccin (1968; Shakow y
McCormick, 1965; Venables y 0 Connor, 1959).
Desde una perspect iv a dist int a, en espec fico, el anlisis
de tareas, McGhie, Chapman,y Lawson (1965) apuntaron
que los paranoides manifestaron menos distracin en una
tarea requeridora de oir una seal, al tiempo que se les pidi
que ignoraran a una segunda.
Por otra parte, hay una serie de estudios indicadores
de que los paranoides exh ibieron una ej ecut oria inferior a la
de los no paranoides en las t areas sobre la det eccin de
seales audit iv as y propiocept iv as (Resneck, 1974 ) y en la
ejecutoria, estrictamente hablando, de la deteccin de
seales auditivas (Rappaport, Hopkins, Silverman, Hall,
1971; McDowell, Reynolds y Magaro, 1975: McCornick y
Broekema, 1978) revelaron que los paranoides fueron
capaces de completar oraciones, siempre y cuando, la
palabra requerida fuera de elevada probabilidad, de lo
contrario, su ejecutoria era peor que la de los no paranoides.
Adems, hay una serie de tareas que involucran
variables atencionales y perceptuales, tiles para continuar
31
diferenciando entre esas dos nosologas psiquatricas. Entre
esas tareas destcose las de la estimacin del tamao y las de
reconocimiento perceptual.
Los paranoides, por lo regular, subestiman el tamao,
mientras que los no paranoides, lo sobreestiman (Davis,
Cromwell, Held, 1967; Neale y Cromwell, 1968; Silverman,
1964; McCormick y Broekema, 1978).
Cashdan (1966) utiliz en su estudio una tarea de
reconocimiento perceptual. Separ a los esquizofrnicos
crnicos en pacientes marcada y mnimamente delirantes.
No encont r diferencias en la rigidez o responsividad entre
esos grupos de esquizofr nicos crnicos. Estos hallazgos
pueden haber obedecido a que los procesos activos,
responsables de los delirios no estuvieran presentes en los
pacientes crnicos. Sin embargo, McReynolds, Collins y
Acker (1964) informaron que los paranoides delirantes
identificaron una mayor cantidad de estmulos ambiguos,
que los no paranoides
Estos hallazgos, en su conjunto, sugieren que las
diferencias entre los paranoides y los no paranoides, son
ms bien de naturaleza cualitativa.
En la Tabla 2.1 se resume parte de la evidencia para
sustentar tal diferenciacin entre los esquizofrnicos tipo
paranoides y no paranoides.
TABLA 2.1
32
DIFERENCIAS CONDUCTUALES ENTRE LOS
ESQUIZOFRENICOS TIPO PARANOIDES YNO
PARANOIDES.
1. Los esquizofrnicos tipo paranoides evidenciaron ser
menos distrados que los no paranoides.
(Confirmado: McGh ie,1970 )
2. Los esquizofrnicos tipo paranoides mostraron mayor
rigidez y resist encia para combiar conceptos que los
no paranoides. (Confirmado: McCormick y
Broekema, 1978; Asarnow y MacCrimmon, citado
por Cromwell y Pithers,1981)
3. Los esquizofrnicos tipos paranoides con lmites ms
articulados que los no paranoides. (Confimado:
Fisher (1964,1966); Johnson (1980 ).
4. Los esquizofrnicos tipo paranoides con una mayor
tendencia hacia el pensamiento sobreincluido que los
no paranoides. Corfirmado: Payne, Matussek y Georg
(1959); Silverman (1964); Payne y Caird (1967).
Ahora bien, hubo estudios que no encontraron
diferencias entre ambos grupos: Hawks (1964);
Goldstein y Salzman (1965).
5. Los esquizofrnicos tipo paranoides con mayor
habilidad para procesar la informacin compleja que los
33
no paranoides. (Confirmado: Hirt, Cuter y Gensharft
(1977).
6. Los esquizofrnicos tipo paranoides obtuvieron
puntuaciones en la prueba Rorschach que indic un
nivel ms alto de desarrollo que los no paranoides
(Confirmado: Siegel (1953); Sin embargo, hubo un
estudio que no encontr diferencias entre los dos
grupos: Harder y Ritzler (1979).
7. Los esquizofrnicos tipo paranoides dieron una
cant idad menor de respuest as asociat iv as a palabras
inmaduras. Confirmado: Youkilis y DeWolfe (1975) .
8 . Los esquizofrnicos tipo paranoides obtuvieron
cocient es de int eligencia ms altos que los no
paranoides. Confirmado: Trapp y James (1937),
Watson y Baugh (1966).
9. Los esquizofrnicos tipo paranoides mostraron una
ejecutoria superior en una variedad de tareas
cognitivas que los no paranoides.Confirmado: Eliseo
(1964); Shakow (1963); Hamlin y Loor (1971).
10 . Los esquizofrnicos tipo paranoides con una mayor
sensibilidad para la deteccin de seales que los no
paranoides. Confirmado: Price y Erisen (1966);
Rappaport, et al (1971); McDowell, Reynolds y
Magaro (1975). No obstante, hubo evidencia al
contrario, Rappaport, Hopkins y Hall (1972)
informaron un h allazgo opuest o, una menor
sensibilidad en los paranoides que en los no paranoides.
34
11. Los esquizofrnicos tipo paranoides mostraron un
t iempo de reaccin mayor que los no paranoides.
Confirmado: Cromwell y Pithers (1981).
1 2. Los esquizofrnicos tipo paranoides exhibieron una
tendencia mayor hacia la subestimacin del tamao
que los no paranoides.- Supuestamente debido al
mayor escudriamiento del paranoide. Confirmado:
Rausch (1952); Weckowitz (1957); Hartman (1962);
Silverman (1964); Venables (1964); Davis, Cromwell
y Held (1967); Neale y Cromwell (1968); Vojtisek
(1976). Ahora bien, hubo estudios que no
encontraron diferencias entre los dos grupos:
Lovinger (1956); Weckowitz y Blewett (1959); Price y
Eriksen (1966); Kopfstein y Neale (1971); Neale,
Davis y Cromwell (1971); Strauss, Fouremann y
Parwat ikar (1974 ) .
1 3. Los esquizofrnicos tipo paranoides manifestaron una
mayor tendencia al cierre perceptual que los no
paranoides. Confirmado: Snyder (1961); Johannsen,
Friedman y Liccione (1964).
1 4. Los esquizofrnicos tipo paranoides mostraron una
mayor percepcin mnima al movimiento
autokintico que los no paranoides. Confirmado:
Sext on (194 5) ; Sch lossberg y Rat t ok (1974 ) .
1 5. Los esquizofr nicos tipo paranoides manifestaron una
mayor suceptibilidad hacia los efectos de la ilusin de
35
Muller-Lyer que los no paranoides. Confirmado: Kar,
citado por Cromwell y Pithers (1981).
**Traducido de la Tabla 2, Zigler y Glick (1984).
36
2.2.8 . PIano Met odolgico.
De acuerdo con Magaro (1980 ) otro acontecimiento,
pero en un plano metodolgico, que ayud a la
diferenciacin entre los paranoides y lo no paranoides fue el
siguiente: antes del 1950 , era prctica comn seleccionar
indistintivamente a los esquizofrnicos sin atender a sus
diferencias de subtipos. As se formaban grupos
heterogneos de distintas formas psicticas. A esas
selecciones indistintivas de las formas psicticas, en la
formacin de grupos investigativos, trajo resultados tan
inconsistentes y dispares en las investigaciones sobre la
esquizofrenia.
Con posterioridad al ao 1950, iniciose una nueva
prctica: la seleccin diferenciada entre los de
esquizofrnicos con base al criterio del diagnstico de
paranoide y no paranoide. Ese hecho, de por s, contribuy
a la formacin de grupos ms homogneos y sto
contribuy, en parte, a detectar diferencias entre los
esquizofrnicos y los paranoides (Magaro, 1980 ).
Este desarrollo de rden metodolgico, prepar las
circunstancias tericas e investigativas para el
advenimiento de nuevas evidencias empricas y desarrollos
tericos a un nivel experimental, abonando decididamente
al resquebrajamiento del paradigma dominante. En esta
perspectiva resultan de sumo inters los hallazgos
empricos de Buss y Lang (1965), Johansen, Freidman,
37
Leit sch uh y Ammons (1963) , Lang y Buss (1965) , Payne,
Carid y Lav ert y (1964 ) , Sh akow (1962, 1963) , cuando
sealaron reiterada y consistentemente las diferencias
entre los esquizofrnicos no paranoides y los paranoides,
obtenidas en tareas de laboratorios. Esas diferencias, a
niveles cognoscitivos, apuntaron a que los paranoides se
caracterizaron por la predominancia del proceso conceptual,
mientras que los no paranoides, por el perceptual. Esa
caracterizacin diferenciadora de estos dos estilos cognitivos
distintos, sirvi para separar a esos pacientes en dos
categoras igualmente distintas.
38
CAPiTULO TERCERO: APORTACIONES TEORICAS Y
EMPIRICAS EN TORNO A LOS
PARANOIDES
.
3.1. El papel de la inteligencia y la afectividad en el
pensamiento paranoide.
Las primeras descripciones clnicas iban acompaados
de hiptesis etiolgicas en las que se discuta si la causa
primaria del pensamiento paranoide radicaba en un
t rast orno int elect ual o afect iv o. Heinrot h y Kah lbaun
opinaron que se t rat aba de un t rast orno que afect aba
principalment e la esfera int elect ual (Meyer, pgina 495,
1951).
Kraepelin sostuvo la postura del parrfo anterior.
Asimismo, Bleuler (1951) supuso que el razonamiento
lgico se debilitaba y, nicamente, a causa de ello, se
incrementaba la influencia de la afectividad.
Por el contrario, Meyer crey que la paranoia deba
considerarse como un trastorno del sistema afectivo. Ese
t rast orno se produc a como consecuencia de un desarrollo
anormal, tanto de una experiencia abrumadora como de un
deterioro anormal (Bleuler, 1951).
Por su parte, Jung (1936) encar la disputa y propuso
que en el paranoide existe un estado afectivo anormalmente
intenso que se cristalizara al iniciarse dicho fenmeno,
cuando en el ambiente se le produjo una serie de incidencias
no relacionadas entre s. De esa combinacin afectiva y de
39
creencias con smbolos asociados, dieron pie para el
desarrollo del complejo. El que por su persistencia y
acentuacin trajeron como resultado los delirios paranoides
y los sentimientos referenciales.
August Hoch propus que los complejos formados
alrededor de puntos sensibles de las personas, por lo
regular, la agresin o la sexualidad y los fuertes
sentimientos de culpa, as como el deseo o frustracin, y la
concienciacin de esos complejos, su influencia se redujo,
por un estado emocional agudo, por lo que los complejos
asumieron la forma de suspicacia e ideas delirantes de
persecucin, debido a la tendencia natural de culpar a los
dems, excepto a uno mismo, cuando las cosas salen mal
(Swanson, et al, 1970 ).
La concienciacin de alguna insuficiencia o cualidad
inaceptable, atribuida a otra persona posteriormente,
estuvo presente en la conceptualizacin de Hoch; esta misma
idea tuvo su arraigo en Freud (1911), Strecker et al.
(1934), y en Sullivan (1956).
Hasta ahora, a juzgar por las referencias revisadas, se
dedujo que los primeros clnicos atribuyeron la causa del
pensamiento paranoide a un trastorno o de la esfera
int elect ual y/ o de la afectividad.
Para Swansom y et al (1970 , pgina 219) era imposible
que Bleuler y Meyer concibieran la afectividad y el intelecto
como independientes entre si, por la controversia circular
que ello haba planteado. Aunque ambas funciones estn
40
involucradas en el proceso paranoide, es posible que en
ciertos pacientes el factor primario sea uno de de los dos.
Por ejemplo, en los manaco depresivos, se ha observado
que con un aumento gradual en las reacciones afectivas
(hipomana) hay poca afectacin de las funciones
intelectuales. En el cenit de la conducta manaca, se han
observado pensamientos paranoides, los que han
desaparecido, paralelamente, con la reduccin de la mana.
Esta observacin es vlida tambin, en los casos de la
depresin profunda.
Ahora bien, dada la relacin directamente proporcional
entre el trastorno paranoide de origen afectivo y la
remisin en la alteracin afectiva, es decir, que un
decremento en las ideas delirantes va acompaada de una
correspondiente disminucin en la afectividad; es menester,
por tanto, preguntarse a qu obedece esta relacin. Es
producto del efecto de la accin de la esfera intelectual, por
el sujeto haberse preguntado sobre los cambios internos
percibidos, por ejemplo, los cambios ante un sbito aumento
o al descenso de su energa, o la fuga de ideas o el
enlentecimiento del curso del pensamiento? o es el
resultado de factores externos, o una interrelacin de esos
factores y funciones. Podra, en definitiva, preguntarse
sobre si la relacin considerada Es o no, una relacin
constante para todos los casos?
Swanson et al (1970 ) se adhiere a la primera
posibilidad, al sugerir que la disminucin de las ideas
4]
delirant es, de origen afectivo responden a la accin de la
funcin int elect iv a. Es ms, sostienen que la necesidad del
pacient e por conciliar ese cambio percibido, ya sea interno u
externo, con la experiencia previa, y su incapacidad para
llevarlo a cabo, son comunes a todas las circunstancias bajo
los que se produce el pensamiento.
Ese factor afectivo, recibe apoyo terico, en la
conceptualizacin sobre los delirios por parte de Maher
(1974); factor, que aunque considerado de importancia por
Mayer, no ha sido, hoy da, en su mayora, suficientemente
considerado.
El modelo Mayeriano, mencionado por Swanson et al
(1970 ) y presentado aqu esquemticamente, sera: previo
a la manifestacin del pensamiento paranoide, el sujeto
experiment un intenso estado afectivo, descrito de
diversas formas: estraeza, pnico, pusilaminidad o
confusin; lo que implica una conciencia de malestar, por lo
regular, intenso, y, por lo general, referido a un sentimiento
jams experimentado. De sto, surge la interpretacin
paranoide. En cuanto al contenido, es un intento, ms o
menos, elaborado de evitar la recurrencia del estado
afectivo desagradable, o de los sentimientos desagradables
en general. Por lo que respecta, al papel de la explicacin
paranoide, el individuo reduce el sentido de la
incertidumbre ya que, ahora, sabe por qu experiment el
malestar, y as, en un futuro cercano podr defenderse.
42
3.2 La depresin y su relacin con la esquizofrenia tipo
paranoide: el modelo de Zigler y Glick (1984); y revisin de
la literatura.
La paranoia como una defensa contra un sentimiento de
inferioridad y/o sentimientos de culpa o de pensamientos
depresivos, ha sido considerado por algunos teorizantes
como Dollard y Miller (1950), Lewis (1979), Nydas (1963),
Salzman (1960 ), Schwartz (1963), Sullivan (1956),
Meissner (1981) y Colby (1976). As Meissner (1981)
llama la atencin de que para comprender el tratamiento del
proceso paranoide, es sumamente importante reconocer la
relaciones entre las defensas paranoides y la depresin, la
inadecuacidad personal y la autoestima disminuida.
Meissner (1981) afirma que los paranoides pueden
solamente abandonar su postura paranoide a espensas de
confrontarse con una severa depresin (pgina 125).
Si la depresin desempea un papel sobresaliente en el
comport amient o paranoide, ent onces, deber a exist ir un
paralelismo ent re est os dos fenmenos psicolgicos. El
primer rasgo compartido por la depresin y el mecanismo
paranoide, consiste en que en los dos pueden considerarse o
bien como un s nt oma circunscript o o bien como un
desorden acabado. En su similitud con la depresin, se
podr a esperar que lo paranoide fuera igualmente
prev alecient e y que est uv iera ordenada con arreglo al
grado de su severidad. Sobre estos dos aspectos, parece
43
haber un concenso entre los profesionales (Zigler y Glick,
1984, pg. 57).
De acuerdo con Zigler y Glick (1984) la omnipresencia
del mecanismo paranoide h a sido ampliament e adv ert ido
por Freedman y Sch wab (1978 ) , Magaro (1981), Meissner
(1978, 1981), Torrey (1981), y Wurmser (1980 ).
Lo mismo que ocurre con la depresin, ocurre con lo
paranoide, su sintomatologa se encuentra frecuentemente
en otros de grupos nosolgicos. Freedman y Schwab (1978)
encontraron que el 40 % de todos los pacientes admitidos a
las unidades psiquitricas manifestaron sntomas asociados
con la paranoia. De ese grupo, mas o menos, una tercera
parte estaban diagnosticados como esquizofrnicos tipo
paranoides. De los pacientes diagnosticados con reacciones
de psicosis depresiv a, el 70 % most r una sint omat olog a
paranoide; de los pacientes con desrdenes afectivos, el 50 %
acusaron s nt omas paranoides; y en aquellos con un
s ndrome de psicosis orgnica cerebral, un 63% rev el
sintomatologa paranoide.
Asimismo, las ideas de referencias y suspicacia, tan
comunes en la paranoia, se han advertido tambin en los
pacientes neurticos y en casos de los desrdenes de
personalidad. De la misma forma, hasta en los estudiantes
universitarios, sin patologa reconocible, se han encontrado
la presencia de los mecanismos paranoides (Zigler y Glick,
1984).
44
De acuerdo con Zigler y Glick (1984) tanto la paranoia
como la depresin involucran una preocupacin con el self.
La dinmica general del proceso paranoide parece proteger
direct ament e al suj et o de su sentido de inadecuacidad. Este
punt o de vista parece compatible con el punto de vista de
Colby (1975, 1976, 1977) de que la paranoia es una
defensa cont ra la h umillacin y la v ergilenza. De la misma
manera, el modelo sobre el pensamiento paranoide de
e Heilbrun (1972, 1975, 1978 ) , h izo h incapi t ambi n en la
baja autoestima, la sensibilidad a la evaluacin social y en lo
que compete, en especfico, al rechazo. Dentro de esta
perspectiva, los delirios se pueden conceptualizar como
aserciones defensivas de superioridad e intentos
restitutivos frente a un severo menoscabo a la autoestima.
El argumento presentado por los defensores de la tesis
sobre la presencia de la depresin en la paranoia, y de las
maneras restitutivas de estos pacientes por desahacerse del
sentimiento de inferioridad, estuvo basado en la proyeccin
de un sentimiento de inadecuacidad al mundo externo y de
la sobreimportancia que se d para si, el propio paranoide.
Como en el caso de la depresin, clnicos como Chapman
y Chapman (1980 ), Kendler y Tusuang (1981), Meissner
(1978,1981), Strauss (1969), y Zigler y Levine (1983) han
sugerido que el proceso paranoide puede ser visualizado
como un continuo: extendido desde los delirios de la
persecucin y de grandeza hasta los ms benignos y
orientados hacia la realidad interpersonal, tal como ocurre
45
en las personas comunes y corrientes. Al describir el
continuo de los desrdenes paranoides, Freedman y
Schawab (1978) vizualizaron a los delirios paranoides desde
su forma ms severa, comenzando en un polo superior,
llamado los delirios paranoides y, con un poo final, a la
suspicacia, de menor severidad, y entremedio de esos dos
polos, de moderada severidad, las ideas de referencias. Tal
ampiltud de las formas delirantes, pueden incluir a
cualquier individuo, desde aquel o aquella de mayor
perturbacin como el caso del esquizofrnico paranoide
hasta al individuo ms ajustado.
Otro continuo aludido en la paranoia y encontrado
frecuent ement e en la lit erat ura psicopat olgica, es el
referent e al po o de la esquizofrenia y ext endido h ast a el
otro poo de la no esquizofrenia de corte paranoide. De
acuerdo con Zigler y Glick (1984), Kendler y Tsuang (1981)
t al cont inuo, que incluye t ant o a la esquizofrenia como los
paranoides no esquizofrnicos, recibi apoyo en la
investigacin efectuada sobre la literatura sobre la
estabilidad diagnstica de los desrdenes de psicosis
paranoides. De tal investigacin se desprendieron
resultados que apuntaron de que en las subdivisiones de los
desrdenes paranoides no todos terminaron en
esquizofrenia.
Los dos parmetros utilizados por los clnicos para
determinar cuando un desorden paranoide refleja un
proceso de esquizofrenia est det erminado t ant o por el
46
grado de la organizacin o la incomprensibilidad del delirio
paranoide, as como por el grado de probabilidad de que el
delirio sea verdadero. El uso de estos parmetros para tales
fines diagnsticos, dieron pie a confusiones, por lo que la
extensin del espectro paranoia - esquizofrenia, el que
comienza en la verdadera paranoia y extendiende hasta la
esquizofrenia paranoide, qued en entredicho (Zigler y
Glick, 1984).
Las dificultades sealadas anteriormente por Zigler y
Glick (1984) estuvieron presentes, tanto en los tiempos de
Kraepelin como en el da de hoy. Por ejemplo, Meissner
(1981) advirti: Kraepelin a parte de las dificultades que
experiment no pudo resolv er la int errogant e que gira en
t orno al grado en que la paranoia y la esquizofrenia se
daban j unt as o separadas (Pgina 614 ) .
Zigler y Glick (1984) sostienen que el estado de
confusin arriba mancionado reflej a el h ech o de que la
distribuccin de los pacientes a lo largo del espectro
paranoide est sesgado en la direccin de los diagnsticos de
la esquizofrenia tipo paranoide y casi nada en favor de los
paranoides no esquizofrnicos. Asimismo, estos
teorizadores creen que para el diagnstico de estos
esquizofrnicos tipo paranoides, los clnicos han utilizado
escalas, por ejemplo, la de Venables y OConnor (1959), la
cual han estado muy cargadas de delirios ya sean los de
control, referencia, persecucin o los de grandeza. Dado que
para Zigler y Glick (1984) los delirios paranoides son
47
indicat iv os de un proceso depresivo subyayente y no de un
proceso esquizofrnico alguno, su alta frecuencia reflejara,
pues, a los pacientes paranoides y no a los esquizofrnicos.
De modo, que los diagnsticos de esquizofrenia tipo
paranoide reflejara, pues, un proceso paranoide. Con ese
razonamiento Zigler y Glick (1984) abandonaron el espectro
de la paranoia - esquizofrenia y adoptaron la postura de que
a los esquizofrnicos tipo paranoides deben incluirse dentro
de la categora general de la paranoia.
La tesis que Zigler y Glick (1984) van a defender ser la
que los esquizofrnicos paranoides no son verdaderamente
esquizofnicos sino pacientes depresivos, quienes
emplearan mecanismos para negar sus sentimientos de
inadecuacidad e infelicidad.
El modelo concept ual desarrollado por Zigler y Glick
(198 4 ) t oma de la gen t ica los conceptos de fenotipos y
genotipos. La esquizofrenia, la depresin , la senect ud y el
abuso de drogas representan los genotipos. Las
esquizofrenias catatnicas, indiferenciada y la heberfrenia
representan todas expresiones fenotpicas de un genotipo,
la esquizofrenia. Mientras que la depresin unipolar, la
mana, el alcoholismo y la paranoia son expresiones
fenot ipicas de un genot ipo, la depresin. El rest o de los
genotipos, a diferencia de la esquizofrenia, pueden dar
origen a la formacin de una expresin fenot pica de
paranoia. De acuerdo con este modelo, el fenotipo que ms
se asemeja al de la paranoia, es el de la mana.
48
Si los fenotipos mencionados anteriormente estn
asociados con el genotipo de la depresin, entonces,
deberan compartir rasgos comunes y mostrar cierto
traslapo entre si. Sobre sto ltimo tratarn los prrafos
que siguen.
La presencia de sntomas paranoides en los desrdenes
depresivos han sido frecuentemente encontrados por
investigadores como (Garmezy, 1970 ), (Hamilton , 1969),
(Kantor y Glassman, 1977), (Retterstl, 1975), (Swanson,
Bohnert, 1970 ) y (Toone y Ron, 1977). Los delirios de
persecucin han sido encontrados en una quinta parte
(1/5) de los pacientes con desrdenes afectivos (Bowman y
Raymond, 1931) . Por su part e, Al en (1967) seal que la
depresin y la paranoia pueden ser sust it uidos el uno por el
otro, pero con la depresin como rasgo subyacente primario
en los pacientes paranoides. De la misma forma, Meissner
(1978) not que Melanie Klein vi a los estados paranoides y
los depresivos estrechamente relacionados. El traslapo
entre los rasgos paranoides y la depresin, fue tambin
recalcado por Ariet A y Bemporad (1978 ) ; quienes
describieron rasgos paranoides en v arias formas de
depresin severa.
Kraepelin (1921) se percat tambin del traslapo entre
la depresin y los sntomas paranoides, tanto as que lo
reflej en la descripcin suya de la mana delusiva y la
melancola paranoide. A este respecto, Kendler y
Tsuang(1981) sealaron que Kraepelin, en un momento,
49
crey que much as de las formas agudas de las psicosis
delirantes eran tipos de desrdenes manaco depresivos.
El fenotipo que ms se parece a la paranoia no es la
depresin unipolar, sino la mana. En una revisin de la
literatura, Pope y Lipinski (1978) han recalcado sobre la
semejanza entre los sntomas de la mana y la paranoia. Por
ejemplo, los delirios han sido informados para el 73% de los
pacientes manacos; los delirios persecutorios en un 42%,
53% y 65% de los pacientes manacos (Taylor y Abrams,
1973, 1975) y (Carson y Goodwin, 1973). Asimismo,
Lipkin, Dyrud y Meyer (1970 ), Hay y Forrest (1972),
Swanson, Bohnert y Smith (1974) informaron sobre lo
dificultoso que les result distinguir entre los
esquizofrnicos tipo paranoides de los maniacos usando
como base la comparacin de los s nt omas.
De acuerdo con Zigler y Glick (198 4 ) es Meissner (1978 )
qui n resume la post ura de ellos, cuando dijo Las defensas
paranoides toman el lugar de las defensas maniacas como
estrategia principal para ev adir y disminuir el dolor,
producto de la depresin y de la autoestima desminuida. En
sus ext remos pat olgicos, t ant o la psicosis paranoide como la
psicosis maniaco depresiva son, a menudo, difciles de
diferenciar.(pgina 26)
El est udio de Abrams, Taylor y Gazt anga (1974 ) apoya
del punto de vista de Zigler y Glick (1984) de que los
esquizofrnicos tipo paranoides se parecen mucho ms a los
a los depresiv os con sint omat olog a man aca que a los
50
esquizofrnicos en si. En ese estudio, slamente dos de los
41 esquizofrnicos tipo paranoides satisfacieron los criterio
investigativos de la esquizofrenia, mientras que la mitad de
ellos lo hicieron para la mania.
Asimismo, Carson y Goodwin (1973) delinearon tres
etapas en el curso de la mana. En la tercera etapa, la ms
severa, los pacientes mostraron paranoia, ideas de
referencia y alucinaciones. EL 75% de los pacientes en la
muestra manifestaron delirios y, el 65% de los delirios
correpondieron a los de persecucin. El planteamiento de
est os aut ores de que la paranoia se parece a la man a,
coincide con el de Zigler y Glick (1984).
Ahora bien, una pregunta final, suscitada respecto a los
parecidos entre la paranoia y los estados psicoafectivos
radica en si el parecido es tambin extensible al curso del
desorden y a las respuestas de los pacientes al tratamiento.
Un parecido entre los paranoides y los pacientes
psicoafectivos es que ambos tienen un inicio tardo de su
condicin y exhiben un funcionamiento premrbido
relat iv ament e bueno (Zigler, Glick y Marsh, 1979) y (Zigler
y Ph illips, 1961) .
Desde el plano del fucionamiento cognitivo, tanto los
manacos como los paranoides muestran un alto grado de
sobreinclusividad (Mc Cabe, 1975).
La evidencia, hasta ahora presentada, seala no
slamente de que los esquizofrnicos tipos paranoides son
similares a los desrdenes afectivos, sino que son distintos a
51
los esquizofrnicos no paranoides. De particular pertinencia
para lo discutido aqu resultan los hallazgos en materia
gentica. Los estudios de Kendler y Davis (1981) sugieren
de que es menor la carga gentica para los esquizofrnicos
tipo paranoides que para los esquizofrnicos no paranoides.
Se ha encontrado que los esquizofrnicos tipo paranoides
t ienen menos familiares de la primera generacin
padeciendo de esquizofrenia cuando se les compara con los
pacientes heberfrnicos (Tsuang y Winokur, 1974),
mientras que en los pacientes catatnicos y heberfrnicos
se h a encont rado en sus familiares el doble de
esquizofrnicos (Larson y Nayman, 1970 ) y (Winokur y et
al, 1974).
Por otra parte, los estudios de familiares parecen
sugerir de que existe un vnculo gentico entre la
esquizofrenia tipo paranoide y los desrdenes afectivos
(Pope y Lipinski, 1978).
Abrams et al (1974) encontraron que los pacientes
paranoides, cuando fueron comparados con los pacientes
esquizofrnicos no paranoides, que satisfacieron el criterio
investigativo para la mana, manifestaron una mayor
incidencia familiar de enfermedades afect iv a y al
alcoholismo y una mejor respuesta al tratamiento. Ese
grupo de pacientes paranoides no difiri de los manacos en
las variables demogrficas, al alcoholismo y en las variables
de historia familiar.
52
En cuanto a la respuesta de los pacientes paranoides y
maniacos al tratamiento farmacolgico, hay evidencia de
que los paranoides reaccionan fav orablement e al
tratamiento de los manacos: litio de sodio; sin embargo, esta
ev idencia, fue t omada de est udios con nuest ras pequeas y
con un pobre control ( Freeman y Schwab, 1978), ( Lipkin,
Dyrud y Meyer, 1970) y ( Pope y Lipinski, 1978).
3.3 El papel del int elect o.
En cuanto al papel del intelecto en la formacin del
papel del s nt oma paranoide. Sealan Swanson y et al
(1974) que las observaciones clnicas revelaron que las
malas interpretaciones de acontecimientos pueden, a travs
de un lent o desarrollo, dev enir en pensamient os
paranoides. La persona que basa sus conclusiones en
evidencias carentes de validez y no las corroborra con otras
personas, ir progresivamente estructurando los modos
ilgicos de razonamient os, seguidos, pues, de post eriores
presunciones basadas en previas conclusiones errneas.
En los casos de la paranoia v era, a lo Kraepelin, y en los
de personalidad paranoide, existe una alteracin
predominant e a niv el int elect ual. El mdulo de pensamient o
paranoide consiste en una atencin selectiva frente a los
detalles, un olvido de observaciones importantes y en la
utilizacin de modos ilgicos de pensamiento.
Por otro lado, se podra presumir que en los procesos
paranoides existan tanto alteraciones intelectuales como
53
afect iv as. Se puede plant ear a manera de hiptesis, de que
si un trastorno de la efectividad es lo suficientemente
repentino, cualquier persona puede responder con una
interpretacin paranoide. Es decir, el mdulo de
pensamient o paranoide se ve evocado por la repentina
intensidad afectiva. Una vez instituido, el modo de pensar
paranoide tiende a mantenerse y a convertirse en el
sistema que utilizara el intelecto para enfrentarse a futuros
conflictos emocionales (Swanson et al,1974, pgina 221).
Ahora se pasar a considerar las aportaciones
psicoanalticas, principalmente, la freudiana.
3.4 Las Aportaciones Psicoanalticas
3.4.1 Segismundo Freud (1856-1939)
Puesto que la teora freudiana es una de las bases
substantivas de la concepcin psiquitrica en boga hoy da
sobre lo paranoide, y por el influjo que ha ejercido a lo largo
de este siglo, decididamente dominante, tanto en los
desarrollos tericos como en el tratamiento clnico de los
trastornos paranoides. Es por esta singular razn que se le
ha dedicado un mayor espacio y atencin en este apartado.
Freud no utiliz el modelo afectividad- intelecto para
conceptualizar el funcionamiento psicolgico del paranoide,
as como tampoco dedic mucho tiempo a clasificar los
trastorno paranoides. Estuvo de acuerdo con Kraepelin y
Bleuler en que la mayora de los fenmenos paranoides
pertenecen a la demencia precoz y/o esquizofrenia
54
respectivamente; sin embargo, a esos dos trminos
nosolgicos los calific como desafortunados y propuso se
substituyeran por el de parafrenia.
De acuerdo con Swanson at al. (1974 ) Freud no ent r
en la cont rov ersia entre los factores afectivos y los
intelectuales, aunque hiz referencia ha ambos
componentes en sus elaboraciones tericas respecto a la
paranoia, como se ver ms adelante, ni utiliz ese modelo
para conceptualizar el funcionamiento psicolgico. Ms bien,
desarroll sus teoras sobre los estadios psicosexuales
evolutivos del pensamiento paranoide, y los bas en los
impulsos instintivos y en la experiencia individual de cada
paciente.
Despu s de un largo per odo de reflexiones sobre la
etiologa sobre lo paranoide, Freud, finalmente la vincul a
los deseos h omosexuales inconfesos, y consider a los
delirios como una medida restitutiva y de restablecimento.
Est e per odo de reflexiones ent orno al concept o de lo
paranoide revel un complejo desarrollo histrico, que a
manera de sntesis apretada resultan con destaque los
siguientes aspectos. En su primera formulacin terica
consider a lo paranoide como una neurosis de defensa. Est o
se advierte en una carta indita enviada a Fliess en el 1895,
dnde la colocaba junto a las ideas obsesivas,
caracterizndola como una perturbacin intelectual,
llamndola: psicosis intelectual. Tambin, hizo hincapi, por
analoga, que tanto la paranoia como la histeria y las ideas
55
obsesivas eran modos defensivos de naturaleza patolgica
(Freud, l95O,p. 20 6-20 7)
Ms tarde, Freud visualiz lo paranoide como una
defensa contra el autoreproche, y para ello utiliz su modelo
sobre el estudio de la histeria- en el que una idea dolorosa
es modificable si es expresada. Luego, aadiole el mecanismo
de la proyeccin, el que a juicio suyo, surga como resultado
de la t endencia normal en la persona de asumir que los
cambios internos se deben a cambios exgenos. Freud , los
consider como un proceso , a condicin de que el sujeto
estuviera consciente del cambio interno, empero, anormal,
si el sujeto perda de vista dicho cambio interno. De ah
arranca la concept ualizacin freudiana respect o a la
proyeccin paranoide, es decir, de esa prdida de
perspectiva del cambio interno, que se concretiza por el
abuso de ese mecanismo con fines defensivos (Meissner,
1978).
Post eriorment e, Freud describi a la paranoia como
una forma de aberracin patolgica de un estado afectivo
destinado a la mortificacin. Aqu los estados afectivos
dolorosos son manejados, proyectndoselos a los dems. El
sntoma distintivo es la desconfianza o una excesiva
sensibilidad hacia los otros. En cuanto al elemento
determinante, Freud pens era el mecanismo proyectivo
conel que el paranoide rehusaba acatar la creencia del
aut oreproch e.
56
En el interin que va desde sus primeros artculos
h ast a la publicacin del caso Schreber, Freud sugiri
observaciones importantes. Por ejemplo, perctose de la
transformacin de los impulsos amorosos a impulsos
hostiles, o la transformacin del amor en odio, tan
caracterstico del mecanismo paranoide. Advirti, Freud,
tambin, de que las fantasas de los delirios eran
fundamentalmente de naturaleza sadomasoquistas
(Meissner, 1978).
El caso Schreber fue decisivo en la formulacin
freudiana sobre la paranoia. De ah que se transcriban
datos biogrficos y clnicos de la investigacin de Casper
(1971) y se expongan a continuacin.
Pablo Daniel Schreber fue doctor en
derecho, magistrado de los tribunales de
Saj ona y president e de la Cort e de
Apelaciones en Dresden, Alemania.
Su primera enfermedad ment al
comenz en el ot oo de 18 8 4 y reces a fines
de 18 8 5. El Dr. Flesh ing diagnost ic su
enfermedad como un grave acceso de
h ipocondr a.
En junio de 1893, a Schreber le fue
notificado su prximo nombramiento de
presidente del tribunal de Dresden, cargo que
ocup el da primero de octubre del mismo
ao. A fin de mes, le comenz su segunda
enfermedad ment al con el desarrollo
siguiente: so repetidas veces que sufra
57
una reca da de su ant igua enfermedad
neurtica, circunstancia que le apenaba tanto
durante el sueo como luego de despertarse;
le regocijaba verla desvanecida. Adems, una
maana, en estado de duermevela, tuvo la
idea de que deba ser agradable ser una
muj er en el moment o del coit o, idea que
luego, con plena conciencia, rechaz
indignado. Present ideas hipocondriacas,
quejndose, por ejemplo, de que padeca de
reblandecimient o cerebral y afirmaba que no
t ardar a en morir. Ya se mezclaban en el
cuadro patolgico algunas ideas de
persecucin fundadas en alucinaciones que al
principio parecieron emerger aisladas en
tanto se presentaban simultanamente en el
sujeto tanto una intensa hiperestesia como
una exagerada sensibilidad a la luz y al ruido.
Ms tarde se acumularnse las alucinaciones
visuales y auditivas hasta dominar por
completo su sensibilidad y todo su
pensamiento. Se crea muerto y putrefacto, o
enfermo de la peste; se lamentaba de que su
cuerpo era somet ido a repugnant es
manipulaciones y sufra espantosos
tormentos que soportaba por una causa
sagrada. Las sugestiones patolgicas
absorban al enfermo por completo que
permaneca horas enteras ensimismado e
inmvil, inaccesible a toda otra impresin, y
por ot ro lado, at orment banle de modo tal,
que deseaba la muert e. Int ent ah ogarse
repet idas v eces en el bao y ped a de
continuo el cido prusico que le estaba
destinado.
Poco a poco sus delirios fueron tomando
un carct er m st ico y religioso; h ablaba
58
direct ament e con Dios; los demonios le
hostigadan; vea apariciones milagrosas
oa msica divina y crea , por ltimo,
vivir en otro mundo (Freud, 1948),
(Rickman, 1957)
Por otro lado, insultaba a diversas
personas de las cuales se crea perseguido y
perjudicado, ante todo, a su mdico anterior,
Fleshing, calificndole de asesino de almas y
burlbase de l, llamndolo repetidamente el
pequeo Flesh ing (Zapparoli, 1963).
En junio de 1994, se traslad a la Clnica Sommenstein,
en Pirna, permaneciendo en ella hasta la estructuracin
definitiva de su estado. Haba edificado, por un lado, un
artificioso sistema de delirios, y por otro, haba
reconstruido su personalidad, hasta el punto de mostrarse
perfectamente capacitado para volver a la vida normal,
presentando solamente algunos trastornos aislados (Freud,
1948). En 1899, el Doctor Weber expidi un certificado
respect o a la descripcin del sistema delirante de Schreber,
el cual Freud, (1948) transcribi como parte del acopio de
datos descriptivos del historial patolgico de Schreber.
A cont inuacin se t ranscriben algunos pasaj es
fragmentados de esa certificacin:
El sistema delirante culmina en la
conv inccin de h allarse llamado a
redimir el mundo y devolver a la
h umanidad de la buenav ent ura
p rdida. Afirma h aber t enido
59
conocimiento de tal destino por
revelacin divina, como las que reciban los
profetas. Precisamente, los nervios
sobreexitados, como los suyos haban estado
durant e t ant o t iempo, t en an la cualidad de
at raer a Dios; pero sus revelaciones entraaban
cosas que no era posible expresar o slo muy
difcilmente, en el lenguaje humano, por que se
hallaban fuera de toda experiencia humana, y slo
a l le haban sido comunicadas. El detalle ms
importante de su misin redentora era que haba
de convertirse primeramente en mujer. No era
que l quisiera transformarse en mujer, se
trataba de algo ms coercitivo, de una
necesidad fundada en el orden universal y a la
cual no pod a escapar aunque personalment e le
h ubiera sido mucho ms grato seguir siendo
h ombre y poder conservar as su elevada
posicin social. Pero la nica manera de volver a
conquistar el ms all para l mismo y para la
humanidad entera, era por medio de su
transformacin en mujer, transformacin que se
realizara en l por un milagro divino, y al cabo
de v arios aos o incluso decenios. Ten a la
conv icccin de ser objeto exclusivo de milagros
divinos sobre la tierra (p, 664).
Para acort ar el relato, Schreber manifestaba
experiment aba la sensacin de que su cuerpo
integraba ya nervios femeninos de los cuales
surgan, por medio de la fecundacin inmediata
con Dios, nuev os h ombres. Slo ent onces, podr a
morir de muert e nat ural despu s de h aber
conquistado para as y para todos los dems
hombres la bienaventuranza (Casper,1971).
Para complet ar el cuadro, el informe
mdico recalc dos aspectos sobre su
contenido delirante: que era un redentor y
60
que su cuerpo se le haba
transformado en el de una mujer (Casper,
1971)
En el 190 2 le fue restituida su libertad, y en el 190 3,
Schreber public su libro, Mis Memorias (Melcalpine y
Hunter, 1955).
En el anlisis de los delirios sch reberianos, Freud aplic
el criterio de la neurosis en su sentido clsico y la discuti
sobre la base de un conflicto libidinoso, ya que la raz de la
fantasa femenina que tanta resistencia desencaden en
Schreber y que de acuerdo con Freud, la nostalgia,
erticamentente intensificada hacia el padre y el hermano,
nostalgia que en cuanto a ste ltimo, qued desplazada por
transferencia al mdico Fleshing, (Freud, 1948), es decir,
Freud interpret la conducta paranoide de Schreber como la
oposicin de una fantasa optativa femenina, (homo-
sexualidad pasiva), que tena su objeto en la persona del
mdico. Contra tal fantasa optativa femenina se alz por
parte de la personalidad de Schreber, una intensa
resistencia y la defensa, que quizs hubiera podido adoptar
otras formas distintas, escogi la del delirio persecutorio
transformando al hombre aorado en su perseguidor y al
contenido de la fantasa homosexual, en el de persecucin
(Freud, 1948).
A fin de acort ar la elaboracin del anlisis freudiano y
destacar el meollo de su teora, se recapitula, sealando que
Freud post ul a las urgencias homosexuales no aceptadas
61
como el factor etiolgico primario en el desarrollo de todos
los delirios paranoides, y as gnole, adems, una funcin de
instrumentalidad defensiva con los cuales las personas
paranoides manejan sus conflictos homosexuales a la vez
que representan una formacin invertida y reactiva contra
los deseos homosexuales (J. F. Brown, 1940 ).
Freud postul adems la frmula de los cuatro pasos
para el anlisis del delirio persecutorio de Schreber. La cual
vers ms o menos , as: s se asume que los hombres
paranoides estn caracterizados por fuertes urgencias
h omosexuales, ent onces, cualquier idea o impulso
h omosexual discernible, t endr el siguiente desarrollo
dinmico:
1. Yo t e amo- la int erpret ar como
amenazant e, negndola y
conv irt i ndola en su cont rario, mediant e
el mecanismo de la reaccin formativa en:
2. Yo te odio- pero sta, a su vez, le es
amenazant e, por lo que la
transforma, proyectndola en,
3. Me odia- por lo que,
4. Me persigues , y por tanto, me
defiendo - delirio persecut orio
manifiest o (Casper, 1971) .
De lo arriba expuesto, afloran la siguiente relacin e
implicacin t erica: t odo h ombre paranoide est ar
62
caracterizado por fuertes deseos homosexuales inconfesos e
inaceptables.
3.4.1. Investigaciones en torno a la hiptesis
del conflicto homosexual.
La hiptesis del conflicto homosexual ha sido
investigada desde distintas perspectivas: entrevistas
clnicas, anlisis de casos, prueba Rorschach,
experimentales. Como norma podra decirse que los
hallazgos son contradictorios.
Desde una perspectiva clnica y de anlisis de casos, los
psicoanalistas G. G Ferenczi (1950 ), C. R. Payne (1913-
1914) y F. M. Schockley (1913) favorecen la proposicin
freudiana. Por el contrario, 1. Henrchrick (1950 ), R. D.
Knigth (1949), H. Numberg (1938) y H. H. Ihorner (1949).
Aunque concurren con Freud, en que los paranoides estn
caracterizasados por poderosos conflictos homosexuales
inconscientes, difieren en adjudicarle a la h omosexualidad
una funcin etiolgica y defensiva. Desde una perspectiva
experimental, tanto Zamansky (1956) como Casper (1971)
encontraron evidencia emprica apoyadora de que los
paranoides no eluden sus necesidades homosexuales;
hallazgos en oposicin al aserto freudiano de que los
paranoides niegan esas necesidades.
Otros, en franca oposicin a la proposicin freudiana,
como Garma (1935), seala que se puede dar al fenmeno
paranoide an sin la aceptacin de los deseos homosexuales.
63
Est e sealamient o es congruent e con los estudios de Graner
(1954 ) , Klein y Horowit z (194 9) y Miller(194 1) . Asimismo,
Planansky y Joh nson (1962) en un est udio sobre la
evidencia y la relacin entre los rasgos homosexuales y
paranoides en la esquizofrenia, en una muestra de 150
psicticos varones; concluyeron que no exista una clara
relacin entre las dificultades sexuales y el grado de
enfermedad paranoide, o entre la conducta homosexual y lo
paranoide.
De la misma manera, Weinsten (1962), en un estudio
en las Islas Virgenes, encontr que las peranoia se di libre
del contenido paranoide.
De modo que los hallazgos de Garma (1935), Grauer
(1954), Klein y Horowitz (1949), Miller (1941) y Weinsten
(1962) apuntan de que el fenmeno paranoide se
manifiesta en relacin a otros factores que no son necesa-
riamente los estipulados por Freud (1911) en el caso
Schreber. Justamente, los estudios de Cantril (1952) y
Lifton (1961) y Tyhurst (1951) tienden a confirmar esta
posibilidad.
Por ej emplo, Lift on (1961) encontr que si a una
persona se le manipula el ambient e f sico y psicolgico
mediante diferentes operaciones, a saber: mensajes
cont radict oriaos, priv acin de sueo, humillacines, etc.,
desencadenar an una conduct a paranoide. Tyh urst (1951)
observ un fenmeno anlogo en los europeos desplazados
al Canada, sometidos a la incomprensin del lenguaje
64
forneo y a las presiones e inseguridades econmicas. En
ambos estudios, Lift on (1961) y Tyh urst (1951) sealan
una serie de factores responsables en el desarrollo de los
delirios paranoides: a la falta de identidad, inseguridad e
impredictibilidad en un ambiente hostil e inentiligible.
La tendencia encaminada a eliminar la presencia de lo
h omosexual como v ariable explicat iv a de los delirios
paranoides es apoyada por Mecalpine (1955), Hunt er
(1955) y Sullivan (1963).
A Sullivan (1963) le result dificil hablar de conflicto
h omosexual cuando no observ vnculos homosexuales en
el desarrollo sexual de sus pacientes paranoides. Como
consecuencia de ello, propuso que la causa del dinamismo
paranoide est en la necesidad de intimidad, unida a la
inexoreble conv iccin de una incapacidad para afront ar
dicha intimidad, caracterizndola por un arraigo en la
conciencia de una inferioridad de cierto tipo, la cual exige la
transferencia de la culpa a otros y de la interpretacin
errnea de los acontecimentos con el fin de sumistrarle una
explicacin casi siempre de naturaleza ms o menos
trascendente del fenmeno perturbador, productor de su
inseguridad.
A j uicio de Casper (1971) las t eor as de Sulliv an y de
Freud comparan de la manera siguient e, en Sulliv an al igual
que en Freud, se d una incaceptabilidad a la conciencia,
pero de contenido diferente. En Freud, la homosexualidad;
en Sullivan, un sentimiento de inferioridad que no es
65
necesariamente de naturaleza homosexual. No obstante, en
ambos, predomina un mecanismo subyacente en la
expulsin de una idea, deseo o impulso desagradable. Es
decir, visualizan un sistema de relaciones dinmicas
parecidas pero de contenido activador diferente.
Otros investigadores como Aronson (1952) y Grauer
(1954) abordaron la hiptesis freudiana utilizado la prueba
Rorsch ch , pero ev idenciaron h allazgos cont radict orios.
Aronson (1952) confirm la h ipt esis freudiana. Sin
embargo, Grauer (1954 ) utiliz los protoclos de los
pacientes no paranoides usados por Aronson (1952) y los
compar con un grupo nuevo de 31 pacientes paranoides.
No encontr diferencias estadsticamente significativas al
.0 5.
Ante un panorama con evidencia tan contradictoria y
desconfirmadora de la t eor a freudiana de la paranoia, la
conclusin de Walters (1955) de que existen defectos
metodolgicos en el enfoque de Freud, y de que aceptar su
teora como explicacin universal de lo paranoide,
obstruira el progreso; es por dems, alentadora, para inicial
una pesquisa de nuevos desarrollos tericos.
Desde la perspect iv a psicoanal t ica, y post erior a Freud,
se han dado una serie de desarrollos tericos importante,
encaminados a comprender a la paranoia. Figuran entre
ellos, por mencionar unos pocos, los trabajos de Melaine
Klein (1932, 1964) sobre las posiciones paranoides y
depresivas, as como su cambio de inters de lo libidinoso
66
por la agresiv idad en el paranoide. Est e cambio, es de
singular importancia en los trabajos de Schmideberg
(1931), de Fenichel (1945) y su concepcin del papel que
representa el supery en los delirios paranoides, as como la
conceptualizacin de Knigth (1940 ) respecto al intenso odio
inconsciente y a la necesidad constante de amor como
medida encaminada a neutralizar ese odio, as como el papel
que desempea la regresin del supery en la formacin de
los delirios, segn Hesselbach (1952). De igual importancia
son las reevaluaciones y reformulaciones del caso Schreber
a cargo de Niederland (1951, 1959, 1960 , 1963, 1968).
Estas aportaciones, aunque de renombre, no han sido
lo suficientemente importantes como para dominar las
orient aciones del queh acer cl nico. Su influj o, ha sido, hasta
ahora, mnimo. Esta falta de influencia se observa en la
escasa investigacin que han generado estos modelos y o
t eor as. En el caso part icular, cuyas descripciones sobre lo
paranoide y la depresin h an t enido pert inencia cl nica e
import ancia en el est udio de esos fenmenos cl nicos, su
post ura t erica, no obst ant e, h a sido cont rov ert ible y h a
suscit ado desde una perspect iv a met odolgica y concept ual
un considerable nmero de problemas (Zet zel, 1956) y
(Kernberg, 1969) . Por est as razones, no se expus su
post ura t erica
3.4 .2. La post ura t erica de Harry 5. Sullivan.
67
En las teoras psicoanalticas, los trastornos paranoides
son atribuidos a las experiencias infantiles, as como a la fase
de desarrollo; stas reclaman sobre las representaciones y
cambios int rapsiquicos y no a la descripcin de lo que
ocurre entre las personas. En contraste con el enfoque
freudiano, est el de Sullivan, que consider a la alteracin
de las comunicaciones y de las relaciones interpersonales,
como el mecanismo productor de las formas paranoides de
pensamient o. Relacionado a est a orient acin , t ambi n se
destacan las aportaciones de Bonner (1951), Bateson
(1956) y Searles (1961). Sin embargo, aqu se har
hincapi en la teora sulliviana de la paranoia (1953,1956).
Al estudiar el dinamismo paranoide, Sullivan (1956) lo
defini como un complejo de hbitos destinados a defender
al individuo contra la ansiedad. Destac como caracterstica
especial de ese dinamismo; la funcin protectora contra la
ansiogenizante conclusin: de que se es inferior, y del
sentimiento consecuente y penetrante, como para
inyectarle un elemento de inseguriad a todas las relaciones
interpersonales, y hacer de la vida, una empresa
sumamente difcil.
De modo que, el paranoide se v e forzado a corregir esa
debilidad en su amor propio; la que tiene lugar a nivel de las
operaciones cognoscit iv as delicadas (Sulliv an,1956, p. 146).
De ah emana el dinamismo paranoide como una inspiracin
repentina, la que es acogida con beneplcito por el individuo,
ya que le proporciona una hiptesis aliviadora de su
68
profundo sentimiento de molestia, rmora de la afirmacin
de su inferioridad. Tal dinamismo har que se transfiera el
reproche sobre algo o alguien fuera del reproch ador.
Sin embargo, para que el desarrollo de un dinamismo
paranoide quede plenament e configurado, Sulliv an aduj
como condicin necesaria, que el individuo hiciera algo ms
que transferir simplemente el reproche, necesita, pues,
llegar concret ament e a una explicacin del por qu los otros
le hacen la vida dificil. Cuando eso ocurre, entonces, el
paranoide h a logrado dos cosas, por un lado, ha transferido
la culpa, y por el otro lado, ha solidificado las base de una
explicacin - conspiracin imaginaria (Zax et al., 1976)
De ah que cuando se le presenten situaciones
productoras de sentimientos de inseguridad, para
tranquilizarse, el paranoide, buscar las pruebas de apoyo
en sus ideas paranoides.
Sullivan (1956) discrep de Freud acerca del
significado etiolgico de la homosexualidad en los trastornos
paranoides. De sus estudios clnicos de casos de paranoides
moderadamente accesibles, no obtuvo datos histricos que
le permitieran suponer que hubiesen desarrollodo pautas
de canducta sexual antes de la aparicin del estado
paranoide. Muy por el contrario, observ que a estos
pacientes les fue imposible establecer hbitos sexuales
eficientes . Por lo cual, le result difcil hablar de conflicto
homosexual cuando no observ vnculos homosexuales en
el desarrollo sexual de sus pacientes. Por consiguiente,
69
postul que la causa del dinamismo paranoide est en la
necesidad de intimidad para afrontar dicha intimidad,
caracterizndola por un arraigo en la conciencia de una
inferioridad de cierto tipo, la cual exige la transferencia de la
culpa a otros y de la interpretacin errnea de los
acontecimientos con el fin de suministrarse una explicacin
casi siempre de naturaleza ms o menos transcendente del
fenmeno perturbador de su seguridad (Casper 1971).
Para Sullivan (1956) la aparicin de un dinamismo
paranoide no es prueba suficienrte para explicar la psicosis
paranoide ya que carece del mecanismo de t ransferencia sel
reproche y de la explicacin generadora del sentimiento de
absoluta seguridad. Por consiguiente, ese temprano
dinamismo paranoide est dbil e inestablemente
organizado. Su organizacin se fort alezer con la
transferencia del reproche , y ante todo, cuando d con la
explicacin de su malest ar e infort unios. El sent imient o de
certeza resultante de la explicacin, invulneraliza las
proposiciones - explicaciones- utilizadas para desplazar el
reproche frent e a las indignaciones y la racionalidad de los
dems.
Segn Sullivan (1956) todos los pacientes que
manifiestan un dinamismo paranoide bien desarrollado
deban haber sido esquizofrnicos, aunqure fuera por
breve tiempo, justamente antes de que le empezar a
parecer la paranoia. Consideraba que sto era as, inclusive
70
si el estudio de la historia del paciente no produjera las
pruebas corroboradoras de esta idea.
3.4.3 La teora de Norman Cameron.
Otro desarrollo terico que influy considerablemente
en la t eorizacin y orient acin cl nica del t rat amient o de los
trastornos paranoides, fue la teora de Cameron (1959).
Cameron y Margaret (1951, p. 373) definieron los
trastornos paranoides como provenientes de una
simbolizacin indiv idualist a, nica y desv iant e; por idea
delirante, entendieron, la conviccin basada en
int erpret aciones errneas, inferencias inj ust ificadas o
conclusiones inexactas (Cameron y Margaret, 1951, p.
392).
Las ideas delirantes sern patolgicas siempre y
cuando dificulten las relaciones interpersonales. Estas
const it uyen un element o cent ral de los trastornos
paranoides; a este ltimo fenmeno psicopatolgico,
Cameron y Margaret, (1951, p. 40 5) lo consideran como
una conducta denomidada por reacciones delusorias ms o
menos sistmicas en las que la desorganizacin,
desorientacin, tristeza y exaltacin, si estn presentes, son
incident ales. Just ament e, en est e aspect o, Cameron y
Margaret, (1951) reconocieron en esos t rast ornos unas
caractersticas direfenciadoras de un proceso independiente
y separado, por lo menos, de la esquizofrenia. De modo, que
coinciden, pues con la tesis del paradigma ascendente.
71
Sin embargo, en una afirmacin post erior respect o a lo
dich o ant eriorment e, Cameron (1959) seal que la
sintomatologa paranoide rara vez se presentaba en
ausencia de otros sntomas tales como la depresin,
pensamiento esquizofrnico y la exaltacin. Resulta difcil,
por consiguiente, desde el punto de vista del diagnstico,
distinguir los trastornos paranoides de la esquizofrenia de la
maniacodepresiva. Muchos especialistas actuales ya no le
conceden una posicin como entidad diagnstica distinta a la
esquizofrenia (Cameron, 1959). De esta manera, Cameron
(1959) vuelve a coincidir, finalmente, con la postura
dominante de que lo paranoide es una forma de
esquizofrenia.
Dado que el proceso de simbolizacin es un elemento
importante en la estructuracin de los trastornos
paranoides, consideran Cameron y Magaret (1951) que la
inferencia en cuanto parte constitutiva, viene a
desempear una funcion de peso en la vida de los
paranoides.
La inferencia es igualmente importante en vida de todo
ser humano, en especial, en el manejo de situaciones
ambiguas. En tales circuntancias, los seres humanos, en
lugar de obtener todos los datos pertinentes para
emprender una accin, lo que hacen es efectuar una serie
de inferencias para actuar. Esa necesidad de actuar, en
ausencia de una completa informacin, que para Cameron
viene a significar seguridad completa, penetra toda
72
act iv idad int erpersonal y social. En ese cont ext o ambiguo, a
los seres h umanos les afloran necesidades, t emores
personales - base primaria productora de la proyeccin y
minimizadora de la habilidad corretiva de las inferencias
acciones y temores de los individuos.
De acuerdo con Cameron y Magaret (1951) una
situacin similar, existe con respecto a las actividades
sociales e interpersonales ms complejas. Para actuar con
adecuacin social es necesario que el suj et o comprenda
tanto su actividad como la de los dems. De esa forma, el
sujeto podr anticiparse con propiedad atinada.
La incertidumbre ser inevitablemente parte
constitutiva de toda situacin humana dnde se haya que
act uar y reaccionar (Cameron, 1959) Esa situacin de
incert idumbre posibilit a el desarrollo de determinados
procesos pat olgicos de conduct a y de pensamient o. Est o
obedece, por un lado, a la necesidad irresist ible del indiv iduo
por est ruct urar t odo lo que sea ambiguo; por el ot ro lado, a
que si los datos necesarios para una inferencia exacta no
est n claros, los j uicios se basaran, pues, en la imaginacin,
necesidades int ernas, et c.. Para enfrent ar esa condicin, los
indiv iduos disponen de t res mecanismos con lo que
int erpret ar la ambigt iedad, a saber: la compensacin,
racionalizacin y proyeccin. Estos mecanismos son
fundamentales para el desarrollo de los delirios, siempre y
cuando el suj et o no corrij a las inferencias efect uadas
respect o a las act it udes y a los mot iv os propios como aj enos.
73
Todo st o crear las condiciones est ruct urant es de la
pseudocomunidad - organizacin conductual estructurada
en trminos de actividades observadas o inferidas de
personas reales e imaginarias, que hace que un individuo se
considere errneament e a si mismo como element o cent ral
o una parte significativa de alguna accin concertada
(Cameron y Margaret, 1951, p. 387).
A parte de lo dicho anteriormente, existen una serie de
circunstancias predisponentes al desarrollo de la pseudo-
cominidad. Primero, la ansiedad crnica y frustracin
pronunciada; segundo, compet encia cerebral inferior; y una
tercera, dificultad o fracaso en el desarrollo de la capacidad
de asumir la funcin de los otros.
En cuant o a esta ltima circunstancia predisponente,
Cameron crey que sta est vinculada a la ansiedad
crnica. Adujo tres razones para el fracaso en la adquisicin
de la h abilidad en la asuncin de la act iv idad social en el nio
intensamente ansioso y culpable. Primero, la identificacin
limit ada para aprender act iv idades sociales: segunda, por
ser criado en un ambiente de sospecha y desconfianza hacia
las personas fuera de su hogar- implic una dificultad en el
aprendizaje de la habilidad para comunicarse con los
individuos- esa conducta y sentimientos resultantes le
crearon una barrera entre l y los dems, la que
posiblement e, nunca superar; t ercera, el ser criado en el
aislamiento o en otro hogar, le dificult la adquisicin y el
74
desarrollo del trato social y de la comunicacin con los
dems.
Apart e de la razn en espec fico, la persona con
dificultad en la actividad social, slo progresar, segn
Cameron, en la medida en que su medio social no le requiera
demandas especiales y libres de la ansiedad. De lo cont rario,
le incrementar el grado de riesgo - propensin - al
desarrollo de ideas delirantes y la concrecin del trastorno
paranoide.
Posteriormente, Cameron (1959) al examinar la
etiologa del paranoide, volvi a insister en la importancia
capital para el desarrollo de la sintomatologa paranoide: la
falt a de la h abilidad para asumir las act iv idades sociales.
Empero en est a ocasin, aadi v arias conclusiones
complement arias que no h ab a dest acado en sus escrit os
anteriores, en especfico, enumer, a saber, dos: primero, a
manera de factor etiolgico primario, las personas
paranoides experimentaron frecuentemente, desde nios,
un sadismo extremo que reaparece ms tarde en la idea
delirante; segundo, no consider a la homosexualidad como
el fact or causal de los t rast ornos paranoides.
3.5 Estudios sobre la familia.
Uno de los enfoques ms fructferos en la generacin
de datos encaminados a entender los mecanismos y la
gnesis de los trastornos mentales, han sido los estudios
sobre la dinmica familiar.
75
De los enfoques de estudio, el principal h a girado en
torno al papel que desempean tanto las relaciones
familiares como los patrones de interaccin en la produccin
de la esquizofrenia. Estos estudios han sido revisados y
criticados ampliamente en los trabajos de Meissner (1964);
Mish er y Waxler (1966): Lidz, Fleck y Cornelison (1965); y
Boszormeneyi - Nagy y Pramo (1965).
Por lo que compet e a est e inv est igador, aqu se
expondrn las t endencias y h allazgos inv est igados de los
estudios sobre la familia que de una forma u otra ayuda a la
comprensin de la paranoia: su diferenciacin de la forma
esquizofr nicas y su posibilidad de modificacin.
Al depunt ar el ao 1950, Bonner (1950 ) describi los
aspectos sociolgicos del transfondo de la paranoia.
Enumer tres patrones de la temprana convivencia familiar:
severidad, crueldad y dominancia. Sobre esos datos
coment o que le rest aron las oport unidades de dominio
sobre el mundo circundant e y le impidieron el crecimient o a
los paranoides hacia la madurez. Esto, a su vez, le conform
su postura hacia el mundo: despreciado - despreciador.
En cuant o a la relat iv a influencia de los padres en los
paranoides, Goodman (1968) encontr que la figura del
padre fue de mayor valencia que de la madre. Sin embargo,
esta relacin se invirti cuando los sujetos eran
esquizofrnicos no paranoides.
Por otra parte, se ha estudiado la relacin entre el
contenido del delirio y su relacin con el grado de temor a la
76
figura de uno de los padres. A ese efecto, Sletten y Ballous
(1967) encont raron que cuando el padre es la figura que
suscita mayor miedo, el contenido del delirio hacia
slament e referencia a la a la figura del h ombre.
No obst ant e, cuando la madre era la figura que
inspiraba un miedo mayor, el cont enido del delirio
ev idenciaba t ant o figuras de h ombres como de muj eres,
pero con un predominio de la figura femenina.
En s nt esis, si la madre era la figura prov ocadora del
miedo, el cont enido del delirio cont en a predominant ement e
a la figura femenina; mient ras si el padre era el inspirador
del miedo, el cont enido delirant e est aba dominado nica-
ment e por la figura del h ombre.
Esas investigaciones creyeron que el contenido de los
delirios rev elar a los miedos premrbidos h acia una u ot ra
figura mat erna - pat erna t emida.
De los est udios ant es cit ados h an ayudado a ent ender la
esquizofrenia, ms no a lo paranoide, a no ser la import ancia
de la relacin del nio con sus padres, y la del manej o de la
hostilidad. Por esa razn, se pasar a considerar otra
v ert ient e inv est igat iv a relacionada con los est ilos de
adapt acin.
De acuerdo con Meissner (1978 ) 5. Ariet i, en una
ocasin, h ipot et iz de que los cat at nicos, cuando nios,
fueron crit icados ms por sus acciones que por sus
int enciones, mient ras que con los paranoides h ab a ocurrido
77
lo inv erso. Goldst ein y Carr (1956) est udiaron esa h ipt esis
arietiania, y no encontraron apoyo emprico.
Los est udios sobre los pat rones de int eraccin dent ro
de las familias, por lo general, han sealado que los estilos
generalizados h acia las normas de int eraccin familiar
parece ser una caract er st ica dominant e ms que las
diferenciaciones que pueden hacerse respecto a los papeles
representados dentro de la estructura familiar. Esa
generalizacin suscit una interrogante a cerca del papel
que representan los estilos de interaccin familiar y de los
patrones de interaccin en el engendramiento del estilo o
estrategia paranoide (Meissner, 1978).
Consecuent e con la l nea de cuest ionamient o del
prrafo ant erior, se encuent ran la inv est igacin de Wallace
y Fogelson (1965), quienes describieron dos est rat egias
bsicas que se dan en las familias de los esquizofr nicos: la
ev asin y la paranoide. De acuerdo con los aut ores, en esas
familias, el esquizofr nico luch a denonadament e por
conseguir su t ot al ident idad, resforzndose const ant ement e
por reducir la disonancia percibida ent re su ident idad
verdadera y la ideal. Con la estrategia que disponga el
esquizofr nico para reducir la disonancia, t iene dos
opciones, a saber, o bien, reduce el v alor de su ident idad
ideal, o bien, aument a el v alor de su ident idad real.
En cuant o a las est rat egias, en la ev asin, a la v ct ima
se le visualiza como indefenso, carente de valor e incompleto
y preocupado por estar slo, marginado. Esta estrategia
78
paranoide, le permit e a la v ct ima culpar y sent irse que el
otro es el que carece de valor y de competencia.
La v ct ima se considera buena y compet ent e y
procurar cuidarse de s. As la identidad reclamada se
convierte en la identidad ideal; y la verdadera, en la negada
y proyectada a los otros mediante la defensa paranoide. En
est e est udio se pudo diferenciar a los paranoides de los
esquizofr nicos no paranoides en funcin de la t cnica usada
por st os para reducir la disonancia.
Mish er y Waxler (1968 ) y sus est udios sobre los
patrones de interaccin en las familias de esquizofrnicos
ofrecieron informacin acerca de las est rat egias de cont rol
en el proceso familiar. Dent ro de est e cont ext o, sus h allazgos
result aron de considerable int er s. En las est rat egias del
cont rol de la at encin usadas en las familias normales, se
ident ificaron n t idos pat rones sobre la diferenciacin del
papel represent ado en la j erarqu a del poder y en el de la
autoridad, sin haber demostrado los patrones de control
autoritario o coercitivo.
Mientras en las familias de los normales, por contraste
a las familias de los esquizofr nicos, las est rat egias de
persona a persona, as como los int ent os por influir
direct ament e en lo int erpersonal, se ident ificaron en t odo
los miembros de la familia, incluidos los nios de bajo
estatus social.
En las familias de los esquizofr nicos v arones, por
ejemplo, Misher y Waxler (1968) encontraron una
79
inv ersin en la represent acin del papel generacional
representado por los padres e hijos, el paciente y su madre.
Esta ltima obstenta una elevada posicin de poder, lo que
significa que el padre tiene muy poca o ninguna influencia
en el sistema familiar. En las familias se le dispensa poca
at encin y respet o. Est a int ent a influir muy poco en el
curso de accin de la familia.
En esas familas el poder se ej erci de dist int as maneras:
impersonal y, preferiblemente, de manera indirecta.
Adems, la ev idencia sugiere que esas div ergencias respect o
a las relaciones normales del poder y de las est rat egias de
cont rol dent ro de la familias, se dieron con mayor
int ensidad durant e la presencia de los pacient es que con su
ausencia. Ese hallazgo amerita de una investigacin ms
concienzuda para desent raar su complej idad.
Ah ora bien, es una v erdadero infort unio el que - esos
est udios no h ayan at endido la cont rov ersia sobre las
est rat egias de los esquizofr nicos paranoides y no
paranoides, como para permit ir explorar la posibilidad de
diferenciar ent re ellos en esa dimensin, h ast a el cual en la
produccin de los est ilos del pensamient o paranoide.
A pesar los esfuerzos inv est igat iv os realizados en est a
vertiente, todava no est claro hasta que punto esas
est rat egias usadas por miembros de la familia t ienen que
v er con el niv el del desarrollo de la personalidad e
integracin - asunto esquizofrnico - ; as como tampoco
hasta que punto estn relacionados con los estilos de
80
int eraccin int erpersonal y de defensas - asunt o paranoide-
(Meissner, 1978 )
De la rev isin de t odos esos enfoques y
vertiertes en el estudio de la familia, a los fines del propsito
de este trabajo se concluy lo siguiente: primero, los
esquizofrnicos tipo paranoides se diferencian de los no
paranoides en trminos de la mayor vala hacia una de las
figuras: paterno o materna; en los paranoides, el padre; en
los no paranoides, la madre. Esta conclusin esta de acuerdo
con Goodman (1968) quin encontr que la figura de la
madre ej erce mayor influencia en los no paranoides,
mientras la figura del padre, en el paranoide. Segundo, con
arreglo al estudio de Wallace y Fogelson (1965) los
paranoides se diferenciaron de los no paranoides sobre la
base de la t cnica u est rat egia ut ilizada para reducir la
disonancia producida por la diferencia ent re la ident idad
v erdadera y la ideal. En los paranoides, la est rat egia
paranoide; en los no paranoides, la est rat egia de la ev asin.
Tercera, estas investigaciones no han dado, hasta ahora,
con las condiciones desencadenantes del fenmeno
paranoide como para garantizar un xito psicoteraputico.
3.6 Estrategias de juegos.
La tcnica del juego o negociacin entre dos personas se
h a usado, aunque escasament e, en el est udio del proceso
paranoide, como para no at ender su cont ribucin en las
relaciones de poder en que part icipa el paranoide.
81
Ya Deut sch (1958 ) , 1962) h ab a usado est a t cnica
para est udiar los det erminant es personales y sit uacionales
de la confianza y suspicacia interpersonal.
Posteriormente, Klein y Solomon (1966) con esta
tcnica estudiaron las respuestas esquizofrnicas. En este
est udio, el confederado experiment al, en sus ensayos
iniciales, us la est rat egia de la explot acin, despu s adapt
la est rat egia de la cooperacin incondicional. En esas
condiciones, los inv est igadores encont raron que los
pacient es paranoides, a diferencia de los no paranoides,
mantuvieron su postura de no cooperar por ms tiempo,
an despus de haber reforzado el confederado, es decir,
de h aber cambiado su est rat egia, inicialment e de explot ador,
por una de cooperacin incondicional.
Ant e ese h ech o, Klein y Solomon (1966) se
pregunt aron si la rigidez de los pacient es paranoides era el
result ado de la explot acin inicial del confederado o si, por el
cont rario, era un reflej o de su inh abilidad cognit iv a para
adaptarse.
Para est udiar ese problema, los inv est igadores Klein y
Solomon (1966) est ablecieron una sit uacin de j uego en la
cual la estrategia de los confederados, cambiaba de una de
cooperacin incondicional, a una condicional, llamada la
estrategia del santo cado. Tambin cambiaron de una
estrategia de falta de cooperacin incondicional, a una de
cooperacin condicionada, llamada la est rat egia del pecador
reformado..
82
Al Klein y Solomon (1966) comparar los dos grupos de
esquizofr nicos paranoides, y los no paranoides con los del
grupo de control, los resultados indicaron que la estrategia
del santo cado produjo ms cooperacin entre los sujetos
paranoides. La est rat egia del sant o ca do produj o los niv eles
ms bajos de explotacin cuando se compararon con los
sujetos no paranoides. Los investigadores creyeron que sus
resultados son consistentes con la explicacin de Ovesy
(1955) sobre el conflicto del poder en el paranoide
De est e est udio se desprende que las post uras del
paranoide no es indiscriminada sino que pueden v ariar con
arreglo a la est rat egia del ot ro, es decir, cuando el pecador
se comport punitivo y speramente, el paranoide fue dcil
y cooperat iv o, pero con un cambio abrupt o del pecador
h acia una est rat egia de incondicional suav idad y
benevolencia, los paranoides cambiaron hacia una estrategia
de explot acin y de dominanc a. En el caso del sant o, se di
lo cont rario, el paranoide, inicialment e, cooperador, cambi
rpidament e a cooperador, cuando el sant o cambi al uso de
la est rat egia de cast igo.
Estos hallazgos ponen de relieve la importancia de la
cont rov ersia sobre las relaciones de poder y del cont rol en
la dinmica del paranoide t ant o a niv el t erico como cl nico.
3.7 Teoras conceptuales y perceptuales sobre lo
paranoide.
83
En las teoras psicoanalticas ya sea en su versin
freudiana o de cort e int erpersonal, el esfuerzo de los
t eorizadores h a est ado dirigido h acia descifrar la conduct a
paranoide, y reducirla a unas act it udes y caract er st icas
subyacent es bsicas. En consecuencia, est a aproximacin
conl ev a a la consideracin de que el problema fundament al
del paranoide no fuera la percepcin de su experiencia
delirante, sino el de sus actitudes inconscientes: la pasividad.
hostilidad, sentimientos de inferioridad, agresividad o
grandeza (Swanson et al., 1974 ) .
En cont rast e con la aproximacin psicoanal t ica, exist e
ot ra que afirma que los paranoides perciben el medio de
forma diferent e, por lo que sus int erpret acines obedecen a
su modo dist int o de percibirlo.
A cont inuacin se exponen aquellos est udios y t eor as
de mayor destaques en esta orientacin.
Silverman (1964) encontr que los esquizofrnicos
paranoides, a diferencia de los no paranoides, reaccionaron
frente a los estmulos aferentes con una mayor hiper-
vigilancia e intensidad hacia la percepcin del estimulo.
Silverman (1964) explic la diferncia antes aludida en
trminos de que en la primera infancia, el nio desarroll
durant e el enfrent amient o a las amenazas, una propensin
a percibir int ensament e. Para ev it ar t ales amenazas, us el
m t odo de la h iperv igilancia para encararse a los indicios
que preced an o concurr an a los acont ecimient os desa-
gradables.
84
Silverman (1964) diferenci entre el paranoide agudo
y el crnico con arreglo a la intensidad con que se percibe el
estimulo. Al paranoide agudo lo identific con la percepcin
ms intensa, ya que ste es altamente perceptivo y
ampliament e cat egorizador, a la v ez que es impulsado por la
bsqueda de una buena h ipt esis; mient ras que el
paranoide crnico, lo describi, ms o menos, como aquel
que redujo el alcance de sus percepciones a consecuencia de
la exposicin prolongada a sit uaciones int ensament e
displacent eras, sin posibilidad de h uida, por t al razn,
est uv o abocado a comport arse como un exiguo cat ego-
rizador.
Por lo dich o en el prrafo ant erior, el modo de percibir
de los paranoides, se di en funcin de su estrategia utilizada
para ev it ar las amenazas de las sit uaciones displacent eras
experiment adas durant e la primera infancia, en condiciones
de poca o prolongada exposicin.
Por su parte, Snyder (1961) al estudiar la relacin
ent re el cierre percept iv o y los esquizofr nicos paranoides
agudos y los esquizofr nicos paranoides crnicos con los
suj et os de cont rol. Encont r que en el cierre percet iv o, los
esquizofr nicos paranoides av ent aj aron a los dems grupos,
en un grado significat iv ament e mayor.
Solomon, Leiderman, Menderson y Weiner (1957)
expusieron que en las condiciones de priv acin sensorial,
t ant o los prisioneros como los sobrev iv ient es y suj et os
experiment ales manifest aron conduct as paranoides.
8 5
Suponen que esa conduct a paranoide se di en funcin de la
rupt ura ent re el cont act o percept iv o predecible con el
mundo exterior. A fin con sto, unos aos ms tarde, Sarvis
(1962) propuso a nivel terico, la distorcin perceptiva
como un agent e et iolgico de los delirios, cuando sugiere que
como resultado de las experiencias infantiles productoras de
priv acin, sobrecarga o dist orcin sensorial, se sobreac-
t iv aron los mecanismos de alert a del paranoide.
McReynolds (1960 ) , con arreglo a la nocin de la
asimilacin percept ual, propuso un modelo t erico enca-
minado a explicar el desarrollo del pensamient o esqui-
zofr nico. Sost uv o que la falt a de la consist encia en las
experiencias v it ales conl ev a una congruencia con los
pat rones concept uales, al t iempo que, menoscab su
asimilacin. De la cant idad de percept os inasimilados nace la
ansiedad. En cuant o , a las ideas paranoides, McReynolds
(1960 ) las concept ualiz como int ent os por asimilar los
perceptos, con la correspondiente reduccin de la ansiedad.
La nocin de la similacin de perceptos recibe apoyo
emp rico en el est udio de Abrams, Taint or y Lh amon
(1966) . En t areas requeridoras del manej o de dat os
ambiguos, los esquizofr nicos paranoides se diferenciaron
de los no paranoides, en la cantidad de juicios inexactos, y no
tanto, por el aplazamiento. Tambin encontraron que
cuanto ms grave era el proceso paranoide, tanto mayor
result el nmero de los j uicios inexact os.
86
3.8 Est udios concept uales
Sh akow (1962) est udi las funciones concept uales en
sujetos paranoides, no paranoides y normales. Concluy
que en la psicosis exista una desorganizacin de los
procesos concept uales y que el pat rn paranoide
representaba una sobrereaccin ante una amenaza de
desorganizacin, por lo que stos se parecan mucho ms a
los normales que a los h eberfr nicos.
Kew (1963) compar una serie de dimensiones de los
procesos conceptuales de personas normales, neurticas y
esquizofrnicas paranoides; entre los que se destacan los
siguientes hallazgos: en la produccin de conceptos
abstractos, los neurticos resultaron superiores a los
normales y a los esquizofr nicos. En la dimensin de
concept os concret os, t ant o los esquizofr nicos paranoides
como los normales manifiest aron una cant idad mayor que
los neurt icos. Sin embargo, los esquizofr nicos paranoides
av ent aj aron a los suj et os normales en la produccin de
conceptos concretos. En la dimensin de las respuestas del
predominio sensorial, los paranoides manifest aron una
cant idad significat iv ament e mayor que la de los suj et os de
los restantes grupos: normal y neurticos.
La t endencia a la rigidez y a la concrecin en el
pensamient o de los paranoides alt er los procesos
concept uales en forma predecible. Est a asev eracin pareci
confirmarse por la observ acin de que en los suj et os
paranoides, al comparase con los no paranoides y los de
87
control, tardaron muchsimo ms en no producir una
respuest a condicionada ( OConnor y Rawnsley, 1959)
3.9 Teoras del aprendizaje.
Entre los tericos que dan cuenta de la formacin del
delirio paranoide, algunos han focalizado en las variables
atencionales y de procesamiento informtico, por
v erbigracia: Cameron, (1963) ; McReynolds (1960 ) ;
Ullmann y Krasner (1969). Esencialmente, describen al
paranoide como sobreresponsivo a la informacin
impertinente y/o fragmentaria. Como consecuencia a esa
sobreresponsividad, el paranoide desarrolla creencias
parcialmente correctas o incorrectas. Una vez constituida la
creencia, ser rgidamente sostenida e impenetrable por la
evidencia en su contrario.
Estos teorizantes han sugeridos tanto a la
sobreresponsividad y a la rigidez como mecanismos
importantes en la formacin de los delirios.
Con el propsito de exponer, por lo menos, uno de los
tres teorizantes citados anteriormente, se presenta el caso
concreto de la teora sobre la etiologa de lo paranoide de
Ullmann y Krasner (1969)
Ullmann y Krasner (1969) proponen como agente
causal el aprendizaje de una atencin selectiva hacia los
estmulos amenazantes en el desarrollo de los delirios
paranoides. Como resultado de ello, el insumo perceptual
queda sesgado, y las conclusiones sobre el entorno a las que
88
el paranoide llega, parcenle a los otros, ajenos a la conducta
atencional del paciente, como delirante. Si a eso se le aade
el factor de inteligencia superior, encontrados en stos
(Maher, 1974), facilitndole formar lgicamente
generalizaciones de los datos que sesgadamente percibe,
entonces formar inevitablemente conclusiones erroneas
respecto al ambiente. A parte de lo anterior, hay que
sealar que su inhabilidad para encontrar el error en su
lgica le lleva hacia la inflexibilidad en la defensa y
mantenimiento de su perspectiva. En esta teora, el sesgo
del insumo perceptual se d en funcin de la atencin
selectiva adquirida por el aprendizaje para bregar con los
estmulos amenazantes. La informacin almacenada de su
entorno, es la fuente para juzgar la realidad social o lo que
fuere. De ah que cuanto ms sesgadamente este informado,
tanto ms responsivo ser a los estmulos ambientales, en
especial, a los de contenido de amenaza (Heilbraun, 1968,
1972; Heilbraun y Norbert, 1972).
3.10 La aproximacin perceptual
Desde una conceptualizacin un tanto distinta a las
anteriores, Maher (1974) propone la hiptesis de que los
paranoides sufren de una anomala perceptual que
involucra un insumo sensorial intenso y vvido. Esa
anomala es de naturaleza biolgica, aunque probablemente
flucta con el estrs. Esas experiencias nicas demandan del
paciente una explicacin, la cual la desarrolla con arreglo a
89
las mismos mecanismos cognocitivos que usan los seres
normales. Los datos disponibles para el paciente son
decididamente distintos a los de los otros; quienes juzgaran
la explicacin como rara y patolgica. Dado que el
observador est imposibilitado de cotejar la validez de las
descripciones sensoriales del paciente, tender , pues,
asumir de que el paciente tiene su misma experiencia . De
ah infiere que el paciente tiene algn defecto en el examen
de la realidad y o en el pensamiento inferenciativo.
Maher (1974) resume en su artculo, a manera de
introito, los cinco datos fundamentales respecto a los delirios
paranoides: Primero, no existe evidencia alguna de
menoscabo cognitivo en los paranoides. Segundo, la
evidencia seala al desrden perceptual como la condicin
primaria y previa en la historia natural del desarrollo de los
delirios, y de la relacin emprica del desrden perceptual a
la presencia del desrden del pensamiento. Tercero, no
hay evidencia apoyadora de un patrn psicodinmico
universal de la etiologa. Cuarto, el surgimiento del
fenmeno delirante en sujetos normales, en condiciones de
experiencia sensorial desviada. Finalmente, informes de
pacientes sobre sus experiencias (Pgina 85).
Maher (1974) pas a considerar su hiptesis del
menoscabo biolgico de la percepcin desde la perspectiva de
la teora Neuropsicolgica de la Esquizofrenia de Fish (1961).
La que an necesita, para su corroboracin, del desarrollo
de ms investigaciones sobre los determinantes
90
neurolgicos de la conciencia. De ah que est a t eor a, h ast a
h oy d a no h aya recibido corroboracin a su h ipt esis
perceptual. No obsante, en una investigacin reciente,
Zimbardo et al. (1981) aluden al mecanismo cognoscitivo
propuesto por Maher (1974) para explicar los delirios en los
envejecientes con prdida en la audicin.
3.11 Teor as cognoscit iv as
3.11.1. La teora de McConaghy.
Desde una perspectiva cognitiva, McConaghy (1960 )
estableci que hay dos tipos de desviaciones en los patrones
asociativos: uno, en el fortalecimiento de la capacidad para
asignar significado lgico a los eventos, y otro, en una
capacidad debilitada para excluir las asociaciones
impertinentes. En el primer caso, el significado establecido,
resiste las asociaciones conflictivas, y en el segundo, el
proceso del pensamiento se vincula vagamente,
caracterizndose por el uso de la intuicin ms que por el
razonamiento, escapandsele, pues, el significado.
McConaghy (1981) identific al primero de los casos como
una de las caractersticas de los paranoides, y al segundo,
como lo prototpico del pensamiento no paranoide.
3.11.2 Teora de Colby: Verguenza- Humillacin.
Una de las contribuciones ms peculiares para la
comprensin del fenmeno paranoide, es la aportacin de
Colby (1971, 1974, 1975, 1976 y 1977). Su modelo sobre
911
los procesos paranoides de asimilacin computarizada -
Verguenza - Humillacin - consta de dos versiones: La
original, descrita en la literatura Colby, Weber y Hilf,
(1971) y Colby (1975); y la versin actualizada, un tanto
complej a, Colby (1976, pgina 58 4 ) .
En su nuev a v ersin, el modelo simulado consist e de la
sucecin de dos procesos principales: el primero, incluye el
reconocimiento del insumo linguistico, el cual es
t ransformado a pat rones concept uales que est n apareados,
a su v ez, ot ros pat rones almacenados -, memoria - y un
segundo proceso, incluye, una estructura de creencia y una
serie de procesos: para cambiar el estado de la estructura de
la creencia mediant e inferencias, ot ra para bregar con el
afect o - miedo, clera y vergtienza -, ot ra para deriv ar las
intenciones, y por ltimo, decidir la accin a tomar.
El armazn terico de este modelo, fundamentada en el
procesamient o informt ico, post ula una serie de s mbolos y
est rat egias. El modelo asume que el modo paranoide de
procesamient o simblico, anula y sust it uye los procesos del
procesamient o normal en las creencias, inferencias, afect o,
intenciones, y las acciones, siempre y cuando, el sujeto
int erpret e el insumo linguist ico como ant ent at orio a su
a u t oes ti ma.
Asimismo, propone Colby (1975) que una persona
dominada por el modo de procesamient o paranoide,
escudriar el insumo linguist ico prov enient e del ent orno
social o interpersonal, buscando evidencia indicadora de que
92
su yo es inadecuado, para dirigir, ent onces, una est rat egia
encaminada al logro de los siguient es obj et iv os: repudiar
que el yo sea inadecuado o insuficiente, para finalmente,
culpar a los ot ros. Por consiguient e, el modo paranoide es
una conduct a proposit iv a, encaminada, principalment e, a
reducir las emociones de miedo, angust ia experiment adas
por el pacient e (Colby, 1975)
Una represent acin esquemt ica de est e modelo seria:
Insumo linguistico ---> Se t ransforma a pat rones
concept uales ---> Concept o que act iv a un proceso de
inferencia ---> El proceso de inferencia utiliza reglas de
ant ecedent es y consecuent es (relacionadas por la
implicacin general de Si x, entonces y) ---> Los
antecedentes son las creencias, estados afectivos a evaluar
por ej emplo, el nmero de pregunt as formuladas ---> Los
consecuent es: una creencia con un v alor num rico de O
alO; dnde 10 represent a la v erdady el 0 , ninguna
v erdad. Ah ora bien, una creencia, puede serv ir, por
consecuencia, de ant ecedent e a ot ra regla de inferencia --->
Una vez completado el proceso de la inferencia, sus
resultados son usados por el proceso de computar una
int encin: met a y forma de lograrla, seleccionando una
respuesta linguistica ---> Los tres estados afectivos de
nat uraleza negat iv a: miedo,clera y v ergenza ---> cuando
amenaza al sujeto, suscitar una de tres emociones
negativas: 1) Si la amenaza es interpretada como perjudicial
---> Miedo; 2) Si la amenaza es verdaderamente
93
perj udicial---> Clera; y 3) Si aument a el v alor de la
creencia de que el yo es inadecuado ---> Vergenza. Se
activar el modo paranoide, si se excede el umbral del valor
de la vergenza. El modo paranoide interrumpir el modo
normal de procesamiento, creando su propio proceso, por
ejemplo, proveyndole la creencia al sujeto de que el
entrevistador, si ese fuere el caso, es malvolo e
incompetente; conforme con ello, este puede atacar fsica o
verbalmente al entrevistador.
Puest o que Colby (1977) seal que su teora de la
Vergtienza - Humillacin, tuvo un poder explicativo
superior a las teoras de la homosexualidad, hostilidad y las
homoestticas, se destacan sus recomendaciones clnicas a
tres niveles: tratamiento, manejo y prevencin.
Dado que el meollo del proceso paranoide, segn Colby
(1976) es la activacin de la vergilenza, implica para el
tratamiento de los delirios paranoides, abordarla con
tcnicas semntico - cognoscitivas, por un lado; y a nivel
conductista, Colby (1976) recomienda la desensibilizacin
hacia el afecto negativo provocado por la ansiedad; as como
a las experiencias de humillacin y vergenza. Colby
(1976) recalc como importante, que los pacientes la
utilicen por s mismos - autocontrol.
En cuanto al manejo del paciente, sugiri: primero,
removerlo de las situaciones suscitadoras de creencias de
h umillaciones; segundo, renov erlo de aquellas sit uaciones
94
de desasosiego - que lo h agan sent ir h umillado, insuficient e
y derrotado.
A nivel preventivo, Colby (1976) propus minimizar
el uso de tcnicas de crianza que incurran en la provocacin
de vergenzas. Apunt que la vergenza era desvastadora
y aniquilante, dado que involucra la desaprobacin total de
lo que se es y de lo que se hizo - ser y acto. De hecho, Colby
(1976) visualiz el sentimiento de vergtienza como una
crtica global a la autovala de los individuos.
3.12 La t eor a de Heilbraun (1973) sobre el Cont rol
Aversivo Materno.
Heilbraun (1973) propuso una teora sobre el Control
Aversivo Materno para explicar el desarrollo esquizofrnico.
En ella, afirm que la esquizofrenia t ant o de t ipo react iv o
como la de proceso, estaban relacionadas al tipo de estilo
adoptado por el nio frente al control aversivo de la madre.
Destac y caracteriz dos estilos de adaptacin: el cerrado y
el abierto.
Si la madre controla y rechaza en forma clara y
direct a, el nio desarrollar un est ilo cerrado, caract erizado
por las defensas percept uales y t ct icas de ev asin social -
pasiv idad, ev asin y ret raimient o - a fin de protegerse
contra la evaluacin negativa que a su vulnerable
autoestima, le comunica su madre.
Por el contrario, si la madre controla y rechaza
ambigua y engaosament e, foment ar en el nio un est ilo
95
abiert o, inv olucrador de una activa vigilancia perceptual y
de tcticas de aproximacin social, encaminadas, pues, a
suscit ar ev aluaciones positivas en su madre, como forma de
proteger su vulnerable autoestima contra las humillaciones
y embatidas de la madre.
Cuando Heilbraun (1973) se percat del paralelismo
existente entre la conducta perceptual y cognitiva de las
personas con estilos abiertos con la de los paranoides,
sugiri un modelo sobre el desarrollo de esa lt ima forma de
conducta.
Efect iv ament e, ese investigador identific del estilo
abiert o, una serie de cualidades, que cuando act uan j unt as,
sirv ieron para predecir el desarrollo de la sint omat olog a
paranoide: baja autoestima, sensibilidad a la evaluacin
social, amplio rast reo o escudriaamiento a los estmulos,
baj a confianza int erpersonal, proyeccin defensiv a,
int olerancia a la ambigiledad, y resist encia para modificar
las creencias.
Posteriormente, Heilbraun y Bronson (1975)
sometieron a prueba su modelo, investigando las
propiedades del pensamiento delirante; y encontraron que
se caracteriz por ser : 1. Complejo intrincado y elaborado.
2. Una vez acatada una premisa errnea, ser procesada
lgicamente. 3. Vizualizacin negativa del entorno social:
insult os, amenazas, cont roles, persecusiones. 4 .
Adj udicacin ext erna de la responsabilidad: son los ot ros,
no yo. 5. Creencias opuestas a la de los observ adores.
96
Basados en esas propiedades, los investigadores predijeron
que cuando se compararn las creencias de los hombres -
adolescentes - de estilo abierto con la de un grupo de
control, stas seran: 1. Sostenidas por un mayor tiempo.
2. Ms integradas 3. Una mayor preocupacin con los
aspectos negativos de su sistema de creencias. 4.
Ext ernalizar an la responsabilidad. 5. Menor credibilidad.
De esas cinco h ipt esis, t an solo la primera, t ercera y la
quint a recibieron confirmacin. Como consecuencia, los
resultados no fueron consistentes con los atributos del
pensamient o del adolescent e de est ilo abiert o.
97
CAPITULO CUARTO: LATEORIADEL DEFJCITENLA
INTEGRACIONDELOS PROCESOS
PSICOLOGICOS: PERCEPCJON i
CONCEPTUALIZACION
.
MagaroA 19 SOY
De los datos encontrados en las investigaciones rela-
tivas a las tareas psicolgicas - expuestas anteriormente -
Magaro (1980 ) indic que stas sealaban lo siguiente: los
esquizofrnicos paranoides manifestaban una preponde-
rancia en el uso del proceso conceptual, mientras que los
esquizofrnicos no paranoides utilizaban preponderante-
mente el perceptual. Ese hecho, Magaro (1980 ) lo explic
como el resultado de la falta de integracin entre los proce-
sos: perceptual y conceptual.
Magaro (1980 ) reconoci de las teoras desarrollistas
de Piaget (1952) y Wiener (1948) la importancia que tiene
el equilibrio para la adaptacin del ser humano -
integracin en el caso de Magaro - entre la percepcin del
mundo y las estructuras conceptuales internas.
Precisamente, de la teora piagetiana sobre el desarrollo
mental, Magaro (1975, 1980 ) extrajo tanto los conceptos de
equilibrio como los de procesos y etapas de desarrollo para
explicar en trminos desarrollistas cmo un paro en la
integracin entre los procesos perceptuales y conceptuales,
produce o bien el sndrome de la esquizofrenia o bien el de
lo paranoide, tanto en los nios como en los adultos.
98
4.1 Enfoque desarrollista magariano.
De acuerdo con Piaget (1952) el desarrollo mental
involucra la creacin de estructuras adaptativas o esque-
mas de creciente complejidad. Esos esquemas, en su forma
inicial, son elementales, y estn presentes desde el naci-
miento; y van sucesivamente transformndose a lo largo de
una serie de etapas de desarrollo: sensoriomotor, preo-
peracional, operaciones formales en estructuras ms
adaptadas al ambiente. Estos esquemas se relacionan con el
ambiente, gracias a los procesos adaptativos de la asimila-
cin; el ambiente es aprehendido a travs de los esquemas
existentes - y mediante la acomodacin, los esquemas exis-
tententes son modificados a fin de ajustarse a los datos
perceptuales.
Para Piaget (1972) esos procesos adaptativos estn
complementeriamente interrelacionados. Ambos procesos
parecen estar simultnea y dialcticamente involucrados en
cada acto; y operan para instaurar el equilibrio a la luz de
nuevos datos. El sujeto, en el acto de conocer, es activo y
consecuente al encararse con una perturbacin externa y
reaccionar compensatoriamente, procurndose el equili-
brio (pgina,42).
A los procesos de la asimilacim y de la acomodacin de
la relacin dialctica propuesta por Piaget (1972), Magaro
(1980 ) los identific con los procesos de la percepcin -
acomodacin - y al de la conceptualizacin- con el de la
99
asimilacin. Asimismo, Magaro (1980 ) igual al proceso de
equilibrio de de la teora de Piaget (1972) con el suyo de la
integraclon.
Ahora bien, segn Piaget (1972), y posteriormente,
acatado por Magaro (1980 ), esos dos procesos: perceptual y
el conceptual, igualados a los de Piaget, estn normalmente
integrados, empero existen una serie de condiciones dese-
quilibrantes y productoras del crecimento cognoscitivo a lo
largo de los perodos subsiguientes, as como tambin,
dentro de cada uno ellos, en especfico, debido a la forma
que asuma el egocentrismo en cada uno de los perodos:
sensoriomotor - el egocentrismo infantil -, preoperacional _
egocentrismo respecto a las representaciones -, operaciones
formales - egocentrismo, y el pensamiento omnipotente.
Entre las condiciones suscitadoras del desequilibrio, se
encuentran, por verbigracia: los datos novedosos y discre-
pantes, ya que para stos no existen esquema conceptual
alguno. En semejante situacin, el organismo asume una de
tres soluciones: primero, o modifica el esquema, ajustn-
dolo a la percepcin - acomodacin -; segundo, o distorciona
el percepto, ajustndolo al esquema existente - asimilacin -
tercera, o finalmente, efectuando una combinacin de las
dos soluciones anteriores, que es lo ocurre con mayor fre-
cuencia. Cualquiera de esas tres soluciones restablecen el
equilibrio u integracin, aunque la tercera forma de inte-
gracin conduce a la adaptacin ms estable y eficiente.
loo
En la teora magariana, tanto la esquizofrenia infantil
como la del adulto, son expresiones conductuales del fracaso
en la integracin entre el proceso perceptual y conceptual.
La sintomatologa clnica estar determinada por el estadio
de desarrollo en que tenga lugar el fracaso integracionista.
Como consecuencia, el fracaso en la etapa ms elemental, la
sensoriomotora, resultara en autismo; empero en una
etapa posterior, la preoperacional, el fracaso en la integra-
cin producira esquizofrenia de la niez. Una adaptacin
inadecuada en el estado preoperacional, puede conservarse
como predisposicin esquizofrnica con un nivel de expre-
sin subclnica durante una etapa posterior, por ejemplo, la
adolescencia.
Respecto al autismo, no se mencionar nada ms, pero
de la esquizofenia de la niez, se apuntar de que Magaro
(1980 ) la dividi en dos subcategoras, en funcin de la
solucin no integracionista dada, perceptual: esquizofrnica;
conceptual: paranoide. Estos fenmenos psicopatalgicos, de
por s, interesantes, por no ser partes de los objetivos
trazados de esta disertacin, no se les discutirn. A la
esquizofrenia y a lo paranoide de la etapa de las operaciones
formales, en cambio, se les discutir en la exposicin que
sigue a continuacin.
De acuerdo con Piaget (1954) hay un tercer perodo
del desequilibrio en la temprana adolescencia, justamente,
cuando el nio comieza adquirir las operaciones formales,
aproximadamente, a los once aos. Como se apunto ante-
10 1
riormente, para Magaro (1980 ) una solucin no integrada
en la etapa preoperacional, aunque inexpresada clnica-
mente como esquizofrenia de la niez, debido a una gama de
factores: severidad del desorden, inteligencia, demandas
ambientales tomar expresin, definitivamente, en el
perodo del desarrollo siguiente, configurndose, pues, como
forma de esquizofrenia adulta. Esta forma de expresin
depender de la solucin no integracionista dada anterior-
mente: la forma paranoide, corresponder a la solucin
conceptual - asimilativa, en el caso de Piaget -; y la forma
esquizofrenia no paranoide, la perceptual - acomodacin.
Expuestos el desarrollo de los procesos de la esquizo-
frenia paranoide - solucin conceptual o asimilativa -, y de
la esquizofrenia no paranoide - solucin perceptual o de
acomodacin - , se pasar a considerar los mecanismos que
hacen posible la expresin de esos dos procesos.
En el tercer perodo del desequilibrio entre la acomo-
dacin y la asimilacin, el nio o nia se mover de un
pensamiento centralizado en lo concreto y en el presente,
hacia una estructura conceptual propia de las operaciones
formales: abstractas, acciones internalizadas, razonamientos
hipotticos - deductivos, de orientacin futurista, es decir,
incluye, lo abstrato, lo hipottico y lo posible (Inhelder y
Piaget, 1958). En este tercer perodo de desarrollo, como en
todos la las etapas de transicin, el nuevo modo de operar
conduce al egocentrismo, pero aqu adoptar la forma de
pensamiento omnipotente, y, por supuesto, con el corres-
10 2
pondiente menosprecio hacia cualquier obstculo prctico o
real que pueda encarar el preadolescente. En otras pala-
bras, ese jven se encuentra en una fase en la que le
atribuye un poder inlimitado a su propio pensamiento, pero
sus derivados, como el sueo de gloria o la transformacin
del mundo mediante sus ideas, no parecen ser slamente
fantasas, sino, una accin efectiva en s misma, modi-
ficadora, pues, del mundo emprico. Esta forma de egocen-
trismo cognoscitivo, surge como resultado de las nuevas
condiciones creadas por el estructuramiento del pensa-
miento formal, diferente del egocentrismo de los estadios
anteriores (Inhelder y Piaget, 1958).
Ese perodo, de acuerdo con Magaro (1980 ) ejerce, en
especial, un efecto diferenciador en nios o nias que no
alcanzaron una integracin estable y eficiente. El nio, por
ejemplo, con solucin conceptual, ahora, en los inicios de la
transicin del estadio de las operaciones formales: abordar
con vehemencia inusual el pensamiento abstracto y concep-
tual, abranzndolo en tal grado, que l se convertir, por
algn tiempo, en figura de emulacin para sus compaeros.
Empero, a pesar de su vehemencia por la abstracin, la
solucin conceptual anterior, con sus pocas categoras
conceptuales, le impedirn moverse hacia una correccin
perceptual necesaria para lograr la integracin en sus
operaciones formales. Por esa razn, sus conceptos se
tornarn tan discrepantes e infalibles, que Magaro (1980 ) le
augurar, por lo menos, una de dos alternativas posibles: o
10 3
bien lo diagnosticarn como esquizofrnico paranoide, o bien
terminar anidndose en un nicho cultural, dnde le acep-
tarn esa forma de pensamiento.
En el caso del nio o nia con solucin perceptual, al-
canzar el estadio de las operaciones formales. Por consi-
guiente, su conducta, comparada respecto a la de sus
compaeros estar caracterizada por el atraso a distintos
niveles: interpersonal, conceptual, escolar e incluso no
manifestar el pensamiento omnipotente de este estadio. Su
conducta ir tomndose progresivamente tan atpica e
inusual, hasta estructurarse definitivamente en esqui-
zo freni a.
Los estudios de Siegel (1953), Sormner y Whiley
(1961), Namachi y Ricks (1966), Barthall y Holmes (1968),
Watt (1972) y Zigler y Levine (1973) sirvieron de funda-
mento emprico al aserto magariano de que la predispo-
sicin esquizofrnica de los adultos tiene sus bases en la
edad temprana.
Ahora se pasar a exponer, desde una perspectiva
desarrollista, a manera de especulacin, la explicacin maga-
nana sobre los factores responsables que dan cuenta de la
falta de integracin entre los procesos perceptuales y
conceptuales. En efecto, lo que hizo Magaro fue reformular
el argumento gentico - ambientalista desde el punto de
vista de la sensibilidad innata del receptor y de la cantidad
de estimulacin paterna o materna dispensada a los nios
durante el desarrollo.
104
Magaro (1980 ) asumi, por un lado, de que es nece-
sario una cantidad de estimulacin para la formacin de las
estructuras cognoscitivas; y por el otro, de que la inte-
gracin es el proceso de incorporar esa estimulacin
sensoria a las estructuras en desarrollo cognoscitivo. Esto lo
condujo hacer hincapi en la cantidad necesaria del insumo
estimular para explicar el porqu de los mecanismos
psicolgicos se encuentran desviados en los grupos esqui-
zofrnicos paranoides y no paranoides.
En cuanto a las causas iniciales, Magaro (1980 ) sosten-
dr que los factores causales se encuentran en el empare-
jamiento entre los umbrales de los receptores y de la esti-
mulacin dispensada por los padres durante la temprana
infancia.
Basndose Magaro (1980 ) en los trabajos de Escalona
(1973) sobre las diferencias individuales en la sensibilidad
de los nios respecto a la estimulacin entrante, por ejem-
po: la evidencia indicadora de que los infantes manifestaron
diferentes umbrales a la estimulacin tctil (Bel, 1960 ), al
dolor (Lippitt y Levy, 1959), la responsividad de los sis-
temas psicolgicos al estrs (Grossman y Greenberg, 1957)
y a la habituacin (Bridger, 1961). Llevronle a sugerir que
todo crecimiento cognoscitivo normal requiere de una
cantidad ptima de estimulacin, que de no ofrecerse o
conseguirse, crear, pues, psicopatologa.
La posibilidad de conseguir o no la estimulacin pater-
nal o maternal necesaria, depender de las relaciones entre
10 5
las variables: el umbral del receptor y de la estimulacin de
los padres. Para Magaro (1980 > tanto el umbral del recep-
tor como el de la estimulacin paternal o maternal, tienen,
por lo menos, dos valores: alto y bajo. Del pareo resultante
entre ellos, surgirn dos eventos, o bien algn tipo de pato-
logia de, o bien la integracin. Si se examina la sugerencia
magariana en la matriz 2x2 que aparece a continuacin, se
ver ms claro:
Tipo de estimulacin
Alto Baja
Tipo de umbral Alto AA AB
Bajo.. BB
En la matriz 2x2 AA y BB representan la estimulacin
ptima para el desarrollo cognoscitivo, e implica, la
integracin. Mientras, AB, BA, indican sndromes patol-
gicos; AB = autismo, y BA, esquizofrenia. Sin embargo,
Magaro (1976) apunt, que aunque el autismo podra
deberse a una baja estimulacin, y la esquizofrenia, a una
sobreestimulacin; en el caso de la esquizofrenia de la niez,
al contrario de lo expuesto en la matriz 2x2, podra
obedecer a una alta sensibilidad emparejada, o bien a una
estimulacin normal, o bien, a una sobreestimulacin. La
razn de sto, segn Magaro, radica en la relativa facilidad
con que el nio hipersensitivo desarrolla los esquemas
sobre los objetos, pero su hipersensibilidad se le convierte
10 6
en un obstculo en la etapa preoperacional. Esto es asi
debido a que la percepcin de los estmulos le es demasiado
inmediata y abrumadora como para permitirle formar
conexiones con los eventos ya vistos e impidendole , pues,
el desarrollo de esquemas secundarios - solucin perceptual.
No obstante, si los conceptos se conectan, sera de manera
tan tenues y precarios, que el nio los defendera contra
todo insumo procedente de la percepcin - solucin
conceptual. El nio hipersensitivo, por consiguiente, nunca
establecera una integracin entre los procesos percep-
tuales y conceptuales.
4.2 El modelo del procesamiento informtico segn
Magaro (1980 ).
Efectuado el anlisis desarrollista sobre la dinmica de
los procesos perceptivos y conceptuales, Magaro (1980 )
pas a considerar, a las luz de su modelo del procesamiento
de la informacin e inspirado en (Neisser 1967,1976;
Shriffrin y Schneider 1977; Schneider y Shriffrin 1977; y
Hayes - Roth 1977) la operacionalizacin de los trminos de
la percepcin y de la conceptualizacin, a la vez que
describi la interaccin de los distintos mecanismos
psicolgicos propuestos en su teora.
La influencia de Neisser (1967) djose sentir en las
definiciones consideradas por Magaro (1980 ) a los trminos
siguientes, por verbigracia: la percepcin, como aquellos
procesos que actan sobre el icn (pgina 171); a la
107
conceptualizacin la consider como aquellos procesos
asociativos que operan despus de formado el cogit (pgina
171); y por integracin, finalmente, como equivalente al
concepto de sntesis de las figuras de (Neisser, 1967) por lo
que la integracin tiene lugar cuando dos procesos
separados y opuestos como lo son la pecepcin y la
conceptualizacin, crean un estado de accin recproca
(pgina 171).
El modelo magariano del flujograma informativo, con
trminos y procesos definidos ( Magaro, 1980 , pgina 158),
expuesto esquemticamente, y aprovechando la traduccin
efectuada en el libro de Esquizofrenia: Un enfoque Cognitivo
de Jos M Ruiz Vargas, y reproducido libremente, seria:
10 8
TABLA 4.1: Modelode procesamientode informacin cpm mencin de los parmetros relevantes ylas tareas utilizadas
para suestudioen cada una de las fases, segn Magro( 1980).
Percepcin Conceptualizacir
.1
.N 1
Predisposicir
perceptiva Predisposicin categoria
r x %
PARAMETROS
Intensidad Global Seal . Ensayo Complejidad . Nmerode
Campo postestiniular Sin sobrecarga Limitaciones . Repeticin Prctica configuraci
Duracin de memoria capacidad . Capacidad . Fuerza nos
Persistencia memoria Fuerza asociativa . Fuorza
Efectosprctica . Novedad asociativa asociativa
TAREAS .
Umbrales Amplitud de Amplitud de Reconocimiento . Recuerdo
aprehensin aprehensin Informe total
Informe parcial Informe parcial
Informe total
Tomadode: Ruiz-Vargas. J. M. ( 1987). Esquizofrenia: un enfoque cognitivo. Madrid. Espaa: Alianza Editorial, A. A. 137.
10 9
A continuacin se discutir brevemente los trminos y
procesos de ese modelo, as como la influencia de Neisser
(1967, 1976), Shriffrin y Schneider (1977), Schneider y
Shriffrin (1977) y Hayes y Roth (1977) y su tracendencia
en la descripcin de los procesos esquizofrnicos tipo para-
noide y no paranoide.
Este es un modelo de procesamiento lineal, empero no
debe interpretarse como tal, sino figurativamente, ya que el
autor sigue la sugerencia neisseriana de que para
comprender adecuadamente la percepcin, la teora de la
informacin tiene que explicar el efecto de la memoria de
largo plazo, organizada dentro del esquema conceptual.
Magaro (1980 ) sigue de Neisser (1976) la concepcin cclica
del flujo informtico de interaccin recproca entre el
percepto y el concepto en la exploracin del entorno
estimular.
El modelo lineal magariano, de interpretacin circular,
paradigmtico del procesamiento visual, comienza con el
procesamiento del flujo informtico de un estmulo externo,
al incidir sobre las estructuras oculares, producindose,
quizs, a nivel de los receptores retinianos (Sakitt, 1975)
una representacin interna, gracias a la previa ingerencia
de la transformacin ptica. La imagen resultante o icn, es
un proceso de corta duracin, aproximadamente de uno y
medio a dos segundos, dependiendo, por supuesto, de las
condiciones visuales particulares.
110
De la imagen icnica, se dice que est formada por una
configuracin de lneas y colores de longitud, anchura y
contrastes variados. En el modelo magariano se destaca, por
un lado, la funcin que Neisser (1981) recoge en una frase
como: el icn simplemente simula para el resto del sistema
nervioso, la informacin que se obtendra si la exposicin
real se encontrar todava presente (pgina 62).; y por el
otro lado, la accin de dos procesos que actan sabre ella,
codificndola, ya sea en forma de serie o bien en secuencia:
procesamiento preatentivo y la atencin focal (Neisser,
1967), o bien en forma paralela: procesamiento automtico
o controlada (Shriffrin y Scheider, 1977).
Neisser (1967) sostiene que los dos procesos en la
codificacin siguen la secuencia siguiente: primero, el
procesamiento preatentivo, divide inicialmente la discri-
minacin del patrn icnico en unidades de composicin, es
decir, discrimina, separando formas o segmentos del campo
estimular, sin reconocerlos como perceptos, pero s,
disponindolos para el posterior anlisis a cargo de la
atencin focal. Neisser (1981) apunta una serie de
caractersticas del proceso preatentivo cuando lo describe
de la siguiente manera: Estos.operan con independencia de
la atencin, es decir, se encuentran continuamente
propensos a detectar sus propias seales sin importar que
otro ciclo perceptivo este operando) y son ms o menos
indiferentes al contexto y al significado (pgina 10 3)
111
La atencin focal ocupa el segundo lugar en la secuencia
relativa a la codificacin de la imagen icnica. Esta, a
diferencia del preatintivo, acta sobre el segmento,
analizndole e interpretando sus atributos con el propsito
de construir el percepto.
Esos dos procesos de la codificacin representan formas
atencionales que separan y relacionan la informacin del
icn, en elementos especficos, resultando, pues, formadores
del reconocimiento inicial del patrn, que posteriormente,
cobrar significado, cuando los dos procesos transformen
secuencialmente la imagen icnica en atributos categoriales.
La secuencia del procesamiento de la informacin:
preatentivo, y, subsiguientemente, la atencin focal,
representan el curso normal en la consecusin del patrn
de reconocimento de un objeto. Sin embargo, hay ocasiones
en que los individuos no siguen esa secuencia de proce-
samiento, sino que dependen consistentemente ms de una
que de la otra, lo que representara una relativa
independencia entre esas dos formas de procesamiento.
Magaro (1980 ) indic que los esquizofrnicos dependen ms
del procesamiento preatentivo, mientras que los paranoides
utilizan preferentemente de la atencin focal.
Scheider y Shriffin (1977) presentaron una versin
de los procesos codificadores del icn, que a juicio de Magaro
(1980 ) era correctora y complementaria de la anterior
descripcin secuencial de Neisser (1967). En esa reciente
versin seal que el proceso de la codificacin de la imagen
112
icnica, intervienen en relacin paralela, dos tipos de
procesamientos: el automtico y el controlado; demostrados
emprica y cuantitativamente por Scheider y Shriffin
(1977). Estos denominaron de automtico a la primera
forma de procesamiento, en virtud de que basta con un
elemento del estmulo presentado, para que actu sobre l
involuntaria y rpidamente el cogit, unidad bsica de la
conceptualizacin. Estos investigadores demostraron la
automaticidad de esa estrategia, mediante la prctica
repetida, al formarse una secuencia de nodos, los cuales
fueron activados por un insumo particular, sin necesidad de
que el sujeto ejerciera su control. Las caractersticas de esta
estrategia fueron las siguientes: una vez se hubiera activado
y practicado, se hara dificil su modificacin. Por lo que sta
estara slamente circunscripta a la discriminacin inicial de
los elementos del estimulo practicado, como consecuencia,
seria afectado por la carga mnmica o el nmero de
estmulos distractores.
Por el contrario, Scheider y Shiffrin (1976) sealaron
que el procesamiento controlado es una operacin de
bsqueda consecutiva que procesa cada elemento del
conjunto y depende del tamao del conjunto u arreglo de la
carga mnminca. Asimismo, es controlado por el propio
sujeto, quin hace uso intenso de la memoria de corto plazo.
Otra caracterstica de esta estrategia , es su lentitud, si se
compara con el proceso automtico; esta diferencia obedece
113
a que el procesamiento controlado explora en serie y
depende de la carga mnmica.
Estas estrategias de procesamiento comparan con las
descritas por Neisser (1967) por cuanto el procesamiento
preatentivo como el automtico se vinculan a una estrategia
de procesamiento global, holstico, rpido, y un tanto impre-
ciso; mientras que la atencin focal como la controlada , se
caracterizan, parecindose, pues, por su forma de procesar
es consecutiva u en serie, ms precisa y lenta. Se
diferencian, no obstante, desde el punto de vista de la
secuencia de sus procesamientos. En el caso del preatentivo,
va siempre en primer lugar, iniciando la divisin o
segregacin del campo, sobre el cual, posteriormente,
actuar la atencin focal. En el procesamiento automtico,
por el contrario, su ocurrencia siempre estar vinculada a
un previa categorizacin del procesamiento controlado.
Para Magaro (1980 ) la diferencia entre las secuencias
de las estrategias de procesamiento es ilusoria, ya que el
procesamiento preatentivo viene determinado por la
experiencia pasada, y, por tanto, el procesamiento
controlado ocurre con anterioridad al preatentivo. El
estudio de Haber (1966) sobre el influjo de la predisposicin
perceptual sobre el procesamiento icnico, le sirvi a Magaro
de fundamento emprico en su argumentacin.
Podra, por tanto, afirmar que la separacin de los
elementos de la imagen icnica por el proceso preatentivo,
en realidad, fue desarrollado por pruebas anteriores,
114
implicndose con sto, de que los segmentos de la imagen
icnica estaban determinados con antelacin a la accin de la
atencin focal.
Magaro (1980 ), acat de Shiffrin y Schneider (1977)
de que los dos procesos eran especficos a las situaciones y
dependientes de la prctica. De ellos, tambin adopt la
opinin de que los paranoides consistentemente dependen
de la estrategia del procesamiento contralado, mientras que
los esquizofrnicos prefieren del procesamiento automtico.
Magaro (1980 ) destac otro aspecto de los trabajos de
Schneider y Shiffrin (1977) de que el esquema conceptual
influye en el tipo de procesamiento, ya que a mayor
experiencia con el ensamblaje, mayor ser la probabilidad
del uso del procesamiento automtico.
En efecto, Magaro (1980 ) sugiri que si un individuo
depende consistentemente de su esquema en la brega con
su entorno estimular, en especial, con los aspectos
imprevistos, usar posiblemente una beusqueda en serie, y
manifestar las funciones detectoras, parecidas al
procesamiento controlado, cuando procure encontrar los
elementos que se ajusten a su esquema.
Magaro (1980 ) apunt del trabajo de Schneider y
Shiffrin (1977) que stos corrigen en cierta medida los
constructos neisserianos: primero, el procesamiento
preatentivo es un asunto de prctica con la predisposicin
conceptual. Segundo, una vez establecidas las categoras
ser difcil en extremo modificar lo que se percibe. Tercero,
115
los dos procesos son independientes y no necesariamente,
se dan en secuenca, aunque, por lo regular, por los efectos
de la prctica, se desarrollan secuencialmente.
La prxima unidad estructural del modelo magariano,
es la memoria de corto plazo. Esta fue conceptualizada por
Magaro (1980 ) como una breve concatenacin asociativa,
provedora de las categoras conceptuales necesarias para
traduccir verbal o visualmente los atributos del icn a for-
mas reconocibles. Esta forma mnmica puede determinar el
percepto durante el procesamiento de la atencin focal.
La memoria de corto plazo, como ya dijera Miller
(1956) tiene una capacidad aproximadamente para 7 + - 2
palabras; nmeros o palabras son tranformados en uni-
dades mayores, por ejemplo, en el caso de los nmeros 5, 9
y 3, representan tres unidades, se recogen y se
transforman en una unidad mayor: 593; en el caso de las
letras L, A, P, A, Z, se transforman en LAPAZ; a esas
unidades, Miller, les llam Chunks - porciones. Esos
elementos son codificados, ensayados o agrupados en un
concepto, a manera de palabra. Los Chunks pueden ser
consideradas como Memory Slots - huellas mnmicas -, y
podran ser unidades simblicas. Esto es de suma
importancia, ya que la eficiencia cognoscitva aumenta en
proporcin directa al nmero de huellas simblicas, es
decir, cuanto ms huellas simblicas posea un individuo,
tanto mayor ser su eficiencia cognoscitiva. Sin embargo, si
116
esas huellas son inflexibles y prescriptas, entonces, la
codificacin se tornar estereotipada (Magaro, 1980 ).
De la teora Knowledge - Assembly de Hayes - Roth
(1977), Magaro (1980 y 1983) incorpor a su modelo de
procesamiento, una serie de conceptos, principios y
relaciones, expuestas a continuacin. Las suposiciones
tericas de Hayes - Roth (1977) comenzaron con la propia
definicin del cogit; al que consideran como la
representacin mnmica, y como tal, es la unidad de
informacin que se asienta en la memoria de corto plazo. La
activacin de esta memoria por un estmulo externo, se rige
por la ley del todo o nada, es decir, se activa o no se activa.
La fuerza se la activacin del cogit radica en la experiencia.
De ah que cuanto mayor sea la experiencia con un
particular estimulo externo, tanto ms probable ser la
fuerza de su activacin. En esta relacin est implcito que
el aprendizaje de una representacin mnmica empieza con
su activacin por parte de los estmulos apropiados. Debido
a los efectos de la repeticin de ensayos, el cogit pasa a
formar parte de una configuracin de relaciones, la que se
fortalece mediante el uso. Vale decir, que los teorizadores
asumieron que la representacion mnmica de la estructura
del conocimiento progresa jerarquicamente, desde un
agregado de partes independientes, pero, relacionadas,
hasta la representacin integrada a una estructura (Hayes -
Roth, 1977). Esa configuracin de cogits refleja simult-
neamente todas las relaciones, y asociaciones.
117
A propsito de haber mencionado las estructuras
tericas del modelo de Magaro: ensamblaje y las asocia-
siones, se pasar, por tanto, a considerarlas en los prrafos
siguientes.
Como se mencion anteriormenrte, la configuracin de
cogits estn ensambladas en asociaciones, y stas se rigen
por la ley del todo o nada; y su fuerza viene determinada
por la experiencia previa. De ah que si se estimula cual-
quier elemento de la asociacin, el cogit configurado,
quedar activado asociativamente, y responder o no,
dependiendo de la fuerza de la activacin, adquirida en la
experiencia.
De un grupo de Associates - miembros - que forman
una ensambladura, se pueden formar otros ensambladuras
de arreglo superior. La fuerza de la activacin de estas
ltimas ensambladuras viene determinado, tanto por la
fuerza de los elementos constituyentes del arreglo inferior,
como por la funcin de su decreciente complejidad. En
cuanto a la referida complejidad, la teora del Knowledge -
Assembly sostiene que cuanto mayor es el grado de
complejidad, un tanto menor, ser la fuerza de las configu-
raciones.
En cuanto a las ensambladuras, pueden transformarse
en un esquema o sistema conceptual independiente. Este, al
igual que el cogit o el cogit en configuracin, tambin, es
activado con arreglo a la ley del todo o nada. Por consi-
guiente, el grado de experiencia previa, determina la
118
posibilidad de su activacin. En tanto el esquema este
debidamente fortalecido, el estmulo capaz de activarlo, sera
aquel que incluya dentro del esamblaje un subconjunto de
la informacin representada.
La teora de Rayes - Roth (1977) apunt dos condi-
ciones necesarias para que el aprendizaje modifique el
procesamiento de la informacin: primero, cuando los
ensamblajes de arreglo superior - High order assemblies
influyan al cogit, y en segundo lugar, cuando la experiencia
cambie el contenido informativo del cogit, es decir, cuando
los nuevos cogits modifiquen las ensambladuras de arreglo
superior.
Tomando todo lo expuesto sobre el modelo informativo
de Magaro, resulta que el procesamiento normal de la
informacin es un sistema bidireccional, que afecta recpro-
camente al esquema, a la categora y al percepto.
Sobre el siginificado de esquema y su relacin
con la experiencia en la teora magariana queda patentizado
en la definicin tomada de Niesser (1981):
Un esquema es aquella porcin del ciclo perceptivo
que es interno al perceptor, modificable por la
experiencia y de algn modo especfico con respecto a
lo que se percibe. El esquema acepta la informacin en
la medida en que sta incide sobre las superficies
sensoriales y es transformado por esa informacin;
dirige los movimientos y las actividades exploratorias
que permiten tener acceso a ulterior informacin, por
lo cual, resulta nuevamente modificado (pgina 67 -
68)
119
Hasta ahora en la exposicin de los elementos consti-
tutivos del modelo de procesamiento informtico de Magaro
(1980 ) se ha pasado por alto: la predisposicin perceptiva, la
predisposicin conceptual, as como, la atencin.
La predisposicin perceptiva influir en el curso de los
procesos preatentivos. El estudio de Haber (1966) es
testimonio emprico de ello. En este estudio se entrenaron
a los sujetos a informar las dimensiones objetales, ms no
as, los objetos mismos, de una serie de figuras de distintas
formas, colores y cantidades. De todos los sujetos entre-
nados, aquellos que recibieron instrucciones codificadas,
informaron las dimensiones inicialmente especficas. Los
resultados indicaron que la instrucciones ofrecidas a los
sujetos sobre las dimensiones influyeron en las discri-
minacin inicial de la informacin, sto podra interpretarse
como un efecto de la predisposicin perceptiva
(Magaro,1980 ). De ese estudio se destac que las
instrucciones sesgaron el proceso de la separacin de los
segmentos del campo en el procedimiento preatentivo. De
esta manera, el proceso preatentivo estuvo influido por la
experiencia.
La predisposicin categrica o conceptual influye sobre
el curso de la atencin focal, determinando el percepto, es
decir, la categora de la memoria de corto plazo pudo sesgar
los atributos de se van agrupar para definir a un objeto.
Existen, por lo menos dos estudios que fundamentan esta
120
posicin, a saber, Buyelski y Alampay (1961) y Bruner y
Minturn (1955).
Bulgeski y Alampay (1961) seleccionaron a dos grupos
de sujetos. A un grupo los expuso a observar lminas de
animales, y al otro, figuras humanas; luego, les presentaron
una lmina que bien poda verse como una cara de un
hombre o bien como la de un ratn. Encontraron que los
grupos expuestos previamente a las lminas de los animales,
vieron en la lmina presentada posteriormente, un ratn; lo
contrario le ocurri al otro grupo.
Asimismo, Bruner y Minturn (1955) presentaron el
nmero 13 a un grupo de sujetos preentrenados con letras,
y otro con nmeros. Los sujetos preentrenados con letras,
informaron ver una letra B, mientras los preentrenados
con nmeros, reportaron haber observado un nmero
trece.
Estos dos estudios informados anteriormente,
sugirieron que los sujetos reorganizaron sesgadamente,
tras previo ensayo, el campo perceptual con arreglo a la
categora de la memoria de corto plazo. Por lo que se puede
afirmar de que la predisposicin conceptual influye en el
curso de los procesos de la atencin focal u controlado
(Bulgeski y Alampay, 1961) y Bruner y Minturn, (1955),
mientras que la predisposicin perceptiva, afecta el curso
del proceso preatentivo (Haber, 1966). Dicho sea de paso,
Magaro (1980 ) supuso que los esquizofrnicos y los
paranoides se diferencian por el grado de dependencia en la
121
predisposicin perceptiva y conceptual en la brega con con
el entorno estimular; los esquizofrnicos dependern ms
de la predisposicin perceptiva, mientras que los paranoides
usaran preponderantemente, la predisposicin conceptual.
En cuanto al significado que le otorg Magaro (1980 ) al
constructo de la atencin en su modelo, lo tom nueva-
mente de Neisser (1981):
Soy de opinin de que las hiptesis como las de
Treisman, Deutsch son innecesarias cuando la
percepcin se considera ms bien como algo que
hacemos que como algo que se nos introduce, no se
requiere en absoluto mecanismos internos de seleccin
(pgina 84).
En efecto, Magaro en su teora reconoci el cambio
drstico efectuado en el significado del constructo de la
atencin, desde uno de filtraje perceptivo, a uno de proceso
conceptual, lo que implic entre otras cosas, que el nuevo
significado era equivalente al procesamiento informtico de
aquellas distintas etapas y procesos que tienen que ver el
proceso conceptual. Dado que su modelo es uno de
procesamiento de la informacin, con sus respectivos
procesos y etapas conceptuales, no tuvo, por tanto,
necesidad de usar el trmino de la atencin. As con arreglo
a esa definicin de la atencin, le result decisivo a Magaro
para comprender los mecanismos psicolgicos regentes en la
esquizofrenia y en lo paranoide. Razon de que si la
atencin involucra la accin de las ensambladuras, entonces,
122
cualquier sujeto que carezca de un esquema de conoci-
miento, como el caso del esquizofrnico, en consecuencia, no
podr procesar los atributos de los estmulos, ya que no le
tienen significado alguno. Esa insuficiencia del esquema, es
precisamente, lo que de acuerdo con la teora magariana,
caracteriza a los esquizofrnicos.
En el caso de los paranoides, aunque poseen esquemas
para procesar los atributos, no obstante, por ser stos
escasos y de tan inflexibles, casi todas las seales fsicas, las
transforman a un mismo e inflexible mensaje. El paranoide
procesa nicamente desde un esquema regulado por su
punto de vista - sesgo perceptual - sobre la agenda
escondida o el significado subyacente en todo acto humano.
Por tal razn, no podr, por lo menos, procesar simult-
neamente desde dos esquemas. Magaro cree que la
destreza, profundidad y precisin del percepto depender
de la forma en que est organizada su informacin. En
cuanto al paranoide, le augurara que puesto que carece de
esas destrezas caractersticas, su informacin estar orga-
nizada inflexiblemente a fin de defender su sesgada
perspectiva contra la agenda escondida.
En cuanto a la operacionalizacin de los constructos
sobre la percepcin y la conceptualizacin desde una
perspectiva informtica, Magaro (1980 ) ofreci una serie de
conclusiones respecto a los esquizofrnicos y paranoides que
no debelan ignorarse. Por l haber considerado que los
esquizofrnicos no tienen fuertes asociaciones para crear
123
ensambladuras estables, concluy que estos pacientes para
obtener informacin, tendran que usar el procesamiento
automtico. Magaro, orientado por el modelo de Neisser
(1967) defini esa etapa de procesamiento como perceptual.
De los esquizofrnicos sostuvo que en las tareas que no se
requirieran el uso del cogit, stos ejecutaran igual o
superior a los sujetos normales.
Los paranoides, en cambio, preferan el tipo de
procesamiento focal o controlado, caracterizado por la
precisin y la lentitud, este es el ms afectado por el cogit.
Las ensambladuras del cogit de los paranoides son extrema-
damente fuertes, caracterstica acarreadora de dificultades
en tanto una tarea les demande un cambio en sus
ensambladuras, o si se les requiere la creacin de un
esquema, combinando nuevas ensambladuras. Magaro
(1980 ) denomin a esta etapa de su modelo como la
conceptualizacin. Magaro, terico e investigador de su
propia teora, localiz el dficit del esquizofrnico en
diferentes etapas del procesamiento informtico. Supuso
que estas etapas normalmente operaban simultneamente,
con el propsito de crear un flujo informtivo. Ahora bien,
por el esquizofrnico carecer de ensambladuras consis-
tentes y de poca fuerza, no podr utilizar el proceso
perceptual para modificar su esquema; y el paranoide, por
tener pocas pero fortsimas ensambladuras, le obsta-
culizara reconocer perceptos distintos a los ya previamente
configurados en su esquema (predisposicin conceptual)
124
valdra, pues, decir, que el paranoide percibir slamente lo
que se ajusta a sus pocas e inflexibles ensambladuras.
Diriase, pues, a modo de conclusin, que en esos dos grupos
de pacientes, la sntesis de figuras, por usar el trmino
neisseriano, o en trminos magarianos, no lograran la
integracin de los procesos perceptuales y conceptuales.
4.3 Bases neurolgicas de la teora magariana sobre la
Integracin.
En la tercera, y ltima etapa del desarrollo de la teora
de la Integracin, Magaro (1980 ) ofreci una base neuro-
lgica, tanto para el constructo de la integracin como para
los procesos perceptuales y conceptuales.
En trminos generales, Magaro identific la funcin del
hemisferio izquierdo, con el proceso conceptual, y al
hemisferio derecho, con lo perceptivo; a la integracin la
igual con el intercambio de informacin interhemisfrica;
es decir, design por correspondencia, los procesamientos
de informacin, especificadas en su modelo informtico, con
los funcionamientos de los hemiferios cerebrales.
En consecuencia, al procesamiento preatentivo u
automtico, caracterstico de los esquizofrnicos, lo localiz
en la actividad visoespacial, y no linguistica, (Sperry, 1973;
Levy, Trevarthen y Sperry, 1973: Kimura, 1966), o el
procesamiento gestltico (Patterson y Bradshaw, 1975;
Semmes, 1968; Bever y Chiarello, 1974; Harmon, 1973) en
el hemisferio derecho; y la atencin focal o el procesamiento
125
controlado, modo preferido por el paranoide, asignole a las
actividades del procesamiento verbolinguistico,
correpondiente a la actividad de las ensambladuras o
ensamblajes, y por tanto, relacionados al conocimiento
conceptual, (Sperry, 1973; Levy, Trevarthen y Sperry,
1973; Kimura, 1966), o al procesamiento analtico
(Patterson y Bradshaw, 1975; Semmens, 1968; Bever y
Chiarello, 1974; Harmon, 1973) con el hemisferio cerebral
izquierdo.
El concepto de integracin correspondi a la funcin de
aquella estructura cerebral que intercambia informacin
entre los hemiferios: el cuerpo calloso.
Magaro (1980 ) conjetur de que tanto los esquizo-
frnicos como los paranoides prefieren unos modos
distintos, pero especficos de procesamiento, sin base alguna
en una disfuncin - lesin - hemisfrica, por el contrario,
una dominancia o preferencia en uno u otro hemisferio, que
obedece a una insuficiencia en el cambio informtico
nterhemisfrico.
Sobre el planteamiento anterior, la escaza y
contradictoria literatura existente, revisada por Magaro
(1980 ) indcole lo siguiente: los esquizofrnicos y
paranoides prefieren diferentes hemisfricos para procesar
la informacin (Young, 1974; DeSisto, Rice y Magaro, 1977;
Gur, 1978), pero, no est claro sobre la inexistencia de las
deficienias lesiones estructurales en los hemisferios.
(Clooney y Murray, 1977; Gur, 1978; Pici, Magaro y Wade,
126
1979), o de la existencia de las lesiones en los hemisferios
(Flor - Henry, 1973, 1976; Beaumond y Diamond, 1973;
Bazhin, Wasserman y Tonkongii, 1975; Gruzelier y
Hammond, 1976). De tada esa situacin, emanaron datos
sugerentes sobre los problemas en el intercambio inform-
tivo entre los hemisferios, en los siguientes estudios,
(Rosenthal y Bigelow, 1972; Beaumont y Diamond, 1973;
Flor y Henry, 1973; Kinsbourne, 1974, 1975, 1974;
Trevarthen, 1974; Blau, 1977).
Sin embargo, de toda esta madeja informativa, los ms
refulgente estuvo vinculado, por un lado, con las
estrategias del procesamiento, elemento dominante en la
actividad hemisfrica; y como bien seal Magaro (1980 )
esto pudo haber sido el factor determinante. Por el otro
lado, que la relacin interhemisfrica es necesaria para el
desempeo apropiado de una tarea.
De la revisin de la literatura que realizara Magaro
(1980 ) sobre los distintos estudios efectuados
correspondientes a cada una de las etapas constitutivas de
su modelo de procesamiento informtico, se destacan los
siguientes hallazgos:
Primero. Los paranoides y esquizofrnicos se diferen-
ciaron en el proceso de la codificacin del icn. El autor
conjetur que sto obedeci a las preferencias de estos
grupos de pacientes en el uso de las dos clases de
procesamiento: el preatentivo o automtico, en el caso del
127
esquizofrnico, y en el de los paranoides, la atencin focal o
controlada.
Segundo. Los trabajos respecto al reconocimiento
mnmico sealaron que tanto los paranoides como los
esquizofrnicos, son semejantes a los normales.
Tercero. Sin embargo, cuando se les requiri a estos
pacientes que formaran ensamblajes, por ejemplo, el tener
que recordar de memoria unos items, los paranoides
pudieron hacerlo, mientras que los esquizofrnicos, no.
Magaro explic estos resultados en funcin de la fuerza
relativa de las ensambladuras de estos pacientes. En el caso
de los esquizofrnicos, la poca fuerza asociativa de las
ensambladuras; y el caso de los paranoides, la fuerte
asociacin en las pocas ensambladuras.
Cuarto. En el caso de los esquizofrnicos, los miembros
- Associates - no estn necesariamente desviados, sino
que les falta la fuerza suficiente para activarse; a diferencia
de lo que ocurre con los normales y paranoides.
Quinto. Cuando un ensamblaje se opone a otro,
entonces, el paranoide manifestar problemas con su
e s qu e ma.
Sexto. Los paranoides mostraron su ms grave dficit
en aquellas investigaciones que hicieron hincapi en la
codificacin inicial del procesamiento perceptual:
preatentivo.
Cuando se examinaron los trabajos e investigaciones
empricas sobre la memoria a largo plazo, estructura
128
estrechamente viculada a los ensamblajes y al proceso con-
ceptual, los esquizofrnicos no paranoides se comportaron
de fi cientemente.
Octavo. En cuanto al esquema, la fuerza del ensamblaje
no siempre conleva a la adaptacin al paranoide, ms bien
depende del tipo de demanda requerido a su esquema. Si la
dermanda de la tarea no va encaminada a flexibilizar los
ensamblajes, sera, pues, adaptativa. Por el contrario, si la
demanda de la tarea fuera encaminada a flexibilizar las
ensambladuras, el paranoide se comportara desadapta-
tivamente.
129
CAPITULOOUINTO: EXPOSICIONDELOS PLANTEAMIENTOS
SOBRE LA INMODIFICABILIDAD DE LOS
DELIRIOS PARANOIDES: Y LAREVISION
CRITICA DELAS ESTRATEGIAS
PSICOTERAPUETICAS: CONDUCTUALES
Y COGNITIVAS, RECLAMADORAS DE
ALGUNEXITO TERAPEUTICOENLA
MODIFICACIONDELOS SISTEMAS
DELIRANTES
.
En la prctica psicoteraputica, tanto en la vertiente
psicolgica como en la psiquitrica, los delirios han sido
considerados, tradicionalmente, inmodificables Noyes y Kolb
(1963); Cameron (1967); Henderson, Batchelor (1962);
Freedman, Kaplan (1967); Jaspers (1968); Freedman,
Kaplan y Sadock (1975). No obstante, encuntrase en la
revisin de la literatura, principalmente, la de ms reciente
cuo, uno que otro caso tratado clnicamente, que niegan la
anterior afirmacin. Estos testimonios psicolgicos: la
cognitiva, representada por Beck (1952); Hale, Rush y Beck
(1979); y la conductista, Rickard, Digmany, Horner (1960 );
Kennedy (1964); Rickard et al. (1962); Ayllon y Haughton
(1964); Davidson (1966); Wolf (1971); Wincze, Leitanberg
y Agras (1972); Nydegger (1972); Watts, Powell y Austin
(1973).
En definitiva, esas dos perspectivas, la cognoscitiva y
conductista, han reclamado, un relativo xito
130
psicoteraputico o de modificacin conductual de los delirios.
Por esa razn, se les dedic atencin particularizada a cada
caso.
Pero antes, es conveniente, aadir, por lo menos, dos
observaciones clnicas que recogen, aunque
imprecisamente, nociones sobre modificaciones en los
sistemas delirantes. Los primera observacin asegura que
en ocasiones, el contenido delirante es sustituible por otro,
en cuyo caso, ms que una modificacin, con toda propiedad,
trtese, pues, de una substitucin de contenido; y una
segunda, sostenedora de que, en algunos pacientes, basta
con el paso de tiempo, para que los delirios se modifiquen
(Hole, Rush y Beck, 1979). A esta ltima observacin ser
discutida concurrentemente con los trabajos de Beck
(1952) y Hole, Rush y Beck (1979) presentados a
continuacin.
La relacin entre las distorciones cognoscitivas con
varias clases de psicopatologas han sido destacado por
varios investigadores, entre los que se destacan, a saber:
Beck (1963, 1976), Mahoney (1974), Meichenbaum
(1977), Ellis y Grieger (1981). Han surgido tcnicas
cognitivas que reclaman xito, en particular, para el
tratamiento de la depresin (Beck, 1976); Rush, Beck,
Novacs y Hollon, 1977), y para otros desrdenes
conductuales (Ellis y Grieger, 1981); (Kendall y Hollon,
(1981), Turk y Solovy (1985), y Goldfried et a141990 ).
131
5.1. Tcnicas cognoscitivas.
En cuanto a los paranoides, el primer caso tratatado
con xito, con las tcnicas cognoscitivas, fue el informado por
(Beck, 1952). De acuerdo con Beck (1952), su paciente
esquizofrnico crnico, con un delirio persecutorio, de 7
aos de duracin consista en sentirse seguido y vigilado
por 50 miembros del FBI; Beck (1952) lo trat mediante un
rastreo de los antecedentes del delirio y de un examen
sistemtico de las conclusiones. De esa forma, aydole al
paciente a reconocer su sistema de creencia fijo e irracional.
Ese reconocimiento sirvi para modificarle el delirio al
sujeto.
A pesar del xito alcanzado por Beck (1952) en el
tratamiento de los delirios persecutorios del esquizofrnico
crnico, no obstante,suscitan dudas, ms cuando hay
evidencia emprica disponible que establece un paralelismo
entre la desaparicin de la sintomatologa paranoide con la
cronicidad (Depue y Woodbun, 1975); y de que a mayor
patologa en el paranoide tanto ms desorganizado ser su
pensamiento y tender a parecerse al del esquizofrnico no
paranoide (Heilbraun y Heilbraun, 1977).
De modo anlogo, Magaro (1980 ) entendi que esos
cambios en los delirios obedecen a las condiciones de crasa y
continua monotona prevalececiente en los pabellones que
convierten a los paranoides en esquizofrnicos crnicos no
paranoides. Esta postura est montada sobre un estudio
suyo y compartido (Magaro y Vojtisek, 1971) sobre la
132
dependencia al campo; estudio dnde reclcose que la
monotona de los hospitales afectaba la habilidad para
efectuar discriminaciones perceptuales sencillas en cuales-
quiera de los residentes de los pabellones psiquitricos,
incluidos a los pacientes no psicticos, como, por ejemplo, los
alcohlicos.
Con estas evidencias y conjeturas se pretender criticar
a Beck (1952) de que, en tanto su paciente era
esquizofrnico crnico, es probable, por tanto, que el des-
vanecimiento del delirio persecutorio, no obedeci al
tratamiento cognoscitivo en s, a lo que han sealado, Depue
y Woodbun (1975); Heilbraun y Heilbraun (1977), Magaro
y Vojtisek (1971), y Magaro (1980 ) respecto al efecto de la
cronicidad y/o la monotona de los procesos perceptuales de
los paranoides agudos, transfomndolos en esquizofrnicos
crnicos, no paranoides, en trminos de Foulds y Owen
(1963), de paranoide integrado a uno, no integrado. Con
este planteamiento, a su vez, quierese explicar, en parte, la
observacin clnica, considerada a principio de esta seccin,
de que en algunos casos los delirios se modifican con el
correr de los aos.
Posteriormente, Hole, Rush y Beck (1979) motivados
por el deseo de entender con mayor claridad cmo es que
algunos pacientes esquizofrnicos paranoides, durante el
tratamiento con tranquilizantes antipsicticos, pueden
llegar a modificar sus delirios paranoides. Planteronse, en
trminos generales, la interrogante de si la modificacin de
133
los delirios era el resultado de la influencia de los
tranquilizantes o, si por el contrario, los pacientes juegan
una parte activa en la evaluacin de sus creencias
delirantes.
La hiptesis de trabajo de los investigadores gir en
torno a si los delirios de los pacientes eran modificables por
el efecto resultante de la incongruencia entre el delirio y el
evento externo. La postura de los autores consisti en la
relacin bidireccional entre el delirio y la realidad. Su
hiptesis estuvo en contraposicin tanto con la de Freud
(1911) como con la Jaspers (1968). En lo referente a la
formulacin freudiana sostiene que los delirios son una
proyeccin de un conflicto intrapsquico. Esa proyeccin
resquebraja la funcin del principio de la realidad. Por ello,
en Freud, los delirios son considerados como epifenmenos,
y por tanto, no receptivos a la discusin lgica y a la
contraevidencia. Por su parte, Jaspers (1968) al igual , que
Freud (1911), argument de que el delirio, con arreglo a
sus demandas, estructura y distorcionan la realidad. De ah,
que Jaspers (1968) sostenga que la relacin entre el delirio
y la realidad validada cosensualmente, se diera unidi-
reccionalmente.
Hole, Rush y Beck (1979) hicieron hincapi que su es-
tudio no estuvo dirigido a cambiar las creencias delirantes,
sino, antes bien, orientado hacia la fenomenologa de la
creencia delirante. Por tal razn, los resultados de las
instrospecciones de los pacientes respectos a sus sistemas
134
delirantes, costituyeron la fuente primaria de datos. Estos
investigadores no trataron de confrontar, retar o
desacreditar el delirio, - a la manera de Watts, Powell y
Austin (1973)-, sino de unirse al paciente, para as, juntos,
emprender la exploracin de las siguientes preguntas Las
creencias del paciente, estn fundamentadas en su
experiencia actual? Cmo el paciente explica cualquier
cambio registrado en su sistema delirante? (Pgina, 314)
En el plano metodolgico, los investigadores sele-
ccionaron al azar 8 pacientes - dos mujeres y seis hombres
- con una edad promedio de 29 aos, con un rango desde los
19 hasta los 5 aos de edad. La mayora sufra un proceso
psictico crnico, con una duracin promedio de cinco aos
de enfermedad. Ninguno de los pacientes tuvo ingesta de
alucingenos, por lo menos, en su ltimo ao previo al
estudio. Todos ingeran tranquilizantes antipsicticos,
empero los investigadores no expecificaron la clase ni la
cantidad.
Antes de presentar los resultados del estudio, se
definirn las cuatro dimensiones de una creencia delirante
propuestas por esos investigadores: conviccin, refirase al
grado de certeza que tiene el paciente sobre la validez de su
delirio; por acomodacin, entindase como el grado de
modificacin en el contenido del delirio a consecuencia del
evento externo; por penetrabilidad o intencionalidad, vale
por el porciento ( %) de tiempo que durante el da se la pasa
el paciente rumiando sobre sus delirios, buscando metas
135
delirantes, o interpretando su experiencia desde su sistema
delirante; finalmente, el encerramiento en cpsula o
encapsulamiento ( encapsulation), siginific el decremento
en la intencionalidad sin estar asociado a un decremento en
la conviccin. Es posible, pues, que un paciente revelara un
10 0 % de conviccin en su delirio, sin embargo, el grado de
extensionalidad decreciera hasta el grado que representara
una nfima parte de la vida del paciente, mientras, por la
otra lado, la orientacin hacia la realidad, constituyera una
proporcin ms delimitada (Pgina 314 - 315).
Los resultados del estudio, indicaron que de los 8
pacientes, la mitad, es decir, cuatro de los participantes, no
mostraron cambio significativo alguno - grupo 1 -; de los
restantes cuatro pacientes, todos registraron mejoras en el
grado de la extensionalidad, - grupo 2 y 3; mientras dos
pacientes del grupo 3, mostraron un decremento en el
grado de la conviccin de sus delirios.
Con arreglo a estos resultados, los investigadores Hole,
Rush y Beck (1979) indicaron que los eventos externos y
las intervenciones cognoscitivas: la focalizacin, interro-
gartorio, examen de la realidad, facilitaron el cambio en dos
dimensiones, extensionalidad y la conviccin. Lo que
corrigi, a juicio de ellos, la pretensin freudiana y
jasperiana respecto a la inmodificabilildad de los delirios por
factores externos. Otro hallazgo sealado sobre los pacientes
delirantes recuperados, consisti en sus diferenciaciones, al
menos, en una o dos dimensiones, y eso obedeci, o bien ya
136
que stos dejaron de pensar y actuar sobre sus delirios -
decremento en la extensionalidad -, o bien, estos pacientes
dudaron sobre la validez de sus delirios - decremento en la
conviccin; u ambas dimensiones simultneamente.
Aunque los investigadores reclaman un relativo xito
en la modificacin de los delirios , por lo menos, en cuatro de
los ocho pacientes, en este estudio, al igual, que el anterior,
Beck (1952), hay, por lo menos, una variable: pacientes
esquizofrnicos crnicos, que pone entredicho el efecto del
tratamiento. Por consiguiente, las mismas crticas
formuladas anteriormente a Beck (1952) son vlidas al
estudio de Hole, Rush y Beck (1979).
Resalta a la vista otra crtica en el rden metodolgico
al estudio de Hole, Rush y Beck (1979). Si estos
investigadores se plantearon estudiar como meta la
naturaleza de la modificacin de los delirios paranoides
corresponda a los frmacos antipsicticos y/ o los efectos de
las tcnicas cognoscitivas, debieron, cuando menos, tener
un grupo de control de pacientes sin recibir medicacin
alguna, toda vez que esto fuera posible. Asimismo, unido a
esta crtica, est el hecho, de la necesidad de especificar la
naturaleza del o los frmacos ingeridos por los pacientes.
Esta advertencia, se fundament en los hallazgos de
Gruzelier y Hammond (1976) y Hammond y Gruzelier
(1978) de que la chlorpromaniza - chlorpromazine -
normaliza la asimetra hemisfrica, principalmente, el
izquierdo, controlador de la funciones verbo-conceptuales,
137
por excelencia. Segn la teora magariana, cualquier efecto
que tenga a bien integrar los procesos conceptuales y
perceptuales, elimina , pues, el delirio. Aunque no existen
datos suficientes como para fundamental que se integran los
dos procesos cognitivos, antes aludidos, por la acccin
farmacolgica, no obstante, se propone a manera de
conjetura, que stos tienen un efecto falicitador. Todo lo
dicho, en su conjunto, estuvo dirigido hacia recabar de los
investigadores Hole, Rush y Beck (1979) la necesidad de
nombrar especficamente el frmaco o los frmacos, ya que
algunos de stos pudieron haber facilitado la accin
teraputica, mientras otros, no. Es decir, los cuatro
pacientes afectado por el tratatamiento psicoteraputicio
pudieron, muy bien haber experimentado la accin
farmacolgica , o bien sla, o bien, la interaccin del frmaco
con la intervencin cognitiva. Sobre los restantes cuatros
pacientes, renuentes al tratamiento cognoscitivo, muy bien,
pudieron haber estado indicando el efecto facilitador de los
frmacos y/o que las tcnicas cognoscitivas no fueron
efectivas en procurar una accin modificadora de los
delirios.
Sin embargo, independientemente de la explicacin
aqu propuesta, un asunto qued claro: la falta de controles
en las variables extraas y los errores metodollgicos,
invalidan los resultados del estudio.
Por su parte, William (1988), aunque con un caso de
menor patologa, reclama haber tratado mediante terapia
138
cognoscitiva y con un relativo xito en 11 sesiones a un
jven de 21 aos, estudiante de colegio, diagnsticado de
personalidad paranoide. El tratamiento consisti en el
reestructuramiento cognitivo. Segn William (1988), la
mejora conseguida en las reas de los conflictos interper-
sonales, timidez, dificultad para relajarse y cambios del
humor, se han mantenido a los 6 meses de finalizado el
tratamiento.
5.2 Tcnicas conductivistas.
Desde una perspectiva distinta a la anterior, la
conductista, y con pacientes psicticos crnicos, Rickard,
Digman y Horner (1960 ), Kennedy (1964), Rickard et al.
(1962) y Ayllon y Haughton (1964) mediante el
reforzamiento con fichas intentaron modificar los delirios.
De estos estudios operantes, ni Rickard et al. (1960 ) y, por
ltimo, Rickard et al. (1962) no demostraron experi-
mentalmente que el reforzamiento redujera el delirio
(Wincze et al., 1972)
En el caso de Ayllon y Haughton (1964) desde la
perspectiva de la metodologa experimental de la conducta,
surgen dos crticas: no hubo un cotejo confiable en los
registros de las enfermeras; y de los sujetos estudiantes, tan
slo uno exhibi decididamente un discurso delirante clsico,
distinto del hipocandriaco.
Las criticas anteriores, en su conjunto, unidas a la del
efecto de la cronicidad en los delirios, ponen en duda el
139
reclamo de los investigadores operantes sobre la eficacia del
procedimiento de fichas para modificar la conducta
delirante.
Wincze, Leitenberg y Agras (1972), usaron el
reforzamiento con fichas unido a la retroalimentacin para
modificar la conducta delirante de 6 hombres y 4 mujeres -
psicticos crnicos - diagnosticados psiquitricamente como
esquizofrnicos paranoides. Los resultados sealaron que
de la retroalimentacin fue efectiva en la reduccin del
habla delirante de la mitad de los casos ; sin embargo, en
otros tres casos, se produjeron reacciones adversas, no
especificadas.
El reforzamiento con fichas mostr mayor eficacia
cundo redujo la conducta delirante de los 9 pacientes
participantes.
La accin combinada de los dos procedimientos: re-
troalimentacin y el reforzamiento con fichas, produjeron
resultados circunscriptos al lugar dnde se les administr el
tratamiento. Esto se corrorobor cuando los pacientes
mostraron poca generalizacin de la conducta no delirante
en otros entornos. En otras palabras, los pacientes
redujeron la frecuencia de la conducta delirante,
justamente, en el contexto donde se les administraron los
procedimientos combinados, empero, fuera del lugar del
ensayo teraputico, manifestaban nuevamente los delirios.
Los investigadores del estudio adujeron que ese fenmeno
obedeci, en parte, a que ellos usaron en el tratamiento
140
fases cortas, y la falta de un horario de reforzamiento
intermitente. Sin embargo, se puede sospechar de que los
pacientes de este estudio aprendieron a inhibir sus delirios
en las condiciones experimentales.
De los procedimientos usados para modificar los
delirios, Wincze et al. (1972) creyeron que el ms efectivo
fue el reforzamiento con fichas. No obstante, a este estudio
se le critica, al igual que a los otros, la falta de control en las
variable de cronicidad psictica en los pacientes. Por tal
razn, no se sabe, a ciencia cierta a qu variables respondi
la modificacin del delirio, o la cronicidad, o a la estrategia
operante u a la combinacin de ambos efectos.
Por otra parte, Richard Wolff (1971) utiliz el proce-
dimiento de la saturacin para modificar los delirios. Obtuvo
el siguiente resultado; un decremento en los delirios, sin
embargo, no logr su eliminacin completa. El investigador
present una serie de factores encaminados ayudar a la
comprensin de esos resultados, as como la razn de la
relativa falta del xito alcanzado. Primero, el tiempo del
tratamiento fue relativamente corto, si se compara con el
cuarto de siglo de la existencia del delirio. Segundo, no
dise un programa encaminado aumentar concurren-
temente la conducta verbal no delirante. Tercero, la posible
influencia de 50 0 tratamientos de electrochoques que
recibi el paciente; esta advertencia esta basada en el
estudio de Hudspeth y Gerbradt (1965), quienes citan
numerosas investigaciones indicadoras de que los
141
electrochoques produjeron en los pacientes mentales, tanto
un decremento en el aprendizaje como lesiones neu-
roanatmicas. Cuarto, desentraar el papel de la posible
interaccin del medicamento anticonvulsivo con el
tranquilizante, thioridazine. Quinta, y ltima, la principal
falla del estudio, a juicio del mismo investigador, tuvo que
ver con la poca fiabilidad de las observaciones de los tres
jueces para clasificar la conducta del paciente.
Rudy V. Nydegger (1972) utiliz el condicionamiento
verbal ms el entrenamiento en la asercin con un paciente
de 20 aos, con un cuadro de alucinaciones auditivas y
visuales acompaado por un sistema delirante muy rgido,
de contenido religioso.
Nydegger (1972) hipotetiz que el paciente utilizaba
tanto las alucinaciones como el delirio para salir de las
situaciones conflictivas. Por tal razn, crey que en vez de
tratar directamente al delirio, como hasta ahora haban
hecho los dems inverstigadores conductistas, en cambio, l
tratara con la unin del condicionamiento verbal y la
asercin, las siguientes conductas: hablar slo, retrado,
hablar de su prestigioso y un tanto sagrado estatus social, la
pasividad y dependencia. Segn Nydegger (1972) con la
combinacin del procedimiento verbal mas el
entrenamiento en la asercin administrado por espacio de
dos meses, cesaron las manifestaciones delirantes. El xito
teraputico, a juicio suyo, fue tal, que todava a los dos y
142
medio aos posteriores al tratamiento, el paciente no ha
tenido recurrencia de sintomatologa psictica.
Con los escasos datos clnicos ofrecidos por el
investigador sobre el paciente, por ejemplo, un diagnstico
impreciso respecto a si se trato a un esquizofrnico no
paranoide o de uno que fuera no paranoide. Unido a ello,
est la crtica que le formul a esa postura conductista y
apuntada por Davison (1966), ser expuesta en prximo
prrafo.
La postura behaviorista, articulada, entre otros, por
Wolff (1971), Nydegger (1972) de que si los pacientes no
mostraban correlatos conductuales del delirio, como
resultado directo del uso de los procedimientos conductistas,
era un ndice inequvoco de que haba tenido lugar la
modificacin del delirio. El investigador Davison (1966)
criticar a la postura anterior por no tomar en
consideracin la posibilidad de que esos pacientes hubieran
aprendido a inhibirse, cerrando la boca, empero sus
creencias delirantes permanecieron inalteradas.
Gerald Davison (1966) desde una perspectiva
conductista, pero un tanto ms cognoscitiva, busc maneras
de estruturar las creencias paranoides de un paciente que
sostena lo siguiente: un espritu lo ayudaba a tomar
decisiones, y le provocaba puntos de presin sobre un ojo.
Para el tratamiento, Davison (1966) ofreci una
interpretacin alterna respecto a la presin ocular, lo que
en realidad eran: contracciones musculares, provocadas por
143
situaciones tensionales. Asimismo, demstrole, adems,
otros puntos de presin en otras reas corporales, por
ejemplo, en la mano, o en el brazo; se podra conseguir o
bien cerrando o bien doblando la mueca; le ense al
paciente a explorar otras situaciones tensigenas, como por
ejemplo, el juego de blackjack. A fin de reducirle la tensin
al paciente, Davison le ense tcnicas de relajamiento
muscular. Segn, el modificador en conducta, su estrategia
tuvo el siguiente resultado: cuanto ms el paciente se
convenca de las interpretaciones davisonianas, tanto
menos paranoide pareca.
Analgamente, Watts, Powell y Austin (1973) desa-
rrollaron un procedimiento sistemtico encaminado a
modificar los sistemas de creencias paranoides. Este
consisti de los siguientes pasos: despus de una entrevista
inicial, el teraputa recolectaba una lista de creencias deli-
rantes del paciente; ste ltimo, con la ayuda del teraputa,
le calibraba el grado de fuerza a sus creencias delirantes con
arreglo a una escala puntada del 1 al cinco. Los autores
dieron por sentado, que cuanto menor fuera la calificacin
en la escala, tanto ms fcil sera la alteracin de la creencia
delirante. El procedimiento continuaba progresando de la
siguiente manera, el teraputa le preguntaba a los pacientes
por las razones que sustentaban sus creencias. Toda pieza
de evidencia trada por el paciente, era contradicha, pero se
le ofreca una explicacin alterna al paciente. No se discuta
la evidencia en s, sino la evidencia fundamentadora. Para
144
evitar un confrontamiento directo con el paciente, y con
ello, en un intento por impedir el refortalecimiento de la
creencia en cuestin, el teraputa, advertale a su paciente
que los contraargumentos eran presentados para que ellos
los tuvieran a bien considerar. De esa forma, intentaban
informales que sus opiniones, no tenan que ser
necesariamente abandonadas. Al paciente se le reanimaba
para que ofreciera una reinterpretacin de la evidencia.
Watts, Powell y Austin (1973) en un estudio piloto,
aplicaron la tcnica anterior a tres pacientes que sostenan
la creencia delirante de la rareza u afeminamiento de su
apariencia fsica. Con el uso de esta tcnica, los inves-
tigadores produjeron una considerable reduccin en la
fuerza de los delirios.
En resumen, de los modelos de tratamiento conductual
emergieron bsicamente dos estrategias para modificar los
delirios de los esquizofrnicos y de esquizofrnicos agudos
tipo paranoides. Primero, los procedimientos operantes:
reforzamiento con fichas, cese del tiempo, reforzamiento con
fichas ms la retroalimentacin, saturacin. Segundo, un
enfoque de restructuramiento cognoscitivo, reflejo del ms
creciente inters de los clnicos conductuales por conocer la
forma y manera en que las personas construyen los
esquemas de su entorno social y cultural.
En cuanto a la efectividad de los tratamientos, en su
vasta mayora, y desde un plano metodolgico, no estn
claro estos resultados por la falta de control de variables
145
extraas: unos, por la ingerencia de la variable de la
cronicidad en el tratamiento, y otros, por la posibibilidad de
que los pacientes aprendieran a reprimir el delirio frente a
los procedimientos conductistas de corte skinneriano; y los
ltimos, de visin conductivista con tinte cognoscitivo,sus
informes sobre las modificaciones de los delirios no han sido,
de ninguna manera, concluyentes.
Por lo tanto, tomando en consideracin, tanto los
estudios y tratamientos cognoscitivos, como los de cortes
conductistas ortodoxos y los neoconductivistas con ten-
dencias cognoscitivas, todos, en su conjunto, conducen
inequvocamente a una conclusin: los delirios pudieran ser
modificables; sin embargo, no han demostrado cient-
ficamente, a nivel clnico, que la eficacia de sus tratamientos
responda a las variables que ellos reclaman como las modifi-
cadoras de los delirios.
Por consiguiente, dada esta particular situacin
respecto a la posibiliadad de modificar los trastornos
paranoides, se coligan, por lo menos, tres razones para la
rnmodificabilidad de los mismos:
Primero, o bien, la ineficacia de las teraputicas
influidas por el paradigma dominante, que a juicio del autor
han obrado como un impedimento en de la identificacin y
comprensin del mecanismo subyacente formador de los
delirios paranoides, toda vez que se acepte que lo paranoide
es parte de lo esquizofrnico; pues, si el paradigma
dominante ha obstaculizado, el paradigma emergente, en
146
cambio, d pie para emprender la modificacin de los
delirios, gracias a su intento por dar con el mecanismo
explicativo, y, de orientar su teraputica. Empero, antes
tiene que demostrarse su eficacia y validez en la prctica
clnica con los delirios paranoides. Con esta posibilidad,
concurre Magaro (1976, 1980 ).
Segundo, o bien, el desconocimiento sobre el
mecanismo subyacente de lo paranoide, ya sea debido a su
naturaleza qumico fisiolgica, o ya sea por la falta de un
desarrollo de estrategias clnicas adecuadas, hacen, pues, a
lo paranoide, hasta ahora, inmodificable; en cuyo caso, los
delirios paranoides son tentativamente, intratables; mdi-
cndose, su control y prevensin como nica forma de
abordaje (Maher, 1974).
Tercero, o bien, el mecanismo subyacente explicativo,
independientemente del nivel que fuere: qumico,
fisiolgico, psicolgico; por razn de su propia ndole, hace la
condicin paranoide inexorable y permanentemente
inmodificable. Por lo que la nica forma de abordaje posible
sera de naturaleza preventiva, o de control, pero,
inmodificables. Por verbigracia, Freud (1911) y Jaspers
(1968).
En esta disertacin se favoreci la primera posibilidad.
Por esta razn, los sealamientos magarianos del trata-
miento de los paranoides se sometar a prueba emprica y
clnica. Por lo pronto, se pasar a discutirlos en el prximo
captulo
147
CAPITULO SEXTO: FUNDAMENTOS Y LIMITACIONES DELA
TECNICAPARA LAMODIFICACIONDE
LOS DELIRTOS PARANOIDES DE
ORIENTACION MAGARIANAE HIPOTESIS
6.1 Influencias, suposiciones y sugerencias magaria-
nas para el desarrollo de la tcnica.
El plan de entrenamiento intensivo, sugerido por
Magaro (1980 ), encaminado a modificar la sintomatologa de
los paranoides, result influido, por lo menos, por tres
fuentes informativas. Por un lado, por la teora del Dficit
en la Integracin Psicolgica; por el otro lado, por la teora y
prctica de los entrenamientos remediativos con los nios
con problemas de aprendizaje, en especfico, la teora Sobre
el Funcionamiento Lingistico de Osgood (1975); las
terapias para el tratamiento remediativo de Hammill,
(1972), Hammill y Larson (1975), y Ayres (1975).
Finalmente, por las tareas de laboratorio con demandas
perceptuales y conceptuales.
La teora magariana asume que lo paranoide es
adquirido, y por lo tanto, modificable, en tanto se manejen
teraputicamente los factores de que sta es una funcin.
Tericamente, tanto lo paranoide como lo esquizofrnico son
el resultado de la desintegracin de los procesos percep-
tuales y conceptuales. En el paranoide, el proceso concep-
tual se sobrecompensa, y el perceptual, se descompensa. En
el caso del esquizofrnico no paranoide, ocurre lo inverso.
148
Por lo tanto, el tratamiento de ambos pacientes girar en
torno a la reintegracin de los procesos perceptuales y
conceptuales. En el caso de la sobrecompensacin
conceptual del paranoide, su estructura se explic y se
describi con arreglo al modelo del flujograma desarrollado
por Magaro (1980 ), en un esquema constituido por pocas
categoras, y formado por unas inflexibles y fortsimas
asociaciones que inciden sobre el percepto, imponedole un
significado particular, a priori, y manteniendolo, a pesar de
toda la prueba lgica u emprica en su contra. Ese sistema
de creencias inflexibles, delirio, o predisposicin conceptual,
es a juicio de Magaro, patognomnico de este fenmeno
psicopatolgico, e inmodificable, ser sometido a un
entrenamiento en tareas de naturaleza perceptual y
conceptual.
De la experiencia con las teoras para el tratamiento
remediativo con nios con problemas de aprendizaje, se
sirvi Magaro para teorizar sobre un posible tratamiento en
el rea de la deficiencia perceptual de los paranoides, y no
con la sobrecompensacin conceptual, delirio. Con esta
decisin, de inical el tratamiento con el proceso
menoscabado en los paranoides, se estara creando las
condiciones favorables para la integracin de los dos proceso
aludidos anteriormente. De comenzar el terapeuta, el
tratamiento con el proceso domimante, el conceptual, en el
caso de los paranoides, se estara impidiendo la integracin
de ambos procesos.
149
De modo, que la estrategia magariana para el trata-
miento del paranoide, consistir en remediar, primero,
mediante un intenso entrenamiento progresivo, la
deficiencia perceptual. Una vez superada esa deficiencia por
el paciente paranoide, se pasar a entrenarlo mediante
tareas conceptuales, aumentndoles el nmero de
categoras, a la vez que se esperar flexibilizarles las
asociaciones de su esquema.
La utilizacin de las tareas con demandas perceptuales
y conceptuales obedecen a la necesidad de operacionalizar
los constructos tericos involucrados en la condicin
paranoide, y de esta manera, servir como indicadores del
funcionamiento de dichos procesos.
As, un participante paranoide manifestar una
ejecutoria deficiente en las tareas perceptuales cuando se
les compare con un esquizofrnico no paranoide. El
paranoide, por el contrario, en una tarea dirigida a ofrecer
conjeturas sobre lo observado, a fin de que flexibilice las
asociaciones constitutivas y aumente el nmero de
categoras de su esquema, lograr superar la tarea
conceptual, a diferencia de un participante esquizofrnico
no paranoide con asociaciones laxas en su esquema
conceptual.
De acuerdo con el modelo para el tratamiento del
paranoide, si los paticipantes paranoides que superen
satisfactoriamente los requisitos de las tres tareas,
modificarn su sintomatologa.
150
El plan de tratamiento diseado para los paranoides, se
dividi en tres tareas, de acuerdo con la naturaleza de las
demandas de la tareas y por el rden de presentacin.
Primero, se le presentaron a los participantes dos tareas de
ndole perceptual; y en segundo lugar, una tercera tarea, de
naturaleza conceptual.
En la primera tarea de naturaleza perceptual, se le hizo
hincapi a todos los participantes que atendieran a las
seales estimulares, con el fin de incrementar en los
pacientes una mayor concienciacin hacia los estmulos
predominantemente ambientales.
En la segunda tarea se demand que todos los partici-
pantes descriminarn semejanzas y diferencias. En la
modalidad visual, el objetivo consisti en incrementar el
proceso de la atencin focal en los pacientes, a la vez que se
les controlaba el influjo del sesgo categrico o conceptual
sobre el percepto. Por eso, las lminas se les presentaron a
los sujetos, taquitoscpicamente.
Con el objetivo de crear condiciones favorables para la
obstencin de niveles ms complejos de aprendizaje, se
destacaron ciertas condiciones en la confenccin y prepa-
racin y desarrollo de esta segunda tarea, sealadas por
Salzinger y Salzinger (1973), es decir, la importancia
estrecha que guardan la relacin entre el aprendizaje y la
discriminacin. Estas condiciones incrementadoras de las
ejecutorias de los participantes en tareas sobre discri-
minacin fueron : primero, maximizar las diferencias entre
151
los estmulos; segundo, exagerar las diferencias entre los
rasgos; tercero, aumentar el grado de familiaridad con los
rasgos distintivos de los estmulos; cuarto, incrementar
progresivamente los niveles de dificultad; y, finalmente, en
quinto lugar, la prctica (Fellows, 1968 y Gibson, 1969).
En la tercera tarea, el entrenamiento de los pacientes
paranoides se movi ms all de los parmetros percep-
tuales, hacia la integracin de los procesos perceptuales y
conceptuales. Para el logro de ese objetivo, se necesit con
antelacin, aumentar el nmero de categoras y flexibilizar
el esquema del paranoide mediante una tarea demandadora
de conjeturas, desarrollada por Sieber y Lanzetta (1966), y
usada con efectividad para incrementar la creatividad en las
personas normales.
La tercera tarea, la conceptual, la que vers sobre la
generacin de conjeturas, se desarroll fundamentndose,
tanto en la teora sobre la jerarqua de hbitos de Hul como
en las interpretaciones tericas de Maltzaman (1960 ), y de
Mednick (1962) de que la habilidad para generar respuestas
alternas a un estmulo dado, es una funcin, tanto de la
fuerza relativa de las respuestas como de la posicin que
ocupa en la jerarqua de las respuestas.
Con arreglo a la anterior interpretacin, Magaro
(1980 ) vino a sostener de que una persona con una
jerarqula amplia y equilibrada, manifestar, probable-
mente, un nmero mayor de respuestas alternas que una
persona de una jerarqua de pocas, pero de fortsimas
152
asociaciones como es el caso del paranoide. De ah la
recomendacin magariana de ampliar y equilibrar la
jerarqua de las respuestas en los paranoides.
Puesto que (Maltzman, Bogartz, y Brerger, 1958) han
demostrado que se puede manipular la fuerza relativa de las
respuestas en una jerarqua para producir cambios en la
habilidad generadora de respuestas alternas, sto unido a lo
sostenido por Sieber y Lanzetta (1966) de que en un
entrenamiento dirigido a producir conjeturas, es
generalizable a otras tareas, viabiliz la posibilidad de
modificar el rgido e inflexible esquema conceptual de los
paranoides.
Por lo dicho anteriormente, se pudo, pues, esperar,
que con un entrenamiento en tareas en la generacin de
conjeturas, los paranoides, puedan aumentar el nmero de
categoras necesarias para flexibilizar y ampliar sus
asociaciones en la ensambladura, cuando hayan completado
con los requisitos de la tarea, y, por ende, eliminado la
sintomatologa paranoide.
Para el desarrollo de esta tcnica, Magaro (1980 ) tan
slo ofreci una serie de sugerencias generales; entre las
que se destacan las siguientes:
Primero, el objetivo teraputico general, consecuencia
obligada de su teora, consisti, de que mediante un
tratamiento remediativo, anlogo al que se practica con los
nios con problemas de aprendizaje, mejorar el menoscabo
perceptual e integrarlo al conceptual.
153
Segundo, empero, es menester el logro previo de unos
subobjetivos, desglosados en las siguientes tareas, en
especfico: en la tarea para atender seales, el objetivo
procurar incrementar una mayor concienciacin hacia los
estmulos, particularmente, ambientales, va las distintas
modalidades sensoriales; en la segunda tarea sobre
discriminacin entre semejanzas y diferencias, tuvo como
finalidad aumentar el proceso de la atencin focal,
controlando el influjo del sesgo conceptual; y por ltimo, en
la tercera tarea, la que trat sobre la generacin de
conjeturas con el fin de flexibilizar las asociaciones rgidas
del esquema, en tanto se incrementaron el nmero de
categoras conceptuales, necesarias para ampliar la
estrechez perceptual impuesta desde y por el sesgo
conceptual.
Tercero, Magaro, con el fin de lograr una mayor
generalizacin de respuestas perceptuales, requiri la
necesidad de exponer a los pacientes paranoides a una
estimulacin sensorial diversa: visual, tctil, olfativa,
gustativa, auditiva y proprioceptiva.
Cuarto, de la misma manera, aconsej que el material
presentado en las tareas se movieran desde ejercicios ms
sencillos hasta los ms complicados, tomando en
consideracin los tiempos de presentacin y de las
contestaciones, as como el nmero de respuestas
requeridas.
154
Quinto, hizo hincapi en la necesidad de la prctica
intensiva durante el entrenamiento;
Sexto, y del reforzamiento seguido a los aciertos en las
tareas con el fin de proveer un nivel motivacional necesario
para aseguar la ejecutoria, pero no lo sucifiente como para
interferir con el elemento decisivo del tratamiento, las
ejecutorias de la tareas, es decir, el reforzamiento fue visto
como factor motivacional y no como el evento modificador
de la conducta (Magaro, 1980 , pgina 268).
A parte de los objetivos teraputicos, y de las
estrategias tericas, orientadoras de la teraputica del para-
noide, Magaro no fue lo suficientemente explcito, a saber,
en los siguientes aspectos: primero, en el rden de pre-
sentacin de las modalidades sensoriales a estmularse;
segundo, sobre el contenido de los tareas, salvo uno que
otro comentario sobre las lminas visuales; tercero, en las
instrucciones. Por consiguiente, todos estos aspectos fueron
desarrollado por el investigador de esta disertacin.
Puesto que el desarrollo y confeccin de la tcnica
magariana se describe en el captulo siguiente, por ahora, se
pasar a presentar las hiptesis de esta investigacin.
6.2 Las hiptesis
155
6.2.1. Las cuarenta y seis hiptesis:
Si a los participantes esquizofrnicos tipo paranoides y
a los esquizofrnico no paranoides fueran expuestos a la
tcnica de orientacin magariana para la modificacin de la
sintomatologa paranoide, entonces, se predijo el siguiente
comportamiento diferenciado por ensayos y tiempos para
las distintas modalidades sensoriales requeridos en cada
subtarea para completar xitosamente las tres tareas que
forman la tcnica. En la primera tarea de naturaleza
perceptual, atender a diversas seales estimulares, se
vaticinarn catorce hiptesis:
1. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativante mayor que los esquizofrnicos no
paranoides para completar la subtarea proprioceptiva.
2. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
promedio de tiempo significativamente mayor que el que
utilizarn los esquizofrnicos no paranoides para completar
la subtarea proprioceptiva.
3. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que el de los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea tctil -
forma.
4. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los
esquizofrnicos no paranoides para completar la subtarea
tctil - forma.
156
5. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativante mayor que los esquizofrnicos no
paranoides para completar la subtarea tctil - textura.
6. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitaran un
tiempo promedio mayor que los esquizofrnicos no para-
noides para completar la la subtarea tctil - textura.
7. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
tiempo significativamente mayor que los esquizofrnicos no
paranoides para completar la subtarea visual.
8. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea visual.
9. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayaran un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar la subtarea auditiva.
1 0 . Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativante mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea auditiva.
11. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar la subtarea olfativa.
12. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea olfativa.
13. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayaran un
promedio significativante mayor que los esquizofrnicos no
paranoides para completar la subtarea gustativa.
157
14. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea gusta-
tiva.
En la segunda parte de la tcnica de orientacin maga-
nana se confeccionaron tareas sobre semejanzas y diferen-
cias de naturaleza perceptual. Para estas subtareas se
predijeron treinta hiptesis sobre el comportamiento de los
participantes.
15. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar la subtarea proprioceptiva
sobre cul no es igual al modelo.
16. Los pacientes esquizofrnicos tipo paranoides
necesitarn un tiempo promedio significativamente mayor
que los esquizofrnicos no paranoides para completar la
subtarea proprioceptiva cul no es igual al modelo.
17. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar la subtarea proprioceptiva
cul es igual al modelo.
18. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que 1 o s
esquizofrnicos no paranoides para completar la subtarea
proprioceptiva cul es igual al modelo.
158
19. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar la subtarea tctil - textura
cul no es igual al modelo.
20 . Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea tctil -
textura cul no es igual al modelo.
21. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar la subtarea tctil - textura
cul es igual al modelo.
22. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea tctil -
textura sobre cul es igual al modelo.
23. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar la subtarea visual con
constancia en el color y variacin en una forma para deter-
minar cul es igual.
24. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea visual
con constancia en el color y una variacin en la forma para
determinar cul es igual.
159
25. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar la subtarea visual con
constancia de la forma para determinar cul no es igual.
26. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los
esquizofrnicos no paranoides para completar la subtarea
visual con constancia de la forma para decir cul no es igual.
27. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides en la subtarea visual con constancia de la
forma para decir cul es igual al modelo.
28. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar una subtarea visual
con constancia de la forma para decir cul es igual al modelo.
29. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
un promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la subtarea visual sin
constancia de la forma para decir cul es igual al modelo.
30 . Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo significativamente mayor que los esquizofrnicos no
paranoides para completar una subtarea visual sin
constancia de la forma para decir cul es igual al modelo.
31. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
160
no paranoides para completar una subtarea visual sin
constancia en la forma para decir cul no es igual al modelo.
32. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar una subtarea visual
sin constancia en la forma para decir cul no es igual al
modelo.
33. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar una subtarea auditiva sobre
qu sonido no es igual.
34. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar una subtarea
auditiva sobre qu sonido no es igual.
35 Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides en una tarea auditiva sobre qu sonido es
igual al modelo.
36. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los
esquizofrnicos no paranoides para completar una subtarea
auditiva sobre qu sonido es igual al modelo.
37. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar una subtarea olfativa sobre
qu olor no es igual al modelo.
161
38. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar una subtarea olfativa
sobre qu olor no es igual al modelo.
39. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
para completar una subtarea olfativa sobre qu olor es igual
al modelo.
40 . Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los
esquizofrnicos no paranoides para completar una subtarea
alfativa sobre qu olor es igual al modelo.
41. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar una tarea gustativa sobre
qu sabor no es igual al modelo.
42. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar una tarea gustativa
sobre qu sabor no es igual al modelo.
43. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides para completar una subtarea gustativa sobre
qu sabor es igual al modelo.
44. Los esquizofrnicos tipo paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
162
frnicos no paranoides para completar una subtarea
gustatitva sobre qu sabor es igual al modelo.
De la ltima tarea sobre generar conjeturas sobre una
serie de lminas, se predijo que los esquizofrnicos no
paranoides no cumpliran con esta tarea, y los esquizo-
frnicos tipo paranoides, s; entonces, se predijeron dos
hiptesis:
45. Los esquizofrnicos tipo paranoides ensayarn un
promedio significativamente mayor que los esquizofrnicos
no paranoides en la tarea de las conjeturas sobre las
lminas, o diapositivas
46. Los esquizofrnicos no paranoides necesitarn un
tiempo promedio significativamente mayor que los esquizo-
frnicos no paranoides para completar la tarea sobre las
conjeturas ofrecidas a las distintas lminas.o diapositivas
6.2.2 Sobre la efectividad del tratamiento de
orientacin magariana, se predijo que:
47. Los esquizofrnicos tipo paranoides que recibieran
el tratamiento de orientacin magariano manifestaran un
promedio de sintomatologa paranoide significativamente
menor que los esquizofrnicos paranoides que recibieron el
tratamiento no magariano.
163
Para examinar el dilema contemporneo de si los
esquizofrnicos tipo paranoides son una clase nosolgica
aparte de la esquizofrenia y, por tanto, recipientes de
tratamientos distintos, se formaron dos grupos indepen-
dientes para recibir el mismo tratamiento confeccionado
para los esquizofrnicos tipo paranoides. Efectuado lo
anterior, se vaticinaron las siguientes hiptesis.
48. Los esquizofrnicos tipo paranoides mostrarn un
promedio de sntomas paranoides significativamente menor
que los esquizofrnicos no paranoides.
49. Se espera una interaccin entre el tratamiento
magariano y el diagnstico de esquizofrenia tipo paranoide.
Finalmente, se explor la confrontacin entre el modelo
magariano con el modelo de Zigler y Glick (1984) respecto al
efecto de eliminar la sintomatologa paranoide.y su relacin
con el afloramiento de sntomas depresivos en los
esquizofrnicos tipo paranoides. Magaro (1981) no vaticin
ningn recrudecimiento de sntomas depresivos ni de la
necesidad de tratar la depresin para eliminar el
comportamiento paranoide ya que a juicio suyo, el
tratamiento paranoide ser uno que intentar restablecer
la comunicacin entre los procesos perceptuales y
conceptuales mediante la correccin del consabido dficit
perceptual y la flexibilizacin del esquema conceptual.
164
Por su parte, Meissner (1981) y Zigler y Glick (1984)
sostendrn que si se eliminan la sintomatologa paranoide
sin tomar en consideracin a la autestima baja y los
sentimientos depresivos de los esquizofrnicos paranoides,
aflorarn esos sentimientos.
En esta disertacin se tom en consideracin esta
polmica y se dicidi explorarla toda vez que el tratamiento
magariano resultara efectivo.
165
CAPITULOSEPTIMO: METODOLOGA
7.1 Seleccin de la poblacin y de los participantes.
De los distintos Centros de Salud Mental del rea
metropolitana, se escogi aleatoriamente al pueblo de
Caguas. En este Centro de Salud Mental de la isla de Puerto
Rico, el investigador llev a cabo una bsqueda en los
archivos de los registros de los 2,558 pacientes activos; el
objetivo orientador de esta bsqueda fue seleccionar 20
participantes diagnosticados como esquizofrnicos activos -
agudos - tipo paranoides, y 20 esquizofrnicos no
paranoides.
El total de casos encontrados, incluido, hombres y
mujeres esquizofrnicas paranoides y no paranoides,
consisti de un gran total de 385, trecientos ochenta y cinco
casos. De ese gran total, 241 eran esquizofrnicos no
paranoides, el resto, 141, eran esquizofrnicos tipo
paranoides.
De esas poblaciones de esquizofrnicos tipo paranoides
y no paranoides, se descartaron todos aquellos casos con dos
ms aos de hospitalizacin, menores de 18 aos y
mayores de 60 aos de edad, con lesin orgnica cerebral,
retardacin mental, menoscabo visuales y auditivos, tctil u
olfativo. Estas distinciones se efectuaron conforme al
expediente y/o al profesional asignado y/o juicio del
166
investigador. En los casos de dudas, se descartaron como
participantes del estudio.
Como resultado de esas restricciones, las poblaciones de
esquizofrnicos agudos tipo paranoides, se redujo a 58 en
total, de los cuales, 53 eran hombres y 5 mujeres. En la
poblacin de los esquizofrnicos agudos no paranoides, se
redujo a 175 casos, de los cuales, 10 3 eran hombres y 72,
mujeres.
7.1.1. Administracin d la escala Maine.
A las pablaciones de participantes anteriormente
mencionadas se le administr The Maine Scale of Paranoid
and Nonparanoid Schizoprenia desarrollada por (Vojtisek,
1976) y fiabilidada y convalidada por (Magaro, Ambrams y
Cantrel, 1981), a 58 pacientes esquizofrnicos tipo
paranoides - 53 hombres y 5 mujeres; y a 175 no
paranoides -10 3 hombres y 72 mujeres. Con esta
evaluacin se intent compensar la baja fiabilidad del
diagnstico psiquitrico a la vez que se precisaba el separar
a los participantes en los grupos: paranoides y no
paranoides.
Como resultado de esa evaluacin, las poblaciones se
redujeron a 45 esquizofrnicos paranoides - 42 hombres, y
3 mujeres -, y 143 esquizofrnicos no paranoides - 87
hombres y 56 mujeres.
De las poblaciones antes mencionadas, se seleccionaron
con arreglo a la puntuacin obtenida en la Escala Maine, dos
167
muestras de 20 esquizofrnicos agudos tipo paranoides y
20 esquizofrnicos agudos no paranoides.
A los participantes esquizofrnicos tipo paranoides se
les administr el Inventario de la Depresin de Beck antes y
despus de los tratamientos magariano y no magariano a fin
de investigar de si se registr un cambio en el nivel de la
depresin inicial como resultado de los tratamientos.
7.1.2 Procedimiento.
Despus se procedi asignar al azar a los pacientes a
una de dos condiciones: tratamiento magariano versus
tratamiento no magariano, y que por diagnstico form-
ronse, en total, cuatro grupos, de 10 sujetos por grupo. En
definitiva, los cuatro grupos se dividieron de la siguiente
manera: para tratamiento experimental, 10 paranoides y
10 no paranoides; para tratamiento no magariano
(farmacoterapia y la intervencin de sostn): 10 paranoides
y 10 no paranoides.
Luego de recibir los tratamientos correspondientes, a
los participantes se les evalu con la Escala Maine, para
determinar si hubo o no cambio de la variable dependiente -
la dimensin patolgica: esquizofrenia paranoide y no
paranoide Por otro lado, a los esquizofrnicos tipo
paranoides se les evalu con el Inventario de Depresin de
Beck para determinar si hubo o no un cambio en el nivel de
la depresin como resultado de los tratamientos.
168
7.1.3 Descripcin de las muestras de los participantes.
A continuacin una descripcin de las muestras finales
de los grupos esquizofrnicos tipo paranoides y no
paranoides en trminos de la edad, educacin, sexo, estatus
marital y tratamiento farmacolgico.
169
Tabla 7.1
CARACTERSTICAS DE LOS GRUPOS
ESQUIZOFRENICOS TIPOPARANOIDESY
LOS ESQUIZOFRENICOS NO PARANOII)ES
Variables Esquizofrnicos
Esquizofrnicos
Tipo Paranoides No Paranoides
(N=20 ) (N=20 )
Edad M.= 3 1.15 M.= 25.55
D.E=3.84 DIR=3.0 9
EE=86 EE.=69
Var.= 14.76 Var. = 9.52
Educacin M= 14.55 M= 12.55
1.57 D.E= 1.0 2
E.E=35 E.E= 23
Var.= 2.47 Var.= 1.0 4
Sexo
Hombres 1 8 1 2
Mujeres 2 8
Estatus Marital
Casados (as) 1 3 6
Solteros (as) 7 1 2
Divorciados (as) 0 2
Tratamiento
Farmacolgico 2 0 2 0
Thorazine 20 0 mgs. Iny 20 2 0
Escalith 8 7
Pomelor 75 mgs. Tid 12 1 3
170
7.2 Materiales
7.2.1 La Escala Maine de la Esquizofrenia paranoide
y no paranoide.
Esta escala est compuesta de 10 tems, cinco
corresponden a la subescala paranoide (1, 3, 5, 7, y 9) y los
cinco restantes, a la subescala no paranoide. De la primera
subescala, los tems 3,7 y 9, los adoptaron de la Short
Scale for Rating Paranoid Schizophrenia, de Venables y O
Connor (1959); y los dos tems restantes (1 y 5), basados
en sntomas que aparecen en la Brief Psychiatric Rating
Scale de Overal y Gorhams (1962). Los tems de la
subescala paranoide aluden a los delirios de control,
referencia, persecutorios y de grandeza, as como a las
expresiones de hostilidad manifiesta. En la subescala no
paranoide, los primeros tems - 6,8 y 10 -, apuntan hacia
las respuestas de incongruencia emotiva, la desorientacin
temporal y a las posturas raras. Los otros tems - 2 y 4 -,
se refieren, pues, a las alucinaciones y a la desorganizacin
cognoscitiva. La evaluaciones de cada tem, tanto para la
subescala paranoide como para la subescala de la
esquizofrenia no paranoide, se efectuaron con arreglo a una
puntuacin progresivamente escalada del 1 al 5; las
puntuaciones correspondientes a cada subescala se
sumaron. La puntuacin mnima para que un paciente
171
fuera diagnosticado como paranoide fue de 12 puntos; y de
10 para el no paranoide; sin embargo, tuvo que existir una
diferencia, por lo menos, de tres puntos entre ambas
subescalas para que un participante fuera clasificados ya
bien como paranoides o bien como no paranoides.
El investigador y/o los teraputas evaluaron la
conducta de los pacientes con la Escala Maine en ingls. Por
esta razn los evaluadores tenan que saber leer en ingls.
7.2.2 Textures. Fingertip Training, Touch and Tel.
Early Learning, Lauri, Inc. Phillips- Avon, Maine 0 4966.
7.2.3 Dos cronmetros
7.2.4. Una caja de cartn, con exteriores forrados en
papel verde e interiores empapelados con papel color verde
claro. La caja midi 23 pulgadas de largo por 12 y 1/2
pulgadas de ancho con 11 y /4 pulgadas de profundidad.
En el lateral frontal, en direccin a los participantes tuvo
una apertura en forma circular con un dametro de cinco
pulgadas; por esa apertura los sujetos tuvieron que
introduccir una de sus manos, segn lo requiri el ejercicio.
La caja estuvo colocada encima de una mesa. El sujeto y el
investigador se sentaron frente a frente, separados por la
caja. La parte trasera de la caja tena una apertura de 18
pulgadas de largo por 10 pulgadas de ancho. Esa apertura
172
fue lo suficientemente grande, como para permitirle al
investigador introducir y manejar los distintos materiales
usados durante la tarea que requiri el uso de la caja. La
apertura fue lo sufientemente pequea como para
impedirles a los pacientes observar dentro de la caja los
materiales usados durante la tarea.
7.2.5 Diez bloques de distintas figuras geomtricas.
7.2.6 Un xilfono pequeo.
7.2.7. Un taquitoscopio electrnico (Electronic Tachis-
tocopic Shutter with Timer, consists of: 1 Electronie
Tachistocopic Shutter, with synchronous contacts. 1 Digital
Milisecond Timer/ Driver, 1 Channel, Model 30 0 c-lS. 1
Shutter Stand.)
7.2.8 Un Music Challenger IV , mquina de juego
electrnico.
7.2.9 Grabadora - modelo no. 7992167670 0 0
7.2.10 Diez y nueve tarjetas y 10 sonidos del equipo:
Auditory Training Familiar Sounds; no. T 139;
Developmental Learning Material.
7.2.11 Ocho ejercicios - IV a y lv b,
respectivamente, tomados del Mtodo de Evaluacin de la
173
Percepcin Visual, de Marianne Frostig (1980 ). Editorial El
Manual Moderno, S.A., Mxico.
7.2.12 Feldman, J. (1981). Veinte ejercicios del
Manual Busquemos El Dibujo Igual. Publicaciones Mdicas
Argentinas.
7.2.13 Feldman, J. (1981). Semejanzas y Diferencias.
Ejercicios para el Anlisis - Sntesis Visual. Publicaciones
Mdicas Argentinas.
7.2.13.1 Quince ejercicios para encontrar un
objeto igual al modelo - los primeros quince ejercicios.
7.2.13.2 Diez ejercicios: Encontrar el dibujo
abstracto igual al modelo, pginas 27- 30 .
7.2.13.3 Diez ejercicios: Encontrar cinco detalles
diferentes pginas 41 - 50.
7.2.14. .Diez y nueve diapositivas de lminas
recortadas de revistas.
7.2.15. Diapositivas de las lminas para generar
hiptesis.
7.2.16. Frascos con distintos materiales olorosos
7.2.17. Inventario de Depresin de Beck. (1976)
Este inventario consta 21 reactivos escalados
progresivamente de cero a 3; dnde una puntuacin entre
174
cero a 7, significa normal; una de ms de 7 hasta 23, suave,
y de ms de 23 puntos, de moderado a severo.
7.3 Instrucciones ofrecidas a los participantes antes
de comenzar el entrenamiento en las tareas - Tratamiento
de orientacin magariana.
Fulano o fulana de tal, tu has sido escogido o
escogida para participar en un proyecto
sobre el aprendizaje. Por esa razn se te
invita a participar en este proyecto.
Quieres participar? Si el participante
aceptaba participar en el proyecto, se le
daban las gracias; estas gracias se le dieron
de igual manera, a todo participante,
independientemente de la contestacin, ya
fuera positiva o negativa. De inmediato se
procedi de la manera siguiente:
A continuacin se te presentaran tres
tareas en total. Cada tarea, se dividir,a su
vez, en una serie de ejercicios. As la
primera tarea consistir de 7 ejercicios; la
segunda tarea, de seis, y la ltima tarea, de
un slo ejercicio. Para resolver estos
ejercicios, en ocasiones, se requerir de ti
que uses tus ojos, oidos, nariz, lengua y los
175
dedos de tus manos. Cada uno de estos
ejercicios habrs de resolverlos en un tiempo
requerido - yo te lo indicar. Todo ejercicio
que no lo resuelvas correctamente, ya sea
por que se te pase el tiempo requerido, o por
qu no acertes la contestacin, tendrs que
practicarlo nuevamente, hasta dominarlo o
resolverlo correctamente. Si en algn
momento, te sientes cansado, indcamelo o si
por el contrario, deseas dar por terminada tu
participacin en el proyecto, tambin
indcamelo.
A continuacin el orden de las modalidades sensorias,
presentacin de los estmulos y las instrucciones.
7.3.1. Primera tarea: Atender diversas seales
Objetivo: Incrementar la concienciacin por distintas
vas sensoriales, al tiempo que se controla el influjo de la
presdisposicin conceptual.
7.3. 1.1 Modalidad:Proprioceptiva.
Instrucciones:
En este ejercicio se requerir de ti que hagas
los ejercicios que te voy a demostrar.
Primero, voy a subir el brazo derecho a la
176
altura del hombro, y lo voy a dejar as,
horizontalmente, por 5 segundos; ahora voy
a bajarlo. Descansar durante 5 segundos.
Luego subir el brazo derecho a la altura del
hombro, doblar el antebrazo hacia arriba.
Lo bajar a los cinco segundos. Pero antes,
fjate como lo dejo as derechito. Ahora lo
voy a bajar y descansar por 5 segundos.
Ahora levantar el brazo desde el rea del
bolsillo hasta la cabeza. Aqu lo mantendr
por 5 segundos. Luego lo voy a bajar hasta el
rea del bolsillo del pantaln. Este mismo
ejercicio lo hars con el brazo izquierdo,
favor de esperar que te lo indique.
Ahora t con los ojos cerrados vas hacer lo
mismo que yo hice. Comenzars con el brazo
derecho, luego hars lo mismo con el brazo
izquierdo, cuando te lo indique. Recuerda,
tendrs hasta un mximo de 30 segundos
para hacer el ejercicio. Comienza
En resumen, al paciente se pidi que imitar la
conducta del investigador, tanto con el brazo derecho como
el izquierdo, en los siguientes ejercicios: 1) con los brazos
reposando cerca del rea de la cadera y de los bolsillos del
pantaln, el paciente subi el brazo derecho hasta la altura
177
del hombro, donde lo dej ah, horizontalmente, por espacio
de cinco segundos; luego el paciente baj y descans el brazo
otros cinco segundos. 2) El paciente subi el brazo derecho
a la altura de hombro y dobl el antebrazo hacia arriba,
formando una lnea perpendicular en referencia al codo y lo
mantuvo as por espacio de 5 segundos; luego lo pudo bajar
y descans otros 5 segundos. 3) El paciente levant el
brazo desde el rea del bolsillo del pantaln hasta el lateral
derecho de su cabeza, lo mantuvo ah por espacio de 5
segundos y finalmente, lo baj y descans otros segundos.
Despus se le di al paciente la seal para comenzar con el
brazo izquierdo.
7.3.1.2 Modalidad: Tactil-forma
instrucciones:
Al participante se le present una tarjeta modelo con
con 10 diferentes figuras geomtricas. Se le di las
siguientes instrucciones:
Por favor, quiero que me escuches lo que te
voy a decir. Dentro de esta caja hay 10
figuras geomtricas de idntica forma a las
que aparecen en esa lmina - se le seal -.
Esta actividad consiste en meter una de tus
manos dentro de la caja, justamente por ese
agujero, con el fin de que las toques y escojas
178
cul de ellas es igual en forma a la que
aparece en esa lmina o tarjeta. Ahora
vamos a prcticar; por favor de meter una
de tus manos, la que prefieras, por ese
agujero - se le seal la figura del crculo - la
primera figura geomtrica de la tarjeta-
cuando la encuentres, levntala que yo la
cojer desde la parte trasera de la caja - es el
lugar donde estuvo localizado el
investigador.
Si el paciente resolva el ejercicio correctamente,
entonces se le dispensaba el reforzamiento verbal de Muy
bien !; Fantstico !; As es que se hace ! En el caso
contrario, el paciente tuvo que prcticarlo nuevamente,
hasta resolverlo. Es bueno recordar, que el paciente tuvo la
libertad de retirarse del ejercicio, cuando lo estim
necesario. Alguna duda sobre cmo es el ejercicio ?
Mira haber si lo puedes teminar en un
minuto y medio. Comienza.
A continuacin el rden de presentacin de las figuras
geomtricas.
Tipo de figura
1.
179
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8 .
9.
10 .
7.3.1.3. Modalidad: Tctil (textura)
Instrucciones:
Se le entreg al paciente una figura plana y circuloide
para que buscar tctilmente la pareja correspondiente,
entre 7, de igual forma pero de diferente textura que yaca
en el interior de una caja - la misma usada en el ejercicio
anterior. Este ejercicio ces cuando el sujeto logr
identificarlas correctamente en un tiempo de 90 segundos.
Se le di al paciente la siguiente instruccin:
Por favor, quiero que escuches lo
que te voy a decir, coged este material con
una de tus manos, cualquiera de las dos, la
180
que ms te guste, y por esa apertura de la
caja - se le seal - busca mediante el roce de
tus dedos Cul es igual a la que tienes en tu
otra mano. Bscala
Una vez identificada correctamente, se le dispens el
reforzamiento verbal. Luego se procedi a entregarle el
resto de las figuras, una a una, al tiempo que se le
distribuyeron al azar las que estaban dentro de la caja. El
rden de presentacin fue de la siguiente manera:
Tipo de material
1. Plstico liso (Prctica)
2. Goma rugosa
3. Lana
4. Caucho esponjoso
5. Tela gruesa y rugosa
6. Tela afelpada
7. Algodn
8. Tela fina y lijosa.
El paciente practic el ejercicio cuantas veces fue
necesario hasta que satisfizo el criterio mnimo de 80
segundos.
181
7.3.1.4. Modalidad visual.
A cada sujeto se le presentaron en total de 12 lminas
o diapositivas con el fin de que describieran brevemente un
nmero de detalles pequeos y pocos comunes. La cantidad
total de ese tipo de detalles fue de 88- conforme a al
estrategia utilizada por (Solomon y Suppes, 1972) en un
entrenamiento con sujetos normales. Los detalles obvios,
inferencias o evaluaciones no recibieron puntuacin alguna,
as como tampoco un detalle informado previamente; en
cambio, la descripcin del detalle pequeo y poco comn,
recibi una puntuacin de un punto. Las lminas se
presentaron a los sujetos por .250 milisegundos y se le
requiri que ofrecieran un nmero determinado de detalles.
En estas, presentaciones taquitoscpicas, los sujetos
tuvieron un tiempo variado de segundos que le era
informado previo a la presentacin de las diapositivas.
El nmero de detalles requerido fue progresivamente
aumentando, hasta llegar hasta 12 detalles por lmina y fue
progresivamente reducido a 8 segundos para hacer la tarea
ms compleja.
Instrucciones:
En este ejercicio vas a observar tantos
detalles stiles, pequeos o poco comunes
como te sea posible. Evidentemente, t ves y
182
recuerdas los detalles sobresalientes o ms
grandes, pero aqu en esta tarea vas atender
los detalles pequeos que un principio no se
ven, ya que estn un tanto ocultos o
escondidos, sin embargo, estn ah, es
cuestin de fijarse y dar con ellos.
Prximamente, te voy a ensear una serie
de lminas, tendrs cinco segundos
inicialmente, pero despus irn
progresivamente aumentando y luego
bajaran; recuerda yo te indicar el tiempo
requerido para el ejercicio. Ahora en un
tiempo de cinco segundos escribiras cada
pequeo detalle que observes. Si no
entendistes o no te acuerdas, recuerdas que
puedes volver a mirar la proyeccin por
cinco segundos ms, que yo te lo presentare
cuntas veces sea necesario. Es importante,
adems, que no digas de que se trata la
proyeccin ni de si stos son lindos o feos,
buenos o malos, sino tan slo se te pide que
describas los detalles pequeos, es decir, que
digas cmo son.
Est claro lo que vas hacer? Pues, ahora
en esta lmina o diapositiva proyectada,
busca los dos detalles pequeos, poco
183
comunes y descrbelos. El sujeto recibi
reforzamiento verbal por todo detalle
descrito correctamente.
Ahora vas a ver esta lmina
proyectada por una fraccin de tiempo
cortsimo y buscars cuatro detalles.
Esta mismsima estructura sintctica se mantuvo a lo
largo del ejercicio, excepto el nmero de detalles requeridos,
aadidos en forma progresiva.
El nmero de detalles solicitados a los participantes por
lminas fue el siguiente:
Nmero de la lmina Nmero de detalles
1 2
2 4
3 5
4 7
5 10
6 12
7 12
8 12
9 12
10 12
184
10 lminas 88 detalles
7.3.1.5. Modalidad : Auditiva
Instrucciones.
Ahora vas a identificar el sonido que
corresponda a una de estas dos tarjetas -
ejercicio de prctica -; el sonido correspondi
al de un timbre de telfono y las tarjetas
presentadas: la de un telfono y la de un
pito. Toda identificacin correctamente
efectuada entre el sonido y la tarjeta
mostrada fue reforzada; en el caso contrario,
el participante volva a practicarlo, hasta
acertarlo, en tiempo lmite de 8 segundos
por apareamiento.
Este ejercicio consisti de 19 sonidos distintos,
grabados y presentados a cada participante individual-
mente. El participante tuvo que parear el sonido odo con
una entre las distintas tarjetas presentadas. Estos arreglos
fueron progresivamente aumentando el nmero de tarjetas
hasta un mximo de cuatro tarjetas
Vamos a comenzar. Listo?. Oye el siguiente
sonido, con cul de estas tarjetas parea
185
A continuacin una descripcin de los sonidos, nmero
de tarjetas; descripcin de cada tarjeta y el nmero de serie.
Sonido No. de tarjetas Tarjeta y no.de serie
1. Timbre telefnico 2 Telfono (1) Pito (43)
2. Automvil en marcha 2 Inodoro (17), Automvil
3. Motor de avin 2 Motocicleta (32),
Avin(3)
4. Polica pitando 2 Coro de nios (33),
Polica con pito en la boca
( 4)
5. Teclando una maquinilla 3 Tambor (22), Maquinilla
(5), Afeitadora (24)
6. Sonido aspiradora 3 Aspiradora (6), Pluma
de agua (23), Nio
tomando agua con
solveto (26)
7. Timbre de puerta sonando 3 Menudo de caja
registradora (31), Dedo
presionando timbre(7),
Camin de bomberos
(39),
8. Alarma de reloj 4 Reloj ( 8), Acelerando
motor de auto (21),
Hombre rindose (30 ),
Taladro (37)
186
9. Sonido de campanitas 4 Piano (12), Campana de
iglesia(40 ), Corneta (46),
Campanitas. (6)
10 . Llanto de beb 4 Cabra (35), Nio (10 ),
Vaca(5),Canarios (38)
7.3.1.6. Modalidad: Olfativa
Instrucciones.
Al participante de le mostr dos frasquitos con dos
olores distintos. Entonces, se le pidi lo siguiente:
De esos dos frasquitos, hulelos para que me
digas cul de los dos tiene olor a menta.
Tendrs 10 segundos para contestar
Se sigui con el mismo formato de los reforzamientos
verbales anteriores.. Despus se mostraron al participante 7
frasquistos con distintos olores. Se le pregunt lo siguiente:
Cul de ellos huele a . . . .Agua de Colonia.
Hulelos !
Se sigui con el mismo formato de reforzamiento
verbal. Despus se le pregunt por otro frasquito, y as
sucesivamente, hasta llegar al sptimo y ltimo frasquito, y
dar por terminado con el ejercicio. El rden de la
187
presentacin de los colores a identificar por los sujetos fue
el siguiente:
Olores
1. Menta (Prctica)
2. Agua de colonia
3. Caf
4. Jazmn
5. Guineo
6. Laurel
7. Vinagre
7.3.1.7 Modalidad : Gustativa.
El sujeto introdujo uno de sus dedos dentro de uno de
cuatro envases de forma cilndrica, luego llevbase a su
boca el dedo para as identificar el sabor de la substancia.
Era dulce, amargo, agrio o salado?
El participante tuvo hasta 5 segundos para identificar
correctamente el sabor requerido.
Se le present a cada participante los cuatro envases y
se le pregunt lo siguiente:
Cul de esos es salado? Mira si en 5
segundos lo puedes averiguar.
188
A continuacin el orden de presentacin de los est-
mulos gustativos.
Estmulos
1. Salado (Prctica) (Sal) 3..Amargo (Toronja)
2. Dulce (Azcar) 4. Agrio (Limn)
7.3.2 Tarea II
7.3.2.1. Modalidad: Proprioceptiva.
Previamente marcadas las distintas distancias en el
piso y distribuidas a lo largo del saln, el sujeto con los ojos
cerrados y llevado de la mano por el investigador, tuvo que
identificar, primero, de tres distancias recorridas, cul no
era igual; y despus, en segundo lugar, en ejercicio a parte,
identificar entre tres distancias recorridas, cules eran
iguales.
7.3.2.1.1. Cul no es igual?
Instrucciones.
En el ejercicio de ahora vas a
caminar con los ojos cerrados y cogido
de mi mano tres distancias para que me
189
digas en cinco segundos, cul de ellas no
es igual a las otras dos. Empecemos.
Orden de presentacin de las distancias.
1. Cuatro pies Siete pies Cuatro pies
2. Ocho pies Seis pies Seis pies
3. Ocho pies Ocho pies Diez pies
4. Doce pies Diez pies Diez pies
5. Quince pies Quince pies Trece pies
7.3.2.1.2. Cules son iguales?
Instrucciones.
< Bien, has terminado el ejercicio.
Descansamos dos minutos - periodo de
descanso . Ahora vamos a hacer lo
mismo que lo anterior, pero en vez de
decirme cul no es igual, me dirs
cules son iguales, es decir, de las tres
distancias caminadas, me dirs, en cinco
segundo, cules dos son iguales. Cierra
los ojos, cgeme de la mano, camina...
as..
190
Orden de presentacin de las distancias.
1. Cinco pies Ocho pies Cinco pies
2. Ocho pies Ocho pies Cinco pies
3. Nueve pies Seis pies Nueve pies
4. Nueve pies Siete pies Nueve pies
5. Diez pies Nueve pies Diez pies
7.3.2.2. Modalidad: Tctil - Textura
Se le pidi al sujeto que introdujer una de sus manos
por la apertura de la caja, con el fin de identificar
tctilmente entre tres texturas, cul no era igual ; cul era
igual.
7.3.2.2.1 Cul no es igual?
Instrucciones:
Favor de meter una de tus manos, la que tu
prefieras, por la apertura del frente de la
caja. Buscars con tus dedos los tres objetos
planos que se encuentran en el interior de la
caja. Tcalos con tus dedos, dime cul no es
igual a los otros dos, tienes cinco segundos
para identificarlos correctamente.
191
En caso que el sujeto lo identificara correctamente, se
le reforzaba verbalemente, siguiendo el formato previa-
mente usado. Empieza.
A continuacin de los materiales. Aqu fueron identi-
ficados por el color, pero el sujeto los tuvo que identificar
por la textura. En caso de dudas, vase el anxo.
Materiales
1. Azul Azul Transparente
2. Marn Marn Blanco
3. Amarillo Blanco Blanco
4. Verde Doradlo Dorado
5. Amarillo Verde Amariilo
6. Trasparente Transparente Amarillo brilloso
7. Blanco Azul Azul
8. Amarillo Amarillo Amarillo
brilloso
9. Amarillo Marn Amarillo
10 . Amarillo Azul Azul
brilloso (trasera)
7.3.2.2.2. Cules son iguales?
Instrucciones.
192
Una vez terminado el ejercicio, se le dijo al parti-
cipante:
Muy bien, vamos a descansar por dos
minutos - pasado el perodo de descanso.
Vamos ahora a pasar al ejercicio siguiente:
vas hacer lo mismo de la vez anterior, con la
nica diferencia de que en vez de buscar en
cinco segundo entre lo tres tipos de texturas,
cul no es igual, en cambio, ahora, buscars
cules dos, entre los tres, son iguales en
textura. Favor de decirme cules dos son
iguales. Empieza.
A continuacin el orden de la presentacin de los
grupos de textura.
Texturas
1. Azul Transparente Azul
2. Blanco Marn Marn
3. Amarillo Amarillo Blanco
4. Dorado Verde Dorado
5. Verde Amarillo Amariilo
6. Amarillo brilloso Transparente Transparente
7. Azul Blanco Azul
8. Amarillo Amarillo Amarillo brilloso
9. Amarillo Marn Amarillo
193
10 . Amarillo brilloso (trasera) Azul Azul
7.3.2.3. Modalidad : Visual
En este ejercicio se le present al paciente una serie de
actividades que recorrieron desde la forma - diseados por
el investigador, en especfico, el 10 y el 8 tomados de la
prueba de Marianne Frostig (1980 ). pasando por la
identificacin de figuras iguales entre otras de distintas
formas - pertenecientes al manual de Feldman, J. (1981),
Bsquemos el Dibujo Igual; hasta los ejercicios de creciente
complejidad: de Feldman, J. (1981): Semejanzas y
Diferencias.
7.3.2.3.1 Cul no es igual? Diez
ejercicios con tres figuras geomtricas.
Instrucciones
Mostrando tres figuras geomtricas: dos crculos y un
voide, se le dijo al participante:
Mira atentamente estas figuras geomtricas
- cul no es igual. Tienes 5 segundos para
contestar el primer ejercicio.
194
Se continu con el mismo procedimiento de reforzar las
respuestas de conducta correctas. Este procedimiento fue
constante a los a largo del ejercicio.
Comienza
Orden de presentacin - constancia de la forma
1. Diez ejercicios con tres figuras. Vase la
hoja de registro, pgina 12 en el Apndice.
7.3.2 3.2 Cul no es igual? Constancia
de la forma.
Instrucciones.
Vas a mirar las diapositivas que voy a
proyectar sobre la pantalla para que me
digas en 5 segundos cul entre esas 5 figuras
no es igual.
2. Cuatro ejercicios con cinco figuras.
Tomados del Mtodo de la Evaluacin de la Percepcin Visual
Marianne Frostig, (1980 ). Vea en el Apndice o el Protocolo
la parte sobre las diapositivas.
7.3.2.3.3 Cul es igual al modelo.
Constancia de la forma
195
Instrucciones.
Ahora vas a mirar las siguientes
proyecciones para decirme cul entre
las cuatro es igual al modelo. Recuerda
que tendrs hasta cinco segundos para
encontrarlo. Comienza!
3. Los cuatro ejercicios con cuatro figu-
ras para buscar cul es igual al modelo se tomaron del
Mtodo de Evaluacin Visual de Marianne Frostig, (1980 ).
7.3.2.3. 4 .Cul es igual? No hay cons-
tancia de la forma.
Instrucciones.
Tan pronto el participante termin el ejercicio, el
paciente descans un minuto, y se prosigui con la siguiente
actividad: buscar el igual entre cuatro alternativas dnde no
hay constancia de la forma.
Las diapositivas de dibujos fueron presentados, como
las anteriores, taquitoscpicamente.
A los participantes se les pregunt:
196
Ves esta chaqueta? Busca una que es
igual entre las cuatro restantes.
Recuerda que tienes 5 segundos para
terminar cada ejercicio. Se le reforzaba
al paciente, si terminaba. Muy bien,
sigue con el otro ejercicio - se le
presentaba taquitoscpicamente.
El orden de presentacin de las diapositivas fue el
siguiente:
1. Diez ejecicios: Buscar uno que es igual
al modelo entre cuatro alternativas. Los primeros diez
ejercicios; Busquemos el dibujo igual de J. Feldman, (1981).
2. Diez ejercicios: ibidem., de la pgina 21
a la 31. Buscar uno que es igual al modelo entre cinco
alternativas
En el ejercicio anterior, las alternativas soluccionarias
presentarn un detalle distinto al modelo. La consigna
consisti encontrar uno igual al modelo. En la actividad que
le antecedi al ltimo ejercicio, sta se bas sobre las
semejanzas y diferencias de dibujos abstractos. Aqu
fueron aplicados los mismos comentarios referidos al
ejercicio anterior.
7.3.2.3.5. Modalidad visual. No hay
constancia de la forma. Cul es igual al modelo?
197
Por ltimo, se presentaron 10 ejercicios dnde en cada
uno se mostraron al participante dos dibujos idnticos, pero
con cinco detalles diferentes
Orden de la presentacin de los materiales.
1. Quince ejercicios para encontrar un
objeto igual al Modelo- Manual de Semejanzas y Diferencias J.
Feldman, (1981). Primeros 15 ejercicios.
2. Diez ejercicios: Encontrar el Dibujo
Abstracto igual al modelo - idem, pginas 27 - 30 .
3. Diez ejercicios: Encontrar cinco deta-
lles diferentes. Idem, pgina 41 - 50 .
7.3.2.4 Modalidad: Auditiva.
Este ejercicio consisti en presentar auditivamente
distintos arreglos de notas musicales con el fin de que el
sujeto identificar, primero, el que no se oye igual; y en
segundo lugar, el que se oye igual. El tiempo para identificar
las notas musicales fue de cinco segundos.
7.3.2.4.1 Cul de stas tres no se oye
igual?
Instrucciones.
198
Voy a dar sobre estas teclas con el
fin de producir los siguientes sonidos
musicales. Escucha bien - oirs las
siguientes notas musicales: Do, Re, Mi,
Fa, Sol, La, y S. Ahora sin mirar al
xilfono - la caja de cartn le impidi
verlo. Cul de estas tres notas
musicales no es igual: Do, Do, La. Todo
participante que acert se le reforz
verbalmente. Por el contrario, si el
participante no acert en identificar
correctamente la nota musical, se le
inst a que lo volviera a prcticarla,
hasta que notar la diferencia entre las
notas musicales. Comienza.
El orden de la presentacin de las notas musicales fue el
siguiente:
Orden de presentacin
Combinacin de las notas musicales
1. Do Do La
2. Re NR Re
3.
4. Fa Fa Do
5. Sol Sol Re
199
6. Fa S S
7. Do La La
7.3.2.4.2 Cules se oyen iguales?
Instrucciones
Ahora, identificars cules son
iguales. Por ejemplo, oid el modelo Do,
ahora voy a presentar. Recuerda que
tendrs cinco segundos para cada
ejercicio.
Orden de presentacin de las notas musicales.
Modelo Combinaciones
1. Do Re Ml Do
2. Sol La Sol Fa
3. Re Sol Ml Re
4. Ml Ml La Fa
5. Fa La Fa Do
6. S Ml Sol S
7. La Fa Re La
7.3.2.5. Modalidad Olfativa
20 0
Inicialmente, se le le present al participante una serie
de olores, en combinaciones u arreglos de tres, para que
determinar cul no era igual; posteriormente, se le di a
oler un olor modelo a fin de que indentificar entre los tres
olores. El tiempo requerido fue de cinco segundos para cada
ejercicio.
7.3.2.5.1. Cul no huele igual?
Instrucciones.
Te voy a dar oler estos tres
frasquitos para que me digas cul no
huele igual. Recuerda que tendrs para
resolverlo hasta cinco segundos. Aqu
hay un cronmetro marcando el tiempo,
el cul pudes ver. Ahora te los voy a
demostrar. Cul no es igual? Se
continu con el mismo plan de
reforzamiento.
El orden de presentacin de las combinaciones de
estmulos olfativos fue el siguiente:
Combinaciones de los estmulos olfativos.
1. Limn Ron Limn
2. Jabn Oregano Jabn
201
3. Pia Pia China
4. Recado Canela Recado
5. Anis Cloro Cloro
6. Agua de Colonia Dry Gin Agua de Colo-
nia
7.3.2.5.2. Cul de esos tres huele igual
al primero?
Instrucciones
Ahora identificars cul de los
tres es igual al que olistes primero
Por ejemplo, huele ste. Cul de esos
tres huele igual a ste ? -Se mantuvo el
mismo plan de reforzamiento.
El orden de la presentacin de los estmulos fue el
siguiente:
Modelo Combinaciones.
1. Sbila Limn Sliba Pia
2, Jabn fregar Jabn de lavar Jabn para
baarse Jabn
de fregar
20 2
3. China (Naranja) Limn China China
mandarina
4. Crema de coco Leche evaporada Crema de
coco Ponche de
crema
5. Whisky Whisky Ron Voska
6. Cebolla Ajo Pimiento Cebolla
7.3.2.6. Modalidad: Gustativa
Esta actividad se dividi en dos partes, una primera,
titulada, cul no es igual; y una segunda, cul es igual a la del
modelo. Al sujeto introduccir uno de sus dedos dentro de
los frascos, se le pregunt, dependiendo de la actividad
correspondiente, cul no es igual; cul es igual. Cada sujeto
tuvo hasta un mximo de 5 segundos para contestar.
7.3.2.6.1. Cul entre ellos no es igual?
Instrucciones
Despus de presentarle a cada sujeto tres frascos en
una hilera horizontal con un contenido diferente, se le
pregunt:
203
Cul de esos tres frascos lo que contiene,
no es igual? Recuerda que tendrs hasta 5
segundos para contestar . Se continu con
el mismo plan de reforzamiento verbal.
Orden de presentacin de los estmulos gustativos.
Estmulos gustativos
1. Sal Azcar Sal
2. Limn Toranja Limn
3. Azcar Sal azcar
4. Toronja Limn Toronja
Despus se le mostr al participante los frascos con
distintos contenidos de sabores con el fin de que los parear.
7.3.2.6.2 Cules entre si saben iguales?
Instrucciones
Mostrando 3 frascos formando una hilera vertical, se le
pregunt al participante
Ahora vas a buscar qu
sabores de esta hilera corresponden a
esta otra - modelo. Entendistes
Dime lo que vas hacer. Si el sujeto
204
entendi, se le reforzaba verbalmente;
de lo contrario se le volva a repetir la
misma instruccin hasta que
comprendiera el ejercicio. Favor de
comenzar . Tienes 5 segundos para
resolver cada ejercicio.
Orden de la prcsentacin de los estmulos gustativos
Estmulos gustativos
1. Azcar 1. Sal
2. Sal 2. Toronja
3. Toronja 3. Limn
4. Limn 4. Azcar
7.3.3. Tercera Tarea: Generacin de conjeturas
7.3. 3. 1. Modalidad : Visual
En este ejercicio se le presentaron taquitoscpica-
mente al sujeto 15 lminas de contenido complicado. Se le
pidi al participante que produjer distintas alternativas,
suposiciones sobre el contenido de cada lmina. Se le
requiri al sujeto que fuera progresivamente incremen-
tando el nmero de alternativas hasta un mximo de 10 por
lmina proyectada. Tan pronto el sujeto ofreci 10 hiptesis
205
en tres lminas consecutivamente, dentro de un intervalo
de 10 segundos por hiptesis, se di por sentado que el
sujeto haba alcanzado el criterio lmite. Por tanto, hubo
terminado esta actividad y, por supuesto, con el
tratamiento.
Al sujeto se le proyect individualmente una lmina o
diapositiva, y se le inform lo siguiente:
Observa bien la lmina que te
voy a proyectar, tendrs hasta un mximo
de 10 segundos para decirme de qu se trata
o qu estar pasando en ella. Te ir pidiendo
progresivante ms conjeturas por cada
lmina que te proyecte a la pantalla y te dir
de antemano el nmero de segundos que
tienes para finalizar el ejercicio. Recuerda yo
te pedir el nmero de conjeturas para cada
diapositiva y el tiempo que tienes disponible
para finalizar el ejercicio. Se le proyect una
lmina, se le inform: tienes 10 segundos
para decirme dos cosas qu estarn ocu-
rriendo o qu podran ocurrir en esa lmina
proyectada. Dime qu habr ocurrido u
ocurrir en esa lmina proyectada.
As con arreglo a este procedimiento, se continu
proyectando las lminas hasta alcanzar el lmite superior
206
exigido para dar por concluido esta actividad.( Vase en el
Apndice las pginas 18 y la 19 de la hoja de registro) Se
sigui el mismo plan de reforzamiento verbal.
Esquema del orden de presentacin de las
diapositivas.y el nmero de conjeturas requeridas. En el
Protocolo se encuentran las diapositivas.
Diapositivas Tiempo Nmero de conjeturas.
1. 10 2
2. 3
3. 3
4. 4
5. 4
6. 10 5
7. 10 6
8. 10 7
9. 10 8
10 . 10 8
11. 10 10
12. 10
13. 10
14. 10
15. 10
207
Toda conjetura o adivinanza se le di un valor de un
punto; no se le di puntuacin alguna si fue una repeticin o
si se le pas el tiempo de los segundos requeridos para el
ejercicio.
Instrucciones.
Previa presentacin de la diapositiva a todo
sujeto, se le dijo:
Mira bien esta diapositiva proyectada ya
que la observars slamente por una
fraccin de tiempo inferior al segundo, y
tendrs que darme un nmero de
suposiciones, conjeturas sobre lo que estara
pasando en ah, yo te informar sobre el
nmero de suposiciones necesarias para
cada lmina. Cada vez que se termine el
tiempo, te proyectar la diapositiva o
lmina otra vez; se te proyectar cuantas
veces te sea necesario. Si te sintieras
cansado o por cualquier otra deseas
terminar con el ejercicio, favor de
informrmelo. El ejercicio terminar cuando
me des 10 conjeturas distintas para 3
diapositivas distintas. Recuerda yo te lo
indicare
20 8
Pues bien, comencemos Dime, qu dos
cosas, crees t estarn pasando aqu ?
Adivina
Cada proyeccin fue precedida de esa expresin.
excepto el nmero de adivinanzas o conjeturas reque-
ridas.Toda intento de adivinaza fue verbalmente reforzado.
7.4. Diseo y Estadsticas.
Se usaron 2 grupos independientes de pacientes
esquizofrnicos tipos paranoides y esquizofrnicos no
paranoides para examinar 46 hiptesis sobre 2 mbitos de
funcionamiento: ensayos y tiempos durante el
entrenamiento en las tareas de atencin, descriminacin y
en la generacin de conjeturas.
A fin de determinar que no existan de antemano
diferencias iniciales entre y dentro de los grupos y de que
stas pudieran confundirse con el efecto del tratamiento, se
efectuaron los siguientes anlisis estadsticos: anlisis de
univarianza; prueba de Fisher PLSD; la prueba de F de
Scheffer y la prueba de t de Dunnett.
Se calcul la homogeneidad de la varianza entre los
grupos con arreglo a la prueba de Hartley.
Se utiliz un anlisis de t para dos muestras indepen-
dientes en el examen de Las 46 hiptesis correspondientes a
las tres fases o partes del tratamiento para los esquizo-
20 9
frnicos tipo paranoides y no paranoides. Puesto que se
vaticinaron los resultados de las hiptesis de antemano, se
us una prueba de una cola.
El otro diseo, en especfico, para medir la efectividad
del tratamiento, fue un 2x2 con un anlisis de varianza
bifactorial, modelo de efectos fijos. Este anlisis estadstico
fue efectuado para las hiptesis 47, 48 y cuarenta y nueve.
Para explorar de si el nivel de la depresin inicial de los
esquizofrnicos tipo paranoides se alteraba por la eficacia del
tratamiento, se utizaron tres puebas de t para grupos
apareados: el grupo de paranoides tratados a la magariana y
el grupos de paranoides tratados a la no magariana, cada
uno como su propio control y una t para el anlisis de las
puntuaciones del nivel depresivo entre los dos grupos de
paranoides tratados diferenciadamente.
Puesto que no se vaticin de antemano la dire-
ccionalidad de los resultados, se us una prueba de dos colas.
Tambin, se emple la pueba de la homageneidad de la
varianza de Irlarley para determinar si los grupos de
esquizofrnicos tipo paranoides diferan entre si en
trminos del nivel inicial de la depresin y de esta forma
controlar esa variable.
Finalmente, se compararon los resultados de la prueba
t con los resultados de la prueba con la correccin de
continuidad de McNemar para la significacin de cambios. Se
us esta prueba no paramtrica ya que se utilizaron dos
muestras relacionadas, tipo antes -y despus ya que se
210
consideraron las puntuaciones obtenidas por los paranoides
en el Inventario de Beck sobre Depresin en la modalidad
nominal o categrica.
Se desarrollaron tablas y figuras para representar los
datos para las pruebas estadsticas antes mencionadas.
211
CAPITULOOCTAVO: RESULTADOS
8.1. Comparacin de los resultados por ensayos y el
tiempo promedio entre los dos grupos de participantes
esquizofrnicos tipo paranoides y esquizofrnicos no
paranoides durante el tratamiento en las tres tareas de
orientacin magariana.
Se buscaron si haban diferencias estadsticamente
significativas entre los promedios tanto por ensayos como
por el tiempo en la ejecutaria de los grupos bajo estudio en
las 7 subtareas de la primera tarea sobre atender seales
estimulares as como en las 15 subtareas de la segunda
tarea sobre establecer diferencias y semejanzas, y final-
mente, se buscaron si existan diferencias estadsticamente
significativas entre los promedios del nmero de ensayos y
del tiempo para la tarea final: generacin de conjeturas. A
tal efecto, se utiliz la prueba de t para muestras pequeas e
independientes. Por considerarse de antemano la direccin
de las hiptesis, los resultados estadsticos estuvieron basa-
dos en la prueba de significancia de un solo rabo.
Por otro lado, para determinar la efectividad del trata-
miento magariano con los dos niveles de esquizofrenia, se
compararon los promedios de sintomatologa esquizofrenia
212
no paranoide, recibidora del tratamiento magariano con el
promedio de sintomatologa esquizofrenia tipo paranoide,
recibidora del tratamiento no magariano; tambin se trato
de examinar si el nivel de esquizofrenia influa en la efec-
tividad del tratamiento. Por ltimo, se examin si el trata-
miento magariano y no magariano y los niveles de esquizo-
frenia interectuaban, es decir, si la efectividad del trata-
miento estuvo condicionado al hecho de que los sujetos
fueran paranoides o no paranoides. Para efectuar ese an-
lisis se utiliz un anlisis de varianza bifactorial para un
modelo fijo. Pero antes de efectuar el anlisis bifactorial, se
efectuaron dos anlisis estadsticos: un anlisis de varianza
unifactorial entre las puntuaciones diagnsticas obtenidas
en la Escala Maine por los participantes, a fin de asegurar
que no existan diferencias iniciales entre y dentro de los
grupos y que pudieran confundirse con el efecto de los
tratamientos y otro, con el fin de corroborrar y ampliar el
primero, la prueba de Hartley para determinar la homo-
geneidad de varianzas de las muestras.
Se us la prueba Harley con las puntuaciones obtenidas
por los dos grupos de esquizofrnicos tipo paranoides en el
Inventario de Beck y de esta forma asegurar que no
existan diferencias inicales en el nivel de la depresin entre
estos pacientes. Luego se compararon los promedios de los
niveles iniciales de depresin de los grupos esquizofrnicos
tipo paranoides antes de recibir los respectivos tratamientos
213
magariano y no magariano con los promedios de depresin
resultante despues de estar sometidos a los tratamientos.
Para ello se utilizaron dos anlisis de t para 2 grupos apa-
reados con una prueba de dos rabos.
8.2. Resultados de las pruebas estadsticas iniciales.
A continuacin se presentan los hallazgos sobre el
anlisis de varianza unifactorial efectuado con las pun-
tuaciones del diagnstico, obtenidas con la Escala Maine para
cada cada sujeto participante. La Tabla 8.1 sirve de resu-
men del anlisis de varianza unidireccional; en ella se seala
la fuente de variacin entre los grupos, con una media
cuadrada de 13.225, y la F de .90 1 no result significativa;
como significativo tampoco result la fuente de variacin
dentro de los grupos iniciales, con una media cuadrada de
14.678
En la Tabla 8.2 se comparan los dos grupos iniciales:
paranoides y no paranoides. Se observa en la Tabla 8.2 que
por diagnstico se formaron dos grupos, cada uno con 20
participantes. El grupo paranoide sac una media de 32.65
de puntuacin inicial en la Escala Maine; con una desviacin
estndar de 3,977 y un error estndar de .889; por su
parte, el grupo no paranoide obtuvo una media de 33.8 con
una desviacin estndar de 3.679 y un error estndar de
.823. En la Tabla 8.3 se comparan los dos grupos entre si
con arreglo a su media inicial en sintomatologa esquizo-
214
frnica. Se indica que la diferencia entre las medias iniciales
entre los grupos es de 1.15 a favor de los no paranoides.
Esta diferencia entre el promedio inicial de los dos grupos no
result significativa ni en la prueba Fisher PLSD con un
2.453, ni en la prueba F de Scheffer con un .901 ni en la
prueba de t de Dunnett con un .949. Por lo encontrado en
estos grupos, se puede afirmar que no existen diferencias
estadsticamente significativa entre las puntuaciones refe-
ridas al diagnstico inical. De modo que una posible fuente
inicial de varianza secundaria fue controlada.
8.2.1. Prueba de la homogeneidad de la varianza:
Hartley
Esta prueba de Hartley o F mximo permite evaluar la
distribucin de muestras de un conjunto de varianzas
muestrales, bajo la suposicin de que cada una de las
varianzas de las muestras del experimento son estimadas
independientemente de la varianza de la poblacin. La
prueba de Hartley se usa para muestras de igual tamao (M.
Escotet, 1980 ).
Las etapas para obtener los resultados de la homo-
geneidad son los siguientes:
Primero: determinar la varianzas de los grupos y se-
leccionar la varianza mayor y la varianza menor. Vase la
tabla 8.4.
215
Grupos 1 2 3 4
varianzas 4.444 5.211 6.7111 6.933
Varianza menor Variaza mayor
Segundo: obtener la F mxima mediante la
proporcin
F mx. = Varianza mayor
Varianza menor
Fmx. = 16.333 = 3.81
4.444
Tercero: Se establecen los grados de libertad
n-1, en este caso, sedan 9, el nmero de varianzas es 4, y
obtener los valores crticos de F mxima segn la Tabla
estadstica de los valores crticos de la distribuccin de ji
cuadrada (x cuadrada). En esa tabla se observ que el valor
mayor a 4.35 es significativo al nivel .0 5, pero como el valor
de F mximo calculado de 3.81 result menor, se concluye
que las varianzas son homogneas. Por tanto, se puede
llevar a cabo el ANOVA bifacrorial para medir la efectividad
del tratamiento experimental.
216
Tabla 8.1
Anlisis Unifactorial del Nivel de
Esquizofrenia y las Medidas Iniciales de
Sntomas
Fuente DF Suma Cuadrada Media Cuadrada F
Intergrupos 1 13.225 13.22 .901
Intragrupos 38 557.75 14.478 p = .3485
Total 39 570.975
217
Tabla 8.2
Descripcin del nivel de
Esquizofrenia y la medida nical de
Sntomas
Grupo Cantidad Media Desv. estandar Error Estandar
Paranoide 20 32.65 3.977 .889
No Paranoide 20 33.8 3.679 .823
218
TABLA 8.3
Distintos Resultados de
Estadgrafos sobre Las Diferencias
Iniciales de Medias entre Los
Grupos Paranoides y No
Paranoides.
Dif de medias EisberPLSD ScheffePrueba F Dunnettt de Med.
-1 .1 5 2.453 .90 1 949
219
Tabla 8.4
Descripcin de las cuatro muestras de
participantes: dos grupos de esquizofrnicos
tipo paranoides y dos grupos de
esquizofrnicos no paranoides en la
puntuacin inicial obtenida en la Escala
Maine
Primer Grupo de Esquizofrnicos tipos paranoides
Media Des~. Estndar Error Estndar Varianza Coef. de Var Nmero
30 44 .115 1.30 1 16.933 13.536 10
Segundo Grupo de Esquizofrnicos tipos paranoides
Media Desv. Estndar Error Estndar Varianza Coc, de Var. Nmero
31 2.10 8 .667 4.444 6.80 1 10
Tercer grupo de Esquizofrnicos no paranoides
Media Desv. Estndar Error Estndar Varianza Coef. de var. Nmero
34.9 2.283 .722 5.211 6.541 10
Cuarto grupo de Esquizofrnicos no paranoides
Media Desv. Estndar Error Estndar M~rimna Coc, de Var. Nmero
36.6 2.591 .819 6.711 7.0 78 10
220
8.3. Esbozo de los resultados estadsticos para cada una
de las primeras 46 hiptesis relativas a las tres fases del
tratamiento de orientacin magarano.
Ahora se har un esbozo de los resultados estadsticos
obtenidos para cada una de las 46 hiptesis sobre el
comportamiento esperado de los sujetos esquizofrnicos tipo
paranoides y los esquizofrnicos no paranoides durante su
exposicin a la tcnica de orientacin magarana. Estos
resultados estadsticos estn resumidos en las cinco tablas
que aparecen en las pginas. Estas tablas, a su vez, estn
divididas por tareas, las tres constitutivas del tratamiento
magariano.
Los resultados obtenidos para las 14 hiptesis exami-
nadas en la primera tarea del tratamiento de orientacin
magariana coinciden con su orden de presentacin.
8.3.1. Los resultados resumidos en la Tabla 8.5 indi-
can que los esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un
promedio de 14.4 y los esquizofrnicos no paranoides
ensayaron un promedio dell.4 en la subtarea propia-
ceptiva. La diferencia de los promedios estadsticos de los
dos grupos fue significatva ms all del .0 1.
8.3.2. Los resultados resumidos en la Tabla 8.6 indi-
can que los esquizofrnicos tipo paranoides promediaron un
tiempo de 142.1 segundos y los esquizofrnicos no para-
221
noides 111.5 segundos en la subtarea proprioceptiva. La
diferencia entre estos dos promedios result estads-
ticamente significativa ms all del .0 1.
222
Tabla 8.5
Comparacin del Ensayo Promedio y las 7 Subtareas
para los Grupos Esquizofrnicos Tipo Paranoides
y los No Paranoides
Tarea 1
Subtareas: Esquizofrnicos Esquizofrnicos
7 modalidades Tipo Paranoides No Paranoides
Ensayos Desviacin Error Ensayos Desviacin Error
Promedio Estndar Estndar. Promedio Estandar Estndar Valor 1 p
Proprioceptivo 14.4 2.84 .90 11.4 1.51 .48 .96 .0 0 4*~
Tctil-Forma 4 .67 .21 3.5 .53 .17 .86 .0 40
Tctil-Textura 4.2 .42 1.33 3.8 .42 1.33 2.12 .024*
Visual 123.2 22.49 7 11 89.6 12.96 4 10 4.0 9 0003*
Auditiva 15.3 1.34 .42 13.3 1.95 .62 2.68 .008**
Olfativa 2.5 .53 .17 2.1 .32 .1 2.06 .027*
Gustativa 2.7 .48 .15 2.3 .48 .15 1.85 .040*
*p<05
** Pc . 0 1
223
TABLA 8.6
Comparacin del Tiempo Promedio y las 7 Subtareas
para los Grupos Esquizofrnicos Tipo Paranoides
y los No Paranoides
Tarea 1
Subtareas: Esquizofrnicos Esquizofrnicos
7 modalidades Tipo Paranoides No Paranoides
Tiempo Desviacin Error Ensayos Desviacin Error
Promedio Estndar Estndar. Promedio Estndar Estndar Valor t p
Proprioceptivo 142.128. 47 9.0 0 111.5 14.99 4.74 3.0 1 .0 0 4**
Tctil-Forma 354.2 58.98 18.65 299.9 54.65 17.28 2.14 .0 23*
Tctil-Textura 262.6 26.12 8.26 234.9 28.72 9.0 8 2.18 .0 22*
Visual 1167.8 224.2 70 .0 0 847.5 127.2 40 .25 3.93 .0 0 0 5
Auditiva 121.5 10 .89 3.44 89.5 15.81 5.0 0 5.27 .0 0 0 1~
Olfativa 165.1 39.57 12.51 133.9 25.96 8.21 2.0 8 .0 0 26*
Gustativa 51.1 9.72 3.0 7 42.3 10 .46 3.31 2.0 6 .0 27*
~P< .0 5
~ < .0 1
224
TABLA 8.7
Comparacin del Ensayo Promedio de las 15 Subtareas
para los Grupos Esquizofrnicos Tipo Paranoides
y los No Paranoides
Tarea II
Subtareas: Esquizofrnicos Esquizofrnicos
6 modalidades Tipo Paranoides No Paranoides
Ensayos Desviacin Error Ensayos Desviacin Error
Promedio Estndar Estndar. Promedio Estndar Estndar Valor t p
Propr loceptivo
A. 22.5 2.76 .87 20 .6 2.76 87 1.79 .0 45
B. 23.3 1.77 .56 20 2.71 .86 3.23 .0 O2*~
Tctil-Textura
A. 31.3 6.48 2.0 5 32.6 4.33 1.37 -.53 .30 2
B. 33.8 9.37 2.962 32.1 5.53 1.75 .49 .314
Visual
A. 110 .4 11.97 3.78 10 7.9 15.0 7 4.77 .41 .343
B. 51.7 6.43 2.0 3 48.7 4.0 0 1.27 1.25 .113
C. 50 .7 8.0 0 2.53 47.2 4.10 1.30 1.23 .117
Ch. 125.7 8.31 2.63 123.7 7.92 2.50 .55 .294
0 . 126 6 1.90 127.6 7.76 2.46 - .52 .30 6
Auditiva
A. 19.4 3.53 1.12 19.2 2.94 .93 .14 .446
B. 21.2 3.77 1.19 20 .6 3.75 1.19 .36 .363
Olfativa
A. 17.5 4.53 1.43 16. 2.83 .89 .89 .193
B. 18.6 3.0 6 .97 17.] 2.47 .78 1.21 .122
Gustativa
A. 1.3 2.41 .76 9.3 2.83 .90 1.70 .0 53
B. 4.5 .85 .27 4.3 1.0 6 .34 .47 .324
* Pc .0 5
** P< .0 1
225
Tabla 8.8
Comparacin del Tiempo Promedio y las 15 Subtareas
para los Grupos Esquizofrnicos Tipo Paranoides
y los No Paranoides
Tarea II
Subtareas: Esquizofrnicos Esquizofrnicos
6 modalidades Tipo Paranoides No Paranoides
Tiempo Desviacin Error Ensayos Desviacin Error
Promedio Estndar Estndar. Promedio Estndar Estndar Valor t p
Froprioceptivo
A. 514.5 70 .76 22.87 466.5 42.92 13.57 1.84 .0 42
B. 550 .1 35.77 11.13 474.8 67 .6 4 21.39 3.13 .0 0 3**
Tctil-Textura
A. 157.7 21.59 6.83 155.9 22.56 7.13 .18 .429
B. 161.3 44.59 14.10 159.3 24.67 7.8 .12 .451
Visual
A. 540 .3 60 .46 19.12 535.4 74.29 23.49 .16 .437
B. 253.7 32.95 10 .42 243.4 23.28 7.36 .81 .215
C. 248.7 39.63 12.53 238.7 26.55 8.40 .66 .258
Ch. 617.2 40 .87 12.92 60 7.9 47.92 1515 .47 .323
D. 613.6 34.83 11.0 1 629.9 39.16 12.38 - .98 .169
Auditiva
A. 91.5 17.72 5.60 92.8 16.27 5.14 -.17 .433
B. 98.5 18.66 5.90 98.2 20 .17 6.38 .0 4 .486
Olfativa
A. 84.2 22.0 4 6.97 75.3 16.40 5 19 1.0 3 .160
B. 88.6 16.0 6 5 .0 8 79.2 15.0 5 4.76 1.35 .0 97
Gustativa
A. 53.9 12.0 6 3 .81 44.5 14.0 2 4 .43 1.61 .0 63
B. 43. 8.65 2 .74 44.5 16.62 5 .26 -.25 .40 1
* Pc .05
** P< .01
226
TABLA 8.9 a
Comparacin del Ensayo Promedio en una Subtarea Visual
para los Grupos Esquizofrnicos Tipo Paranoides
y los No Paranoides
Tarea III
Subtareas: Esquizofrnicos Esquizofrnicos
1 modalidad Tipo Paranoides No Paranoides
10 10
Ensayo Desviacin Error Ensayos Desviacin Error
Promedio Estndar Estndar. Promedio Estndar Estndar Valor 1 y
Visual
A. 295.3 47.21 14.93 118.4 27.33 8.64 10 .26 .0 0 O1~~
** P~c: .0 1
227
Tabla 8.9 b
Comparacin del Tiempo Promedio en una Subtarea
Visual para los Grupos Esquizofrnicos Tipo Paranoides
y los No Paranoides
Tarea III
Subtareas: Esquizofrnicos Esquizofrnicos
1 modalidad Tipo Paranoides No Paranoides
10 10
Tiempo Desviacin Error Tiempo Desviacin Error
Promedio Estndar Estndar. Promedio Estndar Estndar Valor g p
Visual
A. 5490. 10 51 14 332.4 130 2.9 492.84 155.85 11.40 .0 0 Ol~
** P~< .01
228
8.3.3. Los resultados de la Tabla 8.5 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio de
4, mientras que los esquizofrnicos no paranoides, 3.5 en la
subtarea de la modalidad tctil - forma. Estas diferencias
entre estos dos grupos result estadsticamente significativa
a la probabilidad .0 5.
8.3.4. Los resultados de la Tabla 8.6 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides utilizaron un tiempo pro-
medio de 354.2 segundos y los esquizofrnicos no para-
noides 299.9 segundos para finalizar con la subtarea tctil -
forma. La diferencia entre los promedios de estos dos
grupos result estadsticamente significativa al .05.
8.3.5. Los resultados de la Tabla 8.5 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron 4.2 y los esqui-
zofrnicos no paranoides 3.8 para completar con la tarea
tctil - textura. La diferencia entre estos promedios de
ensayos para estos dos grupos de participantes result
estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.6. Los resultados de la Tabla 8.6 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron un promedio de
261.6 segundos y los esquizofrnicos no paranoides 234.9
segundos para completar la tarea tctil - textura. La
diferencia entre los promedios para estos dos grupos de
participantes fue estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.7. Los resultados de la Tabla 8.5 apuntan que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio de
229
123.2 y los esquizofrnicos no paranoides, 89.6 para
completar la subtarea visual. La diferencia entre estos
promedios para estos dos grupos result estadsticamente
significativa ms all del .0 1.
&3.8. Los resultados resumidos en la Tabla 8.6
informan que los esquizofrnicos tipo paranoides nece-
sitaron un tiempo promedio de 1,167.8 segundos y los
esquizofrnicos no paranoides, 847.5 segundos para
terminar con la subtarea visual. La diferencia entre esos
dos promedios de segundos para los dos grupos fue
estadsticamente significativa ms ala del .0 1.
8.3.9. Los resultados de la Tabla 8.5 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides obtuvieron un promedio de
ensayos de 15.3 y los esquizofrnicos no paranoides un
promedio de ensayos de 13.3 para completar con la sub-
tarea auditiva. La diferencia entre estos dos promedios fue
estadsticamente significativa ms all deI .01.
3.8.3.10 . Los resultados de la Tabla 8.6 indican que
los esquizofrnicos tipo paranoides usaron un tiempo
promedio de 121.5 segundos y los esquizofrnicos no
paranoides de 89.5 para poder dominar la subtarea
auditiva. La diferencia entre estos dos promedios de
segundos fue estadsticamente significativa ms all del .0 1.
8.3.11. Los resultados de la Tabla 8.5 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio de
2.5 y los esquizofrnicos no paranoides, 2.1 para completar
230
la subtarea olfativa. La diferencia entre estos dos promedios
para estos dos grupos fue estadsticamente significativa al
.0 5.
8.3.12. Los resultados de la Tabla 8.6 informan que
los esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron de un
tiempo promedio de 165.1 segundos y los esquizofrnicos
no paranoides, 133.9 segundos para completar la subtarea
olfativa. La diferencia entre los promedios de estos dos
grupos de participantes fue estadsticamente significativa al
.0 5.
8.3.13. Los resultados de la Tabla 8.5 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio de
2.7 y los esquizofrnicos no paranoides, 2.3 a fin de poder
completar la subtarea gustativa. La diferencia entre los dos
promedios de los dos grupos de sujetos fue estadsticamente
significativa al .05.
8.3.14. Los resultados de la Tabla 8.6 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides utilizaron un tiempo pro-
medio de 51.6 segundos y los esquizofrnicos no paranoides,
42.3 segundos para completar la subtarea gustativa. La
diferencia entre los dos promedios de esos dos grupos de
participantes fue estadsticamente significativa al .05.
Los resultados sobre la relacin entre las distintas
modalidades por ensayos y tiempos promediados por los
esquizofrnicos tipo paranoides y no paranoides para la
231
primera tarea del tratamiento magariano, aparecen en las
figuras 8.0 1 y la figura 8.0 2 que aparecen el las pginas
233 y 234 respectivamente.
En el histograma de la figura 8.0 1 de la pgina 233
ilustra y compara la relacin entre el nmero de ensayos
promediados para cada una de las siete subtareas y la
modalidad sensorial usada por los grupos de los esquizo-
frnicos tipo paranoides y no paranoides. En esta primera
tarea del tratamiento, los esquizofrnicos tipo paranoides
ensayaron un promedio de veces ms que los no paranoides
en todas las tareas. De las siete tareas, la visual, la auditiva
y la proprioceptiva resultaron con mayor promedio de
ensayos para ambos grupos. Sin embargo, los esquizo-
frnicos tipo paranoides, mostraron un promedio de
ensayos ms acusado en la subtarea visual que los no
paranoides. En las subtareas tctil - forma y tctil - textura,
as como en la olfativa y la gustativa, el nmero de ensayos
fue menos aunque con una ventaja estadisticamente
significativa a favor de los esquizofrnicos tipo paranoides.
La tarea con el menor promedio de ensayos result ser la
olfativa para ambos grupos participantes.
En el histograma de la figura 8.0 2 presenta una
comparacin de los resultados del tiempo promedio para
cada una de las siete subtareas y las modalidades sensoriales
usadas por los dos grupos de participantes: esquizofrnicos
tipo paranoides y no paranoides para la primera tarea del
232
tratamiento de orientacin magarano. En esta tarea, la
subtarea visual result con el tiempo promedio mayor que
las otras subtareas, y al igual que en el histograma de la
figura anterior, los esquizofrnicos tipo paranoides
aventajaron en el promedio a los esquizofrnicos no
paranoides. Ahora bien, las subtareas tctil- forma, tctil -
textura, as como la olfativa resultaron con un promedio
superior que las subtareas proprioceptivas y auditivas,
subtareas que aventajaron a las primeas en el histograma
de la figura anterior. Las subtareas tctil - forma y la tctil
- textura siguieron de detrs de la subtarea visual con un
mayor tiempo promedio.
233
Comparacin del Promedio de Ensayos entre cada
una de las Modalidades Sensoriales de las 7
Subtareas para los Grupos Esquizofrnicos tipo
Paranoides y Esquizofrnicos no Paranoides.
1 50
1
u
o
3-
60
o
1 2 3 4 5 6 7
Modalidades
Figura 8.0 1
Leyenda.
Identificacin de las modalidades.
1.Propriaceptiva 2. Tctil - Forma 3. Tctil - Textura
4. Visual 5. Auditiva 6. Olfativa
7. Gustativa
234
Comparacin del Tiempo Promedio entre cada
una de las Modalidades de las 7 Subtareas para los
Grupos de Esquizofrnicos tipo Paranoides y
Esquizofrnicos no Paranoides.
120 0
10 0 0
o
a ., 800
E
o
1-
~- 60 0
8.
E
.U 40 0
E-
20 0
0
1 2 3 4 5 6 7
Modalidades
Figura 8.0 2
Leyenda
Identificacin de las 7 modalidades:
1.Propriaceptiva 2. Tctil - Forma 3. Tctil - Textura
4. Visual 5. Auditiva 6. Olfativa
7. Gustativa
235
En la exposicin de los resultados estadsticos de las 30
hiptesis para la segunda tarea: semejanzas y diferencias,
seguirn un orden decendentes.
8.3.15. Los resultados de la Tabla 8.7 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio de
22.5 y los esquizofrnicos no paranoides, 20 .6 para com-
pletar la subtarea proprioceptiva cul no es igual. La dife-
rencia entre eso dos promedios de ensayos result estads-
ticamente significativo al .0 5.
8.3.16. Los resultados de la Tabla 8.8 indican que los
esquizofrnicos tipo pranoides utilizaron un tiempo pro-
medio de 514.4 segundos y los esquizofrnicos no para-
noides 466.5 segundos para completar la tarea propia-
ceptiva sobre cul cual no es igual. La diferencia entre esos
dos promedios de segundos utilizados por los dos grupos fue
estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.17. Los resultados de la Tabla 8.7 apuntan que
los esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio
de 23.3 y los esquizofrnicos no paranoides un promedio de
20 .6 para completar la subtarea proprioceptiva sobre cul
es igual al modelo. La diferencia entre esos dos promedios de
ensayos de los dos grupos de sujetos fue estadsticamente
significativo ms all del .0 1.
8.3.18. Los resultados de la Tabla 8.8 sealan de los
esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron un promedio de
550.1 segundos y los esquizofrnicos no paranoides unos
236
474.8 segundos para completar la subtarea proprioceptiva
sobre cul es igual al modelo. La diferencia entre entre los
promedios de los dos grupos de sujetos result
estadsticamente significativa ms all del 0 1.
8.3.19. Los resultados de la Tabla 8.7 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio de
31.3 y los esquizofrnicos no paranoides 32.6 para
completar la tarea tctil - textura sobre cul no es igual. La
diferencia entre los dos promedios no result estads-
tcamente significativa al .0 5.
8.3.20 . Los resultados de la Tabla 8.8 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron un tiempo
promedio de 157.7 segundos y los esquizofrnicos no para-
noides 155.9 segundos para finalizar la subtarea tctil -
textura sobre cul no es igual al modelo. La diferencia entre
los dos tiempos promedios no result estadsticamente
significativa al .0 5.
8.3.21. Los resultados de la Tabla 8.7 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio de
33.8 y los esquizofrncos no paranoides un promedio de
32.1 para completar la subtarea tctil - textura sobre cul
es igual al modelo. La diferencia entre los dos promedios de
ensayos no result estadsticanmente significativa al .0 5.
8.3.22. Los resultados de la Tabla 8.8 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides utilizaron un tiempo pro-
medio de unos 161.3 segundos y los esquizofrnicos no
237
paranoides unos 159.3 segundos para completar la
subtarea tctil - textura sobre cul es igual al modelo. La
diferencia entre esos dos promedios no result
estadsticamente significtiva al .0 5.
8.3.23. Los resultados de la Tabla 8.7 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides tuvieron que ensayar un
promedio de 110 .4 y los esquizofrnicos no paranoides un
promedio de 10 7.9 para completar la subtarea visual. La
diferencia entre los dos promedios de estos dos grupos no
fue estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.24. Los resultados de la Tabla 8.8 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron un promedio de
340 .3 segundos y los esquizofrnicos no para-noides un
promedio de 335.4 segundos para completar al subtarea
visual. No se encontr diferencias estadsticamente
significativas al .05 entre los dos promedios.
8.3.25. Los resultados de la Tabla 8.7 apuntan a que
los esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio
de 51.7 y los esquizofrnicos no paranoides un promedio de
48.7 ensayos para completar la subtarea visual. La
diferencia entre los dos promedios no fue estadsticamente
significativa al .0 5.
8.3.26. Los resultados de la Tabla 8.8 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron un tiempo de
253.7 segundos y los esquizofrnicos no paranoides 243.4
segundos para completar la subtarea visual. La diferencia
238
entre los dos promedios no result estadsticamente
significativa al .0 5.
8.3.27. Los resultados de la Tabla 8.7 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio de
50 .7 y los esquizofrnicos no paranoides un promedio de
47.2 ensayos para completar la tarea visual. La diferencia
entre los dos promedios no fue estadsticamente
significativa al .0 5.
8.3.28. Los resultados de la Tabla 8.8 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron un tiempo
promedio de 248.7 segundos y los esquizofrnicos no
paranoides un tiempo promedio de 238.7 segundos para
completar la tarea visual. La diferencia entre los dos
promedios no result estadsticamente significativa al .05.
8.3.29. Los resultados de la Tabla 8.7 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides obtuvieron un promedio de
125.7 ensayos y los esquizofrnicos no paranoides un
promedio de 123.7 ensayos para completar la subtarea
visual. La diferencia entre los dos promedios no fue
estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.30 . Los resultados de la Tabla 8.8 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron un tiempo
promedio de 617.2 segundos y los esquizofrnicos no
paranoides 60 7.9 segundos para completar la subtarea
visual. La diferencia entre los dos promedios no result
estadsticamente significativa al .0 5.
239
8.331. Los resultados de la Tabla 8.7 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron unos 126.7
ensayos y los esquizofrnicos no paranoides unos 127.6
ensayos de promedio para completar la subtarea visual. La
diferencia entre los dos promedios no resul estads-
ticamente significativa al .0 5.
8.3.32. Los resultados de la Tabla 8.8 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron 613.6
segundos y los esquizofrnicos no paranoides 629.9
segundos para completar la subtarea visual. La diferencia
entre los promedios no fue estadsticamente significativa al.
05.
8.3.33. Los resultados de la Tabla 8.7 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron unos 19.4
ensayos y los esquizofrnicos no paranoides unos 19.2
ensayos para completar la tarea auditiva : cul no es igual al
modelo. La diferencia entre los dos promedios no fue
estadsticamente significativa al. 0 5.
8.3.34. Los resultados de la Tabla 8.8 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron un promedio de
91.5 segundos y los esquizofrnicos no paranoides 92.8
segundos para completar la subtarea auditiva: cul no es
igual al modelo. La diferencia entre los dos promedios no fue
estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.35. Los resultados de la Tabla 8.7 apuntan que
los esquizofrnicos tipo paranoides promediaron unos 21.2
240
y lo esquizofrnicos no paranoides 20 .6 para completar la
subtarea auditiva: cul es igual al modelo. La diferencia
entre los dos promedios no result estadsticamente
significativa al .0 5.
8.3.36. Los resultados de la Tabla 8.8 informan que
los esquizofrnicos tipo paranoides utilizaron un tiempo
promedio de 98.5 segundos y los esquizofrnicos no
paranoides 98.2 segundos para completar la subtarea
auditiva: cul es igual al modelo. La diferencia entre los dos
promedios no fue estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.37. Los resultados de la Tabla 8.7 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron unos 21.2
ensayos y los esquizofrnicos no paranoides unos 20 .6
ensayos para completar la subtarea olfativa: cul no es igual
al modelo. La diferencia entre los promedios no result
significativa al .05.
8.3.38. Los resultados de la Tabla 8.8 indican que los
esquizofrnicos no paranoides necesitaron un promedio de
84.2 segundos y los esquizofrnicos no paranoides unos
75.3 segundos para completar la subtarea olfativa: cul no
es igual al modelo. La diferencia entre los promedios no
result estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.39. Los resultados de la Tabla 8.7 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron unos 18.6
ensayos y los esquizofrnicos no paranoides unos 17.1
ensayos para completar la subtarea olfativa: cul es igual al
241
modelo. La diferencia entre los dos promedios no fue
estadsticamente significativa al .05.
8.3.40 . Los resultados de la Tabla 8.8 apuntan que
los esquizofrnicos tipo paranoides promediaron un tiempo
de 88.6 segundos y los esquizofrnicos no paranoides unos
79.2 segundos para completar al subtarea olfativa: cul es
igual al modelo. La diferencia entre los promedios no fue
estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.41. Los resultados de la Tabla 8.7 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron unos 11.3
ensayos y los esquizofrnicos no paranoides unos 9.3
ensayos para completar la subtarea gustativa: cul no es
igual al modelo. La diferencia entre los dos promedios no
result estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.42. Los resultados de la Tabla 8.8 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides utilizaron un tiempo
promedio de unos 53.9 segundos y los esquizofrnicos no
paranoides unos 44.5 segundos para completar la subtarea
gustativa: cul no es igual al modelo. La diferencia entre los
promedios no fue estadsticamente significativa al .0 5.
8.3.43. Los resultados de la Tabla 8.7 indican que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron unos 4.5
ensayos y los esquizofrnicos no paranoides unos 4.3
ensayos para completar la subtarea gustativa: cul es igual
al modelo. La diferencia entre los dos promedios no fue
estadisticamente significativa al .0 5.
242
8.3.44. Los resultados de la Tabla 8.8 sealan que los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron un tiempo de
43 segundos y los esquizofrnicos unos 44.5 segundos para
completar la subtarea gustativa: cul es igual al modelo. La
diferencia entre los promedios no fue estadsticamente
significativa al .0 5.
En los histogramas de las figuras 8.0 3 y 8.0 4 se
recogen las relaciones entre los ensayos y tiempos
promediados entre los esquizofrnicos tipo paranoides y los
esquizofrnicos no paranoides en esta segunda tarea del
tratamiento de orientacin magariana.
En el histograma de la figura 8.0 3 se visualizan las
comparaciones entre el promedio de ensayos y los 7
modalidades sensoriales de las subtareas de la segunda
parte del tratamiento para cada grupo de esquizofrnicos
tipo paranoides y no paranoides. En este histograma se
observa que los esquizofrnicos tipo paranoides se
diferenciaron de los esquizofrnicos no paranoides tanto en
la modalidad proprioceptiva: cul no es igual.con un
promedio de 22.5 ensayos, frente a los 20 .6 de los no
paranoides como en la que pregunta sobre cul es igual al
modelo. En esta ltima, el promedio de ensayos fue de 23.3
frente a los 20 del grupo de los no paranoides.
En todas las dems modalidades las diferencias entre
los promedios de los dos grupos fue tan poca, tal como se
243
aprecia en la tabla 8.3 que entre stos no se encontraron
diferencias estadisticamente significativas. En esta segunda
tarea del tratamiento, al igual que en la primera tarea,
premomin por el nmero de ensayos, la modalidad visual.
De las cinco subdivisiones de la modalidad visual, hubo un
predominio, en los que al promedio de ensayos se refiere, en
las subdiviciones 3a, cul es igual, dnde hubo constancia en
el color pero con una variacin en una forma; en la 3 ch,
cul es igual al modelo, dnde no hubo constancia en la
forma ; y en la 3d, cul no es igual al modelo. Las
modalidades de menor promedios de ensayos fueron las
olfativas y las gustativas. De las dos, la del menor promedio
de ensayos result ser, la gustativa, con sus dos variaciones:
cul sabe igual, donde los esquizofrnicos paranoides
promediaron 11.3 ensayos y 9.3 los no paranoides. En la
otra variante, cul no sabe igual entre stas; los
esquizofrnicos tipo paranoides promediaron 4.5 frente a
los 4.3 de los no paranoides.
En el histograma de la figura 8.0 4 se visualiza la
relacin entre el tiempo promedio para las 7 modalidades en
las distintas subtareas para cada grupo de esquizofrnicos
tipo paranoides y no paranoides. En este histograma se
observa una diferencia entre los promedios para la subtarea
proprioceptiva con sus dos variantes: cul es igual y cul no
es igual al modelo. En la primera variante de la tarea
proprioceptiva, los esquizofrnicos tipo paranoides
244
promediaron un tiempo de 514.4 segundos frente a los
466.5 segundos de los no paranoides; y en la segunda
variante, los esquizofrnicos tipo paranoides promediaron
un tiempo de 550 .1 segundos y los no paranoides unos
474.8 segundos. En el resto de las modalidades, los
promedios fueron bien parecidos para los dos grupos de
participantes. Frente a las otras modalidades, tres de las
variantes de la modalidad visual volvieron a resultar con los
promedios ms altos: la 3a, cual es igual, con 540 .3 segundos
para los esquizofrnicos tipo paranoides y 5 35.4 segundos
para los no paranoides; la 3ch, cul es igual al modelo, donde
no hubo constancia de la forma, los esquizofrnicos tipo
paranoides promediaron 617.2 segundos y 60 7.9 segundos
los no paranoides; en la 3d, cul no es igual al modelo, los
esquizofrnicos promediaron 613.6 segundos y 629.9
segundos los no paranoides. En esta ltima variante visual,
los no paranoides promediaron un tiempo superior a los
paranoides, pero esta diferencias entre promedios no
result, segn la tabla 8.8 estadsticamente significativa. La
otra modalidad que sigui fue la proprioceptiva, cuyos
promedios para cada grupo fueron ofrecidos al inicio del
prrafo. Al igual que el histograma de la figua 8.0 3, la
modalidad con el tiempo promedio ms bajo volvi a recaer
en la modalidad gustativa y sus dos variantes: 6a, cul sabe
igual y cul no sabe entre stas. En la primera, con un
promedio para los esquizofrnicos tipo paranoides de 53.9
245
segundos y 44.45 segundos para los no paranoides; en la
segunda variante, el promedio de los esquizofrnicos tipo
paranoides fue de 43 segundos y para los no paranoides, de
unos 44.5 segundos. En esta ltima variante de la
modalidad gustativa, los no paranoides volvieron a ventajar
en el promedio a los paranoides. Ventaja que se observ
tambin en la modalidad auditiva, primera variante 4a,
donde los no paranoides promediaron unos 92.8 segundos
frente a unos 91.5 segundos de los paranoides.
246
Comparacin del Promedio de Ensayos entre cada una de
las 6 Modalidades con sus 15 Subtareas para los Grupos
de Esquizofrnicos tipo Paranoides y Esquizofrnicos no
Paranoides.
20 0
E
1 0 0
o
o
lA IB 2A 2fi 3A 313 3C3C1I3D 4A 48 SA LB 6A 613
M od a l id a d es
IPS=LJ
Figura 8.0 3
Leyenda
la Cul no es igual? 4a Cul no es igual? 4. Auditiva
lb Cul es igual? 4b Cul es igual al modelo? 5. Olfativa
2a Cul no es igual? Sa Cul no es igual? 6. Gustativa
2b Cules son iguales? 5b Cul no es igual al modelo?
3a Cul no es igual? 6a Cul no es igual?
Jb Cul no es igual? 6b Cul sabe igual al otro?
3c Cul es igual al modelo 1. Proprioceptiva
3ch Cul es igual al modelo? 2. Tctil - textur3d Cul es igual al modelo?
3. Visual
247
Comparacin del Tiempo Promedio entre cada una de
6 Modalidades con sus 15 Subtareas para los Grupos de
Esquizofrnicos tipo Paranoides y Esquizofrnicos no
Paranoides.
8 0 0
B a o
.2
E
2 40 0
a
E
4.,
~ 20 0
o
lA IB lA 21 3 3A 31 3 3C3C1 I3D 4A 41 3 SA 51 3 A 61 3
M od a l id a d es
Figura 8.0 4
Leyenda
la Cul no es igual? 4a Cul no es igual? 4. Auditiva
lb Cul es igual? 4b Cul es igual al modelo? 5. Olfativa
2a Cul no es igual? Sa Cul no es igual? 6. Gustativa
2b Cules son iguales? Sb Cul no es igual modelo?
3a Cul no es igual? 6a Cul no es igual?
3b Cul no es igual? 6b Cul sabe igual al otro?
3c Cul es igual al modelo? 1. Proprioceptivo
3ch Cul es igual al modelo? 2. Tctil - textura
3d Cul es igual al modelo? 3. Visual
248
Comparacin del Promedio de Ensayos en la
Modalidad Visual de la Ultima Tarea entre los
Grupos Esquizofrnicos tipo Paranoides y
Esquizofrnicos no Paranoides
30 0
i
20 0
o
&
o
l oo
o
jM s o~I 1
[2?~J
Figura 8.0 5
249
Comparacin del Tiempo Promedio en la Tarea
de la Modalidad Visual entre los Grupos
Esquizofrnicos Tipo Paranoides y
Esquizofrnicos no Paranoides.
60 0 0
50 0 0
6 40 0 0
o
~ 30 0 0
&
~ 20 0 0
1 0 0 0
o
1
Modalidades
[~22=~J
Figura 8.0 6
Los resultados alusivos a la tercera y ltima tarea: el
generar conjeturas respecto a una serie de diapositivas
proyectadas taquitoscpicamente, seguirn el orden de
presentacin de las respectivas hiptesis;
8.3.45. Los resultados de la Tabla 8.9a informan que
los esquizofrnicos tipos paranoides registraron un
250
promedio de 295.3 ensayos y esquizofrnicos no paranoides
un promedio de 118.4 ensayos para completar la subtatrea
visual. La diferencia entre los dos promedios fue
estadsticamente significativa ms all del .0 0 1.
8.3.46. Los resultados de la Tabla 8.9b indican que
los esquizofrnicos tipo paranoides utilizaron un tiempo
promedio de 5, 489.5 segundos y los esquizofrnicos no
paranoides unos 1,30 2.9 segundos para completar la tarea
visual. La diferencia entre los dos promedios fue
estadsticamente significativamente ms all del .0 0 1.
8.4. Los resultados sobre la efectividad del tratamiento
de orientacin magariana se expondrn siguiendo el orden
de presentacin de las hiptesis.
8.4.1. Los resultados resumidos en la Tabla 8.10
sobre el anlisis de varianza bidireccional indican que la
fuente de variacin para el nivel de esquizofrenia : tipo
paranoides o no paranoide result significativo cuando la
media cuadrada de 1345.6 con una F de 111.668 qued
asociado a un valor de P de .0 0 0 1. De modo que la diferencia
entre los promedios de 22.25 para el nivel paranoide y el
33.85 para los no paranoides, result significativo
8.4.2. Los resultados resumidos en la Tabla 8.10
sobre el anlisis de varianza bidireccional para la fuente de
tratamiento sealan la media cuadrada de 260 . 1 result
significativa en el contraste de F de 21.585 cuando qued
251
asociada a un valor de P del .0 0 0 1. Por consiguiente, la
diferencia entre los promedios de 25.5 para el tratamiento
magariano y el 30 .6 para el no magariano fue significativo.
8.4.3. Los resultados resumidos en la Tabla 8.10
sobre el anlisis de varianza bidireccional sealan que la
interaccin entre el nivel de esquizofrenia: tipo paranoide y
no paranoide y el tipo de tratamiento: Magariano y no
Magariano, fue significativa cuando la media cuadrada de
336.4 con una F de 27.917 qued asociada a un valor de P
de .0 0 0 1.
En la Figura 5.0 se vizualiza la relacin estads-
ticamente significativa entre los niveles de esquizofrenia y
los tipos de tratamiento, as como la interaccin entre estas
dos variables. Los perfiles no paralelos de los factores del
tipo de tratamiento y el nivel de esquizofrenia sobre los
sntomas sugieren una interacccin entre ambos;
interaccin que fue encontrada como significativa en el
anlisis estadstico.
252
TABLA 8.10
Anlisis bifactorial fijo de las medidas finales
de Sntomas en la Escala Maine para el Nivel de
Esquizofrenia y Tratamiento
Fuente Df suma Cuadrada Media Cuadrada Prueba F. valor i
Nivel de Esqui-
zofrenia (A) 1 1345.6 1345.6 11.668 .0 0 0 1
Tratamiento 1 260 .1 260 .1 21.585 .0 0 0 1
(B)
AB 1 336.4 336.4 27.917 .0 0 0 1
Error 36 433.8 12.0 5
253
TABLA 8.11
La incidencia de AB sobre la
Medida Final de Sntomas
Tratamientos Magariano No Magariano Totales
Paranoide io 10 20
Nivel de Esquizofrenia 16.8 27.7 22.5
No Paranoide lo 10 20
34.2 33.5 33.85
Totales 20 20 40
25.5 30 .6 28.0 5
254
40 -
o-
fi
o-
u,
30 -
ci,
a -e- ~
O
4- Esq. NoP.
20
ci,
o
O
10 -
Magarlano No Magarlano
Tratamientos
Figura 8.0 7
255
Tabla 8.12
Descripcin del Nivel Depresivo Inicial
de los dos grupos de Esquizofrnicos tipo
Paranoides antes de recibir los tratamientos
Magariano y no Magariano.
Grupos Nmero Tratamiento Media Dey. Est. Error Est. Varianza Coef. de Var.
Para 10 Magariano 15.2 2.0 98 663 4.4 13.8
Para 10 No Maga 15 2.211 699 4.89 14.74
256
Tabla 8.13
Anlisis de t apareada entre las Puntuaciones
Iniciales de los dos grupos de Esquizofrnicos tipo
Paranoides antes de recibir los tratamientos
Magariano y no Magariano.
DF? Media X- Y. Valor t Prob. (2 rabos)
9 .2 .224 .8276
257
Prueba de la Homogeneidad de la Varianza: Hartley
1. Grupos 1 2
Varianza 4.4 4.889
Varianza Mnima Varianza Mxima
2. Obtener la F mxima = 4.889 = 1.111
4.4
3. Establecer grados de libertad= n-1 = 9
el nmero de varianza = 2
4. Fijar los valores crticos de la F mx. segn la Tabla
Estadstica. En ella se observa que el valor mayor a 6.34 es
significativo al nivel de .0 5, pero el nmero calculado de 1.111 es
menor. Por tanto se concluye que las varianzas para esos grupos son
hemogneas. De modo que procede el anlisis de t para dos grupos
apareados
258
Tabla 8.14
Anlisis de t de las Puntuaciones del Nivel de la
Depresin Post tratamientos de los dos Grupos de
Esquizofrnicos tipo Paranoides.( Cada grupo como
su propio control)
Grupo Tratamiento DF Media X-Y Valor t. apareada P (2 colas)
Para. Magariano 9 -6.4 -8.552 0 0 0 1*
Para. No Magariano 9 -.5 -.61 .557 1
*P < .0 0 0 1
259
Tabla 8.15
Resultados del Anlisis de t entre las puntuaciones
del Nivel Depresivo de los grupos Esquizofrnicos
tipo Paranoides despus de los tratamientos
Magariano y no Magarano.
IT Media X-Y Valor t E>
9 6.1 7.957 .0 0 0 1*
*P < .0 0 0 1
(Dos colas)
260
8.5. Los resultados de la exploracin de los niveles de la
depresin en los grupos de esquizofrnicos tipo paranoides
antes y despus de los tratamientos magariano y no
magariano.
8.5.1. Segn se refleja en la Tabla 8.12 los grupos de
esquizofrnicos tipos paranoides resultaron como grupo con
una media de 15 y 15.2 de nivel depresivo inicial, con una
desviacin estndar .2.211 y 2.0 98; con un error estndar
de.699 y .663; con una varianza de 4.889 y 4.4.
No se encontr diferencias estadsticamente significa-
tivas entre los promedios de puntuacin depresiva inicial
entre los dos grupos de paranoides. La t aparaeada result
en .224 y qued asociada a una probabilidad de .8276 segn
se evidencia en al tabla 8.13. Este resulatado no fue
estadsticamente significativo.
8.5.2. La prueba de la homogeneidad de Harltey in-
dic que las varianzas entre las puntuaciones del nivel
depresivo inicial resultaron homogneas. De modo que estos
grupos no se diferenciaron estadsticamente en el nivel de
la depresin inicial.
8.5.3. Con una media de 15 y de 15.2 para ambos
grupos quedaron calificados con un nivel depresivo inicial
261
de suave o mild con arreglo al Inventario de la Depresin
de Beck.
8.5.4. La tabla 8.14 muestra que hubo diferencias
estadsticamente significativas para un valor de t de -8.552
con una P< .0 0 0 1 entre el promedio nicial y el promedio del
nivel depresivo post tratamiento para el grupo de sujeto
paranoides expuestos al tratamiento magariano.
8.5.5. La tabla 8.14 seala que la diferencia entre los
promedios depresivos iniciales y post tratamiento no
magariano entre el segundo grupo de paranoides no result
significtivo ya que la t de -.61 qued asociada a una P de
.557 1.
8.5.6. La tabla 8.15 evidencia que la diferencia de los
promedios de 6.1, a favor del grupo paranoide recipiente del
tratamiento magariano, result significativa a una
probabilidad de .0 0 0 1.
8.6. La Prueba de McNemar para la significacin de los
cambios en los niveles de la depresin inicial y posterior a
los tratamientos magariano y no magariano: controntacin
de dos modelos.
Se escogi esta prueba no paramtrica con la co-
rreccin de Yates (1934) porque se usaron dos muestras
relacionadas; es del tipo antes y despus y se utiliz el
262
Inventario de Beck sobre la Depresin en su modalidad
clasificatoria, es decir, nominal.
Las categoras fueron: normal( de o hasta 7 puntos),
suave mild( de 8 a 23 puntos) y moderado a severo (desde
24 hasta 63 puntos)
De acuerdo con Siegel y Castellar (1988), la frmula, es
la siguiente:
X=( IA-DI-l }
A+B
Con df o g = 1
263
Tabla 8.16
Resumen de las Puntuaciones del Inventario
de Beck sobre la Depresin medidas antes y
despus en los 10 paranoides tratados a la
Magariana y los 10 paranoides tratados a la no
Magariana.
Paranoides Rx Magariano Paranoides Rx no Magariano
Puntuaciones Puntuaciones
Antes Despus Antes Despus
14 21 14 15
22 13 23 17 13
32 15 20 13 15
42 17 19 14 18
52 20 24 * 15 19
62 15 21 15 15
72 16 24 * 19 17
8 2 13 19 11 13
92 14 21 16 15
10 ~ 15 24 * 16 15
* Hubo cambio en Ja categora depresiv a: de suav e a
moderado
264
Tabla 8.17
Tabla de Cuatro entradas sobre el
Nivel de la Depresin antes y despus
de los Esquizofrnicos tipo Paranoides
sometidos al tratamiento Magariano.
Despus
+
A(O) B(0 )
C( 0) D( 3) *
+
Antes
* P< .0 5
265
8.61. Puesto que se registraron tres cambios en la
categora del nivel depresivo suave al de moderado en los
pacientes 5, 7 y 10 , despus de estar expuestos al
tratamiento magariano, se les analiz con arreglo a la
frmula de McNemar corregida por continuidad; y se calcul
una ji cuadrada de 5.3, que result significativo a una P< .0 5
en la Tabla de valores crticos de chi o ji cuadrada. Para ms
informacin refirase a la Tabla 8.17 de la pgina 252.
8.6.2. No hubo necesidad de aplicar la prueba de
McNemar ya que no se registr ni un solo cambio en la
categora depresiva del nivel suave entre los pacientes
paranoides que estuvieron expuestos al tratamiento no
Magariano. Para ms informacin vase la Tabla 8.18 en la
pgina siguiente.
266
Tabla 8.18
Tabla de Cuatro entradas sobre el
Niv el de la Depresin ant es y despu s
de Los Esquizofrnicos tipo Paranoides
somet idos al t rat amient o no Magariano.
Despus
+
+ A(O) B(0 )
Ant es
C(0 ) D (O)
267
CAPITULONOVENO: DISCUSION DELOS RESULTADOS
.
El propsito principal de esta disertacin fue
desarrollar e implementar las sugerencias de Magaro
(1980 ) en una tcnica capaz de modificar la sintomatologa
de los esquizofrnicos tipo paranoides. Al intentar hacerlo,
el investigador se top con la situacin de que poda
explorar unas serie de conjeturas tericas del modelo
magariano sobre las reacciones de aquellos participantes
esquizofrnicos tipo paranoides y no paranoides expuestos a
la tcnica desarrollada. Al hacerlo, surgieron unas 46
hiptesis. Estas hiptesis se dividieron para cada una de las
tres fases o partes constitutivas de la tcnica de orientacin
magariana de la siguiente manera Las primeras 14 hiptesis
corresponden a la parte inicial; las 30 hiptesis subsi-
guientes, para la segunda parte; y, finalmente, las dos
hiptesis de la tercera y ltima parte de la tcnica de orien-
tacin magariana. En definitiva, 46 hiptesis relativas a la
reaccin, medidas en el nmero de ensayos y del tiempo
promedio de los esquizofrnicos tipo paranoides y no
paranoides en los tres grupos de tareas psicolgicas que
formaron la tcnica.
Las hiptesis relativas a la efectividad del tratamiento
de orientacin magariana sumaron tres ms, que unidas a
las anteriores, arrojaron un monto de 49 hiptesis.
268
Por otro lado, el investigador aprovech la ocasin para
explorar de si la efectividad del tratamiento magariano con-
llevaba a un aumento en la depresin de los pacientes
paranoides. Esta preocupacin surgi por los sealamientos
de Colby (1976,1977), Meissner (1981) y Zigler y Glick
(1984). Al investigar este asunto se comfrontaron dos
modelos para la comprensin y el desarrrollo de
tratamientos para la condicin paranoide.
Por esa razn se le tomaron medidas inicales y al final
del nivel depresivo antes y despus de los tratamientos a
todos los pacientes paranoides y se le sometieron al anlisis
estadstico.
Empero antes de discutir los resultados para las
primeras 46 hiptesis, se advierte que dada la naturaleza de
las variadas modalidades sensoriales de las subtareas:
propriaceptiva, tctil forma o textura, visual, auditiva,
gustativa y olfativa, as como los distintos tiempos de
exposicin, desde los .250 milisegundos de proyeccin
taquitoscpica para las visuales, hasta todos aquellos que
rebazaron el segundo de exposicin para la mayora de las
subtareas de naturaleza no visual, as como los distintos
tiempos de prctica, hacen que se use la prudencia en la
discusin de estos hallazgos. Esto es as cuando la mayora
de los resultados experimentales encontrados en la
literatura son en relacin a las tareas visuales con tiempos
de exposicin inferiores al segundo y en la investigacin
aqu efectuada, como se dijo anteriormente, la mayora de
269
las subtareas son no visuales con tiempo de exposicin sobre
el segundo. De modo, que la discusin de estos resultados
estarn dirigidos, en su mayora, a confrontarlos con el
modelo magariano. Ahora se pasar a discutir los resultados
para estas hiptesis.
Las 14 hiptesis relativas a la primera tarea: Atender a
diversas seales, los datos las confirmaron. Por lo que se
pasar a discutiras.
El modelo magariano asume, y la evidencia a si lo
confirma, de que los esquizofrnicos tipo paranoides, son
deficitarios en la percepcin, mientras que los
esquizofrnicos no paranoides estn sobrecompensados en
la percepcin. Si sto es as, deberera, entonces, esperarse
que en las tareas perceptuales, los esquizofrnicos
paranoides reflejaran ese dficit con un mayor promedio de
ensayos y de tiempos para resolver las subtareas cuando
fueran comparados con los no paranoides. En esta primera
tarea se examinaron en rigor 6 modalidades sensoriales; se
habla de 7 porque la modalidad tctil se dividi en dos
forma y textura.
La primera hiptesis fue confirmada, es decir, los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio
significativamente mayor que los esquizofrnicos no
paranoides para completar la subtarea de la modalidad
sensorial propriaceptiva. Este hallazgo fortalece la
prediccin del modelo magariano del dominio perceptual de
los esquizo-frnicos no paranoides sobre los paranoides.
270
La segunda hiptesis tambin fue confirmada cuando
los esquizofrnicos paranoides, a diferencia de los no
paranoides, necesitaron un promedio de tiempo signifi-
catimente mayor para completar al subtarea de la
modalidad propriaceptiva. La confirmacin de esta hiptesis
al igual que la anterior, fortalece al modelo magariano,y
concurre con los hallazgos de Cromwell y Pithers (1981) de
que los paranoides mostraron un mayor tiempo de reaccin
que los no paranoides.
La tercera hiptesis fue confirmada cuando los
paranoides, a diferencia de los no paranoides, ensayaron un
promedio mayor de veces para completar la subtarea tctil-
forma. Vuelve a fortalecerse el modelo magariano con esta
corfi rmacin.
La cuarta hiptesis fue confirmada cuando los esquizo-
frnicos paranoides, a diferencia de los no paranoides,
necesitaron un promedio de tiempo mayor para completar
la subtarea tctil-forma. Se fortalece el modelo magariano
con este hallazgo y el hallazgo de Cromwell y Pithers (1981).
La quinta hiptesis fue confirmada cuando los para-
noides ensayaron un promedio significativamente mayor
que los no paranoides para completar al subtarea tctil-
textura. Otra vez ms se confirma la prediccin del modelo
magariano.
La sexta hiptesis se confirm cuando los paranoides
promediaron un tiempo mayor que los no paranoides para
completar la subtarea tctil-textura. Otra confirmacin del
271
modelo magariano y del hallazgo de Cromwell y Pithers
(1981).
La sptima hiptesis result confirmada cuando los
paranoides ensayaron un tiempo significativamente mayor
que los no paranoides para completar la subtarea visual.
Vuelve otra vez a salir fortalecida la prediccin del modelo
magariano.
Los resultados para la octava hiptesis confirmaron
que los esquizofrnicos tipo paranoides necesitaron un
tiempo significativamente mayor que los no paranoides para
completar al subtarea visual. Este hallazgo fortalece al
modelo magariano y al hallazgo de Cromwell y Pithers
(1981).
Los resultados para la novena hiptesis confirmaron
que los paranoides ensayaron un promedio mayor que los
no paranoides para completar la subtarea auditiva. Estos
hallazgos corfiman la prediccin del modelo magariano, y
parecen concurrir con los hallazgos de Rappaport, Hopkins y
Hall (1972) de que los paranoides muestran una menor
sensibilidad hacia la deteccin de seales que los
esquizofrnicos no paranoides. Los datos para la novena
hiptesis sugiere que los estudios de Price y Erisen (1966),
Rappaport et al (1971), los de McDowell, Reynolds y Magaro
(1975) no son correctos. Aunque se puede defender la
postura de que los paranoides son ms sensibles hacia la
deteccin de las seales pero que al escudrian las seales
por ms tiempo que los no paranoides, entonces, tanto los
272
promedios de ensayos como de tiempo sern mayores que el
de los no paranoides. Esta disputa no fue resuelta en esta
investigacin ya que no estuvo diseada para ello.
Simplemente se plantea como una hiptesis que puede dar
cuenta del hecho.
Los datos para la dcima hiptesis confirmaron de que
los paranoides necesitaron un tiempo promedio significa-
tivamente mayor que los no paranoides para completar al
subtarea auditiva. Por lo que se fortalece la prediccin del
modelo magarano.
La dcima primera hiptesis qued confirmada cuando
los paranoides ensayaron un promedio significativamente
mayor que los no paranoides en la subtarea olfativa.
Vuelve a fortalecerse la prediccin del modelo magariano.
Se confirm la dcima segunda hiptesis cuando los
datos sealaron que los esquizofrnicos tipo paranoides
registraron un promedio significativamente mayor que los
no paranoides para completar la subtarea olfativa. Estos
datos vuelven a fortalecer la prediccin del modelo
magariano.
Tanto la dcima tercera como la dcima cuarta hiptesis
resultaron confirmadas por los datos cuando tanto los
promedios de ensayos como de tiempo fueron y
significativamente mayor a favor de los esquizofrnicos tipo
paranoides y en detrimento de los no paranoides. Una vez
ms se fortaleci el modelo magariano respecto a esa
prediccin.
273
Para resumir, las primeras 14 hiptesis resultaron
confirmadas. Estas confirmaciones sugieren que los
esquizofrnicos tipo paranoides se caracterizan, frente a los
esquizofrnicos no paranoides, por un dficit en las tareas
perceptuales. Ese sealamiento es propio del modelo
magariano.
La segunda parte de la tcnica consisti de una serie de
subtareas de discriminacin a fin de incrementar la atencin
en los esquizofrnicos tipo paranoides de sus procesos
focales sin el sesgo de la predisposicin categrica, el delirio.
Esta tarea supone, a nivel terico, que dirija al paranoide a
estar no solamente percatado de los estmulos, sino a que
recozca en ellos semejanzas y diferencias (Magaro,1980 ,
pg. 275).
Se entiende que un ser humano para percatarse de
todos los detalles pertinentes de una situacin deba ampliar
la atencin y ser capaz, a su vez, de reducirla lo
suficientemente como para poder distinguir en los estmulos
lo pertinente de lo impertinente.
En estas subtareas se trat de entrenar a los
paranoides a que incorporarn un conjunto de estmulos
pertinentes a las subtareas y no determinados por el cogit.
Estas subtareas son preponderantemente perceptuales, por
lo que la prediccin sea: los paranoides, a diferencia de los
no paranoides, obtendran promedios de ensayos y de
tiempos significativamente mayores.
274
En la discusin de estas 30 hiptesis se har en forma
global, y cuando fuere necesario se particulizar.
En esta segunda parte del tratamiento, las primeras
cuatro hiptesis relativas a la modalidad propriaceptiva, con
sus variaciones Cul no es igual? y Cul es igual? fueron
confirmadas por los datos tanto en los promedios de ensayos
como en los promedios de tiempos para los esquizofrnicos
tipo paranoides.
Sin embargo, todas las dems hiptesis, 26 en total, no
fueron corfirmadas por los datos ya que no se encontraron
diferencias significativas en los promedios de ensayos y de
tiempos entre los esquizofrnicos tipo paranoides y no
paranoides para completar las subatreas y sus respectivas
modalidades sensoriales: tctil forma-textura, visual,
auditiva, olfativa, y gustativa. Estos resultados discrepan de
la prediccin del modelo magarano. As como de los
hallazgos de otras investigaciones, a saber, la de Cromwell y
Pithers.(1981) cuando los datos de la actual investigacin
apuntaron que no hubo difrencias significativas en el
promedio del tiempo de reaccin entre los esquizofrnicos
no paranoides y paranoides.
Si la subtarea visual, en especfico, la primera y
tercera actividad donde se vari la forma de las figuras
proyectadas taquitoscpicamente a los participantes y se les
pregunt sobre Cul era igual al modelo? y Cul no era
igual al modelo? . Entonces, los datos para las hiptesis
23,24,29,30 ,3 1 y 32, de que no existen diferencias entre
275
los promedios y los tiempos entre los esquizofrnicos
paranoides y no paranoides para completar estas subtareas
apayaron los estudios de Lovinger (1956), Weckowitz y
iBlewett (1959), Price y Erkisen (1966), Kopfstein y Neale
(1971), Neale, Davis y Cromwell (1971), Strauss,
Fouremann y Parwatikar (1954). Por el contrario, los datos
para estas hiptesis no apoyan a los estudios de Rausch
(1952), Weckowitz (1957), Hartman (1962), Silverman
(1964), Venables (1964), Davis, Cromwell y Held (1967),
Neale y Cromwell (1968), y Vojtisek (1976).
Cmo dar cuenta del hecho de que no se encontraron
diferencias entre los paranoides y no paranoides en los
promedios de ensayos y de tiempos para completar las
tareas que no fueran las propriaceptivas?
A continuacin se expondrn tentativamente una serie
de posibles conjeturas al hecho.
Una posibilidad pudo haber sido que los dos grupos no
se diferencian en las dos medidas conductuales para esas
subtareas. Sin embargo, esta posibilidad es contraria al
modelo magarano.
Otro posibilidad pudo haber sido que los efectos
remediativos conseguidos en la primera parte del
tratamiento, tuvieran expresin en esta segunda fase del
tratamiento, facilitndole, pues, a los pacientes paranoides la
ejecutoria en las subtareas subsiguientes. Esta inter-
preacin no modifica el modelo magariano, tan solo seala
276
que no se tom en consideracin el efecto facilitador de la
primera tarea.
Otra posibilidad, y complementaria de la anterior, pudo
haber sido que esta tarea en realidad no fuera una tan
predominantemente perceptual como sugiri originalmente
Magaro (1980 , pg. 275) sino que las tareas tuvieran un
relativo dominio o de una ligera matizacin conceptual,
favorecedora, pues, de que los paranoides compenzaran un
tanto el dficit perceptual. A decir verdad, el modelo
magariano propone que los paranoides se diferencian de los
no paranoides por una sobrecompensacin conceptual. De
hecho, Trapp y James (1937) y Watson y Baugh (1966) han
confirmado que los paranoides obtienen cocientes de
inteligencia ms altos que los no paranoides. Unido a sto
ltimo, los estudios de Hirt, Cuter y Gensharft (1977)
confirman que los esquizofrnicos tipo paranoides, a
diferencia de los no paranoides, mostraron una mayor
habilidad para procesar informacin compleja. Estas
evidencias apuntan hacia un predominio conceptual del
paciente paranoide frente al no paranoide. Por lo que en
aquellas subtareas con cierto contenido conceptual tendrn
un efecto beneficioso en el paranoide cuando se compara con
el esquizofrnico no paranoide.
Otra posibilidad pudo haber sido el efecto
desconfirmador que la situacin interpersonal entre el
investigador y los participantes paranoides pudo haber
tenido sobre el sesgo categrico, y contribuido a
277
desconfirmar partes de sus sopechas delirantes respecto a la
situacin paciente - terapeuta. Esta posible prctica, ajena
en las recomendaciones magarianas en el tratamiento de los
paranoides pudo contribuir a mejorar sus ejecutoria en la
segunda parte del tratamiento.
La tercera y ltima parte del tratamiento se movi ms
halla de las tareas peceptuales hacia una requeridora de la
construccin del percepto y de la integracin de los procesos
perceptuales y conceptuales (Magaro, 1980 ,pg. 275-76).
La tarea que el investigador desarroll fue una visual.
Puesto que el modelo magariano asume que los no
paranoides tienen una conexiones lxas y de escasos
conceptos, en una tarea predominantemente conceptual,
diseada para los paranoides, se esper que los
esquizofrnicos no paranoides no finalizaran la tarea,
mientras que los paranoides, s. Las dos hiptesis fueron
confirmadas por los datos. Por consiguiente, los
esquizofrnicos tipo paranoides ensayaron un promedio
significativamente mayor que los no paranoides para
completar la subtarea sobre las conjeturas ofrecidas a una
serie de diapositivas taquitoscpicamente proyectadas. De
igual manera, los esquizofrnicos tipo paranoides
promediaron un tiempo significativamente mayor que los
no paranoides para completar la subtarea sobre las
conjeturas. Estos datos estuvieron en armona con la
prediccin del modelo magariano y sugieren de que los
278
esquizofrnicos tipo paranoides exhiben una compesacin
conceptual, mientras que los esquizofrnicos no paranoides
manifiestan un dficit en los procesos conceptuales.
Ahora se pasar a discutir los datos para las tres
hiptesis referentes a la efectividad del tratamiento
magariano entre los esquizofrnicos tipo paranoides, por un
lado, y por el otro, entre los esquizofrnicos tipo paranoides
y los no paranoides.
La hiptesis 47 fue confirmada cuando los datos
sealaron que los esquizofrnicos tipo paranoides tratados
magarianamente obtuvieron un promedio signifi-
cativamente menor de sintomatologa paranoide que los
esquizofrnicos tipo paranoides tratados con la forma de
sostn. Estos resultados apuntan a que el tratamiento
magariano result eficiente y reduj la sintomatologa
paranoide ms all del punto de demarcacin de 20 en una
sumatoria combinada de las subescalas en la escala Maine;
por lo que los pacientes dejaron de comportarse como
paranoides. De hecho, todos los pacientes paranoides
tratados a la magariana, redujeron su puntuacin del punto
20 ; ahora tan solo uno de los pacientes obtuvo una
puntuacin combinada de las subescalas P y-P, de 11
puntos. Esta puntuacin, sin lugar a dudas, reflejara un
xito teraputico ms confiable. Por lo dems, el promedio
grupal de 16.8, es aceptable y seala la relativa eficacia del
279
tratamiento de orientacin magarana. Por consiguiente,
este hallazgo se une a la lista de que defienden la
modificabiliad de los delirios paranoides: Beck (1952), Hale,
Rush y Beck (1979), Alford, Fleece, Rothblum (1982),
Richard, Dimany, Homer (1960 ), Kennedy (1964), Richard
y otros (1964), Aylon y Hauthton (1964); Davinson
(1966), Wolf (1971), Wincze, Leitamberg y Agras (1972),
Neidegger, (1972), Watts, Powell, y Austin (1973).
A pesar del xito conseguido con la tcnica de
orientacin magariana, se recomieda a futuros
investigadores, efectuar una modificacin en el contenido de
las tareas. Magaro, (1980 ) di a entender en sus
comentarios para la modificacin de de la sintomatologa de
los paranoides que el contenido de las tareas sugeridas para
el desarrollo de al tcnica no guardaba necesariamente
relacin con los temas delirantes de los pacientes, y que las
las tareas deban hacer hincapi en el desarrollo de
destrezas perceptuales, proceso deficiente en los paranoides,
y que con sto bastaba para modificar los delirios. Sin
embargo, sera prudente examinar tareas matizadas con los
temas o categoras delirantes del paciente, a la vez que
desarrollan las destrezas perceptuales y constatar de si
estos aceleran o retrasan la eliminacin de la sintomatologa
paranoide. De esta manera se estara examinando de si el
dficit perceptual surge cuando se suscita el delirio, la
predisposicin conceptual o si es un dficit independiente de
28 0
la suscitacin del sesgo conceptual. Esta averiguacin dara
pi para ver si de esta manera se puede eliminar la
sintomatologa paranoide en su totalidad. Con esta
estrategia se estara examinando, a su vez, la sugerencia de
Ibez, (1982) de que el delirio no consiste tanto en
cambios en el proceso cognitivo, que sera correcto, sino que
consiste en cambios en la estrutura cognitiva, cambios que
se producen porque varan la interrelaciones entre los
esquemas. Claro est que si los temas de una estructura
delirante son parte del contenido de las tareas, se estara
facilitanto la interrelacin entre los esquemas.
Otra sugerencia para para los futuros investigadores es
que se explore la posibilidad de ofrecer el tratamiento
psicolgico libre de la presencia conjunta de frmacos
antisicticos. En la investigacin aqu realizada, sto no fue
posible, en cambio, se consigui, por la prctica un tanto
generalizada en los Centros de Salud Mental, de que todos
los pacientes estuvieran en tratamiento de Thorazine
intramuscular. De esta forma se control el posible efecto
diferenciado de este frmaco en el tratamiento de uno u
otro grupo de pacientes.
Los datos relativos a si el tratamiento fue efectivo
nicamente con los esquizofrnicos tipo paranoides y de
esta forma sugerir que stos son una entidad clnica distinta
a los esquizofrnicos no paranoides, tal como lo reclama el
modelo magariano, fue confirmada cuando el promedio de
sintomatologa paranoide result significativamente menor
28 1
al compararse con el promedio del grupo de esquizofrnicos
no paranoides. Estos datos apoyan la postura de Henderson
y Gillespie (1944), Kendler y Tsuang (1944, 198 1),
Meissner (1981), Magaro (1981), Cromwell y Pithers
(1981) y Zigler y Glick (1984) sostenedores de que la
esquizofrnicos tipo paranoides no es una forma de
esquizofrenia. Por tanto, el tratamiento debe ser
igualmente distinto.
Finalmente, los datos confirmaron la conjetura que de
entre el tratamiento magariano y el diagnstico de
esquizofrnia tipo paranoide existe una interaccin. De
modo, que el tratamiento magariano fue efectivo
nicamente para los paranoides.
Por otro lado, se explor la relacin de si la modificacin
de los sntomas paranoides con una tcnica que no tom en
consideracin la baja autoestima o el nivel depresivo como
variables fundamentales en el tratamiento, contribuye a
que se recrudezca el nivel depresivo.tal como lo apunta
Meissner (1981) de que si no se considera la depresin en el
tratamiento de la paranoia, al reducirle los delirios a un
paciente, se reactivar su depresin subyacente, motor d e
los delirios paranoides.
Puesto que el modelo magariano no considera
importante a la variable de la depresin en la comprensin
terica, y por supuesto, en el tratamiento de lo paranoide,
en esta disertacin se aprovech la situacin clnica del
282
relativo xito en la modificacin de la condicin paranoide en
unos pacientes para as investigar esta polmica.
Las medidas iniciales del nivel de la depresin de los dos
grupos de pacientes esquizofrnicos tipo paranoides result
de mild, o suave de acuerdo con Inventario de Beck sobre
la Depresin, con una media aproximada de 15.1.
Cuando esos dos grupos de pacientes paranoides
fueron sometidos y comparados con dos tratamientos
diferentes: uno no magariano y el otro de orientacin
magariano, result que el tratamiento magariano modific la
sintomatologa paranoide, el otro, no. De inmediato, a ambos
grupos de sujetos se le volvi a tomar las medidas del nivel
de su depresin post tratamienos y se encontr que entre
los sujetos que haban modificado la condicin paranoide
tras ser expuestos al tratamiento magariano, el promedio
grupal del nivel de la depresin haba subido de 15.2 a 21.6;
sto di pi para que se efectuara un anlisis de t para
grupos apareados, donde cada sujeto era su propio control.
La prueba t arroj un resultdo estadsticamente
significativo. Si bien cierto fue lo del aumento en el
promedio grupal, no menos verdadero result que dicho
aumento no rebaz el punto de corte de 23, para que el
grupo de sujetos fueran calificados como depresivos
moderados. Por lo cual siguieron en la categora de
depresin leve o suave. De modo, que con arreglo a estos
datos, se puede afirmar que parece que los sujetos
paranoides suelen caracterizarse por una condicin de leve
28 3
depresin antes de recibir el tratamiento magariano; una
vez que el tratamiento magariano les modific su condicin
paranoide, se registr en ellos un aumento en el nivel de la
depresin, la que result estadsticamente significativa,
pero no lo suficiente como para ubicarlos en otra categora
en este caso, moderada. Se puede decir, que se observ un
aumento en la depresin pero no de forma tan dramtica ni
severa como lo vaticinaron Meissner (1981) y Zigler y Glick
(1984).
El anlisis de t pareada con los mismos sujeto como su
propio control efectuado para el grupo de sujetos
esquizofrnicos tipo paranoide, no result estadisticamente
significativo. Este hallazgo es cnsome con cualquiera de los
dos modelos: el magariano y el meissneriano.
El anlisis de t para dos grupos apareados efectuado
entre las puntuaciones obtenidas en el Inventario de Beck
sobre la Depresin para los dos grupos de paranoides,
result estadisticamente significativo a favor del grupo que
modific su condicin paranoide. De modo que esa diferencia
fue significativa. Este hallazgo fue consecuente con la
prediccin del modelo de Meissner (1981) y Zigler y Glick
(1984).
El anlisis de la prueba no paramtrica de McNemar
para la significacin de los cambios indic que para el grupo
de paranoides que modificaron su condicin paranoide, al
compararse entre si, la variacin de la categora de suave a
moderada ocurri en tres de los 10 pacientes; sto result
28 4
estadsticamente significativo ms all de la probabilidad del
.0 5 en la tabla de los valores crticos de la chi cuadrada.
Tanto los resultados de los anlisis estadsticos de la
Prueba de McNemar para el grupo paranoide que aument
el nivel de la depresin como el que no la aument, son
congruentes con los resultados de la prueba de t. Por tanto,
se puede concluir, tentativamente, de que la vaticinacin de
Meissner (1981) y de Zigler y Glick (1984) de que una
eliminacin de la sintomatologa paranoide sin tomar en
consideracin los sentimientos depresivos y de la baja
autoestima en el tratamiento, conleva un aumento en el
nivel de la depresin de los paranoides, es parcialmente
verdadera. Ya que se confirm la tendencia del aumento
pero no la magnigtud de la misma, o su gravedad. Los
pacientes paranoides, 7, en mayora, se mantuvieron en un
nivel depresivo denominado de suave, los tres restantes, en
el limite inferior de la categara moderada. No se observ,
en paciente alguno, que rebasara ese lmite inferior.
El investigador cree que con una modificacin ms
radical de la sintomatologa paranoide, se estara en una
mejor postura para estudiar la prediccin entre la
depresin y lo paranoide. Por eso invita a futuros
investigadores(as) a seguir, entre otros caminos, el sugerido
por l: modificar su tcnica de orientacin magariana para
eliminar la sintomatologa paranoides.
28 5
Los hallazgos de esta investigacin sugieren nuevos
desarrrollos tericos e investigativos sobre lo paranoide y la
depresin.
Uno de esos desarrollos es el papel, si alguno, que
desempea la depresin en la formacin y tratamiento de la
esquizofrenia tipo paranoide. En cuanto al tratamiento, se
sugiere a los futuros investigadores que exploren la eficacia,
si alguna, del tratamiento farmacolgico antidepresivo
especficamente, el tratamiento con litio de sodio, en los
esquizofrnicos tipos paranoides. De esta forma se podra
evaluar el posible papel que desempea la depresin en los
paranoides. Esta lnea investigativa ya la han iniciado,
aunque con muestras pequeas y escaso control (Freedman
y Schwarb, 1978), (Lipkin, Dysud y Meyer, 1970 ) y (Pope y
Lipinski,. 1978).
Por otro lado, puesto que existe la posibilidad terica,
de que la depresin registrada en los paranoides tras el
relativo xito de la tcnica de corte magariano, obedeciera al
efecto consecuente de la reduccin de estrs en todo
organismo y no a una baja autoestima subyacente como
proponen Meissner (1981) y Zigler y Glick (1984).
Sin embargo, el desarrollo de esta faena terica e
investigativa, se le dejar a otros investigado-
res(as).interesados (as) en esta temtica.
28 6
CAPITULODECIMO: CONCLUSIONES
El propsito de esta disertacin consisti en desarrollar
una tcnica orientada en las sugerencias magarianas e
investigar si su efectividad clnica es exclusiva para el
tratamiento de la esquizofrenia tipo paranoide.
De una muestra de 385 pacientes del Centro de Salud
Mental de Caguas, Puerto Rico, y con arreglo a la puntuacin
obtenida en la Escala Maine, se formaron dos muestras de
20 esquizofrnicos agudos tipo paranoides y 20
esquizofrnicos agudos no paranoides. Luego se asignaron al
azar a una de dos condiciones: tratamiento de orientacin
magariana y tratamiento no magariano ( intervencin de
sostn), y por diagnstico, se formaron cuatro grupos con 10
participantes en cada uno, para estudiar: primero, si el
tratamiento de orientacin magariana frente al tratamiento
o la intervencin de sostn era efectivo para la modificacin
de la sintomatologa de los esquizofrnicos tipo paranoides;
segundo, si el tratamiento de orientacin magariano era ms
efectivo en los esquizofrnicos tipo paranoides que en los no
paranoides,y por consiguiente, en tercer lugar, de si el
tratamiento de orientacin magariano resultaba de
exclusiva efectividad para los paranoides. Estos tres
objetivos dieron pie para formar tres hiptesis.
287
Tambin se investig si los grupos de esquizofrnicos
tipo paranoides se diferenciaban de los no paranoides en dos
medidas conductuales: tiempo de reaccin y el nmero de
ensayos en las tres partes constitutivas del tratamiento
diseado para los paranoides tal como lo predijo el modelo
magariano para la esquizofrenia tipo paranoide y la no
paranoide. Para el logro de este ltimo objetivo, llev al
investigador a la formulacin de 46 hiptesis.
En resumen, los cuatro objetivos de esta disertacin
produjeron 49 hiptesis en total.
Los resultados apoyaron las tres hiptesis de los
primeros tres objetivos sobre la evaluacin de la tcnica de
orientacin magariana para el tratamiento de los
esquizofrnicos tipo paranoides.
10 .1. Los esquizofrnicos tipo paranoides que reci-
bieran el tratamiento de orientacin magariana redujeron
significativente su sintomatologa cuando fueron
comparados con esquizofrnicos tipo paranoides que no
recibieron el tratamiento magariano sino el de sostn.
10 .2. Los esquizofrnicos tipo paranoides tratados con
la tcnica de orientacin magariana redujeron su
sintomatologa frente a los no paranoides que recibieron el
tratamiento no magariano sino el de sostn.
10 .3. Entre el tratamiento de orientacin magariana y
el diagnstico de la esquizofrenia tipo paranoide hubo una
interaccion.
28 8
Del apoyo de los datos a las tres hiptesis se puede
concluir:
10 .4. El tratamiento de orientacin magariana, a
diferencia del tratamiento de sostn, fue relativamente
efectivo para reducir la sintomatologa del esquizofrnico
tipo paranoides ms all del corte de demarcacin de la
Escala Maine.
10 .5. El tratamiento de orientacin magariana fue
relativamente efectivo para reducir la sintomatologa de los
esquizofrnicos tipo paranoides ms all del corte
demarcacin de la Escala Maine y no para los esquizofrnicos
no paranoides.
10 .6. El tratamiento de orientacin magariana fue
exclusivammente efectivo para reducir la sintomatologa de
los esquizofrnicos tipo paranoides.
Al tratamiento de orientacin magariana se le ha
calificado de relativamente efectivo por que consigi reducir
la sintomatologa del grupo de los paranoides a un punto de
demarcacin promedio dc 16.8 en la Escala Maine. Ese
promedio grupal se coloc en la escala Maine entre el
mnimo de 10 y un mximo de 20 puntos (esas cifras
representan la suma combinada de las dos subescalas: P y -
P). Dnde 10 representa la eliminacin total de la
sintomatologa, y 20 , el punto dnde los pacientes dejan de
ser esquizofrnicos paranoides o no paranoides. El promedio
16.8 representa ms o menos un punto medio entre ambos
289
extremos. Por lo que se concluye, que con el tratamiento de
orientacin magariana se consigui reducir la
sintomatologa de los pacientes a un nivel de no paranoide,
pero no elimin esa sintomatologa en su totalidad como
hubiera sido lo deseado. No obstante, el promedio de 16.8 es
una puntuacin satisfatoria que apunta hacia un relativo
xito teraputico.
Este relativo xito teraputico sirve para hacer
hincapi para que se investiguen los siguientes aspectos de
la tcnica de orientacin magariana:
10 .7. Aumentar la complejidad y dificultad de las tres
tareas, as como el nmero de requisitos por ejercicios.
10 .8. Desarrollar la tercera tarea: generar conjeturas
ms all de la modalidad visual.
10 .9. Explorar la posibilidad de confeccionar las tareas
con arreglo a la temtica de los delirios de los pacientes
paranoides.
Los datos para las 46 hiptesis para el problema de si
los grupos esquizofrnicos tipo paranoides se diferenciaban
de los no paranoides en dos medidas conductuales: tiempo
de reaccin y el nmero de ensayos durante la expocisin a
las tres tareas de la tcnica de orientacin magariana.
Los datos apoyaron las primeras catorce hiptesis para
la primera parte de la tcnica: reconocer detalles ( tarea
290
para atender detalles o seales por distintas vas
sensoriales). De modo, se puede concluir:
10 .10 . Los esquizofrnicos tipo paranoides obtuvieron
un promedio de tiempo y de ensayos significativamente
mayor que los no paranoides en las siguientes modalidades
sensoriales: proprioceptivas, tctiles, visuales, auditivas,
gustativas y olfativas.
Estos resultados sugieren que los esquizofrnicos tipo
paranoides se caracterizan por un dficit en los procesos
perceptuales y que los esquizofrnicos no paranoides, a
diferencia de los paranoides, se caracterizan por una
compesacin en los procesos perceptuales, tal como lo
apunta la teora magariana.
10 .11. En la segunda parte de la tcnica magariana las
tareas multimodales consistieron de simple discriminacin a
fin de aumentar la atencin focal sin el sesgo de la
predispocisin categrica. Se busc que los pacientes
paranoides, estuvieran un tanto atentos a los estmulos
como a las diferencias y semejanzas entre ellos.
10 .11.1. Los datos para las 30 hiptesis que se
formularon para esta segunda parte apoyaron solamente
las hiptesis relativas a la modalidad proprioceptiva. Por lo
tanto, se concluye, los esquizofrnicos tipo paranoides se
diferenciaron de los no paranoides en los promedios para los
291
tiempos y ensayos en la subtarea proprioceptiva en las
variantes Cul es igual? y Cul no es igual?.
El resto de los datos apuntaron de que los
esquizofrnicos tipos paranoides no se diferenciaron de los
no paranoides en trminos de los promedios de tiempos de
reaccin ni del nmero de ensayos en las subtareas
relativas a las modalidades tctiles, visuales, auditivas,
gustativas y olfativas en sus vertientes Cul es igual al
modelo? y Cul no es igual al modelo? En vista de que
estos hallazgos se apartaron de la prediccin del modelo
magariano, se propusieron 4 posibles alternativas:
10 .11.2. En efecto, que los dos grupos no tienen
por que diferenciarse entre si en las dos medidas
conductuales de tiempo de reaccin ni en el nmero de
ensayos para esas subtareas. Esta afirmacin de por si es
contraria al modelo magariano.
10 .11.3. El posible efecto facilitador de la primera
tarea pudo haber remediado el dficit en los esquizofrnicos
tipo paranoides en la segunda parte del tratamientos
10 .11.4. El que esta segunda parte del trata-
miento estuviera coloreada por aspectos conceptuales y de
esta manera favoreci a los paranoides, y de ah los
resultados encontrados.
10 .11.5. La situacin interpersonal en s pudo
haber ejercido un efecto facilitador en esta segunda parte.
Esto pudo haber sido as si se considera que el terapeuta
pudo haber contribuido a desconfirmar las sospechas
292
delirantes iniciales de los pacientes sobre la novel situacin
clinica, y de esta forma, se estuvo anticipadamente contri-
buyendo a facilitar a la integraccin de los procesos
conceptuales y perceptuales del paranoide y con ello, a
reducir su dficit en la esfera perceptual de la segunda
tarea. Es decir, en el modelo magariano si al paranoide se le
suscita la predisposicin conceptual, el delirio, se le agudiza
su dficit perceptual. De modo que, el comportamiento de
los paranoides durante la primera parte del tratamiento
magariano, puede explicarse con esta hiptesis.
Respecto al comportamiento no esperado de los
paranoides durante la segunda parte del tratamiento de
orientacin magariano, ahora, puede explicarse con arreglo
a esa prctica inicial entre tareas perceptuales, por un lado,
y la prctica interpersonal de los pacientes con el terapeuta
de que sus sopechas paranoides, las que fueran, no se
confirmaron. De modo, que en la primera tarea se dieron
simultmeamente, la primera, y un anticipo de la segunda
tarea. Por consiguiente, se sospecha que esta prctica en
conjunto pudo haber facilitado la ejecutoria de los
paranoides en la segunda tarea, al extremo de no
diferenciarse de los no paranoides en las dos medidas
comportamentales de los promedios de los tiempos de
reaccin y del nmero de ensayos.
Ahora bien, cualquiera de las consideraciones
anteriormente hipotetizadas requieren de la investigacin
posterior para su esclarecimiento.
293
Los datos confirman las dos ltimas hiptesis de la
parte final de la tcnica generar una serie de conjeturas afin
de flexibilizar el esquema de los paranoides. De modo que los
paranoides se diferenciaron de los no paranoides por una
cantidad mayor de tiempo de reaccin y del nmero de
ensayos. Estos datos sugieren que los pacientes paranoides
se caracterizan por un esquema inflexible pero modificable
con arreglo a la tcnica magariana, mientras que los no
paranoides, al no poder siquiera terminar con las tareas,
sugieren un dficit tal como lo apunta el modelo magariano.
10 .12. Exploracin de la relacin entre el nivel de la
depresin y la modificacin de la sintomatologa paranoides
con la tcnica de orientacin magariana.
10 .12.1. Se encontr que los sujetos esquizo-
frnicos tipo paranoides se caraterizaron por la presencia de
un nivel depresivo inicial leve.
10 .12.2. Que el grupo de esquizofrnicos que
modificaron su condicin registraron un aumento en el
nivel de la depresin que result estadsticamente
significativa pero el aumento no fue suficientemente como
para elevarse a otra categora de magnitud ms all de la
moderada.
10 .12.3. Aunque estos datos estn en la di-
reccin de los modelos como los de Colby (1976,1977),
Meissner (1981), y el de Zigler y Glick (1984); no obstante,
294
el aumento en la depresin no result tan dramtico como
se esperaba.
Ni el diseo ex post facto utilizado permite al
investigador excederse en aducir posibles causas, tan slo
invita a los futuros investigadore(a)s a bordar el estudio de
esta relacin desde una postura experimental en la
investigacin bsica.
295
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LISTA DE APENDICES
346
APENDICE A Escala Maine o The Maine Scale of Paranoid
and Nonparanoid Sch izoprenia
347
nc Maine Scale of Paranoid sud Nonperanoid Schizo~hrena
Scoring Criteria:
Mcv to acore Che Maine Scale. FIrBC sin Che acores for queationa
1 . 3 , 5 , 7, aud 9 vhich la dic paranaid acore. fle sin of Che acares
for questiona 2 , 4, 6, 8, aud 1 0 La Che nauparanoid acare. A cucoff
acore of 12 for Che paranoid acale and 10 for the nonparanoid acale
viCh st leaat a three point dfferencebetveen Che paranoid aid non
paranoid acores, is needed in arder Co clasafyChe patient inCa oua
of Chase graupa. It Che patien acores higher on Che nauparanoid Chan
the paranoid cale aud attains a acare of 8 or 9 on Che nonparanod
acale or it Che patent acores hgheren Che paranaid than Che non-.
paranoid acale and attains a acore of 9. 1 0 or U oit Che paranoid sale,
it is best neC te use Chein tu dic reaearch. The reasoning ter Cha
is titar ve haya fowici titar many of rite parienta virh titase acores
hay. sorne Cype of psychoric hospital cfiaknoss vhich can lead te control
graupa which are nocpure. It has been aur experience thar using
a cutoff of 7 on Che paranoid acale sad 6 oit Che nonparanolJd acale
provides a more clearcur control group of nonachizopitrenies titan by
includinR tite acores of 811 on Che paranoid cale and 79 on tite non
~.dca.IQId scaa.e. ~ucn seores coua.u os inca.uaed tu rite detinacien of
Che nonschizophrenc, however, Chis more liberal definirien does lot
permir tite greater separarion betueen sehizopitrenica and nonsehize
~nrenics wisicn would be desirable for research purposes.
?e~er A. Magaro
Psych ology Dept .
Tite Ohio Stare Universiry
348
1. Does he tend ta auapect or believe ca slight evidence or witbcut goad nazca
that people md externfl torces are trying to or now do intluence bis
behavior, control bis tbnking?
2. 2 3 4 5
No w.:a~ified Wifl~ed~It Easlyad~ita Openly atatea H as tir~ ccr.viction
su: ytci ons auspicion auspicien otbers are try- titat he is infliienced
wben pressed ing to control or controlled
blm
2. Doca he han perceptiona (audtory, visual> wthoutnormal external stI9uLu~
coi-respondence?
1 2 3 4 5
None Wben pressed Easily ad~ita Openly ad~its Qpenly balluci;::t.~
admita haflu ballucnations frequent
cinationc baflucinations
3. Xer he ter.d te su:peet or te believe cxi sxignt ev~cxce or flt~C~t ge~.i
reason that sr.e people are against blm (persecutina, conspring, cheatng,
depriving, punisb.tng) in various ways?
1 2 3 4
H o unjustified Wben ;ressed Frequently Fr:n~: :iin- Ltronclr cxre:se:
suspicions expresses inclined ation to conviction of perneta
expresscd belief that be auapect believe lxi tian
la conspirad persecuticn
4. Q n the ba s is of the in tegra tion of the verba .1 pred uctioxis of ttie pa tien t,
d oes he exhibl t thouGr.t ?r~:Q :ze: w~ich a r con fus ed , d is cora ectcd a
d is orga n ized ?
3. 2 3 1.
Aa normal SIigbt dis- l~i1d Marked Co~p1 ete disorgani-
organization disor~anization disorganization zation
5. Does he bave vi exasgeratedly bigb coinion of h iaell or an unj u~t ified belief
er conviction of having unusual ability, knowledge, pooer, wealth or status?
1 2 3 14 5
No expressed liben pressed Frequently Open conviction Stran~1 y expresses
bigb apinion expresses a expresses of unusual convictien of
of h imsefl h lgh opinion hghopinion payar, wealth, grandiosa or
of hiwself of bimsel etc. fantastie pawer,
wea.Ltb, etc.
6. How incongruous are bis emotianal responses? e.g., gigling or crying Lar no
apparent reason or not shawing any emotian vhen emotien ~tauiA be
approprlately shown.
1 2 3 >4
Aa normal Slightly cliC- Re.~ponaes Distinctly Very markedly
ferent trom aomevbat ineongrucus incongruatas
normal incongruotas
3 49
7. Doca he tend to suspect or befare o aligbt evidence or vtboutLoad rueaca
that Boce people taflc abai.it, nfer ta or vatch bm?
1 2 3 4
No unjustified WU.adwit aaily aduita Cpenly natas Has t~.rm canvcton
susplctons auspicio auspician that be la of bengvatahed
vatched
8 . 1ft0uefl oriented la he s ta time? Por lnstance, doca he knev < a) th~ ~
t.~) tite rnonth; (c) tite calendar year; (d) tite day of tite week; (e) bnt. ic.a~
it. has be. ir> hospital
1. 2 3 14 5
As :txtal Occasiona). Slght Prequent I4arked co~tnuoas
conflsion contusion cantata contaste
9. Corrpared t e ot h ers h oy oper>ly h ost il. j a h e? Doca b~ sh aw bost flit y or
h igh degree of 12. w Ll, reaent rnent , bit t erness or bat e?
a
1 2 3 1 $ 5
iZopen Relatively oae basttlity Ratiter basal. Very hostil.
hostllity littLe bes-
ti 1 ty
1 0. Does he assuwe or ~aintain peculiar, unnatural, or bizarro posturas?
.1 3 It 5
Non. Por sh crt ?rezucnt ly A12. t it e ~
2
On rare
occaaians peada
350
APENDICE B Hoja de Registros
351
NWA DE RECWTROS
Ca tegoria Ft~or tern r ir~ 1 Ni U ~rt L
1. Es quizofrn ico tipa pa ra n oid e4r~:oe:~Jr WtIIL2~
2- Es quizofrn ico n o pa ra n oid e. 9~lJQfl ~ perirn En ta l
Objetivo: in crms n ta r Ja ccn c~wa c~6n h:uv
2
Dmb i s rita l es .
T ~pc d E mod a l id a d
1 res ejercicios con }.CLS oiv; orr%tS
l er. ejeririr r<-
.,. W C.U -i~ ...;ur , i[Q.2 j;j::
s egun d os d e l ein motil i:?:in d el Zra :o.
5re: o d erecho, l e~a n ta r;c n a s ta
1. A t ~ &t :Jra del h .;+
2 Ale altun d el hembry.dbrios ei* srri h*
d jitun dci 1 ~t e ia l d erec br de l a ca ben .
352
. .
fl ..-
-~ .. . i..,..., 1
353
T a rea 1 At er~aer w v ers~S seW es
j,L 4 U-:C&2U
2 ~ T empo .~.- flfl95
T ern pr Ti ..,~efi~ura eoretr1C:a
4
ID.
354
~~~1
4
4.14
355
T a rea ~t enuer ulv ersas seales
Tiempo dc 63 sequndos.
Tierip ip~ de !e~CtUfl
Pl ~s tio~i$ o
2. Sorne rugos a
3 Lana
4 Cauct io esprinj OSO
e
~. Tela ~ruesau ruqos~
b. Tela ; elpada
7. Aiqd &i
6 . Tela t ina 4
1 II
356
Tarea 1 Atender diver3es seales
M od a l id a d 4. 9M U - Id en tifica r SS d eta l l es .
tn a uo~..I] &.rn 9~rf~uerl d o No. R ea ctivos No. Deta l l es
5 s equn d os por rea ctivo
_______ 7 2 4
__________ 3 5
___________ 10 4 7
___________ >2 5
___________12 6 12
____________ >0 7 2
6 12
_____________ 9 2
____________8 10 12
357
Tarea 1 : tender diversas seales.
M od a l id a d : 5. ~SIM pa rea mien to en tres on ico u rea ctivo vis ua l . Ocho s egun d os por
rea ctivo.
En s a ga s T iempo No. d a rea ctivos vs ta l es T ipa d es on id os
1. T imbretel ef n ico
2 2. Auto en ma rcha
3. Nota r d ea vi n
2 4. Pol ica
3 5T 4cl a d od ema quin il l a
3 6. a s pira d ora
3 7. rimbr~ d e puerta
4 8. Va rma d e rel oj
4 9. 3on id od eca mpa n ita s
4 10. Ll a n ta d a bebe
___________________________________________________________ 7
lI~ li~ 1
358
Tarea U - Aten d er d ivers a s s efs l es
M od a l id a d : 6. Tiempode 70 segundos.
En s a ijos T iempo T iPO d eol or
1 tIen ta
2 Agua d ecol on ia
3 Ca f
4. Ja zmin
5. Guin eo
6. La urel
7. Vin a qre
TrITrr tTI
359
Tarea 1 : Atender diversas seales
Modulided. i. mi~ T iem~o d e20 s equn d a s !
En s oga s T iempo T ipo
L Sa l a d o
2. Dul ce
~. Ama rgo
4. Agrto
qi. Tun. IIUUISISI.
M od a l id a d : 1 PnSuuUgIEU
En s a qs T iempo requerid o Cul n o es igua l ?
1O.segds.
20< 2. 6 -6 -6
______________ 3. W- 6 - 6
_____________ 4 . 12 -10 - 12
_____________ 5. 15- >5 - 13
] J
360
En s a ijos T iempo requen d o Cul es igua l ?
5..s egd s . 1. 5-6 -5
20 ...... - 2. a- a- s
______________ 3. 9t . 6 - 9t
______________30..2 4 . - 7 - 7
_____________ 5. 10 - 9 - 10
Tarea ti: Discriminacin
M od a l id a d 2. jB .mfl fl u colores identifican a las texturas. Cinco segundos por
r-e~t1yo.
En s a yos T iempo , Cul n o es igua l ?
1. Azul Azul - T ra n s pa ren te
2. Marrn - M orr n - B l a n co
3. Ama n l o - B l a n co - B l a n co
4. Verd e- Dora d o - Dora d o
E. Ama ril l o Verde rn a ril l a
6. T ra n s pa ren te T ra ris pa ra n te Ama ril l oB ril l os o
7 B l a n co -Azul - Azul
(it/It.
361
8. Amarillo - Ammnlio B rilloso - Amarillo
9. Ama ril l o - M a rr n - Ama ril l o
0. Ama ril l o B n hl os o - Azul - Azul
Tarea II. Dis crima ci n
M od a l id a d . 3. I~j~ a l os col ores id en tifica n a l a s textura s . Cin cos egun d os por
rca d ivn .
En s a uos T iempo Cul es s on igua l es ?
1. Azul - T ra n s pa ren te - Azul
B l a n co M a rr n M a rr n
3. Ama ril l o - Ama ril l o- B l a n co
4. Dora d o Verd e - Dora d o
5. Verd e- Ama ril l o- Ama ril l o
6. Ama ril l oB ril l os o T ra n s pa ren te T n ris pa ren te
7. Azul B l a n co Azul
8. Ama ril l o Ama ril l o Ama ril l oB ril l os o
9. Ama ril l o- M a rr n - Ama ril l o
l O. Ama ril l oB n l l os o - Azul - Azul
.1 L9-i t i
362
Tarea II: Dis crimin a ci n
M od a l id a d : 4. ~9J - Pr ~cci fl ta quitos c pica a l .250 rn iiis e~un d o$ . Ccn s ta n cia en el col or,
v~r1a en un a forma .
En s a uos T iempo T iempo requerid o Cua l n o es igua l ? Diez el ercicl os con tres
figura s qeometrl ts s .
...,.. ...
_______________________________ ..,>
e,,
5 4.
e
_________________________ .4
r
4.
c
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5
____________________ 3.
____________________ 9.
_____________ 5 10.
4.~
IIfl. ittI .ttK~ -
363
Th reu II: Dia rrimin Ari n
!l d a l id a d : 5 ~uS T 4a ,,4+A. e~n ~a ,1 .250 miIi~ed ge.
Cin co s egun d os pa ra e-a d a rea ctivo.
En s a yos T iempo cCVa /xes zguifl Cua troejercicios con cin co figura s
1. El s egun d o
2. Lat ercerasilla
La cua rta s em l un a
4. La qul n ta es ca l era
En s a uo-s T iempo t/es /gWe/ma */o?C ietroejercicios con 41ijun s
1. El tercero
2. El s egun d o
3. El l timooel cua rto
4. El tercero
1
k Iq MOIUS SU pm Diez ejercicios . 364
En s a gos T iempo C v ies ,
1iaa/u/m e /O ? B s c.a ioertre4el tern a tiva s
Con tes ta d on es correcta s
1. La cha queta ; l a p rim era.
2. El l piz; e) s egun d o.
3. El os ito; el tercero.
4 . El caballo; t i lt imo.
5. El av in; el primero.
6 . El za pa to; el s egun d o.
7. La botel l a ; l a tercera .
3. El fl orero: el cua rto.
9. El pa ra d ees pejuel os ; el primero.
10. El tel evis or; el tercero.
hUutnn
En s a yos T iempo C hs *w/o/1~*/o? B s ca l o en tre5 &tern a tiv;5s .
1. El ties to: el tercero.
2. La s il l a ; l a s egun d a .
3. El ganso; el cua rtoo el lt imo.
14
365
4. El prn er pEa n .
5. El lt imo banco.
6. El s egun d ogtl l O.
7. La lt ima bot ella.
8 . El tercer perro.
9. L a cua rta ma l eta o ca ja .
10. El primer rel oj.
Tarea 1 1 : DiscriminaCin
M od a l id a d : 6. CIn CO s egun d os por reCtt yo.
Ensayos Tiempo ~t u6/ r oesi;ne/ ?
1 - DO - DO - LA
2. R E-M l -R E
3. MI - MI - DO
4. fA-FA - DO
5. SOL - SQ L - R E
6 . FA - S I - 3>
1~ liii] VII
366
En s a yos T iempo oC u6 /es fgn/s /,ra#Ioos /p rrs rxrn4~?
1.0 0 R E-M I-DO
2.50 < . LA-SOL-FA
3.R E Sa L-M I-R E
4M1 MI-LA-FA
5.FA t.A-V-DO
b.SI M l -SOL-SI
7.LA FA-R E-LA
Tarea II: Discriminacin
M od a l id a d : 7. ~ Cin co s egun d os por rea ctivo.
E nsa~ oa Tiempo 4C ? ron tos !?
1 Lim n R on - Lim n
2 Je~nde bah - Jabnh lavar - Jabndebefo
3. PiTia - PiT ia - China
4 . Recado - Oreqeno - R ecodo
5. An is - Cl orox - Cl orox
6. Agua de colonia Dry Cm
t- Aguade col on ia
16
367
neo s ~gun d ~s ~cr ria cl ivo.
trtsags Tiempo .: ~ Sc0 * fCV& =
Lirr, j .~ftq f~ 3 .~bi1 a
2. Ja b n d efreQ a r Ja ~bn d efrega r a b n d e ba ?~o Jab n
d e freqar
3. Na ra n ja Li mn Na ra n ja Na ra n ja
4. C rem a de coca Crema d ecoco Crema d e coco Pon che
d ecrema
4 Wtiizki4 R on
. Cebolla Cebc3Y~- Recado Cebol l a
Tarea II: D$ $ I;min l a ccr!
M od a l id a d : 6 . Cinco segunt s par reect iv o.
LnSCJOs T iempos
1. S al Azuca r Sa l
. LiHIUI( iutuiii Ln LF
7
...,. - ~al - P.zuca r
~~7
1fF HJII .[
368
i~.X->a4-
4 ~ren ie. Limn -
Enteiyos Tiemr :fl.$ts s teigus i~td oPr&- Peree.miento.
Tiemr 4e !Qs egun e ~
>
Cal
. :. xflrtfl
t
4. L i~6 n 4 : ic~r
2~nw a&~?a%~. ~ts$~s ~i~j ~s gr..
? .4cd els d ad 1. - a 250 mflisertndas.
z~s av s La n ua s N~u, v~ o de o,etui a s
u s egun d os
-1
y
l i 1~
3 69
3

1 2
1 < ~
~VIl4 ~V 1 1 .
371
APENDICE C Inv ent ario de Bock para medir la depresin.
i1IM
:<i ~
372
INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK
Nombre Fecha
En este cuestionarioaparecen varios grupos de afirmaciones.Por favor,
lea can atenci6n cada uno de ellas, A continuacin, seale cul de las
afirmaciones de cada grupo describe mejor sus sentimiencos. durante la
ULTIMA SEMANA, INCLUIDO EL DA DEHOY.Rodeeconun circulael
nmeroque est a1 , izquierdadc laafirmacin que haya elegido. Si dentrode
un mismo grupo, hay ms de una afirmaci n que considere aplicable a su
caso, mArqueta tambi n. Asqirne de haber [Mo sodas las afirmaciones
dentro d e cada grupo dnfls di hacer La eecc,ss,
1 0 Nome siento criste.
1 Mc siento triste.
2 Mc siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.
3 Mc siento can criste e tan desgraciado que no puc ~ saponaria.
2 0 No me siento especialmentedesanimado de cara al innato.
1 Me siento desanimado de cara al futuro.
2 Siento que no hay nada por loque luchar.
3 El futuro es desesperanzador y as cosas no mejorarn.
3 0 No me siento corno un fracasado
1 Hefracasado ms que lamayorEs dc las personas.
2 Cuando miro haciaatrs, lo nicoqueveo es un fracaso rrn otro.
3 Soy un fracase t ot al como persona.
4 0 Las cosas me satisfacen tanto como antes.
1 No disfruto de las cesas tanto como antes.
2 Ya no tengo ninguna satisfacci n de tas cosas.
3 Estoy insatisfecho o aburrido con respecto a todo.
5 0 No inc siento especialmente culpable.
1 Mesiento culpable en bastantes ocasiones.
2 Me sienta culpable en la mayora de las ocasiones.
:3 Mesienro culpable consantemenre.
6 0 No creo que est siendo castigado.
1 Siento que quiz est siendo castigado.
2 Espero ser castigado.
3 Sien toque estoy siendo castigada.
7 0 No estoy descontento de mi mismo.
1 Estoy descontento de m mismo.
2 Estoy a disgusto conmigo mismo.
3 Mc detesto.
II ~lll IMI~ 1
37.3.
8 0 No ms considero peor que cualquier otro
1 Mc autocrtica por mi debilidad a por mis errores. -
2 Cont inuament e me culpo por mu t ait as.
3 Me culpo por todo lo malo que sucede.
9 0 No tengo ningn pensamiento de suicidio.
1 A veces pienso en suicidarme, pero no lo har .
2 Deseada poner fin a m vida.
3 Me suicidada s naviese oportunidad.
10 0 No lloro ms de Lo normal.
1 Ahora Lora ms que antes.
2 Lloro continuamente.
3 No puedo ciclar de florar aunque me lo proponga.
11 0 Noestoy especialmente irritado.
1 Me molesta o irrito ms fcilmente que antes.
2 Me siento irritadocontinuamente.
3 Ahora no Inc irritan en absolutocosas que antes me molestaban.
12 0 Nohe perdido el ncers por les dems.
1 Estoy menos interesadoen los dems que antes.
2 He perdido gran parte del inters por las dems.
3 He perdido rodo inters por los dems.
13 0 Tomo mis propias decisiones igual que antes.
1. Evito tomar decisiones ms que antes.
2 Tomar decisiones me resulta mucho ms difcil que antes.
3 Me es impasible romar decisiones.
14 0 No creo t ener peor aspect o que ant es.
1 Estoypreocupado porque parezcoenvejecidoy poco atractivo.
2 Note cambios constantes en mi aspecto fsico que mc hacen
parecer poco atractivo.
3 Creo que tengo un aspecto horrible.
15 0 Trabajo igual que antes.
1 Mc cuesta ms esfuerzode lo habitual comenzar a hacer algo.
2 Tengo que obligarme a mi misma para hacer algo.
Soy incapaz de llevar a cabo ninguna tarea.
16 0 Duermo tan bien como siempre.
duermo tan bien corno antes.
2 Me despierto 1-2 horas antesde lohabitual y nccuesta volverme a
dormir.
Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo
oiverme a krmir.
N .
Y . u .
~i1Il III
3 1 4
17 0 No me siento m s cansada de lo normal.
1 Me cansoms que antes.
2 Me cansoen cuanto hagocua]quier COSa.
3 Estoy demasiado cansado para hacer nada.
1 9 0 Mi apetito no ha disminuido.
1 No tengo tan buen apetito como antes.
2 Ahora tengo mucho menos ~to.
3 H e perdido completamente e apetito.
19 0 Noh perdido pesoltigiamente.
1 He perdida ms de 2 kilos Estoy tratando intencionadamente.
2 He perdido itAs dc 4 kgs. de perder peso comiendomenos.
3 Xc perdido ms de7 kgs. St No
20 0 No estoy preocupado por mi salud.
1 Mc preocupan los problemas fsicos comodolores, etc.; el malestar
de estmago o os catarros.
2 Mc preocupan las enfermedades y me resulta difcil pensar en
otras cosas.
3 Estoy tan preocupado por las enfermedades que soy incapaz de
pensar en otras cosas.
21 0 Nohe observado ningn cambioen m inters por el sexo.
1 La relacin sexual me atrae menos que antes.
2 Estoy muchomenos interesadopor el sexoque antes.
3 He perdido totalmente el inters sexual.
Se prohbe la reproduccin sin permiso escrito del autor.
Se pueden btener copias a el permiso para utilizar esta escala en:
CENTER POR COGNITIVE TH B RAPY, Room 602 , 1 3 3 South Street,
Phladelphia, Pa. 1 91 04.
Copyright@ 1 978 by Aaron T. B eck, M. D.
t I JI
375
APENDICE CH ESTADISTICAS
1. Coeficient e de correlaccin prueba y
reprueba del Inv ent ario Depresin
de Beck en pacient es esquizofr nicos
t ipo paranoides y esquizofr nicos no
paranoides.
2. Tabla con las punt uaciones iniciales y
finales de los pacient es
Esquizofr nicos t ipo Paranoides y
Esquizofr nicos no Paranoides en el
Inv ent ario Depresin de Beck.
3. Diagrama de Dispersin de los dat os
correspondient es al Inv ent ario
Depresin de Beck en los pacient es
Esquizofr nicos Paranoides y no
Paranoides.
4 . Anlisis de t muest ras en la medida de
los niv eles depresiv os ant es y
despu s:
4 . 1 Descripcin muest ra paranoides
ant es del t rat amient o magariano.
376
4.2 Descripcin muestra paranoides.
ant es del t rat amient o no magariano.
4 .3 Anlisis de t apareada ent re
muest ras paranoides ant es de los
t rat amient os magariano y no
magariano.
4 .4 . Anlisis de t apareada de dos
muest ras de paranoides ant es y
despu s del t rat amient o magar ano.
4.5 Anlisis de t pareada de dos
muest ras de paranoides ant es y
despu s del t rat amient o no
magar ano.
4 .6 Prueba de t pareada despu s del
t rat amient o magariano y no
magariano
4 .7 Anlisis de la muest ra de
paranoides despu s del
t rat amient o no magariano.
4 .8 Tabla con los dat os relat iv os a las
punt uaciones en depresin ant es y
despu s del t rat ameint o magariano
y no magariano.
5. Correlacin int erev aluadores de la
Escala Maine:
377
5. 1 Dos est ad st icas del coeficient e de
correlacin.ent re paranoides y no
paranoides
5.2 Dos diagramas de dispersin.
5 .3 Tabla con los dat os.
6. Anlisis de fiabilidad de la Escala Maine
con el Modelo alfa del programa SPSSX.
7. Cat orce anlisis t de muest ras
independient es de la primera t area por
t iempos y ensayos.
7. 1 Siet e t ablas con las punt uaciones
correspondient es a los t iempos y
ensayos de los pacient es
Esquizofr nicos Paranoides y no
Paranoides.
8 . Treint a anlisis t de muest ras
independient es para la segunda t area
div idida en t iempos y ensayos.
8 . 1 Quince t ablas con las punt uaciones
correspondient es a los t iempos y
ensayos de los pacient es
Esquizofr nicos Paranoides y no
Paranoides.
9. Un anlisis t de muest ra independient e
para la t ercera t area div idida en
tiempo y ensayos.
378
9. 1 Una t abla correspondient e al t iempo
y ensayos de los pacientes
Esquizofr nicos Paranoides y no
Paranoides.
1 0 . Anlisis de v arianza bifact orial de la
medida final de s nt omas
Esquizofr nicos: Paranoides y no
Paranoides.
10 . 1 Tabla de dat os o punt uaciones de la
medida final de s nt omas
Esquizofr nicos Paranoides y no
Paranoides
11. Anlisis unifact orial de:
11 . 1 De los cuat ro grupos Paranoides y
no Paranoides ant es de los
t rat amient os magariano y no
magar ano.
11. 1.2 Tabla con las punt uaciones.
11 .2 De las medidas iniciales en
s nt omas Esquizofr nicos:
Paranoides y no Paranoides.
11.2.1 Tabla con las punt uaciones.
~ggfj~1grtg de Currwl Cgir ~tVUUCy ftW 0 rM@UO 379
Con. Coetf. Xj: Inventario Beck antes Y >: Inventarto Beck despus
- . . . v3njr.Ce
-4)
;<,~!I<
inuunturto Smck afitus Invunturta lUde Uuupufl
XI y,
1 14 15
17 15
3 13 15
4 14 14
5 15 16
6 1 5 1 5
7 1 9 1 8
8 11 12
9 16 15
10 16 16
II 14 15
.2 13 13
15 16
14 17 17
15 20 21
16 15 15
1? 16 16
18 13 13
19 14 15
15 15
xi 1 1 ~
380
Coeficien ted eCorrel a ci n Prueba y R epruebe 38 1
Sca ttergrom tor col umn s : X1Yj R s qua red : .812
.1
1
~1
4>
2
~2 O
ec~
1 1
Des cr gc~ n M ues tre R era n a td es entes R x tl a ga ria n o ~ 8 2
Sr: lev
Xi. Pa ra An tes l ix Pl
/,~rKe
.~r A
-,~ 4.47? 7:
1 ~ >1 ~< r~ r,~ : ~ rJ

Dn c.rioci n M us rePera n oid us en tes R ~ tiegerl en o 383

Xi: Pa ra
: Z ..~v t:~ E ~
antes lix M
j~y.~ s~
A-,- .~,
~.4
~um.
* Nl
..? .~4
An l is is d t en tremues tra s Pa ra a n tes d el os R xs . 38 4
Pairad t tttt Xi: Para Antes R x fi Y
1 : Para antes R u M
Y 4~e Zfl~> 2a ;
2 24
y ~
An 1is i~ t dos mues tra s d c Poro a n tes y d es p R x Ha ga
385
Paired t-TnL Xg: Para Antes u Pl Y ;: Para Des Unfi
ea r7 t -3r~jt5hut Z~ J) t:
. .0
~
1Wf.~ .tl~ I t HL
An l is is t d os mues tra s d ePa ra a n tes y d es p R x M a go
38 6
Pured t-Test X;:

-j
Para antes R x M
Y ~:neIt
Y;: Pa ra Des . R x 11
.ji:.~e
.;
l I~ 1
Paired t-Test X~: Para Des R n ti Y ,: Para Des. Pi 1 1
Di.r.. ;ike.
..rs ,.tj
.1
38 7
Prueba t Grupos a pa rea d os d es pus R s M a go y n o ma go
An l is is d e l o mues tra d ePa ra d es pues R s ma go
388
X : Para Des R xM
: .=e -:~r
.~ Y )
. ... : :urec * ~
-sri .1
er aA nt es R ae M ~P er au nt es R ae -M P ar aD es R ae M ~ P ar aD es. R ae -M
Xj
1 l4 ~ 4 21 15
2 13, 17 23 13
13 20 15 3 15
1? 14 19 19
; 20 15 24 19
6 15 15 21 5
~
~~~~1
16 19 24 17
13 11 19 13

Ii
14 16 21 15
15 16 24 15
389
Corr.Coerf. Xi:SubP Vi: Sub2P
. . .,
Correl a ci n l n tereva l ua d a rus Es ca l a M a in e P y P
390
Correl a cin In tereva l ua d a res Es ca l a M a in e P y P
391
Con. CcitT. X;: Sub-P Y j: Sub2 P
-r .
y 4 Y, W1W 1
.arreleckn nterev aluad otes Es ca l a M a in e P y P
392
Scatterqram ter calumas: X ,Y ~ R squared: .964
i
O
5,
Correl a ci n In tereva l ua d ores Es ca l a M a in ep y P
393
Scatt.rgramfor colamos: X;Y I R squared: .98 7
o
O
r. r
-4
v
:2
.2~ , ,
Sub P Sub-P Sumap-P S *2P SubZ-P SUMA2P-2P
x e ny
9 23 41 19 23 41
17 22 39 6 21 37
15 21! 36 15 20 35
16~ 20 36 16 20 36
5 7 22 39 6 22 38
6 14 19 33 14 19 33
7 16 21 37 16 21 37
8 15 22 37 15 22 37
9 15 20 35 16 20 36
1 4 1 9 33 1 4 1 9 33
11 13 19 32 14 19 32
~~i
~ii~
13 - 7 30 13 17 30
15 19 34 15 19 34
14 12 1? 29 13 17 30
15 14 9 32 14 19 32
16 12 1? 29 12 17 29
17 12 16 20 13 16 29
8 1 4 1 8 32 1 4 9 32
19 15 19 34 15 19 34
20 13 17 30 13 17 30
21 19 13 32 191 13 32
22 20 14 34 21 4 35
23 21 15 36 21 15 36
24 22 17 39 22 7 39
25 19 14 33 19 14 33
26 21 15 36 21 15 36
27 20 16 36 18 15 33
28 19 15 34 19 15 34
29 18 14 : 32 18 15 33
30 21 16~ 37 21 16 37
31 19 13 32- 19 13 32
32 21 17 38 21 1? 39
33 20 16 36 20 16 36
34 15 11 26 15 11 26
16 12 29 17 13 30
36 17 13 30 17 13 30
37 19 12 31 19 12 31
39 14 11 25 14 11 25
39 17 13 30 17 13 30
40 1 6 1 2 28 1 6 1 2 28
o-
394
3W
0 4 ~ DiC SI SPSS X RELEASE 2.1 FOY< ! B! ~ V~/C~S
17 f~1 i1 C0P P Y~t P&TE~ .~itp r~;
3 95
R E L A 2 : 1 1 9 A ~ A U Y 5 1 3 2 A U E fl E 5 F U E 5)
ITEMO!
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3.
4.
5.
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1.0 0 0 0
.714 1.0 0 0 0
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.94=0 .~ess ~ boceo
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~ u.M..TflTAI QTATIQTTPQ
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04 DEC ES SPSSX R ELEASE =.1 F0~ 13M A >3
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PR CEDINC T ASIC R EB UIR ED 0.07 SE~NDS 0.65 SECUrifl S
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3 SECONOS ELAPSED T IM E.
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ELAPSED.
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ALPHA .t343 3L-~DARD:2SS :MY ~
0 4 EC SS SITIJACION ANTES
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COR R ELAT ION
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1.50 SECINOS ELA~SED.
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COM M AND UNES R EAl .
EP~Q p5 UET ECT ED.
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o SECONDS CPU T IM E.
3 SECONDS ELAPSEfl T IM E.
END OF ,JOS.
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tJwuired tTnt Xj : DIMUOSTEO Y ;: LISAVOS k3 9 7
DF: Un pa ted t Va l ue: Prob. ( 1ta iD:
18 2954 10 4 2
Groia Count : Mnn: Ltd. Dcv.: Lt d. Error:
1PARANO! DE
WL z JFRENIrO
Lo 114 .4
2Z36
ir) 11 .4 50 6 4 76
U.paired t-Test Xj: DIAONOSTICO Y 2: TEMPOS
DF: Unpaired t Valu e: P r ot . i faifl
18 3.007 .0 0 38
Group: Count . Mean: Lt d. Dcv .: Lt d. Error:
(PAR ANO f o (14 2.1 (28 .4 74 ~9.0 0 4 2
ESQU2 OFRENICO 10 1115 14 .991 4 .74
1
II
E
1 9 1.8 6? .0 396
Gro.:
PAR AROVf
! ESQIJIZOFREN lOO 10
j 4 j .
667 I-~
35 527 67
398
vn
4
1-
U.ar.d t-Tnt Xi: DIAUW STICO Y 2: TIEMPOS
Df IJnp aircd t Value Prob. (1 t aj :
18 2.135 .0 233
Group: Co&nt : Mean: Lt d. Dcv .: Lt d. Error:
PAR ANOIDE h54.2 ~18 .652 1
2
ESQUIZOFRENICO 10 299.9 54.6 49 17.282
1 ~ r~:WW
U.pafrud t-Test K; OIAUUOSTEO Y i: ENSAY OS
DF: Un pa tcd t9a bs e: Prob. (1 tau):
S*d. Error:
Mean: St d. Dcv .
Uupafrft i - T u. s * X;: bIAUUNIBT WO Y
1 : ENSAYOS
D f. J n pai rc d t V al ue : P ro b. ( 1 - tau) :
G rate : Cam$: Me an : S$U. D e N . : - tJ . Erro r:
lB 2.121 .024
PAR ANDO! 1 0 j4.2 .422 1 33
SOUIZOFRENICO 10 3.8 .4 22 .133
Uu par u d t -Test Xi: D IA GUOSTEO 12: TEM P lE
D f Unpair .d * Valu e: P r ob. (1 t au ):
Gr o*: Cou nt : M ean: S*d. D cv.: Lt d. Er r or :
2
E$OIJ2OFR ENEO 10 234.9 28.723 9.083
1 8 2.1 75 .0 21 6
PAR AMJCE (ia 261 .6 1 26.1 2 (8 .26
99
3
U.pefr t-Tnt Xi: OIAGUOSTEU Y 1 : ENSAY OS
Df. Unptired t Value Prob. (1 -taifl:
Groe: Coim*: Mean: Std.Dev.: StdError:
l E 4.093 .000!
l o 11232 122.489 ji.iii1
ESQ 4M Z0FR ENICO 10 89.6 2.963 t4.099
Iimpairfl t-T,st Xi: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF: Unptired t Value: Pv-ob. (1 tau):
Grour Count: Mcm: Std.Dr*r.: Std.Error:
2
ESOtJIZOfR EftC& 1 0 8 475 1 27.293 40 .253
18 3.929 .0005
PR ftOCE fin 1167.8 j224.l
99 j70.898
40 0
$ 1
1 1
Uwafred t-Tst X,: DIASTtO Y : ENSAY OS
Df: UnpatedtValue Prob (1 -tal:
Groq: Ccitt: Mean. Std.Dev.: Std.Error:
18 2.678 .0077
jPAR AftOO( fo 1 1 5.3 1 .337 J.42!
SQ UIZOFR ENCO 10 13.3 1.947 .616
Uqafred t-Tnt Xi: DIASUOSTEO Y 2: TIEMPOS
Df: UnpairedtValu.: Pv-ob (1 tau)
Grao: Ccitt: Mean. StO. Dcv.: Std. Error:
2
ESQUIZOFR ENEO 1 0 8 95 1 58 1 3 5.0 0 1
18 5.271 .0 0 0 1
fo 11215 l oNG 3.442
4 0 1
Id l ii..
UUpaW .d t-TE.mt Xi: DIAGUBSTEO Y
1 : ENSAY OS
Df: IJnpaircd t Value Prob (1 fMi):
Groi~: Coirt: Mean: Std.Dr,.: Std.Error
18 2.0 0 8 fl272
PAR ANOCE jIO 12.5 .527 1.1671
LESQ IjIZOFR ENICO 10 2.1 .316 .1
Ompafred t-Tnt Xi: DiAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
Di JnpairedtValue: Ptob.( tail):
Group: Count: Mean StO. Dcv.: Std. Error:
2
ESQUIZOFR ENCO 1 0 1 33.9 25.959 8 .20 9
18 2.085 .0258
PAR AICIOE jio 965.? j39.566 12.512
40 2
Unpaircd
DF:
1 8
&roup: ~ount
t Test X;: DIAGNOSTICO Y
1 : ENSAY OS
Unpaircd t V.~1 u.: Preb. (1 fMi)
1 .8 52 fl40 3
Mean: SU. bet: SU. Error:
IF~PA0vf 0
o-,
.4 ~3 5! .
1 yi;wF&ENIx O 14E
1 - U
Umpaired t-Test Xi: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF: Un pa ired t Va l ue: Prob. ( 1 ta fl ) :
2.06 .0271
M cm: St.d . Dcv.: St.d . Error:
1 8
Loun t:
PAR /iNCIDE fo ~51.6 I9.T 21 3.074
ESQ UIZOFR ENICO 10 42.3 10.457 3.307
40 3
-7
DIAGNOST ICO ENSAYOS T IEM POS
ST ~a
1 PARANOIDE 12 118
2 PARANOIDE 15 14 8
3 PARANOIOE 14 130
4 PRARNOIDE 13 129
9 PARANOIDE 17 168
6 PORANOIDE, 21 20 8
i PARANOIDE 12 II?
8 PARANOIDE 15 14 9
129 9 PARANOIDE 13
121 111 PARANOIDE
11 ESQUIZOFREN... 10 98
12 ESQUIZ0 FREN~. 12 118
13 ESOIJIZOFREN... 11 10 7
14 ESQUIZOFREN... 13 121
15 ESOIJIZOFREN... 4 139
16 ESQUIZOFREN... 12 117
17 ESQUIZOFREN... 11 10 8
18 ESQUIZOFREN... 9 0 0
19 ESOUIZOFREN... 10 97
20 ESI3UIZOFREN... 12 117
404
[1W T
1
1
1
4
1
j
DIAGNOST ICO ENSAYOS T IEM POS
1 PUR ANOIDE 3 270
2 PR AANOIIIE . 5 4 4 3
3 PAR ANOIDE 4 354
4 PARRNOIDC 4 352
5 PARANOIDE 4 360
PARANOIDE 4 339
7 PAR ANOIDE 4 35;
8 PAR ANOIDE 5 447
9 PAR ANOIDE 4 358
10 PAR ANOIDE 3 260
11 ESQ UIZOFR EN... 3 264
12 ESQUIZOFREN... 3 268
13 ESQ UIZOFR EN... 4 265
14 ESQ UIZOFR EN... 4 349
1 5 ESQUIZOFR EN... 3 253
16 ESQ UIZOFR EN~. 4 4 15
17 ESGUIZOFR EN... 3 265
10 ESOIJIZOFR EN... 4 352
19 ESQUIZOFREN... 3 261
20 ESQUIZOFREN... 4 30 ?
1 1
40 5
DIR BNOSTICO ENSAY OS TIEMPOS
Ti
1 PAR ANOIDE 4 251
2 PAR ANOIDE 4 249

i
;
PAR ANOIOE 4 247
PemaNalor 4 251
PARANOIDE 4 250
PARANOIDE 5 312
7 PR AR NOIDE 4 249
8 PAR ANOIDE 4 252
9 PARANOIDE 5 310
10 PR AR NOIDE 4 245
II ESQ UIZOFR EN... 4 249
12 ESQ UIZOFR EN... 4 252
13 ESQ UIZOFR EN... 3 181
14 ESQ UIZOFR EN... 4 248
15 ESQ UIZOFR EN... 4 249
16 ESOIJIZOFR EN... 4 250
17 ESOUIZOFREN.... 3 18 0
18 ESUDIZOFR EN... 4 24 1
19 ESQUIZOFREN... 4 24 6
20 ESQUIZOFREN... 4 247
40 6
[II1
DIAGNOSTICO ENSAY OS TIEMPOS
eX i < 1
1 PR OANOIDE 159 14 79
2 PR OR NOIDE 163 1562
3 PAR ANOIDE 106 982
PR AR NOIDE 136 1383
9 PAR ANOIDE 121 1158
6 PAR ANOIDE 104 994
PAR ANOIDE 109 1028
PAR ANOIDE 114 1099
9 PAR ANOIDE 103 940
10 PAR ANOIDE 111 1057
ti ESQ OIZOFR EN... 73 668
12 ESOUI?OFREN... 8 2
ESQUIZOFREN... 119
760
13 1121
14 ESQUIZOFREN... 8 7 8 29
15 ESQUIZOFREN... 8 4 797
16 ESQ UIZOFR EN... 85 808
17 ESGUIZOFR EN... 91 923
18 ESQ UIZOFR EN... 80 160
19 ESQUIZOFREN... 10 0 963
20 ESQUIZOFREN... 8 9 8 4 6
40 7
[11M W
DIAGNOSTICO ENSAYOS TIEMPOS
X~Y I
T2
1 PAHANOIDE 1 4 110
2 PARANOIDE 16 126
3 PARANOIDE 13 10 4
PRUANOIDE 15 118
5 PARANOIDE 14 111
6 PRARNOIDE 15 120
7 PAR ANOIDE 17 136
8 PARANOIDE 16 128

ji.
IT
PAR ANOIDE 16 126
PARANOIDE 17 136
ESQIJIZOFREN... 12 71
12 ESQUIZ0 FREN.~ 16 119
13 ESWJIZOFRENWI 13 8 1
14 ESQUIZOFREN... 10 69
15 ESQUI2OFREN.~ 12 71
16 ESQ UIZOFR EN... 13 92
17 ESQ UIZOFR EN... 15 103
18 ESQ UIZOFR EN... 12 87
19 ESQ UIZOFR EN... 14 93
20 ESQ UIZOFR EN... 16 103
40 8
D
DIAGNOSTICO 1 ENSAYOS
ex, Y 1
T IEM POS
a
1
1 PAR ANOIDE 3 204
2 PARANOIDE 2 127
3 PARANOIDE 3 20 2
4 PARANOIDE 2 129
5 PAR ANOIDE 3 200
6 PAR ANOIDE 2 129
7 PR AR NOIDE 2 125
8 PARANOIDE 2 129
9 PARANOIDE 3 20 2
10 PAR ANOIDE 3 205
11 ESQ UIZOFR EN... 2 120
12 ESQUIZOFREN... 2 130
13 ESQ UIZOFR EN... 3 205
14 ESQ UIZOFR EN... 2 139
15 ESQ UIZOFR EN~. 2 132
16 ESQ UIZOFR ENO. 2 127
17 ESOIJIZOFREN... 2 115
18 ESQ UIZOFR EN... 2 118
19 ESQUIZ0 FREN~. 2 125
20 ESQUIZOFREN... 2 128
409
~lIlI 1
DIR SNOST ICO ENSAYOS T IEM POS
a X, T5 fl
1 PAR ANOIDE. 2 39
96 ~
~~~1
PAR ANOIDE 3
31 PAR ANOIDE
4 PAR ANOIDE 3 57
5 PAR ANOIDE 3 96
6 POR ANOIDE 2 38
7 PAR ANOIDE 2 36
PAR ANOIDE 3 59
PAR ANOIDE 3 60
10 PR AR NOIDE 3 58
11 ESQ UIZOFR EN... 2 37
12 ESOUIZOFHEN... 2 36
13
11
ESQUIZOFREN... 3 97
ESQ UIZOFR EN... 3 5?
15
i-&
ESQ UIZOFR EN~. 3 58
ESQ UZOFR Et.
ESQ UIZOFR EN~. 2
35
17 38
18 ESOUIZOFR EN~. 2 37
19 ESQ UIZOFR EN... 21 34
21 34 20 ESOIJIZOFR EN...
410
4 u
1
1
DIAGNOST ICO ENSAYOS T IEM POS
a Y ~S
PR R R NOIDE
1 3 204
2 PARANOIDE 2 127
3 PARANOIDE 3 20 2
PRARNOIDE 2~ 129
PRARNOIDE 1 3j 20 0
PRRANOIOE
1 2L 129
PARANOIDE 21 125
PARANOIDE 1 2j 129
PARANOIDE 31 20 2
4
5
6
~
~~~1~
9
10 PAR ANOIDE 3 205
It ESGUIZOFR EN... 2 120
12 ESQ UIZOFR EN... 2 130
13 ESQ UIZOFR EN... 3 205
14 ESQ UIZOFR EN...! 2 139
15 ESQ UIZOFR EN... 2 132
16 ESOUIZ0FR EN~.
127
17 ESOUIZOFR EN... 2 119
18 ESQ UIZOFR EN... 2 118
19 ESQ UIZOFR EN... 2 125
20 ESQ UIZOFR EN... 2 128
411.6 --
412
Un pa wed
16
Group: Coun t 1
tT es t X~: DIAGNOST ICO Vi: ENSAYOS
Un pa ,red t Va l ue: Pn b. ( 1 ta l O:
1.794 .0448
M ea n : SF1. Dra : Ltd . Error:
AO,nIC In
rw~r...Ih,I. JL!
l <7~O
j.4.,..A ~1 .W
ESOIJIZOFR ENICO l O 20.6 .6
Umpa fred t-Test Xi: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF:
16
Gro~: Count
<Jn pa ted f Va l ue: Prot.. ( 1ta l :
1.835 0413
M ea n : StO. Dv : StO. Error:
) 514.4 70.521 22.301 2,
466.5 42.924 113.574
PAR AHOiD 10
ESQ UI~0FR ENIC0 10
si 4
Umpafrad t Tnt X,: DIAGUCTICO Y ~: ENSAY OS
DF: IJnpaind tValue: Prob. (1 talO:
Groi: Count: Mcm Ltd. Dcv.: Std. Error:
lE 3227 fl0 2!
~ fo 123.3 11.767
ESQ IJ2OPR EHICO 10 20 2.708 .856
Uqared t-Tnt Xi: DIAOUSTEO Y 2: TIEMPOS
DF- Unpalrud tVabar Prob. (1 -tau):
Grou: Ccitt: Mean: .Ltd.Dev. Std.Errcr:
2
ESQU~0 FR ENC0 lO 4748 67.636 21 .38 8
18 3.123 .0 0 29
PAR ANODE l O 5501 h~.ie 111.125
413
414
Uqaired t-Test Xi: DIAGNOSTICO Y
1 : ENSAY OS
DF Unpaind tValue Pv-ob. (1 taj
Grots: Count: Mean: Ltd Dcv Ltd. Error:
18 -528 30 21
PARAI4OVE lic 1313 [6.482 [zas
ESOUI~0 FRENE0 10 32.6 4326 1.368
Umpaired t-Tnt Xl: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF: UnpairsdtValue: Prot.(1 faifl-
Group: Count- Mean: Ltd. D.v.: Ltd. Error:
2
SOUIZCJFR ENICO ID i55.9 22.556 7.1 33
18 .162 .4 28 7
PAR M 4OK>C fo j157.7 21587 [6.827
Jl~W 111W II
Unpaind t-Tnt X,: DIAGNOSTICO Y ~: ENSAY OS
DF: Unpaired t Value: Prob. (1 -tau):
Grotip: Count: Mean Ltd. 0 ev.: Ltd. Error:
18 494 .3135
10 33.9 i
9-367 2*21
ESQ &JIZGFR ENICO 10 32.i 5527 1 748
Umparnd t-Test Xi: DIAGNOSTICO Y
2: TIEMPOS
DF: IJnpared tValue: Prt.(1 tau):
Group: Cotint: Mean. Ltd. Dcv : Ltd. Error:
18 124 .4 513
P~fiM ~I0IDE 10 1161.3 44.585 14.099
ESOIJIZOFR ENCO 10 i 59.3 24.667 7.8
1
4 15
Umpaired
DF:
1 8
Group: Coitt:
t-Temt Xi: DIAGNOSTICO Y 1 : ENSAY OS
Unpaircd * Value: Prob. (i faifl
.41 1 .3431
Mean: Vi Dcv.: Ltd. Error:
AICI~E fo f110.4 11.965 3.784
ESOJIZOFR ENCO 10 10 7.9 5.0 74 4.767
Umpaued t-Test X~: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF:
iS
Group: Coun t:
Un pa ired *Va l ue: Prob. ( 1 ta u) :
.162 .4366
M ea n : Ltd . Dcv.: Ltd . Error:
540.3 f60A61 9.12 21
535.4 74285 23.491
PAR ANOCE 0
ESOUIZOFR ENICO 10
416
3
i~FA!I~.T II im~ r ~~
Unpaired
DF:
1 3
Lount:
t-Test Xi: DIAGNOSTICO Y i : ENSAY OS
Unpaired * U~U~ Pr.* 1 talO:
1 253 .1 1 32
7\t. Ltd. Error Lo
33
ESQ UIZOFR EtIICO 10 48.7 4.001 1.265
Unpar.d t-Test Xi: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF:
18
Groi: Coun t:
IJn pa ired t Va l ue: Pv-ob. ( 1 ta l O:
.807 .2i5
M ea n : Ltd . 0ev.: Ltd . Error:
PAR ANCIDE ~I0 ;253.7 ~32945 10.418
ESQ UIFR ENCO l O 243.4 23.282 7362
41 7
III~!IIs i~II
Umpaired t-Test Xi: DIAGNOSTICO Y
1 : ENSAY OS
DF Unp.~ired V~1 ue Crob k l 31 P
Orour: Cotir.t: Mean: Ltd. Dcv.: L+. Error:
18 123i .1 17i
IPAR ANOtE ita s o.? is fl ol 12.5!
ESOUIZOFRENCO 10 47.2 410 4 1.298
Umpairnd t-Test Xi: DIABINPSTICO Y 2: TIEMPOS
DF Unp4w.d tValue Pv-ob (i tau)
Gro&ip: Coun*: Mean Ltd. Dcv.: Ltd. Error:
2
ESQUIZOFR ENCO 0 238 7 26.546 8 .395
18 663 .2579
jia 12497 139.632 1253!
41 8
WIII 1 1
Umpared t-Test X; DIAGNOSTICO Y t : ENSAY OS
DF: Unpared t Value Prob < 1 -tau):
3rou0 : Count: Mean: Ltd. De-.: Ltd. Error:
.551 .294 2
2.629
PAPANOLE 10 1125.?
ESQ UIZOFR ENCO 10 i23.7 7.917 2.504
Impared t-Test Xi: DIAGNOSTICO Y i: TIEMPOS
DF: Uwpaiv-ed tValue: Pv-ob. (1 taifl:
Gv-oip: Courif: Mean: Ltd. Devx Ltd. Error:
2
ESQUIZOFR ENICO 1 0 60 7.9 47.92 1 5.1 54
18 .46? .323
PAR APEDE fo 617.2 fi2.924
419
Umpaired t-Test
DF:
1 6
3roup: Cotjnt:
X~: DIAGNOSTICO Y j: ENSAY OS
Unpaired t V~1 uc ~rob(1 ~
-51 6 .30 62
Me~n: Std. Dcv.: Ltd. Ernr:
J26 6 3.8 971
1 1
1 27.6 7.763 2.455
PAR ANOIDE jio
ESQUIZOFRENICO 0
Unpar.d t-Test X
1 DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF Unpaircd t Value: Pv -ob. (l t aiW:
-.963 .1692
Lt d error:
IlE
I;:P~E
[111)14
61&6
ESQUI OFRENICO 10 1629.9 39.162 1238 4
0
420
9
Ompeired t-Tnt X1 : DIABUBSTES Y
1 : ENSAY OS
DF: Unpared t Value Pv-ob ( 1ta u) :
lB 1.138 4 4 6
Orcis:
PARANOC~
ESQUIZOFRENICO
Ccit t : Mcm: Lt d. Dcv .: Lt d. Error:
fin iSA j&534 1118
10 19.2 2.936 929
421
m
.9,
U~.aired t-Tnt Xi: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF- Un pa ired tVa l tje: Prob.( l -ta il )
18 -.171 .4 331
Grot ~: Count : Mean: 8 *0 . Dcv .: Lt d. Error:
PARANOICE 10 91.5 117.722 560 4
2
ESQUIZGFRENCO 0 92.8 6.267 5 14 4
Uupa fred tT cs t Ng: NAB CST ICO Y; : ENSAYOS
DF: Un Da red t Va l ue: Pv-ob. ( 1 ta l
Grois : Coun t: M ea n : Ltd . Dey.: Ltd . Error:
It
18 .357 .3626
jPAR ANGCE 10 21.2 3.765 fI.1911
ESQ4JIZOFRENICO 10 20 .6 3.748 1185
U.paired t-Test Xj: DIAGNOSTICO Y 2: TIECOS
DF: Unpared * Value: Pv-ob. (1 taifl:
GrouD: Cowt: Mean: Ltd. Dey.: Ltd. Error~
2
ESQIJIZOFR ENICO 1 0 98 .2 20 .1 7 6.378
iB .0 35 .4 664
l o 98.5 18.662 <5.902
422
II,
U.paind t-Test Ng : DIAGNOSTICO Y
1 : ENSAY OS
DF: IJnpalred tValue: Pv-ob. (t tai1 )~
Gro: Count: Pican: Ltd. 0 ev.: Ltd. Error:
8 .68 9 1 93
fPAR t.I~2~ l ic 117.5 14529 1432
ESQUlZOFRENIC0 ~i0 16 2626 8 94
Umpand t-Test X~: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
DF: Unpair.d t Value: Pv-ob. (1 tul):
Group: Gotait: Mcm: Ltd. Dcv.: Ltd. Error:
iS 10 25 .1595
PAR /iNcIDE jo j64.2 22.034 6.9661
ESQ IJIZOFR ENICO 0 75.3 16.398 5.186
1 23
/2-
Unpar.d tTest X~ : DIAGNOSTICO Y ; - ENSAY OS
DF: IJnparE.d t Value: Pv-ob (1 tau):
Gro*w: Cmm*: Mean: Std.Dcv.: Std.Error:
18 1206 .1218
( PAR ASOCE jio 118.6 ~3fl 62 1968
IESOU ZOFR ENE J l O 17.1 2.4? .761
(impair~ t Test Xi: DIAGNOSTICO Y
2: TIEMPOS
DF Unpaired * Value Prob (1 -tail) -
Group: Count: Nican: Ltd. Dey. Ltd Error:
2
ESQUIZOFR ENICO 1 0 ~9.2 1 5.0 54 476
18 1.352 .0968
PAR /iNCIDE fa ( s s .s ( 16.057 5.078
124
~~~6
Uupaired t-Tnt
DF:
iB
Groiv: Count:
Xi: DIAGNOSTICO Y
1 : ENSAY OS
Unp4ired t V.~lue: Pv-ob. (1 fMi).
.466 .323S
Mnn: L*.d.De< : Ltd. Err~r:
t/
IPARAPEIVE 10 145 .~f 269
~ESQ UiZ0r~NIC0 10 j43 z~
Umpaird t-Test X;: DIAGNOSTICO Y 2: TEPW OS
DF:
8
Group: Cra un t:
Ijn pa ired t Va l ue: Pv-ob. ( 1ta u) :
-.253 .4015
M ea n : Ltd . Dey.: Ltd . Error:
r
r~i
1 PAR M CIOE 10 ~43 9.654 2.73?
ESQUIZOfR NICO 10 44.5 [1 6.622 5.256
426
a>
- WW 1-fl 4~ II
j i ~ 4
427
DIAGNOSTICO ENSAYOS 1 TIEMPOS
aY ~ a Y 2
1 PARANOIDE 20 4 4 7
2 PARANOIDE 22 4 96
3 PARANOIDE 22 4 90
4 PAR ANOIDE 26 604
5 PAR ANOIDE 27 639
6 PAR ANO IDE 23 520
7 PARANOIDE 23 530
8 PARANOIDE 18 4 26
9 PARANOIDE 20 4 37
10 PRARNOIDE 24 555
11 ESQUIZOFREN... 23 523
12 ESOIJIZOFREN... 19 4 30
13 ESQUIZOFREN... 18 4 27
14 ESQUIZOFREN... 19 512
15 ESIIUIZOFREN... 21 50 9
16 ESIIUIZOFREN..a 21 4 78
17 ESQUIZOFREN... 23 4 92
18 ESQUIZOFREN... 20 4 59
19 ESQ IZOFREN... 19 395
20 ESQUIZOFREN... 23 4 32
0 428
1
1
OIA6HOSTICO ENSAYOS TIEMPOS
Xl Y a Y 2
PAR ANGIOF 22 520
2 PAR ANOIDE 21 500
PAR ANOIDE 26 601
4 PAR ANOIDE 22 543
5 PAR ANOIDE 22 537
6 PARANOIDE 25 60 9
7 PRURNOIDE 25 563
9 PARANOIDE 25 56?
9 PRARNOIDE 22 520
10 PRARNOIDE 23 54 1
1.1 ESQUIZOFREN... 23 38 5
12 ESOQ IZOFR EN... 1? 423
13 ESQ UIZOFR EN... 16 433
14 ESQUIZOFREN... 21 54 4
19 ESOIJIZOFR EN... 22
201
507
16 ESQUIZOFREN... 4 8 0
17 ESOIJIZOFREN... 21 54 2
18 ESQUIZOFREN... 24 1 90 3
19 ESQUIZOFREN... 396
20 ESOIJIZOFREN. 19j
~7~:1 -BW .
OIABNSSTICD ENSAYOS TIEMPOS
eX; e aY; a Y2
1 PR R ANOIOE 35 167
~
~~~1
PARANOIDE 27 130
PAHANOIDE 36 74
POBINOIDE 32 151
PABANOIDE 27 24
6 PAHANOIDE 29 136
PARANOIDE 35 169
~~1~ PARANDIDE 36 173
PRARNOIDE 39 190
10 PRARNOIDE 17 164
11 ESQUIZOFREN... 34 161
12 ESQUIZOFAEN... 26 125
13 ESQUIZOFREN... 30 14 5
14 ESQUIZOFREN... 33 161
15 ESCUIZOFRENO. 25 111
16 ESQIJIZOFREN... 34 163
17 ESQ UIZOFR EN... 34 164
IB ESQUIZ0 FREN~. 38 193
19 ESQUIZOFREN~. 37 174
20 ESQUIZOFREN... 35 172
14
Ii 1
429
A
11W
DIAGNOSTICO ENSAYOS TIEMPOS
aY as ~2a
153 PfIAANOIDE 33
24~ 117
168
2 PRARNOIDE
3 PARRNOIDE
261 122
PAR ANOIDE, 27 128
PAR R NOIO& 29! 120
4 PAR ANOIDE
9
6
39< 18 6
39j 18 6
PRRRNOIOE 551 262
PARANOIDE 1 361 171
7 PARANOIDE
O PARANOIDE
9
10
11 ESQUIZOFREN--.
153 324
1 26 132 12 ESQ UIZOFR EN...
13 ESQ UIZOFR EN... 31 152
14 ESQ UIZOFR EN... 26 155
19 ESOUIZOFREN.~ 27 129
16 ESQIJIZOFREN... 27 131
1? ESOIJIZOFREN... 38 18 7
18 ESQUIZOFREN... 36 174
19 ESOUIZOFR EN... 40 194
20 ESQ UIZOFR EN... 381 186
...t. i 5
430
liI~ Ir>
DIAGNOSTICO ENSAYOS TIEMPOS
aY ; a Y 2a
PRUANOIDE 93 4 4 8
PR UR NOIDE 95 463
4 67 PARANOIDE 95
113 553 PAURNOIDE
5 PARANOIDE 122 60 2
6 PADANOIDE 114 561
~
~1~
PARANOIDE 124 60 6
PARANOIDE 111 54 0
PARANCIDE 114 560
10
IT
PARANOIDE 123 60 3
ESOIJIZOFAEN... 90 4 4 7
12 ESQUIZOFAEN... 4 39
13 ESQ IJIZOFAEN... 91 459
14 ESODIZOFR EN... 95 469
15 ESQ UIZOFR EN... 111 551
16 ESQUIZOFREN... 118 58 4
17 ESOUIZOFIIEN... 120 595
18 ESQIJIZOFREN... 120 594
19 ESQUIZOFAEN... 116 575
20 ESQUIZOFREN... 129 64 1
4 >4.. t< .
431
D
DIRONOSTICO j ENSAYOS TIEMPOS
X Y Y2

1 PRRANOIIJEI 4 5 218
2 PR R R NOIOE 46 225
3 PAR ANOIDE 42 205
4 PAR ANOIDE 58 296
5 PARANOIDE 57 28 0
6 PAR ANOIDE 62 308
7 PARANOIDE 55 268
PARANOIDE 4 8 235
9 PAR ANOIDEI 53< 261
PR AR NOIDEI 511 251
ESQ UIZOFAEN... 1 471 223
10
11
12 ESOIJIZOFREN...j 4 5j 221
ESQUIZOFREN... 1 20 9
ESQUIZOFREN... 571 262
ESOUIZOFRENW 51 254
13
14
15
16 ESUUIZOFREN... 4 8 , 237
ESQUIZOFREN... 4 8 ! 28 9
ESQUlZOFREN... 4 8 236
ESOUIZOFREN... sil 254
17
18
19
20 ESQ UIZOFR EN... 1 s eT 249
432
-
DIA6NOSTI(0 ENSAYOS TIEMPOS
X~ Yt Y ~a
PAR ANOIDE 40 197
2 PRARNOIDE 4 1 20 1
3 PARANOIDE 4 5 223
4 PAR ANOIDE 54 266
5 PARANOIDE 61 30 1
6 PAR ANOIDE 62 304
PARANDIDE 57 290
PARANOIDE
4 S~ 211
4 8 1 234
54 [ 264
4 2! 20 ?
4 2~ 20 7
4 2~ 20 9
~gl 24 9
.1
53 262
9 PARANOIDE
10 PRARNOIDE
11 ESQUIZOFAEN...
12 ESQUIZOFREN...
13 ESQ UIZOFAEN...
14 ESQ OIZOFR EN...1
15 ESQ UIZOFR EN...
16 ESQUIZOFREN... 4 8 238
17 ESQUIZOFREN...
i- ESQUIZOFREN
191 ESQUIZOFREN...
4 8 20 ?
4 6 228
4 9j 24 3
20 1 ESQUIZOFREN... 521 29?
433
WIW 1 Y
OIR SNOST ICO ENSAYOS T IEM POS
Y; a
PRRfiNOlOE~ 126
Y2a
1 617
2 PARANOIDE 122 60 0
3 PARANOIDE 111 54 7
PARANOIDE 136 668
5 PARANOIDE 125 614
6 PANANOIDE 125 612
~~~~1
PARANOIDE 130 639
PARANOIDE 110 579
9 PARANOIDE 14 0 68 9
IT
PAR ANDDE 124 609
ESQUIZ0 FREN~. 118 58 4
12 ESQUIZOFREN... 129 637
13 ESQUIZOFAEN... 10 7 525
14 ESQUIZOFREN... 132 656
15 ESQUIZOFREN... 127 629
16 ESQUIZOFREN... 126 627
17 ESOLJIZOFREN... 132 655
18 ESQ UIZOFR EN... 116 527
19 ESOUIZOFREt . 127 630
20 ESOIJIZOFREN... 123 60 9
434

DIA&NOST ICO ENSAYOS T IEM POS

ej s Y; Y2
rfl 5n r4010E 0 90
PARANOIOEi
126i 568
3 PR R ANOIDE 120: 588
1201 636
1221 603
4 PAR ANOIDE
9 PARANOIOE
6 PARANOIBE 127$ 613
PRRANOIOEj 126 619
PORANOIDE 121 592
PARANOIDE 122~ 599
PARANOIDE 1271 622
ESQUIZOFREN... 14 2 70 7
7
8
9
10
11
12 ESQUIZOFREN... 126 625
13 ESGUIZOFREN... 116 577
14 ESQUIZOFREN... 13? 60 0
15 ESQ UIZOFR EN... 129 641
16 ESQ UIZOFR EN... 128 639
17 ESQUIZOFREN... 125 622
18 ESQUIZOFREN... 120 998
19 ESQ UIZOFR EN... 131 605
20 ESQUIZOFREN... 122 60 5
4 35
4 1 WIIW;
DIAGNOST ICO ENSAYOS T IEM POS
1
1
Xg n~ Y aa < 2
2
PR AANOIDE~ 211 90
PR R R NOIDEI 15 72
291 122 3 PARANOIDE
171 70
131 60
PR R R NOIDE[ 201 90
4 PAR ANOIDE
5 PRARNOIDE
6
7 PRRANOIOE: 22
PARANOIDE
1 21
10 4
8 10 2
PARANOIDE 21 97
10
IT
PRRRNOIOE 19 92
ESQUIZOFREN... 22 115
12 ESQUIZOFREN~. 16 74
13 ESQUIZOFREN... 21 99
14 ESQUIZOFREN... 17 8 4
15 ESQIJIZOFREN... 14 65
16 ESODIZOFREN... 19 93
17 ESQ UIZOFR EN... 22 107
18 ESQ IJIZOFR EN... 23 111
19 ESOUIZOFREN... 20 97
20 ESQIJIZOFREN... 19 8 3
[4
436
1 4
DIRGNOSTICO ENSaYOS TIEMPOS
eX; aY ; a Y 2
1 PARANOIDE 22 10 3
PARONOIDE 18 8 6
PAR ANOIDE 25 121
4 PRARNOIDE 16 75
5 PARANOIDE 16 75
6 PARANOIDE 10 8 0
7 PRRIINOIOE 24 116
8 PARANOIDE 24 95
9 PARANOIDE 25 118
10 PARANOIDE 24 116
11 ESQUIZOFREN... 24 129
12 ESQUIZOFREN... 17 8 0
13 ESQUIZOFREN... 24 116
14 ESIIUIZOFREN.S. 16 76
15 ESQUIZOFREN... 15 75
16 ESQUIZOFREN... 10 8 4
17 ESQUIZOFREN... 25
23j
211
231
121
18 ESQUIZOFREN... 111
19 ESQUIZOFREN... 10 3
20 ESQUIZOFREN... 8 7
437
1
DIAGNOST ICO ENSAYOS T IEM POS
1
inj aY ial aY2
PARRNOIDE~ 91
2 PORANOIDE 16 77
22j 10 9
i2~ 55
57
PRARNOIOFt 14 6?
3 PARANOIDE
4 PRARNOIDE
5 PARANOIDE
21 102 PR AR NOIDE
DEI 1< 82
PAR ANOIDE 26 122
8 PARANO
9
10 PAR ANOIDE 16 80
11 ESQUIZOFREN... 15 71
12 ESUUUZ0 FREN~. 15 71
13 ESQUIZOFREN... 21 10 3
14 ESQIJIZOFREN... 15 72
15 ESQUIZOFREN... 13 52
16 ESQUIZOFREN... 13 50
17 ESQUIZOFREN... 21 10 2
18
i-~
ESOIJIZOFREN... 16 77
ESQ UIZOFR EN... 16 78
20 ESQ UIZOFR EN... 15 69
438
41 1 [11WLIII
1 s I
DIAONOST ICO ENSAYOS T IEM POS
e aY 1 a
1 PAR ANOIDE 16 75
2 PRRANOIDE 9 91
3 PARANOIDE 23 114
4 PARANOIDE 18 8 3
5 PAR ANOIDE 15. 72
6 PARANOIDE) t 8 8 6
PARANOIDEI 20 1 98
PARANOIDEI l
8 j 8 5
PARANOIDE 68
7
8
9
10 PARANOIDE 114
131 53
161 77
211 10 4
11 ESQUIZOFREN...
2 ESQUIZOFREN...
13 ESQUIZOFREN...
l7~ 8 1
14 1 67
ESU1JJZOFREN...! 161 75
ESQUIZOFREN... 20 1 96
ESQUIZOFREN... 18 1 8 6
ESOUIZOFREN... ej 66
ESIIUIZOFREN... 18 1 8 7
14 ESQUIZOFREN...
15 ESQ UIZOFR EN...
16
17
18
19
20
1 V~
439
OIR &NOST ICO ENSAYOS
a Yi
T IEM POS
X; Y 2
8 1 PAR ANOIDE
PAR R NOIDE
1 8
39
2 39
3 PARANOIDE 15 74
PR UR NOIDE 11 50
PARANOIDE 12 58
6 PARANOIDE 12 56
PAR ANOIDE 11 7 52
131 63
PARANOIDE> ql 4 1
PRRANOIDE{ 67
8 PARANOIDE

i-.
IT ESQ UIZOFR EN... 5 24
12 ESQUIZOFREN... 9 4 0
13
n
ESO JIZOFHEN~. 13 64
ESQIj IZOFREN... 7 35
15 ESCIJIZOFREN... 6 29
1 10 16 ESOUIZOFREN~.
ESQUIZDFRENWT 10
4 7
17 4 8
18 ESQUIZOFREN... 13 63
19 ESQUIZOFREN... 8 38
20 ESQUIZOFREN... 12 58
[1 U1 1 U 1
440
[lI~
DIR ONOST ICO ENSAYOS T IEM POS
Xl ~ Y; Y2

1 PR R ANOIOEj 3 28
2 PAR ANOIDE 4 37
3 POR ANOIDE 5 48
4 PAR ANOIDE 6 59
5 PARANOIDE 5 4 ?
6 PARANOIDE 5 4 8
7 PARANOIDE 4 38
PRRANOIDE 4 39

j i
PARANOIDE 4 38
PARANOIDE 5j
2j
4!
4 8
JI ESQ UIZOFR EN... 15
12 ESQIJIZOFREN~. 38
ESQUIZOFREN... 13 ESQUIZOFREN... 4 [
14 ESQUIZOFREN... 61
15 ESQUIZOFREN... 5
16 ESQUIZOFREN... 4
U ESQUIZOFREN... s<
18 ESQUIZOFREN... 4 j
19 ESOQIZOFREN... 1
4 J
20 ESQUIZOFREN...
78
59
4 8
4 9
4 8
37
39
441
1 > 3W
Uupaired F-Tcst
DF:
lB
Gro v Count:
Xi: DIAGNOSTICO Y 1 : ENSAY OS
Unpaired tValue: Pv-ob. (1 tal):
0 255 OO0
Mnn Ltd. Dcv.: Ltd. Error:
2953 47.20 9 1 4929
ti
1 1 64 27.33 8 .643
IPAR>.PE~ j i0
EQUDOFRENICO 10
Ungaired t-Tst X;: DIAGNOSTICO Y 2: TIEMPOS
Df:
1 *
Gv-oip: Count
Unpared *Value: Pv-ob. (1 tal:
1 1 .40 4 .0 0 0 1
Mean Ltd. Dcv.: Ltd. Error:
~54e9.5 1 0 51 .1 36 1 332.399 1 2
1 30 2.9 492.635 1 55.648
1PARANOIDE 10
ESC&JIZOFRENCO iO
~iV a [ 1 W 1 1 mM
442
DIAGNOST ILO ENSAYOS T IEM POS
1 PR R ANOIOE
2 PR R ANOIDE
3 PARANOIDE 252! 4 765
271 4 630 4 PARANOIDE
PARANOIOEj 290 1 64 31
PRRANOIDEW 3361 5950
5
6
5456 7 PR R ANOI0E~ 3
306{ 5154
PAR ANOIOEI
PAR ANOIDEI 274 5154
2011 3657
ESQ UIZOFR EN... 1321 1619
ESQ UIZOFR EN... 1 1481 1844
ESQ UIZOFR EN... 615
8
9
10 PAR ANOIDE
11
12
13
941 976
1351 1552
ESQ UIZOFR EN.< iSj 1851
ESQ UIZOFR EN... SOj 790
ESQ UIZOFR EN... j 87{ 859
ESQ UIZOFR EN... 1 106j 1049
ESQ UIZOFR EN... 1111 1874
14 ESQUIZ0 FREN~.
15 ESQUIZOFREN...
16
17
18
19
20
1 1
443
l [I~W II
444
Anova table for a 2 factor Analgsis of Varianceon Y : hedidaFinal d. Sintomas
1 ~
- 4 . jt
g-
-- -. s -,1 .-.- .11
it 1
~fe ~em~s rrj ~e:ir tj re.
The AB Incidence tipleen Y
1 : Medida Final de Sintontas
~tmAa r .., c N. .i4r !. ti
In
E
Nc F;r~r:ij
4
1 .+.
ii~ 1>:-
:1; 1 s
Trat am ent o Niv el de Esquizofrenia
sX
2~
Medida Final de S nt oma>
Y1
1?
XI
1 Pa ra n oid e M a pa n a n o
2 Pa ra n oid e M a ga ria n o 15
3 Pa ra n oid e Ha ga ria n o 13
4 Pa ra n oid e M a qa ria n oj 20
M a ga ria n o 1 18 5 Pa ra n oid e
6 Pa ra n oid e M a ga ria n o 17
7 Pa ra n oid e M a qa ria n o 17
17 8 Pa ra n oid e M a ga ria n o
M a qa n a n ol 17
M a qa rwn o 17
9 Pa ra n oid e
IB Pa ra n oid e
11 No Pa ra n oid e M a ga ria n o 29
12 No Pa ra n oid e M a qa ria n o 32
13 No Pa ra n oid e M a ga rua n o 35
14 No Pa ra n oid e M a ga ria n o 39
15 No Pa ra n oid e M a ga ria n o
16 No Pa ra n oid e M a ga ria n o
17 No Pa ra n oid e M a qa ria n o 38
18 No Pa ra n oid e M a ga ria n o 36
19 No Pa ra n oid e M a ga ria n o 32
20 No Pa ra n oid e M a qa rta n o 31
21 Pa ra n oid e No ma ga ria n o 29
22 Pa ra n oid e No ma qa ria n o 27
23 Pa ra n oid e No ma qa ria n o 34
24 Pa ra n oid e No ma qa ria n o 21
25 Pa ra n oid e No ma qa ria n o 31
26 Pa ra n oid e No ma ga ria n o 26
2? Pa ra n oid e No ma ga ria n o 23
28 Pa ra n oid e No ma qa ra n o 28
29 Pa ra n oid e No ma qa ria n o 1 34
30 Pa ra n oid e No ma ga ria n o 24
31 No Pa ra n oid e No ma ga ria n o
32 No Pa ra n oid e No ma ga ria n o 32
33 No Pa ra n oid e No ma qa ria n o 1 32
34 No Pa ra n oid e No ma qa ria n o 32
35 No Pa ra n oid e
j
j No ma qa ria n o 39
36 No Pa ra n rn d e NO ma qa rua n o
3? NO Paranoide No ma ga ria n o
38 No Pa ra n oid e No ma qa n a n o
39 No Pa ra n ol d e No ma ga ra n o
40 No Pa ra n oid e No ma qa ria n o
t rr~v 1
/ 4 4 5
Anv~ un itector1~i d e l os 4 qrupo:s ~rte.s ie1 k =
446
Une Faoter ANOVA Xi: Nivel de Esqulzofremia r~ : MedidaInicial de Sistemas
An .m1i~s is u V.iriance Tibie
S~urce: DF: ~j m S 4uares : Mc ir, Liuar~: F t ezt :
P*t~ te*n ~ruup s 1 l 3~~5 13.225 ~fl l
>l ri:roIjES 557.75 14678 3485
>4 u. , ,.r
II cst ,rnat ~ of bet--,cen oen ~pon e~t -a v-l a n ce = -3.4 53
Une Factor ANOVA Xi: Nivel deEsquizofrenia Vi: Medidainicial de Sintomnas
C=uflt: Mean: Lt d. Dcv .: Lt d. Ernr:
93r-ancid e 20 ~!265 977 .3e9
f~o rr ~ l e L ~-~ [3.6 79 8 23
Une Factor ANOVA X;: Nivel deEsquizofrenia Y
1 : Medidainicial de Sistemas
:~.: r~on:
F arar; &d e v s . Nc Par.ino~-d e
M a r tiff. !is Ser PLSD r~,~ei;i. -ke~t zurren t
1.15 2.453 901 .34?
1
.7

rrr
1~ 1
Nivel d e Es quizofren ia ~1ed id a in icia l d eSin tuma s
Xi Y i
1 Pa ra n ol d e 28
2 Pa ra n oid e 30
3 Pa ra n od ej 25
4 Paranoide
Paranoid e~
31
30
6 Paranoide 29
7 Paranoade 26
8 Parann de
. Paranoidel
36
9 38
10 Pa ra n oid e 32
Ii No Pa ra n oid e 32
12 No Pa ra n oid e 30
1 3 No Paranoide 34
14 No Paranoide 29
15 NoPa ron oid e[
NoPa ra n od e
NoPa ra n oid e
-No Pa ra n oid el
NoPa ra n oid el
32
16 29
7 28
18 32
34
LA.
Li!
123
~24
25
No Pa ra n oid e
Pa ra n oid e!
30
32
Pa run oid 34
Pa ra n oid e
36
Pa ra n oid e
Paranoide 33
26 Paranoide 36
27 Paranoide~
Paranoidel
36
28
[29
30
Pa ron oid ej
Pa ra n oid e<
32
37
31 No Pa ra n oid e 41
32 No Pa ra n oid e
33 No Pa ra n oid e 36
34 No Paranoide 36
35 No Pa ra n oid e
No Pa ra n oid ej
39
36 33
37 No
No Pa r:n rn d :t
No Pa ra n oid e
37
38
39 35
.%~g3 Pa ra n oid e 33
447
Anc~t ~~eiS mCaI CeE ~ o~jtes en e -: .
AP
Cnt Factor ANOVA Xi: Nivel de Esquizofrenia Y ;: Medida inicial deLinternas
Arab. si-s of Vart mn~e
Lum Sita rn :
Table
~ Lcua re:
Seurce: DF:
E.et ween r~ips 1 Ii~225 II 5.225 -901
tg.thn T ODS SS 557.75 44675 =
570.975
~;t imat e of bet ween cornpor*nt -i.mrsiince = 1 .453
7
Oste Factor ANOVA X;: Nivel de Esquizofrenia Y ; : Medida inicial de Linterna
Ot-cup. !.curt: M emr Ltd . Dcv.: L d . Error:
Pa r.n ~~d e 20
Y
0
~0,~~r.r i7C 7~ 25?
Ni) -~rancrd e C-:23
2
Oste Factor ANOVA X;: Nivel 4. Esquizefrenia Y 1 : Medida inicial de Linternas
C.~mprison:
< Praroide v ~. No Paranoide
Meir Diff.: Fsh er ~LSD: S:h ,?ff,~ ~~k~st :Yun etk t:
14 5 24 5! .90 1 ~4 9
mt
IEW II
Nivel d eEs quizofren ia M ed id a
Xl ~l
Pd rd n oid e
in icia l d eSn toma s
28
2 Pora n oid e 30
Pa ra n oid e 25
Pora n oid e 31
Pa ra n oid e 30
6 Pa ra n oid e 28
7 Pa ra n oid e 26
8 Pa ra n oa d e 36
9 Pa ra n oid e 38
10 Pa ra n oid e 32
11 No Pa ra n oid e 32
12 No Pa ra n oid e 30
13 No Pa ra n oid e 34
14 No Pa ra n a ud e 29
19 No Pora n oid e 32
16 NoPa ra n oid e 29
17 No Pa ra n oid e 28
18 %oPa ra n od e 32
19 No Pa ra n oid e 34
20 No Pa ra n oid e 30
21 Pa ra n oid el 32
22 Pa ra n oid e 34
23 Pa ra n oid el 36
24 Pa ra n oid e 39
25
Paranoide
33
26
Pa ra n oid e
36
27 Pa ra n oid e 36
28 Pa ra n oid e 34
29 Pa ra n oid e 32
Pa ra n oid e 37
31 No Pa ra n oid e 41
No Pa ra n oid e
33 No Pa ra n oid e
No Pa ra n oid el
36
34 36
35 No Paranoide 39
36 No Pa ra n oid e1 33
37 No Pa ra n oid e
No Pa ra n oid e
1
37
<38 37
39 No Pa ra n oid e 39
40 No Pa ra n oid e 33
449
ABRIR TOMO II