Control de Asma-Green

CONTROL DEL ASMA
P L A N E S T R AT G I C O PA R A E L
Desarrollando la Capacidad para Responder a
la Situacin del Asma en Puerto Rico desde una
Perspectiva de Salud Pblica
Estado Libre Asociado de Puerto Rico
Departamento de Salud
en colaboracin con la
Coalicin de Asma de Puerto Rico, Inc.
CONTROL DEL ASMA
P L A N E S T R AT G I C O PA R A E L
RE CONOCI MI E NTOS
PLAN ESTRATGICO PARA EL CONTROL DEL ASMA I 3
Este documento es el resultado de un esfuerzo colaborativo entre el Departamento de
Salud de Puerto Rico y la Coalicin de Asma de Puerto Rico:
Rosa Prez Perdomo, MD, MPH, PhD
Secretaria de Salud
Enid J. Garca Rivera, MD, MPH
Epidemiloga de Estado
Greduvel Durn Guzmn, MD, MPH
Secretario Auxiliar
Secretara Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados
Mara del C. Rulln Marn, MD, MPH
Directora Interina Divisin de Madres, Nios y Adolescentes
Naydamar Prez de Otero, MD, MPH
Directora Seccin de Servicios a Nios con Necesidades
Especiales de Salud
Jos A. Bartolomei Daz, MS, PhD (c)
Epidemilogo Sistema de Vigilancia de Asma
Divisin de Epidemiologa
Wanda I. Hernndez Virella, BHE, MPH
Coordinadora Proyecto de Asma
Divisin de Madres, Nios y Adolescentes
Alejandro Amill Rosario, MPH
Bioestadstico Proyecto de Asma
Coalicin de Asma de Puerto Rico y su
Junta de Directores:

Federico Montealegre, DVM, PhD
Presidente Interino
Nydia Aponte, MPHE
Directora Ejecutiva
Carmen A. Romn, BSW
Tesorera
Sandra Serrano, RN, BSN, MPH
Secretaria
Elba Romn, Ed. D.
Vocal
Juan Morales, BSHE, MPH
Vocal
Vocal
Jos L. Cabrera, BSHE, PTA
Agente Fiscal Donativo Legislativo
Dr. Fernando Lpez Malpica
Ex-Presidente y Asesor
Dr. Jos R. Rodrguez Santana
Ex-Presidente de la Coalicin
Presidente Comit Cientfco y Asesor
Jos Bartolomei Daz, MS, PhD (c)
Asesor
Miembros de la Junta de Directores por los pasados aos
Las siguientes organizaciones, agencias
y programas los cuales son miembros y
colaboradores de la Coalicin de Asma de
Puerto Rico, participaron en la elaboracin
del Plan Estratgico Para el Control del
Asma:
Administracin de Seguros de Salud
Agencia de Proteccin Ambiental, Divisin del Caribe
Airepr.com
Alianza Contra el Asma Peditrica
Asociacin de Padres Pro Bienestar de Nios Impedidos
de Puerto Rico, Inc.
RE CONOCI MI E NTOS
RE CONOCI MI E NTOS
4 I PLAN ESTRATGICO PARA EL CONTROL DEL ASMA
Asociacin de Salud Primaria de Puerto Rico
Asociacin Puertorriquea del Pulmn
Asociacin Puertorriquea de Mdicos Alergistas
AstraZeneca
Aventis Pharmaceuticals
Centro Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe,
Programa Peditrico Pulmonar de San Juan
Colegio de Farmacuticos de Puerto Rico
Lderes Independientes Pro-Bienestar Luis Llorns
Torres
Corporacin del Fondo del Seguro del Estado
Departamento de Educacin de Puerto Rico
Departamento del Trabajo, Ofcina de Seguridad y
Salud en el Trabajo
Departamento de Salud, Divisin de Enfermedades
Crnicas
Departamento de Salud, Secretara Auxiliar para la de
Promocin de la Salud
Departamento de Salud, Programa de Control y
Prevencin de Tabaco
Escuela de Medicina de Ponce
GlaxoSmithKline
Humana Puerto Rico
Human Resources and Services Administration (HRSA),
Puerto Rico Sub-Field Ofce
Junta de Calidad Ambiental
La Cruz Azul de Puerto Rico
Medical Card System
Merck, Sharp & Dohme
Ofcina de la Procuradora del Paciente
Ofcina del Comisionado de Seguros
Red de Asma Infantil
Schering-Plough del Caribe
Triple - C, Inc.
Triple - S, Inc.
Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias
Mdicas, Escuela de Profesiones de la Salud, Instituto
de Investigacin en Promocin y Educacin para la
Salud Global
Mdicas, Escuela de Profesiones de la Salud, Programa
de Bachillerato en Educacin en Salud
Mdicas, Escuela Graduada de Salud Pblica,
Departamento de Salud Ambiental
Universidad Metropolitana,
Sistema Universitario Ana G. Mndez
Universidad del Turabo,
Preparado por:
Coordinadora Proyecto de Asma
Edicin del documento:
Gladys Nevarez, MD
Pablo Monserrate Canino, MD
Jos Bartolomei Daz, MS, PhD (c)
Ayuda tcnica:
Dan Burrows, MS
Ofcial de los Centros Para el Control y Prevencin de
Enfermedades (CDC)
Jill Ferdinands, PhD
Epidemiloga CDC
Julie Orta, MPH
Especialista en Prevencin CDC
Esta publicacin ha sido subvencionada por el acuerdo
cooperativo nmero U59/CCU223195 del CDC. Su contenido
es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa
necesariamente la opinin ofcial del CDC.
Resumen Ejecutivo
Mensaje de la Coalicin de Asma de Puerto Rico
Introduccin
Sistema de Vigilancia de Asma
Iniciativas para Responder a la Situacin del Asma en Puerto Rico
Proceso de Desarrollo del Plan Estratgico para el Control del Asma
Implantacin de las Intervenciones del Plan Estratgico para el Control del Asma
reas Focales del Plan Estratgico para el Control del Asma
Gua de Implantacin del Plan Estratgico Para el Control del Asma
Referencias
Apndices
Apndice I: Miembros y Colaboradores de la Coalicin de Asma trabajando en la
implantacin del Plan Estratgico para el Control del Asma en Puerto Rico
Apndice II: Observaciones ms comunes y barreras identifcadas en los servicios para
diagnstico, tratamiento y control del asma en Puerto Rico
Apndice III: Comits del Plan Estratgico para el Control del Asma
Apndice IV: Glosario
TABL A DE CONTE NI DO
TABL A DE CONTE NI DO
7
8
10
12
15
18
22
27
49
51
19
67
71
77
Acrnimos utilizados en este documento:
AANMA Allergy and Asthma Network Mothers of Asthmatics
APP Asociacin Puertorriquea del Pulmn
ASES Administracin de Servicios de Salud
BRFSS Behavioral Risk Factor Surveillance System
CAPR Coalicin de Asma de Puerto Rico
CCC Corporacin de Cuidado Coordinado
CDC Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades
CFSE Corporacin del Fondo del Seguro del Estado
CPRS Colegio de Profesiones Relacionadas con la Salud
CT Coalicin de Tabaco
DE Departamento de Educacin
DRN Departamento de Recursos Naturales
DS Departamento de Salud
DTOP Departamento de Transportacin y Obras Pblicas
EMP Escuela de Medicina de Ponce
EPA Environmental Protection Agency
IPA Independent Practice Association
IIPESAG Instituto de Investigacin en Promocin y Educacin para la Salud Global
JCA Junta de Calidad Ambiental
MCS Medical Card System
MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report
NAECB National Asthma Educator Certifcation Board
NAEPP National Asthma Education and Prevention Program
OCS Ofcina del Comisionado de Seguros
OIAT Ofcina de Informtica y Avance Tecnolgico
OPP Ofcina de la Procuradora del Paciente
PPP Programa Peditrico Pulmonar del Centro Cardiovascular de Puerto Rico y el Caribe
PR Puerto Rico
PR-OSHO Puerto Rico Occupational Safety and Health Ofce
QUIPRO Quality Improvement Professional Research Organization
RCM UPR Recinto de Mdicas de la Universidad de Puerto Rico
SAPS Secretara Auxiliar de Promocin de la Salud del Departamento de Salud
SNPR Sociedad de Neumologa de Puerto Rico
SVAPR Sistema de Vigilancia de Asma de Puerto Rico, Departamento de Salud
SSS Seguros de Servicios de Salud
UPR Universidad de Puerto Rico
UT Universidad del Turabo, Sistema Universitario Ana G. Mndez
Asthma in Puerto Rico, Fiscal Year 2006 - 2007)
1
el cual se utiliz para el
desarrollo de los objetivos del Plan Estratgico para el Control del Asma.
El Plan Estratgico persigue integrar esfuerzos y maximizar recursos
entre organizaciones y agencias que proveen servicios a las personas que
padecen de asma. El Plan se compone de siete reas focales: Alianzas,
Sistema de Vigilancia, Promocin y Educacin, Poltica Pblica,
Ambiente, Accesibilidad a Servicios de Salud y Evaluacin.
Estas reas focales incluyen metas, objetivos y estrategias a llevarse a
cabo al igual que recursos recomendados para su ejecucin y medidas
de evaluacin para cada objetivo. Las mismas se revisarn con los
colaboradores de la Coalicin de Asma de acuerdo a las necesidades
identifcadas a travs del tiempo, a la informacin que arroje el Sistema
de Vigilancia y a la evaluacin peridica de las actividades del Plan. Las
estrategias van dirigidas a toda la poblacin que padece de asma, a sus
familiares, a los patronos, a los profesionales y proveedores de la salud y
a la poblacin en general sin distincin de sexo, edad, raza o localizacin
geogrfca. Mediante la implantacin de este Plan deseamos asegurar
la accesibilidad a informacin sobre la enfermedad, cuidado de salud
adecuado, servicios y educacin al paciente para el manejo efectivo del
asma. Este Plan se distribuir a profesionales de la salud, hospitales,
recursos de la salud pblica, asociaciones de salud, universidades y otros
grupos de inters. Adems, para fcil acceso se encuentra en nuestra
pgina del internet www.salud.gov.pr y en el de la Coalicin de Asma de
Puerto Rico en www.asmapr.org.
Agradecemos a todos los miembros y colaboradores de la Coalicin
de Asma por su tiempo, esfuerzo y compromiso en la elaboracin e
implantacin de este Plan Estratgico. Agradecemos tambin al CDC,
quienes proveyeron los fondos y la asistencia tcnica a travs de todo
este proceso. Es nuestro deseo expandir lazos de colaboracin con los
proveedores de servicios y las personas con asma y sus familiares para
asegurar la implantacin de este Plan a travs de toda la isla y para todas
las poblaciones en sus diversos escenarios. El Departamento de Salud, la
Secretara Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados y la Divisin de
Madres, Nios y Adolescentes se reafrman en su compromiso por mejorar
la calidad de vida de las personas que padecen de asma en Puerto Rico.
Cordialmente,
El asma se considera como uno de los problemas de salud pblica ms
serios en Puerto Rico. Las tasas de morbilidad y mortalidad por asma
son ms altas en comparacin con los Estados Unidos.
1
Otros estudios
han refejado que el asma es la segunda condicin ms prevalente y
la primera causa de hospitalizaciones en Puerto Rico comparada con
otras condiciones, adems de que se encuentra entre las primeras cinco
(5) causas ms frecuentes de visitas al mdico.
2
Dada esta situacin, el
Departamento de Salud de Puerto Rico declar a la condicin de asma
como una de sus prioridades de salud.
Durante el ao 2003 el Departamento de Salud obtuvo una subvencin
de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de Atlanta
(CDC) para el desarrollo del Proyecto de Asma llamado Desarrollando
la Capacidad para Responder a la Situacin del Asma en Puerto
Rico desde una Perspectiva de Salud Pblica. El Proyecto tiene
como propsito principal desarrollar e implantar un sistema de vigilancia
de asma y un plan estratgico para el control del asma para reducir
la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad en la poblacin de
Puerto Rico. Esta iniciativa se ha desarrollado con la colaboracin de
organizaciones, agencias y programas que componen la Coalicin de
Asma de Puerto Rico. Este Proyecto adems ofrece al Departamento
de Salud la oportunidad de alcanzar los objetivos de salud de Gente
Saludable 2010 (Healthy People 2010)
3
relacionados a asma.
El Departamento de Salud se complace en someter el siguiente Plan
Estratgico para el Control del Asma en Puerto Rico. El mismo es
el resultado de tres aos de colaboracin y esfuerzo entre comits
compuestos por el personal del Proyecto de Asma del Departamento de
Salud y por colaboradores y miembros de la Coalicin de Asma. Estos
colaboradores ofrecieron informacin importante sobre los servicios que
brindan a la poblacin que padece de asma y sobre el problema de asma
en Puerto Rico a la luz de sus experiencias y las barreras identifcadas.
Adems, participaron activamente en la planifcacin y desarrollo del
Plan de acuerdo a la misin de las agencias que representan. Por otro
lado, el Sistema de Vigilancia de Asma se encuentra activo y vigila los
indicadores de morbilidad, mortalidad, utilizacin de servicios de salud
y asma ocupacional. El Sistema ha estado recopilando y analizando esta
informacin y se prepar el primer informe del Perfl Epidemiolgico de
Asma en Puerto Rico, Ao Fiscal 2006-2007 (Epidemiological Profle of
Rosa Prez Perdomo, MD, MPH, PhD
Secretaria de Salud
RE S UME N E J E CUTI VO
RE S UME N E J E CUTI VO
MENSAJE DE LA COALICIN DE ASMA DE PUERTO RICO
La Coalicin de Asma de Puerto Rico, Inc. se complace en endosar y
participar como organizacin colaboradora en la implantacin del Plan
Estratgico para el Control del Asma en Puerto Rico. La Coalicin ha sido
lder a travs de su membresa promoviendo poltica pblica, aumentando
el conocimiento sobre el asma en la poblacin y desarrollando alianzas
para unir esfuerzos para responder a este problema de salud altamente
prevalente y costoso. Estamos comprometidos en fortalecer y expandir
esfuerzos para atender la situacin del asma en la isla.
La Coalicin de Asma es una organizacin sin fnes de lucro incorporada
en abril de 2001 bajo las leyes y regulaciones del Estado Libre Asociado
de Puerto Rico. Su misin es integrar esfuerzos para la prevencin y el
control del asma, mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen
de asma y sus familias y desarrollar estrategias de intervencin para
disminuir la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad. Entre sus
miembros se incluyen: representantes de pacientes, agencias de gobierno
locales y federales, organizaciones de cuidado de salud, universidades,
aseguradoras de salud, organizaciones de base comunitaria, personal
escolar, farmacuticas, entre otros.
La Coalicin ha sido un gran componente en la elaboracin del Plan
Estratgico de Asma a travs de su membresa y colaboradores. La
mayora de los miembros de los comits del Plan Estratgico pertenecen
a la Coalicin. Las reuniones de la Coalicin adems sirven de foro para
la planifcacin de actividades del Plan y para presentar los informes de
progreso.
La Coalicin de Asma est comprometida en trabajar con el Departamento
de Salud en la implantacin del Plan de Asma. Nuestro rol principal es
proveer ideas, promover alianzas y ofrecer nuestra experiencia a travs
de la participacin de nuestros miembros en los comits del Plan y otras
actividades. Tenemos la capacidad para llevar acabo estas tareas como ha
quedado demostrado anteriormente en colaboraciones con programas
de investigacin locales y federales subvencionados por el CDC, National
Institutes of Health, Environmental Protection Agency y el Human
Resources and Services Administration.
Estamos trabajando con el Departamento de Salud y otros colaboradores
locales estableciendo liderazgo, asumiendo roles y responsabilidades,
Federico Montralegre, DVM, PhD
Presidente Interino
desarrollando procedimientos y patrones de comunicacin y sosteniendo
la participacin de nuestros miembros a travs del tiempo. Continuaremos
participando en la implantacin de las estrategias del Plan de Asma con
el propsito de desarrollar nuestra capacidad para mejorar la situacin
del asma en Puerto Rico.
E
l asma es una enfermedad pulmonar crnica
caracterizada por una infamacin de las vas
respiratorias. Los individuos con asma tienden a
reaccionar fuertemente a alrgenos e irritantes,
lo que induce que las paredes internas de los
tubos bronquiales se infamen, se estrechen y
que sus clulas secreten mas mucosidad de lo
usual.
4
Esto provoca que pase menos aire a travs de ellos, causando
sntomas como compresin en el pecho, silbido al respirar, tos y difcultad
para respirar. La presencia de estos sntomas es ms frecuente durante la
noche y temprano en la maana.
Si existe historial familiar de asma, es probable que otros miembros de
la familia desarrollen la condicin.
5
Estudios recientes sugieren que
exponerse al humo de cigarrillo, infecciones y a otros alrgenos temprano
en la vida, puede aumentar las probabilidades de desarrollar asma.
5,6
Existen varios agentes desencadenantes del asma que afectan de forma
diferente a cada persona. Los ms comunes son: los caros, la caspa de
animales, algunas comidas o bebidas, el polen y el hongo. Otros incluyen:
la contaminacin ambiental, el humo, el catarro, sinusitis, las alergias,
algunos medicamentos, ejercicios extenuantes, emociones fuertes,
cambios de clima, perfumes y aerosoles con olor fuerte, productos
qumicos irritantes, alergias causadas por la humedad y el excremento de
las cucarachas y roedores.
7

Hasta el momento no se ha encontrado cura para el asma. No obstante,
se puede controlar y vivir una vida plena mediante el diagnstico,
tratamiento y manejo adecuado de la condicin. Es decir, se deben
identifcar los agentes desencadenantes del asma en el individuo,
reducir a la exposicin a los mismos, recetar y orientar sobre el uso de
medicamentos apropiados y educar en tcnicas de autocuidado.
7
La
mayora de la morbilidad y mortalidad por asma puede prevenirse si
se maneja la enfermedad de acuerdo a las guas del National Asthma
Education and Prevention Program (NAEPP). Estas guas se enfocan en
cuatro (4) componentes para el cuidado del asma: monitoreo del control
del asma, educacin al paciente, control de factores ambientales u otras
condiciones que pueden empeorar el asma y medicamentos.
8
Durante el fnal de la dcada de los 90s, varias organizaciones
comunitarias en Puerto Rico comenzaron a concienciar a las agencias de
salud debido a que entendan que ciertas comunidades tenan una alta
I nt r oducci n
I nt r oducci n
prevalencia de esta condicin. Estas comunidades perciban que estaban
expuestas a factores ambientales perjudiciales para la salud. Seguido de
esta alerta, el Departamento de Salud de Puerto Rico y otras instituciones
gubernamentales comenzaron a realizar actividades epidemiolgicas
para defnir el problema de salud pblica de asma bronquial en la isla.
Al analizar el perfl de asma a travs de las Estadsticas Vitales, se
observ que durante dieciocho (18) aos (1980-1998), Puerto Rico tuvo
en promedio dos punto cinco (2.5) veces mayor mortalidad reportada
por asma que la poblacin de los Estados Unidos.
1
En el ao 2000 el
Departamento de Salud de Puerto Rico aade un mdulo de asma a la
encuesta telefnica de salud realizada a personas de dieciocho (18) aos
de edad o ms conocida como Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo
del Comportamiento (Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS
por sus siglas en ingls). El resultado de esta encuesta evidenci que
Puerto Rico tena una prevalencia de asma acumulada y de asma actual
mayor comparada con los dems participantes del BRFSS.
1
De acuerdo al Estudio Continuo de Salud para los Municipios de Puerto
Rico, en los aos 2001, 2002 y 2003 el asma era la segunda condicin
ms prevalente y la primera causa de hospitalizaciones en Puerto Rico
comparada con otras condiciones. Adems, el Estudio refej que para el
2001 y 2003 el asma era la cuarta causa y en el 2002 la quinta causa ms
frecuente de visitas al mdico.
Estos hallazgos demostraron que el asma es un problema de salud pblica
en Puerto Rico, por lo que desde el ao 2003 se ha estado trabajando en la
creacin de la infraestructura para el desarrollo e implantacin del Plan
Estratgico para el Control del Asma y el Sistema de Vigilancia de Asma
de Puerto Rico.
S i s t e ma de Vi gi l a nci a de As ma
S i s t e ma de Vi gi l a nci a de As ma
L
a vigilancia epidemiolgica consiste en recopilar,
analizar, interpretar y diseminar de manera
estndar y continua eventos de salud con el
propsito de enfocar recursos a las poblaciones
que ms lo necesitan.
9
Los eventos de salud que
el Sistema de Vigilancia observar de manera
prospectiva son: la mortalidad, prevalencia,
hospitalizaciones, visitas a salas de emergencia, visitas a ofcinas de
mdicos, la utilizacin de medicamentos y asma ocupacional. Estos
indicadores ayudarn a identifcar patrones relacionados al asma con el
propsito de entender la historia natural de la enfermedad y delinear
estrategias para reducir la morbilidad y mortalidad relacionadas a la
condicin. La seleccin de indicadores obedece a la recomendacin de
varias instituciones e iniciativas como la Organizacin Mundial de la Salud,
el CDC, la iniciativa de Gente Saludable 2010 y el Centro Nacional para el
Desarrollo de Indicadores de Salud del Reino Unido y a la disponibilidad
de manejarlos en una base de datos estndar y consistente en el tiempo.
Los datos que forman parte de esta vigilancia epidemiolgica
provienen de fuentes confables como lo son el Registro Demogrfco
de Puerto Rico, el BRFSS, el Estudio Continuo de Salud de Puerto Rico,
la Corporacin del Fondo del Seguro del Estado y las aseguradoras de
salud. Estas organizaciones han desarrollado individualmente mtodos
para minimizar los errores en la obtencin de datos. Aunque confables
en trminos de la informacin provista, se debe tener en perspectiva la
difcultad de interpretar los resultados, especialmente cuando se utilizan
bases de datos que no fueron creadas para vigilancia epidemiolgica.
No obstante, el Sistema de Vigilancia cuenta con una base de revisin
de literatura para entender e interpretar los hallazgos obtenidos y con
un panel multidisciplinario de expertos que colaboran en la toma de
decisiones metodolgicas e interpretacin de resultados. Las bases de
datos obtenidas incluyen variables socio-demogrfcas tales como: sexo,
grupos de edad, municipio de residencia, fecha del evento y tipo de plan de
salud que utiliza el benefciario, entre otras. El estratifcar los indicadores
de salud por estas variables ayuda a la identifcacin de grupos a riesgo
para delinear estrategias y maximizar los recursos disponibles.
El Sistema de Vigilancia ha identifcado grupos sociodemogrfcos a
riesgo. En trminos de mortalidad, de acuerdo a las Estadsticas Vitales
del 1980 - 2004, las personas de 55 aos de edad o ms tienen nueve
(9) veces mayor riesgo de morir por asma que aquellos ms jvenes. Los
municipios como Humacao y Manat fueron identifcados con las mayores
tasas de mortalidad por asma. El indicador de morbilidad utilizando la
informacin del BRFSS (2000 2006) revela que la poblacin femenina
de Puerto Rico tiene mayor prevalencia acumulada de asma que la
poblacin masculina. El grupo de edad de 18 24 aos (25.9% - BRFSS
2002), tiene aproximadamente 1.4 veces mayor prevalencia acumulada
de asma que los otros grupos de edad mayores de 24 aos. En cuanto a
la utilizacin de servicios de salud en una poblacin seleccionada de una
compaa aseguradora especfca (2000 2003), la poblacin femenina
tuvo mayor nmero de reclamaciones por visitas a salas de emergencia
y hospitalizaciones que la poblacin masculina. Por otro lado, los nios
de 0 a 14 aos de edad presentaron mayor nmero de reclamaciones de
visitas a salas de emergencia y hospitalizaciones que cualquier otro grupo
de edad. Los asegurados con el Seguro de Salud del Gobierno (Reforma)
tuvieron signifcativamente mayor utilizacin de salas de emergencia
que la poblacin con plan de salud privado en todos los estratos socio-
demogrfcos. Es decir, estas poblaciones identifcadas son prioridad en
las intervenciones del Plan Estratgico para el Control de Asma.
No todos los indicadores son vigilados al mismo tiempo. Obtener cada uno
de los indicadores conlleva un proceso especfco, aunque muy similar, de
obtencin, limpieza y manejo de la base de datos, programacin, anlisis
e interpretacin. A medida que se afna el proceso para obtener cada
indicador, el mismo se vuelve ms automatizado y ms accesible para las
necesidades emergentes y para apoyar la evaluacin de medidas a corto
y largo plazo. Una vez completados los objetivos presentados en el Plan
Estratgico para el Control de Asma, se expandir el sistema a la vigilancia
de factores de riesgo ambientales y del comportamiento.
El Sistema de Vigilancia cuenta con el anlisis e interpretacin de los
indicadores de mortalidad (19802002), prevalencia (2000-2002) y
utilizacin de servicios de salud (2000-2003). Informacin detallada
de estos datos se encuentra en el informe del Perfl Epidemiolgico de
Asma en Puerto Rico
1
y en nuestra pgina del internet www.salud.gov.
pr. A continuacin se presenta una actualizacin de los hallazgos ms
relevantes sobre morbilidad y mortalidad.
I
n
t
r
o
d
u
c
c
i
n
Morbilidad (BRFSS)
La prevalencia acumulada de asma (todo aquel individuo que en la encuesta del BRFSS ha reportado que en algn momento de su
vida ha sido diagnosticado con asma) en Puerto Rico es mayor que en cualquier otro estado o territorio participante:

La prevalencia acumulada de asma en Puerto Rico es signifcativamente mayor en el gnero femenino que en el masculino:

Se observ que la medida de prevalencia actual (todo aquel individuo que en la encuesta ha reportado que en algn momento de su
vida ha sido diagnosticado con asma y reporta que an padece de asma) en Puerto Rico aparenta presentar un patrn
cclico. Solamente en el 2004 y 2006 es menor al ser comparada con la prevalencia actual de los dems participantes:
Prevalencia Acumulada 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Puerto Rico 15.9% 19.6% 19.6% 20.7% 18.8% 19.3% 18.1%
Estados Unidos 10.5% 11.2% 11.8% 11.9% 13.3% 12.6% 13.0%
Prevalencia Acumulada 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fminas 18.8% 22.6% 22.2% 24.6% 23.6% 22.5% 21.7%
Varones 12.6% 16.2% 16.7% 16.2% 13.4% 15.7% 15.6%
Prevalencia Actual 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Puerto Rico 7.5% 9.5% 11.5% 10.8% 6.2% 8.79% 8.27%
Estados Unidos 7.2% 7.2% 7.5% 7.7% 8.1% 8.0% 8.4%
I
n
t
r
o
d
u
c
c
i
n
Mortalidad
En un periodo de dieciocho (18) aos (1980 1998), la tasa estandarizada de mortalidad por edad en Puerto Rico ha sido
aproximadamente 2.5 veces mayor a la reportada en Estados Unidos. En el ao 1998, se observ una diferencia de 3.5
veces mayor mortalidad por asma a la reportada en Estados Unidos.
Departamento de Salud de Puerto Rico. Ofcina de Estadsticas Vitales.
Centers for Disease Control and Prevention. Acceso en http.wonder.cdc.gov

La mortalidad por asma en Puerto Rico se concentra en el grupo de edad de 55 aos o ms. La tasa de mortalidad es de
15 muertes por cada 100,000 individuos en ese grupo de edad.
No se han observado cambios signifcativos en la tasa de mortalidad por asma en Puerto Rico durante el periodo de 1980
al 1999. En cambio, a partir del ao 2000 cuando se implementa el International Code of Diseases (ICD) versin 10, la
mortalidad por asma ha ido en descenso. Esta tendencia a disminuir se observa por grupo de edad y sexo.
Se observ que en Puerto Rico, a menor educacin y mayor edad el riesgo de morir por asma aumenta.
En Puerto Rico, los varones y fminas tienen una tasa de mortalidad por asma similar.

El Departamento de Salud de Puerto Rico as como las agencias e instituciones colaboradoras estn sumamente comprometidos en continuar el Sistema de
Vigilancia de Asma. El esfuerzo interagencial se origina con el fn de disminuir la morbilidad y la mortalidad relacionada a la condicin de asma en Puerto
Rico y promover una mejor calidad de vida.
Ao Puerto Rico Estados Unidos
1998 (ICD-9) (poblacin
estndar 1940)
48.1 muertes por milln de habitantes

14 muertes por milln de habitantes
2004 (ICD-10)
(poblacin estndar
2000)


Durante los ltimos aos, el Departamento de Salud de Puerto Rico ha
estado realizando una serie de esfuerzos para el control del asma a travs
de colaboraciones tanto dentro como fuera de la agencia. El Departamento
de Salud desarroll un plan inicial para alcanzar los objetivos de Healthy
People 2010 (Gente Saludable 2010), incluyendo el rea Focal #24 de
Enfermedades Respiratorias.
3
La meta es promover la salud respiratoria
por medio de una mejor prevencin, deteccin, tratamiento y educacin.
Esta rea focal contiene doce (12) objetivos principales de los cuales ocho
(8) estn relacionados al asma. El Departamento de Salud est trabajando
cinco (5) de estos objetivos. Los mismos incluyen: (1) reducir muertes, (2)
hospitalizaciones, (3) visitas a salas de emergencia a causa del asma,
(4) aumentar la proporcin de personas con asma que reciben un cuidado
apropiado de acuerdo a las guas del NAEPP y (5) establecer un sistema
de vigilancia para monitorear las muertes, la enfermedad e incapacidad
por asma, el impacto ocupacional y de factores ambientales, el acceso
a cuidado mdico y el manejo del asma. Estos objetivos se estarn
cumpliendo a travs de la implantacin del Plan Estratgico para el
Control del Asma.
En el ao 2003, el Departamento de Salud a travs de la Divisin de Servicios
a Nios con Necesidades Especiales de Salud (antes Divisin de Servicios de
Habilitacin), realiz un acuerdo de colaboracin con la Ofcina de Asistencia
Mdica para desarrollar un cuestionario llamado Proyecto de Identifcacin de
Nios con Necesidades Especiales (PININES). Esta herramienta fue diseada
para identifcar los nios de 0 a 21 aos con condiciones especiales, cubiertos
por el seguro de la Reforma de Salud. Asma result ser la condicin ms
frecuentemente identifcada (54%).
10
El Departamento de Salud adems ha
colaborado con la Administracin de Servicios de Salud (ASES) en la implantacin
de cambios en poltica pblica para mejorar el tratamiento de asma ofrecido
por la Reforma de Salud. Como parte de estos esfuerzos, se pusieron en efecto
cambios en polticas en donde se requiere que los IPAs (Independent Practice
Association proveedores con prctica privada independiente organizados
para proveer servicios mdicos) bajo la Reforma de Salud cubran los costos
de referidos de pacientes con asma severa a neumlogos y que stos ltimos
provean las dosis de los primeros dos das de medicamentos recetados en lo que
los pacientes obtienen autorizacin de sus mdicos primarios.
La Secretaria de Salud a su vez ha organizado el Comit de Asma compuesto
por un grupo de expertos en asma y personas clave en la provisin de servicios
de salud para desarrollar poltica pblica sobre asma en Puerto Rico, entre otros
esfuerzos. Por otro lado, la Secretara Auxiliar de Salud Familiar y Servicios
Integrados, a travs de la Divisin de Servicios a Nios con Necesidades Especiales
de Salud, ha provisto fondos del Bloque para la Salud Materno Infantil o Ttulo
V del Acta de Seguridad Social al Programa Peditrico Pulmonar del Centro
Cardiovascular de Puerto Rico y el Caribe con el propsito de apoyar los servicios
multidisciplinarios que se proveen a nios con escasos recursos que padecen de
asma. Adems, la Secretara Auxiliar de Promocin de la Salud actualmente
tiene a cargo el Programa de Educacin y Prevencin de la Reforma de Salud. A
travs de los equipos de trabajo de las Regiones de Salud de este Programa, se
estar ofreciendo educacin en asma a los benefciarios de la Reforma de Salud
e identifcando las poblaciones con difcultad de acceso a servicios para crear
conciencia en la ciudadana sobre la importancia de la promocin de la salud y la
prevencin primaria. Asimismo, se desea fomentar la participacin ciudadana
en asuntos relacionados a la promocin de la salud de forma integrada y
coordinada, desde un contexto comunitario y de acuerdo a las necesidades y
prioridades identifcadas por las comunidades.
El Sistema de Vigilancia de Asma ha recopilado datos de utilizacin de
servicios de salud a travs de tres principales aseguradoras de salud de Puerto
Rico mediante memorandos de acuerdo. Se han evaluado patrones de
utilizacin de medicamentos, visitas a mdicos, visitas a salas de emergencia
y hospitalizaciones debido a asma de una de las aseguradoras y se evaluarn
estos mismos indicadores de otras aseguradoras. Se ha diseado adems un
sistema de vigilancia de asma ocupacional mediante la recopilacin de datos de
reclamaciones del informe patronal de la Corporacin del Fondo del Seguro del
Estado. El personal del Proyecto de Asma asimismo coordin con estudiantes
de maestra en epidemiologa del Recinto de Ciencias Mdicas de la Universidad
de Puerto Rico la creacin de un instrumento para estimar la prevalencia de
asma relacionada al trabajo en las industrias del pas. El mismo deber ser
administrado por la Ofcina de Seguridad y Salud en el Trabajo (PR-OSHA).
El Estudio Continuo de Salud para los Municipios de Puerto Rico y el BRFSS
tambin ofrecen datos sobre morbilidad por asma en Puerto Rico. Todos estos
I ni ci at i va s pa r a Re s p onde r a l a
S i t ua ci n de l As ma e n P ue rto Ri co
esfuerzos van dirigidos a identifcar factores de riesgo, medidas de prevencin y
a lograr la disminucin de la morbilidad y mortalidad por asma en Puerto Rico.
La Divisin de Servicios a Nios con Necesidades Especiales de Salud ha
colaborado con proyectos de la Agencia de Proteccin Ambiental (EPA, por sus
siglas en ingls) recopilando datos que evalan los agentes desencadenantes
de asma en el ambiente interno y externo de hogares antes y despus de
intervenciones educativas con familias. Esto ha sido parte de un esfuerzo
de colaboracin con el Proyecto Aire, el cual es un proyecto educativo
subvencionado por la EPA y coordinado por la Universidad de Puerto Rico
(UPR), Recinto de Ciencias Mdicas (RCM), Escuela de Profesiones de la Salud
(EPS), Instituto de Investigacin en Promocin y Educacin para la Salud Global
(IIPESAG), el Programa de Bachillerato en Educacin en Salud de la EPS, RCM y
la Universidad Metropolitana (UMET) del Sistema Universitario Ana G. Mndez.
Por otro lado, el Departamento de Salud actualmente est representado en la
Junta de Directores de la Coalicin de Asma y particip en el Comit Timn de
Alianza Contra el Asma Peditrica, la cual desarroll un proyecto demostrativo
de educacin y servicios de salud de asma en el Residencial Luis Llorns Torres
subvencionado por la Fundacin Robert Wood Johnson.
El Departamento de Salud y la Coalicin de Asma han desarrollado iniciativas
conjuntamente para control del asma y para mejorar la capacidad de los
proveedores de salud y de los pacientes en el manejo y control de esta
enfermedad de acuerdo a las guas del NAEPP. En el ao 2000 se llev a cabo
la Primera Cumbre de Asma en PR, para concienciar a los profesionales de la
salud sobre esta enfermedad. A partir de esta iniciativa, la Coalicin de Asma
desarroll el primer borrador para un plan de asma. El mismo fue revisado
por el Departamento de Salud y se comenz a elaborar rigurosamente el Plan
Estratgico para el Control del Asma a travs del Proyecto de Asma. Igualmente,
el Departamento de Salud, como miembro activo de la Coalicin de Asma, ha
colaborado en la coordinacin de actividades para el Da Mundial del Asma
el cual se celebra anualmente en el mes de mayo. Estas actividades incluyen
media tours, anuncios en cine, radio y prensa, conferencias a profesionales con
crditos de educacin continua y una lnea de informacin, entre otros. Las
mismas han sido organizadas con el propsito de concienciar a la poblacin
y a profesionales de la salud sobre el manejo adecuado y el control del asma.
Adems, con fondos del CDC se han desarrollado opsculos educativos dirigidos
a la poblacin general describiendo la misin, visin y metas de la Coalicin de
Asma, al igual que informacin sobre asma y el plan de accin individual de
manejo de asma.
La respuesta para controlar el asma en Puerto Rico ha sido considerable. Existen
diversas iniciativas dirigidas a la prevencin y el control del asma. Muchas
agencias y organizaciones proveen servicios y desarrollan programas con este
propsito. Dado a que muchos de los colaboradores del Plan Estratgico para
el Control del Asma pertenecen a la Coalicin de Asma de Puerto Rico, las
colaboraciones entre el Departamento de Salud y estos miembros continan
creciendo. Esto se ha evidenciado por su disponibilidad en implantar el Sistema
de Vigilancia y el Plan Estratgico. La Coalicin de Asma es una organizacin
slida creada desde el ao 2000 y ha establecido alianzas con diversas
organizaciones, agencias y programas que sirven a poblaciones que padecen de
asma. Esta visin colectiva en mejorar la situacin del asma en Puerto Rico se ha
establecido y consolidado a travs de la Coalicin de Asma y el Proyecto de Asma
del Departamento de Salud y es vital para el xito de las actividades del Plan
Estratgico para el Control del Asma. A travs de este Plan intentamos defnir
metas, objetivos y estrategias de forma colaborativa para facilitar los trabajos
en comn relacionados al asma y minimizar la duplicacin de esfuerzos. El
desarrollo del Plan Estratgico ha propiciado el unirnos para maximizar los
recursos dirigidos al control del asma.
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C
omo parte del desarrollo del Plan Estratgico
para el Control del Asma, se establecieron lazos
de colaboracin entre el Departamento de Salud
y 41 agencias, programas y organizaciones
las cuales son colaboradores y miembros de
la Coalicin de Asma de Puerto Rico. En el
Apndice I se encuentra la descripcin de
estos recursos, los servicios que ofrecen, sus roles dentro de la implantacin del
Plan Estratgico y la informacin contacto. Los mismos participaron activamente
a travs del proceso de elaboracin del Plan .
Como fase preliminar de las reuniones, los participantes presentaron
descripciones cualitativas para puntualizar el problema del asma en Puerto Rico
de acuerdo a la agencia u organizacin que representan y a sus experiencias.
Adems, identifcaron tendencias, problemas potenciales y barreras existentes
para el cuidado adecuado de las personas que padecen de la enfermedad. En
el Apndice II se incluye un resumen de las barreras identifcadas por los
colaboradores en sus descripciones cualitativas. El epidemilogo del Sistema
de Vigilancia a su vez provey al grupo informacin base sobre las tasas de
morbilidad y mortalidad y hallazgos preliminares del Sistema de Vigilancia para
guiar el establecimiento de las intervenciones del Plan Estratgico de Asma. Con
este insumo y utilizando el borrador existente del plan previamente desarrollado
por la Coalicin de Asma y revisado por el Departamento de Salud, se comenz
a elaborar un plan ms abarcador siguiendo el Guide for State Health Agencies
in the Development of Asthma Programso gua para el desarrollo de programas
de asma del CDC.
Se organiz el Comit de Evaluacin cuya funcin consisti en revisar de forma
preliminar el borrador elaborado hasta ese momento. Este Comit estuvo
compuesto por once (11) miembros voluntarios de diferentes organizaciones
incluyendo: el Departamento de Salud, la Junta de Directores de la Coalicin de
Asma, el Recinto de Ciencias Mdicas de la Universidad de Puerto Rico, la Ofcina
de Seguridad y Salud en el Trabajo, el Instituto de Alergia, Asma e Inmunologa
Clnica, Corporacin del Fondo del Seguro del Estado Hospital Industrial, la
Administracin de Seguros de Salud, el Colegio de Farmacuticos de Puerto Rico
y Alianza Contra el Asma Peditrica. Durante siete sesiones, desde agosto hasta
noviembre de 2004, el Comit discuti las fortalezas y debilidades del borrador del
Plan Estratgico de Asma siguiendo como gua los objetivos de Gente Saludable
2010 relacionados a enfermedades respiratorias, las descripciones cualitativas
de los colaboradores, las guas de manejo del NAEPP e informacin del Sistema
de Vigilancia. El grupo ofreci recomendaciones en cuanto a las reas focales,
metas, objetivos, estrategias, recursos y mtodos de evaluacin a incluirse en el
Plan. El resultado fue una gua preliminar de implantacin delineando las siete
reas focales del Plan: Alianzas, Sistema de Vigilancia, Promocin y Educacin,
Poltica Pblica, Ambiente, Accesibilidad a Servicios de Salud y Evaluacin. De
esta forma se facilitara el proceso de elaboracin del Plan por los comits que
eventualmente desarrollaran de forma exhaustiva las diferentes reas focales.
La Coordinadora del Proyecto de Asma estudi los planes estatales de varios
estados y estuvo en contacto con personas clave para conocer los procesos
utilizados en la creacin de diferentes planes. A partir de la revisin realizada por
el Comit de Evaluacin, se envi el borrador del Plan a los dems colaboradores
para identifcar su rea de inters y escoger el comit al cual pertenecer. Como
resultado, se organizaron siete (7) comits que llevan el mismo nombre de las
reas focales delineadas. Se establecieron los lderes de los comits quienes
voluntariamente se ofrecieron a liderar los procesos con los grupos y se delinearon
los roles y responsabilidades de los miembros (vase en Apndice III la lista de
los comits). Se facilit a los grupos una gua para la elaboracin de cada rea
focal, copia de otros planes estatales y una gua para evaluar su contenido. Cada
comit se reuni individualmente desde noviembre de 2004 hasta junio de 2005
y elaboraron todas las reas focales del Plan Estratgico para el Control del Asma.
Se desarrollaron estrategias para mejorar el manejo y control del asma en la
escuela, el hogar, la comunidad y en el ambiente de trabajo. Como fase fnal,
los lderes de los comits se reunieron para realizar la ltima revisin del Plan
Estratgico. Se utiliz un instrumento con indicadores de evaluacin llamado
ndice del Plan Estataldel Programa de Nutricin, Actividad Fsica y Prevencin
de Obesidad del CDC
11
el cual fue adaptado al tema de asma, con el propsito
de determinar si los diferentes componentes del Plan estaban presentados de
forma adecuada y exhaustiva. Los indicadores incluyen: compromiso de los
colaboradores, presentacin de los datos sobre la situacin del asma, metas,
objetivos, estrategias de intervencin y su integracin a otros programas, recursos
para la implantacin del Plan, evaluacin y accesibilidad del Plan. Se facilit a
todos los comits de las reas focales del Plan un borrador del documento para
sus ltimas recomendaciones. Las mismas fueron integradas al documento.
Finalmente, el Secretario Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados y la
Directora de la Divisin de Servicios a Nios con Necesidades Especiales de Salud
evaluaron el contenido del Plan y se someti a la Secretaria de Salud para su
revisin y aprobacin. El Plan Estratgico para el Control del Asma en Puerto Rico
fue aprobado en el ao 2006.
El Departamento de Salud cuenta con el Proyecto de Asma para desarrollar
e implantar las actividades del Plan Estratgico con el apoyo de los
colaboradores de la Coalicin de Asma. Los colaboradores que componen
los comits del Plan a su vez ofrecen servicios y desarrollan proyectos para
control y prevencin del asma. Los enfoques de muchos de estos proyectos
son de educacin para promover un ambiente interno saludable con el
propsito de evitar la exacerbacin del asma tanto en el hogar como en
las escuelas. Tambin ofrecen educacin a proveedores de servicios de
salud y a pacientes sobre diagnstico, tratamiento, prevencin, manejo
y control adecuado de la enfermedad, entre otros. Estas iniciativas sern
evaluadas mediante medidas sugeridas en el Plan Estratgico y mediante
medidas desarrolladas por un profesional de evaluacin. De ser aplicables
a las poblaciones que deseamos impactar, se podrn replicar en aquellos
municipios con tasas altas de morbilidad y mortalidad por asma. Algunos
de estos esfuerzos podrn reforzarse y expandirse. Como parte del rea
Focal de Alianzas, promoveremos la integracin de estas iniciativas de
diferentes colaboradores para que sean dirigidos a una misma poblacin
a impactarse o a otra poblacin que se haya identifcado como prioridad.
De esta forma, se expandirn las actividades de los colaboradores y se
implantar el Plan Estratgico de Asma con recursos de otras agencias.
Se comenzar con la implantacin de las intervenciones del rea
Focal de Promocin y Educacin. Estas intervenciones irn dirigidas
primordialmente a mdicos primarios y otros profesionales de la salud
que trabajan con personas que padecen de asma. Luego se dirigirn
a las poblaciones que el Sistema de Vigilancia ha identifcado con alta
prevalencia de morbilidad y mortalidad por asma. Las poblaciones han
sido seleccionadas de acuerdo a las necesidades de un grupo poblacional
especfco. El anlisis fue conducido en diferentes bases de datos que
recopilan informacin de varios indicadores. Cada base de datos representa
un grupo poblacional particular dentro de la poblacin de Puerto Rico.
Por ejemplo, la informacin sobre mortalidad puede ser extrapolada
a toda la poblacin de Puerto Rico. No obstante, la informacin sobre
morbilidad utilizando la encuesta del BRFSS representa solamente
aquellos residentes de Puerto Rico de 18 aos de edad en adelante que
tienen servicio telefnico.
Se llevarn a cabo pruebas piloto de las intervenciones del Plan Estratgico
en donde se estn implantando actividades de otros proyectos. Esto nos
ofrece la oportunidad de integrar esfuerzos con los colaboradores, reforzar
la educacin en cuanto al manejo adecuado de la enfermedad y evaluar
si estas colaboraciones pueden servir de modelo a ser replicados en otros
municipios con tasas elevadas de morbilidad y mortalidad por asma. Esta
iniciativa se considera como un potencial para sostener las intervenciones
en el futuro y para aunar esfuerzos entre los colaboradores.
Se ha establecido una agenda de trabajo para mantener un patrn de
comunicacin continuo y consistente, como fue establecido durante el
desarrollo del Plan. La Coordinadora del Proyecto y los lderes de los comits
del Plan organizarn reuniones peridicas para discutir los mecanismos de
implantacin de las intervenciones. A los colaboradores se les facilitarn
informes de progreso a travs de correo electrnico y durante las reuniones
ordinarias y asambleas de la Coalicin de Asma. Las reuniones de trabajo
con los comits as como las reuniones ordinarias de la Coalicin, servirn
de foro para este propsito. Los colaboradores evaluarn las fechas de las
actividades del Plan, la situacin fnanciera y otros recursos para establecer
prioridades de intervencin. Ofrecern ayuda tcnica en la planifcacin
de programas y estrategias, identifcacin de recursos, comunicacin con
promotores de poltica pblica y otros enlaces, con el propsito de unir
esfuerzos en la implantacin de actividades. Se reforzarn programas de
asma ya existentes entre los colaboradores u otros que se identifquen en
el futuro. El Departamento de Salud y la Coalicin de Asma podrn servir
de agentes unifcadores de estos programas para evitar la duplicidad de
esfuerzos y para estandarizar procedimientos y evaluaciones.
Para mantener la participacin y el compromiso de los colaboradores
durante la implantacin del Plan Estratgico para el Control del Asma,
se ofrecern adiestramientos a la Coalicin en temas relacionados
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a: comunicacin efectiva, desarrollo de colaboraciones, roles y
responsabilidades, establecimiento de acuerdos, cmo obtener el
compromiso de personas infuyentes y la identifcacin de recursos para la
implantacin de las actividades del Plan Estratgico. Adems, se anticipa
que los colaboradores se mantendrn activos y que otras organizaciones a
travs de la isla se unirn a la Coalicin de Asma. La red de colaboradores
es slida y continuar expandindose mediante esfuerzos llevados a cabo
por la Coalicin de Asma, la Coordinadora y el Epidemilogo del Proyecto
de Asma y los miembros de los comits, en especial el de Alianzas.
El Comit de Asma organizado por la Secretaria de Salud ofrecer
recomendaciones a los comits de las reas Focales del Plan Estratgico
para la implantacin de actividades segn las necesidades identifcadas.
Por otro lado, la Secretara Auxiliar de Promocin de la Salud estar a
cargo de las actividades de promocin y prevencin para los benefciarios
de la Reforma de Salud. Esto permitir la integracin de esfuerzos
entre el Proyecto de Asma y los equipos de las regiones de salud del
Departamento de Salud para ofrecer educacin en cuanto a la prevencin
y el control del asma.
Los objetivos de cada rea Focal del Plan Estratgico para el Control
del Asma se estarn reestructurando y organizando por prioridades
de acuerdo a los hallazgos del Sistema de Vigilancia en trminos de:
tiempo (durante qu meses en el ao se observa ms la condicin),
lugar (municipios con mayor prevalencia y mortalidad), personas
afectadas (distribucin sociodemogrfca) y el patrn de utilizacin de
servicios de salud (hospitalizaciones, uso de salas de emergencia, uso de
medicamentos, visitas a mdicos). Adems, se evaluarn los siguientes
indicadores: viabilidad de las actividades, oportunidades de replicacin,
fondos necesarios, apoyo de los colaboradores para implantar las
actividades, efecto multiplicador y estrategias que tengan mayor impacto
en la reduccin de la morbilidad y mortalidad de asma en Puerto Rico.
Basados en las necesidades existentes, los colaboradores han recomendado
que las primeras intervenciones a implantarse sean las actividades de
promocin de la salud y educacin en asma. Se ha propuesto implantar
varias de las intervenciones del rea Focal de Promocin y Educacin
dirigidas a proveedores de la salud y a personas que padecen de asma.
Se activar el Comit de Promocin y Educacin para planifcar estas
intervenciones.
Los objetivos de las reas Focales se encuentran en orden de prioridad.
De acuerdo a la disponibilidad de recursos y fondos, se llevarn a cabo
actividades simultneas del Plan de Asma. Las evaluaciones de las
intervenciones, los nuevos hallazgos del Sistema de Vigilancia y los
cambios en el clima poltico y econmico de Puerto Rico requerirn la
adaptacin del Plan de Asma. Por lo tanto, el Plan ser un documento
viviente y ser revisado por los comits cuando sea necesario. Si el
Sistema de Vigilancia identifca ciertas poblaciones de alto riesgo u otro
fenmeno signifcativo, los comits adaptarn el Plan de acuerdo a estas
necesidades para atender los cambios que surjan a travs del tiempo.
Esto tambin requerir la intervencin de otros colaboradores.
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Las siguientes siete reas Focales fueron recomendadas y desarrolladas por los
colaboradores y miembros de la Coalicin de Asma para el Plan Estratgico para
el Control del Asma. Las mismas fueron identifcadas mediante un proceso de
planifcacin estratgica. Dentro de cada una de estas reas de prioridad se
incluyen los objetivos y estrategias que sern implantadas para alcanzar las metas
trazadas. Muchos de los objetivos delineados en las diferentes reas Focales
igualmente persiguen alcanzar varias de las metas del resto de las reas Focales.
re a s F oca l e s de l Pl a n E s t r at gi co
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Al i a nz a s
Para promover la continuidad de las actividades del Plan Estratgico
para el Control del Asma, los colaboradores incluyeron el rea Focal de
Alianzas. La meta es integrar esfuerzos entre organizaciones y agencias
con iniciativas para el control del asma para reducir la morbilidad y
mortalidad por esta enfermedad en Puerto Rico. Mediante esta rea
Focal se persigue adems evitar la duplicacin de esfuerzos y mantener
el continuo progreso en la implantacin de las actividades dirigidas a
asma.
Esta seccin persigue alcanzar los objetivos 24.1, 24.2, 24.3, 24.7 y 24.8
de Gente Saludable 2010.
Vi gi l a nci a
La recopilacin, anlisis e interpretacin de datos es un componente
esencial en el desarrollo y evaluacin del Proyecto de Asma. El
Departamento de Salud cuenta con la infraestructura del Sistema de
Vigilancia de Asma para la identifcacin de reas de prioridad, las
poblaciones a riesgo y para dirigir y formular las intervenciones de
salud pblica. Con la informacin que arroje el Sistema de Vigilancia se
establecern y evaluarn las intervenciones del Plan Estratgico de Asma
de forma que se pueda reducir la morbilidad y mortalidad por asma.
Esta seccin persigue alcanzar los objetivos 24.1, 24.2, 24.3, 24.7, 24.8 de
Gente Saludable 2010.
Pr omoci n y
E duca ci n
Para lograr un manejo efectivo del asma, es necesario poner en prctica
un plan de educacin dirigido a profesionales de la salud, pacientes,
familiares, patronos y a la comunidad en general. De esta forma, todos
podemos asumir la responsabilidad por el cuidado de la salud y el
bienestar de las personas que padecen de asma.

Varias organizaciones y programas de salud, incluyendo el NAEPP, han
establecido guas estndar para el manejo y tratamiento efectivo del
asma. No obstante, se necesita reforzar la utilizacin adecuada de estos
estndares de cuidado realizando revisiones a las mismas que sean
prcticas a la realidad existente en la provisin de servicios de salud. Por
otro lado, se recomienda que las personas con asma moderada o severa
persistente, con historial de exacerbaciones severas o asma pobremente
controlada tengan un plan de accin individualizado el cual es una gua
educativa para ayudar al paciente y a su familia en el manejo del asma.
8

Deseamos enfatizar en el desarrollo de este plan individual por parte de
los mdicos primarios.
Es importante que exista una comunicacin efectiva entre el paciente,
su mdico primario y el resto de los profesionales de la salud para tener
un control efectivo del asma. Esto requiere de una visin consistente
de cmo manejar la enfermedad y que los profesionales de la salud
desarrollen o mejoren su habilidad para comunicar al paciente de forma
sencilla las estrategias de autocuidado. Adems, es necesario que el
paciente conozca la enfermedad, cundo buscar ayuda, cmo monitorear
sus sntomas, cmo manejar los medicamentos y evitar los agentes
exacerbantes del asma.
Se ha demostrado que la exposicin a irritantes o alrgenos a los cuales
las personas que padecen de asma son sensitivos, aumentan los sntomas
de asma y precipitan las exacerbaciones.
11
Por lo tanto, se debe ofrecer
educacin en cuanto al asma de acuerdo a los ambientes o sistemas
en los que se desenvuelve la persona que padece de esta enfermedad.
Las escuelas y el trabajo son escenarios en los que las personas pasan la
mayor parte de su tiempo, por lo que es necesario concienciar sobre los
agentes exacerbantes que pueden existir en estos lugares.
Las personas que padecen de asma y sus familiares deben recibir
educacin para obtener el conocimiento y las destrezas necesarias en
el manejo adecuado de la enfermedad. Los esfuerzos de educacin que
deseamos implantar sern reforzados al adaptar o expandir programas
y materiales existentes o desarrollando programas y materiales nuevos.
Los mismos deben ser consistentes con los estndares de cuidado del
asma, aplicables a una variedad de escenarios como las escuelas, el
trabajo, el hogar, la comunidad y las ofcinas de mdicos. Adems, deben
ser diseados para diferentes poblaciones y grupos de edad y adaptados
a las necesidades identifcadas.
Esta seccin persigue alcanzar los objetivos 24.1, 24.2, 24.3 y 24.7 de Gente
Saludable 2010.
P ol t i ca P bl i ca
La meta de esta rea Focal es desarrollar poltica pblica para apoyar
los esfuerzos en la reduccin de la morbilidad y mortalidad por asma en
Puerto Rico. En Puerto Rico no exista poltica pblica relacionada a asma.
No obstante, la Coalicin de Asma, con el apoyo del Comit de Poltica
Pblica organizado a travs de este Plan Estratgico para el Control del
Asma, recopil y present informacin sobre el uso de medicamentos en
las escuelas al Presidente y a la Directora de la Comisin de Salud de la
Cmara de Representantes del Gobierno con el propsito de impulsar el
desarrollo de una ley para permitir a los estudiantes administrarse por s
mismos medicamentos para asma en los planteles escolares. La Cmara
de Representantes elabor el Proyecto de Ley # 1660 el cual fue aprobado
y se convirti en la Ley # 56 de Tratamiento de Estudiantes que Padecen
de Asma del 1 de febrero de 2006.
12
Igualmente, el Departamento
de Salud y la Coalicin de Asma han apoyado varios proyectos de ley
relacionados a la prohibicin del fumar y al uso del cigarrillo en lugares
pblicos mediante ponencias en vistas pblicas. El humo del cigarrillo es
un agente exacerbante del asma.
8
La aprobacin de poltica pblica para
controlar los lugares de consumo del cigarrillo promueve el bienestar
de las personas que padecen de asma y de las que no padecen de la
enfermedad.

Este Plan sirve de estructura para otras iniciativas en poltica pblica. El
plan delinea asuntos que necesitan atenderse con respecto a servicios
de salud, ambiente y otros. Por otro lado, el Comit de Asma organizado
por la Secretaria de Salud ofrecer recomendaciones para poltica pblica
sobre asma en Puerto Rico. Deseamos formular poltica pblica que
promueva la salud y el bienestar de las personas que padecen de asma y
que a su vez redunden en la reduccin de la morbilidad y mortalidad por
esta enfermedad y en la salud general de la poblacin.
Saludable 2010.
A mbi e nt e
De acuerdo a la literatura cientfca, existe evidencia de que la exposicin
a diferentes factores ambientales contribuye a la exacerbacin del asma
y en algunos casos se asocia tambin al desarrollo de esta enfermedad.
Estos factores incluyen el polvo, caspa de animales, excremento de
cucarachas y roedores, humo de cigarrillo, hongo, virus, moho, productos
qumicos irritantes y otros.
7
Mediante esta rea Focal deseamos implantar
acciones para reducir la exposicin a estos agentes exacerbantes del asma
en el hogar, la escuela, el trabajo y en el ambiente externo. Adems,
deseamos concienciar a la poblacin sobre la importancia de controlar
estos factores con el propsito de prevenir episodios de asma y reducir
su severidad.
Esta seccin persigue alcanzar los objetivos 24.1, 24.2, 24.3 y 24.7 de
Acce s i bi l i da d
a S e rv i ci os de
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Los colaboradores de la Coalicin de Asma identifcaron una serie de
barreras para el cuidado adecuado de las personas que padecen de asma.
Entre ellas se encuentran las siguientes:
1. El alto costo de los servicios especializados y medicamentos
limita a los mdicos primarios de la Reforma de Salud a referir
pacientes con asma severa o moderada a especialistas y a recetar
los medicamentos para asma segn las guas del NAEPP.
2. El equipo mdico y medidores de fujo mximo necesarios para
controlar el asma no son cubiertos por la mayora de los planes
de salud.
3. Los pacientes se resisten a tomar responsabilidad individual por
su salud y a seguir las medidas de autocuidado para manejo y
control adecuado del asma.
4. Se necesita reforzar la educacin al paciente.
5. Se necesitan fondos para investigacin en asma.
En el Apndice II se incluyen barreras adicionales descritas por los
colaboradores.
Partiendo de estas barreras, se desarrollaron objetivos para maximizar
la accesibilidad a los servicios de salud para diagnstico, tratamiento y
manejo adecuado del asma. El manejo efectivo del asma requiere de
acceso adecuado a servicios de salud primarios y especializados, servicios
de educacin en salud, medicamentos y equipos necesarios, adems del
compromiso del paciente en cuidar de su propia salud.
7
Mediante esta
rea Focal, deseamos trabajar con la Administracin de Seguros de
Salud, la Ofcina de la Procuradora del Paciente, los proveedores de salud,
los planes mdicos y otros organismos. A travs del Comit de Asma
organizado por la Secretaria de Salud se espera desarrollar poltica pblica
y revisar las guas de manejo de asma, entre otros esfuerzos. Esperamos
con estas iniciativas mejorar los servicios a ofrecerse a las personas que
padecen de asma y a su vez ayudar en la reduccin de la morbilidad y
mortalidad por asma a largo plazo.
Saludable 2010.
E va l ua ci n
Para medir el progreso y la efectividad de las estrategias de implantacin
del Plan Estratgico en la reduccin de la morbilidad y mortalidad por
asma, se disearon mtodos de evaluacin para cada objetivo de las reas
Focales a corto, mediano y largo plazo. Los comits desarrollaron estas
medidas para cada objetivo. Las mismas se describen como medidas de
proceso (evaluacin de las actividades en sus comienzos y a travs del
proceso de implantacin para realizar medidas correctivas), de impacto
(progreso que ha tenido el programa en alcanzar las metas y objetivos)
y de resultados (medir si el programa ha alcanzado la meta fnal de
reducir la morbilidad y mortalidad por asma). Estas medidas nos ayudan
a reconocer si estamos implantando correctamente el Plan, si se estn
utilizando los recursos de manera costo-efectiva y si los componentes del
mismo permiten alcanzar las metas y objetivos trazados. Los resultados
de la evaluacin del Plan tambin ayudarn en la toma de decisiones
programticas en cuanto a cambios necesarios en las estrategias a
implantarse, adems de decisiones importantes en cuanto a poltica
pblica.
El Comit de Evaluacin, mediante reuniones peridicas, se encargar de
proveer asistencia tcnica a los comits de las diferentes reas Focales en
cuanto a las medidas de evaluacin diseadas. Este Comit y el equipo
de trabajo del Proyecto de Asma del Departamento de Salud guiarn
la evaluacin general del Plan Estratgico. Se utilizar como gua el
documento desarrollado por el CDC titulado Framework for Program
Evaluation in Public Health
13
para estructurar las evaluaciones. Las
reas Focales se revisarn con los comits de acuerdo a las necesidades
identifcadas a travs del tiempo, a la informacin que arroje el Sistema
de Vigilancia y a la evaluacin peridica de las actividades del Plan. Se
presentar un informe de evaluacin anual a los colaboradores y a la
Secretaria de Salud. Durante y posterior a la implantacin del Plan, se
evaluarn a corto y a largo plazo las tendencias y la situacin de asma en
Puerto Rico refejadas en el Sistema de Vigilancia.
La evaluacin de actividades especfcas a travs de los datos del Sistema
de Vigilancia es compleja. No obstante, se podr utilizar un diseo
ecolgico para establecer relaciones entre dos fuentes de informacin
diferentes. Estos anlisis son conducidos para observar las tendencias de
los indicadores de asma a travs de ciertas actividades. Conociendo estas
limitaciones, el Sistema de Vigilancia recomienda la estandarizacin de
las actividades de asma y la creacin de un cuestionario de evaluacin
entre los programas de manejo de enfermedades de las aseguradoras de
salud que participan en la Reforma de Salud. De esta forma, se pueden
realizar evaluaciones a corto, mediano y largo plazo de estas actividades.
El Proyecto de Asma est recomendando a otras organizaciones
desarrollar medidas de evaluacin para sus actividades. El Sistema de
Vigilancia los podr asistir en el desarrollo y anlisis de indicadores. Para
actividades de evaluacin a largo plazo, el Sistema de Vigilancia seguir
los siguientes cambios en reas geogrfcas donde se llevarn a cabo las
intervenciones: tasas de visitas a salas de emergencia, hospitalizaciones,
visitas a las ofcinas de los mdicos, pruebas diagnsticas llevadas a cabo,
medicamentos recetados y tasa de referidos a los especialistas. Estas
tasas se compararn con las tasas de reas geogrfcas similares donde
las intervenciones educativas no han ocurrido y se realizarn pruebas de
signifcancia estadstica.

Esta seccin persigue alcanzar los objetivos 24.1, 24.2, 24.3 y 24.7, 24.8 de
A continuacin se esboza la Gua de Implantacin del Plan Estratgico
para el Control del Asma en Puerto Rico.
L e y e nda :
AANMA = Al l er gy and As t hma Net wor k Mot her s of As t hmat i cs
APP = As oci aci n Puer t or r i quea del Pul mn
ASES = Admi ni s t r aci n de Segur os de Sal ud
BRFSS = Behavi or al Ri s k Fac t or Sur vei l l ance Sys t em
CAPR = Coal i ci n de As ma de Puer t o Ri co
CDC = Cent r os par a el Cont r ol y Pr evenci n de Enf er medades de At l ant a
CFSE = Cor por aci n del Fondo del Segur o del Es t ado
CT = Coal i ci n de Tabaco
DE = Depar t ament o de Educ aci n
DRN = Depar t ament o de Rec ur s os Nat ur al es
DS =Depar t ament o de Sal ud
DTOP = Depar t ament o de Tr ans por t aci n y Obr as Pbl i c as
EMP = Es c uel a de Medi ci na de Ponce
EPA = Envi r onment al Pr ot ec t i on Agenc y
EPS= Es c uel a de Pr of es i onal es de l a Sal ud, Reci nt o de Ci enci as Mdi c as, Uni ver s i dad de Puer t o Ri co
I I PESAG = I ns t i t ut o de I nves t i gaci n en Pr omoci n y Educ aci n par a l a Sal ud Gl obal
J CA = J unt a de Cal i dad Ambi ent al
NAECB= Nat i onal As t hma Educ at or Cer t i f i c at i on Boar d
NAEPP = Nat i onal As t hma Educ at i on and Pr event i on Pr ogr am
OCS = Of i ci na del Comi s i onado de Segur os
OI AT = Of i ci na de I nf or mt i c a y Avance Tecnol gi co
OPP = Of i ci na de l a Pr oc ur ador a del Paci ent e
PPP = Pr ogr ama Pedi t r i co Pul monar del Cent r o Car di ovas c ul ar de Puer t o Ri co y el Car i be
PR- OSHO = Of i ci na de Segur i dad y Sal ud en el Tr abaj o de Puer t o Ri co
QUI PRO = Qual i t y I mpr ovement Pr of es s i onal Res ear ch Or gani zat i on
RCM UPR = Reci nt o de Mdi c as de l a Uni ver s i dad de Puer t o Ri co
SAPS = Secr et ar a Auxi l i ar de Pr omoci n de l a Sal ud del Depar t ament o de Sal ud
SNPR = Soci edad de Neumol og a de Puer t o Ri co
SVAPR = Si s t ema de Vi gi l anci a de As ma de Puer t o Ri co Depar t ament o de Sal ud
UT = Uni ver s i dad del Tur abo, Si s t ema Uni ver s i t ar i o Ana G. Mndez
MI S I N: RE DUCI R L A MORBI L I DAD Y
MORTAL I DAD P OR A S MA E N P UE RTO RI CO.
Gu a de I mp l a nta ci n de l Pl a n E s t r at gi co
Gu a de I mp l a nta ci n de l Pl a n E s t r at gi co
Meta: Lograr la integracin entre organizaciones y
agencias con iniciativas para control del asma con
el propsito de reducir la morbilidad y mortalidad
por asma en Puerto Rico.
Medidas de Evaluacin para esta meta:
Proceso: Existencia de un plan interagencial de integracin de esfuerzos
para control del asma. Impacto: Fortalecimiento y expansin de
iniciativas existentes para maximizar recursos y minimizar duplicidad
de esfuerzos. Obtencin de fondos. Resultado: Continuidad de las
actividades del Plan Estratgico de Asma para reducir la morbilidad y
mortalidad por asma en Puerto Rico.
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Objetivos Estrategias/Actividades
Marco de tiempo para
lograr el objetivo
Recursos Medidas de evaluacin del objetivo
1.1 Integrar los proyectos
e iniciativas existentes
en las organizaciones/
agencias para el control
del asma.
1.2 Fortalecer la red
colaborativa de
organizaciones, agencias
e individuos que
trabajen conjuntamente
en el desarrollo e
implantacin de
las actividades y la
evaluacin del Plan de
Asma.
1.3 Promover un continuo
apoyo econmico para
la implantacin de
actividades dirigidas a
asma.
1.1.1 Identifcar y recopilar informacin sobre
los esfuerzos e iniciativas existentes para el
control del asma en las diferentes agencias
pertenecientes a la Coalicin de Asma y
otras.
1.1.2 Desarrollar un plan para la integracin de
esfuerzos entre agencias.
1.1.3 Fortalecer y expandir iniciativas de
proyectos para asma mediante acuerdos
de colaboracin.
1.2.1 Organizar un sub- comit para expandir el
grupo de colaboradores.
1.2.2 Desarrollar mecanismos para
comprometer a individuos y grupos a
pertenecer a los Comits del Plan de Asma
de manera que representen a todos los
grupos poblacionales.
1.2.3 Identifcar los miembros que participarn
en la revisin continua del Plan de Asma,
la implantacin de las estrategias de
intervencin y en la evaluacin.
1.2.4 Establecer acuerdos de colaboracin por
escrito entre el Departamento de Salud,
los miembros de la Coalicin de Asma y
dems agencias para revisar, implantar y
evaluar las estrategias del Plan de Asma.
1.2.5 Establecer un calendario de reuniones
continuas entre los Colaboradores del Plan
de Asma para proveer la oportunidad de
compartir ideas y recursos.
1.2.6 Dar a conocer de forma continua a los
Colaboradores del Plan de Asma las
estadsticas sobre asma del Sistema de
Vigilancia.
1.3.1 Lograr el compromiso de la Secretaria
de Salud para mantener el Proyecto de
Asma como parte del plan de trabajo del
Departamento de Salud.
1.3.2 Identifcar fondos estatales recurrentes
en el Departamento de Salud para la
implantacin del Plan de Asma una vez
terminen los fondos otorgados por el CDC.
3 aos
3 aos
3 aos
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma

DS, CAPR, Comits
Plan de Asma
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma
DS, CAPR , Comits
Plan de Asma , otras
agencias pertinentes
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma
DS
DS
DS
Proceso: Informe de iniciativas y programas de asma
existentes en las organizaciones.

Impacto: Evidencia de plan interagencial de
integracin de esfuerzos y acuerdos de colaboracin.
Resultado: Evidencia de iniciativas existentes
expandidos; actividades coordinadas.
Proceso: Lista de nuevos colaboradores.
Impacto: Evidencia de acuerdos de colaboracin
entre las agencias para planifcar, implantar y evaluar
las estrategias del Plan de Asma. Evidencia del plan
de intervenciones para implantar los acuerdos.
Resultado: Aumento en la red de colaboradores
para la implantacin y evaluacin de las actividades
del Plan de Asma.
Proceso: Lista de fondos y grants identifcados.
Impacto: Evidencia de propuestas sometidas.
Resultado: Obtencin de fondos. Compromiso del
Departamento de Salud para continuar el Proyecto
de Asma.
lograr el objetivo
Recursos Medidas de evaluacin del objetivo
1.3.3 Establecer un grupo de trabajo para
verifcacin y elaboracin de propuestas
relacionadas a asma.
1.3.4 Establecer un grupo de trabajo para
escribir y someter propuestas de
implantacin al CDC y a otros organismos
federales a travs del Departamento de
Salud u otras organizaciones.
1.3.5 Escribir y someter propuestas a otros
recursos pblicos y privados para solicitar
fondos para iniciativas especfcas
identifcadas anualmente por los Comits
del Plan de Asma o por el Comit de Asma
organizado por la Secretaria de Salud.
1.3.6 Desarrollar un plan de accin para lograr
que agencias y organizaciones privadas
patrocinen las actividades del Plan de
Asma.
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma

CAPR, Comits Plan
de Asma
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma
DS, CAPR, Comits
Plan de Asma
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Meta: Desarrollar un sistema de informacin que
facilite el desarrollo de estrategias de intervencin
y evaluacin del Proyecto de Asma para reducir la
morbilidad y mortalidad por asma.
Proceso: El Sistema de Vigilancia recopila, analiza e interpreta datos sobre
morbilidad, mortalidad, utilizacin de servicios de salud y asma ocupacional.
Impacto: Las tendencias y la situacin de asma en Puerto Rico se
monitorean de forma continua. Resultado: El Sistema de Vigilancia
ofrece direccin en el desarrollo y evaluacin de las intervenciones del Plan
Estratgico de Asma.
re a F oca l # 2 :
Vi gi l a nc i a
Objetivos Estrategias
lograr el objetivo
Recursos Medidas de Evaluacin
2.1 Establecer un perfl
epidemiolgico de asma
en Puerto Rico.
2.2 Continuar la
implantacin del
Sistema de Vigilancia
de Asma que provea
procedimientos
sistemticos y efectivos
para estimar la
prevalencia de asma en
PR de manera continua.
2.1.1 Recopilar datos sobre asma en Puerto Rico:
Mortalidad
Morbilidad
Utilizacin de servicios de salud
Asma ocupacional
2.1.2 Llevar a cabo manejo de base de datos:
limpieza, codifcacin y estratifcacin.
2.1.3 Llevar a cabo anlisis e interpretacin de
los datos.
2.1.4 Llevar a cabo revisin de pares.
2.2.1 Revisar y actualizar la programacin del
Sistema de Vigilancia.
2.2.2 Continuar el sistema de vigilancia de asma
ocupacional.
2.2.3 Recopilar los datos necesarios para
continuar llevando a cabo la vigilancia
epidemiolgica.
2.2.4 Continuar incorporando el mdulo de asma
en el BRFSS.
2.2.5 Reunir al comit de profesionales de
la salud para llevar a cabo el anlisis e
interpretar los datos recopilados.
2.2.6 Establecer un plan de divulgacin de
datos del Sistema de Vigilancia entre los
mdicos, pacientes y la comunidad en
general.
1 ao
Anual
SVAPR , OIAT, CFSE, OSHO,
seguros de salud, ASES
SVAPR, CDC
SVAPR, OIAT, CDC
SVAPR, CAPR, RCM - UPR,
CDC, seguros de salud
SVAPR, OIAT
SVAPR, CFSE, OSHO
SVAPR, OIAT
SVAPR, BRFSS
SVAPR, CAPR, OIAT, RCM
- UPR, CDC, seguros de
salud
SVAPR, CAPR
Proceso: Evidencia de datos recopilados,
analizados e interpretados.
Impacto: Informes peridicos del perfl
epidemiolgico de asma en Puerto Rico.
Resultado: Evidencia de Sistema de
Vigilancia continuo.
Proceso: Inclusin de datos sobre asma
de varias fuentes. Inclusin de mdulos de
asma en el BRFSS.
Impacto: Informes peridicos del perfl
epidemiolgico de asma en Puerto Rico.
Resultado: Evidencia de actividades de
divulgacin llevadas a cabo. Sistema de
Vigilancia continuo.
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2
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V
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Meta: Proveer informacin y educacin sobre las
estrategias efectivas para el control del asma.
Proceso: Nmero de actividades llevadas a cabo entre los grupos
identifcados; nmero de personas intervenidas; resultados de evaluacin
de las actividades. Impacto: Aumento en el conocimiento, las destrezas,
cambios en conducta y actitudes sobre el manejo del asma entre los grupos
intervenidos. Resultado: Mejoramiento en las prcticas de manejo y control
del asma de acuerdo a las guas del NAEPP. Aumento en el nmero de
personas que reciben un plan escrito de manejo del asma. Disminucin en:
visitas a salas de emergencia, hospitalizaciones, ausentismo en las escuelas y
trabajo, mortalidad, limitacin de actividades.
re a F oca l # 3 :
P r omoc i n y
E du c a c i n
lograr el objetivo
3.1 Proveer adiestramientos
en el diagnstico,
tratamiento y manejo
efectivo del asma de
acuerdo a las guas
del NAEPP a los
mdicos primarios y
a profesionales de la
salud de los municipios
con tasas elevadas de
morbilidad y mortalidad
por asma.
3.1.1 Reunir al Comit de Promocin y Educacin
y de Gente Saludable 2010 (rea Focal 24)
para planifcar el programa de actividades
educativas a mdicos primarios y
profesionales de la salud.
3.1.2 Identifcar las necesidades de educacin
entre los mdicos primarios y profesionales
de la salud en cuanto a las guas del NAEPP.
3.1.3 Disear un currculo para ofrecer educacin
continua a los mdicos primarios y
profesionales de la salud que incluya el
siguiente contenido:
Magnitud de la enfermedad
Patofsiologa de la enfermedad
Signos y sntomas tempranos
Diagnstico
Clasifcacin por severidad
Tratamiento
Educacin a los pacientes sobre los
agentes exacerbantes del asma en
el ambiente interno y externo del
hogar, escuela y trabajo
Plan de accin para el manejo del
asma
Importancia de la identifcacin
temprana del asma
Guas del NAEPP adaptadas a
Puerto Rico
Dispositivos para el control de asma
Referidos a especialistas
Documentacin en el expediente
mdico
Costo-efectividad del manejo
del asma
3.1.4 Identifcar a la poblacin a ser impactada
solicitando al Tribunal Examinador de
Mdicos y a las aseguradoras la informacin
sobre los mdicos y profesionales de la
salud de los municipios con tasas elevadas
de prevalencia, mortalidad por asma y
querellas por la condicin de asma.
3.1.5 Disear un instrumento de evaluacin para
los adiestramientos.

3 aos DS, CAPR, Comit de Promocin
y Educacin del Plan de Asma,
ASES, seguros de salud , OCS,
farmacuticas, SNPR,
Escuela Graduada de Salud
Pblica - RCM, EPS
DS, CAPR, Comit de Promocin
ASES, OPP, neumlogos,
seguros de salud, farmacuticas,
otras organizaciones pertinentes
Recursos de los adiestramientos,
neumlogos, alergistas,
especialistas en currculo,
educadores en salud,
ambientalistas,
seguros de salud, otras
organizaciones pertinentes
SVAPR, Comit de Promocin
Tribunal Examinador de Mdicos,
seguros de salud, ASES, QUIPRO,
OPP

Recursos de los adiestramientos,
CAPR, neumlogos, alergistas,
especialistas en currculo,
educadores en salud,
ambientalistas, seguros de
salud, ASES, otras organizaciones
pertinentes
Proceso: Nmero de actividades.
Nmero de participantes.
Impacto: Aumento en el nivel de
conocimiento de los participantes.
Resultado: Evidencia del
cumplimiento de las guas del NAEPP
y mejoramiento de prcticas de
manejo y control de asma por parte
de los participantes.
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lograr el objetivo
3.2 Ofrecer actividades
educativas dirigidas a
aumentar el nivel de
conocimiento sobre
autocuidado y manejo
en personas con la
condicin de asma.
3.1.6 Establecer acuerdos de colaboracin
con entidades pblicas y privadas para
la implantacin y fnanciamiento de
actividades de promocin y educacin a
mdicos y profesionales de la salud.
3.1.7 Promover la certifcacin de educadores
en asma a travs del Proyecto Airey del
National Asthma Educator Certifcation
Board (NAECB).
3.1.8 Recopilar informacin sobre las actividades
educativas que las aseguradoras han
realizado para los mdicos sobre el tema de
asma.
3.2.1 Crear un sub-comit para planifcar el
programa de actividades educativas para la
comunidad.
3.2.2 Identifcar y evaluar los mdulos
instruccionales existentes en Puerto Rico
para educar a pacientes con asma y sus
familiares para ofrecer recomendaciones
en cuanto al cumplimiento de los requisitos
mnimos de educacin de acuerdo a las
guas del NAEPP.
3.2.3 Adoptar o disear un mdulo instruccional
para educar a pacientes con asma y sus
familiares a facilitarse a grupos o agencias.
3.2.4 Identifcar un grupo multidisciplinario para
desarrollar y evaluar material educativo
disponible en espaol.
3.2.5 Identifcar la poblacin a ser impactada.
3.2.6 Identifcar estrategias de intervencin
innovadoras para pacientes y familiares.
3.2.7 Adoptar o disear un instrumento
de evaluacin de las estrategias de
intervencin para pacientes y familiares.
3 aos
DS, CAPR, asociaciones de
profesionales de la salud
concernientes, seguros de
salud, farmacuticas
DS, Comit de Promocin
y Educacin del Plan de
Asma, CAPR, IIPESAG,
NAECB
DS, ASES, seguros de salud
DS, CAPR, Comit de
Promocin y Educacin del
Plan de Asma, IIPESAG, DE,
seguros de salud
DS, CAPR, Comit de
Plan de Asma, IIPESAG, DE,
neumlogos
DS, CAPR, Comit de
Plan de Asma, IIPESAG,
DE, seguros de salud,
neumlogos
DS, CAPR, Comit de
Plan de Asma
DS, CAPR, Comit de
Plan de Asma, entidades
concernidas
DS, CAPR, Comit de
Promocin y Educacin
del Plan de Asma, seguros
de salud, farmacuticas,
entidades pertinentes
DS, CAPR, Comit de
Promocin y Educacin
de salud, farmacuticas,
recursos de los
adiestramientos, entidades
pertinentes
conocimiento de los participantes sobre
autocuidado y manejo del asma.
Resultado: Evidencia de modifcacin
de prcticas de manejo y autocuidado de
asma en los participantes.
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lograr el objetivo
3.3 Ofrecer actividades
educativas a los
maestros, estudiantes
y dems personal
del sistema escolar
pblico y privado
en la prevencin,
control, manejo y
autocuidado del
asma en coordinacin
con el Programa de
Salud Escolar del
Departamento de
Educacin.
3.4 Desarrollar una
campaa de divulgacin
masiva para concienciar
a la poblacin general
sobre el control,
manejo y autocuidado
efectivo del asma con
la colaboracin de otras
entidades.
3.5 Desarrollar un plan de
educacin para patronos
y empleados sobre asma
ocupacional dirigido a
aumentar el nivel de
conocimiento sobre
medidas de prevencin,
factores de riesgo en
el trabajo y manejo
adecuado del asma.
3.2.8 Establecer acuerdos de colaboracin con
entidades pblicas y privadas para la
implantacin de actividades de promocin y
educacin.
3.3.1 Establecer un acuerdo de colaboracin entre
la Coalicin de Asma, el Departamento de
Educacin, el Departamento de Salud y
entidades pertinentes para el desarrollo
e implantacin de proyectos existentes de
educacin sobre asma y ambiente interno
y externo saludable en escuelas con alta
prevalencia de la condicin.
3.3.2 Examinar proyectos existentes de
educacin sobre asma en las escuelas para
conocer: estrategia para identifcacin
de necesidades educativas, objetivos,
estrategias de implantacin, poblacin
a impactarse, contenido, criterios de
evaluacin, resultados, efectividad, otros,
con el propsito de reforzar, complementar
y replicar los mismos.
3.3.3 Crear un sub-comit para planifcar el
programa de actividades.
3.3.4 Identifcar escuelas con alta prevalencia de
asma.
3.4.1 Colaborar con la Coalicin de Asma en la
planifcacin del programa de actividades
del Da Mundial del Asma y a travs de todo
el ao.
3.5.1 Organizar un sub-comit para identifcar y
evaluar mdulos instruccionales y material
educativo existentes para educar a patronos
y empleados sobre medidas de prevencin
y agentes exacerbantes del asma en el
trabajo.
3 aos
3 aos
2 aos
DS, CAPR, Comit de
Plan de Asma, Asociacin
Puertorriquea del Pulmn,
SAPS, DE, PPP, UT, padres
DS, CAPR, Comit de
Plan de Asma, APP, seguros
de salud, CT, DE, UT
DS, CAPR, Comit de
Promocin y Educacin
del Plan de Asma, APP, CT,
DE, UT
DS, CAPR, Comit de
Promocin y Educacin
del Plan de Asma, APP,
Coalicin de Tabaco, DE, UT
DS, DE, CAPR, Comit de
Promocin y Educacin
del Plan de Asma, CT, UT,
padres o encargados de
estudiantes, EMP, EPA
DS, CAPR, Comit de
Plan de Asma, PR-OSHO,
CFSE, EPA
DS, CAPR, Comit de
CFSE
conocimiento en las prcticas de manejo y
autocuidado de asma.
Resultado: Evidencia de modifcacin
de prcticas de salud ambientales en las
escuelas.
Proceso: Agenda de actividades
elaborada.
Impacto: Nmero de actividades
realizadas para concienciar a la poblacin.
Resultado: Poblacin impactada y
medios utilizados.
Proceso: Plan de educacin desarrollado.
Materiales listos para distribucin.
Impacto: Cantidad de actividades
educativas desarrolladas con la
colaboracin de las industrias y
organizaciones; nmero de industrias y
organizaciones impactadas.

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lograr el objetivo
3.5.2 Distribuir material educativo y mdulos a
las organizaciones con mayor nmero de
casos de asma.
3.5.3 Coordinar esfuerzos con el Departamento
del Trabajo, PR-OSHO, CFSE y los patronos
para educar sobre asma relacionada al
trabajo incluyendo los siguientes aspectos:
Factores de riesgo en el trabajo
Impacto
Prevencin en el trabajo
Caractersticas de los edifcios
(ventilacin, calidad de aire interior)
Agentes exacerbantes: qumicos,
irritantes, detergentes
Importancia de manejar el asma
ocupacional
DS, PR-OSHO, CFSE

DS, CAPR, Comit de
CFSE
Resultado: Evidencia de aumento en el
nivel de conocimiento sobre las medidas
de prevencin, factores de riesgo en el
trabajo y manejo adecuado del asma.
Evidencia de modifcacin de prcticas de
salud ambientales en las reas de trabajo.
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Metas: Desarrollar poltica pblica para el diagnstico,
tratamiento y control efectivo del asma.
Proceso: Informe de recomendaciones sobre poltica pblica para asma.
Impacto: Evidencia de proyectos legislativos desarrollados. Resultado: Poltica
pblica implantada para promover la reduccin de la morbilidad y mortalidad por
asma en Puerto Rico.

re a F oca l # 4 :
P ol t i c a
P b l i c a
lograr el objetivo
4.1 Desarrollar
recomendaciones
sobre poltica pblica
para la condicin de
asma.
4.2 Impulsar esfuerzos
dirigidos a establecer
poltica pblica sobre
asma.
4.1.1 Identifcar la existencia de poltica
pblica sobre la prevencin y el
control del asma en Puerto Rico y
de condiciones de salud o temas
relacionados.
4.1.2 Identifcar las reas de necesidad a
ser incluidas en la poltica pblica de
Puerto Rico para el control del asma
y los factores a favor y en contra
para su logro a travs de entrevistas
y encuestas a grupos de inters
y diversas agencias que ofrecen
servicios a personas con asma.
4.1.3 Identifcar la poltica pblica/
legislacin existente en otros pases
relacionada a la condicin de asma
que pueda aplicarse a Puerto Rico.
4.1.4 Analizar la informacin recopilada
y ofrecer recomendaciones a la
Secretaria de Salud sobre poltica
pblica de asma en Puerto Rico.
4.1.5 Incluir los asuntos de ambientes
internos y externos en las escuelas,
lugares de trabajo y lugares
pblicos; atender asuntos sobre
servicios de salud; otros, como
parte de la poltica pblica a ser
formulada.
4.2.1 Constituir grupos de poder o
cabildeo para impulsar poltica
pblica.
4.2.2 Evaluar el apoyo o la oposicin a los
proyectos de ley.
4.2.3 Elaborar el borrador del proyecto de
ley con asistencia legal de la Ofcina
de la Secretaria de Salud.
3 aos
3 aos
DS, Comit de Asma de la
Secretaria de Salud, Comit
de Poltica Pblica del Plan
de Asma
Secretaria de Salud, Comits
Plan de Asma, CAPR,
representante de pacientes,
agencias concernidas
Secretaria de Salud, Comit
de Poltica Pblica del Plan de
Asma, CAPR, RCM
Plan de Asma, CAPR,
representante de pacientes
Plan de Asma, CAPR,
representante de pacientes,
Ambiental del RCM, agencias
concernidas
Comits del Plan de Asma,
miembros de la Legislatura de
Puerto Rico, CAPR, AANMA,
pacientes, entidades de base
comunitaria, representante
de pacientes, agencias
concernidas
DS, Comit de Poltica Pblica
del Plan de Asma, CAPR
Proceso: Evidencia de comunicaciones escritas e
invitaciones para las reuniones; nmero de reuniones
realizadas; minutas de las reuniones; nmero de
participantes en las reuniones.
Impacto: Informe de necesidades sobre poltica
pblica relacionada a asma en Puerto Rico.
Resultado: Borrador de poltica pblica para
evaluacin y recomendacin de la Secretaria de Salud.
Impacto: Evidencia de proyectos legislativos
elaborados.
Resultado: Aprobacin de poltica pblica.
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lograr el objetivo
4.3 Dar seguimiento
a las actividades
para asegurar la
aprobacin de
legislacin para
poltica pblica de la
condicin de asma.
4.3.1 Desarrollar un plan de monitoreo.
4.3.2 Actualizar plan de monitoreo
atemperado a la revisin del Plan
de Asma y hallazgos del monitoreo
realizado.
3 aos

Impacto: Evidencia de plan de monitoreo para
seguimiento de proyectos de ley presentados a la
legislatura.
Resultado: Proyectos legislativos aprobados e
implantados.
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Desarrollar estrategias dirigidas a prevenir y a
reducir los factores ambientales que contribuyen
a la exacerbacin del asma.
Proceso: Nmero de actividades implantadas para concienciar a la
poblacin sobre la prevencin y reduccin de los efectos del ambiente
interno y externo en el asma. Impacto: Los grupos intervenidos incorporan
medidas de prevencin y modifcan prcticas de salud ambientales.
Resultado: Reduccin a la exposicin de agentes exacerbantes del asma
en el hogar, trabajo, escuela y el ambiente externo.

re a F oca l # 5 :
A mb i e nt e
lograr el objetivo
5.1 Realizar actividades
para educar a la
poblacin sobre
las medidas de
prevencin en el
ambiente interno y
externo para reducir
sus efectos en la
exacerbacin del
asma.
5.2 Participar en
actividades para
concienciar a la
poblacin acerca de
los efectos que tiene
el fumar sobre el
asma.
5.1.1 Identifcar actividades educativas y
de investigacin de organizaciones
o programas sobre factores
ambientales y agentes exacerbantes
del asma y las estrategias para
prevenirlas.
5.1.2 Integrar y expandir esfuerzos entre
estas organizaciones o programas
mediante acuerdos de colaboracin.
5.1.3 Fomentar en los mdicos primarios
y proveedores de salud la prctica
de ofrecer educacin y material
educativo a los pacientes sobre los
agentes exacerbantes del asma en el
ambiente del hogar, trabajo, escuela
y el ambiente externo
(ver Area Focal # 3).
5.1.4 Realizar campaas masivas
de divulgacin para promover
ambientes saludables incluyendo:
Reforestacin
Densifcacin urbana y planifcacin
sustentable
Reduccin de emanaciones txicas
Otros
5.1.5 Concienciar a la poblacin
peridicamente sobre temas de
salud ambiental a travs de la
prensa escrita y los medios de
comunicacin.
5.1.6 Participar en ferias de salud a
nivel isla coordinadas por diversas
agencias y organizaciones para llevar
informacin relacionada a ambiente
interno y externo saludable.
5.2.1 Participar en actividades con
programas y proyectos ya existentes
relacionados al tabaquismo dirigidos
a las personas que padecen de asma,
sus cuidadores y las personas que les
rodean.
3 aos
3 aos
DS, Comit de Ambiente del
Plan de Asma, CAPR, EPA,
DRN, APP, JCA, CT, DTOP, UT,
aseguradoras, IIPESAG, Airepr.
com, RCM
com, RCM
Plan de Asma, CAPR, APP,
seguros de salud,
CT, UT, IIPESAG, Airepr.com,
RCM
DS, CAPR, EPA,
Comit de Ambiente del Plan
de Asma, APP, DRN, JCA, CT,
DTOP, UT, IIPESAG, Airepr.
com, RCM
DS, CAPR, Comit de Ambiente
del Plan de Asma, APP, DRN,
EPA, JCA, CT, DTOP, UT,
IIPESAG, Airepr.com, RCM
DRN, EPA, JCA, CT, DTOP, UT,
Plan de Asma, CT, SAPS, CAPR,
APP
Proceso: Nmero de acuerdos de colaboracin
con y entre las organizaciones y programas para la
integracin de esfuerzos.
Impacto: Nmero de actividades realizadas.
Entidades participantes. Nmero de personas
impactadas.
Resultado: Aumento en el nivel de conocimiento
sobre medidas de prevencin en el ambiente interno
y externo para reducir sus efectos en la exacerbacin
del asma.
Proceso: Participacin en actividades realizadas.
Impacto: Aumento en el nivel de conocimiento
sobre los efectos del fumar sobre el asma.
Resultado: Aumento en el nmero de personas con
asma que reportan no fumar y no estar expuestos
al humo de cigarrillo de segunda mano a travs de
encuestas y BRFSS.
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lograr el objetivo
para educar a la
poblacin sobre
las medidas de
prevencin en el
ambiente interno y
externo para reducir
sus efectos en la
exacerbacin del
asma.
5.2 Participar en
actividades para
concienciar a la
poblacin acerca de
los efectos que tiene
el fumar sobre el
asma.
5.1.1 Identifcar actividades educativas y
de investigacin de organizaciones
o programas sobre factores
ambientales y agentes exacerbantes
del asma y las estrategias para
prevenirlas.
5.1.2 Integrar y expandir esfuerzos entre
estas organizaciones o programas
mediante acuerdos de colaboracin.
5.1.3 Fomentar en los mdicos primarios
y proveedores de salud la prctica
de ofrecer educacin y material
educativo a los pacientes sobre los
agentes exacerbantes del asma en el
ambiente del hogar, trabajo, escuela
y el ambiente externo
(ver Area Focal # 3).
5.1.4 Realizar campaas masivas
de divulgacin para promover
ambientes saludables incluyendo:
Reforestacin
Densifcacin urbana y planifcacin
sustentable
Reduccin de emanaciones txicas
Otros
5.1.5 Concienciar a la poblacin
peridicamente sobre temas de
salud ambiental a travs de la
prensa escrita y los medios de
comunicacin.
5.1.6 Participar en ferias de salud a
nivel isla coordinadas por diversas
agencias y organizaciones para llevar
informacin relacionada a ambiente
interno y externo saludable.
5.2.1 Participar en actividades con
programas y proyectos ya existentes
relacionados al tabaquismo dirigidos
a las personas que padecen de asma,
sus cuidadores y las personas que les
rodean.
3 aos
3 aos
com, RCM
com, RCM
Plan de Asma, CAPR, APP,
seguros de salud,
CT, UT, IIPESAG, Airepr.com,
RCM
DS, CAPR, EPA,
Comit de Ambiente del Plan
de Asma, APP, DRN, JCA, CT,
DTOP, UT, IIPESAG, Airepr.
com, RCM
del Plan de Asma, APP, DRN,
EPA, JCA, CT, DTOP, UT,
DRN, EPA, JCA, CT, DTOP, UT,
Plan de Asma, CT, SAPS, CAPR,
APP
Proceso: Nmero de acuerdos de colaboracin
con y entre las organizaciones y programas para la
integracin de esfuerzos.
Impacto: Nmero de actividades realizadas.
Entidades participantes. Nmero de personas
impactadas.
Resultado: Aumento en el nivel de conocimiento
del asma.
Proceso: Participacin en actividades realizadas.
sobre los efectos del fumar sobre el asma.
Resultado: Aumento en el nmero de personas con
asma que reportan no fumar y no estar expuestos
al humo de cigarrillo de segunda mano a travs de
encuestas y BRFSS.
lograr el objetivo
educativas para
promover la calidad
de aire interno y
externo en el hogar,
las escuelas y lugares
de trabajo.
5.3.1 Trabajar conjuntamente con
IIPESAG - Proyecto AIRE para
adiestrar instructores en asma
y realizar visitas al hogar de
pacientes con asma para identifcar
y prevenir factores ambientales que
contribuyen a la condicin.
5.3.2 Coordinar con el Programa de
Salud Escolar acciones y medidas
de prevencin ambiental para las
escuelas con alta prevalencia de
asma.
5.3.3 Coordinar con OSHO estrategias y
medidas de prevencin ambientales
en los lugares de trabajo con factores
de riesgo ambientales y con alta
prevalencia de asma.
3 aos DS, Comit de Ambiente del
Plan de Asma, CAPR, IIPESAG
del Plan de Asma, DE, APP, UT,
IIPESAG, CT
del Plan de Asma, OSHO, RCM
Proceso: Nmero de actividades desarrolladas.
Nmero de personas impactadas.
del asma.
Resultado: Evidencia de modifcacin de prcticas
de salud. Evidencia de medidas de prevencin
incorporadas en los hogares, escuelas y lugares de
trabajo intervenidos.
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Meta: Maximizar la accesibilidad a los servicios de salud para
diagnstico, tratamiento y control adecuado del asma.
Proceso: Informe de barreras existentes y reas de necesidad en las cubiertas y servicios de
salud para el diagnstico, tratamiento y control adecuado del asma. Impacto: Existencia
de una cubierta de salud adecuada para el diagnstico, tratamiento y control del asma.
Resultado: Evidencia de aumento en la accesibilidad, disponibilidad y viabilidad de servicios
de salud para personas con asma.

re a F oca l # 6 :
Accesi bi li dad a
Servi ci os de Salud
lograr el objetivo
6.1 Establecer los
mecanismos y
procedimientos para
que los servicios de
salud bajo la cubierta
de la Reforma de
Salud y planes de
salud privados sean
accesibles y estn
disponibles a las
personas con asma.
6.2 Promover y divulgar
los servicios
disponibles a la
poblacin con asma.
6.3 Analizar los resultados
de las evaluaciones
sobre calidad de
servicios realizadas a
las aseguradoras para
revisar las actividades
del Plan de Asma.
6.1.1 Identifcar las barreras existentes
en la accesibilidad, disponibilidad y
viabilidad de los servicios de salud
para pacientes con asma.
6.1.2 Identifcar reas de necesidad en las
cubiertas de salud tanto de Reforma
como privadas.
6.1.3 Desarrollar un plan de accin para
corregir las barreras y necesidades
identifcadas de manera que
se facilite la accesibilidad,
disponibilidad y viabilidad de
servicios de salud para personas con
la condicin de asma.
6.1.4 Realizar planteamientos a la Junta
de Directores y a la Directora
Ejecutiva de ASES mediante escrito
formal sobre cambios que se
recomienden en el contrato y en las
cubiertas de las aseguradoras con
respecto al modelo de servicios para
las personas con asma.
6.2.1 Ofrecer actividades educativas de
orientacin tanto a proveedores
como a pacientes sobre los
servicios que proveen diferentes
organizaciones para pacientes con
asma.
6.2.2 Promover entre los mdicos de
Reforma y privados el cumplimiento
de las guas del NAEPP y la
elaboracin de un plan de accin por
escrito de manejo de asma para las
personas con asma severa (ver Area
Focal #3).
6.3.1 Solicitar a la Secretaria de Salud una
presentacin de los resultados de las
evaluaciones y monitoras de control
de calidad de servicios ofrecidos a
pacientes con asma en las ofcinas
de los mdicos.
6.3.2 A base de los resultados de
las evaluaciones, realizar
modifcaciones a los objetivos del
Plan de Asma y determinar las
actividades a implantarse.
1 ao
3 aos
1 ao
DS, ASES, OCS, seguros de
salud, CAPR, OPP, Comit
de Accesibilidad a Servicios
de Salud del Plan de Asma,
salud, CAPR, OPP, Comit de
Accesibilidad a Servicios de
Salud del Plan de Asma
salud, CAPR, OPP, Comit
de Accesibilidad a Servicios
de Salud del Plan de Asma,
Secretaria de Salud, ASES, OCS,
seguros de salud, OPP, Comit
de Accesibilidad a Servicios de
Salud del Plan de Asma
SAPS, ASES, seguros de salud,
Comit de Accesibilidad a
Servicios de Salud del Plan
de Asma, PPP, organizaciones
pertinentes
DS, ASES, seguros de salud,
OPP, Comit de Accesibilidad
a Servicios de Salud del Plan
de Asma
Secretaria de Salud, DS, OPP,
Comit de Accesibilidad a
Servicios de Salud del Plan
de Asma
DS, CAPR, Comits del Plan de
Asma, Comit de Accesibilidad
a Servicios de Salud del Plan
de Asma
Proceso: Evidencia de informe de barreras
existentes y reas de necesidad en las cubiertas de
salud.
Impacto: Evidencia de plan de trabajo para
ampliar accesibilidad, disponibilidad y viabilidad de
servicios profesionales y comunitarios. Evidencia de
reuniones y planteamientos realizados a ASES y a las
aseguradoras sobre cubiertas de salud recomendadas
para el diagnstico, tratamiento y manejo de asma.
Resultado: Evidencia de los cambios establecidos
para aumentar la accesibilidad, disponibilidad y
viabilidad de servicios de salud para personas con
la condicin de asma. Evidencia de estipulaciones
en los contratos para las cubiertas de salud segn
recomendaciones de la Secretaria de Salud.
Proceso: Nmero de actividades educativas
realizadas. Nmero de personas impactadas.
tanto en los proveedores como en los pacientes sobre
los servicios que ofrecen diferentes organizaciones
para personas con asma. Aumento en el nivel de
conocimiento sobre las guas del NAEPP entre los
mdicos primarios.
Resultado: Evidencia de que los proveedores y
los pacientes conocen los servicios disponibles.
Evidencia de que los mdicos ofrecen tratamiento
para el asma de acuerdo a las guas del NAEPP.
Proceso: Resultados de las evaluaciones de control
de calidad.
Impacto: Evidencia de revisin del Plan de Asma
de acuerdo a evaluaciones de control de calidad de
servicios y necesidades.
Resultado: Evidencia de modifcaciones a las
actividades del Plan de Asma.
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Metas: Desarrollar e implantar un plan de evaluacin que mida la
efectividad de las actividades del Plan de Asma en alcanzar las metas
y objetivos para la reduccin de la morbilidad y mortalidad por asma
en Puerto Rico.
Proceso: Se disean criterios de evaluacin a corto, mediano y largo plazo para cada una de las
metas y objetivos de las reas focales del Plan de Asma. Impacto: Se mide y afna el progreso
de las estrategias para alcanzar las metas y objetivos. Resultado: Existencia de un plan de
evaluacin que mide la efectividad de las actividades del Plan de Asma en la reduccin de la
morbilidad y mortalidad por asma.
re a F oca l # 7 :
Evaluaci n
lograr el objetivo
7.1 Desarrollar los
criterios de evaluacin
para cada una de las
metas y objetivos de
las reas focales del
Plan de Asma.
7.2 Evaluar el Plan
de Asma como
instrumento para
reducir la morbilidad
y mortalidad por
asma en Puerto Rico.
7.1.1 Elaborar las medidas de evaluacin
de las metas y objetivos de cada
rea focal.
7.1.2 Utilizar la gua del CDC Framework
for Program Evaluation in
Public Health para organizar
los elementos esenciales de
evaluacin de las metas, objetivos y
actividades.
7.1.3 Establecer un Comit de Evaluacin
para revisar, discutir y evaluar el
progreso de las actividades de las
reas focales del Plan de Asma.
7.1.4 Informar al grupo de Colaboradores
el progreso de las actividades de
las reas focales del Plan de Asma
peridicamente.
7.1.5 Preparar un informe de progreso
anual.
7.2.1 Evaluar a largo plazo las tendencias
y la situacin de asma en Puerto
Rico evidenciadas por el Sistema de
Vigilancia luego de implantarse el
Plan de Asma.
7.2.2 Utilizar las metas de Gente
Saludable 2010 (rea Focal 24) para
medir cambios y progreso.
1 ao
3 aos
DS, CAPR, Comits Plan de
Asma
DS, Comit de Evaluacin del
Plan de Asma
Asma
DS, Comits de Asma
Plan de Asma
Asma, seguros de salud
de salud
Proceso: Nmeros de reuniones. Nmero de
participantes. Minutas.
Impacto: Evidencia de medidas de evaluacin
diseadas para las metas y objetivos.
Resultado: Informe de evaluaciones realizadas.
Proceso: Evidencia de evaluacin del Comit de
Vigilancia y el Comit de Evaluacin de acuerdo a la
informacin ofrecida por el Sistema de Vigilancia.
Impacto: Se monitorea la situacin de asma en
Puerto Rico.
Resultado: El Sistema de Vigilancia ofrece direccin
en el desarrollo y evaluacin de las intervenciones
del Plan de Asma. El Sistema de Vigilancia refeja
disminucin en la morbilidad y mortalidad por asma.

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7
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RE F E RE NCI A S
RE F E RE NCI A S
1. Bar tol omei J. Epi demi ol ogi cal Prof i l e of Asthma i n Puer to Ri co, Fi scal Year 2006-2007; Puer to Ri co Depar tment of Heal th,
Auxi l i ar y Secretari at of Fami l y Heal th and I ntegrated Ser vi ces, Maternal, Chi l d & Adol escent Heal th Di vi si on, Puer to Ri co
Asthma Sur vei l l ance System.

2. Uni versi dad de Puer to Ri co, Reci nto de Ci enci as Mdi cas, Depar tamento de Sal ud, Estado Li bre Asoci ado de Puer to Ri co.
Proyecto Col aborati vo Estudi o Conti nuo de Sal ud para l os Muni ci pi os de Puer to Ri co (2001-2003). http: //www. rcm. upr. edu/
Publ i c Heal th/bi o- epi /Estudi o_Conti nuo. htm

3. Heal thy Peopl e 2010 Chapter 24 Respi rator y Di seases.
http: //www. heal thypeopl e. gov/document/html /vol ume2/24respi rator y. htm

4. Sears MR. Descri pti ve epi demi ol ogy of asthma. The Lancet 1997, 350(9085S) suppl ement: 1SI I -4SI I .

5. London SJ. Gen-Ai r pol l uti on i nteracti on i n asthma. The Proceedi ngs of the Ameri can Thoraci c Soci et y 2007; 4: 217-220.

6. Nati onal Hear t Lung and Bl ood I nsti tute, 2007. Asthma. Di sease and Condi ti on I ndex.
http: //www. nhl bi . ni h. gov/heal th/dci /Di seases/Asthma/Asthma_WhatI s. html

7. Ni chol son D, Bower AD Pul monar y Medi ci ne. I n: Rakel RE, eds. Textbook of Fami l y Medi ci ne, pp. 363-400. Phi l adel phi a:
Saunders-El ser vi er, 2007.

8. Nati onal Hear t, Lung, and Bl ood I nsti tute. Nati onal I nsti tutes of Heal th. NAEPP Exper t Panel Repor t 3 (EPR-3). Gui del i nes
for the Di agnosi s and Management of Asthma - Ful l Repor t, 2007. http: //www. nhl bi . ni h. gov/i ndex. htm

9. Teutsch SM, Churchi l l RE. Pri nci pl es and Practi ce of Publ i c Heal th Sur vei l l ance. New York: Oxford Uni versi t y Press, 2000.

10. Depar tamento de Sal ud, Estado Li bre Asoci ado de Puer to Ri co. Secretar a Auxi l i ar de Sal ud Fami l i ar y Ser vi ci os I ntegrados,
Di vi si n de Ser vi ci os a Ni os con Necesi dades Especi al es de Sal ud y Of i ci na de Asi stenci a Mdi ca. Proyecto de I denti f i caci n de
Ni os con Necesi dades Especi al es (PI NI NES), 2003. I nforme i nterno no publ i cado.

11. Centers for Di sease Control and Preventi on. State Pl an I ndex 2005. Nutri ti on and Physi cal Acti vi t y Program to Prevent
Obesi t y and Other Chroni c Di seases. www. cdc. gov/nccdphp/dnpa/i ndex. htm

12. Estado Li bre Asoci ado de Puer to Ri co. Proyecto de l a Cmara de Representantes 1660. Ley de Tratami ento de Estudi antes
que Padecen de Asma, Ley Nmero 56 del 1 de febrero de 2006. http: //www. l exj uri s. com

13. Centers for Di sease Control and Preventi on. Framework for Program Eval uati on i n Publ i c Heal th. MMWR 1999 (September);
48 (No. RR-11).
A P NDI CE I
Miembros y Colaboradores de la Coalicin de Asma Trabajando en la Implantacin del Plan
Estratgico para el Control del Asma en Puerto Rico
Nombre
Descripcin de Agencia,
Organizacin o Programa
Roles y Servicios Persona e informacin contacto
Academia Americana de Pediatra Asociacin profesional sin fnes de
lucro
Educacin en asma
Calidad del cuidado de salud del asma
entre los pediatras
Dra. Lillian V. Rivera
Presidente Captulo
Academia Americana de Pediatra
Captulo de Puerto Rico
PO Box 8015
Coto Laurel, PR 00780-0015
Tel: 787-840-7663; 787-717-2925
Fax: 787-812-0910
victoria@pol.net victoria@pol.net
Administracin de Seguros de Salud Agencia que provee al pueblo de
Puerto Rico acceso a servicios de
salud mediante la contratacin de
seguros de salud privados a base
de un modelo de cuidado dirigido.
Fiscaliza y evala las compaas
aseguradoras contratadas, con el
fn de garantizar la libre seleccin,
calidad y costo-efciencia de los
servicios.
Procesos para llevar a cabo cambios en
polticas en la provisin de servicios de la
Reforma de Salud.
Contratos de Cubiertas Bsica y Especial que
proveen servicios para el manejo de asma
entre ellos:
Los servicios en la sala de emer-
gencias para estabilizar al paciente
asmtico en crisis
Visitas al mdico primario
Exmenes de laboratorios, rayos X
de trax y otras pruebas especial-
izadas para el examen de las vas
respiratorias
Referidos a neumlogos, hospi-
talizacin y todo medicamento
estipulado en el PDL para tratar la
enfermedad
Se ofrecen servicios secundarios y
terciarios del Programa de Manejo
de Condiciones y servicios de orien-
tacin, educacin y prevencin de
la condicin mediante actividades
que se desarrollan a travs de este
Programa y del Programa de Medicina
Preventiva del seguro de salud.
Sr. Hctor Garca
Director
Ofcina de Planifcacin y Asuntos Clnicos
Administracin de Seguros de Salud (ASES)
PO Box 195661
San Juan, PR 00919-5661
Tel: 787-474-3300 Exts. 2110, 2111
Fax: 787- 474-3346
Lcda. Maritza Espada
Educadora en salud
Tel: 787-474-3300 Ext. 2258
mespada@ases.gobierno.gov
Sra. Norma Carrin
Ofcina de Servicios a Proveedores y Benefciarios
787-474-3300
Agencia de Proteccin Ambiental ,
Divisin del Caribe
Agencia que atiende asuntos de
salud ambiental
Asma en industrias con tasas altas de
asma relacionada al trabajo
Programas educativos de auto manejo
en el hogar y las escuelas
Problemas en el ambiente interno y
externo del hogar, escuela y trabajo
Sr. John Aponte
Sra. Teresita Rodrguez
Environmental Protection Agency
Ofce of Regional Counsel
Centro Europa Building, Suite 417
1492 Ponce de Leon Avenue
Parada 22
San Juan, PR 00907-4127
Tels: 787- 977-5853, 787-977-5864
Faxes: 787-729-7747, 787-289-7982
aponte.john@epa.gov aponte.john@epa.gov
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I
Nombre
Airepr.com Proyecto piloto del New York/New
Jersey Educational and Research
Center
Proveer informacin a la poblacin
general y a los medios de
comunicacin sobre los niveles de
contaminacin en la atmsfera para
que las personas con condiciones
respiratorias puedan tomar medidas
de prevencin para protegerse.
Sra. Diana I. Morales Rosado
Directora
Airepr.com
PO Box 517
Bayamn, PR 00960
Tel: 787-793-2562
Fax: 787-749-0095
safetyworkspr@yahoo.com
de Puerto Rico
Organizacin que trabaja esfuerzos
para la reduccin de la morbilidad
y mortalidad por asma en
comunidades
Intervenciones de base comunitaria
Vigilancia de asma
Cesacin y prevencin de fumar
Evaluacin y educacin sobre el ambi-
ente interno en el hogar y su efecto en
el asma.
Sra. Carmen Araba
Coordinadora
en Puerto Rico
Instituto Filius / CIReC
Jardn Botnico Sur
1187 Calle Flamboyn
San Juan, PR 00926-1117
Tel: 787-250-0001
Fax: 787-758-3056
coarabia@prtc.net
aaaprcoor@prtc.net
Marielena Lara, MD, MPH
Investigadora Principal
Alianza Contra el Asma Peditrica en
Puerto Rico y
Puerto Rico MCAN Program
RAND
1700 PO Box 2138
Santa Mnica, CA 90407
Tel: 1-800-447-2641
lara@rand.org
Dr. Gilberto Ramos Valencia
Departamento de Bioestadstica y
Epidemiologa Ofc. A-495, 4to. Piso
Escuela de Salud Pblica RCM - Universidad
de Puerto Rico
PO Box 365067
San Juan, PR 00936-5067
Tel: 787-758-4575
Fax: 787-751-0817
gramos@rcm.upr.edu
ramglbrt@aol.com
Dr. Jess Gonzlez
jgonzalez@rcm.upr.edu
Asociacin de Directores Head Start
de Puerto Rico
Programa federal que provee
servicios de cuidado diurno a nios
de tres a cinco aos de edad de
escasos recursos econmicos
Asuntos relacionados a asma entre
nios de tres a cinco aos de edad de
escasos recursos econmicos
Apoderamiento de los padres
Sra. Mara de los A. Torres Pagn - Presidenta
Asociacin de Directores Head Start
de Puerto Rico
PO Box 32199
Ponce, Puerto Rico 00732-2199
Tel: 787-844-6940 Fax: 787- 844-0944
hsadm@headstartponce.org
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Nombre
Asociacin de Padres Pro Bienestar de Nios
con Impedimentos, Inc.
Organizacin sin fnes de lucro
defensor de los derechos de los
padres
Atender problemas expresados por
los padres de nios que padecen de
asma registrados en el Programa de
Educacin Especial en toda la Isla
Educacin a familias y apoderamiento
Adiestramientos a personal escolar
Material educativo
Biblioteca
Acceso a Internet
Sra. Carmen Sells de Vil
Directora
Sra. Amparo Crespo
Ex - Directora Asociada
APNI, Inc.
PO Box 21280
San Juan, PR 00928-1280
Tel: 787-763-4665 (cuadro)
Fax: 787-765-0345
apnipr@prtc.net
Sra. Awilda Rodrguez
Coordinadora Proyectos
Tel: 787-763-4665
Fax: 787-765-0345
awilda@apnipr.net
Asociacin de Salud Primaria de Puerto Rico
Centros 330
Clnicas que se ofrecen con fondos
federales y proveen servicios mdicos
a residentes con bajos recursos
econmicos
Asma en la poblacin indigente por
regin
Calidad en el cuidado de salud de
asma en las clnicas
Educacin a pacientes, proveedores y
organizaciones de la salud a travs del
desarrollo de coaliciones.
Ferias de salud
Orientacin uso de medicamentos
Control de ambiente externo
Evaluaciones peditricas
Campamentos de verano nios con
asma
Programa de manejo de condiciones
Equipo mdico (aerochambers, peak
fows, etc.)
Servicios preventivos y ambulatorios,
home care
Seguimiento al paciente con asma
Alicia Surez, MA
Directora Ejecutiva
Sandra Serrano, RN, BSN, MPH - Coordinadora
de Servicios Clnicos
Asociacin de Salud Primaria
de Puerto Rico, Inc.
Ave. De Diego 201, Suite 158
Plaza San Francisco
San Juan, PR 00927
Tel: 787-758-3411
Fax: 787-758-1736
acsppr@coqui.net www.saludprimaria.org
Sra. Damerlys Prez Morales
Coordinadora de Servicios
Tel: 787-758-3411
Fax: 787-758-1736
acsppr@coqui.net www.saludprimaria.org
Asociacin Mdica de Puerto Rico Colectividad mdica Defensa de la colectividad mdica
para fomentar el continuo progreso de
la ciencia y el arte de la medicina y el
mejoramiento de la salud del pueblo
de Puerto Rico.
Rafael Alicea Alicea, MBA
Director Ejecutivo
Dr. Ramn Figueroa Lebrn
Asociacin Mdica de Puerto Rico
1305 Ave. Fernndez Juncos
Santurce, PR
Tel. (787) 721-6969
Fax. (787) 722-1191
A
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e

I
Nombre
Asociacin Puertorriquea del Pulmn Organizacin sin fnes de lucro,
promotor y defensor de la salud
pulmonar
Educacin sobre asma en las escuelas
Esfuerzos para motivar la cesacin y
prevencin del fumar
Educacin sobre asma en los lugares
de trabajo
Programas de educacin sobre auto
manejo del asma en las escuelas y en
los hogares
A es para Asma.
Proyecto Educacin, Recreacin y
Rehabilitacin del Nio Asmtico y
sus Padres.
Campamento V.E.R.N.A.
Open Airways for Schools
Los Colores del Asma
Centro de Educacin y Rehabilitacin
Pulmonar
Programa de vacunacin infuenza y
pulmona
Lcda. Sara Gonzlez Melndez
Asociacin Puertorriquea del Pulmn
Coordinadora de Programas de Asma
PO Box 195247
San Juan, PR 00919-5247
Tel: 787-765-5664
Fax: 787-765-5964
sara@pulmon.org
Lcda. Luz E. Figueroa
Directora Asociada
Tel: 787-765-5664
Fax: 787-765-5964
info@pulmon.org
Lcda. Keyla Silva
Administradora de Programas de Tabaco y
Ambiente
Tel: 787-765-5664
Fax: 787-765-5964
ksilva@pulmon.org
Asociacin Puertorriquea de Mdicos
Alergistas
Asociacin profesional sin fnes de
lucro estandarizando la prctica
mdica de alergia, inmunologa y
asma
Relacin de la gentica y el ambiente
entre los hispanos que padecen de
asma
Evaluacin de asma y rinitis
Medidas preventivas como terapia
principal.
Inmunoterapia especfca
Dr. Fernando J. Lpez-Malpica
Presidente
Asociacin Puertorriquea de
Mdicos Alergistas
alergiaspr.org
AstraZeneca Compaa farmacutica Descubrir nuevos medicamentos para
mejorar la salud y la calidad de vida de
los pacientes alrededor del mundo.
Investigacin
Auspicios, donaciones, educacin y
otras iniciativas para la comunidad
Proyectos y alianzas
Sr. Reinaldo Correa
Gerente de Educacin Profesional
AstraZeneca
270 Ave. Muoz Rivera
Suite 402
San Juan, PR 00918
Tel: (787) 753-3838
Fax: (787) 753-5823
reinaldo.correa@astrazeneca.com
Aventis Compaa farmacutica Programas Educativos
Material educativo impreso
Fondos
Dra. Annette Prez
Scientifc Manager
Aventis Pharmaceuticals
PO Box 364824
San Juan, PR 00936-4824
Tel: (787) 277-5616
Fax: (787) 277-5636
annette.perez@aventis.com
A
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I
Nombre
Coalicin de Asma de Puerto Rico Coalicin sin fnes de lucro que
integra esfuerzos dirigidos a la
prevencin y control del asma y
al mejoramiento de la calidad de
vida de las personas con asma y sus
familias.
Desarrollo de estrategias de
intervencin que ayuden a reducir
la morbi-mortalidad por asma en
Puerto Rico.
Concienciar a los profesionales de la
salud, a la poblacin afectada por
asma, su familia y la comunidad en
general sobre la importancia de la
prevencin y control del asma.
Identifcar las fuentes de informacin
disponibles e investigaciones
relacionadas al asma en Puerto Rico.
Establecer y promover estndares
en el cuidado bsico y en el manejo,
tratamiento y control del asma que
sirvan de base en la prestacin de
servicios de salud para la poblacin
afectada por esta condicin.
Desarrollar e implantar un programa
de promocin sobre la Coalicin de
Asma de Puerto Rico, sus metas,
objetivos, servicios y plan de trabajo.
Asegurar la cohesin de los miembros
de la Coalicin a largo plazo
Apoyar en la logstica de las reuniones
de los comits del Plan para el Control
del Asma
Apoyar y colaborar en las actividades
de implantacin del Plan para el
Control del Asma.
Federico Montealegre, DMV, PhD
Presidente Interino
Centro Cardiovascular de Puerto Rico y el Caribe
P.O. Box 71325
Suite #286
San Juan, PR 00936-8425
coaliciondeasma@yahoo.com
www.asmapr.org
Lcda. Nydia A. Aponte
Directora Ejecutiva
PO Box 7557
Caguas, PR 00726
Tel: 1-787-746-7358
Cel: 1-787-370-2036
Fax: 1-787-703-5697
nydiaypachi@aol.com
nidia12@coqui.net
www.asmapr.org
Colegio de Farmacuticos de Puerto Rico Organizacin profesional sin fnes de
lucro de los farmacuticos
Educacin al paciente
Uso de medicamentos en los pacientes
Impacto de la Reforma de Salud en el
acceso a medicamentos
Programas educativos sobre asma
para farmacuticos y auxiliares de
farmacia
Artculos sobre asma en revista
farmacutica
Milagros Morales, R.Ph.
Directora Ejecutiva
Colegio de Farmacuticos de Puerto Rico
PO Box 360206
San Juan, PR 00936-0206
Tel: 787-753-7157
Fax: 787-759-9793
cfpr2000@coqui.net
Colegio de Mdicos Cirujanos de Puerto Rico Organizacin sin fnes de lucro de
todos los mdicos practicantes en
Puerto Rico
Educacin a mdicos
Programas de manejo de condiciones
Receta de medicamentos por nivel de
severidad del asma
Educacin al paciente.
Dr. Juan J. Santana Rodrguez
Colegio de Mdicos Cirujanos
de Puerto Rico
Box 4759, Carolina Station
Carolina, PR 00984
Tel: 787-769-9322
Fax: 787-750-3930
juanjsantana@yahoo.com
Corporacin del Fondo del Seguro del Estado Agencia que garantiza el bienestar
de la clase trabajadora de Puerto
Rico mediante servicios mdicos,
rehabilitacin, compensacin
econmica e inmunidad patronal
Procesa las reclamaciones por
accidentes o condiciones de salud
relacionadas al trabajo
Proveer datos de reclamaciones por
asma ocupacional al Sistema de
Vigilancia de Asma
Lcdo. Carlos J. Ruiz Nazario
Administrador
Tel: (787) 781-5040
Fax: (787) 793-7735
A
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I
Nombre
Dr. Lisandro Montalvo
Jefe de Medicina
Corporacin del Fondo del Seguro del
Estado
PO Box 365028
San Juan, PR 00936-5028
Tel: 787-764-4536
Fax: 787-754-8322
lisandromontalvo@aol.com
Sra. Ana L. Soto Ruiz
Coordinadora Educacin Interdisciplinaria
Tel: 787-754-2525 Exts. 2365; 2246; voicemail only
at Ext. 2246
Fax: 787-767-3968
Departamento de Educacin de Puerto Rico Agencia que dirige el sistema de
educacin pblica de Puerto Rico
Educacin sobre asma en las escuelas
para estudiantes, padres y equipo
escolar
Poltica pblica para las escuelas;
Educacin en el auto manejo del
asma.
Dr. Rafael Aragunde Torres
Secretario
Lcda. Iris Segarra
Directora Programa Salud Escolar
Departamento de Educacin de Puerto Rico
Apartado 19075
San Juan, PR 00919-0759
Tel: 787-753-9320
Fax: 787-751-9429
Lcda. Rosa Magali Alemn
Programa Salud Escolar
Departamento del Trabajo,
Ofcina de Seguridad y Salud en el Trabajo
(PR-OSHO)
Agencia que tiene jurisdiccin en
todo lugar de trabajo en Puerto Rico,
tanto en el sector pblico como en el
sector privado, donde puedan existir
o existan riesgos ocupacionales que
puedan afectar a los empleados.
Actividades de investigacin en asma
ocupacional
Actividades educativas sobre asma a
patronos y empleados
Sra. Myrna L. Maldonado
Ofcina de Seguridad y Salud
en el Trabajo (OSHO)
Edif. Prudencio Rivera Martnez
505 Ave. Muoz Rivera Piso 20
Hato Rey, PR 00918
Tel: 787-754-2171
Fax: 787-767-6051
Departamento de Salud, Divisin de
Epidemiologa
Divisin dentro del Departamento
de Salud que desarrolla e
implanta actividades de vigilancia
epidemiolgica dirigidas a
recopilar informacin para dirigir
intervenciones en salud pblica
Proveer asistencia tcnica y
supervisin en el desarrollo del
Sistema de Vigilancia de Asma.
Enid Garca Rivera, MD, MPH
Epidemiloga de Estado
Divisin de Epidemiologa
Departamento de Salud de Puerto Rico
PO Box 70184
San Juan, PR 00936
Jos A. Bartolomei Daz, MS, PhD (c)
Epidemilogo, Divisin de Epidemiologa
Tel: 787-294-0706
Fax: 787-282-7274
bartolomei@salud.gov.pr
Ruby A. Serrano Rodriguez, MS, Dr PH.
PR-BRFSS Coordinator
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I
Nombre
Departamento de Salud, Programa de Control
y Prevencin de Tabaco
Programa dentro del Departamento
de Salud que conduce iniciativas para
la reduccin del uso de tabaco.
Apoyar las actividades para la
prevencin y control del uso de
tabaco, en especial cambios en
poltica pblica.
Antonio Cases, MPA
Director
Programa de Prevencin y Control de Tabaco
Sra. Susie Rivera
Programa de Prevencin y Control de Tabaco
P.O. Box 70184
San Juan, PR 00936
acases@salud.gov.pr
surivera@salud.gov.pr
Tel: 787-960-5949
Fax: 787-758-8023, 754-6412
Departamento de Salud,
Secretara Auxiliar de Salud Familiar y Servicios
Integrados,
Divisin de Madres, Nios y Adolescentes,
Proyecto de Asma
Proyecto subvencionado por el
CDC de Atlanta
Implantacin de un Sistema de
Vigilancia y un Plan Estratgico para el
Control del Asma para la reduccin de
la morbilidad y mortalidad por asma
en Puerto Rico en colaboracin con la
Coalicin de Asma.
Mara del C. Rulln Marn, MD, MPH
Directora Interina
Divisin Madres, Nios y Adolescentes
Tel. 787-274-5680
Fax: 787-282-7274
Lcda. Wanda I. Hernndez Virella
Coordinadora del Proyecto de Asma
Programa de Madres, Nios y Adolescentes
Tel: 787-274-5692
Fax: 787-282-7274
whernandez@salud.gov.pr
Departamento de Salud,
Secretara Auxiliar de Salud Familiar y Servicios
Integrados,
Seccin de Servicios a Nios con
Necesidades Especiales de Salud
Proveer servicios mdicos
especializados que no estn
disponibles o accesibles en las
comunidades donde residen los nios
con necesidades especiales de salud.
Proveer cuidado mdico especializado
en coordinacin con el mdico
primario y facilitar el acceso a los
mismos mediante desarrollo de
sistemas de servicios.
Directora
Seccin de Servicios a Nios con Necesidades
Especiales de Salud
PO Box 70184
San Juan, PR 00936
Tel: 787-274-5660
Fax: 787-274-3301
nperez@salud.gov.pr
Sra. Madeline Mart, MS
Epidemiloga
Seccin de Servicios a Nios con Necesidades
Especiales de Salud
Tel: 787-274-5660
Fax: 787-274-3301
mmarti@salud.gov.pr
Departamento de Salud, Secretara Auxiliar
para la Promocin de la Salud
Secretara dentro del Departamento
de Salud que conduce iniciativas de
base comunitaria
Educacin y apoderamiento de
familias para mejorar el acceso a
servicios de cuidado de salud.
Dr. Waldert Rivera
Secretario Auxiliar para la Promocin de la Salud
Address: P.O. Box 70184, San Juan, PR 00936
Tel: 787-960-5989
WalRivera@salud.gov.pr
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I
Nombre
Lcda. Doris Santos Marrero
Directora Divisin Educacin y Comunicacin Social
de la Secretara Auxiliar para la Promocin de la
Salud
Tel: 787-960-5989
dsantos@salud.gov.pr
Escuela de Medicina de Ponce Escuela de medicina y centro de
investigaciones
Proyectos de investigacin para
estudiar la calidad de los servicios
de cuidado de salud en salas de
emergencia
Educacin al paciente que padece de
asma en el escenario del hogar.
Dr. Federico Montealegre
Profesor, Departamento de Microbiologa
Escuela Medicina Ponce
PO Box 7004
Ponce, PR 00732
Tel: 787-840-2575 Ext. 2203
Fax: 787-841-1040
fmontealegre@psm.edu
GlaxoSmithKline Compaa farmacutica Medicamentos
Investigacin
Programas educativos (Los colores del
Asma)

Sr. Fernando Marchand
GlaxoSmithKline Puerto Rico, Inc.
PO Box 363461
San Juan, PR 00936-3461
Tel: (787) 774-1600
Fax: (787) 792-1020
Fernando.2.marchand@gsk.com
Sr. Andrs Sueiro
Product Manager
Tel: 774-1600
Fax: 774-0302
Health Resources and Services Administration
(HRSA)
Puerto Rico Sub-feld
Agencia Federal primaria del U.S.
Department of Health and Human
Services para mejorar el acceso a los
servicios de cuidado de salud para
personas no aseguradas, aisladas o
mdicamente vulnerables.
Proveer liderazgo y apoyo fnanciero a
proveedores de cuidado de salud.
Proveer recursos y servicios necesarios
para mejorar la accesibilidad a
cuidado de salud de calidad y
culturalmente competente.
Dr. Guillermo Otero
HRSA - Puerto Rico Sub-feld
Federal Building, Room 659
150 Chardon Avenue
Hato Rey, PR 00918
Tel: 787-766-5545
Fax: 787-766-5137
Humana Health Plans of Puerto Rico Compaa de seguros de salud para
poblacin comercial y Reforma de
Salud
Programas de manejo de
enfermedades
Extensin del uso de las guas de
manejo de asma del NAEPP por parte
de los proveedores de servicios de
salud
Calidad del cuidado de la salud clnica
y hospitalaria a pacientes que padecen
de asma
Proveer datos de reclamaciones de
utilizacin de servicios de salud al
Envo de recordatorio Vacuna
Infuenza e inmunizacin
Taller de servicios clnicos
Pruebas de Funcin Pulmonar.
Vctor S. Gutirrez, MD/FACS
Market CEO
Sr. Angel Cordero
Chief Operating Ofcer y CFO
Lcda. Leixa T. Molina
Directora Educacin, Prevencin y Manejo de
Condiciones
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Nombre
Distribucin de medidores de fujo
mximo.
Educacin en el uso de medidores.
Taller educativo sobre autocuidado.
Prevencin e identifcacin de factores
precipitantes, signos, sntomas,
plan de asma, estilos de vida y
modifcacin de conducta
Evaluacin por un neumlogo.
Seguimiento telefnico mensual
Talleres de Tome Control
Lcda. Mara M. Juz Gallego
Gerente de Educacin, Prevencin y Manejo de
Condiciones
Humana Puerto Rico
383 Ave FD Roosevelt
San Juan, PR 00918-2131
Tel: 787-622-5547
Fax: 1-866-423-3281
mjuiz@humana.com
Junta de Calidad Ambiental Agencia que atiende asuntos de
salud ambiental
Control y prevencin de la contami-
nacin ambiental
Proteccin del recurso aire
Monitoreo de polticas para preven-
cin y control del asma
Agentes exacerbantes del asma en el
ambiente externo
Actividades para prevenir y controlar
cualquier problema de contaminacin
atmosfrica
Mantener informacin ambiental
sobre emisiones por contaminante y
resultados de muestreo
Publicacin del ndice Ambiental de
nivel de contaminacin de PR
Sra. Evelyn Rodrguez Cintrn - Directora
Ofcina de la Gobernador
Junta de Calidad Ambiental
PO Box 11488
Santurce, PR 00910
Tel: 787-767-8025 Ext. 273-288
Fax: 787-756-5906
evelynrodriguez@jca.gobierno.pr
Sra. Lucia Fernndez
Tel: 787-767-8025 Ext. 253
JCAaire@prtc.net
La Cruz Azul de Puerto Rico, Inc. Compaa de seguros de salud para
poblacin comercial
Programas de manejo de enferme-
dades
salud
de asma
Educacin en salud sobre prevencin y
control del asma
Desarrollo de materiales educativos
sobre el tema
Orientacin y educacin telefnica a
asegurados a travs de Infonet

Regina Vega Cofres, MD
Chief Medical Ofcer
Lcdo. Juan Morales Prez
Coordinador Medicina Preventiva y
Educacin en Salud
La Cruz Azul de Puerto Rico
PO Box 366068
San Juan, PR 00936-6068
Tel: 787-272-9898 ext 4534
Fax: 787-272-7896
juan.morales@cruzazul.com
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Nombre
Medical Card System, Inc. Compaa de seguros de salud para
Salud
enfermedades
salud
de asma
Max Miranda, MD
Vicepresidente
Divisin de Asuntos Clnicos
Lcdo. Jos L. Cabrera
Coordinador Manejo de Condiciones en Servicios
Clnicos
Medical Card System, Inc.
PO Box 9023547
San Juan, PR 00902-3547
Tel: 787-758-2500 Ext. 2052
Fax: 622-2442
joselc@medicalcardsystem.com
Merck, Sharp & Dohme Compaa farmacutica Medicamentos
Investigacin
Programas educativos
Sra. Lourdes Viera
Senior Marketing Manager
Merck, Sharp & Dohme
P.O. Box 3689
Carolina, PR 00984-3689
Tel: 787-474-8210
Faxes: 787-474-8210 419-791-7882
Lourdes_viera@merck.com
Ofcina de la Procuradora del Paciente Agencia que protege los derechos
de los pacientes benefciarios de la
Reforma de Salud.
Orientar sobre los derechos y
responsabilidades del paciente
Atender querellas sobre los servicios
de salud.
Dra. Luz T. Amador
Procuradora del Paciente
Ofcina de la Procuradora del Paciente
Calle Recinto Sur 303
PO Box 11247
San Juan, PR 00910- 2347
Fax: 787-977-0915
Dra. Madeline Resto - Directora Educacin
y Apoyo a la Comunidad
mresto@opp.gobierno.pr
Lcda. Evelyn I. Esquiln Esquiln
Coordinadora de Educacin y Prevencin
Tel: 787-977-0909 Exts. 416, 417
Fax: 787-977-0908
eesquilin@opp.gobierno.pr
de Puerto Rico
Agencia que atiende asuntos
relacionados a las compaas de
seguros privadas
Sra. Nancy Cruz
Estadstico
PO Box 8330
San Juan, PR 00910-8330
Tel: 787-722-8686 Ext. 2214
Fax: 787-722-4400 (avisar)
ncruz@ocs.gobierno.pr
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I
Nombre
Programa Peditrico Pulmonar de San Juan,
Centro Cardiovascular de Puerto Rico y el Caribe
Programa que provee servicios
de salud multidisciplinarios
a la poblacin peditrica con
enfermedades del tracto respiratorio
y de escasos recursos econmicos
Ofrecer servicios de salud
multidisciplinarios a la poblacin
peditrica que padece de asma
Ofrecer ayuda tcnica en la
implantacin de programas de asma
Educacin a padres y nios sobre
manejo del asma.
Dr. Jos Rodrguez Santana
Director
Programa Peditrico Pulmonar
de San Juan
Centro Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe
GPO Box 366528
San Juan, PR 00936-6528
Tel: 787-758-2780; 787-754-8500 Ext. 1229
Fax: 787-758-2780
jr@pedasthma.com
Dr. Alejandro Mercado
Dr. Pedro Mayol
Sra. Carmen A. Romn Rivera Trabajadora Social
Programa Peditrico Pulmonar
de San Juan
Tel: (787) 754-8500, Exts. 1229, 1248
Fax: (787) 754-8500, Exts. 1215
1-877-767-2762 (1-877-SOS-ASMA)
ppp@pedasthma.com
www.asmapr.org
Red de Asma Infantil Organizacin que trabaja esfuerzos
para la reduccin de la morbilidad
y la mortalidad por asma en
comunidades
Intervenciones de base comunitaria
Vigilancia de asma
Cesacin y prevencin de fumar
Evaluacin y educacin sobre el
ambiente interno en el hogar y su
efecto en el asma
Carmen Araba, MPH, MCH
Cordinadora
Red de Asma Infantil
Instituto Filius / CIReC
Jardn Botnico Sur
1187 Calle Flamboyn
San Juan, PR 00926-1117
Tel: 787-250-0001
Fax: 787-758-3056
coarabia@prtc.net
aaaprcoor@prtc.net
Mariela Lara, MD, MPH
Red de Asma Infantil y Puerto Rico
MCAN Program
RAND
1700 PO Box 2138
Santa Mnica, CA 90407
Tel: 1-800-447-2631, Ext. 7657
Fax: 1-310-260-8157
lara@rand.org
Dr. Nicols Linares Orama
Tel: 787-766-2156
Fax:. 787-758-3056
linaresorama@yahoo.com
Dr. Carlos Vzquez
Tel: 787-758-3044
Fax: 787-758-3056
prometeos12@hotmail.com
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I
Nombre
Schering-Plough del Caribe Compaa farmacutica Medicamentos
Investigacin
Programas educativos
Sr. Romn Saglio
Division Manager
Schering-Plough del Caribe, Inc.
PO Box 366219
San Juan, PR 00936-6219
Tel: 787-261-2222
Fax: 787-261-2272
Cel: 787-413-3607
roman.saglio@spcorp.com
Sr. David Miranda
Product Manager
Divisin White
Tel: 787-261-6983
Fax: 787-261-2272
Cel: 787-509-6469
david.miranda@spcorp.com

Sistema Universitario Ana G. Mndez,
Universidad del Turabo
Comunidad educativa dedicada a
mejorar la educacin de su poblacin
estudiantil y promover el uso de una
tecnologa avanzada con un enfoque
de internacionalizacin.
Proyecto Tools for Schoolsde la EPA para
educacin sobre calidad del aire interior en
las escuelas dirigido a la facultad y personal
docente de las escuelas pblicas de PR,
adultos de 21 a 65 aos y nios de 5 a 18
aos.
Dra. Teresa Lipsett
Sr. Angel F. Villalba
Escuela de Ciencias y Tecnologa
Universidad del Turabo
PO Box 3030
Estacin Universidad
Gurabo, PR 00778
Tel: 787-743-7979 Ext. 4279
ut_tlipsett@suagm.edu manta8@prtc.net
mako8@prtc.net
Sociedad Puertorriquea de Neumologa Colectividad mdica Fomentar el mejoramiento de la salud
respiratoria del pueblo de Puerto Rico.
Juan Jimnez, MD
Presidente
Sociedad Puertorriquea de Neumologa
www.neumos.org
Triple C Compaa de seguros de salud para
Salud
enfermedades
de los proveedores de servicio
de salud
de asma
Programa de Manejo de Asma A Pleno
Pulmn
Programa de educacin a asegurados
Manejo de casos
Educacin a mdicos primarios
Sistema de informacin a los mdicos
primarios del perfl de asegurados
con asma
Luis A. Marini, DMD
Presidente & CEO
Benjamn Santiago, MD
Director Mdico
Lcdo. Luis A. Rosario Arroyo
Gerente de Educacin y Promocin de la Salud
Triple-C, Inc.
Ave. Roosevelt 1441
PO Box 11961
San Juan, PR 00922-1961
Tel: 787-793-8383 Ext. 3106
Fax: 787-277-6562
lrosario@ssspr.com
A
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I
Nombre
Triple S Compaa de seguros de salud para
poblacin comercial
enfermedades
salud
de asma
Educacin telefnica o en grupo
(en el lugar de trabajo) sobre asma,
provocadores, tratamiento y auto
cuidado.
Adiestramiento individual en el uso
del medidor de fujo mximo y cmara
espaciadora (equipo libre de costo
si presenta orden mdica y asiste al
adiestramiento).
Francisco Joglar, MD, FACP
Vicepresidente Senior
Divisin de Asuntos Mdicos, Dentales y
Profesionales
Angela T. Hernndez Michels, MD
Directora Mdico
Triple-S, Inc.
PO Box 363628
San Juan, PR 00936-3628
Tel: 787-749-4046
Fax: 787-706-2803
ahernand@ssspr.com
Universidad de Puerto Rico, Recinto
de Ciencias Mdicas, Escuela de Profesiones de
la Salud
Programa de Bachillerato en
Educacin en Salud e Instituto
de Investigacin en Promocin y
Educacin para la Salud Global
Investigacin en asma, educacin
sobre ambiente interno en el hogar
Educacin en auto manejo del asma
Adiestramiento y certifcacin de
educadores en asma.
Jos R. Carlo, MD
Rector
Universidad de Puerto Rico
Recinto de Ciencias Mdicas
Dra. Lourdes E. Soto de Laurido Decana Asociada
y Directora
Instituto de Investigacin en Promocin y
Educacin para la Salud Global
(IIPESAG) Escuela de Profesiones de la Salud (EPS)
Universidad de Puerto Rico, Recinto de
Ciencias Mdicas
PO Box 365067
San Juan, PR 00936-5067
Tel: 787-758-2525 Ext. 3203
Fax: 787-764-1760
lourdessoto@cprs.rcm.upr.edu
Dra. Elba Romn Garca
Catedrtica
Programa Educacin en Salud Bachillerato
Ofcina # 516 EPS
Ciencias Mdicas
PO Box 365067
San Juan, PR 00936-5067
Tel: 787-758-2525 Ext. 4501;4500
Fax: 787-751-3623
elbaroman@cprs.rcm.upr.edu
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Nombre
Mdicas,
Escuela Graduada de Salud Pblica
Departamento de Salud Ambiental Investigacin en asma, educacin
sobre ambiente interno en el hogar
Edna Negrn Martnez, EdD, MS
Catedrtica Asociada
Facultad de Ciencias Biosociales y Escuela
Graduada de Salud Pblica,
PO Box 365067
San Juan, PR 00936-5067
Tel: 787-758-2525 Ext. 1425
Fax: 787-759-6719
enegron@rcm.upr.edu
Mdicas,
Escuela de Medicina
Departamento de Pediatra Manejo del asma (moderada y
persistente) en la poblacin peditrica
referida a las clnicas de neumologa
del Hospital Peditrico
Seguimiento a pacientes
hospitalizados
Investigacin en asma
Clemente Daz, MD
Catedrtico y Profesor
Dra. Mara del M. lvarez
Neumloga Peditrica / Alergista
Hospital Peditrico Universitario
Departamento de Pediatra
PO Box 365067
San Juan, PR 00936-5067
Tel: 787-756-4010/4020
Fax: 787-777-3227
maralvarez@pol.net
Ciencias Mdicas, Instituto de Investigacin
de Ciencias de la Conducta
Proyecto Calma Proyectos clnicos y de investigacin en
asma
Adiestramiento a profesionales de la
salud
Educacin a la comunidad sobre
manejo del asma.
Dra. Glorissa Canino
Instituto de Investigacin de Ciencias
de la Conducta
PO Box 365067
San Juan, PR 00936-5067
Tel: 787-758-2525 Ext. 1992
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A P NDI CE I I
Observaciones Ms Comunes Y Barreras Identificadas En Los Servicios Para El
Diagnstico, Tratamiento Y Control Del Asma En Puerto Rico
A. Mdicos
Se debe asegurar el compromiso en el uso de las guas de manejo y control de asma por los mdicos primarios en especial los proveedores de la
Reforma de Salud
Existe sub utilizacin de terapias de mantenimiento
Mejorar manejo de pacientes a nivel primario
Falta de diseo de plan de accin de manejo de asma para los pacientes por parte de los mdicos
Pobre manejo de casos con asma severa
Clasifcacin inadecuada del diagnstico
Pobre documentacin en expedientes para clasifcacin de severidad por sntomas y /o clnica
Falta inters del mdico primario en apoyar programas de manejo de condiciones
Falta de referidos a especialistas
Desconocimiento en cuanto a la cubierta de medicamentos del plan de salud de Reforma
B. Otros profesionales de la salud
Desconocimiento sobre el rol de la alergia en el asma
Se debe ofrecer adiestramiento en manejo del asma
C. Pacientes
La poblacin joven no se cuida, cree que el asma solamente se alivia con medicamentos y no conocen cmo evitar exacerbaciones
Se debe educar en el uso correcto del equipo para el cuidado respiratorio, en el uso de medicamentos y los provocadores del asma
Verifcar frecuencia en el uso de los medicamentos de mantenimiento
Sobre-utilizacin de servicios de salud
Ausentismo por asma en las escuelas
Pacientes no acatan la terapia
Falta de inters en los asegurados en participar de talleres educativos
Desconocimiento en cuanto a la cubierta de medicamentos del plan de salud
No entienden complejidad y severidad del asma
D. Familiares
Orientar a los padres sobre no fumar
Orientar a los padres en cuanto a manejo de asma
Pnico durante episodios severos de asma
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E. Educacin
Limitaciones en la educacin a pacientes y familiares
Se deben hacer campaas educativas uniformes a nivel isla
Planifcar una campaa de orientacin en todas las facilidades de farmacias en PR
Falta de educacin en cuanto al manejo de la condicin, prevencin de exacerbaciones y otros factores, adems del ambiental,
que podran afectar la condicin
Uso incorrecto de equipo para cuidado respiratorio
Reforzar educacin para controlar asma a largo plazo
F. Medicamentos
Desconocimiento sobre la cubierta de medicamentos del plan de salud
A pesar de que los medicamentos para el control del asma estn disponibles, los pacientes de Reforma no tienen acceso a los mismos
Inmunoterapia para alergia
G. Accesibilidad
Pobre acceso a medicamentos apropiados para manejo de la condicin de asma especialmente en benefciarios de Reforma de Salud
Pacientes no tienen acceso a medicamentos de control ni a medicamentos para manejo de rinitis alrgica
Acceso limitado a evaluacin alergolgica
Limitaciones para conseguir equipo mdico necesario
Ausencia de especialista en neumologa en algunas reas o regiones
Referido limitado a especialistas en la Reforma de Salud
H. Ambiente
Educar en cuanto al uso adecuado de productos de limpieza en el hogar e insecticidas
Promover programa de visitas al hogar para evaluar ambiente interno
Orientar sobre los cambios climatolgicos
Disminucin de episodios al identifcar factores de riesgo
I. Poltica Pblica
Impulsar poltica pblica a favor del paciente con asma
J. Co-morbilidad
Relacin entre el asma y otras enfermedades respiratorias
Alta prevalencia de problemas alrgicos
Se debe conocer el perfl tpico de un paciente con alergia
Conocer alrgenos ms comunes en PR
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A P NDI CE I I I
NOMBRE AGENCIA/ORGANIZACIN/PROGRAMA
Lcda. Wanda I. Hernndez * Departamento de Salud
Junta Directores Coalicin de Asma Coalicin de Asma de Puerto Rico
Sra. Hctor Garca ASES
Sr. Jos Bartolomei Departamento de Salud
Dra. Angela Hernndez Michels Triple - S
Sr. Antonio Cases Programa de Control y Prevencin de Tabaco
Srta. Rosita Lozada Representante de la Comunidad
Sra. Suzie Rivera Programa de Control y Prevencin de Tabaco
Dra. Lourdes Soto de Laurido IIPESAG-Proyecto Aire
Sra. Norma Carrin ASES
Dra. Annette Prez AVENTIS
Sr. Alejandro Amill Departamento de Salud
*Lder del Comit
COMI T RE A F OCA L # 1 : A l i a nz a s
COMI T RE A F OCA L # 2 : Vi gi l a nc i a
Sr. Jos Bartolomei * Departamento de Salud
Dr. Lisandro Montalvo** CFSE
Jos R. Berdeca Humana
Sr. Jos L. Cabrera MCS
Sra. Nitaina Cruz MCS
Lina Delgado Humana
Lcda. Wanda I. Hernndez Departamento de Salud
Sr. Rafael Lpez Triple - S
Sr. Salvador Ayende Triple -C
Sr. Carlos A. Morell Triple - S
Sra. Yaisa Romn Triple - S
Sr. Elliot Snchez Humana
Sra. Ana Soto CFSE
*Lder del Comit ** Lder del Comit Vigilancia en Asma Ocupacional
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COMI T S De l P l a n E s t r at gi co
Pa r a e l Cont r ol de l A s ma
COMI T RE A F OCA L # 3 : P R OMOCI N Y E DUCA CI N
Dra. Elba Romn* Programa Bachillerato en Educacin en Salud
Lcdo. Jos L. Cabrera MCS
Lcda. Maritza Espada ASES
Lcda. Evelyn Esquiln Ofcina de la Procuradora del Paciente
Sr. Hctor Garca ASES
Lcda. Sara Gonzlez Asociacin Puertorriquea del Pulmn
Lcda. Mara M. Juz Humana
Lcda. Milagros Morales Colegio de Farmacuticos de Puerto Rico
Lcdo. Luis Rosario Triple - C
Lcda. Doris Santos Departamento de Salud
Dra. Teresa Lipsett Universidad del Turabo
Sr. Angel Villalba Universidad del Turabo
*Lder del Comit
COMI T RE A F OCA L # 4 : P OL T I CA P BL I CA
Sra. Carmen Araba * Alianza Contra el Asma Peditrica
Lcda. Nydia Aponte Coalicin de Asma de PR
Sr. Antonio Caces Programa de Control y Prevencin de Tabaco
Lcda. Luz Figueroa Asociacin Puertorriquea del Pulmn
Lcdo. Juan Morales La Cruz Azul de Puerto Rico
Dra. Edna Negrn Recinto de Ciencias Mdicas
Sra. Suzie Rivera Programa de Control y Prevencin de Tabaco
Sra. Carmen Ana Romn Programa Peditrico Pulmonar
*Lder del Comit
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COMI T RE A F OCA L # 5 : A MBI E NT E
Sr. Jos Bartolomei * Departamento de Salud
Sra. Diana Morales Airepr.com
Sra. Damerlys Prez Asociacin de Salud Primaria
Sra. Lilliam Ramrez Junta Calidad Ambiental
Sra. Sandra Serrano Asociacin de Salud Primaria
Sra. Keyla Silva Asociacin Puertorriquea del Pulmn
*Lder del Comit
COMI T RE A F OCA L # 6 : A CCE S I BI L I DA D A S E RVI CI OS DE S A L UD
Lcda. Nydia Aponte* Coalicin de Asma de PR
Lcdo. Jos L. Cabrera Medical Card System
Sr. Hctor Garca ASES
Dra. Angela Hernndez Michels SSS
Dr. Fernando Lpez Malpica Asociacin Puertorriquea de Mdicos Alergistas
Dra. Annette Prez AVENTIS
*Lder del Comit
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COMI T RE A F OCA L # 7 : E VA L UA CI N
Lcda. Wanda I. Hernndez* Departamento de Salud
Srta. Gloria Bezares Departamento de Salud
Sra. Mylaida Hernndez Departamento de Salud
Estudiantes de Maestra en Epidemiologa
Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencia Mdicas, Escuela Graduada
de Salud Pblica
Lderes Comits Comits reas Focales
*Lder del Comit
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A P NDI CE I V
caro - Araa microscpica en la cual no se percibe separacin entre su cabeza y trax. Parsito de otros animales o plantas.
Agente desencadenante - cosa o fenmeno que produce un efecto que es causa inmediata de otros.
Alrgeno - cualquier sustancia o antgeno como el polen, comidas o drogas capaz de causar una reaccin alrgica.
Asma ocupacional - Asma que es consecuencia especfca de un determinado trabajo u ocupacin laboral.
Autocuidado - Cuidado a s mismo.
Automatizado - Cuando se sustituye en un proceso el operador humano por dispositivos mecnicos o electrnicos.
Base de datos Agrupacin, organizacin o concentracin de datos e informacin.
Base de revisin de literatura Agrupacin, organizacin o concentracin de estudios cientfcos u obras escritas relacionados al tema de
investigacin.
Bronquiolos Vas areas inferiores de los pulmones.
Calidad de aire interior Calidad de aire dentro de una facilidad o lugar.
Clasifcacin de sntomas Organizacin de sntomas de acuerdo a categoras.
Coalicin de Asma de Puerto Rico - Organizacin sin fnes de lucro creada y debidamente incorporada en el Departamento de Estado del
Estado Libre Asociado de Puerto Rico el 25 de abril de 2001. El propsito de la Coalicin es integrar esfuerzos dirigidos al desarrollo de estrategias de
intervencin que ayuden a reducir la morbilidad y mortalidad por asma en la poblacin con la condicin de asma en Puerto Rico.
Descripcin cualitativa - descripcin de las cualidades o caracteres que distinguen a un cuerpo (en este caso a una organizacin, agencia,
programa o proyecto).
Enfermedad crnica - Dicho de una enfermedad de larga duracin.
Epidemia - Enfermedad que se propaga durante algn tiempo por un pas, afectando simultneamente a gran nmero de personas.
Epidemiolgico - Perteneciente o relativo a la epidemiologa.
Epidemiologa - Tratado de las epidemias.
GL OS A RI O
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Estadsticas Vitales Informacin tabulada sistemticamente concerniente a los eventos de nacimientos, muertes, nati-muertos y estatus civil de la
poblacin de un pas.
Estratifcacin - Accin y efecto de disponer en estratos o capas.
Estudio Continuo de Salud Proyecto de colaboracin entre el Departamento de Salud y la Escuela Graduada de Salud Pblica del Recinto de
Ciencias Mdicas de la Universidad de Puerto Rico cuyo objetivo es mantener un perfl actualizado del estado de la salud de los municipios de Puerto Rico.
Exacerbacin - Accin y efecto de agravar o avivar una enfermedad, una molestia, etc.
Exhaustiva -Rigurosa, exacta, precisa, minuciosa. Que agota o apura por completo.
Gente Saludable 2010 - es una iniciativa de prevencin del gobierno de los Estados Unidos que busca impactar la salud pblica para aumentar los aos
y la calidad de vida de la poblacin en general y eliminar la disparidad en el acceso a servicios de salud. Puerto Rico se integr a estos esfuerzos en el 1990 y
participa en esta dcada por segunda ocasin. El progreso de las metas se monitorear a travs de objetivos especfcos en 28 reas focales. Las enfermedades
respiratorias, incluyendo el asma, son cubiertos en el rea Focal #24.
Historial familiar de asma - Antecedentes de asma en la familia.
Historia natural de la enfermedad - La historia natural de una enfermedad o evolucin de una enfermedad es la secuencia o curso de
acontecimientos que ocurren en el organismo humano desde la accin secuencial de las causas hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace
(curacin, paso a cronicidad o muerte).
Hongo Planta que carece de tallos y cuyas esporas son capaces de causar una reaccin alrgica.
Indicador - Que indica o sirve para indicar o mostrar algo con indicios y seales.
Indicadores de salud - Eventos que caracterizan la presencia o la consecuencia de una enfermedad.
Infamacin - Alteracin patolgica en una parte cualquiera del organismo. Respuesta protectora de los tejidos del organismo ante una irritacin o lesin.
Infraestructura - Conjunto de elementos o servicios que se consideran necesarios para la creacin y funcionamiento de una organizacin cualquiera.
Inmunologa Estudio de la inmunidad biolgica o defensas del cuerpo contra las enfermedades y sus aplicaciones.
IPA (Independent Practice Association) - Proveedores de servicios mdicos con prctica privada independiente.
Media Tour - Serie de visitas a diferentes medios de comunicacin o difusin pblica con el propsito de llevar informacin sobre temas especfcos.
Medidor de fujo mximo - Dispositivo para medir la cantidad de aire que una persona puede exhalar durante una expiracin forzada despus de
tomar una respiracin profunda. Con este instrumento se puede conocer cmo est la condicin de asma en el paciente y saber el tratamiento que necesita.
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Morbilidad - Proporcin de personas que se enferman en un lugar y tiempo determinado.
Mortalidad - Tasa de muertes producidas en una poblacin durante un tiempo dado, en general por una causa determinada.
Mucosidad - Materia pegajosa de la misma naturaleza que el moco, y semejante a ste.
NAEPP (National Asthma Education and Prevention Program) - Programa Nacional de Educacin y Prevencin en Asma de los
Estados Unidos.
Opsculos - Folletos.
Organizaciones sin fnes de lucro - Organizaciones que no tienen como fn el obtener ganancias o provecho de algo.
Ozono - Estado alotrpico del oxgeno, producido por la electricidad, de cuya accin resulta un gas muy oxidante. Se encuentra en muy pequeas
proporciones en la atmsfera despus de las tempestades.
Patolgico - Que se convierte en una enfermedad.
PININES Herramienta diseada para identifcar a los nios de 0 a 21 aos con condiciones especiales cubiertos por el plan de la Reforma de Salud de
Puerto Rico.
Plan de Accin Individualizado - Plan de accin por escrito para el manejo y control del asma de acuerdo a la clasifcacin de la condicin.
Gua educativa para ayudar al paciente y la familia en el auto manejo del asma.
PM10 - Materia particulada igual a 10 microgramos. Partculas de aire que provienen de la combustin del fsil, estufas de lea y de las chimeneas de
humo de las industrias.
Polen - Conjunto de granos diminutos contenidos en las plantas, rboles y hierbas que pueden causar reacciones alrgicas.
Poltica Pblica Serie de reglas o leyes creadas a favor de asuntos de inters y de benefcio pblico.
Preliminar - Que sirve de prembulo. Que antecede o se antepone a una accin.
Prevalencia - En epidemiologa, proporcin de personas que sufren una enfermedad con respecto al total de la poblacin en estudio.
Prevalencia acumulada de asma - todo aquel individuo que en la encuesta del BRFSS ha reportado que en algn momento de su vida ha sido
diagnosticado con asma por un mdico, enfermera u otro profesional de la salud.
Prevalencia actual de asma - todo aquel individuo que al momento de la encuesta del BRFSS reporta que est padeciendo de los sntomas
caractersticos de asma diagnosticada por un mdico, enfermera u otro profesional de la salud.
Programacin - Accin y efecto de preparar los datos previos indispensables para obtener la solucin de un problema mediante una calculadora
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electrnica. Preparar ciertas mquinas por anticipado para que empiecen a funcionar en el momento previsto.
Prospectiva - Que se refere al futuro. Conjunto de anlisis o estudios realizados con el fn de explorar o de predecir el futuro, en una determinada
materia.
Pulmn - rgano de la respiracin del hombre. Es de estructura esponjosa, blando, fexible, que se comprime y dilata, y ocupa una parte de la
cavidad torcica.
Registro Demogrfco - Registro relativo o perteneciente a las estadsticas de las poblaciones humanas.
Roedor - Se dice de los mamferos generalmente pequeos, con dos incisivos en cada mandbula, largos, fuertes y encorvados hacia fuera, cuyo
crecimiento es continuo y sirven para roer; p. ej.; el ratn, la ardilla y el castor.
Sistema de Vigilancia Proceso de recopilacin, anlisis, interpretacin y diseminacin sistemtica y consistente de datos relacionados a un
problema de salud para la planifcacin, implantacin y evaluacin efectiva de la prctica de la salud pblica.
Socio-demogrfca -Perteneciente o relativo a la sociedad y al estudio estadstico de una colectividad humana.
Subvencin - Cantidad que se subviene o que viene en auxilio de alguien o acude a las necesidades de algo. Accin y efecto de subvenir.
Tasa Estandardizada de Mortalidad La razn entre nmero de muertes observadas en un grupo o poblacin de estudio y el nmero
esperado si la poblacin de estudio tuviera las mismas especifcaciones de la poblacin estndar.
Tubos Bronquiales - Vas respiratorias de los pulmones los cuales estn forrados de cilios (pequeos vellitos) que tienen un movimiento
ondulatorio. Este movimiento mueve la mucosidad hacia arriba y afuera en la garganta, donde puede ser tosido o tragado. Esta mucosidad atrapa y
retiene la mayora del polvo, grmenes y otros elementos no deseados que hayan invadido los pulmones.
Variable - Un factor de inters que asume diferentes valores tales como edad, gnero, estado civil, religin, nivel de educacin, lugar de residencia,
estado de la enfermedad, otros.
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P.O. Box 71325
Suite #286
San Juan, PR 00936-8425
Telfonos: (787) 754-8500, Ext. 1229, 1248
Fax: (787) 754-8500, Ext. 1215
1-877-767-2762 (1-877-SOS-ASMA)
www.asmapr.org
Proyecto de Asma
Secretara Auxiliar de Salud Familiar y Servicios Integrados
P. O. Box 70184
San Juan, Puerto Rico 00936-8184
Telfonos: (787) 274-5692 294-0706
Fax: (787) 294-0726
www.salud.gov.pr
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