Sunteți pe pagina 1din 9

1

PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE



ANOMALII CONGENITALE
1. APLAZIA
- este lipsa de dezvoltarea congenitala, ce intereseaza:
unul sau mai multi lobi ai unei glande,
rar intreaga glanda salivara uni sau bilateral,
- clinic se instaleaza xerostomia ("gura uscata"), cu arsuri/dureri ale mucoasei bucale,
- mucoasa bucala uscata, palida, atrofica, inflamata,
- la nivelul limbii: atrofia papilelor linguale, glosita, fisuri, ulceratii,
- dintii cu numeroase carii ce evolueaza rapid pierderi dentare.

2. ATREZIA
- unul sau mai multe canale principale nu prezinta lumen.

3. ECTOPIA
- dispozitia atipica a glandelor salivare.


MODIFICARI DISTROFICE ALE GLANDELOR SALIVARE
SIALOLITIAZA
- reprezinta formarea de calculi sialoliti - la nivlelul gladelor salivare sau in canalele lor
de secretie,
- are ca factori favorizanti:
stagnarea secretiei salivare: in
inflamatii ale glandei (sialadenite)
sau canalului excretor (sialangite)
modificarea compozitiei fizico-
chimice ale salivei: scaderea
cantitatii de apa sau cresterea
componentelor minerale
existenta unui nucleu de precipitare:
celule epiteliale descuamate, colonii
microbiene.

2

- apare la adulti de varsta medie,
- localizare:
60-70% - canalul excretor al glandei
submandibulare
20% - canalul lui Stenon,
10% - canalul excretor al glandei sublinguale

- calculi pot fi:
unici/multiplii,
cu dimensiuni de la cativa mm pana la 2cm,
de forma neregulata, rotunzi, ovali,
friabili sau duri

- clinic:
glanda salivara marita in volum, cu dureri,


Morfopatologia:

macro:
o dilatarea uneori cu aspect chistic al canalelor
in amonte de sialoliti,
o atrofia glandei,
micro:
o epiteliul canalicular cu metaplazie pavimentoasa, descuamari, necroza,
o infectarea gl. salivare (in urma stazei) cu producerea de sialadenite acute sau
cronice.



SIALOZELE
- reprezinta marirea in volum a gl. salivare (parotide, submandibulare),
- apar in tulburari metabolice grave: ciroza, diabet zaharat, malnutritie,
- functional:
saliva in cantitate normala,
hiposecretie salivara xerostomie,
hipersecretie salivara,

3

INFLAMATIILE GLANDELOR SALIVARE

Sialadenitele inflamatiile glandelor salivare.
Sialangitele inflamatiile canalelor excretorii.

SIALADENITELE
- parotida cel mai frecvent interesata, urmata de submandibulara si sublinguala,
- etiologia: microbi, virusuri, fungi, iradiere, etc.
- conditii favorizante:
scaderea reactivitati generale a organismului (cancere, TBC, uremie),
modificarea compozitiei salivei,
sialolitiaza,
anomaliile canalelor excretoare.

Sialadenitele acute bacteriene
- Parotidita acuta purulenta este cea mai frecventa:
de obicei secundara in septicemii,
prin propagare canaliculara in urma unor interventii chirurgicale (parotidita acuta
postoperatorie),
apare la adulti,
de obicei este bilateral,
macroscopic:cresterea volumului glandelor, tegumentele supraiacente hiperemice,
puroi in canalul Stenon,
microscopic:
o exudatul purulent circumscris forma abcedata,
o exudatul purulent difuz forma flegmonoasa,
o necrozeextinse parotidita gangrenoasa,
evolutie:
o fistulizare la tegumente,
o difuziunea in spatiile perifaringiene mediastin, baza craniului,

- Sialadenitele seroase si cele hemoragice sunt rare.

4

Sialadenitele acute virale
- Parotidita epidemica
produsa de un virus din clasa Paramyxovirusurilor (are afinitate pentru gl. salivare
si gonade, poate leza si pancreasul, SNC),
este afectata parotida bilateral sau unilateral,
macroscopic: partotidele tumefiate,
microscopic: edem interstitial, infiltrat limfoplasmocitar pericanalicular,
in evolutie:
o se pot produce parotidita acuta purulenta, abcese, fistule,
o la distanta orhitesterilitate.

- Boala incluziilor citomegalice

Sialadenitele cronice nespecifice
- prin cronicizarea sialadenitelor acute
- mai frecvent sunt afectate parotida si submandibulara
- acinii glandulari sunt distrusi treptat si inlocuiti de tesut conjunctiv sau tesut adipos,
- in interstitiul glandular infiltrat inflamator limfoplasmocitar.

Sialadenitele cronice specifice
- Tuberculoza:
afecteaza rar glandele salivare,
o pe cale hematogena sau limfatica,
se localizeaza de obicei unilateral,
o leziuni nodulare situate pericanalicular.

- Sialadenitele luetice si actinomiocortice sunt rare.

CHISTELE GLANDELOR SALIVARE
- Chistul adevarat:
la nivelul parotidei sau submandibularei,
poate avea diametrul pana la 1 cm,
microscopic: perete conjunctiv tapetat de un epiteliu pavimentos stratificat.


5

- Ranula
este un chist de retentie
se localizeaza la nivelul planseului bucal
o superficial
o profund
microscopic: perete conjunctiv tapetat de un
epiteliu.



- Mucocelul:
este un chist de retentie
se localizeaza la nivelul buzei inferioare sau sub
varful limbii,
cauze: traumatisme, sialoliti, cicatrici,
microscopic: cavitati cu mucus delimitate de un
tesut de granulatie (nu este tapetat de eliteliu
pseudochist)


TUMORILE GLANDELOR SALIVARE

TUMORILE EPITELIALE
1. Benigne
- Adenomul pleomorf:
cea mai frecventa tumora a gl. salivare majore si minore,
o majoritatea la nivelul parotidei,
macroscopic:
o nodul rotund cu diametrul de 2-5 cm, neted, consistenta ferma, albicios cenusiu pe
sectiune,
o nu este incapsulat (poate recidiva daca ablatia este incompleta)
microscopic prezinta doua componente:
o epiteliala,
o mezenchimala.

- Adenoamele simple:
6

sunt tumori benigne ale epitelilor glandulare,
dupa dispozitia celulelor pot fi adenoame tubulare, alveolare, trabeculare, chistice.


2. Maligne:
- carcinomul adenoid chistic,
- adenocarcinomul,
- carcinomul epidermoid,
- carcinomul nediferentiat.


PATOLOGIA PARODONTIULUI MARGINAL
Parodontiul marginal este constituit din:
gingie,
ligamentul periodontal,
cementul radicular,
osul alveolar.

GINGIVITELE:
sunt procese inflamatorii ce afecteaza exclusiv gingia,
pot fi:
o acute, subacute rare, la indivizi debilitati,
o cronice - frecvente
etiologia:
o factori locali:
microorganisme din placa bacteriana sau santul gingival,
tartrul dentar,
igiena dentara deficitara,
obturatii si lucrarai protetice gresit executate,

o factori generali:
carente alimentare (vitaminice),
tulburari hormonale.
boli generale (TBC, sifilis),

7

morfopatologia:
o gingivita acuta:
macroscopic: gingia congestionata, edematiata, cu ulceratii, sangereaza
usor,
microscopic: vasodilatatie, edem, infiltrat inflamator cu neutrofile,
o gingivita cronica:
macroscopic: gingia violacee, tumefiata, sangereaza usor,
microscopic: vasodilatatie, edem, infiltrat inflamator limfoplasmocitar.


- Gingivita acuta ulceronecrotica
este o boala inflmatorie a gingiei,
debuteaza la nivelul papilei interdentare,
leziunile se pot extinde la mucoasa palatului si farigelui angina Vincent,
etiologie fusospirilara, asociata rezistentei scazute la infectii
morfopatologia:
o macroscopic: gingia este hiperemiata, cu ulceratii acoperite de pseudomembrane
cenusii,
o microscopic: ulceratii ale epiteliului gingival, acoperite de pseudomembrane
formate din fibrina, microbi, neutrofile,

- Hiperplazia gingivala
cresterea volumului gingiei,
poate fi localizata sau generalizata,
poate fi inflamatorie: in gingigivite cronice,
avitaminoza C, leucemie,
o macroscopic: gingia edematiata,
hiperemica/cianotica, sangereaza usor,
o microscopic: ulceratii acoperite de fibrina,
vasodilatatie, infiltrat inflamator cu neutrofile,
limfocite, plasmocite.
poate fi neinflamatorie hiperplazia fibroasa,
se produce prin proliferarea componentei conjunctive a gingiei.



8

PARODONTITA MARGINALA ACUTA
inflamatia ligamentului circular si a fasciculelor alveolodentare superficiale,
apare de obicei in evolutia unei gingivite,
morfopatologic: congestie, edem, infiltrat inflamator cu neutrofile,
evolutia spre:
vindecare,
cronicizare,
abces parodontal.

- Abcesul parodontal
morfopatologic: aspectul caracteristic al inflamatiei purulente circumscrise:
o detritusuri celulare,
o infiltrat inflamator cu neutrofile,
o colonii bacteriene,
evolutia daca nu este drenat fistulizare spre:
o cavitatea bucala,
o osul invecinat osteomielita.

PARODONTOPATIA MARGINALA CRONICA
cuprinde mai multe tablouri morfoclinice in care se produce degradarea progresiva a
parodontiului marginal prin fenomene inflamatorii si degenerative,
este urmata de mobilizarea si caderea dintilor,
conditii favorizante:
o generale: predispozitie ereditara, tulburari metabolice (diabet, carente
alimentare), hormonale (hipotiroidism, sarcina),
o locale: placa bacteriana, tartrul dentar, traumatisme ocluzale, lucrari protetice
defectuoase.

- Parodontita marginala cronica:
forma cea mai frecventa de parodontopatie marginala cronica,
debuteaza cu inflamatia papilei dentare si se extinde la restul gingiei,
morfopatologia:
o macroscopic: gingia congestionata, edematiata, cu ulceratii superficiale,
o microscopic: epiteliul gingiei cu ulceratii, corionul cu vase congestionate si
infiltrat inflamator,
9

procesul inflamator din corion determina proliferarea epiteliului gingiei, care se va
atasa din nou dintelui, dar mai apical, va rezulta punga gingivala, in care se va
mentine inflamatia purulenta, care difuzeaza la:
o ligamentele alveolo-dentare, ce vor fi distruse si inlocuite de tesut de granulatie,
o osul alveolar osteomielita,
evolutie: distrugerea aparatului de sustinere al dintelui mobilizarea si caderea
dintilor.

- Parodontoza:
este o forma de parodontopatie marginala cronica,
de obicei dupa 50 de ani,
prezinta modificari degenerative parodontale, la care se adauga fenomene
inflamatorii.